Jedno oko zaostáva za druhým pohybom. Prečo sa oči pozerajú rôznymi smermi

Väčšinou „Tanec“ očí detí prvých, ktorých si všimnú rodinní priatelia alebo príbuzní, a to ešte skôr, ako si to všimnú samotní rodičia. Niekedy na seba najskôr upozornia ďalšie kombinované patologické stavy: strabizmus, štrukturálne zmeny očnej gule, napríklad mikroftalmus alebo zlé vizuálne vnímanie. Rodičia sa pýtajú: „V čom je problém, dá sa to napraviť, či to dieťa uvidí a či uvidí?“

Spontánne pohyby očí a akékoľvek súvisiace poruchy zraku - to sú dva hlavné problémy, s ktorými musíme bojovať.

Spontánne pohyby očí u detí možno v zásade rozdeliť do dvoch hlavných kategórií:
1. Menej časté, sakadické (rýchle pohyby očí) poruchy, často spojené s porušením fixácie pohľadu.
2. Opakované oscilačné pohyby (nystagmus), stálejšie a nesúvisiace priamo s porušením fixácie pohľadu.

Séria spontánnych viacsmerové sakadické pohyby je najvýznamnejšia sakadická porucha, ktorá sa často prejavuje ako súčasť Seppovho štvoritého štartovacieho reflexu. Táto porucha môže byť počiatočným prejavom generalizovaných klonických pohybov, ktoré sú často spojené s neuroblastómom. Prítomnosť tohto „opsoclonusu“ by mala lekárovi naznačiť potrebu ďalších výskumov na zistenie tohto resekovateľného nádoru, hoci tento jav môže byť tiež súčasťou syndrómu benígnych tancujúcich očných tancovacích končatín, ktorý je charakteristický pre deti.

Nystagmus je najviac spoločný dôvod oscilačné pohyby očí u detí. Môže mať oftalmologickú aj neurologickú etiológiu. Najbežnejšou oftalmologickou príčinou u detí sú niektoré formy zrakového postihnutia (detský senzorický nystagmus) alebo idiopatické poruchy (predtým označované ako motorický vrodený nystagmus).

a) Klinické „priebehy“ syndrómu tanečného oka... Nystagmus sa môže prejaviť rôznymi formami pohybu (zvyčajne rôznymi typmi kolmých a ostrých oscilačných pohybov), rôznymi smermi a nerovnakou rýchlosťou. Niektoré pohyby sú dosť stereotypné, čo uľahčuje stanovenie diagnózy, ale často vedú k správnej diagnóze úplne odlišné stopy v anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Niektoré vzorované pohyby sú veľmi špecifické a súčasne naznačujú oftalmickú príčinu ochorenia, zatiaľ čo iné, ktoré sú oveľa menej časté, naznačujú neurologickú topológiu ochorenia.

V klinickej praxi je dôležité posúdiť nasledujúce faktory: jednotlivé charakteristiky prenatálneho a natálneho (výskyt cukrovky u matky, prijatie lieky, komplikácie pôrodu), ako aj novorodenecké obdobia, zraková citlivosť dieťaťa, oftalmologické príznaky (znížená zraková ostrosť, fotofóbia, trasenie hlavy, strabizmus) a prítomnosť akýchkoľvek známok zrakových porúch vrátane nystagmu v rodinnej anamnéze.

Väčšinou novorodenec nystagmus prevládajú horizontálne oscilačné pohyby, niekedy sú však zaznamenané prípady vertikálnych, kruhových oscilačných pohybov, ako aj ich rôznych kombinácií. V tomto prípade možno pozorovať uspokojivú fixáciu pohľadu aj zníženú ostrosť zraku. Pohyby očí môžu byť tiež mimoriadne charakteristické pre idiopatický infantilný nystagmus, niekedy nazývaný „vrodený nystagmus“ alebo „motorický vrodený nystagmus“ (horizontálny, nerovnaký v intenzite, meniaci sa pri pohľade do strany, blednúci s konvergenciou, zosilňujúci sa pri pokuse o vizuálnu kontrolu; súčasne nepriechodný vo zvislých vibráciách pri pohľade do strany, to znamená, že vibrácie zostávajú vodorovné pri pohľade na predmety umiestnené z boku). Je možná prítomnosť „nulového bodu“ a kompenzačné otáčanie hlavy. Nystagmus môže byť prejavom senzorických porúch (vrodený senzorický nystagmus), ale nie vždy je možné posúdiť sprievodnú stratu zrakovej ostrosti nízkeho stupňa.

U detí vertikálny nystagmus sa tvorí častejšie v dôsledku oftalmologických dôvodov ako neurologických. Akútne poruchy videnia vo väčšine prípadov vedú k vzniku nekonzistentných, pomalých prichádzajúcich horizontálnych pohybov, pravidelne nahradených ostrými vertikálnymi pohybmi, ako aj k zníženiu odpovede na vizuálne podnety a optokinetický test. Debut choroby je mimoriadne rôznorodý, pretože glióm vizuálneho systému sa môže skrývať za maskou rôznych foriem detského nystagmu s uspokojivou zrakovou ostrosťou a môže sa dokonca prejaviť vo forme takzvaného „vrodeného nystagmu“ a sternocleidomastoidnej kŕče. Vo väčšine prípadov sa „tanec“ očí vyskytuje v detstve, niekedy však zostáva nejasné načasovanie debutu. Správnou taktikou v prípadoch, keď nástup choroby nie je zaznamenaný do troch mesiacov po narodení, je vykonanie MRI hlavy a vizuálneho systému, aby sa zistili štrukturálne abnormality mozgu.

Latentný nystagmus často kombinované s infantilnou izotropiou, spojené s prítomnosťou alebo neprítomnosťou vrodeného. Tento jav je ostrý binokulárny horizontálny oscilačný pohyb spôsobený vylúčením jedného oka z aktu videnia, čo vedie k trhavým pohybom smerom k fixujúcemu oku. Niekedy daná forma nystagmus existuje bez iniciačného faktora vo forme vypnutia jedného oka pred aktom videnia, spravidla za prítomnosti strabizmu, ale prejavy sa stále zintenzívňujú, keď je jedno oko vypnuté od aktu videnia, t.j. môžeme hovoriť o spontánnej binokulárnej nedostatočnosti nystagmu (oxymoron - „prejavujúci sa“ latentný nystagmus). Latentný nystagmus je motorickým znakom rozvoja straty zraku spojenej so strabizmom a v niektorých prípadoch nevyžaduje elektrofyziologické a neurologické štúdie.

Atypické pre detstvo je monokulárny nystagmusv kombinácii s amblyopiou, ktorá si vyžaduje okluzívnu liečbu. V zriedkavých prípadoch to môže byť predzvesť mozgového nádoru, napríklad hypotalamického gliómu. Preto sa v tomto prípade odporúča MRI mozgu.

Očná povaha novorodenec nystagmus naznačuje prítomnosť príznakov poškodenia zrakového systému (nízka ostrosť zraku, trasenie hlavy, atypické pohyby hlavy, fotofóbia, strabizmus) pri absencii chorôb centrálneho nervového systému.

Dôvod nystagmus sa dajú zistiť oftalmologickým vyšetrením (bilaterálna makulárna toxoplazmóza, bilaterálna hypoplázia optický nerv, bilaterálny katarakta) a niekedy bude sietnica a ďalšie štruktúry oka vyzerať zdravo. V takýchto prípadoch je indikované použitie elektroretinogramu (ERG), ktorý pomôže určiť také nystagmoidné stavy, ako je vrodená stacionárna nočná slepota a tyčový monochromatizmus (achromatopsia). MRI sa odporúča pri absencii patológie počas oftalmologického vyšetrenia a ERG.

Pokiaľ počas výskumu nebolo č odhalila zjavnú patológiupotom daný pohľad nystagmus sa označuje ako „vrodený idiopatický nystagmus“.

Fotofóbia vyskytuje sa pri rôznych chorobách súvisiacich s nystagmom, ako je retinálna dystrofia, Leberova amauróza, aniridia a albinizmus, ale najdramatickejšie účinky sú v kombinácii s tyčinkovým monochromatizmom, ktorý sa zhoršuje na čerstvom vzduchu. Na dokázanie prítomnosti porúch vedenia v oblasti chiazmu pri albinizme sa používa metóda evokovaných vizuálnych potenciálov (VCD).

Pre novorodenec nystagmus tvorba určitých vzorcov v centrálnom nervovom systéme, ktoré sa v poslednom čase čoraz viac určujú, je netypická, ale napriek tomu môžu byť tieto poznatky užitočné pri diferenciálnej diagnostike rôznych chorôb mozgu pri určovaní ich etiológie. Je mimoriadne dôležité spolupracovať s neurológom alebo pediatrom, pretože nystagmus je prítomný v klinickom obraze väčšiny chorôb centrálneho nervového systému, ako sú Joubert, Pelizaeus-Merzbacher, Leighov syndróm a mozgová obrna. Docela často trpia deti s nystagmom akousi systémovou patológiou, ktorá ich odlišuje od detí, ktoré majú iba poruchy pohybu očí.

Osclopsia sa nevzťahuje na príznaky detstva, a to aj napriek tomu, že sa prejavuje vo väčšine oftalmických foriem neurologického nystagmu.

b) Zraková ostrosť... Anamnézové údaje a priame pozorovanie toho, ako sa dieťa pozerá na svet okolo seba, sú najjednoduchšími a najpohodlnejšími spôsobmi hodnotenia zrakovej ostrosti u dieťaťa s „tancujúcimi“ očami. Aký je rozdiel medzi chovaním dieťaťa s nystagmom od zdravého dieťaťa, čo urobí a čo neurobí? Metóda TCD samozrejme zostáva mimoriadne pohodlnou metódou hodnotenia, ale nestabilita okulomotorických reakcií vedie k zníženiu kvality tejto metódy. Ak sa vám výsledky metódy TCD zdajú neuspokojivé, odporúča sa štúdiu opakovať, avšak s prihliadnutím na priame pozorovanie správania dieťaťa.

Niektoré vrodené štrukturálne abnormality sa liečia mimoriadne ťažko. Skoršie odstránenie vrodených katarakty vedie k úplnému zastaveniu vývoja nystagmu senzorickej deprivácie. Senzorické formy ochorenia si vyžadujú úplnú a kvalitnú liečbu, nystagmus síce zostáva, ale jeho intenzita môže s vekom klesať. V idiopatickom variante ochorenia nachádza uplatnenie metóda indukovanej konvergencie, ktorá znižuje frekvenciu spontánnych pohybov u starších detí s konkávnymi šošovkami a hranolmi s vonkajšou bázou, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu kvality videnia. Chirurgické metódy liečba nystagmu ukázala nepresvedčivé výsledky, s výnimkou dvojstranných extraokulárnych chirurgických zákrokov očného svalu, ktorých účelom je priblížiť „nulový bod“ do stredu, aby sa znížili kompenzačné pohyby hlavy.

Čiastočné alebo úplné poškodenie nervu III, ktoré vedie k ptóze a odchýlke oka smerom von. Keď sa pacient pokúsi otočiť oko dovnútra, ten sa pohybuje pomaly a iba do stredovej čiary. Pri pohľade nadol núti vyšší šikmý sval oko odbočiť dovnútra.

Príčiny parézy III lebečný nerv početné; vrátane mnohých chorôb centrálnej nervový systém... Diagnóza by preto mala vychádzať z klinických znakov lézie u tohto pacienta. Tento prístup umožňuje lepšie využitie diagnostických schopností a nielen vykonávanie všetkých vyšetrení u každého pacienta.

Najskôr je potrebné oddeliť mechanické poruchy a myopatie od samotných ochorení nervov. Exophthalmos alebo enophthalmos, prekonané ťažké traumy očí alebo zjavný zápal tkanív obežnej dráhy naznačujú obmedzenú léziu očnice, ktorá môže zhoršiť pohyb očí. Diagnostikovať myopatiu je ťažšie, dá sa však predpokladať, že je prítomná s čiastočnou paralýzou tretieho nervu. Pri myopatii sú pupilárne reakcie vždy zachované; pri cukrovke sa zvyčajne nezmenia.

Ďalšou dôležitou oblasťou pre diagnostiku je žiak. Úplne nefunkčné parasympatické nervové vlákna prinútia človeka myslieť na nejaký proces, ktorý anatomicky poškodzuje axóny. Najbežnejšími príčinami sú aneuryzmy, trauma alebo opuchy. Ak sú pupilárne reakcie úplne zachované a všetky ostatné svaly inervované tretím lebečným nervom sú paralyzované, príčinou je najpravdepodobnejšia ischémia alebo (menej pravdepodobná) demyelinizácia. Ale ak je žiak zapojený do patologického procesu iba čiastočne alebo nie sú ovplyvnené všetky svaly inervované tretím lebečným nervom, je potrebné použiť ďalšie diagnostické ukazovatele.

Ďalej pri stanovení diagnózy v potenciálne závažných prípadoch parézy tretieho lebečného nervu je potrebné vziať do úvahy nasledovné: či je do patologického procesu zapojený aj ďalší lebečný nerv; či existuje paréza hlavového nervu (ak je pacient mladší ako 50 rokov a neexistuje zjavná somatická príčina, napríklad inzulín-dependentný cukrovka); či existujú bolesti, ktorých zdroj je s najväčšou pravdepodobnosťou v hlave (v miernych prípadoch sa bolesť obmedzuje na oblasť oka alebo obočia).

Dôkladné klinické vyšetrenie v kombinácii s premysleným neuroradiologickým vyšetrením a analýzou mozgovomiechového moku zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy aj v najskrytejších prípadoch parézy tretieho lebečného nervu. Ak sú žiaci zreteľne zapojení do patologického procesu a nie sú v anamnéze vážne poranenia hlavy, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu kostí lebky, je potrebné vykonať angiografické vyšetrenie.

Paréza IV lebečného nervu

Paréza horného šikmého svalu. Tento typ parézy je často ťažké odhaliť, pretože slabosť tohto svalu ovplyvňuje vertikálny pohyb oka, hlavne pri pohľade dovnútra. Pacient vidí dvojité obrázky, jeden vyšší a mierne vzdialený od druhého. Naklonením hlavy na stranu oproti postihnutému svalu je však schopný dosiahnuť úplný alebo takmer úplný pohyb očí bez dvojitého videnia.

Pevne založený príčiny parézy IV hlavového nervu vie sa veľmi málo; veľa dôvodov zostáva nejasných.

Uzavreté poranenie hlavy bez zlomeniny lebky je častou príčinou jednostrannej aj obojstrannej parézy. Aneuryzmy, nádory a roztrúsená skleróza sú extrémne zriedkavé príčiny.

Vyšetrenie parézy nervu IV sa vykonáva rovnakým spôsobom ako parézy nervu III. Diagnóza je obvykle zrejmá z anamnézy a priameho vyšetrenia pacienta lekárom.

Paréza VI lebečného nervu

Poškodenie nervu abducens. Úplná paralýza VI lebečného nervu sa dá ľahko diagnostikovať. Oko je otočené dovnútra; smerom von sa točí pomalšie a dosahuje v krajných prípadoch iba strednú čiaru. Môže však byť ťažké zistiť príčinu parézy, pretože cesta VI lebečného nervu je veľmi dlhá a zraniteľná.

Prípady choroby neznámej etiológie sú pomerne časté, hoci veľa z nich sa vyskytuje u starších pacientov alebo u ľudí s cukrovkou, u ktorých je podozrenie na lézie malých ciev. V takýchto prípadoch možno očakávať zlepšenie do dvoch mesiacov bez zapojenia ďalších lebečných nervov do patologického procesu.

Medzi prípady so zavedenou etiológiou hlavný dôvod dochádza k stlačeniu VI lebečného nervu v kavernóznom sínuse nádorom vychádzajúcim z nosohltanu. V tomto prípade sú spravidla silné bolesti hlavy a strata citlivosti v oblasti prvej vetvy V lebečného nervu.

Akýkoľvek dôvod vedúci k posunu štruktúr mozgu môže spôsobiť pretiahnutie VI lebečného nervu, pretože ten vstupuje do Dorellovho kanála pod ostrým uhlom. To umožňuje vysvetliť ochrnutie nervu VI v prípade veľkého nádoru na mozgu, ktorý sa nachádza ďaleko od nervu, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a po mieche.

Iné dôvody môže dôjsť k vážnemu traumu, ktorý má za následok zlomeninu lebky, zápal alebo nádor pia mater, Wernickeovu encefalopatiu, aneuryzmu alebo sklerózu multiplex. U detí bez známok zvýšenia intrakraniálny tlak tieto parézy môžu byť spojené so zápalom dýchacích ciest a preto sú schopné sa opakovať.

Pri vyšetrení pacientov je často potrebné rozdeliť ich na tých, ktorých je potrebné vyšetriť dodatočne, a na tých, ktorých je možné jednoducho pozorovať, pričom očakávajú spontánne zlepšenie. Prípady vyžadujúce špeciálny prístup zahŕňajú parézu VI nervu u osôb mladších ako 50 rokov, postihnutie ktoréhokoľvek iného lebečného nervu, bolesť pretrvávajúcu viac ako pár dní po vzniku parézy a žiadne zlepšenie po jednom a pol až dvoch mesiacoch.

Internukleárna oftalmoplegia

Paréza alebo úplná paralýza pohybov očí. Pohyby očí v horizontálnom smere sú koordinované mediálnym pozdĺžnym zväzkom mozgového kmeňa. Táto dlhá cesta spája jadro VI nervu jednej strany s časťami jadra kontralaterálneho III nervu, ktoré riadia vnútorný priamy sval oka, a tým zaisťuje súčasný pohyb jedného oka von a druhého dovnútra, t.j. tvorí pohľad do strany. Okrem toho v strednom pozdĺžnom zväzku existujú spojenia medzi vestibulárnymi jadrami a jadrom tretieho nervu. V prípade poškodenia týchto spojení je vedúca zložka pohľadu do strany (vnútorný priamy sval) oslabená, ale funkcia únosu nie je ovplyvnená, t.j. funkcia vonkajšieho priameho svalu. Pacient si všimne horizontálne posunutie (duchov) obrazu pri pohľade v smere opačnom k \u200b\u200boslabenému vnútornému svalu rekta a poškodenému strednému pozdĺžnemu fascikulu. Nystagmus sa často pozoruje pri otočení oka smerom von, odchýlka oka na postihnutej strane smerom nahor v porovnaní s druhým okom, ako aj vertikálny nystagmus pri pohľade hore. S konvergenciou sa často zachováva funkcia vnútorného priameho svalu.

V prípade izolovanej paralýzy vnútorného priameho svalu môže byť podozrenie na jednostrannú internukleárnu oftalmoplegiu. U starších ľudí je internukleárna oftalmoplegia takmer vždy spojená s mozgovou príhodou a je zvyčajne jednostranná. U mladších jedincov je unilaterálna alebo bilaterálna internukleárna oftalmoplegia zvyčajne spôsobená sklerózou multiplex. Medzi zriedkavé príčiny ochorenia patrí prítomnosť omšelokalizované v oblasti mozgového kmeňa, použitie určitých liekov (napríklad naloxón alebo amitriptylín), systémový lupus erythematosus, trauma; s ťažkou myasthenia gravis je možná pseudoftalmoplegia.

Ešte rozsiahlejšia lézia mediálneho pozdĺžneho fasciculu a centra horizontálnych pohybov očí, ktorá sa nachádza v pons varoli, spôsobuje tzv. „jeden a pol syndróm“: horizontálny pohyb v smere lézie, ako aj vedúca polovica bočného pohľadu v opačnom smere, absentujú kvôli paréze; zostáva iba únos kontralaterálneho oka. Tento vzácny stav môže byť spôsobený sklerózou multiplex, mozgovou príhodou alebo nádorom.

Paréza pohľadu

Lézie, pri ktorých pacient nie je schopný vykonávať spoločný pohyb očí v jednom smere - hore, dole, vpravo alebo vľavo. Najčastejšie je narušený pohyb do strán, aj keď niekedy nedochádza ku koordinácii pri pohybe pohľadu nahor alebo (ešte menej často) nadol.

Systém horizontálneho riadenia pohybu je dosť zložitý; zahŕňa podnety z mozgových hemisfér, malého mozgu, vestibulárnych jadier a krku, ktoré sa spracúvajú v retikulárnej formácii mosta. Tu sú integrované do konečného príkazu pre jadro VI lebečného nervu, ktoré prostredníctvom stredného pozdĺžneho zväzku riadi bočný vonkajší priamy sval na tej istej strane a vnútorný priamy sval na opačnej strane.

Najčastejšie a závažné poruchy horizontálneho pohybu očí sú spojené s poškodením mostov varoli zahŕňajúcich retikulárnu formáciu. Spravidla sú spôsobené akútnymi poruchami cerebrálneho obehu, ktoré vedú k výraznej paréze pohľadu smerom k poškodenej oblasti mozgu. Takéto horizontálne poruchy pohybu očí niekedy nereagujú na žiadne podnety; v ľahších prípadoch môže byť paréza pohľadu smerom k lézii vyjadrená nystagmom alebo ťažkosťami s fixáciou pohľadu. Najbežnejšími príčinami sú akútne cerebrovaskulárne príhody a nádory.

Kvôli zložitosti anatomických spojení môžu poruchy v rôznych iných častiach mozgu tiež viesť k paréze pohľadu do strany, ale druhou najčastejšou príčinou je poškodenie kontralaterálnej hemisféry rostrálnej k čelnému gyrusu. V tomto prípade môžu stimuly, ktoré nesúvisia s prácou hemisfér (napríklad studený test), spôsobiť vzájomný pohyb očí do strany. Takéto lézie môžu byť spôsobené akútnymi poruchami cerebrálneho obehu a môžu viesť k dočasnej paréze pohľadu. Prítomnosť nádoru vedie k trvalej paralýze.

Anatomické štruktúry, ktoré koordinujú vertikálne pohyby očí, sú menej známe. Tieto pohyby sú ovplyvnené impulzmi prichádzajúcimi do okulomotorických jadier najmenej dvoma spôsobmi. Jeden z nich prechádza z vestibulárneho aparátu cez stredný pozdĺžny zväzok na oboch stranách a pôsobí na pohyb smerom hore aj dole. Ďalšia dráha pravdepodobne spája hemisféry pretektálnou oblasťou s jadrami tretieho lebečného nervu.

Príkladom poruchy vertikálnych pohybov očí v dôsledku poškodenia supranukleárnych centier je Parinov syndróm, pri ktorom nádor alebo menej často infarkt pretektálnej oblasti vedie k paralýze pohľadu nahor. Žiaci sú zapojení do procesu, reagujú zle na svetlo, ale adekvátnejšie sa zúčastňujú ubytovania. Pri pokuse o vyhľadanie sa objaví konvergentný nystagmus. Ochrnutie smerom nadol je menej časté; zvyčajne sa vyskytujú s bilaterálnym poškodením v strednom mozgu pod oblasťou jadra tretieho lebečného nervu. V oboch týchto prípadoch sú impulzy z vestibulárneho systému stále schopné spôsobiť, že sa oči pohybujú nahor alebo nadol. Naproti tomu, keď sú horizontálne pohyby narušené v dôsledku porážky retikulárnej formácie, schopnosť vyvolať takéto pohyby akýmikoľvek podnetmi je úplne blokovaná. Príčiny parézy pohľadu nahor alebo nadol sú tiež hlavne infarkty a nádory.

Ed. N. Alipov

18.11.2008, 21:04

Ahoj SW. lekára. Pomôžte vyriešiť problém. Mám 36 rokov. Problém sa objavil už dávno, respektíve prvé príznaky som videl na fotke v 23 rokoch. Jedno oko sa pozeralo správnym smerom, druhé išlo akoby k uchu. Vo veku 35 rokov som si všimol, že sa objavil znova a už nie na fotografii, ale môžem ju každé ráno pozorovať v zrkadle, navyše na fotografii, keď na niečo sústredím pohľad. A ďalšie očné zášklby.
Pred a po operácii sa neobjavili žiadne trvalé závraty. Pred 7 mesiacmi podstúpila cholecystoktómiu. A problém začal s očami po dvoch pohreboch rodičov.
Robili ste včera MRI Všetko je v poriadku, okrem prípadov: v oblasti mosta s lateralizáciou v oblasti pravého stredného mozočkového pedikulu je na T2-WI a FLAIR vizualizované zameranie zvýšenej intenzity a na T1-WI hypointenzívna n, bez jasných kontúr, veľkosť 11,5 \\ 8,5 mm ... Fenomén perifokálneho edému a hromadného účinku sa nepozoruje.
Záver: vzhľadom na prítomnosť jedného infratentoriálneho zamerania nemožno vylúčiť prítomnosť vaskulárnej patológie (ischemické zameranie?), Zameranie demyelinizácie.
Odporúča sa ísť s vylepšením kontrastu.
Aká je táto diagnóza? Je to vážne? Lieči sa to, alebo si časom kúpite slnečné okuliare? Neustále sa obávam.

18.11.2008, 22:14

Vážený pacient, pravdepodobne tu nie sú žiadne vážne obavy, pretože dĺžka choroby je veľmi výrazná a ak by došlo k ohrozeniu života alebo zdravotného postihnutia, bolo by to už dávno uskutočnené. Vzhľadom na prítomnosť zamerania a jeho lokalizáciu si však myslím, že celý bod je v ňom rovnaký. Preto odporúčam toto: MR alebo ešte lepšie MSCT angiografia intrakraniálnych artérií. Je potrebné vylúčiť vaskulárnu aneuryzmu, ktorá by mohla spôsobiť takéto zmeny. Demyelinácia je vo vašom prípade prakticky vylúčená, dokonca aj z histórie.

18.11.2008, 22:18

Musíte si urobiť MRI s kontrastom. Ukážte tomogramy a potom môžete povedať, aké je to vážne a aké ošetrenie je potrebné.

19.11.2008, 01:28

A počas čakania na MRI budem mať otázky.
Existujú nejaké ďalšie sťažnosti? Vyskytla sa únava, problémy s koordináciou ...? Bola tam diplopia / dvojité videnie /, hlavne pri pohľade doľava, ak pravé oko škúli. Je rozdiel vo veľkosti žiakov? Znížila sa vám zraková ostrosť? Pokiaľ som ti dobre rozumel, tak ten škúlenie bol náhodne odhalený z fotografie a neopakoval sa 13 rokov, každopádne si to okolie nevšimlo? Spýtajte sa svojich rodičov, či si v detstve všimli strabizmus?
Chcel by som mať viac kliník. Vďaka.

19.11.2008, 10:12

Ďakujem všetkým za odpovede. Áno, pri čakaní na MRI sa začínam obávať. Niekde pred 7 mesiacmi, pred operáciou, som cítil, že nemôžem stáť, stiahlo sa mi to pod kolená, všetci hovorili, že toto vzrušenie, dal matkám piť, po chvíli to prešlo.Potom sa objavili aj závraty, všetci hovorili, aby si to nevymýšľali. Potom po operácii boli závraty často, ale pominuli. Teraz trpíme, myslel som si, že je to akútna chondróza, zavolal som maséra, stalo sa to jednoduchšie. No, urobil som echoencefalografiu, odpoveď nebola prezradená.Šiel som k oftalmológovi: 1,0 - 0,9, cievy sú jednotné D-zžmurknutie.Urobil som reocelografické vyšetrenie. Odpoveď: v krytom bazéne krčná tepna vľavo: prívod krvi sa zvýšil o 24%, mierna hypervolémia, zvýšený tonus veľkých a stredných tepien, normálny tón malých tepien a arteriol, normálny tonus venulie. Venózny odtok zlomený. Vpravo: krvný obeh je normálny, tón veľkých a stredných tepien je normálny, tón malých tepien je normálny, tón venuliek je normálny. Ľavostranná asymetria plnenia krvi v bazéne vertebrálna artéria... Vľavo: krvný obeh je normálny, tón veľkých a stredných tepien je zvýšený, tón malých tepien je normálny, tón venuliek je normálny. Vpravo: krvný obeh sa zvýšil o 22%, mierna hypervolémia, normálny tón veľkých a stredných tepien, normálny tón malých tepien a arteriol, normálny tonus venóznej cievy. Pravostranná asymetria plnenia krvi.Potom ešte jedno vyšetrenie: pozadie EEG so strednými difúznymi zmenami vo forme inhibície alfa rytmu, prevaha aktivity pomalých vĺn (znížená funkčná aktivita kortikálnych neurónov). V teste s otvorením očí je aktivačná reakcia slabá. Vzorec sa nezmenil hyperventiláciou. Známky hrubej lokálnej patológie a epileptiformná aktivita nezistený. Pri fotostimulácii je zaznamenaná oslabená reakcia na asimiláciu rytmov (nízka labilita a excitabilita neurónov mozgovej kôry v dôsledku zosilneného vplyvu nešpecifických jadier talamu, jadier dolných mostíkov a medulla oblongata).
V detstve sa nič také nepozorovalo. Všeobecne som do 23. rokov nevedel, čo je to nemocnica. Potom som trpel žalúdočnými problémami. Myslel som si, že to je otrava, vypil som kapsulu levomecitínu a udusil sa ňou. Zasekla sa a zdalo sa mi, že som od strachu skrútený, končatiny som mal zatvorené a ústa skrútené, môj manžel v tom okamihu spôsobil zvracanie, zatiaľ čo prišla sanitka, trochu som sa pohla. Neskôr lekári povedali, že levomycetin produkovaný bieloruskou rastlinou je zlý, kapsuly sa zasekli. Ale získal som obrovské dojmy.
Potom sa celý čas liečila, niekedy žalúdok, potom žlč a s tým súviseli všetky moje bolesti. Potom neboli obdobia 2005-2006. Lekári krčia plecami. Už som požiadal lekára, ktorý odstraňoval žlč, aby sa pozrel na všetko nižšie, jeho záver - bola vyšetrená maternica a prívesky - bez znakov. Neviem, čo sa deje, ani čo bude ďalej.
Teraz je to životu nebezpečné, pretože nerozumiem (zameranie ischémie?).

19.11.2008, 16:15

Pokiaľ som vám dobre rozumel, strabizmus bol na fotografii odhalený náhodou, nespôsobuje dvojité videnie a bude vás obťažovať iba ako estetická vada? Ktoré oko škúli? Skúste mi prosím odpovedať na všetky moje predchádzajúce otázky.
A tento neurológ ti určil všetky vyšetrenia? Máte inšpekciu?
Nie je možné predpovedať závažnosť problému bez jasného klinického obrazu a bez podstúpenia MRI.

19.11.2008, 20:30

Myslíte si, že krásnej žene je to jedno? Mám dobrý zrak, ale ráno je to strašné. Predtým si to všimlo iba na fotografii, nepripisoval som tomu nijaký význam a keď to bolo zbadané, okamžite som išiel k neurológovi, urobil mi všetky tieto vyšetrenia a predpísal mi magnetickú rezonanciu, ale máme na ňu termín na rok vopred, pretože je zadarmo za obyvatelia mesta, tak som sa dostal po 5 mesiacoch na známeho, MRI nefungovala a tento phillips fajčil))))) Opäť s kontrastom 27. novembra.

Pri ochrnutí niektorého z vonkajších svalov očí sa vyvíja špeciálny klinický obraz s vlastnými špeciálnymi príznakmi. Aj keď takýchto obrázkov je pomerne veľa, všetky majú množstvo spoločných znakov.

Ide o tieto príznaky: 1) strata zodpovedajúceho pohybu očí, 2) strabizmus, 3) sekundárna odchýlka zdravého oka, 4) diplopia, 5) zhoršené vnímanie priestorových vzťahov („falošná projekcia“), 6) závraty a 7) zmena polohy hlavy.

Pozrime sa podrobnejšie na každý z týchto príznakov.

1. Pád jedného alebo druhého pohybu oka s ochrnutím svalu je najjednoduchší a najrozumnejší príznak. Napríklad vonkajší priamy sval oka - m. rectus externus, - ako viete, otočí oko smerom von. Ak sa v závislosti od lézie nervu abducens ukáže, že je paralyzovaný, potom pacient nebude schopný vykonať mnou spomenutý test, to znamená obrátiť oči nabok. Predstavte si, že ide o paralýzu pravého abdukčného nervu. Pacient splní vašu požiadavku, aby dobre otočil oči doľava, pretože zodpovedajúci mechanizmus je v poriadku. Ale keď požiadate, aby ste obrátili oči doprava, ľavé oko vykoná tento pohyb a pravé to neurobí: m rectus externus v ňom nebude pôsobiť.

Podobné javy budete pozorovať s ochrnutím ľubovoľného svalu, zmení sa iba smer, ktorým sa boľavé oko nemôže pohybovať.

2. Strabizmus, strabizmus - to je v podstate už známa pasívna kontraktúra - iba nie na končatinu, ale na oko. Pamätáte si, že keď je sval ochrnutý, jeho antagonisti uvedú končatinu do osobitnej nútenej polohy, ktorá sa nazýva kontraktúra.

Tento zákon, ktorý je spoločný pre väčšinu dobrovoľných svalov, platí aj pre očné svaly.

Ak sa pozoruje napríklad paralýza nervov abducens, a preto m. recti externi, potom protivník posledného svalu, m. rectus

medzičasom, stiahne očnú guľu dovnútra a v tejto polohe ju pevne zafixuje. Táto poloha oka sa nazýva strabizmus.

Pretože v tomto prípade bude oko bližšie k stredovej čiare, potom sa tento typ strabizmu nazýva konvergentný (strabizmus Convergens).

Naopak, ak m. rectus interim, jeho antagonista vytiahne oko smerom von a zafixuje ho v tejto polohe. Tento typ strabizmu sa nazýva divergentný (strabisnms divergens).

3. Sekundárna odchýlka zdravého oka vám bude zrejmá, ak si spomeniete, že pohyby očných buliev sú spojené a vyskytujú sa hlavne jedným smerom. Ak dobrovoľne odchýlime pravé oko doprava, potom sa aj ľavé oko odkláňa rovnakým smerom, to znamená doprava. To znamená, že akú silu dostane impulz m. rectus extermis dexter a m. rectus prechodne zlovestný. A čím väčší je impulz pre prvý sval, tým viac je to pre druhý sval.

Teraz si predstavte, že máte ochrnutie pravého abdukčného nervu. Pravé oko sa pod vplyvom zdravého antagonistu posunie dovnútra, to znamená, že zaujme pozíciu konvergentného strabizmu.

Pokiaľ ide o zdravé ľavé oko, na prvý pohľad by nemalo byť potrebné podrobovať sa žiadnym zmenám v nastavení, pretože je v ňom všetko skvelé. Klinika vám však ukáže, že to tak nie je: s ochrnutím pravého abdukčného nervu sa zjavne zdravé ľavé oko odkláňa dovnútra takmer rovnakým spôsobom ako choré právo.

Konvergujúci strabizmus sa vyskytne na oboch stranách, zatiaľ čo jedno oko je ochrnuté.

Ako vysvetliť tento na prvý pohľad zvláštny jav? Keď od okamihu ochrnutia pravého abdukčného nervu ustúpi pravé oko dovnútra, pacient bude neustále intenzívne inervovať chorý sval, aby dal oko do normálnej polohy.

Ale ako som vám už povedal, za týchto podmienok zosilnené impulzy dostanú n m. rectus internus zlovestný. A z toho sa ľavé oko privedie do stredovej čiary, to znamená, že sa tiež dostane do polohy zbiehavého strabizmu.

Takže jednostranná paralýza nervu abducens poskytne obojstranný strabizmus.

Teraz si predstavte paralýzu m. recti interni dextri. Pod pôsobením antagonistu sa pravé oko pohne smerom von a zaujme pozíciu divergentného strabizmu. Aby sa oko dostalo do normálnej polohy, pacient intenzívne inervuje ochrnutý sval. Z tohto budú rovnaké zosilnené impulzy vysielané do m. rectus externus sinister, pretože oba tieto svaly pôsobia priateľsky. Ale za tejto poslednej podmienky bude ľavé oko vytiahnuté smerom von, to znamená, že sa tiež dostane do polohy divergentného strabizmu.

Ochrnutie jedného t. Recti interni dáva bilaterálny divergentný strabizmus.

Je potrebné jasne pochopiť, že napriek zjavnej podobnosti javov v obidvoch očiach je ich povaha zásadne odlišná: v jednom oku je odchýlka - pôvod paralytika, v druhom, takpovediac, spastická.

4. Diplopia alebo dvojité videnie je stav, keď pacient pri pohľade na jeden objekt vidí dvojnásobne. Aby ste pochopili jeho pôvod, musíte si pamätať fyziológiu vizuálnych aktov.

Keď sa pozrieme na objekt, každé oko ho vníma osobitne, stále však vidíme jeden objekt, a nie dva. Niekde v mozgovej kôre existuje proces spájania dvoch vnemov do jedného. Nepoznáme mechanizmus tejto fúzie, ale poznáme jednu z podmienok nevyhnutných pre toto: paralelnosť vizuálnych osí. Pokiaľ je poloha očných buliev taká, že zrakové osi sú rovnobežné, vidíme jeden objekt dvoma očami; ale akonáhle tento paralelizmus zmizne, splývanie okamžite zmizne a človek začne vidieť každým okom zvlášť, t.j. dvojnásobne. Pri paralýze očných svalov, ako už viete, dochádza k strabizmu, to znamená k odchýlke očí od normálneho nastavenia. V tomto prípade je prirodzene porušená rovnobežnosť osí očí, to znamená, že je daná hlavná podmienka pre rozvoj diplopie.

Je však potrebné urobiť výhradu, že diplopia nie je vždy sprevádzaná strabizmom a stratou pohybov očnej gule, ktorá je viditeľná pri bežnom teste. Oči počas štúdie veľmi často vykonávajú všetky pohyby a strabizmus nie je viditeľný, ale pacient sa stále sťažuje na diplopiu. To znamená, že paréza svalu je veľmi nepodstatná a postačuje iba na mierne porušenie rovnobežnosti vizuálnych osí. Aby zistili, v ktorom svale je paréza, používajú špeciálnu výskumnú metódu pomocou farebných okuliarov. Táto metóda, ktorej technika by vám mala byť známa z priebehu očných chorôb, bez väčších ťažkostí rieši otázku, či ide o parézu ktoréhokoľvek jedného svalu. Pri kombinovanom ochrnutí niekoľkých svalov sa úloha stáva ťažkou alebo dokonca úplne neriešiteľnou.

5. Správne posúdenie priestorových vzťahov závisí okrem iného od stavu svalového aparátu oka. Bez ohľadu na to, ako sa na túto otázku pozerajú psychológovia, pre nás, lekárov, nemožno pochybovať, že pri určovaní vzdialenosti zohráva veľkú úlohu miera úsilia vynaloženého na očné svaly.

Keď je sval ochrnutý, pacient vynakladá neobvykle veľké úsilie na uvedenie oka do svojej normálnej polohy. Táto nadmerná inervácia zodpovedá nesprávnemu hodnoteniu vzdialenosti medzi objektmi a ich relatívnej polohy - takzvanej „nesprávnej projekcii“. Výsledkom je, že pacient, ktorý chce napríklad vziať zo stola nôž, vidličku atď., Neustále „chýba“, natiahne ruku na nesprávne miesto.

6. Zdvojnásobenie predmetov a „falošná projekcia“ spôsobujú pacientom závraty. Nevieme, ako tieto javy prúdia jeden od druhého, aký je ich vnútorný mechanizmus, ale samotná skutočnosť tohto spojenia je nepochybná. Samotní pacienti si to často všimnú a proti bolestivému pocitu závratu bojujú tak, že boľavé oko zakrývajú alebo zaviažu oči vreckovkou. Z takejto ochrannej techniky sa získa monokulárne videnie, pri ktorom už nemôže byť ani diplopia, ani falošná projekcia. A potom závraty ustanú.

7. Zaviazanie očí je zámerná ochranná technika, pomocou ktorej je pacient zachránený pred následkami paralýzy očných svalov. Existujú aj iné techniky, ktoré majú v podstate ochranný charakter, ale nie celkom vedome vynájdené. Ide o rôzne zvláštne polohy, ktoré u týchto pacientov zaujíma hlava.

Napríklad pri ochrnutí pravého nervu abdukcie sa pravé oko nemôže otočiť smerom von. Pacientom sú zle viditeľné predmety umiestnené vpravo od neho. Na odstránenie tejto chyby otočí celú hlavu doprava a akoby vystavil boľavé oko vizuálnym dojmom prichádzajúcim z pravej strany,

Táto obranná technika sa stáva trvalou, v dôsledku čoho je subjekt s paralýzou nervu abducens rozpoznateľný podľa spôsobu, akým je hlava otočená smerom k paralýze.

S paralýzou m. recti interni dextri pravé oko sa nemôže pohybovať doľava a pacient otočí celú hlavu doľava, aby choré oko vystavil príslušným dojmom. Preto spôsob držania hlavy otočenej nabok, to znamená, v podstate rovnaký ako v predchádzajúcom prípade.

Kvôli rovnakým mechanizmom boli pacienti s paralýzou m. recti superioris trochu odhodia hlavu a s ochrnutím m. recti inferioris ju znižujú.

Toto sú bežné príznaky ochrnutia vonkajších svalov oka. Ak ich poznáte, ako aj anatómiu a fyziológiu každého svalu osobitne, môžete teoreticky navrhnúť konkrétny klinický obraz ochrnutie každého svalu zvlášť, a tieto teoretické konštrukcie sú, všeobecne povedané, v praxi opodstatnené.

Z podrobností si osobitnú zmienku zaslúži ochrnutie. levatoris palpebrae superioris - takzvaná ptóza (ptóza). Je to dôsledok poškodenia okulomotorického nervu; Ptóza je vyjadrená v tom, že pacientovo horné viečko zostáva sklopené a on ho nemôže zdvihnúť, nemôže otvoriť oči.

Okrem ochrnutia jednotlivých svalov sa v tejto oblasti vyskytuje ešte jeden druh ochrnutia - takzvaná pridružená obrna alebo ochrnutie pohľadu. Sú vodorovné a zvislé.

Pri horizontálnom ochrnutí pohľadu sú pacientove oči nastavené tak, akoby sa dívali priamo pred seba a nedochádza k žiadnemu strabizmu. Nemá však bočný pohyb: obe oči nemôžu prekročiť strednú čiaru. Je zaujímavé, že konvergencia môže niekedy pretrvávať.

Táto porucha sa zvyčajne pozoruje pri ohniskách v moste varoli; zjavne je to spojené s poškodením zadného pozdĺžneho fasciculus (fasciculus longitudinalis posterior).

Pri vertikálnom ochrnutí pohľadu nie sú bočné pohyby očí narušené, ale nedochádza k pohybom nahor alebo nadol alebo nakoniec hore a dole.

Tento príznak sa zvyčajne pozoruje pri ohniskách vo štvorici.

Ďalším typom okulomotorickej poruchy, trochu podobnej tej predchádzajúcej, je sprievodná odchýlka očí. Pozoruje sa najčastejšie prvýkrát po mozgovej príhode. Spravidla sa kombinuje s rovnakou odchýlkou \u200b\u200bhlavy. Poruchou je, že pacientova hlava je otočená do strany, napríklad doľava, a oči sú tiež odvrátené doľava. Po výzve na otočenie očí doprava pacient vykoná tento pohyb v malom objeme a na krátky čas, po ktorom sa vráti do svojej predchádzajúcej polohy.

Tento príznak sa pozoruje pri ohniskách v rôznych častiach mozgu. Oči sú zvyčajne sklonené smerom k krbu, menej často v opačnom smere (staré vzorce: „pacient sa pozerá na svoje ohnisko“, „pacient sa odvracia od svojho krbu“).

Existuje ešte jedna porucha okulomotorického aparátu, už s charakterom hyperkinézy - to je nystagmus.

Tento názov odkazuje na rytmické zášklby očných buliev, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnej abstrakcii očí, menej často počas odpočinku.

Ak sa nystagmus vyskytuje s laterálnymi polohami očí, potom hovorí o horizontálnom nystagme; ak sa oči pohybujú hore alebo dole, potom sa to nazýva vertikálny nystagmus. Existuje tiež rotátorový nystagmus - zášklby očí rotačného charakteru.

Mechanizmus nystagmu, napriek frekvencii výskytu tohto príznaku, je stále nejasný; zjavne v rôznych prípadoch je to heterogénne.

Na tomto základe môžeme ukončiť patológiu vonkajších svalov oka a prejsť na vnútorné svaly, to znamená pupilárne.

Žiak nepodlieha ľudskej vôli - jeho pohyby sa vyskytujú podľa typu reflexu. Preto je patológia žiaka patológiou tých reflexov, o ktorých som vám už povedal.

09.12.2011, 13:22

Dobrý deň! Dieťa má parézu dolného šikmého svalu pravého oka (niečo také), spozorované po roku, teraz 3,3 g. Dieťa pri opatrnom pohľade nahor v pravá strana nevychováva žiaka. Predtým si mysleli, že takáto vlastnosť, pretože nebola vždy vysledovateľná, ju nezvýši vždy raz, nezvýši ju ani raz, keď sa pozrie na ľavú stranu, zdvihne obidve zrenice. Teraz sa mi zdajú veci horšie. Skontrolovali im zrak, všetko sa zdalo byť v poriadku. Neurológia nám povedala zvyšok, na konzultáciu s neurológom.
Povedzte mi, zo strany oftalmológie nie je pri tejto diagnóze vôbec žiadna pomoc, ale nejako každý hrá futbal? Možno existujú nejaké fyzioterapeutické postupy, aj keď sa naše dieťa stále veľmi bojí, čo sa týka vybavenia, nezáleží na tom, či to bolí alebo nie, už pri vstupe do ordinácie lekára, kde sú nejaké prístroje, začne plakať. Pri poslednej návšteve dieťaťa sme neboli schopní skontrolovať ani zrakovú ostrosť. A takáto patológia zostane na celý život alebo so správnymi a správna liečba môže prejsť? Vopred ďakujem.

09.12.2011, 19:14

Prejdite ... neviem. Rozhodne však nie je potrebné liečiť. Môžete iba škodiť.

12.12.2011, 08:05

Ako to potom môžeme napraviť? : ((Ovplyvňuje to videnie? Nuž, pre dievča, akosi nechcem tak mávnuť rukou, nechať všetko tak, ako to je.) Zatiaľ čo malý môže stále mať nejaký druh liečby?

12.12.2011, 12:07

paréza dolného šikmého svalu pravého oka (niečo také) ...
raz sa zdvihne, raz sa nezdvihne ...
zdá sa mi...

Vidíte údaje o svojom úplnom vyšetrení (ak sa samozrejme konalo s prihliadnutím na správanie)? A potom nastal rozpor:
Skontrolovali im zrak, všetko sa zdalo byť v poriadku.
Nemohli sme skontrolovať ani zrakovú ostrosť

12.12.2011, 13:58

Vidíte údaje o svojom úplnom vyšetrení (ak sa samozrejme konalo s prihliadnutím na správanie)? A potom nastal rozpor:

Pred vami nie je žiadny výpis, na úkor zraku, pravé oko je +1,5, ľavé oko +1,5, ostrosť sa nekontrolovala, zle s nami hovorí, neukazovali obrázky, ale nemohli skontrolovať prístroj, pretože plakala. V opačnom prípade sa pozrite ochrnutie OD (pravé oko, dolný šikmý sval).
Nepozerá sa od seba: pri zdvíhaní očí hore bez zdvihnutia hlavy zostáva pravá zrenica pod mostom nosa, ľavá sa dvíha tak, ako má byť.

12.12.2011, 14:01

Urobili EEG, nie pre videnie, samozrejme, neboli na ňom nájdené oblasti poškodenia mozgu, došlo len k miernej dysfunkcii interhemisférických priestorov. Prieskum sa uskutočnil z dôvodu oneskoreného vývoja reči.

13.12.2011, 12:29

14.12.2011, 08:08

Tu opäť prichádza rozpor - paréza a paralýza sú dve odlišné veci.
Aby ste hovorili o konkrétnych krokoch, potrebujete údaje, ktoré zjavne nemáte (zraková ostrosť, uhol odchýlky, lom, ktorý sa bežne meria k širokej zrenici, vyšetrenie fundusu ...)

Lekári to píšu, jeden píše ochrnutie pohľadu OD, druhý parézu pohľadu OD. Ostrosť nebola skontrolovaná, bola skontrolovaná prítomnosť ďalších patológií, okrem parézy pohľadu OD, všetko ostatné je teraz v poriadku. Uhol odchýlky je 15 stupňov (pre toto oko.) Pre rozšírenú zrenicu, +1,5 dioptrie pre každé oko, je fundus normálny.
Prvé odporúčania dostali Morozovskaja, vyšetrenie prebehlo na Fedorovovej klinike, čo potrebujeme na fyziológiu, ktorú nemajú, stimulovať tento sval metódou fyzioterapie a terapeutických cvičení na sval. Ak sa nič nezmení, iba potom sa neodporúča hovoriť o chirurgickom zákroku, pretože sa môže zhoršiť .. V opačnom prípade predpíše lieky neurológovi. Na náklady neurológa o tom všeobecne pochybujem, keďže sme už vypili kopu najrôznejších liekov na typ očí a na reč a všetko je zbytočné.
Chcel by som pochopiť, že to spravidla prejde alebo zostane také, aká je príčina tejto patológie, ako to môžete zistiť? Akými vyšetreniami treba prejsť, aby ste našli léziu. Očná medicína, ako mi bolo povedané, opravuje, čo je. Zvyšok neurológovi. A naši neurológovia neponúkajú žiadne vyšetrenia okrem liekov.

14.12.2011, 12:43

zvyšok je teraz normálny.
Uhol odchýlky 15 stupňov (v tomto oku.)
Toto sa nenazýva „normálny“, ale aspoň paralytický strabizmus. Čo môže viesť k tupozrakosti a zhoršeniu binokulárneho videnia.

15.12.2011, 12:50

Toto sa nenazýva „normálny“, ale aspoň paralytický strabizmus. Čo môže viesť k tupozrakosti a zhoršeniu binokulárneho videnia.
Morozovská nemocnica veľmi dobre vie, čo s tým robiť. Ak ste tam mali smer a nepoužívali ste ho (ako som pochopil z vašich slov), tak márne. Zaobstarajte si ho opäť od svojho očného lekára v ambulancii a nemeškajte.

Ďakujem, nie, teraz ho použijeme práve na opravu.

18.12.2011, 17:27

Dobrý deň! Dnes sme boli u neurológa. Predpísané pre nás Aminalon (pre oko a pre rozvoj reči, v prípade oneskorenia) a Glycín (ako sedatívum). Má zmysel brať tieto lieky? Už sme toho toľko vypili (kogitum, encephabol, vstrekli kortexín) a nič nám nepomohlo ani na reč, ani na oko.

18.12.2011, 17:31

Čo je možné vidieť na MRI? Malo by to vyrobiť 3,3-ročné dieťa? Spravil som EEG, nie je na ňom nič, všetko podľa veku. Mierna dysfunkcia interhemisférických priestorov, ale lekár uviedol, že mozog sa formuje pred 18. rokom života a EEG nebude nikdy dokonalý, ste v poriadku. Ale zároveň aj tak predpisuje lieky, prečo sú potom potrebné?

26.01.2012, 14:12

Dobrý deň! Mali sme konzultáciu na klinike Morozov. Lekár povedal, že v našom veku sú očné svaly už formované, nepotrebujeme operáciu, bolo potrebné robiť akékoľvek stimulačné procedúry až rok. Odporúča sa iba očná gymnastika a každoročné očné prehliadky.
V zásade som nechápal, ako je možné niečo robiť až o rok, ak by sme videli, že žiak vstal až po roku ...
Diagnóza lekára z Morozovskej: OD-hypofunkcia dolného šikmého svalu. OD-obmedzenie (významné) pohyblivosti smerom hore sa pri pohľade do očí líši od dna. S víziou je všetko stále podľa veku. (01,5 na oko, 100% ostrosť.
Moja otázka teraz takto zostane po zvyšok môjho života, neuropatológovia zase predpisujú kopu liekov, hoci vôbec nie sú na nás.
Vopred ďakujem.

26.01.2012, 18:37

len sa tam teraz opravuje

Už sme toho toľko vypili a nič nám nepomohlo
Práce očnej kliniky na Morozovke vždy pokračovali aj počas opráv, len v inej budove (na území samotnej nemocnice).

27.01.2012, 08:16

Práce očnej kliniky na Morozovke vždy pokračovali aj počas opráv, len v inej budove (na území samotnej nemocnice).
Rozumiem správne, že ste sa tam nikdy nepodali?

Oslovili. Napísal som tesne nad ich diagnózu a to, že odporúčala iba očnú gymnastiku a každoročné testy zraku. Povedala, že sa nedá nič zmeniť, prinajmenšom nie je všetko také zrejmé ako sviatok silného škúlenia.

27.01.2012, 21:54

Oslovili. Napísal som práve vyššie
Je mi ľúto, správy vo vlákne sa otvárajú zvláštnym spôsobom. Len som nevidel tvoju predchádzajúcu správu.
V tomto prípade je hlavnou vecou podstúpiť kontrolné vyšetrenia s oftalmológom a dodržiavať odporúčania neurológa.

28.01.2012, 22:54

30.01.2012, 07:47

paréza pohľadu je patológia priateľských pohybov očí a nemá nič spoločné so samotnou parézou svalov ... paréza sa vyskytuje v nervoch ako ochrnutie ... v praxi sa týmto pojmom označujú poruchy supranukleárnej povahy - paréza pohľadu so zachovaním normálnych vestibulo-očných reflexov a absenciou diplopie .. ... a diskusia sa týka strabizmu ... otázka pre pýtajúceho sa: pri priamom pohľade neexistuje strabizmus? problém nastáva iba pri pokuse zdvihnúť zrak a doprava ?? je tam nystagmus?
strabizmus a paréza pohľadu sú všeobecne odlišné veci a som veľmi zmätený spazmodickým pohybom diskusie s posunom k \u200b\u200bsvalovej paréze ...

Dobrý deň! Jediným problémom je pohľad hore a doprava. Navyše, ak sa pozeráte rovnomerne dvoma očami, potom sa zrenica posunie trochu nahor a ak doprava, zrenica prejde trochu do dolného rohu. Hovorím o pravom oku. Pozerá priamo pred seba. Inými smermi sú žiaci priateľskí. Nystagmus je čo? Lekár nič nepovedal.
Potrebujete zverejniť výňatky? Sú tam napísané diagnózy.

30.01.2012, 08:15

priložený pilník s očami, normálny stav očí, t.j. nič iné neexistuje. O niečo neskôr to zverejním s patológiou.

10.09.2014, 22:22

Dobrý večer! Vaše vyšetrovacie údaje sú vzácne. Zaujíma ma, či existuje vynútená poloha hlavy, napríklad naklonenie hlavy doprava, či sa skontroloval Bilshovského test, či existuje hyperfunkcia horného šikmého svalu vpravo a V-c-m alebo A-c-m, t e tu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi atypickým strabizmom (Brownov syndróm) alebo sa jedná o skutočné ochrnutie svalu n / šikmo. Pri Brownovom mee sa operuje v prípade nútenej polohy hlavy a vertikálnej odchýlky postihnutého oka.