آليات تطور وأعراض الحصبة عند الأطفال والبالغين. أعراض وعلامات الحصبة عند الأطفال: كيفية التعرف على المرض الخطير؟ مرض الحصبة

موسوعي يوتيوب

1 / 5

✪ الحصبة عند الأطفال - 10 أعراض رئيسية ، كيف تبدأ الحصبة وتنتقل ، العلاج والوقاية من الحصبة

✪ سؤال وجواب. العدد الخاص 3 (الجزء 1) "الحصبة والدفتيريا" - د. كوماروفسكي

✪ الحصبة: حارب وباء الطفولة

✪ علاج الحصبة - العلاج الغذائي عند ظهور الأعراض الأولى للحصبة وتجنب المضاعفات

ترجمات

المسببات

بالرغم من عدم الاستقرار لتأثيرات البيئة الخارجية ، هناك حالات معروفة لانتشار الفيروس على مسافات كبيرة مع تدفق الهواء عبر نظام التهوية - في موسم البرد في مبنى واحد منفصل. تُستخدم السلالات الموهنة من فيروس الحصبة لإنتاج لقاح حي ضد الحصبة.

الانتشار

في عام 2017 ، أبلغ Rospotrebnadzor عن ارتفاع وبائي في حدوث الحصبة في أوروبا. تم تحديد حالات المرض في 14 دولة أوروبية ، وبلغ العدد الإجمالي للضحايا أكثر من 4000 شخص.

التسبب في المرض والتشريح المرضي

يحدث تغلغل الفيروس في جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ثم مع تدفق الدم (الفيروس الأولي) يدخل الفيروس إلى الجهاز الشبكي البطاني (العقد الليمفاوية) ويؤثر على جميع أنواع خلايا الدم البيضاء. من اليوم الثالث من فترة الحضانة ، يمكن العثور على خلايا Warthin-Finkeldey النموذجية العملاقة متعددة النوى مع شوائب في السيتوبلازم في الغدد الليمفاوية واللوزتين والطحال. بعد التكاثر في الغدد الليمفاوية ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم مرة أخرى ، تتطور فيريمية متكررة (ثانوية) ، ترتبط بدايتها الاعراض المتلازمة مرض. يمنع فيروس الحصبة النشاط الجهاز المناعي (ضرر مباشر محتمل للخلايا اللمفاوية التائية) ، هناك انخفاض في المناعة ، ونتيجة لذلك ، تطور مضاعفات جرثومية ثانوية وخيمة مع توطين العمليات السائدة في الجهاز التنفسي. قد يتسبب الفيروس أيضًا في نقص فيتامين أ مؤقتًا.

الصورة المجهرية: الغشاء المخاطي للقناة التنفسية - وذمة ، احتقان الأوعية الدموية ، بؤر النخر ، مناطق الحؤول من الظهارة ، تسلل الخلايا اللمفاوية البؤرية في الطبقة تحت المخاطية. الجهاز الشبكي البطاني - خلايا وارثين فينكلدي. الجلد - تغييرات في الطبقة الحليمية للأدمة في شكل وذمة ، واحتقان الأوعية الدموية ، ونزيف مع تسلل الخلايا اللمفاوية حول الأوعية الدموية ، بؤر نخر في البشرة.

الصورة السريرية للحصبة النموذجية

فترة الحضانة 8-14 يومًا (نادرًا ما يصل إلى 17 يومًا). ظهور حاد - ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ، سعال جاف ، سيلان الأنف ، رهاب الضوء ، عطس ، بحة في الصوت ، صداع ، تورم في الجفون واحمرار في الملتحمة ، احتقان في البلعوم والحصبة - بقع حمراء على الحنك الصلب واللين. في اليوم الثاني من المرض ، تظهر بقع بيضاء صغيرة على الغشاء المخاطي للخدين في منطقة الرحى ، محاطة بحد أحمر ضيق - بقع Belsky-Filatov-Koplik - مرض الحصبة. يظهر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة (الطفح الجلدي) في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، أولاً على الوجه والرقبة وخلف الأذنين وفي اليوم التالي على الجذع وفي اليوم الثالث من الطفح الجلدي ، قم بتغطية الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، بما في ذلك الأصابع. يتكون الطفح الجلدي من حطاطات صغيرة محاطة ببقع وعرضة للاندماج (وهذا هو اختلافه المميز عن الحصبة الألمانية ، حيث لا يندمج الطفح الجلدي).

يبدأ التطور العكسي لعناصر الطفح الجلدي من اليوم الرابع للطفح الجلدي: درجة الحرارة تطبيع ، والطفح الجلدي يغمق ، ويتحول إلى اللون البني ، ويصبح مصطبغًا ، ويتقشر (في نفس تسلسل الطفح الجلدي). يستمر التصبغ 1-1.5 أسبوعًا.

المضاعفات

مع الحصبة ، من الممكن حدوث مضاعفات مرتبطة بعمل الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، من بينها: التهاب الحنجرة ، الخناق (تضيق الحنجرة) ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي الحصبة الأولي ، الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، التهاب الدماغ بالحصبة ، التهاب الكبد ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب العقد اللمفية المساريقية. من المضاعفات المتأخرة النادرة إلى حد ما التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

الحصبة غير النمطية (الموهنة)

لوحظ في الأطفال الذين تم تطعيمهم ، والأطفال الذين تلقوا الغلوبولين المناعي أو منتجات الدم خلال فترة الحضانة ، فإنه يمضي بسهولة ، وتضطرب مرحلة الطفح الجلدي ، وتمتد فترة الحضانة إلى 21 يومًا.

الحصبة عند البالغين

لوحظ في الشباب الذين لم يصابوا بالحصبة من قبل ، وكقاعدة عامة ، لم يتم تطعيمهم بلقاح الحصبة. إنه صعب ، غالبًا مع الالتهاب الرئوي الحصبة والمضاعفات البكتيرية.

الحصبة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

لديه مسار ثقيل ، وغالبًا ما ينتهي بالموت.

الحصبة والحساسية

هناك دراسات إحصائية تظهر أن الحصبة تحمي الأطفال من الإصابة بالحساسية. لم تجد دراسات أخرى هذا التأثير.

بيانات المختبر

التشخيص التفريقي (DD)

يمكنك استخدام محلول صودا الخبز أو الشاي القوي لشطف عينيك أثناء المرض. مع التهاب الملتحمة ، يوصى باستخدام قطرات بالمضادات الحيوية (ليفوميسين 0.25٪ ، ألبوسيد 20٪).

يمكن شطف تجويف الفم باستخدام حقن البابونج ، محلول الكلورهيكسيدين.

في حالة الالتهاب الرئوي أو المضاعفات البكتيرية الأخرى في الحصبة ، يشار إلى المضادات الحيوية ، في الحالات الشديدة من الخناق ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية

كان لأنشطة التمنيع المعجل تأثير كبير على الحد من وفيات الحصبة. انخفضت وفيات الحصبة العالمية بنسبة 73٪ ، من 548000 حالة وفاة في عام 2000 إلى 145700 في عام 2013. يوصى بجرعتين من اللقاح لضمان المناعة ومنع تفشي المرض ، حيث أن حوالي 15٪ من الأطفال الملقحين لا يطورون مناعة بعد الجرعة الأولى.

عندما تكون تغطية التطعيم أكبر من 93٪ في منطقة ما ، لا تحدث فاشيات الحصبة عادة مرة أخرى ، ولكن يمكن أن تعاود الظهور عندما تقل التغطية. ...

التأثير الوقائي للقاح يستمر لسنوات عديدة. يبقى من غير الواضح ما إذا كان يصبح أقل فعالية بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للقاح أن يحمي من المرض عند إعطائه في غضون أيام من الإصابة.

سلامة

اللقاح آمن بشكل عام ، بما في ذلك الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. آثار جانبية عادة ما تكون خفيفة وتمر بسرعة. وتشمل هذه الألم في موقع الحقن أو حمى خفيفة. تم الإبلاغ عن حالة واحدة من الحساسية المفرطة لحوالي مائة ألف لقاح. لم يتم العثور على زيادة في حدوث متلازمة Guillain-Barré والتوحد ومرض التهاب الأمعاء.

شكل جرعات

يتم إعطاء اللقاح بمفرده أو بالاشتراك مع لقاحات أخرى ، بما في ذلك لقاح الحصبة الألمانية ولقاح النكاف ولقاح جدري الماء (كجزء من لقاح MMR و MMRV). اللقاح يعمل بشكل جيد في الجميع أشكال الجرعات ... توصي منظمة الصحة العالمية بتلقيح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن تسعة أشهر في المناطق التي ينتشر فيها المرض ، وفي عمر 12 شهرًا في المناطق التي يكون فيها المرض نادرًا. هذا لقاح حي. يتم إنتاج اللقاح على شكل مسحوق يجب خلطه مباشرة قبل تناوله تحت الجلد أو في العضل. يتم التحقق من فعالية اللقاح عن طريق فحص الدم.

في حالة المرض ، يتم إعطاء جميع الأشخاص غير الملقحين الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة الوقاية من اللقاح الطارئ ؛ إذا كانت هناك موانع ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي.

من أجل تكوين مناعة نشطة ، يتم إجراء الوقاية الروتينية للقاح بلقاح الحصبة الحي (LIV) وفقًا لجدول التطعيم ، وكذلك للأطفال والبالغين في حالة عدم وجود الأجسام المضادة للحصبة. يتضمن مجمع التدابير المضادة للوباء في بؤرة العدوى تحديد مصدر العدوى ، والاتصال ، الذي كان لديه حقيقة اتصال غير مشروط أو محتمل مع المريض ، لتحديد حدود التركيز.

يتم عزل مصدر العدوى طوال فترة العدوى (حتى اليوم الرابع من الطفح الجلدي). الأطفال الذين كانوا على اتصال به والبالغين الذين يعملون مع الأطفال (باستثناء الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بالحصبة ، تم تطعيمهم ، مصابين بالحصبة مع عيار من الأجسام المضادة للحصبة بنسبة 1: 5 وما فوق) ، يتعرضون للانفصال عن الأطفال الآخرين لمدة 17 يومًا (مع إدخال الغلوبولين المناعي - 21 يومًا ).

يخضع جميع الأشخاص غير الملقحين الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة للوقاية من اللقاح الطارئ ، إذا كانت هناك موانع ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي الطارئ باستخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي في الأيام الخمسة الأولى بعد ملامسة الأطفال من 3 إلى 12 شهرًا. وحامل.

من المستحسن إجراء فحص مصل متمايز لتحديد الأفراد السلبيين ، يليه التطعيم بلقاحات الحصبة العالمية أو لقاحات الحصبة الأخرى. تم إنشاء لقاح الحصبة لأول مرة في عام 1966.

خطة منظمة الصحة العالمية للتخلص من الحصبة عالمياً

أدت استجابة منظمة الصحة العالمية ضد الحصبة (التطعيم الشامل) إلى انخفاض بنسبة 79٪ في وفيات الحصبة العالمية من عام 2000 إلى عام 2014 ، أو ما يقرب من خمس مرات. بحلول عام 2015 ، تم التخطيط لخفض الوفيات الناجمة عن الحصبة بنسبة 95٪ (20 مرة) مقارنة بعام 2000 ، وبحلول عام 2020 ، القضاء تمامًا على الحصبة (والحصبة الألمانية) في خمس مناطق على الأقل من مناطق منظمة الصحة العالمية.

أنظر أيضا

ملاحظات

1. إصدار علم الوجود المرضي 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. إصدار علم الوجود لمرض مونارك 2018-06-29sonu - 2018-06-29-2018.
3. منظمة الصحة العالمية: الحصبة. النشرة الإخبارية رقم 286 ، فبراير 2013
4. مارك رايمرز. أحدث التغييرات التطورية في الجينوم البشري (غير محدد) ... تاريخ العلاج 8 يناير 2015.
5. وباء الحصبة في هولندا الذي تسبب فيه الأصوليون الدينيون ، Lenta.ru (12 سبتمبر 2013). تاريخ العلاج 28 يناير 2014.
6. http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php؟ELEMENT_ID\u003d8196
7. RKI (معهد روبرت كوخ) ، Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) - aktuelle Ergebnisse ، نشرة Epidemiologisches ، 37 ، 2000 ، 297
8. الحصبة والتأتب في غينيا بيساو. - PubMed - NCBI
9. تردد الحساسية د… - PubMed - NCBI
10. مرض الحساسية و التحسس التأتبي عند الأطفال ... - PubMed - NCBI
11. المرض التأتبي المبكر وتحصين الطفولة المبكرة ... - PubMed - NCBI
12. الالتهابات الحادة وضغط العدوى و ... - PubMed - NCBI
13. العمر عند الإصابة بعدوى الطفولة وخطر الإصابة بالتأتب
14. ستاركو كيه إم ، راي سي جي ، دومينجيز إل بي ، سترومبرج دبليو إل ، وودال دي إف. متلازمة راي واستخدام الساليسيلات (إنجليزي) // طب الأطفال - 1980. - المجلد 66 ، العدد 6. - ص 859-864. - PMID 7454476.
15. Casteels-Van Daele M.، Van Geet C.، Wouters C.، Eggermont E. إعادة النظر في متلازمة راي: مصطلح وصفي يغطي مجموعة من الاضطرابات غير المتجانسة. (إنجليزي) // المجلة الأوروبية لطب الأطفال. - 2000. - المجلد. 159 ، لا. تسع . - ص 641-648. - دوى: 10.1007 / PL00008399. - بميد 11014461.
16. Schrör K. متلازمة الأسبرين وراي: مراجعة للأدلة. (هندسة) // أدوية الأطفال. - 2007. - المجلد. 9 ، لا. 3. - ص 195-204. - DOI: 10.2165 / 00148581-200709030-00008. - بميد 17523700.
17. Fölster-Holst R. ، Latussek E. التانينات الاصطناعية في الأمراض الجلدية - خيار علاجي في مجموعة متنوعة من أمراض الأطفال الجلدية. (إنجليزي) // طب الأمراض الجلدية للأطفال. - 2007. - المجلد. 24 ، لا. 3. - ص 296-301. - DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00406.x. - بميد 17542884.
18. استراتيجيات للحد من وفيات الحصبة العالمية. (بالفرنسية) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d "hygiene du secretariat de la Societe des Nations \u003d السجل الوبائي الأسبوعي / قسم الصحة في الأمانة العامة لعصبة الأمم. - 2000. - المجلد 75 ، العدد 50. - ص .411-416 .-

الحصبة (الحصبة الألمانية) هي حالة حادة عدوىالناجم عن فيروس RNA من جنس الفيروس الموربي ، عائلة من الفيروسات المخاطانية ، تتميز بمسار نموذجي سريريًا لرد فعل حموي ، تلف نزل للأغشية المخاطية ، خاصة الجهاز التنفسي ، طفح جلدي حطاطي محدد ينتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم ويميل إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، خاصة عند الأطفال الصغار وفي كبار السن. بعد 20 عامًا ، يكون فيروس الحصبة لدى البالغين أقل تحملاً له ، على سبيل المثال ، من عمر خمسة إلى خمسة عشر عامًا عند الأطفال.

يتكون فيروس جنس Morbillivirus ، وهو العامل المسبب لمرض الحصبة ، من خيط واحد من RNA. يتم لف الخيط في شكل حلزوني ويكون في غلاف كروي.

ينتمي العامل المسبب لمرض الحصبة إلى أصغر الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تمر عبر المرشحات البكتيرية ؛ موقع فيروس الحصبة في الجسم هو الدم والأغشية المخاطية.

يدخل فيروس الحصبة الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً ، عبر الجهاز التنفسي يدخل الغشاء المخاطي. ثم ينتقل الفيروس عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم ، ويدخل إلى الغدد الليمفاوية ، وكذلك الطحال ، وبعد ذلك يتكاثر بشكل مكثف.

في البيئة الخارجية ، يموت فيروس الحصبة بسرعة كبيرة ، خاصة في البيئة الجافة ، عند تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، وكذلك عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 50 درجة مئوية وما فوق. في درجة حرارة الغرفة الرطبة والباردة ، يمكن للفيروس أن يعيش لمدة تصل إلى يومين. عند التجميد ، يمكن أن تعيش لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع ، حسب درجة الحرارة.

عادةً ما تتطور الحصبة عند الأطفال كثيرًا ، فهم أكثر عرضة للفيروس ، لكنهم يتحملون المرض بسهولة أكبر من البالغين. في حين أن الحصبة نادرة عند البالغين ، إلا أنها أكثر حدة ويمكن أن تسبب مضاعفات.

أعراض الحصبة

تختلف أعراض الحصبة حسب فترة المرض. ضع في اعتبارك أعراض القشرة عند البالغين والأطفال ، اعتمادًا على الفترة. سيكون هناك وصف أكثر تفصيلاً للأعراض ومسار المرض في القسم الخاص بالمسار السريري للحصبة.

أعراض الحصبة عند الأطفال

تشترك أعراض الحصبة لدى الأطفال والبالغين في عدد من أوجه التشابه. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، يتسبب فيروس الحصبة عادةً في أقل المضاعفات ويطور مناعة مدى الحياة.

الفترة البادرية

• زيادة درجة الحرارة؛
• حمى؛
• سعال؛
• سيلان الأنف؛
• التهاب الملتحمة؛
• تورم في الوجه.
• الخوف من الضوء الساطع
• بقع حمراء على الغشاء المخاطي للحنك (في اليوم الثاني - الرابع بعد دخول فيروس الحصبة الجسم) ؛
• تظهر بقع Filatov-Koplik - بقع بيضاء على الغشاء المخاطي للخدين في اليوم الثالث - الخامس.

فترة الطفح الجلدي

• يظهر طفح جلدي ناتج عن الحصبة.

فترة التصبغ

• بقع طفح الحصبة مصطبغة.
• الجلد يموت ويتقشر.

أعراض الحصبة عند البالغين

تتشابه أعراض الحصبة عند البالغين مع أعراض الأطفال ، ولكن هناك بعض الاختلافات.

الفترة البادرية (المدة من ثلاثة إلى خمسة أيام)

• زيادة درجة الحرارة؛
• حمى؛
• سعال؛
• سيلان الأنف؛
• التهاب الملتحمة؛
• تسمم؛
• تلتهب الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• تورم في الوجه.
• عدم تحمل الضوء الساطع بسبب العيون المتهيجة مع التهاب الملتحمة.
• ألم في البطن والمنطقة الشرسوفية.
• إسهال؛
• بقع حمراء على الغشاء المخاطي للحنك (في اليوم الثاني - الثالث من المرض) ؛
• تظهر بقع Filatov-Koplik - بقع بيضاء على الغشاء المخاطي للخدين في اليوم الثاني - الرابع.

فترة الطفح الجلدي (المدة من أربعة إلى خمسة أيام)

• تستمر معظم الأعراض البادرية ؛
• يظهر طفح جلدي الحصبة.
• المظهر المرحلي للطفح الجلدي مميز - على الرأس ، على الجذع والذراعين ، ثم على الساقين ؛
• خفقان القلب
• ضغط دم منخفض؛
• تظهر على الجلد.

فترة التصبغ (المدة من سبعة إلى عشرة أيام)

• يتلاشى الطفح تدريجياً.
• بقع الطفح الجلدي مصطبغة.
• تقشير الجلد.
• تتحسن حالة المريض وتختفي أعراض الحصبة تدريجياً.

الدورة السريرية للحصبة

الفترة البادرية

يتطور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة بعد فترة البادرة. في الفترة البادرية للحصبة ، لم تُلاحظ بعد علامات الطفح الجلدي الخاص بهذه العملية. عادة ، عند دخول فيروس الحصبة إلى الجسم ، يصاب مريض الحصبة بنزلة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، مما يعطي تشابهًا كاملاً مع الصورة السريرية للأنفلونزا. يظهر سيلان الأنف ، والتهاب الملتحمة ، وتضخم حواف الجفون السفلية والعلوية - وهو أمر نموذجي بشكل خاص - وتظهر تقلبات درجة حرارة الحمى.

عادة ما تستمر الفترة البادرية مع الحصبة بمعنى النزل وتقلبات الحمى في المتوسط \u200b\u200b3 أيام ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 8 أيام. من لحظة الاتصال بمريض الحصبة إلى لحظة ظهور الطفح الجلدي ، يمر 13 يومًا بالضبط.
تدفق درجة الحرارة أثناء البادرة له نمط نموذجي معين.

في اليوم الأول من الفترة البادرية للحصبة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، وتنخفض في اليوم الثاني ، وفي اليوم الثالث ، تؤدي درجة الحرارة مرة أخرى إلى ارتفاع حاد. عادة ما يقترن ارتفاع درجة الحرارة في اليوم الأول بقلق شديد من جانب الآخرين - من المفترض أن مرض خطير... لكن في اليوم التالي تنخفض درجة الحرارة ، وهذا يطمئن الآباء الذين يعتقدون أن هذه نهاية الأنفلونزا. فجأة ، بحلول مساء اليوم الثالث ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، وفي نفس الوقت أو في اليوم التالي ، تظهر على الجسم طفح جلدي مميز للحصبة.

خلال فترة بداية الحصبة ، هناك بعض الظواهر النموذجية ، والتي على أساسها ، قبل ظهور الطفح الجلدي ، يمكن توقع إصابة المريض بالحصبة.

بالإضافة إلى العلامات الموضحة أعلاه ، فإن أحد الأعراض النموذجية للحصبة هو وجود بقع فيلاتوف-كوبليك على الغشاء المخاطي للفم. عادة ما تكون بقع فيلاتوف-كوبليك المصابة بالحصبة موضعية على الغشاء المخاطي للخدين في منطقة الأضراس الصغيرة. هم تشكيلات مستديرة. أبيض، مع سطح غير مستو ، يقع على سطح شديد الارتفاع. يبلغ قطر هذه التكوينات الدائرية من 1 إلى 2 مم وتميل إلى الالتحام ، وهي السمة المميزة لمرض الحصبة.

إذا نظرت بشكل مسطح على الغشاء المخاطي للخد ، يمكنك أن ترى أنه مغطى في أماكن ذات ارتفاعات فضية صغيرة بيضاء ، والخد في هذا المكان يعطي انطباعًا بأنه يتم رشه بالنخالة - وهذا أيضًا من أعراض الحصبة. تظهر بقع Filatov-Koplik غالبًا في اليوم الأول من البادرة ، وتتطور بقوة أكبر في اليوم الثاني من البادرة ، وتتواجد في اليوم الثالث وتختفي عادةً عند ظهور الطفح الجلدي. من خلال وجود بقع فيلاتوف-كوبليك وظواهر النزلات وانتفاخ حواف الجفون ، يمكن تشخيص الحصبة حتى قبل ظهور الطفح الجلدي على الجلد. تعتمد بقع Filatov-Koplik على حقيقة أن Enanthema يظهر في وقت مبكر جدًا على الغشاء المخاطي للخدين ، ويبدأ تقشير الظهارة المتدهورة.

هذا التقشير للظهارة مع التنكس الدهني يعطي انطباع النخالة. يمكن أن تكون التكوينات المماثلة على الغشاء المخاطي للشفتين واللثة مع بعض الانفجارات الأخرى ، وعلى الغشاء المخاطي للخدين لا يوجد سوى بقع فيلاتوف-كوبليك وفقط مع حصبة واحدة.

إذا قمت بإمالة رأس المريض بحيث يمكنك رؤية الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، يمكنك رؤية بقع حمراء خاصة غير منتظمة بأحجام مختلفة - التهاب الحصبة الأولي ، والذي يظهر على الغشاء المخاطي للحنك الصلب قبل يوم من ظهور الطفح الجلدي على الجلد من الحصبة. بعد 12 ساعة ، يمكنك رؤية نفس البقع على الغشاء المخاطي للحنك الرخو وعلى الأقواس واللوزتين والجزء الخلفي من البلعوم.

تختلف هذه الحالة المصابة بالحصبة عن الحمى القرمزية في أن مكان ظهورها الأول هو الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، وثانيًا ، في حالة الحصبة ، تكون البقع كبيرة وغير منتظمة الشكل ، وعادة ما تكون مستديرة صغيرة الحجم مع الحمى القرمزية - بحجم النقطة المطبوعة - وتوضع في وسط الحنك الرخو.

غالبًا ما ترتبط فترة Enanthema في الحصبة بعدد من المضاعفات. واحد منهم هو نزيف في الأنف. هذا النزيف قوي ومستمر ويعتمد على مدة الفترة البادرية ، وأحيانًا تستمر من 7 إلى 8 أيام.

تبدأ قبل فترة طويلة من ظهور الطفح الجلدي ، ويمكن أن تؤدي إلى حالة فقر الدم ويمكن أن تكون مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور الإسهال أثناء بداية الإصابة بالحصبة.
تشير الظواهر المأخوذة من الأمعاء والأغشية المخاطية للأنف إلى أن التهاب الحصبة لا يؤثر فقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، بل يؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى عدم استقرارها الخاص ضد الميكروبات التي تنمو هناك.

فترة الطفح الجلدي والتصبغ

فترة الطفح الجلدي مع الحصبة مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة ، والتي تصبح أعلى في اليوم التالي ، ولكن ابتداءً من اليوم الثالث للطفح الجلدي ، تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض بشكل حرج تقريبًا ، وتصبح طبيعية أو غير طبيعية في اليوم الرابع. وبالتالي ، فإن المرض نفسه عادة لا يستمر طويلاً: 3 أيام - فترة البادرة ، 3 أيام - طفح جلدي ، وبعد ذلك ، في المسار الطبيعي ، تنتهي الحالة بشكل جيد.

في الشكل المعتاد ، تتدفق الطفح الجلدي المصاحب للحصبة في التسلسل التالي: أولاً وقبل كل شيء ، يؤثر على مركز الوجه - عظام الوجنتين والأنف والجبهة. ثم ينتشر هذا الطفح الجلدي في الخدين وفروة الرأس. وهكذا ، في اليوم الأول ، يحتل الطفح الجلدي نقاطًا بارزة ووسط الوجه وفروة الرأس والخدين. في اليوم الثاني ، ينتشر الطفح الجلدي إلى السطح الخلفي للجسم ، ويمتد إلى اليدين ، جزئياً إلى الساعدين ، ويؤثر قليلاً على جلد الكتفين ، وبحلول نهاية اليوم الثاني يحتل الجزء الأمامي من الجسم والبطن والجانبين. في اليوم الثالث ، يصيب باقي الجسم والأطراف العلوية والسفلية.
خلال فترة ظهور طفح جلدي على الوجه ، مثل الجدري ، يظهر الطفح الجلدي على اليدين. يعد الانتشار التدريجي للطفح الجلدي والتقاء البقع أحد الأعراض المميزة للحصبة.

يمكن أن يكون طفح الحصبة من أنواع مختلفة. طفح الحصبة النموذجي هو طفح جلدي وردي حطاطي ، صغير في البداية ، ثم كبير بدرجة كافية ، مع ميل للاندماج ، وبناءً على ذلك ، تكوين أشكال أرابيسك أكثر أو أقل. عادة ما يكون لونه أحمر فاتح. في الفترات الفاصلة بين عناصر الطفح ، توجد مناطق جلدية طبيعية تمامًا وليست حمامية كما هو الحال مع الحمى القرمزية. يظهر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة بشكل خاص على الخدين وعلى الجزء الخلفي من الجسم. في هذه الأماكن وفي منطقة الفخذ ، يندمج الطفح الجلدي في مساحات متواصلة ؛ في هذه المناطق ، يمكنك أن ترى كما لو كانت انسكابات أو تشققات - مناطق من الجلد الطبيعي تمامًا.

التغييرات النسيجية في طفح الحصبة تتكون من هزيمة أصغر الشعيرات الدموية في الجلد والنضح المصلي منها مع فجوة في الظهارة السطحية للجلد. تصبح بقع الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة مصطبغة ، وبالتالي تنخر الخلايا ، ويتم الحصول على تقشير النخالية.

ثم تتحسن الحالة ، وينخفض \u200b\u200bالسعال وسيلان الأنف ، ويموت فيروس الحصبة من الأجسام المضادة التي طورها الجسم.

مضاعفات الحصبة

الحصبة الطبيعية ليست خطيرة ، ولكن تلك المضاعفات التي تؤدي إلى وفيات كبيرة هي خطيرة. تتركز مضاعفات الحصبة في أعضاء معينة - بعضها شائع جدًا والبعض الآخر أكثر ندرة.

من بين أكثر المضاعفات النادرة للحصبة ما يسمى بالسرطان الذي تنتقل عن طريق الماء. يتكون نوما عادة في الأطفال المصابين بالحصبة الهزيلة ، الذين لا يتجاوز عمرهم 3-5 سنوات ، وينشأ من بقعة صغيرة تبدو بريئة في البداية ، بيضاء أو رمادية على الغشاء المخاطي للخد ، تقريبًا على مستوى الأنياب أو على مستوى الضرس الصغير الأول.

تبدأ هذه البقعة ، التي هي مجرد عش من نخر الغشاء المخاطي (غالبًا من جانب واحد) ، في التعمق ويبدأ الخد في الانتفاخ. تتعمق العملية في سمك الخد ، ويتضخم الخد أكثر فأكثر ويأخذ لونًا شمعيًا. هذا اللون الشمعي المميت نموذجي لدرجة أنه بدون معرفة أن المريض يعاني من تقرح في الغشاء المخاطي ، يمكننا القول أنه يبدأ في الإصابة بآكلة الفم. تدريجيًا ، تتعمق القرحة ، وتظهر رائحة غرغرينا حادة ، نتنة ، حلوة من الفم ، ويظهر ثقب في الخد. غالبًا ما تكون هذه القرحة ، وهي غرغرينا رطبة ، قاتلة. في الفتيات الهزيلات ، يمكن أن يتطور نوم في منطقة الأعضاء التناسلية. في nome ، كما هو الحال في النخر الآخر ، توجد اللولبيات والبكتيريا المغزلية بشكل دائم تقريبًا.

المضاعفات الثانية للحصبة هي حالة نزلات في الأمعاء. تكمن آلية المرض في حقيقة أن سم الحصبة يؤثر على الجهاز اللمفاوي ، والجهاز الحويبي للأمعاء ، وخاصة في أولئك الذين يعانون من أهبة نضحي وفي الجهاز اللمفاوي ، يتأثر بشكل كبير بحيث يتم الحصول على تورم حاد في البصيلات وبقع باير. بسبب احتقان الدم والنضح المصلي وانخفاض مقاومة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، يبدأ التهاب الأمعاء. تبدأ تلك الميكروبات التي عادة ما تكون نباتية على الغشاء المخاطي في الأمعاء في التكاثر ، حيث تضعف قوى رد الفعل في الجسم ، والتي أعاقت نموها في إطار معين وتحييد فضلاتها. يصاحب ظهور الحصبة في بعض الأحيان القيء والإسهال ، والتي يمكن أن تستمر طوال فترة الطفح الجلدي وتحمل طابع التهاب الأمعاء والقولون. خلال فترة الشفاء ، بعد انتهاء حالة الحمى ، يختفي الإسهال.

يتم إعطاء أسوأ تنبؤ عن طريق الشكل المتأخر من التهاب الأمعاء والقولون ، عندما ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى خلال فترة الشفاء ويبدأ البراز المخاطي المتكرر. تزداد كمية الماء في البراز بشكل حاد وسريع ، ويظهر انتفاخ البطن ، وألم شديد في منطقة الضفيرة الشمسية ، وتتحول الصورة إلى الكوليرا الرضيع - التهاب المعدة والأمعاء المجفف ؛ تنخفض درجة الحرارة ، وغالبًا ما يموت الطفل بأعراض الإسهال والقيء الذي لا يقهر. في حالات أخرى ، تتحول العملية إلى صورة للدوسنتاريا ، ويظهر براز مخاطي دموي بسبب الإصابة بالدوسنتاريا والعصيات الجليدية.

يعد الدفتيريا أيضًا أحد المضاعفات الشائعة لمرض الحصبة. يؤثر فيروس الحصبة على الجسم ، ويضعفه ، ويصبح الشخص عرضة لجميع الالتهابات والتسمم ، لذلك بالطبع ، الخناق العصوية ، وهو زائر متكرر للغشاء المخاطي للأنف عند الأطفال ، في الطفل المصاب بالحصبة يبدأ في التكاثر ويثير عملية الفيبرين.

يفقد الترياق المضاد للسم الموجود في الدم والذي يمنع تأثيره الممرض تركيزه في الدم. بسبب ضعف المناعة المحلية والعامة ، فإن أشكال الدفتيريا التي تعقد مسار الحصبة تكون مروعة ؛ يمكن أن تشغل الأفلام المصابة بالدفتيريا في مريض الحصبة ليس فقط تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، ولكن حتى جميع تداعياتها على أصغر القصبات الهوائية ، بحيث يتم الحصول على نوع من شجرة الشعب الهوائية. ينتشر الفيلم بسرعة كبيرة بحيث عادة ما يتأثر الطفل المصاب بلوحة الدفتيريا على الغشاء المخاطي للوزتين بالخناق في يوم واحد ، والذي ، بعد أن ينزل ، ينتقل بسرعة إلى القصبات الهوائية الصغيرة ؛ يظهر الاختناق أمام أعين الطبيب ، لأنه مع مثل هذا الخناق النازل بسرعة البرق ، لا يساعد التنبيب ولا بضع القصبة الهوائية ، ويكون لمصل مضادات الخناق تأثير ضعيف.

لذلك ، من الضروري المراقبة الدقيقة لعدم دخول حامل الدفتيريا إلى قسم الحصبة ، خاصةً المراقبة الدقيقة للحلق والأنف لدى المرضى الذين يعانون من الحصبة ، لأن الأنف هو المكان الذي تستقر فيه عصية الدفتيريا غالبًا. لذلك ، يتم زراعة جميع المرضى المصابين بالحصبة من مخاط الحلق والأنف ، ويتم عزل جميع المصابين. يتم حقنها بمصل وقائي مضاد للدفتريا.

الشكل الأكثر شيوعًا للمضاعفات التي تحدث مع الحصبة هو الحصبة في الجهاز التنفسي. يشير السعال المصحوب بظل معين في مريض الحصبة إلى أن التهاب الحصبة يؤثر على الغشاء المخاطي في الحنجرة والقصبة الهوائية. هذا السعال الحنجري الرغامي عند الأطفال أصغر سنا، حتى عمر 3-5 سنوات ، يتحول بسهولة إلى ظاهرة ما يسمى بخناق اللحاء الزائف.

تتميز الحصبة الكاذبة بحقيقة أن الطفل يصاب بسعال نباحي وفي نفس الوقت يكشف عن ظاهرة تضيق الحنجرة على خلفية الحصبة. بشكل عام ، تنقسم كل مجموعة إلى ثلاث فترات - فترة خلل النطق ، عندما يتغير جرس الصوت ، ضيق التنفس ، عندما يصبح التنفس صعبًا ، ويصبح خانقًا ، عندما يبدأ الاختناق. يمكن أن يتطور خناق الحصبة بسرعة خلال جميع المراحل الثلاث ويمكن أن يصبح هائلاً لدرجة أنه يلزم التنبيب وأحيانًا بضع القصبة الهوائية.

في كثير من الأحيان ، تصيب الحصبة الأطفال الذين يعانون من التشنج ، والذين يعانون في وقت واحد من أهبة نضحي واللمفاوية. في الأخير ، مع الحصبة ، يظهر تورم في الغدد القصبية ؛ تضغط الغدد القصبية على الشعب الهوائية المقربة ، وتضغط على الطرف السفلي من القصبة الهوائية وتسبب تشنجات في عضلات الحنجرة بسبب ضغط العصب الحنجري المتكرر (العصب الحنجري المتكرر). في تضيق الحنجرة ، يلعب تورم الغشاء المخاطي أيضًا دورًا مهمًا ، مما يؤدي إلى زيادة تضييق الفجوة الحنجرية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقلص متشنج دوري في فجوة الحنجرة ، مصحوبًا بأعراض ضيق التنفس. غالبًا ما يُلاحظ الخانوق الكاذب للحصبة في فصل الشتاء البارد وفي المرضى الذين هم في غرف باردة.

يمكن أن يؤثر سم الحصبة أيضًا على الجهاز التنفسي السفلي - فهو يؤثر على الشعب الهوائية ، حتى أصغر الفروع ، ونتيجة لذلك تتطور ظاهرة التهاب الشعب الهوائية العميق. التهاب الشعب الهوائية الناتج عن الحصبة هو أمر شائع عند الأطفال المصابين بالحصبة ، حتى في الحالات التي لا يتم فيها التقاط القصبات الهوائية الصغيرة. يكون السعال أسوأ في الليل ، وبالتالي لا ينام الأطفال جيدًا أثناء النهار ويسوء في الليل ؛ في نفس الوقت ، لديهم صعوبة في الدورة الدموية في منطقة الدائرة الصغيرة. يميل التهاب الشعب الهوائية هذا إلى التحول إلى التهاب قصبي رئوي على خلفية الحصبة.

المسار المعتاد للحصبة ذات الرئة القصبي ، إذا انتهى بشكل إيجابي ، يستمر من 8 أيام إلى أسبوعين. آلية تطور هذا الالتهاب الرئوي القصبي نموذجية. يتسبب فيروس الحصبة في احتقان أنسجة الرئة ويؤثر على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وصولاً إلى أصغر فروع القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى حدوث انتفاخ في الغشاء المخاطي. فيما يتعلق بهذا التورم ، يتغير نشاط الغدد المخاطية ، ويتم الحصول على إفراز متزايد للمخاط ، ونتيجة لذلك ، تسد هذه السدادات المخاطية بعضًا من أصغر القصبات الهوائية.

يتم التعبير عن مضاعفات الحصبة الأخرى من خلال مضاعفات الالتهاب الرئوي. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب التهاب الجنبة القيحي ، مما يؤدي إلى الحمى القيحية. يرتبط التهاب الجنبة هذا باليوم الثامن إلى العاشر من مسار الالتهاب الرئوي. يجب أن تتذكر دائمًا إمكانية حدوث ذلك وأن تأخذ في الاعتبار ليس فقط نتائج الإيقاع ، ولكن أيضًا رعاش الصوت.

إن هزيمة الأذن الوسطى ليست غير شائعة في الحصبة ، وفي بعض الأوبئة ، لوحظ التهاب صديدي مصلي في الأذن الوسطى في نسبة مئوية أكبر من الحالات مقارنة بالحمى القرمزية ، والتي تصيب البالغين أيضًا. تشبه الدورة مسار نفس المرض مع الحمى القرمزية. في بعض الأحيان تتأثر عملية الخشاء أيضًا.

من النادر حدوث تلف في الكلى على خلفية الحصبة: كقاعدة عامة ، مع الحصبة النزفية السامة ، في شكل التهاب كبيبات الكلى الحاد. بسبب شدة النزف شكل سام يتدفق هذا اليشم بالتوازي مع العملية الرئيسية.

الجهاز العصبي المصابين بالحصبة في التشنج والكساح. خلال فترة ظهور الطفح الجلدي ، قد يصابون بالتشنجات ، مع فقدان الوعي وظاهرة السحايا. غالبًا ما تظهر عليهم أعراض تشنج المزمار. تظهر هذه التشنجات في المزمار بشكل خاص عند حدوث مضاعفات السعال الديكي بسبب الحصبة. بالطبع ، لوحظ التهاب القصبات الهوائية مع هذه المجموعات كقاعدة عامة. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب الدماغ الناتج عن الحصبة ؛ مسارهم موات.

تشخيص مرض الحصبة

قد يكون تشخيص الحصبة صعبًا فقط قبل الطفح الجلدي ، وفي حالات الحصبة الأولية عند البالغين ، أثناء الطفح الجلدي.

للتشخيص خلال فترة الظواهر البادرية ، فإن الأعراض الأساسية هي: نزلة في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، وتورم حواف الجفون ، وبقع فيلاتوف-كوبليك و enanthem.

يعتبر التشخيص المبكر للحصبة ذا أهمية خاصة في ضوء أقوى عدوى للحصبة خلال المرحلة الأولية وفي نهاية الحضانة.

خلال فترة الطفح الجلدي ، يعتمد التشخيص على التسلسل النموذجي لمراحل الطفح الجلدي ، وحطاطية العناصر الفردية ، ونعومتها عند اللمس ، والميل إلى الاندماج وتشكيل الأشكال ، وزيادة حادة في درجة الحرارة في بداية ظهور الطفح الجلدي.

علاج الحصبة

لا يوجد علاج محدد للحصبة ، لذلك فهي تقتصر على استخدام عوامل الأعراض التي تهدف إلى التخفيف من حالة المريض. يتكون أساس علاج الأعراض من أدوية حال للبلغم ومضادة للالتهابات.

عندما تكون الحصبة معقدة بسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، في الحالات الشديدة من الخناق - الكورتيكوستيرويدات.

في كثير من الأحيان ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لعلاج الحصبة ومنع العدوى.

توقعات

إن تشخيص الحصبة غير المعقدة موات. الحصبة المعقدة لديها معدل وفيات مرتفع. يموت معظم الأطفال من مضاعفات تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين. ثم من 2 إلى 3 سنوات. علاوة على ذلك ، ينخفض \u200b\u200bمعدل الوفيات عند الأطفال بشكل كبير من 3 إلى 4 سنوات وينخفض \u200b\u200bبشكل حاد من 4 إلى 5 سنوات. بين سن 5 و 15 سنة ، لا يكاد يذكر ؛ فقط عند البالغين ، يؤدي العمر من 70 إلى 100 عام مرة أخرى إلى زيادة حادة في الوفيات الناجمة عن فيروس الحصبة.

فيديو

الحصبة مرض فيروسي حاد وهي من أكثر الأمراض المعدية والأكثر شيوعًا. العامل المسبب للحصبة هو فيروس RNA من جنس الفيروسة الموربية ، والذي ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتمتع هذا الفيروس بمقاومة منخفضة جدًا للتأثيرات المختلفة (الغليان والتطهير) ويموت بسرعة خارج جسم الإنسان.

على الرغم من أننا اعتدنا على التفكير في الحصبة على أنها مرض شائع في مرحلة الطفولة ، إلا أنها خطيرة للغاية. كل ساعة في العالم يموت 15 شخصًا من جراء ذلك ، أي ما يعادل 165 ألف شخص سنويًا. وقبل عام 1980 كان عدد الوفيات يزيد 20 مرة! مميز معدل وفيات مرتفع في البلدان النامية في أفريقيا وآسيا. هناك ، 20٪ من وفيات الأطفال مرتبطة بالحصبة. لقد قضينا على أوبئة الحصبة الرئيسية من خلال التطعيم الشامل. يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 سنوات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. الأشخاص الملقحون ، حتى لو مرضوا ، يعانون من المرض بشكل خفيف.

في هذا المقال ، سننظر في الحصبة عند البالغين ، وستساعدنا الصور التفصيلية للمرض في ذلك ، وكذلك الأعراض الأولى والطرق الحالية لعلاج الحصبة ، بالإضافة إلى ذلك ، لن ننسى ذكر الإجراءات الوقائية ، فهي ستساعد على تجنب المرض ومضاعفاته الهائلة.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

تُصاب الحصبة بالقطرات المحمولة جواً. يبلغ مؤشر العدوى 95٪ ، أي أنه مرض شديد العدوى. من أجل نقل العدوى ، من الضروري الاتصال المباشر بالمريض ؛ من خلال الأشياء المشتركة والأطراف الثالثة ، لا يحدث انتقال الفيروس عمليًا.

يتم تسجيل حالات المرض على مدار السنة ، ولكن في كثير من الأحيان خلال موسم البرد. في أغلب الأحيان ، يكون الأطفال في سن 4 و 5 سنوات مرضى. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين تلقوا أجسامًا مضادة للفيروس من الأم يتمتعون بالحصانة في الأشهر الأربعة الأولى من العمر. في المستقبل ، يضعف جهاز المناعة ، وقد يصاب الطفل بالعدوى عند ملامسته للمريض. يظل المريض معديًا حتى اليوم الخامس بعد ظهور الطفح الجلدي ، مع حدوث مضاعفات حتى اليوم العاشر.

النقطة المضيئة الوحيدة في كل هذا هي مناعة قوية جدًا مدى الحياة بعد المرض.

فترة الحضانة

بعد دخول العامل الممرض (مسبب مرض الحصبة) إلى جسم الإنسان ، تبدأ فترة حضانة المرض التي تستمر من 7 إلى 21 يومًا. في هذا الوقت لا توجد أعراض للمرض ولا يشكو المريض في هذه المرحلة من المرض من تدهور صحته.

في نهاية فترة الحضانة وفي الأيام الخمسة الأولى من الطفح الجلدي ، يكون المريض قادرًا على إصابة شخص آخر بالمرض. بعد الانتهاء من المرحلة الأولية ، يبدأ النزل.

أعراض الحصبة عند البالغين

عندما تحدث الحصبة عند البالغين ، تظل الأعراض الرئيسية كما هي عند الأطفال ، لكن شدة المرض عند البالغين ستكون أكثر وضوحًا. هذا ملحوظ بشكل خاص خلال فترة الطفح الجلدي ، أثناء تجرثم الدم ، عندما يتكاثر الفيروس بشكل مكثف في الدم.

الأعراض الرئيسية للحصبة عند البالغين هي:

• زيادة في درجة الحرارة (الحمى) تصل إلى 38-40 درجة مئوية ؛
• الصداع والضعف.
• قلة الشهية؛
• رهاب الضياء
• بحة الصوت.
• enanthema الحصبة - بقع حمراء كبيرة على الحنك الرخو والصلب ؛
• طفح جلدي على الجلد (على الوجه والجذع والذراعين والساقين).
• احتمالية الهذيان وضعف الوعي.
• ضعف معوي ، إلخ.

تستمر فترة حضانة الإصابة بالحصبة من 1-3 أسابيع عند البالغين. في المسار النموذجي للمرض ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل متتالية: النزل ، مرحلة الطفح الجلدي والنقاهة.

1. فترة النزل (أولية)... عادة ما ترتبط الحصبة بطفح جلدي مميز. لكن الأعراض الأولى للمرض التي تظهر بعد انتهاء فترة الحضانة هي مظاهر بسيطة لنزلات البرد: زيادة كبيرة في درجة الحرارة والسعال وسيلان الأنف ومتلازمة الوهن. في هذه المرحلة ، يمكنك أن تشك في إصابتك بمرض تنفسي حاد ، أو أن العلامات المميزة في شكل طفح جلدي على الجلد ستجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.
2. مرحلة تكوين الطفح الجلدي... في اليوم الخامس تظهر الطفح الجلدي على جلد الإنسان. تنتشر من أعلى إلى أسفل - يظهر الطفح أولاً على الوجه وخلف الأذنين وفروة الرأس ثم ينتشر إلى الجذع والذراعين ثم ينتشر إلى الساقين. تظهر الحصبة مع طفح جلدي أحمر غزير نموذجي على شكل بقع تميل إلى الاندماج. يستمر الطفح الجلدي على الجلد لمدة أسبوع إلى 1.5 أسبوع ويكون بقعي حطاطي. التصبغ الذي يظهر في موقع الطفح الجلدي له أيضًا طابع تنازلي ، أي أنه يظهر في الاتجاه من الرأس إلى الساقين.
3. مرحلة إعادة التوازن... ابتداء من اليوم الخامس بعد ظهور الطفح الجلدي الأحمر ، يتراجع المرض ويبدأ الشخص في التعافي. تنخفض درجة الحرارة تدريجياً إلى المستوى الطبيعي ، ويتقشر الطفح الجلدي. وتجدر الإشارة إلى أن المظاهر الجلدية يمكن أن تختفي ببطء خلال أسبوعين ، بينما خلال هذه الفترة من المرض لم يعد الشخص معديًا.

عند البالغين ، تكون الحصبة صعبة بشكل خاص. غالبًا ما ينضم الالتهاب الرئوي والمضاعفات البكتيرية إلى المرض الأساسي. في بعض الأحيان قد يكون العمى وضعف السمع الشديد نتيجة لهذا المرض.

يعد التهاب السحايا الفيروسي (التهاب السحايا) من أخطر مضاعفات الحصبة ، وهو مرض قاتل في 40٪ من الحالات. يثبط فيروس الحصبة بشدة جهاز المناعة لدى الشخص البالغ ، مما يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة واكتساب أمراض جديدة.

مسار غير نمطي من الحصبة

هناك مسار نمطي وغير نمطي للحصبة. تم وصف الصورة السريرية النموذجية أعلاه. الدورة غير النمطية هي كما يلي:

1. محو (مخفف) من أشكال الحصبة... يمر بشكل خفيف للغاية ويحدث مع إدخال غاما الجلوبيولين أو مباشرة بعد التطعيم ضد الحصبة.
2. شكل نزفي - مصحوب بنزيف متعدد وبراز دموي وبول. غالبًا ما يموت المريض من النزيف. مع الاستشفاء والعناية المركزة في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون النتيجة مواتية بشروط.
3. مفرط السمية... لوحظ مع زيادة التسمم. قد يعاني المريض من ارتفاع شديد في درجة الحرارة غير مطروح ، وعلامات التهاب السحايا ، وفشل القلب ، وأعراض أخرى. هذا النموذج يتطلب دخول المستشفى على الفور.

تحدث المضاعفات غالبًا عند البالغين المصابين بنقص المناعة وكبار السن.

الحصبة عند البالغين: الصورة

كيف يبدو هذا المرض في الصورة ، نقدم صورًا مفصلة للعرض.

علاج الحصبة عند البالغين

دعنا نحجز على الفور - العلاج المحدد الذي من شأنه مكافحة فيروس الحصبة ببساطة غير موجود في الطبيعة. لذلك ، فإن علاج الحصبة عند البالغين عرضي - فهو يتضمن منع تطور المضاعفات ، والتخفيف من حالة المريض - أي أن الطبيب يركز على الأعراض ويكافحها.

عادة ما يتم علاج الحصبة في المنزل. سيقوم الطبيب بزيارتك بشكل دوري خلال هذه الفترة ومراقبة مسار المرض. سيصف لك الأدوية التي تحتاجها ، ويوصي بتناول الطعام الصحي ، وشرب الكثير من السوائل ، وتناول الفيتامينات A و C.

العلاج في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى مطلوب في مثل هذه الحالات:

• عند ظهور مضاعفات خطيرة.
• مسار شديد للمرض ، تسمم شديد في الجسم (تسمم) ؛
• من المستحيل عزل المريض عن أعضاء الفريق الآخرين (في مدرسة داخلية أو في الجيش).

في المنزل ، إذا كانت درجة حرارة جسم المريض تزيد عن 38.5 درجة ، يتم وصفها.

ما هو مرض الحصبة -

الحصبة (لات. موربيلي) - مرض فيروسي معدي حاد مع درجة عالية من الحساسية (مؤشر العدوى قريب من 100٪) ، والذي يتميز بارتفاع درجة الحرارة (حتى 40.5 درجة مئوية) ، والتهاب الأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الملتحمة وطفح جلدي بقعي حطاطي مميز ، تسمم عام.

عرفت الحصبة منذ العصور القديمة. قام بتجميع الوصف السريري التفصيلي له الطبيب العربي رايز (القرن التاسع) ، البريطاني ت.سيدنام و ر.مورتون (القرن السابع عشر). منذ القرن الثامن عشر ، اعتبرت الحصبة علم تصنيف مستقل. تم إثبات المسببات الفيروسية للمرض بواسطة A. Anderson و D. Goldberger (1911). تم تحديد العامل المسبب بواسطة D.Endders و T.K. بيبلز (1954). ديغكويتز (1916-1920) هو الوقاية الفعالة من الحصبة. اللقاح الحي ، المستخدم منذ عام 1967 للتطعيم الروتيني ، تم تطويره بواسطة A.A. Smorodintsev وآخرون. (1960).

ما الذي يثير / أسباب الحصبة:

العامل المسبب للحصبة هو فيروس RNA من جنس الفيروسة الموربية ، وهي عائلة من الفيروسات المخاطانية ، لها شكل كروي وقطرها 120-230 نانومتر. يتكون من nucleocapsid - حلزون RNA بالإضافة إلى ثلاثة بروتينات وقشرة خارجية مكونة من بروتينات المصفوفة (بروتينات الجلوكوز السطحية) من نوعين - أحدهما هو hemagglutinin ، والآخر هو بروتين "دمبل".

تنتمي جميع سلالات الفيروس المعروفة إلى نفس السيروفار ؛ يشبه التركيب المستضدي العوامل المسببة لنظير الإنفلونزا والنكاف. أهم المستضدات هي Hemagglutinin و hemolysin و nucleocapsid وبروتين الغشاء.

الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ، يموت بسرعة خارج جسم الإنسان من تأثيرات العوامل الكيميائية والفيزيائية المختلفة (الإشعاع ، الغليان ، العلاج بالمطهرات). في درجة حرارة الغرفة ، تظل نشطة لمدة 1-2 أيام ، في درجات حرارة منخفضة لعدة أسابيع. درجة الحرارة المثلى لحفظ الفيروس هي (-15) - (- 20) درجة مئوية.

على الرغم من عدم الاستقرار في البيئة الخارجية ، هناك حالات معروفة لانتشار الفيروس على مسافات كبيرة مع تدفق الهواء عبر نظام التهوية - في موسم البرد في مبنى واحد منفصل. تُستخدم السلالات الموهنة من فيروس الحصبة لإنتاج لقاح حي ضد الحصبة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الحصبة:

طريق انتقال الحصبة - ينتقل الفيروس عبر الهواء إلى البيئة الخارجية بكميات كبيرة بواسطة شخص مريض يعاني من المخاط أثناء السعال والعطس وما إلى ذلك.

مصدر العدوى - مريض مصاب بالحصبة بأي شكل من الأشكال المعدية للآخرين من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة (آخر يومين) إلى اليوم الرابع للطفح الجلدي. اعتبارًا من اليوم الخامس للطفح الجلدي ، يعتبر المريض غير معدي.

تصيب الحصبة بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات ، وفي كثير من الأحيان أقل من البالغين الذين لم يصابوا بهذا المرض في الطفولة. يتمتع الأطفال حديثو الولادة بحصانة القولون ، التي تنتقل إليهم من أمهاتهم ، إذا كانوا قد أصيبوا بالحصبة في وقت سابق. تستمر هذه المناعة لمدة 3 أشهر الأولى من الحياة. هناك حالات من الحصبة الخلقية مع عدوى عبر المشيمة لفيروس الجنين من أم مريضة.

بعد انتقال المرض ، تتطور المناعة المستمرة ، والمرض المتكرر لشخص مصاب بالحصبة ، دون ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز المناعي ، أمر مشكوك فيه ، على الرغم من وصف مثل هذه الحالات. يتم ملاحظة معظم حالات الإصابة بالحصبة في فترة الشتاء - الربيع (ديسمبر - مايو) مع زيادة في الإصابة كل 2-4 سنوات.

حاليًا ، في البلدان التي تجري التطعيم الكامل ضد الحصبة ، يحدث المرض في شكل حالات معزولة أو أوبئة صغيرة.

بوابات العدوى هي الأغشية المخاطية للقناة التنفسية العلوية ، وربما الملتحمة. بعد التكاثر الأولي في الخلايا الظهارية والعقد الليمفاوية الإقليمية ، يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم ، ويتطور الفيروس الأولي بالفعل في فترة الحضانة. نتيجة لذلك ، ينتشر الفيروس ويثبت في أعضاء مختلفة ويتراكم مرة أخرى في خلايا نظام البلاعم. في الأعضاء (العقد الليمفاوية واللوزتين والرئتين والأمعاء والكبد والطحال والنسيج النخاعي للنخاع العظمي) ، تتطور ارتشاح التهابي صغير مع تكاثر الشبكية البطانية وتشكيل خلايا عملاقة متعددة النوى. خلال فترة الحضانة ، لا يزال عدد الفيروسات في الجسم صغيرًا نسبيًا ويمكن تحييده عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي للحصبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالحصبة ، في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس بعد الاتصال.

يتزامن ظهور الأعراض النزلية للمرض مع ظهور الموجة الثانية من الفيروس. يبقى الحد الأقصى لتركيز الفيروس في الدم طوال فترة النزل واليوم الأول للطفح الجلدي ، ثم ينخفض \u200b\u200bبشكل حاد. بحلول اليوم الخامس من الطفح الجلدي ، تظهر الأجسام المضادة المعادلة في الدم ، ولم يعد يتم اكتشاف الفيروس.

يمتلك الفيروس انتفاخًا للخلايا الظهارية للأغشية المخاطية والجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي العلوي (أحيانًا أيضًا القصبات الهوائية والرئتين) والملتحمة وإلى حدٍ ما على الجهاز الهضمي. يتطور الالتهاب مع ظهور الخلايا العملاقة في التكوينات اللمفاوية للأمعاء ، وكذلك في الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك يصبح من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. تعطي المكونات البروتينية للفيروس والمواد النشطة بيولوجيا التي تنطلق استجابة لتداول الفيروس التهاب نزلي في الأعضاء المصابة ذات الطبيعة المعدية والحساسية. عملية بؤرية التهابية محددة مع رد فعل تحسسي ، ضمور ظهارة ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، تسلل حول الأوعية الدموية ووذمة تكمن وراء تكوين التهاب الحصبة ، بقع Filatov-Koplik-Velsky على الغشاء المخاطي للخدين والشفاه ، وطفح لاحقًا.

يؤدي الضرر الجهازي للأنسجة اللمفاوية وعناصر البلاعم وأجزاء من الجهاز العصبي المركزي (التكوين الشبكي والمناطق الفرعية الدرنية وما إلى ذلك) إلى قمع عابر للاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. ضعف نشاط عوامل الحماية غير المحددة والمحددة المتأصلة في الحصبة ، والآفات الواسعة للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، وكذلك انخفاض التمثيل الغذائي للفيتامين مع نقص الفيتامينات C و A تشكل مجموعة من العوامل التي تساهم في حدوث مضاعفات بكتيرية مختلفة.

بعد الشفاء ، تتشكل المناعة مع الحفاظ على الأجسام المضادة للحصبة في الدم مدى الحياة. في الوقت نفسه ، يُعتقد أن الفيروس يمكن أن يبقى في جسم الإنسان لفترة طويلة ويكون السبب في الإصابة بعدوى بطيئة في شكل التصلب المتعدد والتهاب الدماغ المصلب تحت الحاد بالإضافة إلى بعض الأمراض الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد الجهازي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

الصورة المجهرية: الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي - الوذمة ، احتقان الأوعية الدموية ، بؤر النخر ، مناطق الحؤول في الظهارة ، تسلل الخلايا اللمفاوية البؤرية في الطبقة تحت المخاطية. الجهاز الشبكي البطاني - خلايا وارثين فينكلدي. الجلد - التغيرات في الطبقة الحليمية من الأدمة في شكل وذمة ، واحتقان الأوعية الدموية ، ونزيف مع تسلل الخلايا اللمفاوية حول الأوعية الدموية ، بؤر نخر في البشرة.

أعراض الحصبة:

فترة الحضانة في المتوسط \u200b\u200bمن أسبوع إلى أسبوعين ، مع التحصين السلبي بالجلوبيولين المناعي ، يمكن تمديده حتى 3-4 أسابيع. تميز التصنيفات السريرية الحالية الشكل النموذجي للحصبة بدرجات مختلفة من الشدة والشكل غير النمطي. تسمح لنا الطبيعة الدورية لمسار المرض في شكل نموذجي بالتمييز بين ثلاث فترات متتالية من المظاهر السريرية للحصبة:
فترة النزلات
فترة الطفح الجلدي
فترة النقاهة.

فترة النزل يبدأ بشكل حاد. الشعور بالضيق العام ، والصداع ، وفقدان الشهية ، واضطرابات النوم تظهر. ترتفع درجة حرارة الجسم بأشكال حادة تصل إلى 39-40 درجة مئوية. تكون علامات التسمم عند المرضى البالغين أكثر وضوحًا من الأطفال. منذ الأيام الأولى للمرض ، لوحظ سيلان الأنف مع إفرازات مخاطية غزيرة وأحيانًا مخاطية. يتطور السعال الجاف الوسواسي ، وغالبًا ما يصبح قاسيًا عند الأطفال ، "ينبح" ، مصحوبًا بصوت أجش و (في بعض الحالات) ضيق في التنفس. في الوقت نفسه ، يتطور التهاب الملتحمة مع تورم الجفون وتضخم الملتحمة وحقن الصلبة وإفرازات قيحية. ليس من غير المألوف أن تلتصق الجفون ببعضها البعض في الصباح. ينزعج المريض من الضوء الساطع. عند فحص الأطفال المصابين بالحصبة ، يتم الكشف عن انتفاخ الوجه ، احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، الحبيبات في جدار البلعوم الخلفي. في البالغين ، تكون هذه الأعراض غير مهمة ، ولكن لوحظ اعتلال العقد اللمفية (بشكل رئيسي من العقد الليمفاوية العنقية) ، فهم يستمعون إلى صعوبة التنفس والصفير الجاف في الرئتين. في بعض المرضى ، لوحظ براز قصير طري.

في اليوم 3-5 ، تتحسن حالة المريض إلى حد ما ، وتقل الحمى. ومع ذلك ، في يوم واحد ، تشتد مظاهر التسمم ومتلازمة النزل مرة أخرى ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة. في هذه اللحظة ، على الغشاء المخاطي للخدين مقابل الأضراس الصغيرة (أقل في كثير من الأحيان على الغشاء المخاطي للشفتين واللثة) ، يمكن للمرء أن يجد علامة تشخيص سريرية أساسية للحصبة - بقع فيلاتوف-كوبليك-فيلسكي. وهي بقع بيضاء بارزة إلى حد ما وثابتة بكثافة محاطة بحد رفيع من احتقان الدم (نوع من "السميد"). عند الأطفال ، تختفي العناصر عادةً مع ظهور الطفح الجلدي ، ويمكن أن تستمر في البالغين خلال أيامها الأولى. في وقت أبكر بقليل من بقع Filatov-Koplik-Velsky ، أو في وقت واحد معها ، على الغشاء المخاطي للحنك الرخو والصلب جزئيًا ، تظهر الحصبة enanthema في شكل بقع حمراء ذات شكل غير منتظم ، بحجم رأس الدبوس. بعد يوم أو يومين ، تندمج وتضيع على خلفية فرط الدم العام للغشاء المخاطي.

في الوقت نفسه ، مع زيادة أعراض التسمم ، يمكن أحيانًا ملاحظة أعراض عسر الهضم. بشكل عام ، تستمر فترة النزلات من 3-5 أيام ، وفي البالغين تستمر أحيانًا حتى 6-8 أيام.

فترة الطفح الجلدي يستبدل فترة النزل. تتميز بظهور طفح بقعي حطاطي لامع ، والذي يميل إلى الاندماج وتشكيل الأشكال مع مناطق الجلد السليم بينهما.
في اليوم الأول تظهر عناصر الطفح الجلدي خلف الأذنين وفروة الرأس ، ثم تظهر في نفس اليوم على الوجه والرقبة وأعلى الصدر.
في اليوم الثاني من الطفح الجلدي يغطي الطفح الجذع والذراعين.
في اليوم الثالث ، تظهر عناصر الطفح الجلدي على الأطراف السفلية والأجزاء البعيدة من الذراعين ، وتتحول إلى شاحب على الوجه.

تسلسل تنازلي للانفجارات من خصائص الحصبة وهي بمثابة علامة تشخيصية تفاضلية مهمة للغاية. في البالغين ، يكون الطفح الجلدي أكثر غزارة منه عند الأطفال ، وهو حطاطي كبير متقطع ، وغالبًا ما ينضب ، مع مسار أكثر شدة للمرض ، وقد تظهر عناصر نزفية.

تترافق فترة الطفح الجلدي مع زيادة في ظواهر النزلات - سيلان الأنف ، والسعال ، والتمزق ، والخوف من الضوء - وأقصى شدة للحمى وعلامات التسمم الأخرى. عند فحص المرضى ، غالبًا ما يتم الكشف عن علامات التهاب القصبات الهوائية وتسرع القلب المعتدل وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

فترة النقاهة (فترة التصبغ) تتجلى في تحسن الحالة العامة للمرضى: صحتهم تصبح مرضية ، درجة حرارة الجسم طبيعية ، وأعراض النزلات تختفي تدريجياً. تتلاشى عناصر الطفح الجلدي وتتلاشى بنفس الترتيب الذي ظهرت به ، وتتحول تدريجياً إلى بقع بنية فاتحة. بعد ذلك ، يختفي التصبغ في غضون 5-7 أيام. بعد اختفائها ، يمكن ملاحظة تقشر النخالية للجلد ، خاصة على الوجه. التصبغ والتقشر مهمان أيضًا من الناحية التشخيصية ، وإن كان ذلك بأثر رجعي ، من علامات الحصبة.

خلال هذه الفترة ، لوحظ انخفاض في نشاط عوامل الحماية غير المحددة والمحددة (الحساسية من الحصبة). يتم استعادة تفاعل الجسم ببطء ، خلال الأسابيع العديدة المقبلة وحتى الأشهر ، تبقى مقاومة منخفضة لمختلف العوامل المسببة للأمراض.

الحصبة المخففة... شكل غير نمطي يتطور لدى الأشخاص الذين تلقوا تحصينًا سلبيًا أو نشطًا ضد الحصبة أو سبق أن أصيبوا به. يختلف في فترة الحضانة الأطول ، وهو مسار معتدل مع القليل من التسمم الواضح أو بدون تسمم ، وهو فترة نزلات قصيرة. غالبًا ما تكون بقع Filatov-Koplik-Velsky غائبة. الطفح الجلدي نموذجي ، ولكن قد يحدث الطفح الجلدي في وقت واحد على كامل سطح الجذع والأطراف ، أو في تسلسل تصاعدي.

الحصبة المجهضة يشير أيضًا إلى أشكال غير نمطية من المرض. يبدأ كشكل نموذجي ، لكنه ينقطع بعد يوم أو يومين من بداية المرض. يظهر الطفح الجلدي فقط على الوجه والجذع ، وعادة ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم فقط في اليوم الأول من الطفح الجلدي.

يجتمع أيضا المتغيرات دون السريرية الحصبة، تم الكشف عنها فقط عن طريق الفحص المصلي لمصل الدم المزدوج.

مضاعفات الحصبة
أكثر مضاعفات الحصبة شيوعًا هو الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة القصبي عند الأطفال الصغار إلى تطور الخناق الزائف. يلتقون بالتهاب الفم. غالبًا ما يُلاحظ التهاب السحايا والتهاب السحايا والتهاب الأعصاب عند البالغين ، وعادة ما تتطور هذه الحالات خلال فترة التصبغ. أكثر المضاعفات رعباً ، ولكن لحسن الحظ ، نادر (في كثير من الأحيان عند البالغين) هو التهاب الدماغ بالحصبة.

تشخيص الحصبة:

البيانات المختبرية للحصبة:
قلة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض ، في حالة المضاعفات البكتيرية - زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات. مع التهاب الدماغ الحصبة - زيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي. في غضون يوم أو يومين بعد الطفح الجلدي ، يرتفع نوع IgM. بعد 10 أيام IgG. يستخدم اختبار التراص الدموي لاكتشاف أجسام مضادة معينة للحصبة. في التواريخ المبكرة المرض يتم الكشف عن الفيروس عن طريق التألق المناعي.

نادرًا ما يتم استخدام عزل الفيروس من غسل البلعوم الأنفي وتحديد التفاعلات المصلية (RTGA و RSK و RN في الأمصال المزدوجة) في الممارسة السريرية ، نظرًا لأن نتائجها بأثر رجعي.

يجب التفريق بين الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسل الكاذب والتهاب الجلد التحسسي (الطبي وما إلى ذلك) والتهابات الفيروس المعوي وداء المصل والأمراض الأخرى المصحوبة بظهور طفح جلدي.

تتميز الحصبة بمجموعة من المظاهر السريرية الأساسية في فترة النزلات: التسمم ، سيلان الأنف مع إفرازات غزيرة ، سعال خشن هوس ، "نباحي" ، بحة في الصوت ، التهاب الملتحمة الواضح مع تورم الجفون ، حقن الأوعية الصلبة وإفرازات قيحية ، رهاب الضوء ، ظهور أعراض إكلينيكية أساسية علامة التشخيص - بقع Filatov-Koplik-Velsky في اليوم 3-5 من المرض. ثم هناك طفح بقعي حطاطي لامع يميل إلى الاندماج. من العلامات التشخيصية التفاضلية المهمة جدًا للحصبة (باستثناء الحالة المخففة) التسلسل التنازلي للطفح الجلدي.

علاج الحصبة:

علاج الحصبة الأعراض ، في حالة الالتهاب الرئوي أو المضاعفات البكتيرية الأخرى ، يشار إلى المضادات الحيوية ، في الحالات الشديدة من الخناق ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. ثبت أن ريبافيرين فعال في المختبر. يمكن استخدام جرعات كبيرة من فيتامين أ للوقاية والعلاج.

غالبًا ما يتم علاج الأشكال غير المعقدة في المنزل. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة ، وكذلك المؤشرات الوبائية ، إلى المستشفى. تعتمد مدة الراحة في الفراش على درجة التسمم ومدته. لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. لم يتم تطوير العلاج الموجه للسبب. يتم مكافحة التسمم عن طريق وصف كمية كبيرة من السائل. قم بالعناية بالفم والعين. يزيل الآثار المزعجة لأشعة الشمس المباشرة والضوء الاصطناعي الساطع. كما توصف مضادات الهيستامين والأدوية المصاحبة للأعراض. هناك تقارير عن وجود تأثير إيجابي للإنترفيرون (لوكينفيرون) عند إعطائه في المراحل المبكرة من المرض للمرضى البالغين. في بعض الحالات ، مع الحصبة الشديدة والمعقدة ، يمكن وصف المضادات الحيوية. مع التهاب الدماغ بالحصبة ، من الضروري استخدام جرعات كبيرة من بريدنيزولون تحت ستار الأدوية المضادة للبكتيريا.

الوقاية من الحصبة:

إجمالي التطعيمات للأطفال بلقاح الحصبة في سن 1 و 6 سنوات. تم إنشاء لقاح الحصبة لأول مرة في عام 1966.

يستخدم لقاح الحصبة الحي (LMV) للوقاية المناعية النشطة للحصبة. يتم تحضيره من سلالة لقاح L-16 المزروعة في مزرعة خلايا أجنة السمان اليابانية. في أوكرانيا ، يُسمح باستخدام Ruvax HQV (Aventis-Pasteur ، فرنسا) ، وهو لقاح معقد ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف MMP (Merck Sharp Dome ، الولايات المتحدة الأمريكية).

يتم تطعيم لقاح الحصبة الحي للأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة من عمر 12-15 شهرًا. تتم إعادة التطعيم بنفس طريقة التطعيم ، مرة كل 6 سنوات ، قبل دخول المدرسة. والغرض منه حماية الأطفال الذين ، لسبب أو لآخر ، لم يطوروا مناعة. يوفر تحصين 95٪ على الأقل من الأطفال تأثيرًا وقائيًا جيدًا. للسيطرة على حالة مناعة السكان ، يتم إجراء دراسات مصلية انتقائية. اعتمدت اللجنة الإقليمية لأوروبا التابعة لمنظمة الصحة العالمية في دورتها الثامنة والأربعين (1998) الصحة 21 كأهداف ، من شأنها القضاء على الحصبة في الإقليم بحلول عام 2007 أو قبل ذلك. بحلول عام 2010 ، يجب تسجيل القضاء على المرض واعتماده في كل بلد.

يتم إجراء الوقاية المناعية السلبية من خلال إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للحصبة.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالحصبة:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن مرض الحصبة وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض واتباع نظام غذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ يمكنك حدد موعدًا مع الطبيب - عيادة اليورومختبر في خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديمها المساعدة المطلوبة وتشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبر مفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيحدد سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفصيل عن جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك. إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك بشكل عام. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرض ولا تدرك أن هذه الأمراض قد تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة يتم فحصه من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحة العقل في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرليتم تحديثها باستمرار أحدث الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.

الحصبة معدية للغاية عدوى فيروسية، مع انتقال العامل الممرض عبر الهواء في الغالب. احتمالية الإصابة بالحصبة عالية ، حتى مع وجود اتصال قصير مع المريض.

قبل إدخال التطعيم الروتيني ضد الحصبة ، لوحظ أعلى معدل في المرضى دون سن السادسة عشرة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تنتهي الحصبة عند الأطفال دون سن الثانية بالموت.

في هذا الصدد ، لفترة طويلة ، كان للحصبة اسم "مرهق" أكثر "وباء الأطفال (الطاعون)".

انتباه! وبحسب منظمة الصحة العالمية ، ماتت 140 ألف حالة من أصل 10 ملايين حالة حصبة في 2018 (معلومات منظمة الصحة العالمية بتاريخ 5 كانون الأول / ديسمبر 2019)

الضحايا الرئيسيون للمرض هم الأطفال دون سن الخامسة الذين لم يتم تطعيمهم. وهذا هو ، الجزء الأكثر أعزل من السكان. أكد المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدانوم غيبريسوس ، أن الحصبة مرض شديد التحكم. ومع ذلك ، حسب قوله ، في عام 2019 ازداد الوضع سوءًا. تضاعف عدد الإصابات ثلاث مرات تقريبًا مقارنة بعام 2018.

نؤكد - فجوة التطعيم.

الحصبة عبارة عن مرض بشري حاد (الناقل الرئيسي للفيروس هو مريض مصاب بالحصبة) مرض فيروسي ، مصحوبًا بظهور أعراض التسمم بالحمى ، وآفات الجهاز التنفسي العلوي (الجهاز التنفسي العلوي) ، فضلاً عن ظهور طفح جلدي محدد على الأغشية المخاطية تجويف الفم والجلد.

تنتمي الحصبة إلى DKI الكلاسيكي (عدوى الأطفال بالقطيرات) ، لذلك يتم تسجيل المرض بشكل أقل عند البالغين. ومع ذلك ، في المرضى الأكبر سنًا ، تكون الحصبة أكثر حدة وغالبًا ما تكون مصحوبة بتطور مضاعفات خطيرة.

انتباه! التطعيم ضد الحصبة ليس ضمانًا للوقاية من المرض.

يتم تسجيل الحصبة بعد التطعيم في سبعين بالمائة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. هذا يرجع إلى حقيقة أن لقاح الحصبة يحافظ على مناعة متوترة لمدة عشرة إلى خمسة عشر عامًا ، في المستقبل هناك انخفاض كبير في مناعة الحصبة.

لذلك ، لوحظ الحد الأقصى لعدد حالات الحصبة (من بين الذين تم تطعيمهم) بين طلاب المدارس الثانوية والطلاب والمجندين في الجيش ، إلخ.

في هذا الصدد ، يكتشف الكثير من الآباء لماذا يحتاج الأطفال للتطعيم ضد الحصبة على الإطلاق؟

كمرجع. يقلل لقاح الحصبة من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للمرض. عادة ما يحمل المرضى الملقحون المرض في شكل محو.

كود الحصبة وفقًا لـ ICD10 هو B05. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الرمز الرئيسي ، يشار إلى رمز توضيح:

• 0 - للحصبة المعقدة بسبب التهاب الدماغ (B05.0) ؛
• 1- للحصبة المعقدة بسبب التهاب السحايا.
• 2- لمرض معقد بسبب الالتهاب الرئوي.
• 3- للحصبة المصحوبة بتطور التهاب الأذن الوسطى.
• 4- للحصبة مع تطور المضاعفات المعوية.
• 8- لمرض مصحوب بتطور مضاعفات محددة أخرى (التهاب القرنية الحصبة) ؛
• 9- للحصبة غير المصحوبة بمضاعفات.

العامل المسبب لمرض الحصبة

العامل المسبب للحصبة ينتمي إلى عائلات الفيروسة المخاطانية. في البيئة ، يتم تدمير فيروسات الحصبة بسرعة ، وبالتالي تحدث العدوى مباشرة عند الاتصال بشخص مصاب (الفيروسات موجودة في اللعاب والبلغم وما إلى ذلك).

كمرجع. على الملابس والألعاب والأطباق وما إلى ذلك. يتم تعطيل الفيروسات بسرعة. لذلك ، فإن آلية الاتصال المنزلي لانتقال الفيروس عمليا لا تؤثر على انتشار الحصبة.

في درجات الحرارة المنخفضة ، يكون العامل الممرض قادرًا على البقاء في البيئة لفترة أطول.

يمكن أن ينتشر فيروس الحصبة لمسافات طويلة. مع تدفق الهواء ، يمكن أن تنتقل جزيئات الغبار التي تحتوي على الفيروس إلى الغرف المجاورة ، إلى السلالم ، إلخ.

انتباه. لوحظ الحد الأقصى من القابلية للإصابة بالحصبة عند الأطفال من سنة إلى خمس سنوات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر الذين يولدون لأم تم تطعيمها أو الذين أصيبوا بالحصبة لا يمرضون.

أولئك الذين لم يتم تلقيحهم ولم يصابوا بالحصبة لديهم درجة عالية من القابلية للإصابة بالفيروس طوال حياتهم. يمكن أن يصاب مثل هؤلاء المرضى بالحصبة بعد اجتياز الاتصال بالمرضى في أي عمر.

يتم تسجيل الحد الأقصى من الإصابة بالحصبة في الشتاء والربيع ، والأدنى في الخريف.

بعد الحصبة ، يحدث تكوين مقاومة مناعية مستمرة مدى الحياة.

تتراوح فترة حضانة فيروسات الحصبة من 9 إلى 17 يومًا.

كمرجع. عزل الفيروس في بيئة (فترة إصابة المريض بالعدوى) تبدأ قبل يومين من نهاية فترة الحضانة وتستمر حتى اليوم الرابع بعد ظهور الطفح الجلدي.

التسبب في تطور المرض

بوابة دخول العدوى هي الأغشية المخاطية المبطنة للجهاز التنفسي. يحدث تكاثر الخلايا في الخلايا ظهارة الجهاز التنفسي والغدد الليمفاوية الإقليمية.

بعد اليوم الثالث من فترة الحضانة ، تبدأ الموجة الأولى من فيروسية (إطلاق فيروسات الحصبة في الدم). في هذه المرحلة ، تدخل كمية صغيرة من فيروسات الحصبة إلى مجرى الدم ، لذا يمكن تحييدها عن طريق الغلوبولين المناعي المحدد (الوقاية بعد التعرض).