ألفا فيتو بروتين طبيعي عند الأطفال حديثي الولادة. تحليل وكالة فرانس برس: متى يتم تنفيذه وماذا يظهر؟ القواعد والانحرافات

أحد هذه التحليلات هو AFP ، الذي تزداد مؤشراته مع إعاقات النمو. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه تحديد تكوين أنواع معينة من الأورام.

ما هذا؟

اكتشف العلماء الأمريكيون أول بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) في مصل الأجنة ، وكذلك لدى البالغين في النصف الأول من القرن العشرين. حصلت على اسمها بسبب خصوصيتها للأجنة.

حتى الآن ، يعتبر هذا المؤشر ذا أهمية قصوى لدى النساء الحوامل ، لأن تركيزه في الدم يمكن أن يحدد الأمراض والاضطرابات الخطيرة في نمو الجنين. والآن دعنا نتعرف على معنى اختبار الدم ACE وكيفية فهم نتائج الدراسة.

خصائص AFP وأهميتها بالنسبة للجسم

يتم تقديم بروتين ألفا فيتوبروتين في شكل بروتين خاص يتكون من أنسجة الجنين - الكيس المحي ، وخلايا الأمعاء ، وخلايا الكبد. في دم شخص بالغ ، لا توجد سوى آثار منه ، أما بالنسبة للجنين ، فإن كثافته عالية الكثافة ، وهذا يرجع إلى الوظائف التي يؤديها. في الجنين داخل الرحم ، يشبه هذا المؤشر الألبومين عند البالغين ، ويربط وينقل العديد من العناصر الغذائية والهرمونات ويؤدي وظيفة وقائية لأنسجة الطفل من مناعة والدته.

إحدى السمات الرئيسية لـ AFP هي القدرة على ربط الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. بفضل هذه المكونات ، يتم بناء أغشية الخلايا ، ويتم تصنيع البروستاجلاندين بيولوجيًا المواد الفعالةلأنها لا يمكن أن تتشكل من أنسجة الجنين أو في جسم الأم. لا يمكن أن تأتي من الخارج إلا بالطعام ، لذلك ، من أجل إيصالها إلى المكان المقصود ، من الضروري وجود بروتينات حاملة معينة. ماذا يعني فحص الدم لوكالة فرانس برس؟

يجب أن يكون في التركيز الصحيح حسب توقيت الحمل ، حيث أن له تأثير كبير على الجنين. في المراحل الأولى ، عندما ينمو الجنين ، يتم إنتاج AFP بمساعدة الجسم الأصفر لمبيض الأم ؛ مع تقدم الحمل ، يرتفع تركيزه في الدم ويصل إلى مستويات كبيرة بحلول 13 أسبوعًا.

في وقت ولادة الطفل ، ينتج جسمه الألبومين ، الذي يتولى وظيفة بروتين الجنين ، وتبدأ مؤشرات AFP في الانخفاض تدريجياً في السنة الأولى من العمر. بالنسبة للبالغين ، فإن القاعدة بالنسبة لهم هي فقط اكتشاف آثارها ، ومع زيادة المؤشرات ، يمكننا التحدث عن أمراض خطيرة. وبالتالي ، فإن AFP هي علامة ضرورية ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا للكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية عند البالغين.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم استخدام التحليل لتحديد الـ AFP كمؤشر فحص لمسار الحمل بدون أمراض ، يتغير مع مجموعة متنوعة من التشوهات والمتلازمات الخلقية. ولكن يجب أن نتذكر أنه من أجل الحصول على نتيجة دقيقة لوجود أو عدم وجود علم الأمراض ، من الضروري إجراء مجموعة من الدراسات.

ماذا يمكن أن تعني وكالة فرانس برس؟

ضع في اعتبارك ما تعنيه وكالة فرانس برس في فحص الدم لدى الرجال.

تشير الزيادة الطفيفة في مستويات بروتين ألفا فيتوبروتين لدى البالغين ، كقاعدة عامة ، إلى وجود خلل في نشاط الكبد ، مع وجود فائض كبير في القاعدة ، يقال عن تطور الأورام الخبيثة.

لا تتأثر درجة الزيادة في AFP بمؤشرات مثل مرحلة الورم أو حجمه أو معدل نموه ، وبصورة أدق ، يصاحب الأورام العدوانية زيادة غير ملحوظة في معلمات هذا البروتين ، والتي لا تنطبق على السرطانات الأكثر تمايزًا. ومع ذلك ، هناك حالات يزداد فيها مؤشر AFP في حوالي نصف مرضى سرطان الكبد قبل 1-3 أشهر من ظهور الأعراض الأولى. هذا المرض... لقد تعلمنا ما يعنيه اختبار الدم ACE. كيف تستعد لهذه الدراسة؟

مؤشرات للتحليل

لتحديد مستوى AFP في مصل الدم ، المؤشرات الرئيسية التالية مطلوبة:

وجود اشتباه في أمراض ما قبل الولادة ، أي وجود أمراض صبغية ، واضطرابات في نمو الدماغ ، وعيوب في أعضاء أخرى.

عندما يتم استبعاد سرطان الخلايا الكبدية وتشخيص النقائل لأنواع أخرى من سرطان الكبد.

عندما يتم استبعاد أورام الأعضاء التناسلية.

إذا لزم الأمر ، تحكم في فعالية العلاج المضاد للسرطان من بدايته إلى نهايته.

إذا كان هناك نمو كبير في تطور السرطان في أمراض الكبد ، يتم إجراء تحليل يحدد مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين ، والذي يسمح بتحديد الأورام في مرحلة مبكرة من التطور. ماذا يعني AFP في فحص الدم لدى النساء؟

اختبار AFP أثناء الحمل هو اختبار فحص يتم إجراؤه خلال الفترة التي يرتفع فيها مستواه لدى الأم الحامل - بين 15 و 21 أسبوعًا.

مطلوب تحديد إلزامي لـ AFP في المرأة الحامل إذا:

• زواج الأقارب
• وجود الاستعداد الوراثي.
• الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في الأسرة ؛
• الولادة الأولى في سن 35 سنة أو أكثر ؛
• تناول الأدوية السامة أو الأشعة السينية للأم الحامل في بداية الحمل.

كيف تستعد للتحليل؟

لتمرير التحليل لتحديد تركيز AFP ، يجب عليك:

• التوقف عن تناول الأدوية قبل التحليل ؛
• يجب أن تتخلى عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والكحول ولا تأكل بعد الساعة 21:00 ؛
• لا تعمل بقوة في يومين تمرين جسدي، لا ترفع الأثقال ؛
• يتم إجراء التحليل على معدة فارغة ، ولا يُسمح إلا باستخدام أكثر من كوب واحد من الماء ؛
• يحظر على المدخنين التدخين قبل نصف ساعة من التحليل.

أثناء فحص الدم من أجل AFP ، يتم سحب حوالي 10 مل من الدم من المريض من الوريد. يتم تحديد البروتين باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية.

القاعدة وعلم الأمراض عند النساء الحوامل

تعتمد المؤشرات المعيارية لمستوى كثافة بروتين ألفا فيتو على العديد من العوامل: العمر والجنس ووجود الحمل عند المرأة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون هذا المستوى أعلى منه لدى البالغين ، ولكن مع تقدم العمر يبدأ في الانخفاض ، ويكون أكثر عند الفتيات. عند بلوغ سن سنة واحدة ، لكل من الأولاد والبنات ، يصبح مستوى تركيز AFP في فحص الدم (وهو ما يعني أثناء الحمل ، مثير للاهتمام للكثيرين) هو نفسه.

أثناء الحمل ، يجب أن تكون مستويات AFP مناسبة لسن الحمل. لنأخذ بعين الاعتبار معايير نسبة عمر الحمل ومستوى AFP في الدم: في أول 12 أسبوعًا \u003d أقل من 15 وحدة / مل ، وفي الأسابيع الأخيرة \u003d U / ml.

أي أحد غيره

أما بالنسبة للنساء غير الحوامل والرجال والأطفال ، فإن مستوى الشلل الدماغي لديهم هو كما يلي: في الأولاد حتى شهر واحد - 0.5 وحدة دولية / مل ؛ في الفتيات حتى شهر واحد - 0.5-IU / ml ؛ في الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - حتى 23.5 وحدة دولية / مل ؛ في الفتيات دون سن سنة واحدة - حتى 64.3 وحدة دولية / مل ؛ بعد عام عند الأطفال ، وكذلك في النساء البالغات اللواتي لا يشغلن مناصب وفي الرجال - لا يزيد عن 6.67 وحدة دولية / مل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معايير معيار AFP قد تعتمد على طرق تحديد البروتين في مصل الدم. عند استخدام أجهزة تحليل تلقائية معينة ، قد تكون هناك معدلات أقل من AFP ، ولكن يجب على كل من مساعد المختبر والطبيب المعالج التحذير دائمًا من هذا الأمر.

ماذا يعني AFP في فحص الدم؟

السرطان مرض شائع جدا. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية تعريفه.

مع زيادة ضغط الدم ، قد تكون هناك أمراض:

• سرطانة الخلايا الكبدية؛
• أورام الخلايا الجرثومية في الخصيتين.
• مسخي.
• تلف الكبد النقيلي.
• أمراض الكبد - تليف الكبد والالتهاب وتلف الكحول والجراحة.
• نقص المناعة الخلقي ، ترنح ، توسع الشعيرات.
• علم الأمراض أثناء الحمل - عيوب النمو ، واحتمال الولادة المبكرة ، والحمل المتعدد.

أثناء الحمل ، يمكن أن يكشف تحديد AFP عن العديد من أمراض تكوين الجنين. هذه هي إعاقات النمو الجهاز العصبيمثل عدم وجود الدماغ ، انفصال الفقرات ، استسقاء الرأس. من الجهاز البولي - مرض متعدد الكيسات ، وغياب الكلى. فتق السرة وانحرافات جدار البطن الأمامي ؛ تشكيل غير صحيح لأنسجة العظام ، خلل التنسج العظمي. مسخي داخل الرحم. ماذا يعني AFP في اختبار الدم (108.9 قيمة ، على سبيل المثال)؟

ليس فقط مستوى مرتفع يعتبر AFP في الدم علامة على وجود خلل ، ولكنه منخفض أيضًا ، مما يشير إلى وجود شذوذ في الكروموسومات - متلازمة داون ، إدواردز ، باتو ؛ جنين مجمد في الرحم. السمنة عند المرأة الحامل. انتهاكات لتطور المشيمة - الانجراف الكيسي.

الاستنتاجات

وبالتالي ، بعد النظر في جميع الأمراض المحتملة المرتبطة بالانحرافات عن مستوى AFP في الدم ، نستنتج أن كلا من الزيادة والنقصان في مستوى AFP هو سبب لمزيد من المراقبة على صحة المريض ويستلزم الحاجة إلى مزيد من الفحص.

عندما توجد انحرافات عن مستوى القاعدة عند البالغين ، فهذا يعني وجود احتمال الإصابة بالسرطان ، وكذلك أمراض الكبد. في هذه الحالة ، يلزم إجراء فحوصات إضافية ، والتي تتكون من إجراء فحص دم لعلامات الورم وإنزيمات الكبد وفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. يجب عليك أيضًا استشارة المتخصصين الضيقين (أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الأورام ، أخصائي أمراض الكبد).

نظرنا إلى ما يعنيه فحص الدم لوكالة فرانس برس.

ما هو تحليل ألفا فيتو بروتين ومعدلاته عند الرجال

يمتلك الطب الحديث الكثير من طرق التشخيص لتحديد الأمراض المختلفة. لتحليل البروتين الجنيني ألفا والانحراف عن القاعدة لدى الرجال والنساء والأطفال ، يعد أحد مؤشرات الورم الرئيسية المستخدمة لتحديد علم الأمراض ، لتتبع ديناميات العلاج. ولكن هناك أمراض يمكن أن تزيد فيها مؤشرات الـ AFP ، لكنها لا تشير إلى وجود مرض هائل مثل السرطان. ضع في اعتبارك بعض التفاصيل التي ستساعدك على التعامل مع هذه المشكلة حتى قبل أن تستقبل متخصصًا.

ما هو الـ AFP ودوره في الجسد

ألفا فيتوبروتين هو بروتين سكري له أهمية في النقل ، ويوجد بتركيزات عالية في دم الجنين وبتركيزات أقل بكثير عند البالغين ، بغض النظر عن الجنس. هناك ميل لزيادة تركيز الـ AFP عند النساء الحوامل ، وذلك لأسباب فسيولوجية.

نظرًا لحقيقة أن التركيز العالي لهذا البروتين يُلاحظ عند الطفل في الرحم ، فقد تم التحقق من وظائفه وإثباتها:

• يلعب دور "الناقل" للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من جسم الأم عبر المشيمة إلى دم الطفل. هذه المكونات ضرورية لبناء الخلايا والتطور الطبيعي لجميع أعضاء وأنظمة الجنين. بعد ولادة الطفل ، يتم استبدال بروتين الجنين بألبومين المصل ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في كمية بروتين ألفا فيتوبروتين ؛
• يثبط النشاط المناعي للجنين والأم. هذا يحمي الطفل المستقبلي من أمراض المناعة الذاتية والمناعة المفرطة ، والأمراض في تطور الأنبوب العصبي والأعضاء الحيوية الأخرى. هذا هو سبب استخدام هذه الدراسة في الفحص لتحديد الأمراض أثناء النمو داخل الرحم ؛
• ينظم نشاط وعمليات تفاعل الهرمونات والإنزيمات ، ويتحكم في نضج خلايا الكائن الحي المتنامي.

في جسم الشخص البالغ ، لا يؤدي هذا البروتين أي وظيفة.

ملامح التحليل والمعايير وأنواع البحث

لتحليل AFP ، يتم استخدام سوائل الجسم البيولوجية ، وغالبًا ما يكون الدم الوريدي.

كما هو الحال مع معظم الدراسات التشخيصية ، هناك قواعد معينة تساعد في تحقيق نتائج موثوقة:

1. يوصى بالتوقف عن تناول أي أدوية أو مكملات غذائية قبل أسبوع إلى أسبوعين من الدراسة المقترحة. إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية لعلاج مرض مزمن ورفضها يهدد بتفاقم حالة المريض ، فلا بد من إبلاغ طبيب المختبر أو أخصائي العلاج بذلك. بعض الأدوية تحرف النتائج.
2. في حوالي 2-3 أيام ، تحتاج إلى الحد من النشاط البدني - زيارة صالة الألعاب الرياضية والركض الصباحي والعمل البدني الشاق. يجب أن تحاول تجنب الإجهاد المفرط والمواقف العصيبة.
3. في اليوم السابق لتوصيل المادة الحيوية ، لا تأكل الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة. يؤثر الطعام الثقيل على عمليات التمثيل الغذائي وصحة الكبد.
4. في يوم التحليل ، تحتاج إلى الإقلاع عن الإفطار ، وعدم التدخين ، وعدم الشعور بالتوتر والجلوس بهدوء لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الإجراء.
5. بالإضافة إلى وجبة الإفطار ، يجب أيضًا تجنب شرب الكثير من الماء. كوب من الشاي الخفيف لن يفسد الصورة ، لكن كمية السائل التي تزيد عن لتر ستثير زيادة في حجم الدم في مجرى الدم ، والتي يمكن أن تظهر نتائج أقل بكثير مما هي عليه بالفعل.

هناك طريقتان لإجراء الاختبار:

يعتمد مؤشر القاعدة على طريقة التحليل ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير. لذلك ، قبل إجراء الدراسة ، من الضروري الاستفسار بالضبط عن الطريقة التي يستخدمها المختبر المختار. وفي المستقبل ، إذا أصبح من الضروري تكرار التحليل ، فقم بإجراء ذلك في نفس المختبر ، أو ابحث عن تحليل يستخدم طريقة اختبار مماثلة.

مؤشرات للدراسة ، كما يتضح من الانحرافات

هناك عدة أسباب موضوعية لتحليل AFP:

• توصف النساء الحوامل لتحديد حالة الجنين وتحديد عيوب النمو في مرحلة مبكرة (يمكن تحديد أمراض مثل عيوب الأنبوب العصبي ومتلازمة داون وبعض الأمراض الأخرى) ؛
• في حالة وجود مشكلة في الحمل لمراقبة نمو الجنين داخل الرحم ؛
• الاشتباه في عمليات الأورام في الكبد أو بعض الأعضاء الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذا المؤشر ضروري للتشخيص المبكر للعمليات المرضية في الكبد.
• في سياق علاج السرطان لمراقبة فعالية وكفاءة طرق العلاج المختارة.

بادئ ذي بدء ، عليك الانتباه إلى حقيقة أن الزيادة الكبيرة في AFP يمكن أن تكون ظرفية.

تستفزه الشروط التالية:

1. أثناء التجديد النشط لأنسجة الكبد بسبب إصابات في الأعضاء (ميكانيكية ، بعد الجراحة ، أو غيرها ، مصحوبة بتلف في الأعضاء).
2. الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، والتي يحدث استقلابها بمشاركة الكبد.
3. الفترة الحادة من الأمراض المزمنة في الكبد والمرارة.

يشير التركيز المنخفض للبروتين الذي يتجاوز القيم المرجعية إلى وجود مشاكل في الكبد أو المرارة ، والتي ليست من طبيعة الأورام:

• التهاب الكبد بمختلف أنواعه.
• أي مرحلة من مراحل تليف الكبد.
• مشاكل الكلى ، وخاصة الفشل.

يمكن للأورام الحميدة أن "تعطي" زيادة في مستويات الـ AFP ، لكن صغر حجمها لا يجعل من الممكن تشخيصها بطرق أخرى.

غالبًا ما يتم تحديد الأمراض الجهازية التالية:

1. داء الكبد الدهني.
2. التهاب المرارة.
3. تغيرات مفرطة التصنع وتشكيل أورام غدية في الكبد.
4. تحص صفراوي.
5. التعليم أورام كيسية في الكبد والجهاز البولي.

وأخطر الأمراض التي يتم تشخيصها باستخدام علامة الورم هذه:

• سرطان الكبد وسرطان الكبد.
• عمليات الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية لكل من الرجال والنساء (التثقيف في المبيض والخصيتين) ؛
• سرطان الثدي؛
• عمليات الأورام (سرطان الخلايا الحرشفية) المريء ؛
• أورام البنكرياس.
• النقائل في الكبد والتي ظهرت نتيجة انتشار العملية من أعضاء أخرى.

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب): أثناء الحمل وكعلامة ، وقاعدة الدم والتشوهات

من أجل تشخيص الأمراض المختلفة ، يتم فحص العشرات من مقاييس الدم ، مما يجعل من الممكن تحديد المرض في الجسم ، ليس فقط عند البالغين والأطفال ، ولكن أيضًا في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم. أحد هذه العلامات هو AFP ، الذي يزداد مستواه مع التشوهات. بالإضافة إلى ذلك ، يعكس AFP وجود بعض الأورام.

لأول مرة ، اكتشف العلماء الأمريكيون بروتين ألفا فيتو بروتين في مصل الأجنة والبالغين في النصف الأول من القرن الماضي. تم تسميته بروتين ألفا فيتوبروتين لأنه مخصص للأجنة.

أجرى علماء الكيمياء الحيوية الروس دراسات أكثر تفصيلاً منذ النصف الثاني من القرن العشرين. لتحليل نمو الورم ، تم إثبات وجود الـ AFP في مصل دم مرضى سرطان الكبد ، مما جعل من الممكن تصنيفها في عام 1964 كعلامة ورم لهذا العضو أصبح من الواضح أيضًا أن بروتين ألفا فيتوبروتين يتكون أثناء الحمل وبتركيزات معينة هو مظهره الطبيعي. أصبحت هذه الدراسات طفرة في الكيمياء الحيوية وتم تسجيلها في سجل الاكتشافات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

اقترح البروفيسور يو.إس.تاتارينوف إجراء اختبار AFP في الدم ، والذي يظل حتى يومنا هذا هو الوحيد في تشخيص سرطان الخلايا الكبدية.

اليوم ، تهتم الأمهات الحوامل أكثر ويريدن معرفة هذا المؤشر ، لأن تركيزه يمكن أن يتحدث عن أمراض خطيرة واضطرابات نمو الجنين. دعنا نحاول معرفة ما هو AFP وكيفية تفسير نتائج البحث.

خصائص وأهمية AFP بالنسبة للجسم

ألفا فيتوبروتين هو بروتين خاص تنتجه أنسجة الجنين (الكيس المحي ، وخلايا الأمعاء ، وخلايا الكبد). في البالغين ، يمكن العثور على آثار فقط في الدم ، بينما يكون تركيز الـ AFP في الأجنة مهمًا ، ويرجع ذلك إلى الوظائف التي يؤديها. في الكائن الحي النامي ، يشبه AFP الزلال في البالغين ، فهو يربط وينقل مواد مختلفة ، هرمونات ، يحمي أنسجة الجنين من جهاز مناعة الأم.

قدرة مهمة لـ AFP هي ارتباطها بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. هذه المكونات ضرورية لبناء أغشية الخلايا ، وتخليق المواد النشطة بيولوجيًا من البروستاجلاندين ، ولكنها لا تتشكل إما عن طريق أنسجة الجنين أو في جسم الأم ، ولكنها تأتي من الخارج مع الطعام ، لذا فإن توصيلها إلى المكان الصحيح يعتمد فقط على بروتينات حاملة محددة.

يجب أن يكون هناك تأثير مهم على نمو الجنين ، AFP بالكمية المطلوبة وفقًا لعمر الحمل. في المراحل الأولى من نمو الجنين ، يتم تصنيع AFP بواسطة الجسم الأصفر لمبيض الأم ، وبحلول الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، يصبح تركيزه في الدم والسائل الأمنيوسي كبيرًا.

بعد زرع الكبد والأمعاء في الطفل ، تنتج خلاياها نفسها البروتين الدهني (AFP) لتلبية احتياجاتها الخاصة ، ولكن كميات كبيرة منها تخترق المشيمة وتصل إلى دم الأم ، وبالتالي ، بحلول الثلث الثالث من الحمل ، أي بعد أسبوع ، يصبح الـ AFP أكبر في الأم الحامل.

بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، يبدأ جسمه في إنتاج الألبومين ، الذي يتولى وظائف بروتين الجنين ، وينخفض \u200b\u200bتركيز الـ AFP تدريجيًا خلال السنة الأولى من العمر. في البالغين ، عادةً ما يمكن العثور على آثار لـ AFP ، وتشير الزيادة إلى وجود أمراض خطيرة.

AFP هو علامة محددة ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في أمراض الأعضاء الداخلية

يتم استخدام تعريف AFP كأحد مؤشرات الفحص للمسار الطبيعي للحمل ، والذي يتغير مع العديد من التشوهات التنموية والعيوب والمتلازمات الخلقية. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن النتيجة لا تشير دائمًا بدقة إلى وجود أو عدم وجود علم الأمراض ، لذلك يجب إجراء تقييم لتقلباتها بالتزامن مع دراسات أخرى.

في البالغين ، تشير الزيادة الطفيفة في بروتين ألفا فيتوبروتين عادةً إلى حدوث خلل في الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) ، وتشير الزيادة الكبيرة في القاعدة إلى أورام خبيثة. لا يمكن للخلايا السرطانية ذات الدرجة العالية من الأورام الخبيثة أن تكتسب تشابهًا خارجيًا مع الجنين فحسب ، بل تكتسب أيضًا ميزات الأداء الوظيفي. يصاحب وجود عيار مرتفع من الـ AFP أورام جنينية سيئة التمايز في الكبد والمبيض وغدة البروستاتا.

لا تؤثر مرحلة الورم أو حجمه أو معدل نموه على درجة الزيادة في الـ AFP ، أي أن الأورام العدوانية قد تكون مصحوبة بزيادة أقل أهمية في كمية هذا البروتين من السرطانات الأكثر تمايزًا. ومع ذلك ، فقد ثبت أن حوالي نصف مرضى سرطان الكبد لديهم زيادة في الـ AFP في وقت مبكر يصل إلى 1-3 أشهر قبل ظهور أعراض الورم ، مما يجعل من الممكن استخدام هذا التحليل كفحص للأفراد المعرضين للإصابة.

متى يتم تحديد وكالة فرانس برس وكيف يتم ذلك

المؤشرات الرئيسية لتحديد مستوى AFP في الدم هي:

• أمراض ما قبل الولادة المشتبه بها: أمراض الكروموسومات ، اضطرابات نمو الدماغ ، تشوهات الأعضاء الأخرى.
• استبعاد سرطان الخلايا الكبدية وتشخيص النقائل السرطانية الأخرى في الكبد.
• استبعاد أورام الأعضاء التناسلية (أورام مسخية ، أورام جرثومية ، سرطانات ضعيفة التمايز).
• مراقبة فعالية العلاج المضاد للسرطان قبله وبعده.

يتم تحديد بروتين ألفا فيتو في أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) ، عندما يكون هناك خطر كبير للإصابة بالسرطان. في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن أن يساعد التحليل في التشخيص المبكر للأورام. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الاختبار غير مناسب لفحص الأورام بشكل عام لعدم تخصصه ، لذلك يتم إجراؤه فقط في حالة الاشتباه بأنواع معينة من السرطان.

أثناء الحمل ، يُشار إلى اختبار AFP كدراسة فحص أجريت خلال فترة زيادته في المرأة - ما بين 15 و 21 أسبوعًا. إذا خضعت المريضة في بداية الحمل لبزل السائل الأمنيوسي أو خزعة الزغابات المشيمية ، فإنها تحتاج أيضًا إلى التحكم في مستوى ضغط الدم المنخفض.

المؤشرات المطلقة لتحديد AFP في المرأة الحامل هي:

1. زواج الأقارب
2. وجود أمراض محددة وراثيا من جانب الوالدين والأقارب ؛
3. الأطفال الموجودون بالفعل في العائلة والذين يعانون من تشوهات جينية
4. الولادة الأولى بعد سن 35 ؛
5. تناول الأدوية السامة أو الفحص بالأشعة السينية للأم الحامل التواريخ المبكرة حمل.

التحضير للتحليل

التحضير لتحديد تركيز AFP بسيط للغاية. قبل الدراسة المخطط لها تحتاج إلى:

• رفض تناول الدواء ؛
• عشية التحليل ، لا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة ، ولا تشرب الكحول ، ويجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة التاسعة مساءً ؛
• لبضعة أيام ، قلل من النشاط البدني القوي ، بما في ذلك رفع الأثقال ؛
• في الصباح ، قم بإجراء تحليل على معدة فارغة ، ولكن لا يمكنك شرب أكثر من كوب من الماء ؛
• يجب على المدخنين عدم التدخين لمدة نصف ساعة على الأقل قبل الاختبار.

في الصباح ، يتم أخذ حوالي 10 مل من الموضوع. الدم الوريدييتم تحديد البروتين باستخدام المقايسة المناعية للإنزيم. قد تعتمد النتيجة على عدة عوامل يجب أن يكون المختص والمريض على دراية بها:

1. يؤدي إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والجرعات العالية من البيوتين إلى تغيير مستوى البروتين المكتشف ؛
2. في ممثلي العرق Negroid ، يكون البروتين الجنيني أكثر من المعدل الطبيعي ، في المنغولويد - أقل ؛
3. يسبب داء السكري المعتمد على الأنسولين لدى الأم الحامل انخفاضًا في الـ AFP.

في حالة المرأة الحامل ، يجب اتباع قواعد معينة بدقة. لذلك ، تحتاج إلى تحديد مدة الحمل بدقة ومستوى AFP المسموح به خلال هذه الفترة. لا يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة في حالة عدم وجود علامات أخرى لعلم الأمراض من جانب الجنين علامة دقيقة على وجود خلل ، أي أن النتائج الإيجابية أو السلبية الخاطئة ممكنة. من ناحية أخرى ، تشير التقلبات في البروتينات التي تتجاوز القيم الطبيعية إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض - الولادة المبكرة ، وسوء تغذية الجنين ، وما إلى ذلك.

طبيعي أم مرضي؟

يعتمد معدل تركيز بروتين ألفا فيتو في الدم على العمر والجنس ووجود الحمل عند المرأة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون أعلى منه عند البالغين ، لكنه يتناقص تدريجياً ، وفي الفتيات يكون أكثر منه عند الأولاد ، وفقط بعد فترة عام واحد ، يتم تحديد التركيز بنفس القيم لكلا الجنسين. في البالغين ، يجب ألا يتجاوز مقدارها تركيزات الأثر ، وإلا فإننا سنتحدث عن علم الأمراض. الاستثناءات هي الأمهات الحوامل ، ولكن يجب أن يكون مكاسبهم من AFP أيضًا ضمن حدود معينة.

خلال فترة الحمل ، يتم زيادة AFP حسب عمر الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يصل تركيزه إلى 15 وحدة دولية لكل مليلتر من الدم ، ثم يزداد تدريجياً ويصل إلى قيمة قصوى بمقدار 32 أسبوعًا وحدة دولية.

الجدول: معدلات AFP أثناء الحمل حسب الأسبوع

في النساء غير الحوامل ، يعتبر مستوى AFP التالي طبيعيًا:

• الأولاد حديثي الولادة (حتى شهر واحد) - 0.5 وحدة دولية / مل ؛
• البنات حديثي الولادة - 0.5 وحدة دولية / مل ؛
• الأطفال أقل من سنة واحدة: الأولاد - حتى 23.5 وحدة دولية / مل ، البنات - حتى 64.3 وحدة دولية / مل ؛
• في الأطفال بعد عام ، والرجال البالغين والنساء غير الحوامل ، يكون المعدل هو نفسه - لا يزيد عن 6.67 وحدة دولية / مل.

رسم بياني لمستوى AFP حسب العمر والأمراض المختلفة

وتجدر الإشارة إلى أن المعدل قد يعتمد على طريقة تحديد البروتين في مصل اللبن. يشير استخدام بعض أجهزة التحليل الأوتوماتيكية إلى انخفاض قيم AFP الطبيعية ، والتي عادةً ما يتم إخطار كل من الفني والطبيب المعالج بها.

إذا كان AFP غير طبيعي ...

تشير زيادة الدم AFP إلى احتمال وجود أمراض ، مثل:

1. الأورام - سرطان الخلايا الكبدية ، أورام الخلايا الجرثومية في الخصيتين ، الأورام المسخية ، الآفات المنتشرة في الكبد وبعض مواضع السرطان (المعدة ، الرئتين ، الغدة الثديية) ؛
2. أمراض الكبد غير الورمية - تليف الكبد والالتهاب وتلف الكحول والتدخلات الجراحية السابقة على الكبد (استئصال الفص ، على سبيل المثال) ؛
3. اضطرابات الإرقاء والمناعة (نقص المناعة الخلقية ، ترنح - توسع الشعيرات) ؛
4. علم الأمراض في التوليد - التشوهات التنموية ، وخطر الولادة المبكرة ، والحمل المتعدد.

في النساء الحوامل ، يتم تقييم AFP بناءً على مدة الحمل والبيانات من دراسات أخرى (الموجات فوق الصوتية ، بزل السلى). إذا كانت هناك علامات على علم الأمراض على الموجات فوق الصوتية ، فهناك احتمال كبير أن يتم تغيير AFP أيضًا. في الوقت نفسه ، فإن الزيادة المعزولة في هذا البروتين ليست سببًا للذعر بعد ، حيث يجب إجراء تفسير التحليل بالتزامن مع النتائج الأخرى لفحص الأم الحامل.

هناك حالات تجاهلت فيها امرأة زيادة الضغط الشحمي ورفضت إجراءات مثل بزل السلى أو دراسة الزغابات المشيمية ، ومن ثم ولد طفل سليم. من ناحية أخرى ، قد لا تسبب بعض العيوب تقلبات في هذا المؤشر. على أي حال ، يتم تضمين دراسة AFP في برنامج الفحص أثناء الحمل ، لذلك يجب تحديدها بطريقة أو بأخرى ، وما يجب فعله بعد ذلك متروك للمرأة مع طبيب عيادة ما قبل الولادة.

غالبًا ما يتطلب ارتفاع ضغط الدم المرتفع ، جنبًا إلى جنب مع العيوب الشديدة التي أثبتتها الموجات فوق الصوتية ، إنهاء الحمل ، لأن الجنين قد يموت قبل الولادة أو يولد غير قادر على البقاء بسبب الافتقار إلى التحديد والعلاقة المحددة بوضوح بين مقدار AFP والتشوهات ، لا يمكن أن يكون هذا المؤشر وحده سببًا لأية استنتاجات. وبالتالي ، لوحظ زيادة AFP مع عيوب الأنبوب العصبي في 10 ٪ فقط من النساء الحوامل ، وتلد بقية النساء أطفالًا أصحاء.

وبالتالي ، يمكن أن يكون AFP مؤشرًا مهمًا وحتى أحد العلامات الأولى لعلم الأمراض ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال المؤشر الوحيد ، يجب دائمًا استكماله بدراسات أخرى.

في التوليد ، يمكن أن يشير فحص الدم لـ AFP بشكل غير مباشر إلى تشوهات جنينية مثل:

• انحرافات عن الجهاز العصبي - غياب الدماغ ، السنسنة المشقوقة ، استسقاء الرأس.
• عيوب الجهاز البولي - مرض تكيس الكلى ، عدم تنسج الكلى.
• فتق سري ، عيوب في جدار البطن الأمامي.
• ضعف تكوين العظام ، خلل التنسج العظمي.
• ورم مسخي داخل الرحم.

ليس فقط زيادة ، ولكن أيضًا انخفاض في مستوى AFP ، والذي يتم ملاحظته عندما:

1. علم أمراض الكروموسومات - متلازمة داون ، إدواردز ، باتو ؛
2. موت الجنين داخل الرحم.
3. وجود السمنة عند الأم الحامل.
4. انتهاك تكوين المشيمة - انحراف المرارة.

بناءً على المظاهر المحتملة المدرجة للتغييرات في مستوى AFP ، يصبح من الواضح أن كل من الزيادة والنقصان فيه يجب أن يكون سببًا للاهتمام الوثيق بالمريض ويتطلب مزيدًا من الفحص.

مع التقلبات في بروتين ألفا فيتوبروتين لدى الرجال والنساء غير الحوامل ، يشتبه الطبيب أولاً وقبل كل شيء في أمراض السرطان والكبد ، لذلك يتم إجراء فحوصات إضافية: فحص الدم لعلامات الورم ، إنزيمات الكبد ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء تجويف البطن ، استشارة المتخصصين الضيقين (المسالك البولية ، طبيب الأورام ، طبيب الكبد).

عند تأكيد حقيقة نمو الورم ، فإن مراقبة مستوى AFP تكتسب معنى مختلفًا: يشير الانخفاض في الكمية إلى فعالية العلاج ، وزيادة - حول تطور ورم خبيث محتمل للسرطان.

إمكانيات استخدام AFP

لا يُعزى الانتباه إلى AFP ليس فقط كعلامة للأمراض المختلفة ، ولكن أيضًا إلى إمكانية استخدامه كمؤشر علاج... من المعروف أن بروتين ألفا فيتوبروتين يعزز تكوين الخلايا الليفية في النسيج الضام ، ويحفز موت الخلايا المبرمج (التدمير المبرمج للخلايا المتغيرة) ، ويمنع ارتباط الجزيئات الفيروسية بالخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة الذاتية بخلايا الجسم.

يستخدم وكالة فرانس برس المنتجات الطبية في:

• السكرى؛
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية ، التهاب المفاصل ، الوهن العضلي الشديد ، أمراض القلب الروماتيزمية ، إلخ) ؛
• الربو القصبي.
• ورم الرحم.
• التهابات الجهاز البولي.
• تجلط الدم.
• تصلب متعدد؛
• آفة تقرحية في الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن مستحضرات الـ AFP قادرة على تحسين الفاعلية ، ولها أيضًا تأثير مفيد على الجلد ، لذلك فهي تستخدم في التجميل.

مثال على عقار ألفا فيتوبروتين هو alphafetin ، الذي طوره علماء روس ، اجتاز بنجاح التجارب السريرية ومسجل بالفعل كعامل علاجي. له تأثير جيد على الجهاز المناعي ، ويقلل من نشاط تفاعلات المناعة الذاتية ، ويساعد في علاج السرطان ، بينما يمكن تقليل جرعة العلاج الكيميائي.

يتكون Alphafetin من الجنين AFP الذي تم الحصول عليه من مصل الإجهاض. يتم حقن الدواء الجاف المخفف في العضلات أو عن طريق الوريد أثناء العلاج وللوقاية من العديد من الأمراض.

يعتبر بروتين ألفا فيتوبروتين مؤشرًا مهمًا للحالة الصحية ، لذلك عندما يرى الطبيب الحاجة إلى التحليل ، يجب ألا ترفض. إذا كانت تركيزات البروتين تختلف عن القاعدة ، فهذا ليس سببًا للهلع بعد ، لأن كميته لا تتحدث فقط عن عيوب الجنين أو الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا عن العمليات الالتهابية والتكوينات الحميدة تمامًا.

مع إثبات حقيقة تغيير AFP في الوقت المناسب ، لن يكون هناك في ترسانة المتخصص طرق فحص إضافية عالية الدقة فحسب ، بل أيضًا جميع أنواع طرق علاج العديد من الأمراض. إن استخدام العقاقير المعتمدة على الـ AFP يجعل علاج مجموعة واسعة من الأمراض أكثر نجاحًا ويعطي الأمل في الشفاء للعديد من المرضى.

يتيح التحليل لتحديد مستوى علامات الورم المعينة إمكانية تحديد السرطانات في المراحل المبكرة مع طرق التشخيص الأخرى. في هذه المقالة ، سنقدم معلومات حول أحد علامات الورم - وكالة فرانس برس. سنحاول الإجابة على الأسئلة “AFP؟ تحت أي أمراض يتغير تركيزه في الدم؟ "

ما هي وكالة فرانس برس - علامة الورم؟

دلالات الورم هي نوع من الخلايا البروتينية التي تكون استجابة الجسم لوجود ونمو الخلايا السرطانية في الجسم ، أو أن الورم الخبيث نفسه ينتج هذا النوع من الجزيئات. يوجد اليوم أكثر من 200 نوع من علامات الورم. يمكن التحقق من عدد علامات الورم عن طريق إجراء فحص الدم.

بالإضافة إلى الكشف عن الخلايا السرطانية ، تسمح علامات الورم بمراقبة الديناميات بعد علاج السرطان ومنع تكرارها.

في الطب ، تنقسم دلالات الأورام إلى أنواع: الأولى والثانية. النوع الأول من واسمات الورم يشمل تلك البروتينات التي يتم إنتاجها في الدم مباشرة عن طريق الورم الخبيث نفسه. النوع الثاني من دلالات الورم ينتج عن طريق الخلايا السليمة الطبيعية كاستجابة للجهاز المناعي لوجود خلايا غير محددة في الجسم. نظرًا لأن علامات الورم من النوع الأول تكون أكثر إفادة في إجراء التشخيص ، يتم فحص تركيزها في الدم أولاً. بعد ذلك ، يتم فحص علامات الورم من النوع الثاني.

علامة الورم AFP (alpha-fetoprotein ، alpha-fetoprotein) - علامة من النوع الأول. من الناحية النسيجية ، هو بروتين مكون من عنصرين (بروتين سكري). ينتج أساسا في المرارةوالكبد والأمعاء في الجنين أثناء التكوّن (نمو الجنين داخل الرحم). في النساء غير الحوامل ، وكذلك عند الرجال ، لا يتجاوز معدل بروتين ألفا فيتوبروتين 15 نانوغرام / مل ويتم تصنيعه في الكبد.

عيادات رائدة في إسرائيل

دور هذا البروتين في التكوين الصحيح للجنين لا يقدر بثمن. لديها ميزات مثل:

• نقل الخلايا. في البالغين ، يتم تنفيذ هذه المهمة بواسطة الألبومين ؛
• يتحكم في هرمون الاستروجين المنتج أثناء الحمل.
• يحمي الجنين من الآثار السلبية لجهاز المناعة. أثناء الحمل ، ينظر الجهاز المناعي إلى الجنين كجسم غريب ويهاجمه بهدف رفضه. في هذه الحالة ، يعمل بروتين AFP كنوع من الحاجز للجنين.

وتجدر الإشارة إلى أن مستوى هذا البروتين يجب أن يتوافق بدقة مع عمر الحمل. عادة ، في الأسبوع 13 ، لوحظ أعلى مستوى من الـ AFP في الجنين ، بينما ، كما هو الحال في المرأة الحامل ، يوجد تركيز عالٍ في الدم في 30-32 أسبوعًا. وتبدأ قيم هذا البروتين في النمو ابتداء من الأسبوع العاشر من يوم الحمل. بحلول نهاية العام الأول من حياة الطفل ، تتم مقارنة مستوى البروتين الجنيني ألفا مع مستوى هذا البروتين في دم شخص بالغ.

في أمراض النساء ، إلى جانب علم الوراثة ، قد يشير الانحراف عن معايير مستوى AFP ، بالاقتران مع أنواع أخرى من الهرمونات ، إلى وجود تشوهات في نمو الجنين ، طفرات صبغية.

في علم الأورام ، عند النساء والرجال غير الحوامل ، قد تشير المستويات المرتفعة للـ AFP إلى سرطان الكبد والرحم والغدد الثديية والرئتين. يشير وجود هذه العلامة في الدم إلى أن الجسم يحاول محاربة الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى السرطان ، قد يشير التغيير في مستوى البروتين الجنيني ألفا إلى وجود تليف الكبد ، وكذلك التهاب الكبد.

لا يمكن أن تشير الزيادة أو النقصان في تركيز علامة ورم الـ AFP في الدم بنسبة 100٪ إلى وجود أورام سرطانية ، وحتى أكثر من ذلك لا يمكن الحكم عليها من خلال هذه المؤشرات وحجم ومستوى انتشار المرض. لإنشاء تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء تدابير تشخيصية أكثر شمولاً.

لماذا يتم تعيين اختبار مستوى AFP؟

هناك عدة أسباب تجعل من الضروري فحص كمية بروتين فيتوبروتين ألفا في الدم:

• النساء الحوامل في مراحل معينة من الحمل لاكتشاف التشوهات الجنينية في الوقت المناسب ، ووجود طفرات صبغية ؛
• كيف علاج إضافي تشخيص سرطان الكبد والبنكرياس والخصيتين والرئتين والقولون وأنواع السرطان الأخرى سيئة التمايز ؛
• يمكن للمرء أن يحكم على وجود عمليات نقيلية في الجسم ؛
• بالإضافة إلى أمراض الأورام ، قد تشير AFP إلى التهاب الكبد ، وتليف الكبد ، وانسداد القنوات الصفراوية ، ومرض الحصوة ، وتلف الكبد بسبب الاعتماد على الكحول ؛
• يمكن أن يكون مستوى علامة الورم AFP في الدم نوعًا من المؤشرات بعد دورة علاج لأمراض الأورام. من خلال محتواه في الدم ، يمكن للمرء أن يلاحظ ديناميكيات المرض ، وكذلك نجاح أساليب العلاج المختارة. أيضًا ، قد تشير الزيادة المفاجئة في مستوى بروتين فيتوبروتين ألفا إلى حدوث انتكاس.

وتجدر الإشارة إلى أن تركيز هذا البروتين في أمراض الأورام يصل إلى أكثر من 400 وحدة دولية / مل. بالنسبة للأمراض غير السرطانية ، فإن هذه الأرقام أقل بعدة مرات.

حتى المستوى المرتفع من البروتين الجنيني ألفا في الأسبوع السادس عشر من الحمل قد لا يكون بالضرورة مؤشرًا على حدوث طفرات في الطفل ، ومستوى منخفض - وجود متلازمة داون. لكن هذه الحقيقة لا يمكن تجاهلها. مطلوب تشخيصات إضافية.

متى يزيد AFP؟

قد تشير الزيادة الكبيرة في مستوى البروتين الجنيني في الدم إلى أمراض مثل:

• سرطان الكبد في 90٪ من الحالات.
• وجود سرطان المبيض والثدي والرئتين والأمعاء.
• وجود عمليات نقيلية في الجسم - في 10٪ من الحالات ؛
• وجود عمليات مرضية في الكبد (تليف الكبد ، التهاب الكبد ، تسمم الكحول، اصابة الكبد)؛
• المرأة الحامل مصابة بسرطان الجنين ، تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية للجنين (الأعضاء البولية ، المريء ، الأمعاء ، العظام). كما أن خطر الإجهاض مرتفع أيضًا ، ومن الممكن حدوث تغييرات مرضية في المشيمة.

متى تنخفض وكالة فرانس برس؟

يعد انخفاض مستوى البروتين الجنيني أيضًا سببًا للاشتباه في وجود عدد من الأمراض:

• الطفرات في الكروموسومات في الجنين (متلازمة داون ، إدواردز ، باتو) ؛
• هناك احتمال وفاة الجنين أثناء النمو داخل الرحم. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة "الحمل المجمد".
• إذا اكتسبت المرأة وزنًا زائدًا أثناء الحمل ، فقد ينخفض \u200b\u200bأيضًا مستوى AFP ؛
• تثبيط نمو الجنين بسبب انتشار الزغابات المشيمية.

هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟

* بعد تلقي البيانات الخاصة بمرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

قواعد التحليل

تعتبر مرحلة التحضير لتسليم التحليل مهمة لتحقيق أداء موثوق. التوصيات هي كما يلي:

1. في اليوم السابق للعملية ، من الأفضل التخلي تمامًا عن الكحول ، وكذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة ؛
2. من الأفضل إجراء الاختبار على معدة فارغة ، أو على الأقل في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد الوجبة الأخيرة ؛
3. الامتناع عن الحمل البدني والعاطفي قبل ساعة من الإجراء ؛
4. يجب ألا تدخن قبل نصف ساعة من إجراء الاختبار ؛
5. يوصي الخبراء بعدم تناول فيتامينات ب 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.

عادة ما تكون تكلفة التحليل ضئيلة ويمكن إجراء هذا النوع من الفحوصات المخبرية في أي مستشفى.

معدل علامة الورم AFP

في المتوسط \u200b\u200b، يتم إصدار نتائج الاختبار بعد 1-3 أيام من أخذ عينات الدم. يجب بالضرورة التعامل مع فك رموز النتائج من قبل طبيب يأخذ في الاعتبار جنس المريض وعمره والأمراض المصاحبة وما إلى ذلك.

معايير علامة الورم هي كما يلي:

عند النساء الحوامل:

بالإضافة إلى وحدة القياس IU / ml ، يتم أيضًا استخدام نانوغرام / مل. إذا تم إعطاء النتائج بالنانوجرام / مل ، فيمكن تحويلها إلى وحدة دولية / مل باستخدام الصيغة: 1 نانوغرام / مل * 0.83 \u003d وحدة دولية / مل.

يعتبر أي انحراف عن القواعد في الطب مرضًا وسببًا لإجراء فحص أكثر شمولاً. لكن الانحرافات الطفيفة عن القاعدة جائزة في الحالات التالية:

1. كما يتضح من الأبحاث الطبية ، فإن محتوى البروتين الجنيني ألفا في سلالة Negroid أعلى منه في الأشخاص الذين ينتمون إلى السلالة المنغولية ؛
2. إذا اجتاز الشخص الاختبارات بعد بضعة أيام من الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية ، فيمكن أن تؤثر هذه الحقيقة أيضًا على فعالية الاختبارات ؛
3. في حالات الحمل المتعددة ، يسمح الأطباء بالانحرافات عن القاعدة في علامة الورم AFP ، ولكنها غير مهمة.

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) هو بروتين يتم تصنيعه في كبد الجنين. هنا يلعب نفس دور الألبومين في الشخص العادي - فهو يحمي الجنين من الآثار السلبية لهرمون الاستروجين ، وينقل المواد المفيدة ويمنع تأثيرات الجهاز المناعي لجسم الأم. عادة ، يكون مستوى هذا البروتين نصف مرتفع عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن بعد 10-12 شهرًا يصل إلى المعدل الذي يقابل مستوى البالغين. يمتلك بروتين ألفا فيتوبروتين القدرة على عبور حاجز المشيمة والدخول إلى جسم المرأة الحامل ، وبالتالي يرتفع مستواه أثناء الحمل ، وهو أمر طبيعي تمامًا.

في جسم الشخص البالغ ، يعتبر بروتين ألفا فيتوبروتين علامة ورم - تشير الزيادة الكبيرة في المستوى إلى تطور ورم خبيث.

معدل بروتين ألفا فيتو في الدم. فك النتيجة (الجدول)

يتم إجراء اختبار AFP عند مراقبة مسار الحمل ، للكشف في الوقت المناسب عن أمراض الجنين والاضطرابات المحتملة الأخرى. عادة ما يتم إجراء هذا التحليل في الثلث الثاني من الحمل ، من 15 إلى 20 أسبوعًا ، كجزء مما يسمى الاختبار الثلاثي ، والذي يحدد مستوى البروتين الجنيني ألفا ، والإيستريول ، والغدد التناسلية المشيمية في جسم المرأة. في حالة اكتشاف أي تشوهات ، يتم إجراء فحوصات إضافية لمعرفة سببها. في حد ذاته ، فإن الانحراف عن معيار مؤشرات مستوى البروتين الجنيني ألفا ليس علامة مطلقة على علم أمراض نمو الجنين.

أما بالنسبة للشخص العادي غير المرتبط بصحة جيدة ، فهو إما أنه لا يمتلك بروتين ألفا فيتو على الإطلاق ، أو أنه موجود بكميات ضئيلة. يوصف اختبار AFP إذا كان هناك اشتباه في وجود أورام خبيثة.

قاعدة بروتين ألفا فيتو في دم الشخص السليم:

إذا كان ألفا فيتوبروتين مرتفعًا ، فماذا يعني ذلك؟

قد تشير الزيادة الطفيفة في تركيز بروتين ألفا فيتو في دم شخص بالغ إلى بعض العمليات المرضية التي تحدث في الكبد. إذا كانت هناك زيادة حادة في ذلك ، فإن هذه الظاهرة هي علامة على تطور ورم خبيث - في الكبد أو في الغدد التناسلية. الحقيقة هي أن هذه الأورام تشبه في خصائصها الأنسجة الجنينية ، فهي تصنع بروتينات مميزة للجنين في المراحل المبكرة من تطوره. هذا هو السبب في أن اختبار AFP مهم للغاية - فهو يسمح بشكل شبه مؤكد باكتشاف وتشخيص سرطانات الكبد أو الغدد التناسلية في المراحل المبكرة ، قبل عدة أشهر من ظهور العلامات الأولى لهذا المرض.

الأمراض التي يوجد فيها زيادة في مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين:

• ورم أرومي الكبد ،
• سرطان الخلايا الكبدية ،
• أورام الخلايا الجنينية للمبيض عند النساء والخصيتين عند الرجال ،
• سرطان الخلايا الحرشفية في المريء ،
• الأورام الخبيثة الأخرى التي لها نقائل في الكبد.

تعتبر الزيادة في مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين حتى 10 وحدة دولية / مل غير مهمة ، وكقاعدة عامة ، تتحدث عن أمراض الكبد التي لا تتعلق بالأورام - التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد.

في سرطانات القنوات الصفراوية والمرارة ، يتم استخدام مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين كعلامة إضافية للورم. بعد إزالة الورم الخبيث ، قد يظل مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين مرتفعًا لبعض الوقت وبعد بضعة أسابيع فقط ، مع العلاج الناجح ، يعود إلى المستوى المطلوب. إذا لم ينخفض \u200b\u200bمعدل بروتين ألفا فيتو في الدم أو أنه لا يسير بالسرعة الكافية ، فهذا يشير إلى وجود ورم أو نقائل متبقية.

يسمح لك مستوى البروتين الجنيني ألفا بمراقبة فعالية العلاج أثناء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. في حالة الزيادة البطيئة ، يمكننا القول أن هذه الأساليب كانت غير فعالة.

في النساء الحوامل ، قد يشير فائض مستوى البروتين الجنيني ألفا للقاعدة المطلوبة إلى التطور المرضي للجنين أو التهديد بإنهاء الحمل. ولكن هذا يحدث فقط في الحالات التي يتم فيها تجاوز القاعدة بشكل كبير - بمقدار 2-3 مرات. يعطي هذا الوضع الشاذ سببًا للشك:

• خلل في الجنين ،
• علم الأمراض في تطور الكلى ،
• رتق المريء أو الأمعاء ،
• متلازمة الضائقة في الجنين ،
• عدم اتحاد جدار البطن الأمامي في الجنين ،
• فتق الجمجمة ،
• الحمل المجمد وموت الجنين.

ولكن هناك أيضًا استثناءات سارة. لذا فإن الزيادة في المعدل المعتاد لبروتين ألفا فيتوبروتين قد تشير إلى حالات حمل متعددة أو أحجام جنينية كبيرة.

إذا تم تخفيض بروتين ألفا فيتوبروتين ، ماذا يعني ذلك؟

إذا كان alpha-fetoprotein غائبًا في دم شخص عادي - فهذا طبيعي تمامًا ، فأنت بصحة جيدة. يشير انخفاض المستوى إلى المعدل الطبيعي أو أقل بعد إزالة الورم إلى نجاح العلاج.

شيء آخر أثناء الحمل. يشير الانخفاض في مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين عادةً إلى الأمراض التالية في نمو الجنين:

• متلازمة داون
• الانجراف الكيسي
• التثلث الصبغي 18 ،
• موت الجنين والتهديد بالإجهاض.

ومع ذلك ، يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال فترة الحمل المحددة بشكل غير صحيح.

المرادفات: ألفا فيتوبروتين ، أ ف ب ، ألفا فيتوبروتين ، أ ف ب.

المحرر العلمي: M. Merkusheva ، جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية سميت بعد أكاد. بافلوفا ، الطب العام.
أكتوبر 2018.

معلومات عامة

علامات الورم هي عناصر محددة تظهر في السوائل البيولوجية البشرية على خلفية تطور العمليات الحميدة والخبيثة. قد تشمل هذه الهرمونات والإنزيمات ، ولكن الأكثر شيوعًا هي البروتينات مثل بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب).

يتم إنتاج AFP بواسطة خلايا البويضة في جسم المرأة الحامل ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا في الطفل أو الرجل. يشير إلى احتمال حدوث عملية خبيثة ويسمح لك بتشخيص السرطان في مرحلة مبكرة. أيضًا ، يساعد فحص الدم الخاص بـ AFP في تقييم فعالية العلاج المضاد للسرطان ، ويكشف عن النقائل المبكرة ويشير إلى حالة الجنين أثناء الحمل. إلخ

في الوقت الحالي ، يعرف الطب مائتي علامة للورم. واحد منهم ، AFP ، هو جزيء بروتيني كبير يرتبط به مكون كربوهيدرات أو دهون. يتم إنتاج الـ AFP عن طريق الخلايا الخبيثة ، وبعد ذلك تدخل مجرى الدم ، حيث يمكن تحديد مستواها باستخدام ELISA.

يساعد اختبار AFP المنتظم لدم المرأة الحامل في التحكم في بعض الاستجابات المناعية لجسم الأم. نظرًا لأن الجنين ينتج بروتين ألفا فيتوبروتين أثناء الحمل ، فإن مناعة الأم الحامل غالبًا ما تحدد الجنين بعامل أجنبي وتحاول مهاجمته. لهذا السبب يجب اعتبار زيادة الـ AFP عند النساء الحوامل هي القاعدة ، والقيم التي تم التقليل من شأنها ، على العكس من ذلك ، قد تشير إلى تشوهات جنينية.

يتم تحديد علامة الورم AFP أيضًا في جسم البالغين والأطفال ، حيث يبدأ إنتاجها في الكبد حتى قبل الولادة (أثناء التطور الجنيني) وطوال الحياة. لذلك ، يعد هذا المؤشر أحد المعايير الرئيسية في تشخيص أمراض الأورام في الكبد والأعضاء. الجهاز الهضمي... تكمن أهمية الـ AFP أيضًا في حقيقة أن لها نشاطًا مستقلاً مضادًا للأورام - حيث يمكنها ربط وإزالة الخلايا الخبيثة من الكبد والرحم والجهاز التنفسي والغدد الثديية ، إلخ.

يبلغ عمر النصف من AFP حوالي 5 أيام. لذلك فإن دراسة علامة الورم لعدة أسابيع بعد العلاج الكيميائي ، علاج إشعاعي أو التلاعب الجراحي يسمح لك بمراقبة فعالية العلاج. إذا استمر مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين في الارتفاع ، فإن تشخيص المريض سيئ. إذا كانت شدة انخفاض ضغط الدم منخفضًا ، فقد تظل جزيئات الورم في جسم المريض أو تبدأ عملية ورم خبيث.

المادة الحيوية لـ AFP هي مصل الدم. ولكن بشكل دوري ، يمكن أيضًا استخدام وسائط بيولوجية أخرى: سر التجويف الجنبي في الرئتين أو الصفراء أو البول أو الاستسقاء أو السائل الأمنيوسي.

دواعي الإستعمال

يتم فحص واسم الورم AFP في الدم للأسباب التالية:

• تشخيص سرطان الخلايا الكبدية الأولي (سرطان الكبد) ؛
• ارتفاع خطر الإصابة بورم الكبد (مع تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن) ؛
• الاشتباه في مرض الأورام (تأكيد تشخيص ورم أرومي مسخي في الخصية ، أورام سيئة التمايز) ؛
• التنبؤ باحتمالية انتشار السرطان في الكبد ؛
• تعريف العلاج المضاد للسرطان.
• فحص جودة إزالة الأنسجة الخبيثة بعد الجراحة الجذرية ؛
• التوقع الصورة السريرية المرض وتطوره واحتمالية الانتكاس أو مغفرة ؛
• تشخيص أمراض الرئتين والكبد والرحم والغدد الثديية وما إلى ذلك ؛
• مراقبة حالة الجنين وتطوره في الثلث الثاني من الحمل.

تتم إحالة طبيب التوليد وأمراض النساء وأخصائي الأورام وغيرهم من المتخصصين المختصين لإجراء الأبحاث ويتم تفسيرهم حسب الضرورة.

تفسير النتائج

مهم! تختلف الأسعار اعتمادًا على الكواشف والمعدات المستخدمة في كل مختبر محدد. لذلك ، عند تفسير النتائج ، من الضروري استخدام المعايير المعتمدة في المختبر حيث تم تقديم التحليل. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى وحدات القياس.

بيانات معمل Invitro:

مهم!

كيفية تحويل ng / ml إلى IU / ml والعكس صحيح لـ AFP:

• IU / ml \u003d 0.83 * نانوغرام / مل
• نانوغرام / مل \u003d IU / ml / 0.83

العوامل المؤثرة على النتيجة

• في مرضى سباق Negroid ، لوحظ زيادة محتوى بروتين ألفا فيتوبروتين ، وعلى العكس من ذلك ، يتم تقليله في ممثلي المنغولويد.
• على خلفية بعض أمراض الغدد الصماء ، يمكن تحديد نتائج اختبار AFP الإيجابية الخاطئة.
• أخذ الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
• يخفض مرض السكري المعتمد على الأنسولين ضغط الدم المرتفع في دم المرأة الحامل

زيادة القيم

قد تشير المستويات المرتفعة من بروتين ألفا فيتوبروتين في النساء غير الحوامل والأطفال والرجال إلى العمليات الخبيثة التالية:

• سرطان خلايا الكبد ، ورم أرومي كبدي (أورام الكبد الخبيثة) ؛
• النقائل الكبدية.
• أورام البنكرياس ، القولون أو القولون السيني ، الرئتين ، الرحم والملاحق ، الثدي ، المرارة والقنوات الصفراوية ، وكذلك سرطان الخلايا الحرشفية للمريء ؛
• التكوينات المرضية للخلايا الجرثومية في الخصيتين أو المبايض ؛
• الأورام الجنينية (المسخي) ؛
• أمراض الكبد الحادة أو المزمنة (التهاب الكبد ، تسمم الكحول ، القصور ، تليف الكبد ، اليرقان) ؛
• إصابة الكبد والجراحة.
• مرض حصوات الكلى
• انسداد القنوات الصفراوية.
• التيروزينيميا (عدم القدرة الخلقية على تكسير الحمض الأميني التيروزين) ؛
• ترنح - توسع الشعيرات (متلازمة لويس بار) - تضخم غير التهابي للأوعية الصغيرة ورنح مخيخي.

مهم! يتم إثبات العمليات الخبيثة من خلال تجاوز معيار AFP بعدة عشرات من المرات. في السرطان الأولي ، لوحظ تركيز مادة يزيد عن 10 وحدة دولية في 95٪ من المرضى ، وفي نصف الحالات ، تم تسجيل إطلاق علامة الورم بالفعل قبل ربع الأعراض الأولى للمرض.

منخفض AFP

غالبًا ما يشير الانخفاض في مستوى AFP بمرور الوقت إلى العلاج الكيميائي الفعال للسرطان.

مستويات منخفضة من AFP في المرضى الذين يعانون من السكرى يرتبط النوع 2 بزيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.

AFP في النساء الحوامل

كقاعدة عامة ، نادرًا ما يتم تحديد علامة ورم AFP أثناء الحمل بشكل منفصل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الدراسة كجزء من الفحص الثلاثي مع الإستريول الحر و hCG. عند النساء الحوامل هذه الطريقة يسمح لك بتشخيص أمراض الأورام في الرحم والملاحق والغدد الثديية والكبد وعيوب نمو الأطفال. كما أنه يسمح بالتنبؤ بتطور تسمم الحمل: فالمستوى المرتفع بشكل مفرط من الـ AFP في الدم لدى النساء في الثلث الثاني من الحمل هو عامل خطر للإصابة بمقدمات الارتعاج. بدءًا من الأسبوع العاشر ، يرتفع مستوى AFP للأم الحامل تدريجياً. لأسابيع سعرها هو:

مهم! يتم تفسير النتائج دائمًا بطريقة شاملة. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على تحليل واحد فقط.

يصل أقصى تركيز لبروتين ألفا فيتو إلى 34 أسبوعًا ، وبعد ذلك يبدأ مستواه في الانخفاض.

انخفاض AFP في الحمل

تشير القيمة المنخفضة جدًا للمؤشر إلى الانحرافات التالية:

• تضخم (سوء التغذية) ؛
• نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) ؛
• متلازمة داون؛
• متلازمة إدواردز (تثلث الصبغي على الكروموسوم الثامن عشر) ،
• متلازمة باتو (تثلث الصبغي على الكروموسوم الثالث عشر) ،
• الحمل المجمد
• الموت داخل الرحم
• داء السكري أو سكري الحمل لدى المرأة الحامل ؛
• السمنة من أنواع مختلفة.
• انخفاض المشيمة المنزاحة
• اضطرابات الغدد الصماء.

ارتفاع AFP في النساء الحوامل

لوحظ ارتفاع مستوى الـ AFP أكثر من 2-3 مرات في الأمراض التالية:

• انعدام الدماغ (علم الأمراض الإجمالي لتشكيل عظام الجمجمة ونصفي الكرة المخية) ؛
• استسقاء الرأس.
• تشوه العمود الفقري (السنسنة المشقوقة) ؛
• عيوب الكلى والكبد في الجنين.
• رتق المريء أو الأمعاء.
• فتق سري ، انشقاق معدي (عيب في جدار البطن الأمامي) ،
• ورم مسخي (سرطان) الكيس المحي.
• علم أمراض المشيمة.
• قيلة دماغية (فتق قحفي) ؛
• التهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة ؛
• فاكهة كبيرة
• الحمل المتعدد ، إلخ.

مهم: لتشخيص علم أمراض نمو الجنين ، من الضروري معرفة المدة الدقيقة للحمل.
لا يمكن أن يكون مستوى AFP وحده بمثابة معيار تشخيصي.

التحضير للتحليل

مادة حيوية للبحث: مصل الدم.

طريقة أخذ العينات: بزل الوريد الزندي.

الشروط: بصرامة على معدة فارغة.

المتطلبات الأخرى للتحضير للتحليل قياسية:

• عشية العشاء ، لا تأكل الأطعمة الثقيلة والحارة والدهنية والحامضة والتوابل ؛
• استبعاد تناول الكحول ، المشروبات المنشطة (صبغات إليوثيروكوكس أو الجينسنغ ، مشروبات الطاقة) ، الأدوية في اليوم ؛
• الحد من النشاط البدني ورفع الأثقال في اليوم ، وتجنب الإجهاد النفسي والعاطفي ؛
• الإقلاع عن التدخين في غضون 2-3 ساعات ؛
• انتقل إلى الماء العادي في غضون ساعات قليلة ، واستبعد استخدام الشاي والقهوة والعصائر وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى:

• لا يتم التبرع بالدم بعد إجراءات العلاج الطبيعي: التدليك ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ ؛
• يتم إجراء الاختبار قبل الفحوصات الأساسية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية ، التصوير الفلوري) ، بالإضافة إلى الإجراءات الطبية والتشخيصية الأخرى طفيفة التوغل أو الأدوات.

معلومات عامة عن الدراسة

ألفا فيتوبروتين هو بروتين سكري يتم إنتاجه في كيس الصفار الجنيني والكبد والظهارة المعوية للجنين. يبلغ الوزن الجزيئي للبروتين حوالي 70000 دالتون ، ونصف عمره 5-7 أيام. في جسم الجنين ، يقوم بوظائف الألبومين لدى البالغين: فهو ينقل بعض المواد الضرورية لنمو الجنين ، ويربط هرمون الاستروجين ، ويحد من تأثيرها على الجسم النامي ، ويحمي من الآثار السلبية لجهاز المناعة لدى الأم.

يشارك Alpha-fetoprotein بنشاط في النمو الكامل للجنين ، ويجب أن يتوافق مستواه مع عمر الحمل (عمر الجنين منذ لحظة الإخصاب). يُلاحظ الحد الأقصى من محتوى هذا البروتين في الدم والسائل الأمنيوسي للجنين في الأسبوع الثالث عشر ، ويزداد في دم الأم تدريجياً اعتبارًا من الأسبوع العاشر من الحمل ويصل إلى الحد الأقصى عند 30-32 أسبوعًا. بعد 8-12 شهرًا من الولادة ، ينخفض \u200b\u200bمستوى الـ AFP في دم الطفل إلى مقدار ضئيل ، كما هو الحال في البالغين.

يدخل بروتين ألفا فيتوبروتين إلى جسم الأم عبر المشيمة. يعتمد مستواه على حالة الجهاز الهضمي وكليتي الجنين وحاجز المشيمة. في هذا الصدد ، يتم استخدام AFP كعلامة غير محددة على صحة الجنين وأمراض التوليد. تُستخدم اختبارات المفصل لـ AFP ، و gonadotropin chorionic و estriol (ما يسمى بالفحص الثلاثي) عند 15-20 أسبوعًا من الحمل لفحص الجنين بحثًا عن عيوب في النمو وتشوهات الكروموسومات ، ولكنها ليست مؤشرات مطلقة لعلم الأمراض أو التطور الطبيعي للجنين. في هذه الحالة ، من المهم جدًا معرفة عمر الحمل بالضبط للجنين ، حيث يختلف مستوى AFP في الدم باختلاف أسابيع الحمل.

في جسم شخص بالغ ، بروتين ألفا فيتوبروتين غائب أو يوجد بكميات قليلة. يمكن أن تحدث الزيادة المعتدلة في مستواه بسبب أمراض الكبد ، وزيادة كبيرة - بسبب ورم متمايز بشكل سيئ - وهذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الأورام السرطانية تكتسب خصائص الأنسجة الجنينية ، وبالتالي القدرة على تصنيع البروتينات التي تتميز بها المراحل المبكرة من نمو الجسم. تم الكشف عن زيادة حادة في الـ AFP بشكل رئيسي في سرطان الكبد والغدد التناسلية.

في سرطان الخلايا الكبدية الأولي ، يمكن اكتشاف زيادة في AFP في نصف المرضى قبل 1-3 أشهر الاعراض المتلازمة الأمراض. على الرغم من أن حجم الورم ، وشدة نموه ، ومرحلة العملية ودرجة الورم الخبيث لا تتناسب مع كمية بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم. مع الورم غير المناعي للخلايا الجرثومية (أورام الغدد التناسلية) ، فإن تحديد مستوى AFP و gonadotropin المشيمي مهم لتقييم فرص بقاء المرضى على قيد الحياة.

ما هو استخدام البحث؟

• للتشخيص قبل الولادة لأمراض الجنين: انتهاك وضع الأنبوب العصبي ، وانعدام الدماغ (تشوه شديد يكون فيه جزء من الدماغ مفقودًا في الجنين) ، وتشوهات الكروموسومات.
• للكشف عن سرطان الخلايا الكبدية الأولي (سرطان الكبد).
• لتحديد ورم أرومي مسخي في الخصية (ورم الخلايا غير المنوي للخلايا الجرثومية).
• لتشخيص الأورام سيئة التمايز.
• لتشخيص النقائل السرطانية من مختلف المواقع في الكبد.
• لتقييم فعالية علاج بعض أمراض الأورام ومراقبة مسارها.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• عند فحص مريض لديه مخاطر عالية لتطور الورم (مع تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن ونقص ألفا أنتيتريبسين).
• إذا كنت تشك في ورم خبيث من أورام الكبد.
• عند فحص مريض مصاب بورم الغدد الجنسية.
• قبل وأثناء وبعد علاج بعض أنواع السرطان.
• عند مراقبة الحالة في فترة ما بعد الجراحة المرضى الذين تم استئصال الورم لديهم.
• في الثلث الثاني من الحمل (بين الأسبوعين الخامس عشر والحادي والعشرين من الحمل).
• عند فحص النساء الحوامل اللواتي خضعن لبزل السائل الأمنيوسي وخزعة المشيمة في الفترة المبكرة من الحمل.