انفصال الشبكية في فترة ما بعد الجراحة. انفصال الشبكية ، العملية: المراجعات
انزلاق الشبكية - مرض يصيب العين رهيب ، بدونه العلاج الجراحي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. تتمتع عيادة "نيو لوك" بخبرة واسعة في العلاج الجراحي لمختلف أشكال انفصال الشبكية بما في ذلك المرحلة المتقدمة.
أسباب انفصال الشبكية
غالبًا ما يحدث انفصال الشبكية مع تمزق بسبب التغيرات التنكسية (تنكس الشبكية). مع قصر النظر ، نتيجة لزيادة طول العين ، تتمدد أغشيةها ويصبح الغشاء الشبكي (الداخلي) في المحيط أرق. يؤدي انخفاض ديناميكا الدم (الدورة الدموية) للعين المصابة بقصر النظر إلى انخفاض في توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى شبكية العين ، وهو سبب مختلف أنواع ضمور الشبكية المحيطية (PVCRD). يعتبر الدموع من أخطر أشكال ضمور الشبكية المحيطي. بدون العلاج بالليزر في الوقت المناسب (التخثر بالليزر) ، يمكن أن تؤدي التمزقات إلى أحد أكثر أمراض العيون خطورة - انفصال الشبكية ، والذي يتم علاجه بالفعل عن طريق الجراحة..
يمكن أن ينتج الانفصال أيضًا عن الصدمة. كما أنه ناتج عن أمراض مختلفة: الأورام ، والتهاب الشبكية والتهاب القزحية ، واضطرابات شبكة الأوعية الدموية ، واعتلال الشبكية في مرض السكري ، والتنكس البقعي مع تقدم العمر.
أنواع الانفصال
في طب العيون الحديث ، تتميز الأنواع التالية من انفصال الشبكية:- Rhegmatogenous (أولي) - في هذه الحالة نتحدث عن تمزق الشبكية واختراق السائل الزجاجي من خلال التمزق.
- انفصال الجر - كقاعدة عامة ، لا يكون مصحوبًا بتمزق ، ولكن بتوتر قوي ، غالبًا ما يحدث هذا المرض ، على سبيل المثال ، على خلفية مرض السكري.
- الجر - rhematogenous - انفصال الشبكية مع تمزق وتوتر في منطقة التصاقات الزجاجية الشبكية.
- الانفصال النضحي (الثانوي) هو نتيجة لأمراض العين التي يتراكم فيها السائل تحت الشبكية.
التشخيص
لكي يحقق العلاج بالليزر أو الجراحي نتائج فعالة ودائمة ، من المهم تشخيص تمزق الشبكية أو انفصال الشبكية في أقرب وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:- تنظير العين - فحص قاع العين.
- قياس ضغط العين;
- دراسة المجالات المرئية.
- إجراء الموجات فوق الصوتية
- التحقق من حدة البصر ، تعتمد حدة البصر بشكل مباشر على حالة المنطقة المركزية لشبكية العين
- التصوير المقطعي البصري لشبكية العين.
علاج انفصال الشبكية. الفرص والتوقعات
عندما يأتي المريض للطبيب يشكو من انخفاض حاد ومفاجئ في الرؤية وظهور "شرارات" في العين ويتم تشخيصه بانفصال الشبكية ، كقاعدة عامة ، يكون هذا نتيجة فترات راحة غير مشخصة في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، يُنصح بالعلاج الجراحي ، ولكن ليس من الممكن دائمًا "وضع" الشبكية المنفصلة في مكانها ، وللأسف ، استعادة الرؤية المفقودة. حتى بعد العمليات الجراحية الناجحة ، نادرًا ما تعود حدة البصر بعد علاج انفصال الشبكية إلى مستواها الأصلي. عادة ما يكون أقل. بعد العلاج الجراحي لانفصال الشبكية ، غالبًا ما تزداد قيمة. قد تحدث الانتكاسات. مع انتكاسات انفصال الشبكية ، يجب إجراء عمليات جراحية متكررة ، وهي أيضًا ليست فعالة دائمًا. الهدف من العلاج الجراحي هو إغلاق (منع) تمزق الشبكية.
كلما تم إجراء العلاج الجراحي المناسب في وقت مبكر ، كانت النتائج أفضل وكلما كان من الممكن استعادة الرؤية. أفضل تشخيص لاستعادة الرؤية بعد العلاج ، عندما لا يكون للانفصال وقت للوصول إلى المنطقة المركزية. إذا تمكنت المفرزة من إغلاق المنطقة المركزية ، بعد عملية ناجحة ، فإن الرؤية المركزية ، للأسف ، لن تكون قادرة على التعافي بالكامل.
عندما تظهر تمزقات الشبكية ، يتم إجراء العلاج بالليزر () لمنع الانفصال.
جراحة انفصال الشبكية:
- حشو خارج الجلد (يتم إجراؤه في وجود تمزق في الشبكية ، عندما لا تكون هناك حاجة لدخول العين ، يتم تثبيت حشوة سيليكون ناعمة بالخارج) ؛
- جراحة الشبكية والجسم الزجاجي (للأشكال المتقدمة لانفصال الشبكية ، عند الحاجة إلى تنظيف وتقويم الشبكية ، وكذلك إدخال السيليكون - يتم إجراؤها من خلال ثقب بأدوات طويلة ورفيعة)
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التخثير بالتبريد للتمزق وانفصال الشبكية تحت الإكلينيكي.
يمكن ويجب معالجة جميع المفصلات ، التي لم يتم تشغيلها بنجاح أو لم يتم فتحها لسبب ما ، إذا لم يمر أكثر من عام واحد على الانفصال ويمكن للعين رؤية الضوء بثقة. في هذه الحالات ، هناك فرصة لتحقيق الرؤية. يتم اختيار كل مريض يأتي إلى عيادتنا ، بعد تشخيص شامل ، برنامج العلاج الفردي الأمثل باستخدام جميع التقنيات الحديثة الممكنة لتحقيق أقصى تأثير.
تتمتع عيادة "نيو لوك" بخبرة واسعة في إدارة المرضى في العلاج الجراحي لانفصال الشبكية. في عيادتنا ، يتم إجراء جراحات الشبكية والجسم الزجاجي بواسطة طبيب من أعلى الفئات ، مرشح العلوم الطبية Unguryanov O.V.
السلامة وعدم الألم
جراحة انفصال الشبكية ... - غير مؤلم (يتم إجراؤه تحت التخدير) ،
- آمنة (يتم تنفيذها على أحدث المعدات من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا) ،
- العيادات الخارجية ، تستمر في المتوسط \u200b\u200bمن 40 دقيقة إلى 1.5 ساعة (حسب درجة تعقيد العملية).
قيود مؤقتة
بعد الجراحة ، لا توجد قيود على الإجهاد البصري. لا تقم بزيارة الساونا أو الحمام أو المسبح لمدة 4 أسابيع. من شهر إلى عام ، اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف ، يجب تجنبه النشاط البدني (تتم مناقشة الشروط الدقيقة مع الطبيب بعد العملية).
الفئات المعرضة للخطر
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع قصر النظر والاستجماتيزم (مما يؤدي إلى ترقق الشبكية وتمزقها) ،
- فوق 45 سنة ،
- الرياضيون (مجهود بدني كبير وإصابات) ،
- مرض السكري (أمراض الشبكية السكري ؛ الأورام والنزيف) ،
- الوراثة.
قائمة الاختبارات اللازمة لجراحة انفصال الشبكية
| اسم الاستطلاع | مدة الصلاحية |
| 1. فصيلة الدم ، عامل ال Rh | |
| 2. التحليل العام دم | 14 يوما |
| 3. تحليل البول العام | 14 يوما |
| 4- الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (فقط لمرضى السكري من النوع الأول والثاني) | 3 اشهر |
| 5. فحص الدم البيوكيميائي: البروتين الكلي -. اليوريا والكرياتينين. K ، Na - سكر الدم - البيليروبين (بالكسور) | 14 يوما |
| 6. زمن تخثر الدم: (دوق ، أو سوخاريف) أو مخطط تجلط الدم | 14 يوما |
| 7- HIV، RW، HbS، HCV (لديك جواز سفر معك) | 3 اشهر |
| 8. تخطيط القلب | شهر واحد |
| 9. التصوير الشعاعي صدر (فلوروجرام) | 12 شهر |
| 10. استشارات المعالج ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان. متي السكرى وأمراض الغدة الدرقية - مطلوب استشارة طبيب الغدد الصماء! | شهر واحد |
| 11. إذا كنت تتم مراقبتك باستمرار من قبل متخصصين في نطاق ضيق (طبيب أعصاب ، طبيب أمراض جلدية ، إلخ) ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي مناسب. | شهر واحد |
يجب أن تكون جميع الاستنتاجات باللغة الروسية ، ومصدقة من ختم وختم المنظمة الطبية التي تصدر الاستنتاج! |
|
يمكن تقسيم توصيات إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي للانفصال إلى قصيرة الأمد (في الشهر الأول) ودائمة.
- في غضون شهر بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى:
- التقيد الصارم بتوصيات الجراح
- الحد من النشاط البدني (الرياضات الاحترافية ، الصالة الرياضية ، إلخ)
- السيطرة على موقف الرأس ، لا يمكن الانحناء للأمام
- قلل من خطر الإصابة بنزلات البرد
- رفض الإجراءات ذات التأثير الحراري أو الأشعة فوق البنفسجية - حمامات البخار والحمامات والاستلقاء تحت أشعة الشمس
- الحماية من الشمس (النظارات الشمسية)
- تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك
من بين العديد من أمراض العيون ، يحتل انفصال الشبكية مكانة خاصة. يمكن أن يؤدي هذا المرض ، في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، إلى عمى لا رجعة فيه. تسمى شبكية العين "الدماغ المحيطي". أي اضطراب في نشاط شبكية العين يؤدي إلى فقدان كبير في الرؤية ويتطلب علاجاً عاجلاً وخاصة علاج انفصال الشبكية.
ما هو انفصال الشبكية؟
شبكية العين هي أنحف مكونات العين. من خلال هيكلها ، فهي معقدة للغاية ، مما يسمح لها بأن تكون أول من يستقبل نبضات الضوء. شبكية العين مسؤولة عن تفاعل النظام البصري للعين والأجزاء المرئية من الدماغ ، وتتلقى المعلومات وتنقلها.
الأعراض
"تعمل" شبكية العين ومشيم العينين جنبًا إلى جنب فقط ، لذلك ، إذا تعرض أحد الأنظمة للاضطراب ، فقد يبدأ انفصال الشبكية. غالبًا ما تكون هذه العمليات سريعة جدًا ولا رجعة فيها. قد يكون لدى المرضى أعراض مختلفة ، ولكن في كل حالة هناك عرض عام واحد: تقل حدة إدراك المعلومات.
يمكن تقسيم أعراض انفصال الشبكية إلى ثلاث مراحل:
- المرحلة الأولية. في المرحلة الأولية ، يطور المريض ظواهر ضوئية: ومضات ، برق ، شرر في العين. أيضا ، هناك فشل في تنسيق الحركات ، ينخفض \u200b\u200bوضوح الصور المرئية. يتم تفسير حدوث الصور من خلال تقلص شبكية العين. وبالتالي ، يتم تهيج الخلايا المصابة بالحساسية الضوئية ، مما يؤدي إلى حدوث هذه الظواهر.
- المرحلة العائمة. تلقت هذه المرحلة هذا الاسم بسبب الأعراض المميزة: يرى الشخص نقاطًا ، قشعريرة ، خيوط عائمة على خلفية الصورة. قد تشير الأعراض المماثلة إلى اضطراب آخر: تدمير الجسم الزجاجي. بطريقة أو بأخرى ، لكن يجب أن تذهبي إلى الطبيب على الفور. وأنت حقًا لست بحاجة إلى العلاج الذاتي الطرق الشعبية.
- المرحلة النهائية. تتميز بالمظهر. يسمي الخبراء هذا التأثير "حلقة فايس" بسبب شكلها الدائري. الغيوم هو أحد الأعراض التي تعد سببًا جيدًا لإجراء فحص مفصل. في المرحلة النهائية ، لا يمكن أن يحدث انفصال الشبكية فقط ، ولكن أيضًا انفصال الغشاء الخلفي الهيالويد. تظهر على المريض فجأة عدة أعراض في آن واحد: التقاط صور ، تشوش الرؤية ، فقدان الرؤية.
إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية خلال المرحلة النهائية ، فقد يحدث نزيف زجاجي وستكون العملية لا رجعة فيها. عندما يتمزق النزيف الأوعية الدمويةوقد يفقد الشخص بصره تمامًا. يجب التذكير مرة أخرى أن المرض يتطور بسرعة كبيرة.
الأسباب
يمكن أن يكون الانفصال نتيجة العمليات التنكسية في الشبكية ، مما يؤدي إلى تمزقها. في الفضاء الفارغ الناتج ، يدخل السائل من الجسم الزجاجي ، والذي في طريقه يتقشر من الغشاء الشبكي. غالبًا ما يشكل هذا انفصالًا بدرجة عالية.
يمكن أن يبدأ انفصال الشبكية بسبب رضوض العين أو كدمة أو إصابة مخترقة. في هذه الحالة ، هناك تمزق ليس فقط في الشبكة ، ولكن أيضًا في أغشية العين الأخرى. يمكن أن تؤدي العديد من أمراض العيون إلى هذه الحالة المرضية:
- التهاب القزحية والتهاب الشبكية.
- أورام المشيمية.
- اضطرابات الأوعية الدموية في شبكية العين.
- اعتلال الشبكية السكري.
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، إلخ.
الترميم الجراحي لشبكية العين
والأخطر هو ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي ، والذي يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء ، ولا يؤدي إلى ضعف البصر ، وبالتالي نادرًا ما يتم اكتشافه.
يتطلب التشخيص فحصًا شاملاً لمنطقة الشبكية المحيطية من خلال حدقة عريضة باستخدام عدسة جولدمان ثلاثية المرآة.
تشمل عوامل الخطر التي تساهم في حدوث الانفصال ما يلي:
- الحثل الزجاجي الشبكي المحيطي ؛
- انفصال الشبكية في العين المزدوجة ؛
- ارتفاع قصر النظر
- أمراض الشبكية المختلفة.
- إصابة العين؛
- النشاط البدني المرتبط برفع الأثقال ؛
- وجود انفصال الشبكية عند الأقارب.
يجب أن يكون المرضى المعرضون للخطر مسجلين في مستوصف دائم مع طبيب عيون وبؤبؤ عريض مرة واحدة على الأقل في السنة.
تأثير الجلوتامات أحادية الصوديوم على شبكية العين
يمكن أن يؤدي المكمل الغذائي المعروف والشائع جدًا - الجلوتامات أحادية الصوديوم - إلى انفصال الشبكية ، ثم إلى العمى. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه علماء يابانيون من جامعة هيروساكي درسوا هذا الموضوع.
تحتوي هذه الأطعمة على أكبر كمية من جلومانات الصوديوم
قامت مجموعة من العلماء بقيادة البروفسور هيروشي أوغورو بإطعام الفئران لمدة 6 أشهر وفقًا لثلاث أنظمة غذائية مختلفة. فقدت الفئران التي تتلقى جرعات كبيرة من الغلوتامات أحادية الصوديوم بصرها تدريجياً. الحيوانات التي تناولت الأطعمة الغنية بالجلوتامات بشكل معتدل كانت تعاني أيضًا من تلف شبكية العين ، ولكن بدرجة أقل. المجموعة الثالثة ، الذين لم يتناولوا هذا المكمل ، لم يصابوا بأي مشاكل في الشبكية.
وفقًا للعلماء اليابانيين ، فإن الغلوتامات تدمر خلايا الشبكية ، مما يؤدي إلى عملية موت الخلايا المبرمج فيها - موت الخلية المبرمج.
ليس من الصعب معرفة وجود الغلوتامات في المنتجات - عادة ما يشار إليها في التركيبة الموجودة على الملصق. في بعض الأحيان يشار إليه على أنه المادة المضافة E 621 ، وأحيانًا يتم إخفاء هذا المكون خلف بعض "محسن النكهة" المجرد. يوجد الغلوتامات تقريبًا في جميع منتجات اللحوم والأسماك والدجاج والفطر والصويا شبه المصنعة ، وكذلك في الرقائق والوجبات الخفيفة والخبز المحمص والصلصات والتوابل ومكعبات المرق والحساء الجاف. يعمل مُحسِّن النكهة على "إحياء" مذاق الأطعمة أو منحها نكهة لا تحتوي عليها بشكل طبيعي ، مثل فول الصويا.
علاج او معاملة
وتجدر الإشارة على الفور إلى أن انفصال الشبكية مرض يتطلب تدخل جراحي فوري. لا تمارين وحقن وقطرات وأجهزة و العلاجات الشعبية لم يتم علاجه. محاولة التعامل مع المشكلة بنفسك يمكن أن تكون مضيعة للوقت. إذا بدأت في علاج علم الأمراض في أول شهرين بعد اكتشافه ، فإن فرص استعادة الرؤية عالية جدًا.
العلاج الجراحي للانفصال "المهمل" أكثر صعوبة لكل من الجراح والمريض ، وفترة إعادة التأهيل طويلة جدًا.
كلما طالت فترة انفصال الشبكية ، تموت الخلايا العصبية الأكثر حساسية للضوء وقد لا يتم استعادة الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب انفصال الشبكية في أمراض خطيرة أخرى بالعين:
- الجسم الهدبي؛
- إعتام عدسة العين المعقد
- الجلوكوما الثانوي.
هناك عدة أنواع من جراحة انفصال الشبكية. هدفهم الرئيسي هو تهيئة الظروف للالتصاق التام بقشرة العين المنفصلة.
على وجه الخصوص ، يقوم الخبراء بما يلي:
- عمليات جراحية داخل الجسم الزجاجي (استئصال الزجاجية واستئصال الفم). يتم احتجازهم داخل مقلة العين. يتضمن استئصال الزجاجية إزالة الجسم الزجاجي المتغير واستئصال الفص - إزالة حبال النسيج الضام التي تمد الشبكية. يتم إجراء عملية تجلط الدم حول الفواصل. بدلاً من الجسم الزجاجي ، يتم حقن سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور (مركب عضوي مشبع بالفلور) في التجويف الزجاجي ، والذي يضغط بوزنه على الشبكية ويقويها. بعد أيام قليلة يتم تغييره إلى زيت السيليكون أو محلول ملحي.
- التدخلات الخارجية (الانتفاخ ، الملء). يكمن جوهرها في فرض الحشوة التي تضغط على الصلبة للداخل ، مما يجعلها أقرب إلى الشبكية المنفصلة.
- يتم إجراء تأثيرات مفرطة أو منخفضة الحرارة (التخثر بالليزر ، التثبيت بالتبريد) مع انفصال الشبكية المسطح المحيطي.
قبل العملية يخضع المريض للفحوصات اللازمة ويخضع لعدد من الإجراءات التشخيصية:
- يتم فحص شبكية العين والقاع ؛
- يتم إجراء فحص المصباح الشقي.
في بعض الحالات ، يلزم إجراء اختبار الدم والبول ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب.
تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي وتستغرق 2-4 ساعات. يعتمد اختيار التخدير على طريقة التدخل الجراحي وصحة المريض وعمره ووزنه. في البداية ، بعد الانتهاء من العملية ، قد تظهر أحاسيس مؤلمة وشعور بالغثيان والضعف.
في غضون شهر بعد العملية ، لا يُسمح بزيارة الساونا وكذلك الغرف التي بها مستوى مرتفع الرطوبة وظروف درجات الحرارة العالية.
علاوة على ذلك ، يحتاج المريض إلى مراقبة دورية من قبل طبيب عيون (مرتين في السنة) مع فحص شامل لجميع فواصل الشبكية المسدودة. يتم وصف المرضى بدورات من العلاج الداعم ، بما في ذلك إدخال مستحضرات التمثيل الغذائي ، والوقاية الشبكية ، والفيتامينات والأنسجة. لبقية حياته يجب على المريض تجنب المجهود البدني ورفع الأثقال.
اقرأ كيف تعالج العيون في المنزل.
المضاعفات المحتملة
في حالات نادرة ، بعد الجراحة ، من الممكن حدوث مضاعفات مرتبطة بإعتام عدسة العين ، وضعف حالة المريض.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- إعادة انفصال الشبكية.
- تندب شبكية العين.
- تطور التهاب باطن المقلة (بسبب التهاب في العين).
يجب على المريض أن يستشير الطبيب فورًا إذا ظهرت عليه الأعراض التالية:
العلاج بالعلاجات الشعبية
يعني انفصال الشبكية في جوهره انفصال الشبكية عن الأنسجة. وهذا يعني أن الانفصال هو إصابة ميكانيكية ، جرح مفتوح لا يمكن علاجه بالأدوية ، أو الإستخلاص ، أو المؤامرات والمستحضرات. الطريقة الوحيدة لحل المشكلة هي الجراحة. الاختلاف الوحيد هو في طرق العلاج الجراحي ، والتي يتم اختيارها حسب درجة تعقيد المرض وسببه ومرحلة المرض.
لا توجد كمادات خارقة ، قطرات فيتامين ، عصير الصبار ، مغلي وغيرها من الوسائل المتاحة في الترسانة الطب التقليديلن يجبر الشبكية التالفة في مكانها.
الجمباز والتمارين الخاصة للعيون ، التي يقدمها المعالجون المختلفون ، والتي تعتبر تقنيات شرقية ، ستكون عاجزة. لا يمكن ملاحظة التحسينات الطفيفة عند استخدام بعض طرق العلاج التقليدية إلا في المراحل المبكرة من المرض. لكن هذا التأثير ذو طبيعة مؤقتة ، يفسر فقط من خلال التنشيط الحاد وتعبئة الاحتياطيات التصالحية للعين. في هذه الحالة لا يتم القضاء على السبب الرئيسي - انفصال الشبكية.
حتى مكلفة شهادة قطرات للعين، للأسف ، لا يمكنهم المساعدة بأي شكل من الأشكال ولا يمكنهم استبدال فعالية الجراحة لاستعادة الشبكية المنفصلة. عاجلاً أم آجلاً ، سيتعين على المريض مراجعة الطبيب لإجراء العمليات الجراحية. والأفضل أن يكون الوقت مبكرًا عن المتأخر ، حيث يتطور المرض إلى مرحلة متقدمة.
في الأعراض الأولى الموضحة أعلاه في المقالة ، اتصل بأخصائي على وجه السرعة. أثناء تجربة العلاجات البديلة ، سيستغرق الأمر وقتًا ثمينًا ويزيد من خطر فقدان البصر بشكل دائم.
وكذلك ، ل تعلم كيف تعالج عينيك بالذهاببواسطة .
الوقاية
كإجراء وقائي ، يوصي جميع أطباء العيون بإجراء فحص دوري من قبل طبيب عيون. يعطي التشخيص المبكر للأمراض فرصة للحفاظ على رؤية المريض.
بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر ، يجب أن تصبح هذه الزيارات إلزامية (1-2 مرات في السنة). يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه المشكلة أثناء الحمل. في حالة إصابة العين أو الرأس ، يجب أن يكون الموعد مع طبيب عيون فوريًا ، لأن نسبة حالات انفصال الشبكية بعد الإصابة مرتفعة جدًا.
يجب أن تشمل قائمة الإجراءات التشخيصية فحص الأجزاء الطرفية من شبكية العين مع حدقة عريضة.
جراحة العيون المجهرية
التخثر بالليزر هو أيضًا إجراء وقائي فعال لمنع الانفصال. يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من ترقق الشبكية والتمزقات الدقيقة. يكمن جوهرها في العمل المستهدف لليزر على غشاء العين. يمكن إجراء التخثر بالليزر على النساء الحوامل قبل الولادة: فهو يحسن الرؤية. غالبًا ما يتم إجراء هذه الإجراءات في العيادات الخارجية وهي غير مؤلمة. في حالات الكشف عن تغييرات ضمور في شبكية العين ، يجب عليك تغيير نمط حياتك ، باستثناء العمل البدني الشاق والأعباء الرياضية المفرطة.
اقرأ المزيد عن تخثر الشبكية بالليزر ج.
فيديو
الاستنتاجات
حتى الانفصال - مرض خطير... يجب أن تكون على دراية بأعراض علم الأمراض ، وعند الشك الأول ، توجه فورًا إلى طبيب عيون. تذكر أنه إذا لم تتخذ التدابير في المرحلة الأخيرة من اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، فسيكون من المستحيل استعادة الرؤية. لهذا السبب ، مع تحمل المسؤولية الواجبة ، يجب تشخيص المرض وعلاجه والوقاية منه.
عندما يقوم الطبيب بتشخيص انفصال الشبكية ، يمكن أن تساعد الجراحة في تجنبه تدهور حاد رؤية. عيون - المرض ليس نادرا ، و المراحل الأولية قد لا يتجلى بأي شكل من الأشكال ، من أجل تشخيص هذا المرض ، من الضروري الخضوع لفحص مع فحص قاع العين.
يكمن خطر المرض في أن الإجهاد المفرط يمكن أن يثير المزيد من الانفصال ، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية. يتطور قصر النظر ، وتعاني الرؤية المحيطية ، ويظهر "الذباب" أمام العينين.
تُجرى جراحات الشبكية بالليزر أو بالحشو الخارجي. في بعض الحالات ، تتم الإشارة إلى الإزالة الكاملة أو الجزئية للجسم الزجاجي. يوصي الخبراء بإجراء عملية على شبكية العين لتجنب حدوث مضاعفات في المستقبل.
أسباب الانفصال وأعراضه
انفصال الشبكية هو عملية مرضية يتم فيها فصل الطبقة الداخلية عن الظهارة المشيمية والصباغية. سبب شائع تقرأ هذه الظاهرة حدوث تمزق في غشاء العين مما يؤدي إلى تكوين تجاويف مليئة بالسائل. يمكن أن تكون مضاعفات الانفصال إعتام عدسة العين ، ونقص ضغط العين ، وفقدان الرؤية ، وحتى العمى الكامل.
يمكن أن يحدث الانفصال بسبب إصابة في العين أو دخول جسم غريب إلى العين. يمكن أن يحدث الانفصال أحيانًا عند الأطفال. يمكن أن يكون الانفصال نتيجة لورم في المشيمية للعين ومرض السكري ويحدث كتغير مرتبط بالعمر.
يتم تشكيل الانفصال بثلاث طرق - rhegmatogenous أو جر أو نضحي. يمكن تصحيح الخلل جراحيا. بعد أن يقوم الطبيب بفحص قاع العين وإجراء جميع الدراسات اللازمة ، يشرح للمريض كيفية إجراء العملية لانفصال الشبكية ، وسيقدم توصيات بشأن العملية التحضيرية ، مع مراعاة عمر المريض ، ومدى تعقيد الخلل وموانع الاستعمال.
يصاحب علم الأمراض الأعراض التالية:
- يشكو المريض مما لا يختفي مهما طرفة عينيه ؛
- ، حتى لو لم يحدث هذا من قبل ؛
- تظهر النقاط أمام العيون.
- اختفاء الرؤية المحيطية.
- تغيير بصري في شكل الأشياء.
كلما أسرع الطبيب في تشخيص ووصف وقت العملية ، زادت فرص استعادة الرؤية بنسبة 100٪ بعد العملية.
اختيار التدخل الجراحي
ما هي أنواع الجراحة الموجودة:
مؤشرات وموانع الجراحة
إذا كان المريض قد أضر بسلامة القشرة ، وفقدت العين قدراتها الوظيفية تدريجيًا ، فسيصف الطبيب حشوة. إذا لم يكن الضرر كبيرًا جدًا ، أو كان الضرر محيطيًا ، فيتم الإشارة إلى التخثر.
تتم إزالة الجسم الزجاجي إذا كان به تلف. يتم إجراء مثل هذا التدخل إذا كان الضرر الذي لحق بالشبكية شديدًا ، أو لوحظ نمو الأوعية الدموية فيه ، وكذلك عند حدوث نزيف في الجسم الزجاجي نفسه. كل نوع من أنواع التدخل الجراحي له خصائصه وموانعه.
لا يتم إجراء استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي) عندما تكون القرنية معتمة ، يمكن رؤيتها بصريًا - شوكة. أيضا ، فإن العملية هي بطلان في حالة حدوث تغيرات قوية جدا في شبكية العين والقرنية ، وفي هذه الحالة لن يكون للعملية التأثير المطلوب. لا يتم الحشو عندما تبرز الصلبة وعندما يكون الجسم الزجاجي معتمًا.
يمنع استخدام الليزر في حالات انفصال الشبكية الحاد ، أمراض الأوعية الدموية في قزحية العين ، عتامة الوسط ونزيف القاع. موانع الجراحة هي أيضًا عدم تحمل التخدير ، ردود الفعل التحسسية على التخدير ، التهاب في المرحلة الحادة... في هذا الصدد ، قبل التخطيط للعملية ، من الضروري الخضوع لجميع الاختبارات التشخيصية والمخبرية اللازمة.
مضاعفات بعد الجراحة
من المضاعفات المحتملة وغالبًا ما تظهر عواقب التدخل الجراحي:
- التهاب. تتجلى هذه الظاهرة في شكل احمرار في العين ، وتمزق وحكة. لتجنب ذلك يوصى باستخدام القطرات المطهرة التي يجب تناولها على مدى أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة في الشبكية.
- مشاكل في الرؤية. في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد لا تكون العيون واضحة جدًا بشأن الخطوط العريضة للأشياء. في هذه الحالة ينصح المريض بارتداء نظارات ذات ديوبتر مختلف وزيارة طبيب عيون وفحص بصره بشكل دوري. عادة ، بعد فترة ، كل شيء سيستقر.
- الحول. هذا من المضاعفات الشائعة بعد الحشو خارج الجسم. السبب هو تلف العضلات أو اندماج العضلات مع الصلبة.
- ضغط العين. في بعض الأحيان ، تؤدي الزيادة في ضغط العين إلى حدوث الجلوكوما ، وفي هذه الحالة ، يتم إجراء عملية أخرى لإزالة الختم الثابت.
- الانتكاس. يحدث في 20٪ من الحالات. في أغلب الأحيان ، يمكن تصحيحه بسهولة أثناء الجراحة اللاحقة.
- انتهاك المجالات البصرية. إذا اختار الطبيب بشكل غير صحيح قوة إشعاع الليزر ، أو بدأ المرض في التقدم بشكل كبير ، فقد يضيق مجال رؤية المريض.
ماذا تفعل بعد الجراحة
يجب بالطبع مناقشة فترة ما بعد الجراحة مع الطبيب المعالج ، ولكن هناك توصيات عامة مناسبة على أي حال. من الضروري مراقبة نظام موضع الرأس. بعد العملية يفرض الطبيب بعض القيود على وضعية الرأس. من الضروري مراقبة ذلك أثناء النوم. لا ينصح بالنوم وذقنك لأسفل ، وليس لرفع الأثقال - في أول أسبوعين لا يمكنك رفع أكثر من 5 كجم.
من الضروري التأكد من أن الصابون ويفضل الماء لا يلامس الغشاء المخاطي للعين عند الغسيل. عند غسل رأسك ، سيكون عليك أن ترمي رأسك للخلف بقوة ، ولا يمكنك الانحناء إلى الأمام. إذا كنت لا تزال لا تتبع ، ودخل الماء أو الصابون في العين ، فيجب عليك شطفها بمحلول الكلورامفينيكول أو الفوراسيلين. لا بد من زيارة الطبيب في الموعد المحدد من قبله ، لأنه من المهم جداً فحص حالة العين بعد العملية.
بعد العملية ، يصف الطبيب قطرات. إعادة التأهيل تعمل بطريقتين - تخفيف الالتهاب ومكافحة الجراثيم. والتي يمكن أن تسبب العدوى
في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، سيتعين عليك ارتداء ضمادة على العين التي خضعت لعملية جراحية. هذا إجراء ضروري لحماية العين من التلوث والإضاءة الزائدة. تحتاج إلى تغيير الضمادة عدة مرات في اليوم.
نقطة مهمة للغاية هي الاستقبال قطرات للعين... بالتقطير المنضبط للقطرات يكون الشفاء أفضل وسيعود المريض إلى حياته الطبيعية بشكل أسرع. ما هي القطرات اللازمة وجرعاتها ومدة استخدامها - كل هذا يحدده الطبيب في كل حالة على حدة.
متى تعود الرؤية الطبيعية؟
هذا أيضًا سؤال فردي إلى حد ما ، حيث يعتمد التوقيت على جسم المريض ونوع العملية وتعقيدها والعمر والعديد من المؤشرات الأخرى. يمكن لأي شخص أن يرى بشكل مثالي بعد ثلاثة أشهر ، بينما يحتاج الشخص ستة أشهر للتعافي تمامًا. يستغرق المرضى كبار السن والأشخاص المصابون بقصر النظر وقتًا أطول للتعافي. أثناء إعادة التأهيل ، يُنصح المريض بارتداء النظارات ، لأن الأشياء يمكن أن تتضاعف أو تبدو ضبابية ، ولكن بعد شهرين يختفي هذا.
بمرور الوقت ، ستتم إزالة جميع القيود تدريجيًا ، ولكن لبعض الوقت بعد العملية سيكون ذلك مستحيلًا:
- قيادة؛
- المس واضغط على العينين.
- قضاء الكثير من الوقت على الكمبيوتر ، واقرأ كثيرًا ، وإذا لزم الأمر ، خذ فترات راحة متكررة ؛
- الخروج بدون نظارات شمسية ، حتى لو كان النهار غائمًا ؛
- إذا تم إجراء عملية استئصال الزجاجية ، فلا يمكنك تغيير درجة الحرارة فجأة - اذهب إلى الساونا أو الحمام ، أو اسبح في حفرة جليدية ، أو استحم في ماء ساخن جدًا ، إلخ.
- إذا تم استبدال الجسم الزجاجي بالغاز ، فلا يمكن استخدام المترو.
قد يوصي الطبيب المعالج بمجموعة من التمارين الخاصة التي من شأنها أن تساعد في تقوية العضلات الحركية للعين. من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة وفي الوقت المناسب ، وعدم اتخاذ قرارات مستقلة فيما يتعلق بفترة ما بعد الجراحة ، في جميع القضايا المتعلقة بحالة العين ، اتصل فقط بالطبيب المعالج. تعتمد صحتك ورؤيتك على مدى انضباطك في فترة إعادة التأهيل.
فيديو
جراحة الشبكية في السنوات الاخيرة في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يتم تحديد توقعات الرؤية بعد هذا العلاج فقط من خلال توقيت وجودة العملية ، ولكن أيضًا من خلال الامتثال لجميع توصيات الطبيب خلال فترة ما بعد الجراحة.
في الممارسة السريرية الحديثة ، يتم استخدام معدات الجراحة الدقيقة عالية الدقة لإجراء عمليات العيون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشخيص الكامل قبل الجراحة ، والتأهيل العالي للجراح واستخدام التقنيات المبتكرة تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. خلال فترة ما بعد الجراحة ، لا يقتصر المريض عمليًا على أي شيء ، ولكن يجب أخذ هذه التوصيات على محمل الجد.
فترة التعافي المبكر
خلال الشهر الأول بعد إجراء الجراحة المجهرية لشبكية العين ، يجب اتباع القواعد التالية:
- يشمل تقييد النشاط البدني رفض رفع الأشياء الثقيلة (التي يزيد وزنها عن ثلاثة كيلوغرامات) ، والانخراط في أحمال شديدة القوة في صالة الألعاب الرياضية. لا يتم بطلان الأنواع الأخرى من الأنشطة الرياضية ، بما في ذلك السباحة والمشي.
- السيطرة على وضع الرأس ، مما يعني حظرًا قاطعًا لإمالة الرأس لأسفل. يجب مراعاة هذه القاعدة أثناء النوم ، فلا تنام على معدتك. تشمل الأنشطة الأخرى غير المرغوب فيها ربط أربطة الحذاء والعمل في كوخ صيفي وغسل شعرك.
- تجنب نزلات البرد و أمراض معديةلأن هذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات مبكرة بعد الجراحة عند إجراء التدخلات الجراحية المجهرية على الشبكية. في هذا الصدد ، لا يستحق زيارة الأماكن العامة خلال الشهر الأول.
- تجنب العلاجات الحرارية التي تشمل الحمامات وأحواض الاستحمام الساخنة والساونا والاستلقاء تحت أشعة الشمس.
- يجب الخوف من التعرض المفرط للشمس ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف شبكية العين ، وهي حساسة بشكل خاص للشمس. ارتدِ في الصيف نظارة شمسية وقبعة لحماية عينيك.
- تناول الأدوية بانتظام ، والتي في فترة ما بعد الجراحة ستساعد خلايا الشبكية على التعافي بشكل أسرع.
إذا كان لدى المريض في هذا الوقت أحاسيس بصرية غير نمطية ، على سبيل المثال ، وميض الذباب أمام العينين ، فعليك زيارة طبيب العيون المعالج في أسرع وقت ممكن.
فترة التعافي المتأخرة
بعد شهر من العملية ، يتم تحديد موعد زيارة الطبيب. سيقوم طبيب العيون بفحص قاع العين في هذا الوقت وتقييم ديناميات مرض الشبكية.
بعد ذلك ، يتناقص عدد القيود ، لكن عليك أن تكون حكيماً بشأن صحتك وعينيك. لا يستحق أو لا يستحق ذلك:
- البقاء في الشمس لفترة طويلة ؛
- أن تكون في مواقف مؤلمة حيث يمكن أن تصاب العين التي خضعت لعملية جراحية ؛
- أداء نشاط بدني خطير ؛
- شرب الكحوليات والدخان وتعريض الجسم لتسممات أخرى.
يعتبر انفصال الشبكية من الأمراض الخطيرة المرتبطة بفصل الشبكية عن غشاء الأوعية الدموية. المرض يتطلب جراحة. الطرق العلاجية غير فعالة. العلاج المبكر يمكن أن يؤدي إلى العمى. إعادة التأهيل بعد الجراحة لا تقل أهمية عن انفصال الشبكية. يعتمد ذلك على مدى استعادة وظائف العين بشكل كامل.
بعد الجراحة ، يتم استعادة الرؤية بعد فترة زمنية معينة. هذا يرجع إلى الهيكل المعقد لشبكية العين. هذه الفترة فردية لكل مريض. بعد العملية مباشرة ، يجب أن يبقى المريض في السرير لعدة أيام. بعد ذلك ، سيسمح له بالعودة إلى أسلوب حياته القديم.
عادة ما يستغرق الأمر من شهر إلى ثلاثة أشهر لاستعادة الرؤية بالكامل بعد الجراحة. في بعض المرضى ، قد تستغرق فترة إعادة التأهيل 6 أشهر. هذا ممكن في المرضى المسنين ، وكذلك مع تشخيص قصر النظر. سيستغرق التعافي وقتًا أطول بكثير إذا تم استبدال الجسم الزجاجي محلول ملحي اللزوجة المنخفضة.
يعتمد مدى جودة رؤية الشخص خلال فترة التعافي على العوامل التالية:
- توقيت العلاج
- حالة الشبكية ، وجود أو عدم وجود تغييرات عضوية فيها ؛
- مدى اكتمال عمل العصب البصري ؛
- درجة شفافية الوسائط البصرية لمقلة العين.
لاستعادة وظائف العين بشكل فعال ، من الضروري اتباع جميع توصيات طبيب العيون. تتأثر نتيجة العملية أيضًا بمهنية الجراح.
من أجل الشفاء العاجل بعد الجراحة ، تحتاج إلى توفير الشروط اللازمة:
- إجهاد أقل للعين.
- تقليل النشاط البدني.
- قم بزيارة طبيب العيون بانتظام.
- تجنب درجات الحرارة القصوى.
بالنسبة لبعض التدخلات ، مثل السماد الداخلي للغاز ، لا ينصح بقيادة طائرة.
فترة إعادة التأهيل المبكر
تنقسم فترة التعافي بعد الجراحة لانفصال الشبكية إلى فترة مبكرة تدوم شهرًا ومتأخرة. في الأيام الأولى بعد التدخل ، يجب على المريض تكريس أكبر قدر ممكن من الوقت لصحته. يترك طبيب العيون الوصفات الطبية التي يجب اتباعها بدقة.
خلال فترة التعافي المبكر ، يجب اتباع التوصيات:
- يجب على المريض مراقبة مشاعره. في حالة ظهور علامات مثل صورة غائمة ، وميض بقع ، والذباب أمام العين ، وظهور حجاب أسود في مجال الرؤية ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
- يجدر الحد من النشاط البدني - عدم رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن 3 كجم ، وعدم ممارسة الرياضة بشكل مكثف في صالة الألعاب الرياضية ، باستثناء تمارين القوة. في فترة الشفاء ، يمكنك ممارسة التمارين الخفيفة والسباحة والمشي في الهواء الطلق.
- يحتاج المريض إلى مراقبة موضع الرأس باستمرار - فلا يمكن إمالته إلى أسفل. لفترة من الوقت ، سيتعين عليك التخلي عن أنشطة مثل البستنة والحياكة والخياطة. لا تربط رباطك وتغسل شعرك عن طريق إمالته للأمام. يمكنك النوم في أي وضع ما عدا بطنك.
- من الضروري تقوية جهاز المناعة ومنع نزلات البرد. يمكن أن تؤدي العدوى إلى تطور مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر. من الأفضل عدم زيارة الأماكن العامة والتواصل مع الأشخاص بشكل أقل في الأشهر الأولى بعد التدخل.
- يجب استبعاد أي تأثير حراري - لا تقم بزيارة الحمامات والساونا ومقصورات التشمس الاصطناعي ، ولا تأخذ حمامًا ساخنًا.
- تحتاج إلى حماية عينيك من أشعة الشمس. نظرًا لأن شبكية العين حساسة جدًا للأشعة فوق البنفسجية ، يمكن للشمس أن تتلفها بسهولة. لحماية عينيك ، يجب عليك ارتداء نظارات ذات نظارات ملونة وقبعة أيضًا في الصيف.
- يجب على المريض تناول الأدوية بانتظام لاستعادة الشبكية التي يصفها الطبيب المعالج. توصف قطرات العين لمنع العدوى. تحتاج إلى دفنها عن طريق سحب الجفن السفلي. يجب استخدام القطرات بعناية ، دون لمس الزجاجة للعين. إذا تم وصف مرهم ، فقم بتطبيقه على الجفن السفلي ، ثم ارمش لمدة 10 ثوانٍ.
سيقلل الامتثال للتعليمات المدرجة من مخاطر إعادة انفصال الشبكية بعد الجراحة ، وسيكون التعافي أكثر نجاحًا.
في الأيام الأولى بعد العملية ، يمكن أن يؤدي عدم الراحة عند الوميض إلى إحداث غرز في الملتحمة. عادة ما يتم إزالتها بعد 10-14 يومًا.
فترة التعافي المتأخرة
بعد شهر من العملية يجب على المريض زيارة الطبيب المعالج دون أن يفشل ، حتى لو شعر بالراحة وعدم وجود أعراض مشبوهة. سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للعين التي خضعت لعملية جراحية وفحص قاع العين. سيكشف هذا عن أي تغييرات في حالة الأعضاء المرئية.
لتجنب إعادة انفصال الشبكية ، يُنصح المريض بالاستمرار في اتباع الإرشادات التي تم وضعها لفترة التعافي المبكر.
في وقت متأخر فترة إعادة التأهيل تطبق القواعد التالية:
- عليك توخي الحذر مع العين المعالجة ، وتجنب المواقف التي يمكن أن تتلف فيها ، ولا تسمح بدخول أجسام غريبة أو سوائل مزعجة إلى العين.
- لا تمكث في الشمس لفترة طويلة من الزمن.
- لا يزال ينبغي تجنب النشاط البدني الثقيل.
- لا ينصح بشرب المشروبات الكحولية أو التدخين. من الضروري تجنب تسمم الجسم والتعرض للسموم.
يمكن أن تتميز فترة النقاهة في الفترة المتأخرة بوجود أعراض مثل التشعب أو تشويه الخطوط العريضة للأشياء. عادة ما تختفي هذه الظواهر بعد أسابيع قليلة من العملية ، وأحيانًا أشهر. من أجل تسريع إعادة التأهيل بعد جراحة انفصال الشبكية ، قد يصف الطبيب ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة.