Porušenie fvd 1 stupňa. Zhoršenie zmiešaného vetrania

Vdychovanie a výdych pre človeka nie je iba fyziologický proces. Pamätajte, ako dýchame za rôznych životných okolností.

Strach, hnev, bolesť - dych je dusený a obmedzený. Šťastie - na prejav radosti nie je dostatok emócií - zhlboka dýchame.

Iný príklad s otázkou: ako dlho bude človek žiť bez jedla, spánku, vody? A bez vzduchu? Pravdepodobne by ste nemali pokračovať v rozprávaní o dôležitosti dýchania v ľudskom živote.

Dýchanie - na prvý pohľad

Staroindické učenie jogy tvrdí: „Život človeka je časovým obdobím medzi vdychovaním a výdychom, pretože tieto pohyby, nasýtené vzduchom všetky bunky, zabezpečujú jeho samotnú existenciu.“

Osoba, ktorá dýcha napoly a žije napoly. Reč je samozrejme o nezdravom alebo nesprávnom dýchaní.

Ako môžete nesprávne dýchať, čitateľ bude namietať, že ak sa všetko stane bez účasti vedomia, takpovediac „automaticky“. Chytrý chlap bude pokračovať - \u200b\u200bnepodmienené reflexy riadia dýchanie.

Pravda spočíva v psychickej traume a všetkých druhoch chorôb, ktoré sa nám hromadia počas celého života. Sú to práve oni, vďaka ktorým sú svaly napäté (preťažené) alebo naopak lenivé. Preto sa časom stráca optimálny režim dýchacieho cyklu.

Zdá sa nám, že starodávny človek nemyslel na správnosť tohto procesu, urobila to za neho samotná príroda.

Proces plnenia ľudských orgánov kyslíkom je rozdelený do troch zložiek:

  1. Klavikulárne (nadradené). Vdýchnutie prebieha cez horné medzirebrové svaly a kľúčne kosti. Skúste sa uistiť, že tento mechanický pohyb úplne nerozvinie hrudný kôš. Vstúpi málo kyslíka, dýchanie sa stáva častým, neúplným, objavujú sa závraty a človek sa začína dusiť.
  2. Sekundárne alebo prsné. Pri tomto type sú zahrnuté medzirebrové svaly a samotné rebrá. Hrudný kôš sa maximálne rozširuje, čo mu umožňuje úplné naplnenie vzduchom. Tento názor charakteristické za stresových okolností alebo s psychickým stresom. Pamätajte na situáciu: ste rozrušený, ale akonáhle sa zhlboka nadýchnete, všetko niekde zmizne. To je výsledok správneho dýchania.
  3. Brušné bráničné dýchanie. Tento typ dýchania je z hľadiska anatómie najoptimálnejší, ale samozrejme nie úplne pohodlný a známy. Môžete ho kedykoľvek použiť, keď potrebujete zmierniť psychický stres. Uvoľnite brušné svaly, znížte bránicu do najnižšej polohy a potom ju vráťte späť do pôvodnej polohy. Venujte pozornosť, v hlave bol pokoj, myšlienky sa rozjasnili.

Dôležité! Pohybom bránice zlepšujete nielen dýchanie, ale aj masírujete orgány brušnejzlepšením metabolických procesov a trávenia potravy. V dôsledku pohybu bránice sa aktivuje prívod krvi do zažívacieho systému a venózny odtok.

Preto je dôležité, aby človek nielen správne dýchal, ale aby mal aj zdravé orgány, ktoré tento proces zabezpečujú. K riešeniu týchto problémov prispieva neustále sledovanie stavu hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

FVD v medicíne, čo to je? Na testovanie funkcií vonkajšieho dýchania sa používa celý arzenál metód a postupov, ktorých hlavnou úlohou je objektívne posúdiť stav pľúc a priedušiek a tiež ich otvoriť v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

Proces výmeny plynov, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pľúc, medzi krvou a vzduchom zvonka a vstupuje do tela, liek nazýva vonkajšie dýchanie.

Medzi výskumné metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne patológie, patria:

  1. Spirografia.
  2. Bodypletysmografia.
  3. Štúdium zloženia plynov vydychovaného vzduchu.

Dôležité! Prvé štyri metódy analýzy FVD umožňujú podrobné štúdium núteného, \u200b\u200bvitálneho, minútového, zvyškového a celkového objemu pľúc, ako aj maximálneho a vrcholového výdechového prietoku. Zatiaľ čo zloženie plynu vo vzduchu opúšťajúcom pľúca sa študuje pomocou špeciálneho lekárskeho analyzátora plynov.

V tejto súvislosti môže mať čitateľ mylný dojem, že vyšetrenie FVD a spirometria sú jedno a to isté. Znovu zdôrazňujeme, že štúdium FVD je celý komplex testov, ktoré zahŕňajú spirometriu.

Indikácie a kontraindikácie

Existujú náznaky na komplexné testovanie funkcií horného dýchania.

Tie obsahujú:

  1. Pacienti, vrátane detí, u ktorých sa prejavia: bronchitída, pneumónia, emfyzém pľúcneho tkaniva, nešpecifické pľúcne choroby, tracheitída, rinitída v rôznych formách, laryngotracheitída, poškodenie bránice.
  2. Diagnostika a kontrola a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
  3. Vyšetrenie pacientov zapojených do nebezpečných výrobných oblastí (prach, laky, farby, hnojivá, bane, žiarenie).
  4. Chronický kašeľ, dýchavičnosť.
  5. Vyšetrenie horného dýchania pri príprave na chirurgické zákroky a invazívne vyšetrenia pľúc (pri odbere živého tkaniva)
  6. Vyšetrenie chronických fajčiarov a ľudí náchylných na alergie.
  7. Profesionálni športovci za účelom zistenia maximálnych schopností pľúc so zvýšenou fyzickou námahou.

Zároveň existujú obmedzenia, ktoré znemožňujú uskutočnenie prieskumu z dôvodu určitých okolností:

  1. Aneuryzma (vydutie steny) aorty.
  2. Krvácanie do pľúc alebo priedušiek.
  3. Tuberkulóza v akejkoľvek forme.
  4. Pneumotorax je, keď sa v pleurálnej oblasti nahromadí veľké množstvo vzduchu alebo plynu.
  5. Najskôr mesiac po operácii brušnej alebo hrudnej dutiny.
  6. Po mozgovej príhode a infarkte myokardu je štúdia možná až po 3 mesiacoch.
  7. Intelektuálna retardácia alebo duševné poruchy.

Odborné video:

Ako prebieha výskum?

Napriek tomu, že postup vyšetrenia FVD je úplne bezbolestný proces, pre získanie čo najobjektívnejších údajov je potrebné starostlivo pristúpiť k jeho príprave.

  1. FVD sa robí nalačno a vždy ráno.
  2. Fajčiari by sa mali zdržať cigariet štyri hodiny pred testom.
  3. Fyzická aktivita je v deň štúdie zakázaná.
  4. Pre astmatikov vylúčte inhalačné procedúry.
  5. Subjekt by nemal užívať žiadne lieky, ktoré rozširujú priedušky.
  6. Nekonzumujte kávu ani iné tonické nápoje s obsahom kofeínu.
  7. Pred testom uvoľnite odev a jeho prvky obmedzujúce dýchanie (košele, kravaty, opasky).
  8. Ak je to potrebné, postupujte podľa ďalších odporúčaní lekára.

Algoritmus výskumu:


Ak existuje podozrenie na prekážku, ktorá narúša priechodnosť bronchiálneho stromu, vykoná sa FVD so vzorkou.

Čo je to za test a ako sa robí?

Spirometria v klasickej verzii poskytuje maximálnu, ale neúplnú predstavu o funkčnom stave pľúc a priedušiek. Pri astme teda kontrola dýchania na prístroji bez použitia bronchodilatancií, ako sú Ventolin, Berodual a Salbutamol, nie je schopná zistiť latentný bronchospazmus a zostane bez povšimnutia.

Predbežné výsledky sú pripravené okamžite, ich dešifrovanie a interpretácia lekárom však ešte musí byť vykonaná. Je to nevyhnutné na určenie stratégie a taktiky liečby choroby, ak existujú.

Dešifrovanie výsledkov FVD

Po vykonaní všetkých testovacích činností sa výsledky zapíšu do pamäte spirografu, kde sa pomocou softvéru spracujú a vytvorí sa grafický výkres - spirogram.

Predbežný záver urobený počítačom je vyjadrený takto:

  • norma;
  • obštrukčné poruchy;
  • obmedzujúce poruchy;
  • zmiešané poruchy ventilácie.

Po dešifrovaní ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania, ich súladu alebo nesúladu s regulačnými požiadavkami urobí lekár konečný verdikt o zdraví pacienta.

Študované ukazovatele, miera FVD a možné odchýlky sú uvedené v zovšeobecnenej tabuľke:

Ukazovatele Sadzba (%) Podmienená sadzba (%) Mierne porušenie (%) Priemerný stupeň porušenia (%) Ťažké poškodenie (%)
FVC - vynútená vitálna kapacita pľúc ≥ 80 79,5 - 112,5 (m) 60-80 50-60 < 50
OFV1 / FZhEL - modifik. Tiffeneauov index

(vyjadrené v absolútnej hodnote)

 ≥ 70 84,2 - 109,6 (m) 55-70 40-55 < 40
FEV1 - vynútený výdychový objem v prvej sekunde ≥ 80 80,0 - 112,2 (m) 60-80 50-60 < 50
MOS25 - maximálna objemová rýchlosť pri 25% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS50 - maximálna objemová rýchlosť pri 50% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
SOS25-75 - priemerný objemový výdychový prietok na úrovni 25-75% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS75 - maximálna objemová rýchlosť pri 75% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40

Dôležité! Pri dekódovaní a interpretácii výsledkov FVD venuje lekár osobitnú pozornosť prvým trom indikátorom, pretože diagnosticky a informatívne sú dôležité FVC, FEV1 a Tiffnov index. Podľa ich pomeru sa určuje typ porúch vetrania.

Takéto ťažko vysloviteľné pomenovanie dostala vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje zmerať špičkovú objemovú rýchlosť pri nútenom (maximálnom silovom) výdychu.

Zjednodušene povedané, táto metóda vám umožňuje určiť, akou rýchlosťou pacient vydýchne, a vynaložiť na to maximálne úsilie. Týmto sa kontroluje zúženie dýchacích ciest.

Špičkovú prietokovú metriku potrebujú najmä pacienti s astmou a CHOCHP. Je to ona, kto je schopný získať objektívne údaje o výsledkoch vykonaných terapeutických opatrení.

Špičkový prietokomer je mimoriadne jednoduché zariadenie pozostávajúce z odmernej trubice. Ako je to užitočné pre individuálne použitie? Pacient môže nezávisle vykonať merania a predpísať dávkovanie užívaných liekov.

Zariadenie je také jednoduché, že ho môžu používať aj deti, nehovoriac o dospelých. Mimochodom, niektoré modely týchto jednoduchých zariadení sa vyrábajú špeciálne pre deti.

Ako sa vykonáva meranie špičkového prietoku?

Algoritmus testovania je veľmi jednoduchý:


Ako mám interpretovať údaje?

Pripomeňme čitateľovi, že špičková prietoková metrika ako jedna z metód štúdia pľúcnych respiračných funkcií meria maximálnu výdechovú rýchlosť (PSV). Pre správnu interpretáciu musíte sami identifikovať tri signálne zóny: zelenú, žltú a červenú. Charakterizujú určitý rozsah PSV, vypočítaný podľa maximálnych osobných výsledkov.

Uveďme príklad pre podmieneného pacienta pomocou skutočnej techniky:

  1. Zelená zóna... Tento rozsah obsahuje hodnoty, ktoré naznačujú remisiu (oslabenie) astmy. Túto podmienku charakterizuje čokoľvek nad 80% PSV. Napríklad osobný rekord pacienta - PSV je 500 l / min. Počítame: 500 * 0,8 \u003d 400 l / min. Dostaneme spodnú hranicu zelenej zóny.
  2. Žltá zóna... Charakterizuje začiatok aktívneho procesu bronchiálnej astmy. Tu bude dolná hranica 60% PSV. Metóda výpočtu je identická: 500 * 0,6 \u003d 300 l / min.
  3. Červená zóna... Ukazovatele v tomto sektore naznačujú aktívne zhoršenie astmy. Ako si dokážete predstaviť, všetky hodnoty pod 60% PSV sa nachádzajú v tejto nebezpečnej oblasti. V našom „virtuálnom“ príklade je to menej ako 300 l / min.

Neinvazívna (bez penetrácie) metóda na štúdium množstva kyslíka v krvi sa nazýva pulzná oxymetria. Je založená na počítačovom spektrofotometrickom hodnotení množstva hemoglobínu v krvi.

AT lekárska prax používajú sa dva typy pulznej oxymetrie:


Z hľadiska presnosti merania sú obe metódy identické, z praktického hľadiska je však najvýhodnejšia druhá.

Rozsah pulznej oxymetrie:

  1. Cievna a plastická chirurgia... Táto metóda sa používa na nasýtenie (nasýtenie) kyslíka a na kontrolu pulzu pacienta.
  2. Anesteziológia a resuscitácia... Používa sa počas pohybu pacienta na fixáciu cyanózy (modré sfarbenie sliznice a kože).
  3. Pôrodníctvo... Na fixáciu fetálnej oxyometrie.
  4. Terapia. Metóda je mimoriadne dôležitá na potvrdenie účinnosti liečby a na stanovenie apnoe (dýchacích patológií, ktoré sa môžu zastaviť) a zlyhania dýchania.
  5. Pediatria... Používa sa ako neinvazívny nástroj na sledovanie stavu chorého dieťaťa.

Pulzná oxymetria je predpísaná pre nasledujúce choroby:

  • komplikovaný priebeh CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
  • obezita;
  • cor pulmonale (zväčšenie a zväčšenie pravého srdca);
  • metabolický syndróm (komplex metabolických porúch);
  • hypertenzia;
  • hypotyreóza (ochorenie endokrinného systému).

Indikácie:

  • počas kyslíkovej terapie;
  • nedostatočná dýchacia aktivita;
  • ak existuje podozrenie na hypoxiu;
  • po dlhšej anestézii;
  • chronická hypoxémia;
  • v pooperačnom rehabilitačnom období;
  • apnoe alebo predpoklady na to.

Dôležité! U krvi normálne nasýtenej hemoglobínom je indikátor takmer 98%. Na úrovni blížiacej sa k 90% je zaznamenaná hypoxia. Miera nasýtenia by mala byť okolo 95%.

Rozbor krvných plynov

U ľudí je zloženie plynov v krvi všeobecne stabilné. Patológie v tele sú dokázané posunmi tohto indikátora v jednom alebo druhom smere.

Indikácie pre vedenie:

  1. Potvrdenie pľúcnej patológie u pacienta, príznaky poruchy acidobázickej rovnováhy. Toto sa prejavuje pri nasledujúcich ochoreniach: CHOCHP, cukrovka, chronické zlyhanie obličiek.
  2. Monitorovanie zdravotného stavu pacienta po otrave oxidom uhoľnatým, s methemoglobinémiou - prejavom zvýšenej hladiny methemoglobínu v krvi.
  3. Monitorovanie stavu pacienta, ktorý je pripojený k nútenej ventilácii.
  4. Údaje potrebuje anesteziológ pred chirurgickým zákrokom, najmä na pľúcach.
  5. Stanovenie porušenia acidobázického stavu.
  6. Stanovenie biochemického zloženia krvi.

Reakcia tela na zmenu plynných zložiek krvi

Acidobázická rovnováha pH:

  • menej ako 7,5 - telo bolo presýtené oxidom uhličitým;
  • viac ako 7,5 - v tele je prekročený objem zásady.

Parciálny tlak kyslíka PO 2: klesá pod normál< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Parciálna (parciálna) úroveň tlaku oxidu uhličitého PCO2:

  1. Výsledok je pod normálnou hodnotou 35 mm Hg. Čl. - telo cíti nedostatok oxidu uhličitého, hyperventilácia sa nevykonáva v plnom rozsahu.
  2. Indikátor je nad normou 45 mm Hg. Čl. - v tele je prebytok oxidu uhličitého, srdcová frekvencia klesá, pacienta zachváti nevysvetliteľný úzkostný pocit.

Úroveň bikarbonátu HCO3:

  1. Pod normálne< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
  2. Indikátor je vyšší ako normálna hodnota\u003e 26 mmol / L - pozoruje sa to pri nadmernej ventilácii (hyperventilácii), metabolickej alkalóze, predávkovaní steroidnými látkami.

Štúdium FVD v medicíne je najdôležitejším nástrojom na získanie hlbokých zovšeobecnených údajov o stave ľudského dýchacieho systému, ktorých vplyv na celý proces jeho života a činnosti nemožno preceňovať.

1. Znížený výdychový výkon.

2. Pokles PSV.

3. Znížená FEV1.

4. Pokles indexu Tiffno (Tiffno index \u003d (FEV1 / VC) x 100%, norma je 70-80%).

5. Zníženie MVL (splatné MVL \u003d VC X 35).

Reštriktívny typ DN

Príčiny výskytu:

1) pľúcna fibróza (pneumokonióza, sklerodermia);

2) pľúcny emfyzém;

3) pleurálne adhézie;

4) exsudatívna pleuréza, hydrotorax;

5) pneumotorax;

6) alveolitída, pneumónia, pľúcne nádory;

7) odstránenie časti pľúc.

Zmeny FVD v reštriktívnom type DN

1. Znížená VC.

2. Pokles MVL.

Zmiešaný (obštrukčne-obmedzujúci) typ DN

Je charakterizovaná prítomnosťou príznakov obštrukčného a obmedzujúceho typu u pacienta.

Akútne DN

Pojem akútne DN sa chápe.

1. Náhly výskyt DN.

2. Postupný vývoj DN do kritického stavu vyžadujúceho intenzívnu terapiu alebo resuscitáciu.

Fázy akútnej DN

I. etapa - počiatočné.

Charakteristika:

Nútená poloha pacienta - ortopnoe;

Závažná cyanóza kože a slizníc;

Agitácia, úzkosť, niekedy delírium, halucinácie;

Rýchle dýchanie až 40 za 1 minútu;

Účasť pomocných dýchacích svalov na dýchaní;

Tachykardia až 120 za 1 minútu;

Stredne ťažká arteriálna hypoxémia (Ra O 2 - 60 - 70 mm Hg) a normokapnia (Ra CO 2 - 35 - 45 mm Hg).

Etapa II - hlboká hypoxia.

Charakteristika:

Stav pacientov je mimoriadne vážny;

Plytké dýchanie, pacienti kŕčovito lapajú po vzduchu;

Pozícia - ortopnoe;

Striedavé obdobia vzrušenia s obdobiami ospalosti;

Dýchacia frekvencia presahuje 40 za minútu;

Srdcová frekvencia nad 120 za minútu;

V krvi sa zisťuje hypoxia (R a O 2 - 50 - 60 mm Hg) a hyperkapnia (R a C02 - 50 - 70 mm Hg).

III etapa - hyperkapnická kóma.

Charakteristika:

Vedomie chýba;

Závažná difúzna cyanóza;

Studený lepkavý pot;

Zreničky sú rozšírené (mydriáza);

Dýchanie je povrchné, zriedkavé, často arytmické - ako Cheyne-Stokes;

V krvi sa zistí ostrá hypoxia (Ra a 2 - 40 - 55 mm Hg) a ťažká hyperkapnia (Ra a CO2 - 80 - 90 mm Hg).

Fázy chronického respiračného zlyhania

Etapy I (kompenzované) II (vyslovuje sa ako subkompenzovaný) III (dekompenzované)
Dýchavičnosť Pod vedením prof. naložiť Pri dennom strese V pokoji
Cyanóza Nie Zobrazuje sa pri zaťažení Difúzna konštanta
Účasť pomocných svalov na dýchaní Nezúčastňujte sa Účasť na náklade je citeľná Zúčastnite sa mieru
BH (za 1 min.) mb norma Viac ako 20 samých Viac ako 20 samých
Srdcová frekvencia (za 1 min.) norma Viac ako 90 Viac ako 90
Poruchy ventilácie Pokles výkonu až o 80-50% Pokles ukazovateľov až o 50-30% Pokles ukazovateľov pod 30%

PREDNÁŠKA: Symptomatológia a diagnostika bronchitídy a pľúcneho emfyzému

Akútna bronchitída - Ide o zápalový proces v priedušnici, prieduškách a (alebo) bronchioloch, ktorý sa vyznačuje akútnym priebehom a difúznym reverzibilným poškodením hlavne na ich sliznici.

Etiológia akútnej bronchitídy

1. Infekčné faktory - chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, mykoplazmy (tj pôvodcovia akútnych respiračných ochorení).

2. Fyzikálne faktory - horúci vzduch a hypotermia, ionizujúce žiarenie.

3. Chemické faktory - pary kyselín, zásad, toxických látok (oxid siričitý, oxidy dusíka).

4. Vystavenie prachovým časticiam .

Predisponujúce faktory:

Fajčenie;

Alkoholizmus;

Kardiovaskulárne ochorenie (zlyhanie ľavej komory);

Poruchy nazálneho dýchania;

Ohniská chronickej infekcie v nosohltane;

Ťažké ochorenia, ktoré znižujú imunologickú reaktivitu tela.

Fázy vývoja akútna bronchitída

1. Reaktívne-hyperemické alebo neuro-reflexné:

Hyperémia a edém sliznice;

Poškodenie epitelu;

Potlačenie mukociliárneho klírensu;

Zvýšená tvorba hlienu.

2. Infekčná fáza:

Fixácia bakteriálnej infekcie na sliznici;

Vývoj hnisavého zápalu.

Klasifikácia akútnej bronchitídy

I. Etiologický faktor.

1. Akútna infekčná bronchitída.

2. Akútna neinfekčná bronchitída.

II. Povaha zápalu.

1. Katarálny.

2. Hnisavý.

3. Hnisavý-nekrotický.

III. Lokalizácia lézie.

1. Proximálny.

2. Distálne.

3. Akútna bronchiolitída.

IV. Funkčné vlastnosti.

1. Neobštrukčné.

2. Obštrukčné.

V. Aktuálne.

1. Akútne - až 2 týždne.

2. Vleklé - až 4 týždne.

3. Opakovaný - vyskytuje sa 3 alebo viackrát počas roka.

Klinika akútnej bronchitídy

Sťažnosti

1. Kašeľ.

2. Oddelenie spúta.

3. Výdychová dýchavičnosť (so syndrómom bronchiálnej obštrukcie).

4. Horúčka.

5. Známky intoxikácie.

Inšpekcia

1. Známky horúčky: sčervenanie tváre, trblietavé oči, potenie.

2. Difúzna cyanóza (s broncho-obštrukčným syndrómom).

3. Hrudný kôš sa nezmení.

Perkusie a palpácia hrudník

Patologické zmeny sa nezistia.

Auskultácia pľúc

1. Ťažké dýchanie.

2. Predĺženie výdychovej fázy (so syndrómom bronchiálnej obštrukcie).

3. Suché sipot.

Prístrojové metódy na diagnostiku akútnej bronchitídy

1. Röntgenové vyšetrenie pľúc: posilnenie pľúcneho profilu v bazálnych zónach; rozšírenie koreňov pľúc.

2. Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Broncho-obštrukčný syndróm je charakterizovaný:

Pokles hodnoty indexu Tiffno;

Znížený špičkový výdychový prietok (PSV);

Mierne zníženie maximálnej ventilácie (MVV).

Laboratórne príznaky akútnej bronchitídy

1. Všeobecná analýza krv:neutrofilná leukocytóza s posunom jadrového vzorca neutrofilov doľava; zrýchlenie ESR.

2. Biochemický krvný test: zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, seromukoidu, fibrinogénu, glykoproteínov, sialových kyselín.

3. Mikroskopické vyšetrenie spúta: veľké množstvo leukocytov s prevahou neutrofilov; epitel priedušiek.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)je ochorenie charakterizované chronickým difúznym zápalom priedušiek prejavujúcim sa kašľom so spútom a dýchavičnosťou, ktoré vedie k postupnému zhoršovaniu pľúcnej ventilácie a obštrukčnej výmene plynov.

Epidemiologická definícia CHOCHP (WHO)

Za pacientov s CHOCHP by sa mali považovať osoby, ktoré majú kašeľ s tvorbou spúta trvajúci najmenej 3 mesiace ročne po dobu 2 rokov za predpokladu, že títo pacienti vylúčili iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rovnaké príznaky (chronický zápal pľúc, bronchiektázia, tuberkulóza atď.) ďalšie).

Etiológia CHOCHP

Rizikové faktory CHOCHP

Fázy vzniku CHOCHP

I. etapa - hrozba choroby.

Exogénne a endogénne rizikové faktory: tabak na fajčenie; dlhodobé vystavenie prachu a iným znečisťujúcim látkam (dráždivé látky); časté akútne infekcie dýchacích ciest (viac ako 3 krát ročne); porušenie nazálneho dýchania; genetická predispozícia atď.

II etapa - predchorenie.

Charakteristické sú zmeny na bronchiálnej sliznici:reštrukturalizácia sekrečného aparátu; nahradenie ciliovaného epitelu pohárovými bunkami; hyperplázia slizničných žliaz; mukociliárna nedostatočnosť.

Klinické prejavy:fajčiarsky kašeľ; zdĺhavý a opakujúci sa priebeh akútnej bronchitídy.

Etapa III - klinicky vytvorená CHOCHP.

Etapa IV - komplikácie: pľúcny emfyzém; bronchiektázia; hemoptýza; respiračné zlyhanie; chronická cor pulmonale.

Patogenéza CHOCHP

Odhaľujúca prieduškovú hyperreaktivitu

    Pri normálnych hodnotách FVDdržané FVD s fyzickou aktivitou (6-minútový bežiaci protokol) - výskyt príznakov obštrukcie (pokles IT, FEV1 o 15% alebo viac) naznačuje vývoj patologického bronchospazmu v reakcii na fyzickú aktivitu, to znamená bronchiálnu hyperreaktivitu.

FVD s drogovým testom (inhalácia bronchodilatátora) držané ak sú na pôvodnej FVD príznaky prekážkyodhaliť jeho reverzibilitu. Zvýšenie FEV1, IT o 12% alebo viac bude svedčiť v prospech reverzibility bronchiálnej obštrukcie (bronchospazmus).

Špičková prietoková rýchlosť

Metodika. Špičkový prietokomer pacienta nad 5 rokov vydýchne. Podľa údajov jazdca sa PSV meria na stupnici prístroja - maximálny výdechový prietok vl / min, ktorý má koreláciu s FEV1. Ukazovatele PSV sa porovnávajú so štandardnými údajmi - do 11 rokov, ukazovatele závisia iba od pohlavia a výšky, od 15 rokov - od pohlavia, výšky a veku.

Priemerné správne hodnoty psv (l / min) u detí a dospievajúcich

Výška (cm)

PSV (l / min)

Výška (cm)

PSV (l / min)

    Normálny počet vyšetrenýchmusí predstavovať najmenej 80% priemeru(„zelená chodba“)

    Porovnať ranné a večerné údaje PSV - variabilita medzi nimi by nemala presiahnuť 20% (Obr. -1), zmena za deň je viac ako 20% - denná fluktuácia (Obr. -2).

    Zistite rozdiel medzi ranným čítaním a večerným predošlým dňom - \u200b\u200bak je to viac ako 20% - znak bronchiálnej hyperreaktivity („ ranný neúspech"- obr. -3).

    Na sledovanie adekvátnosti liečby sa používajú metriky špičkového toku - zvýšenie fluktuácií medzi rannými a večernými hodnotami si vyžaduje zvýšenú liečbu.

    • zasiahnutie ukazovateľov PSV v „žltom koridore“ - 60 - 80% priemerných hodnôt - naznačuje možný vývoj útoku.

      zasiahnutie ukazovateľov PSV v „červenom koridore“ - menej ako 60% priemerných hodnôt naznačuje astmatický záchvat, vyžaduje si neodkladnú liečbu.

Vyšetrenie spúta

    Množstvo za deň

    Celkový vzhľad (serózny, slizký, hnisavý, krvavý)

    Mikroskopické vyšetrenie:

    • Kryštály Charcot-Leiden (produkty rozpadu eozinofilov) - na bronchiálnu astmu.

      Kurshmanovy špirály (slizničné odliatky priedušiek) - s bronchiálnou astmou.

      Elastické vlákna - v prípade tuberkulózy rozpad pľúcneho tkaniva (absces).

      Dietrichove zátky - hnisavé zátky - s bronchiektáziou.

      Kochove šošovky - útvary vo forme ryžových zŕn - tuberkulóza s rozpadom pľúcneho tkaniva.

      Nádorové bunky.

      Hemosiderofágy sú znakom pľúcnej hemosiderózy, pľúcneho infarktu.

Bakteriologické vyšetrenie spúta- sejba na patogény tuberkulózy, patogénna flóra

Vyšetrenie pleurálnej tekutiny

    Zápalová povaha - výpotok

    • Merná hmotnosť nad 1015

      Množstvo bielkovín - viac ako 2 - 3%

      Pozitívna reakcia Rivalty (zvyčajne negatívna)

      Neutrofily sú známkou akútneho bakteriálneho zápalu

      Lymfocyty - na tuberkulózu

    Nezápalová povaha - transudát

    • Bielkoviny menej ako 30 g / l

      Leukocyty sú menej ako 2 000 na 1 kubický mm, prevažujú mononukleárne bunky.

Kardiológia

Apexová projekcia srdiečka u novorodenca je vo 4. medzirebrovom priestore,

od 1,5 roka - v 5. medzirebrovom priestore.

Apikálny impulz -l kalcifikácia:

      Do 1,5 roka v IV, potom vo V medzirebrovom priestore (vodorovná čiara).

      Zvislá čiara do 2 rokov - 1 - 2 cm smerom von od ľavého SCR.

      2 - 7 rokov - 1 cm smerom od SCR.

      7-12 rokov - vľavo SCR.

      Viac ako 12 rokov - 0,5 cm mediálne od SCR.

    Oblasť - 1 x 1, pre staršie deti 2 x 2 cm.

Ľavá hranica OST sa zhoduje s vrcholovým impulzom.

Hranice relatívnej tuposti srdca a priečneho rozmeru srdca

Vek dieťaťa

Viac ako 12 rokov

Pravá parasternálna čiara

Dnu z pravej parasternálnej čiary

Na polceste medzi pravou parasternálnou a pravou sternou

V strede medzi pravou parasternálnou a pravou sternálnou čiarou, bližšie k poslednej, ďalej - pravá sternálna čiara

II medzikostálny priestor

2 cm smerom von od ľavej medziklavikulárnej čiary

1 cm smerom von od ľavej medziklavikulárnej čiary

Na ľavej medziklavikulárnej čiare

Mediálne 0,5 - 1 cm od ľavej medziklavikulárnej čiary

Priečny rozmer

Zvuky tónov závisia od veku:

    V prvých 2 - 3 dňoch života v 1. bode auskultácie (na vrchole) II\u003e I, potom I \u003d II a od 2-3 mesiacov života na vrcholeJa tón\u003eII.

    Na základe srdca (2. a 3. bod auskultácie) v 1. roku života I\u003e II, potom I \u003d II, od 3 rokovII> Ja.

    Normálne od 2 rokov do 12 rokovII pretónovať pľúcna tepna (vľavo) silnejšíII tóny nad aortou (vpravo) („zosilnenieII tóny nad l / a ")... Od 12 rokov sa porovnáva zvuk týchto tónov.

    Normálne môže byť tón III (tichý, krátky, po tóne II) - iba v ľahu, v 5. bode auskultácie, zmizne v stojacej polohe.

Normálne tóny sú zvučné- pomer tónov I a II zodpovedá vekovým charakteristikám (od 2-3 mesiacov života na vrchole tónu I\u003e II).

Normálne tóny sú jasné -nerozdelený, kompaktný. Ale možno fyziologická degradáciaII tónov - v dôsledku nesimultánneho uzavretia chlopní aorty a pľúcnej tepny alebo nesimultánnej kontrakcie komôr (neskôr diastola ĽK v dôsledku väčšieho objemu krvi). Počúvali založené na srdci, nestále.

Pulzný rytmus -zdravé deti vo veku 2-11 rokov môžu mať respiračná arytmia (pri vdýchnutí sa srdcová frekvencia zvyšuje, pri výdychu klesá, pri zadržaní dychu sa pulz stáva rytmickým).

Anorganické zvuky

    Funkčné - s chorobami iných orgánov a systémov a srdce je zdravé.

    • Počula som nad pľúcnou tepnou (menej často na vrchole) v dôsledku vírenia krvi so zmenou viskozity krvi, vysokého katapultovania:

      • VSD, anémia, horúčka, tyreotoxikóza, chronická tonzilitída.

    Fyziologické \u003d nevinný \u003d náhodný \u003d šelesty formovania srdca - u zdravých detí spôsobené AFO CVS - častejšie v predškolskom a predškolský vek, sú počuteľné cez pľúcnu tepnu (do 7 rokov, zvýšený vývoj trabekulárnej siete na vnútornom povrchu endokardu, vyššia rýchlosť prietoku krvi, väčší priemer ciev, nerovnomerný rast chlopní a akordov).

Známky anorganického hluku

Známky organického hluku

Iba systolické

Môžu byť systolické, diastolické, systolické a diastolické

Prítomnosť dystolického šelestu okamžite naznačuje jeho organickú genézu.

Nie je spojené s tónmi

Spravidla sa spája s tónmi

Nie viac ako 1 / 3-1 / 2 systoly

Predĺžené - viac ako polovica systoly

Častejšie nad l / a, menej často na vrchu

V každom okamihu bolo počuť viac ako dve - organickú genézu

Neožarujte

Prítomnosť ožiarenia je znakom organickej hmoty

Tiché alebo mierne hlasné

Ak je hlasný, hrubý - organická genéza

Oslabte alebo zmiznite s hlbokým nádychom

Nemeňte to s hlbokým nádychom

Pri zaťažení zmiznú alebo sa zmenšia

Po načítaní nemeňte ani nezvyšujte

Lepšie počuteľné v klinovej polohe (v ľahu), zoslabnutie alebo zmiznutie pri pohybe do orto polohy

Pri prechode do ortopozície sa

Na PCG - s nízkou amplitúdou,

nízka frekvencia

Na PCG - vysoká amplitúda, vysoká a stredná frekvencia

Na EKG nie sú výrazné zmeny

EKG - príznaky hypertrofie oddelenia

Podľa Echo-KG neexistujú žiadne známky organického poškodenia srdca (normálna veľkosť dutín a hrúbka myokardu, vysoká ejekčná frakcia (EF nad 65%), nezmenené chlopne, voľný perikardiálny priestor)

Echo-KG - príznaky endokarditídy,

valvulitída, vrodená choroba srdca alebo získaná

srdcové chyby

Hluky na pozadí MARS - hraničné zvuky.

    MARS - porušenia formovania srdca, ktoré nie sú sprevádzané zmenami v systémovej hemodynamike, veľkosti srdca, jeho kontraktilite. Jedná sa o ďalšie akordy, anomálie v umiestnení akordov, prolaps mitrálnej chlopne.

    Vrtkavá cvakanie alebo zvuk fúkania alebo hudobný tón sa nevykonávajú, vstávanie je lepšie počuť.

    Žiadne sťažnosti, príznaky hemodynamických porúch, normálne hranice srdca.

    Zvyšuje sa úroveň stigmatizácie (krátke, zakrivené malé prsty ...), poruchy držania tela, orgán zraku, prejavy GMR.

Perikardiálny trecí hluk

    Nezhoduje sa s tónmi. Zosilňuje sa pri stlačení stetoskopom, pri zadržaní dychu pri hlbokom nádychu, pri predklone.

    Na začiatku je počuť na miestnom mieste - nezhoduje sa s miestami auskultácie chlopní, potom sa rozšíri do celej oblasti srdca.

    Nevyžaruje za srdce („zomiera tam, kde sa narodil“).

Fázy obehovej nedostatočnosti (NK)

Vekové kritériá pre pulzovú frekvenciu, bradykardiu a tachykardiu(V.K. Tatochenko, 1997)

Bradykardia

Tachykardia

Mierna

Podstatné

Mierna

Podstatné

Hodnotenie krvného tlaku

      Normálny krvný tlak - 10 - 89 percentilov krivky distribúcie krvného tlaku.

      Vysoký normálny (horná hranica normálu) - 90-94 percentil.

      Arteriálna hypertenzia - rovný a vyšší ako 95. percentil krivky distribúcie krvného tlaku pre zodpovedajúce pohlavie, vek a výšku.

      Arteriálna hypotenzia - pod 3. percentilom.

      Nízky normálny krvný tlak (dolná hranica normy) - 4 - 10 percentilov.

Ak výsledok merania spadne do zóny pod 10. a nad 90. percentilom, malo by sa dieťa brať pod zvláštnym pozorovaním s pravidelnými opakovanými meraniami krvného tlaku. V prípadoch, keď je krvný tlak dieťaťa opakovane v zóne pod 3. alebo nad 95. centilom, je indikované vyšetrenie v špecializovanej pediatrickej kardiologickej ambulancii na zistenie príčin arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia.

Štúdia FVD je jednoduchý a informatívny spôsob hodnotenia výkonu dýchací systém... Ak má osoba podozrenie na porušenie, potom jej lekár ponúkne, aby sa podrobil funkčnej diagnostike.

Čo je to FVD? V akých prípadoch sa to robí pre dospelého a dieťa?

FVD je komplex štúdií, ktoré určujú ventilačnú kapacitu pľúc. Táto koncepcia zahŕňa celkový zvyškový objem vzduchu v pľúcach, rýchlosť pohybu vzduchu v rôznych oddeleniach. Získané hodnoty sa porovnávajú s priemerom, na základe toho sa robia závery o zdraví pacienta.

Prieskum sa vykonáva s cieľom získať priemerné štatistické údaje o zdraví obyvateľstva v regióne, sledovať účinnosť terapie, dynamické pozorovanie pre stav pacienta a progresiu patológie.

FVD pľúc, čo to je, môže pacient zistiť, keď sa objaví niekoľko sťažností:

  • astmatické záchvaty;
  • chronický kašeľ;
  • častý výskyt chorôb dýchacích ciest;
  • ak sa objaví dýchavičnosť, ale kardiovaskulárne patológie sú vylúčené;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • keď sa objaví útočný hlien s hnisom alebo inými inklúziami;
  • ak existujú laboratórne príznaky nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi;
  • výskyt bolesti v hrudníku.

Procedúra je predpísaná bez sťažností, pre chronických fajčiarov a športovcov. Prvá kategória sa stáva náchylnou na choroby dýchacieho systému. Druhá pomocou spirometrie hodnotí, akú veľkú rezervu má systém. Toto určuje maximálne možné zaťaženie.

Pred chirurgickým zákrokom pomáha FVD, hodnotenie výsledkov, získať predstavu o lokalizácii patologického procesu, stupni respiračného zlyhania.

Ak je pacient vyšetrený na zdravotné postihnutie, jednou z fáz je štúdium dýchacieho systému.

Aké poruchy dýchacieho systému a pľúc ukazuje vyšetrenie?

Dysfunkcia dýchania sa vyskytuje pri zápalových, autoimunitných, infekčných pľúcnych léziách. Tie obsahujú:

  • CHOCHP a astma, potvrdené a podozrenie na ne;
  • bronchitída, zápal pľúc;
  • silikóza, azbestóza;
  • fibróza;
  • bronchiektázia;
  • alveolitída.

Vlastnosti metódy FVD u dieťaťa

Na testovanie funkčnosti dýchacieho systému obsahuje vyšetrovací systém HPF niekoľko druhov vzoriek. Počas štúdie musí pacient vykonať niekoľko akcií. Dieťa mladšie ako 4 - 5 rokov nemôže úplne splniť všetky požiadavky, preto je po tomto veku FVD predpísaná. Dieťaťu sa vysvetlí, čo má robiť, uchýli sa k hravej forme práce. Pri dešifrovaní výsledkov sa môžete stretnúť s nepresnými údajmi. To povedie k nesprávnemu vyhláseniu o dysfunkcii pľúc alebo horného systému.

Štúdia u detí sa líši od štúdie u dospelých, pretože anatomická štruktúra dýchacieho systému má u detskej populácie svoje vlastné charakteristiky.

Do popredia sa dostáva prvotné nadviazanie kontaktu s dieťaťom. Medzi metódami by ste si mali zvoliť možnosti, ktoré sú najbližšie k fyziologickému dýchaniu, ktoré nevyžadujú od dieťaťa značné úsilie.

Ako sa správne pripraviť na postup: algoritmus akcie

Ak sa potrebujete pripraviť na štúdium vonkajšej povahy dýchania, nemusíte vykonávať zložité činnosti:

  • vylúčiť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
  • niekoľko dní pred zákrokom obmedzte počet cigariet;
  • jesť pred spirometriou maximálne 2 hodiny;
  • drž sa ďalej od aktívnych fyzická aktivita;
  • na procedúru noste voľné oblečenie.

Ak má pacient bronchiálnu astmu, potom dodržiavanie požiadaviek zdravotníckeho personálu môže viesť k záchvatu. Preto možno výcvik považovať aj za varovanie pred možným zhoršením zdravotného stavu. Vreckový inhalátor pre pohotovostná pomoc by mal byť s ním.

Môžete pred testovaním jesť jedlo?

Aj keď tráviaci systém nie je priamo spojený s dýchacím systémom, prejedanie sa pred štúdiom FVD môže viesť k stlačeniu pľúc žalúdkom. Trávenie potravy, jej pohyb pozdĺž pažeráka reflexne ovplyvňuje dýchanie, naučí ho to. Ak vezmeme do úvahy tieto faktory, nie je potrebné sa zdržať jedla 6-8 hodín, nemali by ste však jesť tesne pred vyšetrením. Optimálny čas sú 2 hodiny pred zákrokom.

Ako správne dýchať, keď je vykonaná FVD?

Aby boli výsledky vyšetrenia funkcie dýchacieho systému spoľahlivé, je potrebné ho uviesť späť do normálu. Pacient je položený na gauč, kde leží 15 minút. Metódy výskumu FVD zahŕňajú spirografiu, pneumotachografiu, bodypletysmografiu, špičkovú prietokovú metódu. Použitie iba jednej z metód neumožňuje úplne zhodnotiť stav dýchacieho systému. FVD - súbor opatrení. Ale najčastejšie sú predpísané prvé vyšetrovacie metódy zo zoznamu.

Dýchanie človeka počas procedúry závisí od typu vyšetrenia. Pri spirometrii sa meria kapacita pľúc, pri ktorej sa človek musí normálne nadýchnuť a vydýchnuť do prístroja, ako pri bežnom dýchaní.

Pneumotachografia meria rýchlosť prechodu vzduchu dýchacími cestami v pokoji a po cvičení. Na určenie vitálnej kapacity pľúc je potrebné čo najhlbšie sa nadýchnuť. Rozdiel medzi týmto a objemom pľúc je v rezervnej kapacite.

Aké vnemy prežíva pacient počas vyšetrenia?

Vzhľadom na to, že pri vykonávaní diagnostiky je pacient povinný využívať všetky rezervy dýchacích ciest, môžu sa objaviť mierne závraty. Zvyšok štúdie nespôsobuje nepríjemné pocity.

Diagnostika dýchacieho systému spirografiou a spirometrickou metódou

Počas spirometrie pacient sedí s rukami na zvláštnom mieste (podrúčky). Registrácia výsledku sa vykonáva špeciálnym prístrojom. K telu je pripojená hadica, ktorá má na konci jednorazový náustok. Pacient si ho vezme do úst, zdravotnícky pracovník uzavrie nos svorkou.

Po určitú dobu subjekt dýcha, zvyká si na zmenené podmienky. Potom sa na príkaz záchranára pravidelne nadýchne a uvoľní vzduch. Druhý test zahŕňa meranie exspiračného objemu po skončení štandardnej dávky. Ďalším meraním je inspiračný rezervný objem, na ktorý musíte nasávať vzduch čo najúplnejšie.

Spirografia - spirometria so zaznamenaním výsledku na pásku. Okrem grafického znázornenia sa činnosť systému zobrazuje v hmotnej podobe. Ak chcete získať výsledok s minimálnou chybou, vykoná sa to niekoľkokrát.

Ďalšie metódy výskumu FVD

Ďalšie techniky zahrnuté v komplexe sa vykonávajú menej často a sú predpísané v prípade, že pri použití spirometrie nie je možné získať úplný obraz o chorobe.

Pneumotachometria

Táto štúdia umožňuje určiť rýchlosť prechodu prietoku vzduchu rôznymi časťami dýchacieho systému. Vykonáva sa pri vdýchnutí a výdychu. Pacient je požiadaný, aby v maximálnej miere nadýchol alebo vydýchol prístroj. Moderné spirografy súčasne zaznamenávajú hodnoty spirometrie a pneumotachometrie. Umožňuje vám ustanoviť choroby sprevádzané zhoršením priechodu vzduchu dýchacím systémom.

Test s bronchodilatanciami

Spirometria nezistí latentné zlyhanie dýchania. Preto je v prípade neúplného obrazu choroby predpísaná FVD so vzorkou. Zahŕňa použitie bronchodilatancií po vykonaní meraní bez lieku. Interval medzi meraniami závisí od použitého lieku. Ak je to salbutamol, potom po 15 minútach ipratropium - 30. Vďaka testom s bronchodilatanciami
je možné určiť patológiu v najskoršom štádiu.

Test provokácie pľúc

Táto možnosť kontroly dýchacieho systému sa vykonáva, ak sú prítomné príznaky astmy, ale test s bronchodilatátorom je negatívny. Provokácia spočíva v tom, že pacientovi je injekčne podaný metacholín inhaláciou. Koncentrácia liečiva sa neustále zvyšuje, čo vyvoláva prekážku v vedení dýchacích ciest. Prejavujú sa príznaky bronchiálnej astmy.

Bodypletysmografia

Bodypletysmografia je podobná predchádzajúcim metódam, ale vo väčšej miere odráža obraz procesov prebiehajúcich v dýchacom systéme. Podstatou štúdie je, že osoba je umiestnená v zapečatenej komore. Činnosti, ktoré by mal pacient vykonať, sú rovnaké, ale okrem objemov sa zaznamenáva aj tlak v komore.

Ventolinový test

Tento liek patrí k selektívnym agonistom β2-adrenergných receptorov, účinnou látkou je salbutamol. Ak sa podáva po 15 minútach, vyvoláva bronchodilatáciu. Pri diagnostike astmy je nevyhnutné: pacient je spirometrický, merajúci parametre cirkulácie vzduchu pred a po podaní lieku. Ak druhá vzorka preukáže zlepšenie ventilácie o 15%, vzorka sa považuje za pozitívnu, z 10% - pochybných, dole - negatívnych.

Stresové testy

Spočívajú v meraní výkonnosti dýchacieho systému v pokoji a po fyzickej námahe. Tento test vám umožňuje určiť chorobu úsilia, pri ktorej kašeľ začína po cvičení. Toto je často vidieť na športovcoch.

Difúzny test

Hlavnou funkciou dýchania je výmena plynov, človek vdychuje kyslík, ktorý je potrebný pre bunky a tkanivá, a odstraňuje oxid uhličitý. V niektorých prípadoch sú priedušky a pľúca zdravé, ale výmena plynov je narušená, to znamená proces výmeny plynov. Test ukazuje toto: pacient uzavrie nos sponou, 3 s vdychuje zmes plynov cez masku, 4 s vydychuje. Prístroj okamžite zmeria zloženie vydychovaného vzduchu a interpretuje získané údaje.

Dešifrovanie výsledkov FVD: tabuľka - normy ukazovateľov u mužov, žien a detí

Po obdržaní záverov prístroja je potrebné analyzovať získané údaje a vyvodiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Dešifrovať by ich mal iba skúsený pľúcny lekár.
Členenie podľa ukazovateľov sa zvyčajne veľmi líši, pretože každý človek má svoju vlastnú úroveň fyzickej zdatnosti a dennej činnosti.

Objem pľúc závisí od veku: do 25-28 rokov sa hodnota VC zvyšuje, o 50 klesá.

Na účely dešifrovania údajov sa porovnajú normálne hodnoty s hodnotami získanými od pacienta. Pre ľahký výpočet sú inspiračné a výdychové objemy vyjadrené ako% kapacity pľúc.

Zdravý človek by mal mať objem FVC (vynútená vitálna kapacita), FEV, Tiffnov index (FEV / FVC) a maximálnu dobrovoľnú ventiláciu (MVV) najmenej 80% z hodnôt uvedených ako priemer. Ak skutočné objemy klesnú na 70%, potom sa to zaznamená ako patológia.

Pri interpretácii výsledkov záťažového testu sa použije rozdiel v hodnotách vyjadrený v%. Takto môžete zreteľne vidieť rozdiel medzi objemom a rýchlosťou vzduchu. Výsledok môže byť pozitívny, keď sa po podaní bronchodilatátora stav pacienta zlepší, alebo negatívny. V tomto prípade sa vedenie vzduchu nezmenilo, liek môže nepriaznivo ovplyvniť stav dýchacích ciest.

Na stanovenie typu narušeného vedenia vzduchu v dýchacích cestách sa lekár zameriava na pomer FEV, VC a MVL. Keď sa zistí, či je znížená ventilačná kapacita pľúc, venujte pozornosť FEV a MVL.

Aké zariadenia a prístroje sa používajú v medicíne na analýzu?

Na vykonávanie rôznych typov štúdií HPF sa používajú rôzne zariadenia:

  1. Prenosný spirometer s termálnou tlačiarňou SMP 21/01;
  2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
  3. Analyzer "Schiller AG", je vhodné ho používať pre vzorky s bronchodilatanciami;
  4. Spiroanalyzer "Microlab" má dotykovú obrazovku, prepínanie funkcií sa vykonáva dotykom na ikonu funkcie;
  5. Prenosný spirograf "SpiroPro".

Toto je iba malá časť prístrojov, ktoré zaznamenávajú funkcie vonkajšieho dýchania. Spoločnosti so zdravotníckymi prístrojmi ponúkajú inštitúciám prenosné a stacionárne prístroje. Líšia sa schopnosťami, každá zo skupín má svoje výhody a nevýhody. Pre nemocnice a kliniky je relevantnejšie kúpiť si prenosné zariadenie, ktoré je možné preniesť do inej kancelárie alebo budovy.

Ukáže FVD astmu u dieťaťa a ako?

Merajú sa hlavné ukazovatele pacienta, potom sa stanoví postoj k norme. U pacienta s obštrukčnými chorobami dochádza k poklesu ukazovateľov pod 80% normy a pomer FEV k FVC (Genslerov index) je pod 70%.

Pre astmu je charakteristická reverzibilná obštrukcia horných dýchacích ciest. To znamená, že pomer FEV / VC sa zvyšuje po podaní salbutamolu. Na dodanie astmy musí mať pacient okrem indikátorov FVD, ktoré hovoria o patológii, aj klinické príznaky poškodenia.

Študujte počas tehotenstva a dojčenia

Pri diagnostike chorôb sa vždy vynára otázka, či je možné vyšetrenie tehotných a dojčiacich žien. Poruchy vo fungovaní vonkajšieho dýchania a systému ako celku je možné zistiť počas tehotenstva prvýkrát. Porušenie vedenia ciest vedie k tomu, že plod nedostáva potrebný objem kyslíka.

Pre tehotné ženy neplatia normy predpísané v tabuľkách. Je to spôsobené tým, že s cieľom zabezpečiť požadovaný objem vzduchu pre plod sa rýchlosť minútovej ventilácie postupne zvyšuje, a to o 70% do konca gestačného obdobia. Objem pľúc, výdychový prietok sa znižujú v dôsledku stlačenia bránice plodom.

Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania je dôležité zlepšiť stav pacienta, preto sa vykoná, ak je potrebné bronchodilatačné zaťaženie. Testy umožňujú stanoviť účinnosť terapie, zabrániť rozvoju komplikácií a zahájiť včasnú liečbu. Metóda sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u netehotných pacientok.

Ak pacient predtým neužíval lieky na liečbu astmy, potom je počas laktácie nežiaduce použiť test s bronchodilatátorom. Ak je to potrebné, dieťa sa prenesie na umelú výživu na obdobie eliminácie liekov.

Aké sú normálne parametre FVD pri CHOCHP a bronchiálnej astme?

Tieto dve poruchy sa líšia v tom, že prvá sa týka ireverzibilných typov obštrukcie dýchacích ciest, druhá sa týka reverzibilných. Pri vykonávaní dychovej skúšky sa špecialista stretáva s nasledujúcimi výsledkami pri CHOCHP: VC mierne klesá (až o 70%), ale indikátor FEV / 1 je až 47%, to znamená, že sú porušenia vyslovené.

Pri bronchiálnej astme môžu byť ukazovatele rovnaké, pretože obe choroby sú klasifikované ako obštrukčné poruchy. Ale po teste so salbutamolom alebo iným bronchodilatátorom sa ukazovatele zvyšujú, to znamená, že prekážka sa považuje za reverzibilnú. Pri CHOCHP sa to nepozoruje, potom sa FEV meria v prvej sekunde výdychu, čo poskytuje predstavu o závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikácie pre štúdiu

Existuje zoznam podmienok, za ktorých sa spirometria nevykonáva:

  • skoré pooperačné obdobie;
  • porušenie výživy srdcového svalu;
  • zriedenie tepny s disekciou;
  • vek nad 75 rokov;
  • konvulzívny syndróm;
  • porucha sluchu;
  • duševná porucha.

Štúdia vytvára zaťaženie ciev, prsných svalov, môže zvyšovať tlak v rôznych častiach a spôsobiť zhoršenie blahobytu.

Existujú nejaké vedľajšie účinky, keď sa vykonáva FVD?

Nežiaduce účinky vyšetrenia súvisia s tým, že je potrebné niekoľkokrát rýchle vydychovanie do náustku. V dôsledku nadmerného prietoku kyslíka sa v hlave objaví pocit mravčenia, závraty, ktoré rýchlo prechádzajú.

Ak budeme vyšetrovať funkciu pomocou bronchodilatátora, potom jeho podanie vyvolá niekoľko nešpecifických reakcií: mierne chvenie končatiny, pocit pálenia alebo mravčenie v hlave alebo tele. Je to spôsobené komplexným pôsobením lieku, ktorý rozširuje krvné cievy v tele.

Zhoršenie ekologickej situácie vedie k tomu, že stúpa podiel akútnych a chronických bronchopulmonálnych ochorení. Na začiatku vývoja sú tajné, a preto neviditeľné. Medicína vylepšila metódu vyšetrenia FVD, vďaka čomu sa všetky údaje získavajú v automatickom režime. Príprava netrvá veľa času a pacient dostane výsledok takmer okamžite. Všetci majú záujem o absolvovanie tejto štúdie. To môže byť zárukou, že je zdravý.

Pneumotorax sa vyskytuje, keď sa v pleurálnej dutine objaví vzduch, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zrúteniu pľúc.

Rozlišovať zatvorené, otvorené a ventil pneumotorax.

Uzavretý pneumotorax ***** 80-A charakterizovaná prítomnosťou vzduchovej bubliny v pleurálnej dutine pri absencii komunikácie tejto bubliny s vonkajším prostredím. Môže sa to vyskytnúť, keď vzduch unikne z pľúc alebo cez hrudník do pleurálnej dutiny a potom dôjde k uzavretiu vstupu (krvná zrazenina, pľúcne tkanivo, svalová chlopňa atď.). V tomto prípade bude objem respiračných porúch závisieť od stupňa pľúcneho kolapsu, v závislosti od veľkosti vzduchovej bubliny. Uzavretý pneumotorax je tiež spôsobený umelo: s kavernóznou tuberkulózou pľúc s cieľom stlačiť dutinu pre jej následný kolaps a zjazvenie. Ak uzavretý pneumotorax nie je liečivý a veľkosť vzduchovej bubliny je značná, je potrebné nasávať vzduch z pleurálnej dutiny a dodatočne uzavrieť otvor, cez ktorý vnikla do pleury.

Kedy otvorené pneumotorax ***** 80-B existuje spojenie medzi pleurálnou dutinou a vonkajším prostredím, ku ktorému môže dôjsť pri pretrhnutí pľúcneho tkaniva v dôsledku jeho emfyzému, deštrukcie pri rakovine alebo pľúcneho abscesu s prenikajúcou ranou hrudníka. Otvorený pneumotorax vedie k úplnému zrúteniu pľúc, ktoré určuje stupeň respiračného zlyhania, obojstranný otvorený pneumotorax, spôsobuje úplné zrútenie oboch pľúc a smrť po ukončení vonkajšieho dýchania. Liečba otvoreného pneumotoraxu spočíva v uzatvorení otvoru, cez ktorý vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny, a následnom vyprázdnení.

Najnebezpečnejšia je ventil pneumotorax, ktorý sa vyvíja, keď je otvor v pohrudnici, ktorým vstupuje vzduch do jeho dutiny, pokrytý tkanivovou chlopňou, ktorá bráni vzduchu v opustení pleurálnej dutiny, ale umožňuje mu voľný vstup do pleurálnej dutiny. ***** 80-B V tomto prípade dochádza k čoraz väčšiemu čerpaniu vzduchu do pleurálnej dutiny, čo môže viesť nielen k úplnému zrúteniu zodpovedajúcich pľúc, ale aj k posunu mediastinálnych orgánov vzduchovou bublinou s výskytom závažných hemodynamických porúch. To je také životu nebezpečné, že prvou akciou chirurga je často transformácia jednostranného ventilového pneumotoraxu na otvorený (samozrejme s jeho následnou transformáciou na uzavretú a ďalším nasávaním vzduchovej bubliny).

Vyberte známku Nespokojný Očakávaný viac Dobrý Spokojný Viac ako