Alergia na novokaín a lidokaín. Čo robiť, ak sa začne alergická reakcia na injekciu s lidokaínom. Ako identifikovať alergiu

Lidokaín - široko známa droga, ktorý sa už desaťročia používa ako anestetikum v rôznych oblastiach medicíny. Spolu s lokálnym anestetickým účinkom má liek antiarytmický účinok, má vazodilatačný účinok a nedráždi okolité tkanivá. Liek je pomerne často predpisovaný pacientom s alergiou na novokaín, ale v niektorých prípadoch môže sám spôsobiť alergické reakcie. Liečba ich vývoja je predpísaná s prihliadnutím na to, ako sa alergia na lidokaín prejavuje, v akej forme prebieha a aké príznaky ju sprevádzajú.

Hematóm Príležitostne, keď dôjde k prepichnutiu anestetického roztoku, vzniknú vaskulárne rany a prasknú cievy, aj keď táto nehoda je zriedkavá. Jednoduchá punkcia krvnej cievy spôsobí uvoľnenie krvi s rôznou intenzitou v závislosti od vpichnutej oblasti a charakteristík pacienta. Môžu sa vyskytnúť podliatiny, zvlášť keď sa u pacienta vyvinie hemostatická porucha, ktorá je vyčerpaná prirodzenými cestami buď do geniálnej oblasti, submandibulárnej bunky alebo krku.

Existuje všeobecne známe odporúčanie na intragastrickú injekciu anestetika u všetkých pacientov s hemofíliou. Nie sú teda zastúpené strašné komplikácie krvácania alebo tvorby hematómov a ponúka sa kvalitné anestetikum bez potreby chýbajúceho faktora.

Alergická reakcia môže byť vyjadrená vo výskyte žihľavky alebo dermatitídy, takéto stavy spravidla nevyžadujú vážne lekárske opatrenia. Existujú však aj zložitejšie situácie, keď sa negatívna odpoveď tela prejaví vo forme Quinckeho edému, bronchiálna astma, nádcha, anafylaktický šok. V takýchto prípadoch je nutná okamžitá lekárska pomoc.

Epidemiologicky je to obzvlášť bežné u žien s veľmi bielou pokožkou a blondínkami. Pri retrotrubolesálnych injekciách je hematóm zvyčajne okamžitý a alarmujúci. Vyliatie krvi trvá vyriešenie problému niekoľko dní. Nemá iné následky ako jej infekcia.

Ochrnutie tváre Keď je anestézia dolného alveolárneho nervu preniknutá ihlou za vzostupným ramusom, vstrekne sa roztok do príušnej žľazy. Výsledkom je paralýza tváre, ktorá bude pokračovať dovtedy, kým bude anestézia pokračovať, hoci pre pacienta je to nepochybne alarmujúca nehoda. Je to úprimne zvláštny prípad.

Príčiny alergií

Lidokaín je komplexný chemické zloženie a vstrebáva sa hlavne v pečeni. V dôsledku biotransformácie liečiva sa tvoria aktívne metabolity, ktoré sa kombinujú s proteínmi do komplexov, ktoré môžu vyvolať vývoj alergických reakcií.

Najčastejšie sa negatívna imunitná odpoveď na pozadí použitia lieku pozoruje u mladých pacientov, ako aj u starších ľudí. Dôvod spočíva v osobitostiach funkčných schopností pečene, ktorá sa metabolizuje liek... U dojčiat nie je enzymatická aktivita dostatočne aktívna a u starších ľudí je prietok krvi v pečeni výrazne znížený. Preto proces eliminácie metabolitov liečiva trvá dlhšie. Z rovnakých dôvodov sa alergická reakcia na liečivo lidokaín vyskytuje pomerne často v patologických stavoch pečene a obličiek, ktoré prebiehajú v chronickej forme.

Príklady paralýzy tváre sú uvedené z väčšej časti s nižšou anestéziou dolných alveolárnych a dolných nervov. Ochrnutie môže byť okamžité alebo oneskorené; pri okamžitom type sa ochrnutie vyskytne v prvých minútach po injekcii a obnoví sa funkcia, keď anestetické účinky zmiznú asi po 3 hodinách alebo menej. U oneskoreného typu sa môže nástup ochrnutia objaviť niekoľko hodín alebo niekoľko dní po injekcii. K zotaveniu môže dôjsť do 24 hodín až 6 týždňov, v závislosti od stupňa poškodenia nervov.

Je potrebné poznamenať, že lidokaín má rovnako ako väčšina anestetík toxický účinok na bunky tela, pretože má schopnosť meniť fyzické a chemické vlastnosti bunkové membrány. Tento druh má vždy vysoké riziko vedľajšie účinky, ktoré sú často zamieňané s prejavmi alergie.

Zdá sa, že paralýza je spôsobená rovnakým riešením bolesti. Pri priamom type ovplyvňuje anestetický roztok tvárový nerv v priestore retrometra alebo v príušnej fascii. Preto je zapojenie nervu do anestetického roztoku výnimočné a dá sa vysvetliť iba individuálnymi anatomickými variáciami. V opačnom prípade musí byť injekčný bod veľmi vysoký a veľmi blízko k zadnej hrane stúpajúcej nohy. Tvárový nerv je však mimo dosahu najdlhšej ihly, preto je táto nehoda spôsobená infiltráciou tekutiny do žľazy, ktorá ovplyvňuje nerv difúziou.

Príznaky

Známky alergie na lidokaín sa trochu líšia od prejavov škodlivých účinkov lieku. Preto, aby sme pochopili, čo sa deje s telom, mali by sa zvážiť obe možnosti. V prípade nežiaducich účinkov lieku alebo predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce patologické stavy:

Pri oneskorenom type riešenie pravdepodobne stimuluje sympatický plexus spojený s vonkajšou krčnou tepnou, ktorý má zase spojenie s plexom, ktorý lemuje styloidnú artériu. Ochrnutie mäkkého podnebia Keď sa vykonáva punkcia a ukladanie anestetického roztoku zozadu do zadnej časti palatínového kanála alebo sú upchaté stredné palatinové nervy a je možné dosiahnuť nepríjemné pocity a prehĺtanie hlasu anestéziou mäkkého podnebia; Rovnako sa vykoná anestézia stafylínovými svalmi s ochrnutím mäkkého podnebia a so zvukovými a dýchacími poruchami.

  • zvýšená ospalosť;
  • porušenie vizuálnej funkcie;
  • zmena srdcového rytmu;
  • bolesť hlavy;
  • epizódy závratov;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • hyperémia kože v oblasti podávania liekov;
  • konvulzívny syndróm.

Pokiaľ ide o alergiu na lidokaín, príznaky tohto stavu sa môžu javiť ako:

Ischémia kože tváre Niekedy po akejkoľvek anestézii sú na pokožke tváre pacienta v tejto oblasti zaznamenané oblasti pokožky s intenzívnou bledosťou v dôsledku ischémie. Bielenie sa zvyčajne objaví v čase podania injekcie, zvyčajne v čase horná čeľusť a najmä pri vpichoch zadných horných alveolárnych nervov alebo predného palatínového nervu.

Existujú tri teoretické vysvetlenia. Mnohokrát je sprevádzaná bolesťou na obežnej dráhe, v týchto prípadoch je pacient hlboko narušený; Trvanie tejto bolesti je zvyčajne krátke. Bielenie je zvyčajne povolené, kým nezmizne anestetický účinok. Injekcia anestetických roztokov do susedných orgánov. Toto je zvláštna nehoda.

  • výrazné svrbenie kože;
  • dermatitída;
  • žihľavka;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tesnenia a bolestivé pocity v mieste vpichu;
  • opuch sliznice dýchacích ciest;
  • poruchy dýchania.

Okrem toho možno zaznamenať príznaky rinitídy a konjunktivitídy:

Počas anestézie nasopalatínovým nervom môže byť do nosových priechodov vstrekovaná tekutina, ktorá spôsobí menšie krvácanie bez ďalších problémov, ale zvyčajne spôsobí u pacienta úzkosť. Injekcia do očnice počas anestézie predných zubných nervov alebo hornej čeľuste môže viesť k diplopii a strabizmu, ktoré pretrvávajú tak dlho, ako účinkuje anestetikum.

Už sme spomínali injekciu do príušnej žľazy. Očné nehody Očné nehody spojené s lokálnymi anestetickými technikami na zubné použitie sú veľmi zriedkavé a v literatúre existuje niekoľko publikácií. Existuje niekoľko teórií na vysvetlenie tohto problému.

  • ťažkosti s nazálnym dýchaním;
  • zvýšená tvorba sekrétov sliznice v nosovej dutine;
  • alergická nádcha;
  • pocit "piesku v očiach";
  • nadmerná citlivosť na svetlo;
  • sčervenanie skléry;
  • zvýšené slzenie.

Akútny angioedém a anafylaktický šok sa považujú za ťažkú \u200b\u200bformu alergie na lidokaín. Preto ak sa pozorujú také symptomatické prejavy ako chrapot hlasu, porušenie prehĺtania, výrazná dýchavičnosť, opuch tváre, mali by ste určite kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Popisy dvojitého videnia, ktoré nasledujú po anestézii dolného alveolárneho-dolného nervu, sú v literatúre istý čas popísané. Všeobecne akceptovaným vysvetlením tohto javu je, že anestetický roztok bol nechtiac injikovaný priamo do dolnej alveolárnej artérie a že rýchlosť injekcie spôsobovala retrográdny tok anestetického roztoku. Navrhovaný prietok prechádza cez prvé rozdelenie čeľustnej artérie a potom presahuje strednú meningeálnu artériu a dosahuje lebku.

Spojenie medzi strednou meningeálnou artériou a slznou tepnou sa prijíma cez hornú orbitálnu trhlinu pomocou rekurentnej slznej vetvy. Preto je navrhovaný mechanizmus dvojitého videnia spojený s vazokonstrikciou konárov, ktoré pôsobia na vonkajšie svalový sval... Okrem toho existuje bohatá anastomóza medzi rekurentnou slznou vetvou a vetvami očnej tepny.

Je dôležité poznamenať, že negatívna imunitná odpoveď sa nemusí vyvinúť vždy po jednorazovom užití lieku, pretože proces tvorby precitlivenosti trvá určitý čas. Z tohto dôvodu môže následné podanie lieku vyvolať prejav dosť závažných negatívnych reakcií.

Liečba

Základom terapeutických opatrení je úplné odmietnutie používania lidokaínu. Obmedzenie používania sa vyžaduje nielen pre injekčný roztok, ale taktiež je zakázané používať náplasti, masti, utierky a lidokainové prostriedky, ktorých aktívnou zložkou je lidokaín.

Navrhuje sa tiež iný mechanizmus. Pri nechcenom podráždení anestetickej ihly dôjde k poraneniu sympatického plexu, ktorý obklopuje primitívnu krčnú tepnu, vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu a všetky jej vetvy. V prípade dolnej alveolárnej anestézie bude postihnutá dolná alveolárna artéria. V prípade maxilárnej infiltrácie budú postihnuté zadné horné alveolárne artérie. V obidvoch prípadoch môže trauma spôsobiť pohyb impulzu pozdĺž maxilárnej artérie potkana.

Ak lidokaín vyvolal silnú alergiu, predpisujú sa diuretiká, ktorých hlavnou úlohou je zvýšiť vylučovanie moču a zmierniť opuch. Okrem toho je predpísaná infúzna terapia, aby sa obnovil objem a zloženie tekutého média v tele. Ak sa objavia príznaky anafylaxie alebo angioedému, môžu sa odporučiť antihistaminiká v kombinácii s kortikosteroidmi a adrenalínom.

Odtiaľ by sympatický impulz prešiel pozdĺž hlbokého petrosálneho nervu do vnútra krčná tepna, potom pozdĺž vnútornej krčnej tepny a nakoniec do očnej tepny na obežnej dráhe. Pretože sekundárna reakcia na traumatické poranenie znižuje sympatogénnu aktivitu, potom sa zvýši parasympatická aktivita a následné príznaky prasknutia, slinenia a bielenia tkanív.

Príznaky sa bežne vyskytovali: diplopia, mydriáza, palpebrálna ptóza a ťažkosti s absorpciou postihnutého oka. Vo všetkých prípadoch boli tieto účinky pozorované niekoľko minút po injekcii anestetika, po ktorom došlo k úplnému vymiznutiu bez komplikácií po ukončení analgetického účinku. Ako výrobný mechanizmus ponúkajú možnú difúziu anestetického roztoku smerom k orbitálnej oblasti.

  1. Ak je prejav alergie vyjadrený vo výskyte kožných vyrážok, pacientovi sa odporúča, aby si urobil studenú sprchu alebo na miesto vyrážky aplikoval studený obväz, aby sa znížila závažnosť príznakov.
  2. Ak je dýchací proces narušený, je nevyhnutné užívať bronchodilatátor. To pomôže obnoviť dýchanie.
  3. V prípade epizód závratov je potrebné poskytnúť telu úplný odpočinok, ľahnúť si na chrbát tak, aby vaše nohy boli nad úrovňou tela. Takýto odpočinok normalizuje krvný obeh a zlepší celkový stav pacienta.
  4. Výskyt zvracania je jasným znakom toho, že sa telo musí očistiť. Aby sme mu v tejto veci pomohli, je potrebné opláchnuť žalúdok pomocou sorbentov.

Aby ste si boli istí, či telo nedokáže adekvátne reagovať na lidokaínové prípravky, odborníci odporúčajú najskôr vykonať špeciálny test zameraný na zistenie alergickej predispozície. Inak pomocou tohto lieku môže viesť k dosť vážnym komplikáciám. Preto, ak je plánovaná terapia s použitím anestetík, je veľmi dôležité vedieť, ako bude telo reagovať na liek tohto druhu.

Intravaskulárna injekcia Intravaskulárna injekcia je nežiaduci incident lokálnej anestézie; Nežiaduce reakciektoré sa môžu stať pri tejto metóde, môžu byť vážne. Kedy vstúpiť do cieva, je potrebné naliať krv do injekčnej striekačky, aby sme sa uistili, že sme v žile. Z rovnakého dôvodu, keď je injekcia určená na extravaskulárnu terapiu, by bolo logické pokúsiť sa pred podaním lieku skontrolovať, či sa do náplne nedostáva krv. Toto zdôvodnenie, ktoré systematicky praktizujú lekári a zdravotné sestry, nie je vždy akceptované zubnými lekármi pred podaním lokálnej anestézie.

Lidokaín je liečivo používané na lokálnu anestéziu. Rozšírila sa vďaka svojej dostupnosti a nízkym cenovým ukazovateľom. Nástroj sa vyrába v rôzne formy: roztoky pre, spreje a dokonca. Injekcie lieku sa široko používajú v chirurgii, oftalmológii, zubnom lekárstve a otolaryngológii. Roztoky s vyššou koncentráciou sa používajú v gynekológii, gastroenterológii a pulmonológii.

Frekvencia pozitívnych túžob sa mierne líši v závislosti od autora a čísla sú 8,9% alebo 67,2% detí vo veku 8 až 10 rokov. Miesto najčastejšej aspirácie je počas anestézie v dolnej čeľusti. Výskyt klinicky pozorovaných reakcií na intravaskulárnu injekciu sa odhaduje na jednu reakciu na 450 injekcií, avšak niektorí autori majú podozrenie na ešte väčšiu chorobnosť, najmä u detí. Odhaduje sa, že intravaskulárna injekcia zvyšuje toxicitu lokálnych anestetík dvojnásobne.

Pri vykonávaní aspirácie je veľmi dôležité byť si vedomý, pretože ak je prietok krvi arteriálny, a preto vstupuje do zásobníka pri vysokom tlaku, je možné červenú farbu krvi vnímať ťažšie, ako keď je krv žilná \u200b\u200ba do zásobníka vstupuje pri nižšom tlaku.

Zvyčajne je reakcia na lidokaín u väčšiny pacientov dobrá, je dokonca predpísaná pri alergii na novokaín - ďalší bežný prostriedok na tlmenie bolesti. Existujú však prípady, keď sa u človeka vyvinula aj alergia na lidokaín, bez ohľadu na to, ako sa používal - lokálne alebo vo forme injekcií.

Z dôvodu možnosti vzniku alergie sa pred použitím lidokaínu iného odporúča vykonať test alergickej citlivosti. Táto podmienka je povinná pre ľudí náchylných na alergie, ako aj pre deti.

Štúdie o expanzii roztokov vnútroočných anestetík odhalili protichodné výsledky. Niektoré štúdie ukazujú, že anestetický roztok dosahuje alveolárny hrebeň, prehlbuje sa pod periostom a vstupuje do spongióznej kosti pozdĺž cievnych kanálov, čím preniká do ciev. Zdá sa, že existuje skôr univerzálny vstup do ciev ako jednoduchá difúzia do alveolárneho tkaniva. Toto zistenie je klinicky významné, pretože je dobre zdokumentované, že môže dôjsť k prechodným toxickým reakciám aj pri nízkych hladinách lokálnych anestetík v krvi.

Príčiny alergií sú dosť jednoduché - slabá imunita, dedičná predispozícia. Ktorákoľvek zo zložiek lieku môže spôsobiť alergickú reakciu. Tiež provokujú výskyt vedľajších účinkov, s ktorými sa stretávajú aj úplne zdraví ľudia.

Je dôležité vedieť odlíšiť vedľajšie účinky lieku, ktoré sa objavia v prípade predávkovania alebo intolerancie, od príznakov alergie.

Prítomnosť epinefrínu v intraartikulárnych, intraartikulárnych a intravenóznych anestetických roztokoch indukuje rýchle, ale prechodné obdobia hypotenzie a tachykardie, ktoré sú pravdepodobne významné. Pretože tuhá napenená fólia je vlastne sitom kostného typu, je celkom logické, že roztoky vstrekované do periodontálneho priestoru pod tlakom môžu rýchlo tiecť do susedných priestorov mozgu, ktoré obsahujú venuly anastomované s cievami a periodontálnou medzerou. Vysoký tlak môže nútiť tekutinu vstúpiť do mikrocirkulácie skôr, ako hladké svalstvo ciev zareaguje na adrenalín.

Ako identifikovať alergiu na lidokaín

Príznaky alergie na lidokaín sa trochu líšia od prejavov vedľajšie účinkypreto, aby bolo možné presne určiť, čo sa v konkrétnom prípade odohrá, stačí zvážiť obe možnosti. Ak hovoríme o vedľajší účinok alebo predávkovanie, vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

Je zrejmé, že epinefrín je látka zodpovedná za systémové reakcie na tieto injekcie. Anestetické roztoky obsahujúce katecholamíny by sa preto nemali používať intraartikulárne u pacientov s lekárskym postihnutím. Ďalšie okamžité komplikácie Ochrnutie tváre, ktoré môže byť sprevádzané chuťovými zmenami v prednej časti jazyka, čo naznačuje postihnutie tympanická membrána, čo je anastomóza medzi tvárovými a jazykovými nervami; Za túto anestéziu môže byť zodpovedná infiltrácia bubienka.

  • závraty;
  • ospalosť;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zhoršenie videnia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • arytmia.

Pokiaľ ide o príznaky alergie na lidokaín, zvyčajne sa prejavujú nasledovne:

  • žihľavka;
  • výtok z nosa;
  • zápal spojiviek;
  • ťažké dýchanie;
  • opuch dýchacích ciest.

Ak má človek slabú imunitu, alergia na lidokaín môže dokonca vyprovokovať vývoj anafylaktického šoku, ktorý sa vyznačuje veľkým nebezpečenstvom.

V každom prípade, aj keď sú príznaky alergie na človeka mierne, už nemôže užívať lidokaín. Je známe, že pri opakovanom kontakte s alergénom môžu byť prejavy alergie závažnejšie, čo je veľmi nebezpečné. K dnešnému dňu existuje dostatočné množstvo lidokaínu, čo eliminuje všetky nepríjemnosti spojené s jeho vysadením.

Liečba alergie na lidokaín

Skutočnosť, že lidokaín sa už nemôže používať ako alergén, je pochopiteľná. Ako však prekonať príznaky, ktoré spôsobili jeho prvé použitie. Existuje niekoľko pokynov, ktoré je potrebné zabezpečiť účinná liečba alergie v tomto prípade:

  • ak sa objaví žihľavka alebo dermatitída, dajte si studenú sprchu;
  • v prípade závratov zaujmite vodorovnú polohu tak, aby nohy boli nad úrovňou hlavy;
  • piť veľa vody.

Znepokojujúce liečba drogami, bude tiež prítomný. Prvým krokom je užiť akékoľvek antihistaminikum, s ktorým je osoba už oboznámená. Ak sa takáto liečba vykonáva prvýkrát, je lepšie konzultovať s lekárom. Predpíše vhodný prostriedok: Erius, Loratadin, Claritin, Zodak alebo akýkoľvek iný liek. Ak máte ťažkosti s dýchaním, musíte vypiť bronchodilatátor. Ak sa vyskytne nevoľnosť a zvracanie, musíte vypláchnuť žalúdok, vziať sorbent, napríklad aktívne uhlie alebo smecta.

Ak je liečba neúspešná, lekár môže predpísať glukokortikoidy. Používajú sa však iba v extrémnych prípadoch. O tom, aký liek má pacientovi vziať, rozhodne iba lekár, samoliečba môže byť nebezpečná. S rozvojom anafylaktického šoku sa vykonáva núdzové ošetrenie. Prvým krokom je injekcia adrenalínu. Jeho dávkovanie sa môže pohybovať od 0,1 do 0,5 ml. Používajú sa tiež vyššie spomenuté glukokortikoidy. Po odstránení nebezpečenstva začne lekár symptomatickú liečbu. S kompetentným a zodpovedným prístupom poskytuje terapia dobré výsledky, umožňuje dostatočne rýchlo eliminovať príznaky, čo uľahčuje stav pacienta.