Хипофизен аденом симптоми и прогноза при хора. Аденом на хипофизата на мозъка: признаци при хора и жени, симптоми след пенсиониране

Аденом на хипофизата - це добродушен новодошълот слюнчената тъкан на предната част на хипофизата.

Хипофиза - централният орган на ендокринната система, в ред от хипоталамуса tysny zv'azok. Roztashovuetsya на основата на мозъка в хипофизната яма на турското седло, може предни и задни части. Хормоните, които се разглеждат като хипофиза, влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната функция.

В структурите на всички интракраниални неоплазми делът на аденома на хипофизата става 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на 30-40 години, развива се и при деца, но симптомите са редки. Аденомът на хипофизата при мъжете се причинява от приблизително същата честота, както при жените.

Причинете този фактор риск

Причините за развитието на аденом на хипофизата не са напълно изяснени. Създайте две теории, които обясняват механизма за развитие на подуване:

  1. Вътрешен дефект.Разумно е, според хипотезата, суспензията на гени в една от клетките на хипофизата да започне трансформацията в пухлинна с далечни израстъци.
  2. Нарушение на хормоналната регулация на функциите на хипофизата.Хормоналната регулация се осъществява чрез освобождаване на хормоните на хипоталамуса - либерини и статини. Имовирно, с хиперпродукция на либерин или хипопродукция на статини, хиперплазия на упоритата тъкан на хипофизната жлеза, която дава начало на пълничния процес.

Преди рисковите фактори за развитието на заболяването са:

  • невроинфекции (невросифилис, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, бруцелоза, церебрална малария и други);
  • Trivale за използване на орални контрацептиви;
  • неприятна инфузия върху пледа, който се формира, по време на периода на вътрематочно развитие.
Аденомът на хипофизната жлеза е добър новодошъл, протеите виждат, че аденомите в недружелюбни умове могат да приемат зъл обрат.

Формирайте заболяване

Аденомите на хипофизната жлеза се класифицират като хормонално активни (продуцират се хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

През есента, кой хормон е свръхпродуциран, хормонално активният аденом на хипофизата се влияе от:

  • пролактинови (пролактиноми)- развиват се от пролактотрофи, проявяват се като увеличаване на производството на пролактин;
  • гонадотропини (гонадотропини)- развиват се от гонадотропи, показват увеличаване на производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропен (соматотропином)- развиват се от соматотрофи, те показват увеличение на растежа на соматотропин;
  • кортикотропен (кортикотропин)- развиват се от кортикотрофи, те показват увеличение на производството на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропен (тиреотропен)- развиват се от тиреотрофи, показват повишено производство на тироид-стимулиращ хормон.

Като хормонално активен аденом на хипофизата, той секретира два или повече хормона, които могат да бъдат ограничени.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитомни и хромофобни аденоми.

Поглед към света:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър на трохите над 10 mm);
  • макроаденом (диаметър над 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

Директно растящи (стотици турско седло) аденоми на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарни (израстването на новото творение в празното турско село);
  • инфразеларен (разширение на новообразуваната долна, достигаща до сфеноидния синус);
  • suprasellarni (разширяване на дебелото нагоре);
  • ретроселярни (растеж на новосъздадените задници);
  • страничен (разширяване на новосъздадения убик);
  • anteselary (растеж на закръглено напред).

С разширяването на нови творения сред някои от тях директно, йога се нарича сред другите директно, което е как подуването расте.

Симптоми на аденом на хипофизата

Вината за симптомите на аденома на хипофизната жлеза е свързана с натиска на отока, който расте в ръбовете, върху вътречерепните структури, като гниене в областта на турското седалище. При хормонално активна форма на заболяването клиничната картина е по-ендокринно нарушена. В случай на всяка клинична проява, индикацията не е свързана с най-жизнеспособния хормон, а с активирането на целевия орган, към кой специфичен хормон. В допълнение, растежът на аденома на хипофизната жлеза е придружен от симптоми, които се дължат на разрушаването на подпухналите тъкани на хипофизната жлеза, която се увеличава по размер.

Офталмо-неврологичните прояви, които се дължат на аденома на хипофизата, се проявяват под формата на широчина и права линия на растеж. Преди такива симптоми може да се появи диплопия (увреждане на окото, при което видимите обекти се разделят на две), промяна в сълзенето на окото, окорухов дисбаланс.

Пролактиномите при жените се характеризират с нарушение на менструалния цикъл и галакторея.

Разработване на кортикотропин за производство преди появата на синдрома на хиперкортицизъм, повишена пигментация на кожата, понякога до психични разстройства. Офталмо-неврологичните нарушения с кортикотропин не са тревожни. qia формазадатна задатна на зло прераждане.

Пациентите с тиреотропином могат да покажат симптоми на хипер- или хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномът се проявява с офталмо-неврологични нарушения, които могат да бъдат придружени от галакторея и хипогонадизъм.

От явните симптоми при пациенти с хормонално зависима подпухналост, слабост, застой в ступор, намалена ефективност и промяна в апетита са посочени.

Диагностика

В случай на съмнение за аденом на хипофизата, пациентите се препоръчват да преминат преглед от ендокринолог, невролог и офталмолог.

За визуализиране на отока се извършва рентгеново изследване на турското седло. С това се обозначават гърба на турското седло, двойният контур и богатият контур на дъното. Турското седло може да бъде zbílshene в rosemіra и майка balon-подобна форма. Има признаци на остеопороза.

В структурите на всички интракраниални неоплазми делът на аденома на хипофизата става 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на 30-40 години, развива се и при деца, но симптомите са редки.

Понякога е необходима допълнителна пневмоцистернография (позволява да се разкрие използването на хиазмални резервоари и признаци на празно турско седло), компютърно и магнитно резонансно изображение. При 25–35% от аденомите на хипофизната жлеза има толкова малък растеж, че дори визуализацията е изкривена във вторичен текущи ползидиагностика

Ако подозирате, че има увеличение на аденома на насочването близо до кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Важна стойност за установяване на диагнозата може да бъде лабораторното определяне на концентрацията на хормони в хипофизата в кръвта на пациента чрез метода на радиоимуноанализ. Угар клинични проявленияможе да бъде обвинен в необходимостта от предписана концентрация на хормони, които се причиняват от периферни входове на вътрешната секреция.

Офталмологичните нарушения се диагностицират на първия час от офталмологичния преглед, повторното изследване на зрението на пациента, периметрията (метод, който ви позволява да достигнете до междинното зрително поле) и офталмоскопията (инструментална техника за изследване на фундуса).

Нативните фармакологични тестове позволяват откриването на анормална реакция на аденоматозна тъкан към фармакологична инжекция.

Диференциална диагноза се извършва с други церебрални неоплазми, странични ефекти в случай на приемане на някои лекарства (невролептици, някои антидепресанти, кортикостероиди, противоракови лекарства), първичен хипотиреоидизъм.

Лечение на аденом на хипофизата

Изберете схема за лечение на аденом на хипофизата, за да лежи под формата на заболяване.

С развитието на хормонално неактивен аденом на хипофизата с малък размер, като правило, vipravdana е vicіkuvalna тактика.

Лечението с лекарства е показано при пролактиноми и соматотропиноми. На пациентите се предписват лекарства за блокиране на производството на хормони над света, което помага за нормализиране на хормоналния фон, подобряване на психологическото и физическото състояние на заболяването.

Лъчетерапията като основен метод за лечение на аденоми на хипофизата се използва спорадично рядко, звук в тихи ситуации, ако е ежедневно положителен ефектвид лекарствена терапия и противопоказания преди процедурата хирургично лечение.

Радиохирургичният метод се използва за деструкция на новосъздадената пътека в патологичната кухина с целенасочено високодозово йонизиращо стъкловидно тяло. Метод Tseyне се интересуват от хоспитализация и атравматични. Показано е радиохирургично съвършенство, тъй като в патологичния процес здравите нерви не се облъчват, новороденото не излиза извън границите на турското седло, турското седло на сига на пациента на детето под формата на други видове лечение или противопоказания преди провеждането им.

Радиохирургията се извършва с цел рехабилитация на новосъздадени след хирургическа интервенция, както и след дистанционно проминиране (лъчетерапия).

Показания за хирургично отстраняване на аденом на хипофизната жлеза са прогресията на подуване и / или наличието на терапевтичен ефект след продължителен курс на лекарствена терапия на хормонално активен оток, както и абсолютна непоносимост към агонисти на допаминови рецептори.

Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата може да се извърши с път към празния череп (транскраниален метод) или ходене през носа (трансназален метод) с помощта на различни ендоскопски техники. Звукът, трансназалният метод се използва за аденоми на хипофизата с малък размер, а транскраниалният метод се използва за отдалечени макроаденоми на хипофизата, както и при наличие на вторични възли на подуване.

Възможност за тотална резекция на аденома на хипофизата да легне под формата на отоци (при диаметър на отока над 2 см е възможен постоперативен рецидив след пет години след операцията) и форма.

Необходимо е трансназално отстраняване на аденома на хипофизата под обща анестезия. Достъпът до операционното поле е през ноздра, довежда се ендоскоп до хипофизата, отстранява се лигавицата, разкрива се кистата на предния синус на носа, с помощта на специална бормашина се осигурява достъп до турската седалка. . След това постепенно виждаме частите на новото творение. След това се извършва обезкървяване и се извършва запечатване на турската седалка. Средният срок на хоспитализация след такава операция става 2-4 дни.

Когато аденомът на хипофизата се отстранява транскраниално, достъпът може да се отвори фронтално (отварят се челните кисти на черепа) или под скелетната киста, в случай на достъп, легнете директно от растежа на новообразуването. Оперативното въвеждане се извършва под обща анестезия. След окосмяване на пищяла върху шкира се показват проекции на кръвоносни съдове и важни структури, тъй като не е важно да започнете час от операцията. След това ще изрежем меките тъкани, ще изрежем четките и ще изрежем твърдата мозъчна обвивка. Аденомът се вижда зад помощта на електрическа пинсета и аспиратор. След това kistkovy klapot се обръща върху плочата и се прилагат шевове. След приключване на анестезията пациентът трябва да бъде отведен до следващата реанимация, след което ще бъде преместен в отделението. Срокът на хоспитализация след такава оперативна интервенция става 1-1,5 дни.

Хипофизният аденом може да бъде отрицателно изразен от превишаването на вагината. В случай на персистираща вагилност в периода на лечение с агонисти на допаминовите рецептори, приемът на тези лекарства трябва да се предприеме. Пациентите с хиперпролактинемия имат анамнеза за риск от спонтанни аборти, така че се препоръчва провеждането на терапия с естествен прогестерон през първия триместър на бременността. Гърдите vigodovuvannya не zaboronyaєtsya.

Възможно влошаване на това наследство

При влошаване на аденома на хипофизата се наблюдава злокачествено заболяване, кистозна дегенерация, апоплексия. Продължителността на терапията на хормонално активния аденом може да доведе до развитие на тежки неврологични увреждания и нарушение на говорния обмен.

Прогноза

Аденомът на хипофизната жлеза е добър новодошъл, протеите виждат, че аденомите в недружелюбни умове могат да приемат зъл обрат. Възможност за тотална резекция на аденома на хипофизата да легне под формата на отоци (при диаметър на отока над 2 см е възможен постоперативен рецидив след пет години след операцията) и форма. Рецидивът на аденома на хипофизата се обвинява в приблизително 12% от случаите. Вероятно и самоплодородие, особено често tse posterіgaєtsya с пролактиноми.

Предотвратяване

При метода за предотвратяване на развитието на аденом на хипофизата се препоръчва:

  • уникални черепно-мозъчни травми;
  • еднозначно приемане на орални контрацептиви;
  • да работят всички умове за нормално превишаване на суета.

Видео от YouTube по темата на статията:

Актуализация: Гърди 2018 г

Хипофизата - централната ендокринна малформация, тъй като се влива в устата, обменът на реч репродуктивни функциив човешкото тяло. Roztashovuetsya в мозъка на подкрепата на турското седло. Размерите на хипофизата на възрастен човек стават приблизително 9x7x4 mm, теглото - близо до 0,5 gr. Хипофизата се състои от две части - предна, аденохипофиза, и задна, неврохипофиза.

Функциите на предната част се формират в производството на хормони, които стимулират дейността на щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, TSH), яйчниците и носните жлези (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), supra -надбъбречни жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), както и хормон, STH) и кърмене ().

Функциите на неврохипофизата водят до производството на антидиуретичен хормон, който регулира водно-солевия метаболизъм в организма, и окситоцин, който регулира процесите на постепенно и лактация.

При недопустими притоци на лигавицата на тъканта, тя може да се увеличи в процеса и да произведе огромно количество хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествен пух, който се развива от клетките на аденохипофизата.

Вижте така вижте аденоми

За размери:

  • микроаденом - под 1 см
  • макроаденом - над 1см
  • гигантски аденоми - над 10 см

По локализация:

  • не излизат извън границите на турското седалище - интраселярна
  • нарастващ до върха на турското седалище - ендосупраселарно
  • нарастващ към дъното - endoinfrasellarna
  • поникване на турско седло в бик - ендолатероселярен аденом

За секрецията на хормони:

  • хормонално неактивни отоци (около 40%)
  • хормонално активни аденоми (60%)

Според естеството на производството на хормони:

  • соматотропином
  • гонадотропином (FSH или LH)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • промени в аденомите на хипофизната жлеза (те произвеждат много хормони, често се срещат в 15% от случаите)

Според статистиката 10-15% от всички мозъчни отоци образуват аденоми на хипофизата. Аденомът се развива на възраст 25-50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом развиват деца и възрастни.

Какво да донесете на viniknennya adenomi?

Причини за аденоми на хипофизата:

  • Невроинфекции:
      • менингит, енцефалит
      • туберкулоза от лезии на централната нервна система
      • бруцелоза
      • сифилис
  • Отрицателно добавете към карирания pid час на вагина (токсичен лекарствени препарати, ionizujuche viprominyuvannya)
  • Черепно-мозъчна травма, вътречерепен кръвоизлив.
  • рецесия. При пациенти със синдром на множествена ендокринна аденоматоза, която се предава в рецесии, когато се развиват отоци на други язви, заразяване за аденом на хипофизната жлеза, по-ниско при други хора.
  • Автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза, които често се появяват, с намалена функция ()
  • Хипогонадизмът е вродено недоразвитие на яйчниците и тестисите, в противен случай увреждането на състоянието на артериите се дължи на ефектите на радиоактивна имуносупресия, автоимунни процеси също.
  • Trival zastosuvannya комбинирани орални контрацептиви, в останалата част, може да доведе до развитие на аденом, така че тъй като qi препаратите и удължаването на богати менструални цикли потискат овулацията, хормоните на яйчниците не се вибрират от яйчниците и хипофизата може да се произвежда в повече количество FSH и LH, за да може да се развие.

Симптоми

Признаците, които може да са аденом, се виждат като угар под формата на подуване.

Хормонално активният микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, а неактивният може да има няколко години, доковете няма да достигнат значителни растежи или няма да се проявят в ранните етапи на излагане на движението на други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични увреждания, причиняващи натиск върху нервите и тъканите.

Пролактинома

По-голямата част от подуването на хипофизата се наблюдава в 30-40% от случаите при аденоми. Звук, разширете пролактина и стигнете до 2 - 3 мм. Жените хващат по-често капани, по-ниските - хората. Проявява се с такива признаци като:

  • нарушение на менструалния цикъл при жените - нередовен цикъл, удължен цикъл над 40 дни, ановулаторни цикли, ежедневна менструация
  • галактореята е пост- или периодично забелязване на кърма (коластра) от млечни инфекции, което не е свързано с период на сънливост
  • невъзможност за бременност през деня на овулацията
  • при хората пролактиномът се проявява като намаляване на потентността, увеличаване на млечните отлагания, нарушена ерекция, нарушена сперматозоида, което води до bezplyddya.

Соматотропином

стават 20 - 25% от общия брой аденоми на хипофизата. При децата, за честотата на популацията, отнема една трета от времето след пролактинома и кортикотропин. Характеризира се с повишаване на растежния хормон в кръвта. Признаци на соматотропиномия:

  • децата показват симптоми на гигантизъм. Детето е щедро добавено към вазата и растежа, който е облицован с равен растеж на четките при dozhina тази ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетния период, един час преди началото на зрелостта на състоянието и може да прогресира до завършване на формирането на скелета (до около 25 години). По-големите възрастни хора над 2 - 2,05 м се отличават с гигантизъм.
  • както и somatotropinoma vinikla при зряла жена, се проявява със симптоми на акромегалия - уголемяване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и грубост на фигурата на индивида, поява на увеличена линия на косата, брада и коса при жените, нарушаване на менструалния цикъл. Подобряване на вътрешните органи до унищожаване на функциите.

Кортикотропинома

Zustrichaetsya в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се със свръхсветовно производство на морбилни хормони от над-зърни язви (глюкокортикоиди), наречено заболяване на Иценко-Кушинг.

Признаци на кортикотропин:

  • Затлъстяване тип "Кушинг" - появява се повторно развитие на мастната подложка и вкарване на мазнини в областта на раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Човекът е набит „луноподобен“, кръгла форма. Kіntsіvki стават най-лошите във връзка с атрофичните процеси в средната клетка и m'yazah.
  • shkirní ruptured - разтягане на rozhevu - виолетов цвят (strії) на shkіrі на корема, гърдите, stegon; засилена е пигментацията на кожите на кожите, колините, миризмите; повишена сухота на този индивид
  • артериална хипертония
  • при жените може да има нарушение на менструалния цикъл и хирзутизъм - покачване на линията на косата, увеличаване на брадата и косата
  • хората често се страхуват от намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко trapleyaetsya средата на хипофизната аденоми. Проявява се с нарушение на менструалния цикъл, най-често през деня на менструацията, намалена репродуктивна функция при хора и жени, на фона на промени в дневните външни и вътрешни органи.

Тиротропинома

Освен това се развива по-рядко, по-рядко при 2-3% от аденомите на хипофизата. Покажете й да легне в ред, първичният пух е вторичен.

  • за първичния тиретропин и характерни прояви на хипертиреоидизъм - отслабване, три гънки и цялото тяло, стъкловидност, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо артериален порок, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, tobto vinicla поради значително намалена функция на щитовидната жлеза, характерни прояви на хипотиреоидизъм - признаци на маскировка, увеличен език, повишена телесна мазнина, запек, брадикардия, сухота, shkira , какво да се обели, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • съсипани от зората - близнаци в очите, изкривени, намаляващи зрението на зората на едното или двете очи, изчерпвайки сълзенето на зората. Значителното разширяване на аденома може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота
  • глава бил, което не е придружено от скука, не се променя при промяна на позицията на тялото, често не се къпе в употребата на болкоуспокояващи
  • запушване на носа

Симптоми на недостатъчност на хипофизата

Възможно развитие на хипофизна недостатъчност, причиняваща натиск върху нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • - повишена скованост, понижено артериално налягане, безсъние, дръпване, м'язово-суглобова болка, нарушен обмен на електролити (натрий и калий), ниско ниво на глюкоза в кръвта
  • намаляване на нивото на държавните хормони (естроген при жените и тестостерон при хората) - липса на бременност, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на косопада при хора по лицето
  • при децата не е достатъчно хормонът на растежа да доведе до повишен растеж и развитие

Психични признаци

Ци симптомите на аденома на хипофизата са свързани с промяна в хормоналното тяло в тялото. Могат да се страхуват от драматичност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресия, апатия.

Диагностика на аденом на хипофизата

При съмнение за аденом на хипофизата е показана консултация с ендокринолог, невролог, неврохирург и окулист. Предписани са следните диагностични методи:

Хормонално проследяване

  • нивото на пролактин в кръвта, нормата е по-малко от 20 ng/ml за жените и по-малко от 15 ng/ml за мъжете
  • тест с тиролиберин - в норма след вътрешно въведениетиролиберин се очаква да увеличи производството на пролактин след 30 минути, нито по-малко, нито по-малко. Ниското ниво на пролактин след тиреолиберин може да е показателно за пролактиномна хипофизна морбили.
  • Нивото на соматотропния хормон (GH) в кръвта, нормата за деца на възраст 18 години - 2 - 20 mIU / l, за хора 0 - 4 mcg / l, за жени - 0 -18 mcg / l.
  • адренокортикотропен хормон (ACTH) в кръвната плазма, нормата в 8.00 сутринта е по-малко от 22 pmol / l, през нощта в 22.00 е по-малко от 6 pmol / l, кортизол в кръвната плазма при vrantsі 200 - 700 nmol / l, през нощта 55 - 25.
  • положителен ритъм на кортизол в кръвта
  • Dosledzhennya dobovoї раздел за кортизол, нормата е 138 - 524 nmol / doba.
  • Повишаване на електролитите в кръвта - натрий, калий, калций, фосфор и др.
  • тест за дексаметазон - повишаване на нивото на кортизол в кръвта и кръвта след приемане на големи или малки дози дексаметазон
  • нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта, норма при жените - на 7 - 9 дни от менструалния цикъл 3,5 - 13,0 IU / l, на 12 - 14 дни - 4,7 - 22,0 IU / l, на дни 22 - 24 - 1,7 - 7. /L. При хората FSH е нормален - 1,5 - 12,0 MO / l.
  • нивото на лутеинизиращия хормон (LH) в кръвта, нормата - на 7-9 дни от цикъла 2 - 14 MO / l, на 12 - 14 - 24 дни - 150 MO / l, на 22 - 24 - 2 дни - 17 MO / l. При хора - 0,5 - 10 MO / l.
  • кръвен серумен тестостерон при хора, нормата на общата фракция е 12-33 nmol/l.
  • тиреостимулиращ хормон (TSH) и тиреоидни хормони (T3, T;) в кръвта, нормални - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • установените норми могат да бъдат леко нарушени в лабораториите на различни ипотеки за алкохол

рентгенография на черепа

MRI на мозъка (за наличие на оборудване - CT на мозъка)

имуноцитохимично изследване на клитин аденом на хипофизата

doslіdzhennya поливане на зората

Как да издигнем аденом на хипофизата?

Изборът на метод за лечение на кожен пациент се определя индивидуално в зависимост от хормоналната активност на отока, клиничните прояви и развитието на аденома.

В случай на пролактинемия, нивото на пролактин в кръвта е над 500 ng / ml, е необходима лекарствена терапия, а при нива на пролактин под 500 ng / ml или над 500 ng / ml и ако ефектът на лекарства е по-голямо, е показано бързо лечение.

При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми е показано своевременно лечение с редовна терапия. Vignatok да стане somatotropinomi с асимптоматичен тип излишък - смрад може да се ползва без операция.

Медицинско лечение

Предписани са следните групи лекарства:

  • антагонизъм на хормоните в хипоталамуса и хипофизата - сандостатин (октреотид), ланреотид
  • препарати, които блокират елиминирането на хормони в надбъбречните жлези (кетоконазол, цитадрен и др.)
  • допаминови агонисти - каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозното лечение води до регресия на отока при 56% от депресиите, до стабилизиране на хормоналния фон - при 31%.

Хирургично лечение

Има два метода за хирургично отстраняване на аденом

  • транссфеноидален - през носа празен
  • транскраниален - с трепанация на черепа

IN Останалата част от скалитеза наличие на микроаденом или макроаденом, ако няма значителен приток към допълнителните тъкани, има транссфеноидален дистантен аденом. При гигантски аденоми (повече от 10 cm в диаметър) е показана транскраниална визуализация.

Транссфеноидален широкообхватен аденомхипофизата може да се намери само в турската седалка или да надхвърли средата на йогото не повече от 20 mm по-ниско. Необходима е след консултация с неврохирург в болница. Под обща анестезия за пациента ендоскопското оборудване (фиброоптичен ендоскоп) се въвежда през дясната носна глава в предната черепна ямка. Освен това е издигната стената на клиновидната киста, която дава достъп до областта на турското седло. Аденомът на хипофизната жлеза е видим и видим.

Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа, а по-голямото изображение се показва на монитора, което ви позволява да разширите изгледа на хирургичното поле. Продължителността на операцията става 2-3 години. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран, а на четвъртия ден можете да бъдете изписан от болницата за ежедневни усложнения. Външно аденомът може да бъде покрит по време на тази операция в 95% от случаите.

Транскраниална (видкрита) операцияизвършва се при тежки депресии с краниотомичен път под обща анестезия. Поради високата травматичност на операцията и високия риск, неврохирурзите са принудени да влязат в нея твърде много, за да не могат да извършат ендоскопска визуализация на аденома, например, с изразена пролиферация на подуване в мозъчната тъкан.

Променева терапия

Zastosovuetsya с микроаденоми поради ниско ниво на активност. Можете да си признаете медикаментозно лечение. По време на останалата част от разширението се прилага методът на стереотаксичната радиохирургия на аденома от стазата на Cyber-Knife - спира се доставянето на радиоактивен лъч директно към тъканта на отока. Също така, ние продължаваме да се отървем от текущата дин - терапия - viprominyuvannya от позата на dzherel.

Какво може да се направи след операцията?

Рискът от развитие е по-удобен за следоперативния период да лежи под формата на хирургично оборудване:

  • при транссфеноидален достъп усложненията се развиват при 13%, а оперативната смъртност става 3%
  • с транскраниален достъп - 27,9% и 7% привидно.

Z slacknen може да се разшири:

  • рецидив на подуване - развива се в 15 - 16%
  • дисфункция на морбили на епидермиса
  • втрата зора
  • дисфункция на щитовидната жлеза
  • хипопитуитаризъм - частична или пълна липса на хипофиза
  • повреден филм, памет, уважение
  • инфекциозно възпаление
  • кървене от съдовете на хипофизата след операция

Превенцията на усложненията след операцията е медицинска корекция на хормоналното тяло в тялото за резултатите от обстежението.

Усложнение на аденома на хипофизата без операция

По време на медицинско или хирургично лечение, значителното подуване на отока може да доведе до грубо увреждане на зрението и слепота, което застрашава пациента с трета кожа с увреждане. Вероятно кръвоизлив в тъканта на хипофизата с развитие на його апоплексия и гострой сутрин.

В най-важните случаи на аденом хипофизата може да бъде доведена до човек и жена без пекторис без веселие.

Прогноза

Прогнозата за самодиагностика и леко съчувствие е лека след операция при 95%, с медицинска подкрепа преди и след операцията, регресия на симптомите и хормонални нарушения се наблюдават при 94% от пациентите. С добавяне на препарати и хирургия с променадна терапия, честотата на рецидивите на отока в първия момент след кочана става 80%, а през първите пет години - 69%.

Прогнозата на ранната зора е благоприятна в пъти, тъй като аденомът е с малки люспи и изчезна в пациента до кочана по-малко от съдбата.

Проверката за практичност се извършва от клинична експертна комисия след записване от болницата. На пациента може да бъде назначена инвалидност III, II или I група в случай на ендокринно-обменни, трофични, офталмо-неврологични нарушения, както и при загуба на време, недостатъчност на морбили на супрануралните хребети, увреждане на въглехидратния обмен и др. .

Неуспехът на времето (медикаментозен лист) за пациенти се обозначава с термина за 2-3 месеца в случай на първично акушерство в болници, 1,5-2 месеца в случай на междуменюсна терапия, 2-3 месеца в случай на операция за отстраняване на аденом хипофиз . Дали за sumnivny трудова прогноза - насочена към MSE.

Заболяване на хипоталамо-хипофизната система, към което може да се види виж различниаденом на хипофизата, хвърлете дума на лекарите световни практики. Лесно се диагностицира, като признаци, описани в асистентите по ендокринология, изразите са неравномерни, но симптомите са познати. Може да се каже, че много пациенти безуспешно отиват при дългосрочни терапевти и не знаете как да закарате такъв човек на консултация с ендокринолог. І, само ако обвиняват неуместни доказателства или необходимост от бърза доставка, такова лице ще вземе адреса медицинска помощискат да могат да работят много по-рано.

Тази ситуация се дължи на сгъването на клиничните симптоми. Хипофизните аденоми могат да се появят отново или да не са признаците на годината, така че става дума за хормонално неактивна светлина, тъй като не расте, не показва компресия. Аденом на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как можете да промените решението си?

Какво е аденом на хипофизата?

Загален поглед

Очевидно някой, който вече се е досетил, че няма такова нещо като дива болест, както се нарича, просто не знае. Аденом - верига от подпухналост от слюнчената тъкан. Хипофизата е правилната „фабрика“, която вибрира много различни хормони с различни ефекти. Следователно аденомът на хипофизата не е диагноза, а само ухото на формулата.

Така пролактином, соматотропином, тиреотропином, кортикотропином, гонадотропином се довеждат до аденоми на хипофизата. Това са всички аденоми, които се появяват в различните хипофизни жлези и нарушават секрецията на йодни хормони. Образно, такива хормоно-продуциращи отоци показват, че могат значително да повишат концентрацията на тропните хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и показват трансцендентални хормонални ефекти.

  • Същите ефекти са маркери, тъй като показват различни симптоми.

Але, това е като аденом, независимо от тези, които са пълни с подпухналост, не стартирайте структури, които синтезират хормони. Въпреки това, човек е щастливо уникален в симптомите на ендокринни заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такава закръгленост може да бъде и по-изразена - аденом на хипофизата на мозъка подуване. С някаква следа от спомен, че хипофизата на отделите на предни, средни и задни е разделена. Задната вентрална има различна тъканна структура, така че пуфърът може да се нарече и аденом в средната и предната вентрална част.

Трохи за тропните хормони

За да бъдем по-ясни, да обясним по-нататък как хормоните се синтезират от хипофизната жлеза при жените. Ясно е да разберете как се появяват симптомите на различни неоплазми на слюнчената тъкан.

Изглежда, че скротумът на вътрешната секреция, например щитовидната жлеза, вибрира хормоните. Але спечели ред на отборите от хипофизата. Те произвеждат нискотропни хормони, които регулират дейността на вътрешната секреция по периферията. Така хипофизата синтезира:

  • TSH - тиреостимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (основен метаболизъм, телесна температура);
  • STH - соматотропен хормон, който действа като хормон на растежа за тялото;
  • ACTH е адренокортикотропен хормон. Vín регулира развитието на морбили на епидермиса, yakí zdatní vyroblyat tsiliy редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH или фоликулостимулиращ хормон. Да излъжат регулаторите на състоянието на заболяването: при жените се наблюдава узряването на яйцеклетките;
  • LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството естроген при жените.

Първата кожа от тези тропични хормони вибрира със собствената си хипофиза. Очевидно в случаите на аденоми, които - иначе, тези процеси са нарушени и се обвиняват симптомите. Но сгъването е с факта, че аденомът не расте точно отвъд границите на "разделете новите неща".

Така че соматотропиномът може не само да прилича на типична клиника, но и да се свие кървави съдии, yakí vivify іnshі vіddіl gipofizu Todi vinikne мозаечна симптоматика.

Освен това можете да обвините клиниката за излишния хормон, така че не е достатъчно. Всички лъжат под формата на локализация и характера на пълния растеж. Не е необходимо да се създават значителни затруднения в диагностиката, особено в съзнанието на приемането на дългосрочен терапевт, "измъчван" от звездите. Имайте предвид, че метаболизмът женски организъмможе да има по-голямо хормонално напрежение, по-ниско при хората, във връзка с редовни промени в менструалния цикъл.

Тихо, scho adenomi, незагрижени за безличните неточности, като вонята вика, нека бъдете добродушни. Зло новородено- аденокарциноми - развиват се рядко и най-често в по-малка степен до кортикотропином. Те дават метастази и могат да имат най-добра прогноза за качеството на живот.

Багатиох: Кой регулира производството на тропични хормони? Tse vіdbuvaєtsya в хипоталамуса - viddіlі, е легнал, който е "генералният щаб" на цялата ендокринна система. Vіn viroblyaє relіzing - fakіlі, и zmushuyut іn normі pіpоfіz управлява ендокринната система, аn спечели, іn thе rіth, uѕіm организъм.

Причинете вината аденоми

Защо да обвиняваме аденома на хипофизата? И защо обвиняват перките? Хранене dosi vіdkrite. Всичко, което си струва, може да бъде доведено до развитието на патология. Зад статистиката най-често се споменават следните причини за обвиняването на новото творение:

  • Черепно-мозъчна травма;
  • Различни невроинфекции, зокрема, специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • вътрематочна патология;
  • В резултат на сушата на оралните контрацептиви при жените;
  • Когато активността на хипоталамуса се повиши, в резултат дупките по периферията намаляват своята активност. Твърде много освобождаващи - фактори могат да доведат до свръхразрастване на тъканта на хипофизната жлеза. Tse mozhe buti, например, с хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се среща при жени в репродуктивна възраст, както и при менопауза. По същото време на стареца trapleyaetsya богато по-бързо. Най-новият век - 30 - 50 години.

Защо имате нужда от просветление?

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка може да се трансформира в зла пухкавица. При когото цялата хипофиза пониква бързо, разрушавайки нейната функция. Развива се кахексия като признак на панхипопитуитаризъм (рязко намаляване на функцията на всички функции на хипофизата). Има метастази в други мозъчни клетки, колабира турското седло (част от основната кост на черепа, където се намира хипофизата).

Тъй като пълнежът е добър, той може да облекчи симптомите на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза с превишаване на кризата (с тиротропин).

В този случай, тъй като закръглеността расте „сама“ и не променя хормоналния фон, това ще доведе до разлика в сутрешните и неврологични симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми и признаци на аденом на хипофизата

Как да разпознаем първите признаци на закръгленост?

За по-голяма яснота на диагнозата лекарите виждат набор от синдроми, така че да могат да разкажат за различните зони на растеж и увреждане.

Тежки симптоми

И така, лекарят може да види следните признаци на подпухнал растеж в зоната на хипофизата (на кочана, той е прегрят, силата както на хормонално активни, така и на неактивни издувания):

  • Променете този звук, напоен зората.

Хипофизата е свързана със златните нерви, пресечната точка на златните пътища и златните пътища. По-често се виждат дивите полета на зората, на кщалт "шор" при коня. Такава жена не може да се гледа от кола, парчета, за да се чудите на огледалото за обратно виждане, е необходимо директно да се чудите на новото, като обърнете глава;

  • Синдром на цефалгия или главоболие.

Парчетата в мозъка не могат да добавят обем (череп - затворен чувал), тогава се движи менгеме. Обвинявайте главата в дилианса на носа, хола, очница. Mozhlivy bíl at skronyah. Tsey беше скучна и разлята. Пациентите не показват пръст, де болка, но прекарват дълго време;

  • При разрастване на аденома е възможно затруднено носно дишане, а при развитие на пролиферативни кисти - поява на кървене от носа и индуциране на ликворея при пробив на менингите.

Симптоми на хормонално активни пухчета

Хормонално - активното подуване може да се развие от висцерални симптоми и в повечето случаи проявата на заболяването се причинява от една от следните (или в случай на декилкома) опции:

  • Загуба на телесни мазнини, драпане, сълзливост, усещане за горещина, сърцебиене, упоритост при носене, повишена телесна температура, възможно повишаване на тиреоидната недостатъчност с тиротропин;
  • Raptovy ríst на носа, vuh, пръстите, което придава на ориза гротесков вид. Бърза поява на симптоми на диабет (изпъкналост, загуба на тегло, загуба на тегло), или от друга страна - затлъстяване, появата на пиянство и слабост. Ce знак за соматотропин. За ранен кочан заболяването води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропин при жена може да доведе до развитие на симптоми на хиперкортицизъм, на който е назначена статията. Виникае затлъстяване от специален тип с тънки ръце и крака, пурпурни линии, вид на луна, пигментация на кожата. При жените се обвинява хирзутизъм, обвинява се остеопороза, артериалното налягане се движи. Може също да обвинява диабета.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва с появата на кортикотропин и че подуването е най-неблагоприятно от гледна точка на злокачествено заболяване или злонамереност.

  • При аденоми на хипофизата, които се добавят към функцията на държавните хормони, жените най-често развиват пролактиноми.

Класически пролактином - цеменорея и галакторея. С други думи - причината за менструацията и появата на зрение от зърната. Да дойдем без полет. Обвинете грозния вид, потомството става по-затлъстело, либидото рязко спада, чак до аноргазмия. Косата става мазна. В кожата на петия пациент с пролактинома се обвинява раздорът.

Trochs относно диагностиката

Не навлизайте дълбоко в принципите на диагностика на аденоми на хипофизата. Ясно е, че в останалата част от часа методите за проследяване и особено ЯМР започват да играят колосална роля. За това броят на „насилствените учени“ рязко нарасна.

По правило той е хормонално неактивен. Але обадете се на сърцето на жената, за да се оплачете от ендокринни смущения, промените менструалния цикъл и го заведете на терапевт, гинеколог и ако имате милост, отидете на ендокринолог.

"Алтернативен начин" - tse мнение на невролог. Ако това е забрадка, повредена от зората, тогава, като правило, ЯМР е неизбежен вид проследяване. След това трябва да потвърдим хормоналната активност на отока, а остатъчната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична верификация. Само тогава човек може да се вдъхнови от прогнозата.

Принципите на лечение на аденом - какъв вид операция е необходима?

Звънете през цялото време, за да започнете да мислите за операцията, а основното хранене е цената на операцията за аденом на хипофизата. Очевидно операцията се извършва безплатно (по закон), но понякога отнема много време, за да се провери, и все пак платете за услугата, богат е този, който плаща за операцията. За средно класическо вмъкване (трансназално) може да струва от 60 до 100 000 рубли. Изборът на "кибернож" и други методи е много по-скъп.

Ако жената е била пощадена и аденомът е открит рано, тогава е възможно да бъде консервативно буйна или просто по-динамично внимание. Така че, ако аденомът е хормонално неактивен, можете да наблюдавате пациента. Ако не излезе извън контрол, можете просто да внимавате.

В този случай, тъй като пациентът е диагностициран със соматотропен или пролактин, това е възможно лекарствено лечение: qi tipi pukhlin любезно "отидете" на лекарства, които стимулират синтеза на допаминови рецептори ("Parlodel", "Bromocriptine"). Резултатът е намаляване на синтеза на хормони в аденома и загуба на неговата детерминанта. Ако продължи да расте, ще се наложи операция.

Ако говорите за оперативна доставка, тогава има различни начини. И така, неврохирурзите използват трансназално (чрез nіs) и транскраниално (чрез краниотомия) вмъкване. Очевидно трансназалния достъп е по-малко травматичен, но за това пуфът не е виновен, че е по-голям от 4-5 мм.

В този час популярността на метода на неинвазивната радиохирургия (cyber - low) е много популярна. Точността е 0,5 мм. Насоченото viprominuvannya точно липсва на клетките на дебелото и не уврежда здравата тъкан.

След операция за радикална резекция на аденома на хипофизата е възможен рецидив в 13% от случаите. Депонира се според вида на отока, поради локализацията и поради добрия достъп. Най-добрият достъп ви позволява да видите новороденото отново. Звучи в 85% от настроенията ви, вие се обличате.

Здрави функции (поради очевидно увреждане) се наблюдават при 23 пациенти. Най-лошата прогноза за соматотропин и пролактин. Тук хормоналната „норма“ се наблюдава при по-малко от 25% от заболяванията. Това означава, че след операцията е необходимо да продължите да посещавате ендокринолога по-често и да коригирате увреждането.

От време на време прихващат и усложняват след оперативното раждане. Най-обвиняваните са следните:

  • Poshkodzhennya zorovogo кръстопът, нерв или тракт, който повреди zoru. Buvay, сякаш закръглеността е силно споена с нерва;
  • Кървене от областта на операцията. Самата тя може да бъде причина за смъртта - според статистиката смъртността става 5%. Alece е обща смъртност, включително тези с напреднали флуктуации и тези с късна диагностика на заболяването;
  • Инфекция и развитие на следоперативен менингит и енцефалит.

В заключение трябва да се каже, че прогнозата за аденом на хипофизата при жените не зависи толкова от избора на метод на лечение, колкото при ранна и спонтанна диагноза с подобрение на всички симптоми. Дори най-ранното потвърждение на диагнозата позволява на лекарите да "отнемат време - аут" и правилно да преминат към пуф.

Един от различните отоци на мозъка е аденом на хипофизата. Симптомите на това заболяване не са лесни за разпознаване и ако веднага се обърнете към лекар, може да успеете да се промените на ранен етап.

Като цяло, никой от тях не разбра, че е прието да се види закръглеността на добродушието на предната част на хипофизата. Цената на дозирането на малка част от мозъка, чийто основен метод е да се контролира секрецията на вътрешните секрети чрез процеса на производство на хормони. Важно е да се отбележи, че от гледна точка на хормоналния фон на аденома на хипофизата, мощността може да бъде активна и неактивна. В зависимост от този фактор, както и от особеностите на растежа на отока и нейния растеж, симптомите от клиничен характер са непрекъснати. Ако се постави диагноза аденом на хипофизата, симптомите при хора не се считат по никакъв начин за признак на аденом на хипофизата при жените.

Основните прояви на болестта могат да се нарекат вината за същите проблеми като болестта, увреждане на нормалната роботизирана щитовидна жлеза и други вътрешни органи. Пропорционалността на такива окончания се появява в счупения нормален растеж. Ale іnodi níyak не се появява. Диагноза тази болествъз основа на констатациите, които се основават на резултатите от ядрено-магнитен резонанс, обследване при лекар-офталмолог, анализи за наличие на човешки хормони в кръвта на човек.

Характеристики на хипофизата

Въпреки че хипофизата и малък rozmíru, протеинът е важна част от нервната система на човешкото тяло. Да се ​​намират в основата на мозъка, при особеното осветяване на костите, както се наричат ​​в научната литература с термина "турско седалище". Независимо от малките рози, хипофизата се развива без прекъсване, още по-важно за живота на хормоните, тъй като те са за целия ендокринна система. Във връзка с cym, когато се появи такова заболяване, като аденом на хипофизата или други подобни заболявания с патологичен характер, цялото нормален роботчовешки организъм. Симптомите, които са обвинени, могат да бъдат маскирани, ако иначе са болни.

По правило аденомът на хипофизата се появява в кожата на десетия човек, сякаш е оток на мозъка. Най-често се проявява при хора, чиято възраст е преминала знака на 30-40 години. Въпреки това, понякога се среща аденом на хипофизата при деца. Честотата на заболяването не се влияе от ставането, но засяга както мъжете, така и жените. Важен факторТези, които са добродушни, не са по-безопасни, по-малко зли роднини. Отглеждането на пуф е по-povіlne.

Този вид пуфове звучат като цаца от различни групи, подредени зад песен.

С един поглед аденомът ще расте:

  • микророзмирни - в този случай, ако стойността на пухкавия розмарин е 2 и по-малко от сантиметри;
  • макроразширяване - в този случай, ако разширяването на дебелото надвишава 2 сантиметра.

Микроаденомите, като правило, нямат практически същите симптоми от клиничен характер, освен това, от гледна точка на производството на хормони, вонята е неактивна. По този начин процесът на диагностика се усложнява.

С оглед на възможността за предотвратяване на синтеза на хормони, аденомите се подразделят на активни хормонални и нехормонални отоци. Първите вибрират дори голям брой излишни и надземни хормони, други, от друга страна, не ги вибрират добре. Освен това, за проявата на такова хормонално активно заболяване, като аденом на хипофизата, при хора, симптомите могат да бъдат сериозни, дори нарушени от нормалното производство на хормони.

Първо, със собственото си сърце можете да класифицирате вида на хормона, който мирише вибрира. Vіdpovіdno до днешния doslіdzhen buvayut:

  • соматотропином (превъзходна проява на соматотропен хормон);
  • пролактинома (богата на пролактин);
  • кортикотропином (превъзходна проява на адренокортикотропен хормон);
  • тиреотропином (превъзходна проява на тиреоиден стимулиращ хормон);
  • gonadotropinomi (хормонални нива над световните, които са показателни за нормалното функциониране на ставните лезии).

В резултат на това, ако хормонът е твърде много, има уникални симптоми.

Как да погледнем на ситуацията от вида на турската седалка и съвестта, аденомът на хипофизата може да бъде:

  • какво да знаете без посредник в рамките на турското седалище, като правило;
  • какво да отидете отвъд границата на йога;
  • израстват при синуса и спускат стената на турското седло.

Защо да обвиняваме аденома на хипофизата?

Съвременната медицина не може да даде точни данни за храненето, което е причината за аденома на хипофизата. В този час едва ли може да се каже, че аденомът не е такова заболяване, сякаш се предава по spadkovy път. Звучи важно, че в присъствието те могат да добавят такива фактори:

  • - механични наранявания на главата;
  • силна инфекция от инфекциозен тип, като часа на вашата почивка нервна системанапример менингит или абсцес;
  • наличието на значителен брой малки звуци, които влияят негативно върху тялото на жената по време на бременност;

Deyakі fahivtsі vvazhayut, scho аденом на хипофизата е nasledom vikoristannya орални контрацептиви, но не е завършен.

Основните признаци на аденом на хипофизата

Ако хората са диагностицирани с аденом на хипофизата, признаците на клиничен характер могат психически да бъдат разделени на две големи групи:

  1. Офталмо-неврологични - това са признаци, които са тясно свързани с по-големи отоци в човешкия череп. Денят на появата, така че какво друго, е свързан със силен натиск от страна на пълния на sudnіh опека, nasampered възпалени нерви.
  2. ендокринни - това са едни и същи признаци, сякаш са без средна причина за virobnitstvom надсветовно количество пеещи хормони, към tsієї група лягат и пеят симптомите на недостатъчност на такива видове хормони, което се дължи на ruinuvannya от страна на подуването на такъв cl іtin в хипофизата, yakí vіdpovіdali за тяхното производство. За него е очевидно, че симптомите могат да бъдат, че те могат да показват или напредък, или, от друга страна, намаление на ценатахормони в организма на болния

Аденомът на хипофизната жлеза се счита за най-доброкачествения закръглен орган и средният мозък на новородено в нейната част за различни данъци пада до 20% от падането.Такъв висок поглед върху широчината на патологията се обяснява с честото асимптоматично изтичане, ако проявата на аденом стане симптоматичен признак.

Аденом - подпухнал добре и сравнително растящ, ale нейната zdatnіst синтезиране на хормони, zdavlyuvati navkolyvіnі структури и viklikati serozní неврологични raslady ограбват болен час опасен живот на болните. Navitnnі neznachnі vnіvnі vnіvnі vіvnі gormonіv zdatnі provokuvat raznі vіnі vіnі vіshennya z ясно изразена симптоматика.

разширяване на хипофизата

Хипофиза - малка гънка, разрошена в областта на турското седло на клиновидната киста на основата на черепа.Предната част се нарича аденохипофиза, която се произвежда от различни хормони: пролактин, соматотропин, филостимулиращи и лутеинизиращи хормони, които регулират активността на яйчниците при жените, както и адренокортикотропен хормон, под контрола на който perebuvayut nadirkoví zalozi. При наличие на аденом е необходимо увеличаване на производството на същия хормон. доброкачествен мъхот пеене клитин аденохипофиза.

С увеличаване на количеството на хормона, който вибрира пухчето, се наблюдава намаляване на равнопоставеността на другите за натиска на новосъздадените червеи.

Угар под формата на секреторна активност, аденомиса произвеждащи хормони и неактивни.Въпреки че първата група показва целия спектър от ендокринни нарушения, характерни за този висок хормон при повишени концентрации, другата група (неактивни аденоми) е безсимптомна в продължение на три часа и може да бъде по-слабо изразена при значителни аденоми. Вонята се образува от симптомите на компресия на мозъчните структури и хипопитуитаризъм, което е резултат от промяна в други фактори на хипофизата под натиска на подуване и намаляване на производството на хормони от тях.

Будова хипофиза и производството на хормони от нея, които определят характера на отока

Сред произвеждащите хормони аденоми, може би половината от тях са пролактиноми,соматотропните аденоми стават до 25% новородени, в противен случай подуването намалява.

Страдат от аденом на хипофизата най-често хора на възраст 30-50 години. Въпреки това хората и жените са болни. При всички видове клинични прояви на аденоми, болният се нуждае от помощта на ендокринолог,а при разкрита неоплазия, която протича безсимптомно, е необходима динамична готовност.

Различни видове аденоми на хипофизата

Особеностите на растежа и функционирането на пухчетата лежат в основата на визията на различните сортове.

Угар под формата на секреторна дейност, има:

  1. Аденоми, произвеждащи хормони:
    1. пролактинома;
    2. соматотропином;
    3. тиреотропином;
    4. кортикотропином;
    5. гонадотропен пуфър;
  2. Неактивен аденом,които не виждат хормони в кръвта.

След разширяването на пуха те се подразделят на:

  • Микроаденомия - до 10 мм.
  • Макроаденомия (повече от 10 mm).
  • Гигантски аденоми, диаметърът на някои от тях е 40-50 mm и повече.

Голямо значение се придава на особеностите на гниенето на пуфа на турското седло:

  1. Ендоселярно - бутерът е разрошен в средата на турското седло на основната киста.
  2. Suprasellar - аденом, растящ нагоре.
  3. Инфраселар (до дъното).
  4. Ретроселар (завжди).

Доколкото закръглеността се вижда от хормоните, но правилната диагноза по някаква причина не се възстановява, тогава началото на преодоляването на болестта ще бъде разпадането на болестта и неврологичните увреждания и директно растежа на аденома, за да увеличите в естеството на симптомите и избора на метод за лечение.

Причини за аденома на хипофизата

Причините за появата на аденоми на хипофизата продължават да се обсъждат, а към факторите, които провокират, се считат:

  • Намалена функция на периферните лезии, поради което се засилва работата на хипофизата, развива се хиперплазия на йога и се образува аденом;
  • Черепно-мозъчни травми;
  • Инфекциозно възпаление на мозъка (енцефалит, менингит, туберкулоза);
  • приток на неблагоприятни фактори през първия час на вагината;
  • Trivaliy орални контрацептиви.

Връзката между аденома на хипофизата и рецесивната склероза не се съобщава, протео-пулинът се диагностицира по-често при лица с по-малко рецесивни форми на ендокринна патология.

Покажете тази диагноза аденом на хипофизата

Симптомите на аденома на хипофизата са различни и са свързани с естеството на вибрационните хормонис отделяне на секрети, както и zdavlennyam otochyuchih структури и нерви.

В клиниката се наблюдава неоплазмата на аденохипофизата офталмо-неврологични, ендокринен обмен синдромі комплекс от радиологични марканеоплазия.

Офталмо-неврологични синдром zbílshennyam obyazhu ново творение, като изстискване на допълнителни тъкани и структури, след което те казват:

  1. Глава бил;
  2. Зорови раздор - близнаци в очите на очите, понижаващи гостите на зората за повторна употреба.

Болката в главата често е тъпа, локализирана във фронталната или скроновата област, приемането на аналгетици рядко носи облекчение. Рязкото увеличаване на болката може да бъде причинено от кървава неоплазия в тъканта или ускорен растеж.

Грубите увреждания са характерни за големи вдишвания, които притискат сърдечните нерви на кръстопътя им. На разстояние 1-2 см е възможна атрофия на устните нерви до ослепяване.

Синдром на ендокринния обмен поради ефектите на едно от двете, navpaki, намалени функции за производство на хормони на хипофизата и мащабирането на органа стимулира инжектирането в други периферни заболявания, тогава симптоматиката е свързана с увеличаването на тяхната активност.

Пролактинома

Пролактиномът е най-често срещаният тип аденом на хипофизата, за който жените се характеризират с:

  • Нарушаване на менструалния цикъл до аменорея (ден на менструация);
  • Галакторея (мимовилно завършване на млякото от инфекции на гърдата);
  • Без пидя;
  • zbílshennya masi tíla;
  • себорея;
  • Zrostannya коса за човешки тип;
  • Намалено либидо и държавна активност.

При пролактинома при хората, като правило, проявите на офталмо-неврологичния симптомен комплекс,какво dodayutsya импотентност, галакторея, zbіlshennya млечни инфекции. Тъй като тези симптоми се развиват правилно и промените в държавните функции са надценени, тогава такава дебела хипофиза в човек може да се подозира далеч от вечността, често се проявява при доене на големи пропорции, в този час нито една снимка не показва възможността за аденохипофиза инфекция. на етапа на микроаденомия.

Кортикотропинома

Кортикотропиномът е важен за адренокортикотропния хормон,което може да бъде стимулираща инжекция в кората на супра-нуралните хребети, клиниката може да има признаци на хиперкортицизъм и да се развие:

  1. затлъстяване;
  2. пигментирани кожи;
  3. Поява на червено-лилави стрии по кожата на корема и стегона;
  4. Растежът на косата за човешкия тип при жените и растежът на косата при хората;
  5. Има няколко психически срива във вашия тип пулин.

върху органа и за помощта на такива хормони се инжектира хипофизата

Увреждащият комплекс с кортикотропин се нарича болест на Иценко-Кушинг. Кортикотропин и повече, по-ниски и по-различни аденоми, шили до горчивина и метастази.

Соматотропен аденом

Соматотропният аденом на хипофизната жлеза вижда хормон, който причинява гигантизъм, когато се появи подуване детски пороки акромегалия при възрастни.

гигантизъмпридружени от интензивен растеж на цялото тяло, такива пациенти могат да имат прекалено висок темп на растеж, дългосрочно и вътрешни органивъзможен функционален дисбаланссвързани с шведски неконтролирани израстъци на цялото тяло

акромегалияПроявява се в разширяване на други части на тялото - ръце и крака, лицеви структури, в растежа си става постоянен. Често със соматотропин, който придружава затлъстяването, захарен диабет, патология на щитовидната жлеза

Тиротропинома

тиреотропенда пренесе до редки разновидности новото създаване на аденохипофизата. Vaughn вибрира хормона, който засилва дейността на щитовидната жлеза, резултатът от което е тиреотоксикоза: загуба на тегло, тремор, свръхчувствителност и непоносимост към петна, емоционална лабилност, плачливост, тахикардия постно.

Гонадотропином

Гонадотропиномитесинтезиращи хормони, които дават стимулиращ ефект върху състоянието на вала, но клиниката на такива промени най-често не е изразена и може да се развие от намаляване на държавната функция, безпластичност и импотентност. На първо място, признак на подуване се появява офталмо-неврологични симптоми.

При големи аденоми дебелата тъкан компресира не само нервните структури, но и самия паренхим, който се губи, при което се нарушава синтезът на хормони. Намаляването на производството на хормони в аденохипофизата се нарича хипопитуитаризъм,и се проявява в слабост, зашеметяване, нарушено обоняние, намалена държавна функция и безплодие, признаци на хипотиреоидизъм.

Диагностика

За да се подозира пухкавостта, лекарят трябва да проведе редица изследвания, да изведе клиничната картина, тъй като тя е изразена и е характерна за лечение. Крим хормонално нивохипофизата, обов'язковото ще бъде счупено радиологично проследяванеобласти на турското седло, където можете да намерите характерните признаци на подуване: двойно контуриране на дъното на турското седло, разрушаване на тъканта на основната киста (остеопороза). Дайте по-подробна информация CTі ЯМРНо въпреки че закръглеността е твърде малка, тогава е невъзможно да се разкрие с най-добрите и точни методи.

При офталмо-неврологичен синдром може да се появи пациент с характерни белези среща с офталмолог, което е да направиш ясен поглед, да спечелиш зрението на зората, да достигнеш дъното на нощта. Неврологичната симптоматика на болния пациент се съобщава на невролога; Всички пациенти, независимо от основната клинична проява на заболяването, трябва да се консултират с ендокринолог.

Последиците от аденома на хипофизната жлеза се определят от развитието на ново развитие в проявата на йога.Като правило, със собствените си изобилни заболявания, те се обръщат към страхотен живот след края рехабилитационен периодНо ако подутината е голяма, което означава своевременно отстраняване, тогава последствията могат да бъдат увреждане на нервната тъкан на мозъка, увреждане на мозъчното кръвообращение, изтичане на течността през носа и инфекция. Здравословните нарушения могат да се дължат на наличието на микроаденоми, което може да доведе до значително притискане на устните нерви и атрофия на йога.

Това се превърна в загуба на време, а ендокринно-обменните нарушения не се абсорбират след операцията или като начин за разпознаване на хормоналната терапия пациентът губи практика и му се определя увреждане.

Лечение на аденом на хипофизата

Ликуването на аденома на хипофизната жлеза се определя от естеството на новообразуването, rozmirami, клиничните симптоми и чувствителността към този комин вид инфузия. Ефективността на йога се крие в стадия на инфекцията и тежестта на ендокринните нарушения.

В дадения час за спиране:

  • лекарствена терапия;
  • Замяна на лечението с хормонални препарати;
  • хирургично отстранено новородено;
  • Сменям терапията.

Консервативно изобилие

Медикаментозното лечение се предписва при малки размери на подуванеи то само след силно стесняване на пациента. Тъй като подуването е пощадено от други рецептори, консервативната терапия няма да даде резултат и единственият изход е бързо или промяна на отстраняването на отока.

Лекарствената терапия е валидна само за малки случаи на неоплазия и наличие на признаци на орални нарушения. Въпреки че пуфърът е голям, той ще бъде извършен преди операцията, полипсията ще стане пациент преди хирургическата интервенция на следващия ден, като заместителна терапия.

Най-ефективно е използването на пролактин, който произвежда хормона пролактин в голям брой. Предписване на лекарства от групата допаминометици(Парлодел, каберголин) има добър терапевтичен ефект и ви позволява да правите без операция. Каберголинът се счита за лекарство от ново поколение, той не само променя хиперпродукцията на пролактин и нарастването на отока, но също така възстановява държавната функция и показателите на спермограмите при хората до минимум. странични ефекти. Консервативно е възможно да се радваме на наличието на прогресиращи заболявания и в резултат на това младите жени трябва да се извършват, тъй като ако планират да се ваксинират, приемането на лекарства няма да бъде грешка.

Във времена на соматотропно подпухналост, zastosovuyutsya аналози соматостатинпредписват за тиреотоксикоза тиреостатици, а при болест на Иценко-Кушинг, провокирана от аденом на хипофизата, ефективен подобно на аминоглутетимида. Varto означава, че в останалите два етапа лекарствената терапия не може да бъде постоянна, а служи като подготвителен етап преди следваща операция.

Страничните ефекти от приема на лекарства могат да бъдат:

  1. скука, повръщане, диспептично разстройство;
  2. Разрушаване на неврологичния характер (объркване, халюцинации, объркване, конвулсии, главоболие и полиневрит);
  3. Промени в кръвния анализ - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Хирургично лечение

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарите преминават към хирургично лечение на аденоми на хипофизата. Сгънатата природа на гръдния кош се дължи на особеностите на гниене в близост до структурите на мозъка и трудността на оперативния достъп до отока. Храненето при хирургично лечение и изборът на една конкретна възможност се определя от неврохирурга след подробна оценка на пациента и характеристиките на отока.

Съвременната медицина може да разполага с минимално инвазивни и неинвазивни техники за лечение на аденоми на хипофизата, които позволяват в богати ситуации да се измъкнат дори травматични и опасни по отношение на разработването на по-удобна трепанация на черепа. Така че трябва да се извършат ендоскопски операции, радиохирургия и дистанционно отстраняване на отоци с помощта на кибер-ниска.

ендоскопско поставяне за аденом на хипофизата

Ендоскопска резекция на аденом на хипофизата необходимо е да се използва трансназален достъп, ако хирургът въведе сонда и инструменти през носната кухина и главния синус (транссфеноидална аденомектомия), а излишъкът от аденомектомия се вижда на монитора. Операцията е минимално инвазивна, не засяга отвора и още повече отварянето на празния череп. Ефективността на ендоскопското изследване достига 90% при малки впръсквания и намалява при по-голям растеж на новосъздадените. Очевидно големи отоци не могат да бъдат премахнати по този начин, така че трябва да звучи като використ при аденоми с диаметър не повече от 3 см.

Резултатът от ендоскопската аденомектомия може да бъде:

  • Видима закръгленост;
  • Нормализиране на хормоналното тяло;
  • Ликвидиране на ужасни лезии.

усложнение traplyayutsya рядко, в средата на тях кървене, нарушена циркулация на цереброспиналната течност, увреждане на тъканта на мозъка и инфекция с начало на менингит. За последствията от операцията лекарят изпреварва пациента, но дори и минималният кръвоизлив далеч не е причинен от операцията, без някакво заболяване може да има сериозна прогноза.

Следоперативният период след трансназално отстраняване на аденома най-често е лек и вече на 1-3-ия ден след операцията пациентът може да бъде изписан от болницата под наблюдението на ендокринолога по местоживеене. За коригиране на възможни ендокринни нарушения в следоперативния период може да се проведе заместителна хормонална терапия.

Традиционно с транскраниалния достъп всичко става все по-често, отдавайки се на минимално инвазивни операции. Визията на аденома за допълнителна трепанация на черепа е още по-травматична и може да бъде с висок риск от постоперативни усложнения. Без него обаче не може, тъй като пуфът е голям и значителен и част от него се издига над турското седло, както и за големите асиметрични пуфове.

През останалите години все по-често се използва т.нар радиохирургия (кибер-ниско, гама-ниско) хирургична операция. Абсолютната неинвазивност и способността да се влива в дълбокото разширяване на разделителната способност, за да вдъхнови малки разширения.

радиохирургия екзалтация

При провеждане на радиохирургично изследване на тъканта на отока, радиоактивността е насочена към ниска интензивност, като точността на инжектиране достига 0,5 mm, което свежда до минимум риска от увреждане на тъканите на излишната тъкан. Пухлин се наблюдава под постоянен контрол на допълнителни КТ и ЯМР. Oskіlki методът на превръзка, въпреки че е малък, но все пак, той все още се отхвърля, след това го спрете по време на повторна поява на подуване, а също и за отстраняване на малки излишъци от подпухнала тъкан след хирургично лечение. През есента на първичната радиохирургия може да бъде случаят на пациента по време на операцията или невъзможността за връзка със сериозен лагер и очевидно противопоказание.

Целите на радиохирургичното лечение са промени в растежа на отока и нормализиране на ендокринологичните показания. Предимства на метода е:

  1. Неинвазивност и ежедневна нужда от обезболяване;
  2. Може да се извърши без хоспитализация;
  3. Пациентът се обръща към прекрасен живот още на следващия ден;
  4. Vіdsutnіst sládnіst і nіlova lethalnіst.

Ефектът от лъчетерапията не е очевиден, дори ако мъхът не се вижда механично по начин, който е механично очевиден за нас, а за смъртта на новородени клетки в областта на изпъкналост може да се нуждаете от цаца от тижнив . В допълнение, методът може да бъде по-малко натоварен с големи впръсквания, но може да се направи и с хирургична операция.

Според вида на аденома се разграничават следните методи на ликуване:

  • При пролактиномина гърба се предписва лекарствена терапия, ако е неефективна, преминават към хирургично отстраняване. При голямо подпухване операцията се допълва с променадна терапия.
  • С соматотропни аденоми Volіyut микрохирургични грижи или смяна на терапията, Тъй като дебелото е голямо, то израства структурите на мозъка, тъканите на очите, които допълват гама-изпъкналостта и лекарствените лечения.
  • За лечение с кортикотропинОбадете се, за да изберете дистанционно управление като основен метод. В случай на тежко заболяване се предписва химиотерапия и отстраняване на епидермиса, за да се намалят ефектите от хиперкортицизма, а на следващия етап се диагностицира засегнатата хипофиза.
  • С тиреотропиноми и гонадотропиноми likuvannya започва от заместителна хормонална терапия, допълвайки я за необходимата операция и чи prominennyam.

Издигането на всякакъв вид аденом на хипофизата е по-ефективно, че пациентът трябва да бъде заведен на лекар по-рано,Ето защо, когато се появи първият признак на заболяване, което предупреждава за симптомите на ендокринологични и други заболявания, е необходимо да се обърнете за помощ към fahivtsya. Nasampered, varto се консултирайте с ендокринолог, който трябва да бъде насочен към obstezhennia и да определи план за по-нататъшно изследване, към което, ако е необходимо, са включени неврохирурзи и променив терапевти.

Прогнозата след отстраняване на аденоми на хипофизата е най-благоприятна, постоперативен периодс минимално инвазивни разкъсвания е лесно и възможните ендокринни нарушения могат да бъдат съкратени до симптоми хормонални препарати. В сравнение с по-малките размери се разкрива пухът, по-лесно е пациентът да издържи излишък и е по-малко лесно да се чувства удобно.

Видео: аденом на хипофизата в програмата "Живей здравословно!"