Aké je nebezpečenstvo poškodenia ušného bubienka a možné následky pre sluch. Príznaky perforácie tympanickej membrány Porušenie tympanickej membrány

Zranenie ušného bubienka je poškodenie ušného bubienka spôsobené prepichnutím, prasknutím alebo iným poranením, ktoré by ho mohlo poraniť. Toto ochorenie je u detí zriedkavé.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

Mechanické poškodenie bubienka nastáva v dôsledku priameho kontaktu s predmetom, ktorý sa dostal do vonkajšieho zvukovodu, aby sa očistil od ušného mazu. K poškodeniu môže dôjsť aj v dôsledku hlasného bozku do ucha - vo vonkajšom zvukovode vzniká podtlak; pri údere do ušnice otvorenými dlaňami nastáva vo vonkajšom zvukovode prudké zvýšenie tlaku. Ušný bubienok môže prasknúť aj v dôsledku prudkého kýchania so zovretými nozdrami. V tomto prípade sa tlak v bubienkovej dutine a v bubienkovej membráne prudko zvyšuje.

Po páde na ucho môže dôjsť k mechanickému poškodeniu s hlbokými poraneniami. Existujú bežné príčiny poškodenia bubienka. Patria sem chemické a tepelné popáleniny, ku ktorým dôjde v dôsledku nehody. Najčastejšie sú tieto popáleniny sprevádzané poškodením ušnice. Trauma membrány sa často môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu, ktoré je charakterizované zlomeninou kostí v blízkosti dna lebečnej jamky. Často, po utrpení infekčných chorôb, zápal môže ísť do bubienka. Výsledkom je hnisanie, potom prasknutie. Najčastejšie u malých detí dochádza k poraneniu tympanickej membrány v dôsledku dohľadu dospelých. Možno nebudú sledovať, ako sa dieťa hrá s ostrými nebezpečnými predmetmi. Môže sa vyskytnúť prasknutie alebo prepichnutie bubienka.

Klinické prejavy poškodenia tympanickej membrány

Ak je poškodená tympanická membrána, dochádza k prudkej a ostrej bolesti, hluku v uchu, upchatiu ucha. Pri vykonávaní otoskopie existujú rôzne možnosti traumatizácie tympanickej membrány. Môžu to byť ľahké krvácania alebo sa môžu vyskytnúť medzisúčty defektu bubienka. Pacienti môžu hlásiť, že sa z poškodeného ucha uvoľňuje vzduch fúkaním do nosa. Pacient má vážne narušený sluch. Ak došlo k kraniocerebrálnej lézii alebo barotraume, potom môže zo zvukovodu vytekať krv. V prípade výskytu najmenší príznak trauma tympanickej membrány, urgentná potreba konzultácie s lekárom. Ak sa liečba nezačne včas, dieťa môže úplne stratiť sluch.

Diagnostika poškodenia tympanickej membrány

Pacient je vyšetrený lekárom traumatologického centra alebo lekárom ORL. Diagnóza sa stanoví po vizuálnom vyšetrení. Na to sa používa otoskop. Do ucha pacienta sa vloží plastový alebo kovový lievik. Potom sa ucho pacienta vytiahne hore a späť. Táto technika pomáha vyrovnať zvukovod, po ktorom je bubienok viditeľný. Svetlo smeruje do oblasti zvukovodu. Ak dôjde k perforácii, je možné vidieť otvor v membráne. Ak je bubienok prasknutý, môžu byť viditeľné sluchové kosti stredného ucha. Na základe toho, čo videl, je stanovená diagnóza.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Ak poškodenie tympanickej membrány nemá žiadne komplikácie, potom sa liečba minimalizuje. Akékoľvek manipulácie s bubienkom a vo vonkajšom zvukovode sú prísne zakázané. Ak sú v zvukovode krvné zrazeniny, musia sa starostlivo odstrániť sterilnou suchou vatou. Steny zvukovodu musia byť ošetrené etylalkoholom, potom je potrebné vložiť do nich sterilné turundy.

Ak v dôsledku poškodenia tympanickej membrány dôjde ku komplikácii, ako je hnisavý zápal stredného ucha, vykoná sa liečba zodpovedajúca akútnemu hnisavému zápalu stredného ucha. Nekvapkajte si niečo do ucha sami. Rebecca je väčšinou hospitalizovaná, pretože musí byť pod lekárskym dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám. V nemocnici sa vykonáva antibiotická terapia, čistenie orofaryngu pred infekciami, fyzioterapeutické postupy.

Prevencia poškodenia tympanickej membrány

Aby sa zabránilo vzniku poranenia tympanickej membrány, je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia stredného ucha. Ak existujú tinnitus, pravidelné tupé bolesti, zhoršenie sluchu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Nemusíte sa liečiť.

Malé deti potrebujú neustály dohľad a je potrebné dbať na to, aby si do ucha nezasahovali žiadne ostré predmety. Staršie deti by si mali uvedomiť, že hra s petardami alebo podobnými zariadeniami je veľmi nebezpečná. Mali by ste sa pokúsiť nebrať žiadne ostré predmety na čistenie uší od vosku, aby ste si nezranili bubienok.

Ušný bubienok (lat .embrana tympani) je útvar, ktorý oddeľuje vonkajší zvukovod (vonkajšie ucho) od dutiny stredného ucha - bubienkovej dutiny. Má jemnú štruktúru a ľahko sa poškodzuje rôznymi traumatickými látkami. O tom, čo môže spôsobiť poranenie tympanickej membrány, aké sú klinické prejavy jej poškodenia, ako aj diagnostické metódy a zásady liečby táto choroba a bude sa o nich diskutovať v našom článku.

Eardrum: štrukturálne a funkčné vlastnosti

Ako už bolo spomenuté vyššie, bubienok je hranicou medzi vonkajším a stredným uchom. Väčšina membrány je natiahnutá - bezpečne zafixovaná v drážke spánkovej kosti. V hornej časti nie je ušný bubienok zafixovaný.

Natiahnutá časť membrány sa skladá z troch vrstiev:

vonkajšia - epidermálna (pokračovanie kože vonkajšieho zvukovodu);
stredný - vláknitý (pozostáva z vláknitých vlákien idúcich v dvoch smeroch - v kruhu (kruhový) a od stredu k okraju (radiálny));
vnútorná - sliznica (je pokračovaním sliznice lemujúcej bubienkovú dutinu).

Hlavnými funkciami ušného bubienka sú ochranné a vodivé funkcie. Ochrannou funkciou je, že membrána zabraňuje vstupu cudzích látok, ako je voda, vzduch, mikroorganizmy a rôzne predmety, do bubienkovej dutiny. Mechanizmus vedenia zvukov je nasledovný: zvuk zachytený ušnicou vstupuje do vonkajšieho zvukovodu a po dosiahnutí bubienka spôsobí jeho vibrácie. Tieto vibrácie sa potom prenášajú do ossiclov a na zvyšok orgánu sluchu. V prípade traumatického poškodenia bubienka sú obe jeho funkcie narušené do istej miery.

Čo môže spôsobiť zranenie bubienka

Hrubé zaobchádzanie s ostrými predmetmi (napríklad ceruzkami) môže spôsobiť zranenie ucha.

Integrita bubienka môže byť narušená jeho mechanickým poškodením, fyzickým (barotrauma, tepelné popáleniny) a chemickým poškodením ( chemické popáleniny) faktory, a tiež byť dôsledkom. Samostatne by sa malo povedať o poškodení vojenského charakteru - požiari (fragmentácia alebo strela) a detonácii (spôsobené pôsobením tlakovej vlny).

Keď sa pripojí sekundárna infekcia, prognóza závisí od toho, ako včasne sa začne s jej liečbou a ako adekvátne sa predpisuje - niekedy je možné vyrovnať sa so zápalovým procesom konzervatívnymi metódami a takmer úplne obnoviť sluch pacienta a niekedy ani pri miernom obnovení sluchu sa človek nezaobíde bez chirurgického zákroku či dokonca sluchových pomôcok prístroje.

Poškodenie tympanickej membrány - poranenie bubienka vzniknuté vplyvom mechanických, fyzikálnych, tepelných alebo chemických faktorov. Poškodenie bubienka sprevádza bolesť a upchatie ucha, hluk ucha, strata sluchu. Klinická závažnosť týchto prejavov závisí od sily traumatického faktora a podľa toho od stupňa poškodenia, ku ktorému došlo. Poškodenie tympanickej membrány je diagnostikované počas otoskopie a mikrootoskopie; pri pripojení sekundárnej infekcie je potrebná bakteriálna kultúra výtoku z ucha. Konzervatívna liečba poškodenia bubienka zahŕňa uvoľnenie zvukovodu z cudzích telies a krvných zrazenín, jeho ošetrenie etylalkoholom, profylaktickú antibiotickú liečbu a liečbu infekčných komplikácií. Chirurgická liečba spočíva v myringoplastike alebo tympanoplastike.

Všeobecné informácie

Ušný bubienok sa nachádza na konci zvukovodu a oddeľuje ho od tympanickej dutiny stredného ucha. Skladá sa z 3 vrstiev: vonkajšej, ktorá je pokračovaním epidermy kože zvukovodu, strednej, ktorá sa skladá z radiálnych a kruhových vláknitých vlákien, a vnútornej, ktorá je sliznicou bubienkovej dutiny. Ušný bubienok má ochrannú funkciu zabraňujúcu vstupu vzduchu, vody, cudzích telies a mikroorganizmov do stredného ucha. Druhou funkciou ušného bubienka je vedenie zvuku. Vibrácie tympanickej membrány spôsobené zvukovými vlnami sa z nej prenášajú pozdĺž reťazca sluchových kostičiek do aparátu prijímajúceho zvuk vnútorného ucha. Závažnosť porušenia ochranných a zvukových funkcií s poškodením tympanickej membrány závisí od povahy a stupňa jej poškodenia.

Poškodenie tympanickej membrány môže viesť k jej úplnému zničeniu, čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu, narušeniu celistvosti jednotlivých vrstiev alebo prvkov membrány. Poškodenie bubienka sprevádzané porušením jeho celistvosti sa považuje za infikované a predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska vývoja infekčných komplikácií: akútny zápal stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha, labyrintitída, mastoiditída, otomykóza atď.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

Mechanické poškodenie bubienka môže byť spojené s traumou ucha, cudzím telesom ucha, nekvalifikovanými pokusmi o odstránenie sírovej zátky, použitím predmetov, ktoré nie sú na tento účel určené (špendlíky, zápalky, sponky na papier atď.) Na čistenie vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie bubienka je možné pri traumatickom poranení mozgu sprevádzanom zlomeninou pyramídy spánkových kostí a porušením integrity bubienkovej dutiny.

Medzi fyzikálne faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu bubienka, patrí predovšetkým prudký pokles tlaku vo vnútri bubienka a vo vonkajšom zvukovode. Akustické (barometrické) poškodenie tympanickej membrány je možné pri páde na ucho, údere do ušnice, prudkom kýchnutí so zatvoreným nosom, pri pobyte v zóne výbuchu, pri potápaní alebo kesóne, pri skúškach v tlakovej komore, pri skoku do vody z veľkej výšky. Akustické poškodenie tympanickej membrány nastáva v dôsledku jej nadmerného naťahovania, môže mať rôzny stupeň závažnosti sprevádzané aerootitídou a aerosinusitídou. Barotrauma uší môže spôsobiť štrukturálne poškodenie jednotlivých vrstiev alebo prvkov tympanickej membrány; spôsobiť poškodenie cievy prechádzajúcej membránou; vyvolať úplné pretrhnutie tympanickej membrány.

Tepelné poškodenie tympanickej membrány je obvykle sprevádzané popálením ušnice. Môže mať domáci a priemyselný charakter (kováčstvo, hrnčiarstvo, hutnícke dielne). Keď sa do zvukovodu dostanú korozívne chemikálie (kyseliny a zásady), dôjde k chemickému poškodeniu tympanickej membrány. Často to vedie k úplnému zničeniu bubienka a vniknutiu žieraviny do tympanickej dutiny a cez ňu do vnútorného ucha. Rozlišuje sa tiež vojenské poškodenie tympanickej membrány, ktoré zahŕňa jej fragmentáciu a guľkové rany.

Známky poškodenia tympanickej membrány

Moment poškodenia ušného bubienka je spravidla sprevádzaný prudkou bolesťou v uchu. Potom môže bolestivý syndróm ustúpiť a do popredia sa dostávajú sťažnosti na stratu sluchu (stratu sluchu), hluk v uchu a pocit upchatia. Ak poranenie tympanickej membrány vedie k jej prasknutiu, potom si pacienti môžu pri smrkaní alebo kýchaní všimnúť uvoľnenie vzduchu z poraneného ucha. Zodpovedajúci výsledok možno získať počas testu Valsalva. Jeho implementácia sa však neodporúča z dôvodu možnosti infekcie cez sluchovú trubicu za prítomnosti takých ochorení nosohltanu, ako je faryngitída, rinitída, laryngitída, sinusitída, chronická tonzilitída, eustachitída, tonzilitída, ozena alebo adenoidy.

Expresívnosť klinické prejavy priamo závisí od toho, ako došlo k vážnemu poškodeniu tympanickej membrány. Malé poškodenie tympanickej membrány, ktoré ovplyvňuje iba jej vonkajšiu vrstvu alebo jednotlivé vlákna strednej vrstvy, nevedie k zjavnej strate sluchu. Je charakterizovaná rýchlou regresiou bolesti a ďalších príznakov. Rozsiahle poškodenie bubienka môže byť sprevádzané zlomeninou sluchových kostí, vykĺbením alebo prasknutím ich kĺbov, poranením vnútorných svalov dutiny stredného ucha. Najčastejšie ide o pretrhnutia kĺbu kovadlina-kovadlina a kladivo-nákova, zlomenina nôh a základne svoriek. Poruchy v ossikulárnom reťazci vedú k závažnej vodivej strate sluchu. Zlomenina základne svoriek sprevádzaná intenzívnym hlukom v ušiach a stratou sluchu zmiešaný typ; možné vestibulárne poruchy a únik perilymfy z ucha.

Diagnóza poškodenia tympanickej membrány

Pretože poškodenie tympanickej membrány sprevádza 90% poranení ucha, na jej primárnej diagnostike sa často podieľajú traumatológovia. Pre kvalifikovanejšiu diagnostiku a stanovenie optimálnej taktiky liečby sa však pacienti s poškodením tympanickej membrány musia obrátiť na otolaryngológa. Hlavnou a často dostatočnou metódou na diagnostiku poškodenia bubienka je endoskopické vyšetrenie: otoskopia a mikrootoskopia. Podľa indikácií sa na posúdenie funkcie sluchového a vestibulárneho aparátu vykonáva audiometria, prahová audiometria, vyšetrenie ladičkou, meranie akustickej impedancie, elektrochonografia, stabilografia, vestibulometria, kalorický test. Poškodenie bubienka komplikované sekundárnou infekciou je indikáciou pre bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha.

Otoskopia na poškodenie tympanickej membrány

S menšou traumou otoskopia odhalí iba injekciu ciev tympanickej membrány. Významné lézie možno vizualizovať ako medzisúčty, punkčné a zaoblené perforácie, prasknutia štrbiny alebo úplné zničenie bubienka. Slzy a perforácie tympanickej membrány sú charakteristické nepravidelnými vroubkovanými okrajmi. Prostredníctvom perforácie vytvorenej v membráne je v niektorých prípadoch počas otoskopie možné vidieť strednú stenu bubienkovej dutiny a odhaliť sliznicu hyperémie charakteristickú pre čerstvé poranenie. Niekedy otoskopia diagnostikuje hematóm bubienkovej dutiny, ktorý sa vytvoril v dôsledku poškodenia bubienka. Pri mechanickom alebo akustickom poškodení možno pozorovať rôznu závažnosť krvácania v bubienkovej membráne, od jednotlivých petechií až po masívne krvácania.

Určitý čas po získaní poškodenia tympanickej membrány sa vykoná kontrolná otoskopia. Je zameraná na hodnotenie reparatívnych procesov prebiehajúcich v tympanickej membráne. Následná otoskopia môže odhaliť zjazvenie alebo trvalú perforáciu. V niektorých prípadoch je v hrúbke bubienka pozorovaná hustá biela tvorba v dôsledku usadzovania vápenatých solí v bachore. Pozdĺž soli možno pozorovať aj zvyšky perforácie.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Nekomplikované poškodenie bubienka nevyžaduje zbytočný zásah. Neoplachujte zvukovod ani si nekvapkajte kvapky do ucha. Ak je to potrebné, odstráňte cudzie telo z ucha. Ak sú krvné zrazeniny, odstránia sa suchým vatovým tampónom. Aby sa zabránilo infekcii, zvukovod sa ošetrí etylalkoholom. Ak existuje nebezpečenstvo vzniku zápalových komplikácií stredného ucha, predpisujú sa systémové antibiotiká. Poškodenie bubienka komplikované sekundárnou infekciou sa lieči podľa princípov zápalu stredného ucha.

V prípadoch, keď po liečbe poškodenia bubienka v ňom zostane otvor, je jeho uzavretie ukázané chirurgicky. Na tento účel sa vykonáva tympanoplastika a myringoplastika. Ako materiál na uzavretie perforácie sa môže použiť kurací amnion, fascia spánkového svalu, mäsotympanická chlopňa atď. V poslednej dobe sa v otolaryngológii vyvinula metóda na uzavretie perforácie transplantáciou kultivovaných ľudských alofibroblastov. Používa sa, ak je perforácia viac ako 50% plochy bubienka a nejaví známky hojenia po 14 dňoch od okamihu poškodenia.

Prognóza poškodenia sluchu

Výsledok poškodenia bubienka závisí od jeho veľkosti. U asi 55% pacientov je zaznamenaná spontánna oprava tympanickej membrány. Najlepšia prognóza na samoliečbu má štrbinové pretrhnutia bubienka a tiež perforácie, ktoré nezaberajú viac ako 25% jej plochy. Mierne poškodenie tympanickej membrány je prerastené bez zanechania akýchkoľvek stôp. Výrazné poškodenie bubienka sprevádza zjazvenie. Dôvody pre vznik vodivej straty sluchu sú mohutné zmeny v jazve a kalcifikácia bubienka, ako aj prítomnosť pretrvávajúcej zvyškovej perforácie.

Nepriaznivá prognóza na zotavenie sluchu má poškodenie ušného bubienka v kombinácii s poškodením sluchových kostí alebo sprevádzané infekciou. V prvom prípade sa adhezívny zápal stredného ucha vyskytuje v bubienkovej dutine, v druhom rôzne zápalové komplikácie. Takéto komplikované poškodenie tympanickej membrány vedie k pretrvávajúcej vodivej alebo zmiešanej strate sluchu vyžadujúcej operácie na obnovenie sluchu alebo načúvacích prístrojov pomocou moderných načúvacích prístrojov.

Poškodenie tympanickej membrány sa často vyskytuje v dôsledku prasknutia alebo malého roztrhnutia jej tkanív. Ušný bubienok je tenký film, ktorý oddeľuje stredné ucho a vonkajší zvukovod. Jeho úlohou je zosilňovať a uskutočňovať zvukové vibrácie a ochranná funkcia - membrána vibruje, keď zvukové vlny preniknúť do vonkajšieho ucha. Vibrácie sa prenášajú do ossikúl stredného ucha a potom do vnútorného ucha, kde sa mechanický signál prevádza na elektrický signál. Poškodenie tympanickej membrány sa nazýva aj perforácia.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány a hlavné príznaky

Ušný bubienok oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha. Skladá sa z 3 vrstiev: 1 - pozostáva z epidermy a je „pokračovaním“ kože vonkajšieho zvukovodu; 2- vláknité; 3 - slizký, lemujúci celú dutinu stredného ucha. Napájací zdroj sa môže poškodiť už pri najmenšom náraze.

Perforáciu môžu spôsobiť nasledujúce látky:

Infekcie stredného ucha v prípade, že sa v bubienkovej dutine hromadí hnis a silne tlačí na bubienok.
Poškodenie tympanickej membrány môže byť spôsobené napríklad silný úder do oblasti uší alebo náraz akéhokoľvek predmetu, napríklad vatový tampón na nesprávnu hygienu vonkajšieho zvukovodu.
Drsná hlasná hudba.
Byť blízko výbuchu... Počas nepriateľstva je poškodenie ušného bubienka bežné.
Náhly pokles tlaku vzduchunapríklad pri lietaní vo vysokej nadmorskej výške alebo pri potápaní.

Vlastnosti poškodenia tympanickej membrány u dieťaťa

AT detstva infekcie stredného ucha sú častou príčinou prasknutia bubienka. PD perforácia je prejavom perforovaného štádia vývoja akútneho zápalu stredného ucha. Po pretrhnutí membrány vstupuje do vonkajšieho zvukovodu hnisavý výtok nahromadený v dutine stredného ucha a stav dieťaťa sa zmierni.

Zmeny prostredia.

Medzi tieto prípady patria najčastejšie:

Potápanie v hĺbke viac ako 5 metrov je najviac spoločný dôvod poškodenie tympanickej membrány u detí.
Cestovanie lietadlom.
Turistika a výlety do vysokých horských výšin.

Možno je na prvom mieste poranenie tympanickej membrány v detskom veku trauma domácnosti. Zvedavosť a záujem o anatomickú štruktúru ich orgánov môžu viesť k vážnym problémom a k nutnosti navštíviť detského otolaryngológa. Najčastejšie si deti vkladajú do uší rôzne ostré predmety, ktoré narúšajú celistvosť bubienka.

Navyše akýkoľvek typ ucha alebo temporálna trauma môžu spôsobiť prasknutie membrány. Aj čistenie uší vatovými tampónmi môže spôsobiť zranenie zdroja.

Jedným z hlavných príznakov perforovaného bubienka je bolesť a strata alebo poškodenie sluchu. Sluch sa zvyčajne vráti do normálu, akonáhle sa bubienok zahojí.

V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce klinické príznaky poškodenie tympanickej membrány u dospelých a detí:

Bolesť v uchu alebo všeobecné nepohodlie.
Časté bolesti hlavy.
Vypúšťanie rôznych druhov tekutín z ucha vrátane hlienu a špinenia.
Keď je infekcia pripojená.
Pacient môže cítiť rôzne cudzie zvuky, napríklad bzučanie, škrípanie, praskanie alebo zvuk hudby.
Závraty, často sprevádzané nevoľnosťou. Deti majú často dávivý reflex.

Ak má dieťa nasledujúci klinický obraz, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

Nelogické, zle kontrolované pohyby dieťaťa, poruchy chôdze, ťažkosti s pohyblivosťou alebo uhlovosť pohybov.
Ťažkosti s chôdzou, najmä pri aktívnejšom prejave tohto príznaku na strane boľavého ucha.
Náhla zmena sluchu na jednej alebo oboch stranách.
Zmeny schopnosti chuti a vône.

Nasledujúce príznaky naznačujú potenciálne život ohrozujúce komplikácie a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

Vývoj torticollis.
Vysoká telesná teplota.
Silná bolesť hlavy.
Strata citlivosti pokožky v oblasti tváre alebo krku.
Všeobecná slabosť rúk alebo nôh.
Dieťa ťažko hovorí alebo otvára ústa.
Prebiehajúce, pretrvávajúce zvracanie.
Silná bolesť v uchu.
Za uchom je výrazný opuch sprevádzaný bolesťou pri dotyku.
Prudká zmena v kvalite videnia.
Poruchy spánku.
Zvyšujúce sa klinické príznaky počas dňa alebo noci.

Diagnóza poranenia ucha

Lekár dokáže diagnostikovať prasknutie ušného bubienka, berúc do úvahy sťažnosti pacienta, ako aj sťažnosti rodičov na správanie a stav dieťaťa.

ZO ďalším stupňom štúdia bude otoskopia - metóda široko používaná v praxi ORL. Na tento účel sa používa endoskop - špeciálne zariadenie pripomínajúce dlhú elastickú trubicu, na ktorej pracovnom konci je buď videokamera (v moderných digitálnych modeloch) pripojená k počítaču, alebo jednoduchá lupa.

Niekedy je veľmi ľahké identifikovať veľmi malé otvory v bubienku. V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia diagnostika pomocou zložitejších testov: tympanometria, audiometria.

Moderná liečba poškodenia tympanickej membrány

Pretože väčšina poranení tympanickej membrány sa zahojí sama do dvoch mesiacov, liečba môže zahŕňať všeobecnú údržbu a symptomatickú liečbu analgetikami na zmiernenie bolesti a antibiotikami na prevenciu infekcie.

Pacient si musí pamätať, že ak je perforácia bubienka spôsobená prítomnosťou cudzieho predmetu v uchu, v žiadnom prípade by ste sa ho nemali pokúšať odstrániť sami. Iba lekár by mal vykonávať procedúry na odstránenie cudzích predmetov zo zvukovodu.

Ak má pacient silné bolesti alebo nepríjemné pocity v postihnutom uchu, môžu mu lekári predpísať rôzne moderné lieky proti bolesti alebo klasické lieky ako paracetamol alebo ibuprofén. Lekári neodporúčajú používať aspirín u detí mladších ako 16 rokov.

Lekár vám môže predpísať antibiotiká, ak perforácia bubienka bola spôsobená infekciou alebo ak existuje riziko infekcie pri hojení bubienka. Pacient môže sám znížiť riziko infekcie uší tak, že zvukovod nechá suchý až do zahojenia. Nemali by ste plávať, ponorte sa do kúpeľa, v takýchto prípadoch sa odporúča používať štuple do uší.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné chirurgické ošetrenie:

Procedúra použitá na opravu poškodeného bubienka sa nazýva myringoplastika.
Operácia štruktúr stredného ucha a bubienka sa nazýva tympanoplastika.

Predné chirurgická liečba je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu otolaryngológa.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Veľmi často sa na uzavretie otvoru použije malý kúsok tkaniva (štep), ktorý sa na miesto perforácie aplikuje ako náplasť. Klapka (štep) sa zvyčajne odoberá z povrchu kože v oblasti za alebo nad uchom.

V niektorých prípadoch sa za uchom urobí rez, ktorý umožní ľahší prístup k bubienku, aby chirurg mohol získať pohodlnejší prístup k membráne.

Po procedúre na zašitie perforačného otvoru sa do vonkajšieho zvukovodu umiestnia vatové tampóny napustené antibiotikami a osmotickými zmesami a niekoľko vstrebateľných stehov sa umiestni na samotnú membránu.

Pacient alebo jeho rodičia, v prípade maloletého dieťaťa, budú podrobne informovaní o tom, ako správne samostatne meniť obväz, a o ďalších postupoch. Okrem toho si musíte byť vedomí všetkých možných situácií, ktorým je potrebné sa vyhnúť, kým sa pozoruje zotavenie. Všeobecne by sa mal pacient vyhnúť príliš silnému smrkaniu z nosa a zabezpečiť, aby ucho bolo vždy suché.

Tiež neplávajte a nemočte si uši. Po vybratí čelenky je umývanie vlasov a kúpanie možné iba pomocou štupľov do uší pokrytých vazelínou. Spravidla musia uplynúť najmenej tri mesiace od dátumu operácie do okamihu úplného zotavenia, keď je možné zrušiť rôzne obmedzenia činností.

Pacient môže po zákroku pociťovať krátke závraty, poruchy sluchu. Podľa potreby sa môžu použiť lieky proti bolesti. Ak sa použili nevstrebateľné stehy, bude treba ich po 7-10 dňoch odstrániť.

Eardrum Je to tenká pokožka v tvare lieviku, ktorá oddeľuje zvukovod od stredného ucha.

Úlohou ušného bubienka je prenášať vibrácie vzduchu - zvuk - na kladivo. Jeho vibrácie sa prenášajú do tejto sluchovej kosti a ďalej pozdĺž systému sluchových kostí - incusu a sponiek - do vnútorného ucha.

Perforácia alebo prasknutie tympanickej membrány

Perforácia tympanickej membrány znamená, že je v nej otvor alebo trhlina. V prípade prasknutia bubienka alebo prítomnosti otvoru v ňom môže dôjsť k narušeniu jeho vibrácií, čo následne vedie k poškodeniu sluchu.

Okrem toho prítomnosť otvoru v tejto membráne podporuje infekciu do dutiny stredného ucha, ktorá je plná zápalu - zápalu stredného ucha. Dôvody, ktoré vedú k perforácii alebo poraneniu bubienka, sú rôzne. Môžu to byť zápalové procesy v uchu, ako aj poranenia ucha vrátane poranenia hlukom.

Príčiny perforácie alebo prasknutia tympanickej membrány

Zápalový proces v strednom uchu

So zápalom v strednom uchu - zápal stredného ucha - sa hromadí výtok. Tento výtok môže byť tiež hnisavý.

Kvôli pomerne malému objemu dutiny stredného ucha a kvôli porušeniu odtoku tohto výtoku cez Eustachovu trubicu (pretože je tiež upchatý pri tejto chorobe) tlačí tekutina, ktorá sa hromadí v dutine stredného ucha, na bubienok.

Okrem toho membrána tiež prechádza purulentnou fúziou. Vďaka tomu sa stávajú tenšie a roztrhané. Prejavuje sa to oddelením hnisu od ucha. V tomto prípade membrána už nemá bariérovú funkciu medzi vonkajším prostredím a stredným uchom.

Barotrauma alebo akustická trauma

Keď sa tekutina hromadí s vo vnútri bubienok, môže prasknúť. Tlak zvonku však môže viesť aj k prasknutiu.

Stáva sa to napríklad vtedy, keď je otvorená dlaň prudko stlačená k uchu, niekedy môže dôjsť k pretrhnutiu membrány aj za letu počas stúpania alebo klesania lietadla, keď dôjde k zmene tlaku.

Nie nadarmo sa odporúča otvoriť ústa alebo cmúľať cukríky, aby sa vyrovnal tlak na bubienok, pretože vzduch cez Eustachove (sluchové) trubice vstupuje každým dúškom do stredného ucha.

Zranenie hlukom

Náhly drsný hluk (napr. výbuch) môže tiež viesť k prasknutiu alebo perforácii tympanickej membrány. Okrem prudkého zníženia sluchu môže dôjsť k výraznému tinnitu (tinnitus). Postupom času tinnitus zmizne a sluch sa čiastočne obnoví.

Cudzie telesá

Niekedy pri čistení zvukovodu napr vatový tampón alebo iné predmety, môže sa ušný bubienok poraniť. Prispieva tiež k infekcii v strednom uchu.

Príznaky prasknutia bubienka

Roztrhnutý bubienok, obzvlášť skoro, môže byť dosť bolestivý. Medzi príznaky prasknutia bubienka patria:

Opis príznakov prasknutia tympanickej membrány

Komplikácie prasknutej tympanickej membrány

Pretrhnutý alebo perforovaný bubienok zvyčajne nepredstavuje pre pacienta vážnu hrozbu pre zdravie. Hojí sa sám do niekoľkých týždňov.

Strata sluchu

Spravidla ide o dočasnú komplikáciu. Po zahojení prasknutej membrány odchádza. Prirodzene, čím je väčšia medzera, tým dlhšie sa hojí a tým dlhšie trvá strata sluchu. Miesto roztrhnutia alebo perforácie ovplyvňuje stupeň straty sluchu. Pri vážnom traumatickom poranení mozgu, ktoré je sprevádzané poškodením štruktúr stredného alebo vnútorného ucha, môže byť strata sluchu ťažká a trvalá.

Opakovaná infekcia stredného ucha

Rozsiahla perforácia alebo prasknutie membrány môže byť sprevádzaná opakovanou infekciou dutiny stredného ucha, ktorá vedie k chronickému zápalu. To môže prispieť k trvalej strate sluchu.

Liečba prasknutej tympanickej membrány

Vo väčšine prípadov sa perforácia membrány zahojí sama bez komplikácií v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa membrána nehojí, je potrebné ošetrenie.

Náplasť na ušnú blanu

Ak dôjde k malému roztrhnutiu alebo perforácii, lekár ju môže zakryť papierovou náplasťou. Pred týmto sa okraje medzery ošetria liekom stimulujúcim rast, po ktorom sa na medzeru nanesie papierová škvrna. Na úplné uzavretie medzery môžu byť potrebné tri až štyri takéto postupy.

Chirurgia

V prípade väčšieho pretrhnutia alebo perforácie membrány a ak je vyššie uvedená metóda neúčinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Operácia na obnovenie integrity bubienkovej membrány sa nazýva tympanoplastika alebo myringoplastika.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg urobí malý kožný rez cez ucho. Z neho sa odoberie tenká chlopňa kože. Používa sa na zašitie otvoru v bubienku.

Chirurg vloží špeciálny mikroskop do zvukovodu a potom sa celá operácia uskutoční s jeho pomocou cez zvukovod. Tympanická membrána sa zdvihne a chlopňa sa umiestni proti otvoru v nej.

Na obidve strany membrány sú umiestnené špeciálne absorbovateľné materiály, ktoré pomáhajú udržiavať chlopňu v polohe, kým sa úplne nezhojí. Po niekoľkých týždňoch je tento materiál úplne absorbovaný.

Do zvukovodu sa zavádza tampón navlhčený antibiotikom po dobu troch až štyroch týždňov, až kým sa chlopňa úplne neprilepí na ušný bubienok.

Najskôr po operácii sa môžu vyskytnúť určité bolesti a nepohodlie. Odporúča sa nefúkať nos ani prudko ťahať nosom. Je to spôsobené tým, že na zadnej stene nosohltanu sú otvory sluchových (Eustachových) rúrok, ktoré spájajú nosohltanovú dutinu s bubienkovou dutinou.

Úlohou týchto rúr je vyrovnať tlak v nich. Pri náhlych pohyboch vzduchu v nosohltane sa môže zvýšiť tlak v bubienkovej dutine, čo vedie k pohybu bubienka, čo je zase spojené s posunom chlopne a zhoršeným prihojením.

Otázky a odpovede týkajúce sa „Perforácie alebo prasknutia tympanickej membrány“

Otázka: Dobrý deň! Povedz mi, prosím, došlo k úrazu dlaňou do ucha. Potom bolo ucho opuchnuté, sluch zmizol a do večera nasledujúceho dňa začali do ucha strieľať. ORL predpísala 7 dní na výrobu skúmaviek z gázy namočených v otipaxe. Povedal, že prasknutie membrány z úderu. Správna liečba pre toto?

Odpoveď: Vo väčšine prípadov sa membrána hojí sama. Ak sa tak nestane, vykoná sa chirurgická liečba.

Otázka: Ahoj! Mám 15 rokov, som prechladnutý, bolí ma hrdlo, kríže, pálili ma oči a pravidelne ma boleli. Zrazu ma rozbolelo ucho, teta sa ponúkla, že mi kvapne Otipax, súhlasila. Ucho začalo bolieť ešte viac, začalo ležať, bolesť sa akoby začala prenášať do zdravého ucha (vľavo). Bolesť v uchu zablokovala boľavé hrdlo. Pred otipaxom sa teplota znížila z 37,5 na 36,6, potom sa opäť zvýšila na 37,5. Mám vysoký prah bolesti, zriedka plačem od bolesti, ale tu sa mi chce plakať trpko. Čo robiť? Prišiel som do Moskvy na krátky čas, späť o dva týždne. Neviem čo robiť. Pomôž mi prosím

Odpoveď: Komplikácie sú možné, preto na vyšetrenie potrebujete VEĽMI laurskú konzultáciu.

Otázka: Dobrý deň, mám 43 rokov. Zapálila sa mi lymfatická uzlina za uchom a bolelo ma žuvanie. Doktor ma poslal na ORL. Lor povedal, že existuje korok, ktorý je potrebné opláchnuť. Umyla som to, veľmi ma to bolelo. Pocit, že voda prechádza cez žľazu. Potom mi špendlíkom siahla do ucha a urobila to veľmi bolestivým, už som sebou trhol. Položila turundu s Višnevského masťou, povedala, že ju vytiahne nasledujúce ráno. Potom ucho ohluchlo a začalo ho bolieť. Kvapkal som Otipax - strašná bolesť. Kvapkal 3x.Šiel som k inému lekárovi, povedal mu dieru v uchu, predpísal kombinovanú infúziu na 10 dní. O tom možno zarosti nič nehovorili. A maxilofaciálne predpísané antibiotiká Tsifran. Teraz nepočujem.

Odpoveď: Ahoj. Perforácia tympanickej membrány zvyčajne nie je zdraviu škodlivá a sama sa zahojí do niekoľkých týždňov. Ak sa tak nestane, urobia jednoduchú operáciu. Navštívte lekára, ktorý vám diagnostikoval prasknutie membrány.

Otázka: Moja dcera ma 3 roky 11 mesiacov. Lekár pri vyšetrení diagnostikoval obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha, po 2 dňoch sa zmenil na zápal stredného ucha s teplotou 38,5 a akútnymi bolesťami. Lekár pri rannom vyšetrení povedal, že vpravo je predperforačné štádium a do večera môže prasknúť bubienok. Predpísaná liečba: pred prielom - otipax. Po prielom - peroxid vodíka a dioxidín. V nedeľu ráno sa mi zdalo, že ucho vyteká, ale nebol som si tým istý. Aby sa ubezpečili o prielom, ukázali sa na služobnú tradíciu. Neprezradila žiadny prielom, stále kvapkajte Otipax Päť dní po tom sme kvapkali Otipax. A pri ďalšom vymenovaní s jeho ORL, ktorá dala primárne vymenovanie, sa ukázalo, že prielom bol (štrbinový) a pracovník ORL si to jednoducho nevšimol. Teraz sa veľmi obávam, že Otipax kvapkal 5 dní s roztrhnutým bubienkom. Bol poškodený náš sluchový nerv, ako skontrolovať? Aké ďalšie dôsledky by to mohlo mať? A čo by sme mali robiť teraz?

Odpoveď: Otipax môže skutočne poškodiť sluchový nerv, ak dôjde k perforácii v ušnom bubne, takže musíte urgentne kontaktovať špecializovaného audiológa, najlepšie špeciálne audiologické centrum - ak došlo k poškodeniu sluchového nervu, iba čo najskôr, zahájená liečba môže vyvrátiť následky poškodenia. Ak sa vám nepodarí preniknúť do audiologického centra, kontaktujte najväčšie dostupné ORL oddelenie v detskej nemocnici.

Otázka: Ahoj! Mám 55 rokov, mal som pravý exsudatívny zápal stredného ucha, v dôsledku ktorého som podstúpil paracentézu ušného bubienka. Prešiel mesiac a diera v uchu stále zostáva, tk. Nosom voľne fúkam vzduch do ucha, veľmi opatrne, ako mi povedal lekár. Zarastie mi bubienok? Prosím, poraďte, ako pomôcť svojmu uchu, pretože je neustále zaseknuté. Vďaka.

Odpoveď: Ahoj! Do tejto doby by už mala membrána narásť. Písali ste Existuje výtok z ucha? A čo ti lekár predpísal po operácii? Dôrazne odporúčam, aby ste sa obrátili na svojho lekára, aby nedošlo k trvalej perforácii tympanickej membrány.

Otázka: Ahoj. Po údere otvorenou dlaňou do ucha sanitka, záchranár uviedol, že bubienok je s najväčšou pravdepodobnosťou poškodený a uviedol, že na druhý deň vidím ORL. Povedal, že ak sú silné bolesti, mali by sa aplikovať kvapky OTIPAX. Pokvapkal som ich iba 2 krát, takmer vyliezol na stenu. Po návšteve ORL sa ošetrenie upravilo, predpísal sa NORMAX, perforácia 2 mm trvala týždeň. Teraz, mesiac a pol po uzdravení membrány, sa sluch úplne nezotavil. Môže to byť dôsledok použitia lieku „OTIPAX“, ktorý je pre perforácie neprijateľný? Bude môj sluch úplne obnovený?

Odpoveď: Perforácia bubienka sa zahojila, ale jej pružnosť sa nemusí za taký krátky čas obnoviť. Nemusí sa zotaviť vôbec. Je potrebné vykonať audiometrické a impedančné merania, aby sa skontroloval stav membrány v danom okamihu. Dobrý výsledok je daný masážou bubienka alebo fyzioterapiou.

Otázka: Dobrý deň, dieťa má 5 rokov. Poranil si ucho bavlnenou podložkou, nemohli sme ísť do nemocnice, keďže dieťa je na prísnej strave a nie je tam ani denný stacionár. Hneď sme začali s predpísanou liečbou (cefazolin 0,5, bavlníková turunda s chlórhexidínom). Dieťa sa nesťažuje, že ucho bolí, ale stále krváca. Sme sledovaní ORL za 2-3 dni. Prosím, povedzte mi, čo mám robiť?

Odpoveď: V skutočnosti ste už urobili všetko a urobili všetko správne - obrátili ste sa na lekára ORL, začali ste s liečbou (mimochodom, absolútne adekvátne) a pravidelne ste sledovaní lekárom ORL. Pretože poškodenie bude pravdepodobne dosť vážne, pripravte sa na denné pozorovanie alebo hospitalizáciu, aby ste zaistili, že dieťa bude v nemocnici kŕmené podľa vašej stravy. Opäť buďte pripravení na to, že vy sami musíte denne nosiť potraviny pre dieťa.

Otázka: Ahoj! Vek - 60 rokov, diagnóza - perforácia bubienka 4 mm v dôsledku zápalových prechladnutí! Lekár ORL predpísal, aby užíval OTOPA do týždňa a ďalšie vyšetrenie do mesiaca, aby zistil tendenciu k hojeniu alebo jeho nedostatok. Otázka znie - aké lieky existujú, ktoré podporujú hojenie perforácie? Vopred ďakujem!

Odpoveď: Existuje určitý súbor regeneračných liekov, ktoré podporujú hojenie, bohužiaľ, ťažko mám právo na zoznam týchto liekov, váš lekár to dokáže.