Az aszeptikus és gennyes gyulladás jelei. Az aszeptikus gyulladás klinikai megnyilvánulása Mi az aszeptikus gyulladás
A legtöbb műtéti betegség, amelynek etiológiája trauma, gyulladással jár.
A gyulladás sokféle meghatározást tartalmaz. Véleményünk szerint a legoptimálisabb meghatározás a következő:
A gyulladás a test védő és adaptív reakciója a külső és belső környezet káros tényezőinek hatásaival szemben. Ez a test általános reakciójának lokális megnyilvánulása helyi morfológiai és általános fiziológiai változásokkal.
A gyulladás patogenezisének tanulmányozásában nagy és jelentős hozzájárulást tettek olyan tudósok, mint Mechnikov, Speransky, Chernoukh. Jelentős mértékben hozzájárult a háziállatok gyulladáselméletének kidolgozásához tanszékünk professzora, Mastyko Grigory Stepanovich. Különböző állatfajok gyulladásos folyamatainak sajátosságait tanulmányozta.
Már tudja, hogy a gyulladás fókuszában két folyamat zajlik le: romboló és helyreállító. A romboló magában foglalja az átalakulást és az exudációt, valamint a helyreállító - proliferációt.
Az első folyamat a gyulladás kezdetén túlsúlyban van, és hiperémia kíséri, ezért a gyulladás kezdetét az aktív hiperémia 1. vagy fázisának, a második fázist a passzív hiperémia vagy a reszorpció fázisának nevezzük.
Az egyes szövetek funkcionális elemei:
1) specifikus sejtek (izom, hám stb.);
2) kötőszövet;
3) hajók;
4) ideges képződmények.
Abban, hogy ezek közül az elemek közül melyik kezdődik korábban a gyulladás kialakulásával, a modern tudomány nehezen tudja megmondani. Valószínűleg ugyanabban az időben. Klinikailag azonban a szerv vagy szövet érrendszeri összetevőjének változásai gyorsabban jelennek meg. Ha káros tényezőnek van kitéve, gyulladást okozva, először rövid távú (1-2 mp) szűkülés következik be véredény (érszűkület). Ez a sérült terület blansírozásával nyilvánul meg.
Az érösszehúzódást reflex tágulásuk (vazodeláció) követi, a vér a gyulladás fókuszába kerül - a gyulladásos terület pirosra vált és hőmérséklete emelkedik. Az erek egyre jobban tágulnak, porozitásuk növekszik, aminek következtében a vér folyékony része elhagyja az érágyat, azaz. váladék keletkezik, amely klinikailag a duzzanat megjelenésével nyilvánul meg.
A gyulladás fókuszában lévő vérkeringés megsértésével egyidejűleg a sejtek morfológiai és fiziológiai rendellenességei jelentkeznek. Ezek a rendellenességek visszafordíthatók lehetnek, ha a fiziológiás sejtfolyamatok káros tényezőknek való kitettség következtében megzavarodnak. Tehát a sejtlégzés gátlása, az ATP szintjének csökkenése, a sejtek pH-értékének csökkenése, a Na, Ca, K, Mg ionok elvesztése, a bioszintézis és az irreverzibilis folyamatok gátlása.
Ez utóbbiakra jellemző a sejtmembránok megszakadása, a citoplazmatikus retikulum tágulása, a magok lízise és a sejtek teljes megsemmisítése. A sejtek elpusztításakor sejtes, főleg lizoszomális enzimek szabadulnak fel (és körülbelül 40 van belőlük), amelyek elkezdenek tönkretenni a szomszédos sejteket és a sejtek közötti anyagot. Effektorsejtekből: hízósejtek, bazofilek, vérlemezkék szabadulnak fel biológiailag hatóanyagok - mediátorok (hisztamin, szerotonin stb.); a leukociták leukint termelnek és választanak ki, limfociták - limfokinek, monociták - monokinek. A teljes gyulladás során biológiailag aktív anyagok termelődnek a vérrendszerben. Legtöbbjük növeli az erek porozitását, ami tovább fokozza az exudációt.
Az idegrendszer szintén fontos szerepet játszik a gyulladás kialakulásában. A káros tényezők fellépésekor a gyulladás fókuszában az idegvégződések erős irritációja következik be. Fájdalom támad. A központi idegrendszerbe jutó fájdalomimpulzusok gerjesztési fókuszt képeznek benne, de ez a fókusz nem normális, hanem kóros, ezért rendellenes impulzusok mennek át onnan a gyulladás fókuszába, amelyek a trofizmus rendellenességét okozzák, és a gyulladás fókuszában tovább súlyosbítják az ingerlékeny folyamatokat.
Az exudáció és az átalakulás jelenségeivel párhuzamosan a gyulladás fókuszában proliferációs folyamatok zajlanak. Eleinte lassan haladnak, és csak az egészséges és beteg szövet határán mennek. Ezután a proliferációs folyamatok előrehaladnak, a gyulladás későbbi szakaszaiban magas szintet érnek el. A proliferációs folyamatok főleg a kötőszövet elemeit - sejteket (fibroblasztok, hisztociták, fibrociták), rostokat, valamint endotheliumot és vaszkuláris adventitia sejteket foglalják magukban. A vérsejtek szintén részt vesznek a proliferációban, különösen a monociták, a T- és a B-limfociták.
A proliferátum sejtes elemei képesek fagocitózisra, és makrofágoknak nevezik őket. Elpusztítják az elhalt sejteket, a vérrög darabjait, a fókuszban rekedt mikroorganizmusokat. Az elhalt sejtek helyén kötőszövet alakul ki.
Aszeptikus és szeptikus folyamatok. A gyulladás osztályozásaMinden gyulladásos folyamat két fő csoportra oszlik: aszeptikus és szeptikus gyulladás.
Az aszeptikus gyulladások azok a gyulladások, amelyek etiológiájában a mikroorganizmusok vagy egyáltalán nem vesznek részt, vagy részt vesznek, de nem játszanak vezető szerepet. A szeptikus gyulladásokat az jellemzi, hogy előfordulásuk okai mikroorganizmusok. Ezeket a gyulladásokat a "Sebészeti fertőzés" témában elemezzük.
Minden aszeptikus gyulladás exudatívra oszlik, amikor az exudációs folyamatok túlsúlyban vannak a gyulladásban, és produktívak, amikor a proliferációs folyamatok dominálnak.
Minden exudatív gyulladás általában akutan vagy szubakutan, és produktívan - krónikusan. Ez nem csak a betegség időtartamától, hanem a gyulladásos folyamatok intenzitásától is függ.
Az exudatív gyulladás az exudátum jellege alapján a következőkre oszlik:
1) serózus, amikor a serozus folyadék váladékként működik;
2) serózus-fibrinos - a szerózus váladék fibrin-szennyeződéseket tartalmaz;
3) fibrinos - a gyulladásos váladék nagy mennyiségű fibrinogént tartalmaz, amely a sérült sejtek enzimjeinek hatására fibrinné válik;
4) vérzéses gyulladás - az exudátumban sok alakú elem található; kilépésük érrepedések révén lehetséges;
5) az allergiás gyulladás gyulladás a test bizonyos környezeti tényezőkre gyakorolt \u200b\u200bfokozott egyéni érzékenységének hátterében.
Az összes akut aszeptikus gyulladást általában káros tényezők okozzák, amelyek erősen és egyidejűleg hatnak.
A fent említett termelő gyulladások krónikus gyulladások, és a növekvő szövet típusától függően a következőkre oszthatók:
1) rostos - bekövetkezik a kötőszövet növekedése;
2) csontosodás - a csontszövet növekedése következik be.
Az akut gyulladásos folyamatokkal ellentétben a krónikusakat gyengén, de hosszú ideig ható környezeti tényezők okozzák.
Az akut és krónikus aszeptikus gyulladás kezelésének alapelvei
Klinikai tünetek akut és krónikus aszeptikus gyulladásban.
Minden aszeptikus gyulladásnak, az allergiás gyulladások egyes eseteinek kivételével, csak helyi klinikai tünetek vannak. Öt közülük:
1) duzzanat - daganat;
2) vörösség - rubor;
3) fájdalom - dolor;
4) a helyi hőmérséklet növekedése - kalória;
5) diszfunkció - functio laesa.
Ezeket a jeleket azonban különböző módon fejezik ki aszeptikus gyulladás akut és krónikus formáiban, és ugyanolyan gyulladásformával is másképp fejezhetők ki a betegség folyamán.
Akut aszeptikus gyulladás esetén mind az öt klinikai tünet többé-kevésbé kifejezett. Mindig a gyulladás első szakaszában, azaz az aktív hiperémia szakaszában, amely 24 - 48 - 72 órán át tart, duzzanat, fájdalom, fokozott helyi hőmérséklet és diszfunkció fejeződik ki. A bőr pigmentációja miatt a bőrpír nem látható. Az akut aszeptikus gyulladás második szakaszában a duzzanat és az enyhe fájdalomérzékenység továbbra is fennáll. A bőrpír és a helyi hőmérséklet emelkedése hiányzik, mivel a váladék leáll.
Krónikus aszeptikus gyulladás esetén a fent felsorolt \u200b\u200böt jel közül csak egy duzzanat egyértelműen kifejezett. A hiperémia és a helyi hőmérséklet emelkedése még a gyulladás első szakaszában sem jelentkezik, mivel a krónikus gyulladásban az exudációs folyamatok rosszul fejeződnek ki. A fájdalom is kissé kifejeződik.
A klinikai kép minden gyulladásformájának megvan a maga jellemző vonása.
1) Súlyos gyulladás. Az első szakasz duzzanata forró, vöröses, tésztás állagú, fájdalmas. A második szakaszban a bőrpír és a hőmérséklet-emelkedés eltűnik. A fájdalom mérsékelt. Ha a természetes üregekben (mellkas, has, ízületek stb.) Serózus gyulladás lép fel, akkor ingadozás figyelhető meg. A súlyos gyulladás általában a ragadozókra és az egypatas állatokra jellemző.
2) A serózus-fibrinos gyulladást nagyobb fájdalom jellemzi, mint a serózus gyulladás fókusza. A duzzanat, mint általában, a felső rész tésztás konzisztenciájú, alsó részén tapintással krepitus érződik (a fibrin-szálak megrepednek). Szarvasmarhákra jellemző.
3) Fibrinos gyulladás. Leggyakrabban üregekben (mellkas, has, ízületek) figyelhető meg. A fibrin lerakódik az üregek falain, ami megnehezíti a mozgást. Az üregek falai erősen beidegződtek, ezért nagyon erős fájdalom jelentkezik. A lágy szövetekben a crepitus a fő klinikai jel. Fibrinos gyulladás általában szarvasmarháknál és sertéseknél fordul elő.
4) Az allergiás gyulladás a váladék természeténél fogva súlyos, időben nagyon gyorsan fejlődik, és elég gyorsan eltűnik.
5) Rostos gyulladás. Ez már egyfajta krónikus gyulladás, amelyben a kötőszövet növekszik. Klinikailag az ilyen gyulladást sűrű állagú duzzanat jellemzi, fájdalommentes vagy nem fájdalmas. A többi jel hiányzik.
6) Oszsifizáló gyulladás. Az egyetlen jel a szilárd állagú duzzanat. A duzzanat hőmérséklete vagy megegyezik a környező szövet hőmérsékletével, vagy alacsonyabb, mivel az új csontszövet nagyon kevés eret tartalmaz.
Az akut és krónikus aszeptikus gyulladás kezelésének alapelveiAz akut és krónikus gyulladás kezelésének alapelvei.
Az akut aszeptikus gyulladás kezelési elvei:
1. A gyulladást okozó ok megszüntetése.
2. Biztosítson pihenést az állatnak és a gyulladt szervnek.
3. A gyulladás első szakaszában (az első 24-48 óra) minden erőfeszítést meg kell irányítani a váladék és az elváltozások megállítása vagy legalábbis csökkentése érdekében.
4. A második szakaszban a kezelésnek az exudátum felszívódására és a funkció helyreállítására kell irányulnia.
Számos módja van az exudáció csökkentésének. Az első módszer a hideg alkalmazása. A bőr receptoraira ható hideg a reflex hatására az erek, különösen a kapilláris ágy szűkületét okozza, lelassítja a véráramlást, és ennek következtében csökkenti az exudációt és a fájdalmat. Nedves és száraz hideget alkalmazzon. A nedves hideg eljárások közül hideg vizet használnak, hidratáló krémeket, fürdőket, hideg agyagot használnak. A száraz hideget gumibuborékok formájában használják jéggel és hideg vízzel, gumicsövek formájában folyó vízzel.
A hideget a gyulladás kezdetétől számított első 24-48 órában használják. Hideg alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy hosszú távú (folyamatosan több mint 2 órán át) alkalmazása túlérzékenységet okozhat az érszűkítőkben, ami az erek tágulásához vezet. Ezért a hideget 1 óránként alkalmazzák.
Az exudáció csökkentésének második módja a gyógyszeres kezelés.
A gyulladás első periódusában jó eredményeket érünk el egy rövid novokain blokád alkalmazásával. A novokain normalizálja a gyulladt terület trofizmusát. Ezenkívül a szövetekben dietil-amino-etanolra és para-amino-benzoesavra bomlik. Ez utóbbi antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy segít csökkenteni az erek porozitását.
Számos specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszer áll rendelkezésre. 2 csoportra oszthatók: nem szteroid gyulladáscsökkentők és szteroid gyulladáscsökkentők.
Az első csoportba tartozó (nem szteroid) gyógyszerek csökkentik az erek porozitását, gátolják a lizoszomális enzimek felszabadulását és csökkentik az ATP termelését. Ide tartoznak a szalicilsav (acetilszalicilsav, nátrium-szalicilát, difluniszal stb.), A nifazolon csoport gyógyszerei (butadion, amidopirin, reoperin, analgin stb.). Ugyanez a csoport magában foglalja az indolo-ecetsav (indometacin, oxametacin), az ecetsav (voltaren, okladical) és a propionsav-származékok (brudin, piroxilén stb.) Készítményeit.
Dimetil-szulfoxid vagy dimexid - A DMSO-nak jó helyi gyulladáscsökkentő hatása van. Ez egy folyékony anyag, a fa desztillációjának terméke, specifikus fokhagymaszagú. A sérült bőrre történő felvitel után behatol rajta, és eljut a mélyen elhelyezkedő szövetekbe (20 perc múlva meghatározza a fogszövetben). A dimexidnek van még egy fontos tulajdonsága - kiváló oldószer, és képes más gyógyhatású anyagokat a szövet mélyére vinni. A DMSO-t 50% -ban használják vizesoldat pályázatok formájában.
A szteroid gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Nagyban gátolják az exudációt, de hosszan tartó alkalmazásukkal gátolják a helyi immunfolyamatokat. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a hidrokortizon, a prednizolon és mások.
Az exudáció csökkentése érdekében néhány fizioterápiás eljárást alkalmaznak, különösen a magnetoterápiát. Állandó és váltakozó mágneses mezők formájában alkalmazzák.
Váltakozó mágneses mezőnek való kitettséghez az ATM-01 "Magniter" készüléket használják. A mágneses indukció két formájában működik: szinuszos amplitúdó enyhe gyulladás esetén és pulzáló amplitúdó súlyos gyulladás esetén.
A bipoláris mágneseket (MKV-212 gyűrű és az MSV-21 szegmens) és a magnetofor applikátort állandó mágneses térként használják.
A mágneses mező reflex hatással van az egész testre és annak egyedi rendszereire, és lokálisan hat a szövetekre, testrészekre és szervekre is, csökkentve azok vérellátását, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, görcsoldó és neurotróp hatásokat biztosítva. Ezenkívül elősegíti a granulációs szövet növekedését, a sebfelületek hámképződését, növeli a vér fagocita aktivitását, elősegíti a csontdarabok korai és aktívabb vaszkularizációját, felgyorsítja a vérrög visszahúzódását és nyugtató hatású.
A gyulladás második periódusában a kezelés az exudátum felszívódására irányul. Erre a célra minden típusú termikus eljárást alkalmaznak. Ezek vízzel kapcsolatos eljárások: forró borogatások, testápolók, melegítő borogatások, forró fürdők. Forró vizet használnak gumihólyagokban és fűtőbetétekben is. Jó eredményeket érhetünk el paraffin ozokerit, forró agyag, szapropel, tőzeg felhasználásával.
A passzív hiperémia szakaszában fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak, amelyek alapja egy hőhatás - fototerápia, UHF, mikrohullámú sütő, diatermia, galvanizálás, D'arsonval áramok.
Jó eredményeket érünk el ultrahang, masszázs alkalmazásával.
Ekkor bemutatják a hemotissue terápia alkalmazását a különféle típusokban.
A krónikus aszeptikus gyulladás kezelésének alapelvei.
Az alapelv a krónikus aszeptikus gyulladás akutivá történő fordítása. A további kezelést az alábbiak szerint végezzük akut gyulladás a gyulladásos folyamat második szakaszában, azaz közvetlen kezelés a váladék felszívódására és a funkció helyreállítására.
Számos módszer létezik a krónikus gyulladás súlyosbítására:
1. Akutan irritáló kenőcsök dörzsölése:
Þ vörös higany kenőcs (lovak számára);
Þ szürke higany kenőcs;
~ 10% két-chromovocalium kenőcs (szarvasmarhák számára);
Þichtiol 20-25%;
Kígyók és méhméreg alapú kenőcsök.
2. Moxibustion. Jelentése abban rejlik, hogy a helyi érzéstelenítés alatt a krónikus gyulladás fókuszát forró fémmel cauterizálják. Ehhez vannak eszközök - termo-, gáz- és elektrokauter. A kauterizálást egy szén-dioxid-lézer fókuszált sugarával lehet végrehajtani.
3. Irritáló anyagok szubkután injekciója: terpentin, jódoldat, alkohol-novokain oldatok.
4. Auto - és heterogén vér bevezetése a gyulladás fókusza körül.
5. Enzimek alkalmazása: lidáz, fibrinolizin.
6. Nagy intenzitású ultrahang alkalmazása, amelynek eredményeként a szövetekben a caritations hatása jelentkezik, amelyekben mikrotörések lépnek fel és a kötőszövet meglazul.
Alkalmazhat váltakozó mágneses teret, lehetőleg impulzus módban.
Gyulladásos folyamatok kezelése a kárt okozó okok megszüntetésére, normalizálására vagy megszüntetésére redukálódik. Ehhez a következőkre van szükség:
- kizárni az etiológiai tényező testre gyakorolt \u200b\u200bhatását;
- nyugalmat biztosítani a sérült szervnek és megakadályozni az irritációt idegrendszer vagy távolítsa el a már meglévő irritációt;
- megteremteni a legkedvezőbb feltételeket a beteg állat gondozására és fenntartására;
- biztosítsa az állat számára a vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrendet.
A gyulladásos folyamat kezelése és normalizálása eltávolítása pedig a beteg állat testére gyakorolt \u200b\u200bhelyi és általános hatások kombinációjával érhető el etiológiai és patogenetikai terápia eszközeivel és módszereivel. A legjobb eredményeket együttes használatukkal érik el.
Etiológiai terápia célja a traumatikus, beleértve a mikrobiális tényezőket is csökkenteni vagy teljesen kiküszöbölni, fizikai, kémiai és biológiai eszközökkel és módszerekkel hatva rájuk. Ez a fajta terápia azonban nem minden esetben teszi lehetővé a test kóros állapotból való eltávolítását és a gyógyulás biztosítását. Ilyen esetekben a patogenetikai terápia hátterében kell elvégezni.
Patogenetikai terápia rendelkezik a károsodott testfunkciók normalizálásáról, a védekezési mechanizmusok stimulálásáról, az alkalmazkodásról és a regenerációról. Ezt elsősorban a novokain blokádokkal érik el, amelyek gyengítik az idegközpontok és az autonóm idegrendszer erős és szupererős irritációját. Ennek eredményeként az agykéreg gerjesztő és gátló folyamata kiegyensúlyozott; javítja a szubkortikális központokra és az endokrin mirigyekre gyakorolt \u200b\u200bkoordináló és integráló hatását; az adaptációs reakciók, az idegközpontok perifériára gyakorolt \u200b\u200btrofikus hatása, a vérkeringés javul és normalizálódik; a kötőszövet fiziológiai rendszere, az immunogenezis, a fagocitózis, a kompenzációs folyamatok aktiválódnak; a gyulladás fókuszában a destruktív folyamatok intenzitása csökken és a regeneratív-helyreállító jelenségek fokozódnak, a test életfunkciói normalizálódnak.
A betegség patogenezisében regeneratív-helyreállító folyamatok kezdenek érvényesülni, a kórokozó tényezők elnyomódnak és az állat felépül.
Akut és krónikus aszeptikus gyulladás kezelése lejön: a traumatikus tényező kiküszöbölése; a vér és a nyirokfolyadék megszűnése, a szövetekbe és az anatómiai üregekbe történő túlzott váladékozás; pihenés a sérült szervnek vagy testrésznek; a vér és nyirokelváltozások, elhalt sejtek és váladék felszívódását biztosító eszközök és módszerek, valamint a károsodott funkciók regenerálódását és helyreállítását javító eszközök használata.
A kulcsfontosságú tényező a traumás tényező kiküszöbölése csizma használatával. Ebben az esetben télen velúrcsizma, őszi-tavaszi bőrcsizma használható. Manapság eladóak a különféle atraumatikus csizmák, alacsony költséggel a szokásos modellekhez és meglehetősen magas árakkal a divatos modellekhez.
Akut gyulladás esetén a sérülés utáni első 12–24 órában rendszeresen helyi hipotermiát alkalmaznak mérsékelten nyomó kötéssel (hűtő-összehúzó krémek, klór-etil-öntözés és a hipotermia egyéb eszközei) kombinálva. Ez megakadályozza a vér, a váladék bőséges felszabadulását a szövetben, segít csökkenteni a fájdalmat és normalizálni a gyulladásos reakciót. A sérülés utáni első órákban bekövetkező hipotermia helyett, majd ezt követően, egy rövid novokain blokkolás javasolt hidrokortizonnal, amelyet iontoforézissel lehet a szövetekbe injektálni.
A második naptól kezdve termikus eljárásokat kell alkalmazni (alkoholszárító kötszerek, melegítő borogatások, Minin lámpa, piros fény). A harmadik vagy negyedik napon, amikor a fájdalomreakció csökken, a hőkezeléseket (paraffin, ozokerit stb. Alkalmazása) lehetőleg a nyirokerek mentén végzett masszázsokkal kell kombinálni, a perifériától a központig. A hőkezelések és a masszázs javítják a vérkeringést, és segítenek felszívni a vérzéseket, az exudátumot és a sérült szövetek enzimatikus lízisének termékeit.
Szubakut és krónikus aszeptikus gyulladás esetén a terápiás intézkedéseknek a fibrinoplasztikus és proliferatív jelenségek csökkentésére, a szövetkeményedésre és a kiterjedt hegek megelőzésére kell irányulniuk. Ezt olyan szerek és módszerek segítségével érik el, amelyek súlyosbítják a gyulladást, javítják a vér- és nyirokkeringést, elősegítik a proteolízist, a proliferáció felszívódását és a heg kötőszövetének fellazulását. Erre a célra alkalmazza: masszázsokat; dörzsölés éles felszívódó kenőcsökben, liniment termikus eljárásokkal kombinálva (Solux lámpa, paraffin és ozokerit alkalmazások); a herék, a lencsék, a heg- és lépszövetek újratelepítése. A pirogenal, a terpentin felét barack vagy provence-i olajjal, metil-szaliciláttal és más irritáló szerekkel történő szubkután injekciót érdemes használni. Jó eredményeket érünk el, ha helyesen végezzük a pontszerű vagy sávos moxibustiont, majd ezt követően a lovak vörös higanykenőccsel, szarvasmarhák kálium-dikromát kenőccsel történő meleg dörzsöléssel történő dörzsölésével kombináljuk. A szaporodás vagy heg területének ultrahangos expozíciója hatékonyabb, különösen a fonoforézissel kombinálva.
Morfológiailag:
Sejtek beszivárgása;
Fagocitózis;
Korlátképződés és regeneráció.
Gyulladás kimenetele
Azokban az esetekben, amikor a test védekezőképessége elsőbbséget élvez a kórokozó tényező erejével szemben, a gyulladás helyreállítással végződik. Ha a kórokozó erősebb, és a szervezet védekezőképessége gyengül, a gyulladás krónikus vagy szeptikus formává válhat.
Az aszeptikus gyulladás klinikai formái:
Savós.Akut formaváladék, elváltozás, kisebb leukocitózis jellemzi. A kapott váladék kész enzimeket, antitesteket, hisztamint, leukocitákat tartalmaz. A lágy szövetekben felhalmozódó váladék gyulladásos ödémát okoz, üregekben halmozódik fel, és túlcsordulást okoz. A fájdalom és a helyi hőmérséklet enyhe. Krónikus forma: a fájdalom enyhe vagy hiányzik. Tapintáskor pecsétek találhatók, csökken a bőr mobilitása. Az izmok érintettsége esetén az izomrostok göbös megvastagodása következik be.
Súlyos fibrinos gyulladás.Fűszeresaz üregszervekben megfigyelhető, fibrinpelyhek jelenléte jellemzi az exudátumban. A leesett fibrin nyugalmi állapotban az anatómiai üreg aljára települ. Az üreg felső részének tapintása során ingadozás jön létre, az alsó részen pedig a tészta. Krónikusserózus-fibrinos gyulladás klinikai tünetek gyakorlatilag nem különbözik a serozustól. Jellemzők: a szövetek göbös tömörödése van, az ízületek üregében rizsszemek találhatók.
Fibrinos gyulladás.Fűszeres: jellegzetes tulajdonság a fokozott érpermeabilitás, az exudátum nagyszámú vérsejtet tartalmaz. Klinikai tünetek kifejezettek. A fájdalom és a helyi hőmérséklet megnövekszik, jelentős diszfunkció van. Krónikusa hashártya, a mellhártya és a has- és mellkasüregbe zárt szervek közötti tapadások kialakulása jellemzi. Az ízületek, az ínhüvelyek károsodásával az úgynevezett merevség következik be, amely ankilózissal vagy kontraktúrával végződik. Ankylosis - az ízület teljes mozdulatlansága, a kötőszövet és a csontszövet csírázása az ízület üregében és környékén. Kontraktúra - az ín lerövidülése vagy valami ott.
A gyulladás főbb kezelései Etiotrop terápia
Célja a traumatikus tényezők csökkentése vagy teljes kiküszöbölése.
Antibiotikum terápia. A hatásspektrum szerint az antibiotikumokat 4 csoportra osztják:
Szulfanilamid terápia. A testben egyenletesen oszlik el. Behatol a cerebrospinalis folyadékba és az agyba. Streptocid, norsulfazol, szulfodimezin, szulfazin, szulfanilamin.
Antiszeptikus terápia - rothadásgátló terápia. Hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, etakridin-laktát (rivanol), furacilin, kátrány, Vishnevsky kenőcs.
Patogenetikai terápia
Biztosítja a károsodott testfunkciók normalizálását, a védekezési és regenerációs mechanizmusok stimulálását.
Hidroterápia (hidroterápia) - a víz külső felhasználása terápiás célokra.
Hideg eljárások- egyik vagy másik terület lehűlése helyi érszűkületet okoz, csökkenti a véráramlást, leállítja a vérzést, gátolja a gyulladásos folyamat fejlődését, csökkenti a fájdalmat. Javallatok: interstitialis vérzések, posztoperatív vérzések, aszeptikus gyulladásos folyamatok, zúzódások, különösen a periosteum esetén. A hideg eljárások minden gyulladásos folyamatban ellenjavallt, a genny elválasztásával együtt. Hűtő tömörítések: A műtét során hideg vagy száraz jeget vagy hóval töltött gumiszacskót használnak. Ha hosszú ideig alkalmazzák, akkor jobb, ha száraz törülközővel csomagolja be. A lábfürdőket gyakrabban használják pata betegségben szenvedő lovaknál (ponyvás vödör).
Hidrotermoterápia(meleg vízkezelés) - melegítés és forró borogatás, forró fürdők, forró víz cirkulálása literes csöveken keresztül. Forró borogatások: az olajmentes vattát hideg vízbe mártják - ez az aktív réteg. A második réteg vízálló (olajszövet, paraffinpapír, celofán). A harmadik réteg rosszul vezető hő (száraz vatta). A negyedik réteg rögzítő (csavaros kötés).
Gőzölés (gőzterápia). Az a műtéti módszer, amelyet V. Snegirev javasolt a szövetekből és szervekből származó vérzés megállítására, és amely a felszínük felforralásából áll, amelyet úgy hegesztenek, mintha az egész szervet forrásban lévő vízbe merítenék. Kiderül, hogy égés keletkezik, fehérje anyagok koagulálnak, vérrögök keletkeznek a táguló edényekben, a vérzés leáll, mint az erek lekötése után, és az egész folyamat nem jár fertőző mikrobák bevezetésével. A parenchymás szerveken (máj, lép, vese stb.) Végzett műveletek során a párologtatás nagyszerű kényelmet nyújt, így öltések nélkül is megteheti. A varasodás a hasüregben történő égés után lehetővé teszi, hogy tamponozás nélkül végezze el, mindent szorosan felvarrnak, vízelvezetés nélkül
Borogás - nedves, félnedves, száraz, gyógyhatású.
Fototerápia. Ellenjavallatok: cachexia, szívhibák, túlérzékenység a napfénnyel szemben.
Mechanoterápia (masszázs). A masszázs a helyi betegségek kezelésének speciális mechanikai technikáira utal. Javallatok: zúzódások, atrófia, paresis, bénulás, myositis, myopatosis, izomfáradtság, késleltetett kalluszképződés, aszeptikus bursitis, synovitis, tendovaginitis. A masszázs növeli a vér és a nyirok keringését, felgyorsítja a káros anyagok felszabadulását, növeli az izomtónust, javítja az ínszalagos készülék rugalmasságát, helyreállítja a vért. A masszázs előtt a megmasszírozott testrészeket alaposan megmossuk és megszárítjuk. A masszázst csak tiszta kézzel végezzük. A masszázs nem azonnal kezdődik a betegség után: zúzódások esetén - harmadik napon, rándulásokkal - 4-5 napon, miután a diszlokációt 12-re helyezzük. A fő masszázs technikák: simogató dörzsölés - dagasztás - koppintás - rezgés;
Ultrahang;
Mozgásterápia;
Sár- és tőzegterápia;
Paraffin terápia (lásd a gyakorlatot).
A súlyos gyulladást az exudáció, a változás enyhe jelei, a kisebb leukocitózis és a regeneratív-kompenzációs folyamatok túlsúlya jellemzi. Mérsékelt mechanikai sérülések, fagyások, kémiai sérülések és egyéb okok alkalmazása után következik be az aktív hiperémia hátterében, amelyet a véráramlás lelassulása, a kapillárisok tágulása és megnövekedett permeabilitása kísér, a folyékony vérrész effúziója (exudációja) történik a sérült szövetekben vagy anatómiai üregekben. A lágy szövetek felhalmozódása, a szérumos váladék gyulladásos tésztaödémát okoz, és az anatómiai üregekben felhalmozódva hozzájárul túlcsordulásukhoz. Ha felváltva nyomja mindkét kezének ujjait (bimanual vizsgálat) az ilyen üregekre, amelyeken túlárad a serózus váladék, akkor az egyik kezének ujjairól a másik ujjaira folyadék mozgásérzetet kap. A fájdalom és a helyi hőmérséklet ebben a gyulladásos formában kissé megnövekszik, a gyulladásos szerv működése közepesen romlik; az általános hőmérséklet és egyéb fiziológiai paraméterek szinte változatlanok maradnak, a pulzus és a légzés enyhe növekedése kivételével.
A pihenés és a megfelelő kezelés hozzájárul a váladék felszívódásához és a morfológiai és funkcionális rendellenességek... A traumás tényezők ismételt expozíciója meghosszabbítja a gyulladásos folyamatot, vagy krónikussá válik.
A krónikus serózus gyulladást exudatív és proliferatív jelenségek jellemzik, enyhe változásokkal. A hosszan tartó szerózus gyulladással kialakuló proliferatív jelenségek hozzájárulnak a kötőszövet kialakulásához, amely ezt követően hegszövetekké alakul át. Ehhez társul a vér és a nyirokerek összenyomódása, valamint a vér és a nyirok kiáramlásának károsodása, ami torlódáshoz vezet. A szövetek megduzzadnak, és az anatómiai üregekben serózus váladék halmozódik fel, amely összetételében a transzudátumhoz közeledve elárasztja őket, amelyet a vizsgálat és a tapintás meglehetősen könnyen megállapíthat. Az ödéma és a proliferáció miatt a bőr mobilitása a gyulladás területén csökken, és a mélyebb szövetekben, például izomban, tapintással mérsékelt diffúz vagy göbös megvastagodást határoznak meg. A fájdalmas reakció krónikus serózus gyulladásban gyenge vagy hiányzik; a diszfunkció mértéke a krónikus folyamatban részt vevő szövetek és szervek anatómiai és fiziológiai jellemzőitől függ.
A gyulladásos zónában lévő kötőszövet meglehetősen tartós és gyakran jelentős életkora miatt nem mindig lehetséges terápiás intézkedésekkel elérni a sérült szerv teljes morfológiai és funkcionális helyreállítását.
A serosus-fibrinos gyulladás viszonylag intenzív traumás tényezőknek való kitettség esetén következik be, amelyek megnövekedett érpermeabilitást és fibrinogén felszabadulást okoznak, amely a szövetekben és az anatómiai üregekben fibrinpelyhekké alakul át, amelyek nyugalmi állapotban az üregekben helyezkednek el az alján. Ennek eredményeként a megfelelő üreg felső részének tapintása esetén ingadozás lép fel, az alsó részen pedig tészta és mérsékelt krepitus jelentkezik. Aktív vagy passzív mozgások után az ízületekben és az ínhüvelyekben a temperamentum és a krepitus eltűnik, de ingadozás lép fel. A pihenés segít helyreállítani a régi tüneteket. A lehullott fibrin pehely lassan felszívódik vagy szerveződik, kollagén részecskékké alakul.
Az akut serózus-fibrinos pótlás klinikai tünetei kifejezettebbek, mint a serózus gyulladás esetén.
Azonnali pihenés és kezelés elősegíti a gyógyulást. Előrehaladott esetekben a folyamat krónikussá válik.
A klinikai tünetek és a patogenetikai változások által okozott krónikus serózus-fibrinos gyulladás alig különbözik a krónikus serózus gyulladástól. A jellemzők közül meg kell említeni a lágy szövetek intenzívebb noduláris szklerotikus tömörödését és a szerves fibrin jelenlétét az üregekben, sűrű kollagén részecskékké (rizsszemekké) átalakulva, amelyek néha meszesedésen mennek keresztül, és egy életen át az ízületekben maradnak. Az ízületi felületek porcai közé jutva súlyos fájdalmat és károsodást okoznak az ízületi porcban, ami szakaszos súrlódással nyilvánul meg, és a gyulladásos reakció súlyosbodásához vezet, amely elhúzódik.
A fibrinos gyulladás a nyálkahártya, az ízületi kapszulák, az ín nedvességének falai, valamint a tetvek, a csigák és a serous integuments mechanikus, gyakrabban kémiai, termikus, sőt fertőző elváltozásainak következménye. Az okozó tényezőtől függően aszeptikus és fertőző lehet. Ez utóbbi esetben minden változás nehezebb.
A fibrinos gyulladás jellegzetes jellemzője a kapillárisok nagy áteresztőképessége, ezért az exudátum sokkal nagyobb mennyiségű vérsejtet tartalmaz, a fentiekben ismertetett gyulladásos formákkal, emellett sok kis és nagy molekuláris fehérjét és fibrinogént tartalmaz.
Az ebből a gyulladásból eredő patogenetikai változások lényege a következő. A trombokináz és más enzimek hatása alatt az üregben lévő szövetbe felszabaduló fibrinogén pelyhekké és fibrinos hálózattá alakul. Sűrűn borítja a membránok felületét, és nagy mennyiségben felhalmozódik a szövetekben is, különösen a kapillárisok és a kis erek közelében. Hamarosan sűrű fibrinos muff képződik körülöttük, amely elfedi a kapillárisokat és a kis ereket, és mintha befalazták volna őket. Ez megnehezíti a vér folyékony részének távozását az erekből. Ugyanakkor a fibrin, amely nagy mennyiségben halmozódik fel az anatómiai üregek és a nyálkahártyák falán, filmeket képezhet, ami megakadályozza őket a megfelelő folyadék normális szekréciójában az üregben. Így nem sokkal az fibrinos gyulladás megjelenése után az ízületekben, az ínhüvelyekben, a pleurális és hasi üreg a szokásos folyadéktartalmuk és a serózus váladék mennyisége csökkenni kezd. Ezért nevezik a fibrinos gyulladással járó betegséget gyakran száraznak, mellhártyagyulladásnak, száraz ízületi gyulladásnak stb. Ennek a folyamatnak az eredményeként például a mellhártya és a hashártya szilárdan együtt nő a belső szervekkel, az ízületek szinoviális membránja - a csontok ízületi végeivel és az inak hüvelyével - az inakkal.
A fibrinos gyulladás klinikai jelei jól kifejeződnek. A helyi hőmérséklet és a fájdalomreakció megnövekszik, az érintett szerv jelentős diszfunkcióval rendelkezik, például az ízület fibrinos szinovitiszével jelentős bénaság figyelhető meg még egy lépéssel történő mozgáskor is. A serosus és a serosus-fibrinos gyulladással ellentétben a duzzanat gyenge, az ízületek és az ínhüvelyek kontúrjának változása nem figyelhető meg, az aktív és passzív mozgásokat jól kifejezett krepitus (ropogás) kíséri a gyulladt ízületekben és az ínhüvelyekben; krepp és súrlódási zaj figyelhető meg mellhártyagyulladással.
Fertőző fibrinos gyulladás esetén magas általános hőmérséklet, néha gennyes váladék (fibrinos-gennyes gyulladás) vagy a nyálkahártyát és a kötőhártyát borító diftéria filmek képződése csatlakozik az említett klinikai tünetekhez.
A fentiek alapján akut aszeptikus fibrinos gyulladás esetén meg kell akadályozni a fibrin szerveződését és elősegíteni annak felszívódását, fokozva a fibrinolitikus folyamatokat. Ebből a célból, miután az akut gyulladás alábbhagy, az orvosi eljárásokkal (heparin üregébe történő injekciók, proteolitikus enzimek) együtt ajánlott először passzív, majd aktív mozgásokat alkalmazni. Fertőző fibrinos gyulladás esetén specifikus antimikrobiális kezelés szükséges.
A krónikus fibrinos gyulladást a hashártya, a mellhártya és a hasi és mellkasüregbe zárt szervek közötti tapadások képződése jellemzi; az ízületek és az ínhüvely károsodásával szűk mozgékonyság van, az ízületi ankylosis vagy tendogén kontraktúra belsejében ér véget. Az érintett ízületek és az ínhüvely ilyen változásainak előrejelzése kérdéses vagy kedvezőtlen a funkció helyreállítása szempontjából.