علامات التهاب معقم وصديد. المظاهر السريرية للالتهاب العقيم ما هو الالتهاب المعقم

ترتبط معظم الأمراض الجراحية المرتبطة بالصدمات بالالتهاب.

هناك العديد من التعريفات للالتهاب. في رأينا ، فإن التعريف الأمثل هو كما يلي:

الالتهاب هو رد فعل وقائي وتكيف للجسم لتأثيرات العوامل الضارة للبيئة الخارجية والداخلية. هذا مظهر موضعي لرد الفعل العام للجسم مع التغيرات المورفولوجية والفسيولوجية العامة.

في دراسة التسبب في الالتهاب ، تم تقديم مساهمة كبيرة وهامة من قبل علماء مثل Mechnikov و Speransky و Chernoukh. قدم أستاذ قسمنا Mastyko Grigory Stepanovich مساهمة كبيرة في تطوير نظرية الالتهاب في الحيوانات الأليفة. درس السمات المحددة للعمليات الالتهابية في أنواع الحيوانات المختلفة.

أنت تعلم بالفعل أن هناك عمليتين تحدثان في بؤرة الالتهاب: التدميرية والتصالحية. يشمل التدمير التغيير والنضح ، والانتشار التصالحي.

تسود العملية الأولى في بداية الالتهاب ويصاحبها احتقان في الدم ، وبالتالي فإن بداية الالتهاب تسمى المرحلة الأولى أو المرحلة الأولى من احتقان الدم النشط ، والمرحلة الثانية هي مرحلة احتقان الدم السلبي أو الارتشاف.

العناصر الوظيفية لكل قماش هي:

1) خلايا محددة (عضلات ، ظهارية ، إلخ) ؛

2) النسيج الضام.

3) السفن.

4) التكوينات العصبية.

في أي من هذه العناصر يبدأ في وقت مبكر مع تطور الالتهاب ، يجد العلم الحديث صعوبة في تحديد ذلك. على الأرجح في نفس الوقت. ومع ذلك ، سريريًا ، تظهر التغييرات في مكون الأوعية الدموية للعضو أو الأنسجة بشكل أسرع. عند التعرض لعامل ضار ، يسبب التهاب، في البداية هناك تضييق قصير المدى (1-2 ثانية) الأوعية الدموية (تضيق الأوعية). يتجلى ذلك من خلال ابيضاض المنطقة المصابة.

يتبع تضيق الأوعية توسعها الانعكاسي (توسع الأوعية) ، يندفع الدم إلى بؤرة الالتهاب - تتحول المنطقة الالتهابية إلى اللون الأحمر وترتفع درجة حرارتها. تتوسع الأوعية أكثر فأكثر ، تزداد مساميتها ، ونتيجة لذلك يترك الجزء السائل من الدم قاع الأوعية الدموية ، أي يحدث النضح ، والذي يتجلى سريريًا في ظهور التورم.

في وقت واحد مع انتهاك الدورة الدموية في بؤرة الالتهاب ، تحدث اضطرابات مورفولوجية وفسيولوجية للخلايا. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات قابلة للعكس عندما تتعطل العمليات الخلوية الفسيولوجية نتيجة التعرض لعامل ضار. لذلك ، هناك تثبيط للتنفس الخلوي ، وانخفاض في مستوى ATP ، وانخفاض في درجة حموضة الخلية ، وفقدان أيونات Na ، و Ca ، و K ، و Mg ، وتثبيط التخليق الحيوي والعمليات التي لا رجعة فيها.

تتميز الأخيرة بتمزق أغشية الخلايا ، وتوسيع الشبكة السيتوبلازمية ، وتحلل النوى ، والتدمير الكامل للخلايا. عندما يتم تدمير الخلايا ، يتم إطلاق الخلايا ، وخاصة الإنزيمات الليزوزومية (ويوجد حوالي 40) ، والتي تبدأ في تدمير الخلايا المجاورة والمواد بين الخلايا. من الخلايا المستجيبة: يتم تحرير الخلايا البدينة ، الخلايا القاعدية ، الصفائح الدموية بيولوجيًا المواد الفعالة - الوسطاء (الهستامين ، السيروتونين ، إلخ) ؛ تنتج الكريات البيض وتفرز الكريات البيض والخلايا الليمفاوية - اللمفوكينات ، وحيدات - مونوكينات. يتم إنتاج المواد الفعالة بيولوجيا في نظام الدم أثناء الالتهاب بأكمله. معظمهم يزيد من مسامية الأوعية الدموية ، مما يعزز النضح.

يلعب الجهاز العصبي أيضًا دورًا مهمًا في تطور الالتهاب. في لحظة عمل العوامل الضارة ، هناك تهيج قوي للنهايات العصبية في بؤرة الالتهاب. ينشأ الألم. تشكل نبضات الألم ، التي تدخل الجهاز العصبي المركزي ، بؤرة الإثارة فيه ، لكن هذا التركيز ليس طبيعيًا ، ولكنه مرضي ، لذلك تنتقل النبضات غير الطبيعية منه إلى بؤرة الالتهاب ، مما يتسبب في اضطراب الانتصار ويزيد من تفاقم عمليات التهيج في بؤرة الالتهاب.

بالتوازي مع ظاهرة النضح والتغيير ، تحدث عمليات التكاثر في بؤرة الالتهاب. في البداية ، يتقدمون ببطء ويذهبون فقط على حدود الأنسجة السليمة والمريضة. ثم تتقدم عمليات الانتشار ، لتصل إلى مستوى عالٍ في المراحل اللاحقة من الالتهاب. في عمليات الانتشار ، تشارك بشكل أساسي عناصر من النسيج الضام - الخلايا (الخلايا الليفية ، المنسجات ، الخلايا الليفية) ، والألياف ، وكذلك خلايا البطانة والأوعية الدموية. تشارك خلايا الدم أيضًا في الانتشار ، على وجه الخصوص ، الخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

العناصر الخلوية للتكاثر قادرة على البلعمة وتسمى الضامة. إنهم يدمرون الخلايا الميتة وقطع جلطات الدم والكائنات الحية الدقيقة التي دخلت بؤرة التركيز. يتطور النسيج الضام بدلاً من الخلايا الميتة.

عمليات التعقيم والتفسخ. تصنيف الالتهاب

تنقسم جميع العمليات الالتهابية إلى مجموعتين رئيسيتين: التهاب معقم والتهاب إنتاني.

الالتهابات المعقمة هي تلك الالتهابات في المسببات التي لا تشارك فيها الكائنات الحية الدقيقة على الإطلاق ، أو تشارك فيها ، ولكنها لا تلعب دورًا رائدًا. تتميز الالتهابات الإنتانية بحقيقة أن أسباب حدوثها هي كائنات دقيقة. سنقوم بتحليل هذه الالتهابات في موضوع "العدوى الجراحية".

تنقسم جميع الالتهابات المعقمة إلى نضحي ، عندما تسود عمليات النضح في الالتهاب ، وتكون منتجة ، عندما تسود عمليات الانتشار.

جميع الالتهابات النضحية ، كقاعدة عامة ، تحدث بشكل حاد أو تحت الحاد ، وتكون منتجة - بشكل مزمن. لا يعتمد فقط على مدة المرض ، ولكن أيضًا على شدة العمليات الالتهابية.

ينقسم الالتهاب النضحي حسب طبيعة الإفرازات إلى:

1) مصلي ، عندما يعمل السائل المصلي كإفراز ؛

2) مصلي - ليفي - إفراز مصلي يحتوي على شوائب فيبرين ؛

3) الفيبرين - الإفرازات الالتهابية تحتوي على كمية كبيرة من الفيبرينوجين ، والتي ، تحت تأثير إنزيمات الخلايا التالفة ، تتحول إلى فيبرين ؛

4) التهاب نزفي - هناك العديد من العناصر المتشكلة في الإفرازات ؛ خروجهم ممكن من خلال تمزق الأوعية الدموية ؛

5) الالتهاب التحسسي هو التهاب على خلفية زيادة الحساسية الفردية للجسم لعوامل بيئية معينة.

تنجم جميع الالتهابات المعقمة الحادة ، كقاعدة عامة ، عن عوامل ضارة تعمل بقوة وبشكل متزامن.

الالتهابات المنتجة ، كما ذكرنا سابقًا ، هي التهابات مزمنة ، وتنقسم حسب نوع الأنسجة النامية إلى:

1) ليفي - ينمو النسيج الضام ؛

2) التعظم - يحدث نمو أنسجة العظام.

على عكس العمليات الالتهابية الحادة ، تحدث العمليات المزمنة بسبب عوامل بيئية تعمل بشكل ضعيف ، ولكن لفترة طويلة.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب العقيم الحاد والمزمن

العلامات السريرية لالتهاب العقيم الحاد والمزمن.

جميع الالتهابات المعقمة ، باستثناء بعض حالات الالتهابات الأرجية ، لها علامات سريرية محلية فقط. هناك خمسة منهم:

1) تورم - ورم.

2) احمرار - فرك.

3) ألم - dolor.

4) زيادة في درجة الحرارة المحلية - كالوري ؛

5) خلل وظيفي - وظيفة laesa.

ومع ذلك ، يتم التعبير عن هذه العلامات بشكل مختلف في الأشكال الحادة والمزمنة من الالتهاب العقيم ، وحتى مع نفس الشكل من الالتهاب ، يمكن التعبير عنها بشكل مختلف خلال مسار المرض.

في حالة الالتهاب العقيم الحاد ، تكون جميع العلامات السريرية الخمسة أكثر أو أقل وضوحًا. دائما في المرحلة الأولى من الالتهاب ، أي في مرحلة احتقان الدم النشط ، وتستمر لمدة 24 - 48 - 72 ساعة ، يتم التعبير عن التورم والألم وزيادة درجة الحرارة المحلية والخلل الوظيفي. قد لا يكون الاحمرار مرئيًا بسبب تصبغ الجلد. في المرحلة الثانية من الالتهاب العقيم الحاد ، يستمر التورم وحساسية الألم الطفيفة. يغيب الاحمرار وزيادة درجة الحرارة المحلية ، منذ توقف النضح.

في الالتهاب المزمن المعقم للعلامات الخمس المذكورة أعلاه ، يظهر تورم واحد فقط بوضوح. لا يوجد فرط في الدم وزيادة في درجة الحرارة المحلية حتى في المرحلة الأولى من الالتهاب ، حيث يتم التعبير عن عمليات النضح في الالتهاب المزمن بشكل سيئ. يتم التعبير عن الألم أيضًا بشكل طفيف.

كل شكل من أشكال الالتهاب في الصورة السريرية له سماته المميزة.

1) التهاب مصلي. يكون التورم في المرحلة الأولى ساخنًا ، محمرًا ، متماسكًا ومؤلماً. في المرحلة الثانية ، يختفي الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة. وجع معتدل. إذا حدث التهاب مصلي في التجاويف الطبيعية (الصدر والبطن والمفاصل وما إلى ذلك) ، عندها يتم ملاحظة التقلبات. الالتهاب المصلي نموذجي ، كقاعدة عامة ، للحيوانات آكلة اللحوم والحيوانات ذات الظلف الواحد.

2) يتميز الالتهاب المصلي الليفي بألم أكبر من تركيز الالتهاب المصلي. التورم ، كقاعدة عامة ، له تناسق عجين في الجزء العلوي ، ويتم الشعور بالخرق في الجزء السفلي عند الجس (تنفجر خيوط الفيبرين). نموذجي للماشية.

3) التهاب ليفي. غالبًا ما يتم ملاحظته في التجاويف (الصدر والبطن والمفاصل). يترسب الفيبرين على جدران التجاويف ، مما يجعل من الصعب تحريكها. جدران التجاويف معصبة بشدة ، لذلك هناك ألم شديد. في الأنسجة الرخوة ، الخرق هو العلامة السريرية الرئيسية. يحدث الالتهاب الليفي ، كقاعدة عامة ، في الماشية والخنازير.

4) يعتبر الالتهاب التحسسي من طبيعة الإفرازات مصلي ، ويتطور بسرعة كبيرة مع مرور الوقت ، كما أنه يختفي بسرعة كبيرة.

5) التهاب ليفي. هذا بالفعل نوع من الالتهابات المزمنة التي ينمو فيها النسيج الضام. سريريًا ، يتميز هذا الالتهاب بتورم كثيف الاتساق ، غير مؤلم أو غير مؤلم. باقي العلامات غائبة.

6) الالتهاب المتعظم. العلامة الوحيدة هي تورم قوام صلب. درجة حرارة التورم هي نفسها درجة حرارة الأنسجة المحيطة ، أو منخفضة ، لأن النسيج العظمي الجديد يحتوي على عدد قليل جدًا من الأوعية الدموية.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب العقيم الحاد والمزمن

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهابات الحادة والمزمنة.

مبادئ علاج الالتهاب العقيم الحاد:

1. القضاء على السبب المسبب للالتهاب.

2. توفير الراحة للحيوان والعضو الملتهب.

3. في المرحلة الأولى من الالتهاب (24-48 ساعة الأولى) ، من الضروري توجيه كل الجهود لوقف أو على الأقل تقليل النضح والتعديل.

4. في المرحلة الثانية ، يجب أن يهدف العلاج إلى ارتشاف الإفرازات واستعادة الوظيفة.

هناك عدة طرق لتقليل النضح. الطريقة الأولى هي تطبيق البرد. يؤدي البرد ، الذي يعمل على مستقبلات الجلد ، بشكل انعكاسي إلى تضييق الأوعية الدموية ، وخاصة السرير الشعري ، ويبطئ من تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، يقلل من النضح والوجع. ضع الماء البارد والجاف. من الإجراءات الباردة الرطبة ، يتم استخدام الغمر بالماء البارد والمستحضرات الباردة والحمامات والطين البارد. يستخدم البرد الجاف في شكل فقاعات مطاطية مع ثلج وماء بارد ، وأنابيب مطاطية مع الماء البارد الجاري.

يستخدم البرد في أول 24-48 ساعة من بداية الالتهاب. عند تطبيق البرودة ، يجب أن نتذكر أن استخدامه على المدى الطويل (أكثر من ساعتين) يمكن أن يسبب تهيجًا مفرطًا لمضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية. لذلك ، يتم استخدام البرد على فترات 1 ساعة.

الطريقة الثانية لتقليل النضح هي الدواء.

يتم الحصول على نتائج جيدة في الفترة الأولى من الالتهاب عن طريق استخدام حصار قصير من novocaine. نوفوكايين تطبيع الكأس من المنطقة الملتهبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحلل في الأنسجة إلى ثنائي إيثيل أمين إيثانول وحمض شبه أمينوبنزويك. هذا الأخير له خصائص مضادة للهيستامين ، مما يعني أنه يساعد على تقليل مسامية الأوعية الدموية.

هناك عدد من الأدوية المضادة للالتهابات المتاحة. وهي مقسمة إلى مجموعتين: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للالتهابات من سلسلة الستيرويد.

أدوية المجموعة الأولى (غير الستيرويدية) تقلل من مسامية الأوعية الدموية ، وتمنع إفراز الإنزيمات الليزوزومية ، وتقلل من إنتاج الـ ATP. وتشمل هذه مستحضرات حمض الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك ، وساليسيلات الصوديوم ، وديفلونيسال ، وما إلى ذلك) ، وأدوية مجموعة نيفازولون (بوتاديون ، أميدوبيرين ، ريوبيرين ، أنجين ، إلخ). تشتمل المجموعة نفسها على مستحضرات حمض الإندو أسيتيك (إندوميثاسين ، أوكساميتاسين) ، مستحضرات حمض الخليك (فولتارين ، أوكلاديكال) ومشتقات حمض البروبيونيك (برودين ، بيروكسيلين ، إلخ).

ثنائي ميثيل سلفوكسيد أو ديميكسيد - DMSO له تأثير محلي جيد مضاد للالتهابات. وهي مادة سائلة ناتجة عن تقطير الخشب برائحة ثوم معينة. بعد تطبيقه على الجلد التالف ، يخترقه ويصل إلى الأنسجة العميقة (بعد 20 دقيقة يتم تحديده في أنسجة الأسنان). يحتوي ديميكسيد على خاصية مهمة أخرى - فهو مذيب ممتاز وقادر على حمل مواد طبية أخرى إلى عمق الأنسجة. يستخدم DMSO في شكل 50٪ محلول مائي في شكل طلبات.

عقاقير الستيرويد لها تأثير قوي مضاد للالتهابات. إنها تمنع النضح بشكل كبير ، ولكن مع الاستخدام المطول ، فإنها تثبط عمليات المناعة المحلية. تشمل هذه الأدوية الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون وغيرها.

لتقليل النضح ، يتم استخدام بعض إجراءات العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، العلاج المغناطيسي. يتم تطبيقه في شكل حقول مغناطيسية دائمة ومتناوبة.

للتعرض لمجال مغناطيسي متناوب ، يتم استخدام جهاز "Magniter" ATM-01. يعمل في شكلين من الحث المغناطيسي: السعة الجيبية للالتهاب الخفيف وسعة النبض للالتهاب الشديد.

يتم استخدام مغناطيس ثنائي القطب (الحلقة MKV-212 والجزء MSV-21) وقضيب مغناطيسي كحقل مغناطيسي ثابت.

المجال المغناطيسي له تأثير انعكاسي على الجسم بأكمله وعلى أنظمته الفردية ، كما يعمل محليًا على الأنسجة وأجزاء الجسم والأعضاء ، مما يقلل من إمداد الدم ، ويوفر تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للتشنج وموجهة للأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعزز نمو النسيج الحبيبي ، وتكوين الظهارة لأسطح الجرح ، ويزيد من نشاط البلعمة في الدم ، ويعزز الأوعية الدموية المبكرة والأكثر نشاطًا لشظايا العظام ، ويسرع تراجع الجلطة الدموية ، وله تأثير مهدئ.

في الفترة الثانية من الالتهاب ، يتم توجيه العلاج إلى ارتشاف الإفرازات. لهذا الغرض ، يتم استخدام جميع أنواع الإجراءات الحرارية. هذه هي إجراءات المياه: الكمادات الساخنة ، المستحضرات ، كمادات التدفئة ، الحمامات الساخنة. كما أنهم يستخدمون الماء الساخن في المثانات المطاطية ومنصات التدفئة. يتم الحصول على نتائج جيدة من استخدام أوزوكريت البارافين والطين الساخن والسابروبيل والجفت.

في مرحلة احتقان الدم السلبي ، تُستخدم أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يكون أساسها تأثير حراري - العلاج بالضوء ، UHF ، الميكروويف ، الإنفاذ الحراري ، الجلفنة ، تيارات D'arsonval.

يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية والتدليك.

في هذا الوقت ، يتم عرض استخدام علاج الأنسجة الدموية بأنواعها المختلفة.

مبادئ علاج الالتهاب المعقم المزمن.

المبدأ الأساسي هو ترجمة الالتهاب المزمن المعقم إلى التهاب حاد. يتم إجراء مزيد من العلاج كما في التهاب حاد في المرحلة الثانية من العملية الالتهابية ، أي العلاج المباشر لارتشاف الإفرازات واستعادة الوظيفة.

هناك عدة طرق لتفاقم الالتهاب المزمن:

1. فرك في المراهم شديدة التهيج:

Þ مرهم الزئبق الأحمر (للخيول) ؛

Þ مرهم الزئبق الرمادي.

Þ10٪ مرهم ثنائي الكروم (للماشية) ؛

Þichthyol 20-25٪ ؛

المراهم على أساس سم الأفعى والنحل.

2. الكى. يكمن معناه في حقيقة أن بؤرة الالتهاب المزمن تحت التخدير الموضعي يتم كيها بمعدن ساخن. لهذا ، هناك أجهزة - حرارية - وغازية - وكوي كهربائية. يمكن إجراء الكي بشعاع مركّز من ليزر ثاني أكسيد الكربون.

3. الحقن تحت الجلد لمواد مهيجة: زيت التربنتين ، محلول اليود ، محاليل كحول نوفوكائين.

4. إدخال ذاتي - ودم غير متجانس حول بؤرة الالتهاب.

5. تطبيق إنزيمات: ليداز ، فيبرينوليزين.

6. استخدام الموجات فوق الصوتية ذات الكثافة العالية ، والتي ينتج عنها تأثير القرحة في الأنسجة ، والتي تحدث فيها تمزقات دقيقة ويفك النسيج الضام.

يمكنك تطبيق مجال مغناطيسي بديل ، ويفضل أن يكون في الوضع النبضي.



علاج العمليات الالتهابية يتم تقليله إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في الضرر أو تطبيعه أو إزالته. هذا يتطلب:
- لاستبعاد تأثير العامل المسبب للمرض على الجسم ؛
- لتوفير الراحة للعضو التالف ومنع حدوث تهيج الجهاز العصبي أو إزالة التهيج الموجود بالفعل ؛
- لتهيئة أفضل الظروف لرعاية حيوان مريض وصيانته ؛
- تزويد الحيوان بنظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات.

إدارة وتطبيع العملية الالتهابية ويمكن تحقيق إزالته من خلال مجموعة من التأثيرات الموضعية والعامة على جسم حيوان مريض من خلال طرق العلاج المسبب للمرض ومسببات الأمراض. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال الاستخدام المشترك.

العلاج المسببات يهدف إلى تقليل العوامل المؤلمة ، بما في ذلك العوامل الجرثومية ، أو القضاء عليها تمامًا من خلال العمل عليها بالوسائل والأساليب الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج لا يسمح لك في جميع الحالات بإزالة الجسم من الحالة المرضية وضمان الشفاء. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتم إجراؤها على خلفية العلاج الممرض.

العلاج الممرض ينص على تطبيع وظائف الجسم الضعيفة ، وتحفيز آليات الدفاع ، والتكيف والتجديد. يتم تحقيق ذلك في المقام الأول عن طريق حصار نوفوكائين ، الذي يضعف تهيج قوي وقوي للغاية لمراكز الأعصاب والجهاز العصبي اللاإرادي. نتيجة لذلك ، تكون العمليات الاستثارية والمثبطة للقشرة الدماغية متوازنة ؛ يحسن تأثيرها التنسيقي والتكاملي على المراكز تحت القشرية والغدد الصماء ؛ تفاعلات التكيف ، التأثير الغذائي للمراكز العصبية على المحيط ، تحسين الدورة الدموية وتطبيعها ؛ يتم تنشيط النظام الفسيولوجي للنسيج الضام ، والتكوين المناعي ، والبلعمة ، والعمليات التعويضية ؛ في بؤرة الالتهاب ، تنخفض شدة العمليات المدمرة وتزداد الظواهر المتجددة والتصالحية ، ويتم تطبيع الوظائف الحيوية للجسم.
في التسبب في المرض تبدأ العمليات التجديدية التصالحية بالانتشار ، ويتم قمع العوامل المسببة للأمراض ويتعافى الحيوان.

علاج الالتهابات المعقمة الحادة والمزمنة ينزل إلى: القضاء على عامل الصدمة. توقف الدم والانصباب اللمفاوي ، والنضح المفرط في الأنسجة والتجاويف التشريحية ؛ إعطاء راحة لعضو أو جزء مصاب من الجسم ؛ استخدام الوسائل والطرق التي توفر ارتشاف الدم والآفات اللمفاوية والخلايا الميتة والإفرازات ، وكذلك الوسائل التي تعمل على تحسين تجديد واستعادة الوظائف المعطلة.
العامل الرئيسي هو القضاء على العامل المؤلم باستخدام الأحذية. في هذه الحالة ، يمكن استخدام أحذية الجلد المدبوغ في الشتاء والأحذية الجلدية في فترة الخريف والربيع. اليوم معروض للبيع مجموعة متنوعة من الأحذية غير الرضحية بتكلفة منخفضة للموديلات القياسية وأسعار مرتفعة إلى حد ما للعارضات العصرية.

في التهاب حاد بشكل دوري خلال الـ 12-24 ساعة الأولى بعد الإصابة ، يتم استخدام انخفاض حرارة الجسم الموضعي مع ضمادة مضغوطة بشكل معتدل (مستحضرات التبريد القابض ، والري باستخدام الكلورو إيثيل وعوامل انخفاض حرارة الجسم الأخرى) هذا يمنع الإفراز الغزير للدم ، والإفرازات في الأنسجة ، ويساعد على تقليل الألم وتطبيع الاستجابة الالتهابية. بدلاً من انخفاض حرارة الجسم في الساعات الأولى بعد الإصابة وبعد ذلك ، يُنصح بحصار نوفوكائين قصير مع الهيدروكورتيزون ، والذي يمكن حقنه في الأنسجة باستخدام الرحلان الشاردي.

من اليوم الثاني يجب استخدام الإجراءات الحرارية (ضمادات تجفيف الكحول ، كمادات تسخين ، مصباح Minin ، ضوء أحمر). في اليوم الثالث أو الرابع ، عندما تنخفض الاستجابة للألم ، يُنصح بدمج الإجراءات الحرارية (تطبيقات البارافين ، الأوزوكريت ، إلخ) مع التدليك الذي يتم على طول الأوعية اللمفاوية ، من المحيط إلى المركز. تعمل العلاجات الحرارية والتدليك على تحسين الدورة الدموية وتساعد على امتصاص النزيف والإفرازات ومنتجات التحلل الأنزيمي للأنسجة التالفة.

للالتهابات المعقمة تحت الحاد والمزمن يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى الحد من ظواهر الورم الليفي والتكاثر وتصلب الأنسجة والوقاية من التندب الواسع النطاق. يتم تحقيق ذلك من خلال استخدام العوامل والطرق التي تؤدي إلى تفاقم الالتهاب ، وتحسن الدورة الدموية واللمفاوية ، وتعزز تحلل البروتين ، وارتشاف التكاثر وتخفيف النسيج الضام الندبي. لهذا الغرض ، استخدم: فرك في مراهم امتصاص حادة ، مرهم بالاقتران مع الإجراءات الحرارية (مصباح Solux ، تطبيقات البارافين والأوزوكريت) ؛ إعادة زراعة الخصيتين ، العدسات ، الندبات وأنسجة الطحال المعلبة. الحقن تحت الجلد من زيت التربنتين ، زيت الخوخ أو زيت البروفنسال ، ميثيل الساليسيلات وغيرها من العوامل المهيجة تستحق استخدامها. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال الكى النقطي الذي تم تنفيذه بشكل صحيح أو الكى المربوط بالاقتران مع الاحتكاك اللاحق في منطقة الكي للخيول مع مرهم الزئبق الأحمر والماشية مع مرهم ثنائي كرومات البوتاسيوم مع وضع لف دافئ. يعتبر التعرض بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المتكاثرة أو الندبة أكثر فعالية ، خاصةً مع الرحلان الصوتي.

شكليا:

تسلل الخلية

البلعمة.

تشكيل وتجديد الحاجز.

نتائج الالتهاب

في الحالات التي تسود فيها دفاعات الجسم على قوة العامل الممرض ، ينتهي الالتهاب بالشفاء. إذا كان العامل الممرض أقوى ، وضعفت دفاعات الجسم ، يمكن أن يتحول الالتهاب إلى شكل مزمن أو إنتاني.

الأشكال السريرية للالتهاب المعقم:

مصلي.شكل حادتتميز بالنضح ، التغيير ، زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة. يحتوي الإفراز الناتج على إنزيمات جاهزة ، وأجسام مضادة ، وهستامين ، وكريات بيضاء. يؤدي تراكم الإفرازات في الأنسجة الرخوة إلى حدوث وذمة التهابية تتراكم في التجاويف مما يؤدي إلى فائضها. الألم ودرجة الحرارة المحلية خفيفة. شكل مزمن: الألم خفيف أو غائب. عند الجس ، تم العثور على الأختام ، وانخفاض في حركة الجلد. إذا كانت العضلات متورطة ، يحدث سماكة عقيدية لليفات العضلات.

التهاب ليفي مصلي.حارلوحظ في أعضاء التجويف ، يتميز بوجود رقائق الفيبرين في الإفرازات. يستقر الفيبرين الساقط في الجزء السفلي من التجويف التشريحي. عند ملامسة الجزء العلوي من التجويف ، يتم إنشاء التقلبات ، وفي الجزء السفلي - العجين. مزمنالتهاب ليفي مصلي علامات طبيه عمليا لا يختلف عن المصل. الميزات: يحدث ضغط عقدي للأنسجة ، توجد حبوب الأرز في تجاويف المفاصل.

التهاب ليفي.حار: السمة المميزة هي زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وتحتوي الإفرازات على عدد كبير من كريات الدم. تظهر العلامات السريرية. يزداد الألم ودرجة الحرارة المحلية ، وهناك خلل وظيفي كبير. مزمنتتميز بتكوين التصاقات بين الغشاء البريتوني والجنبة والأعضاء المغلقة في تجويف البطن والصدر. مع تلف المفاصل وأغلفة الأوتار ، يحدث ما يسمى بالصلابة ، والتي تنتهي بخلل أو تقفع. مرض التصلب - عدم الحركة الكاملة للمفصل ، إنبات النسيج الضام والعظام في تجويف المفصل وحوله. التقفع - إما تقصير في الوتر أو شيء هناك.

العلاجات الرئيسية لعلاج الالتهاب

يهدف إلى تقليل العوامل المؤلمة أو القضاء عليها تمامًا.

العلاج بالمضادات الحيوية. وفقًا لمجموعة العمل ، تنقسم المضادات الحيوية إلى 4 مجموعات:

علاج السلفانيلاميد. توزع بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. يخترق السائل النخاعي والدماغ. ستربتوسيد ، نورسولفازول ، سلفوديميزين ، سلفازين ، سلفانيلامين.

العلاج المطهر - العلاج المضاد للتعفن. بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) ، فيوراسيلين ، قطران ، مرهم فيشنفسكي.

العلاج الممرض

ينص على تطبيع وظائف الجسم الضعيفة ، وتحفيز آليات الدفاع والتجديد.

العلاج المائي (العلاج المائي) - الاستخدام الخارجي للمياه للأغراض العلاجية.

الإجراءات الباردة- تبريد منطقة أو أخرى ، يسبب تضيق الأوعية الموضعي ، ويقلل من تدفق الدم ، ويوقف النزيف ، ويثبط تطور العملية الالتهابية ، ويقلل من الألم. الاستطبابات: للنزيف الخلالي ، نزيف ما بعد الجراحة ، عمليات الالتهاب العقيم ، الكدمات ، خاصة السمحاق. إجراءات البرد هي بطلان في جميع العمليات الالتهابية ، مصحوبة بفصل القيح. كمادات التبريد: يستخدم الثلج البارد أو الجاف أو كيس مطاطي مملوء بالثلج في الجراحة. إذا تم تطبيقه لفترة طويلة ، فمن الأفضل لفه بمنشفة جافة. غالبًا ما تستخدم حمامات القدم في الخيول المصابة بأمراض الحوافر (دلاء القماش المشمع).

العلاج المائي(معالجة بالماء الدافئ) - كمادات تدفئة وساخنة ، حمامات ساخنة ، تدوير الماء الساخن من خلال مواسير لتر. الكمادات الساخنة: يُغمس الصوف القطني الخالي من الزيت في ماء بارد - هذه هي الطبقة النشطة. الطبقة الثانية مقاومة للماء (قماش زيتي ، ورق بارافين ، سيلوفان). الطبقة الثالثة ضعيفة التوصيل للحرارة (صوف قطني جاف). الطبقة الرابعة هي تثبيت (ضمادة لولبية).

التبخير (العلاج بالبخار). الطريقة الجراحية التي اقترحها V. Snegirev لوقف النزيف من الأنسجة والأعضاء وتتكون من غليان سطحها الذي يتم لحامه كما لو كان العضو بأكمله مغمورًا في الماء المغلي. اتضح حدوث حرق ، تخثر المواد البروتينية ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية ، يتوقف النزيف ، كما هو الحال بعد ربط الأوعية ، والعملية برمتها لا يصاحبها إدخال الميكروبات المعدية. أثناء العمليات على الأعضاء المتنيّة (الكبد ، الطحال ، الكلى ، إلخ) يعتبر التبخير ملائمًا للغاية ، حيث يسمح لك بالاستغناء عن الغرز. تتيح لك القشرة بعد الحرق في تجويف البطن الاستغناء عن أي سدادة ، حيث يتم خياطة كل شيء بإحكام ، دون تصريف

الكمادات - مبللة ، شبه رطبة ، جافة ، علاجية.

العلاج بالضوء. موانع الاستعمال: دنف ، عيوب في القلب ، فرط الحساسية لأشعة الشمس.

العلاج الميكانيكي (التدليك). يُفهم التدليك على أنه تقنيات ميكانيكية خاصة لعلاج الأمراض المحلية. الاستطبابات: كدمات ، ضمور ، شلل جزئي ، شلل ، التهاب عضلي ، تشقق عضلي ، إجهاد عضلي ، تأخر تشكيل الكالس ، التهاب كيسي معقم ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب الأوتار. يزيد التدليك من الدورة الدموية والليمفاوية ، ويسرع من إطلاق المواد الضارة ، ويزيد من قوة العضلات ، ويحسن مرونة الجهاز الرباطي ، ويعيد الدم. قبل التدليك ، يتم غسل وتجفيف أجزاء الجسم التي تم تدليكها جيدًا. يتم إجراء التدليك فقط بأيدٍ نظيفة. لا يبدأ التدليك فورًا بعد المرض: في حالة الكدمات - في اليوم الثالث ، مع الالتواء - في 4-5 أيام ، بعد تغيير موضع الخلع بمقدار 12. تقنيات التدليك الرئيسية: التمسيد ، الاحتكاك - العجن - التنصت - الاهتزاز ؛

الموجات فوق الصوتية.

العلاج بالحركة

العلاج بالطين والجفت.

العلاج بالبارافين (انظر الممارسة).

يتميز الالتهاب المصلي بالإفرازات ، وعلامات التغيير الخفيفة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة ، وهيمنة العمليات التعويضية التجديدية. يحدث بعد تطبيق إصابة ميكانيكية معتدلة ، قضمة الصقيع ، إصابة كيميائية وأسباب أخرى على خلفية احتقان الدم النشط ، يرافقه تباطؤ في تدفق الدم ، والتوسع وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، هناك انصباب (نضح) للجزء السائل من الدم في الأنسجة التالفة أو تجاويف تشريحية. يؤدي تراكم الأنسجة الرخوة والإفرازات المصلية إلى وذمة العجين الالتهابية ، كما يساهم التراكم في التجاويف التشريحية في زيادة تدفقها. الضغط بالتناوب بأصابع كلتا اليدين (فحص ثنائي اليد) على مثل هذه التجاويف المليئة بالإفرازات المصلية ، يحصل المرء على إحساس بحركة السوائل من أصابع إحدى اليدين إلى أصابع اليد الأخرى. يزداد الألم ودرجة الحرارة المحلية في هذا النوع من الالتهاب بشكل طفيف ، وتضعف وظيفة العضو الالتهابي بشكل معتدل ؛ تظل درجة الحرارة العامة وغيرها من المؤشرات الفسيولوجية دون تغيير تقريبًا ، باستثناء زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب والتنفس.

الراحة والعلاج المناسب يساهمان في ارتشاف الإفرازات واستعادة الشكل المورفولوجي و اضطرابات وظيفية... يؤدي التعرض المتكرر للعوامل المؤلمة إلى إطالة عملية الالتهاب أو تصبح مزمنة.

يتميز الالتهاب المزمن المصلي بظواهر نضحية وتكاثرية مع تغير خفيف. تساهم الظواهر التكاثرية التي تتطور مع الالتهاب المصلي المطول في تكوين النسيج الضام ، والذي يتحول لاحقًا إلى نسيج ندبي. ويصاحب ذلك ضغط الدم والأوعية اللمفاوية وضعف تدفق الدم واللمف ، مما يؤدي إلى الاحتقان. تتضخم الأنسجة ، وتتراكم الإفرازات المصلية في التجاويف التشريحية ، والتي في تكوينها ، تقترب من الارتشاح ، تطغى عليها ، والتي يتم إنشاؤها بسهولة عن طريق الفحص والجس. بسبب الوذمة والتكاثر ، تنخفض حركة الجلد في منطقة الالتهاب ، وفي الأنسجة العميقة ، على سبيل المثال ، العضلات ، منتشر معتدل أو سماكة عقيدية يتم تحديدها عن طريق الجس. رد فعل الألم في الالتهاب المصلي المزمن ضعيف أو غائب ؛ تعتمد درجة الخلل الوظيفي على الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأنسجة والأعضاء المشاركة في العملية المزمنة.

نظرًا لعمر النسيج الضام في منطقة الالتهاب المستمر إلى حد ما وكبيرًا في كثير من الأحيان ، فليس من الممكن دائمًا تحقيق الشفاء المورفولوجي والوظيفي الكامل للعضو التالف من خلال التدابير العلاجية.

يحدث الالتهاب المصلي الليفي مع التعرض المكثف نسبيًا للعوامل المؤلمة التي تسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية وإطلاق الفيبرينوجين ، والذي يتحول في الأنسجة والتجاويف التشريحية إلى رقائق الفيبرين ، والتي تستقر في القاع في التجاويف أثناء الراحة. نتيجة لذلك ، عند ملامسة الجزء العلوي من التجويف المقابل ، يتم إنشاء تقلبات ، وفي الجزء السفلي ، تكون العجينة واللفظ بشكل معتدل. بعد الحركات النشطة أو السلبية ، يختفي المزاج والفرق في المفاصل وأغماد الأوتار ، ولكن يحدث التقلب. أخذ الراحة يساعد على استعادة الأعراض القديمة. يتم امتصاص أو تنظيم رقائق الفيبرين الساقطة ببطء ، وتتحول إلى جزيئات الكولاجين.

العلامات السريرية في الاستعاضة الفيبرين المصلي الحاد أكثر وضوحا من الالتهاب المصلي.
الراحة والعلاج الفوري عادة ما يعززان الشفاء. في الحالات المتقدمة ، تصبح العملية مزمنة.

يختلف الالتهاب المزمن المصلي الليفي الناجم عن العلامات السريرية والتغيرات المسببة للأمراض قليلاً عن الالتهاب المزمن المصلي. من بين السمات ، تجدر الإشارة إلى وجود ضغط تصلب عقدي أكثر كثافة للأنسجة الرخوة ووجود الفيبرين المنظم في التجاويف ، والتي تتحول إلى جزيئات كولاجين كثيفة (حبيبات الأرز) ، والتي تخضع أحيانًا للتكلس وتبقى في تجاويف المفاصل مدى الحياة. عند الدخول بين غضاريف الأسطح المفصلية ، فإنها تسبب ألماً شديداً وتلفاً بالغضروف المفصلي ، والذي يتجلى في العرج المتقطع ويؤدي إلى تفاقم التفاعل الالتهابي الذي يطول أمده.

يحدث الالتهاب الليفي نتيجة للآفات الميكانيكية ، والكيميائية ، والحرارية ، وحتى المعدية للأغشية المخاطية ، وكبسولات المفاصل ، وجدران رطوبة الأوتار - والقمل ، والأزيز ، وكذلك التكاميلات المصلية. اعتمادًا على العامل المسبب ، يمكن أن يكون معقمًا ومُعدًا. في الحالة الأخيرة ، تكون جميع التغييرات أكثر صعوبة.

السمة المميزة للالتهاب الليفي هي النفاذية العالية للشعيرات الدموية ، لذلك تحتوي الإفرازات على كمية أكبر بكثير من كريات الدم ، مع أشكال الالتهاب الموصوفة أعلاه ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على العديد من البروتينات الجزيئية الصغيرة والكبيرة والفيبرينوجين.

جوهر التغيرات المسببة للأمراض الناشئة عن هذا الالتهاب كما يلي. تحت تأثير الثرومبوكيناز والإنزيمات الأخرى ، يتحول الفيبرينوجين المنطلق في الأنسجة الموجودة في التجويف إلى رقائق وشبكة ليفية. يغطي سطح الأغشية بكثافة ، ويتراكم أيضًا بكميات كبيرة في الأنسجة ، خاصة بالقرب من الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة. سرعان ما يتشكل إفراز ليفي كثيف من حولهم ، والذي يغطي الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة ، كما هو الحال ، يحيط بهم. هذا يجعل من الصعب على الجزء السائل من الدم مغادرة الأوعية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يشكل الفيبرين ، الذي يتراكم بكميات كبيرة على جدران التجاويف التشريحية والأغشية المخاطية ، أغشية تمنعهم من الإفراز الطبيعي للسوائل المقابلة في التجويف. وهكذا ، بعد فترة وجيزة من ظهور الالتهاب الليفي في المفاصل ، أغلفة الأوتار ، الجنبي و تجويف البطن يبدأ مقدار محتواها السائل المعتاد والإفرازات المصلية في الانخفاض. هذا هو السبب في أن المرض المصحوب بالتهاب ليفي يسمى غالبًا التهاب المفاصل الجاف ، وذات الجنب ، والتهاب المفاصل الجاف ، وما إلى ذلك. ثم تخضع الشبكة والأغشية الليفية التي تغطي جدران التجاويف للتنظيم وتتحول إلى حبال نسيج ضام وخيوط وزغابات وحبال. نتيجة لهذه العملية ، تنمو غشاء الجنب والصفاق ، على سبيل المثال ، بقوة مع الأعضاء الداخلية ، والغشاء الزليلي للمفاصل - مع الأطراف المفصلية للعظام ، وأغلفة الأوتار - مع الأوتار.

يتم التعبير عن العلامات السريرية للالتهاب الليفي بشكل جيد. يتم زيادة درجة الحرارة المحلية وتفاعل الألم ، وهناك خلل كبير في العضو المصاب ، على سبيل المثال ، مع التهاب الغشاء المفصلي الليفي في المفصل ، ويلاحظ العرج الكبير حتى عند التحرك بخطوات. على النقيض من الالتهابات المصلية والليفينية المصلي ، يظهر التورم بشكل ضعيف ، ولا يتم ملاحظة التغييرات في ملامح المفاصل وأغلفة الأوتار ، وتكون الحركات النشطة والسلبية مصحوبة بخرق واضح (أزمة) في المفاصل الملتهبة وأغلفة الأوتار ؛ لوحظت أصوات الخرق والاحتكاك مع ذات الجنب.

في الالتهاب الليفي المعدي ، تكون العلامات السريرية المذكورة مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة العامة ، وأحيانًا إفراز صديدي (التهاب صديدي ليفي) أو تكون أغشية الخناق التي تغطي الأغشية المخاطية والملتحمة.

بناءً على ما سبق ، في التهاب الفبرين الحاد العقيم ، من الضروري منع تنظيم الفيبرين وتعزيز ارتشافه ، وتعزيز عمليات الفبرين. لهذا الغرض ، بعد انحسار الالتهاب الحاد ، إلى جانب الإجراءات الطبية (الحقن في تجويف الهيبارين والإنزيمات المحللة للبروتين) ، يوصى باستخدام الحركات السلبية الأولى ، ثم الحركات النشطة. مع الالتهاب الليفي المعدي ، يلزم علاج محدد مضاد للميكروبات.

يتميز الالتهاب الفبريني المزمن بتكوين التصاقات بين الصفاق والجنبة والأعضاء المغلقة في تجاويف البطن والصدر ؛ مع تلف المفاصل وأغلفة الأوتار ، هناك حركة ضيقة ، تنتهي داخل القسط المفصلي أو تقلص الأوتار. إن التنبؤ بمثل هذه التغييرات في المفاصل وأغلفة الأوتار المصابة مشكوك فيه أو غير مواتٍ من حيث استعادة الوظيفة.