Клінічна смерть, бачення людей. Що таке клінічна смерть - ознаки, максимальна тривалість і наслідки для здоров'я людини Максимальна тривалість клінічної смерті

Клінічна смерть - це одне з найзагадковіших станів в медицині. Розповіді людей, які пережили її, досі ніяк не можуть бути повністю пояснені з наукової точки зору. Що ж собою являє клінічна смерть і чим вона відрізняється від іншого вкрай тяжкий стан, яке називається кома? В якому випадку кажуть про біологічної смерті, і як відбувається реабілітація хворих після того, як вони побували між двох світів?

Клінічна смерть є проміжним станом між життям і смертю. Воно можна зупинити, тобто, за умови проведення певних медичних заходів життєдіяльність організму людини може повністю відновитися. Однак тривалість клінічної смерті до переходу її в біологічну дуже мала і складає всього 4-6 хвилин. Тому від швидкості проведення реанімаційних заходів залежить подальша доля людини.

Особливістю клінічної смерті є те, що при цьому стані припиняється дихання і робота серця, однак клітини нервової системи (зокрема, головного мозку) ще не схильні до незворотних змін за рахунок наявного незначного запасу енергії. Однак його вистачає зовсім ненадовго, адже нейрони дуже чутливі до гіпоксії. Якщо робота серця і процес дихання не будуть відновлені штучно протягом декількох хвилин, вони гинуть, і в такому випадку констатують біологічну смерть.

Як визначити клінічну смерть

Таким чином, клінічна смерть є поєднанням таких ознак:

Глибока кома, при якій відсутні свідомість і реакція зіниць на світло. Це можна визначити візуально, направивши ліхтарик на область відкритого очі.
Асистолия, або відсутність серцевої діяльності. Причому важливо те, що визначати наявність пульсу необхідно на сонній артерії, а не на передпліччя, і не прослуховуючи удари серця через грудну клітку. Адже при деяких важких станах, які супроводжуються вираженим зниженням тиску, пульсація на променевій артерії може бути дуже слабкою, практично не відчувається, а у дуже огрядного людини биття серця також приглушено.
Апное, або відсутність самостійного дихання. Для того щоб зрозуміти, дихає людина чи ні, необхідно піднести до його носі тонку папірець або тканину і оцінити їх рух під впливом струменя повітря, що видихається.

Як вже було сказано вище, клінічна смерть триває до моменту незворотною загибелі нейронів головного мозку. В середньому, з моменту припинення спонтанного дихання і серцебиття до настання біологічної смерті проходить близько 4-6 хвилин. Однак на цю цифру впливають різні чинники. У деяких умовах тривалість цього проміжного періоду значно подовжується, і це дає додатковий шанс людям, які проводять реанімаційні заходи, і самому хворому. До таких ситуацій належать:

Гіпотермія (низька температура тіла і / або навколишнього середовища).
Зупинка серця в результаті удару струмом.
При утопленні.
Під дією різних лікарських засобів (Цей пункт актуальний, коли хворому надають допомогу лікарі або він спочатку знаходиться в відділенні реанімації).

Кома і клінічна смерть: в чому відмінності

Так само як і клінічна смерть, кома ставиться до найважчим станів, які тільки можливі. Однак поняття ці різні, як і методи надання медичної допомоги лікарями.

Виділяють кілька ступенів коми (від 1 до 4), в залежності від тяжкості стану. Для кожного зі ступенів можливий різний рівень зниження роботи найважливіших органів і систем. Доктора визначають ступінь коми за такими параметрами (вірніше, за ступенем їх вираженості від легкого зниження до повного припинення):

Рівень свідомості,
Реакція на біль і подразники,
Цілеспрямовані або спонтанні рухи,
Реакція зіниць на світло,
Різні рефлекси,
Робота внутрішніх органів (серця, дихання, травного тракту).

Також існує безліч інших критеріїв, за якими доктора визначають ступінь коми. Залежно від перебігу хвороби і наданого лікування, вона може змінюватися. Остання і найважча ступінь коми є плавним переходом в клінічну смерть.

Відчуття людей, які пережили клінічну смерть, вкрай цікаві вченим, які займаються проблемами медицини. Адже штучно змоделювати цей стан на піддослідних для того, щоб вони змогли описати свій стан в ці хвилини, неможливо. Багато описують певний тунель, відчуття ширяння і польоту, спокою й умиротворення. Деякі бачать своїх померлих рідних і близьких, розмовляють з ними. Також частина людей описує, що бачить, яким чином проходить реанімація з боку. Дані відчуття практично не піддаються якому-небудь науковому поясненню.

Тунель, який нібито бачить хворий - це результат гіпоксії зорових відділів мозку і звуження полів зору. Відчуття польоту і спокою - також пояснюється ішемією нейронів. Однак зустрічі з померлими родичами і спостереження за процесом реанімації ніяк не піддаються обгрунтуванню і залишаються загадкою для вчених.

Реабілітація після клінічної смерті

Після правильно проведених реанімаційних процедур в самі стислі терміни теоретично людина може повернутися до повноцінного життя і не потребувати будь-яких спеціальних методах реабілітації. Однак в разі, якщо тривалість клінічної смерті була тривалою, то подальший стан хворого буде залежати від ступеня пошкодження нейронів головного мозку. Тому в даному випадку, реабілітація буде спрямована на усунення наслідків ішемії. Це досягається прийомом спеціальних ліків, фізіопроцедур, масажу та лікувальної фізкультури. Хоча, як не сумно, нервові клітини практично не відновлюються, і всі ці заходи рідко призводять до вражаючих результатів.

Якщо біологічна смерть виникла в результаті якого-небудь захворювання (патологія серця, легенів, ендокринні хвороби), то звичайно реабілітація буде незмінно пов'язане з грамотною його терапією.

Життя організму неможлива без кисню, який ми отримуємо за допомогою дихальної і кровоносної системи. Якщо перекрити дихання або зупинити кровообіг, ми загинемо. Однак при зупинці дихання і припинення серцебиття смертельний результат настає не відразу. Існує певний перехідний етап, який не можна віднести ні до життя, ні до смерті - це клінічна смерть.

Даний стан триває кілька хвилин від того моменту, коли зупинилося дихання і серцебиття, життєдіяльність організму згасла, але на рівні тканин ще не відбулися незворотні порушення. З такого стану ще можна повернути людину до життя, якщо вжити термінових заходів для надання невідкладної допомоги.

Причини клінічної смерті

Визначення клінічної смерті зводиться до наступного - це стан, коли до справжньої смерті людини залишаються лише лічені хвилини. За цей короткий час ще можна врятувати і повернути пацієнта до життя.

Що ж є потенційною причиною такого стану?

Одна з найбільш частих причин - зупинка серцебиття. Це страшний фактор, коли серце зупиняється несподівано, хоча нічого раніше не віщувало біди. Найчастіше це відбувається при будь-яких порушеннях в роботі цього органу, або при закупорці коронарної системи тромбом.

Серед інших поширених причин можна виділити наступні:

надмірне фізичне або стресовий перенапруження, яке негативно впливає на серцевий кровопостачання;
втрата значних обсягів крові при травмах, пораненнях та ін .;
шоковий стан (в тому числі і анафілаксія - наслідок сильного алергічного відповіді організму);
зупинка дихання, асфіксія;
серйозне термічне, електричне або механічне ураження тканин;
токсичний шок - вплив отруйних, хімічних і токсичних речовин на організм.

До причин клінічної смерті можна віднести також хронічні затяжні захворювання серцево-судинної та дихальної систем, А також ситуації випадкової або насильницької смерті (наявність пошкоджень, несумісних з життям, травми головного мозку, серцеві струсу, здавлення і удари, емболії, аспірація рідини або крові, рефлекторний спазм коронарних судин і зупинка серцебиття).

Ознаки клінічної смерті

Клінічну смерть зазвичай визначають за такими ознаками:

людина втратила свідомість. Цей стан зазвичай відбувається протягом 15 секунд після того, як зупинилося кровообіг. Важливо: кровообіг не може зупинитися, якщо людина знаходиться в свідомості;
неможливо протягом 10 секунд визначити пульс в області сонних артерій. Ця ознака говорить про те, що кровопостачання головного мозку припинилося, і в дуже швидкому часі клітини кори мозку загинуть. Сонна артерія знаходиться в поглибленні, що розділяє грудино-ключично-соскоподібного м'яза і трахею;
людина перестала дихати взагалі, або на тлі відсутності дихання дихальні м'язи періодично судорожно скорочуються (це стан заковтування повітря називається атональну диханням, перехідним в апное);
у людини розширюються зіниці і перестають реагувати на джерело світла. Така ознака є наслідком припинення кровопостачання мозкових центрів і нерва, що відповідає за рух очей. Це найбільш пізній симптом клінічної смерті, тому чекати його не варто, необхідно заздалегідь робити невідкладні медичні заходи.

Клінічна смерть при утопленні

Утоплення трапляється при абсолютному зануренні людини у воду, що викликає утруднення або повну зупинку дихального газообміну. Причин цього кілька:

вдихання рідини дихальними шляхами людини;
ларінгоспастіческое стан внаслідок попадання води в дихальну систему;
шокова зупинка серця;
судомний припадок, інфаркт, інсульт.

У стані клінічної смерті візуальна картина характеризується втратою свідомості потерпілого, синюшностью шкірних покривів, відсутністю дихальних рухів і пульсації в області сонних артерій, розширенням зіниць і відсутністю їх реакції на джерело світла.

Імовірність успішного пожвавлення людини в такому стані мінімальна, так як ним були витрачені великі кількості енергії організму в боротьбі за життя, перебуваючи у воді. Можливість позитивного результату реанімаційних заходів з порятунку постраждалого може прямо залежати від тривалості перебування людини у воді, його віку, стану його здоров'я, температурних показників води. До речі, при низькій температурі водойми шанс на виживання у потерпілого значно вище.

Відчуття людей, які пережили клінічну смерть

Що бачать люди при клінічній смерті? Бачення можуть бути різними, або їх може не бути взагалі. Деякі з них можна пояснити з точки зору наукової медицини, деякі ж продовжують дивувати і вражати уяву людей.

Деякі постраждалі, які описали своє перебування в «лапах смерті», розповідають, що бачили і зустрічалися з деякими померлими родичами або друзями. Часом бачення настільки реалістичні, що не повірити в них буває досить складно.

Безліч видінь пов'язано зі здатністю людини літати над власним тілом. Іноді реанімовані пацієнти досить докладно описують зовнішності і дії медиків, які проводили невідкладні заходи. наукового пояснення таким явищам немає.

Часто постраждалі повідомляють, що під час реанімаційного періоду вони могли проникати крізь стіну в сусідні приміщення: вони досить детально описують обстановку, людей, процедури, все, що відбувалося в цей же час в інших палатах та операційних.

Медицина намагається пояснити такі явища особливостями нашої підсвідомості: будучи в стані клінічної смерті, людина чує певні звуки, що зберігаються в мозковій пам'яті, і на підсвідомому рівні доповнює звукові образи візуальними.

Штучна клінічна смерть

Поняття штучної клінічної смерті часто ототожнюють з поняттям штучної коми, що не зовсім вірно. Медицина не використовує спеціальне введення людини в стан смерті, евтаназія у нас заборонена. А ось штучна кома застосовується в лікувальних цілях, і навіть досить успішно.

Введення в штучне коматозний стан використовують, щоб запобігти порушенням, здатні негативно вплинути на функції кори мозку, наприклад, крововилив, що супроводжується тиском на ділянки мозку і його набряклість.

Штучну кому можуть застосовувати замість анестезії у випадках, коли має бути кілька серйозних невідкладних оперативних втручань, а також в нейрохірургії та при лікуванні епілепсії.

У стан коми пацієнта вводять за допомогою медичних наркотичних препаратів. Процедура виконується за суворими медичними та життєвими показаннями. Небезпека введення пацієнта в кому повинна бути повністю виправдана можливої \u200b\u200bочікуваною користю від такого стану. Великий плюс штучної коми - цей процес абсолютно контролюється докторами. Динаміка такого стану частіше позитивна.

Стадії клінічної смерті

Клінічна смерть триває рівно стільки часу, скільки головний мозок в гипоксическом стані може підтримувати власну життєздатність.

Виділяють дві стадії клінічної смерті:

перша стадія триває близько 3-5 хвилин. Протягом цього часу ділянки головного мозку, які відповідають за життєдіяльність організму, в нормотерміческіх і аноксичних умовах все ще зберігають свою здатність до життя. Практично всі вчені фахівці сходяться на думці, що затягування цього періоду не виключає можливість пожвавлення людини, проте може призвести до незворотних наслідків загибелі деяких або всіх ділянок мозку;
друга стадія здатна наступити при певних умовах, і може тривати кілька десятків хвилин. Під певними умовами розуміють ситуації, які сприяють уповільненню дегенеративних процесів мозку. Це штучне або природне охолодження організму, яке трапляється при замерзанні, утопленні і електричному ураженні людини. У таких ситуаціях тривалість клінічного стану збільшується.

Кома після клінічної смерті

Наслідки клінічної смерті

Наслідки перебування в стані клінічної смерті цілком залежні від того, наскільки швидко пацієнт буде реанімовано. Чим раніше людина повернеться до життя, тим сприятливіший прогноз його очікує. Якщо після зупинки серцевої діяльності до її відновлення пройшло менше трьох хвилин, то ймовірність дегенерації головного мозку мінімальна, виникнення ускладнень малоймовірно.

У разі, коли тривалість реанімаційних заходів затягується з яких-небудь причин, недолік кисню в головному мозку може призвести до незворотних ускладнень, аж до абсолютної втрати життєво важливих функцій організму.

При затяжний реанімації, щоб запобігти гіпоксичні порушення мозку, іноді застосовують охолоджуючу методику для людського тіла, що дозволяє збільшити термін оборотності дегенеративних процесів до декількох додаткових хвилин.

Життя після клінічної смерті у більшості людей набуває нових барв: в першу чергу, змінюється світогляд, погляди на свої вчинки, життєві принципи. Багато знаходять екстрасенсорні здібності, дар ясновидіння. Які процеси цьому сприяють, які нові шляхи відкриваються внаслідок декількох хвилин клінічної смерті, досі невідомо.

Клінічна і біологічна смерть

Стан клінічної смерті, при ненаданні невідкладної допомоги, незмінно переходить в наступну, заключну стадію життя - смерть біологічну. Біологічна смерть настає внаслідок загибелі головного мозку - це стан необоротне, реанімаційні заходи на цьому етапі марні, недоцільні і не приносять позитивних результатів.

Смертельний результат зазвичай відбувається через 5-6 хвилин після початку клінічної смерті, за умов відсутності реанімаційних заходів. Іноді час клінічної смерті може дещо збільшуватися, що залежить в основному від температури навколишнього середовища: при низьких температурах обмін речовин сповільнюється, кисневе голодування тканин переноситься легше, тому організм довше може перебувати в стані гіпоксії.

Ознаками смерті біологічної вважаються наступні симптоми:

помутніння зіниці, втрата блиску (висихання) рогівки;
«Котяче око» - при стисканні очного яблука зіниця змінюється в формі і перетворюється в своєрідну «щілину». Якщо людина жива, ця процедура неможлива;
зниження температури тіла відбувається приблизно на один градус протягом кожної години після настання смерті, тому ця ознака не є екстреним;
поява трупних плям - синюваті плями на тілі;
ущільнення м'язів.

Встановлено, що з настанням біологічної смерті спочатку гине кора головного мозку, потім подкорковая зона і мозок спинний, через 4 години - мозок кістковий, і після цього - шкірні покриви, м'язові і сухожилкові волокна, кістки протягом доби.

Клінічна смерть

Клінічна смерть - оборотний етап вмирання, перехідний період між життям і смертю. На даному етапі припиняється діяльність серця і дихання, повністю зникають всі зовнішні ознаки життєдіяльності організму. При цьому гіпоксія (кисневе голодування) не викликає незворотних змін в найбільш до неї чутливих органах і системах. Даний період термінального стану, за винятком рідкісних і казуїстичних випадків, в середньому триває не більше 3-4 хвилин, максимум 5-6 хвилин (при початково зниженою або нормальній температурі тіла).

Ознаки клінічної смерті

До ознак клінічної смерті відносяться: кома, апное, асистолія. Дана тріада стосується раннього періоду клінічної смерті (коли з моменту асистолії пройшло кілька хвилин), і не поширюється на ті випадки, коли вже є виразні ознаки біологічної смерті. Чим коротший період між констатацією клінічної смерті і початком проведення реанімаційних заходів, тим більше шансів на життя у хворого, тому діагностика і лікування проводиться паралельно.

лікування

Основна проблема полягає в тому, що мозок практично повністю припиняє свою роботу незабаром після зупинки серця. Звідси випливає, що в стані клінічної смерті людина, в принципі, нічого не може відчувати або переживати.

Існує два погляди на пояснення цієї проблеми. Відповідно до першого, свідомість людини може існувати незалежно від людського мозку. А навколосмертні переживання цілком могли б послужити підтвердженням існування загробного життя. Однак ця точка зору не є науковою гіпотезою.

Більшість вчених вважають подібні переживання галюцинаціями, викликаними гіпоксією головного мозку. Відповідно до цієї точки зору, навколосмертні переживання випробовуються людьми не в стані клінічної смерті, а на більш ранніх етапах вмирання головного мозку в період Предагональное стану або агонії, а також в період коми, вже після того, як хворий було реанімовано.

З точки зору патологічної фізіології ці відчуття цілком закономірно обумовлені. В результаті гіпоксії пригнічується робота головного мозку зверху вниз від неокортексу до археокортексу.

Примітки

Див. також

література

Сумін С.А. Невідкладні стани. - Медичне інформаційне агентство, 2006. - 800 с. - 4000 екз. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia Foundation. 2010 року.

Місто-супутник
термінальні стану

Дивитися що таке "Клінічна смерть" в інших словниках:

Клінічна смерть - Див. Смерть Словник бізнес термінів. Академік.ру. 2001 ... Словник бізнес-термінів

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ - глибоке, але оборотне (за умови надання медичної допомоги протягом декількох хвилин) пригнічення життєвих функцій аж до зупинки дихання і кровообігу ... юридичний словник

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ сучасна енциклопедія

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ - термінальний стан, при якому відсутні видимі ознаки життя (серцева діяльність, дихання), згасають функції центральної нервової системи, але зберігаються обмінні процеси в тканинах. Триває кілька хвилин, змінюється біологічної ... ... Великий Енциклопедичний словник

Клінічна смерть - КЛІНІЧНА СМЕРТЬ, термінальний стан, при якому відсутні видимі ознаки життя (серцева діяльність, дихання), згасають функції центральної нервової системи, але зберігаються обмінні процеси в тканинах. Триває кілька хвилин, ... ... Ілюстрований енциклопедичний словник

клінічна смерть - термінальний стан (прикордонне між життям і смертю), при якому відсутні видимі ознаки життя (серцева діяльність, дихання), згасають функції центральної нервової системи, але на відміну від біологічної смерті, при якій ... ... енциклопедичний словник

Клінічна смерть - стан організму, що характеризується відсутністю зовнішніх ознак життя (серцевої діяльності і дихання). Під час К. с. функції центральної нервової системи згасають, проте в тканинах ще зберігаються обмінні процеси. К. с. ... ... Велика Радянська Енциклопедія

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ - термінальний стан (прикордонне між життям і смертю), при до ром відсутні видимі ознаки життя (серцева діяльність, дихання), згасають функції центр. нерв. системи, але на відміну від біол. смерті, при до рій відновлення життєвих ... ... Природознавство. енциклопедичний словник

Клінічна смерть - прикордонний стан між життям і смертю, при до ром відсутні видимі ознаки життя (серцева діяльність, дихання), згасають функції центральної нервової системи, але зберігаються обмінні процеси в тканинах. Триває кілька хвилин, ... ... Криміналістична енциклопедія

Витягти людину з того світу можна не тільки в ті 5-7 хвилин, але і набагато більше. Але тут існує кілька варіантів розвитку. Якщо людина буде реанімовано в звичайних умовах пізніше цього терміну, протягом наступних 10 і навіть 20 хвилин, то носити горде звання «людина» такому «щасливчику», за великим рахунком, не доведеться. Причина в результаті настання декортикації і навіть децеребрации. Якщо говорити просто, то людина не буде себе усвідомлювати і просто буде рослиною. У кращому випадку, він буде неосудним.

Однак існують ситуації, коли вдала реанімація може тривати ті ж десятки хвилин і врятований чоловік буде цілком дієздатний і взагалі нормальний. Це трапляється, коли створюються умови для уповільнення дегенерації вищих відділів головного мозку чому супроводжує аноксия (недостатність кисню), гіпотермія (охолодження) і навіть сильна поразка електрикою.

Такими випадками історія просто кишить, причому починаючи з біблійний часів і закінчуючи сучасністю. Наприклад, в 1991 році один Французький рибалка виявив бездиханне тіло 89-ти річної жінки-самогубці. Її не змогла оживити бригада реанімологов, але коли її повезли в лікарню, вона по дорозі ожила, таким чином пробувши на тому світі не менше 30-ти хвилин.

Але і це зовсім не межа. Одна з найбільш дивовижних історій трапилася в СРСР в березні 1961 року. Якийсь 29-річний тракторист В. І. Харін їхав по безлюдній дорозі Казахстану. Однак, як це не рідко буває, мотор заглух і він відправився пішки по морозу. Однак шлях був далеким, що не дивно для цих місць і в один момент невдалий тракторист вирішив подрімати від втоми і, що дуже ймовірно, від невеликого перебору спиртного. Сам того не усвідомлюючи, він почав ліпити один з найбільш фантастичних випадків в історії, для чого йому довелося всього лише влягтися з замет. Пролежав він там не менше 4 годин, перш, ніж його знайшли. Визначити коли він помер не представляється можливим. Справа в тому, що його знайшли абсолютно закляклі ...

Коли доктор П. С. Абрамян вирішив з невідомої причини зробити реанімацію, характеристики тракториста були такими: тіло повністю задерев'яніло і від постукувань по ньому видавався глухий звук, як від дерева; очі були відкриті і вкрилися плівкою; дихання не було; пульсу не було; температура тіла на поверхні була негативною. Іншими словами - труп. Знайшовши таку людину, навряд чи кому прийде в голову його спробувати оживити. Але Абрамян вирішив випробувати долю. Як це не дивно, але йому вдалося це зробити відігріванням, масажем серця і штучним диханням. У підсумку «труп» не просто ожив, але і залишився абсолютно здоровим на голову. Єдине, йому довелося розлучитися з пальцями на руках. Схожий випадок стався в 1967 році в Токіо, коли водій вантажівки вирішив охолодитися у своїй холодильній камері. Ситуація була практично аналогічна. В обох випадках потерпілі залишилися живі після багатьох годин смерті.

Багато в чому саме завдяки цим випадкам в 60-80-ті роки ХХ століття тема крионики отримала новий вибух інтересу в усьому світі. Після таких випадків хочеш не хочеш в неї повіриш. Однак, як зазначалося в іншій книзі цієї серії, дана область безперспективна з огляду на те, що при остаточній заморожування тканини людини руйнуються через те, що вони складаються на три чверті з води, яка розширюється при замерзанні. Можливо, в описаних вище випадках до цього просто не дійшла повністю. У випадку з трактористом повністю заморозили лише пальці рук, які і видалили. Ще б кілька десятків хвилин на холоді і він точно загинув. Однак і такий час швидше виняток з правил, ніж норма. Можливо, цьому сприяв надлишковий алкоголь в крові, але згадок про це ніде не збереглося до нинішніх пір.

У тривалому збереженні людини в клінічній смерті, в першу чергу, відіграє ключову роль не аноксия, а саме переохолодження. Оскільки саме при наявності тільки другого чинника поставлені всі відомі в цьому напрямку рекорди, в яких з трактористом з Казахстану конкурують кілька людей. А ось наявність і того і іншого чинника все одно не дозволять вам протриматися в оживляє стані більше 40-45 хвилин. Наприклад, Вегард Слетемунен з норвезького міста Лілістрем в п'ять років провалився в замерзлу річку, але його змогли реанімувати через 40 хвилин. У той час, як суперники тракториста, за їхніми запевненнями, були на тому світі до 4 годин і завжди це відбувалося взимку (часто Канада і США). Деякі з цих людей, слідуючи заповітного правилом американського капіталізму, навіть написали книги про свої пригоди.

Однак всі ці досягнення також виглядають блідими. Якщо вірити одному випадку, який стався в Монголії. Там маленький хлопчик пролежав на морозі в - 34 градуси цілих 12 годин ...

Коли мова йде про пролонгацію смерті, ні в якому разі не можна плутати ці випадки з глибокої летаргією або звичайним уповільненням процесів життєдіяльності. Всі ми чули про те, як людям констатують смерть, але вони потім оживають, причому запросто через пару днів. Природно, це не була смерть. Просто лікарі не могли розпізнати ознаки життя з огляду на їх ледь помітності. Подібний випадок стався в морзі, де моя мама працювала гистологом на початку 1990-х. Чоловік був давно мертвий, коли патологоанатом спробував почати розтин. Однак при першому ж уколі скальпеля, той стрепенувся і схопився. З тих пір професійне захоплення лабораторним спиртом у лікаря значно погіршилося.

В умовах клінічної практики також можна здійснювати пролонгування моменту остаточної смерті. Наприклад це досягається охолодженням головного мозку, різними фармакологічними засобами, переливанням свіжої крові. Тому в особливих випадках лікарі можуть пролонгувати стан клінічної смерті на кілька десятків хвилин, але це важко і дуже затратно, тому для пересічної людини такі дії не застосовуються. Якщо раніше було звичною справою ховати заживо практично кожного десятого, то і зараз медики часто не виконують процедури, здатні рятувати одну людину на кожні кілька десятків.

Клінічна смерть - оборотний етап вмирання, перехідний період між життям і біологічною смертю. На даному етапі припиняється діяльність серця і процес дихання, повністю зникають всі зовнішні ознаки життєдіяльності організму. При цьому гіпоксія (кисневе голодування) не викликає незворотних змін в найбільш до неї чутливих органах і системах.

Даний період термінального стану, за винятком рідкісних і казуїстичних випадків, в середньому триває не більше 3-4 хвилин, максимум 5-6 хвилин (при початково зниженою або нормальній температурі тіла).

Третя стадія смерті

Клінічна смерть це такий стан організму людини, коли відсутні первинні ознаки життя - припиняється дихання, зупиняється робота серця, немає видимих \u200b\u200bознак діяльності центральної нервової системи (людина без свідомості). Цей стан може здатися незрозумілим, але лише на перший погляд, якщо його розглядати ізольовано, саме по собі.

Насправді ж клінічна смерть це третя, передостання стадія процесу вмирання, закономірно пов'язана з попередніми і подальшим етапами. Першою стадією є преагональное стан, коли людина відчуває загальну слабкість, його свідомість плутається, загальна поведінка мляве, посиніння шкірних покривів (ціаноз) або їх блідість, складність визначення артеріального тиску, Слабкість або відсутність пульсу на периферичних артеріях.

Друга стадія це агонального стадія, більш відома як агонія. Це період різкої активізації діяльності практично всіх відділів організму, які позначають його вирішальну спробу повернутися в нормальний стан. Найчастіше характерним зовнішнім ознакою агонії є глибоке коротке дихання, нерідко супроводжується хрипами. Зазвичай свідомість вже відсутня, так як серйозно порушена робота центральної нервової системи, проте можливі періоди повернення до свідомого стану.

Клінічна смерть являє собою третю стадію, коли організм вже фактично здається і відключає свою «систему життєзабезпечення». У цей період, який в середньому не перевищує п'яти хвилин, у лікарів є можливість повернути людину до життя - за цей час в клітинах людського тіла витрачається накопичений запас необхідних речовин і, головне, кисню.

Після закінчення цих п'яти хвилин починають руйнуватися самі «голодні» до кисню клітини, клітини головного мозку, після чого відновлення людини практично неможливо. Це означає наступ четвертої стадії вмирання, біологічної смерті, коли вже немає варіантів повернення до життя.

Чим клінічна смерть відрізняється від коми

Найчастіше можна спостерігати ототожнення клінічної смерті з іншим станом людського організму, відомим як кома. Це близькі за своїм змістом, але все ж не тотожні поняття. Кома - це, перш за все, важке патологічний стан, при якому головним негативним моментом є прогресуюче пригнічення функцій центральної нервової системи, тобто порушення реакції людини на зовнішні подразники і втрата свідомості. Надалі кома може перейти в глибоку кому, що тягне за собою пошкодження мозку.

Кома в початковій своїй формі може бути одним з ознак клінічної смерті. Однак клінічна смерть, на відміну від коми, це не тільки втрата свідомості, а й припинення серцевих скорочень і зупинка дихання.

У комі людина знаходиться без свідомості, але зберігає інстинктивну здатність дихати і у нього працює серце, що визначається за наявністю пульсу на магістральних артеріях. Найчастіше у випадках виходу з клінічної смерті після реанімаційних дій людина переходить в кому різного ступеня глибини. Після цього залишається чекати ознак, за якими можна визначити, встигли лікарі вивести пацієнта зі стану клінічної смерті до отримання ним ушкоджень мозку чи ні. В останньому випадку людина впадає в глибоку кому.

Нематеріальні аспекти клінічної смерті

Але в наш час клінічна смерть відома більше не через свого фізіологічного значення, як не дивно, а в зв'язку з психологічними і світоглядними аспектами. Справа в тому, що широко відомі стали ментальні відчуття, які відчуває певна частина людей, які перенесли стан клінічної смерті, і які в околонаучной пресі отримали назву навколосмертні переживань.

Найчастіше вони зводяться до стандартного набору: відчуття ейфорії, легкості, позбавлення від фізичних страждань, спостереження візуального образу світла в кінці темного тунелю, бачення померлих раніше близьких або релігійних персонажів, спостереження картини свого тіла ззовні тощо. Для релігійних або налаштованих містично людей навколосмертні переживання під час клінічної смерті є свідченням існування потойбічного світу і безсмертя душі.

Офіційна ж наука пояснює подібні переживання виключно фізичними причинами.

Перш за все, медики звертають увагу на те, що незначна частина пережили клінічну смерть згадують про деякі відчуттях в цьому стані - приблизно одна людина з п'ятисот. Однак, з огляду на те, що в одних лише США щорічно клінічну смерть переживають кілька мільйонів чоловік, то і кількість випадків навколосмертні переживань значно. Це призводить до того, що в суспільній свідомості набір того, що людина «повинен» побачити при клінічній смерті, вже добре відомий, що призводить до самонавіювання і спогадами, яких насправді не було. Нарешті, лікарі говорять про те, що навколосмертні переживання це галюцинації, викликані змінами в роботі головного мозку під час клінічної смерті: так, знаменитий образ темного тунелю зі світлом в його кінці пояснюють зменшенням притоку крові до очей і станом «звуження» зорового сприйняття.

Вступ

Реаніматологія - наука про пожвавлення організму. А так як я - реаніматолог, то говорити буду про життя і смерті з точки зору лікаря-реаніматолога, що має досить великий досвід спостереження, ведення і запобігання процесу вмирання-смерті.

Вся інформація про різні відчуття, випробуваних хворими, що пережили клінічну смерть, частіше за все заснована на суб'єктивних даних (опитування цих хворих, часто направляється опитуваним в потрібне йому русло). У цій статті я послідовно пройду по стадіях вмирання, опишу об'єктивні процеси, що відбуваються з організмом і свідомістю вмираючого, і торкнуся можливості та умов повного соціального відновлення перенесли клінічну смерть.

термінальні стану

За визначенням до термінальних станів відносяться преагонія, агонія і клінічна смерть. Якісний перехід від життя до смерті представляється послідовним закономірним порушенням функцій і систем організму, що закінчується їх виключенням. Саме ця обставина - послідовність і поступовість вимикання функцій - дає час і можливість для втручання з метою відновлення життя.

преагональное стан

Характеристики:

порушення діяльності центральної нервової системи (сопор або кома),

низький артеріальний тиск,

централізація кровообігу,

розлади дихання.

Все це сприяє розвитку кисневого голодування тканин і зниження pH (тканинної ацидоз). Проте в преагональном стані основним видом обміну речовин є окислювальний. Цей період не має певної тривалості. Він може навіть сходити нанівець, наприклад, при раптовому розвитку зупинки серця в результаті ураження електричним струмом. У випадках, коли організм має можливість включити різні компенсаторні механізми (наприклад, крововтрата), преагональное стан може тривати кілька годин, навіть якщо лікувальна допомога не проводилася.

агонія

Початок агонії часто досить чітко характеризується клінічно і в 100% випадків - на ЕКГ і ЕЕГ, тому що переходом між Преагонія і агонією є так звана термінальна пауза. Клінічно вона характеризується тим, що після різкого почастішання дихання раптово настає його зупинка, зникають рогівкові рефлекси, на ЕКГ регулярний ритм змінюється рідкісними поодинокими імпульсами. Термінальна пауза триває від декількох секунд до 2 ... 4 хв.

Динаміка агонії дається по: агонія починається короткою серією вдихів або єдиним вдихом. Амплітуда дихання наростає, його структура порушена - одночасно порушуються м'язи, що здійснюють та дихання, і видих, що призводить до майже повного припинення вентиляції легенів. Досягнувши певного максимуму, дихальні рухи зменшуються і швидко припиняються. Це пояснюється тим, що вищі відділи центральної нервової системи на цьому етапі вимикаються, що експериментально підтверджено в, і роль регуляторів життєвих функцій переходить до довгастий і спинному мозку. Регуляція спрямована на мобілізацію всіх останніх можливостей організму зберегти життя. При цьому не тільки відновлюються описані вище дихальні руху, але і з'являється пульсація великих артерій, Правильний ритм і кровотік, що може привести до відновлення зрачкового рефлексу і навіть свідомості. Однак ця боротьба зі смертю неефективна, тому що енергетика організму в цій стадії поповнюється вже за рахунок анаеробного (безкисневого) обміну і не тільки стає недостатньою в кількісному відношенні, але і призводить до якісних змін - швидкого накопичення недоокислених продуктів обміну.

Саме під час агонії організм втрачає ті горезвісні 60 ... 80 грамів ваги (за рахунок повного спалювання АТФ і виснаження клітинних запасів), які в деяких наукоподібних статтях називають вагою душі, що покинула після агонії тіло.

Тривалість агонії невелика, її вираженість залежить від характеру патологічних змін в організмі, на тлі яких вона виникла. Після цього дихання і серцеві скорочення припиняються, і настає клінічна смерть.

Клінічна смерть

Своєрідне перехідний стан між життям і смертю, починається з моменту припинення діяльності центральної нервової системи, кровообігу і дихання і триває протягом короткого проміжку часу, поки не розвинуться незворотні зміни в головному мозку. З моменту їх настання смерть розцінюється як біологічна (в контексті цієї статті я зрівнює поняття соціальної та біологічної смерті через незворотності процесів, що відбулися в організмі). Таким чином, головною динамічною характеристикою клінічної смерті є можлива оборотність цього стану.

Під час клінічної смерті дихання, кровообіг і рефлекси відсутні, проте клітинний обмін речовин продовжується анаеробним шляхом. Поступово запаси енергетиків в мозку виснажуються, і нервова тканина вмирає.

Прийнято вважати, що в звичайних умовах термін клінічної смерті у людини складає 3 ... 6 хв. Необхідно враховувати, що незворотні зміни в історично-молодих утвореннях головного мозку (кора) наступають набагато швидше, ніж в більш древніх (ствол, довгастий мозок). При повній відсутності кисню в корі і мозочку за 2 ... 2,5 хв виникають фокуси змертвіння, а в довгастому мозку навіть через 10 ... 15 хв гинуть лише поодинокі клітини.

смерть мозку

Смерть мозку являє собою необоротне припинення всіх його функцій. її головні діагностичні ознаки: Відсутність активності півкуль (відсутність реакцій на подразнення), відсутність мозкових рефлексів, ЕЕГ - мовчання (навіть при штучному роздратуванні).

Достатньою ознакою смерті мозку є відсутність ознак внутрішньочерепного кровообігу (Max Wertheimer, 1880 ... 1943 р.).

Життя після смерті

Після розгляду динаміки вмирання перейдемо до аналізу доказів і положень, якими оперують практично всі адепти «життя після смерті» і «нематеріальної душі».

контингент

Переважна більшість книг будується на опитуванні людей, «які перенесли клінічну смерть». Причому повністю відсутні дані про те, коли, ким і яким чином фіксувався факт настання клінічної смерті у цих людей. Як говорилося вище, для констатації настання клінічної смерті необхідна обов'язкова фіксація трьох складових:

відсутність дихання;

відсутність кровообігу;

повна відсутність рефлексів.

Таким чином, дані, отримані при роботі з такими групами хворих, просто некоректно пов'язувати з поняттям власне клінічної смерті - в загальну групу досліджуваних могли потрапити хворі, які перенесли отруєння (наприклад, гальмують або снодійними лікарськими речовинами), глибоку кому, епілептичний припадок (pti mal ), шок і т.д. Та й самі дослідники іноді не приховують, що ті чи інші дивні симптоми не пов'язані з клінічною смертю, але чомусь не оцінюють цього об'єктивно.

Так, один з головних адептів «життя після смерті» Р. Моудікритикуючи фізіологічне пояснення наведених ним симптомів (тунель, відділення від тіла і пр.), пише:

«Основна помилка цього подання полягає в наступному: як можна легко побачити з огляду передсмертного досвіду, наведеного вище, у великому числі випадків переживання передсмертного досвіду мало місце ще до (!!! -Прімеч. Авт.) Будь-яких фізіологічних ушкоджень, передбачуваних згаданої гіпотезою ».

Про який передсмертному досвіді можна говорити при відсутності будь-яких фізіологічних ушкоджень? Відсутність фізіологічних пошкоджень вивчає нормальна фізіологія - фізіологія здорового організму. І далі Моуді пише:

«Справді, в декількох випадках протягом всього переживання передсмертного досвіду не було ніяких тілесних ушкоджень, в той же час кожен окремий елемент, Який з'являвся в разі жорстоких травм, спостерігався також і в інших прикладах, в яких будь-які травми повністю були відсутні ».

А де ж елементарні висновки - в одному випадку «не було тілесних ушкоджень», в іншому людина вмирала від «жорстоких травм», а в більшості випадків (не описані, автором) взагалі ніяких симптомів не було - так, може бути, описане автором укладається в який-небудь інший ряд, а не є передсмертним досвідом?

Висновок: якщо у опитуваного не було чіткої лікарської фіксації клінічної смерті, він не може бути включений в загальну вибірку хворих, що демонструють «життя після смерті». Ні в одному доступному для огляду джерелі, що доводить наявність «життя після смерті», такі дані не наводяться. Це означає, що матеріал спочатку будується на некоректних вибірках і не може оцінюватися як наукові дані.

суб'єктивність

Припустимо поки, що більшість опитуваних сумлінно і повністю згадали те, що перенесли під час «вмирання». Виникає питання, а скільки людей, які перенесли клінічну смерть, може згодом більш-менш докладно розповісти про це?

Ось що говорять прихильники «життя після смерті»: «Тільки 10 відсотків людей, що знаходилися на межі смерті або пережили клінічну смерть, могли ясно пригадати, що вони переживали при цьому». Інші дослідники називають великі цифри - від 15 до 35%.

Тепер я наведу статистику програми Collaborative Study - спільної програми, організованої National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke (NINDS), в якій брали участь 9 великих клінік (див. Табл. 1).

Таблиця 1

Остаточний результат клінічної смерті (всього 503 хворих)

результат	число випадків	відсоток
Смерть внаслідок зупинки серця		68,59
смерть мозку		22,66
неповне відновлення		3,58
повне відновлення		5,17
Разом

Після закінчення трьох місяців після включення в програму даного дослідження 41 хворий був живий (8,15%). З них 18 (3,58%) мали ті чи інші порушення вищої нервової діяльності і вимагали стороннього догляду, причому один з них помер через чотири місяці після першої клінічної смерті. Таким чином, тільки у 5,17% хворих, які перенесли клінічну смерть, згодом наступило повне відновлення порушених функцій. З цього числа хворих в 14 випадках спочатку були діагностовані лікарські отруєння, і вони знаходилися в комі більше 30 хв.

Спробуємо зробити висновки з вищесказаного:

Так як прихильники «життя після смерті» називають набагато більші цифри (від 10 до 30%), кажучи про кількість людей, які «могли ясно пригадати, що вони переживали», ймовірно, значна частина цих спогадів просто не пов'язана з клінічною смертю або спогади «штучні», нав'язані опитуваним.

У психіатрів є поняття «патологічної сугестивності», коли хворий з нестійкою психікою (стан перед психозом, психічне виснаження і т.д.) слухняно «бачить» і «чує» те, про що йому говорить лікар. Це повністю відноситься до групи хворих, які перенесли клінічну смерть і постреанимационной хвороба. Таким чином, якщо в якій-небудь статті наводяться дані, що понад 4,4 ... 6,0% хворих, які перенесли клінічну смерть, мають якісь докладні посмертні спогади, ці дані просто необ'єктивні (невірно визначена група досліджуваних, невірні методики опитування і т.д.).

симптоми

Перш ніж перейти до обговорення симптомів, що приводяться в доказ «життя після смерті», хочу звернути увагу, що під час обговорення цього питання зрівнюються спогади двох абсолютно різних груп людей (Р. Моуді):

досвід людей, яких лікарі вважали або оголосили клінічно мертвими і які були реанімовані;

досвід людей, які в результаті аварії або небезпечного поранення або хвороби були дуже близькі до стану фізичної смерті.

Одне це вже має змусити дослідника виключити смерть з логічного ланцюжка подальших міркувань.

Отже, симптоми:

«Нездатність висловити словами»;

здатність чути;

«Відчуття спокою» або «страху» (при самогубстві);

шум, дзвін різної інтенсивності;

темний тунель, темна порожнеча;

«Вихід з тіла», «переміщення в просторі незалежно від мертвого тіла»;

загострення фізичних почуттів (слух, зір, нюх);

зустрічі з іншими особами, часто - померлими раніше, особливе виділення світиться «духу», «ангела»;

картини минулого життя;

досягнення якоїсь межі (дуже розмите поняття);

небажання повертатися.

А тепер я спробую привести ті ж симптоми у дещо іншій термінології:

утруднення вираження бачених образів в символах другої сигнальної системи;

посилення патологічної домінанти (вогнища збудження кори) слуховим подразником;

гальмування відділів мозку, що стимулюють роботу кори;

більш сильне енергетичне забезпечення механізмів центрального зору;

різні порушення цілісної роботи центральної нервової системи;

велика стійкість глибоких вогнищ збудження, які мають між собою виражені зв'язку;

повне припинення інтеграційної (об'єднує) функції кори.

Це перерахування нічого не нагадує лікарям інтенсивної терапії? Симптоми майже дослівно взяті з опису дії кетаміну (кеталар, калліпсол) на центральну нервову систему. Відмінна особливість цього препарату - стимуляція змін процесів збудження, гальмування кори головного мозку - так званий діссоціатівний (розділяє) наркоз. В результаті хворі не відчувають конкретних подразнень (біль, відчуття тиску і розтягування), але теж чують, бачать (і, до речі, досить часто тунель або «трубу»), кудись «йдуть», «підносяться», зустрічають близьких і т . Д. І адже все це неодноразово описано в спеціальній літературі. Просто дивує здатність деяких авторів «не бачити того, що їм не потрібно». У кращому випадку слід застереження - «люди, яких я опитував, що не були під наркозом».

А це вже свідоме або «захисне» пересмикування. Адже мова йде не про наркоз, а про порушення зв'язків між ділянками кори головного мозку, що викликають конкретні симптоми. При вмирання такі процеси обумовлені кисневим голодуванням тканин і зниженням pH, але вони наступають і проявляються на першому етапі вмирання (коли кора ще не відключилася) і після пожвавлення (якщо мозок не загинув).

На закінчення хочу привести ще деякі стани, що супроводжуються порушенням кіркових зв'язків і перерахованими вище симптомами:

отруєння (нерідко передозування деяких лікарських речовин, що супроводжуються глибокої комою, приймаються за смерть, і якщо хворий виведений з цього стану, він описує майже всі перераховані вище симптоми, а іноді навіть упевнений, що побував на тому світі);

дію деяких препаратів, що впливають на психіку (без передозування), - згадуваний кетамін, ЛСД;

кома, викликана зниженням рівня цукру в крові.

У літературі досить опису симптомів, які супроводжують розвиток цього стану, - потрібно тільки хотіти читати. Зокрема, порушення, зумовлені фізичними впливами, - наприклад кома при замерзанні, до речі, найчастіше давала в минулому феномен «чудесного воскресіння» при зігріванні в труні або в морзі. Після підвищення температури тіла до 35 ° C і вище хворий, якщо приходить в себе, розповідає і про «ангелів», і про «неземне тепло», і про «світло в кінці тунелю».

Хочеться підкреслити один нюанс - близько 15 ... 17% брали ЛСД відзначають, що після цього спілкувалися з інопланетянами. Так що, після цього писати трактат - «ЛСД як провідник до інших світів»?

висновок

На закінчення приведу слова доктора філософії Раймонда Моуді: «Я не прагну" довести ", що є життя після смерті. І я взагалі не думаю, що таке "доказ" дійсно можливо ».

Джерела інформації:

Неговский В. та ін. Постреанимационной хвороба. М .: Медицина, 1979.

Бунятян А., Рябов Г., Маневич А. Анестезіологія і реаніматологія. М .: Медицина, 1984.

Уолкер А. Смерть мозку. М .: Медицина, 1988.

Усенко Л. та ін. Анестезіологія і реаніматологія: Практичні заняття. К., Вища школа, 1983.

Адо А.Д. Патологічна фізіологія. М .: Тріада-Х, 2000..

Елізабет Кюблер-Росс. Про смерть і вмирання. Софія, 1969.

Моуді Р. Життя після життя. 1976.

Елізабет Кюблер-Росс. Смерть не існує. 1 977.

Уіклер Д.Р. Подорож по ту сторону. 1977.

Роуз С. Душа після смерті. Тисяча дев'ятсот вісімдесят дві.

Моуді Р. Роздуми про смерть після смерті. 1983.

Калиновський П. Перехід. Тисячу дев'ятсот дев'яносто одна.

An appraisal of the criteria of cerebral death. A summary statement. A collaborative study. JAMA 237: 982-986.

Чекман І. Ускладнення фармакотерапії. К .: Здоров'я, 1980.

Thienes C., Haley T.J. Clinical Toxicology. 5th ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1972.

Під час клінічної смерті, перебуваючи в найвищий момент фізичного вмирання, людина чує лікаря, який оголошує про його смерті. У цей момент він починає чути неприємний шум, гучний дзвін і навіть дзижчання і в той же час відчуває, що рухається надзвичайно швидко по довгому темному тунелю. Потім він зауважує, що виявився зовні власного фізичного тіла. Він бачить власне тіло з боку і знаходиться при це на відстані. Також він бачить, як його намагаються оживити, бачить метушню навколо себе і відчуває при цьому сильне потрясіння.

Після закінчення деякого часу він більш-менш освоюється в незвичайних умовах. І все ж він зауважує, що тіло у нього є, але воно відрізняється від того, яке він покинув. Незабаром перед ним починають з'являтися якісь тіні або духи, які приходять, щоб його зустріти. Серед духів він зустрічає своїх друзів і родичів, які вже померли. Його переповнюють сильні позитивні емоції. Але в якийсь момент він Чувста, що повинен повернутися на землю. У цей момент він починає чинити опір, тому що він захоплений своїми відкриттями про загробне життя і не хоче повертатися. Але він знову возз'єднується зі своїм фізичним тілом і продовжує жити далі.

Свідчення людей, що пережили клінічну смерть

Коли здоров'я пішло на поправку, лікар сказав мені, що справи у мене дійсно були погані. Я відповів, що все знаю. Лікар запитав: "А що ти знаєш?" І я сказав: "Я можу все розповісти - про все, що зі мною сталося".

Він мені не повірив, і мені, таким чином, довелося йому викласти все: з моменту зупинки дихання до моменту, коли я як би ходив навколо. Його вразило те, що я все знаю до найдрібніших подробиць. Він не знав, що сказати, але потім кілька разів поспіль навідувався до мене і розпитував про все.

Клінічна смерть, після, розповіді очевидців, історії, що після