Všetko o subkutánnej mastektómii a iných druhoch odstraňovania prsníkov. Mastektómia - indikácie na odstránenie prsníkov, prípravu, operačnú techniku \u200b\u200ba rehabilitačné obdobie Maddenova mastektómia

Obsah

Rakovina prsníka je strašná patológia, ktorá je rozšírená v modernom svete. Pokrok lekárov s takouto diagnózou pomáha zachrániť životy pacientov. Mastektómia je chirurgický spôsob riešenia problému. Aké sú náznaky operácie, aký je rozdiel medzi použitými metódami, ako nastáva pooperačné zotavenie - informácie užitočné pre ženy v akomkoľvek veku.

Čo je to mastektómia

Nádor nájdený v prsníku sa stáva pre ženy fyziologickým a psychologickým problémom. Na jeho vyriešenie sa používa mastektómia - operácia na odstránenie mliečnej žľazy, ktorá má možnosti vykonania. Chirurgovia, ktorí sa snažia zachovať prsia ženy, zvolia po všetkých stránkach najmenej traumatizujúcu metódu. Úlohy lekárov:

vylúčiť nebezpečnú chorobu;
vytvárať podmienky pre následné zotavenie prsníkov;
zlepšiť kvalitu života ženy.

Počas chirurgického zákroku sa v závislosti od typu techniky odstráni mliečna žľaza, veľké, malé prsné svaly, tukové tkanivo obsahujúce lymfatické uzliny. Rakovinový nádor je nebezpečný rýchlym rastom metastáz. Chirurgická intervencia má znaky, ktoré závisia od štádia vývoja patológie, veku ženy. Indikácie na odstránenie prsníkov sú:

riziko onkológie je viac ako 51%;
sarkóm;
hnisavý zápal;
genetická predispozícia k rakovine;
gynekomastia.

Na odstránenie mliečnych žliaz existujú určité obmedzenia. Kontraindikácie pre vykonávanie:

porušenie cerebrálneho obehu;
zlyhanie pečene, obličiek;
dekompenzovaný diabetes mellitus;
opuch v žľaze, prechádzajúci do hrudníka;
ťažká forma kardiovaskulárneho zlyhania;
viacnásobné metastázy do lymfatických uzlín s opuchom rúk;
klíčenie nádoru v tkanive hrudníka.

Typy mastektómie

Čím skôr bude žene diagnostikovaná rakovina prsníka, tým menej traumatizujúca bude operácia. Od toho závisia následné opatrenia na rekonštrukciu prsníka. Na vykonanie mastektómie bolo vyvinutých niekoľko techník. Okrem odstránenia mliečnej žľazy znamenajú:

Najmenej traumatizujúcou metódou s možnosťou následnej rekonštrukcie prsníka je subkutánna mastektómia. Ovplyvnené tkanivo žľazy sa poškriabe malým rezom. Modifikované typy radikálnej intervencie sa používajú v spojení s elimináciou prsníka:

Indikácie

Pred vykonaním mastektómie lekári hodnotia stav ženy, stupeň vývoja nádoru a štruktúru rakoviny. Toto sa berie do úvahy pri výbere metódy vykonávania chirurgického zákroku. Každý z nich má svoje vlastné svedectvo:

Metodika	Indikácie pre	Výkon	Chemoterapia
Subkutánne	Novotvar blízko bradavky, veľkosť do 20 mm	Prístup k nádoru malým rezom	Nevyžaduje sa
Podľa Pirogova	Rakovina v štádiu 1,2, poškodenie vlákniny	Odstráňte časť hrudníka a svalov	Nevyžaduje sa
Podľa Maddena	Rakovina 2. stupňa s lymfostázou	Odstránenie prsníka, lymfatických uzlín	Požadovaný

Onkológovia vyberajú modifikáciu mastektómie v súlade s indikáciami na vykonanie, závažnosťou procesu:

Metodika	Indikácie pre	Výkon	Chemoterapia
Bilaterálna (bilaterálna mastektómia)	Mnohopočetné nádory štádia 3-4 postihujúce obe mliečne žľazy, genetické mutácie	vypustenie	Vykonané pred operáciou
	Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 4 cm, prítomnosť bolesti, pálenie	Mliečna žľaza sa odstráni podkožným tkanivom, prsným svalom	Nepriradený
Radikálne	Rakovina štádia III s bolesťou	Vylúčenie všetkých svalov hrudníka	Nepriradený

Výber metódy chirurgického zákroku je pre onkológov rozhodujúcim momentom. Potrebu chemoterapie určuje lekár. Bežne používané typy mastektómie:

Nádor v poslednom štádiu s metastázami sa lieči chirurgickým zákrokom vykonaným podľa nasledujúcich metód:

Príprava na operáciu

Pred vykonaním mastektómie lekár vykoná počiatočné vyšetrenie ženy, zhromaždí anamnézu. Je menovaná skúška, podľa výsledkov sa vyberie spôsob operácie. Predoperačné opatrenia zahŕňajú:

všeobecný, biochemický krvný test;
mamografia prsníka;
test moču;
biopsia tkaniva;
počítačová tomografia;
test na zrážanie krvi;
výskum nádorových markerov;
vymenovanie ľahkej stravy;
obmedzenie príjmu liekyktoré prispievajú k zriedeniu krvi;
zákaz pitia a stravovania v prevádzkový deň.

Prevádzka

Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy to, čo sa vykonáva podľa plánu - odstránenie jedného prsníka (jednostranná mastektómia) - alebo sa odstránia oba. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie je od jednej do troch hodín, v závislosti od:

stav pacienta;
štádia rakoviny;
lokalizácia nádoru;
prítomnosť metastáz.

Pri odstraňovaní mliečnych žliaz u žien existuje všeobecný algoritmus akcií:

anestézia sa vykonáva;
na označenie drážok sa používa špeciálna značka;
vykonáva sa disekcia kože;
podkožie, je od nej oddelená prsná žľaza;
vykoná sa odstránenie tkaniva, vrátane, ak je to potrebné, lymfatických uzlín;
v súlade s technikou operácie sa vyrezáva tukové tkanivo, prsné svaly;
sú sledované vaskulárne väzby, nervové zakončenia;
na odtok kvapaliny je nainštalovaný odtok;
aplikujú sa stehy, ktoré sa odstránia po 12 dňoch.

Podľa Halsteada

Tento typ mastektómie sa považuje za klasickú možnosť, používa sa na fázy 1-3 rakoviny. Táto metóda je pomenovaná podľa lekárov, ktorí ju vyvinuli - Halstead-Meier. Pre pacienta je to najtraumatickejšia metóda intervencie, ktorá sa používa v prípade rozsiahlych metastáz lymfatických uzlín, svalov hrudníka. Počas operácie súčasne odstráňte:

mliečna žľaza;
malé, veľké prsné svaly;
podkožné tukové tkanivo - subscapularis, axilárne, podklíčkové;
lymfatické uzliny;
vsuvka;
koža.

Ak sú iné metódy bezmocné, používa sa mastektómia Holder-Meier. Je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie pre operáciu. Táto technika spôsobuje vážne komplikácie - obmedzenú pohyblivosť ramenný kĺb v dôsledku odstránenia svalov a poškodenia nervov. V dôsledku eliminácie veľkého množstva tkanív vznikajú problémy pri plastickej rekonštrukcii prsníka:

obnovenie symetrie žliaz;
korekcia objemu, tvaru;
rekonštrukcia komplexu vsuvka-areola.

Madden Radical Mastectomy

Madden sa považuje za typ chirurgického zákroku, ktorý je šetrnejší a menej traumatizujúci. Mastektómia sa používa na liečbu žien s nodulárnymi formami onkológie. Počas podujatia:

prsník, podpazušie, subscapularis, podklíčkové lymfatické uzliny s podkožným tkanivom sú odstránené;
všetky svalové skupiny sú zachované;
nedochádza k silnému krvácaniu;
cievne a nervové zakončenia sú uložené.

V dôsledku správania Maddenovej mastektómie v dôsledku zníženia objemu chirurgického zákroku, zníženia traumy sa komplikácie vyskytujú zriedka. Po operácii:

dochádza k rýchlemu hojeniu rán;
pohyblivosť ramenného kĺbu nie je narušená alebo sa zotavenie vykonáva pomocou špeciálnej gymnastiky, masáže;
plastická rekonštrukcia mliečnych žliaz je úspešná;
existuje možnosť zotavenia v krátkom čase.

Amputácia prsníkov

Pri výbere spôsobu vykonania operácie onkológovia berú do úvahy štádium ochorenia, stupeň aktivity rakoviny, rýchlosť rastu nádoru a hormonálny stav ženského tela. Amputácia prsníka je jednoduchá mastektómia. Nevzťahuje sa na radikálne zásahy. Má odstrániť prsnú žľazu a fascie veľkého svalu prsníka, bradavku a areolu. Indikácie na vykonanie sú:

rakovina štádia 4;
rozpadajúce sa zhubné novotvary;
patológia 2-3 stupňov, ak je nemožné vykonať radikálnu chirurgickú intervenciu.

Tento typ operácie sa používa na profylaktické účely v prítomnosti genetickej predispozície na vznik rakoviny prsníka. Indikáciou je tiež veľká veľkosť novotvaru. Vlastnosti chirurgického zákroku:

biopsia najbližších lymfatických uzlín je povinná;
s rakovinovým nádorom s veľkosťou do dvoch centimetrov nie sú odstránené dvorce a bradavka;
je predpísané následné ožarovanie a chemoterapia.

Od Peyty

Počas chirurgického zákroku sa podľa metódy tohto lekára hlavný prsný sval neodstráni. Metóda Peyti pomáha zachovať funkciu a kozmetický vzhľad zvyšných tkanív. Počas operácie:

mliečna žľaza, fascia hlavného svalu prsníka je odstránená;
malý je vyrezaný a poskytuje prístup k axilárnym lymfatickým uzlinám;
vymazávajú sa;
podkožie je vyrezané, koža okolo malígneho novotvaru;
je umiestnený drenáž;
aplikujú sa stehy.

Peytyho technika - modifikovaná radikálna mastektómia - sa považuje za málo traumatickú a v onkológii sa často používa. Po operácii sú minimálne komplikácie. Medzi nevýhody patrí:

vzhľad jaziev v podkľúčovej žile;
zložitosť tvarovania prsníkov pomocou umelých implantátov;
malé, ale rýchlo obnovené obmedzenie ramenného kĺbu.

Pooperačné obdobie

Aby žena po operácii rýchlo získala späť svoj tvar, je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia predpísané lekárom. Pomôže to zmierniť bolestivé syndrómy, zvýšiť pohyblivosť ramenného kĺbu, obnoviť tok lymfy a vylúčiť komplikácie. AT pooperačné obdobie je to nevyhnutné:

odmietnuť navštíviť solárium, kúpeľ;
vylúčiť zdvíhanie ťažkých predmetov;
použite elastický obväz;
nosiť špeciálne mäkké oblečenie;
piť viac tekutín;
vyhnúť sa zraneniu;
pravidelne vyšetrovať lekárom.

Pooperačný stav vyžaduje starostlivú starostlivosť o zdravie. Žena sa odporúča:

obmedziť pracovný čas;
znížiť pohyb;
vykonať špeciálny komplex cvičebnej terapie;
navštíviť kúpalisko;
použite obväz;
vylúčiť účinky tepla;
nosiť špecializované spodné prádlo - podprsenku, plavky;
robiť gymnastiku;
nepodávajte si injekciu do ramena zo strany odstránenia;
viesť kurz psychologického zotavenia;
ak sa necítite dobre, obráťte sa na lekára.

Počas rehabilitácie po mastektómii budete potrebovať:

normalizovať výživu - používajte nízkokalorickú stravu;
vykonávať fyzioterapiu;
vykonávať masáž, hydromasáž;
pomocou simulátorov obnovte pohyblivosť ramenného kĺbu;
obmedziť dlhodobý pobyt v naklonenej polohe;
pri leteckej doprave používajte kompresné puzdro;
používajte lekársky zábal;
piť tamoxifén na vylúčenie relapsov;
vykonávať činnosti rekonštrukčnej plastickej chirurgie.

Komplikácie

Mastektómia môže mať vážne následky. Komplikácie sa objavujú po operácii a v nasledujúcom, dlhodobom období. Po operácii môžu nastať problémy:

hnisanie pooperačnej rany;
krvácajúci;
problémy s dýchaním;
výskyt krvných zrazenín v dolných končatinách;
lymphorea - predĺžený tok lymfy v dôsledku poranenia lymfatických uzlín;
alergia na lieky;
nekróza okrajových tkanív;
poškodenie nervových zakončení svalov chrbta, paží, hrudníka;
infekcia brušných orgánov.

Počas obdobia zotavenia po mastektómii sa môžu objaviť dlhodobé komplikácie:

bolesť, stuhnutosť v rukách;
problémy s pohyblivosťou ramien;
lymfostáza - opuch rúk spôsobený porušením odtoku lymfatickej tekutiny;
hrubé pooperačné stehy;
množenie spojivového tkaniva;
porucha odtoku venózna krv v dôsledku prekrytia počas operácie lúmenu axilárnej, podklíčkovej žily.

Najzávažnejšie problémy pre ženu sú pooperačné psychosexuálne problémy. Odstránenie prsníka spôsobuje:

depresia;
pocit vlastnej podradnosti, podradnosti;
ťažkosti pri komunikácii s opačným pohlavím;
obmedzenie sociálnych kontaktov;
strach z relapsu choroby;
fiktívne a skutočné ťažkosti sexuálnej aktivity;
ťažkosti pri získavaní nových známych;
problémy v rodinných vzťahoch.

Rekonštrukcia prsníka

Ženy kvôli plastickému chirurgickému zákroku chodia na plastické operácie, aby si obnovili prsia. Problémy navyše vznikajú na fyzickej úrovni spojené s nerovnováhou zaťaženia chrbtice. Po mastektómii sa pozoruje:

zmena držania tela;
poklesnuté rameno na jednej strane;
rachiocampsis;
narušenie pľúc, srdca.

Rekonštrukcia sa často vykonáva spolu s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V dôsledku opatrení v mieste odstránenia mliečnej žľazy sa vykonáva obnova:

objem podkožného tukového tkaniva, kože;
rezané tkanivo umiestnené v blízkosti, svaly hrudníka;
komplex bradaviek-areola;
okrem operovaného prsníka aj druhý prsník na úpravu veľkosti a tvaru.

Existuje niekoľko rekonštrukčných techník, ktoré sa líšia výkonom a výsledkami. Jednou z najpopulárnejších metód je použitie endoprotéz. Vlastnosti: plastická operácia:

vykonané po subkutánnej mastektómii;
cez rez je zavedený expandér - špeciálne zariadenie;
pokožka je natiahnutá, je vytvorená dutina pre následnú inštaláciu implantátu;
výhody - nízka invazívnosť;
nevýhody - neprirodzenosť prsníka na dotyk a zvonka, riziká nekrózy tkanív, prítomnosť obmedzení pri inštalácii implantátu.

Na vytvorenie prirodzeného vzhľadu a dojmu mliečnej žľazy používajú transplantáciu vlastných tkanív, ktoré sú odobraté zozadu, prednej brušnej stene. Táto technika - metóda TRAM-patchwork - sa vyznačuje:

zložitosť operácie;
vysoká miera úrazov;
potreba predĺženej anestézie;
prítomnosť pravdepodobnosti odmietnutia tkaniva;
dlhé obdobie zotavenia;
žiadne problémy spojené s posunom implantátu.

Ďalšou rekonštrukčnou metódou je použitie vákuových zariadení. Pri ich použití:

na hrudi je inštalovaná kupolovitá misa;
pod ním sa vytvára vákuum;
dochádza k naťahovaniu kože;
vytvára sa jeho prebytok;
vytvorí sa miesto pre následnú inštaláciu silikónového implantátu, transplantáciu tukového tkaniva;
nevýhodou tejto metódy je, že vyžaduje dlhodobé nosenie prístroja, nie je vylúčený výskyt strií, je ťažké ju natiahnuť na veľkú veľkosť implantátu.

Často sa používa kombinovaná technika rekonštrukcie prsníkov. Plastická chirurgia prsníka zahrnuje kombináciu metód:

doplnenie nedostatku tkaniva transplantáciou chlopní vlastných svalov, podkožia a pokožky pacienta;
korekcia tvaru, veľkosti, symetrie, objemová rekonštrukcia, eliminácia dutín sa vykonáva pomocou silikónových implantátov.

cena

Mastektómia v Moskve sa vykonáva na špecializovaných klinikách a v rakovinových centrách. Chirurgický zákrok zahŕňa iba odstránenie prsníkov alebo súčasnú plastickú rekonštrukciu. Náklady závisia od štádia rakoviny, charakteristík implementačného procesu, kvalifikácie špecialistov, stavu kliniky. Prevádzková cena v rubľoch:

Video

Čo je to mastektómia? Toto je operácia na odstránenie prsníka. Hlavnou indikáciou je rakovina prsníka. Niekedy sa táto chirurgická intervencia uchýli k neriešiteľnému zápalovému procesu alebo poraneniu prsníka.

Účelom tejto operácie je zabrániť šíreniu onkologického procesu. Odstránenie prsníkov u žien sa dosiahne úplným odstránením tkaniva samotnej žľazy, okolitého podkožného tuku a lymfatických uzlín. Preto sa mastektómia považuje za radikálnu operáciu.

Typy mastektómie

Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť prsník, ale hlavné techniky sú:

podľa Halstead-Meyer;
od Peyty;
podľa Maddena.

Dôležité! Typ operácie mastektómie pre rakovinu prsníka vyberá lekár v súlade so štádiom onkologického procesu.

Fázy rakoviny prsníka: 1. - onkologický proces je lokalizovaný v prsnom tkanive; 2. - šírenie nádorových buniek nastáva v lymfatických uzlinách hrudníka; 3. - sú ovplyvnené axilárne lymfatické uzliny; 4. - metastázy v iných orgánoch.

Maddenova mastektómia

Táto úprava operácie sa považuje za najšetrnejšiu, pretože keď sa vykoná, odstráni sa iba samotná žľaza s podkožným tukom a lymfatickými uzlinami. Jeho implementácia je však možná iba v etapách 1-2 onkologického procesu.

Po vykonaní rezu sa rana rozšíri, žľazové tkanivo sa oddelí od okolia a odstráni sa. Ďalším krokom je pitva podkožných tukových, hrudných, podklíčkových a nadklavikulárnych lymfatických uzlín. Prsné svaly sú zachované.

Pri šití rany je nainštalovaná drenáž, ktorá trvá asi 4 - 5 dní. Pri priaznivom priebehu pooperačného obdobia je žena prepustená domov na 4. deň. Stehy sa odstránia po 10 dňoch.

Z dôvodu zachovania svalov táto operácia nezhoršuje pohyblivosť ramenného kĺbu.

Dôležité! Po odstránení prsníkov podľa Maddena je nevyhnutná chemoterapia a rádioterapia. existuje riziko konzervácie jednotlivých nádorových buniek, ktoré sa môžu relapsovať.

Peytyho mastektómia

Indikáciou pre chirurgický zákrok na odstránenie karcinómu prsníka s touto úpravou je prítomnosť nádorových buniek v axilárnych uzlinách (stupeň 3).

Rozdiel medzi touto operáciou a Maddenovou modifikáciou je odstránenie axilárnych lymfatických uzlín a pectoralis minor.

Po odstránení prsníka sa svalové tkanivo transekuje, čo umožňuje hlbší a úplnejší prístup k podkožnému tuku a lymfatickým uzlinám s metastázami.

Dôležité. Tento typ mastektómie je traumatickejší ako ten predchádzajúci, pretože dochádza k čiastočnému narušeniu pohybu v ramennom kĺbe v dôsledku odstránenia malého prsného svalu. Možné sú jazvové zmeny v oblasti podkľúčových žíl. Náročné je aj následné formovanie prsníka umelým implantátom.

Mastektómia Halstead-Meier

Táto operácia je najtraumatickejšia a najneschopnejšia. Používa sa v 3. štádiu rakoviny prsníka. V poslednej dobe je jeho použitie obmedzené.

Okolo žľazy sa urobí okrajový rez a ten sa odstráni.
Rana sa rozširuje do podpazušia.
Tam sa odstráni podkožný tuk a lymfatické uzliny.
Vyrezávajú sa hlavné a vedľajšie svaly pectoralis.
Hrudná stena je očistená od zvyšného vlákna.
Je nainštalovaná drenáž, rana je zošitá.

Tento typ mastektómie vedie k zhoršeniu pohyblivosti ruky. Pooperačné obdobie a rehabilitácia sa predlžujú na dlhší čas.

Dôležité! Jedinou indikáciou mastektómie Halstead v modernom svete je nádorová lézia veľkého svalu pectoralis.

Komplikácie

Mastektómia, ako každá operácia, má množstvo komplikácií, ktoré môžu viesť k negatívnym následkom až k smrti pacienta:

Krvácajúci. Počas odstraňovania prsníkov je narušená celistvosť tkanív a krvných ciev, čo vedie k určitej strate krvi. Aby sa to minimalizovalo, používa sa v chirurgii špeciálne zariadenie - elektrokoagulátor. V pooperačnom období sa na zastavenie krvácania používa pevné obväzy a kyselina aminokaprónová.

Infekcia. Hnisanie rany sa vyskytuje najčastejšie do konca prvého týždňa pooperačného obdobia. Aby sa zabránilo tejto komplikácii počas operácie, sú prísne dodržané pravidlá aseptiky a antiseptík a je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.
Exsudát. Priesečník lymfatických ciev počas operácie vedie k hromadeniu veľkého množstva tekutiny v oblasti pooperačnej rany. Pri absencii adekvátnych odtokových ciest môže hnisať. Aby sa zabránilo stagnácii lymfy, používajú sa drenáže.

Tieto komplikácie sa pozorujú v ranom pooperačnom období.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

dysfunkcia ramenného kĺbu;
lymfostáza v ruke;
svalová slabosť na postihnutej strane.

Včasný nástup rehabilitácie (masáž, gymnastika) znižuje pravdepodobnosť narušenia hornej končatiny.

Čo robiť po odstránení prsníkov?

Operácia pŕs po mastektómii je možná! Načasovanie tejto operácie sa líši. U nádorov malých rozmerov stupňov 1-2 odstránených Maddenovou modifikáciou je možná rekonštrukcia súčasne s mastektómiou.

Ak bolo onkologické ochorenie operované v 3 etapách, medzi odstránením mliečnej žľazy a zavedením implantátu trvá priemerne šesť mesiacov až niekoľko rokov. Tento čas bude potrebný na úplnú chemoterapiu a ožarovanie.

Rekonštrukčné operácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

rekonštrukcia prsníka umelými implantátmi;
plast s vlastnymi tkanivami.

Použitie umelých implantátov je možné, iba ak sa v mieste odstráneného prsníka zachová dostatočné množstvo tkaniva. Najčastejšie sa používajú po operácii Madden.

Plasty s vlastnými tkanivami sa používajú po traumatickejších operáciách na odstránenie nádoru prsníka (podľa Peyty a Halstead).

Dôležité! Výber konkrétnej techniky vykonáva ošetrujúci lekár, pretože je to on, kto rozhodne, ktorý z nich dosiahne najlepší kozmetický výsledok. Počas procesu rekonštrukcie je možná určitá chirurgická korekcia zdravej žľazy. Takto sa maximalizuje symetria.

Rekonštrukcia bradaviek sa dosahuje použitím ich vlastných tkanív a areola sa znovu vytvorí pomocou dermopigmentácie alebo jednoducho permanentným make-upom.

Aby bol výsledok plastickej chirurgie fixovaný a pooperačné obdobie prešlo ľahko a bez komplikácií, je potrebné dodržať niektoré požiadavky:

vylúčenie akejkoľvek fyzická aktivita do šiestich mesiacov;
prísna kontrola vlastnej hmotnosti (s rýchlym prírastkom hmotnosti môže dôjsť k asymetrii v dôsledku zvýšeného ukladania tuku v zdravom prsníku);
vylúčenie fajčenia a alkoholu;
správna výživa s normálnym obsahom mäsa a zeleniny v strave;
odmietnutie liekov, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi-antikoagulanciá;
povinné nosenie obväzov alebo spodnej bielizne po dobu šiestich mesiacov.

Prsia sú ozdobou ženy! Avšak neoplatí sa kvôli tomu riskovať svoj život. Keď sa objavia prvé príznaky úzkosti z rakoviny prsníka, je nevyhnutne potrebné poradiť sa s lekárom. Mastektómia pomôže zachrániť život. A následný plast vráti niekdajšiu krásku.

Rakovina prsníka je čoraz viac diagnostikovaná u mladých žien v reprodukčnom veku. Podľa oficiálnych údajov WHO sa riziko hrozného ochorenia každý rok zvyšuje. Ale dnes medicína nestojí na mieste a aktívne sa modernizuje, vytvárajú sa všetky nové technológie, diagnostické a liečebné metódy, ktoré umožňujú včasné rozpoznanie choroby a jej odstránenie.

Jeden z efektívne spôsoby riešením problému je mastektómia. Čo je to? Osvedčená chirurgická technika pre rakovinu prsníka. Ak pred desiatimi rokmi lekári oddelili celú žľazu spolu s prsnými svalmi (aj v počiatočnom štádiu), dnes je vďaka modernej technológii a vysokej zručnosti lekárov možné zachovať dvorce bradavky a

Špecialisti 21. storočia vyvíjajú maximálne úsilie na zachovanie zdravého tkaniva a elimináciu postihnutých, pretože úplné odstránenie spôsobí žene ťažký psychologický úder. Poďme si povedať viac o druhoch chirurgických zákrokov a následkoch.

Operácia Madena (jednoduchá mastektómia)

Chirurg nevystrebáva regionálne axilárne, subscapularis a podklíčkové lymfatické uzliny a tiež opúšťa svaly hrudnej kosti. V tomto prípade je postihnutý odstránený.Často sa predpisuje na profylaktické účely, aby sa zabránilo vývoju rakovinových buniek, najmä s genetickou predispozíciou.

Prevádzka Paty (Modified Radical)

Najbežnejší a najpopulárnejší postup. Žľaza sa odstráni spolu s chrupavkovými koncami, tukovým tkanivom (podklíčkové, podpazušné, subscapularis), ako aj lymfatickými uzlinami a časťou hrudnej kosti. Táto metóda umožňuje zachovať funkciu prsníka pre celý život a osobné uvedomenie si seba samého. Zároveň je upravená operácia rovnako účinná ako radikálna mastektómia.

Operácia Halstead (radikálna mastektómia)

Samotná žľaza je vyrezaná svalovým tkanivom a lymfatickými uzlinami, kde sa môžu nachádzať rakovinové bunky. Na zníženie množstva odstráneného tkaniva vyvinuli odborníci niekoľko modifikácií tejto metódy: podľa Maddena, Halsteada, Peytyho, Urban-Kholdina atď. Dnes je radikálny chirurgický zákrok na odstránenie mliečnej žľazy extrémne zriedkavý a iba v neskorom štádiu, keď sú iné metódy neprijateľné a nepraktické.

Rekonštrukčná chirurgia s mastektómiou

Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi: použitím vlastných tkanív a silikónových implantátov. Jednostupňová rekonštrukcia vám umožňuje obnoviť objem prsníkov a zachovať ich predchádzajúci tvar. Takéto operácie sú veľmi žiadané, vyberá si ich viac ako 75% onkologických žien. Pred ich vykonaním lekár navrhuje, aby pacient chvíľu chodil so špeciálnou podprsenkou s vloženými silikónovými protézami, po ktorých sa pod kožu umiestnia umelé implantáty požadovaného tvaru, typu a značky. Rekonštrukčná metóda vracia nádej na plnohodnotný život. Táto operácia je oveľa ľahšia ako použitie vlastných tkanív.

Indikácie

Čo je to mastektómia? Chirurgická metóda na odstránenie malígneho a susedného tkaniva. Je predpísaný na diagnostiku veľkého nádoru, ktorý sa nachádza mimo prsníka. Vykonáva sa u žien s malými prsiami, aby nedošlo k deformácii. Z lekárskych a estetických dôvodov, najmä na počiatočné fázy, možno navrhnúť chirurgický zákrok na uchovanie železa. Potom, čo sa nevyhnutne vykoná liečenie ožiarením, v dôsledku čoho je hrudník mierne zdeformovaný. Preto sa každý sám rozhodne, čo mu viac vyhovuje.

Komplikácie

Aj keď sa považuje za jeden z najbezpečnejších chirurgických zákrokov, mastektómiu (ktorá bola popísaná vyššie), po jej zavedení nie sú vylúčené negatívne dôsledky. Niektoré majú silné krvácanie, je to spôsobené zlou zrážanlivosťou krvi. V zriedkavých prípadoch sa problémy objavujú v práci ramenného kĺbu. Je to spôsobené nesprávnou vykonanou rehabilitáciou. Možno tiež rozlíšiť takú komplikáciu ako infekcia rany (lieči sa iba antibakteriálnymi liekmi).

Existuje tiež lymfostáza po mastektómii - hmatateľné a viditeľné nahromadenie tekutiny v lymfatických cievach. Ale tento stav sa vyskytuje pomerne zriedka. Uvedomte si, že lymfedém sa môže vytvoriť aj 2 - 3 roky po zákroku. Ak dôjde k opuchu, mali by ste okamžite vyhľadať lekárska pomoc... V takýchto prípadoch sú predpísané cvičenia, na stimuláciu prietoku krvi sa používa obväz (s elastickým rukávom alebo obväzom).

Pooperačné obdobie

Žľazy nie sú ľahký postup, po ktorom sa musíte dobre starať o svoje zdravie a prísne dodržiavať predpísané pravidlá. Na druhý deň máte dovolené vstať a slúžiť si sama. Plná aktivita sa obnoví až 20. deň. Odtok sa zvyčajne odstráni asi po dvoch týždňoch (v závislosti od hojenia). Na zmiernenie stavu sú predpísané lieky proti bolesti.

Prvých pár mesiacov lekári neodporúčajú navštíviť solárium a pláž. Mali by ste sa tiež vyhnúť intramuskulárnym injekciám do paže a traumám rúk, zvlášť sa starať o nechty, vyhýbať sa odreninám a léziám. Pri práci na záhrade by mali byť gumové rukavice. Aby sa zabránilo stagnácii lymfy a znehybneniu ramenného kĺbu, je potrebné každý deň, po desiatich dňoch po operácii, vyvinúť ruku a zľahka masírovať podpazušie.

Rád by som povedal, že veľa pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, boli spokojní so svojím výberom a kvalitou života. Mastektómia (aký druh lekárskeho zákroku, ktorý už teraz tiež viete, samozrejme) nie je všeliekom a má svoje nevýhody, ale napriek tomu táto metóda pomáha získať sebavedomie a nehanbiť sa za svoje vlastné telo.

Mastektómia je operácia na odstránenie nádoru v prsníku. Pojem radikálna resekcia sa používa aj v chirurgii. Je indikovaný na rakovinu prsníka, Pagetovu rakovinu bradaviek alebo fibroadenóm na listoch. Menej často sa vykonáva na účely prevencie, ak má žena predispozíciu na výskyt týchto chorôb.

Druhy

Moderná medicína umožňuje vykonať mastektómiu niekoľkými spôsobmi. V súčasnosti sú najobľúbenejšou operáciou Peyty a Madden, pretože sa vyznačujú najmenšou traumou a zdravotným postihnutím.

Výber metódy závisí od rozsahu nádoru, jeho štádia a prítomnosti metastáz.

Kliniky v Moskve

SM-Clinic - nachádza sa na Zetkin, 33/28. Cena tu je 66 000 rubľov;
Rodinná klinika - nachádza sa na 56 obchodoch Kashirskoe. Operácia bude stáť 70 000 rubľov;
K + 31 - zdravotné stredisko, ktoré sa nachádza na l. Lobachevskij (42 rokov) 4. Náklady na mastektómiu sú 60 000 rubľov.

kot36 / depositphotos.com, Pixelchaos / depositphotos.com, adrenalina / depositphotos.com, chanawit / depositphotos.com, blackboard1965G / depositphotos.com

Mastektómia je odstránenie prsníkov, keď riziko vzniku rakoviny dosiahne 51% alebo viac. Operácia na odstránenie mliečnej žľazy sa líši vo svojich charakteristikách a vekovej kategórii.

Druhy operácií na odstránenie žliaz

Maddenova mastektómia je odstránenie prsníka spolu s lymfatickými uzlinami podpazušia. Po odstránení je predpísaná rehabilitácia. Prsník je potrebné rekonštruovať, aby sa znovu vytvoril tvar a objem.

Peytyho mastektómia je odstránenie prsníka, tkaniva v podpazuší a časti prsného svalu.

Subkutánna mastektómia je odstránenie žľazového tkaniva škrabaním cez malý rez. Na konci operácie sa do kože vloží protéza a zašije sa do nej. Subkutánna mastektómia je vhodná pre ženy, pokiaľ ide o schopnosť obnoviť tvar prsníka. To im umožňuje udržiavať objem a robiť nenápadné rezy, rovnako ako pri plastickej chirurgii. Subkutánna mastektómia môže byť obojstranná v závislosti od stupňa postihnutia prsníka. Subkutánna mastektómia sa tiež vykonáva pri sarkóme, rakovine prsníka, hnisavom zápale.

Po dvojitej mastektómii (obojstrannej) nemá žena ani jednu mliečnu žľazu, ale je tu možnosť podstúpiť plastickú operáciu.

Mastektómia podľa Pirogova je odstránenie prsníka lymfokélou, keď sa rakovina zistí v 1. až 2. štádiu. Po operácii sa často zaznamenáva lymfostáza ruky alebo horných a dolných končatín. Po vybratí móla. žltá opuch ruky môže prejsť, ale je reverzibilný, to znamená, že môže zmiznúť za rok a pol.

Radikálna mastektómia - Toto je Halsteadova metóda, ktorá spočíva v odstránení všetkých svalových skupín mliečnej dutiny, axilárnych lymfatických uzlín, vlákniny a samotného prsníka. Radikálnu mastektómiu je možné vykonať pomocou rôznych metód, všetko závisí od stupňa zložitosti operácie. Radikálna mastektómia sa vykoná až po zistení abscesu o veľkosti celého móla. žltá

Indikácie pre typy operácií

Pri úplne iných indikáciách môže byť operácia predpísaná v závislosti od priebehu ochorenia, štruktúry rakoviny, nádoru, zdravotného stavu atď. Tabuľka jasne ukazuje, ktorá mastektómia je predpísaná kedy, prečo a čo sa stane po odstránení prsníka.

Typ mastektómie	Indikácie	Vykonávanie	Na konci mastektómie
Subkutánne	Nádor je blízko bradavky veľký 2 cm. Bolesť v hrudi,	Proces odstraňovania sa uskutočňuje rezom. Nie je potrebná žiadna chemoterapia.	Po odstránení je potrebná rehabilitácia najmenej 1 rok. Liečba tamoxifénom, masáž, podprsenka.
Bilaterálne	Nádor na oboch stranách móla. žltá Bolesť, rakovina v štádiu 2-3.	Mólo je odstránené. žltá úplne po chemoterapii.	Rehabilitácia dosahuje 2 roky. Je možný opuch hornej končatiny.
	Prah rastu nádoru je až 4 cm. Hodnota sa môže meniť v dôsledku progresie ochorenia. Existuje bolesť, pálenie.	Nie je potrebná žiadna chemoterapia. Odstránenie prsníkov sa vykonáva v spojení s vlákninou a prsným svalom.	Opuch končatiny. Obdobie postupov vymáhania dosahuje 1 - 2 roky. Cvičenie, masáž, podprsenka
Podľa Maddena	Rakovina 2. stupňa, lymfostáza, bolesť v ľavej časti bunky.	Nie je potrebná žiadna chemoterapia. Odstránenie prsníka s lymfatickými uzlinami.	Je možné vložiť mólo implantátov. žltá ošetrenie tamoxifénom, masáž, podprsenka
Podľa Pirogova	Rakovina 1-2 stupne s poškodením vlákniny.	Odstránenie časti svalu, časti móla. žltá	Lymfostáza končatín. Cvičenie, liečba tamoxifénom, masáž, podprsenka
Radikálne	Rakovina 3. stupňa, bolesť hrudník.	Nie je potrebná žiadna chemoterapia. Odstránenie všetkých svalových skupín, hrudník.	Lymfostáza. Môžete vrátiť mol. žltá plasticka chirurgia, masaz, podprsenka
Radikálne predĺžené	Rakovina 4. stupňa, postihnutie hrudníka, neznesiteľná bolesť.	Nie je potrebná žiadna chemoterapia. Odstránenie všetkých svalových skupín, hovoria. žltá, lymfatické uzliny a prsná koža.	Lymfostáza, opuch ruky. Cvičenie a gymnastika, podprsenka
Hemimastektómia	Rakovina 3. stupňa, bolesť na hrudníku, opuchy žliaz.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tukového a žľazového tkaniva. Nie je potrebná žiadna chemoterapia.	Lymfostáza, opuch ruky. Možnosť prevedenia jednostupňovej plasty. Cvičenie, masáž.
Lymfadenektómia	Rakovina, absces veľkosti nádoru.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tukového a žľazového tkaniva pri zachovaní svalov.	Lymfostáza, opuchy rúk, liečba tamoxifénom.
Kvadrantektómia	Lokalizovaná rakovina poslednej fázy.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie žliaz a zubatej fascie. Nie je potrebná žiadna chemoterapia.	Opuch ruky. Možnosť prevedenia jednostupňovej plasty. Cvičenie a strava

Samostatne existuje typ preventívnej mastektómie, ktorá sa vykonáva s cieľom vylúčiť možná komplikácia súčasné riziko rakoviny. Operácie sa vykonávajú, keď je vysoká pravdepodobnosť (zo 70%) vývoja rakovinového nádoru. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, vykoná sa také odstránenie hrudnej časti.

Pooperačné obdobie

Obdobie po ukončení operácie môžu sprevádzať také následky, ako sú:

Na konci chirurgického zákroku sa tiež vykonávajú rekonštrukčné plastické manipulácie, aby sa tvar vrátil do pôvodnej podoby. Počas prvých troch mesiacov bolí všetko - bolí hlava, bolí kĺb, bolí chrbát. Srdce bolí aj v dôsledku zaťaženia tela. Kĺb bolí, vyžaruje sa do nervových zakončení. Je potrebné dodržiavať masáže, odporúčania, liečbu, stravu. Na rýchle zotavenie patrí ošetrenie obväzom, spodným prádlom a exoprotézami, cvičením a oveľa viac.

Dnes sa pre ženy vyrába spodná bielizeň, exoprotézy a protézy anita, ktoré majú špeciálny rukáv pre pohodlné nosenie. Rozlišovať:

Obväz môže mať rukáv, ktorý sa hodí na jednu stranu. Obväz neobsahuje rukáv pre dve strany. Objímka je iba na tej strane, kde nie sú vložené žiadne exoprotézy.

Exoprotézy sa vkladajú do plaviek, podprsenky, oblečenia na každú príležitosť. Dresy a ich štruktúra zahŕňajú rukáv, zapínanie a podporu pásu. Dresy majú tiež rukáv, misky.

Textúra skrýva problémy s hrudníkom a tkanina dokonale dopĺňa rukáv. Táto štruktúra umožňuje skryť stehy, ktoré zostali po mastektómii. Plavky musia byť oblečené, to sú odporúčania lekárov. Žena teda bude môcť ovplyvňovať mužov a znovu získať svoje duševné zdravie.

Sú to plavky, ktoré sú otvoreným odevom, ktorý umožňuje žene napriek okolnostiam ukázať sa v celej svojej sláve. Pri dodržiavaní odporúčaní, výživy, predpisov lekárov nezabudnite na ženskosť. Plavky je možné objednať v obchode k moru, k bazénu, k jazeru, naďalej však lieči váš „život“. Hlavné je uzdraviť sa zvnútra a myslieť na to, aký je život úžasný.

Mnoho dám sa bojí straty mužov svojimi transformáciami. Muži vôbec nechápu, aký život mala žena. Z tohto dôvodu majú muži odmietnutie, veľa mužov rozpadá rodiny, pretože sa mení vzhľad ženy. Manželky a mladé dievčatá sa obávajú, že muži stratia chuť byť pri tom, ale iba muži, ak na ženu dajú všetku silu, aby jej vrátila úsmev. Muži nemajú otázky, ako by malo ísť o jedlo, prečo ho telo bolí a vracia mu ho. Koniec koncov, nikto nevie, koľko žijú alebo koľko mu človek zostal. Vážte si život, poskytujte podporu.

Pozor! Nasledujúce video predstavuje videoklipy mikrochirurgických operácií.
Prezeranie týchto videí sa dôrazne neodporúča: osoby mladšie ako 16 rokov, tehotné ženy, ako aj osoby s nevyváženou psychikou.