ما هو خطر تلف طبلة الأذن والعواقب المحتملة على السمع. أعراض انثقاب الغشاء الطبلي انتهاك أعراض غشاء الطبلة

إصابة الغشاء الطبلي هي تلف طبلة الأذن ناتج عن ثقب أو تمزق أو إصابة أخرى قد تؤدي إلى إصابتها. هذا المرض نادر عند الأطفال.

أسباب تلف الغشاء الطبلي

يحدث التلف الميكانيكي للغشاء الطبلي نتيجة التعرض المباشر له بجسم تم إدخاله في الفتحة السمعية الخارجية لتنظيفه من شمع الأذن. يمكن أن يحدث الضرر أيضًا نتيجة قبلة عالية في الأذن - ينشأ ضغط سلبي في القناة السمعية الخارجية ؛ عند ضرب الأُذُن بأشجار النخيل المفتوحة ، تحدث زيادة حادة في الضغط في القناة السمعية الخارجية. يمكن أن تتمزق طبلة الأذن أيضًا نتيجة للعطس العنيف مع فتحتي الأنف. في هذه الحالة ، يزيد الضغط في التجويف الطبلي والغشاء الطبلي بشكل حاد.

يمكن أن يحدث ضرر ميكانيكي بعد السقوط على الأذن ، مع إصابات عميقة. هناك أسباب شائعة لتلف طبلة الأذن. وتشمل هذه الحروق الكيميائية والحرارية التي تحدث نتيجة حادث. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الحروق مصحوبة بتلف في الأذن. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث صدمة الغشاء بعد إصابة الدماغ الرضية ، والتي تتميز بكسر في العظام بالقرب من أسفل الحفرة القحفية. في كثير من الأحيان ، بعد الإصابة بأمراض معدية ، يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى طبلة الأذن. والنتيجة هي تقيح ثم تمزق. في أغلب الأحيان ، عند الأطفال الصغار ، تحدث إصابة في الغشاء الطبلي بسبب إشراف البالغين. لا يجوز لهم مشاهدة الطفل يلعب بأشياء خطيرة وخطيرة. قد يحدث تمزق أو ثقب في طبلة الأذن.

المظاهر السريرية لتلف الغشاء الطبلي

في حالة تلف الغشاء الطبلي ، يحدث ألم حاد وحاد ، ضوضاء في الأذن ، احتقان في الأذن. عند إجراء تنظير الأذن ، هناك خيارات مختلفة لإصابة الغشاء الطبلي بصدمة. قد يكون نزيفًا خفيفًا ، أو قد تحدث عيوب فرعية في الغشاء الطبلي. قد يبلغ المرضى عن خروج الهواء من الأذن التالفة عن طريق نفخ أنوفهم. ضعف سمع المريض بشكل كبير. إذا كانت هناك آفة دماغية أو رضح ضغطي ، فقد يتدفق الدم من قناة الأذن. في حالة حدوثها أدنى أعراض إصابة الغشاء الطبلي ، حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. لأنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يفقد الطفل سمعه تمامًا.

تشخيص إصابة الغشاء الطبلي

يتم فحص المريض من قبل طبيب مركز الصدمات أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم التشخيص بعد الفحص البصري. يتم استخدام منظار الأذن لهذا الغرض. يتم إدخال قمع بلاستيكي أو معدني في أذن المريض. بعد ذلك ، يتم سحب أذن المريض لأعلى وللخلف. تساعد هذه التقنية في محاذاة قناة الأذن ، وبعدها تصبح طبلة الأذن مرئية. يتم توجيه الضوء إلى منطقة قناة الأذن. إذا كان هناك ثقب ، يمكن رؤية ثقب في الغشاء. إذا تمزق طبلة الأذن ، فقد تكون العظام السمعية للأذن الوسطى مرئية. بناءً على ما رآه ، يتم إجراء التشخيص.

علاج الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي

إذا لم يكن للضرر الذي لحق بالغشاء الطبلي أي مضاعفات ، فسيتم تقليل العلاج. يمنع منعا باتا أي تلاعب في طبلة الأذن وفي القناة السمعية الخارجية. إذا كانت هناك جلطات دموية في قناة الأذن ، فيجب إزالتها بعناية باستخدام صوف قطني جاف ومعقم. يجب معالجة جدران قناة الأذن بالكحول الإيثيلي ، ثم وضع توروندا معقمة هناك.

في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب صديدي في الأذن الوسطى نتيجة لتلف الغشاء الطبلي ، يتم إجراء العلاج الذي يتوافق مع التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. لا تقطر شيئًا ما في أذنك بنفسك. يتم إدخال ريبيكا إلى المستشفى في الغالب ، حيث يجب أن يكون تحت إشراف طبي لتجنب المضاعفات. في المستشفى ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية وتنظيف البلعوم من العدوى وإجراءات العلاج الطبيعي.

الوقاية من إصابة الغشاء الطبلي

لمنع حدوث إصابة في الغشاء الطبلي ، يجب معالجة الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى في الوقت المناسب. إذا كان هناك طنين ، ألم خفيف منتظم ، ضعف في السمع ، فعليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. لا تحتاج إلى العلاج الذاتي.

يحتاج الأطفال الصغار إلى إشراف مستمر ويجب توخي الحذر لضمان عدم وضع أي أدوات حادة في أذنهم. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى تعليمهم أن اللعب بالألعاب النارية أو الأجهزة المماثلة أمر خطير للغاية. يجب عدم محاولة أخذ أي أدوات حادة لتنظيف الأذن من الشمع ، حتى لا تؤذي طبلة الأذن.

طبلة الأذن (lat.membrana tympani) هي تشكيل يفصل القناة السمعية الخارجية (الأذن الخارجية) عن تجويف الأذن الوسطى - التجويف الطبلي. له هيكل دقيق ويتلف بسهولة بسبب عوامل مؤلمة مختلفة. حول ما يمكن أن يتسبب في إصابة الغشاء الطبلي ، وما هي المظاهر السريرية لتلفه ، وكذلك طرق التشخيص ومبادئ العلاج هذا المرض وسيتم مناقشتها في مقالتنا.

طبلة الأذن: السمات والوظائف الهيكلية

كما ذكرنا أعلاه ، فإن طبلة الأذن هي الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى. يتم شد معظم الغشاء - مثبت بإحكام في أخدود العظم الصدغي. في الجزء العلوي ، طبلة الأذن غير ثابتة.

يتكون الجزء المشدود من الغشاء من ثلاث طبقات:

• خارجي - بشري (استمرار جلد القناة السمعية الخارجية) ؛
• وسط - ليفي (يتكون من ألياف ليفية تسير في اتجاهين - في دائرة (دائرية) ومن المركز إلى المحيط (شعاعي)) ؛
• داخلي - مخاطي (هو استمرار للغشاء المخاطي الذي يبطن التجويف الطبلي).

الوظائف الرئيسية لطبلة الأذن هي وظائف الحماية والتوصيل. وظيفة الحماية هي أن الغشاء يمنع المواد الغريبة ، مثل الماء والهواء والكائنات الحية الدقيقة والأشياء المختلفة من دخول التجويف الطبلي. آلية إجراء الأصوات هي كما يلي: الصوت الذي تلتقطه الأذن يدخل القناة السمعية الخارجية ويصل إلى الغشاء الطبلي ، ويحدث اهتزازات. ثم تنتقل هذه الاهتزازات إلى العظام وبقية أعضاء السمع. في حالة حدوث ضرر رضحي لطبلة الأذن ، تتعطل كلتا وظيفتيهما بدرجة أو بأخرى.

ما يمكن أن يسبب إصابة طبلة الأذن

قد يؤدي التعامل الخشن مع الأشياء الحادة (مثل أقلام الرصاص) إلى إصابة الأذن.

يمكن أن تتعطل سلامة الغشاء الطبلي بسبب الأضرار الميكانيكية والفيزيائية (الرضح الضغطي والحروق الحرارية) والمواد الكيميائية ( حروق كيميائية) العوامل ، وكذلك تكون نتيجة. بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الأضرار ذات الطبيعة العسكرية - النيران (التشظي أو الرصاصة) والانفجار (الناجم عن تأثير موجة الانفجار).

عندما يتم إرفاق عدوى ثانوية ، يعتمد التشخيص على كيفية بدء العلاج في الوقت المناسب وكيف يتم وصفه بشكل مناسب - في بعض الأحيان يكون من الممكن التعامل مع العملية الالتهابية بالطرق المحافظة واستعادة سمع المريض بالكامل تقريبًا ، وأحيانًا حتى من أجل استعادة طفيفة للسمع ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن الجراحة أو حتى السمع جهاز.

تلف الغشاء الطبلي - إصابة الغشاء الطبلي الناتجة عن تأثير العوامل الميكانيكية أو الفيزيائية أو الحرارية أو الكيميائية. يترافق تلف الغشاء الطبلي مع ألم واحتقان في الأذن وضوضاء الأذن وفقدان السمع. تعتمد الشدة السريرية لهذه المظاهر على قوة عامل الصدمة ، وبالتالي درجة الضرر الذي حدث. يتم تشخيص الضرر الذي يلحق بالغشاء الطبلي أثناء تنظير الأذن والتنظير المجهري ؛ عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يلزم إجراء ثقافة بكتيرية للإفرازات من الأذن. يشمل العلاج التحفظي للأضرار التي لحقت بالغشاء الطبلي تحرير قناة الأذن من الأجسام الغريبة وجلطات الدم ، وعلاجها بالكحول الإيثيلي ، والعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، وعلاج المضاعفات المعدية. يتكون العلاج الجراحي من رأب الطبلة أو رأب الطبلة.

معلومات عامة

تقع طبلة الأذن في نهاية قناة الأذن وتفصلها عن التجويف الطبلي للأذن الوسطى. وتتكون من 3 طبقات: الطبقة الخارجية وهي استمرار لبشرة جلد قناة الأذن ، والطبقة الوسطى التي تتكون من ألياف ليفية دائرية وشعاعية ، والطبقة الداخلية وهي الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي. الغشاء الطبلي له وظيفة وقائية ، حيث يمنع الهواء والماء والأجسام الغريبة والكائنات الحية الدقيقة من دخول الأذن الوسطى. الوظيفة الثانية لطبلة الأذن هي توصيل الصوت. تنتقل اهتزازات الغشاء الطبلي الناتجة عن الموجات الصوتية منه على طول سلسلة العظمية إلى جهاز استقبال الصوت في الأذن الداخلية. تعتمد شدة انتهاكات وظائف الحماية والتوصيل الصوتي مع تلف الغشاء الطبلي على طبيعة ودرجة إصابته.

يمكن أن يؤدي تلف الغشاء الطبلي إلى تدميره التام أو تمزقه الجزئي أو الكامل أو تعطيل سلامة الطبقات الفردية أو عناصر الغشاء. يعتبر تلف الغشاء الطبلي ، المصحوب بانتهاك سلامته ، مصابًا ويشكل خطرًا من حيث تطور المضاعفات المعدية: التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، التهاب التيه ، التهاب الخشاء ، فطار الأذن ، إلخ.

أسباب تلف الغشاء الطبلي

يمكن أن يرتبط الضرر الميكانيكي الذي يصيب الغشاء الطبلي بصدمة الأذن ، وجسم غريب من الأذن ، ومحاولات غير ماهرة لإزالة سدادة الكبريت ، واستخدام أشياء غير مخصصة لهذا الغرض (دبابيس ، أعواد ثقاب ، مشابك ورق ، إلخ) لتنظيف القناة السمعية الخارجية. من الممكن حدوث تلف في الغشاء الطبلي مع إصابة الدماغ الرضية ، مصحوبة بكسر في الهرم العظمي الصدغي وانتهاك سلامة تجويف الطبلة.

تشمل العوامل الفيزيائية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الغشاء الطبلي ، أولاً وقبل كل شيء ، انخفاض حاد في الضغط داخل تجويف الطبلة وفي القناة السمعية الخارجية. من الممكن حدوث ضرر صوتي (بارومتري) للغشاء الطبلي عند السقوط على الأذن ، أو الاصطدام بالأذن ، أو العطس بعنف مع أنف مغلق ، أو التواجد في منطقة الانفجار ، أو الغوص أو عمل الغواص ، أو الاختبار في غرفة الضغط ، أو القفز في الماء من ارتفاعات كبيرة. يحدث التلف الصوتي للغشاء الطبلي نتيجة لتمدده المفرط ، ويمكن أن يكون له درجات متفاوتة من الشدة ، مصحوبة بالتهاب الهواء والتهاب الهباء الجوي. يمكن أن يتسبب الرضح الضغطي في الأذن في حدوث أضرار هيكلية للطبقات الفردية أو عناصر الغشاء الطبلي ؛ التسبب في تلف الوعاء الذي يمر عبر الغشاء ؛ إثارة تمزق كامل في الغشاء الطبلي.

عادة ما يكون الضرر الحراري للغشاء الطبلي مصحوبًا بحرق في الأذن. يمكن أن تكون ذات طبيعة منزلية وصناعية (حدادة ، فخار ، ورش تعدين). يحدث الضرر الكيميائي للغشاء الطبلي عندما تدخل المواد الكيميائية المسببة للتآكل (الأحماض والقلويات) إلى قناة الأذن. غالبًا ما يؤدي إلى التدمير الكامل لطبلة الأذن ودخول مادة كاوية إلى تجويف الطبلة ومن خلالها إلى الأذن الداخلية. يتميز أيضًا الضرر العسكري للغشاء الطبلي ، والذي يتضمن تجزئه و بأعيرة نارية.

علامات تلف الغشاء الطبلي

لحظة تلف الغشاء الطبلي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بظهور ألم حاد في الأذن. ثم يمكن أن تهدأ متلازمة الألم وتبرز الشكاوى من ضعف السمع (فقدان السمع) ، والضوضاء في الأذن والشعور بالاحتقان فيها. إذا أدت إصابة الغشاء الطبلي إلى تمزقه ، فقد يلاحظ المرضى إطلاق الهواء من الأذن المصابة عند نفخ أنفهم أو العطس. يمكن الحصول على نتيجة مقابلة أثناء اختبار فالسالفا. ومع ذلك ، لا يوصى بتنفيذها ، بسبب احتمال حدوث عدوى من خلال الأنبوب السمعي في ظل وجود أمراض البلعوم الأنفي مثل التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، التهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الأذن ، التهاب اللوزتين ، الأوزينا أو اللحمية.

التعبير الاعراض المتلازمة يعتمد بشكل مباشر على مدى الضرر الشديد الذي لحق بالغشاء الطبلي. لا يؤدي التلف الطفيف الذي يصيب الغشاء الطبلي ، والذي يؤثر فقط على الطبقة الخارجية أو الألياف الفردية للطبقة الوسطى ، إلى فقدان السمع بشكل ملحوظ. يتميز بالتراجع السريع للألم وأعراض أخرى. يمكن أن يصاحب التلف الشديد في الغشاء الطبلي كسر في العظم السمعي ، أو خلع أو تمزق في مفاصلها ، أو إصابة العضلات الداخلية في تجويف الأذن الوسطى. الأكثر شيوعًا هو تمزق مفاصل السندان والمطرقة ، وكسر الساقين وقاعدة الركاب. تؤدي الاضطرابات في السلسلة العظمية إلى فقدان سمع توصيلي شديد. كسر في قاعدة الركاب مصحوبًا بطنين شديد وفقدان السمع نوع مختلط؛ من الممكن حدوث اضطرابات دهليزية وتسرب perilymph من الأذن.

تشخيص الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي

نظرًا لأن الضرر الذي يلحق بالغشاء الطبلي يصاحب 90٪ من إصابات الأذن ، غالبًا ما يشارك أطباء الرضوح في التشخيص الأولي. ومع ذلك ، من أجل تشخيص أكثر كفاءة وتحديد أساليب العلاج المثلى ، يحتاج المرضى الذين يعانون من تلف الغشاء الطبلي إلى استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. الطريقة الرئيسية والكافية في كثير من الأحيان لتشخيص الضرر الذي يلحق بالغشاء الطبلي هي الفحص بالمنظار: تنظير الأذن والتنظير المجهري. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء قياس السمع ، وقياس السمع العتبة ، وفحص الشوكة الرنانة ، وقياس المعاوقة الصوتية ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والتثبيت ، وقياس الدهليز ، واختبار السعرات الحرارية لتقييم وظيفة الجهاز السمعي والدهليزي. يعد الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي ، معقدًا بسبب العدوى الثانوية ، مؤشرًا للفحص البكتريولوجي لتفريغ الأذن.

تنظير الأذن لتلف الغشاء الطبلي

في حالة الصدمة البسيطة ، يكشف تنظير الأذن فقط عن حقن أوعية الغشاء الطبلي. يمكن تصور الآفات الكبيرة على أنها عيوب فرعية ، ثقوب مثقبة ومستديرة ، تمزق شق ، أو تدمير كامل للغشاء الطبلي. تتميز تمزقات وثقوب الغشاء الطبلي بحواف صدفي غير منتظمة. من خلال الانثقاب المتشكل في الغشاء ، في بعض الحالات ، أثناء تنظير الأذن ، يمكن للمرء أن يرى الجدار الإنسي للتجويف الطبلي ويكشف عن احتقان الغشاء المخاطي المميز للإصابة الجديدة. في بعض الأحيان ، يقوم تنظير الأذن بتشخيص ورم دموي في تجويف الطبلة نتيجة لتلف الغشاء الطبلي. مع الضرر الميكانيكي أو الصوتي ، يمكن ملاحظة شدة مختلفة للنزيف في الغشاء الطبلي ، من نمشات فردية إلى نزيف حاد.

بعد مرور بعض الوقت على حدوث تلف في الغشاء الطبلي ، يتم إجراء تنظير الأذن. يهدف إلى تقييم العمليات الإصلاحية التي تحدث في غشاء الطبلة. قد يكشف تنظير الأذن المتابعة عن وجود ندبات أو انثقاب دائم. في بعض الحالات ، لوحظ تكوين أبيض كثيف في سمك غشاء الطبلة ، بسبب ترسب أملاح الكالسيوم في الكرش. يمكن أيضًا ملاحظة رواسب الملح على طول حافة الثقب المتبقي.

علاج الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي

لا يتطلب الضرر غير المعقد للغشاء الطبلي تدخلًا غير ضروري. لا تغسل قناة الأذن أو تقطر قطرات في الأذن. إذا لزم الأمر ، قم بإزالة الجسم الغريب من الأذن. إذا كانت هناك جلطات دموية ، يتم إزالتها باستخدام قطعة قطن جافة. لمنع العدوى ، يتم معالجة قناة الأذن بالكحول الإيثيلي. إذا كان هناك خطر من حدوث مضاعفات التهابية في الأذن الوسطى ، يتم وصف المضادات الحيوية الجهازية. يتم علاج الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي معقدًا بسبب عدوى ثانوية وفقًا لمبادئ التهاب الأذن الوسطى.

في الحالات التي يكون فيها ، بعد علاج الضرر الذي لحق بالغشاء الطبلي ، يبقى فيه فتحة ، يظهر إغلاقها جراحياً. لهذا الغرض ، يتم إجراء رأب الطبلة ورأب الطبلة. السلى الدجاج ، لفافة العضلة الصدغية ، السديلة الطبلية اللحمية ، إلخ ، يمكن استخدامها كمواد لإغلاق الانثقاب.في الآونة الأخيرة ، تم تطوير طريقة لإغلاق الانثقاب عن طريق زرع الخلايا الليفية البشرية المزروعة في طب الأذن والأنف والحنجرة. يتم استخدامه إذا كان الثقب يزيد عن 50٪ من مساحة الغشاء الطبلي ولا تظهر عليه علامات الشفاء بعد 14 يومًا من لحظة التلف.

تشخيص تلف الغشاء الطبلي

تعتمد نتيجة إصابة الغشاء الطبلي على حجمه. في حوالي 55 ٪ من المرضى ، لوحظ إصلاح تلقائي للغشاء الطبلي. أفضل تشخيص للشفاء الذاتي هو تمزقات تشبه الشق في غشاء الطبلة ، بالإضافة إلى ثقوب لا تشغل أكثر من 25٪ من مساحتها. يتضخم ضرر طفيف في الغشاء الطبلي دون أن يترك أي أثر. يرافق الضرر الكبير في الغشاء الطبلي تندب. تعتبر التغييرات الندبية الهائلة وتكلس الغشاء الطبلي ، بالإضافة إلى وجود ثقب دائم متبقي ، من أسباب تطور فقدان السمع التوصيلي.

يؤدي التشخيص غير المواتي لاستعادة السمع إلى تلف طبلة الأذن ، بالإضافة إلى تلف العظم السمعي أو مصحوبًا بعدوى. في الحالة الأولى ، يحدث التهاب الأذن الوسطى اللاصقة في تجويف الطبلة ، في الحالة الثانية ، مضاعفات التهابية مختلفة. يؤدي مثل هذا التلف المعقد الذي يصيب غشاء الطبلة إلى فقدان السمع التوصيلي أو المختلط بشكل مستمر ، مما يتطلب عمليات لاستعادة السمع أو السماعات بأجهزة سمع حديثة.

غالبًا ما يحدث تلف الغشاء الطبلي نتيجة تمزق أو تمزق صغير في أنسجته. طبلة الأذن عبارة عن غشاء رقيق يفصل بين الأذن الوسطى والقناة السمعية الخارجية. يتمثل دورها في تعزيز وتوصيل الاهتزازات الصوتية ووظيفة الحماية - عندما يهتز الغشاء موجات صوتية تخترق الأذن الخارجية. ينتقل الاهتزاز إلى عظيمات الأذن الوسطى ثم إلى الأذن الداخلية ، حيث يتم تحويل الإشارة الميكانيكية إلى إشارة كهربائية. يسمى الضرر الذي يلحق بالغشاء الطبلي أيضًا بالثقب.

أسباب تلف الغشاء الطبلي وأهم الأعراض

تفصل طبلة الأذن الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. يتكون من 3 طبقات: 1- يتكون من البشرة وهي "استمرار" لجلد القناة السمعية الخارجية. 2- ليفي 3- لزجة تبطن تجويف الأذن الوسطى بالكامل. يمكن أن تتلف PSU حتى من خلال أدنى تأثير.

يمكن أن يحدث الانثقاب بسبب ما يلي:

• التهابات الأذن الوسطى في حالة تراكم القيح في التجويف الطبلي ويضغط بشدة على طبلة الأذن.
• يمكن أن يحدث تلف الغشاء الطبلي ، على سبيل المثال ، بسبب ضربة قوية للأذن أو شيء ما ، مثل مسحة قطنية للنظافة غير السليمة لقناة السمع الخارجية.
• موسيقى صاخبة قاسية.
• يقترب من الانفجار... يعد تلف طبلة الأذن أمرًا شائعًا أثناء الأعمال العدائية.
• ينخفض \u200b\u200bضغط الهواء المفاجئمثل الطيران على علو شاهق أو أثناء الغوص.

ملامح تلف الغشاء الطبلي عند الطفل

في مرحلة الطفولة تعد التهابات الأذن الوسطى سببًا شائعًا لتمزق طبلة الأذن. انثقاب PD هو مظهر من مظاهر المرحلة المثقبة في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. بعد تمزق الغشاء ، يدخل الإفراز القيحي المتراكم في تجويف الأذن الوسطى إلى القناة السمعية الخارجية ، وتزول حالة الطفل.

التغييرات في البيئة.

تشمل هذه الحالات في أغلب الأحيان:

• الغوص على عمق أكثر من 5 أمتار هو الأكثر سبب شائع تلف الغشاء الطبلي عند الأطفال.
• السفر جوا.
• التنزه والرحلات في المرتفعات الجبلية العالية.

ربما تكون الصدمة المنزلية في المقام الأول من تلف غشاء الطبلة في مرحلة الطفولة. يمكن أن يؤدي الفضول والاهتمام بالتركيب التشريحي لأعضائهم إلى مشاكل خطيرة والحاجة إلى زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطفال بإدخال أشياء حادة مختلفة في آذانهم ، مما ينتهك سلامة طبلة الأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب أي نوع من أنواع الأذنين أو الصدمات الزمنية في تمزق الغشاء. حتى تنظيف أذنيك بمسحات قطنية يمكن أن يتسبب في إصابة وحدة PSU.

أحد الأعراض الرئيسية لثقب طبلة الأذن هو الألم وفقدان السمع أو ضعفه. يعود السمع عادة إلى طبيعته بمجرد شفاء طبلة الأذن.

في بعض الحالات ، يكون ما يلي ممكنًا علامات طبيه تلف الغشاء الطبلي عند البالغين والأطفال:

• ألم الأذن أو الانزعاج العام.
• صداع متكرر.
• تصريف أنواع مختلفة من السوائل من الأذن ، بما في ذلك المخاط والبقع.
• عندما يتم إرفاق العدوى.
• قد يشعر المريض بأصوات غريبة مختلفة ، مثل الطنين أو الصرير أو الطقطقة أو صوت الموسيقى.
• دوخة مصحوبة غالبًا بالغثيان. غالبًا ما يعاني الأطفال من رد الفعل المنعكس.

إذا كان لدى الطفل الصورة السريرية التالية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور:

• حركات الطفل غير القانونية وسيئة التحكم ، واضطرابات المشي ، وصعوبة في الحركة أو زاوية الحركات.
• صعوبة في المشي ، خاصة مع وجود مظهر أكثر نشاطًا لهذه الأعراض من جانب الأذن المؤلمة.
• تغيير مفاجئ في السمع في أحد الجانبين أو كليهما.
• تغيرات في القدرة على التذوق والشم.

تشير الأعراض التالية إلى مضاعفات قد تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية:

• تطور الصعر.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• صداع قوي.
• فقدان حساسية الجلد في منطقة الوجه أو الرقبة.
• ضعف عام في الذراعين أو الساقين.
• يصعب على الطفل الكلام أو فتح فمه.
• القيء المستمر.
• ألم شديد في الأذن.
• وجود تورم كبير خلف الأذن مصحوبًا بألم عند لمسها.
• تغيير حاد في جودة الرؤية.
• اضطرابات النوم.
• زيادة العلامات السريرية أثناء النهار أو الليل.

تشخيص إصابة الأذن

يمكن للطبيب تشخيص تمزق طبلة الأذن مع مراعاة شكاوى المريض وكذلك شكاوى الوالدين من سلوك وحالة الطفل

من عند ستكون المرحلة التالية من الدراسة هي تنظير الأذن - وهي طريقة تستخدم على نطاق واسع في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. لهذا الغرض ، يتم استخدام منظار داخلي - جهاز خاص يشبه أنبوبًا مرنًا طويلًا ، وفي نهاية العمل توجد إما كاميرا فيديو (في الطرز الرقمية الحديثة) متصلة بجهاز كمبيوتر ، أو عدسة مكبرة بسيطة.

في بعض الأحيان يصعب تحديد ثقوب صغيرة جدًا في طبلة الأذن. في مثل هذه الحالات ، قد يتطلب الأمر مزيدًا من التشخيص باستخدام اختبارات أكثر تعقيدًا: قياس الطبلة وقياس السمع.

العلاجات الحديثة لتلف الغشاء الطبلي

نظرًا لأن معظم إصابات الغشاء الطبلي المثقوب تلتئم من تلقاء نفسها في غضون شهرين ، فقد يشمل العلاج الصيانة العامة وعلاج الأعراض باستخدام المسكنات لتخفيف الألم والمضادات الحيوية لمنع العدوى.

يجب أن يتذكر المريض أنه إذا كان ثقب الغشاء الطبلي ناتجًا عن وجود جسم غريب في الأذن ، فلا يجب عليك بأي حال محاولة إزالته بنفسك. يجب على الطبيب فقط إجراء إجراءات لإزالة الأجسام الغريبة من قناة الأذن.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد أو انزعاج في منطقة الأذن المصابة ، يمكن للأطباء وصف العديد من مسكنات الألم الحديثة ، أو الأدوية التقليدية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. لا ينصح الأطباء باستخدام الأسبرين للأطفال دون سن 16 عامًا.

قد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كان انثقاب الغشاء الطبلي ناتجًا عن عدوى أو إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى أثناء شفاء الغشاء الطبلي. يمكن للمريض أن يقلل من خطر الإصابة بعدوى الأذن من تلقاء نفسه عن طريق الحفاظ على قناة الأذن جافة حتى تلتئم. لا تسبح ، تأخذ حمامات الغطس ، في مثل هذه الحالات يوصى باستخدام سدادات الأذن.

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا:

• يسمى الإجراء المستخدم لإصلاح طبلة الأذن التالفة رأب الطبلة.
• تسمى العملية على هياكل الأذن الوسطى وطبلة الأذن رأب الطبلة.

قبل العلاج الجراحي من الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام قطعة صغيرة من الأنسجة (طعم) لإغلاق الفتحة ، والتي يتم وضعها مثل الرقعة في موقع الانثقاب. عادة ما يتم أخذ السديلة (الكسب غير المشروع) من سطح الجلد في المنطقة خلف أو فوق الأذن.

في بعض الحالات ، يتم إجراء شق خلف الأذن للسماح بوصول أسهل إلى طبلة الأذن حتى يتمكن الجراح من الوصول بسهولة إلى الغشاء.

بعد إجراء خياطة ثقب التثقيب ، يتم وضع مسحات قطنية مبللة بالمضادات الحيوية والمخاليط التناضحية في القناة السمعية الخارجية ، ويتم وضع عدة خيوط قابلة للامتصاص على الغشاء نفسه.

سيتم إبلاغ المريض أو والديه ، في حالة وجود طفل قاصر ، بالتفصيل حول كيفية تغيير الضمادة بشكل صحيح وأي إجراءات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون على دراية بجميع المواقف المحتملة التي يجب تجنبها أثناء ملاحظة التعافي. بشكل عام ، يجب على المريض تجنب نفخ أنفه بشدة والتأكد من بقاء الأذن جافة دائمًا.

أيضا ، لا تسبح أو تبلل أذنيك. بعد إزالة عصابة الرأس ، لا يمكنك غسل شعرك والاستحمام إلا بسدادات أذن مغطاة بفازلين. كقاعدة عامة ، يجب أن تنقضي ثلاثة أشهر على الأقل من تاريخ العملية حتى لحظة التعافي الكاملة ، حيث يمكن رفع القيود المختلفة على الأنشطة.

قد يعاني المريض من بعض الدوخة القصيرة بعد العملية وضعف السمع. يمكن استخدام مسكنات الألم حسب الحاجة. إذا تم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ، فستحتاج إلى إزالتها بعد 7-10 أيام.

طبلة الأذن إنه جلد رقيق على شكل قمع يفصل قناة الأذن عن الأذن الوسطى.

يتمثل دور طبلة الأذن في نقل اهتزاز الهواء - الصوت - إلى المطرقة. تنتقل اهتزازاته إلى هذا العظم السمعي ، وعلى طول نظام العظم السمعي - السندان والركاب - إلى الأذن الداخلية.

انثقاب أو تمزق الغشاء الطبلي

يعني وجود ثقب في طبلة الأذن وجود فتحة أو تمزق فيها. في حالة تمزق طبلة الأذن أو وجود فتحة فيها ، يمكن أن تتعطل اهتزازاتها ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف السمع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود ثقب في هذا الغشاء يعزز العدوى في تجويف الأذن الوسطى ، وهو محفوف بالالتهابات - التهاب الأذن الوسطى. تختلف الأسباب التي تؤدي إلى انثقاب أو إصابة طبلة الأذن. يمكن أن تكون هذه عمليات التهابية في الأذن ، وكذلك إصابات الأذن ، بما في ذلك إصابات الضوضاء.

أسباب انثقاب أو تمزق الغشاء الطبلي

عملية التهابية في الأذن الوسطى

مع التهاب في الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى - تتراكم الإفرازات. يمكن أن يكون هذا التفريغ صديديًا أيضًا.

نظرًا لصغر حجم تجويف الأذن الوسطى وبسبب انتهاك تدفق هذا التفريغ عبر قناة استاكيوس (نظرًا لانسداده أيضًا بسبب هذا المرض) ، فإن السائل الذي يتراكم في تجويف الأذن الوسطى يضغط على طبلة الأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الغشاء أيضًا لعملية اندماج قيحي. ونتيجة لذلك ، تصبح أرق وممزقة. يتجلى ذلك من خلال فصل القيح عن الأذن. في هذه الحالة ، لم يعد للغشاء وظيفة حاجز بين البيئة الخارجية والأذن الوسطى.

الرضح الضغطي ، أو الصدمة الصوتية

عندما يتراكم السائل مع في داخل طبلة الأذن ، قد تتمزق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط من الخارج أيضًا إلى التمزق.

يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يتم ضغط راحة اليد بحدة على الأذن ، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث تمزق في الغشاء أثناء الطيران أثناء صعود أو سقوط الطائرة ، عندما يتغير الضغط.

لا يُنصح بفتح فمك أو مص الحلوى لموازنة الضغط على طبلة الأذن ، لأن الهواء من خلال أنابيب Eustachian (السمعية) يدخل الأذن الوسطى مع كل رشفة.

إصابة الضوضاء

فجأة ضوضاء قاسية (على سبيل المثال ، الانفجار) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تمزق أو ثقب في الغشاء الطبلي. بالإضافة إلى انخفاض حاد في السمع ، قد يكون هناك طنين واضح (طنين). بمرور الوقت ، يزول الطنين ويستعيد السمع جزئيًا.

الهيئات الأجنبية

احيانا عند تنظيف قناة الاذن مثلا قطعة القطن أو أشياء أخرى ، قد تتعرض طبلة الأذن للإصابة. كما أنه يساهم في حدوث التهاب في الأذن الوسطى.

أعراض تمزق طبلة الأذن

يمكن أن تكون طبلة الأذن الممزقة مؤلمة للغاية ، خاصة في وقت مبكر. تشمل أعراض تمزق طبلة الأذن:

أوصاف أعراض تمزق الغشاء الطبلي

مضاعفات تمزق الغشاء الطبلي

عادة ، لا تشكل طبلة الأذن الممزقة أو المثقوبة تهديدًا صحيًا خطيرًا للمريض. يشفي من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة.

فقدان السمع

هذا عادة ما يكون من المضاعفات المؤقتة. يختفي عندما يشفى الغشاء الممزق. وبطبيعة الحال ، كلما كبرت الفجوة ، طالت فترة الشفاء وزاد ضعف السمع. يؤثر موقع التمزق أو الانثقاب على درجة فقدان السمع. يمكن أن يكون ضعف السمع شديدًا ودائمًا في حالة إصابات الدماغ الرضحية الشديدة ، المصحوبة بتلف في هياكل الأذن الوسطى أو الداخلية.

عدوى الأذن الوسطى المتكررة

يمكن أن يصاحب ثقب أو تمزق الغشاء الشديد عدوى متكررة في تجويف الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن. هذا يمكن أن يساهم في فقدان السمع الدائم.

علاج تمزق الغشاء الطبلي

في معظم الحالات ، يشفى ثقب الغشاء من تلقاء نفسه دون مضاعفات في غضون أسابيع قليلة. إذا لم يلتئم الغشاء ، فإن العلاج ضروري.

رقعة غشاء الطبلة

إذا كان هناك ثقب صغير أو ثقب ، يمكن للطبيب تغطيته برقعة ورقية. قبل ذلك ، يتم معالجة حواف الفجوة بدواء تحفيز النمو ، وبعد ذلك يتم وضع رقعة ورقية على الفجوة. قد تكون هناك حاجة إلى ثلاثة إلى أربعة إجراءات من هذا القبيل لسد الفجوة تمامًا.

جراحة

في حالة حدوث تمزق أو انثقاب أكبر في الغشاء ، وإذا كانت الطريقة المذكورة أعلاه غير فعالة ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. تسمى عملية استعادة سلامة الغشاء الطبلي رأب الطبلة أو رأب الطبلة.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد فوق الأذن. تؤخذ منه شريحة رقيقة من الجلد. يتم استخدامه لخياطة ثقب في طبلة الأذن.

يقوم الجراح بإدخال مجهر خاص في قناة الأذن ثم يتم إجراء العملية بأكملها بمساعدته عبر قناة الأذن. يتم رفع الغشاء الطبلي ووضع السديلة على الفتحة الموجودة فيه.

يتم وضع مواد خاصة قابلة للامتصاص على جانبي الغشاء للمساعدة في تثبيت السديلة في موضعها حتى تلتئم تمامًا. بعد بضعة أسابيع ، يتم امتصاص هذه المادة تمامًا.

يتم إدخال سدادة مبللة بمضاد حيوي لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع في قناة الأذن ، حتى يتم غرس السديلة بالكامل في طبلة الأذن.

قد يحدث بعض الألم وعدم الراحة في البداية بعد الجراحة. يوصى بعدم نفخ أنفك أو القيام بحركات شد مفاجئة من أنفك. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود فتحات للأنابيب السمعية (Eustachian) على الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي ، والتي تربط التجويف الأنفي البلعومي بالتجويف الطبلي.

دور هذه الأنابيب هو موازنة الضغط فيها. مع حركات الهواء المفاجئة في البلعوم الأنفي ، قد يزداد الضغط في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى حركة الغشاء الطبلي ، وهذا بدوره محفوف بإزاحة السديلة وضعف التطعيم.

أسئلة وأجوبة حول "انثقاب أو تمزق الغشاء الطبلي"

سؤال: طاب مسائك! قل لي ، من فضلك ، كانت هناك ضربة براحة في الأذن. بعد ذلك انتفخت الأذن واختفى السمع ، وبحلول مساء اليوم التالي بدأوا في إطلاق النار على الأذن. وصفت طب الأنف والأذن والحنجرة 7 أيام لصنع أنابيب شاش مشربة بـ otipax. وقال إن تمزق الغشاء من الضربة. العلاج المناسب لهذا؟

إجابة: في معظم الحالات ، يشفى الغشاء من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث هذا ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

سؤال: مرحبا! أبلغ من العمر 15 عامًا ، وأصبت بنزلة برد ، وألم في الحلق ، وأسفل ظهري ، وعيني محترقة وأصاب بشكل دوري. فجأة ، وجع في أذني ، عرضت عمتي تقطير Otipax ، وافقت. بدأت الأذن تتألم أكثر ، وبدأت في الاستلقاء ، كما لو أن الألم بدأ ينتقل إلى الأذن السليمة (يسار). كان ألم الأذن يسد التهاب الحلق. قبل otipax ، انخفضت درجة الحرارة من 37.5 إلى 36.6 ، ثم ارتفعت مرة أخرى إلى 37.5. لدي عتبة ألم عالية ، نادراً ما أبكي من الألم ، لكن هنا أريد أن أبكي بمرارة. ماذا أفعل؟ لقد جئت إلى موسكو لفترة قصيرة ، بعد أسبوعين. أنا لا أعرف ما يجب القيام به. ساعدني من فضلك

إجابة: المضاعفات ممكنة ، لذلك تحتاج إلى استشارة لورا للفحص.

سؤال: مرحبًا ، أبلغ من العمر 43 عامًا. أصبحت العقدة الليمفاوية خلف أذني ملتهبة ويؤذي المضغ. أرسلني الطبيب إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة. قال لور أن هناك سدادة يجب شطفها. لقد غسلتها ، لقد تألمت كثيرًا. الشعور بأن الماء يمر عبر الغدة. ثم وصلت إلى أذني بدبوس وجعلته مؤلمًا للغاية ، لقد ارتجفت بالفعل. وضعت توروندا مع مرهم فيشنفسكي ، وقيل لسحبها في صباح اليوم التالي. بعد ذلك ، أصبحت الأذن صماء وبدأت تؤلم. جربت Otipax - ألم رهيب. أسقطت ثلاث مرات ، وذهبت إلى طبيب آخر ، فقال له وجود ثقب في الأذن ، ووصفه بالتنقيط المركب لمدة 10 أيام. ربما لم يقل زاروستي شيئًا عن ذلك. والوجه والفكين يصف المضادات الحيوية Tsifran. الآن لا أستطيع أن أسمع.

إجابة: مرحبا. عادة ، لا يشكل ثقب الغشاء الطبلي تهديدًا للصحة ويشفى من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة. إذا لم يحدث هذا ، فإنهم يقومون بعملية بسيطة. راجع الطبيب الذي شخّصك بتمزق الغشاء.

سؤال: ابنتي تبلغ من العمر 3 سنوات و 11 شهرًا. أثناء الفحص ، قام الطبيب بتشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي الثنائي ، وبعد يومين تحول إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد مع درجة حرارة 38.5 وألم حاد. قال الطبيب أثناء الفحص الصباحي إنه على اليمين يمكن أن تنكسر طبلة الأذن في مرحلة ما قبل التثقيب وفي المساء. العلاج الموصوف: قبل الاختراق - otipax. بعد الاختراق - بيروكسيد الهيدروجين وديوكسيدين. في صباح يوم الأحد بدا لي أن الأذن كانت تتسرب ، لكنني لم أكن متأكدة من ذلك. للتأكد من الاختراق ، أظهروا أنفسهم لتقليد الواجب. قالت لا يوجد اختراق ، استمر في تقطير Otipax بعد خمسة أيام ، قمنا بتقطير أوتيباكس. وفي الموعد التالي مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي كان قد حدد الموعد الأساسي ، اتضح أن الاختراق كان (مشقوقًا) ولم يلاحظه طبيب الأنف والأذن والحنجرة أثناء العمل. الآن أنا قلق جدًا من أن Otipax قد جف لمدة 5 أيام مع تمزق طبلة الأذن. هل تعرض عصبنا السمعي للتلف ، كيف يتم فحصه؟ ما هي العواقب الأخرى التي يمكن أن تكون؟ وماذا نفعل الآن؟

إجابة: يمكن أن يتسبب Otipax حقًا في إتلاف العصب السمعي إذا كان هناك ثقب في طبلة الأذن ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي سمع على وجه السرعة ، ويفضل أن يكون مركزًا سمعيًا خاصًا - إذا حدث تلف في العصب السمعي ، فإن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن فقط يمكن أن ينفي عواقب الضرر. إذا فشلت في الوصول إلى مركز السمعيات ، فاتصل بأكبر قسم متخصص في الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى للأطفال.

سؤال: مرحبا! أبلغ من العمر 55 عامًا ، وكان لدي التهاب الأذن الوسطى النضحي الصحيح ، ونتيجة لذلك خضعت لبزل في طبلة الأذن. مر شهر ولا يزال ثقب الأذن باقياً. أنفخ الهواء بحرية عبر أذني بأنفي ، بحذر شديد ، كما قال لي الطبيب. هل ستتضخم طبلة أذني؟ أفيدوني كيف تساعد أذنك ، لأنها متخلفة طوال الوقت. شكر.

إجابة: مرحبا! بحلول هذا الوقت ، يجب أن يكون الغشاء قد نما بالفعل. هل كتبت هل هناك إفرازات من الأذن؟ وماذا وصف لك الطبيب بعد العملية؟ أوصي بشدة أن تتصل بطبيبك حتى لا يكون هناك ثقب مستمر في غشاء الطبلة.

سؤال: مرحبا. بعد تلقي ضربة براحة اليد على الأذن ، سياره اسعاف، قال المسعف إن طبلة الأذن على الأرجح قد تضررت وقال إنني في اليوم التالي رأيت الأنف والأذن والحنجرة. قال إنه في حالة وجود آلام شديدة ، يجب استخدام قطرات OTIPAX. جففهم مرتين فقط ، كادت أن أتسلق الحائط. بعد زيارة الأنف والأذن والحنجرة ، تم تصحيح العلاج ، ووصف NORMAX ، واستمر ثقب 2 مم لمدة أسبوع. الآن ، بعد شهر ونصف من التئام الغشاء ، لم يتعاف السمع تمامًا. هل يمكن أن يكون هذا نتيجة لاستخدام "OTIPAX" ، وهو غير مقبول للثقوب؟ هل سيتم استعادة سمعي بالكامل؟

إجابة: تم الشفاء من ثقب الغشاء الطبلي ، ولكن قد لا يتم استعادة مرونته في مثل هذا الوقت القصير. قد لا يتعافى على الإطلاق. من الضروري إجراء قياسات السمع والمقاومة للتحقق من حالة الغشاء في الوقت الحالي. يتم الحصول على نتيجة جيدة عن طريق تدليك طبلة الأذن أو العلاج الطبيعي.

سؤال: مرحبًا ، الطفل يبلغ من العمر 5 سنوات. جرح أذنه برف قطني ، ولم نتمكن من الذهاب إلى المستشفى ، فالطفل يخضع لنظام غذائي صارم ، ولا يوجد مستشفى نهاري. بدأنا العلاج الموصوف على الفور (سيفازولين 0.5 ، قطن صوف توروندا بالكلورهيكسيدين). لا يشكو الطفل من ألم الأذن ، لكنه لا يزال ينزف. يتم مراقبتنا من قبل الأنف والأذن والحنجرة في غضون 2-3 أيام. ارجوك قل لي ما العمل؟

إجابة: في الواقع ، لقد فعلت كل شيء بالفعل وفعلت كل شيء بشكل صحيح - لقد لجأت إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وبدأت العلاج (بالمناسبة ، مناسب تمامًا) ويراقبك بانتظام طبيب الأنف والأذن والحنجرة. نظرًا لأنه من المحتمل أن يكون الضرر خطيرًا جدًا ، فاستعد للإشراف اليومي أو الاستشفاء لضمان تغذية الطفل في المستشفى وفقًا لنظامك الغذائي. مرة أخرى ، كن مستعدًا لحقيقة أنه يجب عليك أنت تحمل مواد البقالة للطفل يوميًا.

سؤال: مرحبا! العمر - 60 ، التشخيص - ثقب في طبلة الأذن 4 ملم نتيجة نزلات البرد الالتهابية! وصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يأخذ OTOPA في غضون أسبوع والفحص التالي في غضون شهر من أجل تحديد اتجاه الشفاء أو عدمه. السؤال هو - ما هي الأدوية الموجودة التي تعزز التئام الانثقاب؟ شكرا مقدما!

إجابة: هناك مجموعة معينة من الأدوية المجددة التي تعزز الشفاء ، ولسوء الحظ ، لا أكاد أمتلك الحق في سرد \u200b\u200bهذه الأدوية ، يمكن لطبيبك أن يفعل ذلك.