Катаральний гінгівіт легкого ступеня включає запалення ясен. Гострий катаральний гінгівіт

Катаральний гінгівіт знаходиться в верхніх шарах околозубной тканини і є запальним процесом. Як і звичайний гінгівіт, катаральний виникає від впливу загальних і локальних факторів. Дефекти ортодонтичного лікування, травми щелепи, зубний камінь і поганий догляд за порожниною рота відносять до локальних факторів. Хвороба крові, генетика, вірусні інфекції, Поганий імунітет і безліч інших захворювань відносять до загальних причин впливають на розвиток катарального гінгівіту.

За ступенем тяжкості катаральний гінгівіт може бути рецидивуючим або гострим, залежить від ступеня ураження пародонту. За типом поширення захворювання буває локальним або генералізованим. При катаральній гінгівіті руйнування схильні зубодесневиє з'єднання, сам зубний ряд зберігає свою нерухомість і стійкість. Важливо знати, що катаральний гінгівіт є початковою стадією більше серйозних захворювань - пародонтиту, пародонтозу. Якщо вчасно не виявити захворювання - можна повністю позбутися зубів.

Запальний процес, що протікає в верхніх шарах околозубной тканини і не руйнує зубодесневого з'єднання, називають катаральним гінгівітом.

Етіологія хвороби

Катаральний запальний процес в ясенний тканини виникає в результаті впливу локальних і загальних факторів. Серед локальних факторів виділяють:

травми зубощелепної системи;
зубний камінь;
дефекти ортодонтичного лікування;
поганий догляд за ротовою порожниною.

До загальних причин, що впливає на розвиток хвороби, відносять:

зміна гормонального фону;
системні хвороби і хвороби крові;
алергічні реакції;
шкідливі звички;
зниження імунітету;
генетичні фактори;
авітаміноз;
погана екологія;
вірусні інфекції;
медикаментозне лікування, Пов'язане з прийомом гормонів, імунодепресантів або цитостатиків.

Пусковим механізмом, що провокує виникнення катарального запального процесу в околозубной тканини, є прискорене зростання патогенної мікрофлори, тобто наявність в ротової порожнини хворого біоплівки, до складу якої входять аеробні та анаеробні бактерії. Мікробні скупчення мають певний ушкоджує потенціал, який безпосередньо залежить від стану імунної системи хворого, тобто від його імунного статусу. Отже, серед основних причин, що провокують катаральний гінгівіт, можна виділити наявність в ротовій порожнині патогенних мікроорганізмів (недостатня гігієна) і зниження резистентності організму.

Види катарального запального ураження

Характер перебігу катарального запального ураження може бути рецидивуючим або гострим. Залежно від поширеності ураження виділяють генералізований і локальний тип катарального гінгівіту.

Ступінь ураженості пародонту визначає ступінь тяжкості захворювання. Якщо запальний процес зачіпає тільки зубодесневиє сосочки, то діагностують початкову легку ступінь тяжкості хвороби. Запальне ураження крайової і міжзубної частини ясен свідчить про середній ступінь тяжкості катарального запального ураження, а поширення деструктивного процесу на альвеолярну частину ясен говорить про розвиток катарального ураження третього ступеня тяжкості.

При будь-якій формі захворювання зубодесневиє з'єднання не руйнуються, а сам зубний ряд зберігає свою нерухомість і стійкість. Якщо захворювання вчасно не лікувати, то зростає ризик його перетікання в виразково-некротичний гінгівіт, а також в такі стоматологічні захворювання, як пародонтоз, періодонтит, пародонтит, абсцес та інші.

Симптоми катарального запального процесу

Гостра форма катарального гінгівіту характеризується наступними симптомами:

кровоточивість, рихлість, печіння і набряк ясен;
неприємний запах з рота;
гіперемія яснами тканини;
біль при пальпації, термічному і механічному роздратуванні.

Якщо гостра форма має тяжкий перебіг, то до вищеперелічених симптомів додаються м'язові болі, Гіпертермія, погіршення самопочуття (нездужання, нудота, апатія, слабкість, млявість і т. Д.).

Для хронічного катарального гінгівіту характерні наступні симптоми:

різка кровоточивість ясенний тканини, що виникає навіть при незначному механічному впливі;
ціанотичний забарвлення ясен;
валикообразное потовщення, яке тягнеться паралельно зубного ряду;
відчуття печіння і розпирання ясен;
зміна вкусовоспріятія;
поява металевого присмаку в ротовій порожнині (присмак крові);
смердючий запах з ротової порожнини.

Симптоми хронічного катарального гінгівіту стають більш інтенсивними в періоди його загострення і можуть практично повністю зникати в періоди стійкої ремісії.

діагностика захворювання

Хвороба діагностується шляхом візуального огляду порожнини рота хворого і ретельного збору анамнезу захворювання. Остаточний діагноз ставиться на основі клінічної картини та аналізу суб'єктивних відчуттів пацієнта.

Оцінка ступеня тяжкості катарального гінгівіту здійснюється в залежності від показників значущих стоматологічних індексів, які оцінюють інтенсивність запального ураження, кількість бактеріального нальоту і ступінь кровоточивості ясен. Для визначення показників стоматологічних індексів проводять ряд інструментальних досліджень.

Лікування катарального запального процесу

Терапія катаральної форми гінгівіту спрямована на придушення патогенної мікрофлори, що провокує запалення, а також усунення загальних і локальних факторів, що провокують захворювання.

До місцевого лікування відносять професійну чистку ротової порожнини, ортодонтичне лікування (заміна пломб, перепротезірованіе, установка імплантатів), лікування карієсу. До локального лікування відносять також полоскання розчинами антисептиків, пародонтологічні аплікації, фізіотерапію (масаж ясен, електрофорез, парафінотерапія і т. Д.).

Катаральний гінгівіт вельми поширене захворювання пародонту, яке зустрічається, переважно, у дітей і молодих людей. Хвороба супроводжується запаленням ясен і здатна з часом перетікати в більш небезпечні для здоров'я клінічні форми. Після 30 років катаральний гінгівіт зустрічається нечасто, і в основному у вигляді хронічного захворювання.

Основними факторами розвитку катарального гінгівіту є погана гігієна порожнини рота і низький рівень імунітету, у зв'язку з чим організм стає більш вразливим до негативного впливу хвороботворних мікроорганізмів. Катаральна форма гінгівіту нерідко з'являється, коли організм ще ослаблений після боротьби з інфекційним захворюванням, а також супроводжує інші системні захворювання.

Проте, можна виділити локальні і загальні чинники, що сприяють виникненню захворювання:

локальні причини:

погана гігієна порожнини рота і освіту м'якого і твердого нальоту;
постійна кисле середовище в порожнині рота;
труднощі з і;
травми і м'яких тканин порожнини рота;
дефекти;
вроджена патологія кісткових і м'яких тканин в порожнині рота.

загальні причини:

зниження рівня імунітету;
хронічні захворювання ендокринної, серцево-судинної або травної системи;
вірусні захворювання організму;
прийом деяких ліків і препаратів, що пригнічують рівень імунітету;
куріння;

Причини катарального гінгівіту бувають як локальні, так і загальні

Класифікувати катаральний гінгівіт можна по його клінічної формі, Масштабом його поширення і ступеня розвитку хвороби, тобто того, як змінюється кількість ясенної рідини при катаральному гінгівіті:

За характером протікання захворювання можна поділити наступним чином:

гостра форма хвороби, Швидко розвивається одиничне запалення тканин ясен, що має свій цикл розвитку;
гіпертрофічний хронічний гінгівіт, З'являється як наслідок гострої форми, залишеної без лікування, протікає повільно, характеризується періодичними загостреннями.

За локалізацією і масштабом ураження захворювання можна поділити так:

локалізована форма, При якій ураження відбувається локально, в районі 1-3 зубів;
генералізована форма, Яка характеризується запаленням одного або обох зубних рядів цілком.

Від ступеня розвитку хвороби залежить тяжкість наявних уражень у порожнині рота:

при легкому ступені відзначається почервоніння ясен і запалення зубодесневих сосочків;
при середньому ступені запалення перекидається на вільні області ясна;
при тяжкого ступеня запальний процес вражає альвеоли.

Симптоми і ознаки

Гостра форма катарального гінгівіту вражає ясна несподівано і характеризується швидким розвитком, сильним болем, поганим самопочуттям і високою температурою.

Основні її симптоми такі:

гострий біль в тканинах ясен;
свербіж і печіння в місці запалення;
сильне почервоніння слизової оболонки в місці ураження;
збільшення ясенних сосочків в розмірах;
набряк і кровоточивість ясен;
погіршення самопочуття, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла.

У разі виявлення подібних симптомів слід якомога швидше відвідати зубного лікаря і не займатися самолікуванням.

При залишенні без уваги, гострий гінгівіт здатний перейти в хронічну форму або ж викликати виразково-некротичні пошкодження порожнини рота.

Залишений без лікування гінгівіт набуває хронічної форми

Хронічний катаральний гінгівіт (Див. Фото) - наступна стадія розвитку хвороби. Симптоми вже не настільки гострі, і проявляються в основному під час зниження рівня імунітету, прийому їжі і чищення зубів.

Основні її симптоми такі:

хворобливі відчуття під час прийому їжі і проведення гігієнічних процедур;
кровотеча з ясен при чищенні зубів;
постійна гіперемія ураженої ясна;
відшаровування міжзубних сосочків від зубів;
набрякання краю ясен.

Як правило, симптоматика хронічної форми не настільки яскраво виражена і тому виявляється лише під час відвідування стоматолога.

У періоди загострення симптоми проявляються як при гострій формі і діагностувати гінгівіт стає значно простіше.

лікування

Лікування хронічного катарального гінгівіту, так само як і лікування гострого катарального гінгівіту, при своєчасному відвідуванні дантиста здійснюється досить просто і включає в себе як усунення наслідків хвороби, так і боротьбу з причинами, що породили захворювання. Як правило, терапевтичний курс триває не більше 2 тижнів.

В першу чергу проводиться санація порожнини рота і видалення зубного нальоту, м'яких і твердих відкладень, що вже буває достатнім для припинення поширення запальних процесів.

У тому випадку, коли запалення провокується проблемами з ортодонтичними конструкціями і пломбами, стоматолог проводить їх заміну на нові.

На ранній стадії гінгівіт може бути ізлечён без застосування лікарських засобів

У разі своєчасного лікарського втручання, лікування гінгівіту можливо здійснити без вживання ліків, І досить буде лише полоскати рот хлоргексидином протягом декількох днів.

Однак, в тому випадку, коли запальні процеси набули розмаху або ж розвинувся хронічний генералізований катаральний гінгівіт, призначаються антибіотичні засоби і протизапальні препарати.

Основне лікування після очищення порожнини рота лягає на плечі медикаментозної терапії. Залежно від призначення лікаря застосовуються різні лікарські засоби для внутрішнього застосування, Різні фізіотерапевтичні процедури на зразок масажу ясен, електрофорезу і УВЧ-терапії.

У тих випадках, коли гінгівіт є симптомом іншого захворювання, до процесу лікування залучаються фахівці з інших областей.

- захворювання пародонту, що характеризується серозним (катаральним) запаленням ясен. Місцеві зміни при катаральному гінгівіті включають набряк, гіперемію (або цианотичность) слизової оболонки ясен, хворобливість і кровоточивість ясенного краю, наявність зубних відкладень, неприємний присмак у порожнині рота. В діагностиці катарального гінгівіту використовується клінічний огляд, визначення стоматологічних індексів, рентгенологічне дослідження. Лікування катарального гінгівіту може бути місцевим (видалення зубних відкладень, пародонтальні аплікації і пов'язки, фізіотерапія, масаж) і загальним (прийом протизапальних, десенсибилизирующих, вітамінних препаратів).

Загальні відомості

Катаральний гінгівіт - запалення ясен, що зачіпає поверхневі тканини пародонту і протікає без пошкодження зубодесневого прикріплення. У стоматології розрізняють наступні клініко-морфологічні форми гінгівіту: катаральний, ерозивно-виразковий, гіпертрофічний, плазмоцитарна, десквамативний, гранулематозний і атрофічний. У структурі запальних уражень ясен катаральний гінгівіт зустрічається найбільш часто - в 90% випадків. Зазвичай катаральний гінгівіт діагностується у дітей та осіб молодого віку (до 30 років). Чоловіки схильні до розвитку катарального гінгівіту частіше, ніж жінки.

причини

Катаральний гінгівіт виникає під впливом місцевих і системних факторів. Катаральний гінгівіт у дітей може бути пов'язаний з процесом прорізування зубів; в цьому випадку після виходу з ясен коронки зуба запалення стихає.

Локальними факторами, що сприяють розвитку катарального гінгівіту, можуть служити травми зуба (перелом коронки, вивих зуба і ін.), Пришийковий карієс, неправильний прикус, аномалії зубів (дистопія, скупченість) і м'яких тканин ротової порожнини (коротка вуздечка губ, дрібне переддень); незадовільний догляд за зубами, зубний камінь, дефекти постановки пломб, зубних протезів, естетичних вінірів або ортодонтичних апаратів і т. д.

В етіології катарального гінгівіту велику роль відіграють загальні чинники, що обумовлюють підвищену схильність деяких людей запальних захворювань пародонту. У їх числі такі фізіологічні періоди життя, як пубертатний вік, вагітність, менопауза; шкідливі звички (куріння); захворювання (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка, хронічний гепатит, гіпо- та гіпертиреоз, лейкемія, ВІЛ-інфекція та ін.); вірусні інфекції (грип, ГРВІ); гіпо- і авітамінози (цинга, пелагра); прийом лікарських препаратів (Цитостатиків, імунодепресантів, оральних гормональних контрацептивів).

В даний час загальновизнаним пусковим механізмом розвитку катарального гінгівіту вважається наявність зубного нальоту (мікробної бляшки, або біоплівки). До складу мікробної бляшки входять аеробні (стафілококи, стрептококи, актиноміцети) і анаеробні мікроорганізми (фузобактерии, превотелли, порфіромонади, трепонеми і ін.) З переважанням останніх. Ушкоджує потенціал мікробних скупчень багато в чому залежить від стану захисних сил організму і імунного статусу. Таким чином, основними провокуючими моментами в розвитку катарального гінгівіту виступають незадовільна гігієна порожнини рота і порушення загального гомеостазу організму.

Класифікація

Залежно від характеру перебігу катаральний гінгівіт буває гострим і хронічним. За ступенем поширеності запалення катаральний гінгівіт може мати локалізовану (в області 1-3-х зубів) або генералізовану, дифузну (в області однієї або обох щелеп) форму.

З урахуванням тяжкості ураження в пародонтології розрізняють 3 ступеня катарального гінгівіту:

легку - з запальним ураженням зубодесневих сосочків
середню - із запаленням міжзубної і вільної ясенний області (маргінальної частини ясен)
важку - з залученням в запальний процес всієї ясна, включаючи її альвеолярную частина.

Симптоми катарального гінгівіту

При гострому катаральному гінгівіті визначається гіперемія, набряклість ясен в області декількох або всіх зубів. Характерна кровоточивість ясен, вираженість якої залежить від інтенсивності запалення. Відзначається печіння і біль в уражених ділянках. Больові відчуття і кровоточивість слизової ясна посилюються під час прийому їжі, пальпації, чищення зубів, зондування. За рідкісним винятком, загальний стан при катаральному гінгівіті зазвичай не порушується. При тяжкому перебігу катарального гінгівіту можуть виникати гіпертермія, м'язові болі, загальне нездужання.

При хронічній формі катарального гінгівіту ясна набуває ціанотичний забарвлення (застійна гіперемія), валикообразное потовщення. Кровоточивість виникає при найменшій травмі. Відзначається відчуття розпирання в яснах, постійний присмак крові, нерідко - неприємний запах з рота. У період загострення справжні скарги посилюються.

При огляді виявляється зміна кольору і рельєфу ясна: вона стає яскраво-червоною і пухкої; ясенний край втрачає свою фестончатим; міжзубні сосочки набувають куполоподібну форму; іноді визначаються ділянки десквамації слизової і поодинокі ерозії. Характерна наявність підвищеного вмісту немінералізованние зубного нальоту або зубного каменю. Патологічні зубодесневиє кишені при катаральному гінгівіті відсутні; зуби зберігають стійкість і нерухомість.

діагностика

Катаральний гінгівіт діагностується під час огляду порожнини рота кваліфікованим стоматологом або пародонтологом на підставі перерахованих вище клінічних ознак і суб'єктивних відчуттів, скоригованих з урахуванням об'єктивних та інструментальних даних.

З метою оцінки місцевого статусу при катаральному гінгівіті використовуються стоматологічні індекси - напівкількісні показники, що відображають стан порожнини рота: індекс Сілнеса-Лое або Гріна-кіновар (для визначення кількості мікробного нальоту в пришийковій області), папілярний-маргінально-альвеолярний індекс (проба Шиллера-Писарєва для оцінки інтенсивності запалення), зондовая проба (для оцінки ступеня кровоточивості ясен) і ін.

Певний інтерес при катаральному гінгівіті можуть представляти дані реопародонтографії, вітальної мікроскопії, допплеровской флоуметрии, що дозволяють оцінити мікроциркуляцію в тканинах пародонта. За свідченнями проводиться аналіз якісного і кількісного складу ясенної рідини, біопсія і морфологічне дослідження тканин ясен.

При панорамної рентгенографії і ортопантомографії у хворих з катаральним гінгівітом зміни в альвеолярної кістки не визначаються; в рідкісних випадках, при тривалому перебігу хронічного гінгівіту, Може виявлятися остеопороз або резорбція компактної пластинки міжзубних перегородок. Хронічний катаральний гінгівіт слід відрізняти від набряку форми гіпертрофічного гінгівіту, пародонтиту легкого ступеня, внутрішньоротовими проявами різних дерматозів - червоного плоского лишаю, лікувальних пов'язок, розвиток пародонтиту.

Основні поняття і положення теми:

Катаральний гінгівіт.У клініці найчастіше зустрічається хронічний катаральний гінгівіт або його загострення. Гострий катаральний гінгівіт зазвичай буває симптомом гострої респіраторної інфекції або місцевого пошкодження (опік, механічне пошкодження).

Морфологічні зміни:в епітелії визначаються ділянки десквамації, набряк, ознаки паракератозу і акантоза, збільшення кислих глікозаміногліканів і глікогену. У шипуватий шарі епітелію зменшується вміст білка, різко знижений вміст РНК.

У сполучної тканини - набряк, гіперемія, стаз, скупчення лімфоцитів і плазматичних клітин. Відзначається виражена клітинна інфільтрація ясен. Спочатку інфільтрати в стромі мають осередковий характер, складаються в основному з лімфоцитів і макрофагів. У міру прогресування запалення склад інфільтрату змінюється, починають переважати поліморфноядерні лейкоцити, плазматичні і огрядні клітини.

У структурі основної речовини спостерігаються біохімічні зрушення, що свідчать про зменшення активності окисно-відновних ферментів. Епітеліальне прикріплення при цьому не порушується.

клініка

Скарги при хронічному катаральному гінгівіті незначні: періодично виникає дискомфорт в області ясен, кровоточивість при чищенні зубів, при прийомі їжі, неприємний запах з рота. До лікаря, як правило, пацієнт не звертається.

При гострому перебігу або загостренні процесу: кровоточивість посилюється, можливо відчуття печіння і розпирання. Загальний стан пацієнта не порушено.

Об'єктивно: ясна набрякла, гіперемована (при гострому запаленні - яскраво-червона; при хронічному - застійно-гіперемована). У процес можуть бути залучені міжзубні сосочки, маргінальна і прикріплена ясна. При інструментальному обстеженні виявляють кровоточивість ясен, наявність м'якого зубного нальоту і наддесневого каменю, цілісність зубодесневого з'єднання не порушена. За рахунок набряку глибина ясенної борозенки збільшена.

Додаткові методи обстеження:

1. Проба Шиллера - Писарєва позитивна.

2. Значення індексу гігієни, індекс кровоточивості, індекс ПМА - більше нуля.

3. У порівнянні з інтактним пародонтом при хронічному катаральному гінгівіті змінюються обсяг і якісний склад ясенної рідини: кількість ясенної рідини збільшується. Процентне співвідношення нейтрофілів, лімфоцитів і моноцитів залишається без змін, але збільшується абсолютне число цих клітин, а також кількість лейкоцитів.

4. Проба Кулаженком - знижена стійкість капілярів при вакуумному впливі.

5. Полярографія - напруга кисню в яснах при хронічному катаральному гінгівіті знижено.

6. реопародонтографії - 0,03, 05 (N \u003d 0,21-23) ПТС (Периферичного тонус судин) до 17-19% (N \u003d 13-15%) ІЕ(Індекс еластичності) - 65-70% (N=80-90%) ІПС (Індекс периферичного опору) - 100-110% (N \u003d 70-80%)

7. На рентгенограмі змін вершин міжзубних перегородок немає.

Слід врахувати, що морфологічні ознаки запалення визначаються ще в клінічно здоровою яснах.

Диференціальна діагностика хронічного катарального гінгівіту і хронічного генералізованого пародонтиту легкого ступеня.спільними в клінічній картині цих захворювань є скарги хворих на кровоточивість ясен, набряк і гіперемію ясенного краю, наявність м'якого і твердого зубного нальоту, ІГ і ПМА більше норми, проба Шиллера - Писарєва позитивна. Відмінні ознаки: при пародонтиті визначаються пародонтальні кишені до 4 мм і резорбція кісткової тканини міжкоміркової перегородки. Слід пам'ятати, що функціональні методи обстеження, реопародонтографія і полярографія допомогти в диференціальної діагностики не можуть.

Диференціальна діагностика хронічного катарального і гіпертрофічного (в набряку) гінгівітуобумовлена \u200b\u200bдеякою спільністю клінічної картини: хворі скаржаться на кровоточивість ясен, зміна зовнішнього вигляду ясенного краю. Зазвичай проліферативних процесів, характерному для гіпертрофічного гінгівіту, передує катаральне запалення, тому на одній щелепи можна спостерігати явища катарального гінгівіту, а на іншій - гипертрофического. Відмінні ознаки проявляються у специфіці загальносоматичних захворювань, асоційованих з різними формами гінгівіту. При катаральному гінгівіті частіше виявляють серцево-судинні, шлунково-кишкові, інфекційні хвороби, захворювання крові (лімфо- і мієлолейкози). При гіпертрофічному гінгівіті частіше присутній гормональний дисбаланс, вплив деяких медикаментозних препаратів, інші захворювання крові (лейкемічний ретикульоз). Є відмінності і в клінічній картині: набряк і гіперемія міжзубних сосочків і ясенного краю при катаральному гінгівіті, збільшення ясенних сосочків, виражена деформація ясенного краю, іноді синюшного відтінку, освіта несправжніх ясенних кишень при гіпертрофічному гінгівіті.

Лікування.Професійна гігієна - видалення зубних відкладень і вирівнювання поверхні коренів зубів за допомогою: ручних інструментів, переважно кюрет і скейлером; звукових і ультразвукових інструментів; обертових інструментів (система спеціальних алмазних дрібнозернистих борів, гумок, щіток); полірувальні пасти; фторвмісні лаки; навчання правилам індивідуальної гігієни, неодноразовий контроль гігієнічних навичок.

Санація порожнини рота. Усунення місцевих чинників, що сприяють накопиченню зубного нальоту (пришийковий карієс, карієс кореня, що нависають краю пломб і ортопедичних конструкцій).

При необхідності - консультація з ортопедом, ортодонтом при первинних і вторинних деформаціях зубних рядів. Необхідно усувати чинники, що збільшують дію мікробного фактора (оклюзійна травма, механічна травма (порушений або неадекватно відновлений контактний пункт, мовчазний екватор коронкової частини зуба); патологія прикріплення м'яких тканин в області передодня порожнини рота).

При наявності вираженого запального процесу необхідно місцеве застосування антимікробних і протизапальних засобів у вигляді аплікацій, зрошень, лікувальних пов'язок на прийомі у лікаря ( «Метрогіл Дента»- гель з метронідазолом і хлоргексидином) і полоскань в домашніх умовах ( «Корсодил»з хлоргексидином, настій ромашки, шавлії та ін.).

Для поліпшення процесів епітелізації використовуються кератопластичні кошти: жиророзчинні вітаміни А, Е; масло обліпихи і шипшини; каратолин, солкосерил, винилин і ін.

Для нормалізації обміну речовин, антиоксидантного захисту, підвищення загальної реактивності організму, стимуляції регенерації можна застосовувати вітаміни та адаптогени. Найчастіше використовують вітаміни А, С, Р, Е, групи В і комплекси вітамінів ( «Мультитабс», «Аскорутин», «Аевіт», «Дуовіт», «Комплевіт», «Тетравіт», «Вітрум», «Спектрум», «Супрадин»), Комбіновані препарати, що містять вітаміни та інші речовини ( «Олазоль», «Аекол», Каротолін, масло шипшини і обліпихи). Необхідно пам'ятати про побічні ефекти і протипоказання для цих препаратів. Як правило, наведена схема лікування буває достатньою для ефективного лікування хронічного катарального гінгівіту, але при наявності обтяжуючих факторів (общесоматической патологія, вторинні імунодефіцитні стани і т.д.) потрібно більш спеціалізоване, деталізоване обстеження і комплексне лікування з залученням фахівців відповідного профілю.

Физиолечение призначається з метою нормалізації мікроциркуляції та поліпшення трофіки тканин ясен, посилення її репаративних і імунобіологічних властивостей:

1. Електрофорез з 5% аскорбінової кислотою, амінокапронової кислотою, хлоридом кальцію, 1% галаскорбін, алое, вітаміном РР. Курс 10-15 процедур, по 20 хвилин.

2. Фонофорез з бутадіоновая, індометаціновая. гепариновой маззю на ясенний край. Курс 10 процедур, по 10 хвилин.

3. УФ-опромінення (2-5 біодоз).

4. Ультратонотерапія . Курс 10 процедур, 10 хвилин. 5. Дарсонваль - тихий розряд, курс 10-12 процедур, по 10 хвилин. 6. Лазеротерапія - курс 5-6 процедур, по 6-10 хв. При гострому і загостренні катарального гінгівіту. 7. Гідро-, вакуум, аутомассаж ясен. Курс 10 процедур, по 20 хвилин.

профілактика: 1. Області охорони здоров'я з гігієни порожнини рота. 2. Раціональне і повноцінне харчування. 3.Періодіческіе огляди порожнини рота лікарем-стоматологом. 4. Своєчасне усунення факторів ризику: - Пломбування каріозних порожнин - Протезування за показаннями - Реконструктивні операції по усуненню аномалій розвитку м'яких тканин (вуздечок, дрібного передодня і т.д.).

Усунення аномалій прикусу.

прогноз хвороби сприятливий. При проведенні комплексного лікування настає повне одужання. Відсутність адекватного лікування і збереження локальних факторів хвороби створюють ризик розвитку пародонтиту.

Серозне запалення тканини ясен - поширене захворювання порожнини рота.

Йому більшою мірою схильні діти і дорослі до тридцяти років, у людей старшого віку воно зустрічається рідше, зазвичай як хронічне. За статистикою чоловіки хворіють їм частіше за жінок.

Причини катарального гінгівіту полягають в утворенні на що прилягає до ясен частини зубів мікробних бляшок.

Відбувається це через:

Неправильної або недостатньої гігієни ротової порожнини;
Порушення механізму самоочищення зубів;
Зменшення кількості слини, пересушування рота;
Дихання ротом;
Відкритих каріозних порожнин в зубах;
Високоуглеводной харчування, в тому числі захоплення солодощами.

Мікроорганізми з бляшки виробляють токсини, на присутність яких м'які тканини ясен реагують на запалення.

Крім того, етіологія катарального гінгівіту включає в себе такі місцеві фактори, як:

Підвищена кислотність порожнини рота;
Ускладнений прорізування зубів, неправильний прикус;
Неякісні пломбування, протезування, установка ортодонтичних конструкцій;
Паління або жування тютюну;
Травми зубів і ясен.

А також на патогенез впливають викликають падіння імунітету системні причини:

різні інфекційні захворювання, Від ГРВІ до сифілісу;
порушення функцій ендокринної системи, цукровий діабет, Гормональні збої;
Збої в роботі травного тракту;
Патології серцево-судинної системи.

Класифікація та стадії протікання

За перебігом хвороби катаральний гінгівіт ділять на гострий і хронічний:

Гострий катаральний гінгівіт проявляється і розвивається швидко. При адекватної терапії виліковується він також швидко, не залишаючи наслідків для організму;
Хронічний перебіг хвилеподібно, періоди загострення чергуються ремісією, коли симптоми менш помітні.

Виділяють три ступені тяжкості, вони ж стадії розвитку захворювання:

Легку, при якій запалюються тільки міжзубні сосочки;
Середню, що охоплює зовнішню і прилеглу до зубів частини ясен;
Важку, при якій дивуються лежать глибше тканини пародонту.

За ступенем поширення катаральний гінгівіт ділять на локалізований і генералізований.

При локалізованому - уражається область одного або декількох сусідніх зубів.

При генералізованому - цілком запалюються ясна однієї або обох щелеп.

Генералізований катаральний гінгівіт, найчастіше, є наслідком системних інфекцій або збоїв в роботі організму.

Код за МКХ 10 ( міжнародною класифікацією хвороб десятої редакції) - K05.9, для гострої форми, K05.10 - для хронічної.

Симптоми і ознаки

При гострій формі запалення ясен характерні:

Набряклість в області ураження, міжзубні сосочки набувають куполоподібну форму;
Кровоточивість ясен;
Хворобливість, що підсилюється при дотику сторонніх об'єктів;
Емаль зубів покрита жовтуватим або сірим нальотом.

При важкому ступені гінгівіту, в деяких випадках, піднімається температура, погіршується загальне самопочуття.

Клінічні симптоми хронічної форми захворювання:

Десни товщають, набувають синюшний колір;
Червоніють, збільшуються в обсязі, відшаровуються від зубів міжзубні сосочки;
Кровотеча виникає від найлегших подразників, в роті присмак крові;
Неприємний запах.

Під час загострення симптоми посилюються.

Як діагностують захворювання?

Постановка діагнозу проводиться лікарем-стоматологом при огляді, на підставі зовнішніх ознак.

Для визначення ступеня захворювання визначають стоматологічні індекси кількості мікробного нальоту, інтенсивності запалення і рівня кровоточивості.

При необхідності проводяться такі дослідження, як:

Реопародонтографія, дослідження пульсацій електричного опору ясен дозволяє оцінити тонус судин ясен;
Ортопантомографія, для визначення наявності ураження кісток;
Вітальна мікроскопія;
Біопсія з наступним морфологічним дослідженням зразків.

При проведенні диференціальної діагностики гострий катаральний гінгівіт диференціюють з гіпертрофічним гінгівітом, легким гипертрофическим пародонтит.

Для катарального типу характерні прояви різноманітних внутрішньоротових дерматозів.

Методика лікування

Першочерговим завданням при лікуванні стає видалення причини, що викликала захворювання - відкладень зубного нальоту. За професійним чищенням слід полірування.

Відполіровані зуби виглядають естетичніше, менш схильні до утворення біоплівки з мікроорганізмів і бактеріальних бляшок.

Чи не застосовують чистку при місцевому лікуванні хронічного катарального гінгівіту в фазі загострення до зняття симптомів запалення, через високу травматичності і хворобливості уражених ясен.

Крім чищення слід розібратися з іншими місцевими факторами, котрі спровокували запалення ясен.

Проводиться заміна проблемних пломб і протезів, при необхідності - лікування уражених карієсом і стоматитом зубів.

За санацією порожнини рота слід навчання хворого правильним методам чищення зубів.

Важливий грамотний підбір зубної щітки і стоматологічного йоржика для важкодоступних місць, іригатора, зубної нитки. Пацієнту рекомендується мінімально травмує, не дратівлива запалені ясна дієта.

При легкому ступені гінгівіту перерахованих заходів буває достатньо, щоб організм впорався з хворобою. Якщо пропустити цей етап, вогнище запалення в ротовій порожнині сповільнить лікування.

Більш важкі ступеня захворювання вимагають медикаментозного лікування.

Застосовують такі методи як:

Полоскання рота антисептичним розчином, фурациліну;
Відварами трав: звіробою, деревію, ромашки та інших.
При сильній хворобливості використовують знеболюючі засоби, аплікаційну анестезію.
Фізіотерапевтичні процедури: УВЧ-терапію, електрофорез, масаж ясен.

Для утримання складу на ділянці запалення використовують ясенні пов'язки, капи, стоматологічні плівки.

При хронічних або важких запаленнях ясен призначають антибіотики. Якщо їх використання з яких-небудь причин неможливо - використовують нестероїдні антимікробні препарати.

Якщо гінгівіт є симптомом системного розладу, то потрібно і його лікування, для чого знадобиться консультація лікаря відповідної спеціалізації.

Після завершення лікування, індивідуально підбирається зубна паста і ополіскувач. Для закріплення результатів терапії використовують антимікробні, протизапальні пасти.

Слід уникати паст відтінків червоного кольору, здатних замаскувати кровотеча.

Можливі наслідки і профілактика

При відсутності лікування, ігноруванні захворювання, воно переходить в хронічну форму - набагато серйозніший виразково-некротичний гінгівіт або пародонтит.

Якщо ж вчасно звернутися за допомогою лікаря, то хвороба проходить без наслідків для організму.

Для профілактики гінгівіту слід старанно проводити гігієну порожнини рота, попереджаючи появу нальоту і перетворення його на зубний камінь, а якщо камінь все-таки утворився - вдатися до послуги професійного чищення зубів в стоматологічній клініці.

Необхідно якісне, своєчасне лікування уражених карієсом зубів. Оскільки гінгівіт може виникнути через травми, варто остерігатися травмуючих ситуацій.