الاستسقاء هو أحد أهم أعراض العديد من الأمراض وخاصة سرطان الكبد وتليف الكبد.

لوحظ تراكم السوائل في تجويف البطن في العديد من الأمراض. يمكن أن يكون تطور الأعراض تدريجيًا أو سريعًا. يبدأ المريض في الشكوى من زيادة حجم البطن وظهور شعور بالانتفاخ وانتفاخ البطن.

تطور الأعراض

وفقًا لتكوينه ، فإن العرق السائل في منطقة البطن هو عبارة عن ترشيح فائق لبلازما الدم. تكوينه في حالة توازن ديناميكي مع مكونات البلازما. في غضون ساعة واحدة ، يتم تبادل 40-60 ٪ من السائل مع بلازما الدم ، ويدخل الألبومين المسمى عن طريق الوريد في الانصباب خلال 30 دقيقة.
يعتمد الاستسقاء في تليف الكبد في إحداثه على عدة عوامل:

1. زيادة الضغط في نظام الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ؛
2. عامل هرموني
3. العامل العصبي الخلطي.

أخطر العوامل هو الاحتقان الوريدي البابي وارتفاع ضغط الدم البابي المصاحب. يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الجيوب الأنفية ، مما يزيد من تسرب المرشح الغني بالبروتين.
عندما يتم حظر التدفق داخل الكبد ، يزيد المريض من التكوين اللمفاوي. يؤدي الاستسقاء في تليف الكبد إلى تكوين الأوعية اللمفاوية (الاختطاف ، داخل الكبد ، تحت المحفظة). من القناة الليمفاوية الصدرية ، يتدفق الليمفاوية بمعدل أسرع بكثير. عادة ما يكون تدفق السائل الليمفاوي من الكبد من 8 إلى 9 لترات في اليوم ، مع الاستسقاء والتليف الكبدي يصل إلى 20 لترًا. مثل هذا العمل المتزايد للجهاز الليمفاوي في البداية يخفف من الشبكة الوريدية ، ولكن فيما بعد يزداد نقص الدورة الليمفاوية ، وتبدأ كمية كبيرة من السوائل في التعرق من سطح الكبد.

يؤدي إفراز الإفرازات إلى انخفاض في الحجم الفعال للبلازما التي تشارك في الدورة الدموية. استجابة لذلك ، يزداد تخليق هرمون الرينين في الكلى ، أنجيوتنسين 1 و 2 ، لذلك يصاحب الاستسقاء في تليف الكبد انخفاض في الترشيح الكلوي وتدفق الدم ، وزيادة في تخليق الهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون.
يؤدي تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين في النهاية إلى احتباس ثانوي لأيونات الصوديوم بواسطة الكلى. تجذب أيونات الصوديوم بدورها الماء ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الاستسقاء.

طرق أخرى لتطور الاستسقاء في البطن في الأمراض الخبيثة والآفات المعدية من صفائح الصفاق.

في مثل هذه الحالات ، يرتبط الاستسقاء بالورم السرطاني النقيلي وظهور النضح الالتهابي الثانوي.
يلعب ضغط المسالك اللمفاوية الخارجة دورًا مهمًا وإنباتها بواسطة الورم نفسه ، ومشاركة الأوعية في العملية ووجود النقائل في حمة الكبد.

الاعراض المتلازمة

كل يوم في الشخص السليم ، يفرز الصفاق ويمتص حوالي 1.5 لتر من السوائل الحرة. لا تظهر كميات صغيرة من الانصباب بأي شكل من الأشكال ، لذلك ، في المرحلة الأولية ، لا يقدم المرضى عادة شكاوى مميزة. ستكون طريقة التشخيص المساعدة في هذه المرحلة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

مع زيادة حجم الانصباب ، تظهر الأعراض على المريض. بادئ ذي بدء ، فهي مرتبطة بأحاسيس غير سارة: الضغط ، والفيضان ، والثقل في البطن ، ثم تظهر آلام ثابتة مملة في أسفل البطن. تؤدي زيادة الضغط داخل البطن إلى ضغط الأعضاء صدرويصعب على المريض التنفس وتظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي. أعراض عسر الهضم: غثيان وكثرة التجشؤ. البراز مضطرب. كما يعاني الجهاز البولي.

الانصباب الكبير يضعف بشكل كبير الرفاه. بعد الأكل يشعر المريض بالشبع المبكر والثقل والتجشؤ. نتيجة لذلك ، باستمرار ضغط دم مرتفع في منطقة البطن يؤدي إلى تطور فتق سري ، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب.

ظاهريًا ، لا يظهر المريض المصاب بالاستسقاء إلا بمقدار 1 لتر أو أكثر. سيكشف الفحص عن أعراض أخرى: بطن مشوه ، ترهله في وضع الوقوف. عندما يستلقي المريض ، يتشكل البطن مثل الضفدع: ينتشر ، وجوانبه محدبان.

إذا كان هناك تاريخ من قصور القلب الاحتقاني والاستسقاء طويل الأمد ، فيجب توقع وجود الانصباب الجنبي - استسقاء الصدر.

يؤدي تراكم الانصباب في تجويف البطن إلى ضغط جميع الأعضاء ، ويزداد مستوى الضغط ، مما يدفع الحجاب الحاجز إلى الأعلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يكون حجم حركات الجهاز التنفسي محدودًا بشكل كبير ، بسبب الضائقة التنفسية... في أوعية الأعضاء داخل البطن ، تزداد المقاومة المحيطية ، مما يؤدي إلى تفاقم فشل الدورة الدموية.

الاستسقاء طويل الأمد يعطل التصريف اللمفاوي ، وبالتالي ، عند تقاطع الأوعية اللمفاوية في الأطراف السفلية وتجويف البطن ، يحدث اضطراب في التدفق الليمفاوي. ظاهريا ، يبدو وكأنه تورم في الأطراف السفلية. يوجد في الأعضاء الداخلية تدفق رجعي لللمف من القناة الصدرية.

يؤدي هذا التدفق المرضي للسائل اللمفاوي إلى ارتداد هائل للخلايا الخبيثة من التركيز الرئيسي ، ويحدث بذر الأنسجة والأعضاء الداخلية بمعدل سريع.

تظهر شبكة وريدية واضحة على جلد البطن. هذا العرض يسمى "رأس قنديل البحر". هذه علامة شائعة للاستسقاء ، والسبب في ذلك هو زيادة ضغط البوابة. في هذه الحالة ، يبدو المريض هزيلًا ، نظرًا لأن المرض مصحوب بضمور في الجهاز العضلي ، يتضخم الكبد بشكل معتدل. يؤدي الصيام ارتفاع ضغط الدم البابي الكبدي إلى استسقاء مستمر وتطور اليرقان وظهور أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء) وزيادة حادة في حجم الكبد.

لوحظ وجود حجم صغير من السوائل في التجويف البطني عند الأشخاص الذين يعانون من نقص البروتين ؛ يتم دمجه مع الوذمة المحيطية وظهور الانصباب الجنبي.

تتميز الأمراض الروماتيزمية بالتهاب العضلات: يوجد سوائل في عدة تجاويف (تجويف الصدر ، تجويف التامور ، المفاصل ، تجويف البطن) ، بينما تستكمل العيادة بطفح جلدي نموذجي ومظاهر جلدية أخرى ، أمراض الجهاز الكبيبي في الكلى ، ألم في المفاصل.

استسقاء كيلوس مختلف. أسبابه هي الأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق الليمفاوية. في هذه الحالة ، يكون للانصباب لون حليبي ، ويكون قوامه فطريًا ، وعند تحليله ، يوجد نسبة عالية من الدهون والدهون فيه.

مع تجلط الوريد البابي ، يستمر الاستسقاء ، بينما تكون متلازمة الألم واضحة جدًا ، ويتغير حجم الكبد قليلاً ويتضخم الطحال. يؤدي تطور شبكات الدورة الدموية الجانبية إلى حدوث نزيف متكرر ، خاصة من دوالي المريء والغدد الليمفاوية البواسير. سيظهر تحليل الدم المحيطي فقر الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض.

يختلف الاستسقاء عند الأشخاص المصابين بقصور القلب. يترافق مع وذمة في الأطراف السفلية ، زرقة في الأجزاء البعيدة من الجسم ، زيادة حادة في الكبد ووجع عند الجس. في هؤلاء المرضى ، يتراكم الانصباب أيضًا في تجويف الصدر.

أسباب الوذمة المنتشرة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والجلد - الفشل الكلوي... يتم تحديد السوائل الحرة في تجويف البطن.

في النساء المصابات بمتلازمة ميغز ، تكتشف الموجات فوق الصوتية أورام المبيض ، التي قد تكون خبيثة ، والتي ترتبط بالاستسقاء في تجويف البطن واستسقاء الصدر.

يصاحب سرطان البريتوني والسوائل في التجويف البطني مظاهر أخرى: يتمكن الطبيب من ملامسة الغدد الليمفاوية المتعددة ، المتضخمة في الحجم ، مع تغيير الاتساق. ترجع الشكاوى الرئيسية في هذه الحالة إلى التوطين الأولي للورم. يوضح تحليل السائل وجود خلايا غير نمطية ، يبدو وكأنه انصباب نزفي.

يتسبب السل التناسلي أو آفات الأمعاء الناتجة عن المتفطرات في استسقاء السل الثانوي. وتتميز بالأعراض التالية: فقدان الوزن ، والحمى ، والتسمم العام. تم العثور على الغدد الليمفاوية المتضخمة على طول المساريق المعوية. الإفرازات نفسها مختلفة أيضًا: كثافتها تتجاوز 1016 ، وتحتوي على الكثير من البروتين (من 40 إلى 60 جرامًا لكل لتر) ، ويكون تفاعل ريفالتا إيجابيًا ، وتحتوي الرواسب على كريات الدم الحمراء ، والخلايا الليمفاوية ، والخلايا البطانية ، وبكتيريا السل.

علاج او معاملة

يتم تقليل علاج الاستسقاء إلى إزالة الإفرازات المرضية. في معظم الحالات السريرية ، تتم إزالة الفائض باستخدام عملية جراحية - بزل البطن (ضخ بمبزل).

يتم إجراؤه في المستشفى تحت إشراف طبيب التخدير والجراح.

تقليديًا ، يتم إجراء بزل البطن على المثانة الفارغة ، ويكون المريض في وضع الجلوس ، ويمكن وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة على جانبهم الأيمن. يجب على الموظفين اتباع جميع قواعد التعقيم والمطهرات.

يتم توفير التخدير الموضعي عن طريق الحقن. ثم يتم عمل ثقب في المبازل على طول خط الوسط للبطن ، وبعد ذلك يبدأ الضخ. من المهم إزالة الانصباب تدريجيًا ، بما لا يزيد عن 5-6 لترات في المرة الواحدة. يهدد التخلص السريع من السوائل بانخفاض حاد في ضغط الدم وتطور الانهيار.

بعد الانتهاء من الإجراء ، يكون المريض في وضع الاستلقاء لعدة ساعات على هذا الجانب ، وهو خالي من الثقب.

خلال هذا الوقت ، تتم مراقبة المريض عن كثب. إذا استمر الانصباب في التدفق من الجرح ، بعد 24-48 ساعة ، يُسمح بوضع أي خزان في فتحة البزل.

عدد الثقوب المتكررة محدود. أسباب ذلك هي:

1. تشوه محتمل في الأعضاء الداخلية نتيجة الانخفاض الحاد في الضغط داخل البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التفريغ السريع إلى تعطيل بنية (الهندسة المعمارية) للأعضاء ، وتطور نقص التروية والتليف.
2. وتجدر الإشارة إلى أن السائل الموجود في تجويف البطن هو نوع من البلازما ، مما يعني أنه يحتوي على كمية كبيرة من البروتين والأملاح. تؤدي خسائرها الكبيرة إلى نقص البروتين ؛ لذلك ، من الضروري التناوب بين شفط الانصباب وإعطاء محلول الألبومين.

في الوقت الحالي ، تم تحسين العلاج بهذه التقنية. يتم استخدام القسطرة البريتونية. في موازاة ذلك ، يتم استبدال فقد البروتين والملح باستخدام حلول استبدال البلازما. أكثر محلول الألبومين استخدامًا (10 أو 20٪).

الطرق التقليدية

يضمن علاج الاستسقاء بالعلاجات الشعبية بشكل أساسي إزالة السوائل الزائدة. لذلك ، تستخدم على نطاق واسع مدرات البول ومختلف ديكوتيون.

يجب أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية مصحوبًا بتجديد خسائر البوتاسيوم بمساعدة مغلي والفواكه المجففة والخضروات.

يتم إعطاء تأثير ممتاز من خلال العلاج بالعلاجات الشعبية القائمة على قرون الفاصوليا. لمدة 12-15 قرنة ، خذ لترًا من الماء النقي. تُغمر المواد الخام فيه وتُغلى لمدة 10 دقائق. سيتعين عليك الإصرار لمدة 20 دقيقة ، وبعد ذلك تحتاج إلى تصفية المرق. يتم تناول الجزء الأول مبكرًا ، في الساعة 5 صباحًا بحجم 200 مل ، قبل الإفطار تحتاج إلى شرب 200 مل أخرى ، والثالث - قبل الغداء بنفس الحجم ، والباقي في حالة سكر قبل 22 ساعة. يشير العلاج الناجح في غضون ثلاثة أيام إلى الاختيار الصحيح للأعشاب.

الشاي المدر للبول من العلاجات الشعبية أيضًا. هذه هي مشروبات الفيتامينات المصنفة كمكملات للأدوية العشبية. للطبخ ، سوف تحتاج إلى مكونات جافة مطحونة بنفس المقدار: أوراق الكشمش ووركين الورد والتوت وأوراق عنب الثعلب. يغلي لمدة 10 دقائق في 250 مل من الماء ، ويترك لمدة 20 دقيقة أخرى. يمكن شرب هذا التسريب بدلاً من الشاي العادي.

أوراق البتولا مع ذيل الحصان هي علاجات شعبية ممتازة. يتم خلط أوراق النبات الجافة بكميات متساوية. يُسكب حجم المواد الخام في نصف كوب بنصف لتر من الماء المغلي. وبعد 15 دقيقة يمكن تناوله كمدر للبول.

يمكن للعلاجات الشعبية أيضًا استعادة فقدان البوتاسيوم الذي يصاحب العلاج بمدرات البول. يتم ذلك باستخدام ديكوتيون من المشمش. الفواكه الطازجة أو الجافة ، بكمية كوب واحد ، مناسبة. يُسكب مع لتر من الماء ويُغلى لمدة 40 دقيقة. يمكن شرب المرق النهائي بحجم 250 إلى 400 مل في اليوم.

يجب على المريض الذي يتلقى العلاج بالعلاجات الشعبية أن يتذكر أن هذا ليس سببًا للتخلي عن الطب التقليدي. يجب أن يتم الاتفاق على أي قرار بشأن علاج المرض مع الطبيب المعالج.

الاستسقاء أو الاستسقاء في البطن - علم الأمراض الذي يتراكم فيه السائل الحر في تجويف البطن. يحدث أن تصل كمية السوائل إلى 20-25 لترًا ، مما يسبب للمريض أقصى قدر من الانزعاج والمعاناة. الاستسقاء ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه من مضاعفات أو أعراض أي أمراض ، على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة وتليف الكبد وما إلى ذلك. غالبًا ما يشير تراكم السوائل في الصفاق إلى علاج مبكر أو غير صحيح للمرض الأساسي.

يرتبط تطور الاستسقاء باضطرابات في الدورة الدموية اللمفاوية والدم في التجويف البريتوني ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل غير الالتهابية أو غير الالتهابية. أيضًا ، يرتبط تطور علم الأمراض بالالتهاب ، مما يؤدي إلى تكوين الانصباب والإفرازات. إذا تم الكشف عن تركيز عالٍ من البروتينات والكريات البيض في السائل ، فإننا نتحدث عن العدوى ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.

تصنيف الاستسقاء

يتم تصنيف استسقاء التجويف البريتوني وفقًا لعدد من المعايير.

حسب حجم السائل المتراكم في التجويف يوجد:

1. عابر - ما يصل إلى 400 مل.
2. معتدل - من 500 مل إلى 5 لترات.
3. مقاومة (مضغوطة) - أكثر من 5 لترات.

اعتمادًا على وجود البكتيريا المسببة للأمراض في السائل ، ينقسم الاستسقاء إلى:

• عقيمة ، حيث لا يتم ملاحظة وجود الكائنات الحية الدقيقة الضارة.
• مصابة ، حيث تتكاثر الميكروبات في محتويات التجويف البطني.
• التهاب الصفاق التلقائي الذي تسببه البكتيريا.

أيضا ، يصنف الاستسقاء حسب الاستجابة للعلاج الدوائي:

• استسقاء قابل للعلاج المحافظ.
• استسقاء حراري - مقاوم للعلاج بالعقاقير.

استسقاء كيلوس

التهاب العصب الكلوي هو اختلاط نادر لتليف الكبد في المرحلة الأخيرة أو انسداد القناة اللمفاوية البطنية والتهاب الأمعاء المزمن. السائل الاستسقائي في هذا النوع من الأمراض له صبغة حليبية بسبب وجود عدد كبير من الخلايا الدهنية في الارتشاح.

يمكن أن يكون الشكل الكيلي من الاستسقاء من مضاعفات السل أو التهاب البنكرياس ، وصدمة للأعضاء البريتونية.

أسباب وجود سوائل في التجويف البطني

ما يقرب من 80٪ من حالات تراكم السوائل في البطن ناتجة عن عمليات مرضية في الكبد وتليف الكبد في المرحلة النهائية من التعويض، والذي يتميز باستنفاد الموارد الكبدية واضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ، سواء في العضو نفسه أو في الصفاق.

تشمل الأسباب الكبدية الأخرى:

• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• التهاب الكبد المزمن (بما في ذلك الكحول).
• انسداد الوريد الكبدي.

9-10٪ من حالات الاستسقاء ترتبط بأمراض سرطانية لأعضاء البطن ونقائل في المعدة... غالبًا ما تكمن أسباب النساء في أمراض الأورام في أعضاء الحوض. متى الأورام الخبيثة هناك تدهور في الدورة الليمفاوية وانسداد في مسارات التدفق اللمفاوي ، ونتيجة لذلك لا يستطيع السائل الهروب والتراكم.

مثير للاهتمام: الاستسقاء ، الذي نشأ نتيجة لأمراض الأورام ، غالبًا ما يشير إلى الموت الوشيك للشخص.

5٪ من حالات الاستسقاء في البطن مرتبطة بأمراض عضلة القلب، والتي يصاحبها تعويض من الدورة الدموية. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "استسقاء القلب". يتميز بوذمة كبيرة في الأطراف السفلية ، وفي الحالات المتقدمة ، وذمة في الجسم كله. كقاعدة عامة ، مع أمراض القلب ، يتم جمع السوائل ليس فقط في البطن ، ولكن أيضًا في الرئتين.

نادرًا ما يحدث الاستسقاء في البطن بسبب الحالات التالية:

• أمراض الكلى مثل الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى.
• أمراض البنكرياس.
• تجلط الوريد البابي.
• السل في الصفاق.
• توسع حاد في المعدة.
• داء لمفاوي.
• مرض كرون.
• توسع الأوعية اللمفاوية المعوي.
• تجويع البروتين.

لوحظ تراكم السوائل في البطن والفضاء خلف الصفاق ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة.

من بين عوامل تطور الاستسقاء في هذه الفئة من المرضى:

• المتلازمة الكلوية الخلقية.
• مرض انحلالي يظهر في الطفل نتيجة عدم توافق المجموعة وعامل الريس في الدم في الأم والجنين.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية المختلفة.
• اعتلال الأمعاء النضحي الوراثي.
• نقص البروتين ، مما يؤدي إلى شكل حاد من التنكس.

أعراض سوائل البطن

يعتبر تراكم السوائل في التجويف البطني عملية تدريجية ، ولكن في حالة تجلط الوريد البابي على سبيل المثال ، يتطور الاستسقاء بسرعة.

لا تظهر مظاهر أعراض علم الأمراض على الفور ، إلا إذا تجاوز حجم محتويات التجويف البريتوني 1000 مل.

1. يتمثل المظهر الرئيسي للاستسقاء في زيادة حجم البطن. عندما يكون المريض في وضع مستقيم ، فإن البطن تتدلى ، وعندما تبدو أفقية مسطحة مع أجزاء جانبية بارزة بوضوح.
2. تبرز سرة المريض بقوة.
3. يصاحب الالتهاب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي ظهور شبكة وعائية على الجلد حول الحلقة السرية ، والتي يمكن رؤيتها بسهولة تحت الجلد المشدود.
4. يشكو المرضى من ضيق التنفس وصعوبة التنفس. يرجع هذا المظهر من مظاهر المرض إلى حقيقة أن محتويات التجويف البريتوني تعمل على تحريك الحجاب الحاجز إلى أعلى ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم تجويف الصدر وضغط الرئتين ، والتي يصعب تقويمها عند محاولة الشهيق.
5. غالبًا ما تكون الشكاوى الأولى هي الشعور بالانتفاخ والانتفاخ والثقل.

هام: نظرًا لأن الاستسقاء هو أحد مضاعفات العمليات المرضية الأخرى في الجسم ، فإن العلامات الأخرى ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالمرض الأساسي وقد تختلف في كل حالة.

التشخيص

الأخصائي قادر على الاشتباه في استسقاء المريض بالفعل عند الفحص ، عن طريق فحص المعدة و "النقر عليها". لتأكيد التشخيص ، يخضع المريض لدراسات تصور التجويف البريتوني:

• التصوير الشعاعي.

هام: تكشف الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية أيضًا عن السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض.

للتشخيص ، يلجأون أيضًا إلى ثقب التجويف البريتوني وطرق البحث المخبري:

1. التحاليل السريرية للدم والبول.
2. فحص الدم البيوكيميائي (حسب بياناته يتم تقييم حالة الكبد والكلى للمريض).
3. دراسة المحتويات البريتونية التي تم الحصول عليها عن طريق البزل.

فيديو

علاج الاستسقاء

هام: يجب أن يهدف علاج الاستسقاء في المقام الأول إلى القضاء على سبب تطوره.

يتم علاج الاستسقاء في البطن بالطرق المحافظة والجراحية.

مع الاستسقاء العابر ، يلجأون إلى استخدام الأدوية (مدرات البول) ويوصون المريض بالنوم أو الراحة شبه في الفراش لتحسين جودة التصريف الليمفاوي.

إذا كان الاستسقاء في البطن ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، فقم بتعيين الألبومين وأجهزة حماية الكبد ونقل البلازما.

في حالة عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج المحافظ ، وكذلك مع كمية كبيرة من السوائل المتراكمة ، يتم إجراء علاج الأعراض. تتضمن هذه الطريقة بزل البطن - ثقب في الجدار البريتوني مع ضخ محتويات تجويفه. تتم العملية في غرفة العمليات تحت التخدير الموضعي. في إجراء واحد ، لا يتم ضخ أكثر من 5 لترات. تكرار استخدام الإجراءات مرة واحدة في 3-4 أيام.

هام: بزل البطن هو إجراء خطير إلى حد ما ، مع كل استخدام لاحق له ، يزداد خطر الإصابة. يكمن الخطر أيضًا في حقيقة أنه إلى جانب السائل الذي يتم ضخه ، يتم إفراز البروتين من الجسم ، والذي يكون نقصه هو سبب الاستسقاء المتكرر.

مع الاستسقاء سريع التطور ، يتم استخدام قثاطير الصرف ، والتي يتم تركيبها لتصريف السوائل بدون توقف.

في حالة انتكاسات علم الأمراض ، يتم وصف التدخل الجراحي ، حيث يتم توصيل الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية ويتم إنشاء الدورة الدموية الجانبية. إذا لجأ المتخصصون قبل العملية مرارًا وتكرارًا إلى إزالة السائل الاستسقائي من بطن المريض ، يتم إجراء عمليات نقل البلازما في نفس الوقت ، ويوصى باتباع نظام غذائي بروتيني بعد العملية.

في الحالات الشديدة ، يستدعي زراعة الكبد من متبرع.

يتم تحديد التوقعات حسب شدة المرض الذي تسبب في الاستسقاء. لا يرتبط متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع بشكل مباشر بتراكم السوائل في البطن ، إلا أن الاستسقاء المتزايد يساهم في تفاقم المرض الأساسي وتدهور الحالة العامة للمريض.

الاستسقاء هو حالة مرضية تتطلب التدخل الطبي العاجل والإلزامي. عدم العلاج أو البدء ولكن مع تأخير يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات. إذا كنت تشك في تراكم السوائل في البطن ، فمن الضروري إجراء فحص عاجل وعلاج مناسب ، مما يساعد على زيادة فرص التشخيص الإيجابي.

عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحديد هذا العيب مثل زيادة السوائل في المعدة. ماذا يعني هذا وماذا يواجه المريض؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة.

لماذا المخاط في المعدة خطير؟

لماذا هذا العامل ، الذي تم اكتشافه أثناء الفحص ، أصبح موضع اهتمام وثيق من الأطباء؟ في الواقع ، يوجد المخاط عادة في المعدة. ومع ذلك ، فإن كميتها محدودة للغاية. لذلك ، إذا امتلأت المعدة بسائل على شاشة الموجات فوق الصوتية ، فهذه علامة تنذر بالخطر.

السبب الرئيسي لرؤية الطبيب هو الشعور بعدم الراحة أثناء أو بعد الوجبات. يمكن أن تسبب زيادة محتوى السوائل أعراضًا مختلفة لعسر الهضم.

علاوة على ذلك ، لا يعتمد هذا العامل على الكمية التي يتم تناولها ، حيث يتكون السائل في المعدة على معدة فارغة. في بعض الحالات ، لا يشعر الشخص بعواقب ذلك فحسب ، بل يشعر أيضًا بالمخاط نفسه ، كما لو كان بعد كمية كبيرة من مياه الشرب.

يسمى المخاط غير القابل للذوبان في السؤال بالميوسين. يتم تصنيع هذا السر بواسطة الخلايا المساعدة في العضو. وجوده هو القاعدة بالنسبة للإنسان ؛ توجد على جدران المعدة طبقة من الميوسين يبلغ طولها حوالي ملليمتر ونصف. إنه يحمي طبقات الجهاز الهضمي ، وإلا ، فبسبب عمل حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، يمكنهم هضم أنفسهم. خاصة إذا كانت هناك اضطرابات معدية معوية ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة أو التهاب المعدة الارتجاعي (ارتداد محتويات الأمعاء إلى المعدة). تحت تأثيرها ، يمكن تدمير طبقات الغشاء المخاطي.

لذلك هناك حاجة إلى mucin. لكن المبلغ قد يختلف. تعتمد الديناميكيات بشكل مباشر على تأثير البيئة الخارجية والداخلية. إذا زاد تأثيرها ، فستزيد كمية السوائل في المعدة. هذا في حد ذاته ليس خطيرًا ، لكن هذا العامل يقلل الحموضة ويبدأ عمليات التخمير. نتيجة لذلك ، يتعفن الطعام الذي يتم هضمه ، وهذا بالفعل خطر حقيقي وخطير على الجسم. يعاني المريض من انتفاخ في البطن ويظهر تجشؤ كريه الرائحة.

وبالتالي ، فإن السوائل الزائدة تتطلب العلاج. هذه ليست سوى المرحلة الأولية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عيوب خطيرة واضطراب في المعدة.

ما هو خطر المخاط الزائد؟

يثير الإنتاج المفرط للميوسين عمليات يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى تقرح الجدران أو السرطان. تخترق جدران العضو بعمق شديد ، مما يسبب عدم الراحة وحتى الألم. غالبًا ما يشكو المرضى من الألم ، وقد يبدأ القيء.

نتيجة لذلك ، يحدث تضخم الغشاء المخاطي. يؤدي إلى التهاب المعدة بدرجات متفاوتة من الحموضة أو التكوينات التقرحية. كلما طالت هذه العملية ، زادت احتمالية الإصابة بسرطان المعدة. لمنع ذلك ، يوصى باستشارة أخصائي عند ظهور الأعراض الأولى لهذا الاضطراب. إذا تم تحديد هذا العامل أثناء الفحص ، فقد يصر الطبيب على مزيد من العلاج.

لماذا يحدث هذا؟

يمكن أن يختلف تركيز المخاط تبعًا لعوامل خارجية أو داخلية. تشمل الأسباب الرئيسية لظهور السوائل في المعدة على معدة فارغة ما يلي:

• انتهاك النظام الغذائي ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة ؛
• الطعام الجاف والوجبات الخفيفة أثناء التنقل ؛
• كثرة الأكل
• مدمن كحول؛
• التدخين.

يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل المتكررة قائمة واسعة من الأعراض السلبية. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية هذا المرض وغيرها الكثير - طعام صحي في نفس الوقت. يوصى أيضًا بتناول وجبات صغيرة وجزئية لتجنب إجهاد المعدة.

العلاج من الإدمان

بناءً على نتائج الفحص ، سيضع طبيب الجهاز الهضمي نظام علاج فردي. وهو يشمل أولاً وقبل كل شيء تناول دواء يعمل على تطبيع المعدة وإفراز السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الانتهاك في حد ذاته نادر. عادةً ما تزداد كمية الميوسين على خلفية مرض آخر ، غالبًا التهاب المعدة. قد يكون الفحص بالمنظار مطلوبًا لإثبات ذلك.

عادة ما يتم تعيينه:

• بيلاستيسين ، مسكن قائم على نوفوكين. يوصى باستخدامه لالتهاب المعدة السطحي ، عندما لا تتأثر جدران المعدة كثيرًا ، ولكن الطبقة الواقية من المخاط. من هنا يشعر المريض بحرقة في المعدة ، وبعد الأكل يشعر بالغثيان الذي يزيله هذا الدواء.
• مالوكس ، دواء مضاد للحموضة موصى به لالتهاب المعدة الضموري. يصبح الغشاء المخاطي رقيقًا جدًا ، وتضعف وظائف الحماية للمخاط ، و حامض الهيدروكلوريك يعمل مباشرة على الجدران. يستكمل الألم والغثيان بالحاجة إلى القيء والهجمات التي تختفي عند تناول مضادات الحموضة ؛
• Festal أو Gastal ، نظائر مالوكس ، مسموح للأشخاص الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة ؛
• المضادات الحيوية التي تقتل العامل المسبب لالتهاب المعدة والكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري. لكن يتم قبولهم حصريًا بناءً على توصيات أخصائي.

الوصفات الشعبية ضد الميوسين الزائد

جنبا إلى جنب مع الأدوية الموصوفة ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبيةمحضرة حسب الوصفات الكلاسيكية.

الصيام الكامل يظهر فاعلية جيدة. من المستحسن الاحتفاظ بها مرة واحدة في الأسبوع ، لا أكثر. من الأفضل أن تبدأ بيوم ، بحيث يصل الإضراب تدريجياً إلى يوم ونصف. بعد الإضراب عن الطعام ، من المهم العودة إلى نظام غذائي مغذي تدريجياً. يجب أن تشتمل الوجبة الأولى على الفواكه والعصائر التي تذوب الإفرازات المخاطية. الألياف الموجودة فيها تساعد على إزالة الإفرازات.

للتعويض عن الجوع ، يمكنك تناول الماء مع عصير الليمون. يسمح بحد أقصى ثلاثة لترات في اليوم.

قم بإزالة المخاط والمنتجات مثل:

• الفلفل الأسود: يؤكل بملعقة صغيرة قبل العشاء ، ويغسل بالماء. لا يمكن مضغ الفلفل. مخطط الاستقبال: كل 3 أيام لمدة 3 أسابيع. ثم عليك أن تأخذ استراحة لمدة ربع. قبل تناول الفلفل ، يوصى باستشارة الطبيب: مع أمراض الجهاز الهضمي ، يمكن أن يضر أكثر مما ينفع ؛
• الزنجبيل: يستخدم جذر النبات بشكل مسحوق. سيتطلب ذلك ملعقة صغيرة من هذا المنتج ونصف لتر من الماء المغلي. يجب أن يبرد المحلول ، ويحظر تناوله ساخناً. أضف أيضًا العسل والليمون إلى المشروب الدافئ.

كيفية منع الميوسين الزائد؟

المرض أسهل في الوقاية من العلاج. لذلك ، يوصى بالالتزام التغذية السليمةخاصة مع ظهور الأعراض الأولى لاضطراب الجهاز الهضمي.

الإجراء الوقائي الأكثر فعالية هو اتباع نظام غذائي متوازن. الغذاء هو ، في المقام الأول ، وسيلة للحصول على الطاقة ، لذلك يجب أن يكون صحيًا ، وليس فقط لذيذًا. ليس فقط المرضى ، ولكن أيضًا الأشخاص الأصحاء لا ينصحون بإساءة استخدام الأطعمة المقلية أو الدهنية أو المدخنة.

أكثر الوجبات المفيدة هي الحساء والحبوب قليلة الدسم. يجب الالتزام بها إذا كان هناك إزعاج في المعدة. من الأفضل امتصاص الحساء المهروس.

الاستسقاء هو وجود سائل حر في تجويف البطن ، والذي يتراكم في الأعضاء والأنسجة الخارجية.

يمكن أن يتطور الاستسقاء نتيجة لعدد كبير من أمراض الأعضاء والأنظمة (ليس فقط هياكل تجويف البطن). لكن في 75٪ ، هذه الحالة هي من مضاعفات تليف الكبد.

يسمى هذا المرض أيضًا باستسقاء البطن.

جدول المحتويات:

أسباب الاستسقاء

هناك حوالي مائة حالة مرضية يمكن أن تسبب تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن. أهمها:

• تنكس تليف الكبد.
• الأورام الخبيثة في مختلف الأعضاء.

ثلاثة من أسباب الاستسقاء هذه مسؤولة عن 90٪ من حالات هذا المرض. الأسباب الأخرى لتراكم السوائل في البطن هي كما يلي:

يمكن أن يحدث الاستسقاء أيضًا بسبب تطور عدد من الأمراض المزمنة المحددة - في المقام الأول:

• التهاب السلي في الصفاق.
• التهاب الأغشية المصلية (تلك التي تنتج سائلًا بيولوجيًا يعمل على تليين الأغشية) ؛
• بعض الأمراض الجهاز الهضمي - أولاً وقبل كل شيء ، إنه (مرض مع تكوين أختام متعددة) ، ساركويد مزمن (مرض يصيب العديد من الأعضاء مع تكوين عقيدات تشبه الأورام الحبيبية).

يمكن أن يحدث التهاب الأغشية المصلية ، مما يؤدي إلى الاستسقاء ، في أمراض مثل:

الأطفال حديثو الولادة والأطفال معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالاستسقاء. يحدث هذا غالبًا بسبب الأمراض الخلقية - في المقام الأول مثل:

• الوذمة الخلقية بسبب عدم التوافق في فصيلة الدم أو عامل Rh بين الأم والطفل. يموت هؤلاء الأطفال فور الولادة تقريبًا ؛
• الوذمة الخلقية في الأنسجة ، والتي نشأت بسبب فقدان الدم الكامن أثناء النمو داخل الرحم ؛
• فشل في تطوير أو عمل الكبد والقنوات الصفراوية بسبب الاضطرابات الخلقية ؛
• فقدان بروتين بلازما الدم بسبب إطلاقه المفرط في تجويف الأمعاء الدقيقة ؛
• كواشيوركور هو مرض يصيب الأطفال الجوعى ، والذي يقوم على نقص البروتين في الطعام.

تم تحديد عدد من العوامل التي لا تؤدي مباشرة إلى تراكم السوائل في البطن ، ولكنها تساهم في تطور الاستسقاء. بادئ ذي بدء ، هذه هي:

• تعاطي الكحول المزمن ، حتى مع درجة منخفضة - على سبيل المثال ، مع ما يسمى بإدمان الكحول ، عندما يشرب الشخص جزءًا من البيرة يوميًا لسنوات ؛
• مزمن (ليس فقط) ؛
• استخدام الأدوية عن طريق الحقن (حقنها في الأنسجة أو مجرى الدم) ؛
• نقل الدم ، الذي يتم مع الانتهاكات ؛
• 2 أنواع (متنوعة السكرى، والذي يتطور بسبب حقيقة أن تفاعل الأنسولين ، الذي يكسر نسبة السكر في الدم ، مع الأنسجة يتم تعطيله) ؛
• زيادة الكمية.

تطوير علم الأمراض

عادة ما يفرز الصفاق ، الذي يبطن تجويف البطن من الداخل ويلف عددًا من أعضائه ، كمية صغيرة من السائل المصلي ، والذي يشبه في تركيبه بلازما الدم. يعد هذا السائل ضروريًا حتى لا تلتصق الأعضاء الداخلية ، التي تقع بشكل مضغوط تمامًا في تجويف البطن ، معًا ، وبالتالي لا يوجد احتكاك بينها. خلال النهار ، يفرز الصفاق السائل المصلي ويمتصه عدة مرات. زيادة إنتاجه وضعف الامتصاص ويؤدي إلى تراكم السوائل الحرة في البطن.

هذه آلية شائعة لظهور الاستسقاء ؛ وقد تختلف في عدد من الأمراض. يمكن توضيح طريقة تراكم السوائل الزائدة في البطن بوضوح من خلال مثال تليف الكبد:

الاستسقاء خطير لأنه يشكل ما يسمى بحلقة مفرغة - يتم تشغيل عملية تكوين السوائل المفرط وضعف الامتصاص ، ولكن من الصعب الخروج من هذه الحالة ، لأن انهيار بعض الآليات يؤدي إلى انهيار البعض الآخر ، مما يساهم بشكل أكبر في نمو الاستسقاء:

• إذا تم ضغط الأوردة ، يحاول الجسم تفريغها ، ويتم إرسال السوائل الزائدة إليها الجهاز اللمفاوي، ولكن يمكنها أيضًا التعامل مع الحمل الإضافي إلى مستوى معين - ثم يرتفع الضغط الليمفاوي ، ويتسرب السائل من الأوعية اللمفاوية إلى التجويف البطني ؛
• منذ السائل من الأوعية الدموية يندفع إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وضغط الدم. للتعويض عن هذه الحالة ، ينتج الجسم المزيد من الهرمونات. ولكن بسبب زيادة إنتاج الهرمونات ، فإنه يزداد ضغط الدم... يتم الاحتفاظ بالسوائل بشكل سيئ في الأوعية الدموية وتندفع إلى التجويف البطني - ينمو الاستسقاء.

عندما يتضرر من ورم أو عملية التهابية ، يبدأ بعض الغشاء في إنتاج سائل أكثر مما يمكنه امتصاصه مرة أخرى - وهذا يصبح سبب الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التورم والأنسجة المتورمة بسبب الالتهاب يضغطان على الأوعية اللمفاوية ، مما لا يسمح لللمف بالتحرك بحرية من خلالها ، يندفع الجزء السائل من اللمف إلى الأنسجة والتجاويف - بما في ذلك البطن.

إذا تطور قصور القلب ، فإن تدفق الدم يكون مضطربًا ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا في أوردة الكبد والصفاق. تمر البلازما من الأوعية الدموية في تجويف البطن. الغشاء البريتوني غير جاهز لامتصاص السوائل الإضافية - يحدث الاستسقاء.

أعراض الاستسقاء

اعتمادًا على المرض المسبب ، يمكن أن تظهر علامات الاستسقاء بشكل مفاجئ وتدريجي على مدار عدة أشهر. لذلك ، عندما تسد الخثرة الوريد البابي ، فإن كمية السائل الحر في تجويف البطن تنمو بسرعة كبيرة ، مع تجويع البروتين - تدريجيًا. تظهر الأعراض في حالة تراكم 1 لتر من السوائل في البطن.

أهم علامات الاستسقاء هي:

• الشعور بالامتلاء
• - تضخم البطن.
• زيادة الوزن؛
• صعوبة في النشاط البدني - على وجه الخصوص ، عند محاولة الانحناء إلى الأمام ؛

إذا زاد حجم البطن بسرعة كبيرة ، فهذا يعني أن الأوعية اللمفاوية مضغوطة.

تفسر تحولات عسر الهضم التي تظهر مع الاستسقاء بحقيقة أن الكمية المتزايدة من السوائل الحرة تضغط على أعضاء الجهاز الهضمي ، مما يمنعها من أداء وظائفها. علامات مثل:

ضيق في التنفس المراحل الأولية يحدث الاستسقاء أثناء ممارسة الرياضة. مع تراكم كمية السوائل الحرة في تجويف البطن ، فإنها تضغط على الرئتين والقلب ، مما يسبب ضيق التنفس حتى أثناء الراحة.

يتم تفسير الانتفاخ عن طريق الضغط الميكانيكي على الأوردة وانتهاك تدفق الدم فيها ، يليه إطلاق السوائل في الأنسجة. مع الاستسقاء ، خاصة عند الرجال ، يمكن أن يتضخم كيس الصفن أحيانًا.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب ، تظهر علامات التسمم المميزة (تسمم الجسم بمخلفات عصيات الحديبة). انها:

• ضعف عام؛
• التعب غير المبرر الذي يحدث حتى أثناء الراحة ؛
• فقدان الوزن. يبدو المريض في هذه الحالة مميزًا جدًا: ذراعين وساقين رقيقين وبطن كبير.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب نقص البروتين ، فإنه ليس واضحًا جدًا ، ولا يتم ملاحظة زيادة كبيرة في البطن. لكن هذه الحالة تتميز بما يلي:

• تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
• - يحدث بسبب تراكم السوائل ، بالإضافة إلى تجويف البطن ، في التجويف الجنبي ، مما يضغط على القلب والرئتين وبالتالي يضعف عملهما.

تشخيص الاستسقاء

شكاوى المريض من الاستسقاء نموذجية تمامًا. أكثر ما يميز بيانات الفحص البدني للمريض - الفحص وملامسة جدار البطن والتنصت والاستماع إلى البطن باستخدام منظار صوتي. بناءً على مزيجها ، ليس من الصعب تشخيص الاستسقاء.

بيانات التفتيش كالتالي:

العلامة التالية تدل على - إذا وضعت كفًا على جانب المريض ، ودفعت أصابع اليد الأخرى الجانب الآخر ، فسيتم الشعور بذبذبات ("موجات") للسائل داخل البطن.

إذا نقرت على البطن ، سيكون الصوت باهتًا ، على سبيل المثال ، على شجرة - في أسفل البطن ، إذا كان المريض واقفًا ، وفي المقاطع الجانبية ، إذا كان مستلقيًا.

مع تراكم السوائل بشكل كبير في تجويف البطن ، عند الاستماع إلى البطن ، من الممكن التأكد من هبوط ضوضاء الأمعاء.

غالبًا ما تكون شكاوى المرضى والتاريخ الطبي (مثل أمراض الكبد أو أمراض القلب والأوعية الدموية) والفحص البدني كافية لتشخيص الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم طرق البحث الآلي والمخبرية لتأكيد التشخيص وتحديد سبب الاستسقاء.

من الطرق الفعالة لتشخيص الاستسقاء تستخدم مثل:

في تشخيص الاستسقاء ، تكون طرق البحث المخبرية مفيدة للغاية مثل:

بالإضافة إلى ذلك ، إذا بدأ العلاج ، يجب مراقبة الديناميكيات (التغيرات) اليومية لوزن المريض ، حيث يتم وزن هذا المريض بشكل دوري. في غضون 24 ساعة ، يجب أن تفقد ما يقرب من 500 جرام. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن كمية السائل المتناولة (على شكل شاي ، عصائر ، حساء ، إلخ) يجب أن تكون أكثر بقليل من الكمية التي تفرز (في درجات حرارة الجسم والهواء العادية).

المضاعفات

كمضاعفات لأمراض أخرى ، يمكن أن يؤدي الاستسقاء بدوره إلى مضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:

• (في حالة تقيح السوائل في تجويف البطن) ؛
• الانتقال إلى الاستسقاء الحراري هو الذي لا يستجيب للعلاج بمدرات البول. يمكن أن يتطور مع تليف الكبد الحاد وسرطان الكبد وأمراض الكلى وما إلى ذلك ؛
• تصريف السوائل من خلال الفتق السري.

علاج الاستسقاء

يمكن إزالة السوائل الحرة بسهولة من تجويف البطن - لكن أسباب الاستسقاء ستبقى. وبالتالي العلاج الكامل للاستسقاء هو علاج الأمراض التي أدت إلى حدوثه.

بغض النظر عن سبب الاستسقاء ، فإن الأغراض العامة هي كما يلي:

• سرير أو نصف سرير (مع الخروج من السرير فقط في حالة الضرورة الفسيولوجية) ؛
• التقييد ، وفي الحالات المتقدمة - التخلص التام من الصوديوم من الطعام. يتم تحقيق ذلك عن طريق تقييد (أو استبعاد) الاستخدام.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب انخفاض كمية الصوديوم في الدم ، فإن تناول السوائل في بطرق مختلفة (شاي ، عصائر ، شوربات) - ما يصل إلى 1 لتر.

يعتمد العلاج الدوائي على المرض الذي يسبب الاستسقاء. الغرض العام ، بغض النظر عن سبب الاستسقاء ، هو الأدوية المدرة للبول. يمكن أن يكون هذا إما مزيجًا مع مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. يعين أيضًا:

• متى - أدوية حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد) ؛
• مع كمية قليلة من البروتين في الدم - مستحضرات بروتينية تعطى عن طريق الوريد . كمثال - الألبومين ، البلازما المجمدة حديثًا (يتم إعطاؤها إذا لوحظت اضطرابات في نظام تخثر الدم مع الاستسقاء) ؛
• متى - الأدوية التي تدعم القلب (يتم اختيارها بناءً على سبب الفشل)

طرق جراحية يستخدم علاج الاستسقاء من أجل:

• تراكم كبير للسوائل الحرة في تجويف البطن.
• إذا أظهرت الأساليب المحافظة أداءً ضعيفًا أو معدومًا.

الطرق الجراحية الرئيسية المستخدمة في علاج الاستسقاء هي:

الوقاية من الاستسقاء

من أجل منع تطور الاستسقاء ، من الضروري تحديد الأمراض والظروف التي يمكن أن تثيره وعلاجها مسبقًا.

تشخيص الاستسقاء

يعتمد تشخيص كل من الصحة والحياة على المرض الذي تسبب في الاستسقاء. يتفاقم مع:

• فوق 60 سنة من العمر ؛
• خفض ضغط الدم
• فقدان البروتين (على وجه الخصوص ، إذا كانت كمية الألبومين في الدم أقل من 30 جرامًا لكل لتر) ؛
• السكرى؛
• الاستسقاء المقاوم لاستخدام مدرات البول.

في معظم الحالات ، يعني وجود الاستسقاء إهمال المرض الذي تسبب فيه. 50٪ من مرضى الاستسقاء يموتون في غضون عامين من ظهوره... إذا تم تطوير شكل غير حساس لمدرات البول ، فإن نصف المرضى يموتون في غضون ستة أشهر.

أوكسانا كوفتيوك ، معلق طبي ، جراح ، طبيب استشاري

الاستسقاء أو الاستسقاء البطني هو تراكم لكميات كبيرة من السوائل في البطن. ينتفخ البطن إلى حجم كبير ، تبرز السرة إلى الخارج وتشع منه علامات التمدد. يتمدد جلد البطن بحيث تتألق الشعيرات الدموية من خلاله.

الاستسقاء ليس مرضًا مستقلاً ، فهو يحدث على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية. الاستسقاء خطير لأنه يضغط على أعضاء البطن ويعطل عملها.

يتراكم السائل في البطن لعدة أسباب:

• تجلط الأوردة الكبدية والبابية بسبب تليف الكبد يسبب ضغطًا وتبدأ بلازما الأعضاء الداخلية بالتسرب إلى تجويف البطن وتتراكم ؛
• التهاب الكبد المستمر بسبب التهاب الكبد الكحولي الذي يسببه التسمم.
• مع قصور القلب ، تحدث الوذمة ، وهذا هو سبب إطلاق البلازما وتراكمها في البطن ؛
• الحثل الهضمي
• عدم توازن الملح والماء في الجسم.
• الأمراض التي يكون فيها تدفق الليمفاوية في الصدر مضطربًا ؛
• الأورام الخبيثة مع النقائل.
• عملية السل من تجويف البطن.
• أمراض البنكرياس.

يمكن أن يحدث الاستسقاء لعدة أسباب في آن واحد ، ثم تصنف حالة المريض على أنها خطيرة للغاية.

تطور الاستسقاء عند الأطفال

يمكن أن يحدث الاستسقاء في تجويف البطن عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الأمراض الخلقية والوراثية والمكتسبة.

من بين الخلقي ثلاثة:

• عدم توافق ريسوس الطفل والأم ؛
• تورم بسبب فقدان الدم الداخلي.
• متلازمة الكلوية.

يمكن الحديث عن علم الأمراض الوراثي عندما يتعلق الأمر باعتلال الأمعاء النضحي. أيضًا ، يمكن أن تحدث الوذمة بسبب تلف القنوات الصفراوية واضطرابات الجهاز الهضمي ، فضلاً عن تطور شكل حاد من الحثل. في المراهقين ، أسباب تطور الاستسقاء هي نفسها كما في البالغين.

تظهر علامات الاستسقاء في البطن:

• يزداد حجم البطن إلى حجم كرة منتفخة تدريجيًا أو سريعًا ؛
• يبرز البطن بقوة أو يتدلى ، وينتشر عند الاستلقاء ؛
• تظهر الأوردة المتوسعة بشدة حول السرة.

حسب أعراض الاستسقاء البطني ، فإنه ينقسم إلى أنواع:

• المرحلة الأولية - تراكم السوائل بكمية لا تزيد عن 1.5 لتر ؛
• استسقاء معتدل - انتفاخ في الساقين والصدر مصحوب بضيق في التنفس وشعور بثقل في البطن وحرقة وإمساك.
• ضخم - يزيد حجم السائل عن 5 لترات ، وهي حالة خطيرة للإنسان ، تتميز بفشل القلب ، وفشل الجهاز التنفسي ، وخطر الإصابة بالتهاب الصفاق ، كقاعدة عامة ، ينتهي بالموت.

حسب التكوين سائل البطن تقسيم فرعي:

• عقيم ، في غياب البكتيريا.
• مرض معد إذا تم العثور على البكتيريا.

كما يتم تقسيم الاستسقاء في البطن حسب إمكانية العلاج:

• استسقاء تجويف البطن ، والذي يمكن علاجه بالأدوية ؛
• الاستسقاء المستمر ، المتكرر إلى حد ما ، والذي لا يمكن علاجه بالأدوية.

العلامات التي يمكن من خلالها الاشتباه في الاستسقاء:

• توقف التنفس؛
• - تضخم البطن.
• تورم في الساقين.
• التجشؤ المستمر والحموضة المعوية.
• ألم في البطن والشعور بالامتلاء.
• عند الرجال ، تورم في كيس الصفن.

إذا كان الاستسقاء ناتجًا عن تجلط الأوردة الكبدية ، فإن الأوردة تكون واضحة للعيان أمام البطن وعلى جانبها. إذا حدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الموجودة تحت الكبد ، فإن المريض سيتعذب بسبب القيء والغثيان والصفرة في الصلبة والجلد.

إذا كنا نتحدث عن عملية السل ، عدم انتظام ضربات القلب ، يضاف الضعف العام إلى الأعراض المدرجة ، سرعان ما يتعب المريض ، ويعذبه الصداع.

التشخيص

لتشخيص الاستسقاء في البطن ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأوردة وأوعية البطن. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل أساسي لتحديد الأورام وتحديد طبيعة الاستسقاء نفسه. إذا كان الاستسقاء قابلاً للعلاج ، سيصف الطبيب دورة علاج دوائي.

إذا تم العثور على الأورام ، يمكن للمريض أن يخضع لعملية جراحية. يمكن أن يؤكد فحص الدم من الوريد تليف الكبد أو السرطان الذي يتسبب في تراكم السوائل.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لتشخيص الأوعية الدموية. يمكن للأشعة السينية للرئتين تحديد مرحلة السل ووجود الوذمة. كما يتم إجراء الفحوصات المخبرية لسائل البطن.

بادئ ذي بدء ، يتم وصف نظام غذائي يستبعد:

• استخدام الخضار الحارة - الفجل والثوم والبصل والفجل ؛
• حميض ، ملفوف ، ثقيل للهضم ؛
• فاكهة حمضية؛
• الأطعمة الدهنية والثقيلة.
• الكحول والمشروبات الغازية ، بما في ذلك البيرة ؛
• ملح ومخللات
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.

يجب أن يهدف النظام الغذائي إلى إنقاص الوزن ، على الأقل 2 كجم في الأسبوع. إذا لم ينجح النظام الغذائي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.

في المستشفى ، يتم استخدام مدرات البول ، ويتم التحكم في مستوى الإلكتروليتات في الدم. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء عملية جراحية.

يقدم الطب الحديث عدة خيارات:

• إنشاء تحويلة صفاق وريدية ؛
• عمل ثقب في جدار البطن لاستخراج النتوء ؛
• إجراء عملية زرع الكبد.

في أغلب الأحيان ، يتم عمل ثقب وضخ السوائل ؛ لا يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا. تتم زراعة الكبد لمراحل مختلفة من الأورام.

لا يتم ضخ السائل إذا أمراض معديةأيضا ، هذا الإجراء له عدد من موانع الاستعمال.

هناك بعض العلاجات المنزلية للاستسقاء:

• عصيدة اليقطين وقطع القرع المخبوزة في الفرن ؛
• يستخدم مغلي البقدونس كمدر للبول.
• كما يستخدم ديكوتيون قرون الفاصوليا كمدر للبول.

للوقاية من الاستسقاء في البطن ، يجب أن يكون هناك علاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء الداخلية. عندما تظهر الوذمة ، يجب أن تتخلى عن السوائل الزائدة والملح والقهوة.

من الضروري استشارة الطبيب إذا كنت تشك في تطور الاستسقاء وليس العلاج الذاتي ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة.