Міфи і реальність про суміщення антибіотиків з алкоголем. Макропен - якісний антибіотик за доступною ціною Випадки несумісності: тільки факти

Антибіотикотерапія допомагає позбутися від інфекцій різної етіології. Однак подібний метод лікування накладає певні обмеження на звичний спосіб життя: під забороною виявляються багато продуктів харчування і навіть прийняття сонячних ванн, так як від деяких антибактеріальних медикаментів підвищується чутливість організму до впливу ультрафіолетового випромінювання.

Пацієнтам не завжди вдається неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря, особливо це стосується вживання алкогольних напоїв. Що буде якщо випити алкоголь, коли приймаєш антибіотики, і наскільки небезпечний етиловий спирт при подібному змішуванні?

Медичне співтовариство з моменту відкриття пеніциліну цікавилося взаємодією алкоголю та антибіотиків. Перші масштабні дослідження, націлені на визначення сумісності спиртних напоїв і антибіотичних ЛЗ, датуються кінцем XX століття.

Лабораторні випробування, що проводяться на тваринах і добровольцях, продемонстрували, що алкоголь не робить істотного впливу на багато антибіотиків. Останні зберігали свої показники ефективності в обох групах: як у дослідній, так і в контрольній. Не було виявлено суттєвих відхилень у механізмах абсорбції, в швидкості настання фармакологічного ефекту, Його інтенсивності і тривалості.

Однак існують антибіотики, які абсолютно несочетаемостью зі спиртним. Наприклад, левоміцетин і алкоголь можуть стати причиною виникнення судом, аж до летального результату.

У чому основна небезпека такого суміщення?

Основні побічні ефекти поєднання антибіотикотерапії і прийому спиртних напоїв проявляються дисульфірамоподібної реакцією, лікарським гепатитом і токсичним ураженням центральної нервової системи.

Перешкоджаючи метаболізму етилового спирту, антибіотики сприяють накопиченню в організмі оцтового альдегіду. Наростаюча інтоксикація проявляється диспептичними розладами та дихальною недостатністю. Важкість стану пацієнта при розвитку дисульфірамоподібної реакції посилюється тим, що часта блювота призводить до зневоднення (посилюючи інтоксикацію) і порушення електролітного балансу (порушення серцевого ритму, посилення пригнічення центральної нервової системи). Найбільш небезпечні за частотою подібних ускладнень цефалоспорини і похідні нітроімідазолу ®.
Токсичне ураження печінки настає внаслідок порушення метаболізму антибіотиків, через конфлікт ліки і етилового спирту за зв'язування з ферментом цитохрому Р450 2С9. Цей фермент відповідає за виведення з організму метаболітів алкоголю і деяких медикаментів (еритроміцин ®, кетоконазол ®, вориконазол ® і т.д.). В результаті конфлікту виводиться тільки етиловий спирт, а метаболіти препаратів накопичуються в організмі провокуючи важку інтоксикацію і ураження печінки.
Токсична пригнічення центральної нервової системи відбувається через поєднання седативного ефекту алкоголю і деяких антибіотиків. Найчастіше розвивається у людей похилого віку і ослаблених пацієнтів.

Чи можна пити вино з антибіотиками? Або міцний алкоголь?

Західні фахівці підрахували кількість спиртного, яке можна приймати під час антибіотикотерапії. Департамент охорони здоров'я Великобританії радить чоловікам випивати максимум 40 мл етанолу, а жінкам - 30 мл. Така кількість чистого спирту міститься приблизно в 100 мл горілки або коньяку (фортеця становить сорок відсотків), і 400 мл вина (фортеця становить дванадцять відсотків).

Печінка здорової людини не постраждає від 200 мл міцного алкоголю, але така доза згубно впливає на роботу мозку і ЦНС. Справа в тому, що деякі антибіотики здатні долати гематоенцефалічний бар'єр. Спирт пошкоджує дендрити мозочка і руйнує зв'язок між нейронами, а до цього ще приєднуються антимікробні препарати, що впливають на роботу головного мозку, кровоносні судини і провокують вестибулярні розлади.

Високі концентрації алкоголю в поєднанні з антибіотиком призводять до пригнічення процесів гальмування в корі головного мозку, посилення токсичного впливу на нервову систему, Поліневропатії, запальних захворювань периферичних нервів і т.д.

Міцні алкогольні напої нівелюють дію антибіотика, а також посилюють пригнічення ферментативної активності флори шлунково-кишковий тракт, Що призводить до дисбактеріозу. При неодноразовому прийомі горілка і коньяк активізують запальні процеси, погіршуючи загальне самопочуття пацієнта. Відбувається дегідратація організму, відкладає повне одужання і ерадикацію збудника.

Чи можна пити пиво при прийомі антибіотиків?

Пиво є слабоалкогольних напоєм, тому спокуса його вживання в період антибіотикотерапії настільки великий. Невелике кількості пива справді не завдасть серйозної шкоди здоров'ю. Небезпека полягає в тому, що людина рідко обмежується півлітрової пляшкою, випиває значно більше. При вживанні 600-700 мл міцного пива в організм потрапляє близько 40-50 мл чистого спирту.

Етиловий спирт навіть в малих кількостях - це отрута, що згубно діє на клітини організму. Він обпікає слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, провокує спазматичні скорочення судин і викликає перепади артеріального тиску.

Антимікробні препарати знищують не тільки умовно-патогенну флору, але і індігенную. Подібний дисбаланс стає причиною дисбактеріозу. Змінений склад мікроорганізмів, що населяють кишечник, - це одне з протипоказань до вживання пива, яке тільки погіршить перебіг хвороби.

Тандем з лікарського засобу даної фармакологічної групи і пива небезпечний тим, що в алкогольному напої міститься діоксид вуглецю (вуглекислий газ). Цей безбарвний газ прискорює абсорбцію токсичних речовин, а швидкість хімічних реакцій зростає.

Безалкогольне пиво і антибіотики: сумісність і наслідки

Безалкогольне пиво насправді містить від 0,2 до 1% чистого етилового спирту. Однак фахівці насторожено ставляться до подібного симбіозу, так як пацієнти компенсують маленький відсоток вмісту алкоголю великою кількістю випитого.

Також слабоалкогольний напій є діуретиком, що підсилює нефротоксичність антимікробний засіб. Спирт, який вступив в хімічну реакцію з активною фармацевтичної субстанцією, може стати причиною таких ускладнень:

головного болю;
диспепсичних розладів;
слабкості, млявості і нездужання.

Антибіотики і алкоголь: сумісність і наслідки

Тепер розберемо окремо ці два поняття.

сумісність

Пам'ятайте, що є антибіотики, при лікуванні якими на вжитий алкоголь накладено строге табу. Нижче представлена \u200b\u200bтаблиця сумісності антибіотиків і алкоголю.

Найменування *	Взаємодія з алкоголем, наслідки
Трихопол ® (н)	Відбувається пригнічення ферментів, що відповідають за розщеплення ацетальдегіду
(Н)	Підвищує чутливість організму до етанолу
Тініба ® (н)	Розвивається антабусподобная реакція
Тинідазол ® (н)	В процесі лікування відмовтеся від вживання алкоголю. Великий ризик розвитку дисульфірамоподібної реакції
Фазижин ® (н)	Не приймайте алкоголь протягом 72 годин після припинення прийому даного препарату
Цефамандол ® (н)	Пригнічується вироблення ацетальдегіддегідрогенази
Цефотетан ® (н)	Сповільнюється процес розщеплення етилового спирту, в організмі підвищується рівень продуктів його розпаду
Цефобід ® (н)	Протягом п'яти днів після закінчення терапії відмовтеся від алкогольних напоїв
(Н)	Виникає тетурамоподобная реакція.
(Н)	Приймати левоміцетин і алкоголь разом небезпечно для життя. Етанол підсилює гепатотоксичність антибіотика
(Н)	Порушення функціонування печінки
(Н)	Гентаміцин ® сам по собі дає важкі побічні ефекти, а змішування з етанолом сприяє їх посиленню
(Д)	В ході лабораторних випробувань не було виявлено прямих хімічних взаємодій компонентів амоксиклавом ® з етанолом
(Д)	Етанол знижує швидкість абсорбції амоксициліну ® в кишечнику
Піперацилін ® (д)	Прийом алкоголю небажаний
(Д)	Може спотворитися трансформація етанолу та інших ксенобіотиків
(Н)	Краще відмовитися від спиртного під час терапії
Геліоміцін ® (д)	Спостерігається інактивація ЛЗ
(Д)	Знижується дія антибіотика. При змішуванні з етанолом інфекція може набути хронічного характеру
(Н)	Краще повністю відмовитися від спиртного. Не виключені дисульфірамоподібні ефекти
Тровафлоксацін ® (д)	Фармакокінетика не змінюється під впливом спирту, тільки знижується екскреція Цефадроксилу в сечі

* Н-несумісні;
* Д-допустимо після консультації з лікарем.

Лікування, проведене Еритроміцином ®, Метрогілом ®, тинідазолом ®, Флагілом ®, Моксалактамом ®, бактріма ®, Триметоприм-сульфаметоксазолом ® і, а також цефалоспоринами вимагає повної відмови від алкоголю.

наслідки

Несумісність алкоголю та антибіотиків чревата розвитком дисульфірамоподібної реакції, при якій знижується метаболізм етанолу. В організмі накопичується ацетальдегід, що підсилює інтоксикацію організму. З'являються блювання, неприємне відчуття дискомфорту в епігастрії, задишка, підвищення артеріального тиску і тахікардія. Аналогічною дією володіє препарат дисульфірам, який використовується в лікуванні алкоголізму.

При спільному прийомі антибіотиків і етанолу порушуються обмінні процеси. Справа в тому, що етиловий спирт і фармакологічні засоби розкладаються під впливом одних і тих же ензимів (ферментів). При вживанні алкоголю окислювальна биотрансформация антибіотиків сповільнюється, і ензими зосереджуються на детоксикації організму від алкоголю.

Алкоголь укупі з антибіотиками надає потужний седативний ефект.

Пригнічення центральної нервової системи і зниження концентрації уваги небезпечні для людей похилого віку, для тих, хто керує транспортним засобом і займається потенційно небезпечними видами діяльності, що передбачають наявність високої швидкості психомоторних реакцій.

Окремо варто виділити наслідки від вживання пива під час антибіотикотерапії:

алергічні реакції (анафілаксія, шкірні висипання, кропив'яний лихоманка, реакція Яриша-Герксгеймера, бронхіальна астма алергічного генезу);
виразкові ураження;
кохлеарний неврит;
тиннитус;
прискорене дефекація;
ентероколіт;
внутрішньочерепна гіпертензія;
зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів;
диспепсія;
порушення функцій ЦНС, серцево-судинної системи;
токсичні ураження нирок.

Чому не можна пити алкоголь під час прийому антибіотиків?

Спостерігається інактивація або підвищення токсичності ЛЗ.
Токсичніметаболіти перекручують дію протимікробних препаратів.
Відбувається збільшення періоду напіввиведення етанолу.
Збільшується ризик виникнення алергічних реакцій.
Порушуються фільтраційна і детоксикационная функції печінки.
Сповільнюється знешкодження ксенобіотиків організмом.

Через скільки можна пити алкоголь після прийому антибіотиків?

Після завершення антибіотикотерапії краще не вживайте алкоголь без консультації з лікарем. Вся необхідна інформація про те, через який час після прийому антибіотиків можна пити алкоголь, міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Прочитайте уважно наступні пункти:

тривалість лікування;
сумісність ЛЗ з етанолом;
розділ, в якому зазначено, скільки можна пити після антибіотиків.

В середньому утримання від алкогольних напоїв триває від 3 до 7 днів.

Тривалість періоду залежить від типу фармакологічного кошти і від швидкості його ескрекціі. Якщо в анотації немає відомостей про сумісність з етиловим спиртом, то відмовтеся від вживання спиртного мінімум на 24 години після закінчення лікування. Наприклад, при прийомі тинидазола слід утриматися не менше 72 годин.

Всі люди періодично хворіють, і багатьом з них доводиться вдаватися до прийому антибіотиків. У суспільстві поширена думка, що ці препарати несумісні з алкоголем, але що робити, якщо період лікування збігся зі святами? Де правда, а де легенди в наших уявленнях про взаємодії антибіотиків зі спиртними напоями?

Антибіотики і алкоголь

Антибіотики - це лікарські засоби, Призначені для боротьби з бактеріями. Вони проникають всередину патогенних мікроорганізмів або втручаються в їх метаболізм, порушуючи його повністю або частково.

До питання сумісності антибіотиків з алкоголем і щодо того, коли можна пити після терапії доктора до сих пір відносяться по-різному. Є чимало лікарів, які настійно рекомендують пацієнтам повністю виключити спиртні напої на час терапії щоб уникнути. Вони пояснюють це тим, що дані ліки разом з етанолом руйнують печінку і зводять нанівець ефективність лікування.

До поточного моменту проведено чимало досліджень, результати яких дозволяють сміливо стверджувати: фармакологічна дія більшості антибіотиків під впливом алкоголю не погіршується, а навантаження на печінку - не збільшується.

Однак сам по собі алкоголь викликає інтоксикацію і зневоднення. Якщо запивати антибіотики великими дозами спиртного, організм ослабне, а в такому випадку ефективність лікування, звичайно, знизиться.

Також виділяють ряд антибіотиків, які вступають з етанолом в дисульфирам-подібну реакцію. Їх одночасний прийом з алкоголем протипоказаний, оскільки це викличе інтоксикацію, супроводжувану нудотою і блювотою, судомами. У дуже рідкісних випадках можливий летальний результат.

Міфи і реальність

Історично в суспільстві склалися міфи про ускладнення після розпивання алкоголю під час лікування антибіотиками.

Основні міфи звучать наступним чином:

Спиртне нейтралізує дію антибіотиків.
Алкоголь укупі з антибіотиками підсилює ураження печінки.
Спиртні напої знижують ефективність експериментальної терапії.

Насправді дані тези вірні лише частково, що підтверджують результати численних досліджень на сумісність. Зокрема, наявні дані дозволяють стверджувати, що прийом спиртовмісних напоїв ніяк не відбивається на фармакокінетику більшості антибіотиків.

На рубежі 20-21 століть була проведена маса досліджень спільної дії антибактеріальних препаратів і алкоголю. В експериментах були задіяні люди і лабораторні тварини. Результати антибіотикотерапії виявилися однаковими у дослідній і контрольній групах, але не було виявлено значних відхилень у всмоктуванні, розподілі та виведенні активних речовин препаратів з організму. Дані цих досліджень показали що можна пити алкоголь під час прийому антибіотиків.

Ще в 1982 р фінські вчені провели серед добровольців ряд експериментів, результати яких показали, що антибіотики групи пеніцилінів не вступають в будь-які реакції з етанолом, відповідно можна вживати їх з алкоголем. У 1988 р іспанські дослідники перевірили амоксицилін на сумісність з алкоголем: у групи випробовуваних були виявлені лише незначні зміни в швидкості поглинання речовини і часу затримки.

Крім того, в різний час вчені з різних країн зробили подібні висновки про еритроміцин, цефпірому, азитроміцин і багатьох інших антибактеріальних препаратах. Також було виявлено, що фармакокінетичні показники деяких антибіотиків - наприклад, групи тетрацикліну, під впливом алкоголю істотно знижуються. Однак препаратів з такою дією було виявлено менше.

Поширене переконання в тому, що спиртні напої разом зі спиртним підсилюють ураження печінки, теж спростовується вченими по всьому світу. Вірніше, алкоголь може підвищувати гепатоксічность антибактеріальних препаратів, але тільки в дуже рідкісних випадках. Даний факт стає скоріше винятком із правила.

Також вчені довели, що етанол ніяк не впливає на антибіотики азитроміцин, травофлоксацін і цефтриаксон, використовувані в лікуванні експериментальної пневмококової інфекції серед піддослідних щурів. Цікаві результати були отримані в ході експериментів з моксифлоксацином: з'ясувалося, що пацюки, які протягом прийому препарату отримували невеликі дози алкоголю, виліковуються швидше.
Чому прийнято стверджувати що алкоголь і антибіотики несумісні:

причини несумісності

Незважаючи на те, що безпеку одночасного прийому більшості антибіотиків разом з алкоголем доведена, виділяють ряд. Це ліки, активні речовини яких вступають в дисульфирам-подібну реакцію з етиловим спиртом - в першу чергу нітроімідазол і цефалоспорини.

Причина чому не можна одночасно приймати та антибіотики, і алкоголь, криється в тому, що в складі вище зазначених препаратів містяться специфічні молекули, які здатні змінювати обмін етанолу. В результаті відбувається затримка виведення ацетальдегіду, який накопичується в організмі і призводить до інтоксикації.

Процес супроводжується характерними симптомами:

інтенсивним головним болем;
прискореним серцебиттям;
нудотою з блювотою;
жаром в областях особи, шиї, грудей;
утрудненим диханням;
судомами.

Дісульфірам-подібна реакція використовується при кодуванні від алкоголізму, але цей метод повинен застосовуватися тільки під суворим контролем фахівця. Отруєння в ході лікування нітроімідазолами і цефалоспоринами викликає навіть невелика доза спиртного. Зловживання алкоголем в такому випадку може завершитися смертю.

Невелике вживання алкоголю лікарі дозволяють при лікуванні пеніцилінами, протигрибковими препаратами, антибіотиками широкого спектра. Порція кріпленого напою при прийомі цих ліків не відіб'ється на ефективності терапії і не викличе негативних наслідків для здоров'я.

Коли можна

Хоча при прийомі більшості антибіотиків допускається вживання алкоголю, їх одночасне вживання не допустимо. Чим краще запивати такі препарати, вказується в інструкції. Наприклад, ефективність еритроміцину і тетрацикліну підвищує запивання лужною мінералкою, а сульфаніламідів, індометацину і резерпіну - молоком.

Якщо антибіотик не вступає з етанолом в дисульфирам-подібну реакцію, випити алкоголь можна, але не раніше, ніж через 4 години після препарату. Це мінімальний час, який антибіотики циркулюють в крові, відповідно і є відповіддю на питання, через скільки можна пити після прийому препарату. У будь-якому випадку в період лікування дозволяється приймати тільки невелику дозу спиртного, інакше в організмі почнеться зневоднення, а антибактеріальний препарат просто виведеться з сечею.

висновки

Міф про несумісність антибіотиків і алкоголю з'явився в минулому столітті, при цьому існує кілька гіпотез про причини його виникнення. Згідно з однією з них, авторство легенди належить венерологам, які хотіли застерегти своїх пацієнтів від пияцтва.

Існує також припущення про те, що міф придумали європейські медики. Пеніцилін в 1940-х роках був дефіцитним ліками, а солдати любили випити пиво, яке має сечогінний ефект і виводить препарат з організму.

В даний час доведено, що алкоголь в більшості випадків не позначається на ефективності антибіотиків і не посилює ураження печінки. Якщо активні речовини препарату не вступають в дисульфирам-подібну реакцію з етанолом, вживати спиртне під час лікування можна. Однак слід дотримуватися 2 головних правила: не зловживати алкоголем і не запивати їм антибіотик.

Британські лікарі спробували з'ясувати, що ж думають пацієнти клінік про взаємодію між алкоголем і антибіотиками. Опитування понад 300 хворих показав, що 81% респондентів впевнені: під дією спиртних напоїв ефект антибіотиків знижується. Близько 71% опитаних припускали, що, випивши келих-другий вина на тлі лікування антибіотиками, вони піддають себе підвищеному ризику побічних ефектів.

Як це не дивно, але в більшості випадків це не так. Антибактеріальні препарати не взаємодіють з алкоголем, за винятком поодиноких випадків. Звідки ж з'явився поширений міф про несумісність, міцно оселився в умах споживачів?

Існує припущення, що цю легенду придумали венерологи, щоб утримати своїх пацієнтів від веселою алкогольної життя і уберегти їх від небажаних статевих контактів в процесі лікування. Ще одна, не менш цікава історія веде нас до 40-х років минулого століття. Під час Другої світової війни життєво необхідний пеніцилін був настільки дефіцитний, що в Європі його отримували з сечі солдатів, яких лікували антибіотиком. Але оскільки солдатам було покладено пиво, об'єм сечі у них збільшувався, а концентрація пеніциліну в ній падала. Ось і заборонили лікарі сечогінний напій у виробничих цілях.

Сьогодні народний поголос грунтовно навісив на алкоголь і антибіотики ярлик «несумісне». Давайте ж внесемо корективи і пересунемо цю табличку на ті кілька препаратів, які дійсно не можна пити зі спиртним.

Випадки несумісності: тільки факти

Відомі три види несумісності між алкоголем і антибактеріальними препаратами.

1. Дісульфірам-подібна реакція. Деякі антибіотики перешкоджають розкладанню етилового спирту, внаслідок чого в організмі накопичується продукт неповного метаболізму - оцтовий альдегід. Він-то і провокує інтоксикацію, яка проявляється блювотою, нудотою, утрудненим диханням. Таким же дією володіє препарат, широко застосовуваний для лікування алкоголізму, - дисульфірам, від якого і прийшла назва цього типу взаємодії.

Чи не дозволяють алкоголю нормально розкладатися метронідазол, орнідазол, тинідазол, цефалоспориновий антибіотик цефотетан. Якщо ви приймаєте будь-якої з цих препаратів, спиртні напої повністю протипоказані. Фахівці рекомендують утримуватися від алкоголю протягом як мінімум 24 годин після закінчення лікування метронідазолом і 72 годин - тинідазолом.

Зрідка дисульфирам-подібну реакцію може викликати спільне застосування з алкоголем популярного комбінованого сульфаниламида котрімоксазола.

2. Порушення метаболізму. Етиловий спирт, вступаючи в печінку, розкладається під дією ферменту цитохрому Р450 2С9. Цей же фермент бере участь у метаболізмі деяких ліків, наприклад еритроміцину, циметидину, протигрибкових препаратів (вориконазолу, ітраконазолу, кетоконазолу). При одночасному надходженні в печінку алкоголю і препаратів, які претендують на свою частку Р450 2С9, неминуче назріває конфлікт. Найчастіше стороною, що програла стає ліки. В організмі відбувається накопичення препарату, що може призводити до інтоксикації.

3. Токсична дія на центральну нервову систему (ЦНС). Іноді антибіотики мають специфічні побічними ефектами на ЦНС, які проявляються сонливістю, седативну дію, запамороченням. А про заспокійливому ефекті алкоголю відомо всім - з легкої руки Семен Семеновича з «Діамантової руки» пляшечка коньяку «для дому, для сім'ї» зберігається мало не у кожної домогосподарки.

Але одночасне поєднання двох седативних речовин у вигляді антибіотика і алкоголю може пригнічувати ЦНС, що особливо небезпечно для літніх людей, водіїв, працівників, чия діяльність вимагає граничної концентрації уваги. До препаратів, що пригнічують ЦНС при спільному застосуванні із спиртним, відносяться: циклосерин, етіонаміду, талідомід і деякі інші.

: Не заборонено, значить дозволено?

Отже, повна несумісність антибіотиків з алкоголем зустрічається в рідкісних випадках. Лікарі знають ці препарати на пальцях полічити і попереджають пацієнтів про неприпустимість прийому спиртних напоїв під час лікування. Список же антибіотиків, які можна поєднувати з алкоголем мало не «в одній склянці», досить великий. Так, значить, келих вина при лікуванні, наприклад, запалення легенів - нормальне явище? Виявляється, цілком.

Вітчизняні лікарі ніяк не регламентують обсяг спиртного, який можна без побоювання приймати між дозами антибіотиків, але їхні західні колеги вже давно все порахували. Так, британський департамент охорони здоров'я рекомендує чоловікам, які приймають антибіотики, випивати не більше 3-4 одиниць алкоголю, а жінкам обмежуватися 2-3 порціями.

Нагадаю, що під порцією спиртного мається на увазі 10 грамів чистого етанолу, які містяться в 100 мл шампанського або вина фортецею 13%, 285 мл пива (4,9%) або 30 мл міцних напоїв (40%). Стало бути, 100 грамів коньяку - доза, сумісна з більшістю антибіотиків. А ось перевищення рекомендованих доз може стати причиною зневоднення та інтоксикації, що аж ніяк не сприяє одужанню від інфекції. Тому головне в цій справі - не перейти тонку грань між нормою і надмірністю.

Марина Поздеева

фото thinkstockphotos.com