الموت السريري ، رؤى الناس. ما هو الموت السريري - العلامات والمدة القصوى والعواقب على صحة الإنسان المدة القصوى للموت السريري

الموت السريري هو أحد أكثر الحالات غموضًا في الطب. لا يمكن تفسير قصص الأشخاص الذين نجوا من ذلك بشكل كامل من وجهة نظر علمية. ما هو الموت السريري وكيف يختلف عن حالة أخرى شديدة الخطورة تسمى الغيبوبة؟ في أي حالة يتحدثون عن الموت البيولوجي ، وكيف يتم إعادة تأهيل المرضى بعد أن كانوا بين عالمين؟

الموت السريري هو حالة وسيطة بين الحياة والموت. إنه قابل للعكس ، أي أنه يخضع لبعض التدابير الطبية ، يمكن استعادة النشاط الحيوي لجسم الإنسان بالكامل. ومع ذلك ، فإن مدة الموت السريري قبل انتقالها إلى الحالة البيولوجية صغيرة جدًا وهي 4-6 دقائق فقط. لذلك ، يعتمد مصير الشخص في المستقبل على سرعة الإنعاش.

من سمات الموت السريري أنه في هذه الحالة يتوقف التنفس وعمل القلب ، لكن خلايا الجهاز العصبي (على وجه الخصوص ، الدماغ) لا تخضع بعد لتغييرات لا رجعة فيها بسبب الإمداد الضئيل المتاح للطاقة. ومع ذلك ، فإنه لا يستمر طويلاً ، لأن الخلايا العصبية حساسة للغاية لنقص الأكسجة. إذا لم تتم استعادة عمل القلب وعملية التنفس بشكل مصطنع في غضون دقائق قليلة ، فإنهم يموتون ، وفي هذه الحالة يتم ذكر الموت البيولوجي.

كيفية تحديد الموت السريري

وبالتالي ، فإن الموت السريري هو مزيج من الأعراض التالية:

غيبوبة عميقة ، حيث لا يوجد وعي ورد فعل التلاميذ للضوء. يمكن تحديد ذلك بصريًا عن طريق توجيه المصباح إلى منطقة العين المفتوحة.
توقف الانقباض ، أو قلة نشاط القلب. علاوة على ذلك ، من المهم أن يكون من الضروري تحديد وجود النبض على الشريان السباتي ، وليس على الساعد ، ودون الاستماع إلى دقات القلب من خلال صدر... في الواقع ، في بعض الحالات الشديدة ، التي يصاحبها انخفاض واضح في الضغط ، يمكن أن يكون النبض على الشريان الكعبري ضعيفًا جدًا ، وعمليًا غير محسوس ، وفي حالة الشخص الذي يعاني من السمنة المفرطة ، تكون ضربات القلب مكتومة أيضًا.
انقطاع النفس ، أو قلة التنفس التلقائي. لفهم ما إذا كان الشخص يتنفس أم لا ، من الضروري إحضار قطعة رقيقة من الورق أو القماش إلى أنفه وتقييم حركته تحت تأثير تيار من هواء الزفير.

كما ذكرنا أعلاه ، يستمر الموت السريري حتى لحظة الموت غير القابل للعكس للخلايا العصبية في الدماغ. في المتوسط \u200b\u200b، يستغرق الأمر حوالي 4-6 دقائق من لحظة توقف التنفس التلقائي وضربات القلب حتى حدوث الموت البيولوجي. ومع ذلك ، يتأثر هذا الرقم بعوامل مختلفة. في بعض الحالات ، يتم إطالة مدة هذه الفترة الوسيطة بشكل كبير ، وهذا يعطي فرصة إضافية للأشخاص الذين يقومون بإجراءات الإنعاش والمريض نفسه. تشمل هذه المواقف:

انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم و / أو درجة حرارة البيئة).
السكتة القلبية بسبب الصدمة الكهربائية.
عند الغرق.
تحت تأثير الأدوية المختلفة (يكون هذا العنصر مناسبًا عندما يتم مساعدة المريض من قبل الأطباء أو في البداية في وحدة العناية المركزة).

الغيبوبة والموت السريري: ما الفرق

بالإضافة إلى الموت السريري ، تعتبر الغيبوبة واحدة من أخطر الحالات الممكنة. ومع ذلك ، فإن هذه المفاهيم مختلفة ، وكذلك طرق العرض رعاية طبية الأطباء.

هناك عدة درجات من الغيبوبة (من 1 إلى 4) ، حسب شدة الحالة. لكل درجة من الدرجات ، من الممكن حدوث مستوى مختلف من الانخفاض في عمل أهم الأجهزة والأنظمة. يحدد الأطباء درجة الغيبوبة من خلال المعايير التالية (أو بالأحرى ، حسب درجة شدتها من انخفاض طفيف إلى توقف تام):

مستوى الوعي
رد فعل للألم والمنبهات
حركات هادفة أو عفوية
رد فعل التلميذ للضوء
ردود فعل مختلفة
عمل الأعضاء الداخلية (القلب ، التنفس ، الجهاز الهضمي).

هناك أيضًا العديد من المعايير الأخرى التي يحدد الأطباء من خلالها درجة الغيبوبة. اعتمادًا على مسار المرض والعلاج المقدم ، يمكن أن يختلف. الدرجة الأخيرة والأكثر خطورة من الغيبوبة هي الانتقال السلس إلى الموت السريري.

تعتبر مشاعر الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري مثيرة للغاية للعلماء الذين يتعاملون مع المشكلات الطبية. بعد كل شيء ، من المستحيل محاكاة هذه الحالة بشكل مصطنع على موضوعات الاختبار حتى يتمكنوا من وصف حالتهم في هذه الدقائق. يصف الكثيرون نفقًا معينًا ، والشعور بالتحليق والطيران والهدوء والصفاء. يرى البعض أقاربهم وأصدقائهم القتلى ، ويتحدثون معهم. أيضًا ، يصف بعض الأشخاص ما يرونه ، وكيف يتم الإنعاش من الخارج. يصعب الاستسلام لهذه الأحاسيس لأي تفسير علمي.

النفق الذي يُزعم أن المريض يراه هو نتيجة نقص الأكسجة في الأجزاء المرئية من الدماغ وتضييق المجالات البصرية. الشعور بالرحلة والهدوء يُفسَّر أيضًا بإقفار الخلايا العصبية. ومع ذلك ، فإن الاجتماعات مع الأقارب المتوفين ومراقبة عملية الإنعاش تتحدى التبرير وتظل لغزًا للعلماء.

إعادة التأهيل بعد الموت السريري

بعد إجراء عمليات الإنعاش بشكل صحيح في معظم الأحيان وقت قصير من الناحية النظرية ، يمكن للشخص أن يعود إلى حياة كاملة ولا يحتاج إلى أي طرق خاصة لإعادة التأهيل. ومع ذلك ، إذا كانت مدة الموت السريري مطولة ، فإن الحالة اللاحقة للمريض ستعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية في الدماغ. لذلك ، في هذه الحالة ، تهدف إعادة التأهيل إلى القضاء على عواقب نقص التروية. يتم تحقيق ذلك من خلال تناول الأدوية الخاصة والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي. على الرغم من أن الخلايا العصبية للأسف لا تتعافى عمليًا ، ونادرًا ما تؤدي كل هذه الأنشطة إلى نتائج مبهرة.

إذا نشأ الموت البيولوجي نتيجة لأي مرض (أمراض القلب والرئتين وأمراض الغدد الصماء) ، فحينئذٍ ، بالطبع ، ستكون إعادة التأهيل مرتبطة دائمًا بعلاجه المختص.

إن حياة الكائن الحي مستحيلة بدون الأكسجين ، الذي نحصل عليه من خلال الجهاز التنفسي والدورة الدموية. إذا توقفنا عن التنفس أو توقفنا عن الدورة الدموية ، فسوف نموت. ومع ذلك ، عندما يتوقف التنفس وتوقف ضربات القلب ، لا يحدث الموت على الفور. هناك مرحلة انتقالية معينة لا يمكن أن تنسب إلى الحياة أو الموت - هذه هي الموت السريري.

تستمر هذه الحالة لعدة دقائق من لحظة توقف التنفس وضربات القلب ، وتلاشى النشاط الحيوي للجسم ، لكن الاضطرابات التي لا رجعة فيها لم تحدث بعد على مستوى الأنسجة. من مثل هذه الحالة ، لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة إذا تم اتخاذ تدابير طارئة لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

أسباب الوفاة السريرية

يتلخص تعريف الموت السريري في ما يلي - هذه حالة تبقى فيها دقائق قليلة فقط حتى الموت الحقيقي للشخص. في هذا الوقت القصير ، لا يزال من الممكن إنقاذ المريض وإعادته إلى الحياة.

ما هو السبب المحتمل لهذه الحالة؟

أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو السكتة القلبية. يعد هذا عاملاً مروعًا عندما يتوقف القلب بشكل غير متوقع ، على الرغم من أنه لم يكن هناك أي مشكلة في السابق. يحدث هذا غالبًا عندما يكون هناك أي اضطراب في عمل هذا العضو ، أو عندما يتم حظر نظام الشريان التاجي بواسطة خثرة.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى ما يلي:

الإجهاد البدني المفرط أو الإجهاد ، والذي يؤثر سلبًا على إمداد القلب بالدم ؛
فقدان كميات كبيرة من الدم في حالة الصدمة أو الإصابة أو ما إلى ذلك ؛
الصدمة (بما في ذلك الحساسية المفرطة - نتيجة لرد فعل تحسسي قوي للجسم) ؛
توقف التنفس والاختناق.
أضرار حرارية أو كهربائية أو ميكانيكية خطيرة للأنسجة ؛
الصدمة السامة - تأثير المواد السامة والكيميائية والسامة على الجسم.

يمكن أن تشمل أسباب الوفاة السريرية أيضًا الأمراض المزمنة المزمنة في القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسوكذلك حالات الموت العرضي أو العنيف (وجود إصابات غير متوافقة مع الحياة ، وصدمات دماغية ، وارتجاج في القلب ، وانضغاط وكدمات ، وانسداد ، وشفط السوائل أو الدم ، والتشنج الانعكاسي في الأوعية التاجية والسكتة القلبية).

علامات الموت السريري

عادة ما يتم تحديد الموت السريري من خلال المعايير التالية:

فقد الشخص وعيه. تحدث هذه الحالة عادة في غضون 15 ثانية بعد توقف الدورة الدموية. هام: لا يمكن أن تتوقف الدورة الدموية إذا كان الشخص واعيًا ؛
من المستحيل تحديد النبض في منطقة الشرايين السباتية في غضون 10 ثوانٍ. تشير هذه العلامة إلى أن إمداد الدماغ بالدم قد توقف ، وسرعان ما تموت خلايا القشرة الدماغية. يقع الشريان السباتي في المنخفض الذي يفصل بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والقصبة الهوائية.
توقف الشخص عن التنفس على الإطلاق ، أو على خلفية قلة التنفس ، تنقبض عضلات الجهاز التنفسي بشكل دوري بشكل متشنج (تسمى حالة ابتلاع الهواء هذه التنفس التلقائي ، والتي تتحول إلى انقطاع النفس) ؛
تتسع حدقة الشخص وتتوقف عن الاستجابة لمصدر الضوء. هذه الأعراض ناتجة عن توقف إمداد الدم إلى مراكز الدماغ والعصب المسؤول عن حركة العين. هذه هي أحدث أعراض الموت السريري ، لذلك يجب ألا تنتظرها ، يجب عليك اتخاذ تدابير طبية عاجلة مسبقًا.

الموت السريري عن طريق الغرق

يحدث الغرق عندما يغرق الشخص تمامًا في الماء ، مما يسبب صعوبة أو توقفًا تامًا لتبادل الغازات التنفسية. هناك عدة أسباب لذلك:

استنشاق السائل الجهاز التنفسي شخص؛
حالة تشنج الحنجرة بسبب دخول الماء إلى الجهاز التنفسي ؛
صدمة سكتة قلبية
نوبة تشنجية ، نوبة قلبية ، سكتة دماغية.

في حالة الموت السريري ، تتميز الصورة المرئية بفقدان وعي الضحية ، زرقة الجلد ، قلة حركات التنفس والنبض في منطقة الشرايين السباتية ، اتساع حدقة العين وعدم استجابتها لمصدر الضوء.

إن احتمالية إنعاش شخص ناجح في هذه الحالة ضئيلة ، لأنه أنفق كميات كبيرة من طاقة الجسم في النضال من أجل الحياة أثناء وجوده في الماء. قد تعتمد إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية لإجراءات الإنعاش لإنقاذ الضحية بشكل مباشر على مدة بقاء الشخص في الماء وعمره وحالته الصحية ومؤشرات درجة حرارة الماء. بالمناسبة ، عند درجة حرارة منخفضة للخزان ، تكون فرصة الضحية للبقاء على قيد الحياة أعلى بكثير.

مشاعر الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري

ماذا يرى الناس أثناء الموت السريري؟ قد تكون الرؤى مختلفة ، أو قد لا تكون موجودة على الإطلاق. يمكن تفسير بعضها من وجهة نظر الطب العلمي ، بينما يستمر البعض الآخر في إبهار الناس وإبهارهم.

ويقول بعض الضحايا ، الذين وصفوا وقتهم في "براثن الموت" ، إنهم رأوا والتقوا ببعض الأقارب والأصدقاء المتوفين. أحيانًا تكون الرؤى واقعية لدرجة يصعب معها عدم الإيمان بها.

ترتبط العديد من الرؤى بقدرة الشخص على التحليق فوق جسده. يصف المرضى الذين تم إنعاشهم في بعض الأحيان بتفاصيل كافية مظهر وأفعال الأطباء الذين نفذوا تدابير عاجلة. التفسير العلمي لا توجد مثل هذه الظواهر.

يفيد الضحايا في كثير من الأحيان أنه خلال فترة الإنعاش يمكنهم اختراق الجدار إلى الغرف المجاورة: يصفون بشيء من التفصيل الموقف والأشخاص والإجراءات وكل ما حدث في نفس الوقت في الأجنحة وغرف العمليات الأخرى.

يحاول الطب تفسير هذه الظواهر من خلال خصائص اللاوعي لدينا: كونه في حالة موت سريري ، يسمع الشخص أصواتًا معينة مخزنة في ذاكرة الدماغ ، وعلى مستوى اللاوعي يكمل الصور الصوتية بالصور المرئية.

الموت السريري الاصطناعي

غالبًا ما يتم ربط مفهوم الموت السريري الاصطناعي بمفهوم الغيبوبة الاصطناعية ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا. لا يستخدم الطب إدخالًا خاصًا إلى حالة الموت ، فالقتل الرحيم محظور في بلدنا. لكن يتم استخدام غيبوبة اصطناعية للأغراض الطبية ، وحتى بنجاح كبير.

يستخدم إدخال غيبوبة اصطناعية للوقاية من الاضطرابات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف القشرة الدماغية ، على سبيل المثال ، النزف المصحوب بضغط على أجزاء من الدماغ وتورمه.

يمكن استخدام الغيبوبة الاصطناعية بدلاً من التخدير في الحالات التي تكون فيها العديد من التدخلات الجراحية الطارئة والخطيرة في المستقبل ، وكذلك في جراحة المخ والأعصاب وعلاج الصرع.

يتم حقن المريض في غيبوبة بمساعدة الأدوية. تتم العملية وفقًا لمؤشرات طبية وحيوية صارمة. يجب تبرير خطر إدخال المريض في غيبوبة بالكامل من خلال الفائدة المتوقعة المحتملة من مثل هذه الحالة. ومن المزايا الكبيرة للغيبوبة الاصطناعية أن الأطباء يتحكمون في هذه العملية تمامًا. غالبًا ما تكون ديناميكيات هذه الحالة إيجابية.

مراحل الموت السريري

يستمر الموت السريري تمامًا طالما أن الدماغ في حالة نقص الأكسجين يمكنه الحفاظ على قابليته للحياة.

هناك مرحلتان من الموت السريري:

المرحلة الأولى تستغرق حوالي 3-5 دقائق. خلال هذا الوقت ، تظل أجزاء الدماغ المسؤولة عن النشاط الحيوي للجسم ، في ظروف الحرارة الطبيعية ونقص الأكسجين ، تحتفظ بقدرتها على الحياة. يتفق جميع العلماء والمتخصصين تقريبًا على أن إطالة هذه الفترة لا تستبعد إمكانية إحياء الشخص ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها لموت بعض أو كل أجزاء الدماغ ؛
يمكن أن تحدث المرحلة الثانية في ظل ظروف معينة ، ويمكن أن تستمر عدة عشرات من الدقائق. في ظل ظروف معينة ، نعني المواقف التي تبطئ العمليات التنكسية للدماغ. هذا هو التبريد الاصطناعي أو الطبيعي للجسم ، والذي يحدث عندما يتجمد الشخص ويغرق ويصدم كهربائيًا. في مثل هذه الحالات ، تزداد مدة الحالة السريرية.

غيبوبة بعد الموت السريري

عواقب الموت السريري

تعتمد عواقب كونك في حالة الموت السريري كليًا على مدى سرعة إنعاش المريض. كلما عاد الشخص إلى الحياة مبكرًا ، كان التكهن أكثر ملاءمة له. إذا انقضت أقل من ثلاث دقائق بعد توقف القلب قبل استئنافه ، فإن احتمالية الإصابة بتنكس الدماغ تكون ضئيلة ، ومن غير المرجح حدوث مضاعفات.

في حالة تأخر مدة إجراءات الإنعاش لأي سبب من الأسباب ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين في الدماغ إلى مضاعفات لا رجعة فيها ، تصل إلى الفقدان المطلق لوظائف الجسم الحيوية.

أثناء الإنعاش المطول ، من أجل منع اضطرابات نقص الأكسجة في الدماغ ، تُستخدم أحيانًا تقنية تبريد لجسم الإنسان ، مما يجعل من الممكن زيادة فترة انعكاس العمليات التنكسية حتى بضع دقائق إضافية.

تكتسب الحياة بعد الموت السريري لدى معظم الناس ألوانًا جديدة: أولاً وقبل كل شيء ، تتغير النظرة إلى العالم ، والآراء حول أفعالهم ، ومبادئ الحياة. يكتسب الكثيرون قدرات نفسية ، هبة الاستبصار. ما هي العمليات التي تساهم في ذلك ، وما هي المسارات الجديدة التي تفتح نتيجة لعدة دقائق من الموت السريري ، لا تزال غير معروفة.

الموت السريري والبيولوجي

تنتقل حالة الموت السريري ، في غياب رعاية الطوارئ ، دائمًا إلى المرحلة التالية ، الأخيرة من الحياة - الموت البيولوجي. يحدث الموت البيولوجي بسبب موت الدماغ - وهذه حالة لا رجعة فيها ، وإجراءات الإنعاش في هذه المرحلة غير مجدية وغير مناسبة ولا تحقق نتائج إيجابية.

تحدث الوفاة عادة بعد 5-6 دقائق من بداية الموت السريري ، في غياب تدابير الإنعاش. في بعض الأحيان ، يمكن إطالة وقت الموت السريري إلى حد ما ، والذي يعتمد بشكل أساسي على درجة الحرارة المحيطة: في درجات الحرارة المنخفضة ، يتباطأ التمثيل الغذائي ، ومن السهل تحمل تجويع الأكسجين للأنسجة ، لذلك يمكن أن يكون الجسم في حالة نقص الأكسجة لفترة أطول.

تعتبر الأعراض التالية علامات موت بيولوجي:

تغيم بؤبؤ العين ، فقدان بريق (جفاف) القرنية ؛
"عين القط" - عندما يتم عصر مقلة العين ، يتغير شكل البؤبؤ ويتحول إلى نوع من "الشق". إذا كان الشخص على قيد الحياة ، فإن هذا الإجراء غير ممكن ؛
يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم بحوالي درجة واحدة كل ساعة بعد الوفاة ، لذا فإن هذه الأعراض ليست ملحة ؛
ظهور بقع جثث - بقع مزرقة على الجسم.
تصلب العضلات.

وجد أنه مع بداية الموت البيولوجي ، تموت القشرة المخية أولاً ، ثم المنطقة تحت القشرية والنخاع الشوكي ، بعد 4 ساعات - نخاع العظم ، وبعد ذلك - الجلد والعضلات وألياف الأوتار والعظام خلال النهار.

الموت السريري

الموت السريري - مرحلة احتضار عكسية ، فترة انتقالية بين الحياة والموت. في هذه المرحلة يتوقف نشاط القلب والتنفس ، وتختفي تمامًا كل العلامات الخارجية لنشاط الجسم الحيوي. في الوقت نفسه ، لا يسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) تغيرات لا رجعة فيها في أكثر الأجهزة والأنظمة حساسية. هذه الفترة من الحالة النهائية ، باستثناء الحالات النادرة والخطيرة ، لا تستغرق في المتوسط \u200b\u200bأكثر من 3-4 دقائق ، بحد أقصى 5-6 دقائق (عند درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية في البداية).

علامات الموت السريري

تشمل علامات الموت السريري: الغيبوبة ، انقطاع النفس ، توقف الانقباض. يتعلق هذا الثالوث بالفترة المبكرة من الموت السريري (عندما تمر عدة دقائق منذ توقف الانقباض) ، ولا ينطبق على الحالات التي توجد فيها بالفعل علامات واضحة للموت البيولوجي. كلما كانت الفترة بين بداية الموت السريري وبداية الإنعاش أقصر ، زادت فرص حياة المريض ، وبالتالي يتم التشخيص والعلاج بشكل متوازٍ.

علاج او معاملة

المشكلة الرئيسية هي أن الدماغ يتوقف عن العمل بشكل شبه كامل بعد فترة وجيزة من السكتة القلبية. يترتب على ذلك أنه في حالة الموت السريري ، لا يمكن لأي شخص ، من حيث المبدأ ، أن يشعر أو يختبر أي شيء.

هناك طريقتان لشرح هذه المشكلة. وفقًا للأول ، يمكن أن يوجد الوعي البشري بشكل مستقل عن الدماغ البشري. ويمكن أن تكون تجارب الاقتراب من الموت بمثابة تأكيد لوجود الحياة الآخرة. ومع ذلك ، فإن وجهة النظر هذه ليست فرضية علمية.

يعتبر معظم العلماء هذه التجارب بمثابة هلوسة ناجمة عن نقص الأكسجة في الدماغ. وفقًا لوجهة النظر هذه ، يختبر الأشخاص تجارب الاقتراب من الموت ليس في حالة الموت السريري ، ولكن في المراحل المبكرة من موت الدماغ أثناء حالة ما قبل النوبة أو الألم ، وكذلك في فترة الغيبوبة ، بعد إنعاش المريض.

من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء المرضي ، فإن هذه الأحاسيس مشروطة بشكل طبيعي. نتيجة لنقص الأكسجة ، يتم إعاقة عمل الدماغ من الأعلى إلى الأسفل من القشرة المخية الحديثة إلى القشرة البدئية.

ملاحظات

أنظر أيضا

الأدب

Sumin S.A. ظروف طارئة. - وكالة المعلومات الطبية 2006. - 800 ص. - 4000 نسخة. - ردمك 5-89481-337-8

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

مدينة الأقمار الصناعية
الدول الطرفية

شاهد ما هو "الموت السريري" في القواميس الأخرى:

الموت السريري - انظر قاموس الموت لشروط العمل. Academic.ru. 2001 ... معجم الأعمال

الموت السريري - عميق ، ولكن قابل للعكس (يتم توفير المساعدة الطبية في غضون بضع دقائق) قمع الوظائف الحيوية حتى توقف التنفس والدورة الدموية ... القاموس القانوني

الموت السريري الموسوعة الحديثة

الموت السريري - حالة نهائية لا توجد فيها علامات مرئية للحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، تتلاشى وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولكن تستمر عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. يدوم عدة دقائق ، ويحل محله البيولوجي ... ... قاموس موسوعي كبير

الموت السريري - الموت الإكلينيكي ، حالة نهائية لا توجد فيها علامات مرئية للحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، وظائف الجهاز العصبي المركزي تتلاشى ، لكن عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة تستمر. تستغرق عدة دقائق ، ... ... قاموس موسوعي مصور

الموت السريري - الحالة النهائية (الحد الفاصل بين الحياة والموت) ، حيث لا توجد علامات مرئية للحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، تتلاشى وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولكن على عكس الموت البيولوجي ، حيث ... ... قاموس موسوعي

الموت السريري - حالة الجسم التي تتميز بغياب علامات الحياة الخارجية (نشاط القلب والتنفس). خلال K. s. تتلاشى وظائف الجهاز العصبي المركزي ، لكن عمليات التمثيل الغذائي لا تزال محفوظة في الأنسجة. ك.س ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى

الموت السريري - الحالة النهائية (الحد الفاصل بين الحياة والموت) ، بينما لا توجد علامات مرئية للحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، تتلاشى وظائف المركز. عصب. أنظمة ، ولكن على عكس البيول. الموت ، مع سرب من استعادة الحيوية ... ... علم الطبيعة. قاموس موسوعي

الموت السريري - الحالة الفاصلة بين الحياة والموت ، بينما لا توجد علامات مرئية للحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، تتلاشى وظائف الجهاز العصبي المركزي ، لكن عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة تستمر. تستغرق عدة دقائق ، ... ... موسوعة الطب الشرعي

من الممكن إخراج الشخص من الحياة الآخرة ليس فقط في تلك الدقائق الخمس إلى السبع ، ولكن أكثر من ذلك بكثير. ولكن هناك عدة خيارات للتنمية. إذا تم إنعاش شخص ما في ظل ظروف طبيعية في وقت متأخر عن هذه الفترة ، في غضون 10 أو حتى 20 دقيقة ، فلن يضطر مثل هذا "الشخص المحظوظ" إلى ارتداء لقب "الإنسان". والسبب هو نتيجة بدء التقشير وحتى التفتيت. ببساطة ، لن يكون الشخص على دراية بنفسه وسيكون مجرد نبات. في أحسن الأحوال ، سيكون مجنونًا.

ومع ذلك ، هناك حالات يمكن أن تستغرق فيها عملية الإنعاش الناجحة نفس عشرات الدقائق ويكون الشخص الذي يتم إنقاذه قادرًا تمامًا وطبيعيًا بشكل عام. يحدث هذا عندما يتم إنشاء ظروف لإبطاء تنكس الأجزاء العليا من الدماغ ، والذي يصاحبه نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) وانخفاض درجة الحرارة (التبريد) وحتى الصدمة الكهربائية الشديدة.

يعج التاريخ بمثل هذه الحالات ، من العصور التوراتية إلى العصر الحديث. على سبيل المثال ، في عام 1991 ، اكتشف صياد فرنسي جثة هامدة لامرأة منتحرة تبلغ من العمر 89 عامًا. لم يتمكن فريق الإنعاش من إنعاشها ، ولكن عندما تم نقلها إلى المستشفى ، عادت للحياة في الطريق ، وبالتالي بقيت في العالم التالي لمدة 30 دقيقة على الأقل.

لكن هذا ليس الحد الأقصى على الإطلاق. واحدة من أكثر القصص المدهشة حدثت في الاتحاد السوفيتي في مارس 1961. كان سائق جرار يبلغ من العمر 29 عامًا في كارين يقود سيارته على طول طريق مهجور في كازاخستان. ومع ذلك ، كما هو الحال في كثير من الأحيان ، توقف المحرك وذهب مشيا في البرد. ومع ذلك ، كان المسار طويلًا ، وهذا ليس مفاجئًا بالنسبة لهذه الأماكن ، وفي وقت من الأوقات قرر سائق الجرار غير المحظوظ أن يأخذ قيلولة من التعب ، وعلى الأرجح من شرب الكثير من الكحول. دون أن يدرك ذلك ، بدأ في نحت واحدة من أكثر الحالات روعة في التاريخ ، والتي كان عليه فقط الاستلقاء عليها من جرف ثلجي. رقد هناك لمدة 4 ساعات على الأقل قبل أن يجدوها. لا يمكن تحديد موعد وفاته. الحقيقة أنه وجد مخدرًا تمامًا ...

عندما قرر الدكتور ب. س. أبراهاميان ، لسبب غير معروف ، إجراء إنعاش ، كانت خصائص سائق الجرار كما يلي: كان الجسم متيبسًا تمامًا وكان صوتًا باهتًا ينبعث من النقر عليه مثل الشجرة ؛ كانت العيون مفتوحة ومغطاة بفيلم ؛ لم يكن هناك نفس لم يكن هناك نبض كانت درجة حرارة الجسم على السطح سلبية. بعبارة أخرى ، جثة. بعد العثور على مثل هذا الشخص ، بالكاد يفكر أي شخص في محاولة إحيائه. لكن أبراهاميان قرر أن يجرب حظه. الغريب أنه تمكن من القيام بذلك عن طريق الإحماء وتدليك القلب والتنفس الاصطناعي. نتيجة لذلك ، لم تظهر "الجثة" في الحياة فحسب ، بل ظلت أيضًا صحية تمامًا على الرأس. الشيء الوحيد ، كان عليه أن يفترق بأصابعه. ووقع حادث مماثل عام 1967 في طوكيو ، عندما قرر سائق شاحنة أن يبرد في ثلاجته. كان الوضع هو نفسه تقريبا. في كلتا الحالتين ، نجا الضحايا عدة ساعات من الموت.

بفضل هذه الحالات إلى حد كبير ، في الستينيات والثمانينيات من القرن العشرين ، تلقى موضوع علم التجميد انفجارًا جديدًا للاهتمام في جميع أنحاء العالم. بعد مثل هذه الحالات ، شئنا أم أبينا ، ستؤمنون بها. ومع ذلك ، كما هو مذكور في كتاب آخر في هذه السلسلة ، فإن هذه المنطقة غير واعدة بسبب حقيقة أنه أثناء التجميد النهائي ، يتم تدمير الأنسجة البشرية بسبب حقيقة أنها ثلاثة أرباع الماء ، والتي تتمدد عند التجمد. ربما ، في الحالات المذكورة أعلاه ، لم يتم التوصل إلى هذا الأمر تمامًا. في حالة سائق الجرار ، تم تجميد أصابعه فقط بالكامل ، ثم أزالوها. بضع عشرات أخرى من الدقائق في البرد ومات بالتأكيد. ومع ذلك ، حتى مثل هذا الوقت هو بالأحرى استثناء للقاعدة منه للقاعدة. ويحتمل أن تكون نسبة الكحول في الدم قد ساهمت في ذلك ، لكن لم يبقَ ذكر لذلك حتى يومنا هذا.

في الحفاظ على الشخص على المدى الطويل في حالة الموت السريري ، أولاً وقبل كل شيء ، ليس نقص الأكسجين ، ولكن انخفاض درجة الحرارة ، هو الذي يلعب دورًا رئيسيًا. نظرًا لأنه في وجود العامل الثاني فقط ، تم تعيين جميع السجلات المعروفة في هذا الاتجاه ، حيث يتنافس العديد من الأشخاص مع سائق جرار من كازاخستان. لكن وجود كلا العاملين لن يسمح لك بالبقاء في حالة متجددة لأكثر من 40-45 دقيقة. على سبيل المثال ، سقط Vegard Slatemunen من مدينة Lilistrem النرويجية في نهر متجمد في سن الخامسة ، لكنهم تمكنوا من إنعاشه بعد 40 دقيقة. بينما كان منافسو سائق الجرار ، حسب تأكيداتهم ، في الحياة الآخرة حتى الساعة 4 صباحًا وهذا يحدث دائمًا في فصل الشتاء (غالبًا كندا والولايات المتحدة). حتى أن بعض هؤلاء الأشخاص ، في أعقاب حكم الرأسمالية الأمريكية العزيزة ، كتبوا كتبًا عن مغامراتهم السيئة.

ومع ذلك ، فإن كل هذه الإنجازات تبدو قاتمة أيضًا. بحسب حادثة وقعت في منغوليا. هناك ، رقد طفل صغير في الصقيع -34 درجة لمدة 12 ساعة ...

عندما يتعلق الأمر بإطالة أمد الموت ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال الخلط بين هذه الحالات والخمول الشديد أو التباطؤ المعتاد في العمليات الحيوية. لقد سمعنا جميعًا عن كيفية التأكد من موت الناس ، لكنهم يأتون بعد ذلك إلى الحياة ، وبسهولة بعد يومين. بطبيعة الحال ، لم يكن هذا موتًا. لم يتمكن الأطباء ببساطة من التعرف على علامات الحياة نظرًا لأنها بالكاد ملحوظة. وقعت حادثة مماثلة في المشرحة حيث كانت والدتي تعمل كأخصائية الأنسجة في أوائل التسعينيات. مات الرجل منذ زمن طويل عندما حاول الطبيب الشرعي بدء تشريح الجثة. ومع ذلك ، في أول حقنة للمشرط ، قفز وقفز. منذ ذلك الحين ، ازداد شغف الطبيب بالكحول في المختبر سوءًا بشكل ملحوظ.

في الممارسة السريرية ، من الممكن أيضًا إطالة لحظة الموت النهائي. على سبيل المثال ، يتم تحقيق ذلك عن طريق تبريد الدماغ ، وعوامل دوائية مختلفة ، ونقل دم جديد. لذلك ، في حالات خاصة ، يمكن للأطباء إطالة حالة الموت السريري لعدة عشرات من الدقائق ، لكن هذا صعب ومكلف للغاية ، وبالتالي ، لا يتم استخدام مثل هذه الإجراءات لشخص عادي. إذا كان من المعتاد في وقت سابق دفن كل عُشر أحياء تقريبًا ، فإن الأطباء في كثير من الأحيان لا يقومون بإجراءات يمكن أن تنقذ شخصًا واحدًا مقابل بضع عشرات.

الموت السريري هو مرحلة قابلة للعكس من الموت ، وهي فترة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي. في هذه المرحلة يتوقف نشاط القلب وعملية التنفس ، وتختفي تمامًا كل العلامات الخارجية لنشاط الجسم الحيوي. في الوقت نفسه ، لا يسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) تغييرات لا رجعة فيها في الأجهزة والأنظمة الأكثر حساسية.

هذه الفترة من الحالة النهائية ، باستثناء الحالات النادرة والخطيرة ، لا تستغرق في المتوسط \u200b\u200bأكثر من 3-4 دقائق ، بحد أقصى 5-6 دقائق (عند درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية في البداية).

المرحلة الثالثة من الموت

الموت السريري هو حالة جسم الإنسان عندما لا توجد علامات أولية للحياة - يتوقف التنفس ، ويتوقف القلب عن العمل ، ولا توجد علامات واضحة على نشاط الجهاز العصبي المركزي (الشخص فاقد للوعي). قد تبدو هذه الحالة غير قابلة للتفسير ، ولكن فقط للوهلة الأولى ، إذا نُظر إليها بمعزل عن بعضها البعض.

في الواقع ، الموت السريري هو المرحلة الثالثة قبل الأخيرة من عملية الاحتضار ، والتي ترتبط بشكل طبيعي بالمراحل السابقة واللاحقة. المرحلة الأولى هي الحالة السابقة للشيخوخة ، عندما يشعر الشخص بضعف عام ، يكون وعيه مشوشًا ، والسلوك العام يكون خاملًا ، والجلد الأزرق (زرقة) أو شحوبها ، وصعوبة في التحديد ضغط الدم، ضعف أو عدم وجود نبض في الشرايين الطرفية.

المرحلة الثانية هي المرحلة المؤلمة ، والمعروفة أكثر بالعذاب. هذه فترة تنشيط حاد لنشاط جميع أجزاء الجسم تقريبًا ، مما يدل على محاولته الحاسمة للعودة إلى طبيعته. في أغلب الأحيان ، تكون علامة الألم الخارجية المميزة هي التنفس العميق القصير ، المصحوب غالبًا بأزيز. عادةً ما يكون الوعي غائبًا بالفعل ، نظرًا لتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي بشكل خطير ، ومع ذلك ، فإن فترات العودة إلى حالة الوعي ممكنة.

الموت السريري هو المرحلة الثالثة ، عندما يستسلم الجسم فعليًا ويوقف "نظام دعم الحياة". خلال هذه الفترة ، التي لا تتجاوز في المتوسط \u200b\u200bخمس دقائق ، تتاح للأطباء فرصة إعادة الشخص إلى الحياة - خلال هذا الوقت ، يتم إمداد الجسم بالمواد الضرورية المتراكمة ، والأهم من ذلك ، يتم إنفاق الأكسجين في خلايا جسم الإنسان.

بعد هذه الدقائق الخمس ، الخلايا الأكثر "جوعًا" للأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في التدمير ، وبعد ذلك يكون الشفاء البشري شبه مستحيل. هذا يعني بداية المرحلة الرابعة من الموت ، الموت البيولوجي ، حيث لا توجد خيارات أخرى للعودة إلى الحياة.

كيف يختلف الموت السريري عن الغيبوبة

غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة تحديد الموت السريري بحالة أخرى من جسم الإنسان تُعرف بالغيبوبة. هذه متشابهة في المحتوى ، لكنها لا تزال مفاهيم غير متطابقة. الغيبوبة هي ، أولاً وقبل كل شيء ، حالة مرضية خطيرة يكون فيها الجانب السلبي الرئيسي هو القمع التدريجي لوظائف الجهاز العصبي المركزي ، أي انتهاك استجابة الشخص للمنبهات الخارجية وفقدان الوعي. في المستقبل ، يمكن أن تدخل الغيبوبة في غيبوبة عميقة ، مما يؤدي إلى تلف الدماغ.

يمكن أن تكون الغيبوبة في شكلها الأولي إحدى علامات الموت السريري. ومع ذلك ، فإن الموت السريري ، على عكس الغيبوبة ، لا يقتصر على فقدان الوعي فحسب ، بل أيضًا توقف ضربات القلب وتوقف الجهاز التنفسي.

في حالة الغيبوبة يكون الشخص فاقدًا للوعي ، لكنه يحتفظ بالقدرة الغريزية على التنفس ويعمل قلبه ، والتي تتحدد بوجود نبض على الشرايين الرئيسية. غالبًا في حالات الشفاء من الموت السريري بعد الإنعاش ، يدخل الشخص في غيبوبة بدرجات متفاوتة من العمق. بعد ذلك ، يبقى انتظار العلامات التي يمكن من خلالها تحديد ما إذا كان الأطباء قد تمكنوا من إخراج المريض من حالة الموت السريري قبل أن يصاب بتلف في الدماغ أم لا. في الحالة الأخيرة ، يقع الشخص في غيبوبة عميقة.

الجوانب غير الملموسة للموت السريري

لكن في عصرنا ، لم يعد الموت السريري معروفًا بسبب أهميته الفسيولوجية ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، ولكن فيما يتعلق بالجوانب النفسية والنظرة العالمية. الحقيقة هي أن الأحاسيس العقلية التي يمر بها جزء معين من الأشخاص الذين مروا بحالة من الموت السريري ، والتي تسمى في الصحافة العلمية الزائفة تجارب الاقتراب من الموت ، أصبحت معروفة على نطاق واسع.

غالبًا ما ينزلون إلى مجموعة قياسية: الشعور بالنشوة ، والخفة ، والتخلص من المعاناة الجسدية ، ومراقبة الصورة المرئية للضوء في نهاية نفق مظلم ، ورؤية الأحباء المتوفين سابقًا أو الشخصيات الدينية ، ومراقبة صورة لجسدك من الخارج ، وما شابه. بالنسبة للأشخاص المتدينين أو ذوي العقلية الباطنية ، فإن تجارب الاقتراب من الموت أثناء الموت السريري هي دليل على وجود العالم الآخر وخلود الروح.

يشرح العلم الرسمي هذه التجارب لأسباب جسدية فقط.

أولاً وقبل كل شيء ، ينتبه الأطباء إلى حقيقة أن جزءًا ضئيلًا من أولئك الذين نجوا من الموت السريري يتذكرون بعض الأحاسيس في هذه الحالة - حوالي شخص واحد من أصل خمسمائة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن عدة ملايين من الأشخاص في الولايات المتحدة وحدها يتعرضون للموت السريري كل عام ، فإن عدد حالات تجارب الاقتراب من الموت كبير. يؤدي هذا إلى حقيقة أنه في الوعي العام ، فإن مجموعة ما "يجب" على الشخص رؤيته عند الموت السريري معروفة جيدًا بالفعل ، مما يؤدي إلى التنويم المغناطيسي الذاتي والذكريات التي لم تكن موجودة في الواقع. أخيرًا ، يقول الأطباء إن تجارب الاقتراب من الموت هي هلوسات ناتجة عن تغيرات في الدماغ أثناء الموت السريري: على سبيل المثال ، تُفسر الصورة الشهيرة لنفق مظلم مع ضوء في نهايته بانخفاض تدفق الدم إلى العينين وحالة "تضييق" الإدراك البصري.

المقدمة

علم إعادة الحياة هو علم تنشيط الجسم. ولأنني باحث في الإنعاش ، سأتحدث عن الحياة والموت من وجهة نظر أخصائي إنعاش لديه خبرة كبيرة في مراقبة عملية الموت-الموت والحفاظ عليها ومنعها.

غالبًا ما تستند جميع المعلومات حول الأحاسيس المختلفة التي يمر بها المرضى الذين عانوا من الموت السريري إلى بيانات ذاتية (مسح لهؤلاء المرضى ، غالبًا ما يوجهه المستفتى في الاتجاه الصحيح). في هذه المقالة سوف أتناول باستمرار مراحل الاحتضار ، وأصف العمليات الموضوعية التي تحدث مع جسد ووعي الشخص المحتضر ، وأتطرق إلى إمكانية وظروف التعافي الاجتماعي الكامل لأولئك الذين عانوا من الموت السريري.

الدول الطرفية

بحكم التعريف ، تشمل الحالات النهائية preagony والعذاب والموت السريري. يبدو أن الانتقال النوعي من الحياة إلى الموت هو اضطراب طبيعي متسق لوظائف وأنظمة الجسم ، وينتهي بإغلاقها. هذا الظرف - التسلسل والتدرج في إغلاق الوظائف - هو الذي يوفر الوقت والفرصة للتدخل من أجل استعادة الحياة.

دولة قبلية

مواصفات:

انتهاك لنشاط الجهاز العصبي المركزي (ذهول أو غيبوبة) ،

ضغط دم منخفض

مركزية الدورة الدموية ،

اضطرابات التنفس.

كل هذا يساهم في تطوير تجويع الأكسجين للأنسجة وانخفاض درجة الحموضة (حماض الأنسجة). ومع ذلك ، في حالة ما قبل النسر ، فإن النوع الرئيسي من التمثيل الغذائي هو الأكسدة. هذه الفترة ليس لها مدة محددة. حتى أنه قد يكون غائبًا ، على سبيل المثال ، عند بداية مفاجئة لسكتة قلبية بسبب صدمة كهربائية. في الحالات التي يكون فيها الجسم لديه القدرة على تشغيل آليات تعويضية مختلفة (على سبيل المثال ، فقدان الدم) ، يمكن أن تستمر حالة ما قبل الولادة لعدة ساعات ، حتى لو لم يتم تقديم مساعدة طبية.

سكرة

غالبًا ما يكون ظهور الألم واضحًا جدًا من الناحية السريرية وفي 100٪ من الحالات - في مخطط كهربية القلب ومخطط كهربية الدماغ ، لأن الانتقال بين النشوة والعذاب هو ما يسمى بالتوقف النهائي. سريريًا ، يتميز بحقيقة أنه بعد الزيادة الحادة في التنفس ، فإنه يتوقف فجأة ، وتختفي ردود الفعل القرنية ، ويتم استبدال الإيقاع المنتظم في مخطط كهربية القلب بنبضات مفردة نادرة. يستمر التوقف الطرفي من بضع ثوانٍ إلى 2 ... 4 دقائق.

يتم إعطاء ديناميات الألم من خلال: يبدأ الألم بسلسلة قصيرة من الأنفاس أو نفس واحد. يزداد اتساع التنفس ، ويضطرب هيكله - يتم تحفيز العضلات التي تقوم بالاستنشاق والزفير في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى توقف تام للتهوية. بعد أن وصلت إلى حد أقصى معين ، تنخفض حركات التنفس وتتوقف بسرعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي في هذه المرحلة متوقفة ، وهو ما تم تأكيده تجريبياً في ، ويتم نقل دور منظمات الوظائف الحيوية إلى النخاع المستطيل والحبل الشوكي. يهدف التنظيم إلى حشد كل الإمكانيات الأخيرة للجسم لإنقاذ الحياة. في هذه الحالة ، لا تتم استعادة حركات الجهاز التنفسي الموضحة أعلاه فحسب ، بل يظهر أيضًا نبض الشرايين الكبيرة ، والإيقاع الصحيح وتدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى استعادة منعكس الحدقة وحتى الوعي. ومع ذلك ، فإن هذه المعركة ضد الموت غير فعالة لأن تتجدد طاقة الكائن الحي في هذه المرحلة بالفعل بسبب الأيض اللاهوائي (الخالي من الأكسجين) ولا يصبح غير كافٍ من الناحية الكمية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تغييرات نوعية - التراكم السريع للمنتجات الأيضية المؤكسدة.

خلال العذاب يفقد الجسد 60 ... 80 جرامًا من الوزن (بسبب الاحتراق الكامل لـ ATP واستنفاد المخازن الخلوية) ، وهو ما يسمى في بعض المقالات العلمية بوزن الروح الذي ترك الجسد بعد العذاب.

مدة العذاب قصيرة ، وتعتمد شدتها على طبيعة التغيرات المرضية في الجسم ، التي نشأت ضدها. بعد ذلك يتوقف التنفس وضربات القلب ويحدث الموت السريري.

الموت السريري

نوع من الحالة الانتقالية بين الحياة والموت ، يبدأ من اللحظة التي ينقطع فيها نشاط الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية والتنفس ويستمر لفترة قصيرة حتى تتطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ. منذ لحظة حدوثها ، يُنظر إلى الموت على أنه بيولوجي (في سياق هذه المقالة ، أنا أساوي مفاهيم الموت الاجتماعي والبيولوجي بسبب عدم رجوع العمليات التي حدثت في الجسم). وبالتالي ، فإن السمة الديناميكية الرئيسية للموت السريري هي إمكانية عكس هذه الحالة.

أثناء الموت السريري ، يكون التنفس والدورة الدموية وردود الفعل غائبة ، ومع ذلك ، يستمر التمثيل الغذائي الخلوي اللاهوائي. تدريجيا ، يتم استنفاد احتياطيات الطاقة في الدماغ ، ويموت النسيج العصبي.

من المقبول عمومًا أنه في ظل الظروف العادية ، يكون مصطلح الموت السريري عند البشر 3 ... 6 دقائق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التغييرات التي لا رجعة فيها في التكوينات الشابة تاريخياً للدماغ (القشرة) تحدث بشكل أسرع بكثير من التكوينات القديمة (جذع الدماغ ، النخاع المستطيل). في حالة الغياب التام للأكسجين في القشرة والمخيخ ، تظهر بؤر النخر في غضون 2 ... 2.5 دقيقة ، وفي النخاع المستطيل ، حتى بعد 10 ... 15 دقيقة ، تموت الخلايا المفردة فقط.

الموت الدماغي

يمثل موت الدماغ توقفًا لا رجعة فيه عن جميع وظائفه. رئيسي علامات التشخيص: قلة نشاط نصفي الكرة الأرضية (قلة ردود الفعل على المنبهات) ، قلة المنعكسات الدماغية ، EEG - الصمت (حتى مع التنبيه الاصطناعي).

علامة كافية على موت الدماغ هي عدم وجود علامات الدورة الدموية داخل الجمجمة (ماكس ويرثيمر ، 1880 ... 1943).

الحياة بعد الموت

بعد النظر في ديناميات الاحتضار ، دعنا ننتقل إلى تحليل الحجج والمقترحات التي يستخدمها جميع أتباع "الحياة بعد الموت" و "الروح غير المادية" تقريبًا.

مشروط

الغالبية العظمى من الكتب مبنية على مسح للأشخاص الذين عانوا من الموت السريري. علاوة على ذلك ، لا توجد بيانات على الإطلاق حول متى ، وبواسطة من وكيف تم تسجيل حقيقة بداية الموت السريري لدى هؤلاء الأشخاص. كما ذكر أعلاه ، للتأكد من بداية الموت السريري ، من الضروري تسجيل ثلاثة مكونات:

قلة التنفس

نقص الدورة الدموية

الغياب التام لردود الفعل.

وبالتالي ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها عند العمل مع مثل هذه المجموعات من المرضى ترتبط ببساطة بشكل غير صحيح بمفهوم الموت السريري نفسه - المرضى الذين خضعوا للتسمم (على سبيل المثال ، بالأدوية المثبطة أو المنومة) ، والغيبوبة العميقة ، والصرع (pti mal). ) ، الصدمة ، إلخ. والباحثون أنفسهم في بعض الأحيان لا يخفون حقيقة أن بعض الأعراض الغريبة لا ترتبط بالموت السريري ، لكنهم لسبب ما لا يقومون بتقييم ذلك بشكل موضوعي.

لذلك ، أحد أتباع "الحياة بعد الموت" ر. موديمنتقدًا التفسير الفسيولوجي للأعراض التي يذكرها (نفق ، انفصال عن الجسد ، إلخ) ، يكتب:

"الخطأ الرئيسي في هذه الفكرة هو ما يلي: كما يمكن رؤيته بسهولة من مراجعة تجربة الاقتراب من الموت المذكورة أعلاه ، في عدد كبير من الحالات ، حدثت تجربة الاقتراب من الموت حتى قبل (!!! - ملاحظة المؤلف) أي ضرر فسيولوجي يفترضه المذكور أعلاه فرضية ".

ما هي تجربة الاقتراب من الموت التي يمكن أن نتحدث عنها في حالة عدم وجود أي ضرر فسيولوجي؟ تتم دراسة عدم وجود ضرر فسيولوجي من خلال علم وظائف الأعضاء العادي - فسيولوجيا كائن حي سليم. ثم يكتب مودي:

"في الواقع ، في عدة مناسبات خلال التجربة الكاملة لتجربة الاقتراب من الموت ، لم تكن هناك إصابات جسدية ، في حين أن كل منها عنصر منفصلالتي ظهرت في حالة الإصابات الشديدة لوحظت أيضًا في أمثلة أخرى لم تكن فيها إصابات على الإطلاق.

وأين الاستنتاجات الأولية - في إحدى الحالات "لم تكن هناك إصابة جسدية" ، وفي الحالة الأخرى كان الشخص يموت من "إصابات خطيرة" ، وفي معظم الحالات (لم يصفها المؤلف) لم تكن هناك أعراض على الإطلاق - لذا ، ربما يكون ما وصفه المؤلف مناسبًا أي سلسلة أخرى غير تجارب الاقتراب من الموت؟

الخلاصة: إذا لم يكن لدى المستفتى سجل طبي واضح للوفاة السريرية ، فلا يمكن إدراجه في العينة العامة للمرضى الذين يظهرون "الحياة بعد الموت". لم تثبت أي من المصادر المتوقعة وجود "الحياة بعد الموت" ، لم يتم تقديم مثل هذه البيانات. هذا يعني أن المادة تستند في البداية إلى عينات غير صحيحة ولا يمكن تقييمها على أنها بيانات علمية.

الذاتية

لنفترض الآن أن غالبية المستجيبين تذكروا بضمير وتامة ما عانوه أثناء "الاحتضار". السؤال الذي يطرح نفسه ، كم عدد الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري يمكنهم بعد ذلك أن يخبروا أكثر أو أقل بالتفصيل عن هذا؟

إليكم ما يقوله مؤيدو "الحياة بعد الموت": "10 بالمائة فقط من الأشخاص الذين كانوا على وشك الموت أو عانوا من الموت السريري ، يمكنهم بوضوح تذكر ما عانوه أثناء القيام بذلك". يستشهد باحثون آخرون بأرقام كبيرة - من 15 إلى 35 ٪.

سأقدم الآن إحصائيات من برنامج الدراسة التعاونية ، وهو برنامج مشترك ينظمه المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والتواصلية والسكتة الدماغية (NINDS) ، والذي شاركت فيه 9 عيادات كبيرة (انظر الجدول 1).

الجدول 1

المحصلة النهائية للوفاة السريرية (إجمالي 503 مرضى)

نزوح	عدد القضايا	نسبه مئويه
الوفاة بسبب السكتة القلبية		68,59
الموت الدماغي		22,66
الانتعاش غير الكامل		3,58
التعافي الكامل		5,17
مجموع

بعد ثلاثة أشهر من إدراجهم في برنامج هذه الدراسة ، كان 41 مريضًا على قيد الحياة (8.15 ٪). من بين هؤلاء ، 18 (3.58٪) عانوا من انتهاك أو آخر للنشاط العصبي العالي وتطلبوا رعاية خارجية ، وتوفي أحدهم بعد أربعة أشهر من الوفاة السريرية الأولى. وهكذا ، فقط في 5.17 ٪ من المرضى الذين خضعوا للوفاة السريرية ، حدث التعافي الكامل للوظائف المعيبة لاحقًا. من بين هذا العدد من المرضى ، تم تشخيص 14 حالة في البداية بالتسمم الدوائي ، وظلوا في غيبوبة لأكثر من 30 دقيقة.

دعنا نحاول استخلاص استنتاجات مما سبق:

نظرًا لأن أتباع "الحياة بعد الموت" يقدمون أرقامًا أكبر بكثير (من 10 إلى 30٪) ، عند الحديث عن عدد الأشخاص "الذين يمكنهم تذكر ما مروا به بوضوح" ، فمن المحتمل أن جزءًا كبيرًا من هذه الذكريات لا يرتبط ببساطة بالموت السريري أو الذكريات "مصطنعة" ، تفرض على المستفتى.

لدى الأطباء النفسيين مفهوم "القابلية المرضية" ، عندما يكون المريض الذي يعاني من نفسية غير مستقرة (الحالة قبل الذهان ، والإرهاق العقلي ، إلخ) مطيعًا "يرى" و "يسمع" ما يقوله الطبيب. ينطبق هذا تمامًا على مجموعة المرضى الذين عانوا من الموت السريري ومرض ما بعد الإنعاش. وبالتالي ، إذا قدمت أي مقالة بيانات تفيد بأن أكثر من 4.4 ... 6.0٪ من المرضى الذين عانوا من الموت السريري لديهم نوع من الذكريات التفصيلية بعد الوفاة ، فإن هذه البيانات متحيزة ببساطة (مجموعة الخاضعين للدراسة محددة بشكل غير صحيح ، والطرق غير صحيحة مسح ، وما إلى ذلك).

الأعراض

قبل الشروع في مناقشة الأعراض المذكورة كدليل على "الحياة بعد الموت" ، أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أنه عند مناقشة هذه المسألة ، تتساوى ذكريات مجموعتين مختلفتين تمامًا من الناس (R. Moody):

تجارب الأشخاص الذين اعتبرهم الأطباء أو أعلنوا وفاتهم إكلينيكيًا وتم إنعاشهم ؛

تجربة الأشخاص الذين ، نتيجة لحادث أو إصابة خطيرة أو مرض ، كانوا قريبين جدًا من حالة الموت الجسدي.

هذا وحده يجب أن يجبر الباحث على استبعاد الموت من السلسلة المنطقية لمزيد من التفكير.

لذا فإن الأعراض:

"عدم القدرة على التعبير بالكلمات" ؛

القدرة على السمع.

"الشعور بالسلام" أو "الخوف" (في حالة الانتحار) ؛

ضوضاء ، رنين متفاوتة الشدة ؛

نفق مظلم ، فراغ مظلم.

"ترك الجسد" ، "التحرك في الفضاء بغض النظر عن الجثة" ؛

تفاقم الحواس الجسدية (السمع ، الرؤية ، الرائحة) ؛

اجتماعات مع أشخاص آخرين ، غالبًا ما تكون ميتة في وقت سابق ، مع التركيز بشكل خاص على "الروح" المضيئة ، "الملاك" ؛

صور من الحياة الماضية

الوصول إلى حد معين (مفهوم غامض للغاية) ؛

عدم الرغبة في العودة.

والآن سأحاول وضع نفس الأعراض في مصطلحات مختلفة قليلاً:

صعوبة التعبير عن الصور التي تظهر في رموز نظام الإشارة الثاني ؛

تقوية المهيمن المرضي (تركيز إثارة القشرة) عن طريق التحفيز السمعي ؛

تثبيط أجزاء الدماغ التي تحفز عمل القشرة ؛

إمدادات طاقة أقوى لآليات الرؤية المركزية ؛

انتهاكات مختلفة للعمل المتكامل للجهاز العصبي المركزي ؛

المثابرة الكبيرة على بؤر الإثارة العميقة ، والتي تبرز صلات واضحة فيما بينها ؛

الوقف الكامل لوظيفة التكامل (التوحيد) للقشرة.

هل هذه القائمة تبدو مثل طبيب العناية المركزة؟ تؤخذ الأعراض حرفيًا تقريبًا من وصف عمل الكيتامين (كيتالار ، كاليبسول) في الوسط. الجهاز العصبي. سمة مميزة هذا الدواء - تحفيز التغييرات في عمليات الإثارة وتثبيط القشرة الدماغية - ما يسمى التخدير الانفصالي (الانقسام). نتيجة لذلك ، لا يشعر المرضى بتهيجات معينة (الألم ، والشعور بالضغط والتمدد) ، ولكنهم يسمعون ويرون (وبالمناسبة ، في كثير من الأحيان نفقًا أو "أنبوبًا") ، "يذهبون" في مكان ما ، "يصعدون" ، يلتقون بأحبائهم ، إلخ. .د. وبعد كل شيء ، تم وصف كل هذا مرارًا وتكرارًا في الأدبيات الخاصة. من المدهش ببساطة أن بعض المؤلفين قادرون على "عدم رؤية ما لا يحتاجون إليه". في أفضل الأحوال ، هناك تحذير - "الأشخاص الذين قابلتهم لم يكونوا تحت تأثير التخدير".

وهذا بالفعل ارتعاش واع أو "دفاعي". نحن لا نتحدث عن التخدير ، ولكن عن الاضطرابات في الروابط بين أجزاء من القشرة الدماغية التي تسبب أعراضًا معينة. عند الموت ، تحدث هذه العمليات بسبب تجويع الأكسجين للأنسجة وانخفاض درجة الحموضة ، ولكنها تبدأ وتظهر في المرحلة الأولى من الموت (عندما لا تتوقف القشرة بعد) وبعد الإحياء (إذا لم يمت المخ).

في الختام ، أود أن أستشهد ببعض الشروط ، مصحوبة بانتهاك الاتصالات القشرية والأعراض المذكورة أعلاه:

التسمم (غالبًا ما يتم أخذ جرعة زائدة من بعض المواد الطبية ، مصحوبة بغيبوبة عميقة ، للموت ، وإذا تم سحب المريض من هذه الحالة ، فإنه يصف جميع الأعراض المذكورة أعلاه تقريبًا ، وأحيانًا يكون متأكدًا من أنه كان في العالم التالي) ؛

عمل بعض الأدوية التي تؤثر على النفس (بدون جرعة زائدة) - الكيتامين المذكور أعلاه ، LSD ؛

غيبوبة ناتجة عن انخفاض نسبة السكر في الدم.

في الأدبيات ، يكفي وصف الأعراض المصاحبة لتطور هذه الحالة - ما عليك سوى القراءة. على وجه الخصوص ، الاضطرابات الناجمة عن التأثيرات الجسدية - على سبيل المثال ، غيبوبة أثناء التجميد ، بالمناسبة ، والتي غالبًا ما أعطت في الماضي ظاهرة "القيامة المعجزة" عندما يتم تسخينها في نعش أو في مشرحة. بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة مئوية وما فوق ، يخبر المريض ، إذا استيقظ ، عن "الملائكة" ، وعن "الحرارة غير الأرضية" ، وعن "الضوء في نهاية النفق".

أود التأكيد على فارق بسيط واحد - حوالي 15 ... 17 ٪ من أولئك الذين أخذوا LSD لاحظوا أنهم بعد ذلك تواصلوا مع الأجانب. إذن ، بعد ذلك ، اكتب أطروحة - "LSD كدليل إلى عوالم أخرى"؟

خاتمة

في الختام ، سأقتبس كلمات دكتور الفلسفة ريموند مودي: "لا أسعى إلى" إثبات "أن هناك حياة بعد الموت. ولا أعتقد على الإطلاق أن مثل هذا "الدليل" ممكن حقًا ".

مصادر المعلومات:

Negovsky V. وآخرون .مرض ما بعد الولادة. موسكو: الطب ، 1979.

بونيايان أ. ، ريابوف ز. ، مانيفيتش أ. التخدير وعلم الإنعاش. موسكو: الطب ، 1984.

ووكر أ.موت الدماغ. موسكو: الطب ، 1988.

Usenko L. وآخرون. التخدير وعلم الإنعاش: دروس عملية. K.، Vyscha school، 1983.

Ado A.D. علم وظائف الأعضاء المرضي. م: Triada-X ، 2000.

إليزابيث كوبلر روس. عن الموت والاحتضار. صوفيا ، 1969.

مودي ر الحياة بعد الحياة. 1976.

إليزابيث كوبلر روس. الموت غير موجود. 1977.

ويكلر د. سافر إلى الجانب الآخر. 1977.

روز S. الروح بعد الموت. 1982.

مودي ر. تأملات في الموت بعد الموت. 1983.

كالينوفسكي P. الانتقال. 1991.

تقييم لمعايير الموت الدماغي. بيان موجز. دراسة تعاونية. جاما 237: 982-986.

Chekman I. مضاعفات العلاج الدوائي. ك: الصحة ، 1980.

ثينز سي ، هالي تي جيه. علم السموم السريرية. 5th إد. فيلادلفيا: ليا وفبيجر ، 1972.

أثناء الموت السريري ، في أعلى لحظة من الموت الجسدي ، يسمع الشخص طبيبًا يعلن وفاته. في هذه اللحظة ، بدأ يسمع ضجيجًا مزعجًا ، ورنينًا عاليًا وحتى أزيزًا ، وفي نفس الوقت يشعر أنه يتحرك بسرعة غير عادية على طول نفق مظلم طويل. ثم يلاحظ أنه خارج جسده المادي. يرى جسده من الجانب وهو على مسافة. كما أنه يرى كيف يحاولون إنعاشه ، ويرى الضجة من حوله ويواجه صدمة قوية.

بعد مرور بعض الوقت ، يتم إتقانها إلى حد ما في ظروف غير عادية. ومع ذلك ، لاحظ أن لديه جسدًا ، لكنه يختلف عن الجسد الذي تركه. وسرعان ما تبدأ بعض الظلال أو الأرواح بالوميض أمامه الذي يأتي لمقابلته. من بين الأرواح ، يلتقي بأصدقائه وأقاربه الذين ماتوا بالفعل. إنه غارق في المشاعر الإيجابية القوية. لكنه يشعر في وقت ما أنه يجب عليه العودة إلى الأرض. عند هذه النقطة ، يبدأ في المقاومة ، حيث يتم أسره من خلال اكتشافاته عن الآخرة ولا يريد العودة. لكنه يلتقي بجسده المادي ويستمر في العيش.

شهادات الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري

عندما تحسنت صحتي ، أخبرني الطبيب أن الأمور كانت سيئة للغاية بالنسبة لي. أجبته أنني أعرف كل شيء. سأل الطبيب: "ماذا تعرف؟" وقلت ، "أستطيع أن أقول كل شيء - كل ما حدث لي."

لم يصدقني ، ولذا كان علي أن أشرح له كل شيء: من اللحظة التي توقفت فيها عن التنفس إلى اللحظة التي كنت أتجول فيها نوعًا ما. لقد صُدم لأنني أعرف كل شيء بأدق التفاصيل. لم يكن يعرف ماذا سيقول ، لكنه زارني عدة مرات متتالية وسألني عن كل شيء.

الموت السريري ، بعد ، روايات شهود عيان ، قصص ، ماذا بعد