Kapoten tablety na zníženie tlaku. Vysokotlakový digestor je účinný a efektívny prostriedok

Arteriálna hypertenzia je ochorenie, ktoré je bežné u 1/5 dospelých a 1/2 staršej populácie. Kapoten je moderná droga, predpísané, ak chcete znížiť krvný tlak.

Pri hypertenzii je dôležité vedieť, koľkokrát denne môžete pomocou Kapotenu znížiť vysoký krvný tlak. Produkt sa odporúča ako mono- alebo komplexná terapia.

dysfunkcie srdcového svalu a cievnych chorôb v chronickej forme;
stály nárast krvný tlak (ukazovatele 140/90 a viac);
infarkt myokardu;
komplexné patologické zmeny v prietoku krvi obličkami sprevádzajúce choroby 1. stupňa závažnosti (diabetická nefropatia).

Poďme zistiť, ako piť Kapoten pri vysokom tlaku spôsobenom rôznymi dôvodmi. Je potrebné mať na pamäti, že Capoten vyrábajú v tabletách (po 25 mg) podniky ruského farmaceutického priemyslu, v Spojených štátoch amerických, Austrálii, Španielsku atď.

Tablety Capoten sú dobre známe tým ľuďom, ktorí občas čelia problémom vysoký tlak... Tento liek sa považuje za jeden z najefektívnejších, dostupných a relatívne bezpečných. Nachádza sa v cenovo dostupnom cenovom segmente. Jednou z hlavných výhod tabliet Kapoten je, že sú vynikajúce pre rôzne kategórie pacientov vrátane starších ľudí.

Capoten pilulky - z čoho sú?

Kapoten je vynikajúci ACE inhibítor. Hlavnou účinnou látkou lieku je kaptopril. Práve vďaka nemu Kapoten účinne znižuje množstvo enzýmu angiotenzín v tele - samotnej látky, vďaka ktorej sa cievy zužujú a stúpa tlak. S poklesom angiotenzínu sa cievy postupne rozširujú a stav pacienta sa vráti do normálu.

Kapotenova činnosť je zameraná hlavne na centrálne tepny a žilové lôžko sa nerozširuje. Kapoténové tabletky na tlak majú skôr operačný účinok, ale tiež sa z tela vylučujú veľmi rýchlo. Z tohto dôvodu nestačí jedna dávka lieku a pacienti musia brať niekoľko tabliet denne.

Hlavné indikácie na použitie Kapotenu sú nasledujúce:

hypertenzia (vo všetkých jej formách);
cukrovka;
diabetická angiopatia končatín;
hepatopatia;
nefropatia;
rehabilitácia po mozgovej príhode a infarkte myokardu.

Vo všetkých prípadoch tablety z vysoký krvný tlak Kapoten sa odporúča užívať počas celého cyklu bez prerušenia alebo predčasného ukončenia liečby. Pravidelné užívanie tabliet má priaznivý vplyv na organizmus - obnovuje sa mikrocirkulácia krvi v malých cievach, zlepšuje sa celkové zdravie a predchádza sa následným útokom.

Ako užívať tablety na vysoký krvný tlak Kapoten?

Trvanie liečebného cyklu a dávkovanie Kapotenu sú v prvom rade predpísané iba odborníkom a v druhom rade sú vybrané individuálne pre každého pacienta. Najlepšie je začať liečbu minimálnymi dávkami (6,25 mg trikrát denne). Ak je to potrebné, dávkovanie sa postupne zvyšuje. Hlavnou vecou nie je prekročiť maximálnu dávku 150 mg. Bez ohľadu na diagnózu sa liek užíva ústami.

Najčastejšie sa polemizuje o tom, či piť Kapoten alebo ho položiť pod jazyk. Voľba spôsobu užívania tabletiek závisí od diagnózy. Najčastejšie lekári odporúčajú piť Kapoten veľkým množstvom vody. Okrem toho, aby liek účinkoval účinnejšie, odporúča sa piť tablety každý deň v rovnakom čase (a je to vhodné tak urobiť asi hodinu pred jedlom). V niektorých prípadoch sú slučkové diuretiká predpísané súbežne s Kapotenom.

Položiť Kapotena pod jazyk je dovolené iba vo výnimočných prípadoch - napríklad pri akútnom záchvate, hypertenznej kríze alebo riziku jeho vývoja prudkým skokom v tlaku. Toto spôsob užívania lieku prispeje k jeho skorému účinku. Kapoten sa rozpúšťa pod jazykom a vstúpi do krvi cez sliznicu a bude pôsobiť rýchlejšie ako zvyčajne. Ako ukázala prax, po absorpcii tablety dôjde k úľave do niekoľkých minút po užití.

V niektorých prípadoch musia pacienti užiť dve tablety pod jazyk. To sa deje s krátkou prestávkou (až do pol hodiny). V takom prípade by sa mal po prvej tablete tlak sledovať veľmi opatrne.

Ošetrujúci lekár by vám mal povedať, ako správne užívať Capoten pod jazyk. Samozrejme, je nemožné predpísať si liek sami, v mimoriadnych prípadoch ešte viac.

Kapoten - hypotenzívny.

Je to vysoko špecifický kompetitívny ACE inhibítor. Zabraňuje premene angiotenzínu I na angiotenzín II (silný vazokonstriktor).

Farmakodynamika

Znižuje OPSS (dodatočné zaťaženie), predpätie a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu k fyzická aktivita... Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu ľavej komory, bráni progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa 75% liečiva rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C max v krvnej plazme sa dosiahne za hodinu. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu lieku o 30-40%. Väzba na krvné bielkoviny je 25 - 30%. T 1/2 je menej ako 3 hodiny a zvyšuje sa s zlyhanie obličiek... Viac ako 95% liečiva sa vylučuje obličkami, 40-50% nezmenené, zvyšok vo forme metabolitov.

Uvoľnenie formy a zloženia

Tablety

Liečivo: kaptopril 25 mg.

Interakcia

Diuretiká, vazodilatanciá, blokátory ganglií, adrenergné blokátory, ak sa užívajú súčasne, zvyšujú antihypertenzný účinok lieku Kapoten.
Indometacín a iné NSAID, rovnako ako klonidín, môžu znižovať antihypertenzný účinok Capotenu.

Predávkovanie

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku.
Liečba: zavedenie liekov substituujúcich plazmu a hemodialýza sú účinné.

Ako užívať, priebeh a dávkovanie

Dávka je stanovená lekárom individuálne. Začnite s 6,25-12,5 mg 2-3 krát denne. Potom, ak je to potrebné, zvýšte dávku na 25 - 50 mg trikrát denne. Priemerná denná dávka lieku Kapoten je 150 mg.

Kontraindikácie

Precitlivenosť v anamnéze (vrátane na iné ACE inhibítory), Quinckeho edém (dedičný alebo súvisiaci s používaním ACE inhibítorov v anamnéze), ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, hyperkaliémia, bilaterálna stenóza. renálne tepny alebo stenóza tepny solitérnej obličky s progresívnou azotémiou, stav po transplantácii obličky, stenóza aortálneho otvoru a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia prietoku krvi, tehotenstvu, dojčeniu.

špeciálne pokyny

Kapotenu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť pri kolagénových ochoreniach z dôvodu zvýšeného rizika neutropénie a agranulocytózy.
Pri predpisovaní lieku pacientom so závažnými poruchami rovnováhy voda-elektrolyt je potrebné tento stav upraviť. Počas liečby Kapotenom sa neodporúča užívať draslík šetriace diuretiká alebo draslíkové prípravky, najmä u pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek.
U pacientov užívajúcich ACE inhibítory vrátane kaptoprilu sa pozoruje angioneurotický edém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana alebo hrtana. Ak je opuch obmedzený na tvári a perách, tento stav zvyčajne ustúpi po ukončení liečby. Na zmiernenie klinických príznakov sa môžu použiť antihistaminiká. Pacienti majú byť pod lekárskym dohľadom, kým príznaky nezmiznú. Ak dôjde k opuchu v jazyku, hltane alebo hrtane s hrozbou prekážky dýchacích ciest, mali by ste zadať 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu.
Počas liečby Kapotenom je indikované dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sodíka.
Kapoten môže spôsobiť falošne pozitívnu reakciu pri testoch moču na acetón.
Použitie v pediatrii
Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí sa neskúmali.

Indikácie pre použitie Kapoten

Arteriálna hypertenzia (v monoterapii a v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä s tiazidovými diuretikami), chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby), infarkt myokardu (na liečbu pacientov so zníženou funkciou ľavej komory po infarkte, v stabilnom klinickom stave), diabetická nefropatia (mikroalbuminúria viac ako 30 mg / deň) pri cukrovke závislej od inzulínu.

Stručná indikácia

Kapoten - ACE inhibítor, suchý kašeľ je častým vedľajším účinkom lieku

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na suchom mieste mimo dosahu detí pri izbovej teplote.

ACE inhibítor

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety od bielej po bielu s krémovým odtieňom, štvorcové so zaoblenými hranami, bikonvexné so zárezom v tvare kríža na jednej strane a vyrazeným slovom „SQUIBB“ a číslom „452“ na druhej strane, s charakteristickým zápachom; ľahké mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, kukuričný škrob - 7 mg, kyselina stearová - 3 mg, monohydrát laktózy - 25 mg.

10 kusov. - blistre (4) - kartónové obaly.
14 ks - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks - blistre (4) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

ACE inhibítor. Potláča tvorbu angiotenzínu II a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok na cievy tepien a žíl.

Znižuje OPSS, dodatočné zaťaženie, znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcny obeh.

Znižuje sekréciu aldosterónu v nadobličkách.

Maximálny hypotenzný účinok sa pozoruje do 60 - 90 minút po požití. Stupeň zníženia TK je rovnaký v stojacej aj ležiacej polohe pacienta.

Účinnosť a bezpečnosť kaptoprilu u detí neboli stanovené. Literatúra popisuje obmedzené skúsenosti s kaptoprilom u detí. Deti, najmä novorodenci, môžu byť náchylnejšie na vývoj hemodynamiky vedľajšie účinky... Vyskytli sa prípady nadmerného, \u200b\u200bdlhotrvajúceho a nepredvídateľného zvýšenia krvného tlaku, ako aj sprievodných komplikácií vrátane oligúrie a záchvatov.

Farmakokinetika

Odsávanie

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C max v krvnej plazme sa dosiahne približne 1 hodinu po podaní. Biologická dostupnosť kaptoprilu je 60-70%. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu lieku o 30-40%.

Distribúcia

Väzba na krvné bielkoviny je 25 - 30%.

Odstúpenie

T 1/2 je 2 - 3 hodiny.Liečivo sa vylučuje z tela hlavne močom, až do 50% nezmenené, zvyšok vo forme metabolitov.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia, vč. renovaskulárne;

- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);

- dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave;

- diabetická nefropatia spojená s diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou\u003e 30 mg / deň).

Kontraindikácie

- anamnéza angioedému (Quinckeho edém) spojeného s používaním ACE inhibítorov;

- dedičný / idiopatický angioedém;

- závažná renálna dysfunkcia;

- závažná dysfunkcia pečene;

- žiaruvzdorná hyperkaliémia;

- bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou;

- stav po transplantácii obličky;

- stenóza aortálneho otvoru a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory;

- súčasné použitie s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskiren u pacientov s diabetes mellitus alebo s poškodením funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml / min);

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie (dojčenie);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- precitlivenosť na zložky lieku a iné ACE inhibítory.

ZO opatrnosť liek by mal byť predpísaný pre závažné autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (vrátane SLE, sklerodermie); inhibícia krvotvorby kostnej drene (riziko rozvoja neutropénie a agranulocytózy); ischémia mozgu; cukrovka (zvýšené riziko vzniku hyperkaliémie); primárny hyperaldosteronizmus; Ischemická choroba srdca; stavy sprevádzané poklesom BCC (vrátane zvracania, hnačky); arteriálna hypotenzia; zhoršená funkcia obličiek a / alebo pečene; chronické srdcové zlyhanie; vykonávanie chirurgického zákroku / celkovej anestézie; pacienti na hemodialýze; pacienti na diéte s obmedzeným príjmom sodíka; keď sa vykonáva hemodialýza pomocou vysoko pevných membrán (napríklad AN69), desenzibilizačná terapia, LDL aferéza; súčasné užívanie draslík šetriacich diuretík, draslíkových prípravkov, náhrad obsahujúcich draslík, lítiových prípravkov, imunosupresív, alopurinolu, prokaínamidu (riziko vzniku neutropénie, agranulocytózy); starší pacienti (je potrebná úprava dávky); pacienti čiernej rasy.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.

Kedy arteriálna hypertenzia počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa zvyšuje postupne (s odstupom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Kedy mierna až stredne ťažká arteriálna hypertenzia udržiavacia dávka je 25 mg 2-krát / deň; maximálna dávka je 50 mg dvakrát denne. Kedy ťažká arteriálna hypertenzia počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg (50 mg 3-krát denne).

Kedy chronické srdcové zlyhanie počiatočná denná dávka je 6,25 mg (1/4 tablety 25 mg) 3-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa zvyšuje postupne (v intervaloch najmenej 2 týždne). Udržiavacia dávka je 25 mg 2-3 krát / deň. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak sa diuretická terapia uskutočnila pred predpísaním lieku Kapoten, je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazného zníženia obsahu elektrolytov a BCC.

Kedy dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov v klinicky stabilnom stave je možné začať s užívaním Capotenu už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg / deň (1/4 tab. 25 mg), potom je možné dennú dávku zvýšiť na 37,5-75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od liekovej znášanlivosti) až do maximálnej hodnoty 150 mg / deň.

Kedy diabetická nefropatia liek je predpísaný v dávke 75-100 mg, rozdelený na 2-3 dávky. Kedy diabetes mellitus 1. typu s mikroalbuminúriou (klírens albumínu 30 - 300 mg / deň) je dávka liečiva 50 mg 2-krát denne. Pri proteinúrii viac ako 500 mg / deň je liek účinný v dávke 25 mg 3-krát denne.

Pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2) Kapoten je predpísaný v dávke 75-100 mg / deň. Kedy ťažká renálna dysfunkcia (CC<30 мл/мин/1.73 м 2) počiatočná dávka nie je vyššia ako 12,5 mg / deň (1/2 tab. 25 mg). V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (v dosť veľkých intervaloch), ale používa sa nižšia ako obvyklá denná dávka lieku.

Starší pacienti dávka sa vyberá individuálne. Odporúča sa začať liečbu dávkou 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 2-krát denne a pokiaľ je to možné, udržiavať ju na tejto úrovni.

V prípade potreby sú namiesto tiazidových diuretík predpísané ďalšie „slučkové“ diuretiká.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: často (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Na strane kardiovaskulárneho systému:zriedka - tachykardia alebo arytmia, angina pectoris, palpitácie, ortostatická arteriálna hypotenzia, nadmerné zníženie krvného tlaku, Raynaudov syndróm, sčervenanie tváre, bledosť; veľmi zriedka - zástava srdca, kardiogénny šok.

Z dýchacieho systému:často - suchý, neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť; veľmi zriedka - bronchospazmus, eozinofilná pneumonitída, rinitída, pľúcny edém.

Na strane kože a podkožných tkanív:často - svrbenie kože, s vyrážkami alebo bez nich, kožné vyrážky, alopécia.

Alergické reakcie: zriedka - angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana a hrtana; zriedka - angioedém čreva; veľmi zriedkavo - žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, fotocitlivosť, erytrodermia, pemfigoidné reakcie, exfoliatívna dermatitída, alergická alveolitída, eozinofilná pneumónia.

Z nervového systému:často - ospalosť, závraty, nespavosť; zriedka - bolesť hlavy, parestézia; zriedka, ataxia; veľmi zriedka - zmätenosť, depresia, poruchy cerebrálneho obehu vrátane mozgovej príhody a synkopy, rozmazané videnie.

Z krvotvorného systému:veľmi zriedkavo - neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, lymfadenopatia, eozinofília, trombocytopénia, anémia (vrátane aplastických a hemolytických foriem).

Z imunitného systému: veľmi zriedka - zvýšenie titra antinukleárnych protilátok, autoimunitné ochorenia.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, podráždenie žalúdočnej sliznice, bolesti brucha, hnačky, zápcha, poruchy chuti, suchosť ústnej sliznice, dyspepsia; zriedka - anorexia; zriedka - stomatitída, aftózna stomatitída; veľmi zriedkavo - glositída, žalúdočné vredy, pankreatitída, hyperplázia ďasien, zhoršená funkcia pečene a cholestáza (vrátane žltačky), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hepatitída (vrátane zriedkavých prípadov hepatonekrózy), hyperbilirubinémia.

Z pohybového aparátu:veľmi zriedka - myalgia, artralgia.

Z močového systému:zriedka - porucha funkcie obličiek (vrátane zlyhania obličiek), polyúria, oligúria, časté močenie; veľmi zriedka - nefrotický syndróm.

Na strane reprodukčného systému:veľmi zriedka - impotencia, gynekomastia.

Iné:zriedka - periférny edém, bolesť na hrudníku, zvýšená únava, pocit všeobecnej nevoľnosti, asténia; zriedka - hypertermia.

Laboratórne ukazovatele:veľmi zriedkavo - proteinúria, eozinofília, hyperkaliémia, hyponatrémia, zvýšený obsah močovinového dusíka, bilirubínu a kreatinínu v krvi, znížený hematokrit, znížený hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky, hypoglykémia.

Predávkovanie

Príznaky: prudký pokles krvného tlaku, šok, stupor, bradykardia, nerovnováha vo vode a rovnováhe elektrolytov, zlyhanie obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie adsorbentov a síranu sodného do 30 minút po užití lieku, zavedenie 0,9% roztoku chloridu sodného alebo iných liekov nahradzujúcich plazmu (pacient by mal byť najskôr premiestnený do vodorovnej polohy s nízkym čelom postele, potom je potrebné doplniť BCC), hemodialýza. S bradykardiou alebo závažnými vagovými reakciami - zavedenie atropínu. Môže sa zvážiť použitie umelého kardiostimulátora. Peritoneálna dialýza je pri odstraňovaní kaptoprilu z tela neúčinná.

Liekové interakcie

U pacientov užívajúcich diuretiká môže liek Kapoten zosilňovať hypotenzný účinok. Podobný účinok má aj prísne obmedzenie príjmu kuchynskej soli (diéty bez obsahu soli), hemodialýza. Zvyčajne k nadmernému zníženiu krvného tlaku dôjde v priebehu prvej hodiny po užití prvej predpísanej dávky Capotenu.

Vasodilatanciá (napríklad nitroglycerín) v kombinácii s Capotenom sa majú používať v najnižších účinných dávkach kvôli riziku nadmerného zníženia krvného tlaku.

Pri súbežnom užívaní lieku Kapoten (bez alebo s diuretikom) a liekov ovplyvňujúcich sympatický nervový systém (napríklad blokátory ganglií, alfa-blokátory) je potrebná opatrnosť.

Pri kombinovanom použití lieku Kapoten a indometacínu (a prípadne ďalších NSAID, napríklad kyseliny acetylsalicylovej) môže dôjsť k zníženiu hypotenzného účinku, najmä pri arteriálnej hypertenzii, sprevádzanej nízkou aktivitou renínu. U pacientov s rizikovými faktormi (vysoký vek, hypovolémia, súčasné užívanie diuretík, porucha funkcie obličiek) môže súčasné užívanie NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) a ACE inhibítorov (vrátane kaptoprilu) viesť k zhoršeniu funkcie obličiek až k akútnemu zlyhaniu obličiek. Zvyčajne je renálna dysfunkcia v takýchto prípadoch reverzibilná. U pacientov užívajúcich Capoten a NSAID je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek.

Počas liečby liekom Kapoten sa majú draslík šetriace diuretiká (napríklad triamterén, spironolaktón, amilorid), draselné prípravky, doplnky draslíka, náhrady solí (obsahujú značné množstvo iónov draslíka) predpisovať iba v prípade preukázanej hypokaliémie, pretože ich použitie zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov (najmä v kombinácii s diuretikami) a lítiových prípravkov je možné zvýšiť obsah lítia v krvnom sére a následne toxicitu lítiových prípravkov. Sériové lítium sa má pravidelne merať.

Pri súčasnom použití inzulínu a hypoglykemických látok na perorálne podávanie, ako sú deriváty sulfonylmočoviny, s ACE inhibítormi, vrátane Capotenu, je možné nadmerné zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Na začiatku liečby Capotenom je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku hypoglykemického lieku.

Dvojitá blokáda RAAS spôsobená súčasným používaním ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo aliskirenu a liekov obsahujúcich aliskiren bola spojená so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia a znížená funkcia obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek).

Užívanie lieku Kapoten u pacientov užívajúcich alopurinol alebo prokaínamid zvyšuje riziko vzniku neutropénie a / alebo Stevens-Johnsonovho syndrómu.

Užívanie lieku Capoten u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

špeciálne pokyny

Pred začiatkom liečby, ako aj pravidelne počas liečby Capotenom, je potrebné sledovať funkciu obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Kapoten používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri použití ACE inhibítorov existuje charakteristický neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po ukončení liečby ACE inhibítormi.

V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní ACE inhibítorov zaznamená syndróm, ktorý začína objavením sa cholestatickej žltačky, ktorá sa zmení na fulminantnú hepatonekrózu, niekedy so smrteľným výsledkom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu nie je známy. Ak sa u pacienta liečeného ACE inhibítormi vyskytne žltačka alebo dôjde k výraznému zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov, liečba ACE inhibítormi sa má prerušiť a pacient má byť sledovaný.

U niektorých pacientov s ochorením obličiek, najmä u pacientov so závažnou stenózou renálnej artérie, dochádza po znížení krvného tlaku k zvýšeniu koncentrácií dusíka v močovine a kreatinínu v sére. Toto zvýšenie je zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby Kapotenom. V týchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku lieku Capoten a / alebo vysadiť diuretikum.

Na pozadí dlhodobého užívania lieku Kapoten má približne 20% pacientov zvýšenie koncentrácie močoviny a sérového kreatinínu o viac ako 20% v porovnaní s normálnou alebo východiskovou hodnotou. Menej ako 5% pacientov, najmä so závažnými nefropatiami, vyžaduje prerušenie liečby kvôli zvýšeniu koncentrácie kreatinínu.

Použitie dvojitej blokády RAAS spôsobenej súčasným podávaním ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo aliskirenu a liekov obsahujúcich aliskiren sa neodporúča, pretože to bolo spojené so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, znížená funkcia obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Ak je potrebné súčasné užívanie inhibítorov ACE a antagonistov receptora angiotenzínu II (dvojitá blokáda RAAS), liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára a za nepretržitého monitorovania funkcie obličiek, elektrolytov v krvi a krvného tlaku.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri užívaní lieku Kapoten pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia iba v ojedinelých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje so zvýšeným úbytkom tekutín a solí (napríklad po intenzívnej diuretickej liečbe), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze. Možnosť prudkého zníženia krvného tlaku možno minimalizovať predchádzajúcim zrušením (4 - 7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (asi týždeň pred začiatkom príjmu) alebo predpísaním lieku Capoten na začiatku liečby v nízkych dávkach (6,25 - 12,5 mg / deň).

Liek je predpisovaný s opatrnosťou pacientom na diéte s nízkym obsahom sodíka alebo solí (zvýšené riziko hypotenzie a hyperkaliémie).

Nadmerný pokles krvného tlaku možno pozorovať u pacientov počas veľkých chirurgických zákrokov, ako aj pri používaní anestetík, ktoré majú antihypertenzívny účinok. V takýchto prípadoch sa na úpravu zníženého krvného tlaku prijímajú opatrenia na zvýšenie BCC.

Nadmerné zníženie krvného tlaku v dôsledku použitia antihypertenzív môže zvýšiť riziko vzniku infarktu myokardu alebo mozgovej príhody u pacientov s ochorením koronárnych artérií alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami. S rozvojom arteriálnej hypotenzie by mal byť pacient presunutý do vodorovnej polohy s nízkym čelom postele. Môže byť potrebné intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného.

Pri používaní ACE inhibítorov u pacientov s mitrálnou / aortálnou stenózou / hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou je potrebná opatrnosť; v prípade kardiogénneho šoku a hemodynamicky významnej obštrukcie sa použitie lieku neodporúča.

Pacienti užívajúci ACE inhibítory mali neutropéniu / agranulocytózu, trombocytopéniu a anémiu. U pacientov s normálnou funkciou obličiek a bez iného poškodenia funkcie obličiek je neutropénia zriedkavá. Pri zlyhaní obličiek viedlo súčasné užívanie lieku Kapoten a alopurinolu k neutropénii.

Liek Kapoten by sa mal veľmi opatrne používať u pacientov s autoimunitnými ochoreniami spojivového tkaniva, užívajúcich imunosupresíva, alopurinol a prokaínamid, najmä v prípade už existujúcej renálnej dysfunkcie. Vzhľadom na to, že u týchto pacientov sa vyvinula väčšina smrteľných prípadov neutropénie počas užívania ACE inhibítorov, je potrebné pred začiatkom liečby, v prvých 3 mesiacoch - každé 2 týždne, potom každé 2 mesiace, sledovať ich počet leukocytov v krvi.

U všetkých pacientov sa má počet leukocytov v krvi monitorovať mesačne počas prvých 3 mesiacov po začatí liečby Kapotenom, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4 000 / μl, zobrazí sa opakovaný všeobecný krvný test, pod 1 000 / μl - liek sa zastaví, pričom sa pacient naďalej sleduje. K obnoveniu počtu neutrofilov zvyčajne dôjde do 2 týždňov po ukončení liečby Kapotenom. V 13% prípadov neutropénie bola zaznamenaná smrť. Takmer vo všetkých prípadoch bol smrteľný výsledok neutropénie pozorovaný u pacientov s ochorením spojivového tkaniva, zlyhaním obličiek alebo srdca, pri súčasnom užívaní imunosupresív alebo s kombináciou oboch týchto faktorov.

Pri používaní ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť proteinúria, hlavne u pacientov s poškodením funkcie obličiek, ako aj pri užívaní lieku vo vysokých dávkach. Vo väčšine prípadov proteinúria pri užívaní lieku Kapoten zmizla alebo sa stupeň jeho závažnosti znížil do 6 mesiacov, bez ohľadu na to, či bol liek vysadený alebo nie. Ukazovatele renálnych funkcií (dusík močoviny v krvi a kreatinín) boli u pacientov s proteinúriou takmer vždy v normálnom rozmedzí. U pacientov s ochorením obličiek je potrebné stanoviť obsah bielkovín v moči pred začatím liečby a pravidelne v priebehu liečby. V niektorých prípadoch sa na pozadí používania ACE inhibítorov, vč. liek Kapoten, dochádza k zvýšeniu obsahu draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkaliémie pri užívaní ACE inhibítorov sa zvyšuje u pacientov so zlyhaním obličiek a s diabetes mellitus, ako aj pri užívaní draslík šetriacich diuretík, doplnkov draslíka alebo iných liekov, ktoré spôsobujú zvýšenie draslíka v krvi (napríklad heparín). Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu draslík šetriacich diuretík a draselných prípravkov. Okrem toho pri súčasnom užívaní ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami nie je vylúčené riziko vzniku hypokaliémie, preto je v takýchto prípadoch potrebné počas liečby pravidelne monitorovať hladinu draslíka v krvi.

Pri hemodialýze u pacientov užívajúcich ACE inhibítory je potrebné vyhnúť sa použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN69), pretože v takýchto prípadoch stúpa riziko vzniku anafylaktoidných reakcií. Anafylaktoidné reakcie boli tiež hlásené u pacientov podstupujúcich LDL aferézu s dextránsulfátom. Je potrebné zvážiť použitie buď inej triedy antihypertenzív, alebo iného typu dialyzačnej membrány.

V zriedkavých prípadoch boli počas liečby ACE inhibítormi pozorované život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie u pacientov podstupujúcich desenzibilizáciu pomocou jedu blanokrídlovcov (včely, vosy). U týchto pacientov sa týmto reakciám dalo zabrániť dočasným ukončením liečby ACE inhibítorom. V prípade desenzibilizácie je u týchto pacientov potrebné venovať osobitnú pozornosť.

V prípade vývoja angioedému sa liek zruší a vykoná sa starostlivé lekárske sledovanie, kým príznaky úplne nezmiznú. Angioedém hrtana môže byť smrteľný. Ak je edém lokalizovaný na tvári, zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba (na zníženie závažnosti príznakov je možné použiť antihistaminiká); v prípade, že sa edém rozšíri do jazyka, hltana alebo hrtana a hrozí upchatie dýchacích ciest, má sa okamžite podať epinefrín (adrenalín) s / c (0,3 - 0,5 ml v zriedení 1: 1 000). V zriedkavých prípadoch mali pacienti po užití ACE inhibítorov angioedém čreva, ktorý bol sprevádzaný bolesťou v brušnej dutine (s nevoľnosťou alebo vracaním alebo bez nich), niekedy s normálnymi hodnotami aktivity C-1-esterázy a bez predchádzajúceho edému tváre. Do rozsahu diferenciálnej diagnostiky pacientov, ktorí majú ťažkosti s bolesťami brucha pri použití ACE inhibítorov, by mal byť zahrnutý črevný edém.

U zástupcov rasy Negroid boli prípady vývoja angioedému zaznamenané s vyššou frekvenciou v porovnaní s predstaviteľmi rasy Kaukazov.

ACE inhibítory sú u negroidov menej účinné ako u belochov, čo môže byť spôsobené väčšou prevalenciou nízkej aktivity renínu u negroidov.

U pacientov s diabetes mellitus dostávajúcich hypoglykemické lieky (hypoglykemické lieky na perorálne podávanie alebo inzulín) je potrebné starostlivo sledovať hladinu glykémie, najmä počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítormi.

Počas veľkého chirurgického zákroku alebo pri použití celkových anestetík, ktoré majú hypotenzný účinok, sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory môže vyskytnúť nadmerný pokles krvného tlaku. V týchto prípadoch môžete zvýšiť BCC.

Pri použití lieku Kapoten možno pozorovať falošne pozitívnu reakciu pri analýze acetónu v moči.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Počas liečebného obdobia je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože sú možné závraty, najmä po užití úvodnej dávky.

Gravidita a laktácia

Užívanie lieku Kapoten je v tehotenstve kontraindikované.

Liek Kapoten by sa nemal používať v prvom trimestri tehotenstva. Príslušné kontrolované štúdie o použití ACE inhibítorov u gravidných žien sa neuskutočnili. Dostupné obmedzené údaje o účinku lieku v prvom trimestri gravidity naznačujú, že použitie ACE inhibítorov nevedie k malformáciám plodu spojeným s fetotoxicitou. Epidemiologické údaje naznačujúce riziko teratogenity po expozícii ACE inhibítormi v prvom trimestri gravidity neboli presvedčivé, ale nemožno vylúčiť mierne zvýšenie rizika. Ak je použitie ACE inhibítora považované za potrebné, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívnu antihypertenznú liečbu, ktorá má preukázaný bezpečnostný profil pre použitie počas gravidity.

Je známe, že dlhodobá expozícia ACE inhibítormi na plod v II. A III. Trimestri gravidity môže viesť k zhoršeniu vývoja (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, spomalená osifikácia kostí lebky) a ku komplikáciám u novorodenca (ako je zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkalémia) ... Ak pacientka dostávala liek Kapoten v II. A III. Trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie stavu kostí lebky a funkcie obličiek plodu.

Užívanie ACE inhibítorov počas tehotenstva môže spôsobiť vývojové poruchy (vrátane arteriálnej hypotenzie, neonatálnej hypoplázie kostí lebky, anúrie, reverzibilného alebo ireverzibilného zlyhania obličiek) a smrť plodu. Pri zisťovaní tehotenstva je potrebné čo najskôr prerušiť užívanie lieku Kapoten.

Približne 1% dávky kaptoprilu sa nachádza v materskom mlieku. Kvôli riziku vzniku závažných nežiaducich reakcií u dieťaťa musíte počas dojčenia prestať dojčiť alebo prerušiť liečbu Capotenom.

Použitie u starších ľudí

ZO opatrnosť liek sa má predpisovať starším pacientom (je potrebná úprava dávky).

Podmienky výdaja z lekární

Liečivo je dostupné na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí na suchom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Účinným syntetickým inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín je liek "Kapoten". Recenzie pacientov hovoria, že liek znižuje krvný tlak, používa sa na zlyhanie srdca a diabetickú nefropatiu. Vyrába sa vo forme bielych štvorcových tabliet, z ktorých každá obsahuje aktívny prvok kaptopril.

Farmakologické vlastnosti

Tento liek umožňuje znížiť krvný tlak, pričom nespôsobuje tachykardiu a neznižuje potrebu kyslíka v myokarde. Maximálna koncentrácia sa pozoruje hodinu po aplikácii. Pretrvávajúci terapeutický účinok sa pozoruje po niekoľkých týždňoch systematického podávania.

Indikácie pre použitie

Lekár odporúča liek "Kapoten" na liečbu typu 1, renovaskulárnej a iných typov arteriálnej hypertenzie. Lieky sa musia užívať po infarkte myokardu. Ako súčasť komplexnej liečby sa prostriedok používa na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Kontraindikácie

Je zakázané používať tablety na hyperkaliémiu, angioedém, stenózu aortálneho otvoru. Liek sa nemá používať v prípade zhoršenej funkcie obličiek a pečene, precitlivenosti na zloženie, Je potrebné dávať pozor, aby sa liek „Kapoten“ (recenzie pacientov naznačujú možnosť vedľajších účinkov) používal na mozog, cukrovku, závažné autoimunitné ochorenia, primárny hyperaldosteronizmus a starších pacientov. Menovanie sa neuskutočňuje pre tehotné a dojčiace matky, ani pre deti v dospelosti kvôli chýbajúcim klinickým skúškam.

Vedľajšie účinky lieku "Kapoten"

Recenzie pacientov hovoria, že po vysadení lieku sa objaví suchý kašeľ. Medzi vedľajšie účinky patrí tachykardia, periférny edém, bronchospazmus. Užívanie lieku niekedy spôsobuje angioedém hrtana, hltana, jazyka, končatín. Pri jeho používaní sa niekedy pozorujú závraty, parestézie, ataxia, bolesti hlavy a ospalosť. Predávkovanie liekom môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku.

Znamená "Kapoten": ako sa má

Tablety sa musia piť jednu hodinu pred jedlom. Dávkovanie je pre každý prípad stanovené osobitne. Pri arteriálnej hypertenzii sa užíva 12,5 mg lieku dvakrát denne, postupne po dosiahnutí účinku do jedného mesiaca sa dávka zvýši.

Počas srdcového zlyhania je liek predpísaný, ak je pôsobenie diuretík neúčinné. Počiatočná dávka je v tomto prípade 6,25 mg, udržiavacia dávka je 25 mg. Mala by sa užívať 3x denne.

Po infarkte v stabilizovanom stave sa liečba začne o tri dni neskôr, pričom sa Kapoten užíva 6,25 mg denne. Recenzie pacientov naznačujú, že pri správnom terapeutickom režime je liek dobre znášaný.