A nyak ég. Égő fájdalom a nyakon, égő. Égő nyaki fájdalom kezelése a "Dr. Ignatiev klinikán"

Szinte minden ember, aki időről időre elérte a felnőttkort, betegségeket vagy kényelmetlenséget érez a testben. A nyakban fellépő égő érzés leggyakrabban aggódik, mivel bármilyen típusú munkában komoly terhelés nehezedik a nyaki gerincre. És ha figyelembe vesszük, hogy az okostelefonok és táblagépek megjelenésével minden ember sok időt kezdett ugyanabban a törzshelyzetben tölteni, akkor az égő fájdalmak ma már a gyerekekre is kiterjednek.

A méhnyak hegének összehúzódása komolyan és negatívan befolyásolhatja a rágás, a hang vagy a légzés működését, valamint a nyaki fájdalmat és az esztétikai problémákat. A legjobb mód természetesen elkerülhető az ilyen kontraktúra nem sebészeti kezeléssel, például növekedési faktor alkalmazásával. A fő fibroblasztikus növekedési faktor klinikailag jól bizonyítottan csökkenti a hegképződést és javítja a gyógyulást. Számos helyreállító technika létezik a nyak összehúzódására, különösen akkor, ha az elváltozások viszonylag a nyak egy részére korlátozódnak.

Mit jelez a kellemetlen érzés a nyak területén? Számos oka van a fejlődésének. A fájdalom helyétől függően a test rendellenességei diagnosztizálhatók. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a leggyakoribb kóros elváltozásokat, amelyek égő fájdalmat okoznak.

Égő érzés az osteochondrosis és a nyaki gerinc degeneratív patológiái miatt: miért nyilvánul meg?

A mozgásszegény életmód az első ok, amely jelentősen befolyásolja az emberi egészséget. Emellett az ökológiai helyzet és az élelmiszeripari termékek romlása oda vezet, hogy apró kristályok rakódnak le a gerincben, elzárva a csigolyák közelében elhelyezkedő idegrostokat és izomszöveteket.

A nagyon súlyos és teljes perifériás heges kontraktúra azonban jelentős rekonstrukciót igényel. A vékony ágyékcsappantyú egy válasz, jól illeszkedik a szövet textúrájához, és rugalmas marad. Még a kiterjedt égési sérülések és az újraélesztés miatti késleltetett rekonstrukciók esetén is, az ágyék területe kezdetben jól megőrződött, és a felszíni iliac bypass artéria és a felszíni epigastrica artéria kettős érrendszerével biztonságosan betakarítható, ami nagyobb megbízhatóságot garantál az ezen a perforációban lévő szelepekhez képest. és a méhnyaki égés fordulóján a kontraktúra súlyos formái a sugárzás következményei.

A degeneratív változásokat osteochondrosisnak nevezzük. Égő érzés lép fel a nyak túlzott stresszének és a gerincoszlop alultápláltságának köszönhetően. Ha ezt a patológiát nem kezelik, akkor az idő múlásával az intervertebralis sérv jelenhet meg az elváltozás helyén.

Először is, a csigolyákra nehezedő erős nyomás kitüremkedést vált ki - kiemelkedést a gyűrűs fibrosus határain túl. Amikor ez megtörténik, az intervertebrális lemez mozgása korlátozott. Sérvvel teljesen kiesik a helyről.

A sugárégés vagy a sugárzási trauma progresszív lehet és nehezen gyógyítható. Az acidózisból származó őssejtek megfordíthatják a heg kontraktúráját, mivel a környező szövet lágyul, és felgyorsíthatja a sebgyógyulást. Méhnyak heges összehúzódása Anatómiai pozíciók Megelőzés Súlyos angina kontraktúra Vékony inguinalis fedél Sugárzási sérülés Acidosis eredetű őssejt.

A nyak kontúrozása a funkció és az esztétika súlyos károsodásához vezethet. A gyermekek fokozatosan romolhatnak, és növekedésük során további funkcióvesztés alakulhat ki, és a gyógyulás figyelemre méltóan késik sérülés esetén. A legjobb módszer a méhnyak hegének súlyos összehúzódásának elkerülése korai kezeléssel és enyhítéssel. Miután súlyos a nyak összehúzódása, a funkció és az esztétika helyreállítása nagyon nehéz.

Osteochondrosis nyaki elősegíti a csigolyák közötti ízületek arthrosisának kialakulását. Megjegyezzük a szalagok meszesedését is, blokkolva azok működését.

Mi okozza a váll és a nyak súlyos degeneratív elváltozásait?

  • A nőknél a hormonális egyensúlyhiány (menopauza, endokrin betegségek, szenilis változások) időszakában a Ca kimosódik a csigolyákból, és csontritkulás alakul ki. Önmagában nem okoz tüneteket, de rontja az osteochondrosis lefolyását, és ütközéskor a gerinc, Schmorl sérv gyors törését váltja ki.
  • A fiatal korban bekövetkezett sérülések gyakran a csontszövet szerkezetének károsodásához vezetnek.
  • A scoliosis megzavarja a testtartást és megváltoztatja a gerincoszlop terhelésének újraelosztását.
  • A vázlatok felgyújtják az izomrostokat, ami az idegrostok megszorulását eredményezi.
  • A fertőzések nagyon ritkán válnak az osteochondrosis okozóivá, de kórokozói lehetnek a mycobacterium tuberculosis, a szifilisz, a HIV-fertőzés. Ha a mikroorganizmusok a gerincvelőhöz kerülnek, az illető fogyatékossággal él.
  • A radiculopathia a gerincgyökér erős összenyomódása miatt következik be. Ez a gerinc bármely betegségével történik.

Fontos tudni, hogy a patológia nem mindig érinti a csontszövetet. Például sclerosis multiplexben a gerincvelő demyelinizált. És ez már fájdalmat okoz a nyakban és a karokban, a lábakban. Ugyanakkor fokozatosan csökken a test különböző részeinek érzékenysége és a szisztémás rendellenességek.

A nyaki seb kontraktúrája általában anatómiai helyzetre és égési okokra oszlik fel. Részletes sebészeti technikák - kontraktúrák helyreállítása, kontraktúrák megelőzése és új terápia őssejteket kínálnak olyan esetekben, amikor több műtét kudarcot vall.

A nyaki heg kontraktúra típusa és okai

A nyak égési sérülésének és kontraktúrájának kezelésében különféle megközelítéseket tárgyalnak egy óvatos vékony ágyékcsappantyú alkalmazásával, a növekedési faktor korai beavatkozásával és a betegek saját őssejtjeivel. Az elülső nyak tartalmazza a szervek fő funkcionális szöveteit, mint például a pajzsmirigy, carotis artériák, nyaki erek és légutak... 11, 5 és 14 év közötti eset sorozatában égés utáni elülső nyaki kontraktúrákat vizsgáltak, hogy megkíséreljék a helyi heg-fasciális szelepekkel történő újjáépítés kialakítását.

Az anomális rendellenességek közé tartozik a syringomyelia. Ezután üregek képződnek a gerinccsatornában.

Égő érzés a nyakon: mi az oka az osteochondrosisnak?


A nyaki gerinc csigolyái közötti korongok degeneratív változásai különösen fájdalmasak, mivel az izmok ezen a területen nagyon gyengén fejlettek. Ezért az osteochondrosis a legkevésbé védett és sérülékeny területen lokalizálódik. Kis terhelés a csigolyák eltérését okozhatja azok helyétől, ez pedig a gerinc érhálózatának és idegrostjainak összenyomódását okozza. Így égő érzés van a nyakon.

A kontraktúra súlyosságát három osztályba sorolták: enyhe vagy közepesen súlyos, amelynek sima a nyaki szöge, korlátozott a nyaki tágulata, de az áll és a szegycsont szöge közötti távolság normális; súlyos, amelynek nyakszöge és az áll és a bánya közötti távolság csökkent fúzió, megsemmisített áll és mannával összeolvasztott áll. A műtét ideje a sérülés után 1 és 5 év között változik. Értékelési tényezők - a kontraktúra megszüntetése és a nyak kontúrjának helyreállítása.

Hogyan lehet megszabadulni a kellemetlen tünetektől?

A hosszadalmas és összetett műtéti eljárások kiküszöbölésének előnye a kontraktúraterápia jobb eredményéhez vezet. Két trapéz alakú fasciális heg mozgósítja a nyak elejének minden elemét, beleértve a hegeket, a zsírt, a platysmát és a mély fasciát, lehetővé téve a 100-200% -os meghosszabbodást. Kontraktúrától mentes, a nyaki szög helyreáll. Minden eset teljes funkcionális fejhosszabbítást kapott. A fedél növekszik, és a submandibularisban és a kulcscsont felett a súlyos kontraktúrák bőrátültetésének csökkenése minimális.

Az osteochondrosis fiatalabbá vált. Ha korábban degeneratív elváltozásokat diagnosztizáltak 35 évesnél idősebb embereknél, akkor most még a tizennyolc éveseket is aggasztják a nyaki gerinc égő jellegű fájdalmas érzései. Miért történik ez? Számos oka lehet az osteochondrosis kialakulásának még fiatal betegeknél is:

  • Genetikai hajlam;
  • Túlsúly;
  • Gerincsérülés;
  • A test mérgezése;
  • Zavart anyagcsere folyamatok;
  • Alultápláltság;
  • Lúdtalp;
  • Ülő élet;
  • Súlyemelés, a test éles fordulatai;
  • A test monoton helyzetében való állandó létezés;
  • Erős terhelések gyengült izomszövetekkel;
  • Feszültség;
  • Aludjon kényelmetlen párnákon.

Nagyon sok provokáló tényező létezik, ezért minden olyan ember számára, aki a fejében és a vállában kellemetlenséget tapasztal, nagyon fontos, hogy kiküszöbölje őket az életéből. Természetesen ezt nehéz megtenni, ha genetikai hajlam áll fenn, vagy a beteget kénytelen a monoton törzshelyzetben dolgozni a vállalkozásnál. De csak így lehetséges megszabadulni a gerinc rendellenességeitől és legyőzni a kóros változásokat.

A hegkibocsátási eljárás jelentősen növelhető a korábban tervezettnél, és az égési összehúzódással járó betegeknél rostoptikai intubációra van szükség, intubációs gégemaszk használatára, intubációra neuromuszkuláris blokkolók nélkül, intubációra neuromuszkuláris blokkoló szerekkel a képesség tesztelése után. szellőztetni maszkkal, a nyaki heg előzetes indukciós eltávolításával helyi érzéstelenítés és ketamin alkalmazásával, vagy szedációval, majd közvetlen gégészeti vizsgálattal.

Az osteochondrosis tünetei: a nyak égése hátulról


A degeneratív folyamatok megnyilvánulása lokalizációjuk helyétől és a szomszédos szövetekben bekövetkező változásoktól függ. Orvoshoz kell fordulni, ha a betegség következő jelei jelentkeznek:

  1. A fájdalmas érzések nemcsak a nyak hátsó részéig terjednek. Égő érzés érezhető a fejben, a vállakban, a karokban. Még nyugalomban és alvás közben sem múlnak el.
  2. Nehézség a kéz, a könyök, vállízületek... Van zsibbadás, bizsergés az ujjakban, csökkent érzékenység.
  3. Reggel olyan érzés van, mintha a fej, a nyak, a vállak feküdnének. Nehéz lesz elfordítani a fejét, súlyos fájdalom vagy lüktetés jelenik meg.
  4. Zavart szédülés, ájulás éles kanyarokkal, csökkent látás, fülzúgás.
  5. Érezhető a nyelv zsibbadása, kialakul a szív fájdalma, amelyet gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni (Nitroglicerin).
  6. A púp a nyaki régióban képződik.

Égő fájdalom képződik azokon a területeken, ahol az ideggyök eltömődött. Ha az első nyaki csigolya közelében van, akkor a fej hátsó részén érezhető. Amikor a harmadik közelében lévő rostok összenyomódnak, a beszéd károsodhat, és a nyelv érzékenysége csökken. Az 5-6 szegmensben megszorult ideg olyan jelekhez vezet, amelyek sugároznak felső végtagok, ujjak.

Az oldalirányú nyaki összehúzódás áttekintése során 21 betegnél, akiknél oldalsó nyaki összehúzódás volt, 10 férfit és 11 nőt 6–43 éves korban, 1-3 évvel az égési sérülések után végeztek, valamint megvizsgálták a kontraktúrák anatómiáját és okát a helyi kezelés típusának meghatározásához. rongyokkal. A műtéti eredményeket a mozgás funkcionális tartományával és a kontúrokkal értékelték. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy bármilyen kontraktúra hajlítással jön létre, olyan területeken, ahol túlzott felület van, valamint a szomszédos felület és az elülső nyak felülete donor résztvevő lehet.

Ezenkívül a tünetek leggyakrabban egyoldalúak. Ha az ideggyök összenyomódását észlelik a jobb oldali nyakban, akkor az osteochondrosis megnyilvánulásai jobban átterjednek jobb oldal torzó.

Fájdalom a torok elején: mi provokál?


Ha égő kellemetlenséget szenved a kulcscsontok közötti vagy a feletti gödröcske területén, ez különféle betegségeket jelezhet. Néha ez a jelenség reflux-ezophogitis esetén fordul elő, amikor a gyomornedvet a nyelőcsőbe dobják, és megégeti a gége nyálkahártyáját. De a gyulladásos folyamatot gyomorégés, émelygés és rossz emésztés kíséri.

A cicatricialis ín súlyos égési sérülései és égési sérülései

Ezért figyelembe kell venni a helyi szelepes módszert. Ha azonban korlátozott, akkor a helyi szövetcsappanásokat, beleértve a trapézcsappantyút is, általában nem a típustól, hanem az oldalsó nyaki kontraktúrák gyakoriságától és súlyosságától számolják, összehasonlítva az elülső torok összehúzódásával. A sürgősségi égési heges kontraktúrát a sürgősségi mentési sürgősségi égési kezelés után gyakran megfigyelik. A nyaki kontraktúráknak többféle típusa van a kezdeti és későbbi elváltozások mélységéhez és mértékéhez viszonyítva mellékhatásokde a legsúlyosabb esetekben a nyak mozgási tartománya nagyon korlátozott volt, és az égési heg kontraktúra kiterjedt mindkét oldaloldalra és az elülső oldalra, különösen az erőforrásokkal szűkös alacsony és közepes jövedelmű országokban.

Ezenkívül a nyak elején lévő égő érzést is befolyásolja fertőző betegségek torok - gégegyulladás, mandulagyulladás, laryngotracheitis. A tanárok gyakran fokozott stressztől szenvednek hangszalagok, amelyben a torok és a nyak fájdalma aggódik.

De a legtöbb esetben a kényelmetlenség a pajzsmirigy betegségéből adódik. A jogsértések tünetei különbözőek:

Sugárkárosodás után a nyak összehúzódása

Különös aggodalomra ad okot a hegek összehúzódása a sugárzás okozta égési sérülést követően. A radiodermatitis két fázisra oszlik. Az akut fázisban bőrpírral vagy bőrpírral, ödémával vagy ödémával és pigmentációval kezdődik. Gyakran jelentik a bőr túlérzékenységét és feszességét, ami késői fibrózishoz vezethet. Nagy dózisban a páciens száraz pelyhesedést, szárazságot, viszketést és hámlást okozhat.

Az ionizáló sugárzás dózisának szignifikánsabb növekedése, a nedves szkvamáció gyakrabban figyelhető meg. Krónikus fázis következik be néhány hónappal az eset után. A krónikus fázisokban az ödémás bőrtől a hipo- és hiperpigmentációig változások következnek be a dermoepitheliális csomópont károsodása miatt, ahol a melanocita-melanoszóma található. Ez a szubjektív és a terápiával kapcsolatos szempontoktól függ, akár hosszabbodik, akár normalizálódik az idő múlásával.

  • Égő fájdalmak a légcső összenyomódása miatt (a mirigy megnagyobbodásával vagy daganatok kialakulásával);
  • A torok csomójának érzése, a nyelési nehézség;
  • A rekedtség megjelenése;
  • Érzelmi ingerlékenység, könnyezés, ingerlékenység;
  • Súlygyarapodás kis mennyiségű étel elfogyasztása esetén;
  • Fokozott pulzusszám;
  • Remegő ujjak, hideg végtagok;
  • Izzadás, álmatlanság.

Ha a pajzsmirigy-rendellenességek kialakulásának korai szakaszában vannak a betegség kisebb jelei, akkor később kifejezett karaktert kapnak, és a betegek rosszul tolerálják őket. A golyva negatívan befolyásolja az összes belső szervet, ezért a beteg fokozatosan szembesül a test új kóros folyamataival.

A rostos szövetben bekövetkező változások és a túlzott kapillárisképződés, a telangiectasia gyakran krónikus sugárkárosodásból, fekélyek eltávolításából, bőrrepedésből, szöveti zsugorodásból vagy sorvadásból, valamint a mozgás későbbi korlátozásából, fájdalomból és a trombózis elzáródásából adódik. A szövetet a gyógyulás jelentős károsodása és a fertőzésekre való fokozott hajlam jellemzi.

Az ionizáló sugárzás behatolhat a mélyebb szövetekbe, például a csontokba, a porcokba, az izmokba, az inakba vagy az ínszalagokba. Az ionizáló sugárzás kezelése rosszindulatú daganatok az utóbbi időben egyre növekszik, és az orvosi sugárterhelésen kívül számos aggodalom merül fel a „sugárzás” veszélyeivel kapcsolatban, mint például az atomerőmű-expozíció, a sugárterhelés és a fegyverek.

Hogyan lehet megszabadulni a kellemetlen tünetektől?


Ha a bal vagy a jobb oldali nyak rendellenességeinek jelei osteochondrosis miatt merültek fel, akkor leggyakrabban ezeket írják fel gyógyszeres kezelés... Számos gyógyszercsoport végzi, a gerinc és az izmok szöveteinek pusztulásának vagy degenerációjának mértékétől függően.

A megfelelő kezelés és a műtét utáni ellátás jótékony funkcióhoz és esztétikához vezet az égési hegek kezelésében. Forrott vízzel megégették az ingét egy 36 éves nő. Az égési sérülés elérte a nyak elejét és oldalát. A műtét után tíz hónappal, bár a képkeret-jelenség kissé megmaradt, a funkció, a forgatás, a nyak maximális meghosszabbítása és hajlítása, valamint a kevésbé hegcsökkentéssel és a nyakkal való színezéssel kapcsolatos esztétika elfogadható volt.

A nyaki kontraktúra regionális stratégiája

Egy 36 éves nő véletlenül lángra lobbant a nyakában ruházat viselése közben. A donor helyének morbiditása minimális és a nyak mozgása megmarad, bár apró hegek "állvány" formájában figyelhetők meg. Az égés nyakánál jelentkező súlyos kontraktúra rontja a mozgás tartományát és a kozméziát. Számos sebészeti technikával próbálkoztak, és nem sikerült meghatározni a terápiás iránymutatást vagy algoritmust. Ezenkívül az alsó izom lefelé forgatható, hogy a disztális cervicothoracalis csomópontban ellapuljon a heg, és megkönnyítse a bőr átültetését.

Mi a teendő, ha fáj a nyakad?

A megjelenés egyik leggyakoribb oka nyaki fájdalom - a nyaki gerinc osteochondrosis... Hét csigolyából áll, amelyeket csigolyaközi lemezek és szalagok kötnek össze. Ezek a képződmények együttesen meglehetősen erős struktúrát alkotnak, amely megvédi a gerincvelőt a sérülésektől, és egyúttal ellátja a mozgás és a fej támogatását is. Mintegy 40 izom kapcsolódik a nyaki csigolyákhoz, biztosítva ezeket a funkciókat.

Vékony és alakítható szárny rekonstrukció a súlyos és kiterjesztett kontraktúra érdekében

Nagyon fontos a hegcsökkentést eredményező hiány pótlása elegendő mennyiségű, kellően hajlékony, színével és állagával összehasonlítható szövetekkel. A nyaki heg ilyen súlyos és peri-komplett perifériás kontraktúrájában szabad ágyékcsapást terveztek. A szabad inguinális szárny nagyon puha és kevésbé terjedelmes, így a hiba szempontjából állítható és könnyen összehasonlítható a környező szövetekkel, és súlyos és kiterjedt égési sérülések esetén is „donorhelyként” tartják fenn, nagyon alacsony donorhelyi betegségnek is tekinthető, és könnyen állítható a gyakori mobil kapcsolat, például a fej és a nyak számára.

Étel nyaki izmok és a csigolyaközi porckorongokat a keringési rendszer biztosítja, amelynek erét a nyaki autonóm ganglionok sejtjei irányítják. A szabályozási mechanizmus biztosítja a vér azonnali elosztását a feszült és ellazult nyaki izmok között.

A vegetatív nyaki ganglionok nemcsak a tónust szabályozzák véredény... Bármilyen idegfeszültség esetén az agysejtek hőmérséklete megemelkedik, a fülek "égni" kezdenek, az arc pirosodik és izzadság borítja. És a vegetatív ganglionok felelősek ezekért a folyamatokért. Mi köze ennek a nyaki gerinc osteochondrosisgerinc?

Ezenkívül ennek a fedélnek a felsőbbsége a perforációs fedéllel szemben az, hogy két anatómiailag stabil olló jelölt lehet a pedikulus ereknél, azaz a csípőartéria felületi bypass artéria és a felszíni epigasztrikus artéria felületes ága. A perforációs fedéllel összehasonlítva, amely először azonosítja a perforált táplemezt, és ezáltal a szövethibák összetettebb és nagyobb hibájára korlátozódik, egy vékony ágyékcsappantyú továbbra is használható a squall utáni kontraktúra felszabadításában.

A parabiosis elmélete szerint, amelyet N. E. Vvedensky neurofiziológus dolgozott ki, az idegfeszültség blokkolja az idegközpontok munkáját, mivel a nyak számára ezek a központok az autonóm ganglionok. Ha funkcionális aktivitásuk csökken, a trofizmus és a hőszabályozás funkciói károsodnak, majd a háttérben álló degeneratív folyamatok nyaki osteochondrosis.

Nyaki osteochondrosisban az autonóm plexus és a centrumok működésének megsértése következik be, ennek következtében a nyaki izmok tartósan feszülnek. A fej mozgása korlátozott és fájdalmas. Elég gyakran az arcizmok görcse alakul ki, az embernek az lehet az érzése, hogy megbénul. Pánik és rögeszmés-kényszeres rendellenesség fordul elő. A nyaki osteochondrosis alattomos abban a tekintetben, hogy gyakran ideggyengeségként halad, és sokáig az ember eredménytelenül szedhet antidepresszánsokat.

Másoknak a nyaki osteochondrosis tünetei a fej, a kar és a nyak fájdalma. A fájdalom jellege más, az égéstől a súlyos fájdalomig. Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy az ember nem tud aludni. A nyaki osteochondrosisban a fájdalom lokalizálható a mellkasban, és a lapockának adható, szimulálva a szívrohamot. A beteget zavarhatja erős izzadás, a lábak és a karok merevségének érzése reggel, fájó ízületi fájdalmak és még az ínyből származó vérzés is periodontális betegség jelei nélkül.

A nyaki osteochondrosis tünetei hasonlóak a neurológiai megbetegedésekhez, ami gyakran bonyolítja a diagnózist és a kezelés megválasztását. A nyaki osteochondrosisban szenvedő betegek gyakran bizonytalan járásról, memóriazavarról és szédülésről, alvászavarokról, fáradtságról és idegi ingerlékenységről panaszkodnak. Az ilyen tüneteket az agy oxigén éhezése okozza, amely a csigolya artériák görcsére válaszul alakul ki.

A nyaki osteochondrosis kezelése átfogónak kell lennie. Először is meg kell szüntetni az autonóm diszfunkció tüneteit és enyhíteni a nyaki izmok túlzott feszültségét. A nyaki osteochondrosis otthoni kezelésére ideális a Lyapko lemez applikátor. A fém tűk segítségével galván-elektromos hatás jön létre az autonóm nyaki ganglionokban, és szabályozó funkciójuk normalizálódik. Az applikátor reflexterápiás hatása enyhíti a nyaki izmok görcsét és megnyitja az oxigén hozzáférését az agyhoz. A fájdalom enyhül, az alvás és az általános közérzet normalizálódik. kényelmes abban az értelemben, hogy naponta használható, mindössze 25-30 fekszik a nyak és a váll alatt. A kúra 2-3 hét.

Ügyeljen a következő elemekre:

"Sputnik" applikátor, tűmagasság 5,8, méret 60mm x 180mm. Összetétel: vas, réz, nikkel, cink, ezüst, orvosi gumi. Szín: kék, piros, narancs, zöld, kék. A Lyapko műholdas applikátort, valamint az egyetlen Lyapko applikátort főleg helyben használják, a ...
410 RUB
+