كل شيء عن استئصال الثدي تحت الجلد وأنواع أخرى من استئصال الثدي. استئصال الثدي - مؤشرات لإزالة الثدي ، والتحضير ، وتقنية العملية وإعادة التأهيل استئصال الثدي مادن

المحتوى

سرطان الثدي هو مرض رهيب منتشر في العالم الحديث. تساعد التطورات الطبية مع مثل هذا التشخيص في إنقاذ حياة المرضى. استئصال الثدي هو طريقة جراحية لحل المشكلة. ما هي مؤشرات العملية ، وما الفرق بين الطرق المستخدمة ، وكيف يحدث الانتعاش بعد العملية الجراحية - معلومات مفيدة للنساء في أي عمر.

ما هو استئصال الثدي

يصبح الورم الموجود في الثدي مشكلة فسيولوجية ونفسية للمرأة. لحلها ، يتم استخدام استئصال الثدي - عملية لإزالة الغدة الثديية ، والتي لديها خيارات لأداء. يختار الجراحون ، الذين يحاولون الحفاظ على ثدي المرأة ، الطريقة الأقل صدمة من جميع النواحي. مهام الأطباء:

القضاء على مرض خطير
تهيئة الظروف لاستعادة الثدي لاحقًا ؛
تحسين نوعية حياة المرأة.

أثناء الجراحة ، اعتمادًا على نوع التقنية ، تتم إزالة الغدة الثديية وعضلات الصدر الكبيرة والصغيرة والأنسجة الدهنية التي تحتوي على العقد الليمفاوية. يعتبر الورم السرطاني خطيرًا بسبب النمو السريع للانبثاث. التدخل الجراحي له ميزات تعتمد على مرحلة تطور علم الأمراض ، عمر المرأة. مؤشرات إزالة الثدي هي:

خطر الأورام أكثر من 51٪ ؛
ساركوما.
التهاب صديدي
الاستعداد الوراثي للسرطان.
التثدي.

هناك حدود لإزالة الغدد الثديية. موانع لأداء:

انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
الكبد والفشل الكلوي.
داء السكري اللا تعويضي
تورم في الغدة يمر إلى الصدر.
شكل حاد من فشل القلب والأوعية الدموية.
نقائل متعددة إلى الغدد الليمفاوية مع تورم في اليدين ؛
إنبات ورم في أنسجة الصدر.

أنواع استئصال الثدي

كلما تم تشخيص المرأة بسرطان الثدي في وقت مبكر ، ستكون الجراحة أقل صدمة. تعتمد الإجراءات اللاحقة لإعادة بناء الثدي على هذا. تم تطوير العديد من التقنيات لإجراء عملية استئصال الثدي. بالإضافة إلى استئصال الغدة الثديية ، فإنهم يقصدون:

الطريقة الأقل صدمة مع إمكانية إعادة بناء الثدي لاحقًا هي استئصال الثدي تحت الجلد. يتم كشط النسيج الغدي المصاب من خلال شق صغير. يتم استخدام أنواع معدلة من التدخل الجذري بالتزامن مع استئصال الثدي:

دواعي الإستعمال

قبل إجراء عملية استئصال الثدي ، يقوم الأطباء بتقييم حالة المرأة ، ودرجة تطور الورم ، وهيكل السرطان. يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار طريقة لإجراء التدخل الجراحي. لكل منها شهادتها الخاصة:

المنهجية	مؤشرات ل	أداء	العلاج الكيميائي
تحت الجلد	ورم قريب من الحلمة ، يصل حجمه إلى 20 مم	الوصول إلى الورم من خلال شق صغير	غير مطلوب
بحسب بيروجوف	المرحلة 1.2 السرطان ، تلف الألياف	إزالة جزء من الصدر والعضلات	غير مطلوب
بحسب مادن	المرحلة الثانية من السرطان المصحوب بتوسع ليمفاوي	استئصال الثدي والغدد الليمفاوية	مطلوب

يختار أطباء الأورام تعديل استئصال الثدي وفقًا لمؤشرات التنفيذ ، وشدة العملية:

المنهجية	مؤشرات ل	أداء	العلاج الكيميائي
الثنائي (استئصال الثدي الثنائي)	أورام متعددة المرحلة 3-4 تصيب كل من الغدد الثديية والطفرات الجينية	حذف	تجرى قبل الجراحة
	حجم الورم لا يزيد عن 4 سم وجود ألم وحرق	يتم استئصال الغدة الثديية بالأنسجة تحت الجلد وعضلة الثدي	غيرمعتمد
أصولي	سرطان المرحلة الثالثة مع الألم	القضاء على جميع عضلات الصدر	غيرمعتمد

يعد اختيار طريقة التدخل الجراحي لحظة حاسمة لأطباء الأورام. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الكيميائي من قبل الطبيب. أنواع استئصال الثدي شائعة الاستخدام:

يتم علاج الورم في المرحلة الأخيرة مع النقائل من خلال عملية جراحية يتم إجراؤها وفقًا للطرق التالية:

التحضير للجراحة

قبل الشروع في استئصال الثدي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي للمرأة ، ويجمع سوابقها. يتم تحديد الفحص ، وفقًا للنتائج ، يتم تحديد طريقة العملية. تشمل تدابير ما قبل الجراحة:

اختبار الدم البيوكيميائي العام.
تصوير الثدي بالأشعة
فحص بول؛
خزعة الأنسجة
التصوير المقطعي؛
اختبار تخثر الدم
البحث عن علامات الورم.
تعيين نظام غذائي خفيف.
تقييد الاستقبال الأدويةالتي تساهم في ترقق الدم.
تحريم الشرب والأكل في يوم التشغيل.

عملية

عند اختيار إجراء جراحي ، يؤخذ في الاعتبار ما يتم إجراؤه وفقًا للخطة - إزالة ثدي واحد (استئصال الثدي من جانب واحد) - أو إزالة كليهما. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. المدة من ساعة إلى ثلاث ساعات ، حسب:

حالة المريض
مراحل السرطان
توطين الورم
وجود النقائل.

هناك خوارزمية عامة للإجراءات عند إزالة الغدد الثديية عند النساء:

يتم إجراء التخدير.
يتم استخدام علامة خاصة لتمييز الأخاديد ؛
يتم إجراء تشريح الجلد.
الأنسجة تحت الجلد ، يتم فصل غدة الثدي عنها ؛
يتم إجراء إزالة الأنسجة ، بما في ذلك ، إذا لزم الأمر ، العقد الليمفاوية ؛
وفقًا لتقنية العملية ، يتم استئصال الأنسجة الدهنية والعضلات الصدرية ؛
روابط الأوعية الدموية ، يتم تتبع النهايات العصبية ؛
يتم تركيب الصرف لتدفق السوائل ؛
يتم وضع الغرز التي يتم إزالتها بعد 12 يومًا.

بحسب هالستيد

يعتبر هذا النوع من استئصال الثدي خيارًا كلاسيكيًا ، ويتم استخدامه للمراحل 1-3 من السرطان. سميت هذه الطريقة على اسم الأطباء الذين طوروها - هالستيد ماير. بالنسبة للمريض ، هذه هي الطريقة الأكثر صدمة للتدخل ، والتي تستخدم في حالة انتشار ورم خبيث واسع النطاق في الغدد الليمفاوية وعضلات الصدر. أثناء العملية ، قم بإزالة:

الغدة الثديية؛
عضلات صدرية صغيرة وكبيرة.
الأنسجة الدهنية تحت الجلد - تحت الكتف ، إبطي ، تحت الترقوة ؛
الغدد الليمفاوية
حلمة الثدي؛
بشرة.

يتم استخدام استئصال الثدي هولدر ماير عندما تكون الطرق الأخرى عاجزة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار موانع العملية. هذه التقنية تسبب مضاعفات خطيرة - محدودية الحركة مفصل الكتف بسبب إزالة العضلات وتلف الأعصاب. نتيجة لاستئصال عدد كبير من الأنسجة ، تنشأ مشاكل أثناء إعادة ترميم الثدي التجميلية:

استعادة تناظر الغدد.
تصحيح الحجم والشكل.
إعادة بناء مجمع الحلمة والهالة.

استئصال الثدي الجذري مادن

يعتبر نوع التدخل الجراحي الذي طوره مادن أكثر رقة وأقل صدمة. يستخدم استئصال الثدي لعلاج النساء المصابات بأشكال عقيدية من الأورام. خلال الحدث:

الثدي ، الإبط ، تحت الكتف ، العقد الليمفاوية تحت الترقوة مع الأنسجة تحت الجلد تتم إزالتها ؛
يتم الحفاظ على جميع مجموعات العضلات ؛
لا يوجد نزيف حاد
يتم حفظ الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

نتيجة لسلوك استئصال الثدي في مادن بسبب انخفاض حجم التدخل الجراحي ، وانخفاض الصدمة ، ونادرًا ما تحدث مضاعفات. بعد العملية:

يحدث الشفاء السريع للجروح.
لا تضعف حركة مفصل الكتف أو يتم الشفاء بمساعدة الجمباز الخاص والتدليك ؛
نجاح عملية إعادة بناء الغدد الثديية بالبلاستيك ؛
هناك إمكانية الشفاء في وقت قصير.

بتر الثدي

عند اختيار طريقة لإجراء عملية ما ، يأخذ أطباء الأورام بعين الاعتبار مرحلة المرض ، ودرجة نشاط السرطان ، ومعدل نمو الورم ، والحالة الهرمونية لجسم الأنثى. بتر الثدي هو استئصال بسيط للثدي. لا ينطبق على التدخلات المتطرفة. من المفترض أن تزيل الغدة الثديية ولفافة العضلة الصدرية الرئيسية والحلمة والهالة. مؤشرات التنفيذ هي:

المرحلة 4 السرطان
تفكك الأورام الخبيثة.
علم الأمراض من 2-3 درجات إذا كان من المستحيل إجراء تدخل جراحي جذري.

يستخدم هذا النوع من الجراحة لأغراض وقائية في ظل وجود استعداد وراثي لتطور سرطان الثدي. المؤشرات هي أيضا الحجم الكبير للورم. ملامح التدخل الجراحي:

خزعة من أقرب العقد الليمفاوية إلزامية ؛
مع حجم ورم سرطاني يصل إلى سنتيمترين ، لا تتم إزالة الهالة والحلمة ؛
يوصف متابعة العلاج الإشعاعي والكيميائي.

بواسطة بيتي

أثناء الجراحة ، وفقًا لطريقة هذا الطبيب ، لا تتم إزالة العضلة الصدرية الرئيسية. تساعد طريقة Peyti في الحفاظ على الوظيفة والمظهر التجميلي للأنسجة المتبقية. أثناء الجراحة:

تتم إزالة الغدة الثديية ولفافة العضلة الصدرية الرئيسية ؛
يتم استئصال الصغير ، مما يوفر الوصول إلى الغدد الليمفاوية الإبطية ؛
يتم حذفهم ؛
يتم قطع الأنسجة تحت الجلد والجلد حول الورم الخبيث.
يتم وضع الصرف
يتم تطبيق الخيوط الجراحية.

تعتبر تقنية باتي - استئصال الثدي الجذري المعدل - أقل صدمة وتستخدم على نطاق واسع في علم الأورام. هناك حد أدنى من المضاعفات بعد العملية. تشمل العيوب ما يلي:

ظهور ندبات في الوريد تحت الترقوة.
تعقيد تشكيل الثدي بالزرعات الاصطناعية ؛
صغيرة ولكن تم ترميمها بسرعة من مفصل الكتف.

فترة ما بعد الجراحة

لكي تستعيد المرأة شكلها بعد العملية ، من الضروري القيام بإجراءات إعادة التأهيل التي يحددها الطبيب. سيساعد ذلك في تخفيف متلازمات الألم ، وزيادة حركة مفصل الكتف ، واستعادة التدفق الليمفاوي ، والقضاء على المضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة انه ضروري:

رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والحمام.
استبعاد رفع الأحمال
استخدام ضمادة مرنة
ارتداء ملابس ناعمة خاصة ؛
شرب المزيد من السوائل
تجنب الاصابة؛
يتم فحصه بانتظام من قبل الطبيب.

تتطلب حالة ما بعد الجراحة عناية فائقة بالصحة. ينصح للمرأة:

تحديد ساعات العمل ؛
تقليل الحركة
أداء مجمع خاص من العلاج بالتمرينات ؛
زيارة حمام السباحة
استخدم ضمادة
استبعاد آثار الحرارة ؛
ارتداء الملابس الداخلية المتخصصة - حمالة الصدر وملابس السباحة ؛
قيام الجمباز؛
لا تحقن في الذراع من جانب الإزالة ؛
إجراء دورة للتعافي النفسي ؛
استشر الطبيب إذا شعرت بتوعك.

أثناء إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي ، سوف تحتاجين إلى:

تطبيع التغذية - استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ؛
إجراء العلاج الطبيعي
أداء التدليك والتدليك المائي.
استخدام أجهزة المحاكاة لاستعادة حركة مفصل الكتف ؛
تقييد البقاء على المدى الطويل في وضع مائل ؛
استخدام كم ضغط للسفر الجوي ؛
استخدام غلاف طبي
شرب تاموكسيفين لاستبعاد الانتكاسات.
إجراء أنشطة الجراحة التجميلية الترميمية.

المضاعفات

يمكن أن يكون لعملية استئصال الثدي عواقب وخيمة. تظهر المضاعفات بعد الجراحة وفي الفترة اللاحقة طويلة الأمد. قد تظهر مشاكل بعد العملية:

تقيح الجرح بعد الجراحة.
نزيف؛
مشاكل في التنفس
ظهور جلطات دموية في الأطراف السفلية.
lymphorrhea - التدفق المطول لللمف نتيجة إصابة الغدد الليمفاوية ؛
حساسية من الأدوية
نخر الأنسجة الهامشية
تلف النهايات العصبية لعضلات الظهر والذراعين والصدر.
عدوى في أعضاء البطن.

خلال فترة التعافي بعد استئصال الثدي ، قد تظهر مضاعفات طويلة الأمد:

ألم وتيبس في اليدين.
مشاكل في حركة الكتف.
التهاب الغدد الليمفاوية - تورم اليدين الناجم عن انتهاك تدفق السائل اللمفاوي ؛
خيوط ما بعد الجراحة الخشنة
تكاثر النسيج الضام.
اضطراب التدفق الدم الوريدي بسبب التداخل أثناء تشغيل تجويف الوريد الإبطي تحت الترقوة.

أخطر المشاكل التي تواجه المرأة هي المشاكل النفسية الجنسية بعد الجراحة. أسباب إزالة الثدي:

كآبة؛
الشعور بالنقص والنقص ؛
صعوبات في التواصل مع الجنس الآخر ؛
الحد من الاتصالات الاجتماعية ؛
الخوف من انتكاس المرض.
صعوبات خيالية وحقيقية للنشاط الجنسي ؛
صعوبة تكوين معارف جديدة ؛
مشاكل في العلاقات الأسرية.

إعادة بناء الثدي

تذهب النساء إلى الجراحة التجميلية لاستعادة ثديهن بسبب الانزعاج النفسي الذي نشأ. بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ مشاكل على المستوى المادي مرتبطة بخلل في الحمل على العمود الفقري. بعد استئصال الثدي ، يتم ملاحظة ما يلي:

تغيير في الموقف
تدلي الكتف على جانب واحد.
راشيوكامبسيس.
اضطراب في الرئتين والقلب.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء إعادة البناء بالتزامن مع استئصال الثدي ، أو بعد ستة أشهر من العملية. نتيجة للتدابير في موقع إزالة الغدة الثديية ، يتم إجراء الاستعادة:

حجم الأنسجة الدهنية تحت الجلد والجلد.
قطع الأنسجة القريبة ، عضلات الصدر ؛
مجمع الحلمة والهالة.
بالإضافة إلى الثدي الذي تم إجراء العملية ، فإن الثدي الثاني لضبط الحجم والشكل.

هناك العديد من تقنيات إعادة البناء التي تختلف في الأداء والنتائج. من أكثر الطرق شيوعًا استخدام الأطراف الاصطناعية. ميزات: جراحة تجميلية:

أجريت بعد استئصال الثدي تحت الجلد.
يتم إدخال موسع من خلال شق - جهاز خاص ؛
يتم شد الجلد ، ويتم تشكيل تجويف للتركيب اللاحق للزرع ؛
مزايا - غزو منخفض ؛
العيوب - عدم طبيعية لمس الثدي وخارجيا ، ومخاطر نخر الأنسجة ، ووجود قيود على تركيب الزرع.

لإضفاء مظهر ومظهر طبيعي للغدة الثديية ، يستخدمون زرع أنسجتهم الخاصة ، والتي يتم أخذها من الظهر ، جدار البطن الأمامي. تتميز هذه التقنية - طريقة ترقيع TRAM - بما يلي:

تعقيد العملية
معدل إصابة مرتفع
الحاجة إلى التخدير لفترات طويلة.
وجود احتمال رفض الأنسجة ؛
فترة نقاهة طويلة
لا توجد مشاكل مرتبطة بإزاحة الغرسة.

طريقة أخرى لإعادة البناء هي استخدام أجهزة التفريغ. عند استخدامها:

وعاء مقبب مثبت على الصندوق ؛
يتم إنشاء فراغ تحته ؛
يحدث شد الجلد.
يتم تشكيل فائضها
يتم تشكيل مكان للتركيب اللاحق لزرع السيليكون وزرع الأنسجة الدهنية ؛
عيب هذه الطريقة هو أنها تتطلب ارتداء طويل الأمد للجهاز ، ولا يتم استبعاد ظهور علامات التمدد ، ومن الصعب التمدد إلى حجم كبير من الزرع.

غالبًا ما يتم استخدام تقنية إعادة بناء الثدي المركبة. تتضمن جراحة تجميل الثدي مجموعة من الطرق:

تجديد نقص الأنسجة عن طريق زرع اللوحات من العضلات والأنسجة تحت الجلد وجلد المريض ؛
يتم إجراء تصحيح الشكل والحجم والتماثل وإعادة بناء الحجم وإزالة التجاويف باستخدام غرسات السيليكون.

السعر

يتم إجراء استئصال الثدي في موسكو في العيادات المتخصصة ومراكز الأورام. تتضمن الجراحة فقط إزالة الثدي أو إعادة البناء التجميلية المتزامنة. تعتمد التكلفة على مرحلة السرطان ، وخصائص عملية التنفيذ ، ومؤهلات المتخصصين ، وحالة العيادة. سعر العملية بالروبل:

فيديو

ما هو استئصال الثدي؟ هذه عملية لإزالة الثدي. المؤشر الرئيسي هو سرطان الثدي. في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى هذا التدخل الجراحي في حالة وجود عملية التهابية مستعصية أو صدمة في الثدي.

الغرض من هذه العملية هو منع انتشار عملية الأورام. تتم إزالة الثدي عند النساء عن طريق إزالة أنسجة الغدة نفسها تمامًا والدهون الموجودة تحت الجلد والعقد الليمفاوية. لذلك ، يعتبر استئصال الثدي عملية جذرية.

أنواع استئصال الثدي

هناك طرق عديدة لإزالة الثدي ، لكن التقنيات الرئيسية هي:

بحسب هالستيد ماير ؛
بواسطة Payty ؛
بحسب مادن.

مهم! يتم اختيار نوع جراحة استئصال الثدي لسرطان الثدي من قبل الطبيب وفقًا لمرحلة عملية الأورام.

مراحل سرطان الثدي: أولاً - تتم عملية الأورام داخل أنسجة الثدي. الثاني - انتشار الخلايا السرطانية يحدث في الغدد الليمفاوية في الصدر. ثالثًا - تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية ؛ الرابع - النقائل في الأعضاء الأخرى.

استئصال الثدي مادن

يعتبر هذا التعديل للعملية هو الأكثر رقة ، لأنه عند إجراء ذلك ، تتم إزالة الغدة نفسها فقط بالدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن تنفيذه ممكن فقط في المراحل 1-2 من عملية الأورام.

بعد الشق ، يتمدد الجرح ، ويتم فصل النسيج الغدي عن المحيط وإزالته. في المرحلة التالية ، يتم استئصال الغدد الليمفاوية تحت الجلد ، والصدر ، وتحت الترقوة ، وفوق الترقوة. عضلات الصدر محفوظة.

عند خياطة الجرح ، يتم تثبيت الصرف ، والذي يستمر حوالي 4-5 أيام. مع دورة مواتية لفترة ما بعد الجراحة ، تخرج المرأة إلى المنزل في اليوم الرابع. تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.

بسبب الحفاظ على العضلات ، فإن هذه العملية لا تضعف من حركة مفصل الكتف.

مهم! بعد إزالة الثدي حسب مادن ، من الضروري العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هناك خطر الحفاظ على خلايا الورم الواحد التي يمكن أن تنتكس.

استئصال الثدي بيتي

دلالة الجراحة لإزالة سرطان الثدي مع هذا التعديل هو وجود الخلايا السرطانية في العقد الإبطية (المرحلة 3).

الفرق بين هذه العملية وتعديل مادن هو إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية والصدرية الصغرى.

بعد إزالة الثدي ، يتم قطع الأنسجة العضلية ، مما يسمح بوصول أعمق وأكثر اكتمالا للدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية مع النقائل.

مهم. هذا النوع من استئصال الثدي أكثر خطورة من النوع السابق ، لأن هناك خلل جزئي في الحركة في مفصل الكتف نتيجة استئصال العضلة الصدرية الصغرى. التغيرات الندبية في منطقة الوريد تحت الترقوة ممكنة. من الصعب أيضًا تشكيل الثدي اللاحق بزرع صناعي.

استئصال الثدي هالستيد ماير

هذه العملية هي الأكثر صدمة وإعاقة. يتم استخدامه في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي. في الآونة الأخيرة ، كان استخدامه محدودًا.

يتم عمل شق حول الغدة ويتم إزالته.
يمتد الجرح إلى الإبط.
هناك ، تتم إزالة الدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية.
يتم استئصال العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.
يتم تنظيف جدار الصدر من الألياف المتبقية.
يتم تركيب الصرف ، وخياطة الجرح.

هذا النوع من استئصال الثدي يؤدي إلى ضعف حركة الذراع. يتم تمديد فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل لفترة طويلة.

مهم! المؤشر الوحيد لاستئصال ثدي هالستيد في العالم الحديث هو الآفة الورمية للعضلة الصدرية الرئيسية.

المضاعفات

استئصال الثدي كأي عملية جراحية له عدد من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية حتى وفاة المريضة:

نزيف. أثناء استئصال الثدي ، تتعطل سلامة الأنسجة والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فقدان قدر معين من الدم. من أجل تقليله ، يتم استخدام جهاز خاص في الجراحة - جهاز التخثير الكهربائي. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام الضمادات الضيقة وحمض أمينوكابرويك لوقف النزيف.

عدوى. يحدث تقيح الجرح في أغلب الأحيان بنهاية الأسبوع الأول من فترة ما بعد الجراحة. لمنع هذا التعقيد أثناء العملية ، يتم التقيد الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات ، ويتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية.
إفراز. يؤدي تقاطع الأوعية اللمفاوية أثناء الجراحة إلى تراكم كميات وفيرة من السوائل في منطقة الجرح بعد الجراحة. في حالة عدم وجود مسارات تدفق مناسبة ، يمكن أن تتفاقم. من أجل منع الركود اللمفاوي ، يتم استخدام الصرف.

لوحظت هذه المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

ضعف في مفصل الكتف.
داء لمفاوي في اليد.
ضعف العضلات في الجانب المصاب.

يقلل البدء المبكر لإعادة التأهيل (التدليك ، الجمباز) من احتمالية تمزق الطرف العلوي.

ماذا تفعل بعد استئصال الثدي؟

جراحة الثدي بعد استئصال الثدي ممكنة! يختلف توقيت هذه العملية. بالنسبة للأورام ذات الأحجام الصغيرة في المراحل 1-2 ، والتي تمت إزالتها بتعديل مادن ، يمكن إعادة البناء في وقت واحد مع استئصال الثدي.

إذا تم إجراء عملية جراحية لمرض الأورام على 3 مراحل ، فإن الفترة بين إزالة الغدة الثديية وتركيب الغرسة تستغرق في المتوسط \u200b\u200bستة أشهر إلى عدة سنوات. هذه المرة ستكون مطلوبة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الكامل.

تنقسم العمليات الترميمية إلى مجموعتين كبيرتين:

إعادة بناء الثدي مع الغرسات الاصطناعية.
البلاستيك مع الأنسجة الخاصة.

لا يمكن استخدام الغرسات الاصطناعية إلا إذا تم الحفاظ على كمية كافية من الأنسجة في موقع الثدي الذي تمت إزالته. غالبًا ما يتم استخدامها بعد جراحة مادن.

يتم استخدام اللدونة بالأنسجة الخاصة بعد عمليات أكثر صدمًا لإزالة ورم الثدي (وفقًا لبيتي وهالستيد).

مهم! يتم اختيار تقنية معينة من قبل الطبيب المعالج ، لأن هو الذي يقرر أي منهم سيحقق أفضل نتيجة تجميلية. أثناء عملية إعادة البناء ، من الممكن إجراء بعض التصحيح الجراحي للغدة السليمة. سيؤدي هذا إلى زيادة التناظر.

تتم إعادة بناء الحلمة باستخدام أنسجتها الخاصة ، ويتم إعادة إنشاء الهالة باستخدام تصبغ الجلد ، أو ببساطة المكياج الدائم

من أجل إصلاح نتيجة الجراحة التجميلية ، ومرور فترة ما بعد الجراحة بسهولة وبدون مضاعفات ، من الضروري الالتزام ببعض المتطلبات:

استبعاد أي النشاط البدني في غضون ستة أشهر
رقابة صارمة على وزنك (مع زيادة الوزن بسرعة ، قد يحدث عدم تناسق بسبب زيادة ترسب الدهون في الثدي الصحي) ؛
استبعاد التدخين والكحول ؛
تغذية جيدة مع محتوى طبيعي من اللحوم والخضروات في النظام الغذائي ؛
رفض الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم - منع تخثر الدم ؛
ارتداء الضمادات الداعمة أو الملابس الداخلية الإجباري لمدة ستة أشهر.

الصدر زينة نسائية! ومع ذلك ، فإنه لا يستحق المخاطرة بحياتك بسبب ذلك. عند ظهور الأعراض الأولى للقلق بشأن سرطان الثدي ، يجب عليك زيارة الطبيب على وجه السرعة. يساعد استئصال الثدي في إنقاذ الأرواح. وسوف يعيد البلاستيك اللاحق الجمال السابق.

يتم تشخيص سرطان الثدي بشكل متزايد لدى الشابات في سن الإنجاب. وفقًا للبيانات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، يزداد خطر الإصابة بمرض رهيب كل عام. لكن الطب اليوم لا يقف مكتوف الأيدي ويتم تحديثه بنشاط ، ويتم إنشاء جميع التقنيات الجديدة وطرق التشخيص والعلاج التي تجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة والقضاء عليه.

واحد من طرق فعالة حل المشكلة هو استئصال الثدي. ما هذا؟ تقنية جراحية مثبتة لسرطان الثدي. إذا قام الأطباء قبل عشر سنوات بفصل الغدة بأكملها إلى جانب عضلات الصدر (حتى في مرحلة مبكرة) ، اليوم ، بفضل التكنولوجيا الحديثة ومهارة الأطباء العالية ، من الممكن الحفاظ على هالة الحلمة و

يبذل أخصائيو القرن الحادي والعشرين قصارى جهدهم للحفاظ على الأنسجة السليمة والقضاء على المتضررين ، لأن الإزالة الكاملة تلحق ضربة نفسية شديدة بالمرأة. لنتحدث أكثر عن أنواع الجراحة وعواقبها.

عملية المدينة المنورة (استئصال الثدي البسيط)

لا يقوم الجراح باستئصال العقد الليمفاوية الإبطية وتحت الكتف والعقد الليمفاوية تحت الترقوة ، كما يترك عضلات القص. في هذه الحالة ، تتم إزالة المصاب ، وغالبًا ما يوصف للأغراض الوقائية لمنع نمو الخلايا السرطانية ، خاصةً ذات الاستعداد الوراثي.

عملية باتي (جذري معدل)

الإجراء الأكثر شيوعًا وشعبية. تتم إزالة الغدة مع النهايات الغضروفية ، والأنسجة الدهنية (تحت الترقوة ، والإبط ، وتحت الكتف) ، وكذلك العقد الليمفاوية وجزء من القص. هذه الطريقة يسمح لك بالحفاظ على وظيفة الثدي لحياة كاملة والوعي الذاتي الشخصي. في الوقت نفسه ، فإن العملية المعدلة ليست أقل كفاءة من استئصال الثدي الجذري.

عملية هالستيد (استئصال الثدي الجذري)

يتم استئصال الغدة نفسها بأنسجة العضلات والعقد الليمفاوية ، حيث قد توجد الخلايا السرطانية. لتقليل كمية الأنسجة التي يتم إزالتها ، طور المتخصصون العديد من التعديلات على هذه الطريقة: وفقًا لـ Madden و Halstead و Peyty و Urban-Kholdin وما إلى ذلك. اليوم ، الجراحة الجذرية لإزالة الغدة الثديية نادرة للغاية وفقط في مرحلة متأخرة ، عندما تكون الطرق الأخرى غير مقبولة وغير عملية.

الجراحة الترميمية مع استئصال الثدي

يتم إجراؤه بعدة طرق: باستخدام الأنسجة الخاصة بك وزرع السيليكون. تسمح لك عملية إعادة البناء بخطوة واحدة باستعادة حجم الثدي والحفاظ على شكله السابق. هناك طلب كبير على مثل هذه العمليات ، حيث يتم اختيارها من قبل أكثر من 75 ٪ من النساء المصابات بالأورام. قبل إجرائها ، يقترح الطبيب أن يمشي المريض لفترة مع حمالة صدر خاصة مُدخلة بأطراف صناعية من السيليكون ، وبعد ذلك يتم وضع غرسات صناعية بالشكل والنوع والعلامة التجارية المطلوبة تحت الجلد. الطريقة الترميمية تعيد الأمل في حياة مرضية. هذه العملية أسهل بكثير من استخدام الأنسجة الخاصة بك.

دواعي الإستعمال

ما هو استئصال الثدي؟ طريقة جراحية لإزالة الأنسجة الخبيثة والمجاورة. يوصف لتشخيص ورم كبير يقع خارج الثدي. يتم إجراؤه على النساء ذوات الأثداء الصغيرة لتجنب التشوه. لأسباب طبية وجمالية خاصة على المراحل الأولية، قد يتم اقتراح جراحة الحفاظ على الحديد. بعد أن يتم تنفيذها بالضرورة علاج إشعاعيمما يؤدي إلى تشوه طفيف في الصدر. لذلك ، يقرر الجميع بنفسه ما يناسبه أكثر.

المضاعفات

على الرغم من أنه يعتبر من أكثر التدخلات الجراحية أمانًا ، إلا أن استئصال الثدي (الذي تم وصفه أعلاه) ، بعد تنفيذه ، لا يتم استبعاد النتائج السلبية. يعاني البعض من نزيف غزير ، ويرجع ذلك إلى ضعف تخثر الدم. في حالات نادرة ، توجد مشاكل في عمل مفصل الكتف. هذا بسبب إعادة التأهيل غير الصحيحة التي أجريت. يمكن للمرء أيضًا التمييز بين مثل هذه المضاعفات مثل عدوى الجرح (يتم علاجها فقط بالأدوية المضادة للبكتيريا).

يوجد أيضًا توسع ليمفاوي بعد استئصال الثدي - وهو تراكم ملموس ومرئي للسوائل في الأوعية اللمفاوية. لكن هذه الحالة تحدث بشكل نادر نسبيًا. اعلم أن الوذمة اللمفية يمكن أن تتكون حتى بعد 2-3 سنوات من التدخل. في حالة حدوث تورم ، يجب أن تسعى على الفور مساعدة طبية... في مثل هذه الحالات ، يتم وصف التمارين واستخدام الضمادات (بأكمام مرنة أو ضمادة) لتحفيز تدفق الدم.

فترة ما بعد الجراحة

الغدد ليست إجراءً سهلاً ، وبعد ذلك تحتاج إلى رعاية صحتك واتباع القواعد المحددة بدقة. مسموح لك أن تستيقظ في اليوم الثاني وأن تخدم نفسك بنفسك. يتم استعادة النشاط الكامل فقط في اليوم العشرين. عادة ما يتم إزالة الصرف بعد حوالي أسبوعين (حسب الشفاء). للتخفيف من الحالة ، يتم وصف مسكنات الألم.

في الأشهر القليلة الأولى ، لا ينصح الأطباء بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والشاطئ. يجب أيضًا تجنب الحقن العضلي في الذراع والصدمات في اليدين ، والاهتمام بالأظافر بشكل خاص ، وتجنب الجروح والآفات. عند العمل في الحديقة ، يجب ارتداء القفازات المطاطية. لتجنب ركود الليمفاوية وتثبيت مفصل الكتف ، من الضروري كل يوم ، بعد عشرة أيام بعد العملية ، تطوير الذراع وتدليك الإبط برفق.

أود أن أقول إن العديد من المرضى الذين خضعوا لهذه العملية كانوا راضين عن اختيارهم ونوعية حياتهم. بالطبع ، استئصال الثدي (أي نوع من الإجراءات الطبية ، أنت تعرفه الآن أيضًا) ليس حلاً سحريًا وله عيوبه ، ولكن مع ذلك ، تساعد هذه الطريقة على اكتساب الثقة بالنفس وعدم الشعور بالخجل من جسمك.

استئصال الثدي هو عملية لإزالة ورم في الثدي. مصطلح الاستئصال الجذري يستخدم أيضًا في الجراحة. يشار إلى أنه لسرطان الثدي ، وسرطان حلمة باجيت ، أو الورم الليفي الورقي. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذه لغرض الوقاية ، إذا كانت المرأة لديها استعداد لحدوث هذه الأمراض.

أنواع

يسمح الطب الحديث بإجراء استئصال الثدي بعدة طرق. في الوقت الحالي ، العملية الأكثر شعبية هي Peyty و Madden ، حيث تتميز بأقل قدر من الصدمات والإعاقة.

يعتمد اختيار الطريقة على مدى انتشار الورم ومرحلته ووجود النقائل.

عيادات في موسكو

SM-Clinic - يقع في Zetkin ، 33/28. التكلفة هنا 66000 روبل.
عيادة الأسرة - تقع في 56 Kashirskoe shosse. ستكلف العملية 70000 روبل ؛
ك + 31 - المركز الطبي الذي يقع على ل. Lobachevsky، 42، bldg. 4. تكلفة استئصال الثدي 60000 روبل.

kot36 / Depositphotos.com، Pixelchaos / Depositphotos.com، adrenalina / Depositphotos.com، chanawit / Depositphotos.com، blackboard1965G /ositphotos.com

استئصال الثدي هو إزالة الثدي عندما يصل خطر الإصابة بالسرطان إلى 51٪ أو أكثر. تختلف عملية استئصال الغدة الثديية في خصائصها وفئتها العمرية.

أنواع عمليات استئصال الغدد

استئصال الثدي مادن هو إزالة الثدي مع الغدد الليمفاوية من الإبط. بعد الإزالة ، يتم وصف إعادة التأهيل. يحتاج الثدي إلى إعادة بناء لإعادة تكوين الشكل والحجم.

استئصال الثدي في بيتي هو إزالة الثدي والأنسجة الموجودة في الإبط وجزء من العضلة الصدرية.

استئصال الثدي تحت الجلد هو إزالة الأنسجة الغدية عن طريق الكشط من خلال شق صغير. في نهاية العملية ، يتم إدخال طرف اصطناعي في الجلد وخياطته من الداخل. استئصال الثدي تحت الجلد مناسب للمرأة من حيث القدرة على استعادة شكل الثدي. هذا يسمح لهم بالحفاظ على الحجم وإجراء شقوق غير واضحة ، كما هو الحال في الجراحة التجميلية. يمكن أن يكون استئصال الثدي تحت الجلد ثنائيًا ، اعتمادًا على درجة إصابة الثدي. يتم إجراء استئصال الثدي تحت الجلد أيضًا في حالة الساركوما وسرطان الثدي والتهاب قيحي.

بعد استئصال الثدي المزدوج (ثنائي) ، لا تملك المرأة غدة ثديية واحدة ، ولكن هناك فرصة لإجراء جراحة تجميلية.

استئصال الثدي وفقًا لبيروجوف هو إزالة الثدي مع القيلة اللمفاوية ، عندما يتم الكشف عن السرطان في المراحل 1-2. بعد العملية ، غالبًا ما يُلاحظ التورم اللمفي في اليد أو الأطراف العلوية والسفلية. بعد إزالة الرصيف. الأصفر يمكن أن يمر تورم اليد ، لكنه قابل للعكس ، أي أنه يمكن أن يزول في غضون عام ونصف.

استئصال الثدي الجذري - هذه هي طريقة هالستيد ، والتي تنطوي على إزالة جميع مجموعات العضلات من تجويف الحليب والغدد الليمفاوية الإبطية والألياف والثدي نفسه. يمكن إجراء استئصال الثدي الجذري باستخدام طرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على درجة تعقيد العملية. يتم إجراء استئصال الثدي الجذري فقط بعد العثور على خراج بحجم الرصيف بأكمله. الأصفر

مؤشرات لأنواع العمليات

للحصول على مؤشرات مختلفة تمامًا ، يمكن وصف العملية اعتمادًا على مسار المرض ، وبنية السرطان ، والورم ، والحالة الصحية ، إلخ. يوضح الجدول بوضوح أي استئصال للثدي يتم وصفه ومتى ولماذا وماذا يحدث بعد استئصال الثدي.

نوع استئصال الثدي	دواعي الإستعمال	تنفيذ	في نهاية عملية استئصال الثدي
تحت الجلد	حجم الورم 2 سم بالقرب من الحلمة. ألم صدر،	تتم عملية الإزالة من خلال شق. لا يلزم العلاج الكيميائي.	بعد الإزالة ، يلزم إعادة التأهيل لمدة عام على الأقل. علاج تاموكسيفين ، تدليك ، صدرية.
ثنائي	ورم على جانبي الرصيف. الأصفر ألم المرحلة 2-3 السرطان.	تتم إزالة الرصيف. الأصفر تماما بعد العلاج الكيميائي.	إعادة التأهيل تصل إلى سنتين. تورم في الطرف العلوي ممكن.
	تصل عتبة نمو الورم إلى 4 سم ، وقد تتغير القيمة بسبب تطور المرض. هناك ألم وحرق.	لا يلزم العلاج الكيميائي. تتم إزالة الثدي مع الألياف والعضلات الصدرية.	تورم في الطرف. فترة إجراءات الاسترداد تصل إلى 1-2 سنوات. تمرين ، تدليك ، حمالة صدر
بحسب مادن	سرطان من الدرجة الثانية ، توسع ليمفاوي ، ألم في الجانب الأيسر من الخلية.	لا يلزم العلاج الكيميائي. استئصال الثدي بالغدد الليمفاوية.	من الممكن إدخال رصيف الزرع. الأصفر علاج تاموكسيفين ، تدليك ، صدرية
بحسب بيروجوف	سرطان بدرجة 1-2 درجة مع تلف الألياف.	إزالة جزء من العضلة ، جزء من الرصيف. الأصفر	الأطراف اللمفاوية. تمرين ، علاج تاموكسيفين ، مساج ، صدرية
أصولي	السرطان الصف 3 ، ألم فيه صدر.	لا يلزم العلاج الكيميائي. استئصال جميع مجموعات عضلات الصدر.	داء لمفاوي. يمكنك إعادة المول. الأصفر الجراحة التجميلية والتدليك حمالة الصدر
ممتد جذري	سرطان الصف الرابع ، إصابة في الصدر ، ألم لا يطاق.	لا يلزم العلاج الكيميائي. يقولون إزالة كل المجموعات العضلية. العقد الليمفاوية الصفراء والجلد الصدري.	تورم في اليد. التمارين الرياضية والجمباز ، حمالة الصدر
استئصال الورم العضلي	سرطان من الدرجة 3 ، ألم في الصدر ، تورم في الغدد.	نوع من الجراحة لإزالة نصف الأنسجة الدهنية والغدية. لا يلزم العلاج الكيميائي.	تورم في اليد. إمكانية إجراء عملية تجميل من خطوة واحدة. تمارين ، تدليك.
استئصال العقد اللمفية	السرطان ، وهو خراج بحجم الورم.	نوع من الجراحة لإزالة نصف الدهون والأنسجة الغدية مع الحفاظ على العضلات.	توسع الليمفاوية ، وذمة اليد ، وعلاج عقار تاموكسيفين.
استئصال رباعي	سرطان موضعي في المرحلة الأخيرة.	نوع من الجراحة لإزالة الغدد واللفافة المسننة. لا يلزم العلاج الكيميائي.	تورم اليد. إمكانية إجراء عملية تجميل من خطوة واحدة. التمرين والنظام الغذائي

بشكل منفصل ، هناك نوع من استئصال الثدي الوقائي ، والذي يتم إجراؤه من أجل الاستبعاد المضاعفات المحتملة مخاطر الإصابة بالسرطان الحالية. يتم إجراء العمليات عندما يكون هناك احتمال كبير (من 70٪) لتطور ورم سرطاني. لمنع ظهور المضاعفات ، يتم إجراء مثل هذا إزالة جزء الصدر.

فترة ما بعد الجراحة

يمكن أن تكون الفترة التي تلي انتهاء العملية مصحوبة بعواقب مثل:

في نهاية الجراحة ، يتم أيضًا إجراء عمليات تجميل ترميمية لإعادة الشكل إلى شكله السابق. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يؤلم كل شيء - الرأس يؤلم ، والمفصل يؤلم ، والظهر يؤلم. يؤلم القلب أيضًا بسبب الحمل على الجسم. المفصل يؤلم ، يشع إلى النهايات العصبية. يجب اتباع التدليك والتوصيات والعلاج والنظام الغذائي. للشفاء السريع ، يشمل العلاج ضمادة وملابس داخلية وأطراف اصطناعية وممارسة الرياضة وغير ذلك الكثير.

اليوم ، يتم إنتاج ملابس أنيتا الداخلية ، والأطراف الاصطناعية ، والأطراف الاصطناعية للسيدات ، والتي لديها جلبة خاصة لارتداء مريح. تميز:

قد تحتوي الضمادة على كم يناسب جانب واحد. الضمادة لا تشمل كم للجانبين. يوجد كم فقط على الجانب حيث لا يتم إدخال بدائل خارجية.

يتم إدخال الأطراف الاصطناعية في ملابس السباحة وحمالات الصدر والملابس في أي مناسبة. تشمل ثياب الملابس وهيكلها الأكمام والإغلاق ودعم الحزام. ثياب أيضا لها الأكمام والأوعية.

يخفي النسيج مشاكل الصدر ويكمل القماش الكم بشكل مثالي. تسمح لك هذه البنية بإخفاء الغرز التي خلفتها عملية استئصال الثدي. يجب ارتداء ملابس السباحة ، فهذه هي توصيات الأطباء. لذلك ستكون المرأة قادرة على التأثير على الرجال واستعادة صحتها العقلية.

المايوه هو قطعة ملابس مفتوحة تسمح للمرأة ، على الرغم من الظروف ، أن تظهر نفسها بكل مجدها. مراعاة التوصيات ، التغذية ، وصفات الأطباء ، لا تنس الأنوثة. يمكن طلب ملابس السباحة من المتجر لشاطئ البحر أو المسبح أو البحيرة ، لكن استمر في علاج "حياتك". الشيء الرئيسي هو أن تشفي نفسك من الداخل ، وتفكر في مدى روعة الحياة.

تخشى العديد من السيدات فقدان الرجال بسبب تحولاتهن. لا يفهم الرجال نوع الحياة التي تعيشها المرأة. وبسبب هذا يظهر الرفض عند الرجال ، وتنهار العائلات عند كثير من الرجال ، وذلك لأن مظهر المرأة قد تغير. تخشى الزوجات والفتيات الصغيرات أن يفقد الرجال رغبتهم في التواجد ، ولكن الرجال فقط إذا وضعوا كل القوة على المرأة لإعادة ابتسامتها. ليس لدى الرجال أسئلة حول الطريقة التي يجب أن تسير بها التغذية ، ولماذا يؤلم الجسم ويعيدها. بعد كل شيء ، لا أحد يعرف كم من الوقت يعيشون أو كم بقي الشخص. نقدر الحياة ، قدم الدعم.

انتباه! يعرض الفيديو التالي مقاطع فيديو لعمليات الجراحة المجهرية.
لا يُنصح بشدة بمشاهدة مقاطع الفيديو هذه: الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، والنساء الحوامل ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير متوازنة.