علاج البخاخات عند الأطفال. علاج الربو باستخدام البخاخات

يعد العلاج باستخدام البخاخات أحد أكثر العلاجات فعالية لأمراض القصبات الرئوية. حتى وقت قريب ، نظرًا لارتفاع التكلفة وتعقيد الاستخدام ، تم استخدام البخاخات فقط في المؤسسات الطبية ، ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، بدأت تنتشر بسرعة كأجهزة منزلية. الغرض من هذه المقالة هو تقديم لمحة عامة عن العلاج باستخدام البخاخات.

ما هو البخاخات؟

البخاخات (من Lat. nebula - fog) - جهاز طبي يحول الدواء السائل إلى هباء بحجم جسيم محدد مسبقًا.

فوائد العلاج باستخدام البخاخات

التسليم المستهدف للدواء للآفات (في الجهاز التنفسي العلوي والوسطى والسفلي) ، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير علاجي سريع.
لا توجد مخاطر حرق الأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، أجهزة الاستنشاق بالبخار والزيت).
ليست هناك حاجة لمزامنة التنفس مع حركات إضافية (على سبيل المثال ، عن طريق الضغط على عبوة الرذاذ) ، لذلك يمكن استخدام البخاخات بنجاح لعلاج الأطفال منذ الولادة.
احتمالية الاستنشاق في المرضى الخطير.
لا توجد مذيبات محمولة جوا أو غازات حاملة (على عكس أجهزة الاستنشاق بالهباء الجوي المقننة).
من الممكن إجراء جرعات دقيقة واستخدام جرعات عالية من الأدوية.

مؤشرات لاستخدام البخاخات

العلاج باستخدام البخاخات ضروري في الحالات التالية:

التفاقم والعلاج الشديد للربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات ، التليف الكيسي) ؛
علاج الاستنشاق المستمر لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
الحاجة إلى الحصول على تأثير علاجي بسرعة عند استخدام جرعات كبيرة من الأدوية ؛
استخدام الأدوية التي لا تحتوي على أجهزة الاستنشاق الفردية ؛
عدم قدرة المريض على استخدام أجهزة العلاج بالاستنشاق الأخرى بشكل مستقل ؛

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف (الربو القصبي ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات ، التليف الكيسي) ؛
لعلاج المرضى المسنين والأطفال ؛
لتحسين فعالية العلاج وتخفيف مجرى التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والقصبات والتهاب الشعب الهوائية.
للوقاية من الالتهاب الرئوي في المرضى بعد الجراحة على وضع الباستيل على المدى الطويل ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الحادة ، والمدخنين ؛
لترطيب الغشاء المخاطي للقناة التنفسية والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي.

ما نوع البخاخات الموجودة؟

وفقًا لمبدأ العمل ، هناك 3 أنواع من البخاخات:

1) البخاخات الضاغطة. يتم إنشاء خليط الهباء الجوي فيها عن طريق تيار الهواء الناتج عن ضاغط. هذه البخاخات هي الأكثر انتشارًا اليوم ، فهي تتميز بالموثوقية العالية والسعر المنخفض نسبيًا ومجموعة واسعة من الأدوية المستخدمة. العيوب البخاخات الضاغطة يمكن أن يعزى إلى الحجم الكبير نسبيًا ومستوى الضوضاء المرتفع واستحالة الاستنشاق في وضع ضعيف.

2) شبكة إلكترونية (مش) البخاخات. يتكون خليط الهباء الجوي فيها عن طريق غربلة الدواء السائل من خلال غشاء شبكي معدني مهتز بفتحات مجهرية. تعتبر تقنية الشبكات الإلكترونية فعالة للغاية وقد سمحت لأول مرة بإنشاء البخاخات بحجم الجيب. تتميز هذه البخاخات بأبعاد مضغوطة للغاية ، ومجموعة واسعة من الأدوية المستخدمة ، والصمت ، والقدرة على الاستخدام في وضع أفقي. عيبهم الوحيد هو تكلفتها العالية نسبيًا.

3) البخاخات بالموجات فوق الصوتية. يتم إنشاء خليط الهباء باستخدام اهتزازات فوق صوتية ، تنتقل بواسطة المولد أولاً إلى الماء ، ثم إلى محلول باستخدام دواء... تحت تأثير الاهتزازات عالية التردد ، يتناثر المحلول الطبي (مثل الماء في النافورة) ويتحول إلى رذاذ ناعم. تتميز بالصمت ، ولها قيود على مجموعة الأدوية المستخدمة (لا يمكن لعدد من الأدوية الاحتفاظ ببنيتها الجزيئية عند صوتنتها).

ما هي الأدوية المستخدمة في البخاخات؟

عند الاستنشاق باستخدام البخاخات ، يوصى باستخدام محاليل دوائية مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البخاخات بالموجات فوق الصوتية لها قيود على استخدام عدد من الأدوية.

عقار \\ نوع البخاخات	ضاغط	شبكة إلكترونية	بالموجات فوق الصوتية
M- مضادات الكولين
أتروفينت (Boehringer Ingelheim) ، محلول جاهز للاستخدام للاستنشاق في قوارير سعة 20 مل ، يحتوي 1 مل من المحلول على 250 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم. الاسم الدولي غير المسجل الملكية هو بروميد إبراتروبيوم.	+	+	+
B2-adrenomimetics
ستيري نيب سلامول 2 مل أو جين سالبوتامول في أمبولات 2.5 مل في شكل محلول جاهز. الاسم الدولي غير المسجل الملكية هو السالبوتامول.	+	+	+
بيروتيك (Boehringer Ingelheim) في قوارير سعة 20 مل بجرعة 1 مجم / مل على شكل محلول جاهز. الاسم الدولي غير المسجل الملكية هو فينوتيرول.	+	+	+
الأدوية المركبة
بيرودوال (Boehringer Ingelheim) - تحضير مشترك: فينوتيرول + إبراتروبيوم بروميد. متوفر في قوارير سعة 20 مل ، يحتوي 1 مل من المحلول على 250 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم و 500 ميكروغرام من الفينوتيرول.	+	+	+
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
بوديزونيد -تعليق للاستنشاق من خلال البخاخات. يتم إنتاجه تحت الاسم التجاري Pulmicort (AstraZeneca) في عبوات بلاستيكية سعة 2 مل بجرعتين - 0.25 مجم / مل ، 0.5 مجم / مل.	+	+	غير متوفر
مثبتات غشاء الخلية البدينة
كروموهكسال- الاسم التجاري للدواء. شكل جرعات: محلول للاستنشاق في قوارير (2 مل / 2 ملجم)	+	+	غير متوفر
المضادات الحيوية والمطهرات
مضاد حيوي Fluimucil (مجموعة زامبون). تحضير مشترك من أسيتيل سيستئين وثيامفينيكول ، مضاد حيوي واسع الطيف. لتحضير محلول علاجي ، يضاف 5 مل من المذيب إلى قارورة بمسحوق جاف من الدواء.	+	غير متوفر	-
توبراميسين(في الحل). مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الأمينوغليكوزيد.	+	+	-
ديوكسيدين0.5٪ محلول. مطهر مع مجموعة واسعة من الإجراءات.	+	+	-
فوراسيلين على شكل محلول جاهز بنسبة 0.02٪.	+	+	-
ميوكوليتيك
لازولفان (بوهرنجر إنجلهايم). محلول للاستنشاق في قوارير سعة 100 مل	+	+	غير متوفر
فلويموسيل(مجموعة زامبون). متوفر في أمبولات سعة 2 مل. الاسم الدولي غير المسجل الملكية هو أسيتيل سيستئين.	+	+	غير متوفر
Pulmozyme(روش). محلول للاستنشاق في أمبولات 2.5 / 2.5 مل في أمبولات بلاستيكية. الاسم الدولي غير المسجل الملكية هو dornaea alpha.	+	+	غير متوفر
الأدوية المعدلة للمناعة
الانترفيرونالكريات البيض البشرية الجافة. متوفر في أمبولات. مخفف بالماء حتى 2 مل.	+	+	-
الآخرين
محلول ملحي0.9٪. يرطب الغشاء المخاطي بطوله بالكامل من البلعوم إلى القصبات الهوائية الصغيرة ، ويخفف من ظاهرة النزلات ويزيد من الجزء السائل من إفراز الشعب الهوائية.	+	+	+
يدوكائينيمتلك خصائص مخدرة موضعية ، ويقلل من حساسية مستقبلات السعال ويوقف منعكس السعال بشكل فعال.	+	+	غير متوفر

غير متوفر - لا توجد بيانات

قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة أخصائي. فقط أخصائي قادر على اختيار الدواء المناسب وجرعته.

جميع المحاليل التي تحتوي على زيوت عطرية.
المعلقات والمحاليل التي تحتوي على جزيئات معلقة ، بما في ذلك الإستخلاص ، والحقن ، والصبغات العشبية.
Euphyllin، papaverine، platifillin، diphenhydramine وما شابه ذلك ، لعدم وجود تأثير ركيزة على الغشاء المخاطي.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي ، يعتبر التنفس الحر أمرا مفروغا منه ، ولكن بالنسبة للعديد من المرضى ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق. الممرات الهوائية على اتصال مباشر بالهواء المحيط ، وبالتالي فهي عرضة لمختلف المهيجات ومسببات الحساسية ومسببات الأمراض. يعتبر الاستنشاق من أقدم الطرق وأكثرها تقليدية في علاج الجهاز التنفسي ، سواء كان ذلك في المناخ البحري ، أو الكهوف الملحية ، أو الساونا البخارية ، أو الاستنشاق باستخدام البخاخات. يتيح الهواء الرطب المشبع بأيونات الملح أو استنشاق الهباء الجوي الطبي فرصًا كبيرة للوقاية من التفاقم وترطيب وعلاج أمراض الجهاز التنفسي من تجويف الأنف إلى الحويصلات الرئوية.

جهاز الاستنشاق PARI هو جهاز مثبت وفعال في علاج الجهاز التنفسي. ستجد في هذه المقالة معلومات عن هيكل الشعب الهوائية والوظائف الأساسية لأجهزة الاستنشاق والعديد من النصائح العملية حول كيفية إدارة علاج الاستنشاق. ندعوك لزيارة الموقع http://pari.com.ru/ ، حيث يمكنك معرفة المزيد ومشاهدة فيديو حول الاستنشاق ، وطرح أسئلتك على المستشارين عبر الإنترنت.

تشريح الجهاز التنفسي

ينقسم الجهاز التنفسي تقليديًا إلى:
الجهاز التنفسي العلوي
الأنف والجيوب الأنفية
البلعوم
الحنجرة
الجهاز التنفسي السفلي
ةقصبة الهوائية
الشعب الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية الرئوية

الاستنشاق بسيط وسريع وممتع!

هناك عدد من مزايا الاستنشاق على تناول الدواء في الداخل: أثناء الاستنشاق ، يتم توصيل الدواء إلى الجهاز التنفسي ، أي في المكان الذي يحتاج إلى عمله بالضبط. في هذه الحالة ، يتم تحقيق التأثير العلاجي بسرعة كبيرة. مع العلاج بالاستنشاق ، تحدث الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية على الدواء بشكل أقل تكرارًا من استخدام أقراص أو أشكال أخرى من الأدوية للإعطاء عن طريق الفم ، لأنه في حالة التسليم المباشر إلى موقع التأثير ، لا يلزم تناول جرعة عالية.

يعزز الاستنشاق التنظيف الذاتي وترطيب الممرات الهوائية ، مما يساعد في تقليل أعراض الجفاف والتهيج الشائعة في العديد من أمراض الجهاز التنفسي. من أجل الاستنشاق لتحقيق هدفه ، يتم تحويل الدواء إلى أصغر الهباء الجوي. يمكن أن يحدث تحويل الدواء السائل إلى رذاذ بطرق مختلفة. بعد الاستنشاق ، يتم ترسيب الهباء الجوي ويخترق الدواء الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يعتمد مكان تسليم الهباء الجوي وأين يعمل على حجم جزيئاته. يتم بالفعل امتصاص الجزيئات الكبيرة في الأجزاء العلوية: في التجويف الأنفي والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. تصل جزيئات الهباء الجوي الأصغر إلى الجهاز التنفسي السفلي: القصبات الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية. لغرض علاج الجهاز التنفسي السفلي ، من المهم استخدام رذاذ يحتوي على نسبة عالية من الجسيمات أقل من 5 ميكرون ، خاصة في حالة الاستنشاق للأطفال والرضع.

مزايا علاج البخاخات:

أثناء استنشاق البخاخات ، يكون التأثير العلاجي مباشرًا على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية.
يتم تسليم جرعة الدواء المطلوبة في وقت قصير.
سرعة ظهور التأثير.
لا تتطلب عملية استنشاق البخاخات أي تقنية تنفس خاصة.
إمكانية تغيير تشتت الهباء الجوي اعتمادًا على مستوى الضرر (اختراق عميق في الجهاز التنفسي بسبب التشتت الدقيق للهباء الجوي).
الحد الأدنى آثار جانبية: قلة التأثيرات الجهازية على الجسم.
انخفاض فقدان الدواء في بيئة (البخاخات التي تنشط عن طريق الاستنشاق - 30٪ ، AIM - 80٪).
أكثر الوسائل فعالية وراحة لتوصيل مستحضرات الهباء الجوي للأطفال الصغار والمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
له تأثير تدريبي على عضلات الجهاز التنفسي.

العلاج بالاستنشاق: الاختلافات والتطبيقات

يتم استخدام أنظمة علاج استنشاق مختلفة حسب طبيعة المرض والعمر والاحتياجات الأخرى للمريض. تختلف جميعها في العديد من المعلمات ، على سبيل المثال ، في طريقة ومجال التطبيق ، وآلية العمل.

أجهزة الاستنشاق أو البخاخات بالمسحوق الجاف

غالبًا ما تُستخدم أجهزة الاستنشاق بالمسحوق للأدوية طويلة الأمد ، ولكنها مناسبة فقط للمرضى الذين يمكنهم الاستنشاق بسرعة وبقوة ، مما يتسبب في خروج الدواء من الجهاز. البخاخات أو أجهزة الاستنشاق بالجرعات المحددة هي نفسها أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ، وهي شكل متكرر من الأدوية المستنشقة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أمراض الجهاز التنفسي... يتم إنتاج معظم الأدوية المعروفة ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، في شكل PAMIs. يتطلب الاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة تنسيقًا دقيقًا بين تنشيط جهاز الاستنشاق والاستنشاق. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن حوالي ثلث مستخدمي أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة غير قادرين على أداء هذا التنسيق جيدًا بما يكفي ، مما قد يؤثر على نتائج العلاج ، حيث يتم ترسيب معظم الدواء على الجزء الخلفي من البلعوم ويتم ابتلاعه. لتحسين الاستنشاق باستخدام PAMI ، فاصل (انظر الموقع) ، غرفة الصمام ، حيث يتم رش الدواء من AIM أولاً ، ثم يتم استنشاق الهباء الجوي. عند استخدام المباعد ، يتباطأ معدل رش الدواء من MDI ، ويبقى الهباء الجوي في غرفة المباعد لبعض الوقت ، ويمكن للمريض أن يأخذ نفسًا هادئًا وعميقًا عدة مرات. هذا مهم بشكل خاص عند استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لتقليل الآثار الجانبية الناتجة عن ترسب الدواء في البلعوم الفموي.

استنشاق رطب

مع الاستنشاق الرطب عن طريق البخاخات ، هناك ميزة إضافية على أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف أو أجهزة الاستنشاق بالرش وهي ترطيب مجرى الهواء. هذا مهم لأن العديد من الأمراض تصاحبها أعراض جفاف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. لا يتطلب الاستنشاق باستخدام البخاخات مناورة أو تنسيق تنفس معين ، لذلك من السهل القيام به للأطفال وكبار السن والمرضى المصابين بأمراض خطيرة. مع الاستنشاق الرطب ، يمكنك أيضًا مزج أدوية مختلفة ، إذا سمحت بذلك تعليمات الدواء. يمكن استخدام المحاليل الملحية بتركيزات مختلفة لاستنشاق البخاخات. يعتبر التنفس الهادئ أثناء استنشاق البخاخات طريقة علاج أكثر راحة. لذلك ، فإن العلاج باستنشاق البخاخات في كثير من الحالات هو الطريقة الوحيدة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي وعلاجها.

تقنيات إنتاج الهباء الجوي الرطب

1. البخاخات بالموجات فوق الصوتية

يتم إنشاء الهباء باستخدام عنصر كهرضغطية. هذا النوع من البخاخات غير مناسب لجميع الأدوية ، حيث يمكن تدمير بعضها تحت تأثير الاهتزازات فوق الصوتية. لذلك ، يتم استخدام الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية أقل وأقل.

2. البخاخات النفاثة

الشكل الأكثر شيوعًا للتحويل السائل أشكال الجرعات في الهباء الجوي ، عندما يمر الهواء المضغوط من الضاغط عبر الفوهة الضيقة لجهاز البخاخات ونتيجة للظاهرة الفيزيائية للفنتوري ، يتم تكسير السائل إلى جزيئات صغيرة يتراوح حجمها من 1 إلى 15 ميكرون. يدخل تيار الهباء الجوي إلى الفوهة ويمكن استنشاقه. هناك البخاخات التي يتم التحكم فيها عن طريق التنفس ، وذلك بفضل الصمامات الشهية والزفير ، حيث يزداد إنتاج الهباء الجوي أثناء استنشاق المريض وينخفض \u200b\u200bأثناء الزفير. هذا يقصر من وقت الاستنشاق ويقلل من خسائر الهباء الجوي في البيئة.

3. البخاخات الغشائية

هم أحدث أشكال توليد الهباء الجوي. تعتمد آلية إنتاج الهباء الجوي على اهتزاز غشاء متحرك مثقوب تحت تأثير إشارة إلكترونية ، ونتيجة لذلك يتم "غربلة" الدواء السائل من خلال أصغر الثقوب في الغشاء وتحويله إلى رذاذ. تتيح هذه التقنية الحديثة إجراء الاستنشاق بسرعة ، وبصمت تقريبًا ، إذا لزم الأمر ، في وضع مستقل من البطاريات ، مما يحسن بشكل كبير نوعية الحياة في حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة. ومع ذلك ، عند استخدام البخاخات الغشائية ، تظل مشكلة الحجم المتبقي من الدواء الذي لا يمكن رشه دون حل كامل.

كيف تعمل؟

يتكون نظام البخاخات من ضاغط وجهاز رذاذة مملوء بمحلول استنشاق. يتم توصيل الضاغط وجهاز البخاخات بواسطة أنبوب مجرى يدخل من خلاله الهواء المضغوط إلى جهاز التنفس. في جسم البخاخات ، يتم تحويل الدواء إلى رذاذ. ثم يتم استنشاق الهباء الجوي من خلال قناع أو قطعة فموية متصلة بجهاز البخاخات.

نوع البخاخات

جهاز الإستنشاق هو الجزء الرئيسي من نظام الإستنشاق ؛ يعتمد حجم وكثافة جزيئات الهباء على تصميمه الداخلي. تم تجهيز البخاخات الحديثة بنظام صمامات الشهيق والزفير ، مما يسمح باستخدام أكثر اقتصادا للأدوية.

هناك نوعان رئيسيان من البخاخات: البخاخات التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس للاستنشاق المستمر وجهاز الاستنشاق الذي يتم تنشيطه عن طريق التنفس.
يتم الضغط على مفتاح المقاطعة أثناء الاستنشاق ، مما يعني أن الاستنشاق يتم فقط في هذا الوقت. لا يتم الضغط على مفتاح المقاطعة أثناء الزفير ، أي الرش توقف.

البخاخات الشبكية الإلكترونية

يتولد الهباء عن طريق الاهتزاز عالي التردد للغشاء المثقوب ومرور محلول دوائي من خلاله ، والذي يتم تحويله إلى رذاذ ، والذي يدخل جهاز البخاخات المجمع ، وبعد ذلك يستنشق المريض الهباء من خلال لسان الفم ويخرج الزفير من خلال صمام الزفير الموجود في الفوهة.

VELOX - الأسئلة المتداولة

1. هل يمكن استخدام جهاز Velox للاستنشاق اليومي لمرضى التليف الكيسي؟

بالنظر إلى أن معظم مرضى التليف الكيسي يجب أن يجروا عدة استنشاق يوميًا وتطهير البخاخات يوميًا ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البخاخات ومولد الهباء الجوي (الغشاء) مصممان لـ 365 استنشاقًا و 52 تطهيرًا (انظر تعليمات الاستخدام). وبالتالي ، مع الاستنشاق المتكرر يوميًا ، يجب تغيير الغشاء كثيرًا.

مدة استخدام وحدة التحكم 3 سنوات على الأقل ، وضمان الشركة المصنعة لمدة سنتين. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، يُنصح باستخدام Velox للاستخدام المؤقت فقط ، على سبيل المثال ، عند السفر ، كجهاز محمول.

2. كيف تتنفس بشكل صحيح عند استنشاق VELOX؟

بالمقارنة مع أجهزة الاستنشاق الضاغطة ، يتطلب جهاز الاستنشاق VELOX تنفسًا أكثر نشاطًا. بعد بدء الرش ، يجب أن تبدأ على الفور في استنشاق الهباء الجوي من خلال قطعة الفم أو من خلال قناع. في هذه الحالة ، يجب أن تحاول التنفس دون انقطاع. إذا كنت بحاجة إلى أخذ قسط من الراحة ، فقم بإيقاف تشغيل جهاز الاستنشاق. عند استنشاق البخاخ من خلال الفوهة ، يجب ألا تتنفس من أنفك ، لأنه في هذه الحالة لن يدخل الدواء في الجهاز التنفسي.

3. هل أحتاج إلى استخدام منظف لتنظيف أجزاء جهاز التنفس بعد كل استنشاق؟

نعم ، كما هو موضح في تعليمات الاستخدام: "ضع كل الأجزاء في ماء الصنبور الدافئ لمدة 5 دقائق تقريبًا ، مع إضافة كمية صغيرة من المنظف (منظف الأطباق المحايد مناسب). اشطف جميع الأجزاء جيدًا تحتها المياه الجارية... تسريع عملية إزالة قطرات الماء عن طريق هز جميع الأجزاء ".

انتباه! لمنع تلف مولد الأيروسول ، لا تضع حاوية الدواء في فرن الميكروويف أو غسالة الصحون عند التنظيف. يمكن أن يؤثر التنظيف الميكانيكي أيضًا سلبًا على أداء الجهاز.

من المهم جدًا تجفيف جميع المكونات بعد التنظيف والتطهير. خاصة حاوية دواء مع مولد بخاخ مدمج.

4. كم مرة يجب تنظيف الغشاء باستخدام VELOXcare؟

يوفر تنظيف الغشاء المدمج في حاوية الدواء باستخدام VELOXcare التنظيف الميكانيكي لغشاء مولد الأيروسول. هذا ضروري حتى لا يسد الغشاء ويستمر لفترة أطول. كلما قمت بتنظيف الغشاء باستخدام VELOXcare ، كلما استمر الغشاء لفترة أطول. (يجب أن يتم ذلك مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، مع الاستنشاق المتكرر خلال اليوم ، كل يوم).

ما الذي أحتاجه للاستنشاق؟

ما يلي دائمًا صحيح: يجب أن تخضع للاختبار قبل البدء في أي علاج. يجب فقط استخدام الأدوية الموصوفة أو الموصى بها من قبل طبيبك. يجب أن يقرر طبيبك العلاج الأفضل لك. إنه على دراية بتشخيصك ويمكنه اختيار الدواء المناسب لحالتك وتحديد الجرعة المثلى. يمكن للصيدلي الخاص بك مساعدتك أيضًا في أي أسئلة متعلقة بالأدوية.

تماما غير مناسب للاستنشاق:أدوية السعال أو الغرغرة أو المسكنات أو القطرات المستخدمة كمراهم أو بالماء الساخن "كعلاج للاستحمام" الزيوت النباتية إلخ غالبًا ما تكون هذه المستحضرات لزجة وسميكة ؛ يمكن أن تضعف بشكل دائم أداء نظام الاستنشاق (أي سد الفوهة). بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي هذه المستحضرات على زيوت أساسية ، والتي في حالة فرط الحساسية في الشعب الهوائية يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو. يجب أن تكون حذرا للغاية مع هذه الأدوية. إذا كنت في شك ، فيرجى استشارة طبيبك.

قبل الاستنشاق

يرجى اتباع تعليمات الاستخدام والنظافة قبل استخدام البخاخات لأول مرة وبعد فترة راحة طويلة.

تأكد من تنظيف البخاخات بعد الاستخدام الأخير. افصل الجزء الداخلي من البخاخات واملأه بالدواء حسب توصيات الطبيب (الحجم الأقصى 8 مل). إرفاق لسان حال والداخل. إذا تم استخدام قناع PARI للأطفال أو البالغين (اختياري) ، فإن صمام الاستنشاق غير متصل. قم بتوصيل الضاغط وجهاز البخاخات.

الآن انتهيت من التحضير ويمكنك البدء في الاستنشاق.

كيف تستنشق بشكل صحيح (على سبيل المثال ، البخاخات PARI LL)

1. اجلس مستقيماً واسترخي. قم بتشغيل الضاغط.

2.
"أ" أمسك الفوهة بأسنانك ، ولف شفتيك حولها واضغط على مفتاح الكسر أثناء الاستنشاق. تنفس بهدوء قدر الإمكان.

"ب" حرر مفتاح الكسارة وازفر ببطء. يجب أن يمر هواء الزفير عبر صمام الزفير في قطعة الفم (يفتح صمام الزفير).

كرر الخطوتين "أ" و "ب" حتى تتغير نغمة صوت البخاخات. هذا يعني أن الدواء قد نفد. تحقق مما إذا كان الهباء الجوي يخرج من الفوهة (اضغط على زر الكسر). أوقف الاستنشاق عندما يخرج البخار بشكل غير منتظم.

للاستنشاق المستمر ، يمكن قفل مفتاح القاطع عن طريق تدويره في اتجاه عقارب الساعة.

ملاحظات النظافة

هناك معايير معينة في إجراءات النظافة: تنظيف وتطهير وتعقيم أنظمة البخاخات.

يعتبر الاستنشاق الآن جزءًا أساسيًا من علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. تلعب أنظمة البخاخات دورًا مهمًا في علاج الاستنشاق اليوم. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتكرر لهذه الأنظمة ينطوي على خطر التلوث حيث تدخل مسببات الأمراض إلى النظام على الرغم من خضوعه لعمليات تنظيف فعالة. تمنع PARI هذا الموقف من خلال تزويدك كمستخدم لنظام الاستنشاق بتعليمات مفصلة عن العناية والنظافة.

البخاخات باريمصمم خصيصًا للاستخدامات المتعددة ويستخدم في العيادات (للعديد من المرضى) وفي المنزل (لمريض واحد). مطلوب إجراءات نظافة خاصة ، اعتمادًا على المجال الرئيسي لاستخدام البخاخات.

توصي PARI بشدة جميع مستخدمي أنظمة الاستنشاق وأجهزة البخاخات في العيادات والمستشفيات والمنزل باتباع جميع تعليمات النظافة.

صيانة ورعاية نظام البخاخات PARI

أجزاء قابلة للاستبدال
1. البخاخات

يرجى التحقق بانتظام من مكونات جهاز التنفس واستبدالها إذا كانت معيبة (تالفة ، مشوهة ، مشوهة). مع الاستخدام المنتظم ، يجب استبدال البخاخات PARI LC PLUS مرة في السنة ، و PARI LL مرة كل عامين.

2. توصيل الأنبوب

يجب استبدال أنبوب التوصيل لجهاز الاستنشاق الخاص بك مرة واحدة سنويًا ، أو إذا فقد لونه.

3. ضاغط
يجب فحص أداء الضاغط كل عامين تقريبًا باستخدام معدات اختبار مناسبة في مراكز خدمة PARI أو الموزع الخاص بك.

4. فلتر الهواء
افحص فلتر هواء ضاغط البخار مرة واحدة شهريًا بحثًا عن الأوساخ أو الأجسام الغريبة واستبدله إذا لزم الأمر. استخدم فقط ملحق مرشح البخار.

مجموعة عملية لمدة عام للاستبدال المنتظم:

جميع قطع غيار أنظمة البخاخات PARI TurboBOY و PARI JuniorBOY متضمنة في هذه المجموعات: مجموعة عام واحد PARI TurboBOY و PARI JuniorBOY (متوفرة ، مثل جميع الإضافات والملحقات الأخرى ، من الموزع الخاص بك).

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى تتعلق بالعلاج باستخدام البخاخات ، فيمكنك طرحها على E.L. Titova من خلال النقر على الرابط ..

المخلص لك،
LLC "PARI Synergy in Medicine"
تيتوفا إيلينا ليونيدوفنا ، دكتوراه.

يعد العلاج باستخدام البخاخات أحد أكثر العلاجات فعالية لأمراض الرئة. في الآونة الأخيرة ، نظرًا لارتفاع التكلفة وتعقيد الاستخدام ، تم استخدام البخاخات فقط في بيئة المستشفى ، والآن يمكن استخدامها بسهولة العلاج المنزلي... تساعد البخاخات في تكوين تركيز الدواء المطلوب أثناء الاستخدام ، وهو ما يفسر شعبيتها.

أنواع البخاخات

يوجد نوعان رئيسيان من أجهزة الاستنشاق:

غرف ضاغط
فوق صوتي.

تستخدم البخاخات المحمولة أيضًا تعمل ببطارية. تساعد أجهزة الاستنشاق هذه الأشخاص الذين يحتاجون إلى إدارة الدواء بسرعة خارج المنزل.

نوع الضاغط

في البخاخات الضاغطة ، يتكون الهباء عند دخول الهواء إلى غرفة الرش.

يدخل الغاز إلى الجهاز من خلال فتحة صغيرة. ينخفض \u200b\u200bضغط المخرج وتزداد سرعة الهواء. عندما يصطدم الهواء بالسائل ، يتحول إلى جزيئات صغيرة. ثم يصطدمون بغطاء بلاستيكي ، مما يقلل من حجمهم. يبقى الهباء الجوي الأساسي على جدران الجهاز ، ثم يشارك مرة أخرى في عملية تكوين الهباء الجوي.

نوع الموجات فوق الصوتية

في أجهزة من هذا النوع ، يتم تحويل السائل إلى هباء عن طريق اهتزاز جسيمات بيزو. تنقل البلورة الاهتزازات إلى سطح المحلول ، حيث تتشكل موجات مستقرة. عند التردد المطلوب للموجات فوق الصوتية ، ينشأ ميكروفون عند تقاطع هذه الموجات ، وبالتالي يشكل الهباء الجوي. تعتمد معلمات الجسيمات على قوة الإشارة الناشئة.

علاوة على ذلك ، تصطدم الجسيمات بعائق خاص ، كما هو الحال في نوع آخر من الأجهزة. هذا يؤدي إلى تكوين أصغر جزيئات الهباء الجوي. هذه العملية صامتة تمامًا وأسرع من البخاخات من النوع المضغوط. لكن لا يمكن استخدام البخاخات بالموجات فوق الصوتية لبعض المنتجات. من الأفضل اختيار البخاخات إذا كان من الضروري العمل على شجرة الشعب الهوائية ، ويتم تقديم الدواء في شكل محلول ملحي.

يتم تدمير الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات ومحللات المخاط بواسطة الموجات فوق الصوتية. لذلك ، يتم اختيار نوع مختلف من الأجهزة لاستخدامها.

المميزات والعيوب

العلاج بالاستنشاق له مزايا عديدة عن الطرق الأخرى. فوائد علاج البخاخات:

في الأشكال الشديدة للعملية المرضية ، يكون التأثير المعقد ضروريًا ، حيث يساعد الاستنشاق على زيادة فعالية العلاج وتسريع الشفاء ؛
تعتبر السلامة في استخدام هذه الأجهزة مهمة أيضًا ؛ تحتوي الهباء الجوي القياسي على كمية كبيرة من المذيبات والمواد المضافة المحددة ؛
لست بحاجة إلى أخذ نفس قوي ، فهذه الطريقة مثالية لنوبة الربو. طريقة العلاج هذه مناسبة للشفاء بعد الجراحة وللمرضى الذين يعانون من علامات اضطرابات التنظيم الجسدي ؛
يعد عدم وجود قيود على العمر ميزة كبيرة لمعالجة جهاز التنفس باستخدام البخاخات ؛
وظائف عملية لنوبات الربو. يمكن استخدام الجهاز بسهولة دون تدخل الطبيب حيث لا داعي للتحكم في مناورات التنفس.

تسمح لهم هذه المزايا باستخدامها في العلاج المعقد. عند اختيار جهاز للاستنشاق ، من الضروري مراعاة مزايا كل منها. الآن هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة منهم. يمكن تشغيل البخاخات بواسطة التيار الكهربائي أو ببطارية محمولة.

تشمل عيوب علاج البخاخات ما يلي:

الاستخدام غير الفعال للهباء الجوي من الأشكال الجرعات المعلقة والعوامل اللزجة ؛
حجم متبقي كبير جدًا من الدواء ؛
تسخين الدواء أثناء الإعطاء ، مما يؤدي إلى تدمير المادة.

عند شراء جهاز استنشاق ، ضع في اعتبارك نوع الدواء الذي يجب استخدامه للاستنشاق. يمكن أن يؤدي اختيار الجهاز الأمي إلى تعطيل الدواء والفشل في تحقيق النتيجة المرجوة والضرر.

ما هي الأمراض التي يمكن علاجها

الربو من نوع الشعب الهوائية

يعتبر علاج الربو باستخدام البخاخات فعالاً للغاية في جميع مراحل المرض. يساعد هذا الجهاز المحمول على وقف نوبات مرض الربو الحاد والمزمن وغير المستقر بسرعة. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن طريقة إعطاء الكورتيكوستيرويدات ومركبات المغنيسيوم فعالة. يمكنك أيضًا تقديم محاكيات الودي بهذه الطريقة.

انسداد الرئة المزمن

في هذا المرض ، يمكن استخدام البخاخات لأشكال معقدة للغاية. لم يتم دراسة فعالية أدوية حال للبلغم والعقاقير الستيرويدية مع هذا المسار للإدارة بشكل كافٍ.

تليف كيسي

يستخدم علاج البخاخات على نطاق واسع لهذا النوع من المرض. بالإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات المستخدمة لعلاج انسداد الشعب الهوائية والنشاط المفرط ، فإن العوامل المخاطية والمركبات المضادة للبكتيريا مهمة. من خلال تقديمها ، من الممكن تقليل شدة الصورة السريرية وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي ونوعية حياة المريض.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن استخدام الاستنشاق باستخدام البخاخات للوقاية من الالتهاب الرئوي في حالة الآفات الفطرية في الجهاز الرئوي.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي

مع استنشاق iloprost مع البخاخات من 6 إلى 10 مرات ، يمكن تحقيق تأثير تقليل الأعراض. هذا العلاج يحسن الديناميكا الدموية ويزيد من الأداء

يمكن استخدام البخاخات لاضطرابات الجهاز التنفسي التالية:

أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
نوبات الربو
التهاب رئوي؛
بعض أنواع التهاب الشعب الهوائية.
مرض نوع توسع القصبات.
خلل التنسج الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.
التهاب القصيبات الفيروسي.
التهاب الجيوب الأنفية المستمر.
التهاب الأسناخ من النوع الليفي مجهول السبب ؛
طمس مرحلة التهاب القصيبات.

للرعاية التلطيفية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض والألم في المرضى المحتضرين. يساعد الاستنشاق على السعال الحراري وضيق التنفس وتراكم الإفرازات وانسداد الشعب الهوائية.

يمكن استخدام البخاخات في مجالات واعدة مثل العلاج الجيني ، وإنشاء التركيز المطلوب لبعض اللقاحات ، وقمع المناعة بعد زرع الأعضاء ، وعلم الغدد الصماء.

الأدوية التي يمكن تناولها باستخدام البخاخات

من أجل علاج البخاخات ، من الضروري شراء محاليل خاصة من الأدوية التي يتم إنتاجها في قوارير أو حاويات بلاستيكية. يجب ألا يتجاوز حجم الدواء للتلاعب الواحد 5 مل. يتم حساب الحجم المطلوب للاستنشاق اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي.

للاستنشاق باستخدام البخاخات ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

الأدوية التي تساعد على ترقيق البلغم وتحسين البلغم.
أعراض تقليد
الأدوية التي تعزز توسيع القصبات الهوائية ؛
العوامل الهرمونية التي لها تأثير متعدد الأوجه ، تعمل في المقام الأول على تخفيف الالتهاب والتورم ؛
الأدوية ذات التأثير المضاد للحساسية.
مواد مضادة للجراثيم
محاليل مطهرة
المستحضرات القلوية والمالحة.

قواعد الاستنشاق

لتحقيق التأثير المطلوب للعلاج بالاستنشاق ، عليك اتباع بعض القواعد:

إجراء الاستنشاق في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الأكل أو المجهود الشديد ؛
عند العلاج بالاستنشاق ، يجب استبعاد التدخين. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيقتصر على الامتناع عن العادة السيئة لمدة ساعتين بعد الإجراء ؛
أثناء الاستنشاق ، لا يمكنك التحدث ؛
يجب ألا تعيق الملابس التنفس ؛
في حالة تلف التجويف الأنفي ، استنشق من الأنف وزفير من الفم دون إجهاد لا داعي له ؛
مع أمراض الهياكل التنفسية السفلية ، يتم استنشاق الفم ، ويجب أن يكون التنفس عميقًا وخفيفًا بدرجة كافية. بعد الاستنشاق ، يحاولون حبس أنفاسهم لبضع ثوان والزفير ببطء ؛
قد يؤدي التنفس المتكرر إلى الشعور بالدوخة ، لذلك يمكنك أخذ قسط من الراحة أثناء العملية ؛
كن حذرًا عند استخدام محاكيات الودي ؛
قبل التلاعب ، لا تحتاج إلى استخدام عوامل تعمل على تحسين نخامة أو شطف فمك بأي محاليل مطهرة ؛
بعد الانتهاء من الاستنشاق يشطف الفم بالماء الدافئ ، وإذا تم استخدام قناع ، ثم يشطف الوجه. سيساعد هذا في إزالة أي بقايا مستنشقة ؛
مدة واحدة لا تزيد عن 10 دقائق. مسار العلاج لا يزيد عن 15 إجراء.

قواعد اختيار الجهاز

تساعد البخاخات على توصيل الدواء مباشرة إلى جهاز التنفس. هذا العلاج مناسب للأشخاص الذين وصل مرضهم إلى الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغشاء المخاطي مناسب تمامًا لاستخدام الأدوية لأغراض أخرى.

عند اختيار جهاز الاستنشاق ، يؤخذ في الاعتبار المرض الذي سيتم علاجه بهذه الطريقة. تحتاج أيضًا إلى البناء على قدراتك المالية.

في السوق الروسية للأجهزة الطبية هناك أجهزة مصنعة في ألمانيا واليابان وإيطاليا. لم يتم إنتاج البخاخات بعد من قبل الشركات المصنعة المحلية. يمكن الحصول على وصف تفصيلي لكل طراز من الوكيل الذي تتعامل معه. عند اختيار جهاز استنشاق ، ضع في اعتبارك ما يلي:

خصائص جزء المرذاذ والضاغط ؛
تكلفة الجهاز
أوقات الحياة؛
ضوضاء أثناء العمل
وزنه وحجمه.

نوع الرش مهم أيضًا. أجهزة الاستنشاق بالتدفق المباشر مناسبة للأطفال الصغار. سيحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى قناع خاص. عند استخدامها من قبل البالغين ، هناك حاجة إلى لسان حال.

خاتمة

يعد العلاج باستخدام البخاخات من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة اتجاهًا واعدًا. ولكن من أجل تحقيق التأثير المطلوب للاستنشاق ، من الضروري اختيار الأجهزة المناسبة ، ومراقبة شروط التلاعب ، ومراقبة الطبيب للتحكم في العلاج ، واستخدام المعدات بشكل صحيح.

علاج البخاخات هو الرش محلول طبي قبل الهباء الجوي وتزويد الجهاز التنفسي للمريض للعلاج عن طريق الاستنشاق (في أمراض الرئة). الهدف الرئيسي من العلاج بالرذاذ (الاستنشاق) هو تحقيق أقصى تأثير علاجي موضعي في الشعب الهوائية (تقليل التشنج القصبي ، تحسين وظيفة تصريف المجاري الهوائية ودوران الأوعية الدقيقة ، تعقيم الجهاز التنفسي العلوي وشجرة الشعب الهوائية ، تقليل الوذمة المخاطية ونشاط العملية الالتهابية فيها ، إلخ.) مع مظاهر طفيفة أو بدون آثار جانبية. مزايا علاج البخاخات هي:

القدرة على الاستخدام ، بدءًا من سن مبكرة جدًا ، لأي حالة جسدية للمريض وبغض النظر عن شدة المرض ، بسبب عدم الحاجة إلى تزامن الاستنشاق مع تدفق الهباء الجوي (لا يتطلب مناورات التنفس القسري) ؛
إعطاء جرعة أكبر من الدواء والحصول على التأثير في فترة زمنية أقصر (تشتت الدواء ، الذي يحدث أثناء تكوين الهباء الجوي ، يزيد من الحجم الكلي لتعليق الدواء ، سطح ملامسته لمناطق الأنسجة المصابة ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية الإجراء) ؛
القدرة على الجرعة بسهولة وبشكل صحيح ودقيق الأدوية;
تقنية استنشاق بسيطة ، بما في ذلك في المنزل ؛
إمكانية استخدام مجموعة واسعة من الأدوية (يمكن استخدام جميع الحلول القياسية للاستنشاق) ومجموعاتها (إمكانية الاستخدام المتزامن لدوائين أو أكثر) ، بالإضافة إلى الحقن العشبي والاستخلاص ؛
القدرة على الاتصال بدائرة إمداد الأكسجين والاتصال بدائرة التهوية ؛
السلامة البيئية ، حيث لا يوجد إطلاق للفريون في الغلاف الجوي.

يُمنع استخدام البخاخات في حالات النزف الرئوي واسترواح الصدر العفوي على خلفية انتفاخ الرئة الفقاعي في الرئتين ، مع عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب ، مع عدم تحمل الأفراد لشكل استنشاق الأدوية.

البخاخات (من Lat. "nebula" - ضباب ، غيوم) يستخدم للحصول على رذاذ من دواء سائل واستنشاق هذا الهباء الجوي. يسمح لك البخاخات بحقن الأدوية في جميع أعضاء الجهاز التنفسي (الأنف ، القصبات ، الرئتين) بشكل نقي ، دون أي شوائب يتراوح تشتت الهباء الجوي الذي تنتجه معظم أجهزة الاستنشاق من 0.5 إلى 10 ميكرون. تستقر الجزيئات التي يبلغ قطرها 8-10 ميكرون في تجويف الفم والقصبة الهوائية ، ويبلغ قطرها من 5 إلى 8 ميكرون - في القصبة الهوائية والجهاز التنفسي العلوي ، من 3 إلى 5 ميكرون - في الجهاز التنفسي السفلي ، من 1 إلى 3 ميكرون - في القصيبات ، من 0 ، من 5 إلى 2 ميكرون - في الحويصلات الهوائية ( ! البخاخات هي الوسيلة الوحيدة لتوصيل الدواء إلى الحويصلات الهوائية). تسمى الجسيمات التي يقل حجمها عن 5 ميكرون "جزء قابل للتنفس" ولها أقصى تأثير علاجي.

اعتمادًا على مبدأ التشغيل ، يتم تقسيم البخاخات إلى:

غرف الضاغط - العمل على مبدأ تقسيم الدواء إلى رذاذ عن طريق إجبار تيار قوي من الهواء يدفعه الضاغط من خلال فتحة ضيقة في الغرفة تحتوي على محلول العلاج ؛ مبدأ استخدام الهواء المضغوط في البخاخات الضاغطة هو "المعيار الذهبي" للعلاج بالاستنشاق ؛ الميزة الرئيسية لأجهزة البخاخات الضاغطة هي تعدد استخداماتها (يمكنها عملياً رش أي محاليل دوائية مخصصة للاستنشاق) ورخصها النسبي (أي أنها أكثر سهولة) ؛ عيب هذا النوع من البخاخات هو مستوى مرتفع ضوضاء الضاغط أنواع البخاخات الضاغطة: الحمل الحراري (النوع العام) ، المفعل (المتحكم فيه) عن طريق الاستنشاق (البخاخات الفنتورية) ، المتزامن مع التنفس (البخاخات قياس الجرعات) ؛

الموجات فوق الصوتية - العمل على مبدأ انقسام الأدوية باستخدام الموجات فوق الصوتية (أي الاهتزازات فوق الصوتية عالية التردد للغشاء) ؛ مزاياها هي الاكتناز والضوضاء ، فهي لا تتطلب استبدال غرف البخاخات ؛ تتجاوز النسبة المئوية للهباء الجوي الذي يدخل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي 90 ٪ ، ويبلغ متوسط \u200b\u200bحجم جزيئات الهباء الجوي 4-5 ميكرون ، ونتيجة لذلك ، يصل الدواء المطلوب ، على شكل رذاذ بتركيز عالٍ ، إلى القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات ؛ العيوب - هناك أدوية ، يمكن تدمير تأثيرها المفيد بسبب الموجات فوق الصوتية عالية التردد ، على سبيل المثال ، المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومحللات المخاط (لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في البخاخات بالموجات فوق الصوتية) ؛ يُفضل اختيار البخاخات بالموجات فوق الصوتية في الحالات التي تكون فيها منطقة تأثير الدواء عبارة عن قصبات صغيرة ، ويكون الدواء في شكل محلول ملحي ؛

البخاخات الشبكية (شبكة إلكترونية) - تكسر محلول الدواء باستخدام غشاء شبكي اهتزازي (تقنية الشبكة الاهتزازية): باستخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد ، يتم "غربلة" السائل عبر غشاء به ثقوب صغيرة جدًا ويمزج الجسيمات الناتجة مع الهواء. تجمع البخاخات الشبكية بين مزايا البخاخات بالموجات فوق الصوتية والضاغط: فهي ، مثل البخاخات التقليدية بالموجات فوق الصوتية ، مضغوطة وهادئة أثناء التشغيل ، ولكن على عكس الأخيرة ، لديها تردد منخفض بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح باستخدام حتى تلك الأدوية التي يمنع استخدامها في البخاخات الشبكية في البخاخات بالموجات فوق الصوتية ، تتميز البخاخات الشبكية أيضًا بأصغر حجم متبقي ، وبالتالي ، فهي تتيح الاستخدام الأكثر اقتصادا للأدوية ؛ عيب البخاخات الشبكية هو سعر مرتفع مقارنة بالموديلات السابقة.

لعلاج البخاخات ، توجد حلول خاصة للأدوية التي يتم إنتاجها في قوارير أو حاويات بلاستيكية - السدم. حجم الدواء مع المذيب لاستنشاق واحد هو 2-5 مل. يعتمد حساب الكمية المطلوبة من الدواء على عمر المريض. أولاً ، يتم سكب 2 مل من المحلول الملحي في البخاخات ، ثم يضاف العدد المطلوب من قطرات الدواء. لا ينبغي استخدام الماء المقطر كمذيب ، لأنه قد يؤدي إلى حدوث تشنج قصبي ، مما يؤدي إلى السعال وضيق التنفس أثناء العملية. يتم تخزين عبوات الصيدلية مع المنتجات الطبية في الثلاجة (ما لم يذكر خلاف ذلك) في شكل مغلق. بعد فتح عبوة الصيدلية ، يجب استخدام الدواء في غضون أسبوعين. يُنصح بكتابة التاريخ الذي بدأ فيه الدواء على الزجاجة. يجب تسخين الدواء إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام.

نصائح عملية (لعلاج البخاخات). أثناء الاستنشاق ، يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس ، ولا يتكلم ، ويمسك البخاخات في وضع مستقيم. أثناء الاستنشاق ، لا ينصح بالانحناء للأمام ، لأن هذا الوضع من الجسم يجعل من الصعب على الهباء الجوي دخول الجهاز التنفسي. في حالة أمراض البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يجب استنشاق الهباء الجوي عن طريق الفم. بعد أن تأخذ نفسًا عميقًا بفمك ، يجب أن تحبس أنفاسك لمدة ثانيتين ، ثم الزفير تمامًا من خلال أنفك. من الأفضل استخدام لسان حال أو لسان حال بدلاً من القناع. في حالة أمراض الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي ، من الضروري استخدام فوهات أنفية خاصة (قنيات أنفية) للاستنشاق والاستنشاق والزفير عن طريق الأنف ، والتنفس هادئ وبدون توتر ؛ نظرًا لأن التنفس المتكرر والعميق يمكن أن يسبب الدوخة ، فمن المستحسن أخذ فترات راحة للاستنشاق لمدة 15 إلى 30 ثانية. يجب أن يستمر الاستنشاق حتى يبقى السائل في حجرة البخاخات (عادة حوالي 5-10 دقائق) ، في نهاية الاستنشاق ، يجب أن يتم ضغط البخاخات برفق لاستخدام الدواء بشكل أكمل. بعد استنشاق المنشطات والمضادات الحيوية ، يجب عليك شطف فمك وحلقك جيدًا بالماء المغلي في درجة حرارة الغرفة. بعد الاستنشاق ، يجب شطف البخاخات بماء نظيف ومعقم إن أمكن ، وتجفيفها باستخدام المناديل وتيار الغاز (مجفف الشعر). يعد التنظيف المتكرر لجهاز التنفس ضروريًا لمنع تبلور الدواء والتلوث البكتيري.

للاقتباس:أفدييف س. الإمكانيات الحديثة للعلاج بالبخاخات: مبادئ التشغيل والحلول التقنية الجديدة // RMJ. المراجعة الطبية. 2013. رقم 19. ص 945

مقدمة لا تعتمد فعالية علاج أمراض الرئة على الاختيار الصحيح للدواء فحسب ، بل تعتمد أيضًا على طريقة توصيله إلى جسم المريض. طريقة استنشاق الهباء الجوي هي الطريقة الأكثر فعالية لإيصال الأدوية لأمراض الرئة: يتم إرسال الدواء مباشرة إلى موقع عمله - إلى الجهاز التنفسي للمريض. إن مفتاح علاج الاستنشاق الناجح ليس فقط خصائص الدواء (تركيبته الكيميائية) ، ولكن أيضًا عوامل مثل اختيار نظام التوصيل الأمثل وتدريب المريض على تقنية الاستنشاق.

لا تعتمد فعالية علاج أمراض الرئة على الاختيار الصحيح للدواء فحسب ، بل تعتمد أيضًا على طريقة توصيله إلى جسم المريض. طريقة استنشاق الهباء الجوي هي الطريقة الأكثر فعالية لإيصال الأدوية لأمراض الرئة: يتم إرسال الدواء مباشرة إلى موقع عمله - إلى الجهاز التنفسي للمريض. إن مفتاح علاج الاستنشاق الناجح ليس فقط خصائص الدواء (تركيبته الكيميائية) ، ولكن أيضًا عوامل مثل اختيار نظام التوصيل الأمثل وتدريب المريض على تقنية الاستنشاق.
يجب أن يضمن جهاز التوصيل المثالي ترسب جزء كبير من الدواء في الرئتين ، وأن يكون بسيطًا بما يكفي للاستخدام ، وموثوقًا ، ومتاحًا للاستخدام في أي عمر وفي المراحل الشديدة من المرض. الأنواع الرئيسية لأنظمة التوصيل هي أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDIs) وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق بالجرعات المقننة (MDIs) وأجهزة الاستنشاق بالضباب الناعم وأجهزة الاستنشاق. كل من مركبات التوصيل هذه لها مزاياها وعيوبها (الجدول 1).
تم استخدام البخاخات في الممارسة السريرية لأكثر من 100 عام. تم استخدام مصطلح "البخاخات" (من Lat. Nebula - fog، cloud) لأول مرة في عام 1874 ليعني "أداة تحول مادة سائلة إلى رذاذ للأغراض الطبية." تسمح البخاخات باستنشاق مادة طبية أثناء تنفس المريض بهدوء ، وبالتالي حل مشكلة التنسيق بين المريض وجهاز الاستنشاق. يمكن استخدام هذه الأجهزة في أشد المرضى الذين لا يستطيعون استخدام أنواع أخرى من أجهزة الاستنشاق ، وكذلك في المرضى من الفئات العمرية "المتطرفة" - الأطفال وكبار السن. بمساعدة البخاخات ، يمكن توصيل مجموعة متنوعة من الأدوية إلى الجهاز التنفسي للمريض ، وإذا لزم الأمر ، جرعاتها العالية.
كما يتضح من الجدول 2 (توصيات الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي والجمعية الدولية للأيروسولات في الطب ، 2011) ، يمكن استخدام البخاخات في المرضى الذين يعانون من ضعف التنسيق الجيد للإلهام مع تنشيط جهاز الاستنشاق ، بغض النظر عن كمية تدفق الشهيق.
مؤشرات للاستخدام
البخاخات
هناك القليل من المؤشرات المطلقة لاستخدام البخاخات. يجب استخدامها عندما:
1) لا يمكن إيصال المادة الطبية إلى الجهاز التنفسي باستخدام أجهزة الاستنشاق الأخرى ، لأن هناك الكثير من الأدوية التي لم يتم تصنيع أجهزة الاستنشاق المحمولة (أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة) من أجلها: المضادات الحيوية ، ومزيلات المخاط ، وأدوية الفاعل بالسطح ، والبروستاتويدات ، إلخ ؛
2) من الضروري توصيل الدواء إلى الحويصلات الهوائية (على سبيل المثال ، الأدوية الخافضة للتوتر السطحي لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة) ؛
3) خطورة حالة المريض أو حالته الجسدية لا تسمح بالاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق المحمولة. هذا المؤشر هو الأكثر أهمية وأهمية عند اختيار تقنية الاستنشاق. على الرغم من المزايا المعروفة لأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (DI) - الحجم الصغير ، والتكلفة المنخفضة ، وسرعة الاستخدام ، فإن استخدامها يتطلب تنسيقًا واضحًا بين استنشاق المريض وإطلاق الدواء ، بالإضافة إلى المناورة القسرية. غالبًا ما يكون تقدم المريض في السن عقبة أمام الاستخدام الصحيح لجميع أنواع تقنيات الاستنشاق ، باستثناء البخاخات. البخاخات هي أيضًا الوسيلة الوحيدة الممكنة لتوصيل مستحضرات الهباء الجوي للأطفال دون سن 3 سنوات.
تشمل المعايير الموضوعية التي تتطلب تعيين الاستنشاق باستخدام البخاخات: انخفاض في القدرة الحيوية الشهية أقل من 10.5 مل / كجم من وزن الجسم (على سبيل المثال ،< 730 мл у больного массой 70 кг); инспираторный поток больного менее 30 л/мин; неспособность задержки дыхания более 4 с, кроме того, использование небулайзеров показано больным с двигательными расстройствами, нарушением уровня сознания .
جميع المؤشرات الأخرى نسبية (أي في هذه الحالات ، يمكن استبدال البخاخات بأنظمة استنشاق أخرى):
1) ضرورة استعمال جرعة كبيرة من الدواء. قد تعتمد جرعات الأدوية على شدة المرض الوظيفية. لا يمكن تحقيق أقصى استجابة للأدوية المستنشقة للانسداد القصبي الحاد إلا بجرعات عالية من الأدوية. قد تكون أسباب مثل هذه الاستجابة الفسيولوجية في انسداد الشعب الهوائية الحاد هي وجود عقبات تشريحية (إفراز وتشنج ووذمة مخاطية واضطرابات أخرى) للدواء للوصول إلى المستقبلات ، وربما الحاجة إلى نسبة أكبر من المستقبلات المتاحة لتحقيق أقصى استجابة ؛
2) تفضيل المريض ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن العديد من المرضى أثناء تفاقم المرض يفضلون استخدام العلاج والتقنيات التي تختلف عن تلك التي يستخدمونها في بيئتهم المنزلية المعتادة ؛
3) الراحة العملية. على الرغم من حقيقة أن فعالية تقنية الاستنشاق عند استخدام DI مع مباعد وجهاز البخاخات هي نفسها تقريبًا في العديد من المواقف ، فإن استخدام البخاخات يكون أكثر طريقة بسيطة العلاج ، لا يتطلب تدريب المريض على مناورة التنفس وسيطرة الطبيب على تقنية الاستنشاق. عند استخدام البخاخات ، يمكن للطبيب التأكد من أن المريض يتلقى الجرعة الصحيحة من الدواء.
يجب أيضًا التذكير بالمزايا الأخرى لجهاز الاستنشاق مقارنة بوسائل التوصيل الأخرى - إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الأكسجين أثناء الاستنشاق.
يعتمد وصول الدواء إلى الجهاز التنفسي على عدة عوامل ، أهمها حجم جزيئات الهباء الجوي للدواء. تقليديا ، يمكن تمثيل توزيع جزيئات الهباء الجوي في الجهاز التنفسي ، اعتمادًا على حجمها ، على النحو التالي (الشكل 1):
... أكثر من 10 ميكرون - ترسب في البلعوم الفموي ؛
... 5-10 ميكرون - ترسب في البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
... 2-5 ميكرون - ترسب في الجهاز التنفسي السفلي ؛
... 0.5-2 ميكرون - ترسب في الحويصلات الهوائية ؛
... أقل من 0.5 ميكرون - لا تستقر في الرئتين.
تعتمد كفاءة إنتاج الهباء الجوي وخصائصه وإيصاله إلى الجهاز التنفسي على نوع البخاخات وميزات تصميمه والجمع بين نظام البخاخات الضاغط وما إلى ذلك. المعدات ذات الصيانة غير السليمة ، وما إلى ذلك (الجدول 1).
كيف تعمل البخاخات
لسنوات عديدة ، اعتمادًا على نوع الطاقة التي تحول السائل إلى رذاذ ، تم إطلاق نوعين رئيسيين من البخاخات: 1) البخاخات النفاثة - باستخدام تيار غازي (هواء أو أكسجين) ؛ 2) الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) - استخدام طاقة الاهتزاز لبلورة كهرضغطية. في الآونة الأخيرة نسبيًا (منذ حوالي 3 سنوات) ظهر نوع ثالث جديد من البخاخات - البخاخات الغشائية ، والتي ، بفضل مبدأ التشغيل الجديد ، تسمح بالتغلب على العديد من العيوب المرتبطة باستخدام البخاخات التقليدية.
البخاخات النفاثة
يعتمد مبدأ تشغيل البخاخات النفاثة على تأثير برنولي. يدخل الهواء أو الأكسجين (غاز العمل) إلى حجرة البخاخات من خلال فتحة ضيقة (تسمى فنتوري). عند الخروج من هذه الفتحة ينخفض \u200b\u200bالضغط وتزداد سرعة الغاز بشكل كبير مما يؤدي إلى الشفط في هذه المنطقة انخفاض الضغط السائل من خلال قنوات ضيقة من خزان الغرفة. عندما يلتقي سائل بتيار هوائي ، تحت تأثير نفاثة غاز ، فإنه يتفتت إلى جزيئات صغيرة ، تتراوح أحجامها من 15 إلى 500 ميكرومتر - وهذا ما يسمى بالهباء "الأولي". بعد ذلك ، تتصادم هذه الجسيمات مع "المصراع" ، ونتيجة لذلك يتشكل هباء "ثانوي" - جسيمات متناهية الصغر تتراوح في الحجم من 0.5 إلى 10 ميكرومتر (حوالي 0.5٪ من الهباء "الأولي") ، الذي يتم استنشاقه بعد ذلك ، ونسبة كبيرة من الجسيمات يتم ترسيب الهباء "الأولي" (حوالي 99.5٪) على الجدران الداخلية لحجرة البخاخات ، ثم يشارك مرة أخرى في عملية تكوين الهباء الجوي (الشكل 2).
البخاخات بالموجات فوق الصوتية
تستخدم البخاخات بالموجات فوق الصوتية لإنتاج الهباء الجوي طاقة الاهتزازات عالية التردد لبلورة كهرضغطية. إشارة عالية التردد (1-4 ميجاهرتز) تشوه البلورة ، والاهتزاز الناتج عنها ينتقل إلى سطح محلول الدواء ، حيث تتشكل الموجات "الواقفة". بتردد كافٍ
تشكل إشارة الموجات فوق الصوتية عند تقاطع هذه الموجات "microfontana" (السخان) ؛ تكوين الهباء الجوي وإطلاقه. يتناسب حجم الجسيمات عكسياً مع التردد الصوتي لإشارة الطاقة 2/3. يتم إطلاق الجسيمات الأكبر في الجزء العلوي من السخان ، والجزيئات الأصغر في الجزء السفلي. كما هو الحال في البخاخات النفاثة ، تتصادم جسيمات الهباء الجوي مع "السديلة" ، وتعود الجزيئات الكبيرة مرة أخرى إلى المحلول ، ويتم استنشاق الجزيئات الأصغر (الشكل 3). إن إنتاج الهباء الجوي في البخاخات بالموجات فوق الصوتية هو عمليًا بلا ضوضاء وأسرع من إنتاج الطائرات. ومع ذلك ، فإن عيوبها هي عدم كفاءة إنتاج الهباء الجوي من المعلقات والمحاليل اللزجة ؛ عادة حجم متبقي أكبر ؛ زيادة درجة حرارة محلول الدواء أثناء الإرذاذ وإمكانية تدمير بنية الدواء.
البخاخات الغشائية
يحتوي الجيل الجديد من البخاخات على جهاز تشغيل جديد بشكل أساسي: فهي تستخدم غشاءًا أو صفيحة اهتزازية بها ثقوب مجهرية متعددة (غربال) يتم من خلالها تمرير مادة دوائية سائلة ، مما يؤدي إلى تكوين رذاذ. الجيل الجديد من البخاخات له عدة أسماء: البخاخات الغشائية أو الإلكترونية أو البخاخات الشبكية الاهتزازية (VMN) أو البخاخات الشبكية.
في هذه الأجهزة ، تتوافق جزيئات الهباء الجوي "الأساسي" مع حجم الجسيمات القابلة للتنفس (أكبر قليلاً من قطر الثقوب) ، وبالتالي فإن استخدام المصراع ليس مطلوبًا. يتضمن هذا النوع من التكنولوجيا استخدام كميات صغيرة من الحشو وتحقيق قيم أعلى للترسب الرئوي مقارنةً بأجهزة البخاخات التقليدية أو البخاخات بالموجات فوق الصوتية. هناك نوعان من البخاخات الغشائية: باستخدام الاهتزاز الغشائي "السلبي" و "النشط".
في البخاخات التي تستخدم اهتزاز غشاء "نشط" ، يتم اهتزاز الغشاء نفسه بواسطة بلورة كهرضغطية. المسام في الغشاء مخروطية الشكل ، مع أكبر جزء من المسام على اتصال مع الدواء. في البخاخات من هذا النوع ، يؤدي تشوه الغشاء تجاه المادة الدوائية السائلة إلى "امتصاص" السائل في مسام الغشاء (الشكل 4). يؤدي تشوه الغشاء في الاتجاه الآخر إلى طرد جزيئات الهباء الجوي باتجاه الجهاز التنفسي للمريض. يُستخدم مبدأ اهتزاز الغشاء "النشط" في البخاخات AeroNeb Pro و AeroNeb Go (Aerogen) و eFlow (Pari).
في الأجهزة التي تعتمد على الاهتزاز "السلبي" للغشاء ، تعمل اهتزازات محول الطاقة (البوق) على المادة الطبية السائلة وتدفعها عبر غربال يهتز بتردد البوق (الشكل 5). على عكس البخاخات التقليدية أو البخاخات بالموجات فوق الصوتية ، فإن الهباء الجوي الذي يتكون عندما تمر المادة الطبية السائلة عبر غشاء الغربال لا يخضع لإعادة تدوير عكسي ويمكن نقله على الفور إلى الجهاز التنفسي للمريض. يستخدم مبدأ اهتزاز الغشاء "السلبي" في
البخاخات OMRON Micro AIR U22 (أومرون للرعاية الصحية ، اليابان) - أصغر البخاخات في العالم.
على عكس البخاخات التقليدية بالموجات فوق الصوتية في البخاخات الغشائية ، فإن الطاقة الاهتزازية لبلورة كهرضغطية لا يتم توجيهها إلى محلول أو معلق ، ولكن إلى عنصر اهتزازي ، لذلك لا يوجد ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتدمير لهيكل مادة الدواء. نتيجة لذلك ، يمكن استخدام البخاخات الغشائية لاستنشاق البروتينات والببتيدات والأنسولين والمضادات الحيوية. في دراسة في المختبر ، Yoshiyama et al. أظهر أن البخاخ الغشائي OMRON U22 قادر على إنتاج رذاذ بكفاءة من معلق بوديزونيد ، في حين أن إنتاج الهباء الجوي هو 70 ٪ من جرعة الدواء.
تشمل العيوب المحتملة لأجهزة البخاخات الغشائية إمكانية انسداد جزيئات الهباء الجوي الثقوب الصغيرة ، خاصة عند استخدام المعلقات. يعتمد خطر انسداد الفتحات على وتيرة وظروف التعامل مع جهاز الاستنشاق. نظرًا لارتفاع كفاءة البخاخات الغشائية ، فإن استخدامها يتطلب انخفاضًا في الجرعات القياسية وحجم تعبئة الأدوية.
يتم عرض الإرشادات التفصيلية لاستخدام البخاخات النفاثة والغشائية في الجدول 3.
حلول تقنية جديدة
العلاج البخاخات
من بين الحلول التقنية الجديدة في مجال تقنيات البخاخات ، يمكن ملاحظة التطوير الإضافي لأجهزة البخاخات التقليدية. تم إنشاء الضواغط التي ، نظرًا لصغر حجمها ، تجعل أجهزة الاستنشاق أقرب إلى أجهزة التوصيل المحمولة (وفي نفس الوقت لا تكون أدنى من "الزملاء" الأكثر ضخامة في المواصفات الفنية) (الشكل 6). هناك حلول جديدة في فئة أجهزة التوصيل التكيفية - بخاخات قياس الجرعات ، اختلاف جوهري وهو تكييف إنتاج وإطلاق الهباء الجوي مع نمط الجهاز التنفسي للمريض. يحلل الجهاز تلقائيًا وقت الشهيق وتدفق الشهيق ، وبعد ذلك ، بناءً على هذا التحليل ، يوفر الجهاز إنتاج الهباء الجوي وإطلاقه خلال أول 50٪ من الشهيق اللاحق (الشكل 7). يستمر الاستنشاق حتى يتم الوصول إلى إخراج جرعة محددة بدقة من الدواء ، وبعد ذلك يصدر الجهاز صفيرًا ويوقف الاستنشاق. أمثلة على البخاخات من هذا النوع هي I-nebTM (Philips Respironics ، الولايات المتحدة) ونظام استنشاق AKITA (Aktivaero GmbH ، ألمانيا).
وأخيرًا ، يستمر تحسين النماذج الكلاسيكية لأجهزة البخاخات النفاثة. يجب أن نتذكر أن أنظمة البخاخات النفاثة (مثل البخاخات الضاغطة) من مختلف الصانعين ليست متطابقة تمامًا في فعاليتها ، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار نظام توصيل للمستشفى أو العلاج بالاستنشاق المنزلي. من الناحية العملية ، تعتبر مقارنة فعالية أنظمة البخاخات المختلفة مهمة إكلينيكية صعبة للغاية. يتطلب ذلك دراسة سريرية لتقييم فعالية أدوية موسعات القصبات في مرضى الانسداد الرئوي. يعد إجراء هذا النوع من الأبحاث أكثر صعوبة ومسؤولية مقارنة بأبحاث البدلاء والمختبرات ، ولهذا السبب ، يتم تنفيذ عدد قليل جدًا من هذه الأعمال اليوم. لذلك ، فإن نتائج دراسة قدمت مؤخرًا تقارن فعالية نظامين مختلفين من البخاخات النفاثة جديرة بالملاحظة.
ت. سوكوماران وآخرون. أجرى دراسة عشوائية مضبوطة شملت 60 مريضًا يعانون من الربو القصبي (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 13 عامًا مع ذروة (الحد الأقصى) لمعدل تدفق الزفير (PEF) أقل من 70 ٪ من القيم المناسبة). تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين: المجموعة الأولى من المرضى (ن \u003d 30) تلقت العلاج بمحلول السالبوتامول (0.15 مجم / كجم من وزن الجسم ، مذاب في 2 مل من محلول ملحي) باستخدام البخاخات NE-C900 (OMRON Healthcare) ، و المجموعة الثانية - نفس العلاج باستخدام البخاخات Redimist (RE). للحصول على قراءات مقبولة لـ PSV ، تم إجراء ثلاث مناورات على الأقل لتقييم هذا المؤشر قبل الاستنشاق بالسالبوتامول وبعد 15 و 30 دقيقة. بعد الاستنشاق.
كانت قيم خط الأساس PSV في كلا المجموعتين هي نفسها. الفروق بين خط الأساس PSV والمؤشر بعد 15 دقيقة. بعد الاستنشاق ، وكذلك القيمة الأولية لـ PSV والمؤشر بعد 30 دقيقة. بعد الاستنشاق كانت كبيرة في كلا المجموعتين. كان التحسن في PSV في مجموعة البخاخات OMRON NE-C900 أكثر أهمية مما كان عليه في مجموعة RE بعد 15 دقيقة. بعد الاستنشاق (ع \u003d 0.005). الفروق في PSV بين القراءات بعد 15 و 30 دقيقة. بعد الاستنشاق في كلا المجموعتين لم تكن ذات دلالة إحصائية. عند مقارنة معلمات PSV المقاسة بشكل متكرر ، أظهرت طريقة ANOVA ثبات البيانات وعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في التغييرات في كلا المجموعتين في المرحلة الأولية ، بعد 15 و 30 دقيقة. بعد الاستنشاق.
وهكذا أوضحت هذه الدراسة أن التأثير القصبي (المعبر عنه في تحسين معاملات PSV) بعد 15 دقيقة. بعد استنشاق السالبوتامول كان أكثر وضوحا مع البخاخات OMRON NE-C900 منه مع البخاخات Redimist. لم توضح هذه الدراسة بوضوح الاختلاف في فعالية الأنظمة المختلفة لأجهزة البخاخات النفاثة ، وهو أمر مهم من وجهة نظر اختيار التقنية المثلى ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا قيمة معينة للأجهزة المنزلية. الممارسة الطبيةمنذ جهاز البخاخات NE-C900 (OMRON Healthcare) (الشكل 8) متوفر الآن في سوقنا. يتم وضع البخاخات NE-C900 كجهاز للاستخدام بما في ذلك. وفي ظروف ثابتة. مع الأخذ في الاعتبار الكفاءة العالية المثبتة في الأبحاث السريرية والميزات التقنية للجهاز (ضاغط قوي مع القدرة على توليد تدفق هواء يصل إلى 7 لترات / دقيقة وغرفة بخاخ بسيطة تتكون من جزأين فقط) ، يمكن أن يكون جهاز البخاخات OMRON NE-C900 مفيدًا عند اختيار أجهزة موثوقة وفعالة توصيل.
مبادئ معالجة وتطهير البخاخات
يمكن أن تختلف إجراءات التعامل مع البخاخات وتعقيمها التي تقدمها الشركات المصنعة بشكل كبير اعتمادًا على العلامة التجارية للجهاز المستخدم. في غضون ذلك ، يبدو أنه من المهم جدًا استخدام قواعد موحدة لمعالجة البخاخات.
وفقًا لتوصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن إجراء معالجة الأدوات الطبية ، بما في ذلك. البخاخات ، يجب أن تتضمن 4 مراحل متتالية: الغسيل والشطف والتطهير والتجفيف. يجب مراعاة نظافة اليدين الصارمة من قبل الأفراد أو المعالجين أثناء هذه الإجراءات. التوصيات الرئيسية لمعالجة البخاخات ، الواردة في وثائق مختلفة ، معروضة في الجدول 4.

الأدب
1. تاشكين د. استراتيجيات الجرعات لتوصيل الهباء الجوي إلى المسالك الهوائية // رعاية التنفس. 1991. المجلد. 36. ص 977-988.
2. Cochrane MG، Bala M.V.، Downs K.E. وآخرون. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو. امتثال المريض والأجهزة وتقنية الاستنشاق // الصدر. 2000. المجلد. 117. ص 542-550.
3. أفدييف س. أجهزة استنشاق لتوصيل الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي // المجلة الطبية الروسية. 2002. T. 10. No. 5. S. 255-261.
4. Muers M.F. نظرة عامة على علاج البخاخات // الصدر. 1997. المجلد. 52 (ملحق 2). ر 25-30.
5. Boe J.، Dennis J.H، O "Driscoll B. R. et al. إرشادات الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي حول استخدام البخاخات // Eur Respir J. 2001. المجلد 18. P. 228-242.
6. Laube B.L.، Janssens H.M.، de Jongh F.H. وآخرون. ما يجب أن يعرفه أخصائي أمراض الرئة عن علاجات الاستنشاق الجديدة // Eur Respir J. 2011. Vol. 37. ص 1308-1331.
7. O'Donohue A. والجمعية الوطنية للتوجيه الطبي للرعاية التنفسية (NAMDRC) مجموعة إجماع // الصدر. 1996. المجلد. 109. ر 14-20.
8. دوغلاس جيه سي ، رافيرتي ب ، فيرجسون آر جيه. وآخرون. السالبوتامول البخاخ بدون أكسجين في الربو الحاد الشديد: ما مدى فعاليته ومدى أمانه؟ // صدري. 1985. المجلد. 40.R. 180-183.
9. Barry P. W. ، O'Callaghan C. الهباء الجوي العلاجي // الطب (لندن). 1995. المجلد. 23. ص 270-273.
10. دينيس ج. مراجعة القضايا المتعلقة بمعايير البخاخات // J Aerosol Med. 1998. المجلد. 11. ص 73-79.
11. Boe J.، Dennis J.H، O "Driscoll B. R. et al. إرشادات جمعية الجهاز التنفسي الأوروبية بشأن استخدام البخاخات // Eur Respir J. 2001. المجلد 18. P. 228-242.
12. O'Callaghan C.، Barry P.W. علم توصيل الدواء البخاخ // Thorax. 1997. المجلد. 52 (ملحق 2). ر 31-44.
13. Swarbrick J.، Boylan J.C. البخاخات بالموجات فوق الصوتية. في: موسوعة التكنولوجيا الصيدلانية. نيويورك: مارسيل ديكر ، 1997. ص 339-351.
14. Dessanges J.F. البخاخات. La Lettre du Pneumologue. 1999 ، الثاني: الأول والثاني.
15. Nikander K. نظم توصيل الأدوية // J Aerosol Med. 1994. المجلد. 7 (ملحق 1). ص 19-24.
16. Dhand R. البخاخات التي تستخدم شبكة اهتزازية أو لوحة ذات فتحات متعددة لتوليد الهباء الجوي // رعاية التنفس. 2002. المجلد. 47. ص 1406-1418.
17. Vecellio L. البخاخات الشبكية: ابتكار تقني حديث لتوصيل الهباء الجوي // Breathe. 2006. المجلد. 2. ص 253-260.
18. Knoch M. ، Keller M. البخاخات الإلكترونية المخصصة: فئة جديدة من أنظمة توصيل العقاقير الهباء الجوي السائل // Expert Opin Drug Deliver. 2005. المجلد. 2 ، ص 377-390.
19. نيومان س. ، جي-تيرنر أ. جهاز البخاخات الشبكية الاهتزازية Omron MicroAir ، وهو نهج القرن الحادي والعشرين لعلاج الاستنشاق // J Appl Therap Research. 2005. المجلد. 5.R.429-33.
20. Yoshiyama Y. ، Yazaki T. ، Arai M. et al. إرذاذ معلقات بوديزونيد بواسطة البخاخات الشبكية المصممة حديثًا. في: Dalby R.N. ، Byron P.R. ، Peart J. and Farr S.F. ، eds. تسليم الأدوية التنفسية ثامنا. رالي: ديفيس هوروود ، 2002. ص 487-489.
21. Denyer J. تكنولوجيا توصيل الهباء الجوي التكيفي (AAD): الماضي والحاضر والمستقبل // J Aerosol Med. 2010. المجلد. 32. ر 1-10.
22. Sukumaran T. ، Pawankar R. ، Ouseph J. تشخيص الربو وعلاجه - 1009. دراسة سريرية لجهاز البخاخات NE-C900 (OMRON) // مجلة منظمة الحساسية العالمية. 2013. المجلد. 6 (ملحق 1). ص 9.
23. Reychler G.، Dupont C.، Dubus J.C. pour le GAT (Groupe Aérosolthérapie de la SPLF) et le GRAM (Groupe Aérosols et Mucoviscidose de la Société Française de la Mucoviscidose). Hygiène du matériel de nébulisation: enjeux، hardés et articles d "amélioration،" Rev Mal Respir. 2007. Vol. 24، pp. 1351-1361.
24.روتالا دبليو. ، ويبر دي. التطهير والتعقيم في مرافق الرعاية الصحية: ما الذي يحتاج الأطباء إلى معرفته؟ // كلين تصيب ديس. 2004. المجلد. 39. ص 702-709.