Все про підшкірної мастектомії та інших видах видалення грудей. Мастектомія - показання до видалення грудей, підготовка, техніка проведення операції і реабілітаційний період мастектомія по Маддену

зміст

Рак молочної залози - страшна патологія, що має в сучасному світі широке поширення. Досягнення медицини при такому діагнозі допомагають зберегти пацієнткам життя. Мастектомія - хірургічний спосіб вирішення завдання. Які показання мають операції, в чому відмінність використовуваних методик, як відбувається післяопераційне відновлення - інформація, корисна жінкам будь-якого віку.

Що таке мастектомія

Пухлина, виявлена \u200b\u200bв грудях, стає, фізіологічної та психологічної жіночої проблемою. Для її вирішення застосовується мастектомія - операція з видалення молочної залози, що має варіанти виконання. Хірурги, намагаючись зберегти жінці груди, вибирають найменш травматичний в усіх відношеннях спосіб. Завдання лікарів:

усунути небезпечне захворювання;
створити умови для подальшого відновлення грудей;
поліпшити жінці якість життя.

Під час оперативного втручання в залежності про різновиди методики проводиться видалення молочної залози, великий, малої грудних м'язів, жирової клітковини, що містить лімфовузли. Ракова пухлина небезпечна швидким розростанням метастазів. Хірургічне втручання має особливості, що залежать від стадії розвитку патології, віку жінки. Показаннями для видалення грудей є:

ризик онкології понад 51%;
саркома;
гнійне запалення;
генетична схильність до раку;
гінекомастія.

Існують обмеження для видалення молочних залоз. Протипоказання для виконання:

порушення мозкового кровообігу;
печінкова, ниркова недостатність;
декомпенсований цукровий діабет;
набряк в залозі, що переходить на грудну клітку;
важка форма серцево-судинної недостатності;
множинні метастази в лімфовузли з набряком рук;
проростання пухлини в тканини грудної клітки.

види мастектомії

Чим раніше у жінки діагностовано рак молочної залози, тим менш травматичним буде оперативне втручання. Від цього залежать і подальші заходи щодо реконструкції грудей. Розроблено кілька методик проведення мастектомії. Крім видалення молочної залози, вони мають на увазі:

Самий малотравматичний спосіб з можливістю подальшої реконструкції грудей - підшкірна мастектомія. Уражена залозиста тканина вискоблюється через невеликий надріз. Модифіковані види радикального втручання використовують разом з усуненням грудної залози:

показання

Перш ніж зробити мастектомію, лікарі оцінюють стан жінки, ступінь розвитку пухлини, структуру раку. Це враховують при виборі способу проведення хірургічного втручання. Кожен має свої показання:

Методика	Показання для проведення	виконання	хіміотерапія
підшкірна	Новоутворення близько до соска, розмір до 20 мм	Доступ до пухлини через невеликий надріз	Не вимагається
за Пирогову	1,2 стадія раку, ураження клітковини	Забирають частина грудей і м'язи	Не вимагається
за Маддену	Друга стадія раку з лимфостазом	Видалення грудей, лімфовузлів	потрібно

Онкологи вибирають модифікацію мастектомії відповідно до показань для проведення, ступенем вираженості процесу:

Методика	Показання для проведення	виконання	хіміотерапія
Билатеральная (двостороння мастектомія)	Множинні пухлини 3-4 стадії з ураженням обох молочних залоз, генетичні мутації	видалення	Проводиться до операції
	Розмір пухлини не більше ніж 4 см, наявність болю, печіння	Молочну залозу прибирають з підшкірної клітковиною, м'язом грудей	Чи не призначається
радикальна	Рак третьої стадії з болями	Усунення всіх м'язів грудей	Чи не призначається

Вибір способу оперативного втручання - відповідальний момент для хірургів-онкологів. Необхідність призначення хіміотерапії визначає лікар. Часто використовувані види мастектомії:

Пухлина в останній стадії з метастазами лікується за допомогою хірургічної операції, проведеної за такими методиками:

Підготовка до операції

Перш ніж приступити до проведення мастектомії лікар проводить первинний огляд жінки, збирає анамнез. Призначається обстеження, за результатами підбирається метод проведення операції. Передопераційні заходи включають:

загальний, біохімічний аналіз крові;
мамографію молочної залози;
дослідження сечі;
біопсію тканин;
комп'ютерну томографію;
аналіз крові на згортання;
дослідження на онкомаркери;
призначення легкої дієти;
обмеження прийому лікарських засобів, Що сприяють розрідженню крові;
заборона в операційний день пиття, їжі.

проведення операції

При виборі схеми хірургічного втручання враховується, що виконується за планом - видалення однієї грудної залози (унилатеральной мастектомія) - або прибираються обидві. Операцію проводять під загальним наркозом. Тривалість становить від одного до трьох годин, залежить від:

стану пацієнтки;
стадії онкологічного захворювання;
локалізації пухлини;
наявності метастазів.

Існує загальний алгоритм дій, коли виконують видалення молочних залоз у жінок:

проводиться анестезія;
спеціальним маркером наноситься розмітка нарізів;
виконується розсічення шкіри;
від неї відділяється підшкірна клітковина, грудна залоза;
виконується видалення тканин, включаючи при необхідності лімфовузли;
відповідно до методики операції проводять висічення жирової клітковини, грудних м'язів;
простежуються судинні ланки, нервові закінчення;
встановлюється дренаж для відтоку рідини;
накладаються шви, які прибираються через 12 днів.

за Холстеду

Цей вид мастектомії вважається класичним варіантом, застосовується при 1-3 стадії раку. Метод носить імена лікарів, його розробили - Холстеда-Майера. Для пацієнта це самий травматичний спосіб втручання, який застосовують в разі великого метастазування лімфовузлів, м'язів грудей. Під час операції одночасно видаляють:

молочну залозу;
малі, великі грудні м'язи;
підшкірну жирову клітковину - подлопаточную, пахвову, підключичну;
лімфовузли;
сосок;
шкіру.

Мастектомія по Холдеру-Майеру застосовується, коли інші способи безсилі. Обов'язково враховуються протипоказання для операції. Методика викликає серйозне ускладнення - обмежену рухливість плечового суглоба внаслідок видалення м'язів і пошкодження нервів. В результаті усунення великої кількості тканин, виникають проблеми під час проведення пластичної реконструкції грудей:

відновлення симетричності залоз;
корекції об'єму, форми;
відтворення сосково-ареолярного комплексу.

Радикальна мастектомія по Маддену

Вид оперативного втручання, розроблений Мадденом, вважається більш щадним і менш травматичним. Мастектомія використовується для лікування жінок, які мають вузлові форми онкології. Під час проведення:

видаляється грудна залоза, пахвові, підлопаткові, підключичні лімфовузли з підшкірної клітковиною;
зберігаються всі групи м'язів;
відсутня сильна кровотеча;
зберігаються судинні і нервові закінчення.

В результаті поведінки мастектомії по Маддену через зменшення обсягів хірургічного втручання, зниження травматичності, ускладнення виникають рідко. Після операції:

відбувається швидке загоєння ран;
не порушується рухливість плечового суглоба або здійснюється відновлення за допомогою спеціальної гімнастики, масажу;
вдало проходить пластична реконструкція молочних залоз;
є можливість одужання в короткі терміни.

Ампутація грудної залози

При виборі способу проведення операції онкологи враховують стадію захворювання, ступінь активності раку, темпи росту пухлини, гормональний стан жіночого організму. Ампутація грудної залози - проста мастектомія. Вона не належить до радикальних втручань. Передбачається видалення молочної залози і фасції великого грудного м'яза, соска і ареоли. Показаннями для проведення є:

ракова пухлина 4 стадії;
розпадаються злоякісні новоутворення;
патології 2-3 ступеня при неможливості виконання радикального хірургічного втручання.

Цей вид операції застосовується в профілактичних цілях при наявності генетичної схильності до розвитку раку грудей. Показаннями стають і великі розміри новоутворення. Особливості хірургічного втручання:

обов'язково проводиться біопсія найближчих лімфатичних вузлів;
при розмірах ракової пухлини до двох сантиметрів ареола і сосок з сайту не видаляються;
призначається наступна променева і хімічна терапія.

за Пейті

Під час операції по методу цього лікарі не видаляється великий грудний м'яз. Спосіб Пейті сприяє збереженню функцій і косметичного виду залишилися тканин. Під час проведення хірургічного втручання:

видаляється молочна залоза, фасція великого грудного м'яза;
мала січуть, забезпечуючи доступ до пахвових лімфовузлів;
виконується їх видалення;
вирізається підшкірна клітковина, шкіра навколо злоякісного новоутворення;
ставиться дренаж;
накладаються шви.

Методика Пейті - модифікована радикальна мастектомія - вважається малотравматичної, знаходить широке застосування в онкології. Після операції спостерігається мінімальна кількість ускладнень. До недоліків відносять:

поява рубців в області підключичної вени;
складності формування грудей за допомогою штучних імплантів;
невелике, але швидко відновлюване обмеження рухливості плечового суглоба.

післяопераційний період

Щоб жінці після операції швидше відновити форму, необхідно виконувати реабілітаційні заходи, призначені лікарем. Це допоможе зняти больові синдроми, збільшити рухливість плечового суглоба, відновити лімфоток, виключити ускладнення. В післяопераційний період необхідно:

відмовитися від відвідування солярію, лазні;
виключити піднімання тягарів;
використовувати еластичний бинт;
носити спеціальну м'яку одежу,
більше пити рідини;
уникати травм;
регулярно проходити обстеження у лікаря.

Післяопераційний стан вимагає уважного ставлення до здоров'я. Жінці рекомендується:

обмежити робочий час;
зменшити переміщення;
виконувати спеціальний комплекс ЛФК;
відвідувати плавальний басейн;
використовувати бандаж;
виключити вплив тепла;
носити спеціалізоване білизна - бюстгальтер, купальник;
робити гімнастику;
не виконувати ін'єкцій в руку з боку видалення;
провести курс психологічного відновлення;
звернутися до лікаря при погіршенні самопочуття.

Під час реабілітації після проведення мастектомії будуть потрібні:

нормалізувати харчування - використовувати низькокалорійну дієту;
проводити фізіопроцедури;
виконувати масаж, гідромасаж;
використовувати тренажери для відновлення рухливості плечового суглоба;
обмежити тривале перебування в похилому положенні;
застосовувати компресійного рукава при авіаперельотах;
використовувати лікувальний обгортання;
пити препарат Тамоксифен для виключення рецидивів;
виконувати заходи реконструктивно-пластичної хірургії.

ускладнення

Проведення мастектомії може викликати серйозні наслідки. Ускладнення з'являються після хірургічного втручання і в наступний, віддалений період. Після операції не виключено виникнення проблем:

нагноєння післяопераційної рани;
кровотеча;
проблеми дихання;
поява в нижніх кінцівках згустків крові;
лімфорея - тривалий витікання лімфи як результат травмування лімфовузлів;
алергія на ліки;
крайової некроз тканин;
пошкодження нервових закінчень м'язів спини, рук, грудної клітини;
інфікування органів черевної порожнини.

У період відновлення після проведення мастектомії можуть проявитися віддалені ускладнення:

болю, скутість в руках;
проблеми рухливості плечового суглоба;
лімфостаз - набряки рук, викликані порушенням відтоку лімфатичної рідини;
грубі післяопераційні шви;
розростання сполучної тканини;
розлад відтоку венозної крові через перекриття під час операції просвіту пахвовій, підключичної вени.

Найсерйозніші для жінки - післяопераційні психосексуальні проблеми. Видалення молочної залози викликає:

депресивність;
відчуття власної ущербності, неповноцінності;
складності в спілкуванні з протилежною статтю;
обмеження соціальних контактів;
страх рецидиву захворювання;
вигадані і дійсні труднощі статевого життя;
складність встановлення нових знайомств;
проблеми в сімейних відносинах.

Реконструкція молочної залози

Жінки йдуть на пластичну операцію по відновленню грудей через виникнення психологічного дискомфорту. Крім того, виникають проблеми на фізичному рівні, пов'язані з дисбалансом навантажень на хребет. Після мастектомії спостерігаються:

зміна постави;
опущення плеча з одного боку;
викривлення хребта;
порушення роботи легенів, серця.

Нерідко реконструкцію проводять спільно з мастектомію, або через півроку після операції. В результаті заходів в місці видалення грудної залози виробляють відновлення:

обсягу підшкірної жирової клітковини, шкіри;
вирізаних тканин, розташованих поблизу, м'язів грудей;
сосково-ареолярного комплексу;
крім оперированной грудей, другий молочної залози для коригування розміру і форми.

Існує кілька методик реконструкції, які відрізняються по виконанню і результатами. Один з популярних способів - застосування ендопротезів. Особливості пластичної операції:

виконується після підшкірної мастектомії;
через розріз вводять експандер - спеціальне пристосування;
відбувається розтягнення шкіри, формування порожнини для подальшої установки імпланта;
переваги - мала травматичність;
недоліки - неприродність грудей на дотик і зовні, ризики некрозу тканин, наявність обмежень по установці імпланта.

Для створення натуральної по виду і відчуттям молочної залози використовують пересадку власних тканин, які беруть зі спини, передньої черевної стінки. Така методика - TRAM-клаптевий спосіб - характеризується:

складністю проведення операції;
високою травматичністю;
необхідністю тривалого наркозу;
наявністю ймовірності відторгнення тканин;
тривалим періодом відновлення;
відсутністю проблем, пов'язаних зі зміщенням імпланта.

Ще один реконструктивний метод - застосування вакуумних пристроїв. При їх використанні:

на груди встановлюється куполообразная чаша;
під нею створюється вакуум;
відбувається розтягування шкіри;
утворюється її надлишок;
формується місце для подальшої установки силіконового імпланту, трансплантації жирової тканини;
недолік способу - потрібно довго носіння пристосування, не виключена поява розтяжок, складно провести розтягнення до великого розміру імпланта.

Нерідко використовується комбінована методика реконструкції грудей. Пластика молочної залози включає поєднання способів:

заповнення дефіциту тканин за допомогою пересаджування клаптів власних м'язів, підшкірної клітковини, шкіри пацієнтки;
корекція форми, розмірів, симетрії, відтворення обсягу, усунення западин проводиться з використанням силіконових імплантів.

Ціна

Мастектомію в Москві виконують в спеціалізованих клініках, онкологічних центрах. Хірургічне втручання включає тільки видалення грудей або одночасну пластичну реконструкцію. Вартість залежить від стадії раку, особливостей процесу виконання, кваліфікації фахівців, статусу клініки. Ціна операції в рублях:

Відео

Що таке мастектомія? Це операція з приводу видалення молочної залози. Основним показанням є рак грудей. Іноді до цього оперативного втручання вдаються при некупируемом запальному процесі або травмі молочної залози.

Мета даної операції - запобігти поширенню онкологічного процесу. Видалення грудей у \u200b\u200bжінок досягається шляхом повного видалення тканини самої залози, навколишнього її підшкірно-жирової клітковини і лімфатичних вузлів. Тому мастектомія вважається радикальною операцією.

види мастектомії

Існує безліч способів видалення молочної залози, однак основними техніками вважаються:

по Холстеду-Мейеру;
по Пейті;
по Маддену.

Важливо! Тип операції мастектомії при раку молочної залози вибирається лікарем відповідно до стадії онкологічного процесу.

Стадії раку молочної залози: 1-я - онкологічний процес локалізується в межах тканин грудей; 2-я - поширення пухлинних клітин відбувається в грудні лімфатичні вузли; 3-тя - уражаються пахвові лімфовузли; 4-я - метастази в інших органах.

Мастектомія по Маддену

Дана модифікація операції вважається найбільш щадить, тому що при її виконанні видаляється лише сама заліза з підшкірно-жирової клітковиною і лімфатичними вузлами. Однак її виконання можливе лише за 1-2 стадії онкологічного процесу.

Після розрізу рана розширюється, залозиста тканина відділяється від оточуючих і віддаляється. Наступним етапом иссекаются підшкірно-жирова клітковина, грудні, підключичні і надключичні лімфатичні вузли. Грудні м'язи зберігаються.

При ушивання рани проводиться постановка дренажу, який зберігається близько 4-5 діб. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду жінка виписується додому на 4 добу. Шви знімаються через 10 днів.

Завдяки збереженню м'язів дана операція не порушує рухливості плечового суглоба.

Важливо! Після видалення грудей по Маддену необхідне проведення хіміотерапії і променевої терапії, тому що існує ризик збереження одиничних пухлинних клітин, які можуть дати рецидив.

Мастектомія по Пейті

Показанням для операції з приводу видалення раку грудей даної модифікацією є наявність пухлинних клітин в пахвових вузлах (3 стадія).

Відмінністю даної операції від модифікації по Маддену є видалення пахвових лімфатичних вузлів і малого грудного м'яза.

Після видалення грудей м'язова тканина перетинається, що дозволяє отримати більш глибокий і повний доступ до підшкірно-жирової клітковини і лімфовузлів з метастазами.

Важливо. Цей різновид мастектомії більш травматична, ніж попередня, тому що відбувається часткове порушення руху в плечовому суглобі через вилучення малого грудного м'яза. Можливе виникнення рубцевих змін в області підключичної вени. Також ускладнюється подальше формування грудей штучним імплантатом.

Мастектомія по Холстеду-Мейеру

Дана операція є найбільш травматичною і тяжкої. Застосовується на 3-й стадії раку молочної залози. Останнім часом її застосування обмежене.

Проводиться окаймляющий розріз навколо залози, і вона віддаляється.
Рана розширюється до пахвовій області.
Там видаляється підшкірно-жирова клітковина і лімфатичні вузли.
Иссекаются велика і мала грудні м'язи.
Грудну стінку очищають від залишилася клітковини.
Встановлюється дренаж, рана зашивається.

Цей різновид мастектомії призводить до порушення рухливості руки. Післяопераційний період і реабілітація розтягуються на тривалий час.

Важливо! Єдиним показанням для виконання мастектомії по Холстеду в сучасному світі є ураження пухлинним процесом великого грудного м'яза.

ускладнення

Мастектомія, як і будь-яка операція, має ряд ускладнень, які можуть призвести до негативних наслідків аж до загибелі пацієнтки:

Кровотеча. Під час видалення грудей порушується цілісність тканин і судин, що призводить до певної крововтраті. Для того, щоб її мінімізувати, в хірургії використовується спеціальний прилад - електрокоагулятор. У післяопераційному періоді для зупинки кровотечі застосовується туге бинтування і амінокапронова кислота.

Інфекція. Нагноєння рани відбувається найчастіше до кінця першого тижня післяопераційного періоду. Для запобігання даного ускладнення під час операції строго дотримуються правила асептики і антисептики, а також призначається курс антибактеріальної терапії.
Ексудат. Перетин лімфатичних судин під час операції призводить до скупчення великої кількості рідини в області післяопераційної рани. При відсутності адекватних шляхів відтоку вона може нагноюватися. З метою запобігання застою лімфи застосовуються дренажі.

Дані ускладнення спостерігаються в ранньому післяопераційному періоді.

До пізніх ускладнень відносять:

порушення функціонування плечового суглоба;
лімфостаз в руці;
м'язова слабкість на ураженій стороні.

Ранній початок реабілітації (масаж, гімнастика) знижують ймовірність порушення роботи верхньої кінцівки.

Що ж робити після видалення грудей?

Пластика молочної залози після мастектомії можлива! Терміни проведення даної операції різняться. При пухлинах невеликих розмірів 1-2 стадії, що видаляються модифікацією по Маддену, реконструкція можлива одномоментно з мастектомію.

Якщо ж онкологічне захворювання було прооперовано на 3 стадії, між видаленням молочної залози і установкою імпланта проходить в середньому від півроку до декількох років. Це час потрібно для проведення повноцінної хіміо- і променевої терапії.

Реконструктивні операції діляться на дві великі групи:

відновлення грудей за допомогою штучних імплантатів;
пластика власними тканинами.

Застосування штучних імплантатів можливо лише при збереженні достатньої кількості тканин на місці видаленої молочної залози. Найчастіше вони застосовуються після операції по Маддену.

Пластика власними тканинами застосовується після більш травматичних операцій з приводу видалення пухлини грудей (по Пейті і по Холстеду).

Важливо! Вибір тієї чи іншої методики проводиться лікуючим лікарем, тому що саме він вирішує, яка з них дозволить домогтися найкращого косметичного результату. У процесі реконструкції можлива деяка хірургічна корекція здорової залози. Це дозволить домогтися максимальної симетричності.

Домагаються реконструкції соска шляхом використання власних тканин, а ареола відтворюється за допомогою дермопігментаціі, або просто перманентного макіяжу

Для того щоб результат пластичної операції закріпився, а післяопераційний період пройшов легко і без ускладнень, необхідно дотримуватися деякі вимоги:

виключення будь-яких фізичних навантажень протягом півроку;
строгий контроль власної ваги (при швидкому наборі ваги може виникнути асиметрія через підвищений жироотложения в здорових грудей);
виключення куріння і алкоголю;
повноцінне харчування з нормальним вмістом м'яса і овочів в раціоні;
відмова від препаратів, що впливають на систему згортання-протизсідання крові;
обов'язкове носіння підтримуючих пов'язок або білизни протягом півроку.

Груди - це прикраса жінки! Однак через неї не варто ризикувати життям. При появі перших симптомів тривоги з приводу раку молочної залози необхідно терміново звернутися до лікаря. Мастектомія допоможе зберегти життя. А подальша пластика поверне колишню красу.

Онкологічні патології грудей все частіше діагностуються у молодих жінок в репродуктивному віці. За офіційними даними ВООЗ, щорічно ризик виникнення страшного захворювання збільшується. Але сьогодні медицина не стоїть на місці і активно модернізується, створюються всі нові технології, методи діагностики і лікування, що дозволяють виявити хворобу на ранній стадії і усунути її.

Одним з ефективних способів вирішення проблеми є мастектомія. Що це? Перевірений хірургічний спосіб, який застосовується при раку грудей. Якщо років десять тому лікарі відокремлювали всю залозу разом з грудними м'язами (навіть на ранній стадії), то сьогодні завдяки сучасним технологіям і високій майстерності лікарів можна зберегти ареол соска і

Фахівці 21 століття прикладають всіх зусиль для збереження здорової тканини і ліквідації ураженої, адже повне видалення завдає жінці важкий психологічний удар. Поговоримо докладніше про типи операції і наслідки.

Операція Мадена (проста мастектомія)

Хірург не січуть регіонарні пахвові, підлопаткові і підключичні лімфатичні вузли, а також залишає м'язи грудини. При цьому видаляють уражену Нерідко призначається в профілактичних цілях для попередження розвитку ракових клітин, особливо при генетичної схильності.

Операція Пейті (модифікована радикальна)

Найбільш поширена і популярна процедура. Заліза видаляється разом з хрящовими кінцями, жирової клітковиною (підключичної, пахвовій, подлопаточной), а також лімфатичними вузлами і частиною грудини. даний метод дозволяє зберегти функцію грудей для повноцінної життєдіяльності і особистого самовідчуття. При цьому модифікована операція по ефективності не поступається радикальної мастектомії.

Операція Холстеда (радикальна мастектомія)

Січуть сама заліза з м'язовою тканиною і лімфатичними вузлами, де можуть перебувати ракові клітини. Щоб знизити обсяг видаляється тканини фахівці розробили кілька модифікацій цього методу: по Маддену, Холстеду, Пейті, Урбану-Холдинг тощо. Сьогодні радикальна операція з видалення молочної залози здійснюється вкрай рідко і тільки на пізній стадії, коли інші способи недозволені і недоцільні.

Реконструктивне хірургічне втручання з мастектомію

Проводиться декількома способами: за допомогою власних тканин і силіконових імплантатів. Одномоментна реконструкція дозволяє відновити об'єм грудей і зберегти колишню форму. Подібні операції вельми затребувані, їх вибирають більш 75% жінок з онкологією. Перед їх проведенням лікар пропонує пацієнтці деякий час походити зі спеціальним бюстгальтером зі вставленими силіконовими протезами, після чого штучні імплантати бажаної форми, типу і марки встановлюють під шкіру. Реконструктивний метод повертає надію на повноцінне життя. Така операція набагато простіше, ніж із застосуванням власних тканин.

показання

Мастектомія - що це? хірургічний метод з видалення злоякісних і ділянок прилеглої тканини. Призначається при діагностуванні великий пухлини, яка розташувалася за межами молочної залози. Проводиться жінкам з маленьким розміром грудей щоб уникнути деформації. За медичними та естетичним показаннями, особливо на початкових стадіях, Може бути запропонована железосохраняющая операція. Після неї обов'язково проводиться променева терапія, В результаті чого груди трохи деформується. Тому кожен сам вирішує, що йому більше підходить.

ускладнення

Хоч і вважається одним з найбезпечніших хірургічних втручань мастектомія (що це, було описано вище), після її проведення не виключені негативні наслідки. У деяких спостерігаються рясні кровотечі, це обумовлено поганий згортанням крові. У рідкісних випадках з'являються проблеми в роботі плечового суглоба. Це пов'язано з неправильним проведеної реабілітацією. Можна виділити і таке ускладнення, як інфікування рани (лікується тільки антибактеріальними препаратами).

Зустрічається і лімфостаз після мастектомії - відчутне і видиме накопичення рідини в лімфатичних судинах. Але подібний стан виникає відносно рідко. Знайте, що лімфедема може утворитися навіть через 2-3 роки після втручання. При появі набряку слід негайно звернутися за медичною допомогою. У таких випадках призначаються вправи, використовується бинтування (еластичним рукавом або бинтом) для стимуляції кровотоку.

післяопераційний період

Залози - непроста процедура, після якої необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я і чітко слідувати запропонованим правилам. Вставати дозволяється вже на другий день і самостійно себе обслуговувати. Повна активність відновлюється тільки на 20-у добу. Дренаж зазвичай знімають приблизно через два тижні (все залежить від загоєння). Для полегшення стану призначаються знеболюючі засоби.

Перші кілька місяців лікарі не рекомендують відвідувати солярій і пляж. Слід також уникати внутрішньом'язових ін'єкцій в руку і травмування кистей, з особливою акуратністю доглядати за нігтями, уникаючи саден і поразок. Працюючи в городі, слід надягати гумові рукавички. Щоб уникнути застою лімфи і знерухомлення плечового суглоба, необхідно щодня, після того як пройде десять днів після операції, розробляти руку і злегка масажувати пахву.

Хочеться сказати, що багато пацієнток, які перенесли цю операцію, залишилися задоволені своїм вибором і якістю життя. Звичайно, мастектомія (що це за медична процедура, ви тепер теж знаєте) не є панацеєю і має свої мінуси, але все ж цей метод допомагає набути впевненості в собі і не соромитися свого тіла.

Мастектомія - операція з видалення пухлини в молочній залозі. У хірургії також використовуються назва радикальна резекція. Вона призначається при раку грудей, раку соска Педжета або листоподібною фиброаденоме. Рідше її проводять з метою профілактики, якщо у жінки є схильність до виникнення цих захворювань.

види

Сучасна медицина дозволяє проводити мастектомію декількома способами. На даний момент найбільшою популярністю користується операція Пейті і Маддена, так як вони відрізняються найменшою травматичністю і інвалідизацією.

Вибір методу відбувається в залежності від поширеності пухлини, її стадії і наявності метастаз.

Клініки в Москві

СМ-Клініка - знаходиться за адресою Цеткін, 33/28. Вартість тут - 66,000 рублів;
Клініка Сімейна - розташована за адресою Каширське шосе, д, 56. Операція обійдеться в 70,000 рублів;
До + 31 - медичний центр, який знаходиться на л. Лобачевського, д. 42, корп. 4. Вартість мастектомії - 60,000рублей.

kot36 / depositphotos.com, Pixelchaos / depositphotos.com, adrenalina / depositphotos.com, chanawit / depositphotos.com, blackboard1965G / depositphotos.com

Мастектомія - це видалення грудних залоз, коли ризик розвитку раку досягає 51% і більше відсотків. Операція з видалення молочної залози різниться за своєю особливості проведення та вікової категорії.

Види операцій з видалення залоз

Мастектомія по Маддену - це видалення молочної залози спільно з Лімфаузли пахвовій западини. Після видалення призначається реабілітація. Потрібно заново реконструювати груди, щоб відтворити форму та обсяг.

Мастектомія по Пейті - це видалення молочної залози, клітковини в пахвовій западині і частини грудної м'язи.

Підшкірна мастектомія - це видалення залозистої тканини шляхом вискоблювання через невеликий надріз. По завершенні операції в шкіру вводиться протез, який вшивається всередину. Підшкірна мастектомія зручна жінкам в плані можливості відновлення форми грудей. Це дозволяє їм зберегти обсяг і зробити непомітні надрізи, як при пластичної хірургії. Підшкірна мастектомія може бути двосторонньою, в залежності від ступеня ураження молочної залози. Підшкірна мастектомія проводиться і при саркомі, раку грудей, гнійні запалення.

Після подвійної мастектомії (білатеральної) у жінки не залишається жодної молочної залози, але є можливість зробити пластику.

Мастектомія по Пирогову - це видалення молочної залози при лімфоцеле, коли рак виявлений на 1-2 стадії. Після операції нерідко констатують лімфостаз руки або верхньої і нижньої кінцівки. Після видалення мовляв. жел. може проходити набряк руки, але він звернемо, тобто, може через рік-півтора піти.

радикальна мастектомія - це метод Холстеда, який передбачає видалення всіх групи м'язів молочної западини, пахвових ліфмаузлов, клітковини і самих грудей. Радикальна мастектомія може проводитися за різними методами, все залежить від ступеня складності операції. Радикальна мастектомія робиться тільки після виявлення гнійника розміром зі всю мовляв. жел.

Показання до видів операцій

За зовсім різними показниками операція може призначатися в залежності від перебігу хвороби, структури раку, пухлини, самопочуття і т.д. У таблиці представлено наочно, яка мастектомія коли призначається, чому, і що відбувається після видалення молочної залози.

вид мастектомії	показання	проведення	Після закінчення мастектомії
підшкірна	Пухлина розміром з 2 см близько до соска. Біль у грудях,	Процес видалення відбувається через надріз. Хіміотерапії не потрібно.	Після видалення потрібна реабілітація протягом 1 року мінімум. Лікування тамоксифеном, масаж, бюстгальтер.
билатеральная	Пухлина з двох сторін мовляв. жел. Біль, 2-3 стадія раку.	Видаляється мовляв. жел. повністю після хіміотерапії.	Реабілітація досягає 2 років. Можливий набряк верхньої кінцівки.
	Поріг зростання пухлини до 4 см. Значення може змінюватися через прогресії хвороби. Присутній біль, печіння.	Хіміотерапії не потрібно. Видалення грудей проводять спільно з клітковиною і грудним м'язом.	Набряк кінцівки. Період відновлювальних процедур досягає 1-2 років. Вправи, масаж, бюстгальтер
за Маддену	Рак 2 ступеня, лімфостаз, біль в лівій частині клітини.	Хіміотерапії не потрібно. Видалення грудей з Лімфаузли.	Можливо вставити імпланти мовляв. жел. лікування тамоксифеном, масаж, бюстгальтер
за Пирогову	Рак 1-2 ступеня з ураженням клітковини.	Видалення частини м'язи, частини мовляв. жел.	Лімфостаз кінцівки. Вправи, лікування тамоксифеном, масаж, бюстгальтер
радикальна	Рак 3 ступеня, біль в грудній клітці.	Хіміотерапії не потрібно. Видалення всіх груп м'язів, грудей.	Лімфостаз. Можна повернути форму мовляв. жел. пластикою, масаж, бюстгальтер
радикальна розширена	Рак 4 ступеня, ураження грудної клітини, нестерпний біль.	Хіміотерапії не потрібно. Видалення всіх груп м'язів, мовляв. жел., Лімфаузли і надгрудной шкіри.	Лімфостаз, набряк руки. Вправи і гімнастика, бюстгальтер
Гемімастектомія	Рак 3 ступеня, біль в грудній клітці, набряк залоз.	Тип операції з видалення половини жирової і залозистої тканини. Хіміотерапії не потрібно.	Лімфостаз, набряк руки. Можливість проведення одномоментної пластики. Вправи, масаж.
лімфаденектомія	Рак, гнійник розміром з пухлину.	Тип операції з видалення половини жирової і залозистої тканини зі збереженням м'язів.	Лімфостаз, набряк руки, лікування тамоксифеном.
Квадрантектомія	Локалізований рак останньої стадії.	Тип операції з видалення залоз і фасцією зубчастих м'язів. Хіміотерапії не потрібно.	Набряк руки. Можливість проведення одномоментної пластики. Вправи і дієта

Окремо існує тип превентивної мастектомії, яка проводиться з метою виключення можливого ускладнення поточного ризику розвитку раку. Операції проводять, коли є висока частка ймовірності (від 70%) розвитку ракової пухлини. Щоб ускладнення не з'явилися, проводиться таке видалення грудної частини.

післяопераційний період

Період після закінчення операції може супроводжуватися такими наслідками, як:

По закінченню хірургії також проводять реконструктивно-пластичні маніпуляції для того, щоб повернути форму до колишнього вигляду. Протягом перших трьох місяців болить все - болить голова, болить суглоб, болить спина. Болить також серце через навантаження на організм. Болить суглоб, віддає в нервові закінчення. Слід дотримуватися масаж, рекомендації, лікування, дієти. Для якнайшвидшого одужання лікування передбачає бандаж, білизна і екзопротези, вправи і багато іншого.

Сьогодні для жінок випускається білизна анита, екзопротези і протези, які мають спеціальний рукав для зручного носіння. розрізняють:

Бандаж може мати рукав, який надівається на одну сторону. Бандаж не включає рукав для двох сторін. Рукав є тільки з того боку, де не вставляються екзопротези.

Екзопротези вставляються в купальники, бюстгальтер, одяг для будь-якого випадку. Купальники і їх структура має на увазі рукав, застібки та підтримку у вигляді пояса. Купальники також мають рукав, чаші.

Текстура приховує проблеми з грудьми, а рукав відмінно доповнюється тканиною. Така структура дозволяє приховати шви, що залишилися через мастектомії. Купальники потрібно одягати, це рекомендації лікарів. Так жінка зможе впливати на чоловіків, і повернути своє психічне здоров'я.

Саме купальники - це відкрита частина одягу, яка дозволяє жінці, незважаючи на обставини, показати себе у всій красі. Дотримуючись рекомендації, харчування, приписи лікарів, не варто забувати про жіночність. Купальники можна замовити в магазині для відпочинку на морі, басейні, озері, але продовжувати лікувати свою «життя». Головне лікувати себе зсередини, і думати про те, яке прекрасне життя.

Багато пані боятися втратити чоловіків своїми перетвореннями. У чоловіків немає розуміння, яке життя була у жінки. Через це у чоловіків з'являється відторгнення, у багатьох чоловіків руйнуються сім'ї, адже зовнішність жінки змінений. Дружини і молоді дівчата бояться, що у чоловіків пропаде бажання бути поруч, але ж тільки у чоловіків якщо сили покласти до жінки все, щоб повернути їй посмішку. У чоловіків не виникає питань, як має відбуватися харчування, чому болить тіло і віддає в спину. Адже ніхто не знає, скільки живуть або скільки залишилося людині. Цінуйте життя, даруєте підтримку.

Увага! У наступному відео представлені відеофрагменти мікрохірургічних операцій.
Настійно не рекомендується перегляд даних відеороликів: особам які не досягли 16-ти річного віку, вагітним жінкам, а так само особам з неврівноваженою психікою.