Oddelenie sietnice v pooperačnom období. Oddelenie sietnice, operácia: recenzie

Disinsercia sietnice - hrozivé očné ochorenie, ktoré bez chirurgická liečba môže viesť k úplnej strate zraku. Klinika „New Look“ má rozsiahle skúsenosti s chirurgickou liečbou rôznych foriem odlúčenia sietnice vrátane pokročilého štádia.

Príčiny odlúčenia sietnice

K odlúčeniu sietnice slzou často dochádza v dôsledku degeneratívnych zmien (degenerácia sietnice). Pri krátkozrakosti sa v dôsledku zväčšenia dĺžky oka jeho membrány natiahnu a retikulárna (vnútorná) membrána na periférii sa zúži. Znížená hemodynamika (krvný obeh) oka s krátkozrakosťou vedie k zníženiu dodávky kyslíka a živín do sietnice oka, čo je príčinou rôznych periférnych sietnicových dystrofií (PVCRD). Najnebezpečnejšou formou periférnej dystrofie sietnice sú slzy. Bez včasného laserového ošetrenia (laserová koagulácia) môžu ruptúry viesť k jednému z najťažších očných ochorení - odlúčeniu sietnice, ktoré sa už lieči chirurgicky.
.
Oddelenie môže byť tiež dôsledkom traumy. Vyvolávajú ju tiež rôzne choroby: nádory, retinitída a uveitída, vaskulárne poruchy, retinopatia pri cukrovke, makulárna degenerácia s vekom.

Typy oddelenia

V modernej oftalmológii sa rozlišujú nasledujúce typy odlúčenia sietnice:

Rhegmatogénne (primárne) - v tomto prípade hovoríme o pretrhnutí sietnice a penetrácii sklovitej tekutiny cez pretrhnutie.
Odpojenie trakcie - spravidla nie je sprevádzané prasknutím, ale silným napätím, napríklad táto patológia sa často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus.
Trakčno-hematogénne - odtrhnutie sietnice s prasknutím a napätím v oblasti vitreoretinálnych zrastov.
Exsudatívne (sekundárne) oddelenie je výsledkom očných chorôb, pri ktorých sa tekutina hromadí pod sietnicou.

Diagnostika

Aby laserová alebo chirurgická liečba priniesla efektívne a trvalé výsledky, je dôležité čo najskôr diagnostikovať trhanie sietnice alebo jej odlúčenie. Na tento účel sa vykonávajú tieto postupy:

Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu;
Meranie vnútroočný tlak;
Štúdium zorných polí;
Ultrazvuková procedúra;
Kontrola zrakovej ostrosti, zraková ostrosť priamo závisí od stavu centrálnej zóny sietnice
Optická koherentná tomografia sietnice.

Na základe údajov získaných počas diagnostiky sa rozhoduje o možnosti operácie na spevnenie sietnice laserom alebo o nutnosti chirurgického zákroku.

Liečba oddelenia sietnice. Príležitosti a predpovede

Keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami na prudké, náhle zhoršenie videnia, výskyt „iskier“ v oku a diagnostikuje sa mu odlúčenie sietnice, je to spravidla dôsledok nediagnostikovaných časových prestávok. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba, ale nie je vždy možné „dať“ oddelenú sietnicu na miesto a, bohužiaľ, obnoviť stratené videnie. Aj po úspešných operáciách sa zraková ostrosť po liečbe odlúčenia sietnice zriedka vráti na pôvodnú úroveň. Spravidla je nižšia.

Po chirurgickom zákroku na odlúčenie sietnice sa hodnota často zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť relapsy. Pri relapsoch odlúčenia sietnice je potrebné vykonať opakované chirurgické zákroky, ktoré tiež nie sú vždy účinné. Cieľom chirurgickej liečby je uzavrieť (zablokovať) sietnicovú slzu.

Čím skôr sa vykoná príslušná chirurgická liečba, tým lepšie výsledky poskytne a tým viac je možné obnoviť videnie. Najpriaznivejšia prognóza na obnovenie videnia po liečbe, keď sa oddelenie nestihlo dostať do centrálnej zóny. Ak sa oddeleniu podarilo uzavrieť centrálnu zónu, po úspešnej operácii sa centrálne videnie, žiaľ, nebude môcť úplne zotaviť.

Keď sa objavia sietnicové slzy, vykoná sa laserové ošetrenie (), aby sa zabránilo odlúčeniu.

Chirurgia oddelenia sietnice:

extrasclerálna výplň (vykonáva sa v prípade pretrhnutia sietnice, keď nie je potrebné vstupovať do oka, vonku je inštalovaná mäkká silikónová výplň);
vitreoretinálna chirurgia (pre pokročilé formy odlúčenia sietnice, keď sa vyžaduje čistenie a narovnanie sietnice, ako aj zavedenie silikónu - vykonáva sa punkčnými punkciami pomocou dlhých a tenkých nástrojov).

Ďalej je možné vykonať kryokoaguláciu ruptúr a subklinické odlúčenie sietnice.

Všetky oddelenia, ktoré neboli úspešne prevádzkované alebo z nejakého dôvodu neotvorené, sa môžu a mali by sa ošetrovať, ak neuplynul viac ako 1 rok od oddelenia a oko spoľahlivo vidí svetlo. V týchto prípadoch existuje šanca dosiahnuť víziu. Každý pacient, ktorý príde na našu kliniku, si po dôkladnej diagnostike vyberie optimálny individuálny liečebný program pomocou všetkých možných moderných techník na dosiahnutie maximálneho účinku.

Klinika „New Look“ má bohaté skúsenosti s liečením pacientov pri chirurgickej liečbe odlúčenia sietnice. Na našej klinike vitreoretinálne chirurgické zákroky vykonáva lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied Unguryanov O.V.

Bezpečnosť, bezbolestnosť

Chirurgia oddelenia sietnice ...

bezbolestné (vykonáva sa v anestézii),
bezpečné (vykonáva sa na najmodernejšom vybavení vysoko kvalifikovanými odborníkmi),
ambulantne, trvajú v priemere od 40 minút do 1,5 hodiny (v závislosti od zložitosti operácie).

Dočasné obmedzenia

Po operácii nie sú žiadne obmedzenia týkajúce sa vizuálneho stresu. 4 týždne nenavštevujte saunu, parný kúpeľ, bazén. Je potrebné vyhnúť sa mesiacu až roku, v závislosti od zložitosti situácie fyzická aktivita (presné podmienky sú po operácii prediskutované s lekárom).

Rizikové skupiny

pacienti s vysokou myopiou a astigmatizmom (vedú k zriedeniu a roztrhnutiu sietnice),
nad 45 rokov,
športovci (veľká fyzická námaha a zranenia),
cukrovka (patológia diabetickej sietnice; novotvary, krvácanie),
dedičnosť.

Zoznam potrebných testov na chirurgický zákrok na oddelenie sietnice

Názov prieskumu	Čas použiteľnosti
1. Krvná skupina, faktor Rh
2. Všeobecná analýza krv	14 dní
3. Všeobecný rozbor moču	14 dní
4. Glykozylovaný hemoglobín (iba pre pacientov s diabetom typu I a II)	3 mesiace
5. Biochemický krvný test: celkový obsah bielkovín -. Močovina, kreatinín. K, Na - krvný cukor - bilirubín (po zlomkoch)	14 dní
6. Čas zrážania krvi: (Duke alebo Sukharev) alebo koagulogram	14 dní
7. HIV, RW, HbS, HCV (Majte so sebou PAS)	3 mesiace
8. EKG	1 mesiac
9. Rádiografia hrudník (fluorogram)	12 mesiacov
10. Konzultácie terapeuta, otorinolaryngológa, zubára. Kedy cukrovka a choroby štítnej žľazy - je nutná konzultácia endokrinológa!	1 mesiac
11. Ak ste neustále sledovaní špecialistami úzkeho profilu (neurológ, dermatológ atď.), Musíte sa poradiť s príslušným špecialistom.	1 mesiac

VŠETKY ZÁVERY MUSIA BYŤ V RUSKU, CERTIFIKOVANÉ PEČIATKOU A TESNENÍM LEKÁRSKEJ ORGANIZÁCIE, KTORÉ VYDÁVA ZÁVER!

Odporúčania pre rehabilitáciu po chirurgickej liečbe odlúčenia možno rozdeliť na krátkodobé (v prvom mesiaci) a trvalé.

Do jedného mesiaca po operácii musí pacient:
Striktne dodržiavajte odporúčania chirurga
Obmedzte fyzickú aktivitu (profesionálny šport, telocvičňa atď.)
Ovládajte polohu hlavy, nemôžete sa predkláňať
Minimalizujte riziko prechladnutia
Odmietajte procedúry s tepelným alebo UV účinkom - sauny, kúpele, solárium
Chráňte pred slnkom (slnečné okuliare)
Užívajte lieky predpísané lekárom

Z dlhodobého hľadiska musí pacient, ktorý podstúpil operáciu na oddelenie sietnice alebo laserovú operáciu na jej posilnenie, kontrolovať množstvo fyzickej aktivity, vyhýbať sa dlhodobému pobytu na slnku a dávať pozor na situácie, ktoré môžu viesť k intoxikácii tela alebo poraneniu očí. 3591 8. 2. 2019 7 minút

Spomedzi mnohých očných chorôb má osobitné miesto oddelenie sietnice. Táto patológia pri absencii včasnej liečby môže viesť k nezvratnej slepote. Sietnica sa nazýva „periférny mozog“. Akékoľvek narušenie činnosti sietnice vedie k významnej strate zraku a vyžaduje si urgentnú liečbu, najmä liečbu odlúčenia sietnice.

Čo je to odlúčenie sietnice?

Sieťka je najtenšia zložka oka. Svojou štruktúrou je veľmi zložitý, čo umožňuje, aby ako prvý prijímal svetelné impulzy. Sieťka je zodpovedná za interakciu optického systému oka a vizuálnych častí mozgu, prijíma a prenáša informácie.

Príznaky

Sieťka a choroid oka „pracujú“ iba v tandeme, preto ak dôjde k narušeniu jedného zo systémov, môže začať odlúčenie sietnice. Tieto procesy sú často nezvratné a veľmi rýchle. Pacienti môžu mať rôzne príznaky, ale v každom prípade existuje jeden spoločný príznak: ostrosť vnímania informácií klesá.

Príznaky odlúčenia sietnice možno rozdeliť do troch etáp:

Počiatočné štádium. V počiatočnom štádiu sa u pacienta objavia fenomény fotopsy: záblesky, blesky, iskry v očiach. Vyskytujú sa aj zlyhania v koordinácii pohybov, jasnosť viditeľných obrázkov klesá. Výskyt fotopsií sa vysvetľuje kontrakciou, ktorá napína sietnicu. Dochádza tak k podráždeniu buniek s fotocitlivosťou, ktoré tieto javy vytvárajú.
Plávajúce pódium. Táto fáza získala toto meno kvôli charakteristickým príznakom: človek vidí na pozadí obrazu bodky, husacie hrčky, plávajúce nite. Podobné príznaky môžu naznačovať ďalšiu poruchu: zničenie sklovitého tela. Tak či onak, mali by ste okamžite utekať k lekárovi. A naozaj nepotrebujete samoliečbu ľudové spôsoby.
Konečná fáza. Charakterizovaný vzhľadom. Odborníci tento efekt nazývajú „Weissov prsteň“ kvôli jeho guľatému tvaru. Zakalenie je príznakom, ktorý je dobrým dôvodom na podrobné vyšetrenie. V konečnej fáze môže dôjsť nielen k odlúčeniu sietnice, ale aj k odlúčeniu zadnej hyaloidnej membrány. Pacient má zrazu niekoľko príznakov naraz: fotopsie, rozmazané videnie, strata videnia.

Ak sa v záverečnej fáze nepodniknú žiadne terapeutické opatrenia, môže dôjsť k krvácaniu do sklovca a proces bude nezvratný. Keď prasknú krvácania cievya osoba môže úplne stratiť zrak. Je potrebné ešte raz pripomenúť, že choroba postupuje veľmi rýchlo.

Príčiny

Oddelenie môže byť výsledkom degeneratívnych procesov na sietnici, ktoré vedú k jej prasknutiu. Do výsledného prázdneho priestoru vstupuje tekutina zo sklovca, ktorý sa na svojej ceste odlupuje z retikulárnej membrány. Toto často vytvára odlúčenie vo vysokej miere.

Oddelenie sietnice môže začať v dôsledku traumy očí, pomliaždenia alebo prenikavého poranenia. V tomto prípade dôjde k prasknutiu nielen sieťky, ale aj iných očných membrán. Mnoho očných chorôb môže viesť k tejto patológii:

uveitída a retinitída;
nádory choroidu;
vaskulárne poruchy v sietnici;
diabetická retinopatia;
vekom podmienená makulárna degenerácia atď.

Chirurgická obnova sietnice

Najnebezpečnejšie sú periférne vitreochorioretinálne dystrofie, ktoré sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, nevedú k zhoršeniu zraku, a preto sa zistia veľmi zriedka.

Diagnóza vyžaduje dôkladné vyšetrenie periférnej zóny sietnice cez širokú zrenicu pomocou trojzrkadlovej šošovky Goldman.

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu oddelenia, patria:

periférne vitreochorioretinálne dystrofie;
oddelenie sietnice v spárovanom oku;
vysoká krátkozrakosť;
rôzne patológie sietnice;
poranenie očí;
fyzická aktivita spojená so zdvíhaním závažia;
prítomnosť oddelenia sietnice u príbuzných.

Pacienti, ktorí sú ohrození, by mali byť najmenej raz ročne na permanentnej dispenzárnej registrácii u očného lekára a so širokou zornicou.

Účinok MSG na sietnicu

Známy a veľmi častý doplnok výživy - glutaman sodný - môže viesť k odlúčeniu sietnice a potom k slepote. K tomuto záveru dospeli japonskí vedci z univerzity v Hirosaki, ktorí sa tejto problematike venovali.

Tieto potraviny obsahujú najvyššie množstvo glumanátu sodného

Skupina vedcov pod vedením profesora Hiroshi Ogura kŕmila potkany 6 mesiacov v súlade s tromi rôznymi diétami. Potkany, ktoré dostávali veľké dávky glutamanu sodného, \u200b\u200bpostupne stratili zrak. Zvieratá, ktoré jedli mierne potraviny bohaté na glutamát, mali tiež poškodenie sietnice, ale v menšej miere. Tretia skupina, ktorá tento doplnok nejedla, nemala problémy so sietnicou.

Podľa japonských vedcov glutamát ničí bunky sietnice a spúšťa v nej proces apoptózy - programovanú bunkovú smrť.

Nie je ťažké zistiť prítomnosť glutamátu vo výrobkoch - zvyčajne je to uvedené v zložení na štítku. Niekedy sa označuje ako prísada E 621 a niekedy sa táto zložka skrýva za nejakým abstraktným „vylepšovačom chuti“. Glutamát sa nachádza takmer vo všetkých mäsových, rybích, kuracích, hubových a sójových polotovaroch, ako aj v čipsoch, občerstvení, krutónoch, omáčkach, koreninách, kockách vývaru a suchých polievkach. Zosilňovač chuti „oživuje“ chuť jedál alebo im dodáva príchuť, ktorú prirodzene nemajú, napríklad sóju.

Liečba

Hneď je potrebné poznamenať, že odlúčenie sietnice je ochorenie vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok. Žiadne cviky, injekcie, kvapky, prístroje a ľudové prostriedky nie je vyliečený. Pokúšať sa vyrovnať sa s problémom sami môže byť strata času. Ak začnete liečiť patológiu v prvých 2 mesiacoch po jej zistení, šanca na obnovenie videnia je dosť vysoká.

Chirurgická liečba „zanedbaného“ odlúčenia je pre chirurga aj pacienta oveľa náročnejšia a rehabilitačné obdobie je veľmi dlhé.

Čím dlhšie zostáva sietnica oddelená, tým viac svetlocitlivých nervových buniek odumiera a videnie sa nemusí obnoviť. Oddelenie sietnice navyše spôsobuje ďalšie vážne očné choroby:

iridocyklitída;
komplikovaná katarakta;
sekundárny glaukóm.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na oddelenie sietnice. Ich hlavným cieľom je vytvoriť podmienky pre úplné priľnutie odlepenej mušle.

Odborníci konajú najmä:

Endovitreálne operácie (vitrektómia a schvartektómia). Sú držané vo vnútri očnej gule. Vitrektómia znamená odstránenie zmeneného sklovitého tela, schvartektómia - odstránenie šnúr spojivového tkaniva, ktoré napínajú sietnicu. Endolaserova koagulácia sa vykonáva okolo zlomov. Namiesto tela sklovca sa do dutiny sklovca vstrekuje PFOS (perfluórorganická zlúčenina), ktorý svojou hmotnosťou tlačí a narovnáva sietnicu. Po niekoľkých dňoch sa zmení na silikónový olej alebo soľný roztok.
Extrakclerálne intervencie (balónovanie, plnenie). Ich podstatou je uloženie výplne, ktorá tlačí skléru dovnútra a približuje ju k oddelenej sietnici.
Hyper- alebo hypotermické účinky (laserová koagulácia, kryopexia) sa uskutočňujú periférnymi plochými oddeleniami sietnice.

Pred operáciou pacient podstúpi potrebné testy a podstúpi množstvo diagnostických postupov:

vyšetruje sa sietnica a fundus;
vykoná sa kontrola štrbinovou lampou.

V niektorých prípadoch je potrebný test krvi a moču, RTG hrudníka, EKG.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá 2 - 4 hodiny. Výber anestézie závisí od spôsobu operácie, zdravotného stavu pacienta, veku, hmotnosti. Najskôr po ukončení operácie sa môžu objaviť bolestivé pocity a pocit nevoľnosti, slabosti.

Do mesiaca po operácii nie je dovolené navštevovať saunu, ani miestnosti s zvýšená úroveň vlhkosť a vysoké teploty.

Ďalej pacient vyžaduje pravidelné sledovanie oftalmológom (dvakrát ročne) s dôkladným vyšetrením všetkých blokovaných zlomenín sietnice. Pacientom sú predpísané kurzy podpornej terapie vrátane zavedenia metabolických, retinoprotektívnych, vitamínových a tkanivových prípravkov. Pacient by sa mal po zvyšok svojho života vyhýbať fyzickej námahe a zdvíhaniu závažia.

Prečítajte si, ako liečiť oči doma.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch sú po operácii možné komplikácie spojené so šedým zákalom, oslabeným stavom pacienta.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

opätovné oddelenie sietnice;
zjazvenie sietnice;
vývoj endoftalmitídy (v dôsledku infekcie oka).

Operovaný pacient by mal okamžite vyhľadať lekára, ak má nasledujúce príznaky:

Liečba ľudovými prostriedkami

Oddelenie sietnice vo svojej podstate znamená oddelenie sietnice od tkaniva. To znamená, že odlúčenie je mechanické poranenie, otvorená rana, ktorú nemožno liečiť liekmi, odvarmi alebo sprisahaniami a krémami. Jediným riešením problému je chirurgický zákrok. Rozdiel je iba v metódach chirurgickej liečby, ktoré sa vyberajú v závislosti od zložitosti, príčiny a štádia ochorenia.

Vo výzbroji nie sú k dispozícii žiadne zázračné kompresie, kvapky vitamínov, šťava z aloe, odvar a iné prostriedky tradičná medicínanenúti poškodenú sietnicu na svoje miesto.

Špeciálna gymnastika a cvičenia pre oči, ktoré ponúkajú rôzni liečitelia a vydávajú sa za orientálne techniky, budú bezmocní. Drobné zlepšenia pri používaní niektorých tradičných metód liečby možno zaznamenať iba v počiatočných štádiách ochorenia. Ale tento efekt má dočasný charakter, vysvetlený iba prudkou aktiváciou a mobilizáciou obnovovacích rezerv oka. V tomto prípade nie je odstránený hlavný dôvod - oddelenie sietnice.

Dokonca certifikované drahé očné kvapkyBohužiaľ, nemôžu nijako pomôcť a nemôžu nahradiť účinnosť chirurgického zákroku na obnovenie oddelenej sietnice. Skôr alebo neskôr bude pacient musieť navštíviť lekára kvôli chirurgickým zákrokom. A je lepšie, že to bolo skoro ako neskoro, keď choroba prejde do pokročilého štádia.

Pri prvých príznakoch popísaných vyššie v článku naliehavo kontaktujte špecialistu. Experimentovanie s alternatívnou liečbou zaberie drahocenný čas a zvýši riziko trvalej straty zraku.

A tiež, aby naučte sa, ako si liečiť oči chodenímod.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie všetci oftalmológovia odporúčajú pravidelné vyšetrenie u očného lekára. Včasná diagnostika patológie dáva šancu zachovať zrak pacienta.

Pre rizikové osoby by takéto návštevy mali byť povinné (1 - 2 krát ročne). Počas tehotenstva by sa týmto problémom mala venovať osobitná pozornosť. V prípade poranenia oka alebo hlavy by mala byť okamžitá návšteva očného lekára, pretože podiel prípadov odlúčenia sietnice po poranení je veľmi vysoký.

Zoznam diagnostických postupov by mal obsahovať vyšetrenie periférnych častí sietnice so širokou zrenicou.

Mikrochirurgia očí

Laserová koagulácia je tiež efektívnym preventívnym postupom na zabránenie odlúčenia. Tento postup je predpísaný pacientom so stenčením sietnice a mikro slzami. Jeho podstata spočíva v cielenom pôsobení laseru na očnú membránu. Laserová koagulácia sa môže vykonať dokonca u tehotných žien pred pôrodom: zlepšuje videnie. Tieto zákroky sa najčastejšie vykonávajú ambulantne a sú bezbolestné. V prípadoch odhalenia dystrofických zmien na sietnici by ste mali zmeniť svoj životný štýl, okrem ťažkej fyzickej práce a nadmerného športového zaťaženia.

Prečítajte si viac o laserovej koagulácii sietnice c.

Video

závery

Takže oddelenie - nebezpečná choroba... Mali by ste si byť vedomí príznakov patológie a pri prvom podozrení okamžite vyhľadať očného lekára. Pamätajte, že ak neprijmete opatrenia v konečnej fáze angiopatie sietnice, potom bude nemožné obnoviť videnie. Preto s náležitou zodpovednosťou prevziať diagnostiku, liečbu a prevenciu choroby.

Keď lekár diagnostikuje odlúčenie sietnice, môže sa vyhnúť chirurgickému zákroku prudké zhoršenie vízia. oči - choroba nie je zriedkavá, a počiatočné fázy nemusí sa nijako prejavovať, na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné absolvovať vyšetrenie s vyšetrením fundusu.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že nadmerný stres môže vyvolať ešte väčšie odlúčenie, ktoré bude mať za následok problémy so zrakom. Vyvíja sa krátkozrakosť, trpí periférne videnie, pred očami sa objavujú „muchy“.

Operácie sietnice sa vykonávajú laserom alebo extralerálnou výplňou. V niektorých prípadoch je indikované úplné alebo čiastočné odstránenie sklovca. Odborníci odporúčajú operovať sietnicu, aby sa predišlo komplikáciám v budúcnosti.

Príčiny a príznaky oddelenia

Oddelenie sietnice je patologický proces, pri ktorom je vnútorná vrstva oddelená od choroidného a pigmentového epitelu. Bežný dôvod Tento jav číta ruptúru očnej membrány, čo má za následok vznik dutín naplnených tekutinou. Komplikáciou odlúčenia môže byť katarakta, hypotónia oka, strata videnia, až úplná slepota.

Oddelenie môže byť vyvolané poranením oka alebo cudzím telesom, ktoré sa dostalo do oka. U detí sa niekedy môže vyskytnúť oddelenie. Oddelenie môže byť dôsledkom nádoru v cievnatke oka, cukrovky a môže sa vyskytnúť ako zmena súvisiaca s vekom.

Oddelenie sa formuje tromi spôsobmi - regmatogénnym, ťahovým alebo exsudatívnym. Poruchu je možné napraviť chirurgicky. Potom, čo lekár vyšetrí fundus a vykoná všetky potrebné štúdie, vysvetlí pacientovi, ako sa operácia vykonáva pri odlúčení sietnice, a poskytne odporúčania týkajúce sa prípravného procesu s prihliadnutím na vek pacienta, zložitosť defektu a kontraindikácie.

Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

pacient sa sťažuje, čo nezmizne, bez ohľadu na to, ako mihne očami;
, aj keď sa to predtým nestalo;
pred očami sa objavujú bodky;
zmiznutie periférneho videnia;
vizuálna zmena tvaru predmetov.

Čím skôr lekár diagnostikuje a predpíše čas operácie, tým väčšia je šanca, že sa po operácii videnie obnoví o 100%.

Voľba chirurgického zákroku

Aké typy chirurgických zákrokov existujú:

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Ak pacient poškodil celistvosť membrány a oko postupne stráca svoje funkčné schopnosti, potom lekár predpíše výplň. Ak poškodenie nie je veľmi významné alebo je poškodenie periférne, je indikovaná koagulácia.

Ak je poškodené, vykoná sa odstránenie sklovca. Takýto zásah sa vykonáva, ak je poškodenie sietnice vážne alebo sa v nej pozoruje vaskulárny rast, ako aj pri krvácaní do samotného sklovca. Každý typ chirurgického zákroku má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie.

Vitrektómia (odstránenie sklovca) sa nevykonáva, keď je rohovka nepriehľadná, je to viditeľné vizuálne - tŕň. Operácia je tiež kontraindikovaná v prípade veľmi silných zmien na sietnici a rohovke, v takom prípade nebude mať operácia požadovaný účinok. Plnenie sa nerobí, keď je skléra vydutá a sklovina je nepriehľadná.

Laserová chirurgia je kontraindikovaná v prípade závažného odlúčenia sietnice, vaskulárnej patológie dúhovky oka, nepriehľadného média a krvácania do fundu. Kontraindikáciou chirurgického zákroku je tiež intolerancia anestézie, alergické reakcie na anestetikum, zápal v akútne štádium... V tejto súvislosti je potrebné pred plánovaním operácie podstúpiť všetky potrebné diagnostické a laboratórne testy.

Komplikácie po operácii

Z možné komplikácie a následky chirurgického zákroku sa vyskytujú najčastejšie:

Zápal. Tento jav sa prejavuje vo forme sčervenania očí, slzenia a svrbenia. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa používať antiseptické kvapky, ktoré sa majú užívať týždeň alebo dva po operácii na sietnici.
Problémy so zrakom. Prvých pár mesiacov po operácii nemusí byť oči v oblasti obrysov predmetov veľmi jasné. V takom prípade sa pacientovi odporúča nosiť okuliare s rôznymi dioptriami, navštíviť očného lekára a pravidelne mu kontrolovať zrak. Spravidla sa po chvíli všetko stabilizuje.
Strabizmus. Toto je častá komplikácia po extrakclerálnej výplni. Dôvodom je poškodenie svalov alebo fúzia svalov so sklérou.
Očný tlak. Niekedy zvýšenie vnútroočného tlaku vyvoláva výskyt glaukómu, v tomto prípade sa vykoná ďalšia operácia na odstránenie zavedeného tesnenia.
Relaps. Vyskytuje sa v 20% prípadov. Najčastejšie sa dá ľahko napraviť počas následného chirurgického zákroku.
Porušenie vizuálnych polí. Ak lekár nesprávne zvolil silu laserového žiarenia alebo choroba začala dramaticky postupovať, potom sa zorné pole pacienta môže zúžiť.

Čo robiť po operácii

Pooperačné obdobie by sa malo samozrejme konzultovať s ošetrujúcim lekárom, existujú však všeobecné odporúčania, ktoré sú v každom prípade vhodné. Je potrebné dodržiavať režim polohy hlavy. Po operácii lekár ukladá určité obmedzenia týkajúce sa polohy hlavy. Je potrebné to počas spánku sledovať. Neodporúča sa spať s bradou dole, nedvíhať činky - prvé dva týždne nemôžete zdvihnúť viac ako 5 kg.

Je potrebné zabezpečiť, aby sa pri umývaní nedostalo mydlo a prednostne voda na sliznicu očí. Pri umývaní hlavy budete musieť hlavu odhodiť silno dozadu, nemôžete sa nakláňať dopredu. Ak ste stále nesledovali a do oka sa dostala voda alebo mydlo, musíte si ich vypláchnuť roztokom chloramfenikolu alebo furacilínu. Je potrebné navštíviť lekára v presnom termíne, ktorý určí, pretože je veľmi dôležité skontrolovať stav oka po operácii.

Po operácii lekár predpisuje kvapky. Rehabilitácia funguje dvoma spôsobmi - zmiernením zápalu a bojom proti choroboplodným zárodkom. ktoré môžu spôsobiť infekciu

Prvých pár dní po operácii budete musieť mať na operovanom oku obväz. Toto je nevyhnutné opatrenie na ochranu oka pred kontamináciou a príliš jasným svetlom. Je potrebné zmeniť obväz niekoľkokrát denne.

Veľmi dôležitým bodom je recepcia očné kvapky... Vďaka disciplinovanej instilácii očných kvapiek bude liečenie lepšie a pacient sa rýchlejšie vráti do normálneho života. Aké kvapky sú potrebné, ich dávkovanie a doba používania - to všetko určuje lekár v každom prípade individuálne.

Kedy sa vráti normálne videnie?

Toto je tiež dosť individuálna otázka, načasovanie závisí od tela pacienta, od typu a zložitosti operácie, od veku a mnohých ďalších ukazovateľov. Niekto vidí perfektne po troch mesiacoch, zatiaľ čo niekto potrebuje šesť mesiacov na úplné zotavenie. Starší pacienti a ľudia s krátkozrakosťou sa zotavujú dlhšie. Počas rehabilitácie sa pacientovi odporúča nosiť okuliare, pretože predmety sa môžu zdvojnásobiť alebo vyzerať rozmazane, čo však po pár mesiacoch zmizne.

Postupom času sa postupne odstránia úplne všetky obmedzenia, ale nejaký čas po operácii to bude nemožné:

riadiť;
dotknite sa a stlačte na oči;
tráviť veľa času za počítačom, veľa čítať a v prípade potreby si robiť časté prestávky;
choďte von bez slnečných okuliarov, aj keď je zamračený deň;
ak bola vykonaná vitrektómia, nemôžete náhle zmeniť teplotu - choďte do sauny alebo kúpeľa, kúpajte sa v ľadovej diere, len sa kúpte vo veľmi horúcej vode atď.
ak bolo sklovité telo nahradené plynom, potom sa metro nedá použiť.

Ošetrujúci lekár môže odporučiť súbor špeciálnych cvičení, ktoré pomôžu posilniť okulomotorické svaly. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára presne a včas, nerobiť nezávislé rozhodnutia týkajúce sa pooperačného obdobia, o všetkých otázkach týkajúcich sa stavu oka sa obráťte iba na ošetrujúceho lekára. Vaše zdravie a zrak závisia od toho, ako disciplinovane pristupujete k rehabilitačnému obdobiu.

Video

Chirurgia sietnice v posledné roky vystupovať pomerne často. V tomto prípade je prognóza videnia po takomto ošetrení určená iba včasnosťou a kvalitou operácie, ale aj dodržaním všetkých odporúčaní lekára počas pooperačného obdobia.

V modernej klinickej praxi sa na oftalmologické operácie používa vysoko presné mikrochirurgické zariadenie. Okrem toho úplná predoperačná diagnostika, vysoká kvalifikácia chirurga a použitie inovatívnych techník pomáhajú minimalizovať riziko pooperačných komplikácií. Počas pooperačného obdobia nie je pacient prakticky ničím obmedzený, ale tieto odporúčania by sa mali brať veľmi vážne.

Skoré obdobie zotavenia

Počas prvého mesiaca po vykonaní mikrochirurgie na sietnici sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

K obmedzeniu fyzickej aktivity patrí odmietnutie zdvíhať ťažké predmety (s hmotnosťou viac ako tri kilogramy) a intenzívne sa zaťažovať v posilňovni. Iné druhy športových aktivít vrátane plávania, chôdze nie sú kontraindikované.
Kontrola polohy hlavy, z ktorej vyplýva kategorický zákaz nakláňania hlavy nadol. Toto pravidlo je potrebné dodržiavať počas spánku, preto by ste nemali spať na bruchu. Medzi ďalšie nežiaduce činnosti patrí viazanie šnúrok na topánkach, práca na letnej chate, umývanie vlasov.
Vyhýbanie sa prechladnutiu a infekčné choroby, pretože to zvyšuje riziko vzniku včasných pooperačných komplikácií pri vykonávaní mikrochirurgických zákrokov na sietnici. V tomto ohľade sa neoplatí navštevovať verejné miesta počas prvého mesiaca.
Vyhýbajte sa tepelným procedúram, ktoré zahŕňajú kúpele, vírivky, sauny a solária.
Mali by ste sa obávať nadmerného slnečného žiarenia, pretože by to mohlo poškodiť sietnicu, ktorá je obzvlášť citlivá na slnko. V lete noste slnečné okuliare a čiapku, ktorá chráni vaše oči.
Pravidelný príjem liekov, ktoré v pooperačnom období pomôžu bunkám sietnice rýchlejšie sa zotaviť.

Ak má v tejto dobe pacient atypické zrakové vnemy, napríklad blikanie mušiek pred očami, mali by ste čo najskôr navštíviť ošetrujúceho očného lekára.

Neskoré obdobie zotavenia

Mesiac po operácii je naplánovaná plánovaná návšteva lekára. Očný lekár v tejto chvíli vyšetrí fundus a vyhodnotí dynamiku ochorenia sietnice.

Potom počet obmedzení klesá, musíte však byť múdri, pokiaľ ide o vaše zdravie a oči. Nestojí to za to:

Zostaňte na slnku dlho;
Byť v traumatických situáciách, keď sa môže operované oko poraniť;
Vykonávať vážnu fyzickú aktivitu;
Pite alkohol, fajčte a vystavujte telo ďalším intoxikáciám.

Oddelenie sietnice je vážna patológia spojená s oddelením sietnice od vaskulárnej membrány. Choroba si vyžaduje chirurgický zákrok. Terapeutické metódy sú neúčinné. Predčasné ošetrenie môže viesť k slepote. Nemenej dôležitá pre odlúčenie sietnice je rehabilitácia po operácii. Závisí to od toho, ako plne sa obnovia funkcie oka.

Po určitom čase sa videnie po operácii obnoví. Je to spôsobené zložitou štruktúrou sietnice. Toto obdobie je pre každého pacienta individuálne. Ihneď po operácii musí pacient ležať niekoľko dní v posteli. Potom mu bude umožnené vrátiť sa k starému spôsobu života.

Úplné obnovenie videnia po operácii zvyčajne trvá jeden až tri mesiace. U niektorých pacientov môže rehabilitačné obdobie trvať 6 mesiacov. To je možné u starších pacientov, ako aj s diagnózou krátkozrakosti. Ak dôjde k výmene sklovca, bude to trvať oveľa dlhšie soľný roztok nízka viskozita.

To, ako dobre človek uvidí počas obdobia zotavenia, závisí od nasledujúcich faktorov:

včasnosť liečby;
stav sietnice, prítomnosť alebo neprítomnosť organických zmien v nej;
ako plne funguje zrakový nerv;
stupeň priehľadnosti optického média očnej gule.

Na účinné obnovenie funkcií oka je potrebné dodržiavať všetky odporúčania očného lekára. Výsledok operácie ovplyvňuje aj profesionalita chirurga.

Pre rýchle zotavenie po operácii musíte poskytnúť potrebné podmienky:

Menej namáhania očí.
Znížte fyzickú aktivitu.
Pravidelne navštevujte očného lekára.
Vyhýbajte sa teplotným extrémom.

Pri niektorých zásahoch, napríklad pri plynovej endotamponáde, sa neodporúča riadiť lietadlo.

Skoré rehabilitačné obdobie

Obdobie zotavenia po operácii na oddelenie sietnice je rozdelené na skoré, ktoré trvá mesiac, a neskoro. V prvých dňoch po zákroku by mal pacient venovať svojmu zdraviu čo najviac času. Očný lekár ponecháva recepty, ktoré sa musia striktne dodržiavať.

Počas obdobia skorého zotavenia musíte dodržiavať odporúčania:

Pacient musí sledovať svoje vlastné pocity. Ak sa objavia znaky ako zakalený obraz, blikanie škvŕn, muchy pred očami, čierny závoj v zornom poli, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.
Stojí za to obmedziť fyzickú aktivitu - nedvíhať závažia s hmotnosťou viac ako 3 kg, necvičiť príliš intenzívne v posilňovni, okrem silových cvikov. V období rekonvalescencie môžete cvičiť ľahké cviky, plávať, chodiť na čerstvom vzduchu.
Pacient musí neustále sledovať polohu hlavy - nedá sa sklopiť dole. Na chvíľu sa budete musieť vzdať činností, ako je záhradníctvo, pletenie a šitie. Nezviažte si šnúrky a vlasy si umyte naklonením dopredu. Môžete spať v akejkoľvek polohe okrem brucha.
Je nevyhnutné posilniť imunitný systém a predchádzať prechladnutiu. Infekcia môže vyvolať vývoj skorých pooperačných komplikácií. Najlepšie je prvé mesiace po zákroku nenavštevovať verejné miesta a menej komunikovať s ľuďmi.
Je potrebné vylúčiť akýkoľvek tepelný efekt - nenavštevujte kúpele, sauny a solária, nedávajte si horúci kúpeľ.
Musíte si chrániť oči pred slnečným žiarením. Pretože sietnica je veľmi citlivá na ultrafialové žiarenie, môže ju slnko ľahko poškodiť. Na ochranu očí by ste mali nosiť okuliare s tónovanými okuliarmi a v lete tiež čiapku.
Pacient by mal pravidelne užívať lieky na obnovenie sietnice predpísané ošetrujúcim lekárom. Na prevenciu infekcie sú predpísané očné kvapky. Musíte ich zakopať potiahnutím za dolné viečko. Kvapky sa majú používať opatrne, bez toho, aby ste sa dotýkali fľaštičky. Ak bola predpísaná masť, naneste ju na dolné viečko a potom blikajte 10 sekúnd.

Dodržiavanie vyššie uvedených pokynov minimalizuje riziko opätovného oddelenia sietnice po operácii, zotavenie bude úspešnejšie.

V prvých dňoch po operácii môžu nepríjemné pocity pri žmurkaní vyprovokovať stehy na spojivke. Spravidla sa odstránia po 10 - 14 dňoch.

Neskoré obdobie zotavenia

Mesiac po operácii musí pacient bezpodmienečne navštíviť ošetrujúceho lekára, aj keď sa cíti výborne a nevyskytujú sa žiadne podozrivé príznaky. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie operovaného oka, vyšetrenie fundusu. To odhalí všetky zmeny stavu zrakových orgánov.

Aby sa zabránilo opätovnému oddeleniu sietnice, pacientovi sa odporúča, aby aj naďalej postupoval podľa pokynov stanovených pre skoré obdobie zotavenia.

V neskorej rehabilitačné obdobie platia tieto pravidlá:

S ošetreným okom musíte byť opatrní, vyhýbajte sa situáciám, v ktorých by mohlo dôjsť k jeho poškodeniu, zabráňte vniknutiu cudzích telies alebo dráždivých tekutín do oka.
Nezdržujte sa dlho na slnku.
Stále je potrebné sa vyhnúť veľkej fyzickej aktivite.
Neodporúča sa piť alkoholické nápoje ani fajčiť. Je potrebné zabrániť intoxikácii tela, vystaveniu jedom.

Rekonvalescencia v neskorom období môže byť charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ako je bifurkácia alebo skreslenie obrysov objektov. Takéto javy sa zvyčajne zmiernia niekoľko týždňov po operácii a niekedy aj mesiace. Aby rehabilitácia po chirurgickom zákroku umožnila rýchlejšie oddelenie sietnice, môže lekár predpísať nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.