Čo je cystická pevná formácia mozgu. Tvorba cystickej pevnej látky - čo to je? Biologické správanie a dynamické pozorovanie

Chirurgia mozgových nádorov s hlbokou lokalizáciou je jednou z najťažších častí onkoneurochirurgie kvôli nedostupnosti novotvarov tejto lokalizácie, ich blízkosti k funkčne dôležitým mozgovým centrám zodpovedným za životne dôležitú činnosť tela.

Chirurgické zákroky na odstránenie intracerebrálnych nádorov hlbokej lokalizácie sú high-tech intervencie najvyššej kategórie zložitosti sprevádzané vysokým chirurgickým rizikom. Napriek tomu sa pomocou mikroneurochirurgie vysoké riziko týchto operácií stáva minimálnym, a teda oprávneným a efektívnym.

Takýto chirurgický zákrok si vyžaduje vysokú profesionalitu operačného neurochirurga, jeho hlboké znalosti klasickej topografie mozgu, ako aj rozvinutú priestorovú volumetrickú predstavivosť.

Nemenej dôležité sú moderné metódy predoperačného plánovania a peroperačnej neuronavigácie využívajúce moderné systémy, ako sú bezrámové navigačné systémy a intraoperačné neurofyziologické sledovanie.

Napriek tomu žiadna technika nemôže nahradiť také vlastnosti operačného neurochirurga, ako je sebakontrola, extrémna koncentrácia, „pocit tkaniva“ počas odstraňovania nádoru, vyvinutá intuícia, ktorá pomáha zastaviť sa včas pri odstraňovaní zložitých novotvarov stredne hlbokej lokalizácie.

Neurochirurgické oddelenie Rostovskej klinickej nemocniceFSBIHI „Southern District Medical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia“ má dostatočné skúsenosti s úspešnou chirurgickou liečbou rôznych nádorov s hlbokou lokalizáciou v dôsledku rozsiahleho zavedenia konceptu funkčne šetriacej mikroneurochirurgie.

Ďalej sú uvedené najvýraznejšie klinické príklady úspešných chirurgických zákrokov pre hlboko lokalizované nádory mozgu.

Pacient S., 65 rokov, obyvateľ Lipeckej oblasti.

DIAGNOSTIKA: Intracerebrálny nádor hlbokých častí ľavého spánkového laloku mozgu (polymorfný bunkový glioblastóm, stupeň IV ) s krvácaním a výrazným hromadným účinkom. Výrazný mozgový syndróm. Pravostranná pyramídová nedostatočnosť. Symptomatická epilepsia.

Bola prijatá na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na intenzívne bolesti hlavy, závraty, opakujúce sa nevoľnosti a zvracanie, slabosť, necitlivosť a kŕče v pravých končatinách, celková slabosť, znížená chuť do jedla, nespavosť. Anamnéza: je chorá od augusta 2013, kedy sa objavili a začali pribúdať vyššie uvedené sťažnosti. Bola liečená konzervatívne s minimálnym účinkom, najmä v posledných mesiacoch. V mieste bydliska vykonala SCT a MRI mozgu, ktoré odhalili známky nádoru v strednej lebečnej jamke vľavo. Bola hospitalizovaná na neurochirurgickom oddelení RCH FGBU YOOMC FMBA v Rusku, aby sa pripravila na operáciu a vykonala plánovanú operáciu.

Neurologický stav pri prijatí: celkový stav je mierny, pri vedomí, primeraný. Všeobecný mozgový syndróm vo forme cefalalgie, závratov, periodickej nevoľnosti a zvracania. Veľká ataxia s pádmi. Plný pohyb očí, zreničky správneho tvaruD= S, reakcia na svetlo je primeraná na oboch stranách, vodorovný nystagmus pri pohľade doľava. Iné FMN - hladkosť pravého nasolabiálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila a tón v rukách a nohách sú vpravo trochu znížené. Šľachové reflexy na rukách a nohách, žijúce s anisoreflexiouD> S... Pravostranná pyramídová nedostatočnosť. Neexistujú žiadne meningeálne príznaky a zmyslové poruchy. Ovláda panvové funkcie. V čase vyšetrenia žiadne záchvaty (anamnéza 3 epizód ložiskových motorických záchvatov s generalizáciou).

Nemocný 1) Inštalácia vonkajšej driekovej drenáže. 2) Dekompresívna kraniotómia v ľavej časovej oblasti, mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho nádoru hlbokých častí ľavého spánkového laloku mozgu s výrazným hromadným účinkom, expandované plasty tvrdej pleny s autoaponeurózou.

Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu, mikroneurochirurgickej techniky, ultrazvukovej navigácie(o

Ďalej sú uvedené údaje o kontrolnom MRI vyšetrení pacienta 7 mesiacov po operácii a chemoradiačnej liečbe:

7 mesiacov po operácii a chemorádiovej liečbe je stav pacienta celkom uspokojivý, bez známok nárastu neurologických príznakov, je naďalej pravidelne sledovaný a liečený onkológom.

Pacient Z., 53 rokov, obyvateľ Rostovskej oblasti.

DIAGNOSTIKA: Intracerebrálny nádor (glioblastóm, stupeň IV ) hlboké posteriorno-medio-bazálne časti ľavých parietálnych a okcipitálnych lalokov mozgu s rozšírením do corpus callosum a epifýzy s hromadným účinkom. Symptomatická epilepsia. Centrálna prosoparéza vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza so zhoršenou funkciou chôdze. Ťažká cerebelárna ataxia.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bola prijatá na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na bolesti hlavy, závraty, letargiu, apatiu, stratu pamäti, výrazné obmedzenie funkcie chôdze v dôsledku postupnej slabosti pravých končatín, opakujúce sa kŕče v pravých končatinách.

Anamnéza choroby: považuje sa za chorého na rok, keď upozornil na progresiu slabosti pravých končatín. 16. mája 2014 vykonala MRI mozgu, ktorá odhalila príznaky intracerebrálneho nádoru v hlbokých úsekoch ľavej parieto-okcipitálnej oblasti. Bol na neurochirurgickej klinike RCH FGBUZ UOMC FMBA v Rusku na účely dodatočného vyšetrenia, symptomatickej terapie a prípravy na operáciu pozdĺž horných močových ciest od 20.05 do 01.06.14. Hospitalizovaný na neurochirurgickej klinike RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Ruska pre chirurgickú liečbu prostredníctvom OMS-VMP.

Neurologický stav pri prijatí: úroveň vedomia - jasná. Závažný mozgový syndróm vo forme cefalalgie. FMN: zrenice D \u003d S, adekvátna fotoreakcia na oboch stranách, centrálna paréza tvárový nerv napravo. Reflexy šliach od rúk a nôh sú vysoké, D\u003e S. Babinského príznak vpravo je pozitívny. Pravostranná spastická hemiparéza o 3 body. Pravostranná hemihypestézia. Vykonáva koordinačné testy s ľavým úmyslom. Výrazná nestabilita v postoji Romberga s poklesom doľava. Neexistujú žiadne vegetatívne trofické poruchy. V čase vyšetrenia nedošlo k žiadnym záchvatom; záchvaty sa vyskytli v anamnéze (ohnisko v pravých končatinách). Ovláda panvové funkcie.

Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI pacienta pred chirurgickým zákrokom:

Nemocný neurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RF chirurgický zákrok bol vykonaný pozdĺž VMP:

1) Inštalácia dočasného vonkajšieho driekového odtoku.

2) Dekompresívna kraniotómia v ľavej okcipitálno-parietálnej oblasti, zadný interhemisférický prístup vľavo, mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho tumoru hlbokých zadno-stredno-bazálnych častí ľavého parietálneho a okcipitálneho laloku mozgu s predĺžením do corpus callosum a epifýzy vo viditeľnom nezmenenom tkanive pomocou intraoperačného zákroku. Ultrazvukové snímky, expandované plasty tvrdej pleny.

Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu, mikroneurochirurgickej techniky a intraoperačnej ultrazvukovej navigácie(o pod dohľadom neurochirurga: Dr. med. K.G. Ayrapetov).

Zvláštnosťou tohto prípadu je, že:

    Najskôr, napriek tak zložitej lokalizácii novotvaru a vysokému chirurgickému riziku poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu, bol nádor odstránený z nezmeneného mozgového tkaniva pri zachovaní dôležitých mediobazálnych štruktúr ľavej hemisféry.

    Po druhé, napriek vysokému chirurgickému riziku si pacient plne udržiaval uspokojivú úroveň kvality života, bol prepustený z neurochirurgického oddelenia lôžkového oddelenia bez zvýšenia neurologického deficitu.

Priebeh pooperačného obdobia je plynulý, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v uspokojivom stave bez nárastu neurologických príznakov. Zamerané na chemoradiačnú liečbu v špecializovanom onkologickom ústave.

Ďalej sú uvedené údaje z kontrolnej štúdie MRI u pacienta 6 mesiacov po chirurgickom zákroku a chemoradiačnej liečbe:

6 mesiacov po operácii a chemorádiovej liečbe je stav pacienta celkom uspokojivý, takmer úplná regresia pravostrannej hemiparézy, pokračuje v pravidelnom pozorovaní a liečbe u onkológa.

Pacient D., 39 rokov, obyvateľ Čečenskej republiky.

DIAGNOSTIKA: Anaplastický oligodendroglióm ľavého čelného laloku mozgu. Stav po resekcii medzisúčtu nádoru a ďalšom raste (2008, 2011, Burdenkov výskumný ústav neurochirurgický). Pokračujúci rast nádoru s rozšírením na dno prednej lebečnej jamky, corpus callosum a kontralaterálnu hemisféru mozgu. Závažný frontálny psychopatologický syndróm. Čelná ataxia. Pravostranná spastická hemiparéza. Symptomatická epilepsia.

História medicíny: pacient bol operovaný dvakrát v N.N. N.N. Burdenko (2008, 2011) pre anaplastický oligodendroglióm a jeho pokračujúci rast v ľavom prednom laloku mozgu. Po operácii bol pacient podrobený cyklu DHT a početným kurzom chemoterapie. Podľa kontrolnej MRI mozgu s intravenóznym kontrastom od 05.03.12 boli odhalené príznaky pokračujúceho rastu tumoru ľavého čelného laloku s rastom na opačnej hemisfére. Bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení RCH FGU YuOMC FMBA v Rusku pre opakovanú cytoreduktívnu operáciu.

všeobecný stav je subkompenzovaný, vedomie je čisté; príznaky závažného frontálneho psychopatologického syndrómu, kognitívne poruchy. Vyjadrený mozgový syndróm vo forme cefalalgie, závraty. Známky čelnej apraxie, astázie, abázie. Očné štrbiny S \u003d D, žiaciD= S, pohyby očí - konvergenčná paréza vľavo, reakcia na svetlo je zachovaná, žiadny strabizmus, horizontálny nystagmus vľavo, paréza tvárového nervu pozdĺž centrálny typ napravo. Anisoreflexia šliachDS... Babinského príznak je pozitívny vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza, 3 body, hemihypestézia. Čelná ataxia s padaním doľava. Pacient sa môže pohybovať iba s pomocou iných v dôsledku čelnej ataxie a hemiparézy. Kŕčový syndróm typu zriedkavých fokálnych Jacksonovských záchvatov.

Ďalej sú uvedené údaje o vyšetrení magnetickou rezonanciou pacienta pred treťou operáciou:

Je dôležité poznamenať, že keď je diagnostikovaný tretí recidív nádoru počas pravidelnej konzultácie v N.N. Burdenko, Moskva, pacientovi bolo odmietnuté opätovné chirurgické ošetrenie, nádor bol vyhlásený za neodstrániteľný.

K pacientovi na neurochirurgickom oddelení RCH FGBUZ YUMC FMBA RF bol vykonaný tretí chirurgický zákrok: Osteoplastická bifrontálna rekraniotómia s ligáciou horného sagitálneho sínusu, mikrochirurgické odstránenie pokračujúceho rastu anaplastického gliového nádoru ľavého čelného laloku mozgu s rozšírením na spodok prednej lebečnej jamky, corpus callosum a kontralaterálnu hemisféru mozgu v medziach viditeľného nezmeneného tkaniva. .

Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgickej techniky(operovanéneurochirurg: d.m.s. K.G. Ayrapetov).

    Najskôr bola pacientovi odmietnutá chirurgická starostlivosť v poprednom federálnom neurochirurgickom lekárskom ústave a nádor bol vyhlásený za neodstrániteľný.

    Po druhé, napriek tak zložitej lokalizácii novotvaru, jeho štrukturálnym vlastnostiam, hojnosti jazvového tkaniva, významne zmenenej anatómii, bol nádor odstránený z nezmeneného mozgového tkaniva pri zachovaní dôležitých mediobazálnych štruktúr ľavej mozgovej hemisféry (vnútorná kapsula, bazálne jadrá).

    Po tretie, predné mozgové tepny a niektoré z ich vetiev boli izolované z nádorového tkaniva bez poškodenia s úplným zachovaním cievnej steny.

    Po štvrté, napriek vysokému chirurgickému riziku a veľkému objemu operácie sa hemiparéza a frontálna ataxia pacienta úplne zmenšili, pacient sa začal pohybovať samostatne sebavedome, pri prepustení bola zaznamenaná uspokojivá úroveň kvality života a bol prepustený z neurochirurgického oddelenia v nemocnici bez zvýšenia neurologického deficitu.

Ďalej sú uvedené údaje o kontrolnom MRI vyšetrení pacienta 6 mesiacov po operácii (nie sú k dispozícii údaje o vylučovaní nádoru, známkach jazevno-atrofických zmien v oboch čelných lalokoch):

6 mesiacov po tretej operácii je stav pacienta uspokojivý, bez nárastu neurologických príznakov je pacient podrobený chemoradiačnej liečbe v špecializovanom onkologickom ústave

Pacient T., 70 rokov, obyvateľ Rostovskej oblasti.

DIAGNOSTIKA: Glioblastóm hlbokých častí pravého temenného laloku mozgu s rastom v pravej bočnej komore s výrazným hromadným účinkom. Závažná ľavostranná hemiparéza.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bol prijatý na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na bolesti hlavy, závraty, nestabilitu pri chôdzi, progresívnu slabosť v ľavých končatinách.

Anamnéza: považuje sa za chorého do jedného mesiaca, keď sa cefalalgia prvýkrát objavila a začala rásť s progresiou vyššie uvedených sťažností. Dňa 24. augusta 2012 pacient podstúpil CT mozgu v dôsledku podozrenia na mozgovú príhodu, na základe čoho mu bolo odhalené objemové vzdelávanie v pravej parieto-okcipitálnej oblasti mozgu s výrazným edémom. Pacient bol prijatý na neurochirurgické oddelenie RCH FGU YuOMTs FMBA z Ruska na ďalšie vyšetrenie a prípravu na chirurgické ošetrenie.

Neurologický stav pri prijatí: Subkompenzovaný stav. Vedomie je jasné, primerané. Vyjadrený mozgový syndróm vo forme cefalalgie, závraty. Žiaci D \u003d S, živá fotoreakcia z oboch strán. Svalový tonus je zvýšený v ľavých končatinách. Šľacha anisoreflexia S\u003e D. Ľavostranná stredne ťažká spastická hemiparéza. Pozitívny symptóm Babinski vľavo. Vyjadrená ataxia v polohe Romberg s pádom doprava. Neexistuje žiadna dysfunkcia panvových orgánov. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Neexistujú žiadne meningálne znaky. V čase vyšetrenia nedošlo ku kŕčovitému syndrómu.

Predoperačné MRI údaje o mozgu:

K pacientovina neurochirurgickom oddelení operatívu RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF: Osteoplastická kraniotómia v pravej temporoparietálno-okcipitálnej oblasti, mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho nádoru hlbokých častí pravého temenného laloku s rastom v pravej bočnej komore mozgu v medziach viditeľných nezmenených tkanív.

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, u tohto pacienta je nádor lokalizovaný v hlbokých postcentrálnych častiach pravého temenného laloku mozgu s inváziou do laterálnej komory, takže akékoľvek priame manipulácie v tejto oblasti môžu spôsobiť hrubý neurologický deficit.
  • Po druhé, pacient aj napriek absencii špeciálneho navigačného systému, veľkej hĺbke nádoru a výraznému lokálnemu edému mozgového tkaniva podstúpil šetriace mimoprojekčné mikrochirurgické odstránenie nádoru nepriamym prístupom cez stredné a zadné časti pravého horného temporálneho gyrusu.
  • Po tretie, po operácii sa deficit nielenže nezvýšil, ale aj ustúpil od výraznej ľavostrannej hemiparézy s úplným obnovením normálnej chôdze.

Ďalej je uvedená kontrola SKT po operácii:

Priebeh pooperačného obdobia je plynulý, bez komplikácií. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave, s dobrou úrovňou kvality života, s úplnou regresiou hemiparézy a bol nasmerovaný na ďalšiu chemoradiačnú liečbu.

Pacient B., 37 rokov.

DIAGNOSTIKA: Obrovský parastemový glioblastóm ľavej bočnej komory s poškodením mediobazálnych častí ľavého spánkového laloku mozgu, corpus callosum, ľavého talamu a šírením do bočných častí zárezu cerebellar tentorium s hromadným účinkom.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bola prijatá na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na silné bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, poruchy reči, celková slabosť.

Anamnéza ochorenia: považuje sa za pacienta po dobu 1,5 mesiaca, keď sa prvýkrát objavili silné bolesti hlavy, ospalosť, letargia, apatia. V smere na miestneho neurológa vykonala MRI štúdiu mozgu s kontrastom, ktorá odhalila MRI obraz masívnej volumetrickej formácie ľavej hemisféry mozgu, príznaky laterálnej dislokácie. Hospitalizovaný na neurochirurgickej klinike RCH FGU YUOMTS FMBA v Rusku pre chirurgiu.

Neurologický stav pri prijatí: stav strednej závažnosti; jasné vedomie, cerebrálny syndróm vo forme cefalalgie, závraty. Pacient je astenizovaný. FMN: zrenice D \u003d S, fotoreakcia je primeraná na oboch stranách. Reflexy šliach od rúk a nôh sú vysoké, D≥S. Pozitívny bilaterálny symptóm Babinského. Výrazný pokojový chvenie v pravej ruke. V póze Romberg je mierna nestabilita bez bočných strán. Vykonáva koordinačné testy s dysmetriou vpravo. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy.

Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI pacienta pred chirurgickým zákrokom:

Nemocnýneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:Osteoplastická kraniotómia v ľavej temporoparietálnej oblasti, mikrochirurgické odstránenie nádoru ľavej bočnej komory mozgu v medziach viditeľných nezmenených tkanív.

Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgickej techniky, jej trvanie bolo 6,5 hodiny (neurochirurg operoval: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Najskôr bola pacientovi odopretá chirurgická starostlivosť nielen v Rostove na Done, ale aj v niektorých lekárskych ústavoch federálneho štátu kvôli vysokému chirurgickému riziku operácie.
  • Po druhé, napriek tak nebezpečnej a zložitej lokalizácii novotvaru bol nádor odstránený z nezmeneného mozgového tkaniva pri zachovaní dôležitých mediobazálnych štruktúr ľavej hemisféry mozgu (talamus, corpus callosum, bazálne jadrá, mozgový kmeň), ako aj parastemových ciev v oblasti cerebelárneho zárezu. basting.
  • Po tretie, napriek vysokému chirurgickému riziku si pacient úplne udržal dobrú úroveň kvality života, bol prepustený z nemocnice neurochirurgického oddelenia s absolútne žiadnym neurologickým deficitom (!!!).

Nižšie sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta 14 dní po operácii:

Priebeh pooperačného obdobia je plynulý, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v uspokojivom stave bez neurologických deficitov. Zamerané na liečenie ožiarením do špecializovaného onkologického ústavu.

Krásny úsmev pacientky v deň prepustenia z neurochirurgického oddelenia (fotka zverejnená s láskavým dovolením pacientky a jej príbuzných):

Po operácii pacient podstúpil externú gama terapiu a 4 cykly chemoterapie Temodalom.

Uvádzajú sa údaje zo štúdie MRI o pacientovi 10 mesiacov po operácii a adjuvantnej liečbe (neexistujú presvedčivé údaje o recidíve nádoru):

Pacient 10 mesiacov po operácii (fotografia zverejnená s láskavým dovolením pacientky a jej príbuzných):

Pacient T., 39 rokov, obyvateľ Krasnodarského územia.
DIAGNÓZA: Stav po odstránení nodulárneho glioblastómu pravej parietálno-centrálnej oblasti mozgu (Krasnodar, 2012). Pokračujúci rast glioblastómu pravého temenného laloku mozgu s klíčením corpus callosum, rast v obidvoch bočných komorách mozgu a šírenie do skupiny vnútorných mozgových žíl zo systému Galenovej žily. Mozgový syndróm. Ľavostranná spastická hemiparéza.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bola prijatá na NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF so sťažnosťami na silné bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, poruchy reči, celková slabosť, progresívna slabosť v ľavých končatinách. Anamnéza: 17. 5. 2012 operovala v Krasnodare anaplastický astrocytóm pravého temenného laloku mozgu, po ktorom podstúpila radiačnú a chemoterapiu. Zhoršila sa do 1,5 mesiaca, keď sa začala zvyšovať slabosť ľavých končatín. Bol odoslaný na MRI štúdiu, ktorá 8. 8. 2012 odhalila prítomnosť pokračujúceho rastu gliómu v pravom temennom laloku mozgu. Bola hospitalizovaná na neurochirurgickom oddelení RCH FGBUZ YOOMC FMBA v Rusku na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijatí: Vedomie je jasné, dominuje cerebrálny syndróm v podobe cefalalgie, závratov. Žiaci D \u003d S, vodorovný nystagmus vpravo. Fonácia, prehĺtanie, chuť nie sú narušené. Hladkosť ľavého nasolabiálneho záhybu. Svalový tonus je zvýšený v ľavých končatinách. Ľavostranná spastická hemiparéza o 3 body. Ľavostranná hemihypestézia. Meningeálne príznaky nie sú definované. Vegetatívno-trofické poruchy: č. Žiadne záchvaty. Miestny stav: vizuálne v parietálnej oblasti na oboch stranách, lineárna jazva dlhá až 15 cm, dobre situovaná, primeraná.

Ďalej sú uvedené údaje o vyšetrení magnetickou rezonanciou pacienta pred druhou operáciou:

Je dôležité poznamenať, že keď bol nádor diagnostikovaný počas nasledujúcej konzultácie v Krasnodarskej regionálnej klinickej nemocnici, pacientovi bolo odmietnuté opakované chirurgické ošetrenie, bol nádor vyhlásený za neodstrániteľný kvôli extrémne vysokému chirurgickému riziku.

Nemocnýneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:Rozšírená dekompresívna rekraniotómia v pravej temennej oblasti s prístupom za stredovú čiaru, meningolýza, mikrochirurgický interhemisférický transkulózny prístup vpravo, mikrochirurgické medzisúčetové odstránenie pokračujúceho rastu intracerebrálneho gliového nádoru pravého temenného laloku s inváziou do corpus callosum, rast v oboch laterálnych komorách mozog zo systému Galenových žíl.

Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgickej techniky, jej trvanie bolo 6 hodín (neurochirurg operoval: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).
Ďalej sú uvedené údaje z kontrolnej štúdie SCT u pacienta 10. deň po operácii (zvyškový malý nádorový fragment zadných častí komorového systému vľavo):

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Najskôr bola pacientovi odmietnutá chirurgická starostlivosť v mieste bydliska a nádor bol považovaný za neodstrániteľný z dôvodu mimoriadne vysokého chirurgického rizika.
  • Po druhé, napriek takej zložitej lokalizácii novotvaru, bilaterálnemu rastu do komorového systému, vlastnostiam jeho štruktúry, hojnosti jazvového tkaniva, významne zmenenej anatómii, maximálny možný objem nádoru (95%) bol odstránený z nezmeneného mozgového tkaniva pri zachovaní dôležitých mediobazálnych mozgových štruktúr (jadrá talamu, stredná zraková kôra, štvornásobné).
  • Po tretie, po resekcii postihnutých zadných častí corpus callosum bola z nádorového tkaniva zo systému Galenovej žily izolovaná skupina vnútorných mozgových žíl bez ich poškodenia úplným zachovaním cievnej steny.
  • Po štvrté, napriek vysokému chirurgickému riziku a veľkému objemu chirurgického zákroku sa hemiparéza pacienta trochu znížila, pacient si zachoval pôvodnú úroveň kvality života pri prepustení, bol prepustený z neurochirurgického oddelenia bez zvýšenia neurologického deficitu.

Priebeh pooperačného obdobia je plynulý, bez komplikácií. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave a bol odoslaný na ďalšiu chemoradiačnú liečbu do špecializovaného onkologického ústavu.

Pacient A., 64 rokov, obyvateľ Rostovskej oblasti.
DIAGNÓZA: Intracerebrálny nádor (glioblastóm) oblasti trojuholníka ľavej bočnej komory s rozšírením do dolného rohu ľavej bočnej komory a medio-bazálnych častí ľavého spánkového laloku mozgu s hromadným účinkom.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bol prijatý na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, poruchy pamäti, periodické konvulzívne zášklby v pravých končatinách, porucha motorickej reči. Podľa jeho manželky sa pacient správa neprimerane, pravidelne sa vyskytujú agresívne záchvaty, mätie slová, často je tam nezmyselné logo.

Anamnéza choroby: považuje sa za chorého od novembra 2011, keď sa po cvičení objavili vyššie uvedené sťažnosti a začali pribúdať. V súvislosti s pretrvávajúcimi bolesťami hlavy a objavením sa psychopatologických symptómov bol neurológ odoslaný neurológom na MRI mozgu, ktoré odhalilo príznaky volumetrickej tvorby hlbokých častí ľavej parietotemporálnej oblasti mozgu. Pacient bol komplexne vyšetrený na Rostovskej štátnej lekárskej univerzite. Pre chirurgické ošetrenie bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení KB č. 1 Federálneho štátneho ústavu YuOMC FMBA v Rusku.

Neurologický stav pri prijatí: Subkompenzovaný stav. Vedomie je formálne jasné. Psychopatologický syndróm, logorea je mimoriadne výrazná. Prvky sémantickej a amnestickej afázie. Všeobecný mozgový syndróm vo forme pretrvávajúcej cefalalgie, závratov. Zrenice D \u003d S, hladkosť pravého nasolabiálneho záhybu. Svalový tonus je zvýšený na končatinách, viac vpravo. Pravostranná pyramídová nedostatočnosť. Šľacha anisoreflexia D\u003e S. Pravostranná hemihypestézia. Neexistuje žiadna dysfunkcia panvových orgánov. Neexistujú žiadne vegetatívne trofické poruchy. Neexistujú žiadne meningálne znaky. Ohniskový kŕčový syndróm

Pacient vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:Dekompresívna kraniotómia v ľavej temporo-okcipitálno-parietálnej oblasti, mikrochirurgický prístup k trojuholníku ľavej bočnej komory, mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho nádoru z oblasti trojuholníka ľavej bočnej komory s rozšírením do dolného rohu a medio-bazálne časti ľavého spánkového laloku mozgu vo viditeľných nezmenených tkanivách.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Najskôr bola pacientovi odmietnutá chirurgická starostlivosť vo viacerých zdravotníckych zariadeniach v Rostove na Done kvôli vysokému chirurgickému riziku operácie.
  • Po druhé, napriek takej nebezpečnej a zložitej lokalizácii novotvaru bol nádor úplne odstránený v nezmenených mozgových tkanivách so zachovaním dôležitých mediobazálnych štruktúr ľavej mozgovej hemisféry, parastémových ciev.
  • Po tretie, napriek vysokému chirurgickému riziku si pacient udržiaval uspokojivú úroveň kvality života, vyšiel po operácii s príznakmi strednej hemiparézy. Výrazný psychopatologický syndróm, ktorý sa pozoroval u pacienta pred operáciou, ustúpil.

Ďalej sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta 10 dní po operácii:

Priebeh pooperačného obdobia je plynulý, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v stabilizovanom stave s príznakmi pravostrannej hemiparézy. Bol poslaný na radiačnú terapiu do špecializovaného onkologického ústavu.

Pacient O., 57 rokov, obyvateľ Rostovskej oblasti.
DIAGNOSTIKA:Opakovanie difúzneho gliového nádoru (protoplazmatický astrocytóm) mediálno-parazagitálnej časti ľavého čelného laloku mozgu s predĺžením do predných častí corpus callosum a predného rohu ľavej bočnej komory mozgu. Stav po osteoplastickej kraniotómii v ľavej frontálno-parietálnej oblasti s odstránením protoplazmatického astrocytómu mediálnych častí ľavého frontálneho laloku mozgu (09.04.2008). Pravostranná pyramídová nedostatočnosť. Symptomatická epilepsia.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Bol prijatý na NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF so sťažnosťami na stratu vedomia s kŕčmi, pretrvávajúcou bolesťou hlavy, periodickým konvulzívnym zášklbom v pravých končatinách, poruchou motorickej reči.

História medicíny: je chorý od novembra 2007, keď prvýkrát zaznamenal výskyt pravidelného kŕčovitého zášklbu v pravej ruke. 8. apríla 2008 sa v GUZ ROKB uskutočnila osteoplastická kraniotómia v ľavej frontálno-parietálnej oblasti s odstránením intracerebrálneho nádoru mediálnych častí ľavého frontálneho laloku mozgu. G / a č. 29936-29949 zo dňa 09.04.08 - protoplazmatický astrocytóm. Útoky sa opakovali pred 1,5 rokom, keď som prvýkrát pocítil kŕčovité zášklby na pravej nohe. Za posledných 6 mesiacov sa kŕče v nohách zvýšili až 3-krát mesačne. Neuropatológ bol poslaný k MRI štúdii, ktorá 2. 2. 2013 odhalila recidívu tumoru ľavého čelného laloku mozgu. Pre chirurgický zákrok bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení RCH FGU YuOMTS FMBA RF.

Neurologický stav pri prijatí: Stav je kompenzovaný. Vedomie je jasné. Všeobecný stav je uspokojivý. V čase vyšetrenia sa nevyskytli žiadne mozgové a meningeálne syndrómy. Žiaci správneho tvaruD= S, reakcia na svetlo bola primeraná na oboch stranách, pohyb očí nebol narušený. Hladkosť pravého nasolabiálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila v končatinách v plnom rozsahu. Z rúk a nôh sa vyskytuje anisoreflexia šliachD≥ S, Babinský patologický reflex vpravo. Existuje mierny nesúlad s odchýlkou \u200b\u200bv polohe Romberg bez bočných strán. V čase vyšetrenia nedošlo k žiadnym záchvatom.

Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI o pacientovi pred druhou operáciou:

Pacient vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:predĺžená osteoplastická rekraniotómia v frontálno-parietálnej oblasti vľavo s prechodom za stredovú čiaru, interhemisférický mikrochirurgický prístup, mikrochirurgické odstránenie recidívy difúzneho gliálneho nádoru mediálne-parazagitálnej časti ľavého čelného laloku mozgu s rozšírením do prednej časti corpus callosum a prednej prednej časti ľavého rohu ľavej časti mozgu viditeľné nezmenené tkanivo.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, napriek zložitej lokalizácii novotvaru v precentrálnej motorickej zóne, ako aj v oblasti vetiev prednej mozgovej tepny, bol nádor odstránený úplne v nezmenených mozgových tkanivách s úplným zachovaním všetkých funkčne významných mozgových štruktúr ľavej mozgovej hemisféry.
  • Po druhé, napriek relatívne vysokému chirurgickému riziku si pacient po operácii úplne zachoval uspokojivú úroveň kvality života bez nárastu neurologických príznakov.

Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI o pacientovi 6 mesiacov po operácii a priebehu pooperačnej radiačnej terapie:

Pooperačné obdobie je plynulé, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v uspokojivom stabilnom stave bez neurologických deficitov. 6 mesiacov po operácii a priebehu radiačnej terapie sa pacient cíti celkom uspokojivo.

Pacient Sh., 38 rokov, obyvateľ Krasnodarského územia.
DIAGNOSTIKA:Intracerebrálny nádor (glioblastóm) kolena a predných častí corpus callosum s 2-stranným rastom v mediobazálnych častiach predných lalokov a bočných komôr mozgu a výrazným hromadným účinkom. Závažný frontálny psychopatologický syndróm, dysfória, negativizmus. Výrazný mozgový syndróm. Stredne vyjadrená paréza tvárových svalov v strede typu vľavo. Stredne vyjadrená ľavostranná spastická hemiparéza. Kŕčový syndróm.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

bolesti hlavy, výrazné poruchy pamäti, zhoršená citlivosť v ľavej ruke, zvýšená únava, záchvaty straty vedomia (podľa príbuzných pády, strata vedomia, žiadne záchvaty, ktoré trvajú až 15 minút).

Anamnéza: považuje sa za chorého od decembra 2013, kedy sa prvýkrát objavili bolesti hlavy. 03/07/2013 vykonali röntgenové CT mozgu, ktoré odhalilo CT príznaky patologickej tvorby kosáčikovitého procesu čelnej oblasti. MRI č. 1350 zo dňa 04.03.2013 odhalila objemovú tvorbu corpus callosum. Počas liečby dexametazónom pocítil výrazné zlepšenie. Za účelom chirurgického zákroku bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení RCH FGU YUOMTS FMBA v Rusku.

Neurologický stav pri prijatí: stav strednej závažnosti; jasné vedomie, mozgový syndróm vo forme cefalalgie. Závažný frontálny psychopatologický syndróm, dysfória, negativizmus. Pacient je astenizovaný. FMN: zrenice D \u003d S, adekvátna fotoreakcia na obidvoch stranách, mierny horizontálny nystagmus, stredne výrazná paréza tvárových svalov centrálneho typu vľavo, odchýlka jazyka doľava. Neboli zistené žiadne spoľahlivé údaje o porušení citlivosti. Šľachové reflexy z rúk a nôh D

Ďalej sú uvedené údaje o MRI vyšetrení pacienta pred operáciou:

Je dôležité si uvedomiť, že keď je nádor diagnostikovaný počas konzultácie v N.N. Burdenko, Moskva, chirurgická liečba bola považovaná za nevhodnú kvôli extrémne vysokému chirurgickému riziku, bola odporučená stereotaktická biopsia nádoru, ktorú príbuzní pacienta odmietli. V mieste bydliska v Krasnodarskej regionálnej klinickej nemocnici bola pacientovi odmietnutá chirurgická liečba, nádor bol vyhlásený za neodstrániteľný
neurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:1) Inštalácia vonkajšej driekovej drenáže. 2) Osteoplastická kraniotómia vo fronto-parietálnej oblasti na oboch stranách, viac vpravo, mikrochirurgický interhemisférický transkalulózny prístup vpravo, mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho nádoru kolena a predného corpus callosum s obojstranným rastom v mediobazálnych oblastiach oboch čelných lalokov a bočných komôr vo vnútri. viditeľné nezmenené tkanivo.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, vo vedúcej federálnej neurochirurgickej štátnej lekárskej inštitúcii sa operácia nepovažovala za odporúčanú, hoci tento pacient mal život ohrozujúci intracerebrálny nádorový proces.
  • Po druhé, napriek tak zložitej lokalizácii novotvaru, zvláštnostiam jeho šírenia do stredných štruktúr mozgu, bol nádor odstránený z nezmenených mozgových tkanív pri zachovaní dôležitých mediobazálnych štruktúr mozgu (talamus, vnútorná kapsula, bazálne jadrá).
  • Po tretie, napriek vysokému chirurgickému riziku, veľkému objemu operácie a ťažkému priebehu pooperačného obdobia (pacient bol v kóme na jednotke intenzívnej starostlivosti 3 dni), v čase prepustenia z nemocnice sa pacient už mohol pohybovať samostatne, mimoriadne výrazný psychopatologický syndróm úplne ustúpil.

Ďalej sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta vykonaného 10. deň po operácii:

Pooperačný priebeh bol náročný, stabilný, s výraznou pozitívnou dynamikou, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v stabilizovanom stave s odporúčaním na chemoradiačnú liečbu v mieste bydliska.

Pacient K., 22 rokov, obyvateľ Krasnodarského územia.
DIAGNOSTIKA:Obrovská intracerebrálna vretenová bunka (Stupeň Ja) gliálny cystický solídny nádor hlbokých častí pravého temenného laloku mozgu šíriaci sa do pravej bočnej komory a pravého talamu s výrazným hromadným účinkom. Stredne vyjadrený mozgový syndróm. Sekundárny extrapyramídový syndróm. Ľavostranná pyramídová nedostatočnosť.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Zaregistrovaný v NHO RKB FGU YuOMC FMBA RF so sťažnosťami nastredne výrazné bolesti hlavy, dvojité videnie pri pohľade do všetkých strán, hlavne do diaľky, závraty pri zmene polohy tela.

Anamnéza ochorenia: považuje sa za chorého asi 1,5 mesiaca, keď sa prvýkrát objavili bolesti hlavy, asi pred 2 týždňami sa objavilo dvojité videnie, v súvislosti s ktorým pacient vykonal 5. apríla 2013 a 10. apríla 2013 MRI mozgu, ktoré odhalilo intracerebrálne volumetrické tvorba pravej okcipitálno-parietálnej oblasti. Za účelom chirurgického zákroku bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení RCH FGU YUOMTS FMBA v Rusku.

Neurologický stav pri prijatí: stav je uspokojivý; vedomie je jasné, orientované, adekvátne, cerebrálny syndróm vo forme cefalalgie, závraty. FMN: zrenice D \u003d S, fotoreakcia je adekvátna na oboch stranách. Diplopia. Žiadny nystagmus. Strabizmus nie je objektívne definovaný. Zorné polia v orientačnej štúdii sú normálne. Reflexy šliach od rúk a nôh sú vysoké, S\u003e D. Príznak Babinského vľavo je pochybný, vpravo - negatívny. Výrazný motorický tremor v rukách. Stabilný v polohe Romberg. Vykonáva koordinačné testy s dysmetriou a výrazným zámerom vľavo. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy.

Ďalej sú uvedené údaje o MRI vyšetrení pacienta pred operáciou:

Pacient vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:Osteoplastická kraniotómia v pravej temennej oblasti, mikrochirurgické odstránenie obrovského cystického pevného intracerebrálneho tumoru hlbokých častí pravého temenného laloku mozgu s rozšírením do pravej bočnej komory a pravého talamu v medziach viditeľných nezmenených tkanív.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, napriek zložitej a hlbokej lokalizácii, gigantickej veľkosti novotvaru, jeho rozšíreniu do stredných životne dôležitých štruktúr mozgu, bol nádor odstránený úplne v nezmenených mozgových tkanivách s úplným zachovaním všetkých funkčne dôležitých mozgových štruktúr pravej hemisféry mozgu.
  • Po druhé, napriek relatívne vysokému chirurgickému riziku si pacient po operácii úplne zachoval uspokojivú úroveň kvality života, a to nielen bez nárastu neurologických príznakov, ale aj s úplnou regresiou bolesti hlavy a chvenia končatín.

Pooperačné obdobie je plynulé, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v uspokojivom stabilnom stave bez neurologických deficitov s odporúčaním na pozorovanie u neurológa v mieste bydliska.

Pacient S., 57 rokov.
DIAGNOSTIKA:
a) hlavné:Masívna recidíva glioblastómu ľavého temporálneho laloku mozgu s rozšírením na Sylvianovu puklinu, ľavý ostrovný lalok, spodina strednej lebečnej jamky, ľavý kavernózny sínus a predné časti zárezu cerebellar tentorium so zapojením optický nerv, supraclinoidná časť vnútornej krčná tepna, jeho vidlica, stredná mozgová tepna, okulomotorický nerv a cievy zadných častí kruhu Willisa vľavo s výraznou dislokáciou mozgového kmeňa. Stav po kraniotómii v ľavej časovej oblasti, odstránenie nádoru (21. 2. 2013, BSMP č. 2). Výrazný mozgový syndróm. Mierna motorická afázia. Ľavostranná oftalmoplegia. Centrálna paréza tvárového nervu vpravo. Ťažká pravostranná spastická hemiparéza s výrazným poškodením funkcie chôdze.
b) sprievodné: Dystrofia myokardu dysmetabolickej genézy. Komplexné srdcové arytmie: sínusová bradykardia, ventrikulárne predčasné rytmy, paroxysmálna fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia.
Začiatkom roku 2013 bol pacient úspešne operovaný na BSMP-2 pre malý gliový nádor ľavého spánkového laloku mozgu.
Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI o pacientovi pred prvou operáciou:

Problém bol v tom, že kvôli bolestivým radom na radiačnú terapiu pacient, bohužiaľ, nedostal urgentne potrebný priebeh pooperačného žiarenia a chemoterapie, v dôsledku čoho sa nádor opakoval pomerne rýchlo 5 mesiacov po prvom chirurgickom zákroku.

Ďalej sú uvedené údaje zo štúdie MRI o pacientovi pred druhou operáciou:

Ukázalo sa, že relaps bol mimoriadne častý, život ohrozujúci, navyše mal pacient komplexné poruchy rytmu. Pacientovi bola odmietnutá druhá operácia v ústavoch Rostov na Done a v Rostovskej oblasti, nádor bol uznaný ako neresekovateľný.

Pacient zo zdravotných dôvodov vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:
1) Inštalácia dočasného kardiostimulátora z ľavého podkľúčového prístupu.
2) Rozšírená dekompresívna rekraniotómia a revízia v ľavej frontotemporálno-parietálnej oblasti, mikrochirurgické medzisúčet (98%) odstránenie masívnej recidívy glioblastómu ľavého temporálneho laloku mozgu s rozšírením do Sylvianovej pukliny, ľavý ostrovný lalok, spodina strednej lebečnej jamky, ľavý kavernózny sínus a predné úseky zárezu cerebellum tentorium so zapojením zrakového nervu, supraclinoidný úsek vnútornej krčnej tepny, jeho vidlica, stredná mozgová tepna, okohybný nerv a cievy zadných úsekov kruhu Willisa vľavo s výraznou dislokáciou mozgového kmeňa.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, kvôli mimoriadne vysokému chirurgickému riziku bola tomuto pacientovi zamietnutá druhá operácia v ústavoch v Rostove na Done a v Rostovskej oblasti, pričom nádor bol uznaný ako neresekovateľný. Chemoradiačná liečba takéhoto relapsu je kontraindikovaná z dôvodu vyhliadky na rozpad nádoru a vzniku hroziacej dislokácie mozgu.
  • Po druhé, napriek zložitej a hlbokej lokalizácii, gigantickej veľkosti novotvaru, jeho rozšíreniu do stredných životne dôležitých štruktúr mozgu a veľkých ciev základne lebky, bol nádor odstránený takmer úplne (98%) pri zachovaní všetkých funkčne dôležitých mozgových štruktúr a ciev ľavej mozgovej hemisféry. Malý výrastok nádoru (asi 2% zostávajúceho objemu) bol nútene ponechaný v projekcii interpedunulárnej cisterny na vidlicu hlavnej tepny, pretože jej odstránenie bolo pre pacienta mimoriadne nebezpečné.
  • Po tretie, napriek extrémne vysokému chirurgickému riziku (jednak kvôli srdcovým poruchám, jednak kvôli zložitosti samotnej operácie) si pacient po operácii úplne zachoval pôvodnú úroveň kvality života bez výrazného nárastu neurologických príznakov (je potrebné poznamenať, že paréza v pravej ruke sa prehĺbila) ).

Ďalej sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta 1. deň po operácii:

Pooperačné obdobie je plynulé, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia v uspokojivom stabilnom stave s odporúčaním na pooperačnú chemoradiačnú liečbu v špecializovanom onkologickom ústave.

Pacient M., 72 rokov, obyvateľ Dagestanskej republiky.
DIAGNÓZA: Bnutrimocerebrálny nádor (glioblastóm,stupeň 4) hlboké časti pravého spánkového, okcipitálneho a temenného laloku s klíčením tentoria malého mozgu a rozšírené do pravej bočnej komory, do zadných častí corpus callosum a pravého talamu s výrazným hromadným účinkom. Stredne vyjadrený mozgový syndróm. Výrazný vestibuloataxický syndróm. Ľavostranná pyramídová nedostatočnosť.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Zaregistrovaný v NHO RKB FGU YuOMC FMBA RF so sťažnosťami napretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, nestabilita pri chôdzi, celková slabosť, slabá slabosť ľavých končatín, časté močenie, najmä v noci.

Anamnéza: považuje sa za chorého od júna 2013, keď sa na pozadí plného zdravia objavili pretrvávajúce bolesti hlavy a ataxia. Miestny lekár ho odkázal na MRI mozgu (04.07.13), ktoré s hromadným účinkom odhalilo príznaky gliálneho nádoru pravej hemisféry mozgu. Podstupoval vyšetrenie a ošetrenie na neurochirurgickom oddelení v mieste bydliska od 09.07 do 18.07.13, bol prepustený z dôvodu odmietnutia operácie. Po vyjadrení želania byť operovaný bol pacient prijatý na neurochirurgické oddelenie RCH FGU YuOMC FMBA z Ruska za účelom ďalšieho vyšetrenia a prípravy na chirurgické ošetrenie.

Neurologický stav pri prijatí: subkompenzovaný stav, jasné vedomie, adekvátne, orientované. Existuje stredne výrazný cerebrálny syndróm vo forme cefalalgie, závratov. FMN: zrenice D \u003d S, fotoreakcia je primeraná na obidve strany, pohyb očí je plný, nedochádza k diplopii. Reflexy šliach od rúk a nôh S≥D. Babinského príznak je vľavo pozitívny. Ľavostranná pyramídová nedostatočnosť. Neexistuje paréza a ochrnutie končatín. V polohe Romberg výrazná nestabilita s odchýlkou \u200b\u200bdoľava. Vykonáva koordinačné testy so zámerom na oboch stranách. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. V čase vyšetrenia a v anamnéze nedošlo k žiadnym záchvatom.

V mieste bydliska (Dagestanská republika) bola pacientovi odmietnutá chirurgická liečba, nádor bol uznaný ako neodstrániteľný a chirurgické riziko je mimoriadne vysoké.

Ďalej sú uvedené údaje o MRI vyšetrení pacienta pred operáciou:

Pacient zo zdravotných dôvodov vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:Dekompresívna kraniotómia v pravej temporoparietálno-okcipitálnej oblasti, mikrochirurgické medzisúčet odstránenie difúzneho intracerebrálneho nádoru hlbokých častí pravých temporálnych, okcipitálnych a parietálnych lalokov s klíčením tentóriaium cerebellum a šíriaca sa do pravej laterálnej komory, zadného corpus callosum a pravého talamu.
Operácia sa uskutočňovala pomocou operačného mikroskopu a mikroneurochirurgických techník (neurochirurg operovaný: KG Airapetov, MD).

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Najskôr z dôvodu vysokého chirurgického rizika a veku pacienta bola pacientovi odmietnutá operácia v mieste bydliska a nádor bol uznaný ako neresekovateľný. Chemoradiačná liečba takého relapsu je kontraindikovaná z dôvodu vyhliadky na rozpad nádoru a vzniku hroziacej dislokácie mozgu.
  • Po druhé, napriek zložitej a hlbokej lokalizácii, veľkej veľkosti novotvaru, jeho rozšíreniu do stredných životne dôležitých štruktúr mozgu, bol nádor odstránený v nezmenených mozgových tkanivách s úplným zachovaním všetkých funkčne dôležitých mozgových štruktúr pravej hemisféry mozgu.
  • Po tretie, napriek relatívne vysokému chirurgickému riziku si pacient po operácii úplne zachoval uspokojivú úroveň kvality života, a to nielen bez nárastu neurologických symptómov, ale aj s úplnou regresiou neurologických symptómov.

Ďalej sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta 1. deň po operácii:

Pacient 14 dní po operácii, pred prepustením z neurochirurgického oddelenia (fotografia je zverejnená s láskavým dovolením pacienta a jeho príbuzných):

Pooperačné obdobie je plynulé, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z neurochirurgického oddelenia v uspokojivom stabilnom stave s odporúčaním na pooperačnú chemoradiačnú liečbu v špecializovanom onkologickom ústave.

Pacient B., 38 rokov, obyvateľ Rostovskej oblasti.
DIAGNOSTIKA:Parastemový meningióm posterolaterálnych úsekov zárezu ľavého cerebellum tentorium so sub- a supratentoriálnym rastom, výrazným hromadným účinkom a dislokáciou mozgového kmeňa, subkompenzovaný priebeh. Výrazné cerebrálne a vestibuloataxické syndrómy.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Zaregistrovaný v NHO RKB FGU YuOMC FMBA RF so sťažnosťami naopakujúce sa bolesti hlavy v okcipitálnej oblasti, závraty, ospalosť, slabosť a necitlivosť ľavých končatín.

Anamnéza: ochorel od marca 2013, keď upriamil pozornosť na pretrvávajúcu cefalalgiu, a bol preto odoslaný neurológom na magnetickú rezonanciu, ktorá odhalila meningióm ľavého cerebelárneho tentoria s nad- a subtentoriálnym rastovým dislokačným syndrómom. Hospitalizovaný na neurochirurgickej klinike RCH FGU YUOMTS FMBA Ruska pre chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijatí: subkompenzovaný stav; úroveň vedomia je jasná, trochu adynamická. Všeobecný mozgový syndróm vo forme cefalalgie, závraty. FMN: zrenice D \u003d S, fotoreakcia je primeraná na obidve strany, hypestézia ľavej polovice tváre, hladkosť pravého nasolabiálneho záhybu, depresia kútika úst vpravo. Nystagmus je stredne zametaný, vľavo výraznejší. Reflexy šliach od rúk a nôh D \u003d S. Babinského príznak je negatívny. V polohe Romberg výrazná nestabilita s prevrátením doľava. Vykonáva koordinačné testy s vysloveným úmyslom a napodobňuje pád na oboch stranách.

Ďalej sú uvedené údaje o MRI vyšetrení pacienta pred operáciou:

Lokalizácia meningiómu u tohto pacienta je mimoriadne náročná, s rozšírením nádoru nad aj pod cerebelárnym tentoriom, zahŕňajúcim zárez tentoria malého mozgu, cievy zadných častí kruhu Willisa a okolitú cisternu.
Pacientovi bola odopretá operácia v lekárskych ústavoch Rostov na Done a v Rostovskej oblasti, v súvislosti s ktorými sa odporúčalo kontaktovať N.N. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacienta sa rýchlo zhoršoval a čakanie na kvótu pre neurochirurgický ústav nebolo možné.
Pacient vneurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUMC FMBA RFbola vykonaná operácia:
1) Predná vetriculopunktúra vpravo s inštaláciou vonkajšej ventrikulárnej drenáže a Arendtovho systému.
2) Osteoplastická kombinovaná kraniotómia v ľavej okcipitálnej oblasti v kombinácii so suboccipitálnou kraniotómiou vľavo, mikrochirurgický okcipitálny transtentoriálny prístup vľavo v kombinácii s infratentoriálnym suprakerebelárnym prístupom vľavo, mikrochirurgické úplné odstránenie parastemového meningiómu posterolaterálnych častí supra-laterálnej časti supra-laterálnej časti supra-laterálnej časti nad-laterálnej časti
Operácia sa uskutočňovala v polohe pacienta sediaceho na operačnom stole operačným mikroskopom a mikroneurochirurgickými technikami, trvanie operácie bolo 10 hodín (neurochirurg operoval: doktor lekárskych vied K.G. Airapetov).
Ďalej je uvedená poloha pacienta na operačnom stole, plánovanie rezu kože a umiestnenie operačného chirurga:

Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

  • Po prvé, z dôvodu zložitého umiestnenia nádoru a vysokého chirurgického rizika bola pacientovi odmietnutá operácia v lekárskych ústavoch Rostov na Done a v Rostovskej oblasti, v súvislosti s ktorými sa odporúčalo aplikovať na N.N. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacienta sa rýchlo zhoršoval a čakanie na kvótu pre neurochirurgický ústav nebolo možné.
  • Po druhé, nádor bol odstránený z dvoch prístupov - najskôr sa urobila okcipitálna kraniotómia vľavo, mikrochirurgický okcipitálny transtentoriálny prístup vľavo, potom suboccipitálna kraniotómia vľavo, infratentoriálny suprakerebelárny prístup vľavo.
  • Po tretie, napriek zložitej a hlbokej lokalizácii, veľkej veľkosti novotvaru, jeho rozšíreniu do stredných životne dôležitých štruktúr mozgu, bol nádor úplne odstránený úplným vyrezaním rastovej zóny a zachovaním všetkých funkčne dôležitých vaskulárnych a mozgových štruktúr v tejto oblasti.
  • Po štvrté, napriek vysokému chirurgickému riziku si pacient po operácii úplne zachoval uspokojivú úroveň kvality života, a to nielen bez nárastu neurologických príznakov, ale aj s úplnou regresiou všetkých príznakov.

Ďalej sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta 13. deň po operácii:

Pooperačné obdobie je plynulé, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z neurochirurgického oddelenia v uspokojivom stabilnom stave pod dohľadom miestneho neurológa.

Pacient 8 dní po operácii (fotografie sú zverejnené s láskavým dovolením pacienta a jeho príbuzných):

Aplikácia stratégie funkčne šetriacej mikroneurochirurgie teda umožňuje poskytnúť uspokojivé okamžité výsledky veľmi zložitej chirurgie rôznych intrakraniálnych nádorov.hlboká lokalizácia.

Dnes je cysta v mozgu pomerne častým ochorením, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku účinná liečba... Je dôležité vedieť, čo to je a ako s tým zaobchádzať. Vizuálne to vyzerá takto: je to bublina naplnená kvapalinou, ktorej lokalizácia je možná v ktorejkoľvek oblasti mozgu.

Cysta v mozgu často prebieha v pavučine, ktorá pokrýva mozgovú kôru, pretože jemná vrstva tejto sieťky je citlivá na vonkajšie faktory, vrátane zápalu a traumy. Príznaky sa objavia nie vždy okamžite, často pacient jednoducho trpí kvapkami krvný tlak... Ale aj pri menších príznakoch, cyste na mozgu, o tom, čo to je a ako diagnostikovať, by mal vedieť každý, pretože nikto nevie s istotou povedať, či jeho zdravie bude trpieť týmto ochorením alebo nie.

Veľkosť výslednej bubliny môže byť rôzna. Ak je formácia malá, potom sú príznaky slabé, najväčšia veľkosť čelnej cysty, dalo by sa povedať, „tlačí“ na membránu, takže pacient cíti:

  • Poruchy sluchu a zraku;
  • Časté bolesti hlavy, ktoré nemožno „zmraziť“ pomocou liekov;
  • Nedostatok primeraného spánku môže naznačovať, že existuje cystická choroba - solídne vzdelanie;
  • Nedostatok koordinácie je výsledkom cysty v malom mozgu;
  • Paralýza končatín rúk a nôh, čiastočne sa prejavujúca;
  • Nezdravý psycho - emocionálny stav;
  • Nadmerné napätie vo všetkých svalových skupinách tela;
  • Počuteľnosť vonkajšieho hluku;
  • Strata mysle, záchvaty;
  • Impulzy v hlave;
  • Zvracanie, pocit nevoľnosti, ktorý neustupuje;
  • Pocit tlaku v hlave;

Povaha ochorenia sa určuje v súvislosti s umiestnením postihnutej oblasti, ktorá je zodpovedná za výkon určitých funkcií. Mimoriadny význam má oblasť postihnutá pôvodcom ochorenia, pretože sa to prejaví prejavom príznakov.

Napríklad cerebelárna cysta, ktorá je zodpovedná za koordináciu, ktorá prešla patologickou zmenou, môže vyvolať nedostatok koordinácie, čo spôsobí nestabilitu a nestabilitu, cvičenie a destabilizuje schopnosť prehĺtať a pohybovať sa.

Akumuluje tekutinu v mieste, ktoré spája temennú a časovú zónu. Po zložitej chorobe, chirurgickom zákroku alebo traumatickom poranení mozgu sa táto tekutina začne hromadiť na mieste mŕtveho tkaniva, čím ju nahradzuje. Akonáhle hladina nahromadenej látky prekročí prípustnú normu, bublina naplnená vodou začne rásť a stláča škrupiny. Aké sú príčiny tejto choroby:

  • Vrodená cysta mozgu sa tvorí v maternici;
  • Multicystická encefalomalácia;
  • Hematómy, zlomeniny, mechanické poškodenie hlavy;
  • Infekcie;
  • Meningitída;
  • Porencephaly;
  • Poruchy, v dôsledku ktorých sú tkanivá mozgových blán nahradené cystou;
  • Porušenie prietoku krvi;

Vrodená cerebelárna cysta

V prípade predčasného zistenia takejto diagnózy sa môže cysta človeka zvýšiť, čo spôsobí nasledujúce zmeny:

  • Cystická - mozgu;
  • Nadmerný vplyv na mŕtve tkanivo;
  • Epidermoid;
  • Pravý maxilárny sínus;
  • Porušenie krvného obehu;
  • Odumretie väčšej plochy tkaniva v dôsledku mozgovej príhody;
  • Infekcia po encefalomyelitíde;
  • koloidný;
  • atrofia cievneho systému.

V prípadoch, keď diagnóza nebola vykonaná včas alebo sa stratil čas pri stanovení presnej diagnózy, môžu byť následky nebezpečné:

  • Poruchy pohybu;
  • Zhoršenie schopnosti vidieť a počuť;
  • Neustále hromadenie prebytočnej tekutiny;
  • Biologická smrť;

Porencefalická cysta - čo to je a ako s ňou zaobchádzať, mali by ste tiež vedieť, aby ste zabránili vzniku následkov. Zvyčajne k identifikácii menších formácií dôjde počas vyšetrenia na prítomnosť iného ochorenia. V takýchto prípadoch je vhodná medikamentózna terapia. Pri väčšej porencefalickej cyste sa močový mechúr odstráni chirurgicky.

Terapia

Proces liečby cysty sa začína po úplnom a dôkladnom vyšetrení, ktoré sa vykonáva metódou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia. Táto metóda výskumu umožňuje podrobne zvážiť veľkosť, tvar a určiť kód identifikovanej formácie.

Nezúfajte a myslite na to zlé, ak sa potvrdí prítomnosť diagnózy ako koloidná cysta 3. Nakoniec nejde o onkologické ochorenie a liečbou sa takmer vždy eliminuje. Pri vykonávaní MRI sa vstrekuje látka, ktorá presne určuje, čo sa v mozgu nachádza: nádor alebo cysta. Na kontrolu životne dôležitých procesov v tele sa odporúča pravidelne využívať tento typ výskumu.

Je potrebné určiť presnú príčinu výskytu, aby sa v budúcnosti zabránilo vzniku nových ložísk choroby. Pre to, odlišné typy výskum pre istotu diagnózy. Najbežnejšie diagnostické metódy, ktoré sa už dávno stali medzinárodnými, sú:

  • Dopplerova štúdia, ktorá je zameraná na identifikáciu možného zúženia ciev, cez ktoré prúdi krv do buniek. Porušenie obehu spôsobuje smrť tkaniva a šedej hmoty, čo vedie k tvorbe cysty v mozgu čelnej časti;
  • Na zistenie možného srdcového zlyhania prebieha EKG;
  • Darcovstvo krvi na zistenie vysokého cholesterolu v ňom a kontrolu schopnosti zrážania. Zvýšená zrážanlivosť a prebytok cholesterolu môže vyvolať tvorbu plakov v cievach;
  • Monitorovanie indikátorov tonometra, aby sa zabránilo vzniku mozgovej príhody a jej následkom;
  • Darovanie krvi za prítomnosť infekčných agensov v nej;

Liečba je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia a zistenia príčin, ktoré vyvolali ochorenie. Urgentná starostlivosť by mali byť poskytnuté:

  • S neustálymi záchvatmi záchvatov;
  • Nástup hydrocefalusu;
  • Rast cysty;
  • Vystreknutie krvi;
  • Odumieranie tkaniva okolo cysty;

Pomalý a nevýznamný rast vzdelania si nevyžaduje operáciu, čo neznamená dynamický a prudký rast, kedy by mala byť liečba predpísaná čo najskôr, prípadne aj chirurgicky.

Univerzálna liečba je založená na užívaní liekov, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie základných príčin vývoja ochorenia. Lekári sa snažia predpísať lieky na zlepšenie krvného obehu alebo na normalizáciu hladiny cholesterolu v ňom, aby normalizovali zdravie a zabránili rozvoju choroby. Predpisovanie liekov pacientovi, napríklad picamilon, instenon, môže bunky nasýtiť potrebným množstvom glukózy a kyslíka. Antioxidanty prispievajú k odolnosti proti tlaku.

Kardinálne rozhodnutie urobí lekár, keď zistenú diagnózu nemožno vyliečiť pomocou liekovej terapie, preto je v tomto prípade predpísaná operácia, ktorú je možné vykonať rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, aké miesto má pacient:

  • Metóda posunovania sa vykonáva pomocou drenážnej trubice. Prostredníctvom takejto trubice sa bublina vysuší, čo vedie k spojeniu stien. Stojí za zmienku, že táto metóda je riskantná pre získanie infekčného patogénu, najmä v prípade, že skrat je v lebke dlhší čas;
  • Operácia endoskopie spočíva v odstránení cysty sfénoidného sínusu mozgu punkciou. Táto metóda často nemá žiadne následky a komplikácie. Existuje ale množstvo kontraindikácií, ktoré zakazujú takúto operáciu pacientom so zrakovým postihnutím. Takáto operácia sa vykonáva iba na odstránenie konkrétneho typu formácie;
  • Intervencia uskutočnením kraniotómie je veľmi efektívna, stojí však za zmienku, že riziko poranenia je veľké.

U detí je takáto liečba predpísaná, keď je cystická formácia v dynamike, pozoruje sa jej veľkosť, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Pred operáciou je predpísaná dôkladná a podrobná počítačová štúdia tela ako celku, aby bolo možné urobiť správne rozhodnutie a efektívne vylúčiť možné ochorenie, napríklad cysty hlavy.

Chirurgické zákroky zabraňujú vzniku život ohrozujúcich a zdravotných následkov vyplývajúcich z ochorenia, ako je cysta spánkového laloku mozgu. Medzi také dôsledky patrí strata schopnosti neustále počúvať, vidieť, rozprávať bolesť hlavy, oneskorený vývojový proces, duševné poruchy.

Ak operácia prebehla bez incidentov, potom je rehabilitačné obdobie asi týždeň, po ktorom je pacient podrobený prepusteniu a ďalšiemu pozorovaniu lekárom na klinike. Moderné diagnostické metódy a metódy liečby môžu zabrániť výskytu opakovaných príznakov ochorenia, ako aj nástupu vážnych následkov.

Video

Pacienti v reakcii na identifikované cysticko-glózne zmeny v mozgu sa pýtajú, čo to je. Do tejto definície spadajú dva typy patológie. Cysty v gliovom priestore mozgu sa považujú za bezpríznakové. Glióza alebo množenie gliového tkaniva časom vedú k neurologickému poškodeniu.

Neurogliálne cysty sú pomerne zriedkavým nálezom v dôsledku diagnostiky MRI. Benígna cystická formácia sa môže potenciálne vyskytnúť kdekoľvek v mozgu. Gliové tkanivá pôsobia ako druh cementu, ktorý vytvára priestor pre neuróny a chráni ich. Pomocou glie sa vyživuje neuronálne tkanivo. Na snímkach sú cysty parenchýmu s hladkými zaoblenými okrajmi a minimálnym reflexným signálom. Gliálne cysty tvoria menej ako 1% intrakraniálnych cystických lézií.

Najčastejšie sa gliové cysty týkajú vrodených patológií, ktoré vznikajú počas vývoja neurálnej trubice plodu, keď gliové bunky vyrastajú do tkaniva membrány, vo vnútri ktorej budú umiestnené biele tkanivá miechy. Formácie môžu byť intra- alebo extraparenchymálne a cysty prvého typu sú bežnejšie. Predný lalok mozog mozgu je považovaný za najtypickejšie miesto lokalizácie.

Na RTG alebo CT sa stanoví dutina naplnená mozgovomiechovým mokom, s opuchom okolitých tkanív. Tieto dutiny nestvrdnú. Je potrebné ich odlíšiť od arachnoidálnych cýst, expanzie perivaskulárneho priestoru, neurocysticerkózy (infekcia larvami pásomnice hovädzieho dobytka), ependymálnych a epidermoidných cýst.

Gliálne cysty sa obvykle nijako neprejavujú, sú to náhodné nálezy pri vyšetrení na iné poruchy a ochorenia. Jednou z chýb diagnostiky MRI je ťažkosti s identifikáciou gliálnych cýst a gliózy alebo degenerácie mozgového tkaniva.

Glia jazva

Zmeny cystickej gliózy v mozgu sú odpoveďou centrálnych gliových buniek nervový systém na mŕtvicu alebo úraz. Tento proces je charakterizovaný tvorbou jazvového tkaniva v dôsledku proliferácie astrocytov v oblasti zápalu. Nešpecifická odpoveď stimuluje rozdelenie niekoľkých typov gliových buniek.

Glióza spôsobuje rad molekulárnych zmien, ku ktorým dochádza v priebehu niekoľkých dní. Gliálne bunky v mozgu a mieche vyvolávajú primárnu imunitnú odpoveď v prípade traumy alebo iného poškodenia tkaniva. Výskyt gliózy môže byť nebezpečný a prospešný pre centrálny nervový systém:

  1. Zjazvenie pomáha zabrániť ďalšiemu šíreniu zdravých buniek. Poškodené, infikované alebo zničené neuróny sú účinne blokované. Ochrana tkanív pred účinkami nekrózy je pozitívnou stránkou zjazvenia.
  2. Rozvoj gliózy spôsobí zmätok v mozgu: samotné jazvy vedú k trvalému poškodeniu neurónov. Nepretržité zjazvenie tiež zabraňuje úplnému zotaveniu okolitého tkaniva po poranení alebo ischémii blokovaním prietoku krvi.

V závislosti od prevalencie procesu môže byť glióza arginálna alebo sa môže vyskytnúť pod mozgovými membránami; izomorfný alebo anizomorfný alebo chaotický; rozptýlené; perivaskulárne (okolo ciev) a subependymálne.

Hlavné prejavy patológie

Glióza je nešpecifická reakcia na poranenie a poškodenie centrálneho nervového systému, ku ktorému dochádza kdekoľvek v mozgu. Jazvy sa tvoria po tom, čo gliové bunky zhromaždia všetky poškodené a mŕtve neuróny. Jazva slúži ako bariéra na ochranu zdravého tkaniva pred nekrotickými oblasťami.

Klinické prejavy patológie závisia od poškodenej oblasti mozgu a miechy. V počiatočných štádiách zjazvenie neovplyvňuje funkciu nervového systému. Potom s rozšírením degenerovaných tkanív môžu pacienti pociťovať cerebrálne a fokálne neurologické príznaky:

  1. Silné bolesti hlavy, keď sa pokúšate vykonávať duševnú prácu, učiť sa, písať alebo skladať. Často sa tieto príznaky týkajú posttraumatických zmien v spánkových lalokoch.
  2. Skoky krvného tlaku na pozadí kompresie tepien a žíl s jazvovými ložiskami. Sú sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a zhoršením zraku.
  3. Epileptické záchvaty sú možné s posttraumatickou gliózou, ako aj po operácii mozgu. V závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti sa dajú kombinovať s ohniskovými príznakmi.

Motorické reakcie sa spomaľujú, sluch sa zhoršuje, zrak sa zhoršuje, pozorujú sa dočasné výpadky pamäte a ťažkosti s reprodukciou určitých slov alebo fráz. Takéto útoky trvajú najviac 1,5 minúty.

So zhoršením patológie je narušená koordinácia pohybov, dochádza k paralýze a znižuje sa inteligencia. Pri difúznom procese sa demencia vyvíja s úplným postihnutím a neschopnosťou uspokojovať svoje vlastné potreby.

Glióza v senzorickej kôre spôsobuje necitlivosť a tŕpnutie končatín alebo iných častí tela, motorickú gliózu, silnú slabosť alebo pád počas pohybu. Jazvy v okcipitálnom laloku sú spojené so zrakovým postihnutím.

Príčiny gliózy

Poranenia a choroby mozgu a miechy spúšťajú proces výmeny tkaniva. Migrácia makrofágov a mikroglií do miesta poranenia je hlavnou príčinou gliózy, ku ktorej dochádza okamžite niekoľko hodín po poškodení tkaniva.

Niekoľko dní po mikroglióze nastáva remyelinizácia, pretože prekurzorové bunky oligodendrocytov sú zamerané na patologické zameranie. Gliové jazvy sa vyvíjajú potom, ako okolité astrocyty začnú vytvárať husté ohniská.

Okrem traumatického poranenia mozgu patria medzi najčastejšie príčiny gliózy:

  1. Mŕtvica je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú potrebu zdravotná starostlivosťv ktorom mozog prestane fungovať kvôli zlému krvnému obehu. Porušenie prívodu krvi v ktorejkoľvek oblasti môže viesť k neuronálnej nekróze. Smrť tkanív vedie k výskytu jaziev.
  2. Skleróza multiplex je zápalové ochorenie nervového systému, pri ktorom je zničený myelínový obal nervových buniek v mozgu a mieche. Zápal narušuje spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a zvyškom tela. Rozpad myelínového obalu vyvoláva poškodenie a smrť buniek, zjazvenie.

Glióza sa vyvíja na pozadí iných stavov:

  • infekčné lézie mozgových blán a mozgu;
  • chirurgické zákroky;
  • vaskulárna ateroskleróza a hypertenzia v neskoršom štádiu;
  • ťažká forma alkoholizmu;
  • starnutie nervového tkaniva, zhoršenie trofizmu;
  • metabolické dedičné poruchy (dysfunkcia metabolizmu tukov).

Liečba patológie

Liečba gliózy je zameraná na odstránenie jej príčiny a spomalenie tvorby jaziev, ktoré sú imunitnou odpoveďou na akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému. Terapeutický prístup je zameraný na minimalizáciu proliferácie astrocytov. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára, pacient má vopred stanovenú diagnózu.

Cystická glióza transformácia mozgu je normálnou odpoveďou na traumu. Ak chcete zistiť príčinu rozsiahlych jaziev, musíte vykonať sériu vyšetrení:

  • MRI alebo CT vám umožňuje lokalizovať veľkosť a povahu formácií;
  • krvný test odhalí zvýšená úroveň cholesterol;
  • prepichnutie mozgovomiechového moku vylučuje infekciu.

Neurológ zhromažďuje anamnézu, aby zistil sklon k vysokému krvnému tlaku, pýta sa na chirurgické zákroky a históriu hormonálnych porúch.

Na zastavenie progresie cysticko-gliálnych zmien sa na liečbu používajú lieky nepriamo zamerané na normalizáciu funkcie nervového tkaniva:

  • antihypertenzíva;
  • statíny a diéta s vysokým obsahom cholesterolu;
  • lieky na srdcové choroby.

Súčasne sa používajú lieky, ktoré normalizujú prívod krvi do mozgu, zvyšujú antioxidačnú obranu buniek a zlepšujú bioelektrickú aktivitu. Pri určovaní postischemických patológií sú predpísané vitamíny skupiny B. Chirurgia neboli poskytnuté.

Karina Zharkova, Muž, 77 rokov

Dobrý večer. Otec 77 rokov pred tromi týždňami omdlel doma. Zavolali sanitku, lekár povedal, že dostal mozgovú príhodu, ale nepotreboval ísť do nemocnice a otec nechcel, pretože sa v tej chvíli cítil dobre. lekár sanitky odporučil kontaktovať neurológa v mieste bydliska. Na druhý deň sa môj otec stal veľmi vysoký tlak 209 až 90 a začal trochu rozprávať. Boli sme u neurologičky, tá opäť potvrdila, že ide o mozgovú príhodu a predpísala kopu liekov na tlak. Ale lepšie to už nebolo. Naopak, začali sa problémy s pamäťou a môj otec začal viac rozprávať. 2. januára ráno sa zobudil a začal sa sťažovať, že s jeho hlavou nie je niečo v poriadku. Všetko som začal robiť pomaly ... Zabudol som naše meno, jeho meno a kedy sa narodil. Zavolali sme sanitku a tentoraz sme sami trvali na kontrole hospitalizácie vo Výskumnom ústave Genelide. Na pohotovosti sa otec nesprával primerane, nechápal, kde sme, čo sa deje, hovoril všelijaké nezmysly na veľmi jednoduché otázky. Po MRI sa ukázalo, že to nebola mozgová príhoda! A volumetrický útvar mozgu! Boli sme v šoku! Bol hospitalizovaný. Začali robiť IV a na druhý deň sa spamätal. Na všetko som si spomenul a všetkých som poznal. 6. januára bola vykonaná druhá MRI s kontrolou kontrastu. Diagnóza: MRI obraz novotvaru ľavého okcipitálneho laloku s edémom a laterálnou dislokáciou. MRI obraz jednotlivých ložísk bielej hmoty mozgu, pravdepodobnejšie cievneho pôvodu. Známky mozgovej atrofie so zástupným rozširovaním vonkajšieho a vnútorného priestoru mozgovomiechového moku. Formácia s fuzzy nerovným obrysom, veľká 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, heterogénna cysticko-pevná štruktúra, obklopená zónou edému mozgovej látky ..... Žiadam vás, aby ste odpovedali na otázku, ako si myslíte, že je operácia možná v našom prípad? Čo môžete urobiť, aby ste pomohli svojmu otcovi? A najstrašnejšia otázka pre našu rodinu je, či je touto formáciou glioblastóm? Ďakujem vopred za odpoveď. Prikladám správu z MR s kontrastom.

Foto priložené k otázke

Karina! Nerozumiem celkom tomu vášmu odvolaniu na internete, najmä preto, že váš otec je s najväčšou pravdepodobnosťou na neurochirurgickom oddelení. Prečo sa nepýtate na všetko, čo ste napísali od ošetrujúceho neurochirurga? Najmä o nutnosti chirurgického zákroku. Každý neurochirurg má svoj vlastný názor. Najmä čo sa týka operácie v tomto veku. Ak máte záujem o operáciu „je to možné“, je to možné, teraz fungujú v akomkoľvek veku. Otázka by mala byť iná - prečo? význam? Pokiaľ ide o pomoc, napríklad iba glukokortikoidy. Glioblastóm alebo nie - „povedať“ môže iba histologické vyšetrenie patologického tkaniva.

Karina Zharkova

Dobrý večer! Na neurochirurgickom oddelení, kde leží otec, sa ešte nerozhodli operáciu urobiť alebo nie, keďže sú ešte prázdniny a robí to iba riaditeľ ústavu Jenelidze .... Podstata otázky - pomôže operácia? Môže predĺžiť život svojmu otcovi? Existuje nejaký dôvod? Má otec šancu žiť dlhšie s operáciou alebo tak, ako je teraz ........ dostávať iba polyatív?

Karina! Musím sa opakovať - \u200b\u200b„Každý neurochirurg má svoj vlastný názor. Najmä pokiaľ ide o operáciu v tomto veku. ““ Poviem vám jednu vec, Jenelidze s najväčšou pravdepodobnosťou povie niečo iné. Vo veku 77 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou malígny nádor (v tomto veku na takom mieste so silným edémom) benígne nádory nedeje sa) nemá veľký zmysel obsluhovať človeka. Nie celkom pochopená otázka pomôže? - z hľadiska obnovenia duševných funkcií? - je to veľmi, veľmi pochybné, pretože narkotická depresia tiež prispeje k zmenám v mozgovom tkanive súvisiacim s vekom, aterosklerotickým zmenám a účinkom na nádor. Život to rozhodne nemôže predĺžiť. Čo s operáciou, čo bez, so zhubnými nádormi, životnosť je maximálne 2 roky. Ak mám osobný názor, že existuje viac šancí byť vo vašej blízkosti - dostávate dexametazón, ale nie diuretikum.

Cysticko-solídny nádor na mozgu je zmiešaného typu. Skladá sa z jediného mäkkého uzla nádorových buniek obklopeného tobolkou, vo vnútri ktorej sú početné cysty s hladkými stenami.

Príčiny vzhľadu nádoru

Kľúčovým dôvodom pre vznik solídnych cystických nádorov, ako aj iných neoplaziem mozgu, je vplyv rôznych karcinogénnych faktorov na ľudský organizmus, medzi ktoré patrí:

  • ionizujúce žiarenie;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • priemyselný kontakt s karcinogénmi (azbest, akrylonitril, benzén, farbivá na báze benzidínu, vinylchloridu, uhoľné a ropné živice, fenolformaldehyd atď.);
  • onkogénne vírusy (adenovírusy, herpes vírus, retrovírusy).

V niektorých prípadoch môžu mať novotvary dedičnú etiológiu a môžu sa vyvinúť v dôsledku genetických mutácií.

Dôsledky solídneho cystického nádoru na mozgu

Priamym dôsledkom vyvinutého novotvaru je stlačenie (stlačenie) okolitých tkanív a buniek, čo môže zase viesť k úplnej desenzibilizácii končatín, narušeniu práce gastrointestinálny trakt, močové orgány. Komplikácie, ktoré sa vyvinú po liečbe (ožarovanie a chemoterapia), možno tiež považovať za dôsledok účinku nádoru.

Liečba nádoru

Operovateľné novotvary sa liečia chirurgicky. Táto metóda je komplikovaná skutočnosťou, že je potrebné úplné odstránenie nádoru, aby sa zabránilo možným relapsom, preto sa počas operácie odstráni aj časť zdravých buniek. AT posledné roky do neurochirurgickej praxe sa aktívne zavádzajú menej invazívne metódy takýchto zákrokov pomocou ultrazvukovej a laserovej technológie. Odstránenie pevného uzla novotvaru sa kombinuje s aspiráciou obsahu cýst, ktorých steny nemusia vyžadovať odstránenie.

Ak je nádor nefunkčný, použijú sa tieto techniky:

  • symptomatická farmakoterapia (jej cieľom je zlepšiť všeobecný stav pacienta a vyrovnať živé príznaky choroby);
  • liečenie ožiarením;
  • chemoterapia.