Малярійний плазмодій проходить складний життєвий цикл розвитку, який відбувається в організмі людини (безстатевий цикл, або шизогонія) і комара (статевий цикл, або спорогония). Розвиток збудника малярії в організмі людини - шизогонія - представлено двома циклами: перший з них відбувається в клітинах печінки (тканинна, або внеерітроцітарная, шизогонія), а другий - в еритроцитах крові (еритроцитарна шизогонія).

Поділіться роботою в соціальних мережах

Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки є список схожих робіт. Так само Ви можете скористатися кнопкою пошук

Федеральне державне автономне загальноосвітній заклад

Вищої професійної освіти

«Національний дослідницький ядерний університет« МІФІ »

Обнінськ ІНСТИТУТ АТОМНОЇ ЕНЕРГЕТИКИ (ІАТЕ)

Медичний факультет
Кафедра мікробіології, вірусології, імунології

Реферат на тему:

«Плазмодії малярії. Морфологія. Цикли розвитку.

Імунітет при малярії. Хіміотерапевтичні препарати ».

Виконав: студент 3 курсу групи ЛД-3Б-10

Берчун Д. В.

Перевірила: доцент кафедри мікробіології,

Вірусології, імунології

Колесникова С.Г.

Обнінськ, 2012 р

малярія протозойная хвороба, яка характеризує пропасними нападами, наступаючими через певні проміжки часу, анемією і збільшення селезінки, зумовленими розмноженням збудника в крові.

Захворювання від людини людині передаєте комарами родуAnopheles.

Збудники відносяться до типу найпростіших (Protzoa), класу споровиків (Sporozoa), роду плазмодіїв (Plasmodium). У людини описано чотири види плазмодіїв, що викликають різні клінічні форми малярії.

Першим був відкритий в 1881 р Лавераном Plasmоdiurn malariae збудник чотириденної малярії. У 1890 р Грассі і Фелетто описали збудника трьох денний малярії Pl . vivax, а в 1897 р Уелч збудника тропічної малярії PI. falciparum. Останнім в 1922 р Стефенсом був відкритий PI. oval збудник малярії триденного типу. Крім того, існують підвиди збудника триденної малярії:Pl . vivax, що викликає малярію з коротким інкубаційним періодом (8 10 днів), і Pl . vivax hibernans, при зараженні яким інкубаційний період триває 8 10 міс.

В даний час доведено, що люди можуть заражатися через комарів трьома видами збудників малярії мавп.

Цикли розвитку малярійного плазмодія.

Малярійний плазмодій проходить складний життєвий цикл розвитку, який відбувається в організмі людини (безстатевий цикл, або шизогонія) і комара (статевий цикл, або спорогония).
Розвиток збудника малярії в організмі людинишизогония представлено двома циклами: перший з них відбувається в клітинах печінки (тканинна, або внеерітроцітарная, шизогонія), а другий в еритроцитах крові (еритроцитарна шизогонія).

Малюнок. Життєвий циклPl. vivax і Pl. ovale

Тканинний цикл шизогонії.

Після укусу комара спорозоїти проникають в кров людини і приблизно через годину впроваджуються в клітини печінки, в яких і відбувається цикл тканинної шизогонії. Вона закінчується утворенням тканинних (внеерітроцітарних) мерозоитов, які, руйнуючи клітини печінки, надходять в кров і вражають еритроцити. У них починається еритроцитарний цикл шизогонії. З початком еритроцитарної шизогонії розвиток збудника тропічної малярії в печінці припиняється. Тканинні мерозоїти інших трьох видів збудників малярії тільки частково виходять в кров, а інші продовжують розвиватися в печінці, викликаючи в подальшому рецидиви захворювання.

Еритроцитарний цикл шизогонії.

Статевий процес розвитку малярійного плазмодія.

Plasmodium vivax збудник триденної малярії (Malaria tertiana).

забарвленням по методу Романовського протоплазма жіночих гаметоцитов темно-блакитного кольору, плазма чоловічих гаметоцитов більш світлого тону, може приймати рожево-фіолетового відтінку. Ядро жіночих гаметоцитов забарвлюється в вишнево-червоний

колір; ядро чоловічих гаметоцитов більшого розміру, центральна частина ядра забарвлюється в вишнево-червоний колір, периферична частина ядра має рожевий відтінок.

Plasmodium malariae збудник чотириденної малярії (Malaria quartana).

Напади при чотириденної малярії чергуються з дводенними проміжками. Це пов'язано з тим, що цикл шизогонії в еритроцитах людини уPlasmodium malariae триває протягом 72 годин. Кільцеподібні форми шизонта цього виду плазмодія схожі з кільцеподібними формами шизонтів Plasmodium vivax. Однак серед них зустрічаються і форми, характерні тільки для цього виду плазмодія, стрічкоподібні шизонти. Молоді стрічкоподібні шизонти витягнуті поперек еритроцита у вигляді вузької смужки. Дорослі стрічкоподібні шизонти займають майже весь еритроцит у вигляді широкої стрічки (квадрата); витягнуте по довжині ядро \u200b\u200bрозташоване по краю стрічки. Пігмент зосереджений на протилежній від ядра стороні. У що діляться шизонтів (стадія меруляціі) утворюється 6 12 мерозоитов (частіше 8), які розташовуються у вигляді правильної розетки навколо пучка пігменту. Еритроцити, в яких розвиваються Plasmodium malariae, ніколи не збільшуються в обсязі і в них немає зернистості, що служить також одним з діагностичних ознак при визначенні виду плазмодія. гаметоцитиPlasmodium malariae трохи дрібніше гаметоцитовPlasmodium vivax.

Plasmodium falciparum збудник тропічної малярії (Malaria tropica).

дрібні, мають вигляд тонких обідків; кільця займають 1/5 1/6 частина еритроцита. Амебовідние шизонти мають 1 2 широкі ложноножки, пігмент розташовується в одному місці в вигляді компактної купки темно-коричневого кольору.

Цей вид плазмодія був вперше описаний в 1922 р Стефенсоном у хворого зі Східної Африки. У країнах СНД не зустрічається. Напади лихоманки через дві доби. Процес шізогоніі триває 48 годин.Plasmodium ovale в стадії кільця схожий з тієї ж стадією плазмодіїв видів триденної і чотириденної малярії, але має більш велике ядро. У шизонтів в стадії поділу утворюється 6 12 (частіше 8) мерозоитов; меро зоіти розташовуються безладно навколо купки пігменту. Гаметоцити за розміром і формою схожі на гаметоцити Plasmodium vivax. Характерною ознакою для Plasmodium ovale є збільшення і знебарвлення уражених еритроцитів. Уражені еритроцити часто мають неправильну форму (торочкуватий край).Е рітроціти з шизонтами часто приймають овальну форму (звідси і назва плазмодія). При фарбуванні за методом Романовського виявляється зернистість, подібна з розміром зерна Шюффнера у Plasmodium vivax, але більша.

Патогенез і клініка.

Інкубаційний період: При тропічній малярії 9 16 днів, чотириденної 3 6 тижнів, триденної І 16 днів і 8 10 міс. Захворювання характеризується гарячковими нападами, які починаються зазвичай вранці з ознобу, швидкого підвищення температури до 40 ° С і закінчуються до вечора проливним потом. Напади починаються через рівні проміжки часу: при триденної і тропічної малярії через добу, а при чотириденної через 2 доби. При малярії розвивається анемія, збільшуються селезінка, печінка, хворий виснажується. Тривалість захворювання: до 1 року при тропічній малярії, до 1,5 - 2 років при триденної. У деяких хворих захворювання обмежується першим гострим періодом хвороби, інших можливі рецидиви через декілька місяців Найбільш важкий перебіг тропічна малярія. У важких випадках смерть може настати при явищі малярійної коми, що супроводжується втратою свідомості.

Імунітет.

Можливо повторне зараження маляр їй, однак протягом її більш легке. В ендемічних місцевостях люди хворіють зазвичай в дитинстві.

Діагностика.

Профілактика і лікування.

Список літератури.

Інші схожі роботи, які можуть вас заінтересовать.вшм\u003e
11647.		Циклічності економічного РАЗВІТІЯ.ЕКОНОМІЧЕСКІЕ ЦИКЛИ ТА ЇХ ВИДИ	39.74 KB
	Справа в тому що з кожним роком тільки через деякий проміжок часу відбувається розвиток і вдосконалення в економічних політичних соціальних сферах. Таким чином проблема циклічності не втратила своєї актуальності і навряд чи втратить в зв'язку з тим що ринковій економіці властиво повторення економічних явищ. Тому що саме відносини людей в процесі виробництва споживання розподілу і обміну складають поняття економіка. Дослідників займаються вивченням кон'юнктурної динаміки умовно можна розділити на тих ...
2849.		Трактування людської природи Дж. Віко. Цикли історичного розвитку	8.23 KB
	Віко. Джамбаттиста Віко 1668 1744 був одним з перших мислителів хто в цілому ряді пунктів передбачив наукову соціологію. Історія для Віко нескінченна низка людських вчинків Соціальний світ безсумнівно справа рук людини але спрямовує ці вчинки божественне провидіння. Заслуга Віко полягає в тому що в своїй головній праці Підстави нової науки про загальну природу націй 1725 він спробував застосувати історікосравнітельний метод і детерміністський підхід також і до пояснення державно інститутів.
5000.		імунітет держави	19.81 KB
	Метою цієї роботи є вивчення держави як суб'єкта міжнародного приватного права. Для досягнення даної мети поставлені наступні завдання: вивчити особливості правового становища держави як суб'єкта міжнародного приватного права; розглянути поняття і зміст імунітету держави; проаналізувати види імунітету держави та їх правове регулювання.
6234.		Хромосоми. Число і морфологія хромосом	13.7 KB
	Термін хромосоми вперше запропонований В. В ядрах інтерфазних клітин виявити тіла хромосом за допомогою морфологічних методів дуже важко. Власне хромосоми як чіткі щільні що абсолютно очевидно в світловий мікроскоп тіла виявляються лише незадовго перед клітинним поділом.
6233.		Будова і функції ядра. Морфологія і хімічний склад ядра	10.22 KB
	Від цитоплазми ядра зазвичай відокремлюються чіткої кордоном. Бактерії і синьо-зелені водорості не мають сформованого ядра: їх ядро \u200b\u200bпозбавлене ядерця не відокремлене від цитоплазми чітко вираженої ядерної мембраною і носить назву нуклеоид. Форма ядра.
10555.		СПОРТ І Лікарські препарати	11.06 KB
	Всякий раз коли виникає необхідність пройти какойлібо курс лікування слід нагадати лікареві про те що ви спортсмен і відповідно вам наказано дотримуватися антидопінгових правил. Лікуючий лікар повинен бути абсолютно упевнений що призначений препарат не містить заборонених речовин. які розрізняються за складом тому існує ризик що какаялібо з різновидів препарату може містити заборонену речовину в той час як інша ні. Що робити в разі якщо за станом здоров'я мені підходить тільки ...
7378.		Препарати гормонів, їх синтетичний замінників і антагоністів	18.53 KB
	Лікувальні препарати містять гормони або їх синтетичні замінники називаються гормональними препаратами. Крім того деякі гормональні препарати можуть застосовуватися як лікувальні засоби при захворюваннях які пов'язані безпосередньо з нестачею гормонів. Препарати передньої долі гіпофіза.
7164.		ДІЙСНІ ЦИКЛИ ДВС	1.46 MB
	Дійсним циклом двигуна називається сукупність періодично повторюваних теплових, хімічних і газодинамічних процесів, в результаті яких термохімічна енергія палива перетворюється в механічну роботу.
7657.		Теоретичні ЦИКЛИ ДВС	768.82 KB
	У розглянутих в технічній термодинаміці теоретичних циклах передбачається, що теплота до робочого тіла підводиться від зовнішнього джерела (Т1), а відводиться до іншого зовнішнього джерела (Т2). У реальному двигуні теплота q1 виділяється безпосередньо в камері згоряння при згорянні паливо-повітряної суміші
8067.		Життєві цикли БД	415.83 KB
	Проектування баз даних про три етапи. Життєвий цикл додатки баз даних Цілі і завдання проектування Проектування баз даних про три етапи. Підходи до проектування бази даних. Моделювання даних.

Малярійні комарі передають людині 4 види малярійних плазмодіїв:

• Plasmodium vivax - збудників триденної малярії.
• Plasmodium malariae - збудників чотириденної малярії.
• Plasmodium falciparum - збудників тропічної малярії.
• Plasmodium ovale - збудників малярії, подібної триденної.

Життєвий цикл розвитку малярійного плазмодія складається з 2-х стадій:

1. Стадії, що протікає в організмі людини (безстатевого розмноження плазмодіїв (шизогонія) і підготовка до статевого розмноження (освіта гамет).
2. Стадії перебування в органах комара (статеве розмноження і утворення спорозоїтів (спорогония).

Обидва господаря малярійного плазмодія взаємно заражають один одного. Зараження комара відбувається тільки гаметоцітамі (локалізуються в крові людини), а людини - спорозоитами (локалізуються в слині комара).

Рис. 1. Малярійний плазмодій (електронна мікрофотографія). У клітинах інфікованої людини плазмодії втрачають веретеноподібну форму.

Рис. 2. Спорозоїти в цитоплазмі епітеліальної клітини шлунка (середньої кишки) комара. Мають веретеноподібну форму.

Рис. 3. Plasmodium falciparum - збудники тропічної малярії.

Рис. 5. Plasmodium vivax - збудник триденної малярії.

Життєвий цикл розвитку малярійного плазмодія в органах комара

При насасиваніі крові хворого малярією людини в організм комара потрапляють малярійні плазмодії, що знаходяться на різних стадіях розвитку, але подальшого розвитку піддаються тільки гамонти (незрілі статеві форми). Всі інші плазмодії гинуть. У шлунку комара малярійні плазмодії проходять складний шлях.

Рис. 6. Цикл розвитку малярійного плазмодія в тілі комара. Жіноча гамета (17). Освіта чоловічий гамети (18). Запліднення (19). Оокінета (21). Розвиток ооцисти (22 і 23). Вихід спорозоїтів з ооцисти (24). Спорозоїти в слинних залозах малярійного комара (25).

Дозрівання статевих клітин

У середній частині кишки комара (шлунку) гаметоцити (Незрілі статеві форми) перетворюються в гамети (Зрілі статеві форми). Макрогамети або жіночі особини утворюються (дозрівають) з макрогаметоціта. З мікрогаметоцітов утворюються чоловічі особини. Причому з кожного Мікрогаметоціти утворюється до 8 рухливих змієподібних мікрогамет. Доведено, що якщо в 1 мм 3 крові інфікованої людини менш 1 - 2 гаметоцитов зараження комарів не відбувається.

Рис. 7. У шлунку комара чоловічі гамонти «викидають» джгутики. Процес називається ексфлагелляціей.

оплодотво ширення

Через 20 хв. (До 2-х годин) в шлунку комара відбувається запліднення: мікрогамета впроваджується в жіночу особину - макрогамета. Зливаючись, гамети утворюють зиготу. Тіло зиготи витягується і вона перетворюється в рухливу оокінету. Ядра статевих клітин зливаються.

спорогонія

Далі оокінета впроваджується в стінку шлунка комара, округляється і проникає на його зовнішню стінку, покривається захисною оболонкою, зростає і перетворюється в ооцисту. Число ооцист може бути від одиниць до 500. Весь процес від укусу комара до освіти ооцисти триває близько 2-х днів.

Усередині ооцисти відбувається енергійне ділення ядер плазмодіїв, навколо яких згущуються ділянки протоплазми. Ядро з ділянкою протоплазми називається споробластом.Усередині споробластов розвиваються веретеноподібної форми число яких може досягати 10 тис. ооцистами роздувається до таких розмірів, що спорозоїти в ній плавають вільно. У ооцистами відкладається пігмент, за малюнком якого можна визначити вид плазмодія.

Рис. 8. оокінету прикріплюється до внутрішньої стінки середньої кишки (фото зліва), впроваджується в нього, округляється і проникає на зовнішню стінку, покривається захисною оболонкою, зростає і перетворюється в ооцисту (фото праворуч).

Рис. 9. Велика кількість ооцист на зовнішній оболонці шлунка (а). Розкрилася ооциста і безліч спорозоїтів (б). На фото праворуч ооцисти на зовнішній оболонці шлунка.

Після розриву оболонки ооцисти спорозоїти потрапляють в порожнину тіла і гемолімфу комара, розносяться по всьому тілу. Найбільша їх кількість (сотні тисяч) накопичується в слинних залозах.

Рис. 10. На фото зріз тіла інфікованого комара Anopheles. У гемолимфе видно величезну кількість спорозоїтів веретеноподібної форми.

Рис. 11. На малюнку зліва безліч спорозоїтів в слинних залозах комара. На фото праворуч вид спорозоїтів.

Через 2 тижні спорозоїти набувають вірулентність, зберігаючи заразні властивості до 2-х місяців. Далі спорозоїти дегенерируют.

На терміни спорогоніі впливають вид комара і температура навколишнього середовища.

При зараженні комарів Plasmodium vivax, комаха стає небезпечним через 7 днів, Plasmodium falciparum - через 8 - 10 днів, Plasmodium malariae - через 30 - 35 днів, Plasmodium ovale - через 16 днів.

Життєвий цикл малярійного плазмодія в людині: екзоерітроцитарній (доклінічна) стадія малярії

зараження

При укусі інфікованої самкою в кров людини зі слиною комахи потрапляють малярійні плазмодії на стадії спорозоїтів. Протягом 10 - 30 хвилин спорозоїти вільно пересуваються в плазмі крові і далі осідають в клітинах печінки. Частина спорозоїтів (брадіспорозоітов) Plasmodium ovale і Plasmodium vivax впадають в сплячку, інша їх частина, а так само Plasmodium falciparum і Plasmodium malariaе (тахіспорозоіти) починають печінкову шизогонію негайно.

Рис. 12. Тканинна екзоерітроцитарній шизогония. 2 - трофозоіт, 3 - шизонт, 4 - вихід мерозоїтів з клітин печінки в кров.

Період тканинної шизогонії

У клітинах печінки (гепатоцитах) відбувається перетворення спорозоїтів в тканинні шизонти, Які через 6 - 15 днів діляться з утворенням безлічі тканинних мерозоїтів. З одного спорозоїта утворюється від 10 до 50 тис. Печінкових мерозоїтів (шизонтів), які через 1 - 6 тижнів потрапляють в кров.

При руйнуванні інфікованих печінкових клітин із тканини мерозоїти виходять в кров. На цьому закінчується інкубаційний період малярії і починається період еритроцитарної шизогонії - період клінічних проявів.

процес сплячки

Рис. 13. Тканинної шизонт в печінці.

Життєвий цикл малярійного плазмодія в людині: еритроцитарна (клінічна) стадія малярії

Після розриву клітин печінки мерозоїти надходять в кров і впроваджуються в еритроцити. Починається еритроцитарна (клінічна) стадія шізогоніі.

Рис. 14. Еритроцитарна шизогонія. 5 і 6 - кільцеподібні трофозоїти. 7, 8 і 9 - юний, незрілий і зрілий шизонти. 10 - еритроцитарні мерозоїти.

Прикріплення до еритроцитів

Прикріплення мерозоитов до оболонки еритроцитів і інвагінація в їх мембрани відбувається за рахунок наявності на поверхні червоних кров'яних клітин спеціальних рецепторів. Вважається, що рецептори на поверхні еритроцитів, які є мішенями для мерозоитов, різні для різних видів плазмодіїв.

Рис. 15. Еритроцити, інфіковані Plasmodium vivax (збудники триденної малярії) і Plasmodium ovale (збудники малярії, подібної триденної) збільшуються, знебарвлюються і деформуються, в них з'являється токсична зернистість. При інфікуванні Plasmodium malariae (збудники чотириденної малярії) і Plasmodium falciparum (збудники тропічної малярії) форма і розміри еритроцитів не змінюється.

еритроцитарна шизогонія

Проникнувши в еритроцити, шизонти поглинають білок Глобино (складова частина гемоглобіну), ростуть і розмножуються.

У міру зростання (харчуються шизонти гемоглобіном) вони збільшуються в розмірах і набувають вигляду амеби - амебовідние шизонт.

Тривалість фази еритроцитарної шизогонії становить у P. malariae - 72 години, у інших видів плазмодіїв - 48 годин.

Після руйнування еритроцитів мерозоїти надходять в кров, частина з яких знову проникає в еритроцити, інші проходять цикл гаметогоніі - перетворення в незрілі статеві клітини гамонти.

Разом з мерозоїтів в кров потрапляє гем (друга складова гемоглобіну). Гем є сильною отрутою і викликає гострі напади малярійної лихоманки.

Цикли еритроцитарної шизогонії повторюються через кожні 3 доби, у інших видів малярійних плазмодій - через кожні 2-е суток.

Рис. 17. Руйнування еритроцита і вихід мерозоїтів в кров.

Рис. 22. На фото зрілі шизонти Plasmodium vivax (стадія морули або фрагментації).

При руйнуванні еритроцитів і вихід мерозоїтів в плазму розвиваються гарячкові напади і анемія. При руйнуванні клітин печінки розвивається гепатит.

Гаметоцітогонія

Частина новостворених мерозоитов потрапляє в еритроцити, інша частина перетворюється в гаметоцити - незрілі статеві клітини. Процес носить назву гаметоцітогонія.

• Гаметоцити Plasmodium falciparum (збудників тропічної малярії) розвиваються в глибоко розташованих судинах внутрішніх органах. Після дозрівання, яке триває 12 днів, вони з'являються в периферичної крові, де зберігають життєздатність протягом від декількох днів до 6-и тижнів.
• Гаметоцити плазмодіїв інших видів розвиваються в периферичних судинах протягом 2 - 3 днів і після дозрівання гинуть через кілька годин.

У зв'язку з тим, що освіта гаметоцитов відбувається вже на першому циклі еритроцитарної шизогонії, то хворий, інфікований Plasmodium vivax, Plasmodium ovale і Plasmodium malariaе стають заразними вже з появи перших проявів малярії, при інфікуванні Plasmodium falciparum (збудниками тропічної малярії) - через 12 днів .

Рис. 23. Жіночі гаметоцити P. falciparum під мікроскопом.

Рис. 24. Гаметоцити Plasmodium falciparum мають полулунную форму, плазмодії інших видів малярії - округлу.

При малярії можливі різні механізми передачі інфекції.

♦ Трансмісивний механізм (при укусі комара). Цей механізм є основним, що забезпечує існування плазмодіїв як біологічного виду. Джерело інфекції - людина, в крові якого є зрілі гаметоцити. Переносники малярії - тільки жіночі особини комарів роду Anopheles.

Екзоерітроцитарній шизогония.Впроваджені зі слиною комара в організм людини спорозоїти дуже швидко (протягом 15-30 хв) потрапляють з кровотоком в печінку, де активно проникають в гепатоцити, не пошкоджуючи їх. спорозоїти P. falciparum, P. malariaeі тахіспорозоіти P. vivaxі P. ovaleнегайно починають ЕЕШ з утворенням великої кількості екзоерітроцитарній мерозоитов. Гепатоцити руйнуються, і мерозоїти знову потрапляють в кровотік з наступним швидким (протягом 15-30 хв) впровадженням в еритроцити. Тривалість ЕЕШ при малярії falciparum зазвичай становить 6 днів, при малярії vivax - 8, при малярії ovale - 9, при малярії malariae - 15 днів.

Стадія «сплячки».При малярії vivax і малярії ovale брадіспорозоіти, внедрившиеся в гепатоцити, перетворюються в неактивні форми - гіпнозоїти, які можуть залишатися без поділу кілька місяців або навіть років до наступної реактивації.

Стадія ЕШ має строго певну тривалість: 48 год при малярії falciparum, малярії vivax і малярії ovale і 72 ч при малярії malariae.

4. Патогенна дія, лабораторна діагностика малярії і профілактика.

Малярійні плазмодії викликають малярію- гостре протозойні захворювання людини з трансмісивним механізмом зараження, характеризується вираженими симптомами інтоксикації, циклічним перебігом з чергуванням нападів лихоманки і періодів апірексіі, збільшенням селезінки і печінки, розвитком гемолітичної анемії, рецидивами.

Клінічні прояви. Клінічний перебіг малярії залежить від стану імунітету хворого і виду збудника. Необхідно відзначити, що малярія vivax, малярія ovale і малярія malariae протікають доброякісно і майже ніколи не закінчуються летально, в той час як тропічна малярія при пізньому або неадекватному лікуванні часто призводить до смерті.

Основу клінічної картини будь-якої форми малярії становить малярійний пароксизм (при-ступ), що включає послідовні фази різної тривалості: озноб (1-3 год і більше), жар (5-8 год і більше) і потовиділення.

маляріяvivax і маляріяovale. Істотних відмінностей в клінічних проявах цих форм малярії не відзначається. Захворювання розвивається після короткої або (рідше) тривалої інкубації. За 1-2 діб або за кілька годин до появи лихоманки може відзначатися продромальний період (нездужання, озноб, головний біль).

Типові малярійні пароксизми зазвичай починаються в першій половині дня з ознобу і швидкого підвищення температури тіла до 39-40 ° С, а в подальшому - до 41 о С. Стадія «ознобу» триває від 15-30 хв до 2-3 год і більше. Потім настає наступний період малярійного пароксизму - жар. Шкірний покрив стає гарячим, гіперемійованим, деякі хворі в цей період порушено, з'являються тахікардія, олігурія (зменшення кількості відокремлюваної нирками сечі), знижується артеріальний тиск. Жар зберігається до 4-6 год і більше. Надалі температура тіла починає знижуватися, жар змінюється потовиділенням різного ступеня. Тривалість цієї фази - 1-2 ч, після чого хворий зазвичай на короткий час засинає. Наступний пароксизм розвивається через день. Через 3-5 днів після початку захворювання відзначаються гепато- і спленомегалія (збільшення печінки і селезінки), через 10-14 днів - анемія, які, як правило, виражені помірно. Якщо хворому не проводять специфічну терапію, напади повторюються протягом 2-4 тижнів і більше, поступово стаючи більш легкими, і потім мимоволі припиняються.

За відсутності специфічної терапії (або при неадекватній терапії) через 1-2 міс після се-рії малярійних пароксизмів можуть розвинутися ранні рецидиви, обумовлені активізацією еритроцитарної шизогонії, а через 6-8 місяців і більше - пізні рецидиви (екзоерітроцитарній).

маляріяmalariae. Інкубаційний період зазвичай становить від 3 до 6 тижнів. Пароксизми при малярії malariae відрізняються найбільш тривалим ознобом у порівнянні з іншими формами малярії. Тривалість пароксизму - до 13 год і більше. Анемія, сплено- і гепатомегалія розвиваються більш повільно. При відсутності лікування клінічні прояви малярії malariae купіруються самостійно після 8-14 нападів. Через 2 6 тижнів можливий розвиток рецидивів.

маляріяfalciparum. Інкубаційний період складає 7-16 днів. Це найбільш злоякісну форма малярії: при відсутності адекватної своєчасної терапії захворювання може прийняти небезпечне (фатальне) для життя протягом. У продромальному періоді (від декількох годин до одного-двох днів) можуть відзначатися головний біль, слабкість, легкий озноб, субфебрильна температура (37-35,5), зниження апетиту, діарея. Через кілька днів у корінних жителів ендемічних регіонів (імунних осіб) або через 1-2 тижні у вперше інфікованих (неімунних осіб) після початку гарячкового періоду за сприятливого перебігу малярії falciparum починаються типові пароксизми. Тривалість малярійного пароксизму - не менше 12-24 год з швидким підвищенням температури тіла до 39-41 ° С. Хворих турбують головний біль, слабкість, сильний озноб, нудота, блювота. Вкрай несприятливим прогностичним ознакою малярії falciparum є зберігається щоденна висока лихоманка без періодів апірексіі з наростаючою головним болем. Розвиток сплено- і гепатомегалії спостерігається через 3-4 дня.

Профілактика зараження полягає у вживанні заходів захисту від укусів комарів (використання репелентів, сіток на вікнах і дверях, надкроватний пологов, одягу, що закриває руки і ноги осіб, які перебувають на відкритому повітрі у вечірній і нічний час.

Генетичні варіанти, пов'язані зі зміною властивостей еритроцитів і забезпечують стійкість до збудників малярії.

Серповидно-клітинні анемії.Ця мутація призводить до зниженої розчинності гемоглобіну і підвищення його полімеризації, що в свою чергу обумовлює зміну форми еритроцитів, які стають серпоподібними. Такі еритроцити втрачають еластичність, закупорюють дрібні судини і гемолизируются.

Відсутність антигенів Даффі в еритроцитах.Єдиною аномалією, що захищає від малярії і не викликає патологію, є відсутність антигенів Даффі в еритроцитах жителів Західної і Центральної Африки. Ця мутація робить її носіїв несприйнятливими до триденної малярії, так як P. vivaxне можуть проникати в еритроцити, що не мають антигенів Даффі, що виконують роль рецепторів для плазмодія даного виду. У Західній і Центральній Африці частота такої аномалії складає 97%. Тільки в цих регіонах земної кулі зустрічаються гомозиготи по даній мутації.

Певною стійкістю до зараження всіма формами малярії мають також новонароджені. Це пояснюється наявністю пасивного імунітету за рахунок антитіл класу G, одержуваних від гіперімунною матері; підтриманням специфічного імунітету після народження за рахунок антитіл класу А, одержуваних з грудним молоком; наявністю у новонародженого фетального гемоглобіну.

Імунітет при малярії нестійкий і нетривалий. Для підтримки захисного рівня антитіл необхідна постійна стимуляція у вигляді повторних заражень малярією. імунітет до P. malariaeі P. vivaxформується раніше і зберігається довше, ніж до P. falciparum.

Для цитування:Бронштейн А.М., Сергієв В.П., Лучшев В.І., Рабинович С.А. Малярія: клінічна діагностика, хіміотерапія і профілактика // РМЗ. 1999. №3. С. 2

А.М. Бронштейн, В.П. Сергієв

В.І. Лучшев, С.А. Рабинович
Кафедра інфекційних хвороб, тропічної медицини і епідеміології Російського державного медичного університету, Москва
Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, Russian Medical University

З ітуація по малярії в світі не поліпшується, а в ряді регіонів погіршилася. Малярія продовжує залишатися однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я для багатьох регіонів світу. Більше 2 млрд людей живуть в 100 країнах тропічного і субтропічного клімату, де ризик зараження високий. Щорічно в світі захворюють на малярію близько 110 млн чоловік, і від 1 до 2 млн чоловік, переважно діти до 5 років, щорічно вмирають від малярії в цих країнах. У тих державах, на території яких вона була раніше ліквідована, зростає число "привізних" випадків малярії і вторинних випадків від привізних, продовжують відзначатися летальні випадки тропічної малярії.

цикл спорогоний В кишці москіта гаметоцити розвиваються в гамети, зиготи, оокінету і ооцисти, в результаті чого утворюються спорозоїти, які мігрують в слинні залози	Спорозоїти потрапляють в кров людини при укусі комара	Внеерітроцітарний (печінковий) цикл Спорозоїти впроваджуються в гепатоцити і перетворюються в шизонти. В результаті поділу спорозоїтів утворюються мерозоїти, які надходять в кровотік
Гаметоцити заковтує самка москіта з кров'ю людини		еритроцитарний цикл Мерозоїти впроваджуються в еритроцити. потім розвиваються трофозоїти і шизонти.
	З деяких мерозоїтів, які впроваджуються в еритроцити, розвиваються чоловічі і жіночі гаметоцити

Рис. Життєвий цикл збудника малярії (з Harrison "s Principles of Internal Medicine, 14th ed.)

Таблиця 1. Країни, ендемічні з малярії

Континент, регіон	Країна
Азія і Океанія	Азербайджан, Афганістан, Бангладеш, Бутан, Вануату, В'єтнам, Індія, Індонезія, Іран, Ірак, Ємен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзія, М'янма, Непал, ОАЕ, Оман, Пакистан, Папуа-Нова Гвінея, Саудівська Аравія, Соломонові Острови , Сирія, Таджикистан, Таїланд, Філіппіни, Шрі Ланка
Африка	Алжир, Ангола, Бенін, Ботсвана, Буркіна-Фасо, Бурунді, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Джібуті, Єгипет, Заїр, Замбія, Зімбабве, Камерун, Капо-Верде, Кенія, Конго, Кот-д " Івуар, Коморські острови, Ліберія, Маврикій, Мавританія, Мадагаскар, Малаві, Малі, Марокко, Мозамбік, Намібія, Нігер, Нігерія, Сан-Томе і Прінсіпі, Свазіленд, Сенегал, Сомалі, Судан, Сьєрра-Леоне, Танзанія, Того, Уганда , ЦАР, Чад, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія + Еритрея, ПАР
Центральна і Південна Америка	Аргентина, Беліз, Болівія, Бразилія, Венесуела, Гаїті, Гайана, Гватемала, Гвіана Французька, Гондурас, Домініканська Республіка, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Нікарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Сурінам, Еквадор

збудники

Патогенез і клінічні прояви

Лабораторна діагностика

зміст

Що таке малярія

• збільшуються селезінка, печінка;
• анемія;
• гарячкові напади;
• відсутність апетиту;
• зниження ваги;
• загальна слабкість;
• головний біль;
• висока температура тіла.

Як передається малярія

Висока ймовірність летального результату змушує всіх людей, які збираються в Азію або Африку на відпочинок, серйозно поставитися до цієї хвороби. Джерело інфекції при малярії - комарі роду Anopheles, кусають тільки самки. Решта видів цих комах не є носіями, через них. Малярія передається одного з типів, вони відрізняються один від одного деякими морфологічними ознаками:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

У цих мікробів життєвий цикл складається з декількох стадій, за час яких вони змінюють господарів: людини і комара. Коли збудник потрапляє до первинного носія, він випускає речовину, яке приваблює комарів. Далі при кровососанні він потрапляє до комасі, проходить там останню стадію розвитку і повертається через укус. Вірогідність зараження залежить від:

• ландшафту місцевості;
• кліматичних умов, які можуть стати сприятливим середовищем для поширення інфекції;
• побутові умови;
• стан імунітету людини;
• економічні фактори;
• міграція населення.

Схема передачі збудника малярії людині

Укус комара (трансмісивний механізм)

вертикальний механізм

Це варіант, коли зараження відбувається від матері до плоду або новонародженому дитині в процесі народження. Вкрай рідко переноситься малярія через плаценту. Більшість випадків передачі хвороби припадає при пологах, коли трапляється кілька материнської крові в кровотік малюка, якщо еритроцити містять безстатеві форми плазмодія малярійного.

парентеральний механізм

Хто з найпростіших є збудником малярії

• malarie;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Життєвий цикл збудника малярії

Все плазмодії проходять 2 основних етапи розвитку, які включають зміну господаря. Життєвий цикл збудника малярії починається з шізогоніі - безстатеве розподіл в тілі людини, спорогония - статева частина в тілі комарів Anopheles. На першій стадії в медицині традиційно виділяють три етапи:

1. ЕЕШ - екзоерітроцітраная шизогония.
2. ЕШ - еритроцитарна шизогонія.
3. Геметоцітогонія.
4. У життєвих циклах видів Ovale, Vivax існує ще одна стадія - сплячка. Відбувається це явище при попаданні після укусу неоднорідною групи спорозоїтів. У таких випадках неактивний стан гіпнозоїти зберігається аж до стадії ЕЕШ.

екзоерітроцитарній шизогония

Після впровадження разом зі слиною комахи збудник дуже швидко (до 30 хвилин) разом з кровотоком мігрує до печінки, проникає в гепатоцити, але не завдає їм пошкоджень. Тахіспорозоіти Ovale, Viva і спорозоїти Malariae, Falciparum відразу ж починають ЕЕШ, утворюється багато (до 40000 з 1-го спорозоїта) екзоерітроцитарній мерозоитов. Далі клітини печінки руйнуються і збудник знову в кровотоці, де теж дуже швидко проникає в еритроцити (кров'яні тільця). Тривалість стадії ЕЕШ становить при збудника Falciparum - 6 днів, vivax - 8 днів, ovale - 9 malariae - 15.

Збудники виду Ovale і Vivax після проникнення в гепатоцити, можуть перейти в неактивну форму - гіпнозоїти. Вони здатні протягом тривалого часу знаходиться в клітинах печінки без поділу (від декількох місяців до декількох років). Потім може відбутися реактивація і запуститься процес утворення мерозоїтів. Тільки для цих форму збудника характерна тривала інкубація і віддалені екзоерітроцитарній рецидиви.

еритроцитарна шизогонія

Види малярійних плазмодіїв

Всі збудники морфологічно між собою схожі, відрізняються лише деякими особливостями і ознаками. Кожен з видів проходить життєвий цикл в тілі людини і комара. Останній є постійним господарем, а люди - проміжним. Хворіють цим захворюванням тільки люди. Види малярійних плазмодіїв наступні:

• Plasmodium malariae - через нього виникає чотириденна малярія.
• Plasmodium vivax - стає причиною триденної форми захворювання.
• Plasmodium falciparum - це збудник малярії найнебезпечнішої форми (тропічна), з дуже різким розвитком, часто зі смертельними наслідками. Це найдрібніший із збудників.
• Plasmodium ovale - овал-малярія рідко зустрічається, захворювання дуже схоже з Plasmodium vivax.

діагностика малярії

Для виявлення захворювання лікар спочатку проводить опитування, перебував людина в місцевості, де можливе зараження (Азія, Африка, інші країни з тропічним кліматом. Діагностика малярії грунтується і на зовнішніх прояви, наприклад, тривалість і час нападів завжди однакове. Вирішальним фактором виступають лабораторні аналізи, використовують вивчення товстої калі крові на наявність малярійних збудників. Пройти таке обстеження має кожна людина, у якого спостерігається лихоманка, після прибуття з тропіків.

Профілактика малярійного плазмодія

важливо почати раннє виявлення, Лікування хворих і постійно боротися з переносниками. Профілактика малярійного плазмодія полягає в зниженні ймовірності передачі в окремих спільнотах. Якщо ви запланували поїздку в країну, де зустрічається малярія, крім вакцинації слід з'ясувати наступні питання:

• коли найвищий ризик інфікування (сезон);
• чи існує ризик зараження на тій території, де ви будете відпочивати;
• чи допоможуть специфічні препарати проти збудника.

Перед поїздкою всім мандрівникам рекомендується прийом для профілактики Мефлохін або хлорохін, хінін (антималярійні кошти). Приймати ліки слід не тільки перед поїздкою, протягом усього періоду перебування на території з ризиком зараження і ще кілька тижнів по приїзду додому. На території, де відзначаються випадки малярії, проводяться такі профілактичні заходи:

• розпилення інсектицидів всередині будівель;
• відкриття ділянки тіла обробляйте репелентом;
• носите одяг, щоб тіло було закрито повністю;
• над ліжком встановіть захисний полог;
• на вікнах повинні обов'язково бути протимоскітні сітки.

Відео: Шляхи передачі малярії

Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!