До чого призводить прийом контрацептивних препаратів. Правила скасування гормональної контрацепції Коментар гінеколога про абортивному механізмі дії гормональних контрацептивів

З попередніх публікацій нам відомо про абортивному дії гормональних контрацептивів (ГК, ОК). Останнім часом в ЗМІ можна знайти відгуки постраждалих жінок від побічних ОК, пару з них ми наведемо в кінці статті. Щоб висвітлити це питання, ми звернулися до лікаря, яка підготувала для Азбуки Здоров'я цю інформацію, а також перевела для нас фрагменти статей із зарубіжними дослідженнями побічних дій ГК.

Побічна дія гормональних контрацептивів.

Дії гормональних контрацептивів, як і у інших лікарських препаратів, Визначаються властивостями вхідних в них речовин. У складі більшості протизаплідних таблеток, що призначаються для планової контрацепції, знаходиться 2 види гормонів: один гестаген і один естроген.

гестагени

Гестагени \u003d прогестагени \u003d прогестини- гормони, які виробляються жовтим тілом яєчників (утворення на поверхні яєчників, що з'являється після овуляції - виходу яйцеклітини), в невеликій кількості - корою наднирників, а при вагітності - плацентою. Основний гестаген - прогестерон.

Назва гормонів відображає їх основну функцію - «pro gestation» \u003d «для [збереження] вагітності» за допомогою перебудови ендотелію матки в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Фізіологічні ефекти гестагенів об'єднуються в три основні групи.

Вегетативне вплив. Воно виражається в придушенні проліферації ендометрію, викликаного дією естрогенів, і секреторному його перетворенні, що дуже важливо для нормального менструального циклу. При настанні вагітності гестагени пригнічують овуляцію, знижують тонус матки, зменшуючи її збудливість і скоротливість ( «протектор» вагітності). Прогестини відповідають за «дозрівання» молочних залоз.
Генеративное дію. У малих дозах прогестини збільшують секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), відповідального за дозрівання фолікулів в яєчнику і овуляцію. У великих дозах гестагени блокують і ФСГ, і ЛГ (лютеїнізуючий гормон, який бере участь в синтезі андрогенів, а спільно з ФСГ забезпечує овуляцію і синтез прогестерону). Гестагени впливають на центр терморегуляції, що проявляється підвищенням температури.
Спільна дія. Під впливом гестагенів зменшується аміни азот в плазмі крові, збільшується виведення амінокислот, посилюється виділення шлункового соку, сповільнюється відділення жовчі.

До складу оральних контрацептивів входять різні гестагени. Якийсь час вважалося, що між прогестинами немає різниці, але зараз точно відомо, що відмінність в молекулярній будові забезпечує різноманітність ефектів. Іншими словами, прогестагени відрізняються за спектром і по вираженості додаткових властивостей, але описані вище 3 групи фізіологічних ефектів притаманні їм усім. Характеристика сучасних прогестинів відображена в таблиці.

Виражений або дуже сильно виражений гестагенний ефект притаманний усім прогестагенной. Під гестагенним ефектом розуміються ті основні групи властивостей, які були згадані раніше.

Андрогенна активність властива не всім препаратам, її результатом є зниження кількості «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ) і підвищення концентрації «шкідливого» холестерину (холестерину ЛПНЩ). В результаті підвищується ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, з'являються симптоми вірилізації (чоловічі вторинні статеві ознаки).

явний антиандрогенний ефект є тільки у трьох препаратів. У цього ефекту позитивне значення - поліпшення стану шкіри (косметична сторона питання).

Антимінералокортикоїдна активність пов'язана зі збільшенням діурезу, виведенням натрію, зниженням артеріального тиску.

Глюкокортікоїдний ефект впливає на обмін речовин: відбувається зниження чутливості організму до інсуліну (ризик виникнення цукрового діабету), підвищується синтез жирних кислот і тригліцеридів (ризик розвитку ожиріння).

естрогени

Іншим компонентом в складі протизаплідних таблеток є естрогени.

естрогени - жіночі статеві гормони, які продукуються фолікулами яєчників і корою наднирників (а у чоловіків ще й яєчками). Виділяють три основних естрогену: естрадіол, естріол, естрон.

Фізіологічні ефекти естрогенів:

- проліферація (зростання) ендометрія і міометрія за типом їх гіперплазії і гіпертрофії;

- розвиток статевих органів і вторинних статевих ознак (фемінізація);

- придушення лактації;

- пригнічення резорбції (руйнування, розсмоктування) кісткової тканини;

- прокоагулянтную дію (підвищення згортання крові);

- підвищення вмісту ЛПВЩ ( «корисного» холестерину) і тригліцеридів, зниження кількості ЛПНЩ ( «поганого» холестерину);

- затримка натрію і води в організмі (і, як наслідок, підвищення артеріального тиску);

- забезпечення кислого середовища піхви (в нормі рН 3,8-4,5) і зростання лактобактерій;

- посилення вироблення антитіл і активності фагоцитів, підвищення стійкості організму до інфекцій.

Естрогени в складі оральних контрацептивів потрібні для контролю менструального циклу, в захисті від небажаної вагітності вони участі не приймають. Найчастіше до складу таблеток входить етинілестрадіол (ЕЕ).

Механізми дії оральних контрацептивів

Отже, з огляду на основні властивості гестагенів і естрогенів, можна виділити наступні механізми дії оральних контрацептивів:

1) пригнічення секреції гонадотропних гомонов (за рахунок гестагенів);

2) зміна рН піхви в більш кислу сторону (вплив естрогенів);

3) підвищення в'язкості слизу (гестагени);

4) вживане в інструкціях і інструкціях словосполучення «імплантація яйцеклітини», яке приховує від жінок абортивний дію ГК.

Коментар гінеколога про абортивному механізмі дії гормональних контрацептивів

При імплантації в стінку матки ембріон є багатоклітинних організмом (бластоцистой). Яйцеклітина (навіть запліднена) ніколи не імплантується. Імплантація відбувається на 5-7 день після запліднення. Тому те, що називається в інструкціях яйцеклітиною, насправді зовсім не вона, а ембріон.

Небажаний естроген ...

В ході ретельного вивчення гормональних контрацептивів і їх дії на організм був зроблений висновок: небажані ефекти пов'язані більшою мірою з впливом естрогенів. Тому, чим менше кількість естрогенів в таблетці, тим менше побічних ефектів, однак повністю їх виключити не представляється можливим. Саме такі висновки підштовхнули вчених на винахід нових, більш досконалих препаратів, і на зміну оральні контрацептиви, в яких кількість естрогенного компонента вимірювалося миллиграммами, прийшли таблетки з вмістом естрогенів в микрограммах ( 1 міліграм [ мг] \u003d 1000 мікрограмів [ мкг]). В даний час є 3 покоління протизаплідних таблеток. Розподіл на покоління обумовлено як зміною кількості естрогенів в препаратах, так і введенням до складу таблеток новіших аналогів прогестерону.

До першого покоління протизаплідних засобів відносяться «Еновід», «Інфекундин», «Бісекурін». Ці препарати широко застосовувалися з моменту їх відкриття, але пізніше було помічено їх андрогенное вплив, що виявляється в огрубении голосу, зростанні волосся на обличчі (вирилизация).

До препаратів другого покоління відносяться «МІКРОГЕНОН», «Рігевідон», «Трірегол», «Трізістон» та інші.

Найбільш часто вживаними і широко поширеними є препарати третього покоління: «Логест», «Мерісілон», «Регулон», «Новінет», «Діані-35», «Жанін», «Ярина» та інші. Істотним плюсом цих препаратів є їх антиандрогенна активність, найбільш виражена у «Діані-35».

Вивчення властивостей естрогенів і висновок про те, що вони - основне джерело побічних ефектів від застосування гормональних контрацептивів, навело вчених на ідею створення препаратів з оптимальним зменшенням дози естрогенів в них. Абсолютно прибрати естрогени зі складу не можна, так як вони грають важливу роль в збереженні нормального менструального циклу.

У зв'язку з цим з'явився поділ гормональних контрацептивів на високо-, низько- і мікродозірованние препарати.

Високодозовані (ЕЕ \u003d 40-50 мкг в одній таблетці).

«Нон-овлон»
«Овідон» та інші
З контрацептивної метою не використовуються.

Низькодозовані (ЕЕ \u003d 30-35 мкг в одній таблетці).

«Марвелон»
«Жанін»
«Ярина»
«Фемоден»
«Діані-35» та інші

Мікродозовані (ЕЕ \u003d 20 мкг в одній таблетці)

«Логест»
«Мерсилон»
«Новінет»
«Мінізістон 20 фем» «Джесс» та інші

Побічні гормональних контрацептивів

Побічні ефекти від використання оральних контрацептивів завжди детально описані в інструкції по застосуванню.

Оскільки побічні дії від застосування різних протизаплідних таблеток приблизно однакові, то має сенс розглянути їх, виділивши основні (важкі) і менш важкі.

Деякі виробники перераховують стану, при появі яких необхідно негайно припинити прийом. До цих станів відносяться наступні:

Артеріальна гіпертензія.
Гемолітико-уремічний синдром, що виявляється тріадою ознак: гострої нирковою недостатністю, гемолітична анемія і тромбоцитопенією (зменшення кількості тромбоцитів).
Порфирія - захворювання, при якому порушується синтез гемоглобіну.
Втрата слуху, обумовлена \u200b\u200bотосклерозом (фіксація слухових кісточок, які в нормі повинні бути рухливі).

Практично всі виробники позначають тромбоемболії як рідко або дуже рідко зустрічаються побічні ефекти. Але це важкий стан заслуговує на особливу увагу.

тромбоемболія - це закупорка кровоносної судини тромбом. Це гостро виникає стан, що вимагає кваліфікованої допомоги. Тромбоемболія не може виникнути на рівному місці, для неї потрібні спеціальні «умови» - фактори ризику або наявні захворювання судин.

Фактори ризику виникнення тромбозу (формування всередині судин згустків крові - тромбів - які заважають вільному, ламінарному току крові):

- вік старше 35 років;

- куріння (!);

- високий рівень естрогену в крові (що і виникає при прийомі оральних контрацептивів);

— підвищене згортання крові, яка спостерігається при дефіциті антитромбіну III, протеїнів C і S, дісфібріногенеміі, хвороби Маркіафави-Мікеллі;

- травми і великі операції в минулому;

- венозний застій при малорухливому способі життя;

- ожиріння;

— варикозне розширення вен ніг;

- ураження клапанного апарату серця;

- фібриляція передсердь, стенокардія;

- захворювання судин головного мозку (в тому числі транзиторна ішемічна атака) або коронарних судин;

— артеріальна гіпертензія середнього або важкого ступеня;

- захворювання сполучної тканини (колагенози), і в першу чергу системний червоний вовчак;

- спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу у найближчих кровних родичів).

При наявності цих факторів ризику у жінки, що приймає гормональні протизаплідні таблетки, значно підвищується ризик розвитку тромбоемболії. Ризик виникнення ВТЕ може тимчасово збільшуватися при тромбозі будь-якої локалізації, як наявними в даний час, так і перенесений у минулому; при перенесеному інфаркті міокарда і інсульті.

Тромбоемболія, який би локалізації вона не була, є тяжким ускладненням.

	... коронарних судин →	інфаркт міокарда
	... судин мозку →	інсульт
	... глибоких вен ніг →	трофічні виразки і гангрена
	… легеневої артерії (ТЕЛА) або її гілок →	від інфаркту легкого до шоку
Тромбоемболія ...	... печінкових судин →	порушення роботи печінки, синдром Бадда-Кіарі
	... мезентеріальних судин →	ішемічна хвороба кишечника, гангрена кишечника
	... ниркових судин
	... ретінальних судин (судин сітківки)

Крім тромбоемболій є й інші, менш тяжкі, але все ж доставляють незручності побічні ефекти. наприклад, кандидоз (молочниця). Гормональні контрацептиви збільшують кислотність піхви, а в кислому середовищі добре розмножуються гриби, зокрема Candidaalbicans, Що є умовно патогенних мікроорганізмів.

Значним побічним ефектом є затримка натрію, а разом з ним і води, в організмі. Це може привести до набряків і збільшення маси тіла. Зниження толерантності до вуглеводів, як побічний ефект від застосування гормональних таблеток, підвищує ризик виникнення цукрового діабету.

Інші побічні ефекти, такі як: зниження настрою, його перепади, збільшення апетиту, нудота, розлади стільця, сить, набухання і болючість молочних залоз і деякі інші - хоч і не є тяжкими, проте, впливають на якість життя жінки.

В інструкції до застосування гормональних контрацептивів крім побічних ефектів перераховані протипоказання.

Контрацептиви без естрогену

існують гестагенсодержащие протизаплідні препарати ( «Міні-пили»). У їх складі, судячи з назви, тільки гестаген. Але ця група препаратів має свої показання:

- контрацепція годуючих жінок (їм не можна призначати естроген-гестагенні препарати, тому що естроген пригнічує лактацію);

- призначають для жінок, які народили (тому що основний механізм дії «міні-пили» - придушення овуляції, що небажано для родили);

- в пізньому репродуктивному віці;

- при наявності протипоказань до застосування естрогенів.

Крім того, у цих препаратів теж є побічні дії і протипоказання.

Особливу увагу слід приділити « екстреної контрацепції ». До складу таких препаратів входить або гестаген (Левоноргестрел), або антіпрогестін (Мифепристон) у великій дозі. Основними механізмами дії цих препаратів є гальмування овуляції, згущення слизу, прискорення десквамації (злущування) функціонального шару ендометрія з метою перешкоди прикріплення заплідненої яйцеклітини. А у міфепрістона є додаткове дію - підвищення тонусу матки. Тому одноразове застосування великої дози цих препаратів робить дуже сильний одномоментне вплив на яєчники, після прийому таблеток для екстреної контрацепції можуть бути серйозні і тривалі порушення менструального циклу. Жінки, регулярно використовують ці препарати, дуже ризикують своїм здоров'ям.

Зарубіжні дослідження побічних дій ГК

Цікаві дослідження з вивчення побічних ефектів гормональних контрацептивів проводилися в зарубіжних країнах. Нижче наведені витяги з декількох оглядів (переклад автором статті фрагментів зарубіжних статей)

Оральні контрацептиви і ризик венозного тромбозу

Травень, 2001

ВИСНОВКИ

Гормональна контрацепція застосовується більш, ніж 100 мільйонами жінок по всьому світу. Кількість смертей від кардіоваскулярних захворювань (венозних і артеріальних) серед молодих, з низьким ризиком пацієнток - некурящих жінок від 20 до 24 років - спостерігається по всьому світу в межах від 2 до 6 на рік на одні мільйон, в залежності від регіону проживання, передбачуваного серцево -судинної ризику і від обсягу скринінгових досліджень, які проводилися перед призначенням контрацептивів. У той час як ризик венозного тромбозу важливіший щодо молодих пацієнток, ризик артеріального тромбозу більш актуальний для пацієнток старшого віку. Серед жінок, що палять більш зрілого віку, які застосовують оральні контрацептиви, число смертей налічується від 100 до трохи більше 200 на один мільйон щороку.

Зменшення дози естрогену знизило ризик венозного тромбозу. Прогестини третього покоління в комбінованих оральні контрацептиви збільшили число несприятливих гемолитических змін і ризик тромбоутворення, тому вони не повинні призначатися як препарати першого вибору у початківців застосовувати гормональну контрацепцію.

Розумне використання гормональних контрацептивів, в тому числі і уникнення їх застосування жінками, у яких є фактори ризику, в більшості випадків відсутній. У Новій Зеландії розслідували серію смертей від ТЕЛА, і часто причиною був неврахований лікарями ризик.

Розумне призначення може запобігти артеріальний тромбоз. Майже всі жінки, у яких стався інфаркт міокарда під час застосування оральних контрацептивів були або старшої вікової групи, або курили, або мали інші фактори ризику артеріальних хвороб - зокрема, артеріальну гіпертензію. Уникнення призначення оральних контрацептивів таким жінкам може привести до зменшення випадків артеріального тромбозу, про які повідомляють останні дослідження індустріальних країн. Сприятлива дія, яке оральні контрацептиви третього покоління надають на ліпідний профіль і їх роль в зниженні кількості інфарктів та інсультів поки не підтверджена контрольними дослідженнями.

Щоб уникнути венозного тромбозу, лікар цікавиться, чи був коли-небудь у пацієнтки в минулому венозний тромбоз, щоб встановити, чи є протипоказання до призначення оральних контрацептивів, і який ризик виникнення тромбозу під час прийому гормональних препаратів.

Нікзодозірованние прогестагенну оральні контрацептиви (першого або другого покоління) викликали менший ризик венозного тромбозу, ніж комбіновані препарати; однак ризик у жінок з тромбозом в анамнезі не відомий.

Ожиріння розглядається як фактор ризику венозного тромбозу, але невідомо, чи підвищується цей ризик при використанні оральних контрацептивів; тромбоз - рідкість серед огрядних людей. Ожиріння, однак, не вважається протипоказанням до призначення оральних контрацептивів. Поверхневі варикозно розширені вени не є наслідком виниклого раніше венозного тромбозу або фактором ризику для глибокого венозного тромбозу.

Спадковість може грати роль в розвитку венозного тромбозу, але залишається неясною її відчутність як фактора високого ризику. Поверхневий тромбофлебіт в анамнезі також може розглядатися як фактор ризику тромбозу, особливо якщо він поєднується з обтяженою спадковістю.

Венозна тромбоемболія і гормональна контрацепція

Королівський коледж акушерів і гінекологів, Великобританія

Июль, 2010

Чи збільшують методи комбінованої гормональної контрацепції (таблетки, пластир, вагінальне кільце) ризик венозної тромбоемболії?

Відносний ризик венозної тромбоемболії збільшується при використанні будь-яких комбінованих гормональних контрацептивів (таблеток, пластиру та вагінального кільця). Однак рідкість венозної тромбоемболії у жінок репродуктивного віку означає, що абсолютний ризик залишається низьким.

Відносний ризик венозної тромбоемболії зростає в перші кілька місяців після початку застосування комбінованої гормональної контрацепції. У міру збільшення тривалості прийому гормональних контрацептивів ризик знижується, однак як фоновий він залишається аж до припинення вживання гормональних препаратів.

У цій таблиці дослідники порівняли частоту виникнення венозної тромбоемболії в рік в різних групах жінок (в перерахунку на 100.000 жінок). З таблиці зрозуміло, що у невагітних і не використовують гормональні контрацептиви жінок (non-pregnantnon-users) зареєстровано в рік в середньому 44 (при розкиді від 24 до 73) випадку тромбоемболії на 100.000 жінок.

Drospirenone-containingCOCusers - вживають дроспиренон-містять КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers - застосовують левоноргестрел-містять КОК.

Other COCs not specified - інші КОК.

Pregnantnon-users- вагітні жінки.

Інсульти та інфаркти при використанні гормональної контрацепції

«Медичний журнал Нової Англії»

Медичне товариство Массачусетса, США

Серпень, 2012

ВИСНОВКИ

Незважаючи на те, що абсолютні ризики інсульту і інфаркту, пов'язані з прийомом гормональних контрацептивів низькі, ризик був збільшений з 0,9 до 1,7 при використанні препаратів, що містять етинілестрадіол в дозі 20 мкг і з 1,2 до 2,3 - при використанні препаратів з вмістом етинілестрадіолу в дозі 30-40 мкг, з відносно невеликою різницею ризику в залежності від виду входить до складу гестагену.

Ризик тромбозу оральної контрацепції

WoltersKluwerHealth - лідируючий постачальник кваліфікованої медичної інформації.

HenneloreRott - німецький лікар

Липень, 2012

ВИСНОВКИ

Для різних комбінованих оральних контрацептивів (КОК) характерний різний ризик виникнення венозної тромбоемболії, але однакова небезпечність застосування.

КОК з левоноргестрелу або норетистерон (так зване друге покоління) повинні бути препаратами вибору, як рекомендують національні керівництва по контрацепції в Нідерландах, Бельгії, Данії, Норвегії та Великобританії. Інші Європейські країни не мають такі посібників, але вони вкрай необхідні.

Жінкам з венозною тромбоемболією в анамнезі або / і з відомими дефектами системи згортання крові застосування КОК та інших контрацептивних препаратів з етинілестрадіолом протипоказано. З іншого боку, ризик венозної тромбоемболії при вагітності і післяпологовому періоді набагато вище. З цієї причини таким жінкам потрібно запропонувати адекватну контрацепцію.

Немає причин утримуватися від гормональної контрацепції у молодих пацієнток з тромбофілією. Чисто прогестеронові препарати безпечні щодо ризику венозної тромбоемболії.

Ризик венозної тромбоемболії серед застосовують дроспиренон-містять оральні контрацептиви

Американський коледж акушерів і гінекологів

Листопад 2012

ВИСНОВКИ
Ризик венозної тромбоемболії підвищений серед застосовують оральні контрацептиви (3-9 / 10.000 жінок в рік) в порівнянні з невагітними і не використовують ці препарати жінками (1-5 / 10.000 жінок в рік). Є дані, які стверджують, що дроспіренон-містять оральні контрацептиви мають більш високий ризик (10,22 / 10.000), ніж препарати, що містять інші прогестини. Однак ризик як і раніше низький і набагато нижче такого під час вагітності (пріменроно 5-20 / 10.000 жінок в рік) і в посреродовий період (40-65 / 10.000 жінок в рік) (див. Табл.).

Табл. Ризик тромбоемболії.

Гормоносодержащее покриття застосовується також у вигляді вагінального кільця - Нова-Ринг. Спосіб запобігання від вагітності гормональної контрацепції полягає в постійному виділенні гормонів кільцем, яке розташовується в піхві. Легко стискається кільце, що складається з речовини, що не що викликає алергію, Вводиться в піхву (методика введення не відрізняється від такої при введенні діафрагми). Перебуваючи в піхву, складна система мембран Нова-Ринг безперервно виділяє естрогени і метаболіт прогестерону в дозі, що забезпечує стабільний гормональний фон, на якому заснована контрацепція.

Значною перевагою подібного введення в організм гормонів є відсутність необхідності щоденного прийому комбінованих оральних контрацептивів, і гормони при такому надходженні в організм не надходять в печінку.

Ефективність методу досить висока. Індекс Перля дорівнює 0,6. спостерігаються вагітності (6 на 1100 жінок) визначаються порушенням застосовуваного методу.

Ускладнення при прийомі гормональних контрацептивів. У зв'язку з застосуванням нових низько- і мікродозованих КОК, що містять високоселективні гестогени, побічні ефекти зустрічаються рідко. У невеликого відсотка жінок, які приймають КПК, в перші три місяці прийому можливі неприємні відчуття, пов'язані з метаболічним дією статевих стероїдів. У деяких жінок спостерігаються нудота, блювота, набряки, запаморочення, рясні ментструальноподобние кровотечі, дратівливість, депресія, підвищена стомлюваність, зниження лібідо, головний біль, Мігрень, набухання молочних залоз. Ці ознаки розглядаються як симптоми адаптації, вони зазвичай не вимагають призначення коригуючих засобів і самостійно зникають до кінця 3-го місяця регулярного прийому препарату.

Найбільш серйозне ускладнення при прийомі гормональних контрацептивів полягають у зміні системи згортання крові: збільшення освіти і активація фібриногену, тромбіну, факторів VII і X, що підвищує ризик розвитку венозних тромбозів в коронарних і церебральних судинах, а також тромбоемболії. Можливість тромботичних змін залежить від дози етинілестрадіолу, що входить в гормональний контрацептив.

До факторів ризику розвитку порушень згортання під впливом гормональних контрацептивів відносяться вік старше 35 років, артеріальна гіпертонія, ожиріння, варикозне розширення вен.

Протипоказаннями до застосування комбінованих оральних контрацептивів є:

гострий тромбоз глибоких вен, тромбоемболія;
виражені порушення функції печінки і нирок;
захворювання печінки;
тяжкі серцево-судинні захворювання; судинні захворювання головного мозку; кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої етіології;
тяжка артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск вище 180/110 мм рт. ст.);
мігрені з осередковою неврологічною симптоматикою;
лактація (естрогени проникають в грудне молоко).

Стани, що вимагають негайної відміни гормональних контрацептивів:

раптовий сильний головний біль;
раптове порушення зору, координації, мови, втрата чутливості в кінцівках;
гострий біль у грудях, незрозуміла задишка, кровохаркання;
гострий біль в животі, особливо тривала;
раптовий біль в ногах;
значне підвищення артеріального тиску;
свербіж, жовтяниця;
шкірний висип.

Ефективність гормональних контрацептивів надзвичайно велика - індекс Перля становить 0,05-0,5.

Скасування протизаплідних таблеток повинна проходити за певними правилами. При відмові від контрацептивного лікування спостерігається поява різноманітних побічних реакцій. Щоб дані явища протікали в легкій формі, слід враховувати всі рекомендації фахівця.

Скасування захисної терапії здійснюється з різних причин. Необхідність у припиненні вживання протизаплідних виникає в наступних випадках:

планування зачаття;
відсутність статевого життя;
обов'язковий перерву в лікуванні;
появи різноманітних ускладнень;
супутня терапія.

Основною причиною відмови від контрацептивів є планування зачаття. Було встановлено, що протизаплідні, прийняті тривалий час, можуть знизити репродуктивну функцію жінки. Щоб наступила вагітність, організм повинен відновити свою роботу. З цієї причини лікарі рекомендують припинити лікування за півроку до початку планування зачаття. За цей період можлива поява побічних ефектів. Лікар допоможе швидко усунути небажані наслідки і нормалізувати функцію репродуктивної системи.

У окремих пацієнток необхідність в протизаплідних відпадає при припиненні статевого життя. Якщо відбулася зміна партнера або жінка залишилася одна, рекомендується відмовитися від таблеток. Це дасть організму можливість відпочити і відновитися.

Пити таблетки потрібно за певними правилами. При тривалому оберігання таким способом лікарі радять робити невелику перерву кожні два роки. Відпочинок необхідний для підтримки природної роботи яєчників. Відмова від перерви загрожує припиненням функціонування яєчників. Подальші шанси на швидку вагітність знижуються.

У кожної людини є різноманітні реакції на прийом лікарських засобів. Всі протизаплідні містять синтетичні різновиди гормонів. На таку терапію часто виникають небажані реакції з боку різних систем. Протягом перших трьох місяців побічні дії повинні самостійно зникнути. Якщо цього не відбувається, слід замінити препарат на аналог або підібрати інший метод запобігання вагітності.

Відмова потрібно і при призначенні супутнього лікування. Виявлення ендокринних захворювань, новоутворень невстановленої етіології, гіпертонічного недуги призводить до призначення додаткової терапії. багато лікарські засоби несумісні з протизаплідними таблетками. З цієї причини лікар підбирає інший спосіб захисту.

Якщо у пацієнтки є такі причини, вона повинна відвідати фахівця. Лікар пояснить, як повинен здійснюватися відмова і які побічні реакції можуть виникнути. Правильна підготовка допоможе жінці легко перенести відновний період.

Правила припинення лікування

Як кинути пити протизаплідні таблетки повинен роз'яснити фахівець. Більшість побічних реакцій виникає через неправильне припинення лікування.

Існує певний алгоритм дій:

пити всі таблетки в упаковці;
правильне харчування;
консультація гінеколога.

Щоб правильно відмовитися від препарату, необхідно повністю допити все таблетки в останньому блістері. Не слід кидати лікування на середині упаковки. Це може зробити згубний вплив на гормональну систему. Такий вплив супроводжується збоєм фону. Цикл у пацієнтки буде довго відновлюватися.

Більшість протизаплідних таблеток мають певний небажаний ефект - набір маси тіла. Після припинення захисної терапії спостерігається посилення даного ефекту. Жінка починає сильно повніти. З цієї причини потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Правильне харчування знижує ризик набору маси тіла і допомагає посилити обмінні процеси.

Після закінчення протизаплідний лікування рекомендується відвідати гінеколога. Лікар проведе огляд репродуктивних органів за допомогою ультразвукового апарату. Якщо є які-небудь патологічні процеси, гінеколог призначить відповідне медикаментозне вплив.

відновлення організму

Перші наслідки скасування протизаплідних таблеток виявляються поступово. Відновлювальний період може тривати різний час. Відбуваються такі зміни:

розвиток ендометріального шару;
поява фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого речовини;
побудова трифазного менструального циклу;
якісні зміни цервікальних виділень.

Менструальна рідина складається з ендометріального шару, кров'яної і секреторною рідини. Під час прийому протизаплідних ендометрій припиняє зростання. Дана тканина необхідна для прикріплення бластоцисти після запліднення. Зростання тканини обумовлений наявністю фолікулостимулюючого гормону. Усунення цієї речовини призводить до відсутності ендометрія. Завдяки цій особливості після кожної пачки препарату з'являються менструалеподобние виділення. Після відмови спостерігається розвиток ендометрію. Пов'язано це з відновленням гормонального фону.

Основна зміна полягає у відновленні продукування важливих речовин: Лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону. ФСГ виявляється в кровотоці після припинення менструації. Речовина стимулює яєчники до дозрівання яйцеклітини. Під його впливом починає рости домінантний фолікул. Також відбувається відновлення лютеїнізуючого гормону. Речовина допомагає підрослому фолликулу лопнути. Це викликає розвиток сприятливого періоду - овуляції. У перші місяці після скасування кількість речовин не завжди достатня. Овуляція може відновитися через півроку.

Менструальний цикл здорової жінки складається з декількох фаз. Виділяється три основних етапи: естрогенового, лютеїнізуючого і прогестеронового. Під час контрацептивної терапії лютеїнізуючого фаза зникає. Завдяки цьому зачаття стає неможливим. Після скасування протизаплідних фази нормалізуються.

Препарат впливає і на якість цервікальногослизу. Секрет при зникненні лютеїнізуючого речовини не піддається розрідженню. Виділення залишаються густими. Припинення лікування супроводжується розрідженням вагінальних виділень. Перші місяці пацієнтка може скаржитися на посилення вагінальної секреції.

Можливі негативні реакції організму

Перед тим як перестати пити протизаплідні таблетки, жінка повинна знати, які негативні реакції вони можуть викликати. Протизаплідні таблетки викликають такі побічні реакції:

Під час прийому протизаплідних таблеток підвищується ризик ураження тромбами. Тромбофлебіти діагностуються у 10% пацієнток. Хвороба пов'язана з патологічним зростанням кількості тромбоцитів. Ці клітини захоплюють еритроцити і формують ущільнення на окремих ділянках судинної тканини. Тромби несуть небезпеку для життя пацієнтки. Щоб знизити ризик появи такого ускладнення, призначається коагуляционная терапія.

В окремих випадках виявляється зростання артеріального тиску. Захворювання викликає сильне звуження просвіту судин. Тиск крові зростає, розвивається гіпертонічна хвороба. Усунути патологію можна тільки на першому етапі її розвитку. Лікарі проводять спеціальні заходи, спрямовані на нормалізацію еластичності і прохідності судинної тканини.

Деякі жінки після відміни препарату стикаються з позаматкової вагітності. Скасування може викликати ребаунд ефект. Ефект викликає різке посилення роботи яєчників. Вони починають активно продукувати статеві клітини. При незахищеному контакті запліднення може відбутися перед входом в фаллопієві труби. В цьому випадку плодове яйце закріплюється на стінках труби. Патологія небезпечна втратою репродуктивної здатності жінки.

інші реакції

У здорової жінки менструальний цикл має постійну тривалість. Контрацептив допомагає скласти довжину в 28 днів. У багатьох пацієнток після відміни виявляється такий побічний ефект, як зміна тривалості циклу.

Протягом декількох місяців він може мати різну довжину. Це пов'язано з відновленням гормональної системи. Після стабілізації фону цикл відновлюється. Якщо ж не відбувається повернення звичайної тривалості, слід відвідати медичний центр.

Частою причиною призначення протизаплідних таблеток є не тільки запобігання вагітності, а й усунення різноманітних захворювань репродуктивних органів. При міомних ураженнях, змінах якості ендометрія використовується нетривала терапія бар'єрними препаратами. Після скасування у окремих жінок хвороба може повернутися. У таких випадках потрібно підбір іншого виду лікування.

При скасуванні слід дотримуватися дієтичне харчування. Нормалізація гормонального фону викликає сплеск рівня різних речовин. Така особливість супроводжується різким збільшенням ваги протягом декількох тижнів. Маса тіла може стабілізуватися самостійно рідко. Щоб усунути неприємний побічний ефект скасування потрібно дотримуватися дієти і вести активний спосіб життя. Якщо цього не робити, вага може зберегтися.

В окремі протизаплідні входять андрогенні лікарські речовини. Дані медикаменти мають ефект очищення шкірних покривів від різноманітних висипань. Андрогенний ефект зберігається після відміни на місяць. Якщо стан шкірних покривів НЕ нормалізувався, акне може повернутися. Також часто спостерігається підвищення шкірного салоотделения. Жир виробляється в сальних залозах під впливом гормональних речовин. Стабілізація фону підсилює це побічне явище.

Також було встановлено, що скасування контрацептивів супроводжується підвищенням оволосіння тіла. Небажана рослинність може з'явитися на області соскових ореолів і пупкової борозні. Поновлення терапії може усунути побічний ефект. Але у більшості жінок оволосіння піддається тільки косметичного лікування.

негативні явища

Після того як дівчина кинула пити контрацептивні засоби можуть з'явитися такі побічні ефекти:

відновлення больового синдрому;
збільшення обсягу менструальних виділень;
проривні кровотечі;
зникнення місячних;
безпліддя першого типу.

Багато пацієнток скаржаться на біль перед менструацією. Під час лікування хворобливість зникає. Перші справжні місячні після скасування можуть викликати сильну болючість нижнього відділу живота. Побічний ефект можна усунути додатковим прийомом знеболюючих засобів.

Також може статися збільшення обсягу менструальних виділень. Поява ендометрія впливає на їх якість. Місячні стають рясними і тривалими. Цей ефект усунути препаратами неможливо. Стабілізація відбувається самостійно.

Нерідко побічним ефектом є проривні кровотечі. Тривалий відпочинок яєчників призводить до витончення судин, що живлять стінки маточного тіла. Відновлення менструального циклу може викликати розрив пошкоджених ділянок. Проривна кровотеча слід усувати під суворим контролем фахівця. Самостійно лікуватися не можна. Велика крововтрата може привести до летального результату.

Також виникає такий побічний ефект, як зникнення менструації. Виникає він через порушення гормонального фону. У таких пацієнток немає овуляції. Вагітність стає неможливою.

Побічні ефекти після скасування можна усунути тільки під суворим контролем фахівця. Самостійно лікуватися не слід.

Фенотипи при виборі протизаплідних

Сьогодні великий попит мають протизаплідні таблетовані препарати, які містять гормони. Не всі жінки враховують, що міняти баланс гормонів в організмі досить небезпечно. І не всі знають, що тривалий прийом оральних гормональних контрацептивів заборонений. Бажано попередньо пройти призначені гінекологом обстеження, а потім починати прийом препаратів.

Гормональні таблетки для профілактики зачаття діляться на:

комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
міні-пили

У першій групі діючими речовинами виступають:

прогестаген (замість нього може бути дезогестрел, гестоден або норгестрел)
етинілестрадіол (який є аналогом за дією гормону естрогену)

Комбіновані оральні контрацептиви діють за принципом блокування виходу зрілої яйцеклітини. Це досягається гальмуванням процесу формування лютеїнізуючого і фоллікостімулірующего гормону в гіпофізі дівчини чи жінки. Також створюється місцеве перешкоду процесу овуляції. КОК не дають яйцеклітини імплантуватися в матці.

За дозі активних гормонів виділяють три види КОК:

мікродозірованние (призначаються пацієнткам у віці менше 25 років і тим, хто перший раз буде приймати таблетки від зачаття. Це такі КОК як Клайра і Зоелі)
низькодозовані (можна призначати тим, хто народжував раніше, а також тим, у кого проявився такий побічний ефект мікродозованих контрацептивів як мажуть течії крові з статевих органів не в період місячних):

- Три-мерсі

- Силует

- Фемоден

- Рігевідон

- Мікрогінон

- Марвелон і т. Д.

В основному застосовують для терапії. Це такі таблетки як Три-регол, Трізестон, Овідон, Триквилар тощо.

Міні-пили

У складі діючою речовиною є прогестаген, який впливає на певні зони репродуктивної системи. Під впливом даних препаратои змінюється як і кількість слизу шийки матки. В середині місячного циклу її стає менше, але на протязі всього циклу збільшується в'язкість, тому спермії не потрапляють до яйцеклітини (що робить неможливим сам процес запліднення).

Конституційно-біологічний тип також враховується гінекологом при виборі протизаплідних таблеток для конкретної пацієнтки. Він включає такі чинники:

хронічні захворювання, які є на сьогоднішній день у жінки
аменорея або інші порушення циклу
симптоми перед місячними і під час них
стан волосся і шкіри
наявність і якість волосся в області лобка
молочні залози
зовнішній вигляд пацієнтки і її зростання

Зростання пацієнток з таким типом низький або середній. Вони виглядають жіночними, мають сухе волосся і суху шкіру. Місячні тривають довго, виходить багато крові. Цикл становить від 28 днів. У таких випадках призначаються високо- і среднедозірованние комбіновані оральні таблетки:

Трізістон
Мілване
Рігевідон і т. Д.

Другий тип - збалансований. Зростання середній, зовнішній вигляд жіночний, груди середня, волосся нормальні, як і шкіра. Ознак ПМС зазвичай не буває. Місячні тривають 5 діб. Їм призначають препарати 2-го покоління:

фемоден
мікрогінон
Ліндинет-30
силест
Марвелон і т. Д.

Третій тип - переважання андрогенів / гестагенів. Такі пацієнтки зазвичай мають високий зріст, виглядають схожими на чоловіків. Груди зазвичай невелика, волосся і шкіра схильні до жирності. ПМС характеризується депресивними настроями і болями внизу живота. Місячні в невеликій кількості, тривають до 5 днів, цикл до 4 тижнів.

Особливості контрацепції в залежності від віку жінки

Молодим, не родили жінкам частіше призначають мікродозірованние протизаплідні таблетки. Їм ідеально підійдуть такі препарати, як

20, Джес, логест, Мерсилон, Клайра, Новінет.

Народжували жінки підходять низькодозовані і среднедозірованние гормональні препарати. До них відносяться: Ярина, Марвелон, Ліндинет-30, Регулон, Силест, Жанін, Мінізістон, Діані-35 і Хлое.

Підбір протизаплідних таблеток - складне завдання, яке може бути вирішена спільно з лікуючим лікарем. Метою завдання є надійний захист від настання небажаної вагітності. Критеріями можуть бути ефективність, відсутність побічних дій, зручність застосування таблеток і швидкість відновлення фертильності після скасування контрацептиву.

Безсумнівно, вибір протизаплідний препарату залежить від вікових особливостей.

Періоди життя жінки діляться на підлітковий - з 10 до 18 років, ранній репродуктивний - до 35 років, пізній репродуктивний - до 45 років, і перименопаузальний - триває 1-2 роки від останньої менструації.

Починати контрацепцію бажано в підлітковому періоді, якщо, звичайно, в ній є необхідність. В останніми роками відзначається зниження віку настання першої вагітності і народження дитини, а частота абортів в молодому віці зростає.

Найбільш ефективними для підлітків, за даними ВООЗ, визнані комбіновані оральні контрацептиви, що містять малі дози стероїдів, і препарати третього покоління, що містять прогестагени. Найкраще підліткам підходять трифазні кошти: Трізістон, Триквилар, Три-регол, а також однофазні препарати: Фемоден, Мерсилон, Силест, Марвелон, які регулюють протягом менструального циклу.

У віці від 19 до 35 років жінки можуть використовувати всі відомі методи контрацепції. Однак слід враховувати, що застосування комбінованих оральних контрацептивів більш надійно і ефективно.

Крім оральних контрацептивів в нашій країні популярні й інші методи: введення внутрішньоматкової спіралі, використання презерватива, застосування ін'єкційних методів контрацепції.

Доведено, що протизаплідні таблетки застосовуються не тільки для контрацепції, а й в лікувальних, а також профілактичних цілях для таких захворювань, як безплідність, запальні і онкологічні захворювання, порушення менструального циклу. Єдиний недолік, про який треба знати - це те, що гормональні контрацептиви не захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Найпоширеніші засоби в цьому віці - Жанін, Ярина, Регулон.

Медики стверджують, що в цьому віці жінкам слід оберігатися від небажаної вагітності, використовуючи внутрішньоматкові засоби, тому що в цьому віці стероїди, в силу наявності придбаних жінкою захворювань, протипоказані.

Жінка може страждати на захворювання шийки матки, ендометріоз, ендокринологічні захворювання - цукровий діабет, тиреотоксикоз, ожиріння. Багато жінок палять. Ці фактори ускладнюють підбір гормональних контрацептивів.

Стероїди призначаються тільки при гарантованому відсутності протипоказань. Слід надавати перевагу комбіновані протизаплідні таблетки останнього покоління і трифазні препарати: Фемоден, Трізістон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

Даною групі жінок чудово підійдуть засоби з малим вмістом гормонів, а також препарати «міні-пили». Гормональну контрацепцію поєднують з лікувальною дією препаратів нового покоління. Найпопулярнішим з них є Фемулен. Його можна застосовувати при наявності у жінки таких захворювань, як тромбофлебіт, перенесений інфаркт і інсульт, гіпертонія, виражені головні болі типу мігрені, деякі гінекологічні захворювання.

Після 45 років функції яєчників поступово знижуються, ймовірність настання вагітності зменшується, але все ж можлива. У багатьох жінок в цьому віці ще зберігається овуляція, і може відбутися запліднення яйцеклітини.

Безсумнівно, жінка здатна завагітніти і народити дитину, але при цьому вагітність часто протікає з ускладненнями, тому що в цей віці є досить великий букет різних захворювань. Зазвичай присутні захворювання серцево-судинної системи, печінки і нирок, хронічні порушення функцій статевої системи.

Дуже часто жінки до 40 років вже не планують вагітність, і небажану вагітність штучно переривають. Аборт, особливо в цей період, має наслідки, що загрожують здоров'ю жінки. Частими ускладненнями аборту вважаються розвиток міоми матки, онкологічних захворювань, важкі прояви клімаксу. Можливість розвитку захворювань говорить про необхідність контрацепції в цьому періоді.

Також протизаплідні таблетки призначаються при багатьох гінекологічних захворюваннях, остеопорозі, для профілактики розвитку раку яєчників і матки.

У віці старше 45 років перспективно застосовувати низькодозовані гормональні препарати, таблетки міні-пили, ін'єкційні засоби і імплантати, які імплантуються під шкіру (наприклад, Норплант).

Протизаплідні таблетки комбінованої дії протипоказані жінкам старше 45 років в наступних випадках:

якщо жінка курить;
якщо жінка страждає захворюваннями серця і судин - інфаркт, інсульт, тромбози;
при цукровому діабеті другого типу;
при важких захворюваннях печінки з розвитком печінкової недостатності;
при ожирінні.

У цьому віці часто застосовується сучасний препарат Фемулен, який практично не має побічних ефектів.

Чи можна завагітніти на протизаплідних?

Наважуючись застосовувати оральні контрацептиви, жінка хоче знати, який відсоток їх ефективності. Вагітність на 100% виключити не можна ні при якому методі контрацепції, включаючи прийом КОК. Завагітніти можна, якщо ви пропустили таблетку, випили її не в той час, що потрібно, використовували прострочені контрацептиви. Якщо сталася блювота або були разом з оральними контрацептивами прийняті інші ліки, то шанси вагітності також підвищуються.

Якщо ви дізналися, що вагітні, коли п'єте протизаплідні, то просто припиніть пити таблетки. Робити аборт не потрібно.

Коли протизаплідні таблетки починають діяти?

Починати прийом протизаплідних засобів краще в перший день місячних - тільки тоді таблетки діють негайно. У разі прийому на п'ятий день менструації слід застосувати додаткові заходи щодо збереження. жінки з

можуть почати прийом контрацептивів в перший день циклу, будучи впевненими у відсутності вагітності.

При відсутності лактації починати прийом краще через 21 день після пологів. При грудному вигодовуванні прийом оральних контрацептивів потрібно відкласти на шість місяців.

Після аборту починати застосування протизаплідних таблеток необхідно в день його здійснення.

Стандартний режим застосування гормональних контрацептівовПрепарат приймається щодня 21 день, потім слід семиденний перерву, далі триває прийом з нової упаковки. Кровотеча проходить під час відпочинку від прийому таблеток.

Особливі режімиРежім 24 4 характерний для протизаплідний засіб Джес, в упаковці якого міститься 24 гормональні і 4 неактивні таблетки. Таблетки застосовуються щодня, без перерв.

Продовжений режімЗаключается в прийомі засобу, що містить тільки «активні» таблетки (безперервно, більше ніж одна упаковка). Поширеним є трициклова режим - прийом 63 таблеток монофазних препаратів з подальшим 7-денною перервою.

Таким чином, кількість менструальноподібні кровотеч за рік скорочується до чотирьох.

Прийняти якомога швидше пропущену таблетку!

Решта таблетки прийняти в звичайне для прийому час.

Якщо жінка пропустила приймання однієї або двох таблеток, або не розпочато нова упаковка протягом одного-двох днейПрінять таблетку. Є ризик настання вагітності.

Пропуск трьох і більше таблеток в перші 2 тижні прийому, або не розпочато нова упаковка протягом трьох днейПрінять таблетку. Застосовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів мав місце статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.

Пропуск 3 і більше таблеток під час третього тижня пріемаПрінять таблетку якомога швидше. Якщо упаковка містить 28 таблеток, не брати останні сім таблеток. Перерви не робити. Використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів мав місце статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.

При правильному прийомі таблетки починають діяти відразу після початку курсу.

Не можна купувати ті таблетки, які підійшли вашій мамі / сестрі / подрузі. Кожен організм індивідуальний по своїй реакції на гормони і інші речовини, за наявними захворювань і т. Д. Тому оральні контрацептиви призначаються гінекологом, який збирає анамнез і призначає дослідження, щоб переконатися, що у вас немає протипоказань до прийому тих чи інших протизаплідних засобів.

При відвідуванні гінеколога оцінюється:

шкіра (гіпертрихоз: є чи ні, гіперандрогенія: чи є ознаки, петехії та ін.)
молочні залози (проводиться пальпація)
АТ (тиск)
вага тіла

Проводяться такі аналізи:

цукор в крові
печінковіферменти
гормональний фон
згортання крові
ультразвукове дослідження органів малого тазу
ультразвукове дослідження молочних залоз (грудей)
мамографія в частині випадків
огляд гінеколога і взяття мазків

Також непогано відвідати лікаря-офтальмолога (окуліста). Адже прийом оральних протизаплідних впливає на ризик розвитку захворювань очей, включаючи глаукому.

На сьогодні в розвинених країнах пари, в яких жінці більше 40 років, роблять стерилізацію. Це дозволяє запобігти вагітності, які в цьому віці проходять зі значними ускладненнями і сумними наслідками. Якщо ви вирішили застосовувати гормональні контрацептиви, лікар призначить міні-пили або комбіновані таблетки.

Якщо жінці більше 25 років, у неї є хвороби серця, а також вона курить (або є ризик раку), то КОК дуже небажано приймати. При досягненні 40 років можна переходити на міні-пили. Вони призначаються також тим, у кого виявлені гіперпластичні процеси в ендометрії або є міома в матці.

Протипоказання

Кок радять не застосовувати пацієнткам, у яких зазначається:

саркоїдоз
міастенія
лімфогранулематоз
тиреотоксикоз
розсіяний склероз
ревматоїдний артрит
бронхіальна астма
синдром Жильбера
нирковий діаліз
талассемия
пігментний ретиніт

Абсолютно точно можна застосовувати КОК тим, у кого відзначаються такі патології і стану:

хвороби, при яких формуються тромби
цукровий діабет, який існує вже давно або прогресує
кращим жінкам від 25 років
ожиріння
пацієнткам, яким через чотири тижні доведеться перенести л.юбую операцію
тим, хто тривалий час нерухомий
при раку ендокринних залоз
пацієнткам з онкологією статевих органів
при гестаційному герпесі
при гіпертонії другої А чи 3-го ступеня
при ідіопатичних кровотечах із статевих органів
дамам з идиопатическими мігренню
тим, у кого є пухлини або інші хвороби печінки
при патологічних змінах судин головного мозку
з хворобами серцево-судинної системи
з реальною або передбачуваною вагітністю
тим, у кого пройшло після пологів менше 1,5 міс
тим, хто годує дитину грудьми

Чисті прогестини можна застосовувати при таких станах і хворобах:

рак статевих органів
позаматкова вагітність в анамнезі
захворювання серця і / або судин
идиопатические кровотечі з статевих шляхів
хвороби печінки, що протікають гостро
злоякісні новоутворення в грудях
реальна або передбачувана вагітність

Виробники оральних контрацептивів кажуть, що в сучасних препаратах знаходиться мінімальна кількість гормонів. Мовляв, це не шкідливо для здоров'я. Але потрібно пам'ятати, що тривалі прийоми шкодять абсолютно всім жінкам! Відбуваються незворотні зміни, які проявляються не відразу при прийомі протизаплідних таблеток.

Наслідки прийому протизаплідних таблеток

Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки) сьогодні дуже популярні. Їх приймають близько 60% представниць прекрасної статі.

Але нерідко бувають ситуації, що необхідність в оральні контрацептиви відпадає, однак жінки бояться скасувати протизаплідні. Деякі жінки бояться набрати зайву вагу, інші побоюються різкого старіння і погіршення зовнішнього вигляду, зростання волосся на обличчі і т.д.

Що правда, а що - міфи, пов'язані зі скасуванням протизаплідних?

Отже, коли варто задуматися про скасування протизаплідних?

Пара вирішила народити дитину.
Пара розлучилася, любов пройшла, немає колишніх почуттів.
Відносини перейшли в спокійну фазу і фізична близькість стала більш рідкісною.
Жінка почала відчувати фобію або страх перед гормональними засобами, можливими наслідками їх прийому.
З'явилися проблеми з самопочуттям і здоров'ям.
Виникла необхідність в бар'єрної контрацепції.
Незважаючи на запобігання, настала небажана вагітність.

Жінка може не знати про не зовсім розвиненому раку (або про ризики раку), і приймати таблетки, що запобігають настання вагітності. В такому випадку у неї в рази підвищується ризик розвитку пухлини. Данські дослідники стверджують, що тривале вживання оральних протизаплідних веде до зростання ризику пухлин мозку у жінок в 1,5 3 рази. Також підвищується ризик утворення тромбів. Додатковими факторами ризику є:

куріння
підвищений артеріальний тиск
генетична схильність

При прийомі КОК підвищуються ризики таких станів і симптомів:

хронічна венозна недостатність
судинні зірочки на ногах і на обличчі
рак грудей
запальні патології шийки матки
безпліддя
пігментні плями
розсіяний склероз
випадання волосся голови
депресія
істотне зниження сексуального бажання і т. д.

Чи шкідливо приймати протизаплідні?

Є важливі періоди в житті жінки, коли вона замислюється про доцільність застосування протизаплідних таблеток. До них відносяться періоди після

періоди після

Жінка задається питанням, чи не завдадуть їй шкоди протизаплідні таблетки?

Протизаплідні таблетки, що містять переважно один вид гормонів - прогестин, можуть використовуватися під час лактації та грудного вигодовування. До таких контрацептивів відносяться пігулки «міні-пили»: Чарозетта, Екслютон, Мікролют і інші.

Гормони, які входять до складу комбінованих оральних контрацептивів, впливають на організм дитини, проникаючи через молоко матері. Тому використання таких коштів в період годування груддю категорично протипоказано.

Комбіновані оральні контрацептиви визнані найнадійнішими при застосуванні в період після штучного аборту та викидня. Крім надійного контрацептивного дії вони несуть в собі лікувальні властивості. Ці кошти використовуються при порушеннях менструального циклу, для профілактики ендометріозу, при лікуванні фіброзно-кістозної

Мабуть, ці кошти є кращими в плані запобігання після штучного переривання вагітності, так як допомагають уникнути запальних захворювань.

Прийом протизаплідних пігулок слід почати в день аборту. З комбінованих протизаплідних призначаються препарати нового покоління: Мерсилон, Регулон, Три-Мерсі, Фемоден, Марвелон, логест, Новінет, Діані-35, Силест, Ярина, Белара. Частка естрогенів в них не перевищує 35 мкг. Контрацептивний дію настає при застосуванні КОК відразу після першої таблетки. Бар'єрних методів контрацепції додатково передбачати не потрібно.

У разі початку прийому КОК з п'ятого дня після аборту, необхідно додатково застосувати бар'єрні методи. Такий початок не є правильним, доцільно почати прийом контрацептивів в першого дня наступної менструації, а до цього користуватися іншими методами контрацепції.

Іноді вдаються до контрацепції в період після аборту за допомогою гестагенних препаратів або пігулок «міні-пили». Вони менш надійні, ніж комбіновані засоби, але викликають набагато менше побічних ефектів.

Проблема аборту та його ускладнень в даний час є актуальною. Використання сучасних контрацептивних препаратів сприяє мотивації щодо профілактики абортів серед жінок. правильне застосування контрацептивів, що підходять жінці, допомагає значно зменшити число небажаних вагітностей та абортів.

Після пологів

На репродуктивне здоров'я жінки впливають різні чинники. Вкрай несприятливий вплив на організм надає наступ незапланованої вагітності в післяпологовий період. Згідно з дослідженнями фахівців, в нашій країні кожна десята жінка протягом одного року після пологів звертається за допомогою до медичних закладів для переривання небажаної вагітності.

На сучасному етапі з'явилося багато препаратів для запобігання від вагітності саме в післяпологовий період. Вибір протизаплідних таблеток в післяпологовому періоді повинен бути індивідуальним для кожної жінки.

У післяпологовому періоді поступово відновлюються всі функції організму жінки. Так, на десятий день після пологів закінчується формування цервікального каналу, через місяць після пологів повністю закривається зовнішній зів, а відновлення менструального циклу відбувається через чотири - п'ять місяців.

При грудному вигодовуванні і наявності аменореї жінка в 98% випадків залишається безплідною протягом півроку. У цьому випадку від застосування оральних контрацептивів можна відмовитися.

Прийом протизаплідних засобів можна почати не раніше, ніж через шість тижнів після пологів.

Найчастіше жінками в післяпологовому періоді використовуються гестагенсодержащие препарати (міні-пили): Чарозетта, Екслютон, Мікролют.

Вченими доведено, що протизаплідні таблетки не впливають на дитину в ранній період вагітності. Але все ж рекомендується скасувати їх негайно після підтвердження вагітності. Пам'ятати про правило скасування контрацептивів при вагітності необхідно завжди.

В інших випадках при скасуванні контрацептивів овуляція відновлюється через деякий час, але іноді протягом декількох місяців жінка залишається безплідною. Фахівці рекомендують після скасування протизаплідних засобів здатися гінеколога, пройти обстеження на наявність запальних захворювань, інфекцій, онкологічних захворювань матки, і тільки після цього планувати вагітність.

У жінок, що приймали гормональні препарати нового покоління, в разі їх скасування є прекрасна можливість завагітніти. Для зачаття створені всі сприятливі умови: під час прийому протизаплідних засобів яєчники відпочили, матка підготовлена \u200b\u200bдля нової вагітності. Жінка з успіхом може запланувати свою вагітність і народження здорової дитини.

Але, на жаль, є і протипоказання для застосування протизаплідних таблеток.

Якщо жінка страждає

Неускладненій на діабет,

Те застосовувати протизаплідні таблетки можна тільки під наглядом лікаря.

У рідкісних випадках після скасування гормональних контрацептивів жінка відчуває деякий дискомфорт: можуть з'явитися проблеми зі шкірою, лабільність настрою, аж до депресії, порушення менструального циклу. Жінки лякаються - а не ознаки чи це залежності від прийому стероїдів? Хочеться заспокоїти жінок.

Залежно від застосування гормональних засобів контрацепції не настає. Всі ці сюрпризи в самопочутті спостерігаються тільки після скасування такого препарату, який був підібраний неправильно, або не підходив жінці. Необхідно пам'ятати, що протизаплідні таблетки повинні підбиратися тільки гінекологом.

Які причини змушують жінку самостійно скасувати прийом контрацептивів? Перша прічінаІногда лікарі призначають гормональні контрацептиви не тільки для запобігання від вагітності, але і для підвищення фертильності - здатності до зачаття. Під час застосування протизаплідних засобів яєчники встигають відпочити, при скасуванні - яєчники готові до інтенсивної роботи, і через деякий час жінка може завагітніти.

До слова сказати, така активність яєчників і призводить до вищевказаних реакцій в період скасування протизаплідних таблеток.

Якщо вагітність не наступає протягом трьох місяців після скасування таблеток, слід звернутися до лікаря.

Друга прічінаОтсутствіе постійного партнера - тоді відпадає необхідність в прийнятті контрацептивів. У цьому випадку доцільно їх скасувати.

Жінкам, які мають шкірні та інші проблеми, навіть при відсутності статевого життя скасовувати контрацептиви не потрібно.

Третя прічінаМногіе жінки впевнені, що протизаплідні засоби не можна приймати тривалий час. І жінки просто кидають їх пити. Це помилка. Правильно підібрані протизаплідні таблетки можна пити тривалий час без побічних проявів. «З моменту останніх пологів і до менопаузи можна приймати одні і ті ж контрацептиви» - радять фахівці.

При появі неприємних відчуттів після скасування гормональних контрацептивів необхідно дати організму звикнути до нового стану, регулярно приймати вітамінні препарати, вести здоровий спосіб життя.

При порушенні менструального циклу потрібно звернутися до лікаря, який підкаже, що робити. Встановлення тривалості циклу в 21-36 дня вважається нормою.

При перервах в настрої добре допомагає трав'яний збір з верболозу звичайного, який впливає на рівень тестостерону в організмі.

Проблеми зі шкірою у вигляді акне, жирного волосся, їх сальності? кажуть про дисбаланс гормонів в жіночому організмі. В цьому випадку підбирають комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенною дією.

Лікарі вважають, що краще скасувати таблетки за два-три місяці до планованого зачаття. Однак слід враховувати, що вірогідність зачаття зростає вже в перший місяць після скасування контрацептиву.

періоди після

вміст

Контрацепція - актуальне питання для багатьох сімейних пар і жінок, які ведуть активне статеве життя. Найвищий ступінь захисту від небажаної вагітності дають гормональні оральні контрацептиви. Шкода протизаплідних таблеток досі вивчається багатьма лабораторіями, як і користь від їх застосування.
Плюси і мінуси гормональних контрацептивів
Сучасні оральні протизаплідні засоби містять мінімальну дозу синтетичних гормонів, схожих з теми, що продукують залози внутрішньої секреції жінки. Вперше з'явилися вони в США і за кілька десятиліть стали одним з найпопулярніших і надійних способів захисту від незапланованої вагітності. У їх складі аналоги естрогену і гестагена.
Оцінити плюси і мінуси протизаплідних засобів в кожному індивідуальному випадку складно. Але в результаті численних досліджень, проведених десятками незалежних лабораторій, були виявлені найбільш часто зустрічаються наслідки від їх тривалого використання.
Без сумніву, головний плюс комбінованих оральних контрацептивів (КОК) - 98% надійність і ефективність. Імовірність завагітніти мінімальна. Крім цього, застосовувати їх легко, досить прийняти таблетку, запивши водою. Все безболісно, \u200b\u200bбез клопоту, і на перший погляд, не приносить шкоди здоров'ю.
До мінусів можна віднести великий список протипоказань, різке зниження ефективності в разі пропуску дози ліків. Про все докладніше.
Користь протизаплідних таблеток
Жіночий організм працює під контролем гормональної системи. В першу чергу, на самопочуття, зовнішній вигляд і здатність народити дитину впливає репродуктивна і ендокринна системи. Будь-який збій в їх роботі призводить до розладу дітородної функції, нестабільного емоційного фону, розвитку патологій. До останніх відносять кісти, міоми, пухлини.
Якщо в організмі порушений баланс гормонів, оральні контрацептиви не принесуть шкоди, а тільки користь. Вони здатні скорегувати баланс гормонів і запобігти тим самим появу кіст на яєчниках і в молочних залозах. Крім цього, за деякими дослідженнями американських вчених користь таблеток полягає в профілактиці доброякісних утворень у порожнині матки.
Іноді досить пропити 3 курсу протизаплідних таблеток, щоб стабілізувати місячні, зробити їх менш рясними, прибрати симптоми ПМС і підвищити ймовірність вагітності в майбутньому.
Але і це ще не все. Багато дівчат з підвищеним рівнем чоловічого гормону (Тестостерону) страждають від вугрів, прищів і жирності волосся. Протизаплідні таблетки тут теж ефективні. Їх короткочасний прийом не принесе шкоди організму.
Є думка, що користь гормональної контрацепції ще і в тому, що в період застосування таблеток яєчники відпочивають, і це добре. На ситуацію різні лікарі дивляться по-різному. Одні вважають це дійсно позитивним ефектом, для інших - це шкода.
Якщо розібратися докладніше, виходить, що відпочинок для яєчників корисний для зрілих жінок після 35 років, які вже мали 1 і більше вагітності, і більше не планують дітей. Для родили молодих дівчат відпочинок не потрібен. Є підтвердження, що пізніше відновити повноцінну роботу яєчників складно. Ось такі подвійні наслідки прийому протизаплідних таблеток.
Чим небезпечні протизаплідні таблетки
Незважаючи на низькі дози гормонів в складі протизаплідних засобів, їх шкода на організм відчутний. Найстрашніше, що можуть спровокувати ці кошти - це ракові пухлини яєчників, матки і молочних залоз. В кожному окремому випадку все індивідуально. Шкода від протизаплідних таблеток науково підтверджений декількома лабораторіями.
В основному це стосується жінок, які тривалий час приймають таблетки. Небезпека полягає в згасанні здатності організму до дітородної функції, зниженні лібідо, ризик розвитку тромбофлебіту і захворювань серцево-судинної системи.
Чи шкідливо пити протизаплідні таблетки
В ході наукових досліджень, які проводилися за участю тисяч жінок, було виявлено відсоток негативних наслідків від прийому КОК. Так, у випробовуваних, які брали таблетки більше 8 років, на 23% підвищився ризик розвитку онкології. Це стосується не тільки репродуктивної системи, але і всього організму.
Шкода оральних контрацептивів полягає в збільшенні випадків раку шийки матки в 2 рази при тривалому прийомі протизаплідних таблеток. Тобто, чим довше жінка використовує даний метод захисту від вагітності, тим більше вона схильна до страшного діагнозу. Тому прийом таблеток довше 3 років без перерв - потенційна шкода.
У США проводилися дослідження з вивчення зв'язку між раком молочних залоз і КОК. Було виявлено, що препарати з високим вмістом естрогену підвищують ризик захворювання на 44%. Це далеко не всі відомості, що підтверджують шкоду гормональної контрацепції. Коротко про них в списку:
поступове згасання статевого потягу;
розвиток полікістозу яєчників;
набряки;
набір ваги;
тривала і складна адаптація до препаратів;
підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Шкода протизаплідних засобів найчастіше відчувають юні дівчата, які почали їх прийом до першої вагітності, і зрілі жінки після 35-40 років.
Показання та протипоказання до прийому
В першу чергу в список показань входить контрацепція. В інструкціях по застосуванню часто вказують можливість використання засобу для лікування вугрового висипу і вираженого ПМС. Крім цього, лікарі призначають КОК для стабілізації гормонального фону.
А ось список протипоказань протизаплідних таблеток:
варикозне розширення вен;
тромбофлебіт;
інсульт або інфаркт в анамнезі;
наявність доброякісних або злоякісних пухлин;
цукровий діабет;
ниркова недостатність;
панкреатит;
мігрень;
індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Увага! Шкода від протизаплідних таблеток вірогідний під час вагітності та годування груддю.
Як впливають протизаплідні таблетки на організм жінки
Дані засоби контрацепції працюють за єдиною схемою. Гормони блокують овуляцію і вихід яйцеклітини. Фактично яєчники перестають виконувати свою функцію, зменшуються в розмірі і при тривалому прийомі контрацептивів важко піддаються відновленню. Крім цього, змінюється і структура ендометрія матки. Він стоншується і плодовому яйцю, якщо запліднення все-таки відбулося, прикріпиться до стінок матки дуже складно.
Вплив таблеток може виражатися у виділенні молозива з молочних залоз, кров'яних виділеннях в середині циклу, зміною емоційного стану. КОК також часто провокують розвиток набряків і збільшення маси тіла.
Чи впливають гормональні контрацептиви на щитовидну залозу
Гормональна система тісно пов'язана з ендокринною, в центрі якої знаходиться щитовидна залоза. Якщо в організм надходять гормони ззовні, їх синтез власними залозами зменшується або припиняється. Зі щитовидною залозою все складніше. У дослідженнях було визначено, що прийом протизаплідних приносить шкоду у випадку з недостатньою функцією щитовидної залози і прийомом тироксину. Вони провокують підвищення гормону ТСГ, а рівень ТТГ і Т4 практично не змінюється.
Якщо у жінки здорова щитовидка, істотної зміни в її роботі не відбудеться, але якщо є зоб, кісти і вузли, а також нестабільний рівень гормонів, контрацепція може принести шкоду всій ендокринній системі.
Побічні ефекти після протизаплідних таблеток
Виразність наслідків прийому гормональних контрацептивів залежить від багатьох факторів. Якщо зміна самопочуття спостерігається протягом 1-3 місяців - це норма. За такий період організм жінки адаптується до вступу гормонів і перебудовується на новий режим роботи. З побічних ефектів найчастіше спостерігаються:
нудота;
набряки;
болі внизу живота;
артеріальна гіпертензія.

Нудота при прийомі протизаплідних
Такий стан провокує естроген в складі КОК. Розвивається не відразу, а до кінця використання першої упаковки. Жінка відчуває напади нудоти незабаром після прийому таблетки. Щоб такий побічний ефект був менш відчутний, лікарі рекомендують приймати таблетки ввечері перед сном, після вечері.
Набряки при прийомі протизаплідних таблеток
У деяких жінок застосування протизаплідних таблеток викликає затримку рідини в організмі. Саме тому багато хто плутає набряки з набором зайвої ваги. Якщо в кінці адаптаційного періоду набряки не йдуть, препарат варто замінити на інший. Особливо якщо набряки дуже сильні і, крім них розвивається целюліт.
Болить живіт при прийомі протизаплідних
Це так звані естроген залежні болі в епігастрії. Таке відчувають багато жінок в перші 1-3 місяці прийому КОК. Вирішити проблему можна прийомом таблеток ввечері або заміною препарату на інший, з меншою дозою естрогену. Заміну препарату проводять через 1-3 місяці або негайно при вираженій болю. Якщо болить низ живота при прийомі протизаплідних таблеток і швидко приходять мізерні місячні - турбуватися немає причини. Шкоди організму не завдано - це відгомони ПМС.
думка лікарів
Ігнатьєва Маргарита Сергіївна, 40 років, м Москва
з особистого досвіду знаю, що якщо препарат підібраний правильно, шкода від нього мінімальний. Навпаки, жінка стає більш спокійною, не схильна до гормональним перебудовам, має хорошу шкіру обличчя. Головне, регулярно 2 рази на рік відвідувати гінеколога, щоб робити УЗД і контролювати роботу внутрішніх органів.
Свиридов Кирило Анатолійович, 50 років, м Севастополь
Складність і проблематичність, пов'язана з використанням протизаплідних засобів гормонального типу полягає в тому, що дуже важко індивідуально підібрати потрібний препарат. У моєї практики були випадки, коли жінка змінила 3-4 препарату поки не був знайде той, який не давав ускладнень.
Никифорова Ольга Володимирівна, 34 роки, м Тула
За останніми дослідженнями, більшість патологічних змін в роботі жіночих статевих органів відбуваються з вини естрогену. Звідси випливає висновок, що додатковий приплив цього гормону в складі таблеток підвищує ризик онкології. Звичайно, дослідження точно не дають такої інформації і тим більше не призводять статистики, але використовувати коки краще нетривалий час. Так шкода буде мінімальним.
висновок
Шкода протизаплідних таблеток відчуває не кожна жінка. Все залежить від тривалості прийому, віку, стану здоров'я та індивідуальної чутливості організму. Однак, знати побічні ефекти і мінуси використання потрібно для того, щоб оцінити їх вплив на власний організм і прийняти рішення про тривалість використання.