يتميز بالتعصيب وإمداد الدم إلى الفك العلوي. ترميم منطقة الوجه والفكين

يترك العصب الفكي التجويف القحفي من خلال فتحة دائرية ( f. مستدير) في الحفرة الظفرة ( الحفرة الجناحية) حيث يعطي عدد من الفروع:

فرع شجرة	التضاريس	منطقة التعصيب
العصب تحت الحجاجي (n. Infraorbitalis)	يبدأ في الحفرة الجناحية بعد الفتح من العصب الفكي العلوي للأعصاب الوجني والعصب الجناحي ، ويترك الثقبة تحت الحجاج والفروع إلى فروع نهائية ، مكونًا أقدام غراب صغيرة.	منطقة تعصيب الفروع السنخية العلوية الخلفية والمتوسطة والأمامية ، وأقدام الغراب الصغرى.
أقدام الغراب الصغرى: الفروع العلمانية السفلية ، الفروع الأنفية الخارجية ، الفروع الداخلية للأنف ، الفروع العلوية الشفوية	الفروع الطرفية لفرع العصب تحت الحجاجي في منطقة الجلد والغشاء المخاطي للشفة العلوية والجفن السفلي والمنطقة تحت الحجاجية وجناح الأنف والجزء الجلدي من الحاجز الأنفي.	جلد الجفن السفلي والمنطقة تحت الحجاجية من جناح الأنف وجلد الحاجز الأنفي ، والغشاء المخاطي لدهليز الأنف ، والجلد والغشاء المخاطي للشفة العلوية إلى زاوية الفم.
الفروع السنخية العلوية الخلفية ( رامي السنخ يتفوق على المؤخرة)	يبتعدون عن العصب تحت الحجاجي في الحفرة الجناحية. ينتشر جزء أصغر منها على طول السطح الخارجي للحديبة وينتهي في سمحاق الفك العلوي ، المجاور للعملية السنخية ، الغشاء المخاطي للخد واللثة من الجانب الدهليزي على مستوى الأضراس والضواحك. معظم الفروع السنخية الخلفية العليا من خلال الثقبة السنخية تخترق القناة السنخية، ومنها يخرجون إلى السطح الخارجي للفك العلوي ويدخلون قنواته العظمية.	حديبة الفك العلوي ، الغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي ، الأضراس العلوية ، الغشاء المخاطي و السمحاق للعملية السنخية في إعادة توزيع هذه الأسنان.
الفرع الأوسط السنخي العلوي (ramus alveolaris medius)	ينحرفون عن العصب تحت الحجاجي في الحفرة الحنكية أو في الجزء الخلفي من الأخدود تحت الحجاج. يمر من خلال سمك الجدار الأمامي للفك العلوي والفروع في العملية السنخية. لديه مفاغرة مع الفروع السنخية الأمامية والخلفية العلوية.	إنه يعصب الضواحك العلوية والغشاء المخاطي للعملية السنخية واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان.
الفروع السنخية العلوية الأمامية (الرامي السنخي المتفوق الأمامي)	تبتعد عن العصب تحت الحجاجي في الجزء الأمامي من القناة تحت الحجاجية ، ولكن يمكن أن تحدث في جميع أنحاء القناة تحت الحجاج أو التلم ، على مستوى الثقبة تحت الحجاج وحتى بعد أن يتركها الجذع الرئيسي. يمكن لهذه الفروع الخروج من خلال الثقبة تحت الحجاج أو في قناة عظمية منفصلة. من الفروع السنخية الأمامية العلوية ، يغادر فرع الأنف إلى الغشاء المخاطي للقاع الأمامي للأنف.	القواطع والأنياب والغشاء المخاطي والسمحاق للعملية السنخية والسيليكا اللثوية من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان.
العصب الوجني ( ن zygomaticus)	يغادر في الحفرة الظفرة من العصب الفكي. يخترق المدار من خلال الشق المداري السفلي ، حيث ينقسم إلى فرعين - الوجني ( راموس الوجني الوجهي) ووجني ( راموس zygomaticoorbitale). تدخل هذه الفروع سمك العظم الوجني من خلالها الثقبة الوجنية، ثم من خلال الثقوب التي تحمل الاسم نفسه ، يتركونها ، متفرعة في جلد المنطقة الوجنية والجزء العلوي من الخد والزاوية الخارجية الشق الجفني، الجزء الأمامي من الجزء الصدغي والخلفي من المنطقة الأمامية.	جلد المنطقة الوجنية ، والخد العلوي ، والزاوية الخارجية للعين ، والمناطق الأمامية الصدغية والجانبية من المنطقة الأمامية.
عصب أنفيالاتين (n. Nasopalatinus)	يغادر من العقدة الجناحية. ينتقل بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز الأنفي لأسفل وإلى الأمام إلى القناة القاطعية ، حيث يتفاغر مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ومن خلال الفتحة القاطعية يدخل الحنك الصلب. في القناة القاطعة ، أحيانًا قبل دخولها ، يعطي العصب عدة مفاغرة للجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية.	منطقة مثلثة من الغشاء المخاطي للحنك الصلب في قسمها الأمامي بين الأنياب (من منتصف الناب إلى منتصف الناب)
العصب الحنكي العظيم ( ن. الحنك الكبرى)	ينحرف من العقدة الجناحية ، ويذهب إلى الحنك الصلب الثقبة الحنكية الكبرى	القسمان الخلفي والأوسط من الغشاء المخاطي للحنك الصلب إلى منتصف الكلب والغدد اللعابية الصغيرة ، الغشاء المخاطي للثة على الجانب الحنكي ، جزئيًا الغشاء المخاطي للحنك الرخو.
أعصاب حنكية صغيرة ( nn. القصر الحنكي)	يبتعدون عن العقدة الظفرية ، ويخرجون من خلال الفتحات الحنكية ويتفرعون في الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللوز الحنكي	الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، اللوزتين الحنكية ، العضلات التي ترفع الحنك الرخو ، عضلة اللهاة
الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية ( رامي أنفي خلفي)	الابتعاد عن العقدة الظفرة ، أدخل canalis palatinus الكبرى اتركه من خلال ثقوب صغيرة ، ثم تخترق في تجويف الأنف	الغشاء المخاطي للقرينة السفلية ، الغشاء المخاطي لممر الأنف السفلي والوسطى والجيوب الأنفية الفكية.

1 - pes anserinus الثانوية ؛ 2 - ص. شفوي متفوق. 3 - ص. ناسالس خارجي 4 - ص. الجفون السفلية: 5 - ل. تحت الحجاج. 6 - ن. تحت الحجاج رابعا. 7 - ن. zygomaticofacialis: 8 - للوجه الوجني ؛ 9 - ن. وحي الصدغي. 10 - مقابل. وحي زماني. 11 - ل zygomaticoorbitale ؛ 12 - ن. الدمع. 13 - ص. اتصالات نائب الرئيس الدمع. 14 - fissura orbitalis السفلي ؛ 15 - ن. الوجني. 16 - ن. pterygopalatine 17 - مقابل. مستدير. 18 - ص. الوسيط السحائي 19 - العقدة. الظفرة. 20 - ن. بالاتيني. 21 - ن. الأنفي الخلفي. 22 - ص. المدارات. 23 - ص. الحويصلات الهوائية المتفوقة الخلفية ؛ 24 - ص. الحويصلات العلوية المتوسطة والأمامية ؛ 25 - رر. رئيس الأسنان 26 - ص. حكايات دن متفوقة.

طرق التخدير في الفك العلوي:

حصار العصب السنخي الخلفي العلوي - التخدير الدرني ؛
بوكاد للأعصاب السنخية العلوية والأمامية العلوية والأعصاب السنخية العلوية الوسطى - التخدير تحت الحجاجي (تحت الحجاج):

طريقة داخل الفم
طريقة غير أخلاقية.

كتلة العصب الحنكي الكبير - تخدير الحنك.
إحصار العصب الأنفي - تخدير القاطع:

طريقة داخل الفم
طريقة غير أخلاقية.

التخدير الدرني:

فم المريض نصف مفتوح ويتم إزالة الخد بمرآة. يتم وضع الإبرة عند 45 درجة إلى قمة العملية السنخية. يتم حقن الإبرة على مستوى الضرس الثاني ، على بعد 5 مم من الطية الانتقالية (في حالة عدم وجود أسنان جانبية ، يتم الحقن خلف الحافة السنخية الوجنية) - (الشكل 1). يتم دفع الإبرة للأعلى وللخلف وللداخل حتى عمق 2.5 سم دون أن تفقد ملامستها للعظام. عند هذه النقطة ، يتم حقن المخدر ، وبالتالي يتم إيقاف الفروع السنخية الخلفية العلوية.

تتلقى أعضاء الفم تعصيبًا من الأعصاب الحركية والحسية واللاإرادية (السمبثاوي والباراسمبثاوي). الأعصاب الحسية التي تعصب جلد الوجه والأنسجة الرخوة وأعضاء تجويف الفم والفك تشمل الأعصاب الثلاثية التوائم والبلعوم اللساني والأعصاب المبهمة والفروع الممتدة من الضفيرة العنقية (الأعصاب الأذنية والقذالية الصغيرة). في منطقة الوجه على طول الفروع العصب الثلاثي التوائم هناك خمس عقد عصبية نباتية: 1) الهدبية (العقدة الهدبية) ، 2) الظفرة الجفرية (العقدة. pterigopalatinum) ، 3) الأذن (العقدة.وتيكوم) ، 4) تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) ، 5) تحت اللسان (العقدة تحت اللسان) ... العقدة الهدبية متصلة بالفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، مع الثاني - الجفن الجفالي ، مع الثالث - الأذن ، العصب تحت الفك السفلي والعصب تحت اللسان. تنتقل الأعصاب السمبثاوية إلى أنسجة وأعضاء الوجه من العقدة الودية العنقية العلوية.

العصب ثلاثي التوائم (ن. المثلثية) مختلطة. يحتوي على ألياف عصبية حركية وحسية وسمبتاوي. تتلقى أعضاء تجويف الفم تعصيبًا حسيًا بشكل رئيسي من العصب ثلاثي التوائم (الشكل 5.5). تمتد ثلاثة فروع كبيرة من العقدة الثلاثية التوائم:

1) العصب البصري ، 2) العصب الفكي ، 3) العصب الفكي.

العصب البصريفي (n. ophtalmicus) الحساسة ، لا تشارك في تعصيب الفكين والأنسجة من تجويف الفم.

(n. maxillaris) الحساسة ، تترك التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (الثقبة المستديرة) في الحفرة الجناحية (الحفرة pterigopalatina) ، حيث تعطي عددًا من الفروع (الشكل 5.6).

العصب تحت الحجاجي (n. Infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي العلوي ويحصل على اسمه بعد إفرازات العصب الوجني الأخير و pterygopalatine. من الحفرة الجناحية ، من خلال الشق المداري السفلي ، يدخل المدار ، حيث يقع في الأخدود تحت الحجاجي (التلم تحت الحجاجي) ومن خلال الثقبة تحت الحجاج (الثقبة تحت الحجاجية) تغادر المدار ، وتنقسم إلى فروع نهائية. تشكل فروع الشفة العلوية "قدم الغراب الصغيرة" (pes anserinus الصغرى) ، وتعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العليا ، والنغمة السفلية ، والمنطقة تحت الحجاجية ، وجناح الأنف والجزء الجلدي من الحاجز الأنفي.

في الحفرة الظفرة ، تنحرف الفروع السنخية العلوية الخلفية (الرامي الحويصلي العلوي الخلفي) من 4 إلى 8 من العصب تحت الحجاجي ، ولا يدخل أصغر جزء منها إلى سماكة النسيج العظمي وينتشر أسفل السطح الخارجي لحديبة الفك العلوي باتجاه العملية السنخية. تنتهي في سمحاق الفك العلوي ، المتاخم للعملية السنخية ، الغشاء المخاطي للخد واللثة من الجانب الدهليزي على مستوى الأضراس الكبيرة والصغيرة. تخترق معظم الفروع السنخية العلوية الخلفية من خلال الثقب الحويصلي الخلفي السطح الخارجي للفك العلوي وتدخل الأنابيب العظمية. تعصب هذه الأعصاب حديبة الفك العلوي والغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي والأضراس الكبيرة العلوية والغشاء المخاطي وسمحاق العملية السنخية داخل هذه الأسنان. تشارك الفروع السنخية العلوية الخلفية في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية.

في الجزء الخلفي من التلم تحت الحجاجي ، ينحرف الفرع السنخي العلوي الأوسط (الراموس السنخي العلوي الوسيط) عن العصب تحت الحجاج. يتكون الفرع السنخي العلوي الأوسط عند الحافة الخلفية أو في منطقة الثلث الخلفي للقناة تحت الحجاج. قبل دخول الجدار الأمامي للفك العلوي ، غالبًا ما ينقسم هذا العصب إلى فرعين آخرين. يمر الفرع السنخي العلوي الأوسط عبر سمك الجدار الأمامي للفك العلوي والفروع في العملية السنخية. يشارك هذا الفرع في تكوين القسم الأوسط من الضفيرة السنية العلوية ، وله مفاغرة مع الفروع السنخية العلوية الأمامية والخلفية ، ويعصب الأضراس الصغيرة العلوية ، والغشاء المخاطي للعملية السنخية واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. أحيانًا يكون الفرع الأوسط السنخي العلوي غائبًا ، لذلك يمكن أن يتلقى الضواحك الألياف العصبية الحسية من الأعصاب السنخية الخلفية العليا.

في الجزء الأمامي من القناة تحت الحجاجية ، تتفرع الفروع السنخية العلوية الأمامية (الرامي السنخي العلوي الأمامي) من العصب تحت الحجاجي ، فقط 1-3. ومع ذلك ، يمكن أن تتفرع هذه الفروع من العصب تحت الحجاجي بطول كامل القناة أو التلم تحت الحجاج ، على مستوى الثقبة تحت الحجاج. يمكن أن تخرج الأعصاب السنخية الأمامية في نفس القناة (تحت الحجاج) مع العصب تحت الحجاج أو أن تقع في قناة عظمية منفصلة. بالمرور من خلال سمك الجدار الأمامي للفك العلوي ، وسطي إلى الفرع السنخي العلوي الأوسط ، تشارك الفروع السنخية العلوية الأمامية في تكوين الجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. إنها تعصب القواطع والأنياب والغشاء المخاطي وسمحاق العملية السنخية والغشاء المخاطي للثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. من الفروع السنخية العلوية الأمامية ، يغادر الفرع الأنفي إلى الغشاء المخاطي للقاع الأمامي للأنف ، والذي يتلخص مع العصب الأنفي الحنكي.

الفروع العلوية الخلفية والوسطى والأمامية ، التي تمر بسمك جدران الفك العلوي ، تتفاغر مع بعضها البعض ، تشكل الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية المتفوقة) ، والتي تتفاغر بنفس الضفيرة من الجانب الآخر. تقع الضفيرة في سمك العملية السنخية للفك العلوي بطولها بالكامل فوق قمم جذور الأسنان ، وكذلك في الأجزاء العلوية منها في المنطقة المجاورة مباشرة للغشاء المخاطي للجيب الفكي.

يمتد عدد من الفروع من الضفيرة السنية العلوية:

فروع الأسنان (رامي الأسنان) إلى لب الأسنان ؛
فروع اللثة واللثة (rami periodontales et rami gingivales) التي تعصب دواعم الأسنان وأنسجة اللثة ؛
الفروع بين السنخية إلى الحاجز بين السنخ ، حيث تغادر الفروع إلى اللثة للأسنان وسمحاق الفك ؛
إلى الغشاء المخاطي والجدران العظمية للجيب الفكي.

تتفرع الفروع من الجزء الخلفي من الضفيرة السنية إلى الخارج في منطقة الأضراس الكبيرة ، من الجزء الأوسط - في منطقة الأضراس الصغيرة ، من الأمام - في منطقة القواطع والكلاب.

من العصب تحت الحجاج عند الخروج من الثقبة تحت الحجاج تغادر:

الفروع السفلية للجفون (rami palpebrales underferiores) ، التي تعصب جلد الجفن السفلي ؛
فروع الأنف الخارجية (rami nasales externi) ، تعصب جلد جناح الأنف ؛
فروع الأنف الداخلية (rami nasales interni) ، تعصيب الغشاء المخاطي في دهليز الأنف ؛
فروع الشفة العليا (rami labiales متفوقة) التي تعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العليا إلى زاوية الفم.

المجموعات الأربع الأخيرة من الفروع لها روابط بفروع العصب الوجهي.

في الحفرة pterygopalatine ، يغادر العصب الوجني (n. Zygomaticus) من العصب الفكي العلوي ، الذي يخترق المدار من خلال الشق المداري السفلي وينقسم إلى فرعين - الوجني (ramus zygomaticofacial) و zygomatic (ramus zygomaticotemporal). تدخل هذه الفروع في سمك العظم الوجني من خلال الثقبة المدارية الوجنية ، ومن ثم ، من خلال الثقوب المقابلة التي تحمل الاسم نفسه ، تتركها ، وتتفرع إلى جلد المنطقة الوجنية ، والجزء العلوي من الخد والزاوية الخارجية للعين كان والجزء الأمامي الصدغي والخلفي من المناطق الأمامية. يرتبط العصب الوجني بأعصاب الوجه والأعصاب الدمعية.

في الحفرة الظفرة ، تمتد الأعصاب الجفرية (nn.pterigopalatini) من السطح السفلي للعصب الفكي. يذهبون إلى العقدة الجناحية ، ويعطون الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ منها. يمر جزء كبير من الألياف على طول السطح الخارجي للعقدة دون أن ينقطع فيها. العقدة الجناحية البالاتينية (العقدة. Pterigo-palatinum) هي تكوين نباتي الجهاز العصبي (الشكل 5.7). يتلقى الألياف السمبتاوي من عقدة الركبة (العقدة. Geniculi) من العصب الوجهي على شكل عصب صخري كبير (ن. Petrosus major) ، ألياف متعاطفة من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي على شكل عصب صخري عميق (ن. Petrosus deepundus). تمر الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة عبر القناة الجناحية وتشكل عصب القناة الجناحية. تغادر الفروع من العقدة ، بما في ذلك الألياف الإفرازية (السمبثاوي والمتعاطفة) والألياف الحسية: المداري (المداري الرامي) ، الفروع الخلفية العلوية والسفلية للأنف (رامي الأنف الخلفي المتفوق ، الرامي الأنفي الخلفي السفلي) ، الأعصاب الحنكية (nn. الحنكي). تتفرع الفروع المدارية في الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي.

تدخل الفروع الأنفية العلوية الخلفية (rami nasales reariores Superiores) في التجويف الأنفي من الحفرة pterygo-palatine fossa من خلال الثقبة sphenopalatinum وتنقسم إلى مجموعتين: الجانبية والإنسي. تتفرع الفروع الجانبية (rami laterales) في الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية للقرينة العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية ، والخلايا الخلفية للجيوب الغربالية ، والسطح العلوي للكنيسة والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. تتفرع الفروع الإنسيّة (rami mediales) في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي. أكبرها - العصب الأنبوبيالاتيني (n.n.nasopalatine) - يمر بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز الأنفي نزولًا إلى القناة القاطعة ، حيث يتم تداخله مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ومن خلال الفتحة القاطعة تذهب إلى الحنك الصلب (الشكل. 5.8). يمر العصب على طول القناة القاطعة ، أحيانًا قبل دخوله ، ويعطي سلسلة من المفاغرة إلى الجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. يُعصب العصب الأذيني الأنفي الجزء المثلثي من الغشاء المخاطي للحنك الصلب في الجزء الأمامي بين الأنياب.

تدخل الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية (rami nasales reariores underferiores laterales) إلى القناة الحنكية الكبرى وتتركها من خلال ثقوب صغيرة. تخترق التجويف الأنفي وتعصب الأغشية المخاطية للقرينة السفلية والممرات الأنفية السفلية والوسطى والجيوب الأنفية الفكية.

تنتقل الأعصاب الحنكية (nn. Palatini) من العقدة الجناحية عبر القناة الحنكية الكبرى وتشكل 3 مجموعات من الأعصاب.

العصب الحنكي الكبير (n. Palatinus major) هو الفرع الأكبر ، يمتد إلى الحنك الصلب من خلال الثقبة الحنكية الكبرى ، حيث يعصب القسمين الخلفي والأوسط من الغشاء المخاطي للحنك الصلب (حتى الأنياب) والغدد اللعابية الصغيرة والغشاء المخاطي للثة من الجانب الحنكي جزئيًا الغشاء المخاطي للحنك الرخو.

تترك الأعصاب الحنكية الصغيرة (nn. Palatini minores) من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة. تتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، اللوزتين الحنكية. أنها تعصب العضلات التي ترفع الحنك الرخو (م. Levator veli palatini). تنتقل الألياف الحركية من عنصر الوجه إلى العنصر الصخري الكبير.

(ن. الفك السفلي) مختلطة (الشكل 5.9). يحتوي على ألياف حساسة وحركية. يترك التجويف القحفي من خلال الثقبة البيضوية وينقسم إلى عدد من الفروع في الحفرة تحت الصدغ. مع بعض هذه الأخيرة ، ترتبط عُقد الجهاز العصبي اللاإرادي: مع العصب الجناحي الداخلي والأعصاب الأذنية الصدغية - عقدة الأذن (العقدة الأذنية) ، مع العصب اللساني - العقدة تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي). مع العصب تحت اللسان (n. Sublingualis) ، فرع من العصب اللساني ، العقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان) مرتبطة. من هذه العقد توجد ألياف إفرازية لما بعد العقدة السمبتاوي إلى الغدد اللعابية وألياف التذوق إلى براعم التذوق في اللسان. الفروع الحسية تشكل غالبية العصب الفك السفلي. تنتقل الألياف الحركية من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم إلى العضلات التي ترفع الفك السفلي (عضلات المضغ).

العصب المضغ (n. Massetericus) هو في الغالب محرك. غالبًا ما يكون له أصل مشترك مع الأعصاب الأخرى لعضلات المضغ. بعد الانفصال عن الجذع الرئيسي ، ينتقل العصب المضغ إلى الخارج تحت الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم على طول سطحه الخارجي. من خلال شق الفك السفلي يدخل إلى عضلة المضغ متجهًا نحو الزاوية الأمامية. تمتد الفروع من الجذع الرئيسي إلى حزم العضلات. قبل دخول العضلة ، يعطي العصب المضغ فرعًا رقيقًا حساسًا للمفصل الصدغي الفكي.

العصب الصدغي الأمامي العميق (n. الصدغي العميق الأمامي) ، مفصول مع العصب الشدقي ، يمر للخارج فوق الحافة العلوية للعضلة الجناحية الجانبية. بعد أن استدار حول قمة تحت الصدغ ، فإنه يقع على السطح الخارجي لمقاييس العظام الصدغية. تتفرع في الجزء الأمامي من العضلة الصدغية ، وتدخلها من السطح الداخلي.

إن العصب الصدغي العميق الأوسط (n. الصدغي العميق المتوسط) متغير. بعد الانفصال الخلفي عن العصب الصدغي العميق الأمامي ، يمر تحت crista infratemporalis إلى السطح الداخلي للعضلة الصدغية والفروع في قسمها الأوسط.

يبدأ العصب الصدغي الخلفي العميق (n. الصدغي العميق الخلفي) من الخلف إلى العصب الصدغي العميق أو الأوسط. ينحني حول قمة تحت الصدغ ، يخترق تحت العضلة الجناحية الجانبية إلى السطح الداخلي للجزء الخلفي من العضلة الصدغية ، مما يعصبها.

تنفصل (تغادر) جميع الأعصاب الصدغية العميقة عن السطح الخارجي لعصب الفك السفلي.

عادة ما يغادر العصب الجناحي الجانبي (ن. Pterigoideus lateralis) في جذع واحد مع العصب الشدقي. في بعض الأحيان يبدأ بشكل مستقل عن السطح الخارجي للعصب الفك السفلي ويدخل العضلة الجناحية الجانبية من أعلى ومن سطحه الداخلي.

العصب الجناحي الإنسي (n. Pterigoidues medians) هو في الغالب المحرك. يبدأ من السطح الداخلي للعصب الفك السفلي ، ويمتد للأمام وللأسفل إلى السطح الداخلي للعضلة الجناحية الإنسي ، حيث يدخل بالقرب من حافته العليا. من العصب الجناحي الإنسي ، عصب العضلات الذي يجهد الستارة الحنكية وعصب العضلات الذي يجهد طبلة الأذن.

العصب الفكي تحت اللسان (n. Mylochyoideus) يغادر من العصب السنخي السفلي قبل أن يدخل الأخير الثقبة الفك السفلي ، ويذهب إلى عضلات الفك تحت اللسان والعضلات ذات البطين (إلى البطن الأمامي).

تتفرع الأعصاب الحسية التالية من عصب الفك السفلي.

1. العصب الشدقي (n. Buccalis) موجه نحو الأسفل ، للأمام وللخارج. بعد انفصاله أسفل الثقبة البيضوية عن الجذع الرئيسي ، فإنه يمر بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية إلى السطح الداخلي للعضلة الصدغية. ثم ، يمر عند الحافة الأمامية للعملية التاجية ، على مستوى قاعدته ، ينتشر على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم. شوكات في الجلد والغشاء المخاطي للخد ، في جلد زاوية الفم. يعطي الفروع إلى منطقة الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي (بين الضرس الثاني الصغير والثاني الكبير). لديه مفاغرة مع العصب الوجهي وعقدة الأذن. يجب أن نتذكر أن هناك نوعين من تشعب العصب الشدق - فضفاض والجذع. في النوع الأول تمتد منطقة تعصيبه من جناح الأنف إلى منتصف الشفة السفلى ، أي. يتم توزيع العصب الشدق في منطقة تعصيب الذقن والأعصاب تحت الحجاج. هذا العصب لا يعصب دائمًا الغشاء المخاطي للعملية السنخية من الجانب الدهليزي. لا يقع العصب الشدق مع الأعصاب السنخية اللسانية والسفلية في منطقة حافة الفك السفلي (torus mandibularis) ، ولكنه يمر من الأمام إلى العضلة الصدغية في ألياف المنطقة الشدقية على مسافة 22 مم من اللسان و 27 مم من الأعصاب السنخية السفلية. هذا يمكن أن يفسر الإغلاق غير المتسق للعصب الشدقي أثناء التخدير الحلقي ، عندما يتم إعطاء الكمية المثلى من التخدير (2-3 مل) (P.M. Egorov).

2. يحتوي العصب الأذني الصدغي (ن. Auriculotemporalis) على ألياف حساسة وغير متوازنة. بعد انفصاله تحت الفتحة البيضاوية ، يعود على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول الجزء الخلفي من عنق العملية اللقمية للفك السفلي. بعد ذلك ، يرتفع ، يخترق الغدة اللعابية النكفية ، ويقترب من جلد المنطقة الزمنية ، ويتفرع إلى فروع نهائية.

3. يبدأ العصب اللساني (n. Lingualis) بالقرب من الثقبة البيضوية عند نفس مستوى العصب السنخي السفلي ، ويقع بين العضلات الجناحية أمامه. عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسيّة ، ينضم خيط طبلي (طبل طبلاني) إلى العصب اللساني ، الذي يحتوي على ألياف إفرازية تذهب إلى العقد تحت اللسان وتحت الفك السفلي ، وألياف التذوق التي تذهب إلى حليمات اللسان. علاوة على ذلك ، يقع العصب اللساني بين السطح الداخلي لفرع الفك السفلي والعضلة الجناحية الداخلية. أمام الحافة الأمامية لهذه العضلة ، يمتد العصب اللساني فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية اللسانية ، وينحني حول الخارج وأسفل القناة المفرزة للغدة اللعابية تحت الفك السفلي ويتم نسجه في السطح الجانبي للسان. في الفم ، ينتج العصب اللساني عددًا من الفروع (فروع برزخ الحلق ، العصب تحت اللسان ، الفروع اللسانية) التي تعصب الأغشية المخاطية للبلعوم ، المنطقة تحت اللسان ، الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي من الجانب اللساني ، اللعابي اللعابي وثلثي اللسان اللعابي.

4. يتم خلط العصب السنخي السفلي (n. السنخية السفلي). هذا هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية خلف العصب اللساني وجانبيًا. يحدث في الفضاء الخلوي بين الجناحي المكونة من العضلة الجناحية الجانبية بالخارج والعضلة الجناحية الإنسي ، أي في مساحة الأنسجة الخلوية pterygo-jaw. من خلال فتح الفك السفلي (الثقبة السفلية) يدخل إلى قناة الفك السفلي (قناة الفك السفلي). في ذلك ، يعطي العصب السنخي السفلي فروعًا ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض ، تشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلية). تمتد فروع الأسنان واللثة السفلية منها إلى الأسنان ، والغشاء المخاطي للجزء السنخي ولثة الفك السفلي من الجانب الدهليزي. في بعض الأحيان تتفرع فروع الأسنان واللثة السفلية مباشرة أو هذا العصب. على مستوى الأضراس الصغيرة ، ينطلق فرع كبير من العصب السنخي السفلي - عصب الذقن (n. Mentalis) ، الذي يخرج من خلال ثقبة الذقن ويعصب الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية ، جلد الذقن. تسمى منطقة العصب السنخي السفلي ، الواقعة في سمك العظم في منطقة الناب والقواطع ، بعد مغادرة عصب الذقن ، الفرع القاطع للعصب السنخي السفلي (فرم قاطع عصبي سنخي سفلي). يغذي الكلاب والقواطع والغشاء المخاطي للجزء السنخي واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. مفاغرة مع فرع يحمل نفس الاسم من الجانب المقابل في خط الوسط. من العصب السنخي السفلي ، قبل أن يدخل قناة الفك السفلي ، يغادر فرع المحرك - العصب الفكي تحت اللسان (الصنف mylochyoideus).

إمداد الدم إلى الفك العلوي والسفلي

يتم توفير إمدادات الدم إلى الفك العلوي من خلال أربعة فروع لشريان الفك الداخلي (أ. Tnaxillaris interna) ؛ منها أ. السنخية العلوية الخلفية و أ. تقوم الأشعة تحت الحجاجية بإمداد الدم إلى الجدار الجانبي للفك العلوي (منطقة الوجه) ، أ. ينزل الحنك - الحنك الصلب واللين (الفم) و أ. spheno-palatina - الأجزاء الخلفية من الفك العلوي ، أي الأجزاء الجانبية والخلفية للأنف (الجزء الأنفي).

A. alveolaris الخلفي العلوي- يقع الشريان السني الخلفي العلوي بشكل جانبي من الحفرة الجناحية ، وينحدر وينقسم إلى 2-4 فروع ، ويدخل إلى جسم الفك العلوي ، ويزوده ، والعملية السنخية ، والأسنان الكبيرة المولية والمناطق المقابلة من اللثة ، والغشاء المخاطي للفك تجاويف وسماكة الجدران الخلفية والجانبية للعظم. عند المدخل ، تعطي فروعًا غير عظمية ، والتي تتشابك مع فروع الشريان المداري السفلي وشريان العضلة الشدقية ، وتشكل الأوعية الدموية فائقة التطور في منطقة الحديبة و: حفرة الكلب.

يمر A. infraorbitalis من خلال التلم المداري السفلي إلى القناة المدارية السفلية ، مما يعطي فروعًا إلى المدار على طول الطريق ، ومن خلال فتحات الأسنان الموجودة في أسفل القناة ، تتفرع الأسنان الأمامية واللثة ، ويشكل هنا ارتباطًا مع الفروع أ. السنخية العلوية الخلفية ، وعند الخروج من القناة - مع فروع الشريان المستعرض للوجه.

يمر A. palatina descendens عبر قناة pterygopalatine ، حيث تعطي فروعًا صغيرة وكبيرة وشرايين حنكية صغيرة تخرج من الأنابيب التي تحمل الاسم نفسه ، ويمد الحنك الكبير الحنك الصلب بالدم ، والصغير - الحنك الرخو والأجزاء المحيطة به.

A. spheno-palatina تأتي من تجويف الأنف ، وتزود الأجزاء الخلفية من الحاجز الأنفي ، وتتصل من خلال القناة القاطعة مع الشريان الحنكي الكبير.

يتم توفير تدفق الدم الوريدي بالتوازي مع الأوردة الخارجة ، والتي لا تتوافق دائمًا هنا مع مسار الشرايين ، وكذلك - علاوة على ذلك ، بشكل أساسي - عن طريق الضفائر الوريدية:

1) الضفيرة الجناحية ، حيث يتم إرسال الدم إلى الوريد الوداجي الخارجي عبر وريد الفك الداخلي ، و

2) ضفيرة الحافة السنخية ، حيث يتدفق الدم عبر وريد الوجه إلى الوريد الوداجي الداخلي.

إن الإمداد الدموي الغزير إلى الفك العلوي من خلال الفروع الأربعة المذكورة ، والمتصلة ببعضها البعض من خلال مفاغرة وفيرة لفروع هذه الشرايين ، يضمن تجديد العظام حتى عندما ينقطع تدفق الدم إلى الفك من خلال فروع واحد أو اثنين من الشرايين في قسم الوجه (a. alveolaris العلوي الخلفي و. منذ ذلك الحين ، نظرًا لوجود المفاغرة ، يتم تسوية الدورة الدموية بمساعدة شرايين مناطق الأنف والفم (أ. حنكي ينزل و a. sphenopalatina).

يمكن تعويض انتهاك حتى مصدرين للإمداد ، على سبيل المثال ، الوجه والأنف ، عن طريق الشريان المتبقي من المصدر الفموي (a. Palatina descendens) جنبًا إلى جنب مع الضفيرة الظفرية أو الوريدية السنخية ، والتي يتم من خلالها تعديل الدورة الدموية. يتم ملاحظة هذا الموقف عندما يتم فصل شظايا كبيرة من الفك ، على سبيل المثال ، مع كسر Guerin أو تمزيق الفك بأكمله. يزداد الوضع سوءًا إذا انفصلت شظايا صغيرة وانقطع وصول الدم إليها من جميع الجهات. في مثل هذه الحالات ، سيتم تقليل صلاحية الجزء بشكل كبير أو فقده تمامًا. هذا ما يفسر الخلاف حول حجم القدرة التجديدية لعظام الفك العلوي. في جميع الحالات ، عندما يتم الحفاظ على اتصال الجزء ، على الأقل مع أحد المصادر ، فإن الجزء سوف يتجذر ، وإلا فإنه سينخر.

الشريان السنخي السفلي (a. alveolaris السفلي) هو المصدر الرئيسي ، ولكنه ليس المصدر الوحيد داخل العظم للدورة الدموية في الفك السفلي. بدءًا من مستوى مفصل الفك ، يدخل الشريان الثقبة السفلية في منتصف الجانب الداخلي من الفرع الصاعد ويمر عبر العظم الإسفنجي في قناة عظمية كثيفة ، مما يعطي فروعًا للأسنان (العمليات السنخية).

يتم إمداد مناطق منفصلة من الفك السفلي بالدم من السطح ومن سماكة العظم من مصادر خارج العظام على النحو التالي.

يتغذى شريان الفك الخارجي بفروعه "الجانب السفلي من الجسم وجزئيًا السطح الداخلي للزاوية ؛ الشريان اللساني - منطقة صغيرة من الصفيحة الداخلية للذقن ؛ الشريان المستعرض للوجه - الزاوية والقسم الخلفي للفرع الصاعد ؛ شريان الفك الداخلي - عملية مفصلية شريان العضلة الماضغة - عملية الإكليل (أوفاروف). بعد أن دخلت العظم ، فإن فروع هذه الأوعية: تشكل شبكات كبيرة وحلقة صغيرة داخل العظم ، تتفاخر بشكل كثيف مع بعضها البعض.

يمكن تفسير هذه الميزات لإمداد الدم إلى الفك السفلي ، من ناحية ، قدرته الكبيرة على التجدد ، من ناحية أخرى - بشكل أساسي فيما يتعلق بالتوزيع الغريب الجهاز اللمفاوي الفك السفلي - وجميع أنواع توطين الحواجز الكبيرة والصغيرة ، والتي لوحظت في الكسور المعقدة والتهاب العظم والنقي السني للفكين. وهذا ما يفسر أيضًا سبب عدم تسبب انسداد أو قطع الشريان السنخي السفلي في حدوث نخر في المواقع الوسيطة في حالة عدم وجود انفصال سمحاق.

تتلقى منطقة الوجه والفكين تعصيبًا من الأعصاب الحركية والحسية واللاإرادية (السمبثاوي والباراسمبثاوي). من بين الاثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية ، يشارك الخامس (ثلاثي التوائم) والسابع (الوجه) والتاسع (اللساني البلعومي) والعاشر (المبهم) والثاني عشر (تحت اللسان) في تعصيب منطقة الوجه والفكين. يرتبط حاسة التذوق بالزوج الأول - العصب الشمي.

تشمل الأعصاب الحسية العصب ثلاثي التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب المبهمة ، وكذلك الفروع الممتدة من الضفيرة العنقية (عصب الأذن الكبير والعصب القذالي الصغير). تنتقل الألياف العصبية من النواة الحركية (الموجودة في جذع الدماغ) إلى عضلات المضغ (العصب الثلاثي التوائم) ، إلى عضلات الوجه (العصب الوجهي) ، إلى عضلات الحنك والبلعوم (العصب المبهم) ، إلى عضلات اللسان (العصب تحت اللسان).

تقع العقد الخضرية التالية على طول فروع العصب ثلاثي التوائم:

1) الهدبية
2) جفن الجفن.
3) تحت الفك السفلي.
4) تحت اللسان.
5) الأذن.

ترتبط العقدة الهدبية بالفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، والثاني - الجفن الجفالي ، والثالث - العقد تحت الفك السفلي ، والعقد تحت اللسان والأذن.

تنتقل الأعصاب السمبثاوية إلى أنسجة وأعضاء الوجه من العقدة الودية العنقية العلوية.

العصب ثلاثي التوائم (الشكل 1) مختلط. تحمل الألياف العصبية الحسية معلومات عن الألم ، وحساسية اللمس ودرجة الحرارة من جلد الوجه ، والأغشية المخاطية في تجاويف الأنف والفم ، بالإضافة إلى النبضات من المستقبلات الميكانيكية لعضلات المضغ والأسنان والمفاصل الصدغية. الألياف الحركية تعصب العضلات التالية: المضغ ، الصدغي ، الجناحي ، الفك العلوي اللامي ، البطن الأمامي للعضلة البنوية ، وكذلك العضلات التي تجهد طبلة الأذن وترفع الستار الحنكي. تتفرع ثلاثة أعصاب حسية من العقدة الثلاثية التوائم: المداري والفك العلوي والفك السفلي. الألياف الحركية التي لا تشارك في تكوين العقدة الثلاثية التوائم (Gasser) تنضم إلى العصب الفك السفلي وتجعله عصبًا مختلطًا (حسيًا وحركيًا).

العصب الحجاجي هو الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم. يمر مع العصب الحركي والعصبي في سمك الجدار الخارجي للجيب الكهفي (الكهفي) ويدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي. قبل الدخول في هذا الشق ، ينقسم العصب إلى ثلاثة فروع: أمامي ، وأنفي ، ودمعي.

العصب الجبهي في الجزء الأوسط ، ينقسم إلى فوق الحجاج (فروع في جلد الجبهة) ، فوق كتلة (يخرج في الزاوية الداخلية للعين ويذهب إلى جلد الجفن العلوي وجذر الأنف والجزء الإنسي السفلي من المنطقة الأمامية) والفرع الأمامي (يعصب جلد النصف الإنسي من الجبهة).

العصب الأنفي يدخل المدار مع العصب البصري وشريان العيون من خلال حلقة الوتر المشتركة. فروعها هي الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة التي تنتقل إلى مقلة العين من العقدة الهدبية ، وكذلك العصب الغربالي الأمامي (يعصب الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وجلد قمة وأجنحة الأنف) والعصب الغربالي الخلفي (إلى الغشاء المخاطي والعصب الوتدي) الجدار الخلفي للجيب الغربالي).

العصب الدمعي تقترب الغدة الدمعية من الفروع العلوية والسفلية. الأخير ، عند الجدار الخارجي للمحجر ، مفاغرة مع العصب الوجني ، الذي يمتد من الفرع الفكي العلوي للعصب ثلاثي التوائم. يغذي الغدة الدمعية والملتحمة والزاوية الخارجية للعين والجزء الخارجي من الجفن العلوي.

العصب الفكي - الفرع الثاني الحساس للعصب ثلاثي التوائم. يترك التجويف القحفي من خلال فتحة دائرية ويدخل الحفرة الظفرة. في الأخير ، ينقسم العصب الفكي إلى الوجني وتحت الحجاج والفروع التي تتجه نحو العقدة الجفرية.

العصب الوجني يدخل المدار من خلال الشق المداري السفلي وينقسم في القناة الوجنية إلى الفروع الوجنية والزيغوماتية ، والتي تخرج من خلال الثقوب المقابلة في العظم الوجني وتوجه إلى جلد هذه المنطقة.

العصب تحت الحجاجي يعصب جلد الجفن السفلي والأغشية المخاطية في دهليز الأنف وأجنحة الأنف والشفة العلوية والجلد والغشاء المخاطي والسطح الأمامي للثة.

الأعصاب السنخية العليا تغادر على مسافة كبيرة من العصب تحت الحجاج. تغادر الفروع السنخية العلوية الخلفية حتى قبل دخول العصب تحت الحجاج إلى المدار ، ثم تنزل على طول درنة الفك العلوي وتدخلها من خلال الفتحات المقابلة. يغادر الفرع السنخي العلوي الأوسط في منطقة التلم تحت الحجاجي ، ومن خلال الفتحة الموجودة في قاعه يخترق القناة السنخية الوسطى ، والتي ينزل على طولها إلى سمك الجدار الجانبي للجيب الفكي. تتفرع الفروع السنخية العلوية الأمامية في الأجزاء الأمامية من القناة تحت الحجاجية ، من خلال الفتحات المقابلة تخترق القنوات السنخية وتنزل على طولها بسمك الجدار الأمامي للجيب الفكي. كل هذه الفروع السنخية العلوية تتفاغر فيما بينها (من خلال العديد من القنوات العظمية) ، وتشكل الضفيرة السنية العلوية. تمتد الفروع من الأخير لتعصيب الأسنان والغشاء المخاطي للثة الفك العلوي.

العصب الفكي هو الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم. مختلط ، لأنه يتكون من جزء أصغر (أمامي) ، محرك حصري تقريبًا وجزء (خلفي) أكبر ، حساس بشكل حصري تقريبًا. من الفرع الأمامي ، العصب المضغ (الفروع الحركية إلى العضلة المضغوطة والمفصل الصدغي الفكي) ، الأعصاب الصدغية العميقة (إلى العضلة الصدغية) ، العصب الجناحي الجانبي (يذهب إلى العضلة الجناحية الجانبية) ، العصب الشدق (الفروع الحساسة التي تعصب الجلد والغشاء المخاطي) قشرة الخد). وبالتالي ، فإن الجزء الأمامي (الفرع) من العصب السفلي هو في الغالب المحرك. يتكون الجزء الخلفي (الفرع) من العصب الفك السفلي من كلا الألياف الحركية - العصب الجناحي الإنسي (للعضلة التي تسحب الحنك الرخو) ، والعصب الذي يجهد الستار الحنكي وعصب العضلة التي توتر الغشاء الطبلي ، وثلاثة أعصاب حسية كبيرة - الأذن الصدغية ، السنخية السفلى ولغوية.

عصب الأذن الصدغي (auriculotemporal) يحتوي على كل من الفروع الحساسة (تعصب جلد المنطقة الزمنية) والألياف السمبثاوية بعد العقيدية والألياف السمبتاوي الإفرازية من عقدة الأذن (توفر التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية وأوعية المنطقة الزمنية) بعد انفصاله تحت الفتحة البيضاوية ، يتم توجيهه على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول الجزء الخلفي من عنق العملية اللقمية للفك السفلي. ثم ترتفع ، مخترقة الغدة النكفية ، وتقترب من جلد المنطقة الزمنية ، حيث تتفرع إلى فروع نهائية.

العصب السنخي السفلي (الفك السفلي) هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يحتوي بشكل أساسي على ألياف حساسة. فروعها الحركية هي العصب الفكي تحت اللسان (يتفرع إلى الفك العلوي - اللامي والبطن الأمامي للعضلة الباهتة). في قناة الفك السفلي ، ينحرف عدد كبير من الفروع السنية السفلية عن العصب السنخي السفلي ، مكونًا الضفيرة السنية السفلية. عند مغادرة قناة الفك السفلي من خلال فتحة الذقن ، يسمى هذا العصب بالفعل الذقن.

العصب الوجهي (الشكل 2) - الزوج السابع من الأعصاب القحفية. هو عصب حركي يعصب عضلات الوجه في الوجه ، وعضلات القبة القحفية ، وعضلة الركاب ، والعضلة تحت الجلد للرقبة ، والعضلة الإبري اللامية ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطين. بالإضافة إلى الألياف الحركية ، يحمل العصب طعمًا (لللسان) وأليافًا إفرازية (للغدد اللعابية في قاع الفم). يغادر العصب الوجهي الجمجمة من خلال فتحة الخشاء الإبري ، ويمر أسفل القناة السمعية الخارجية وأفقياً من البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، والشريان السباتي الخارجي إلى الغدة النكفية ، التي يخترقها. في الجمجمة ، ينتج العصب الوجهي الفروع التالية:

1) للعصب السمعي.
2) عصب صخري كبير يذهب إلى العقدة الظفرة ؛
3) سلسلة الطبلة - إلى العصب اللساني ؛
4) للعصب المبهم.
5) لعضلة الركاب.

بعد مغادرة الجمجمة ، يعطي العصب الوجهي الفروع التالية:

1) العصب الأذني الخلفي - للعضلة القذالية والعضلات التي تغير وضع الأُذن ؛
2) فرع للبطن الخلفي للعضلة البدينة ، والذي ينقسم إلى الفرع الإبري اللامي (يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه) والفرع المفاغر إلى العصب البلعومي اللساني.

في أعماق الغدة النكفية ، ينقسم العصب الوجهي إلى الفروع الصدغية الوجهية العلوية (السميكة) والجزء السفلي (الأصغر) من عنق الرحم. تسمى فروع العصب الوجهي التي تشع إلى الخارج في الغدة النكفية بأقدام الغراب العظيم. تنقسم جميع الفروع إلى ثلاث مجموعات:

1) الفروع العلوية والوجنية (لعضلات الأذن الخارجية والجبهة والعضلات الوجنية والدائرية في المدار) ؛
2) الفرع الأوسط - الشدق (للعضلة الشدقية وعضلات الأنف والشفة العلوية والعضلة الدائرية للفم والعضلات المثلثة والمربعة للشفة السفلية) ؛
3) السفلي - الفرع الهامشي للفك السفلي (للعضلة المربعة للشفة السفلية وعضلة الذقن) ، فرع عنق الرحم (لعضلة الرقبة تحت الجلد).

مفاغرة العصب الوجهي بالأعصاب الحسية التالية: أعصاب الأذن الصدغية ، الوجني ، الشدق ، تحت الحجاج ، اللسان ، الذقن ، الأعصاب السمعية والمبهمة

العصب اللساني البلعومي

العصب البلعومي اللساني (الزوج التاسع) حساس بشكل أساسي. تعصب الألياف الحركية عضلة بلعومية واحدة فقط. تعصب فروع العصب الغشاء المخاطي للوزتين وأقواس الحنك الرخو. تتفرع الفروع اللغوية (الطرفية) في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان ، واللسان - لسان المزمار ، والثنيات البلعومية - لسان المزمار والسطح اللساني لسان المزمار. تحتوي الفروع اللغوية ، التي تعصب الثلث الخلفي من اللسان ، على ألياف حسية وتذوقية.

العصب المبهم

العصب المبهم (الزوج العاشر) يعصب الوجه والتجويف البلعومي والحنجرة العلوية. إنه عصب مختلط لأن يحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية (السمبتاوي). الفرع الأذني للعصب المبهم متصل بالعصب الوجهي. مفاغرة العصب المبهم مع العقدة الرقبية المتعاطفة العلوية والعقد الأخرى الموجودة في الرقبة. منطقة لسان المزمار والغشاء المخاطي المحيط - يتم إجراء التعصيب الحساس بواسطة العصب المبهم. يتغذى الحنك الرخو بثلاثة أعصاب: المبهم - عضلاته ، ثلاثي التوائم ، وجزئيًا ، البلعوم اللساني - الغشاء المخاطي. فقط العضلة التي تجهد الحنك الرخو تتلقى تعصيبًا مزدوجًا - من العصب المبهم والفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم.

العصب اللساني

يمتد العصب اللساني مقوسًا من العصب الفكي بين العضلة الجناحية الداخلية والسطح الإنسي للفرع الفك السفلي. يتجه إلى أسفل وإلى الأمام ، ويأخذ في جزئه الأولي سلسلة الطبلة (فرع من العصب الوجهي) ، والذي يتضمن أليافًا إفرازية للغدد تحت الفك السفلي ، والغدد اللامية وألياف التذوق للثلثي الأمامي من السطح الظهري للسان. فوق الغدة تحت الفك السفلي ، يمتد العصب اللساني على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية-اللسانية ، وينحني حول الخارج وأسفل القناة المفرزة للغدة تحت الفك السفلي ، ويتم نسجه في السطح الجانبي للسان. يعطي العصب اللساني عددًا من الفروع (الفروع تحت اللسان واللغوية ، بالإضافة إلى برزخ الحلق) ، والتي تعصب الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي من الجانب اللساني ، الطية تحت اللسان ، الغشاء المخاطي للثلثي الأمامي من اللسان ، الغشاء المخاطي تحت اللسان ، الحليمات المخاطية. الفروع الطرفية لمفاغرة العصب اللساني مع الأعصاب تحت اللسان والأعصاب البلعومية.

العصب اللامي

العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر) يعصب عضلات اللسان فقط (عضلاته وعضلات الهيكل العظمي المنسوجة فيه). يمر الجزء النازل من قوس العصب بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي ، ثم يعبر العصب مجرى الشريان السباتي الخارجي ، وعادة ما يكون بينه وبين الجزء العنقي من الوريد الوجهي ، ويتم توجيه الجزء الصاعد من القوس إلى عضلة الوجه والفكين. بين الحافة الخلفية للعضلة الفكية تحت اللسان ، والعضلات الإبري اللامية ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البنوية والعصب تحت اللسان هو مثلث بيروجوف ، حيث يمكن العثور على الشريان اللساني. بعد دخوله إلى السطح العلوي لعضلة الفك اللامي ، يدخل العصب تحت اللسان إلى اللسان ، حيث يعصب كل عضلات نصف اللسان.

التعصيب الخضري

يتم إجراء التعصيب اللاإرادي لمنطقة الوجه والفكين من خلال عقد الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعصب الثلاثي التوائم.

العقدة الهدبية (العقدة) يرتبط بالفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم. تشارك ثلاثة جذور في تكوين هذه العقدة: العقدة الحساسة - من العصب الأنفي (الفرع المتصل بالعصب الأنفي) ؛ محرك للعين (مع الألياف السمبتاوي السابقة للعين) - من العصب المحرك للعين - الزوج الثالث من الأعصاب القحفية ؛ متعاطف - من الضفيرة الداخلية بالنعاس. تقع العقدة في النسيج الدهني المحيط بمقلة العين ، على السطح الجانبي للعصب البصري. من العقدة الهدبية (الهدبية) ، هناك أعصاب هدبية قصيرة تعمل بالتوازي العصب البصري إلى مقلة العين ويعصب الصلبة الصلبة وشبكية العين والقزحية (العضلة العاصرة وموسع حدقة العين) والعضلة الهدبية وكذلك العضلات التي ترفع الجفن العلوي.

عقدة مجنحة (العقدة) يرتبط بالفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم. تقع في الحفرة الظفرة ، المتاخمة تمامًا للثقبة الجناحية ، بالقرب منها ، من جانب تجويف الأنف ، هذه العقدة مغطاة فقط بطبقة من الغشاء المخاطي. العقدة الجناحية هي تشكيل للجهاز العصبي السمبتاوي. يتلقى الألياف السمبتاوي من خلال العصب الصخري الكبير ، الذي ينطلق من عقدة الركبة في العصب الوجهي. ألياف متعاطفة - من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي على شكل عصب صخري عميق. العصب الصخري الأخير والكبير ، يمر عبر قناة الجنازة ، ينضم ويشكل عصب القناة الجناحية. الألياف الإفرازية (السمبثاوية وشبه المتعاطفة) والألياف الحسية تخرج من العقدة الجناحية:
- المداري (تعصب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الوتدية والمتاهة الغربالية) ؛
- الفروع الأنفية الخلفية العلوية (الفروع الجانبية والوسطى - تعصب الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية للقرينات والممرات العلوية والوسطى ، والجيوب الأنفية ، والسطح العلوي للكوناس ، والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي ، والجزء العلوي من الحاجز الأنفي ؛
- العصب الأنفي الأذيني - يعصب الجزء المثلثي من الغشاء المخاطي للحنك الصلب في الجزء الأمامي بين الأنياب) ؛
- الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية (تدخل القناة الحنكية الكبيرة وتخرج من خلال فتحات صغيرة ، وتعصب الغشاء المخاطي للقرينة السفلية ، والممر الأنفي السفلي والوسطى والجيوب الأنفية الفكية) ؛
- الأعصاب الحنكية الكبيرة والصغيرة (يعصب الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللثة والحنك الرخو واللوزتين).
تنتقل الألياف الحركية للعضلات التي ترفع الحنك الرخو وعضلة اللهاة من العصب الوجهي عبر العصب الصخري الكبير.

عقدة الأذن (العقدة) - تقع أسفل الثقبة البيضوية على الجانب الإنسي من العصب الفكي. يستقبل ألياف ما قبل العقدة من العصب الصخري الصغير (العصب البلعومي اللساني - الزوج التاسع من الأعصاب القحفية). مع العصب ثلاثي التوائم ، ترتبط العقدة الأذنية من خلال العصب الأذني الصدغي. تستقبل العقدة أليافًا متعاطفة من خلال فرع الضفيرة الوسطى الودية الشريان السحائي... يعطي الألياف للغدة اللعابية النكفية ، إلى العضلات التي تمد طبلة الأذن ، وهي العضلات التي تمد الحنك الرخو ، إلى العضلة الجناحية الداخلية ، إلى الوتر الطبلي.

العقدة تحت الفك السفلي تقع بجوار الغدة تحت الفك السفلي ، أسفل العصب اللساني. يستقبل الفروع:
أ) حساس - من العصب اللساني.
ب) إفرازي أو نظير الودي - من خيط الطبلة (من العصب الوجهي) ، وهو جزء من العصب اللساني ؛
ج) متعاطف - من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الخارجي.
تعطي العقدة فروعًا إلى الغدة تحت الفك السفلي وقناتها.

العقدة تحت اللسان تقع بجوار الغدة اللامية. يستقبل الألياف من العصب اللساني ، الخيط الطبلي (من العصب الوجهي) ، ويعطيها للغدة اللعابية تحت اللسان.

أ. تيموفيف
دليل لجراحة الفم والوجه والفكين وجراحة الأسنان

في الوجه ، على طول فروع العصب الثلاثي التوائم ، هناك خمس عقد عصبية نباتية: 1) الهدبية (العقدة الهدبية) ، 2) الجناحية الجناحية (العقدة. 5) تحت اللسان (gangl. Sublinguale). العقدة الهدبية متصلة بالفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، مع الثاني - الجفن الجفالي ، مع الثالث - الأذن ، والعقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تنتقل الأعصاب السمبثاوية إلى أنسجة وأعضاء الوجه من العقدة الودية العنقية العلوية.

العصب ثلاثي التوائم (ن. المثلثية) مختلطة. يحتوي على ألياف عصبية حركية وحسية وسمبتاوي. تتلقى أعضاء تجويف الفم تعصيبًا حسيًا بشكل رئيسي من العصب ثلاثي التوائم (الشكل 5.5). ثلاثة فروع كبيرة تتفرع من العقدة الثلاثية التوائم: 1) العصب البصري ، 2) العصب الفكي ، 3) العصب الفكي.

العصب الفكي (n. maxillaris) الحساسة ، تترك التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (الثقبة المستديرة) في الحفرة الجناحية (الحفرة pterigopalatina) ، حيث تعطي عددًا من الفروع (الشكل 5.6).

العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي ويبتعد عن العصب الوجني والعصب الجناحي. من الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي ، تدخل المدار ، حيث تقع في التلم تحت الحجاجي (التلم تحت الحجاجي) ومن خلال الثقبة تحت الحجاجية (الثقبة تحت الحجاجية) تغادر المدار ، وتنقسم إلى فروع نهائية. تتشكل فروع الشفة العليا "قدم أوزة صغيرة" (pes anserinus الصغرى) ، يعصب مناطق الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا ، الطبقة السفلية ، المنطقة تحت الحجاجية ، جناح الأنف والجزء الجلدي من الحاجز الأنفي

في الحفرة الظفرة ، تتفرع من العصب تحت الحجاجي الفروع السنخية العليا الخلفية (rami alveolares المتفوقون الخلفي) بكمية من 4 إلى 8. جزء أصغر منهم لا يدخل سمك النسيج العظمي وينتشر أسفل السطح الخارجي لحديبة الفك العلوي باتجاه العملية السنخية. تنتهي في سمحاق الفك العلوي ، بجوار الحافة السنخية ، والغشاء المخاطي للخدين واللثة من الجانب الدهليزي على مستوى الأضراس الكبيرة والصغيرة. تخترق معظم الفروع السنخية العلوية الخلفية من خلال الثقب الحويصلي الخلفي السطح الخارجي للفك العلوي وتدخل الأنابيب العظمية. هذه الأعصاب تعصب حديبة الفك العلوي والغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي والأضراس الكبيرة العلوية والغشاء المخاطي وسمحاق العملية السنخية داخل هذه الأسنان. تشارك الفروع السنخية العلوية الخلفية في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية.

في الجزء الخلفي من التلم تحت الحجاج من العصب تحت الحجاج يغادر الفرع الأوسط السنخي العلوي (ramus alveolaris medius المتفوق). يتكون الفرع السنخي العلوي الأوسط عند الحافة الخلفية أو في منطقة الثلث الخلفي للقناة تحت الحجاج. قبل دخول الجدار الأمامي للفك العلوي ، غالبًا ما ينقسم هذا العصب إلى فرعين آخرين. يمر الفرع السنخي العلوي الأوسط عبر سمك الجدار الأمامي للفك العلوي والفروع في العملية السنخية. يشارك هذا الفرع في تكوين القسم الأوسط من الضفيرة السنية العلوية ، وله مفاغرة مع الفروع السنخية العلوية الأمامية والخلفية ، يعصب الأضراس الصغيرة العلوية والغشاء المخاطي للعملية السنخية واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. في بعض الأحيان يكون الفرع الأوسط السنخي العلوي غائبًا ، لذلك يمكن أن يتلقى الضواحك الألياف العصبية الحسية من الأعصاب السنخية الخلفية العليا.

في الجزء الأمامي من القناة تحت الحجاج ، ينحرفون عن العصب تحت الحجاجي الفروع الأمامية العليا السنخية (rami alveolares Superiores anteriores) ، 1-3 في المجموع. ومع ذلك ، يمكن أن تتفرع هذه الفروع من العصب تحت الحجاجي بطول كامل القناة أو التلم تحت الحجاج ، على مستوى الثقبة تحت الحجاج. يمكن أن تخرج الأعصاب السنخية الأمامية في نفس القناة (تحت الحجاج) مع العصب تحت الحجاجي ، أو تقع في قناة عظمية منفصلة. بالمرور عبر سمك الجدار الأمامي للفك العلوي ، وسطي إلى الفرع السنخي العلوي الأوسط ، تشارك الفروع السنخية العلوية الأمامية في تكوين الضفيرة السنية العلوية الأمامية. إنها تعصب القواطع والأنياب والغشاء المخاطي والسمحاق للعملية السنخية والغشاء المخاطي للثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. من الفروع السنخية العلوية الأمامية ، يغادر الفرع الأنفي إلى الغشاء المخاطي للقاع الأمامي للأنف ، والذي يتلخص مع العصب الأنفي الحنكي.

تتشكل الفروع السنخية العلوية الخلفية والوسطى والأمامية ، التي تمر عبر سماكة جدران الفك العلوي ، مع بعضها البعض ، الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية المتفوقة) ، والتي تتفاغر بنفس الضفيرة من الجانب الآخر. تقع الضفيرة في سمك العملية السنخية للفك العلوي بطولها بالكامل فوق قمم جذور الأسنان ، وكذلك في الأجزاء العلوية منها في المنطقة المجاورة مباشرة للغشاء المخاطي للجيب الفكي.

يمتد عدد من الفروع من الضفيرة السنية العلوية:

فروع الأسنان (رامي الأسنان) إلى لب الأسنان ؛
فروع اللثة واللثة (rami periodontales et rami gingivales) التي تعصب دواعم الأسنان وأنسجة اللثة ؛
الفروع بين السنخية إلى الحاجز بين السنخ ، حيث تغادر الفروع إلى اللثة للأسنان وسمحاق الفك ؛
إلى الغشاء المخاطي والجدران العظمية للجيب الفكي.

العصب الفكي (ن. الفك السفلي) مختلطة (الشكل 5.9). يحتوي على ألياف حساسة وحركية. يترك التجويف القحفي من خلال الثقبة البيضوية وينقسم إلى عدد من الفروع في الحفرة تحت الصدغ. مع بعض هذه الأخيرة ، ترتبط عُقد الجهاز العصبي اللاإرادي: مع العصب الجناحي الداخلي والأعصاب الأذنية الصدغية - عقدة الأذن (العقدة الأذنية) ، مع العصب اللساني - العقدة تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي). مع العصب تحت اللسان (n. Sublingualis) ، فرع من العصب اللساني ، العقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان) مرتبطة. من هذه العقد توجد ألياف إفرازية لما بعد العقدة السمبتاوي إلى الغدد اللعابية وألياف التذوق إلى براعم التذوق في اللسان. الفروع الحسية تشكل غالبية العصب الفك السفلي. تنتقل الألياف الحركية من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم إلى العضلات التي ترفع الفك السفلي (عضلات المضغ).

العصب السنخي السفلي (n. alveolaris أدنى) مختلطة. هذا هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية خلف العصب اللساني وجانبيًا. من خلال فتح الفك السفلي (الثقبة السفلية) يدخل إلى قناة الفك السفلي (قناة الفك السفلي). في ذلك ، يعطي العصب السنخي السفلي فروعًا ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض ، تشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلية). تمتد فروع الأسنان واللثة السفلية منها إلى الأسنان ، والغشاء المخاطي للجزء السنخي ولثة الفك السفلي من الجانب الدهليزي. على مستوى الأضراس الصغيرة ، ينحرف فرع كبير من العصب السنخي السفلي - عصب الذقن (n. Mentalis) ، الذي يخرج من خلال فتحة الذقن ويعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة السفلية ، جلد الذقن. تسمى منطقة العصب السنخي السفلي ، الواقعة في سمك العظم في منطقة الناب والقواطع ، بعد مغادرة عصب الذقن ، الفرع القاطع للعصب السنخي السفلي (فرم قاطع عصبي سنخي سفلي). يغذي الكلاب والقواطع والغشاء المخاطي للجزء السنخي واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. مفاغرة مع فرع يحمل نفس الاسم من الجانب المقابل في خط الوسط. من العصب السنخي السفلي ، قبل أن يدخل قناة الفك السفلي ، يغادر فرع المحرك - العصب الفكي تحت اللسان (الصنف mylochyoideus).

موجز!

العصب ثلاثي التوائم (الشكل 1) مختلط.

تتفرع ثلاثة أعصاب حسية من العقدة الثلاثية التوائم: المداري والفك العلوي والفك السفلي. الألياف الحركية التي لا تشارك في تكوين العقدة الثلاثية التوائم (Gasser) تنضم إلى العصب الفك السفلي وتجعله عصبًا مختلطًا (حسيًا وحركيًا).

معلومات مماثلة.