Алергія на новокаїн та лідокаїн. Що робити, якщо початки проявляється алергічна реакція на укол з лідокаїном. Як виявити алергію

Лідокаїн – широко відомий препарат, який вже не одне десятиліття використовують як анестетик у різних галузях медицини. Поряд з місцевоанестезуючою активністю медикамент справляє антиаритмічний ефект, має судинорозширювальну дію, не подразнює навколишні тканини. Препарат часто призначають пацієнтам при алергії на новокаїн, однак у деяких випадках він сам може стати причиною алергічних реакцій. Лікування за її розвитку призначається з урахуванням того, як проявляється алергія на лідокаїн, у якій формі вона протікає, та які симптоми її супроводжують.

Гематома Іноді під час проколу розчину, що анестезує, утворюються судинні рани, і судини розриваються, хоча ця аварія зустрічається рідко. Проста пункція кровоносної судини викликає вихід крові змінної інтенсивності залежно від введеної області та характеристик пацієнта. Може з'явитися синяк, особливо коли у пацієнта виникає розлад гемостазу, який виснажується після природних шляхів або до геніальної ділянки, підщелепної клітини або до шиї.

Добре відома рекомендація внутрішньошлункової ін'єкції анестетика у всіх пацієнтів, які страждають на гемофілію. Таким чином, страшні ускладнення крововиливу або утворення гематоми не представлені і хороша якість анестетика пропонується без необхідності введення відсутнього фактора.

Алергічна реакція може виражатися у появі кропив'янки або дерматиту, такі стани, як правило, не вимагають проведення серйозних лікувальних заходів. Але бувають і складніші ситуації, коли негативна відповідь організму проявляється у вигляді набряку Квінке, бронхіальної астми, риніту, анафілактичного шоку. У таких випадках потрібне невідкладне звернення за медичною допомогою.

Епідеміологічно це особливо часто зустрічається у жінок, з дуже білою шкірою та блондинками. При ретротруболезальних ін'єкціях гематома зазвичай миттєва та тривожна. Проливання крові займає кілька днів, щоб вирішити проблему. Це не має наслідків, окрім його інфекції.

Параліч обличчя Коли анестезія нижнього альвеолярного нерва проникає з голкою за висхідною гілкою, розчин вводиться в привушну залозу. При цьому з'являється параліч особи, який триватиме доти, доки триває анестезія, хоча це, безсумнівно, тривожна аварія для пацієнта. Це відверто дивний випадок.

Причини виникнення алергії

Лідокаїн відрізняється складним хімічним складомі засвоюється головним чином печінці. Внаслідок біотрансформації ліки утворюються активні метаболіти, які з'єднуються з білками в комплекси, здатні провокувати розвиток алергічних реакцій.

Найчастіше негативна імунна відповідь на фоні застосування медикаменту спостерігається у маленьких пацієнтів, а також у осіб похилого віку. Причина цього полягає в особливостях функціональних здібностей печінки, яка метаболізує лікарський засіб. У дітей ферментативна діяльність мало активна, а літніх людей значно знижений печінковий кровотік. Тому процес виведення метаболітів ліки триває більше часу. З цих причин алергічна реакція на препарат лідокаїн досить часто виникає при патологічних станах печінки та нирок, які протікають у хронічній формі.

Приклади паралічу обличчя наводяться здебільшого з нижчою альвеолярно-нижньою нервовою анестезією. Параліч може бути негайним чи відстроченим; у безпосередньому типі параліч відбувається у перші хвилини після ін'єкції, відновлюючи функцію при зникненні анестезуючих ефектів приблизно через 3 години або менше. У відкладеному типі початок паралічу може з'явитись через кілька годин або через кілька днів після ін'єкції. Відновлення може відбуватися через 24 години до 6 тижнів, залежно від ступеня пошкодження нервів.

Варто зазначити, що лідокаїн, як і більшість анестезуючих засобів, надає токсичну дію на клітини організму, оскільки має здатність змінювати фізичні та Хімічні властивостіклітинних мембран. Вигляду цього завжди є високий ризик виникнення побічних явищ, які досить часто плутають із проявами алергії.

Схоже, що причиною паралічу є те саме знеболювальне рішення. У безпосередньому типі розчин для анестезії впливає лицьовий нерву ретрометровому просторі або у привушній фасції. Тому участь нерва в анестезіологічному рішенні є винятковим і можна пояснити лише окремими анатомічними варіаціями. В іншому випадку необхідно, щоб точка впорскування була дуже високою і дуже близька до задньої кромки висхідної гілки. Тим не менш, лицьовий нерв знаходиться поза досяжністю найдовшої голки, тому ця аварія пояснюється проникненням рідини всередині залози, що впливає на нерв шляхом дифузії.

Симптоматика

Ознаки алергії на лідокаїн дещо відрізняються від проявів згубної дії препарату. Тому, щоб розуміти, що відбувається з організмом, слід розглянути обидва варіанти. У разі небажаних ефектів ліки або передозування можуть спостерігатися такі патологічні стани:

У уповільненому типі рішення, ймовірно, стимулює симпатичне сплетення, пов'язане із зовнішньою сонною артерією, яке, у свою чергу, має зв'язок із сплетенням, що вистилає стиломатозну артерію. Параліч м'якого піднебіння При пункції і депонувати анестезуючий розчин виконана в спині до спини піднебінного каналу або середній піднебінні нерви блокуються і наступний дискомфорт і ковтання голосового бути отримані шляхом анестезією м'якого піднебіння; Так само знеболювання м'язів стафіліну проводитиметься з паралічем м'яких піднебіння і звукових і дихальних порушень.

  • підвищена сонливість;
  • порушення зорової функції;
  • зміна серцевого ритму;
  • головний біль;
  • епізоди запаморочення;
  • нудота та блювання;
  • зниження артеріального тиску;
  • гіперемія шкірного покриву у сфері введення препарату;
  • судомний синдром.

Що стосується алергії на лідокаїн, то симптоми такого стану можуть виявлятися у вигляді:

Ішемія шкіри обличчя Іноді після будь-якої анестезії ділянки шкіри з інтенсивною блідістю через ішемію відзначаються на шкірі обличчя пацієнта в цьому регіоні. Відбілювання зазвичай з'являється в момент ін'єкції, зазвичай верхньої щелепиі особливо в пункціях задніх верхніх альвеолярних нервів або переднього піднебінного нерва.

Існує три теоретичні пояснення. Багато разів він супроводжується орбітальним болем, і в цих випадках пацієнт глибоко стривожений; Тривалість цього болю зазвичай коротка. Відбілювання зазвичай дозволяється до зникнення анестезуючого ефекту. Ін'єкція анестезуючих розчинів у сусідніх органах. Це дивна випадковість.

  • яскраво вираженого свербежу;
  • дерматиту;
  • кропив'янки;
  • підвищеної температури тіла;
  • ущільнення та хворобливих відчуттів у місці локалізації ін'єкції;
  • набряклості слизової оболонки дихальних шляхів;
  • порушення дихального процесу.

Крім цього можуть бути відзначені ознаки риніту та кон'юнктивіту:

Рідина може вводитись у носові проходи під час анестезії насопалатинного нерва, викликаючи невеликий крововилив без додаткових проблем, але зазвичай викликає тривогу у пацієнта. Ін'єкція на орбіту під час анестезії передніх зубних нервів або верхньої щелепи може призвести до диплопії та косоокості, які зберігаються до тих пір, поки ефект анестетика.

Ми вже згадували про ін'єкцію у привушну. Очні аварії Очні нещасні випадки, пов'язані з методами місцевої анестезії для стоматологічного застосування, дуже рідко, і в літературі є деякі публікації. Існує кілька теорій, які пояснюють цю проблему.

  • утруднення носового дихання;
  • підвищене утворення слизового секрету в носовій порожнині;
  • алергічний нежить;
  • відчуття «піску в очах»;
  • надмірна світлочутливість;
  • почервоніння склер;
  • підвищене сльозовиділення.

Тяжкою формою алергії на лідокаїн вважається гострий ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок. Тому, якщо спостерігаються такі симптоматичні прояви, як осиплість голосу, порушення акту ковтання, яскраво виражена задишка, набряклість особи, слід обов'язково звернутися до кваліфікованого фахівця.

Опис подвійного зору, який слідує за анестезією нижнього альвеолярно-нижнього нерва, описано в літературі протягом деякого часу. Загальноприйняте пояснення цього явища полягає в тому, що анестезуючий розчин ненавмисно вводився безпосередньо в нижню альвеолярну артерію і через швидкість ін'єкції з'явився ретроградний потік анестезуючого розчину. Пропонований потік проходить через перше розподіл верхньої щелепної артерії, а потім перевершує середню менінгіальну артерію і звертається до черепа.

Зв'язок між середнім менінгеальною артерієюі слізною артерією приймається через верхню орбітальну тріщину за допомогою рецидивуючої слізної гілки. Тому запропонований механізм подвійного зору пов'язаний із вазоконстрикцією гілок, які впливають на зовнішню. м'язовий м'яз. Крім того, існує багатий анастомоз між рецидивною слізною гілкою та гілками офтальмологічної артерії.

Важливо відзначити, що далеко не завжди негативна імунна відповідь розвивається після одноразового застосування медикаменту, оскільки формування гіперчутливості займає деякий час. З огляду на це подальше введення препарату може спровокувати прояв досить серйозних негативних реакцій.

Лікування

Основою терапевтичних заходів є повна відмова від застосування лідокаїну. Обмеження у використанні потрібне не тільки щодо ін'єкційного розчину, але також забороняється застосовувати лідокаїнові пластирі, мазі, серветки та будь-які засоби, активним компонентом яких виступає лідокаїн.

Також пропонується інший механізм. Існує травма симпатичного сплетення, яка оточує примітивну сонну артерію, зовнішні та внутрішні сонні артерії та всі її гілки, коли анестезуюча голка ненавмисно дратує стінку артерії. У разі нижньої альвеолярної анестезії буде задіяна нижня альвеолярна артерія. У разі верхньощелепної інфільтрації будуть задіяні верхні задні альвеолярні артерії. В обох випадках травма може викликати імпульс, який буде проходити вздовж верхньої щелепи артерії в щура.

Якщо лідокаїн спровокував алергію важкої форми, наказуються діуретичні засоби, основним завданням яких є посилення виведення сечі та зменшення набряклості. Крім цього, з метою відновлення обсягу та складу рідкого середовища організму призначається інфузійна терапія. При появі симптомів анафілаксії або ангіоневротичного набряку може бути рекомендовано застосування антигістамінних препаратів у поєднанні з кортикостероїдами та адреналіном.

Звідти симпатичний імпульс проходив би глибоким петрозальним нервом до внутрішньої сонної артерії, потім внутрішньої сонної артерії і, нарешті, до офтальмологічної артерії на орбіті. Оскільки вторинна відповідь на травматичні збитки зменшує симпатогенну активність, тоді парасимпатична діяльність збільшуватиметься, а наступні ознаки розриву, слиновиділення та відбілювання тканин.

Зазвичай виявлялися симптоми: диплопія, мідріаз, пальпебральний птоз та проблеми з абсорбцією ураженого ока. У всіх випадках ці ефекти спостерігалися через кілька хвилин після ін'єкції анестетика, після чого повна роздільна здатність без ускладнень після припинення знеболювального ефекту. Вони пропонують як механізм виробництва можливу дифузію знеболювального рішення у бік орбітальної області.

  1. Якщо прояв алергії виявляється у появі шкірних висипань, пацієнту зниження симптоматики рекомендується прийняти прохолодний душ чи накласти холодну пов'язку місце локалізації висипу.
  2. При порушенні дихального процесу слід обов'язково прийняти бронхолітичний препарат. Це допоможе відновити дихання.
  3. У разі виникнення епізодів запаморочення необхідно забезпечити організму повний спокій, лягти на спину, так щоб ноги знаходилися вище рівня тіла. Такий відпочинок дозволить нормалізувати кровообіг та покращить загальний стан пацієнта.
  4. Поява блювоти – явна ознака того, що організму необхідно очиститися. Щоб допомогти йому в цій справі, необхідно промити шлунок, використовуючи при цьому сорбенти.

Щоб точно знати, чи може організм неадекватно зреагувати на препарати лідокаїну, фахівці радять попередньо провести спеціальну пробу, спрямовану на виявлення алергічної схильності. В іншому випадку використання даних ліківможе призвести до досить серйозних ускладнень. Тому, якщо планується терапія із застосуванням анестезуючих засобів, дуже важливо знати, як відреагує організм на подібний препарат.

внутрішньосудинна ін'єкція внутрішньосудинна ін'єкція є небажаною випадковістю застосування місцевої анестезії; Побічні реакції, які відбуваються з цим методом, можуть бути серйозними. Коли необхідно вводити в корвоносна судинанеобхідно влити кров у шприц, щоб переконатися, що ми знаходимося у вену. З тієї ж причини, коли ін'єкція призначена для позасудинної терапії, було б логічно спробувати перевірити, чи кров не потрапляє в картридж перед введенням препарату. Ну, це міркування, яке систематично практикується лікарями та медсестрами, не завжди прийняте стоматологами до адміністрації місцевої анестезії.

Лідокаїн – медичний препарат, який використовується для місцевої анестезії. Він набув широкого поширення завдяки своїй доступності та невисоким показникам ціни. Засіб випускається в різних формах: розчини для , спреї та навіть . Ін'єкції препарату широко застосовують у хірургії, офтальмології, стоматології та отоларингології. Розчини вищої концентрації застосовують у гінекології, гастроентерології та пульмонології.

Частота позитивних устремлінь дещо варіюється залежно від автора, і наводяться цифри 8, 9%, або 67, 2% дітей віком від 8 до 10 років. Місце найчастішої аспірації - під час анестезії в нижній щелепі. Частота клінічно спостерігаються реакцій на внутрішньосудинну ін'єкцію оцінюється по одній реакції на 450 ін'єкцій, але деякі автори підозрюють ще більшу захворюваність, особливо у дітей. За оцінками, внутрішньосудинна ін'єкція збільшує токсичність місцевих анестетиків у 200 разів.

Дуже важливо бути обізнаним при виконанні аспірації, тому що, якщо кровоток є артеріальною і тому потрапляє в картридж при високому тиску, червоний колір крові можна сприймати з великими труднощами, ніж якщо кров венозна і проникає в картридж при нижчому тиску.

Зазвичай реакція на лідокаїн у більшості пацієнтів хороша, його навіть призначають при алергії на новокаїн – ще один поширений знеболюючий засіб. Але є такі випадки, коли у людини розвивалася алергія на лідокаїн, незалежно від того, яким способом вона використовувалася – місцево або у вигляді ін'єкцій.

У зв'язку з існуванням ймовірності розвитку алергії, перш ніж застосовувати лідокаїн, інший рекомендується зробити алергічну пробу на чутливість. Ця умова є обов'язковою для людей, схильних до алергії, а також і дітей.

Дослідження з розширення анестезуючих розчинів, що вводяться внутріочнечко, виявили суперечливі результати. Деякі дослідження показують, що розчин для анестезії досягає альвеолярного гребеня, заглиблюється під окістя і входить до губчастої кістки вздовж судинних каналів, при цьому відбувається проникнення в судини. Здається, що універсальний вхід до судин, а не проста дифузія в альвеолярну тканину. Це відкриття є клінічно значущим, оскільки добре документовано, що реакції перехідної токсичності можуть виникати навіть за низького рівня місцевих анестетиків у крові.

Причини алергії досить прості – слабкий імунітет, спадкова схильність. Алергічну реакцію здатні викликати будь-які складові препарату. Вони ж провокують появу побічних дій, з якими стикаються навіть цілком здорові люди.

Важливо відрізнити побічні ефекти препарату, які з'являються при передозуванні або його непереносимості, від симптомів алергії.

Присутність адреналіну в анестезуючих розчинах, що вводяться внутрішньосуглобово, інтрасивно та внутрішньовенно, викликає швидкі, але тимчасові періоди гіпотензії та тахікардії, які, ймовірно, є значними. Так як твердий спінений лист насправді типу кістки ситовий, цілком логічно, що розчини, що вводяться в періодонтальний простір під тиском, можуть швидко витікати в сусідні простори мозку, що містять венулі анастомозують з судинами та періодонтальною щілиною. Високий тискможуть змусити рідину проникати у мікроциркуляцію до того, як гладкий м'яз судин може реагувати на адреналін.

Як визначити алергію на лідокаїн

Симптоми алергії на лідокаїн дещо відрізняються від його проявів побічної діїтому, щоб мати можливість точно визначити, що має місце в конкретному випадку, достатньо розглянути обидва варіанти. Якщо говорити про побічний ефектабо передозування, їх характеризують такі симптоми:

Очевидно, адреналін є агентом, відповідальним за системні реакції на ці ін'єкції. Таким чином, анестезують розчини, що містять катехоламіни, не повинні використовуватися внутрішньосуглобово у пацієнтів з медичним скомпрометуванням. Інші безпосередні ускладнення Параліч особи, який може супроводжуватися змінами смаку в передній частині мови, що вказує на залучення барабанної перетинки, що є анастомозом між лицьовими та язичними нервами; інфільтрація барабанної перетинки може відповідати за цю анестезію.

  • запаморочення;
  • сонливість;
  • нудота блювота;
  • погіршення зору;
  • зниження артеріального тиску;
  • аритмія.

Що стосується симптомів алергії на лідокаїн, вони зазвичай виявляються в наступному:

  • кропив'янка;
  • нежить;
  • кон'юнктивіт;
  • утруднення дихання;
  • набряк дихальних шляхів.

Якщо у людини слабкий імунітет, алергія на лідокаїн здатна спровокувати навіть розвиток анафілактичного шоку, що характеризується високою небезпекою.

У будь-якому разі, навіть коли симптоми алергії у людини виявляються слабо, більше використовувати їй лідокаїн не можна. Відомо, що при повторному контакті з алергеном прояви алергії можуть бути серйознішими, що дуже небезпечно. На сьогоднішній день існує достатньо лідокаїну, що дозволяє виключити будь-які незручності, пов'язані з його скасуванням.

Лікування алергії на лідокаїн

Той факт, що лідокаїн як алерген більше не можна використовувати, зрозумілий. Але як подолати симптоми, які викликали його перше застосування. Існує кілька рекомендацій, які дозволяють забезпечити ефективне лікуванняалергії в цьому випадку:

  • у разі кропив'янки чи дерматиту прийняти холодний душ;
  • при запамороченні прийняти горизонтальне положення так, щоб ноги знаходилися вище за рівень голови;
  • пити більше води.

Що стосується медикаментозного лікування, Воно теж обов'язково буде присутнє. Насамперед потрібно прийняти будь-який антигістамінний препарат, який людині вже знайомий. Якщо таке лікування проводиться вперше, краще проконсультуватись із лікарем. Він призначить відповідний засіб: Еріус, Лоратадін, Кларітін, Зодак або будь-який інший препарат. За наявності утрудненого дихання потрібно випити бронхолітик. Якщо має місце нудота та блювання, потрібно промити шлунок, прийняти сорбент, наприклад, активоване вугілляабо смекту.

Якщо ж лікування виявляється марним, лікар може призначити глюкокортикоїди. Але вони застосовуються тільки в крайніх випадках. Який саме препарат приймати пацієнту вирішує лише лікар, самолікування може бути небезпечним. У разі розвитку анафілактичного шоку проводиться екстрене лікування. Насамперед вводиться адреналін. Його дозування може коливатись у межах 0,1-0,5 мл. Також застосовують згадані вище глюкокортикоїди. Після усунення небезпеки лікар розпочне симптоматичне лікування. При грамотному та відповідальному підході терапія дає добрі результати, дозволяє усунути симптоми досить швидко, полегшуючи стан пацієнта.