Čo je to čiastočná atrofia zrakového nervu. Obnova zrakového nervu - očami novinárov a špecialistov

Optický nerv je štruktúra, ktorá prenáša vizuálne informácie zo sietnice do mozgu. Je to spárovaná formácia a pozostáva zo senzorických vlákien, ktoré vedú k okcipitálnym lalokom mozgu.

Atrofia je lézia nervových vlákien s ich postupnou náhradou vláknami spojivového tkaniva. Dôvody tohto patologického procesu môžu byť:

• intoxikácia;
• infekčné choroby;
• degeneratívne-dystrofické procesy;
• zranenie;
• zvyšovanie vnútroočný tlak;
• metabolické poruchy atď.

Na atrofiu vlákniny optický nerv môže viesť k nasledujúcim typom chorôb:

• oftalmický;
• infekčná (herpetická neuritída);
• choroby nervového systému;
• všeobecné (endokrinné, radiačná choroba atď.).

Liečba atrofie zrakového nervu je nemožná bez hľadania príčin tohto stavu, pretože zvyčajne ide o komplikáciu niektorého z primárnych ochorení (napríklad autoimunitná alebo infekčná neuritída).

Atrofické príznaky

Pacient sa obáva zníženej zrakovej ostrosti, ktorá nie je vhodná na optickú korekciu.

V takom prípade sa môžu vizuálne poruchy vyskytnúť vo forme samostatných „škvŕn“ pred očami alebo pocitu zúženia polí až po „tubulárne videnie“. Je tiež možné porušenie vnímania farieb.

Dynamika príznakov sa môže líšiť. Atrofia niekedy ustupuje, ak sa nelieči, až do rozvoja slepoty. Môže sa tiež pozastaviť atrofický proces. V tomto prípade môže byť pokles videnia výrazný, ale úplná slepota sa nevyvinie.

Čiastočná atrofia zrakového nervu

Pri glaukóme, roztrúsenej skleróze, intoxikácii atď. Sa môže vyvinúť čiastočná atrofia zrakového nervu. Pri tomto ochorení dochádza k strate zorných polí, vrátane periférnych. Môže sa vytvoriť tubulárne videnie.

Včasná diagnostika a terapia tohto stavu môže zastaviť postup procesu. Je nemožné obnoviť nervové vlákna, ktoré boli nahradené spojivovým tkanivom. Zastavenie patologického procesu, ktorý spôsobil atrofiu, a ochrana fungujúcich nervových vlákien sú však celkom skutočné.

Všeobecné zásady liečby

Etiotropná terapia. U pacienta s glaukómom sa vyberú prostriedky na zníženie vnútroočného tlaku, a ak to neumožňuje úplnú stabilizáciu hodnôt vnútroočného tlaku, je rozhodnutá otázka chirurgického zákroku. Kedy infekčné choroby (napríklad syfilis), je predpísaná antibiotická terapia, pri herpetickej neuritíde - antivírusová terapia atď.

Normalizácia krvného obehu. Používajú sa lieky, ktoré zlepšujú trofizmus nervových vlákien rozširovaním krvných ciev, zlepšovaním mikrocirkulácie atď. Takéto ošetrenie zrakového nervu zabráni ischémii a hypoxii nervových vlákien, pretože práve tieto patogenetické faktory majú pri ich smrti rozhodujúcu úlohu.

Metabolická terapia. Jedná sa o lieky, ktoré majú neuroprotektívne, antioxidačné a antihypoxantné účinky na nerv. Používajú sa vitamíny skupiny B, aminokyseliny a iné prípravky. Neuroprotektívne látky sú obzvlášť dôležité pri chorobách nervového systému, ktoré komplikuje atrofický proces vlákien zrakového nervu (rôzne typy encefalopatií, roztrúsená skleróza atď.).

Vedcom z Harvardskej lekárskej fakulty sa podarilo vypestovať fragment zrakového nervu

Dôležitý krok k vývoju technológie obnovy videnia urobili americkí vedci z Harvardskej lekárskej školy. Dokázali vypestovať úlomok zrakového nervu, ale zrak sa im ešte nepodarilo získať späť.

Podľa výskumných správ zverejnených dnes vo vedeckej tlači našli odborníci spôsoby, ako riadiť mechanizmus regenerácie optického nervu. Účinnosť metodiky je zároveň trikrát vyššia ako podobný vývoj v oblasti riešenia problému návratu zraku. Pokusy sa uskutočňovali na potkanoch.

Jedným z dôvodov, prečo postihnutý optický nerv nie je schopný samoliečby, je prítomnosť špeciálneho proteínu na jeho povrchu. Tento proteín je naprogramovaný na zastavenie rastu buniek. Výsledkom je, že v histórii vedy neexistujú žiadne príklady normalizácie videnia v dôsledku regenerácie časti zrakového nervu, poznamenáva ITAR-TASS. Odborníci z Harvardu v sérii experimentov založených na genetickom inžinierstve však dokázali „deaktivovať“ inhibičný proteín buniek. Výsledkom je, že postihnutý nerv preukázal úžasnú schopnosť zotavenia, uviedol vedúci výskumného tímu profesor Larry Benovitz.

Vedcom sa zatiaľ nepodarilo „ukotviť“ nové bunky zrakového nervu s bunkami zrenice, aby sa zrak úplne obnovil. Benovitz sa domnieva, že problém teraz spočíva v „presnom“ usporiadaní buniek na spojnici týchto dvoch orgánov. Ak budú úspešní, bude existovať nová metodika návratu zraku u tých, ktorí majú poškodenie zrakového nervu, tvrdia odborníci.

Neuroprotekcia: Obnova optického nervu sa stala skutočnosťou

Veľmi významné splnené nový rok Časopis Očné lekárstvo Times. 1. januára 2002 webová stránka tejto ctihodnej publikácie uverejnila rozhovor so slávnym neuro-oftalmológom, MD, N. Millerom (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, USA). Konverzácia je venovaná súčasnému stavu problému prevencie poškodenia optického nervu, ako aj aktuálnym problémom jeho obnovy a regenerácie. Významné úspechy v posledných rokoch môžu prekvapiť profesionálov a inšpirovať široké publikum. Dávame vám do pozornosti zhrnutie hlavných úspechov v tejto oblasti, ktoré si zaslúžia pero najlepších autorov sci-fi našej doby.

V prevencii poškodenia optického nervu, jeho regenerácii a regenerácii sa dosiahol značný pokrok. Ľuďom, ktorí ho stratili v dôsledku ochorenia zrakového nervu, bude možno čoskoro možné obnoviť videnie.

V minulosti sa verilo, že postihnutý optický nerv sa nemôže opraviť alebo regenerovať z dôvodu troch hlavných predpokladov. Po prvé, cicavčia gangliová bunka sietnice nemôže zostať životaschopná, ak je poškodené jej telo alebo axón. Po druhé, ak je ovplyvnená gangliová bunka sietnice a je ovplyvnený jej axón, nový axón sa nevyvinie. Napokon, aj keby sa mohol vyvinúť nový axón, nebude schopný nájsť „správnu cestu“ v strede nervový systém (CNS).

Experimentálne štúdie na cicavcoch, vrátane ľudí, tieto pochybnosti vyvrátili. Za určitých podmienok môžu gangliové bunky sietnice prežiť napriek ich narušeniu v dôsledku poškodenia axónov. Gangliové bunky sietnice s poškodenými axónmi môžu produkovať nové axóny. Regenerované axóny môžu dosiahnuť svoje skutočné ciele v centrálnom nervovom systéme. To znamená, že v budúcnosti možno zrakový nerv chrániť pred poškodením, regenerovať, čiastočne alebo úplne obnoviť.

Po poškodení gangliových buniek sietnice môže dôjsť k apoptóze (geneticky programovaná smrť buniek). Vedci identifikovali niektoré podmienky, ktoré iniciujú tento proces. Poškodené gangliové bunky uvoľňujú veľké množstvo glutamátu, hlavného excitačného neurotransmiteru sietnice, do medzibunkového priestoru.

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť apoptóze, je vylúčiť toxický účinok glutamátu na gangliové bunky sietnice. To sa dosiahne rôznymi spôsobmi, napríklad zavedením látok, ktoré blokujú uvoľňovanie glutamátu z postihnutých gangliových buniek, alebo obmedzením absorpcie glutamátu alebo jeho interakcie s bunkami sietnice. Ukázalo sa, že memantín poskytuje účinná ochrana gangliových buniek sietnice po experimentálnej lézii optického nervu u potkanov a myší. Teraz sa to dokázalo aj u ľudí. Do štúdie, ktorá zahŕňala 100 centier v 10 krajinách, sa zapojilo viac ako 1 300 pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom. Pri analýze vizuálnych funkcií, stereofotografií fundusu a štúdií optických nervových vlákien sa zistilo, že memantín chráni gangliové bunky sietnice pred zvýšeným vnútroočným tlakom ovplyvnením vodivosti glutamátu.

Oxid dusnatý tiež predstavuje hrozbu pre gangliové bunky sietnice. Štúdie na dospelých potkanoch a myšiach preukázali, že zavedenie oxidu dusnatého do sklovca viedlo k smrti gangliových buniek sietnice. Keď poklesla koncentrácia oxidu dusnatého alebo bola jeho produkcia obmedzená, bolo zaznamenané významné zvýšenie prežitia gangliových buniek sietnice po experimentálnom poškodení optického nervu. Lieky ako nipradilol a aminoguanidín môžu redukovať oxid dusnatý a chrániť tak gangliové bunky človeka pred poškodením. Injekcie brimonidínu u potkanov a vo forme tabliet u opíc tiež prispeli k zachovaniu funkcie optického nervu v experimentálnych léziách.

Použitie rastových faktorov môže pomôcť chrániť neuróny a centrálny nervový systém a gangliové bunky sietnice. Rastové faktory možno tiež použiť na stimuláciu regenerácie axónov zrakového nervu. Dr. Fischer a kolegovia preukázali, že myši imunizované myelínovým proteínom preukázali významné zvýšenie prežitia gangliových buniek sietnice pri experimentálnej neuropatii. Mechanizmy, ktoré sú základom týchto javov, ešte nie sú úplne pochopené. Už teraz však môžeme povedať, že v budúcnosti bude možné vzniku optických neuropatií zabrániť pomocou vhodných vakcín.

Obnova zrakového nervu. Za určitých podmienok sú gangliové bunky sietnice dospelých cicavcov schopné samoliečby. Regenerácia zrakového nervu je možná blokovaním pôsobenia látok, ktoré bránia regenerácii axónu. IN posledné roky uskutočnilo sa množstvo štúdií, ktoré tiež naznačujú možnosť regenerácie zrakového nervu. Lehman a kolegovia preukázali, že použitie enzýmu C3 významne zvyšuje veľkosť axónu myši in vitro a jeho regeneráciu po experimentálnom poškodení in vivo. Dr. Chang a kolegovia demonštrovali axonálnu regeneráciu a obnovu neuronálnych funkcií v mieche a optickom nervu u dospelých myší pomocou rastových faktorov a neurotrofínov 3, 4. Iný prístup zvolili vedci Monsul a Hoffman (Johns Hopkins University, USA). Jeden deň po poranení zrakového nervu injikovali cyklický adenozínmonofosfát (CAMP) do sklovca myší a zistili, že axón sa v postihnutej oblasti znateľne regeneroval. Zmenou vnútorného prostredia gangliových buniek sietnice a ich axónov je teda možné stimulovať regeneráciu optického nervu. To znamená, že postihnutý optický nerv môže byť liečený nielen chirurgickým zákrokom v kombinácii so zavedením rastových faktorov alebo iných látok. S najväčšou pravdepodobnosťou bude intraokulárne podanie určitých liekov sľubnejšie na stimuláciu regenerácie postihnutého optického nervu.

Samotný vývoj nových axónov gangliových buniek sietnice neobnovuje videnie. Axóny musia „prechádzať“ vizuálnym chiasmom a synaptickými prenosmi do zodpovedajúcich oblastí mozgu. Vedci histologicky potvrdili možnosť správnej tvorby synapsií u dospelých potkanov.

Sľubný v oblasti obnovy videnia v prípade poškodenia zrakového nervu je smer, ktorý sa vytvoril na základe výskumu transplantácie nešpecifických buniek do sietnice cicavcov. Tieto bunky môžu v reakcii na poškodenie migrovať a diferencovať sa a získať funkcie rôznych druhov nervových buniek. Nemajú abnormálne rastové vlastnosti vedúce k tvorbe nádoru, neodmietajte imunitný systém... Nešpecifické bunky sietnice a ciliárneho tela u embryí a dospelých myší a potkanov, rovnako ako ľudské embryá, sa teda môžu diferencovať na gangliové bunky sietnice. Je teda pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti bude možné „vyrobiť“ náhrady gangliových buniek vo vnútri samotného oka, alebo rásť zvonku a transplantovať tieto bunky pacientom s poškodenými optickými nervami.

Obnova zrakového nervu po glaukóme.

Tradičná medicína doteraz nenašla riešenie na obnovenie dystrofie zrakového nervu. To platí pre zanedbané situácie. Keď je liek už bezmocný. Slepota po glaukóme, najbežnejší následok choroby. S takouto chorobou je potrebné sa vysporiadať vopred, aby sa zabránilo nezvratným akciám.

Výsledkom je zhoršenie zraku.

Optický nerv je priamo spojený s ľudským mozgom. Obrovské množstvo neurónov každú sekundu pochádza zo sietnice späť do mozgu, konštantná cirkulácia okamžite odráža farebný kontrast a obraz pre nás. Pri správnom a prirodzenom prívode krvi nie sú žiadne problémy. Avšak tí, ktorí sa stretli s glaukómom a objavili ho v neskorom štádiu, čelia dystrofii zrakového nervu. Takýmto ochorením je nekróza hlavného zdroja videnia, nervového kanálu. Pri konštantnom vysokom očnom tlaku sú narušené prirodzené procesy, kapiláry sú zúžené natoľko, že dostatočný počet neurónov nedosiahne konečný cieľ. Pri dlhodobej absencii nervového zásobenia sietnice začína degenerácia, ktorá vedie k nekróze zdravých kanálov zodpovedných za videnie. Celý nervový kmeň je vystavený nárazom a stresu. Začínajú nezvratné následky. Súčasne odumierajú bunky očnej gule a je ovplyvnený optický nerv, čo vedie k nevyhnutnej slepote.

Ako obnoviť zrakový nerv.

Keďže ide o nerv, jeho zotavenie je mimoriadne ťažké. Ak si nervové bunky zachovali určité percento vitálnej aktivity, bude možné obnoviť videnie. Použiteľné liečba drogami... Edém, zápal sú eliminované, prívod krvi je obnovený. Pozitívny trend má aj fyzioterapia, akupunktúra, chirurgická intervencia. Je nemožné obnoviť úplne zničené nervové vlákna. Moderná medicína je iba vo fáze vývoja najnovších technológií a oficiálne nenašla riešenie liečby slepoty. Vykonáva sa veľa výskumov a laboratórnych experimentov, zatiaľ však iba na zvieratách.