Лопатка людини. Анатомія лопатки людини

До складу пояса верхньої кінцівки входять парні ключиці і лопатки. Ключиця медіальний кінцем рухомо з'єднується з грудиною, латеральним кінцем - з лопаткою; лопатка не вставлений у кістками тулуба, а розташовується серед м'язів. Завдяки таким особливостям створюється висока ступінь рухливості лопатки, що відбивається і на свободу рухів верхньої кінцівки. За рахунок латерально розташованого кута лопатки верхня кінцівка далі винесена від середньої лінії тіла на периферію. Лопатка, перебуваючи в м'язах, послаблює поштовхи і струсу при виконанні трудових процесів. Таким чином, лопатка і ключиця з'єднують кістки тулуба і вільної частини верхньої кінцівки.

ключиця

Ключиця (clavicula) - парна трубчаста S-подібної форми кістка, яка контурує під шкірою (рис. 86). У ній виділяють грудини кінець (extremitas sternalis) з суглобової майданчиком. Він більш масивний, ніж протилежний, акроміальний, кінець (extremitas acromialis).

86. Ключиця права.
1 - extremitas acromialis; 2 - extremitas sternalis; 3 - tuberculum conoideum.

Верхня поверхня ключиці гладка, а на нижній поверхні в області акроміального кінця розташовується конусоподібний горбик (tuberculum conoideum).

окостеніння. Ключиця по виду окостеніння відноситься до первинних кісток. Центр окостеніння ключиці з'являється в сполучнотканинної основі середньої її частини на 6-7-му тижні внутрішньоутробного розвитку. У грудини кінці ядро \u200b\u200bокостеніння з'являється на 12-16-му році життя і зростається з тілом до 20-25 років.

лопатка

Лопатка (scapula) - парна, плоска, тонка, трикутної форми кістка, нижнім кутом звернена вниз (рис. 87). Розрізняють медіальний, латеральний і верхній краю (margines medialis, lateralis et superior) і три кути: нижній (angulus inferior) - знаходиться на місці з'єднання бічного і медіального країв лопатки, верхній (angulus superior) - при з'єднанні медіального і верхнього країв, латеральний ( angulus lateralis), при з'єднанні верхнього і латерального країв. Найбільш складно влаштований латеральний кут лопатки, на якому є желобоватий суглобова западина (cavitas glenoidalis), що бере участь в утворенні плечового суглоба, і ростральний відросток (processus coracoideus). Цей відросток знаходиться медіально і зверху від суглобової западини і вершиною звернений вперед. Вище і нижче западини видно надсуглобного і подсуставного бугристости. Задня поверхня лопатки розділена остю (spina scapulae), яка досягає латерального кута і нависає над ним (acromion). Вище ості утворюється надостная ямка (fossa supraspinata), нижче - подостная ямка (fossa infraspinata) більшого розміру, ніж попередня. Вся Реброва (передня) поверхня лопатки утворює подлопаточную ямку (fossa subscapularis). У літніх людей зустрічається розсмоктування компактного речовини лопатки і іноді виникають отвори в надостной і подостной ямках.

87. Лопатка права (вид ззаду) (по Р. Д. Синельникова).

1 - angulus superior;
2 - angulus lateralis: 3 - angulus inferior;
4 - spina scapulae;
5 - processus coracoideus;
6 - acromion;
7 - cavitas glenoidalis;
8 - fossa infraspinata;
9 - margo lateralis;
10 - margo medialis;
11 - fossa supraspinata.

окостеніння. Окостеніння лопатки починається з II - III міс внутрішньоутробного розвитку у вигляді ядра звапніння в трикутної хрящової платівці; окреме ядро \u200b\u200bокостеніння виникає в клювовидному відростка на першому році життя і зростається з лопаткою до 16-17-річного віку. Окостеніння залишилися хрящових частин лопатки закінчується на 18-25-му році.

10.02.2017

дві поверхні, три краю і три кути.

анатомія

Лопатка - плоска кістка трикутної форми, розташована в товщ е м'язів спини. У ній розрізняють
дві поверхні, три краю і три кути. Реброва поверхню, facies costalis, увігнута і називається
подлопаточной ямкою, fossa subscapularis. Вона виконана подлопаточной м'язом, т. Subscapularis.

Спинна поверхня, facies dorsalis, розділяється остю лопатки, spina scapulae, на два нерівних
поглиблення: надостную ямку, fossa supraspinata, і подостную ямку, fossa infraspinata, в яких
беруть свій початок надостная, m. supraspinatus, і подостная, m. infraspinatus, м'язи.

ОСТЬ лопатки йде від медіального краю лопатки до латерального, поступово збільшуючись в висоті, і закінчується широким і сплощеним плечовим відростком, acromion. Ділянка, де ость лопатки переходить в плечовий відросток, отримав назву кута плечового відростка, angulus acromialis. Передній край плечового відростка несе гладку суглобову поверхню плечового відростка, facies rticularis acromii, задневерхней поверхню його шорстка і служить місцем початку дельтоподібного м'язи, m. deltoideus.

Верхній край лопатки, margo superior, тонкий і короткий, служить місцем прикріплення м'яза,
піднімає лопатку, m. levator scapulae. У зовнішній частині верхнього краю біля основи клювовидного відростка розташована вирізка лопатки, incisura scapulae, де проходить надлопаточную нерв. Ростральний відросток, processus coracoideus, починається широкою основою від латерального відділу верхнього краю лопатки і прямує вгору, а потім під кутом повертає вперед і назовні. Від нього бере початок клюво-плечовий м'яз, m. coracobrachialis; тут також прикріплюються клюво-ключично, клюво-плечова зв'язки і малий грудний м'яз, m. pectoralis minor.

Медіальний край лопатки, margo medialis, истончен і звернений до хребта. До нього прикріплюються передній зубчастий, велика і мала ромбовидні м'язи, m. serratus anterior, т. т.
rhomboideus minor et major.

Латеральний край, margo lateralis, потовщені ен і служить місцем початку круглого м'яза, m. m. teres major et minor.

На кордоні верхнього і медіального країв лопатки знаходиться верхній кут, angulus superior, вершина якого закруглена.

Нижній кут, angulus inferior, потовщений, шорсткий, так як до нього прикріплюються передній зубчастий і ромбовидна м'язи.

На кордоні верхнього і латерального країв знаходиться латеральний кут, angulus lateralis, який
представлений шийкою лопатки, collum scapulae, і суглобової западиною, cavitas glenoidalis. Остання має сфе-
рическую поверхню. Над суглобової западиною і під нею розташовуються відповідно надсуглобного,
tuberculum supraglenoidale, і подсуставного, tuberculum infraglenoidale, горбки.

Від надсуглобного горбка починається довга головка двоголового м'яза плеча, caput longum m. biceps
brachii, від подсуставного горбка бере початок довга голівка трицепса плеча, caput longum m.
triceps brachii.

Рентгенографія лопатки проводиться в прямій задній і бічній проекціях.

Пряма задня проекція. Укладання при виконанні рентгенограми лопатки в прямій задній проекції
виробляється в положенні хворого на спині. Верхні кінцівки витягнуті уздовж тулуба. Для того щоб
вивчається лопатка була розташована паралельно площині касети, протилежне плече трохи підводять. Касету розташовують під областю лопатки.

Центральний пучок променів направляють перпендикулярно до центру касети на область підключичної ямки.

Аналогічну рентгенограму можна отримати і при вертикальному положенні хворого.

Бічна проекція. Укладання при виконанні рентгенограми лопатки в бічній проекції проводиться в положенні хворого на досліджуваному боці. Підборіддя максимально приведений до грудей. Верхню кінцівку відповідної сторони підкладають під голову або виводять вперед. Тулуб хворого злегка нахиляють вперед. Касету розташовують паралельно площини стола під областю лопатки. верхній край
касети повинен знаходитися вище верхнього кута лопатки. Центральний пучок променів направляють перпендикулярно до касети на виступаючий верхній кут лопатки.

Акроміальний і ростральний відростки вивчають в аксіальній проекції плечового суглоба.

Рентгеноанатоміческій аналіз

Пряма задня проекція. На рентгенограмі в прямій задній проекції лопатка представлена \u200b\u200bтрикутним освітою з чіткими контурами (рис. 129).

Рис. 129. Рентгенограма лопатки в прямій задній проекції.

1 - верхня поверхня тіла ключиці; 2 - нижня поверхня тіла ключиці; 4 - конічний горбик і трапецієвидна лінія; 5 - мозкова порожнина; 6 - плечовий кінець ключиці; 10 верхній кут лопатки; 11- верхній край лопатки; 12 - ростральний відросток; 12а - підстава клювовидного відростка; 13-медіальний край лопатки; 14 -нижній кут; 15 - латеральний край; 16 - суглобова западина лопатки; 17- задній край суглобової западини; 18 - передній край суглобової западини; 19 - шийка лопатки; 20 -
подсуставного горбок; 21 - підстава ості лопатки; 22- ость лопатки; 23 - плечовий відросток; 23а - рентгенівська суглобова щілина акромиально-ключичного суглоба; 24 - головка плечової кістки; 25- анатомічна шийка плечової кістки; 26 - великий горбок; 27- малий угорок; 28- хірургічна шийка плечової кістки; 29 - рентгенівська суглобова щілина плечового суглоба.

Верхній кут лопатки (10) із закругленою верхівкою зазвичай проектується вище тіла ключиці і плавно
переходить в верхній край)