الشريان السباتي الخارجي وتضاريسه وفروعه ومناطقه التي توفرها. فروع ورسم تخطيطي للشريان السباتي الخارجي فرع ملحق من الشريان السحائي الأوسط
14. الشريان السباتي الخارجي: الفروع الوسطى والنهائية ، تضاريسها ، مناطق إمداد الدم.
الفروع الوسطى للشريان السباتي الخارجي:
الشريان البلعومي الصاعد (a.pharyngea ascendens) تنحرف عن نصف الدائرة الداخلية للشريان السباتي الخارجي في بدايتها ، وترتفع إلى الجدار الجانبي للبلعوم. تمتد الفروع التالية من الشريان البلعومي الصاعد:
1) الفروع البلعومية (rr.pharyngeals) موجهة إلى عضلات البلعوم والحنك الرخو واللوز الحنكي والأنبوب السمعي ؛
2) الشريان السحائي الخلفي (a.meningea الخلفي) يتبع في تجويف الجمجمة من خلال الفتحة الوداجية ؛
3) الشريان الطبلي السفلي (a.tympanica أدنى) من خلال الفتحة السفلية للنبيب الطبلي تخترق التجويف الطبلي إلى غشاءها المخاطي.
الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي:
1. الشريان الصدغي السطحي (a. الصدغي السطحي) هو امتداد لجذع الشريان السباتي الخارجي ، يمتد صعودًا أمام الأُذن (تحت الجلد على اللفافة العضلية الصدغية) إلى المنطقة الزمنية. فوق القوس الوجني في شخص حي ، يتم الشعور بنبض هذا الشريان. على مستوى الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي ، ينقسم الشريان الصدغي السطحي إلى راموس أمامي (r.frontdlis) و راموس الجداري(r. parietalis) ، تغذية العضلة فوق القحف ، جلد الجبهة والجداري ومفاغر بفروع الشريان القذالي. يعطي الشريان الصدغي السطحي عددًا من الفروع:
1) فروع الغدة النكفية (rr.parotidei) تغادر تحت القوس الوجني في الجزء العلوي من الغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه ؛
2) الشريان المستعرض للوجه (a.transversa faciei) إلى الأمام بجوار القناة الإخراجية للغدة النكفية (أسفل القوس الوجني) إلى عضلات الوجه والجلد في مناطق الشدق وتحت الحجاج ؛
3) فروع الأذن الأمامية (rr.auriculdres anteriores) انتقل إلى الأُذن والقناة السمعية الخارجية ، حيث يتم تداخلهما مع فروع شريان الأذن الخلفي ؛
4) الشريان الوجني المداري (a.zygomaticoorbitdlis) يغادر فوق القوس الوجني إلى الزاوية الجانبية للمدار ، ويمد العضلة الدائرية بالدم بالدم ؛
5) الشريان الصدغي الأوسط (a.temporalis media) يخترق لفافة العضلة الصدغية ، التي يمدها هذا الشريان بالدم.
2. الشريان الفكي (a.maxillaris) هو أيضًا الفرع النهائي للشريان السباتي الخارجي ، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي. الجزء الأول من الشريان مغطى بشكل جانبي بفرع من الفك السفلي. يصل الشريان (على مستوى العضلة الجناحية الجانبية) إلى ما وراء الصدغ وبعد ذلك إلى الحفرة الجناحية الحنكية ، حيث ينقسم إلى فروعه النهائية. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم تضاريس الشريان الفكي إلى ثلاثة أقسام: الفك والجناحي و pterygo-palatine. من الشريان الفكي داخلها قسم الفك تغادر الشرايين التالية:
1) شريان الأذن العميق (a. oricularis profunda) يذهب إلى المفصل الصدغي ، القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي ؛
2) الشريان الطبلي الأمامي (a.tympanica الأمامي) من خلال الشق الصخري للعظم الصدغي يتبع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ؛
3) الشريان السنخي السفلي (a.alveolaris السفلي) كبير ، يدخل قناة الفك السفلي ويعطي فروع الأسنان (rr.dentales) في طريقه. يترك هذا الشريان القناة من خلال فتحة الذقن كشريان عقلي (a.mentalis) ، والذي يتفرع في عضلات الوجه وجلد الذقن. قبل مدخل القناة من الشريان السنخي السفلي ، يتفرع الفرع الرقيق تحت اللسان (r.mylohyoideus) إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين ؛
4) الشريان السحائي الأوسط (a.meningea media) - أكبر الشرايين التي تغذي الأم الجافية في الدماغ. يدخل هذا الشريان إلى التجويف القحفي من خلال الفتحة الشائكة للجناح الكبير للعظم الوتدي ، وينتج الشريان الطبلي العلوي (a.tympdnica sup6rior) ، تاركًا قناة العضلة التي تمد الغشاء الطبلي إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، وكذلك الفروع الأمامية والجدارية. frontalis et parietalis) إلى الأم الجافية للدماغ. قبل دخول الثقبة الشوكية ، يغادر فرع إضافي (r.accessorius) من الشريان السحائي الأوسط ، والذي يقوم أولاً ، قبل دخول تجويف الجمجمة ، بإمداد العضلات الجناحية والأنبوب السمعي بالدم ، وبعد ذلك ، يمر عبر الثقبة البيضاوية في الجمجمة ، ويرسل الفروع إلى الأم الجافية في الدماغ والعقدة الثلاثية التوائم.
في غضون جناحي الفروع التي تغذي عضلات المضغ تتفرع من الشريان الفكي:
1) مضغ الشريان (a.masseterica) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
2) الشرايين الصدغية الأمامية والخلفية العميقة (aa.tempordles profundae الأمامي والخلفي) تدخل في سمك العضلة الصدغية ؛
3) الفروع الجناحية (rr.pterygoidei) انتقل إلى العضلات التي تحمل الاسم نفسه ؛
4) الشريان الشدقي (a.bccalis) يذهب إلى عضلة الشدق والغشاء المخاطي الشدق ؛
5) الشريان السنخي العلوي الخلفي (a.alveolaris العلوي الخلفي) من خلال الثقوب التي تحمل الاسم نفسه في الحديبة الفك العلوي يخترق الجيب الفكي ويزود الغشاء المخاطي بالدم ، وفروعه السنية (rr.dentales) - أسنان ولثة الفك العلوي.
من الثالث - قسم pterygo-palatine يحتوي الشريان الفكي العلوي على ثلاثة فروع طرفية:
1) الشريان تحت الحجاجي (a.infraorbitdlis) يمر إلى المدار من خلال الشق الجفني السفلي ، حيث يعطي فروعًا إلى أسفل المستقيمة والعضلات المائلة للعين. ثم ، من خلال الثقبة تحت الحجاجية ، يخرج هذا الشريان من خلال القناة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوجه ويمد العضلات المقلدة الموجودة في سمك الشفة العليا ، في منطقة الأنف والجفن السفلي ، والجلد الذي يغطيها. هنا ، مفاغرة الشريان تحت الحجاجي مع فروع الشرايين الصدغية السطحية والوجهية. في القناة تحت الحجاجية ، تتفرع الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa.alveoldres superiors anteriores) من الشريان تحت الحجاجي ، وتخرج فروع الأسنان (rr.dent & les) إلى أسنان الفك العلوي
2) الشريان الحنكي النازل (a.palatma descendens) ، حيث يتم أولاً إعطاء شريان قناة pterygoid (a.canalis pterygo "إيدي) إلى الجزء العلوي من البلعوم والأنبوب السمعي ويمر عبر قناة حنكية صغيرة ، وهو يمد الحنك الصلب واللين بالدم من خلال الشرايين الحنكية الكبيرة والصغيرة (aa.palatinae major) et minores) ؛ يعطي شريانًا على شكل إسفين (a.sphenopalatina) ، والذي يمر عبر الفتحة التي تحمل الاسم نفسه في تجويف الأنف ، والشرايين الأنفية الخلفية الجانبية (aa.nasales backiores lat-erales) والفروع الحاجز الخلفي (rr. الحاجز الخلفي) إلى الغشاء المخاطي للأنف.
يقع الشريان السباتي الخارجي (a. Carotis externa) في البداية في وسط الشريان السباتي الداخلي. من مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي يذهب إلى المفصل الصدغي الفكي (الشكل 393). بالقرب من الحافة الخلفية لفرع الفك السفلي في الحفرة retromandibularis ، وهي محاطة بالغدة النكفية ، وتقع أعمق من فروع أعصاب الوجه والأعصاب تحت اللسان ، م. digastricus (البطن الخلفي) ، م. الإبرة ووريد الفك السفلي. يقع في الأمام والجانبي على الشريان السباتي الداخلي. بين م. ستايلوغلوسوس وم. ستايلوهيودوس.
تنقسم فروع الشريان السباتي الخارجي إلى 4 مجموعات: أمامية وخلفية وسطي وطرفية.
393- فروع الشريان السباتي الخارجي. 1 - ص. أمامي أ. الصدغي السطحي 2 - أ. الصدغية العميقة. 3 - أ. الفك العلوي. 4 ا. الزاوي. 5 - أ. السنخية العلوية الخلفية ؛ 6 - أ. الوجه. 7 - أ. الشفوية العليا 8 - أ. الشفوي السفلي 9 - أ. متفوقة الغدة الدرقية 10 - أ. السبات الداخلي 11 - أ. كاروتيس خارجي 12 - أ. لغوية. 13 - أ. الوجه. 14 - ق. جوغولاريس إنترنا 15 - أ. القذالي. 16 - أ. السنخية السفلي 17 - أ. أذني خلفي.
مجموعة الفرع الأمامي، أ) يبلغ قطر الشريان الدرقي العلوي (أ. الغدة الدرقية المتفوقة) 2 - 3 ملم ويبدأ في بداية الشريان السباتي الخارجي ، ويمتد في الوسط وينزل إلى الغدة الدرقية. في 30٪ من الحالات ، يكون فرعًا من الشريان السباتي المشترك. بالإضافة إلى الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، فإنه يمد الدم إلى عظم اللامي والعضلة القصية الترقوية الخشائية والحنجرة.
أكبر فرع من الشريان الدرقي العلوي هو الشريان الحنجري العلوي ، الذي يدخل الحنجرة من خلال غشاء الغدة الدرقية ، مكونًا الضفيرة الشريانية في الغشاء المخاطي للحنجرة.
ب) الشريان اللساني (a. lingualis) يبدأ من 1-1.5 سم فوق الشريان السابق عند مستوى القرن الكبير للعظم اللامي. يرتفع ووسيطًا ، مما يجعل العديد من الانحناءات. يقع الجزء الأول القصير منه في مثلث الشريان السباتي ، ثم يمر على طول السطح الخلفي للعضلة اللامية اللسانية ، مخترقًا تحت الوتر الوسيط للعضلة ذات البطينية إلى مثلث بيروجوف. من المثلث يمر الشريان إلى جذر اللسان حيث ينقسم إلى عدد من الفروع. في الخارج ، يتم تغطيتها بالعضلات الموجودة فوق العظم اللامي. يمد الدم إلى اللسان ، والعظم اللامي ، والغدة اللعابية اللامية ، واللوزتين اللسانيتين والحنك. مفاغرة مع فروع الشريان الوجهي في تريغونوم تحت الفك السفلي ، في كبسولة الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.
ج) الشريان الوجهي (الوجه) يبدأ 0.5-1 سم فوق الشريان اللساني. في 20٪ من الحالات ، ينشأ من جذع مشترك مع a. لغوية. يتم توجيه شريان الوجه للأمام وللأعلى ، ويصل إلى السطح الداخلي لزاوية الفك السفلي ، الموجود فوق م. ستايلوهيودوس ون. تحت اللسان ، البطن الخلفي م. digastricus. بعد ذلك ، بعد مرور الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، ينثني الشريان عند الحافة الأمامية لـ m. masseter ، على حافة جسم الفك السفلي وخارجها على الوجه. في منطقة الوجه ، يقع بالقرب من زاوية الفم وجناح الأنف والمفاغرة في الركن الإنسي من المدار مع. ناسي ظهري (فرع أ. طب العيون). تتفرع الفروع من شريان الوجه إلى الحنك الرخو واللوزة الحنكية والبلعوم والغدة اللعابية تحت الفك السفلي والذقن والشفتين السفلية والعلوية والأنف الخارجي والجفن السفلي. في سمك الخد ، تشكل فروع شريان الوجه ثلاث ضفائر شريانية تقع في الجلد والأنسجة تحت الجلد والطبقة تحت المخاطية. الشبكات الشعرية للأغشية المخاطية في منطقة اللثة مفاغرة مع الشعيرات الدموية في أ. الفك العلوي.
مفاغرة الشريان الوجهي مع الشرايين المدارية والزمنية والفكية واللغوية.
مجموعة الفرع الخلفي، أ) يتفرع الشريان القصية الترقوية الخشائية (a. sternocleidomastoidea) على مستوى شريان الوجه ، ثم ينتقل أفقياً وينزل إلى العضلات المقابلة.
ب) ينطلق الشريان القذالي (أ. قذالي) على مستوى شريان الوجه ، ويصعد إلى أعلى وإلى الخلف على طول البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين إلى عملية الخشاء ، ويقع بين الجلد وسفك الرأس. يمد الدم إلى عضلات القفا ، وعملية الخشاء ، والأم الجافية. مفاغرة مع الشرايين السطحية الصدغية والخلفية الأذن.
ج) الشريان الأذني الخلفي (a. auricularis الخلفي) يغادر 0.5 سم أعلى من سابقه (في 2.5٪ من الحالات - جذع مشترك) ، يتابع ويعود إلى النتوء الإبري للجمجمة. ينفصل عنه فرع يمد العصب الوجهي بالدم. ثم يمر بين الأذين وعملية الخشاء. يمد الدم إلى عظم الخشاء ، وتجويف الطبلة ، وعضلات الأذن والأذن.
مجموعة الفروع الإنسي، أ) الشريان البلعومي الصاعد (أ. البلعوم الصاعد) ، رفيع (قطره 1-2 مم) يبدأ في نفس المستوى مع أ. lingualis ، وأحيانًا في موقع انقسام الشريان السباتي المشترك. يمتد في الأصل بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. ثم يقع في الجزء العلوي بين الشريان السباتي الداخلي والمضيق البلعومي العلوي. يقوم بتوعية البلعوم ، الأم الجافية في الحفرة الخلفية ، الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي.
مجموعة فرع النهاية... يتكون من الشريان الصدغي العلوي والسطحي.
يقع الشريان الفكي العلوي (أ. الفك العلوي) في الحفرة تحت الصدغ (الشكل 393). يصل الجزء النهائي منه إلى الحفرة الظفرة. طبوغرافيًا ، يمكن تقسيم هذا الشريان إلى ثلاثة أقسام: الفك السفلي ، تحت الصدغي ، والجناحي (الشكل 394).
394. فروع الشريان العلوي (رسم بياني).
1 - أ. الصدغي السطحي 2 - أ. الفك العلوي. 3 - أ. كاروتيس خارجي 4 ا. السنخية السفلي 5 - أ. ماسيتيريكا. 6 - أ. الجفرة. 7 - أ. بوكيناتوريا. 8 - أأ. الحويصلات العلوية الأمامية ؛ 9 - أأ. الحويصلات الهوائية المتفوقة الخلفية ؛ 10 - أ. تحت الحجاج. 11 - أ. سفينوبالاتينا. 12 - أ. القناة الجناحية ؛ 13 - أ. ينزل الحنك. 14 - أ. الأمامي الصدغي العميق 15 - أ. الصدغي العميق الخلفي ؛ 16 - أ. ملحق سحائي ؛ 17 - أ. وسائط سحائية 18 - أ. الطبلة الأمامية 19 - أ. الأذنية العميقة.
ينحني الجزء السفلي من الشريان حول المفصل الصدغي الفكي من الجانب الإنسي ويعطي 3 فروع: 1) الشريان السنخي السفلي (a. alveolaris السفلي) ، متجهًا لأسفل بين فرع الفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسي ، إلى قناة الفك السفلي. ينقل الدم إلى الأسنان السفلية والفك السفلي واللثة. فرعها الأخير هو أ. Mentalis - يخرج من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه على الذقن ، حيث تتفاغر بفروع a. الوجه. من الشريان السنخي السفلي ، قبل دخول القناة السفلية ، م. mylohyoideus لإمداد الدم إلى العضلات التي تحمل الاسم نفسه ؛
2) شريان الأذن العميقة (a. Auricularis profunda) ، ذهابًا وإيابًا لتزويد الدم إلى القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. مفاغرة مع شرايين الأذن القذالية والخلفية.
3) الشريان الطبلي الأمامي (a.tympanica الأمامي) ، يبدأ غالبًا بجذع مشترك مع الجذع السابق. يخترق التجويف الطبلي من خلال الشق الصخري ، حيث يقوم بتوعية غشاءه المخاطي.
يقع الجزء تحت الصدغي من شريان الفك في الحفرة تحت الصدغ بين عضلات الجفن. 6 فروع تخرج من هذا الجزء من شريان الفك.
1. الشريان السحائي الأوسط (أ. الوسط السحائي) يمتد على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ويمدها بالدم. ثم يتدفق من خلال ل. سبينوسوم في جمجمة. يمد الدم إلى العقدة الجافية العصب الثلاثي التوائم والغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.
2. الشرايين الصدغية العميقة - الأمامية والخلفية (أأ. الصدغيات العميقة الأمامية والخلفية) موجهة بالتوازي مع حواف العضلة الصدغية ، التي تتفرع فيها.
3. يمر شريان المضغ (أ. ماسيتيريكا) إلى عضلة المضغ من خلال فتحة الفك السفلي.
4. الشريان السنخي العلوي الخلفي (a. السنخية العلوية الخلفية) - العديد من فروعه تخترق سمك الفك العلوي من خلال الثقوب الموجودة في الحديبة. يوفر إمدادات الدم إلى الأضراس الكبيرة واللثة والغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية.
5. الشريان الشدق (أ. الشدق) يمد الدم إلى العضلات والأغشية المخاطية للخد. مفاغرة مع فروع شريان الوجه.
6. الفروع الجناحية (rr. Pterygoidei) ، في العدد 3-4 ، تزود الدم لعضلات المضغ التي تحمل الاسم نفسه. مفاغرة مع الشرايين السنخية الخلفية.
يعتبر الجزء الجفني من الشريان الفكي طرفيًا. يتحول الشريان الفكي العلوي عند الحافة الأمامية لعضلة المضغ الداخلية إلى الجانب الإنسي ويذهب إلى الحفرة الجناحية. 3 شرايين تنشأ من منطقة جناحية البالاتين.
1. يدخل الشريان تحت الحجاجي (a. Infraorbitalis) إلى المدار من خلال الشق المداري السفلي ، ويقع في التلم تحت الحجاجي ويخرج من خلال الفتحة التي تحمل نفس الاسم على الوجه. في الجزء السفلي من التلم تحت الحجاجي (أو أحيانًا القناة) ، تنشأ الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa.alveolares المتفوقة الأمامية) من الشريان ، وتنتقل إلى الأسنان العلوية الأمامية واللثة. في المدار ، يمد الدم إلى عضلات مقلة العين وعلى الوجه - الجلد والعضلات وجزء من الفك العلوي. يربط الفروع أ. الوجه و a. طب العيون.
2. ينحدر الشريان الحنكي النازل (أ. Palatina downendens) من القناة الحنكية الكبرى إلى الحنك الصلب واللين ، وينتهي بـ a. palatina الكبرى وآخرون أأ. palatinae minores. من بداية الشريان الحنكي النازل يغادر أ. canalis pterygoidei ، التي تزود البلعوم بالدم.
3. الشريان الوتدي الحنكي (a. sphenopalatina) "يدخل التجويف الأنفي من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه ، متفرعة إلى aa. nasales الخلفي ، الوحشي وآخر الحاجز. مفاغرة مع. حنكي الكبرى.
الشريان الصدغي السطحي (أ. الصدغ السطحي) ، الفرع الأخير من الشريان السباتي الخارجي ، ينشأ عند مستوى الرقبة من العملية المفصلية للفك السفلي في سمك الغدة اللعابية النكفية ، ثم يمر أمام الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية ويقع تحت الجلد في المنطقة المحسوسة بسهولة ، ... يعطي الفروع الأذنية والجبهة والجدارية والقذالية.
يمد فروة الرأس والعضلات بالدم. مفاغرة مع فروع الشرايين القذالية والعينية.
تصوير الأوعية الدموية لفروع الشريان السباتي الخارجي
لا يمكن رؤية شرايين جمجمة الوجه في الصور الشعاعية إلا بعد إدخال عامل التباين في الشريان السباتي الخارجي أو الشريان السباتي المشترك أو شريان الوجه. في تصوير الأوعية ، تتميز منطقة إمداد الدم ، والميزات المتفرعة ، والمفاغرة. من لحظة الحقن ، يتم ملء شريان كبير بعامل تباين بعد 3-5 ثوانٍ ، وبعد 6-7 ثوانٍ ، تمتلئ الشرايين والشعيرات الدموية ، بعد 8-9 ثوانٍ - الأوردة.
الشريان السباتي الخارجي، أ. carotis externa ، متجهًا لأعلى ، يذهب قليلاً إلى الأمام والوسطى إلى الشريان السباتي الداخلي ، ثم إلى الخارج منه.
أولاً ، يقع الشريان السباتي الخارجي بشكل سطحي ، مغطى بالعضلة تحت الجلد للرقبة والصفيحة السطحية للفافة عنق الرحم. ثم ، يتجه لأعلى ، ويمر خلف البطن الخلفي للعضلة ذات البويضة والعضلة الإبري اللامية. أعلى بقليل ، يقع خلف فرع الفك السفلي ، حيث يخترق سمك الغدة النكفية وعند مستوى عنق العملية اللقمية للفك السفلي ينقسم إلى الشريان الفكي العلوي ، أ. الفك العلوي ، والشريان الصدغي السطحي ، أ. الصدغي السطحي ، والتي تشكل مجموعة من الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي.
يؤدي الشريان السباتي الخارجي إلى ظهور عدد من الفروع ، والتي تنقسم إلى أربع مجموعات: مجموعة الفروع الأمامية والخلفية والإنسية والنهائية.
المجموعة الأمامية من الفروع. 1. الشريان الدرقي العلوي ، أ. الغدة الدرقية العلوية ، تغادر الشريان السباتي الخارجي مباشرة في مكان منشأ الأخير من الشريان السباتي المشترك على مستوى القرون الكبيرة للعظم اللامي. يتم توجيهه إلى الأعلى قليلاً ، ثم ينحني بشكل مقوس وسطيًا ويتبع الحافة العلوية للفص المقابل للغدة الدرقية ، ويرسل الفرع الغدي الأمامي إلى حمة ، r. glandularis الأمامي ، الفرع الغدي الخلفي ، r. glandularis الخلفي ، وفرع غدي جانبي ، r. glandularis lateralis. في سمك الغدة ، يتم فتح فروع الشريان الدرقي العلوي بفروع الشريان الدرقية السفلي ، أ. الغدة الدرقية السفلي (من جذع الغدة الدرقية ، الجذع الدرقي ، الممتد من الشريان تحت الترقوة ، أ.
على طول الطريق ، ينتج الشريان الدرقي العلوي عددًا من الفروع:
أ) فرع تحت اللامية ، ص. infrahyoideus ، يزود العظم اللامي والعضلات المرتبطة به ؛ مفاغرة مع فرع يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ؛
ب) فرع القصية الترقوية الخشائية ، ص. القصية الترقوية الخشائية ، غير مستقرة ، تزود الدم للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ، وتقترب منها من جانب السطح الداخلي ، في الثلث العلوي ؛
ج) الشريان الحنجري العلوي ، أ. الحنجرة المتفوقة ، تذهب إلى الجانب الإنسي ، تمر فوق الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية ، تحت عضلة الغدة الدرقية ، وتخترق غشاء الغدة الدرقية ، وتغذي العضلات ، والغشاء المخاطي للحنجرة وجزئيًا عظم اللامي ولسان المزمار:
د) الفرع الحلقي الدرقي ، ص. cricothyroideus ، يزود العضلة التي تحمل الاسم نفسه ويشكل مفاغرة مقوسة مع الشريان من الجانب الآخر.
2. الشريان اللساني ، أ. lingualis ، أكثر سمكًا من الغدة الدرقية العلوية وتبدأ فوقها قليلاً ، من الجدار الأمامي للشريان السباتي الخارجي. في حالات نادرة ، يغادر مع جذع مشترك مع شريان الوجه ويسمى جذع المبيض الوجهي ، truncus linguofacialis. يتبع الشريان اللساني صعودًا طفيفًا ، ويمر فوق القرون الكبيرة للعظم اللامي ، متجهًا للأمام وللداخل. في مساره ، يتم تغطيته أولاً بالبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، العضلة الإبري اللامية ، ثم يمر تحت العضلة اللامية اللسانية (بين العائق الأخير والوسطى للبلعوم من الداخل) ، يخترق سمك عضلاته.
ينتج الشريان اللساني في مساره عددًا من الفروع:
أ) فرع suprahyoid ، ص. suprahyoideus ، يمتد على طول الحافة العلوية للعظم اللامي ، يتفاغر بشكل مقوس بفرع يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر: يزود العظم اللامي والأنسجة الرخوة المجاورة بالدم ؛
ب) الفروع الظهرية للسان ، ص. اللسانيات الظهرية ، ذات السماكة الصغيرة ، تنحرف عن الشريان اللساني تحت العضلة اللامية اللسانية ، متجهة إلى أعلى بشكل حاد ، وتقترب من مؤخرة الجزء الخلفي من اللسان ، وتزود الغشاء المخاطي واللوز بالدم. تمر الفروع الطرفية إلى لسان المزمار والمفاغرة مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر ؛
ج) الشريان اللامي ، أ. تحت اللسان ، يغادر من الشريان اللساني قبل دخوله إلى سمك اللسان ، ويتجه للأمام ، ويمر فوق العضلة الفكية اللامية إلى الخارج من القناة الفكية ؛ ثم يأتي إلى الغدة اللامية ، وتزودها بالدم والعضلات المجاورة ؛ ينتهي في الغشاء المخاطي لأرضية الفم واللثة. عدة فروع ، تخترق عضلة الفك العلوي ، مفاغرة مع الشريان تحت الذقن ، أ. submentalis (فرع من شريان الوجه ، a. facialis) ؛
د) شريان اللسان العميق ، أ. العميقة اللغوية ، هي أقوى فرع من فروع الشريان اللساني ، وهو استمراره. يتجه للأعلى ، يدخل سمك اللسان بين عضلة الذقن اللسانية والعضلة الطولية السفلية للسان ؛ ثم ، بعد اللف للأمام ، يصل إلى قمته.
ينتج الشريان في مساره عدة فروع تغذي عضلاته والغشاء المخاطي للسان. تقترب الفروع النهائية لهذا الشريان من لجام اللسان.
3. شريان الوجه ، أ. الوجه ، ينشأ من السطح الأمامي للشريان السباتي الخارجي ، أعلى قليلاً من الشريان اللساني ، ويمر للأمام وللأعلى ويمر داخليًا من البطن الخلفي للعضلة ذات البويضة والعضلة الإبري اللامية إلى المثلث تحت الفك السفلي. هنا إما أن يجاور الغدة تحت الفك السفلي ، أو يخترق سمكها ، ثم يذهب إلى الخارج ، وينحني حول الحافة السفلية لجسم الفك السفلي أمام مرفق العضلة الماضغة ؛ ينحني إلى الأعلى على السطح الجانبي للوجه ، ويقترب من منطقة الزاوية الوسطى للعين بين عضلات الوجه السطحية والعميقة.
في مساره ، ينتج شريان الوجه عدة فروع:
أ) الشريان الحنكي الصاعد ، أ. يصعد الحنك ، ويغادر القسم الأول من شريان الوجه ، ويمر بين عضلات الإبرة والبلعوم ، ويمدهم بالدم ، ويصعد الجدار الجانبي للبلعوم. تتفرع الفروع الطرفية لهذا الشريان في منطقة فتحة البلعوم للأنبوب السمعي ، في اللوزتين الحنكية وجزئيًا في الغشاء المخاطي للبلعوم ، حيث تتفاغر مع الشريان البلعومي الصاعد ، أ. يصعد البلعوم.
ب) فرع اللوزة ، ص. اللوزتين ، يرتفع السطح الجانبي للبلعوم ، ويخترق العائق العلوي للبلعوم وينتهي بفروع عديدة في سمك اللوزتين الحنكية. يعطي صفًا من الأغصان لجدار البلعوم وجذر اللسان ؛
ج) الفروع إلى الغدة تحت الفك السفلي - الفروع الغدية ، ص. الغدد ، ممثلة بعدة فروع تمتد من الجذع الرئيسي لشريان الوجه في المكان الذي يكون مجاورًا للغدة تحت الفك السفلي ؛
د) شريان تحت الذقن ، أ. submentalis هو فرع قوي نوعًا ما. يتجه إلى الأمام ، ويمر بين البطن الأمامي للعضلة ذات البويضة والعضلة الفكية اللامية ويزودهم بالدم. مفاغرة مع الشريان تحت اللسان ، يمر الشريان تحت الذقن من خلال الصمام السفلي للفك السفلي ، وبعد السطح الأمامي للوجه ، يغذي جلد وعضلات الذقن والشفة السفلية ؛
ه) الشرايين الشفوية العلوية والسفلية ، أأ. الشفوية السفلية والمتفوقة ، تبدأ بطرق مختلفة: الأولى - أسفل زاوية الفم قليلاً ، والثانية - عند مستوى الزاوية ، تتبع في سمك العضلة الدائرية للفم بالقرب من حافة الشفاه. تمد الشرايين الجلد والعضلات والأغشية المخاطية للشفتين بالدم ، وتتفاغر بالأوعية التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر. يعطي الشريان الشفوي العلوي فرعًا رفيعًا من الحاجز الأنفي ، r. septi nasi ، الجلد الذي يغذي الحاجز الأنفي بالدم في منطقة الأنف ؛
و) الفرع الجانبي للأنف ، ص. lateralis nasi - شريان صغير يذهب إلى جناح الأنف ويمد الجلد بالدم في هذه المنطقة ؛
ز) الشريان الزاوي ، أ. angularis ، هو الفرع النهائي لشريان الوجه. يرتفع السطح الجانبي للأنف ، وينتج أغصانًا صغيرة إلى جناح وجسر الأنف. ثم يقترب من زاوية العين ، حيث يتفاغر مع الشريان الظهري للأنف أيضًا. dorsalis nasi (فرع من الشريان العيني ، a. ophthlmica).
عودة مجموعة الفروع.1. فرع القصي الترقوي الخشائي ، ص. غالبًا ما تنحرف القصية الترقوية الخشائية عن الشريان القذالي أو من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى بداية الشريان الوجهي أو أعلى قليلاً وتدخل في سمك العضلة القصية الترقوية الخشائية عند حدود الثلثين الأوسط والعليا.
2. الشريان القذالي ، أ. القذالي ، يعود ويصعد. يتم تغطيته مبدئيًا بالبطن الخلفي للعضلة ذات البطينية ويعبر الجدار الخارجي للشريان السباتي الداخلي. ثم ، تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ينحرف للخلف ويذهب إلى أخدود الشريان القذالي لعملية الخشاء. هنا ، يتم توجيه الشريان القذالي بين العضلات العميقة للقفا مرة أخرى إلى الأعلى ويخرج من الوسط إلى مكان التعلق بالعضلة القصية الترقوية الخشائية. علاوة على ذلك ، يخترق ارتباط العضلة شبه المنحرفة بالخط القفوي العلوي ، ويخرج تحت خوذة الوتر ، حيث يعطي الفروع الطرفية.
تمتد الفروع التالية من الشريان القذالي:
أ) الفروع القصية الترقوية الخشائية ، ص. القصية الترقوية الخشائية ، بمقدار 3-4 ، تزود العضلات التي تحمل الاسم نفسه ، وكذلك عضلات القفا القريبة ؛ في بعض الأحيان تتفرع في شكل جذع مشترك كفرع تنازلي ، r. ينزل.
ب) الخشاء ، ص. mastoideus ، - جذع رفيع يخترق فتحة الخشاء إلى الأم الجافية ؛
ج) فرع الأذن ، ص. auricularis ، يتحرك للأمام وللأعلى ، يمد السطح الخلفي للأذن بالدم ؛
د) الفروع القذالية ، ص. القذالي هي فروع طرفية. تقع بين العضلة فوق القحف والجلد ، وتتفاغر فيما بينها ومع الفروع التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر ، وكذلك مع فروع شريان الأذن الخلفي. auricularis الخلفي ، والشريان الصدغي السطحي ، أ. الصدغي السطحي
ه) الفرع السحائي ، ص. السحائية ، - جذع رفيع ، يخترق الفتحة الجدارية إلى القشرة الصلبة للدماغ.
3. شريان الأذن الخلفي ، أ. auricularis الخلفي ، - وعاء صغير ينشأ من الشريان السباتي الخارجي ، فوق الشريان القذالي ، ولكنه يمتد أحيانًا بجذع مشترك.
يتم توجيه الشريان الأذني الخلفي إلى الأعلى ، والخلفي قليلاً والداخل ، ويتم تغطيته في البداية بواسطة الغدة النكفية. ثم ، يرتفع على طول عملية الإبرة ، يذهب إلى عملية الخشاء ، بينه وبين الأُذن. هنا ، ينقسم الشريان إلى فروع أمامية وخلفية.
يمتد عدد من الفروع من شريان الأذن الخلفي:
أ) الشريان الإبري ، أ. يمر stylomastoidea ، رقيقة ، من خلال ثقب يحمل نفس الاسم في قناة الوجه. قبل دخول القناة ، يخرج منها شريان صغير - الشريان الطبلي الخلفي ، أ. الطبلة الخلفية ، تخترق التجويف الطبلي من خلال الشق الطبلي الحجري. في قناة العصب الوجهي ، ينتج عنه فروع خشاء صغيرة ، rr. mastoidei ، إلى خلايا عملية الخشاء ، وفرع الرِّكاب ، r. stapedialis ، لعضلة الركاب.
ب) فرع الأذن ، ص. auricularis ، يمر على طول السطح الخلفي للأذن ويثقبها ، مما يعطي الفروع إلى السطح الأمامي ؛
ج) الفرع القذالي ، ص. القذالي ، يتم توجيهه على طول قاعدة عملية الخشاء للخلف وللأعلى ، مفاغرة مع الفروع الطرفية ، و. القذالي.
مجموعة الفرع الإنسي.الشريان البلعومي الصاعد ، أ. يصعد البلعوم ، ويبدأ من الجدار الداخلي للشريان السباتي الخارجي. يرتفع ، ويمر بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، ويقترب من الجدار الجانبي للبلعوم.
يرسل الفروع التالية:
أ) الفروع البلعومية ، ص. يتم توجيه البلعوم ، اثنان أو ثلاثة ، على طول الجدار الخلفي للبلعوم وتزويد الجزء الخلفي منه باللوزتين الحنكية إلى قاعدة الجمجمة ، وكذلك جزء من الحنك الرخو والأنبوب السمعي جزئيًا ؛
ب) الشريان السحائي الخلفي ، أ. السحايا الخلفي ، يتابع مسار الشريان السباتي الداخلي أيضًا. carotis interna ، أو من خلال الفتحة الوداجية ؛ ثم يمر في التجويف القحفي ويتفرع في القشرة الصلبة للدماغ.
ج) الشريان الطبلي السفلي ، أ. الطبلة السفلية - جذع رفيع يخترق التجويف الطبلي من خلال النبيب الطبلي ويمد الدم إلى غشاءه المخاطي.
مجموعة فرع المحطة. الشريان الفكي العلوي ، أ. الفك العلوي ، يخرج من الشريان السباتي الخارجي بزاوية قائمة عند مستوى عنق الفك السفلي. الجزء الأولي من الشريان مغطى بالغدة النكفية. ثم يتم توجيه الشريان المتلألئ أفقياً بين فرع الفك السفلي والرباط الوتدي الفك السفلي.
تنقسم الفروع الممتدة من الشريان الفكي ، وفقًا لتضاريس أقسامها الفردية ، إلى ثلاث مجموعات.
المجموعة الأولى تشمل الفروع الممتدة من الجذع الرئيسي أ. الفك العلوي بالقرب من عنق الفك السفلي هي فروع من الجزء السفلي من الشريان الفكي العلوي.
المجموعة الثانية تتكون من فروع تبدأ من هذا القسم أ. الفك العلوي ، الذي يقع بين العضلة الجناحية الجانبية والعضلات الصدغية ، هو فرع من الجزء الجناحي من الشريان الفكي.
المجموعة الثالثة وتشمل الفروع الممتدة من ذلك الموقع أ. الفك العلوي ، الذي يقع في الحفرة pterygo-palatine ، هي فروع من الجزء pterygo-palatine من الشريان الفكي العلوي.
فروع الفك السفلي. 1. شريان الأذن العميقة ، أ. auricularis profunda ، - فرع صغير يمتد من القسم الأول من الجذع الرئيسي. يتم توجيهه إلى الأعلى ويزود الكبسولة المفصلية للمفصل الصدغي الفكي ، والجدار السفلي للقناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي.
2. الشريان الطبلي الأمامي ، أ. الطبلة الأمامية ، غالبًا فرع من شريان الأذن العميقة. يخترق من خلال الشق الحجري الطبلي في تجويف الطبلة ، ويمد الدم إلى الغشاء المخاطي.
3. الشريان السنخي السفلي ، أ. السنخية السفلية ، - وعاء كبير إلى حد ما ، ينزل ، يدخل من خلال فتحة الفك السفلي إلى قناة الفك السفلي ، حيث يمر مع الوريد والعصب الذي يحمل نفس الاسم. في القناة ، تتفرع من الشريان الفروع التالية:
أ) فروع الأسنان ، ص. الأسنان ، التي تنتقل إلى أرق اللثة ؛
ب) فروع اللثة ، ص. peridentales ، مناسب للأسنان ، اللثة ، الحويصلات السنية ، اللثة ، مادة إسفنجية من الفك السفلي ؛
ج) فرع الفك العلوي ، ص. mylohyoideus ، يغادر من الشريان السنخي السفلي قبل أن يدخل قناة الفك السفلي ، ويذهب إلى أخدود الفك العلوي اللامي ويزود العضلة الفكية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين ؛
د) فرع الذقن ، ص. Mentalis ، هو استمرار للشريان السنخي السفلي. يخرج من خلال فتحة الذقن على الوجه ، وينقسم إلى عدد من الفروع ، ويزود الذقن والشفة السفلية بالدم والتفاغرة مع الفروع أ. الشفوي السفلي و أ. submentalis.
الفروع الجناحية. 1. الشريان السحائي الأوسط ، أ. الوسط السحائي ، هو أكبر فرع يمتد من الشريان الفكي العلوي. يتم إرساله إلى الأعلى ، ويمر عبر الفتحة الشائكة في تجويف الجمجمة ، حيث ينقسم إلى الفروع الأمامية والجدارية ، rr. frontalis et parietalis. يمتد الأخير على طول السطح الخارجي للقشرة الصلبة للدماغ في الأخاديد الشريانية لعظام الجمجمة ، ويزودهم بالدم ، وكذلك المناطق الصدغية والجبهة والجدارية من الصدفة.
في مسار الشريان السحائي الأوسط ، تتفرع منه الفروع التالية:
أ) الشريان الطبلي العلوي ، و. طبلة الأذن متفوقة ، - وعاء رقيق. بعد أن دخلت التجويف الطبلي من خلال شق قناة العصب الصخري الصغير ، فإنها تزود غشاءها المخاطي بالدم ؛
ب) فرع صخري ، ص. الصخر الصخري ، الذي ينشأ فوق الثقبة الشوكية ، يتبع أفقياً وخلفياً ، ويدخل في شق قناة العصب الصخري الكبير. هنا مفاغرة بفرع شريان الأذن الخلفي - الشريان الإبري ، و. إبري.
ج) الفرع المداري ، ص. المداري ، رقيق ، موجه للأمام ، ويرافق العصب البصري ، يدخل المدار ؛
د) فرع مفاغرة (مع الشريان الدمعي) ، ص. anastomoticus (نائب الرئيس a. lacrimali) ، تخترق من خلال الشق المداري العلوي في المدار و anastomoses مع الشريان الدمعي ، a. lacrimalis - فرع من شريان العيون.
ه) الشريان الجناحي السحائي ، أ. pterygomeningea ، حتى خارج تجويف الجمجمة ، يزود الدم إلى عضلات الجفن ، والأنبوب السمعي ، وعضلات الحنك. بعد أن دخلت من خلال الفتحة البيضاوية في تجويف الجمجمة ، فإنها تزود العقدة الثلاثية التوائم بالدم. يمكن أن تغادر مباشرة من. الفك العلوي ، إذا كان الأخير لا يقع على الجانب ، ولكن على السطح الإنسي للعضلة الجناحية الجانبية.
2. الشرايين الصدغية العميقة ، أأ. العمق الصدغي ، ويمثله الشريان الصدغي الأمامي العميق ، و. الصدغي العميق الأمامي ، والشريان الصدغي الخلفي العميق ، أ. الصدغي العمق الخلفي. يبتعدون عن الجذع الرئيسي للشريان الفكي ، ويصعدون إلى الحفرة الصدغية ، مستلقين بين الجمجمة والعضلة الصدغية ، ويمدون الدم إلى الأجزاء العميقة والسفلية من هذه العضلة.
3. مضغ الشريان ، أ. masseterica ، ينشأ أحيانًا من الشريان الصدغي الخلفي العميق ، ويمر عبر شق الفك السفلي إلى السطح الخارجي للفك السفلي ، ويقترب من عضلة الماضغة من سطحها الداخلي ، ويمدها بالدم.
4. الشريان السنخي العلوي الخلفي ، أ. السنخية الخلفية العلوية ، تبدأ بالقرب من درنة الفك العلوي بواحد أو فرعين أو ثلاثة فروع. يتجه لأسفل ، يخترق من خلال الفتحات السنخية في الأنابيب التي تحمل نفس اسم الفك العلوي ، حيث يعطي الفروع السنية ، rr. الأسنان ، ويمر إلى فروع اللثة ، ص. peridentales ، التي تصل إلى جذور الأضراس الكبيرة في الفك العلوي واللثة.
5. الشريان الصدري ، أ. الشدق ، هو وعاء صغير يتحرك للأمام وللأسفل ، ويمر على طول عضلة الشدق ، ويمدها بالدم ، والغشاء المخاطي للفم ، واللثة في الأسنان العلوية وعدد من عضلات الوجه المجاورة. مفاغرة مع شريان الوجه.
6. الفروع الجناحية ، ص. يتم توجيه جنازة الجفن ، 2-3 فقط ، إلى العضلات الجناحية الجانبية والوسطى.
فروع جزء pterygo-palatine. 1. الشريان تحت الحجاجي ، أ. يمر تحت الحجاج عبر الشق المداري السفلي إلى المدار ويذهب إلى التلم تحت الحجاجي ، ثم يمر عبر القناة التي تحمل الاسم نفسه ومن خلال الفتحة تحت الحجاجية إلى سطح الوجه ، مما يعطي الفروع الطرفية لأنسجة المنطقة تحت الحجاج من الوجه.
في طريقه ، يرسل الشريان تحت الحجاج الشرايين الأمامية العلوية السنخية ، أأ. الحويصلات العلوية المتفوقة الأمامية ، والتي تمر عبر القنوات الموجودة في الجدار الخارجي للجيب الفكي العلوي وتتصل بفروع الشريان السنخي العلوي الخلفي ، وتخرج الفروع السنية ، rr. طب الأسنان ، وفروع اللثة ، ص. peridentales ، تغذية أسنان الفك العلوي واللثة والغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي مباشرة.
2. الشريان الحنكي النازل ، أ. ينزل الحنك ، في قسمه الأول يعطي شريان القناة الجناحية ، أ. canalis pterygoidei (يمكن أن تنسحب من تلقاء نفسها ، وتتخلى عن الفرع البلعومي ، r. pharyngeus) ، وتتجه نحو الأسفل ، وتخترق القناة الحنكية الكبيرة وتنقسم إلى شرايين حنكية صغيرة وكبيرة ، aa. palatinae minores et major ، وفرع بلعومي غير دائم ، r. البلعوم. تمر الشرايين الحنكية الصغيرة عبر الثقبة الحنكية الصغرى وتزود أنسجة الحنك الرخو واللوزتين بالدم. يخرج الشريان الحنكي الكبير من القناة عبر الفتحة الحنكية الكبيرة ، ويذهب إلى التلم الحنكي للحنك الصلب ؛ إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي والغدد واللثة ؛ للمضي قدمًا ، يمر صعودًا عبر القناة القاطعة والمفاغرة مع فرع الحاجز الخلفي ، ص. الحاجز الخلفي. تتفاغر بعض الفروع مع الشريان الحنكي الصاعد ، أ. يصعد palatina ، - فرع من شريان الوجه ، أ. الوجه.
3. الشريان الوتدي الحنكي ، أ. sphenopalatina ، هو الوعاء النهائي للشريان الفكي. يمر عبر الفتحة الحنكية الإسفينية في التجويف الأنفي وينقسم هنا إلى عدد من الفروع:
أ) الشرايين الأنفية الخلفية الجانبية ، أ. الأنفي الخلفي الوحشي ، - الفروع الكبيرة إلى حد ما ، ينسكب الدم الغشاء المخاطي للقشور الوسطى والسفلى ، والجدار الجانبي للتجويف الأنفي وينتهي في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية والفكية ؛
ب) الفروع الحاجز الخلفي ، ص. الحاجز الخلفي ، مقسم إلى فرعين (علوي وسفلي) ، يزود الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي بالدم. هذه الشرايين ، متجهة للأمام ، مفاغرة مع فروع الشريان العيني (من الشريان السباتي الداخلي) ، وفي منطقة القناة القاطعة - مع الشريان الحنكي الكبير وشريان الشفة العليا.
II. الشريان الصدغي السطحي ، أ. الصدغي السطحي ، هو الفرع الثاني من الشريان السباتي الخارجي ، وهو استمراره. ينشأ من عنق الفك السفلي.
يرتفع ، ويمر في سمك الغدة النكفية بين القناة السمعية الخارجية ورأس الفك السفلي ، ثم ، وهو مستلق بشكل سطحي تحت الجلد ، يتبع جذر القوس الوجني ، حيث يمكن الشعور به. فوق القوس الوجني بقليل ، ينقسم الشريان إلى فروعه النهائية: الفرع الأمامي ، ص. الجبهي ، والفرع الجداري ، ص. الجداري.
في مساره ، ينتج الشريان عددًا من الفروع.
1. فروع الغدة النكفية ، ص. النكفية ، فقط 2-3 ، تزود الغدة النكفية بالدم.
2. الشريان المستعرض للوجه ، أ. يقع مستعرض الوجه أولاً في سمك الغدة النكفية ، ويمدها بالدم ، ثم يمر أفقيًا على طول سطح العضلة الماضغة بين الحافة السفلية للقوس الوجني والقناة النكفية ، مما يعطي فروعًا لعضلات الوجه ويفتح مع فروع شريان الوجه.
3. فروع الأذن الأمامية ، ص. يتم توجيه الأذنية الأمامية ، 2-3 فقط ، إلى السطح الأمامي للأذن ، لتزويد الجلد والغضاريف والعضلات بالدم.
4. الشريان الصدغي الأوسط ، أ. الوسائط الصدغية ، متجهة للأعلى ، تخترق اللفافة الصدغية فوق القوس الوجني (من السطح إلى العمق) وتدخل في سمك العضلة الصدغية ، وتزودها بالدم.
5. شريان العيون ، أ. zygomaticoorbitalis ، موجه فوق القوس الوجني للأمام وللأعلى ، للوصول إلى العضلة الدائرية للعين. يزود عددًا من عضلات الوجه بالدم والمفاغرة بالدم. مستعرضة الوجه ، ص. أمامي وأ. lacrimalis من A. طب العيون.
6. الفرع الأمامي ، ص. الجبهة الأمامية ، - أحد الفروع النهائية للشريان الصدغي السطحي ، تتحرك للأمام وللأعلى وتزود البطن الجبهي للعضلة القذالية الأمامية والعضلة الدائرية للعين وخوذة الوتر وجلد الجبهة.
7. الفرع الجداري ، ص. parietalis ، - الفرع الثاني من الشريان الصدغي السطحي ، أكبر إلى حد ما من الفرع الأمامي. يتم إرسال الدم إلى جلد المنطقة الزمنية ؛ مفاغرة مع فرع يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر.
ينطلق الشريان الدرقي العلوي (a.thyreoidea المتفوقة) من الشريان السباتي الخارجي في بدايته ، عند مستوى عظم القرن اللامي الكبير ، ويتجه للأمام وللأسفل ، وينقسم القطب العلوي من فص الغدة الدرقية إلى أماميو الفروع الغدية الخلفية(rr.glandulares الأمامي والخلفي). يتم توزيع الفروع الأمامية والخلفية في الغدة الدرقية ، متفاغرة في سمك الغدة مع بعضها البعض ، وكذلك مع فروع الشريان الدرقية السفلي. في الطريق إلى الغدة الدرقية ، تتفرع الفروع الجانبية التالية من الشريان الدرقي العلوي:
- الشريان الحنجري العلوي(a.
- فرع تحت اللامي(r.infrahyoideus) يذهب إلى العظم اللامي والعضلات التي تعلق على هذا العظم ؛
- فرع القصية الترقوية الخشائية(r.sternocleidomastoideus) غير مستقر ، يقترب من العضلة التي تحمل الاسم نفسه من جانبها الداخلي ؛
- فرع الغدة الدرقية(r.criocothyroideus) تزود العضلات التي تحمل الاسم نفسه ، والمفاغرة بنفس الشريان من الجانب الآخر.
يتفرع الشريان اللساني (a. lansualis) من الشريان السباتي الخارجي فوق الشريان الدرقي العلوي مباشرة ، عند مستوى القرن الكبير للعظم اللامي. يذهب أسفل العضلة اللامية اللسانية ، بين هذه العضلة (بشكل جانبي) والعضلة الوسطى للبلعوم (الإنسي) ، ويمر في منطقة المثلث تحت الفك السفلي. ثم يدخل الشريان بسمك اللسان من الأسفل. في طريقه ، يخرج الشريان اللساني عدة فروع:
- فرع فوقيويد(r.suprahyoideus) يمتد على طول الحافة العلوية للعظم اللامي ، ويمد هذا العظم والعضلات المجاورة له ؛
- الفروع الظهرية للسان(rr.dorsales linguae) ينحرف عن الشريان اللساني تحت العضلة اللامية اللسانية ، يصعد ؛
- الشريان تحت اللسان(a.sublingualis) ينتقل إلى العظم اللامي فوق العضلة اللامية الفكية ، جنبًا إلى جنب مع قناة الغدة اللعابية اللامية ، ويمد الغشاء المخاطي لأرضية الفم واللثة ، والغدة اللعابية تحت اللسان ، والمفاغرة مع الشريان تحت اللسان.
- شريان اللسان العميق(a.profunda linguae) كبير ، وهو الفرع الأخير من الشريان اللساني ، يرتفع إلى سماكة اللسان حتى طرفه بين عضلة الذقن اللسانية والعضلة الطولية السفلية (اللسان).
الشريان الوجهي (الوجه) ينطلق من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى زاوية الفك السفلي ، 3-5 مم فوق الشريان اللساني. في منطقة المثلث تحت الفك السفلي ، يكون شريان الوجه مجاورًا للغدة تحت الفك السفلي (أو يمر عبرها) ، مما يعطيها الفروع الغدية(rr.glandulares) ، ثم ينحني على حافة الفك السفلي للوجه (أمام عضلة المضغ) ويصعد للأمام نحو زاوية الفم ، ثم إلى منطقة الزاوية الوسطى للعين.
تمتد الفروع التالية من شريان الوجه:
- الشريان الحنكي الصاعد(a.palatina ascendens) من الجزء الأول من شريان الوجه ، يرتفع الجدار الجانبي للبلعوم ، ويخترق بين عضلات الإبري والبلعوم الإبرة (يزودهم بالدم). يتم توجيه الفروع الطرفية للشريان إلى اللوزة الحنكية ، والجزء البلعومي من الأنبوب السمعي ، والغشاء المخاطي للبلعوم ؛
- اللوزة(r.tonsillaris) يصعد الجدار الجانبي للبلعوم إلى اللوزتين الحنكي وجدار البلعوم وجذر اللسان ؛
- شريان تحت الذقن(a.submentalis) يتبع السطح الخارجي لعضلة الفك اللامي إلى عضلات الذقن والرقبة الموجودة فوق العظم اللامي.
على الوجه وفي زاوية الفم يوجد:
- الشريان الشفوي السفلي(a.labialis أدنى) و
- الشريان الشفوي العلوي(a.labialis متفوقة).
يدخل كلا الشريانين في سماكة الشفتين ، مفاغرة بشرايين متشابهة على الجانب الآخر ؛
- الشريان الزاوي(a.angleis) هو الفرع النهائي لشريان الوجه ، يذهب إلى الزاوية الإنسيّة للعين. هنا تتفاغر مع الشريان الظهري للأنف - فرع من الشريان العيني (من نظام الشريان السباتي الداخلي).
الفروع الخلفية للشريان السباتي الخارجي:
يخرج الشريان القذالي (a.ccipitalis) من الشريان السباتي الخارجي عند نفس مستوى شريان الوجه تقريبًا ، ويعود ويمر أسفل البطن الخلفي للعضلة البنائية ، ثم يقع في أخدود العظم الصدغي الذي يحمل نفس الاسم. بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، تمتد إلى السطح الخلفي للرأس ، حيث تتفرع في جلد القفا إلى الفروع القذالية(rr.occipitales) ، والتي تتفاغر مع شرايين متشابهة من الجانب المقابل ، وكذلك مع فروع العضلات الشريان الفقري والشريان العنقي العميق (من نظام الشريان تحت الترقوة).
تتفرع الفروع الجانبية من الشريان القذالي:
- فروع القصية الترقوية الخشائية(rr.sternocleidomastoidei) للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
- فرع الأذن(r.auricularis) ، مفاغرة بفروع شريان الأذن الخلفي ؛ يذهب إلى الأذن.
- الخشاء(r.mastoideus) يخترق من خلال الفتحة التي تحمل نفس الاسم إلى الأم الجافية للدماغ ؛
- فرع تنازلي(r.descendens) موجهة إلى عضلات مؤخرة العنق.
ينطلق شريان الأذن الخلفي (a .auricularis الخلفي) من الشريان السباتي الخارجي فوق الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطينية ويتبع بشكل غير مباشر للخلف. تمتد الفروع التالية من شريان الأذن الخلفي:
- فرع الأذن(r.auricularis) يمتد على طول الجزء الخلفي من الأُذن ، والذي يمده بالدم ؛
- راموس القذالي(r.occipitalis) يتجه للخلف وللأعلى على طول قاعدة عملية الخشاء ؛ يمد الدم إلى الجلد في منطقة الخشاء والأذن والجزء الخلفي من الرأس ؛
- الشريان الإبري(a.stylomastoidea) يخترق من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه في قناة العصب الوجهي للعظم الصدغي ، حيث يعطي الشريان الطبلي الخلفي(a .tympanica الخلفي) ، والذي يمر عبر قناة سلسلة الأسطوانة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، خلايا عملية الخشاء (فروع الخشاء) ،لعضلة الركاب (فرع الرِّكاب).تصل الفروع النهائية للشريان الإبري إلى القشرة الصلبة للدماغ.
الفروع الوسطى للشريان السباتي الخارجي:
ينطلق الشريان البلعومي الصاعد (a.pharyngea ascendens) من نصف الدائرة الداخلية للشريان السباتي الخارجي في بدايته ، ويرتفع إلى الجدار الجانبي للبلعوم. تمتد الفروع التالية من الشريان البلعومي الصاعد:
- الفروع البلعومية(rr.pharyngeales) موجهة إلى عضلات البلعوم ، الحنك الرخو ، اللوز الحنكي ، الأنبوب السمعي ؛
- الشريان السحائي الخلفي(a.meningea الخلفي) يتبع في تجويف الجمجمة من خلال الفتحة الوداجية ؛
- الشريان الطبلي السفلي(a.tympanica أدنى) من خلال الفتحة السفلية للنبيب الطبلي تخترق التجويف الطبلي إلى غشاءها المخاطي.
الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي:
الشريان الصدغي السطحي (a.temporalis superficialis) هو امتداد لجذع الشريان السباتي الخارجي ، يمتد أمام الأُذن (تحت الجلد على لفافة العضلة الصدغية) إلى المنطقة الزمنية. فوق القوس الوجني في شخص حي ، يتم الشعور بنبض هذا الشريان. على مستوى الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي ، ينقسم الشريان الصدغي السطحي إلى راموس أمامي(r.frontalis) و راموس الجداري(r. parietalis) ، تغذية العضلة فوق القحف ، جلد الجبهة والجداري ومفاغر بفروع الشريان القذالي. يعطي الشريان الصدغي السطحي عددًا من الفروع:
- فروع الغدة النكفية(rr.parotidei) تغادر تحت القوس الوجني في الجزء العلوي من الغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه ؛
- شريان الوجه المستعرض(a.transversa faciei) إلى الأمام بجوار القناة الإخراجية للغدة النكفية (أسفل القوس الوجني) إلى عضلات الوجه والجلد في مناطق الشدق وتحت الحجاج ؛
- فروع الأذن الأمامية(rr.auriculares الأمامية) تذهب إلى الأذن والقناة السمعية الخارجية ، حيث تتفاغر مع فروع شريان الأذن الخلفي ؛
- الشريان الوجني(a.zygomaticoorbitalis) يغادر فوق القوس الوجني إلى الزاوية الجانبية للمدار ، ويمد العضلة الدائرية للعين بالدم ؛
- الشريان الصدغي الأوسط(a.temporalis media) يخترق لفافة العضلة الصدغية ، التي يمدها هذا الشريان بالدم.
الشريان الفكي العلوي (a.maxillaris) هو أيضًا الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي ، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي. الجزء الأولي من الشريان مغطى بشكل جانبي بفرع من الفك السفلي. يصل الشريان (على مستوى العضلة الجناحية الجانبية) إلى ما وراء الصدغ وبعد ذلك إلى الحفرة الجناحية الحنكية ، حيث ينقسم إلى فروعه النهائية. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم تضاريس الشريان الفكي إلى ثلاثة أقسام: الفك ، الجناحي ، و pterygo-palatine. تتفرع الشرايين التالية من الشريان الفكي داخل قسم الفك:
- شريان الأذن العميق(a. oricularis profunda) يذهب إلى المفصل الصدغي ، القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي ؛
- الشريان الطبلي الأمامي(a.tympanica الأمامي) من خلال الشق الصخري للعظم الصدغي يتبع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ؛
- الشريان السنخي السفلي(a.alveolaris السفلي) كبير ، ويدخل قناة الفك السفلي ويتخلى عن فروع الأسنان (rr.dentales) في طريقه. يترك هذا الشريان القناة من خلال فتحة الذقن كشريان عقلي (a.mentalis) ، والذي يتفرع في عضلات الوجه وجلد الذقن. قبل دخول القناة ، يتفرع فرع رفيع من الفك العلوي (r.mylohyoideus) من الشريان السنخي السفلي إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين ؛
- الشريان السحائي الأوسط(a.meningea media) - أكبر الشرايين التي تغذي الأم الجافية في الدماغ. يدخل هذا الشريان إلى التجويف القحفي من خلال الفتحة الشوكية للجناح الأكبر للعظم الوتدي ، ويخرج الشريان الطبلي العلوي (a. frontalis et parietalis) إلى الأم الجافية للدماغ. قبل مدخل الثقبة الشوكية ، يغادر فرع إضافي (r.accessorius) من الشريان السحائي الأوسط ، والذي يقوم أولاً ، قبل دخول تجويف الجمجمة ، بإمداد العضلات الجناحية والأنبوب السمعي بالدم ، ثم يمر عبر الثقبة البيضاوية في الجمجمة ، ويرسل الفروع إلى القشرة الصلبة للرأس الدماغ والعقدة الثلاثية التوائم.
داخل القسم الجناحي ، تتفرع من الشريان الفكي الفروع التي تزود عضلات المضغ:
- مضغ الشريان(a.masseterica) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
- الشرايين الأمامية والخلفية العميقة(aa.temporales العميقة الأمامية والخلفية) تدخل في سمك العضلة الصدغية ؛
- الفروع الجناحية(rr.pterygoidei) انتقل إلى العضلات التي تحمل الاسم نفسه ؛
- الشريان الشدق(a.bccalis) يذهب إلى عضلة الشدق والغشاء المخاطي الشدق ؛
- الشريان السنخي العلوي الخلفي(a.alveolaris العلوي الخلفي) من خلال الثقوب التي تحمل الاسم نفسه في درنة الفك العلوي تخترق الجيب الفكي العلوي وتزود الغشاء المخاطي بالدم وفروعها السنية (rr.dentales) - أسنان ولثة الفك العلوي.
تمتد ثلاثة فروع طرفية من الجزء الثالث - الجزء الجفري-الحنكي من الشريان الفكي:
- الشريان تحت الحجاجي(a.infraorbitalis) يمر إلى المدار من خلال الشق الجفني السفلي ، حيث يعطي فروعًا إلى أسفل المستقيم والعضلات المائلة للعين. ثم ، من خلال الثقبة تحت الحجاجية ، يخرج هذا الشريان من خلال القناة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوجه ويمد العضلات المقلدة الموجودة في سمك الشفة العليا ، في منطقة الأنف والجفن السفلي ، والجلد الذي يغطيها. هنا ، مفاغرة الشريان تحت الحجاجي مع فروع الشرايين الصدغية السطحية والوجهية. في القناة تحت الحجاجية ، تغادر الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa.alveolares المتفوقة الأمامية) من الشريان تحت الحجاجي ، وتخرج الفروع السنية (rr.dentales) إلى أسنان الفك العلوي ؛
- الشريان الحنكي النازل(a.palatina descendens) ، أولاً إعطاء شريان قناة pterygoid (a.canalis pterygoidei) إلى الجزء العلوي من البلعوم والأنبوب السمعي ويمر عبر قناة حنكية صغيرة ، فإنه يمد الحنك الصلب واللين بالدم عبر الشرايين الحنكية الكبيرة والصغيرة (aa.palatinae etores الصغرى) ) ؛ يعطي الشريان الحنكي الإسفيني (a.sphenopalatma) ، والذي يمر عبر الفتحة التي تحمل الاسم نفسه في التجويف الأنفي ، والشرايين الأنفية الخلفية الجانبية (aa.nasales الخلفية الوحشية) والفروع الحاجز الخلفي (rr.septales الخلفي) إلى الغشاء المخاطي للأنف.
1. الصومضع طبقات المنطقة الأمامية-الجدارية-القذالية بالترتيب الصحيح: 1. الجلد (0) 2. الأنسجة الدهنية تحت الجلد (1) 3. السمحاق (4) 4. خوذة الوتر (2) 5. الأنسجة الوترية (3) 6. النسيج تحت السمحي (5) 2. ما هي بنية النسيج الدهني تحت الجلد في المنطقة الأمامية والجدارية والقذالية؟ 1. فضفاض 2. الخلوية 3. متعدد الطبقات 3. تم إدخال الضحية إلى المستشفى بجرح واسع النطاق في المنطقة الجدارية بسبب انفصال الأنسجة الرخوة. حدد الطبقة الخلوية التي حدث فيها الانفصال: 1. الأنسجة الدهنية تحت الجلد 3. الأنسجة الرخوة تحت السمحاقية 4. الورم الدموي للأنسجة الرخوة للقبو القحفي يحتل المنطقة المقابلة للعظم الجداري الأيسر. تحديد الطبقة التي يقع فيها: 1. الأنسجة الدهنية تحت الجلد 2. النسيج الدهني تحت العصب 3. الأنسجة الرخوة تحت السمحاق 5. تبين أن الضحية مصاب بورم دموي في الأنسجة الرخوة في المنطقة الأمامية - الجدارية - القذالية ، منتشر على كامل سطح القبة القحفية. تحديد الطبقة الخلوية التي يقع فيها: 1. الأنسجة الدهنية تحت الجلد 2. الأنسجة الدهنية تحت العصب 3. الأنسجة الرخوة تحت السمحاقية 6. من المعروف أن جروح الأنسجة الرخوة في الرأس والوجه تتميز بالشفاء الأسرع والتقيؤ غير المنتظم مقارنة بجروح مناطق أخرى من الجسم ، ويرجع ذلك إلى: 1. قدرة عالية على التجدد للظهارة 2. إمدادات الدم الجيدة للأنسجة 3. وجود مجموعة متنوعة من مفاغرة متداخلة 4. وجود تراكمات عديدة من الأنسجة اللمفاوية 7. أثناء العلاج الجراحي الأولي للقبو القحفي في قبو الرأس ، يوصى بتشريح الجرح بشكل أساسي: 1. في أي اتجاه 2. في الاتجاه العرضي 3. في الاتجاه الشعاعي 4. دائمًا وفقًا لشكل الجرح 8. عند إصابة الأنسجة الرخوة في الرأس ، عادةً ما يكون هناك نزيف قوي وطويل على طول محيط الجرح ، ويرجع ذلك إلى اثنين مما يلي: 1. وجود أوعية دموية كبيرة في الأنسجة تحت الجلد 2. مصادر متعددة لتزويد الأنسجة الرخوة بالرأس بالدم 3. تكوين شبكة من الأوعية الدموية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد 4. التصاق جدار الوعاء الدموي بجسور النسيج الضام للأنسجة الدهنية تحت الجلد 5. وجود وصلات من الأوردة السطحية لتكامل الرأس مع الجيوب الوريدية للأم الجافية. 9. كيف يمكن تفسير النزيف الغزير في وجود جروح الأنسجة الرخوة في المنطقة الأمامية - الجدارية - القذالية؟ 1. الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة. 2. ارتفاع الضغط في الأوعية 3. اندماج البرانية الوعائية مع جسور النسيج الضام 4. عدد كبير من الأوعية 10. المصدر الرئيسي لإمداد الدم الشرياني إلى المنطقة الأمامية والجدارية والقذالية هو الشرايين الأربعة التالية: 1. الشريان الصدغي العميق 2. الشريان القذالي 3. شريان الوجه 4. Supralloc الشريان 5. الشريان فوق الحجاجي 6. الشريان الصدغي السطحي 7. الشريان الصدغي الأوسط 8. الشريان السحائي الأوسط 11. يقع الجزء الأكبر من الأوعية الدموية في المنطقة الأمامية-الجدارية- القذالية في: 1. الجلد 2. الطبقة العضلية السماوية 3. السمحاق 4. النسيج تحت العصب 5. نسيج تحت الجلد 6. النسيج تحت السمحي 12. عند إجراء عمليات النقب العظمي في المنطقة الأمامية ، يقوم جراح الأعصاب بقطع سديلة جلدية صفاقة من أجل الحفاظ على إمدادات الدم والتعصيب مع مواجهة القاعدة: 1. لأعلى 2. لأسفل 3. لاحقًا 4. وسطيًا 13. عند إجراء نقب العظام في المنطقة الصدغية الجدارية ، يقوم جراح الأعصاب بقطع سديلة جلدية سفاقية من أجل الحفاظ على إمدادها بالدم مع مواجهة القاعدة: 1. لأعلى 2. لأسفل 3. إلى الأمام 4. إلى الخلف 14. عند إجراء نقب العظام في المنطقة القذالية ، يقوم جراح الأعصاب بقطع السديلة الجلدية السفاقية من أجل الحفاظ على إمداد الدم مع توجيه القاعدة: 1. لأعلى 2. لأسفل 3. إلى اليمين 4. إلى اليسار 15. لإيقاف النزيف من جروح الأنسجة الرخوة في الرأس ، يتم استخدام الطريقتين التاليتين من الطرق المذكورة: 1. القص 2. ربط 3. خياطة 4. سدادة 5. التخثير الكهربي 16. لوقف النزيف من المادة الإسفنجية لعظام قبو الجمجمة ، يتم استخدام الطريقتين التاليتين: 1. فرك معجون الشمع 2. لقطة 3. ري الجرح ببيروكسيد الهيدروجين 4. الضمادات 17. لإيقاف النزيف من الجيوب الوريدية للأم الجافية ، يتم استخدام ثلاثة مما يلي: 1. فرك المعجون 2. القص 3. خياطة 4. التضميد 5. الدكاك 6. التخثير الكهربي 18. لوقف النزيف من الجيوب التالفة للأم الجافية ، يجوز استعمال: 1. العضلة المجاورة 2. وتر خوذة 3. اللفافة لاتا من الفخذ 4. دورا 5. جميع الخيارات 19. مع وجود خراج في النسيج تحت الجلد لفروة الرأس ، تنتشر العدوى إلى الأم الجافية من خلال: 1. الأوردة المبعوث 2. الشرايين الصدغية والجدارية 3. الأوعية اللمفاوية 4. أوردة الجزء الوجهي من الجمجمة 5. الأوردة الصدغية والجدارية 20. وجد الطبيب الأعراض التالية في الضحية: جحوظ ، أحد أعراض "النظارات" ، سائل من الأنف. إجراء تشخيص أولي: 1. كسر قبو الجمجمة 2. كسر قاعدة الجمجمة في الحفرة القحفية الأمامية 3. كسر قاعدة الجمجمة في الحفرة القحفية الوسطى 4. كسر قاعدة الجمجمة في الحفرة القحفية الخلفية 21. الشريان السحائي الأوسط هو فرع: 1. الشريان الفكي 2. الشريان السباتي الخارجي 3. شريان الوجه 4. الشريان الصدغي السطحي 5. الشريان السباتي الداخلي 22. يدخل الشريان السحائي الأوسط إلى التجويف القحفي من خلال: 1. ثقب دائري 2. ثقب بيضاوي 3. ثقب شوكي 4. فتح الإبري 23- يقع الشريان السحائي الأوسط وفروعه في المنطقة الزمنية بين: 1. السمحاق وقشور العظم الصدغي 2. العظم الصدغي والسمحاق 3. قشور العظم الصدغي والأم الجافية 4. السحايا الجافية والعنكبوتية 5. الصفاق الصدغي والعضلات 24. تم إدخال مريض مصاب بصدمة حادة في المنطقة الزمنية إلى قسم الصدمات. بعد ساعتين ، ظهرت أعراض الانضغاط الدماغي وبدأت في الازدياد. كشفت العملية عن كسر مفتت في حراشف العظام الصدغية وورم دموي كبير فوق الجافية. تحديد مصدره: 1. الجيب الصخري العلوي 2. الشريان الصدغي العميق 3. الشريان الصدغي الأوسط 4. الشريان السحائي الأوسط 5. الشريان الدماغي الأوسط 25. أربعة من الأعصاب التالية تمر عبر الشق المداري العلوي: 1. بلوك 2. الفك العلوي 3. بصري 4. محرك العين 5. بصري 6. الوجه 7. المنتهية ولايته 26- يمر العصب البصري إلى: 1. الشق المداري العلوي 2. القناة المرئية 3. الشق فوق الحجاجي (ثقب) 4. الشق المداري السفلي 27- يترك العصب الوجهي الجمجمة من قاعدتها الخارجية من خلال: 1. ثقب دائري 2. ثقب بيضاوي 3. ثقب شوكي 4. ثقب خشاء 5. فتح الإبري 28- توجد الأعصاب والأوعية الدموية التالية في القناة البصرية: 1. العصب البصري 2. العصب المحرك للعين 3. العصب البصري 4. الوريد العيني العلوي 5. الشريان العيني 6. أسفل الوريد العيني 29- يخرج الوريد العيني العلوي من المدار من خلال: 1. الشق المداري العلوي 2. القناة البصرية 3. الشق فوق الحجاجي (الثقبة) 4. الشق المداري السفلي 5. الثقبة تحت الحجاج 30- يتدفق الوريد العيني العلوي إلى: 1. الجيب الصخري العلوي 2. الجيب السهمي العلوي 3. الجيب الجداري الإسفيني 4. الجيب السهمي السفلي 5. الجيوب الكهفية 31. تحديد تسلسل الأوعية الوريدية والجيوب التي يتدفق الدم على طولها من السطح الجانبي العلوي لنصفي الكرة المخية: 1. الجيب السهمي العلوي (1) 2. الجيب المستعرض (3) 3. الجيب السيني (4) 4. تصريف الجيوب الأنفية (2) 5. الوريد الوداجي الداخلي (5) 6. الأوردة الدماغية السطحية (0) 32. الجيوب الثلاثة التالية من التدفق التالي في هجرة الجيوب الأنفية: 1. الجيب السهمي العلوي 2. عظم القذالي 3. يسار عرضي 4. يمين عرضي 5. مباشر 33. من نزيف الجيوب الأنفية ، يتدفق الدم الوريدي عبر اثنين من الجيوب الأنفية التالية: 1. متفوقة سهمي 2. قذالي 3. اليسار عرضية 4. حق عرضي 5. مباشر 34. الشريان الفقري من كل جانب يخترق تجويف الجمجمة من خلال: 1. الثقبة القذالية الكبيرة 2. القناة اللقمية 3. تمزق الثقبة 4. الثقبة الوداجية 35. من هم الخريجون (المبعوثون) الدائمون؟ 1. الجداري 2. عظم القذالي 3. الخشاء 4. أمامي 36- يقوم الخريجون الوريديون (المبعوثون) بإجراء اتصال وريدي بين: 1. الأوردة المزدوجة والسطحية 2. الجيوب الأنفية للأم الجافية وأوردة الدماغ 3. الأوردة السطحية والجيوب الأنفية للأم الجافية 4. الأوردة السطحية وأوردة الدماغ 37. في أي مساحة خلوية من المنطقة الزمنية هي العملية الزمنية للجسم الدهني للخد 1. نسيج تحت الجلد 2. النسيج تحت العصب 3. الألياف بين الأعصاب 38. يقع الورم الدموي فوق الجافية: 1. بين الأم الجافية والعنكبوتية 2. بين الأم الجافية والعظم 3. بين الأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة 39. ضبط المراسلات: 1. يقع ورم دموي فوق الجافية (ج) 2. يقع ورم دموي تحت الجافية (أ) 3. ورم دموي تحت العنكبوتية يقع (ب) أ. بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية ب. بين الأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة في. بين العظام والجافية 40 - يتم تشخيص "إصابة اختراق في قبو الجمجمة": 1. في حالة تلف الأنسجة الرخوة 2. في حالة كسر العظام 3. في حالة تلف الجافية 4. عند تلف الغشاء الرخو 5. عند تلف الغشاء العنكبوتي 41- جروح الرأس تسمى نفاذة: 1. يترافق مع تلف عظام قبو الجمجمة 2. مصحوب بتلف مادة الدماغ 3. المصاحبة للضرر الذي لحق بالجافية 4. المصاحبة للأضرار التي لحقت الأم الحنون 5. تحدد بجرح فجوة 42. هل يمكن أن تتضرر صفيحة العظام الداخلية فقط في حالة إصابة الرأس الحادة؟ 1. نعم 2. لا 43. في حج القحف العظمي ، يتم إغلاق الفتحة: 1. رفرف الأنسجة الرخوة 2. رفرف العظام 3. رفرف اللفافة 4. عضلة منفصلة 5. لوح اصطناعي 44. ما الذي يفسر صفة الجروح المتدرجة التي تحدث في الغالب على قبو الجمجمة؟ 1. اتصال الجلد مع خوذة السفاق بواسطة العصابات الليفية 2. وجود النسيج تحت السمحي 3. وجود أنسجة تحت الطحالب فضفاضة 4. وجود عدد كبير من السفن. 5. وجود خريجي الأوردة 45. كهف الخشاء منقط على: 1. الربع الخارجي العلوي 2. الربع الداخلي السفلي 3. الربع الخارجي السفلي 4. الربع الداخلي العلوي 46 - ومن المتوقع أن تكون التشكيلات التالية في الأرباع الأربعة لعملية الخشاء: 1. الربع العلوي الأمامي (أ) 2. الربع السفلي الأمامي (د) 3. الربع العلوي الخلفي (ب) 4. الربع السفلي الخلفي (ج) أ. كهف الخشاء ب. القناة العظمية للعصب الوجهي ج. الحفرة القحفية الخلفية (د) الجيب السيني 47. قد يؤدي ثقب عملية الخشاء إلى تلف العصب الوجهي. في أي انتهاك من حدود مثلث Shipo يحدث هذا؟ 1. وسطي 2. الجبهة 3. خلفي 4. علوي 5. سفلي 48. فتح الجيب السيني أثناء عملية نقب الخشاء ممكن في حالة انتهاك الحد التالي لمثلث شوكة: 1. وسطي 2. أمامي 3. العودة 4. أعلى الصفحة 5. أسفل 49. كيف يمكن أن يدخل الالتهاب إلى الجيوب الكهفية أثناء عمليات قيحية في المناطق السطحية والعميقة من الوجه؟ 1. في الوريد المداري العلوي 2. على طول الشريان الفكي 3. من الضفيرة الوريدية الجناحية على طول الإفرازات الوريدية 4. في الوريد المداري السفلي 5. على شريان الوجه 50. عند فحص المريض يقوم طبيب أعصاب بتحديد حالة فروع أحدها الأعصاب الدماغية الضغط بالأصابع على مناطق الوجه المقابلة للشق فوق الحجاجي ، وتحت الحجاج ، وثقب الذقن. حدد الحالة التي يتم فيها فحص العصب بهذه الطريقة: 1. تجول 2. محرك للعين 3. تجميل الوجه 4. ثلاثي التوائم 51. قد يكون دمل الوجه ، وخاصة الشفة العلوية والطية الأنفية ، معقدًا بسبب التهاب الوريد الخثاري في الجيوب الكهفية بسبب انتشار العدوى على طول السرير الوريدي. تحديد تسلسل الأوردة التي تشكل هذا المسار: 1. الوريد البصري العلوي (4) 2. وريد الوجه (0) 3. الوريد الإنسي للجفون (3) 4. المفاغرة الوريدية (2) 5. الجيب الكهفي (5) 6. الوريد الزاوي ( 1) 52- وتقع الضفيرة الجناحية (الوريدية): 1. في النسيج الخلوي الصدغي الجناحي 2. في النسيج الموجود أسفل عضلة المضغ المناسبة 3. في النسيج الموجود أسفل عضلة الخد 4. في مساحة الأنسجة المحيطة بالبلعوم 53. أصيب مريض بعد انخفاض حرارة الجسم بشلل في عضلات نصف الوجه مما يدل على وجود التهاب: 1. العصب الفكي 2. عصب الوجه 3. العصب الفكي السفلي 4. العصب تحت الحجاجي 5. العصب ثلاثي التوائم 54. الجسم الدهني للخد له عمليات: 1. زمني 2. الشدق 3. الجناح الحنكي 4. الوجه 5. المداري 55. نقاط الضعف في كبسولة الغدة اللعابية النكفية تقع: 1. على طول مجرى إفراز الغدة 2. على طول فروع العصب الوجهي 3. في القناة السمعية الخارجية 4. على طول الشريان السباتي الخارجي 5. على طول الوريد الفكي الخلفي 6. في عملية البلعوم للغدة 56- يدخل العصب الوجهي في سمك الغدة اللعابية النكفية وينقسم إلى فروع: 1. زمني 2. الوجني 3. الشدق 4. الفك السفلي 5. الفرع الهامشي من الفك السفلي 6. العنق 57. في الغدة النكفية خلف فرع الفك السفلي يمر: 1. الشريان السباتي الداخلي 2. الشريان السباتي الخارجي 3. شريان الوجه 4. وريد الوجه 58. من السمات الطبوغرافية الهامة للغدة اللعابية النكفية موقع أحد الأعصاب التالية فيها: 1. الفك العلوي 2. الوجه 3. الفك السفلي 4. مثلث التوائم 5. الأذن-الصدغية 59. في الطفل المصاب بالتهاب الغدة النكفية ، وجد الطبيب إغلاقًا رخوًا للشق الجفني وتدلي زاوية الفم ، مما يشير إلى تورط في العملية الالتهابية: 1. العصب الفكي 2. عصب الوجه 3. العصب الفكي السفلي 4. العصب تحت الحجاجي 60- يوجد في المنطقة العميقة من الوجه مساحة خلوية زمانية جناحية تحتوي على: 1. العصب الفك السفلي 2. الشريان الفكي 3. الضفيرة الجناحية الوريدية 4. العصب اللساني 61- ينطلق الشريان السحائي الأوسط من: 1. شريان الفك السفلي 2. الشريان الفكي 3. شريان الوجه 4. الشريان السباتي الخارجي 5. الشريان السباتي الداخلي 62- تنفتح قناة الغدة اللعابية النكفية في تجويف الفم: 1. في جذر اللسان 2. بين الأضراس السفلية الأولى والثانية 3. بين الضرس العلوي الأول والثاني 4. في منطقة لجام اللسان 63. أي عصب يمر عبر الغدة اللعابية النكفية؟ 1. اللغات 2. ثلاثي التوائم 3. الوجه 4. تحت اللسان 64. على طول الخط العمودي المرسوم عبر نقطة على حافة الثلث الأوسط والثلث الأوسط للحافة العلوية للمدار ، الفروع الحساسة التي يخرج منها العصب؟ 1. الوجه 2. ثلاثي التوائم 3. اللغوية 65. عند فتح التهاب الغدة النكفية قيحي ، يجب على المرء أن يخشى الضرر الذي يلحق بما يلي: 1. الشريان السباتي الخارجي 2. الشريان السباتي الداخلي 3. فروع العصب الوجهي 4. قناة الغدد اللعابية 5. العصب الفك السفلي 66. حدد الطرق المحتملة لنشر الإفرازات المصابة من منطقة المضغ النكفي: 1. النسيج الصدغي الجناحي 2. الأنسجة بين الجناحية 3. الأنسجة حول البلعوم 4. الجيب الفكي 5. القناة السمعية الخارجية 67- وتحتوي المنطقة العميقة من الوجه على التكوينات التالية: 1. الألياف 2. الضفيرة الوريدية الجناحية 3. الشريان الفكي 4. العصب الفك السفلي 5. عصب الوجه 68- تقترب الفروع الحركية لعصب الوجه من عضلات الوجه: 1. على السطح الخارجي للعضلات 2. على السطح الداخلي للعضلات 3. تمر عبر العضلة 69. كبسولة الغدة اللعابية النكفية لها العلاقة التالية مع الغدة 1. الكبسولة متصلة بشكل غير محكم بالغدة 2. الكبسولة متصلة بإحكام بالغدة 3. ينحرف النسيج الضام من الكبسولة إلى سمك الغدة 70- يتم إجراء شقوق التهاب الغدة النكفية القيحي في اتجاهين من التالي: 1. في أي مكان من خلال نقطة التقلب الأكبر 2. شعاعيًا من زنمة الأذن 3. عموديًا ، للخلف إلى الأمام بمقدار 1 سم من زنمة الأذن 4. يتقوس على طول حافة الغدة اللعابية النكفية 5. منحني من الزنمة الأذن ، والانحناء حول زاوية الفك 71- تقع نقطة الضغط الرقمي لشريان الوجه: 1. أ 1 سم تحت زنمة الأذن 2. 0.5-10 سم تحت منتصف الحافة السفلية للمدار 3. خلف زاوية الفك السفلي 4. في منتصف جسم الفك السفلي عند الحافة الأمامية للعضلة الماضغة 5. 1 سم تحت منتصف القوس الوجني 72. مفاغرة الضفيرة الجناحية الوريدية مع الجيوب الكهفية للأم الجافية عن طريق: 1. الوريد المبعوث (التمزق الأمامي) 2. مفاغرة مع الوريد المداري السفلي 3. مفاغرة مع الوريد المداري العلوي 4. وريد الوجه 5. الوريد الفكي الخلفي 73. جميع الفروع تخرج من الشريان العلوي باستثناء: 1. الشريان السنخي السفلي 2. الشريان السحائي الأوسط 3. الشريان الصدغي العميق 4. الشريان المداري السفلي 5. شريان الوجه 74 - يتم الإبلاغ عن فجوة المضغ مباشرة من الأعلى: 1.الأنسجة الليفية من الفضاء بين الأعصاب في المنطقة الزمنية 2-مع الفضاء الخلوي الموجود تحت صفاق المنطقة الزمنية 3. مع ألياف الفضاء تحت الصابونية في المنطقة الأمامية-الجدارية-القذالية 4. مع النسيج تحت السمحي للمنطقة الأمامية-الجدارية-القذالية 5. مع الأنسجة الإبطية للمنطقة الزمنية 75- وتشمل المعالم الخارجية للمنطقة الأمامية للرقبة جميع التكوينات باستثناء: 1. الحافة السفلية للفك السفلي 2. الترقوة 3. الغدة الدرقية 4. الغضروف الحلقي 5. العضلة القصية الترقوية الخشائية 76- منطقة العنق الأمامية تضم ثلاثة من المثلثات المزدوجة التالية: 1. كتفي الترقوة 2. كتفي - القصبة الهوائية 3. كتفي - شبه منحرف 4. تحت الفك السفلي 5. نعسان 77- يشمل تكوين المنطقة الجانبية للرقبة المثلثين التاليين من التالي: 1. كتفي الترقوة 2. كتفي - القصبة الهوائية 3. كتفي - شبه منحرف 4. تحت الفك السفلي 5. نعسان 78- تقع المنطقة القصية الترقوية الخشائية بين: 1. الترقوة والخشاء 2. القص والخشاء 3. المناطق الأمامية والجانبية للرقبة 4. المناطق الجانبية والخلفية للرقبة 79. المثلث تحت الفك السفلي محدود: 1. أعلى (ج) 2. الأمام (أ) 3. الخلف والأسفل (ب) أ. البطن الخلفي للعضلة ذات البطين ب. حافة الفك السفلي ج. البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين ز العضلة الفكية اللامية 80. مثلث بيروجوف في المثلث تحت الفك السفلي محدود: 1. الأمام (ج) 2. الخلف (أ) 3. أعلاه (ب) أ. الوتر البطني الخلفي Digastricus ب. N.hypoglossus ج. M. ميلوهيوديوس 81. قاع مثلث بيروجوف في المثلث تحت الفك السفلي هو: 1.M.platysma 2. ميلوهيوديوس 3. م هيوغلوسوس 82. مثلث بيروجوف في المثلث تحت الفك السفلي بمثابة دليل للتعرض: 1- أ 2. ألف لغة 3. V. lingualis 4. N. hypoglossus 83. مثلث النعاس محدود: 1. أعلى (ب) 2. أسفل (ج) 3. رجوع (أ) أ. العضلة القصية الترقوية الخشائية ب. البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ج. الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية د- البطن الأمامي للعضلة ذات البطين 84. المثلث الكتفي - القصبة الهوائية محدود: 1. وسطيًا (ج) 2. فوقي وجانبيًا (ب) 3. أدناه وبشكل جانبي (أ) أ. العضلة القصية الترقوية الخشائية ب. الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ج. خط الوسط من الرقبة ز القصبة الهوائية 85- حسب التصنيف الذي اقترحه ف. شيفكونينكو ، على الرقبة تتميز: 1. اثنين من اللفافة 2. ثلاثة اللفافة 3. أربعة اللفافة 4. خمس اللفافة 5. ستة لفافة 86. تحديد تسلسل الموقع من السطح إلى عمق اللفافة الخمسة للرقبة في المثلث الكتفي - القصبة الهوائية: 1. اللفافة داخل الترقوة (3) 2. اللفافة الكتفية الترقوية (2) 3. اللفافة السطحية (0) 4. اللفافة السفلية ( 4) 5. اللفافة الخاصة (1) 87- يوجد داخل المثلث تحت الفك السفلي اثنتان من اللفافة التالية: 1. اللفافة السطحية 2. اللفافة الخاصة 3. اللفافة الكتفية الترقوية 4. اللفافة داخل الترقوة 5. اللفافة السفلية 88- يوجد داخل مثلث الشريان السباتي أربعة من اللفافة التالية: 1. اللفافة السطحية 2. اللفافة الخاصة 3. اللفافة الكتفية الترقوية 4. اللفافة داخل الترقوة 5. اللفافة السفلية 89 - وداخل المثلث الكتفي - شبه المنحرف ، توجد ثلاثة من اللفافات التالية: 1. اللفافة السطحية 2. اللفافة الخاصة 3. اللفافة الكتفية الترقوية 4. اللفافة داخل المفصل 5. اللفافة السفلية 90 - يوجد داخل المثلث الكتفي تحت الترقوة أربعة من اللفافة التالية: 1. اللفافة السطحية 2. اللفافة الخاصة 3. اللفافة الكتفية الترقوية 4. اللفافة داخل الترقوة 5. اللفافة السفلية 91- تقع الغدة تحت الفك السفلي في الطبقة اللفافية المكونة من: 1. اللفافة السطحية 2. اللفافة الخاصة 3. اللفافة الكتفية-الترقوية 4. اللفافة داخل الترقوة 5. اللفافة السفلية 92. عند إزالة الغدة تحت الفك السفلي ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل نزيف حاد بسبب تلف الشريان المجاور للغدة: 1. الصعود البلعومي 2. الوجه 3. Submental 4. Lingual 93- وتتراوح المساحة ما قبل الإحباط بين: 1. اللفافة الخاصة والكتفية الترقوية 2. اللفافة الكتفية الترقوية وداخل عنق الرحم 94- يقع الحيز الرجعي بين: 1. الصفائح الجدارية والحشوية من اللفافة داخل عنق الرحم 2. اللفافة داخل الفم وما قبل الفقر 3. اللفافة السفلية والعمود الفقري 95- ينقسم الحيز المحيط بالبلعوم إلى عضلات أمامية وخلفية: 1. البطن الخلفي للعضلة ذات البطين 2. عضلة البلعوم 3. العضلة الإبريّة 4. العضلة الإبري اللامية 5. العضلة القصية الترقوية الخشائية 96. تم إدخال مريض مصاب بالتهاب المنصف القيحي إلى المستشفى بسبب مضاعفات خراج البلعوم. تحديد المسار التشريحي لانتشار العدوى القيحية في المنصف: 1. الفضاء فوق القص بين الجابونيوروتيك 2. الفضاء السابق للحجم 3. الفضاء السابق للفقر 4. الفضاء Retrovisceral الفضاء 5. المهبل العصبي الوعائي 97- يقع حيز القصبة الهوائية بين: 1. اللفافة الخاصة والكتفية الترقوية 2. الورقة الكتفية الترقوية والجدارية لللفافة داخل عنق الرحم 3. الصفائح الجدارية والحشوية من اللفافة داخل عنق الرحم 4. اللفافة داخل الترقوة وما قبل الفقر 98 - في الفضاء قبل القصبة الهوائية ، توجد التشكيلتان التاليتان: 1. الأوردة الوداجية الداخلية 2. الشرايين السباتية المشتركة 3. الضفيرة الدرقية الوريدية غير مزاوجة 4. الشريان الدرقي السفلي 5. الأوردة الوداجية الأمامية 99. يوجد على جانب الحنجرة هيكلان تشريحيان مما يلي: 1. العضلة القصية اللامية 2. العضلة القصية الدرقية 3. فصوص الغدة الدرقية 4. الغدد الجار درقية 5. برزخ الغدة الدرقية 6. عضلة الغدة الدرقية 100- أمام الحنجرة توجد الهياكل التشريحية الثلاثة التالية: 1. البلعوم 2. العضلة القصية اللامية 3. العضلة القصية الدرقية 4. نسبة الغدة الدرقية 5. الغدد الجار درقية 6. العضلة تحت اللسان 7. العضلة الكتفية - اللامية 101. في الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة ، يوجد الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي بالنسبة لبعضهما البعض على النحو التالي: 1. الشريان الإنسي ، الوريد الجانبي 2. الشريان الجانبي ، الوريد الإنسي 3. الشريان الأمامي ، الوريد الخلفي 4. الشريان في الخلف ، الوريد الأمامي 102. العصب المبهم ، كونه في نفس الغمد اللفافي مع الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي ، يقع فيما يتعلق بهذه الأوعية الدموية: 1. في الوسط إلى الشريان السباتي المشترك 2. الجانبي للوريد الوداجي الداخلي 3. أمام الشريان والوريد 4. خلف بين الشريان والوريد 5. الجزء الأمامي من الوريد الوداجي الداخلي 103- العصب الحنجري الراجع الأيمن ينحرف عن العصب المبهم على المستوى: 1. حديبة نعسان من فقرة عنق الرحم السادسة 2. الشريان تحت الترقوة 3. الجزء الأمامي من الجذع العضدي الرأس 4. فوق العقدة النجمية من الجذع الودي 104. العصب الحنجري الراجع الأيسر ينحرف عن العصب المبهم على المستوى: 1. القبة اليسرى من غشاء الجنب 2. تشعب القصبة الهوائية 3. الحافة السفلية للقوس الأبهري 4. بداية الشريان الأيسر تحت الترقوة 5. خلف القناة اللمفاوية الصدرية 105- والعضلات المزدوجة الموجودة أمام القصبة الهوائية تشمل العضلتين التاليتين: 1. القصية الترقوية الخشائية 2. القصي اللامي 3. قصي الغدة الدرقية 4. كتفي - اللامي 5. درع - اللامي 106. داخل العنق ، يكون المريء مجاورًا للجدار الخلفي للقصبة الهوائية: 1. بدقة على طول خط الوسط 2. التحدث قليلا إلى اليسار 3. التحدث قليلا إلى اليمين 107- القطب العلوي من الغدة الدرقية معصوب بالأعصاب بواسطة العصب الحنجري العلوي الذي ينطلق من: 1.n. تحت اللسان 2.n. البلعوم اللساني 3.n. مبهم 4. العقدة العليا من الجذع الودي 108- وتقع الغدد جارات الدرقية: 1. على الغمد اللفافي للغدة الدرقية 2. بين الغمد اللفافي والكبسولة الليفية للغدة الدرقية 3. تحت الكبسولة الليفية للغدة الدرقية 109. أثناء عملية استئصال المعدة تحت تأثير التخدير الموضعي ، عند لقط الأوعية الدموية للغدة الدرقية ، أصيب المريض بحة في الصوت بسبب: 1. تعطل تدفق الدم إلى الحنجرة 2. ضغط العصب الحنجري العلوي 3. ضغط العصب الحنجري الراجع 110. في الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية ، يجب الاحتفاظ بجزء من الغدة يحتوي على الغدد الجار درقية. هذا الجزء هو: 1. القطب العلوي من الفصوص الجانبية 2. الجزء الداخلي الخلفي من الفصوص الجانبية 3. الجزء الخلفي-الخارجي من الفصوص الجانبية 4. الجزء الداخلي الأمامي من الفصوص الجانبية 5. الجزء الأمامي-الخارجي من الفصوص الجانبية 6. القطب السفلي للفصين 111. يعاني المصاب من نزيف حاد من الأجزاء العميقة من الرقبة. من أجل ربط الشريان السباتي الخارجي ، كشف الجراح في مثلث الشريان السباتي مكان تقسيم الشريان السباتي المشترك إلى الشريان السباتي الخارجي والداخلي. حدد العلامة الرئيسية التي يمكنك من خلالها تمييز هذه الشرايين عن بعضها البعض: 1. الشريان السباتي الداخلي أكبر من الشريان الخارجي 2. تقع بداية الشريان السباتي الداخلي أعمق وخارج بداية الشريان السباتي الخارجي 3. تتفرع الفروع من الشريان السباتي الخارجي 112- تتشكل الضفائر العنقية والعضدية تحت: 1. اللفافة الثانية للرقبة 2. اللفافة الثالثة للرقبة 3. اللفافة الخامسة للرقبة 113- يقع مكان ما قبل الدرج بين: 1. العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات الأمامية 2. العضلة الطويلة للرقبة والعضلة الأمامية. 3. العضلات الأمامية والوسطى 114- يوجد في فجوة ما قبل السلم: 1. الشريان تحت الترقوة 2. الوريد تحت الترقوة 3. الضفيرة العضدية 4. الشريان الفقري 115. ينفصل الشريان والوريد تحت الترقوة في المثلث الخارجي للرقبة: 1. العضلة الخلفية الأمامية 2. العضلة الوسطى. 3. العضلة الخلفية 116- خلف الترقوة مباشرة: 1. الشريان تحت الترقوة 2. الوريد تحت الترقوة 3. الضفيرة العضدية 117- يقع الفراغ بين الدرج بين: 1. العضلات الأمامية والوسطى 2. عضلات المقشرة الوسطى والخلفية 3. العضلات المصقولة والعمود الفقري 118- والمسافة بين الدرج محدودة مما يلي: 1. الترقوة 2. أسفل البطن للعضلة الكتفية اللامية 3. الحافة الأولى 4. العملية العرضية للفقرة العنقية السابعة 119- فيما يتعلق بالعصب الحجابي ، فإن العبارة التالية صحيحة: 1. تقع على العضلة القصية الترقوية الخشائية فوق اللفافة الخاصة بها 2. تقع على العضلة القصية الترقوية الخشائية تحت اللفافة الخاصة بها 3. تقع على العضلة السالينية الأمامية فوق اللفافة السابقة للفقر 4. تقع على العضلة الأمامية المقوسة تحت اللفافة ما قبل الفقر 5. تقع على العضلة الفكية الوسطى أعلى اللفافة ما قبل الفقر 6. تقع على العضلة الوسطى تحت اللفافة ما قبل الفقر 120- في الفراغ بين الدرج: 1. الشريان والوريد تحت الترقوة 2. الشريان تحت الترقوة والضفيرة العضدية 3. الوريد تحت الترقوة والضفيرة العضدية 121- تقع الضفيرة العضدية داخل المثلث الكتفي - الترقوي: 1. بين اللفافة الملكية والكتفية الترقوية 2. بين اللفافة الكتفي الترقوية واللفافة ما قبل الفقر 3. تحت اللفافة ما قبل الفقر 122 - فروع الشريان السباتي الخارجي في مثلث العنق السباتي هي كما يلي: 1. ألف لغة 2. أ. العمود الفقري 3. ألف الوجه 4. ألف الغدة الدرقية متفوقة 5. ألف الغدة الدرقية السفلي 6. ألف متعرج كولي 123. إنشاء مراسلات بين أقسام الشريان تحت الترقوة والفروع الشريانية الممتدة من هذه الأقسام: 1. قبل الدخول إلى الفضاء بين النجوم (أ) 2. في الفضاء بين النجوم 3. عند مغادرة الفضاء بين النجوم (ج) أ. الشريان الصدري الداخلي ب. الشريان الفقري ج. الشريان المستعرض للرقبة د- الجذع الضلعي العنقي هـ- جذع الغدة الدرقية (؛) 124- يتم إجراء حصار الجهاز السمبتاوي باستخدام المعالم التالية: 1. حافة رائدة م. القصية الترقوية الخشائية 2. الحافة الخلفية م. القصية الترقوية الخشائية 3. عظم اللامي 4. الوريد الوداجي الخارجي 5. زاوية الفك السفلي 125- ونقطة حقن الإبرة أثناء الحصار الودي المبهم هي: 1. على الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى منتصفها 2. على الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند تقاطعها مع الوريد الوداجي الخارجي 3. عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى الوسط 4. عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى الحافة العلوية من الغضروف الدرقي 126- حدد ثلاث عبارات مما سبق ، والتي تميز الوصول الجراحي إلى مريء عنق الرحم: 1. تجرى في أسفل الرقبة اليسرى 2. يؤدى في الجزء السفلي من العنق على اليمين 3. يتم إجراء الشق على طول الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية 4. يتم إجراء الشق على طول الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية 5. يتم التعرض للمريء من خلال غمد العضلة القصية الترقوية الخشائية 6. يتم التعرض للمريء من خلال غمد الأوعية الدموية العصبية 127- مصدر تكون الأعصاب السطحية للرقبة هو: 1. الضفيرة العنقية 2. الضفيرة العضدية 3. العصب الوجهي 4. العصب ثلاثي التوائم 5. العصب المبهم 128- ومن المتوقع أن تكون نقطة خروج الفروع الحساسة لضفيرة عنق الرحم: 1. على مستوى الثلث العلوي م. sternocleidomastoideus 2. على طول الحافة الأمامية للثلث الأوسط من m. القصية الترقوية الخشائية 3. على طول الحافة الخلفية للثلث الأوسط من م. القصية الترقوية الخشائية 4. على مستوى القرن الكبير للعظم اللامي 129- بالنسبة للشريان السباتي الخارجي ، هناك سمتان مما يلي: 1. وجود الفروع الصادرة 2. عدم وجود الفروع الجانبية 3. الموقع الإنسي 4. الموقع الجانبي 5. نبض ضعيف مقارنة بالشريان السباتي الداخلي 130. في حالة اللفافة التي توجد فيها الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي؟ 1. في حالة اللفافة للحزمة الوعائية العصبية للمثلث الإنسي للرقبة 2. في حالة اللفافة من الغدة تحت الفك السفلي 3. في الغمد اللفافي لوريد الوجه 4. في الغمد اللفافي لعضلات يوم تجويف الفم 131- غالبًا ما يقع تشعب الشريان السباتي المشترك على المستوى: 1. زاوية الفك السفلي 2. الحافة العلوية للغضروف الدرقي 3. على مستوى العظم اللامي 4. على مستوى منتصف غضروف الغدة الدرقية 5. على مستوى الحافة السفلية من غضروف الغدة الدرقية 132- يتم فتح الحنجرة - بضع المخروط - من خلال الرباط. كريكوثيرويد 1. المقطع الرأسي 2. المقطع العرضي 133- فتح الحنجرة - بضع المخروط - يتم عن طريق التشريح: 1. درع من الغشاء اللامي 2. الرباط الحلقي الدرقي 3. الرباط الحلقي الرغامي 134- عند إجراء بضع القصبة الهوائية ، ينبغي إعطاء المريض الوضع: 1. في الخلف: يتم إرجاع الرأس للخلف ، يتم وضع بكرة تحت عظام الكتف 2. في الخلف: الرأس يتجه إلى اليسار ، وتوضع أسطوانة أسفل لوحي الكتف. 3. في الخلف: يتم تدوير الرأس إلى اليسار ، ويتم سحب الذراع الأيمن إلى أسفل 4. وضع شبه الجلوس مع إرجاع الرأس إلى الخلف 5. الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر 135. عند إجراء بضع القصبة الهوائية السفلي من خلال الاقتراب المتوسط بعد الاختراق في الفضاء الرغامي ، حدث نزيف حاد فجأة. اسم الشريان التالف: 1. الشريان العنقي الصاعد 2. الشريان الحنجري السفلي 3. الشريان الدرقي السفلي 4. الشريان الدرقي السفلي 136- أين منطقة العنق الانعكاسية التي تنظم مستوى الأكسجين في الدم؟ 1. في المثلث تحت الفك السفلي 2. في المثلث النائم 3. في المثلث المتدرج الفقري 137- تتكون كبسولة الثدي: 1. اللفافة الترقوية الصدرية 2. اللفافة السطحية 3. النشرة السطحية لفافة الثدي 4. تقع خارج اللفافة 138. من بين المجموعات الخمس من الغدد الليمفاوية الإبطية في سرطان الثدي ، تحدث النقائل بشكل أساسي في مجموعة العقد الليمفاوية الإبطية: 1. العقد الليمفاوية الإبطية القمية 2. العقد الليمفاوية الإبطية الجانبية. 3. الغدد الليمفاوية الإبطية الإنسي 4. الغدد الليمفاوية الإبطية تحت الكتفية 5. الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية 139. ما هي الطريقة الرئيسية لتدفق اللمف من الغدة الثديية؟ 1. في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة 2. في الغدد الليمفاوية الإبطية 3. في الغدد الليمفاوية الوربية 4. في الغدد الليمفاوية حول القص. 5. في الغدد الليمفاوية المنصفية 140. يمكن أن تحدث النقائل في سرطان الثدي في مجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية الإقليمية تحت تأثير عدد من الحالات المحددة ، بما في ذلك توطين الورم. تحديد المجموعة الأكثر احتمالية من العقد الليمفاوية ، حيث يمكن أن تحدث النقائل ، إذا كان الورم يقع في الجزء العلوي من الثدي: 1. العقد الليمفاوية القصية 2. الغدد الليمفاوية تحت الترقوة 3. الغدد الليمفاوية الإبطية 4. الغدد الليمفاوية تحت الصدرية 141- المريض المصاب بسرطان الثدي الأيسر لديه ورم خبيث صغير في القسم الإنسي من الثدي الأيمن. الطريق الأكثر احتمالا للورم الخبيث: 1. تكون دموية بسبب دخول الخلايا الخبيثة عبر القناة الصدرية إلى مجرى الدم 2. من خلال ورم خبيث إلى العقد الليمفاوية الصدرية والوسطى ، حيث يمكن أن يتدفق الليمفاوية من كل من الغدد الثديية 3. بواسطة مفاغرة الأوعية اللمفاوية من الغدد الثديية اليمنى واليسرى 142- يعاني المريض المصاب بسرطان الثدي الأيمن من ورم خبيث في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة في الرقبة. المسار الأكثر احتمالا للورم الخبيث: 1. دموي بسبب دخول الخلايا الخبيثة من خلال القناة الليمفاوية اليمنى إلى مجرى الدم 2. من خلال القناة اللمفاوية اليمنى إلى الوراء إلى القناة الوداجية ومن هناك إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة 3. عن طريق تفريغ الأوعية اللمفاوية للغدة إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة مباشرة أو من خلال مجموعة وسيطة من العقد 143. أين تقع العقدة الليمفاوية لزورجيوس؟ 1. بين الضلع الأول والترقوة 2. على طول الشريان الصدري الداخلي 3. في المنصف الأمامي 4. تحت الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الرئيسية عند مستوى الضلع الثالث 5. تحت حافة العضلة العريضة 144. ما هي الشقوق المستخدمة للتدخل الجراحي في حالة التهاب الضرع القيحي؟ 1. شعاعي 2. صليبي 3. منحرف مع فتحة مضادة 4. نصف دائري تحت الغدة 5. أفقي 145. بين أي طبقات تشريحية يقع الفضاء الخلوي خلف الثدي؟ 1. الجلد 2. الأنسجة تحت الجلد 3. اللفافة السطحية 4. اللفافة الصدرية 5. اللفافة داخل الصدر 146. على الحافة الخارجية للعضلة التي عادة ما يتم الوصول إليها عند فتح الفلغمون تحت الصدر؟ 1. تحت الترقوة 2. مسنن أمامي 3. فوق الترقوة 4. صدر كبير 5. صدر صغير 147. في أي طبقات جدار الصدر توجد الحزمة الوعائية العصبية الوربية؟ 1. تحت اللفافة الصدرية 2. بين العضلات الوربية 3. في النسيج المجاور للجنين 4. تحت اللفافة السطحية 5. بين الأنسجة المختلفة ، اعتمادًا على أقسام جدار الصدر 148- وفيما يلي موقع الأوعية والأعصاب في الحزمة الوعائية العصبية الوربية من أعلى إلى أسفل: 1. الشريان والوريد والعصب 2. فيينا ، شريان ، عصب 3. العصب ، الشريان ، الوريد 4. الوريد ، العصب ، الشريان 149- والحزمة الوعائية العصبية الوربية تبرز في الغالب من تحت حافة الضلع: 1. على الجدار الأمامي للصدر 2. على الجدار الجانبي للصدر 3. على الجدار الخلفي للصدر 150. أمام أي خط توجد الحزمة الوعائية العصبية الوربية غير مغطاة بالحافة السفلية للضلع العلوي؟ 1. منتصف الترقوة 2. إبطي أمامي 3. إبطي متوسط 4. إبطي خلفي 5. كتفي 6. مجاور للفقرات 151- مبدأ العلاج الجراحي الأولي لجرح مخترق في جدار الصدر هو كما يلي: 1. خياطة العضلات وليس الجلد 2. خياطة الجلد ولكن ليس العضلات 3. خياطة جميع طبقات الجرح 4. تطبيق ضمادة ضغط محكم 152. إجراء بضع الصدر الأمامي الوحشي ، قطع الجراح العضلات الوربية على طول الجدار الأمامي قريبة جدًا من الحافة السفلية للضلع المغطي ، مما خلق خطر تلف أحد العناصر المدرجة في الحزمة الوعائية العصبية الوربية: 1. الشرايين 2. الأوردة 3. نيرفا 153. لماذا يحدث نزيف حاد من كلا الطرفين عند تلف الشريان الوربي؟ 1. يرتبط الغمد اللفافي للشريان ارتباطًا وثيقًا بغشاء الضلوع 2. مفاغرة مع الشرايين الوربية 3. بطء التدفق الوريدي 4. مفاغرة مع الشريان الصدري الداخلي 5. يرتبط الغمد اللفافي للشريان ارتباطًا وثيقًا بالغمد اللفافي للعضلات الوربية 154- في حالة حدوث كسر مفتت في الترقوة ، تضررت القبة الجنبية للضحية ، والتي يتم تحديد ارتفاعها من الأمام: 1. 4-5 سم فوق الترقوة 2. 2-3 سم فوق الترقوة 3. على مستوى الترقوة 4. على مستوى الضلع الأول