يشمل التهاب اللثة النزلي الخفيف التهاب اللثة. التهاب اللثة النزلي الحاد

تم العثور على التهاب اللثة النزلي في الطبقات العليا من أنسجة اللثة وهي عملية التهابية. مثل التهاب اللثة الطبيعي ، يحدث النزل من تأثيرات العوامل العامة والمحلية. تعتبر العيوب في علاج تقويم الأسنان وإصابات الفك والجير وسوء العناية بالفم عوامل محلية. أمراض الدم وعلم الوراثة عدوى فيروسيةويعزى ضعف المناعة والعديد من الأمراض الأخرى إلى أسباب شائعة تؤثر على تطور التهاب اللثة النزلي.

من حيث الشدة ، يمكن أن يكون التهاب اللثة النزلي متكررًا أو حادًا ، اعتمادًا على درجة تلف اللثة. وفقًا لنوع الانتشار ، يكون المرض موضعيًا أو معممًا. مع التهاب اللثة النزلي ، تتعرض مفاصل اللثة للتدمير ، وتحتفظ الأسنان نفسها بالثبات والاستقرار. من المهم أن تعرف أن التهاب اللثة النزلي المرحلة الأولية أكثر امراض خطيرة - التهاب دواعم السن وأمراض اللثة. إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فقد تفقد أسنانك تمامًا.

تسمى العملية الالتهابية التي تحدث في الطبقات العليا من نسيج اللثة ولا تدمر الموصل اللثوي التهاب اللثة النزلي.

مسببات المرض

يحدث الالتهاب النزلي في أنسجة اللثة نتيجة عوامل محلية وعامة. تشمل العوامل المحلية:

إصابات الأسنان.
الجير.
عيوب في علاج تقويم الأسنان.
سوء العناية بالفم.

تشمل الأسباب الشائعة التي تؤثر على تطور المرض ما يلي:

تغييرات في المستويات الهرمونية.
أمراض جهازية وأمراض الدم.
ردود الفعل التحسسية;
عادات سيئة؛
انخفاض المناعة
عوامل وراثية؛
عوز الفيتامينات.
بيئة سيئة
عدوى فيروسية؛
العلاج من الإدمانيرتبط بتناول الهرمونات أو مثبطات المناعة أو التثبيط.

آلية التحفيز التي تثير حدوث عملية التهابية نزفية في أنسجة اللثة هي النمو المتسارع للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، أي التواجد في تجويف الفم غشاء حيوي للمريض ، والذي يتضمن البكتيريا الهوائية واللاهوائية. التراكمات الميكروبية لها إمكانية ضارة معينة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على الحالة الجهاز المناعي المريض ، أي من حالته المناعية. وبالتالي ، من بين الأسباب الرئيسية لالتهاب اللثة النزلي ، يمكن تمييز وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الفم (عدم كفاية النظافة) وانخفاض مقاومة الجسم.

أنواع الآفات الالتهابية النزلية

يمكن أن تكون طبيعة مسار الآفات الالتهابية النزلية متكررة أو حادة. اعتمادًا على مدى الآفة ، يتم تمييز النوع العام والمحلي من التهاب اللثة النزلي.

تحدد شدة مرض اللثة شدة المرض. إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر فقط على الحليمات اللثوية ، يتم تشخيص الشدة الأولية الخفيفة للمرض. تشير الآفات الالتهابية للأجزاء الهامشية وبين الأسنان من اللثة إلى شدة معتدلة للآفات الالتهابية النزلية ، ويشير انتشار العملية المدمرة إلى الجزء السنخي من اللثة إلى تطور آفات نزفية من الدرجة الثالثة.

في أي شكل من أشكال المرض ، لا يتم تدمير مفاصل اللثة ، وتحتفظ الأسنان نفسها بجمودها واستقرارها. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، يزداد خطر تدفقه إلى التهاب اللثة التقرحي الناخر ، وكذلك إلى أمراض الأسنان مثل أمراض اللثة والتهاب دواعم السن والتهاب دواعم الأسنان والخراج وغيرها.

أعراض عملية الالتهاب النزلية

يتميز الشكل الحاد لالتهاب اللثة النزلي بالأعراض التالية:

نزيف ورخاوة وحرقان وانتفاخ اللثة.
رائحة الفم الكريهة
احتقان أنسجة اللثة.
ألم الجس والتهيج الحراري والميكانيكي.

إذا كان للشكل الحاد مسار شديد ، تتم إضافة آلام العضلات ، وارتفاع الحرارة ، وتدهور الصحة (الشعور بالضيق ، والغثيان ، واللامبالاة ، والضعف ، والخمول ، وما إلى ذلك) إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

بالنسبة لالتهاب اللثة النزلي المزمن ، فإن الأعراض التالية مميزة:

نزيف حاد في أنسجة اللثة ، والذي يحدث حتى مع الضغط الميكانيكي البسيط ؛
لون اللثة مزرق.
سماكة تشبه الأسطوانة ، والتي تمتد بالتوازي مع الأسنان ؛
حرقان وانتفاخ اللثة.
تغيير في الذوق
ظهور طعم معدني في الفم (طعم الدم) ؛
رائحة نتنة من الفم.

تصبح أعراض التهاب اللثة النزلي أكثر حدة خلال فترات تفاقمها ويمكن أن تختفي بشكل شبه كامل خلال فترات الهدوء المستقر.

تشخيص المرض

يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص البصري لتجويف فم المريض والتاريخ الشامل للمرض. يعتمد التشخيص النهائي على الصورة السريرية وتحليل مشاعر المريض الذاتية.

يتم تقييم شدة التهاب اللثة النزلي اعتمادًا على مؤشرات مؤشرات الأسنان الهامة ، والتي تقيم شدة الآفة الالتهابية ، وكمية البلاك البكتيري ودرجة نزيف اللثة. لتحديد مؤشرات مؤشرات الأسنان ، يتم إجراء عدد من الدراسات المفيدة.

علاج الالتهاب الرئوي

يهدف علاج التهاب اللثة النزلي إلى قمع البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب الالتهاب ، وكذلك القضاء على العوامل العامة والمحلية التي تثير المرض.

يشمل العلاج الموضعي التنظيف الاحترافي لتجويف الفم ، علاج تقويم الأسنان (استبدال الحشوات ، الاستبدال ، الزرع) ، علاج تسوس الأسنان. يشمل العلاج المحلي أيضًا الشطف بمحلول مطهر ، وتطبيقات اللثة ، والعلاج الطبيعي (تدليك اللثة ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالبارافين ، إلخ).

التهاب اللثة النزلي هو مرض شائع جدًا يصيب دواعم الأسنان ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب. يصاحب المرض التهاب اللثة ويمكن أن ينتقل إلى أشكال سريرية أكثر خطورة على الصحة بمرور الوقت. بعد 30 عامًا ، يحدث التهاب اللثة النزلي بشكل غير متكرر ، وبشكل رئيسي في شكل مرض مزمن.

العوامل الرئيسية لتطور التهاب اللثة النزلي هي سوء نظافة الفم وانخفاض مستوى المناعة ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للآثار السلبية لمسببات الأمراض. غالبًا ما يظهر الشكل النزلي لالتهاب اللثة عندما يظل الجسم ضعيفًا بعد محاربة مرض معد ، ويصاحب أيضًا أمراض جهازية أخرى.

ومع ذلك ، يمكن تحديد العوامل المحلية والعامة التي تساهم في ظهور المرض:

الأسباب المحلية:

سوء نظافة الفم وتشكيل البلاك الناعم والقاسي ؛
بيئة حمضية ثابتة في الفم.
صعوبات مع و ؛
الصدمة والأنسجة الرخوة في تجويف الفم.
عيوب؛
علم الأمراض الخلقية للعظام والأنسجة الرخوة في تجويف الفم.

الأسباب الشائعة:

انخفاض المناعة
الأمراض المزمنة في الغدد الصماء أو القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي.
أمراض فيروسية في الجسم.
تناول بعض الأدوية والعقاقير التي تثبط مستوى المناعة ؛
التدخين؛

أسباب التهاب اللثة النزفية محلية وعامة.

يمكن تصنيف التهاب اللثة النزلي حسب شكله السريري ، ومدى انتشاره ودرجة تطور المرض ، أي كيف تتغير كمية سائل اللثة في التهاب اللثة:

حسب طبيعة التدفق يمكن تقسيم المرض إلى أجزاء على النحو التالي:

شكل حاد من المرض، وهو التهاب منفرد سريع التطور يصيب أنسجة اللثة ، وله دورة نمو خاصة به ؛
التهاب اللثة الضخامي المزمن، يظهر نتيجة شكل حاد ترك دون علاج ، ويستمر ببطء ، ويتميز بتفاقم دوري.

عن طريق التوطين وحجم الضرر يمكن تقسيم المرض على النحو التالي:

شكل مترجم، حيث تحدث الآفة محليًا ، في منطقة 1-3 أسنان ؛
شكل معمم، والذي يتميز بالتهاب في أحد الأسنان بأكملها أو كليهما.

من درجة تطور المرض تعتمد شدة الآفات الموجودة في تجويف الفم على:

خفيف هناك احمرار في اللثة والتهاب في الحليمات اللثوية.
معتدل ينتشر الالتهاب في المناطق الخالية من اللثة.
بدرجة شديدة تؤثر العملية الالتهابية على الحويصلات الهوائية.

الأعراض والعلامات

التهاب اللثة النزلي الحاد وهو يصيب اللثة بشكل غير متوقع ويتميز بالتطور السريع والآلام الشديدة وسوء الحالة الصحية وارتفاع درجة الحرارة.

أعراضه الرئيسية هي كما يلي:

ألم حاد في أنسجة اللثة.
حكة وحرق في مكان الالتهاب.
احمرار شديد في الغشاء المخاطي في موقع الآفة.
زيادة حجم الحليمات اللثوية.
تورم ونزيف اللثة.
تدهور الصحة ، الضعف ، الصداع ، الحمى.

إذا تم العثور على أعراض مماثلة يجب عليك زيارة طبيب الأسنان الخاص بك في أقرب وقت ممكن وعدم العلاج الذاتي.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصبح التهاب اللثة الحاد مزمنًا أو يسبب تلفًا تقرحيًا نخرًا في تجويف الفم.

إذا تُرك التهاب اللثة دون علاج ، فإنه يصبح مزمنًا

التهاب اللثة النزلي المزمن (انظر الصورة) - المرحلة التالية في تطور المرض. لم تعد الأعراض شديدة ، وتظهر بشكل رئيسي أثناء انخفاض مستوى المناعة وتناول الطعام وتنظيف الأسنان.

أعراضه الرئيسية هي كما يلي:

الأحاسيس المؤلمة أثناء تناول الطعام وإجراءات النظافة ؛
نزيف اللثة عند تنظيف الأسنان ؛
احتقان مستمر في اللثة المصابة.
تقشير الحليمات بين الأسنان من الأسنان.
تورم في هامش اللثة.

كقاعدة عامة ، أعراض شكل مزمن ليس واضحا جدا وبالتالي لا يتم العثور عليها إلا أثناء زيارة طبيب الأسنان.

خلال فترات التفاقم ، تظهر الأعراض كما في شكل حاد ويصبح تشخيص التهاب اللثة أسهل بكثير.

علاج او معاملة

إن علاج التهاب اللثة النزلي المزمن ، وكذلك علاج التهاب اللثة النزلي الحاد ، من خلال زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب ، بسيط للغاية ويتضمن القضاء على عواقب المرض ومكافحة أسباب المرض. عادة، لا تستغرق الدورة العلاجية أكثر من أسبوعين.

بادئ ذي بدء ، يتم تطهير تجويف الفم وإزالة البلاك والرواسب اللينة والصلبة ، وهو ما يكفي بالفعل لوقف انتشار العمليات الالتهابية.

في حالة حدوث التهاب بسبب مشاكل في التركيبات والحشوات التقويمية ، يقوم طبيب الأسنان باستبدالها بأخرى جديدة.

في وقت مبكر ، يمكن علاج التهاب اللثة بدون دواء

في حالة التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يمكن علاج التهاب اللثة بدون دواءويكفي شطف فمك بالكلورهيكسيدين لعدة أيام.

ومع ذلك ، في حالة انتشار العمليات الالتهابية أو تطور التهاب اللثة النزلي المعمم المزمن ، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

العلاج الرئيسي بعد تنظيف تجويف الفم يقع على أكتاف العلاج الدوائي. حسب وصفة الطبيب مختلفة الأدوية إلى عن على استخدام داخلي، إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة مثل تدليك اللثة ، الرحلان الكهربائي والعلاج بالتردد فوق العالي.

في الحالات التي يكون فيها التهاب اللثة أحد أعراض مرض آخر ، يشارك متخصصون من مجالات أخرى في عملية العلاج.

- أمراض اللثة ، وتتميز بالتهاب اللثة المصلي (النزلي). تشمل التغيرات الموضعية في التهاب اللثة النزلي وذمة ، احتقان (أو زرقة) في الغشاء المخاطي اللثوي ، وجع ونزيف في هامش اللثة ، ووجود ترسبات الأسنان ، وطعم غير سار في الفم. في تشخيص التهاب اللثة النزلي ، يتم استخدام الفحص السريري وتحديد مؤشرات الأسنان وفحص الأشعة السينية. يمكن أن يكون علاج التهاب اللثة النزلي موضعيًا (إزالة ترسبات الأسنان ، وتطبيقات اللثة والضمادات ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك) وعامة (تناول مضادات الالتهاب ، ومزيلات الحساسية ، ومستحضرات الفيتامينات).

معلومات عامة

التهاب اللثة النزلي هو التهاب يصيب اللثة ويؤثر على أنسجة اللثة السطحية ويستمر دون الإضرار بالمرفق اللثوي. في طب الأسنان ، تتميز الأشكال السريرية والمورفولوجية التالية لالتهاب اللثة: النزل ، التقرحي التآكلي ، الضخامي ، البلازماتي ، التقشر ، الورم الحبيبي والضامر. في هيكل الآفات الالتهابية للثة ، يحدث التهاب اللثة النزلي في أغلب الأحيان - في 90٪ من الحالات. عادةً ما يتم تشخيص التهاب اللثة النزلي عند الأطفال والشباب (حتى سن 30 عامًا). الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللثة النزلي أكثر من النساء.

الأسباب

يحدث التهاب اللثة النزلي تحت تأثير العوامل المحلية والجهازية. التهاب اللثة النزلي عند الأطفال قد يترافق مع التسنين. في هذه الحالة ، بعد خروج تاج السن من اللثة ، ينحسر الالتهاب.

يمكن أن تكون العوامل المحلية التي تساهم في تطور التهاب اللثة النزلي هي إصابة الأسنان (كسر التاج ، خلع الأسنان ، إلخ) ، تسوس عنق الرحم ، سوء الإطباق ، تشوهات الأسنان (ديستوبيا ، الازدحام) والأنسجة الرخوة في تجويف الفم (اللجام القصير للشفاه ، الدهليز الضحل) ؛ رعاية أسنان غير مرضية ، الجير ، عيوب في وضع الحشوات ، أطقم الأسنان ، القشرة التجميلية أو أجهزة تقويم الأسنان ، إلخ.

في مسببات التهاب اللثة النزلي ، تلعب العوامل العامة دورًا مهمًا في زيادة قابلية بعض الأشخاص للإصابة بأمراض اللثة الالتهابية. وتشمل هذه الفترات الفسيولوجية من الحياة مثل البلوغ والحمل وانقطاع الطمث ؛ العادات السيئة (التدخين) ؛ الأمراض (داء السكري ، قرحة المعدة ، التهاب الكبد المزمن ، قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، اللوكيميا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ) ؛ الالتهابات الفيروسية (الانفلونزا ، ARVI) ؛ نقص الفيتامينات (داء الإسقربوط ، البلاجرا) ؛ استقبال المخدرات (مثبطات الخلايا ، مثبطات المناعة ، موانع الحمل الهرمونية الفموية).

في الوقت الحالي ، فإن آلية الزناد المعترف بها عمومًا لتطور التهاب اللثة النزلي هي وجود لوحة الأسنان (البلاك الجرثومي ، أو الغشاء الحيوي). يشمل تكوين اللويحة الميكروبية الهوائية (المكورات العنقودية ، العقديات ، الفطريات الشعاعية) والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (البكتيريا المغزلية ، البرفوتيلا ، البورفيروموناس ، اللولبية ، إلخ) مع غلبة الأخيرة. تعتمد القدرة الضارة للتراكمات الميكروبية إلى حد كبير على حالة دفاعات الجسم وحالة المناعة. وبالتالي ، فإن اللحظات الاستفزازية الرئيسية في تطور التهاب اللثة النزلي هي نظافة الفم غير المرضية وانتهاك التوازن العام للجسم.

تصنيف

اعتمادًا على طبيعة الدورة ، يكون التهاب اللثة النزلي حادًا ومزمنًا. وفقًا لانتشار الالتهاب ، يمكن أن يكون التهاب اللثة النزلي موضعيًا (في منطقة من 1-3 أسنان) أو معمم ومنتشر (في منطقة أحد الفكين أو كليهما).

مع الأخذ في الاعتبار شدة الآفة في أمراض اللثة ، هناك 3 درجات من التهاب اللثة النزلي:

ضوء - مع آفات التهابية في الحليمات اللثوية
وسط - مع التهاب في المنطقة بين الأسنان واللثة الحرة (الجزء الهامشي من اللثة)
شديد - مع تورط اللثة بأكملها في العملية الالتهابية ، بما في ذلك الجزء السنخي.

أعراض التهاب اللثة النزلي

في التهاب اللثة النزلي الحاد ، يتم تحديد احتقان الدم ، وتورم اللثة في منطقة العديد من الأسنان أو كلها. يعتبر نزيف اللثة من السمات المميزة ، وتعتمد شدته على شدة الالتهاب. هناك إحساس حارق وألم في المناطق المصابة. يزداد ألم ونزيف الغشاء المخاطي للثة أثناء الوجبات ، والجس ، وتنظيف الأسنان ، والسبر. مع استثناءات نادرة ، فإن الحالة العامة لالتهاب اللثة النزلي عادة لا تتأثر. مع مسار شديد من التهاب اللثة النزلي ، قد يحدث ارتفاع الحرارة ، وآلام في العضلات ، وتوعك عام.

في الشكل المزمن لالتهاب اللثة النزلي ، تكتسب اللثة لونًا مزرقًا (احتقان احتقاني) ، وهو سماكة تشبه الأسطوانة. يحدث النزيف عند أدنى إصابة. هناك شعور بالانتفاخ في اللثة وطعم دائم للدم ورائحة الفم الكريهة في كثير من الأحيان. خلال فترة تفاقم هذه الشكاوى تتفاقم.

عند الفحص ، يظهر تغير في لون وتخفيف اللثة: تصبح حمراء زاهية وفضفاضة ؛ هامش اللثة يفقد مظهره الإسكالوب ؛ تصبح الحليمات بين الأسنان مقببة ؛ في بعض الأحيان يتم تحديد مناطق تقشر الغشاء المخاطي والتآكل الفردي. يعتبر وجود محتوى متزايد من اللويحات السنية غير المعدنية أو الجير أمرًا نموذجيًا. جيوب اللثة المرضية مع التهاب اللثة النزلي غائبة. تبقى الأسنان مستقرة وثابتة.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب اللثة النزلي أثناء فحص الفم من قبل طبيب أسنان مؤهل أو أخصائي أمراض اللثة بناءً على ما سبق علامات طبيه والمشاعر الذاتية ، معدلة للبيانات الموضوعية والفعالة.

لتقييم الوضع المحلي في التهاب اللثة النزلي ، يتم استخدام مؤشرات الأسنان - مؤشرات شبه كمية تعكس حالة تجويف الفم: مؤشر Silnes-Loe أو Green-Vermillion (لتحديد كمية البلاك الجرثومي في منطقة عنق الرحم) ، مؤشر الحليمي - الهامشي - السنخي (اختبار Schiller-Pisarev لتقييم شدة الالتهاب) ، اختبار مسبار (لتقييم درجة نزيف اللثة) ، إلخ.

قد تكون بيانات تخطيط الأسنان ، والفحص المجهري الحيوي ، وقياس تدفق دوبلر ، من الأمور ذات الأهمية الخاصة في التهاب اللثة النزلي ، مما يجعل من الممكن تقييم دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة اللثة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تحليل للتركيب النوعي والكمي لسائل اللثة ، والخزعة والفحص المورفولوجي لأنسجة اللثة.

مع التصوير الشعاعي البانورامي وتصوير تقويم العظام في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة النزلي ، لم يتم تحديد التغيرات في العظم السنخي ؛ في حالات نادرة ، مع دورة طويلة التهاب اللثة المزمنيمكن الكشف عن هشاشة العظام أو ارتشاف الصفيحة المدمجة للحاجز بين الأسنان. يجب التمييز بين التهاب اللثة النزلي المزمن والشكل الوذمي من التهاب اللثة الضخامي والتهاب دواعم السن الخفيف والمظاهر داخل الفم لمختلف الأمراض الجلدية - الحزاز المسطح والضمادات الطبية وتطور التهاب اللثة.

المفاهيم والأحكام الأساسية للموضوع:

التهاب اللثة النزلي.في العيادة ، يكون التهاب اللثة النزلي المزمن أو تفاقمه أكثر شيوعًا. عادة ما يكون التهاب اللثة النزلي الحاد أحد أعراض عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو الإصابة الموضعية (الحروق ، الإصابة الميكانيكية).

التغيرات المورفولوجية:في الظهارة ، يتم تحديد مناطق التقشر ، والوذمة ، وعلامات الإصابة بالتضخم ، والشواك ، وزيادة الجليكوزامينوجليكان الحمضي والجليكوجين. في الطبقة الشوكية للظهارة ، يتناقص محتوى البروتين ، وينخفض \u200b\u200bمحتوى الحمض النووي الريبي بشكل حاد.

في النسيج الضام - وذمة ، احتقان ، ركود ، تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. هناك تسلل خلوي واضح للثة. في البداية ، تكون الارتشاح في السدى بؤرية بطبيعتها ، وتتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية والضامة. مع تقدم الالتهاب ، يتغير تكوين الارتشاح ، وتبدأ الكريات البيض متعددة الأشكال ، وخلايا البلازما والخلايا البدينة في الهيمنة.

في بنية المادة الأساسية ، لوحظت تحولات كيميائية حيوية ، مما يشير إلى انخفاض في نشاط إنزيمات الأكسدة والاختزال. لا ينزعج التعلق الظهاري في هذه الحالة.

عيادة

الشكاوى في التهاب اللثة المزمن غير مهمة: الانزعاج المتكرر في منطقة اللثة ، والنزيف عند تنظيف الأسنان بالفرشاة ، أثناء الأكل ، رائحة الفم الكريهة كقاعدة عامة ، لا يذهب المريض إلى الطبيب.

مع مسار حاد أو تفاقم العملية: يزيد النزيف ، وربما إحساس بالحرقان والانفجار. لا تزعج الحالة العامة للمريض.

موضوعيا: اللثة منتفخة ، مفرطة الدم (في التهاب حاد - أحمر فاتح ؛ في مزمن - احتقان احتقاني). قد تتأثر الحليمات بين الأسنان واللثة الهامشية والملحقة. يكشف الفحص الآلي عن نزيف اللثة ، ووجود البلاك الناعم وحساب التفاضل والتكامل فوق اللثة ، ولا يتم المساس بسلامة مفصل اللثة. بسبب الوذمة ، يزداد عمق أخدود اللثة.

طرق الفحص الإضافية:

1. اختبار شيلر - بيساريف إيجابي.

2. قيمة مؤشر النظافة ، مؤشر النزف ، مؤشر PMA أكبر من الصفر.

3. بالمقارنة مع اللثة السليمة في التهاب اللثة النزلي المزمن ، يتغير الحجم والتركيب النوعي للسائل اللثوي: تزداد كمية السائل اللثوي. تظل النسبة المئوية للعدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات دون تغيير ، لكن العدد المطلق لهذه الخلايا يزداد ، وكذلك عدد الكريات البيض.

4. اختبار Kulazhenko - انخفاض مقاومة الشعيرات الدموية تحت تأثير الفراغ.

5. الاستقطاب - يتم تقليل توتر الأكسجين في اللثة في التهاب اللثة النزلي المزمن.

6. Rheoparodontography - 0.03- .05 (العدد \u003d 0.21-23) PTS (نغمة الأوعية الدموية الطرفية) تصل إلى 17-19٪ (N \u003d 13-15٪) بمعنى آخر(مؤشر المرونة) - 65-70٪ (ن=80-90%) IPS (مؤشر المقاومة الطرفية) - 100-110٪ (N \u003d 70-80٪)

7. لا توجد تغييرات في قمم الحاجز بين الأسنان على مخطط الأشعة السينية.

وتجدر الإشارة إلى أن علامات الالتهاب المورفولوجية يتم تحديدها حتى في اللثة السليمة سريريًا.

التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة النزلي المزمن و التهاب دواعم السن المعمم المزمن بدرجة خفيفة.شائع في الصورة السريرية هذه الأمراض هي شكاوى المرضى من نزيف اللثة ، وذمة واحتقان في هامش اللثة ، ووجود ترسبات الأسنان اللينة والصلبة ، IG و PMA أكثر من الطبيعي ، اختبار Schiller-Pisarev إيجابي. السمات المميزة: مع التهاب دواعم السن ، يتم تحديد الجيوب اللثوية حتى 4 مم وارتشاف عظم الحاجز بين السنخ. يجب أن نتذكر أن طرق الفحص الوظيفي ، وتقويم الأسنان ، والتصوير المقطعي لا يمكن أن تساعد في التشخيص التفريقي.

التشخيص التفريقي للنزلة المزمنة والتهاب اللثة الضخامي (الوذمي)بسبب بعض العمومية للصورة السريرية: يشكو المرضى من نزيف اللثة ، تغيرات في مظهر هامش اللثة. عادة ما يسبق عملية التكاثر ، وهي سمة من سمات التهاب اللثة الضخامي ، التهاب نزيف ، لذلك يمكن ملاحظة التهاب اللثة النزلي على أحد الفك والتضخم في الفك الآخر. تتجلى السمات المميزة في خصوصية الأمراض الجسدية العامة المرتبطة بأشكال مختلفة من التهاب اللثة. مع التهاب اللثة النزلي ، يتم اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأمراض المعدية وأمراض الدم (اللوكيميا الليمفاوية والنقوية) في كثير من الأحيان. مع التهاب اللثة الضخامي وعدم التوازن الهرموني وتأثير بعض الأدوية وأمراض الدم الأخرى (داء الشبكيات اللوكيميا) موجودة في الغالب هناك اختلافات في الصورة السريرية: وذمة واحتقان في الحليمات بين الأسنان وهامش اللثة مع التهاب اللثة النزلي ، وتضخم الحليمات اللثوية ، والتشوه الواضح في هامش اللثة ، وأحيانًا لون مزرق ، وتشكيل جيوب لثة كاذبة في التهاب اللثة الضخامي.

علاج او معاملة.النظافة المهنية - إزالة ترسبات الأسنان وتسوية سطح جذور الأسنان باستخدام: الأدوات اليدوية ، بشكل أساسي الكحت والقشارة ؛ الآلات الصوتية والموجات فوق الصوتية. أدوات دوارة (نظام خاص للأزيزات الماسية الدقيقة ، الأربطة المطاطية ، الفرش) ؛ معاجين التلميع ورنيش الفلور التدريب على قواعد النظافة الفردية ، والسيطرة المتكررة على مهارات النظافة.

نظافة تجويف الفم. القضاء على العوامل المحلية التي تساهم في تراكم البلاك (تسوس عنق الرحم ، تسوس الجذر ، الحواف المتدلية للحشوات وهياكل تقويم العظام).

إذا لزم الأمر - استشارة طبيب تقويم العظام وأخصائي تقويم الأسنان للتشوهات الأولية والثانوية للأسنان. من الضروري القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تفاقم تأثير العامل الجرثومي (صدمة انسداد ، إصابة ميكانيكية (نقطة اتصال مكسورة أو غير مستعادة بشكل كافٍ ، خط استواء غير معلوم للجزء الإكليلي من السن) ؛ علم أمراض ارتباط الأنسجة الرخوة في دهليز تجويف الفم).

في ظل وجود عملية التهابية واضحة ، فإن التطبيق المحلي للأدوية المضادة للميكروبات ومضادات الالتهاب ضروري في شكل تطبيقات ، وري ، وضمادات طبية في موعد مع الطبيب ( "Metrogyl Denta"- جل مع ميترونيدازول وكلورهيكسيدين) ويشطف بالمنزل ( "كورسوديل"مع الكلورهيكسيدين ، تسريب البابونج ، المريمية ، إلخ).

لتحسين عمليات التكون الظهاري ، يتم استخدام عوامل القرنية: الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A ، E ؛ نبق البحر وزيت ثمر الورد. كاراتولين ، سولكوسريل ، فينلين ، إلخ.

يمكن استخدام الفيتامينات ومُحَوِلات التكيّف لتطبيع الأيض وحماية مضادات الأكسدة وزيادة التفاعل العام للجسم وتحفيز التجدد. غالبًا ما تستخدم فيتامينات A و C و P و E ومجموعة B ومجمعات فيتامين ( "Multitabs" ، "Askorutin" ، "Aevit" ، "Duovit" ، "Komplevit" ، "Tetravit" و "Vitrum" و "Spectrum" و "Supradin") ، مستحضرات مركبة تحتوي على فيتامينات ومواد أخرى ( أولازول ، إيكولوالكاروتين وزيت ثمر الورد ونبق البحر). من الضروري أن تكون على دراية بالآثار الجانبية وموانع الاستعمال لهذه الأدوية. كقاعدة عامة ، يكون نظام العلاج المعين كافياً للعلاج الفعال لالتهاب اللثة النزلي المزمن ، ولكن في ظل وجود عوامل تفاقم (علم الأمراض الجسدية العامة ، وحالات نقص المناعة الثانوية ، وما إلى ذلك) ، يلزم إجراء فحص أكثر تخصصًا وتفصيلاً وعلاجًا معقدًا بمشاركة متخصصين من الملف الشخصي المناسب.

يوصف العلاج الطبيعي من أجل تطبيع دوران الأوعية الدقيقة وتحسين انتفاخ أنسجة اللثة ، وتعزيز خصائصها الإصلاحية والمناعية:

1. الرحلان الكهربائي مع 5٪ حمض الأسكوربيك ، حمض أمينوكابرويك ، كلوريد الكالسيوم ، 1٪ غالاسكوربين ، الصبار ، فيتامين ب. الدورة من 10-15 إجراء ، كل 20 دقيقة.

2. الرحلان الصوتي مع بوتاديون ، إندوميثاسين. مع مرهم الهيبارين على هامش اللثة. دورة من 10 إجراءات ، كل 10 دقائق.

3. تشعيع الأشعة فوق البنفسجية (2-5 biodoses).

4. العلاج بالموجات فوق الصوتية . دورة من 10 إجراءات ، 10 دقائق. 5. Darsonval - تفريغ هادئ ، مسار 10-12 إجراء ، 10 دقائق لكل إجراء. 6. العلاج بالليزر - دورة من 5-6 إجراءات ، 6-10 دقائق لكل إجراء. مع تفاقم التهاب اللثة الحاد وتفاقمه. 7. تدليك اللثة المائي ، الفراغي ، التلقائي. دورة من 10 إجراءات ، كل منها 20 دقيقة.

الوقاية: 1. التثقيف الصحي حول نظافة الفم. 2. الغذاء الرشيد والمغذي. 3. فحوصات دورية لتجويف الفم من قبل طبيب أسنان. 4. القضاء على عوامل الخطر في الوقت المناسب: - ملء التجاويف الناقصة - الأطراف الصناعية وفقًا للإشارات - العمليات الترميمية للتخلص من العيوب في نمو الأنسجة الرخوة (اللجام ، الدهليز الصغير ، إلخ).

القضاء على العيوب الشاذة.

توقعات المرض مواتية. مع العلاج المعقد ، يحدث الشفاء التام. يؤدي نقص العلاج المناسب واستمرار العوامل المحلية للمرض إلى خطر الإصابة بالتهاب دواعم السن.

يعتبر الالتهاب المصلي لأنسجة اللثة من أمراض الفم الشائعة.

يكون أكثر عرضة للأطفال والبالغين تحت سن الثلاثين ، ويكون أقل شيوعًا عند كبار السن ، وعادة ما يكون مزمنًا. وفقًا للإحصاءات ، يصاب الرجال به أكثر من النساء.

أسباب التهاب اللثة النزلي هي تكوين لويحات ميكروبية على جزء الأسنان المجاور للثة.

هذا يرجع إلى:

نظافة الفم غير السليمة أو غير الكافية ؛
انتهاكات آلية التنظيف الذاتي للأسنان ؛
انخفاض في كمية اللعاب وجفاف الفم.
التنفس عن طريق الفم
فتح تجاويف في الأسنان.
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، بما في ذلك الحلويات.

تنتج الكائنات الحية الدقيقة من البلاك سمومًا تتفاعل مع وجود الأنسجة الرخوة في اللثة مع الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل مسببات التهاب اللثة النزلي على عوامل محلية مثل:

زيادة حموضة تجويف الفم.
التسنين المعقد ، سوء الإطباق.
حشو وأطراف اصطناعية رديئة الجودة وتركيب هياكل تقويم الأسنان ؛
تدخين أو مضغ التبغ.
إصابة الأسنان واللثة.

وأيضًا تتأثر الآلية المرضية بالأسباب الجهازية التي تسبب انخفاض المناعة:

مختلف أمراض معدية، من ARVI إلى مرض الزهري ؛
الاضطرابات الوظيفية نظام الغدد الصماء, داء السكري، الاضطرابات الهرمونية.
خلل في الجهاز الهضمي.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

التصنيف ومراحل التدفق

في سياق المرض ، ينقسم التهاب اللثة النزلي إلى حاد ومزمن:

يظهر التهاب اللثة النزلي الحاد ويتطور بسرعة. مع العلاج المناسب ، فإنه يشفى بسرعة أيضًا ، ولا يترك أي عواقب على الجسم ؛
المسار المزمن يشبه الموجة ، وتتخلل فترات التفاقم فترة مغفرة ، عندما تكون الأعراض أقل وضوحًا.

هناك ثلاث درجات من الشدة ، وهي أيضًا مراحل لتطور المرض:

الرئة ، حيث تلتهب فقط الحليمات بين الأسنان ؛
الوسط: يغطي الجزء الخارجي والمجاور لأسنان اللثة ؛
شديد ، حيث تتأثر أنسجة اللثة الكامنة.

وفقًا لدرجة الانتشار ، ينقسم التهاب اللثة النزلي إلى موضعي ومعمم.

عندما تكون موضعية ، تتأثر منطقة واحد أو أكثر من الأسنان المجاورة.

مع التعميم ، تكون لثة أحد الفكين أو كليهما ملتهبة تمامًا.

غالبًا ما يكون التهاب اللثة النزلي العام نتيجة عدوى جهازية أو خلل في وظائف الجسم.

رمز ICD 10 ( التصنيف الدولي أمراض الطبعة العاشرة) - K05.9 للشكل الحاد K05.10 - للحالات المزمنة.

الأعراض والعلامات

في الشكل الحاد من أمراض اللثة ، ما يلي مميز:

تورم في المنطقة المصابة ، تكتسب الحليمات بين الأسنان شكل قبة ؛
نزيف اللثة
وجع يتفاقم بلمسة أجسام غريبة ؛
مينا الأسنان مغطى بطبقة صفراء أو رمادية.

مع وجود درجة شديدة من التهاب اللثة ، في بعض الحالات ، ترتفع درجة الحرارة ، وتتدهور الحالة العامة.

الأعراض السريرية للشكل المزمن للمرض:

تتكاثف اللثة ، وتكتسب لونًا مزرقًا ؛
تتحول الحليمات بين الأسنان إلى اللون الأحمر ، ويزداد حجمها ، وتقشر من الأسنان ؛
يحدث النزيف من أخف المهيجات ، طعم الدم في الفم.
رائحة كريهة.

أثناء التفاقم ، تسوء الأعراض.

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم التشخيص من قبل طبيب الأسنان أثناء الفحص ، بناءً على العلامات الخارجية.

لتحديد درجة المرض يتم تحديد مؤشرات الأسنان لكمية البلاك الجرثومي وشدة الالتهاب ومستوى النزيف.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات على النحو التالي:

تسمح لك دراسة تقويم الأسنان ، وهي دراسة نبضات المقاومة الكهربائية للثة ، بتقييم نغمة أوعية اللثة ؛
تقويم العظام ، لتحديد وجود آفات العظام.
الفحص المجهري الحيوي
الخزعة متبوعة بالفحص المورفولوجي للعينات.

عند إجراء التشخيص التفريقي ، يتم تمييز التهاب اللثة النزلي الحاد عن التهاب اللثة الضخامي والتهاب اللثة الضخامي الخفيف.

بالنسبة للنوع النزلي ، فإن مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية داخل الفم مميزة.

طريقة العلاج

الأولوية الأولى في العلاج هي إزالة سبب المرض - ترسبات البلاك. يتبع التنظيف الاحترافي تلميع.

تبدو الأسنان المصقولة أكثر إرضاءً من الناحية الجمالية ، وأقل عرضة لتكوين الأغشية الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة واللويحات البكتيرية.

لا يستخدم التنظيف في العلاج الموضعي لالتهاب اللثة النزلي المزمن في المرحلة الحادة حتى تختفي أعراض الالتهاب ، وذلك بسبب الرضوض الشديدة وألم اللثة المصابة.

بالإضافة إلى التنظيف ، يجب التعامل مع العوامل المحلية الأخرى التي تثير أمراض اللثة.

يتم استبدال الحشوات والأطراف الاصطناعية ، إذا لزم الأمر ، علاج الأسنان المصابة بالتسوس والتهاب الفم.

إعادة تنظيم تجويف الفم يتبعه تعليم المريض الطرق الصحيحة لتنظيف الأسنان.

الاختيار الصحيح لفرشاة الأسنان وفرشاة الأسنان للأماكن التي يصعب الوصول إليها ، الري ، خيط تنظيف الأسنان مهم. يُنصح المريض باتباع نظام غذائي لا يسبب أي صدمة ولا يسبب التهاب اللثة.

مع وجود درجة خفيفة من التهاب اللثة ، فإن هذه الإجراءات كافية للجسم للتعامل مع المرض. إذا تخطيت هذه الخطوة ، فإن الالتهاب في الفم سيبطئ العلاج.

تتطلب درجات المرض الشديدة العلاج.

يستخدمون طرقًا مثل:

شطف الفم بمحلول مطهر ، فيوراسيلين ؛
مرق الأعشاب: نبتة سانت جون ، واليارو ، والبابونج وغيرها.
في حالة الآلام الشديدة ، يتم استخدام مسكنات الألم والتخدير.
إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالتردد فوق العالي ، الرحلان الكهربائي ، تدليك اللثة.

للحفاظ على التركيبة في منطقة الالتهاب ، يتم استخدام ضمادات اللثة ، واقيات الفم ، وأفلام الأسنان.

لأمراض اللثة المزمنة أو الشديدة ، توصف المضادات الحيوية. إذا كان استخدامها مستحيلًا لأي سبب من الأسباب ، يتم استخدام مضادات الميكروبات غير الستيرويدية.

إذا كان التهاب اللثة أحد أعراض اضطراب جهازي ، فإن علاجه مطلوب أيضًا ، حيث ستحتاج إلى استشارة طبيب متخصص.

بعد الانتهاء من العلاج ، يتم اختياره بشكل فردي معجون الأسنان ومساعد الشطف. تستخدم المعاجين المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات لتعزيز نتائج العلاج.

تجنب المعاجين ذات الظلال الحمراء التي يمكن أن تخفي النزيف.

العواقب المحتملة والوقاية

في حالة عدم وجود علاج ، وتجاهل المرض ، يتحول إلى شكل مزمن - التهاب اللثة التقرحي أو التهاب دواعم السن.

إذا طلبت المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب ، فإن المرض يمر دون عواقب على الجسم.

للوقاية من التهاب اللثة ، يجب إجراء نظافة الفم بعناية ، ومنع ظهور البلاك وتحويله إلى الجير ، وإذا استمر تكوين القلح ، فقم باللجوء إلى خدمة تنظيف الأسنان الاحترافي في عيادة الأسنان.

مطلوب علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب للأسنان المتضررة من التسوس. نظرًا لأن التهاب اللثة يمكن أن ينتج عن الصدمة ، يجب عليك الحذر من المواقف المؤلمة.