تاريخ ممرضة الممارسة العامة. ممرضة ممارسة عامة
قائمة السجلات الطبية لمؤسسة الممارسة العامة - طب الأسرة
1. بطاقة مريض في مستشفى نهاري من مستوصف ، مستشفى في المنزل (ص. 003-2 / س).
2. البطاقة الطبية للمريض الخارجي (نموذج 025 / سنة).
3. قسيمة لمريض خارجي في منشأة ممارسة عامة - طب الأسرة (ص. 025-6-1 / س).
4. مجلة الأسرة لمواقع طبيب الأسرة (ص. 025-8-1 / س).
5. الإحالة للاستشارة إلى غرف التشخيص والمختبرات ونتائج الفحوصات (ص. 028-1 / سنة).
6. بطاقة مراقبة المستوصف (ص. 030 / ص).
7. دفتر سجلات مكالمات الأطباء المنزلية (ص. 031 / س).
8. مجلة التوليد في المنزل (ص. 032 / سنة).
9. كتاب قيد شهادات العجز عن العمل (ص. 036 / سنة).
10. سجل زيارات العيادة الشاملة (العيادة الخارجية) ، المستوصف ، الاستشارة ، في المنزل (ص. 039 / س).
11. إخطار الطوارئ بمرض معدي ، طعام ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي على التطعيم (ص. 058 / س).
12. سجل الكتاب أمراض معدية (ص. 060 / سنة).
13. بطاقة التطعيمات الوقائية ص. 063 / سنة.
14. سجل التطعيمات الوقائية (ص. 064 / سنة).
15. مجلة سجلات عمليات العيادات الخارجية (f. 0b9 / o).
16. مساعدة للحصول على قسيمة (ص. 070 / سنة).
17. بيان محاسبة موحد للأمراض وأسباب الوفاة في هذا
مؤسسة طبية بين الأطفال دون سن 17 عامًا شاملة (ص. 071 / سنة).
18. سجل موحد للأمراض وأسباب الوفاة في هذه المؤسسة الطبية بين السكان البالغين (f. 071-1 / y).
19. سجل موحد لأول إصابات وحالات تسمم مسجلة في هذه المؤسسة الطبية (f. 071 -2 / o).
20. بطاقة مصح-منتجع صحي (ص. 072 / سنة).
21. بطاقة المنتجع الصحي للأطفال والمراهقين (ص. 076 / سنة).
22. قسيمة مصحة للأطفال (ص. 077 / ذ).
23. شهادة طبية للطالب الذي يغادر إلى معسكر صحي (f. 079 / y).
26. شهادة بفترة العجز المؤقت عن العمل لتقديمها لهيئة التأمين (f. 094-I / o).
27. شهادة الوفاة الطبية (ص. 106 / س 95).
28. البطاقة الفردية للحوامل وبعد الولادة (ص. 111 / ذ).
29. تاريخ نمو الطفل (ص. 112 / ذ).
30- قائمة الأشخاص الخاضعين لفحص طبي دوري (ص. 122/0).
31. سجل الموتى (ص. 151 / ذ).
32- سجل المواليد (ص. I52 / س).
33. وصفات و. 1 ، ص. 2.
الوظائف والمحتوى الرئيسي لعمل طبيب الأسرة. لائحة الممارس العام - طبيب الأسرة
الأحكام العامة
1.1. ممارس عام - طبيب أسرة (يشار إليه فيما بعد بطبيب الأسرة) هو متخصص في التعليم الطبي العالي يحق لها قانونًا تقديم الرعاية الصحية الأولية العائلات المؤمنة وغيرها الفئات المخصصة من السكان بغض النظر عن العمر والجنس وطبيعة علم الأمراض.
1.2 منصب طبيب الأسرة هو طبيب أكمل فترة تدريب في تخصص "الممارسة العامة - طب الأسرة" ، أو الأطباء عن طريق التعليم "الممارسة العامة" و "طب الأطفال" الذين تم تدريبهم في دورة التخصص في طب الأسرة في التعليم الطبي العالي بمختلف استمارات تدريب الأطباء وحصل على شهادة اختصاصي في تخصص "الممارسة العامة (طب الأسرة)".
1.3 يقوم طبيب الأسرة بنشاطاته:
في مؤسسة طبية حكومية (مركز P MSD ، وحدة طبية. عيادات خارجية في المدينة أو ريفية ، عيادات خارجية تابعة لـ ZPSM)
- في مؤسسة طبية غير حكومية (خاصة ، مساهمة ، عامة ، إلخ).
1.4. يمكن لطبيب الأسرة العمل بمفرده أو مع مجموعة من أطباء الأسرة (ممارسة جماعية). اعتمادًا على هيكل السكان الذين يخدمون فريق الأطباء ، يُنصح بإشراك المتخصصين ، بما في ذلك الأخصائيون الاجتماعيون.
1.5 يعمل طبيب الأسرة بموجب عقد (اتفاقية) مع سلطات الدولة أو البلدية وشركات التأمين الطبي والمؤسسات الطبية.
1.6 وحدات من السكان ، يتم تشكيل عددهم مع مراعاة الحق في اختيار الطبيب بحرية ويتم تحديدها بموجب شروط العقد.
1.7 يقوم طبيب الأسرة بمواعيد العيادات الخارجية والزيارات المنزلية ، ويقوم بمجموعة من الإجراءات الوقائية والتشخيصية والعلاجية والتأهيلية لجميع الفئات العمرية ، لجميع أنواع الأمراض والإصابات وفقًا لخصائص تأهيل أخصائي في تخصص "الممارسة العامة - طب الأسرة" ، يوفر عاجلاً المساعدة الطبية في حالات الطوارئ والإصابات الرضية ، المساعدة في حل المشاكل الطبية والاجتماعية للأسرة.
1.8 بالاتفاق ، يمكن تخصيص أسرة مستشفى في المستشفى النهاري لطبيب الأسرة لإدارة المرضى. ينظم طبيب الأسرة المستشفيات المنزلية والمستشفيات النهارية في العيادات الخارجية.
1.9 يكون طبيب الأسرة خاضعًا مباشرة لطاقم التمريض ، بتدريب خاص ، وكذلك بالاتفاق مع السلطات حماية اجتماعية - الأخصائيون الاجتماعيون.
1.10. يسترشد طبيب الأسرة في أنشطته بهذا الحكم والوثائق التشريعية والتنظيمية لأوكرانيا بشأن القضايا الصحية.
1.11. يتم التحكم في أنشطة طبيب الأسرة وفقًا للإجراء المتبع من قبل السلطات الصحية في مكان عمل الطبيب.
1.12. يتم تقييم أنشطة طبيب الأسرة على أساس نظام من مؤشرات حجم ونوعية أنشطته.
1.13. يخضع تعيين طبيب الأسرة والإفراج عنه للقانون المعمول به وشروط العقد.
1 المقدمة
1.1 ملاءمة مشكلة تطوير الرعاية الصحية الأولية على مبدأ الممرضة العامة
أثرت التحولات الاجتماعية والاقتصادية في أوائل التسعينيات على جميع جوانب الحياة التي تحدد صحة السكان. التوتر النفسي والعاطفي ، وانخفاض مستوى ونوعية الحياة ، يرافقه تدهور في مؤشرات الصحة العامة ، وزيادة معدلات الاعتلال والوفيات ، وتغير في نوع علم الأمراض ، وزيادة في عدد الأمراض الاجتماعية والمعدية.
من ناحية أخرى ، أدى نقص التمويل إلى تراكم المشاكل في مجال الرعاية الصحية ، وقبل كل شيء ، في رابطها بين العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، والتي لا تستطيع في الوقت الحالي توفير رعاية طبية مؤهلة بشكل كامل للسكان.
بالإضافة إلى ذلك ، أدت عملية التخصص الأخيرة إلى الاستخدام غير الفعال للموارد ، إلى إضعاف المسؤولية الشخصية للأطباء عن نتائج علاج المرضى. العوامل المهمة التي تتطلب تحويل رعاية المرضى الخارجيين هي تضييق نطاق طبيب المنطقة ، وتدهور سلطته ، والتباين بين العديد من الوظائف الموكلة إليه ، والإمكانيات القانونية لتنفيذها. إن مستوى تدريب المعالج المحلي لا يسمح له بمعالجة المرضى المصابين بعدد من الأمراض الشائعة ، ومراعاة المريض من حيث وضعه الاجتماعي ، وحالته الاجتماعية ، ونشاطه في العمل ، وغير ذلك من الجوانب التي تؤثر على الصحة والحياة. تتطلب هذه المشاكل تحسين نظام الرعاية الصحية الأولية.
يعتبر أحد مجالات الإصلاح ذات الأولوية ، وفقًا للعديد من العلماء المنظمين للرعاية الصحية ، هو طب الأسرة أو طب الممارسة العامة ، والذي يعتبر الممارس العام / طبيب الأسرة الشخصية المركزية فيه.
ومع ذلك ، من أجل التنفيذ الناجح لنظام طب الأسرة أو الطب العملي العام في بلدنا ، من الضروري حل عدد من القضايا ، من بينها الإثبات العلمي لأنشطة الطبيب والممرضة العامة ، وتطوير قضايا التمويل ، والدعم المادي والتقني ، وتنظيم العمل ، وأنواع المحاسبة وإعداد التقارير والتوثيق والبحث وإنشاء الأسس المنهجية لدراسة طبية واجتماعية شاملة للأسرة ، وتكوين الرأي العام واهتمام السكان بشكل جديد من الرعاية الطبية.
1. إجراء تحليل مقارن لفوائد تقديم الرعاية التمريضية كممرضة عامة.
1. دراسة مبادئ ممرضة الممارسة العامة في روسيا والخارج.
2. قم بإجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة باستخدام مثال عمل NUZ في مستشفى الأقسام في محطة Taishet للسكك الحديدية الروسية JSC.
1.3 كائنات وطرق البحث
الكائن - السكان والتمريض والعاملين الطبيين في NUZ من قسم مستشفى ش. السكك الحديدية الروسية Taishet JSC.
الطرق - المسح الاجتماعي ومعالجة البيانات والطريقة الإحصائية لمعالجة البيانات.
2. مراجعة الأدب
2.1 التمريض في المرحلة الحالية
لقد وصل القرن العشرون إلى نهايته - قرن التقدم العلمي والتكنولوجي ، والتغيرات الثورية في المجتمع والإنسانية ككل. ربما لا يوجد مجال من النشاط البشري لم يتأثر بهذه التغييرات. وهذا ينطبق تمامًا على الطب باعتباره علمًا ونظامًا للتعليم الطبي ، وهو العنصر الأكثر أهمية في صناعة الرعاية الصحية.
صحة الإنسان قيمة خاصة دائمة تمنحه الطبيعة. يجب أن يكون الحفاظ على الصحة الجسدية والعقلية والعاطفية في مركز اهتمام كل من الفرد والحالة المتحضرة.
العلاقة بين الطبيب والممرضة هي واحدة من المفاتيح في الممارسة الطبية. مع تطوير المعدات التقنية للصناعة ، يتم تحسين وزيادة دور طاقم التمريض في الرعاية الصحية باستمرار. اليوم ، يجب أن يمتلك طاقم التمريض للعمل مع المرضى ليس فقط التلاعبات والمهارات التقنية المعقدة ، ولكن أيضًا يمتلكوا المعرفة الطبية الحديثة والعلوم الطبيعية
كلام أ.ب. تشيخوف: "مهنة الطبيب عمل فذ. تتطلب التضحية بالنفس ونقاء الروح ونقاء الأفكار. ليس كل شخص قادر على ذلك." لم تكن التضحية بالنفس والبطولة مطلبًا إلزاميًا فحسب ، بل كانا أيضًا سلوكًا لأبناء وطننا العظماء. أنا. ميتشنيكوف ودي.ك. عانى Zabolotny من عمل Vibrio cholerae. م. أندريفسكي ، عن طريق العدوى الذاتية ، أكد الطبيعة الحيوانية المنشأ للجمرة الخبيثة.
يصاحب بداية القرن الحادي والعشرين زيادة أخرى في دور ومسؤولية الطبيب في المجتمع. فيما يتعلق بتهديد ووجود نزاعات مسلحة إقليمية ، تزايد عدد الجرائم ، أصبحت مشكلة الأخلاق والأخلاق أكثر وضوحًا في أنشطة العاملين في المجال الطبي والتمريض. وبناءً على ذلك ، نما دور الأشخاص المتعلمين بشكل شامل والمدربين مهنياً والنظافين أخلاقياً في معطف أبيض.
تعد مشكلة العلاقة بين الطبيب والممرضة واحدة من القضايا الرئيسية في أخلاقيات الطب. في الوقت نفسه ، تنظر الغالبية العظمى من المؤلفين في هذه المشكلة من وجهة نظر الأبوة - الاهتمام "الأبوي" للطبقة الطبية على طاقم التمريض. تم تعليم أطباء الفترة القديمة في مدارس الأسرة ، حيث تم نقل المعرفة والمهارات إما عن طريق الوراثة أو نقلها إلى أشخاص موثوق بهم.
مع ظهور الجامعات الأولى في القرن التاسع ، بدأ تدريب الأطباء ينتقل تدريجياً إلى المسار العلمي. في الوقت نفسه ، عمليا حتى القرن الثامن عشر ، كان المعالجون فقط ينتمون إلى الأطباء. غادر الجراحون عالم الحلاقين وكانوا في مستوى أدنى. مع تطور العلم والتكنولوجيا ، تغير وجه الطب. داخلها ، تم تشكيل اتجاهات منفصلة مع التخصص اللاحق للخريجين. تم الحفاظ على هذا المبدأ بالفعل حتى يومنا هذا.
كان الطبيب ولا يزال أحد الشخصيات الرئيسية في أي نظام رعاية صحية.
لقد اجتاز التمريض أيضًا مسار تطور طويل وصعب. لأول مرة في روسيا ، تم استخدام عمالة الإناث لرعاية المرضى في المستشفيات تحت إشراف بيتر الأول. تعتبر بداية التمريض في روسيا عام 1803 ، عندما ظهرت خدمة الأرامل الرحيمات. في عام 1818 ، تم تنظيم معهد للأرامل الوجدانيات في موسكو ، وبدأ تنظيم دورات خاصة للممرضات في المستشفيات. خلال هذه الفترة بدأ التدريب الخاص للعاملين في التمريض. تم تنظيم أول خدمة تمريض في روسيا من قبل كريستوفر فون أوبل ، الذي كتب في مقدمة دليل تعليم التمريض: "بدون رعاية ودعم مناسبين للمرضى ، لا يمكن حتى لأفضل طبيب استعادة الصحة ومنع الموت".
خلال حرب القرم في 1853-1856 ، لجأت روسيا إلى جذب أوسع لعمالة الإناث لرعاية المرضى. خلال هذه الفترة ، ولأول مرة في تاريخ العالم ، قدمت الممرضات المساعدة للجرحى في ساحة المعركة. في عام 1885 م. طور Pirogov مجموعة من التعليمات للممرضات. في وقت لاحق ، تطورت التمريض في روسيا تحت علامة الصليب الأحمر. منذ عام 1926 ، تم تغيير مصطلح "ممرضة" إلى "ممرضة". في عام 1953 ، أعيد تنظيم كليات الطب في كليات الطب ، والتي تشارك في تدريب طاقم التمريض حتى يومنا هذا.
منذ عام 1991 ، بدأ تدريب طاقم التمريض والكليات على برنامج مدته 4 سنوات. خلال نفس الفترة ، تم افتتاح كليات تعليم التمريض العالي في الجامعات الطبية.
التمريض في روسيا هو جزء من الكلية الأنشطة الطبية... ترجع الحاجة إلى فصل التمريض إلى عدد من الجوانب التنظيمية والنفسية والأخلاقية.
مع الانتقال إلى توفير الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة) ، نشأت الحاجة إلى تدريب الممرضات العامات. يجب أن تكون الممرضة العامة أكثر استقلالية في عملها ، وليس مجرد مساعد طبيب. يمكن أن يكون لعمل التمريض مستويين من الأداء. يعمل أحد المستويات كجزء من فريق الممارسة العامة. في هذه الحالة ، يعمل طاقم التمريض أثناء استقبال المرضى ، ويقوم بالإجراءات التشخيصية والعلاجية ، ويقوم بالرعاية المنزلية للمرضى. يجب أن يوفر المستوى الثاني من عمل الممرضات ، والذي بدأ للتو في روسيا ، استقلالهم الأكبر.
إن أحد التوجهات الرئيسية لإصلاح الرعاية الصحية ، الذي يتم تنفيذه من أجل الوفاء بالضمانات الدستورية للسكان في مجال الرعاية الصحية ، هو إصلاح الرعاية الصحية الأولية. نظرًا لحقيقة أن ما يقرب من 80 ٪ من السكان يبدأون وينتهون الفحص والعلاج في الرعاية الصحية الأولية ، فإن كفاءة وجودة نظام الرعاية الصحية بأكمله ، والحفاظ على إمكانات العمل في البلاد ، وكذلك قرار غالبية الرعاية الطبية والاجتماعية تعتمد إلى حد كبير على حالة رعاية المرضى الخارجيين. المشاكل التي نشأت على مستوى الأسرة.
ممارس عام (طبيب أسرة) وممرضة عامة يقدمان رعاية شاملة ومستمرة لجميع المرضى ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، مع مراعاة العلاقات الأسرية والوضع الاجتماعي. تتمثل إحدى الأولويات الرئيسية للممارسة العامة في إمكانية الوصول والتركيز على الوقاية ، مما يساعد على منع تطور الأمراض في الفئات المعرضة للخطر ومضاعفاتها التي تتطلب علاج المرضى الداخليين. يستطيع الممارس العام المدرب جيدًا تقديم الرعاية بشكل مستقل لـ 80٪ من المرضى الذين يزورون مرافق العيادات الخارجية ، مما يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى المتخصصين الضيقين في هذه المرحلة من الرعاية.
تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في عدم وجود بيانات دقيقة عن احتياجات الرعاية التمريضية ، وخصوصيات تخطيطها ، والمسؤولية الأخلاقية والقانونية للممرضات العامة. في الستينيات من القرن الماضي ، عرّفت لجنة خبراء التمريض التابعة لمنظمة الصحة العالمية ذلك على أنه "ممارسة العلاقات الإنسانية" ، واعتقدت أن الممرضة يجب أن تكون قادرة على التعرف على احتياجات المرضى ، "اعتبار المرضى كبشر فردي". يجب أن تركز الرعاية التمريضية على الفرد والمشكلات الجسدية والنفسية والاجتماعية التي يواجهها الفرد فيما يتعلق بالمرض ، والأسرة ككل.
تقوم الممرضة ، مع المريض وأقاربه ، وليس فقط مع الطبيب ، بالتخطيط للأنشطة التي يجب القيام بها لتحقيق هدف محدد. يجب أن تقود نتائج هذه الأنشطة. نظرًا لأن الممرضة تقضي وقتًا أطول مع المريض ، وفي ظروف أقارب الأسرة ، فإن نجاح عمل الممرضة سيعتمد على أفكار المريض وعائلته حول الصحة والمرض والحاجة إلى النجاح.
2.2 قرار من وزارة الاتحاد الروسي مؤرخ في 26.08.92. رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام"
تنص أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية الصحة العامة على الحق في اختيار طبيب وممرضة عامة لتقديم الرعاية الصحية الأولية لأي من أعضائها ، بغض النظر عن العمر والجنس.
وضعت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مفهومًا لتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 05.11.97 رقم 1387) ، والذي يأخذ في الاعتبار تطوير الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك الرعاية الطبية العامة (الأسرة) ) ممارسة.
تعود أولوية إصلاح "الحلقة الأولية" للرعاية الصحية إلى سماتها مثل:
سهولة الوصول إلى السكان ؛
الربحية
تنفيذ كافة المراحل الرئيسية للرعاية الطبية
السكان - الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل ؛
ضمان المراقبة المستمرة لصحة السكان.
من أجل تسريع الإصلاحات في الرعاية الصحية وتكييف الصناعة مع ظروف اقتصاد السوق ، تم إنشاء أمر من وزارة روسيا بتاريخ 26.08.92. رقم 237 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفق مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة)" الذي أقر الأحكام الخاصة بالطبيب والممرضة العامة والمؤهلات والمنهج النموذجي لتدريب المتخصصين.
الملحق رقم 5 لأمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أغسطس 1992 رقم 237.
اللائحة على ممرضة ممارسة عامة.
1. الموقف العام .
1.1 الممرضة الممارس العام هي اختصاصية في التمريض ، وتعمل جنبًا إلى جنب مع ممارس عام (طبيب الأسرة) وتقدم المساعدة الطبية للسكان المعينين ، بما في ذلك التدابير الوقائية والتأهيلية.
1.2 تم تعيين الممرضين المدربين في برنامج تخصص الممارس العام كممارسين عامين.
1.3 تعمل ممرضة الممارس العام تحت إشراف ممارس عام أو بشكل مستقل بموجب شروط العقد.
يتم تعيين ممرضة ممارس عام وفصلها وفقًا للقانون المعمول به.
2. مسؤوليات الممرضة العامة ... المسؤوليات الرئيسية للممرضة العامة هي:
2.1 تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية التي يحددها الطبيب في العيادة والمنزل ، والمشاركة في عمليات العيادات الخارجية.
2.2 تقديم الإسعافات الأولية للمرضى والمصابين في حالة الإصابات والتسمم والحالات الحادة وتنظيم العلاج بالمستشفى للمرضى والجرحى في الحالات العاجلة.
2.3 تنظيم موعد للمرضى الخارجيين مع ممارس عام (طبيب الأسرة) ، وإعداد مكان العمل ، والأجهزة ، والأدوات ، وإعداد بطاقات العيادات الخارجية الفردية ، واستمارات الوصفات الطبية ، وفحص المريض ، والتحصيل الأولي لسوابق المريض.
2.4 الامتثال لنظام النظافة الصحية في الغرفة ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط تعقيم الأدوات والمواد ، وتدابير منع مضاعفات ما بعد الحقن ، والتهاب الكبد في الدم ، والإيدز ، وفقًا للتعليمات والأوامر الحالية.
2.5 الاحتفاظ بالسجلات الطبية (القسائم الإحصائية ، وبطاقات الإخطار في حالات الطوارئ ، ونماذج الإحالة للفحوصات التشخيصية ، وقوائم الإرسال إلى VTEK ، وبطاقات المصحات والمنتجع ، وبطاقات مراقبة المستوصفات ، وما إلى ذلك).
2.6 تزويد مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الواقية. محاسبة تكاليف الأدوية والضمادات والأدوات ونماذج المحاسبة الخاصة. السيطرة على سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.
2.7 إجراء التسجيل الشخصي للسكان المخدومين ، وتحديد هيكلهم الديموغرافي والاجتماعي ، وتسجيل المواطنين المحتاجين للخدمات الطبية والاجتماعية في المنزل.
2.8 إجراء الفحوصات الوقائية قبل الطبية للسكان في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل.
2.9 تنظيم تسجيل المرضى في المستوصفات ، والمعاقين ، والمرضى غالبًا وطويلة الأمد ، إلخ ؛ السيطرة على زياراتهم ، دعوة في الوقت المناسب لتحديد موعد.
2.10 المشاركة في تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية في الموقع: تعزيز المعرفة الصحية ، وأنماط الحياة الصحية ، والتغذية العقلانية ، والصلابة ، والنشاط البدني ، إلخ.
2.11 إعداد الأصول الصحية للموقع ، وإجراء فصول لتقديم المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والظروف الحادة والحوادث ؛ تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية.
2.12 إعداد المرضى للدراسات المخبرية والأدوات.
2.13 الصيانة في الوقت المناسب للمحاسبة وإعداد التقارير والوثائق الإحصائية
2.14 التحسين المستمر وتحسين المستوى المهني والمعرفة والثقافة المهنية
2.15 الامتثال لأنظمة العمل الداخلية وأخلاقيات مهنة الطب وحماية العمال ومتطلبات السلامة
3. حقوق الممرضة العامة .
3.1 تقديم مقترحات بشأن تنظيم العمل ، وتوفير الإمدادات الطبية اللازمة ، والأدوات والضمادات ، وكذلك بشأن تحسين الرعاية الطبية والوقائية للسكان في حدود اختصاصهم
3.2 المشاركة في الاجتماعات (الاجتماعات) حول العلاج والوقاية والعمل التنظيمي في الموقع المرفق
3.3 تحسين معارفهم باستمرار ، مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات على أساس مدارس (أقسام) التدريب المهني للعاملين في التعليم الطبي والصيدلي الثانوي المتخصص
4. مسئولية الممرضة العامة
تتحمل الممرضة الممارس العام المسؤولية: عن أنشطتها المهنية ، وعدم تقديم الرعاية الطبية للمرضى في ظروف تهدد الحياة ، عن الإجراءات غير القانونية أو التقاعس عن العمل الذي أدى إلى الإضرار بصحة المريض أو الوفاة ، وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون.
كل هذا يتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا وإعادة تدريب الممرضات في الممارسة العامة. يجب ألا يوفر إنشاء مناهج جديدة "بناء" بسيط للمعرفة وزيادة في عدد القيم ، ولكن يجب تدريب المتخصصين "بمستويات مختلفة من الفئات والوظائف التي توفر الحق في اتخاذ قرارات مستقلة".
2.3 أمر دائرة الصحة الرئيسية في إيركوتسك من 23.10.2007. 2003 رقم 630 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان منطقة إيركوتسك"
في منطقة ايركوتسك ، كما في الاتحاد الروسي بشكل عام ، أظهر تحليل المؤشرات الرئيسية للموارد في أنشطة المؤسسات الطبية والوقائية ، كما كان من قبل ، أن الأولوية في تقديم الرعاية الطبية تعطى للأكثر تكلفة رعاية المرضى الداخليين... في الوقت نفسه ، لوحظ أن عدد الوظائف التي يشغلها الممارسون العامون في المنطقة آخذ في التناقص ، ونسبة الأطباء المتخصصين العاملين في المستشفيات تتزايد باستمرار.
لا يوفر تنظيم الرعاية الصحية الأولية التي تركز على المنطقة وخدمة المنطقة المتخصصة الكفاءة اللازمة. لا تسمح له وظائف طبيب المنطقة بتقديم رعاية مستمرة وشاملة للفئات الرئيسية من المرضى ، بغض النظر عن الجنس والعمر. لا يتحمل الطبيب أي مسؤولية عن صحة الأسرة ككل والاستمرارية في إدارة المرضى أثناء نقلهم من عيادات الأطفال إلى خدمة البالغين.
المهمة الرئيسية في حل هذه المشاكل هي تطوير مبادئ طب الأسرة وتعزيز دور الممارسات الطبية العامة (الأسرة) في الرعاية الصحية الأولية. بناءً على أوامر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 نوفمبر 2002 ، رقم 350 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين والعيادات الشاملة لسكان الاتحاد الروسي" ؛ من 21.03.2003 ، رقم 112 "بشأن معايير التوظيف في المركز ، قسم الممارسة الطبية العامة (الأسرة) ؛ بتاريخ 12.08.2003 ، رقم 402 "بشأن الموافقة على الوثائق الطبية الأولية للممارس العام (طبيب الأسرة) وتنفيذها" ومن أجل زيادة تحسين وتنظيم رعاية المرضى الخارجيين بشكل فعال للسكان من خلال الإدخال التدريجي للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)
2.4 تنظيم عمل الممارس العام في الخارج
الدول المختلفة لديها ممارسات مختلفة لإنشاء أماكن جديدة للممارسين العامين: في بعض البلدان هناك قوانين تشريعية معينة تنظم إنشاء أماكن جديدة (إيطاليا ، النمسا ، إلخ) ، في بلدان أخرى (بلجيكا ، هولندا ، إلخ). في عدد من البلدان ، على سبيل المثال ، السويد وفنلندا ، حيث يتلقى الممارسون العامون راتبًا ثابتًا ، لا يتم قبول الممارسين العامين الجدد إلا في حالة وجود وظائف شاغرة. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل وجود مثل هذا التنظيم ، تتمتع إيطاليا بأعلى كثافة للممارسين العامين وعبء عمل منخفض على الممارس العام ، وفي غياب مثل هذا التنظيم (هولندا) أقل كثافة للممارسين العامين وأكبر عدد من المرضى لكل طبيب.
يتراوح عدد السكان لكل ممارس عام من 850 إلى 2430 ، ويمكن التمييز بين ثلاث مجموعات:
الأول - ما يصل إلى 1000 شخص (أستراليا وإسبانيا وبعض الآخرين) ،
الثاني - من 1000 إلى 2000 شخص (كندا ، فرنسا ، بريطانيا العظمى ، الولايات المتحدة الأمريكية ، ألمانيا ، اليابان) ،
المجموعة الثالثة - أكثر من 2000 شخص لكل طبيب عام (السويد ، هولندا ، سنغافورة ، هونغ كونغ).
تراوح عدد الاستشارات لكل طبيب عام أسبوعيًا في معظم البلدان من 100 إلى 200 استشارة. في بلدان جنوب شرق آسيا (اليابان وسنغافورة وهونغ كونغ) ، وكذلك ألمانيا ، كان عدد الاستشارات أعلى بكثير - من 220 إلى 375 استشارة في الأسبوع.
خصائص الرعاية الأولية في مختلف البلدان.
عدد الساعات التي يتم قضاؤها في الأسبوع على استشارة الطبيب العام في الدنمارك وإسبانيا وفرنسا من 25 إلى 32 ساعة ، بينما يبلغ المتوسط \u200b\u200bفي معظم البلدان حوالي 45 ساعة (42-48) ، وفي ألمانيا ودول جنوب شرق آسيا (اليابان) ، سنغافورة ، هونج كونج) - هذه المرة 50 ساعة أو أكثر في الأسبوع.
العمل كممارس عام هو مهنة مرموقة ، كما يتضح من حقيقة أن متوسط \u200b\u200bدخله أعلى من متوسط \u200b\u200bدخل العاملين في القطاع الخاص.
الممارسة الأكثر شيوعًا بين الممارسين العامين هي تنظيم الرعاية الصحية الخاصة بهم خارج ساعات العمل ، لكن بعض البلدان ، مثل إيطاليا ، لديها خدمات خاصة تقدم الرعاية الطبية و سياره اسعاف عندما لا يعمل الممارسون العامون.
في النمسا ، على سبيل المثال ، يجب أن يكون الممارسون العامون متاحين للجمهور من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً في أيام الأسبوع. خلال عطلات نهاية الأسبوع ، يتم تقديم المساعدة أيضًا من خلال الخدمات الخاصة. في إيطاليا ، يجب أن يكون الممارسون العامون متاحين للمريض من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 8 مساءً مع استراحة لمدة ساعتين ، ويوم السبت من الساعة 8 إلى 2 مساءً.
يعد اختيار الممارس العام عاملاً تنافسياً هاماً بين الأطباء. ومن الأسباب التي تلعب دورًا في اختيار ممارس عام ، بحسب عدد من الباحثين ، أهمها ما يلي:
جاذبية أساليب عمل الطبيب.
الموقف اللطيف تجاه الأطفال ،
الاستمرارية (اليسار السابق)
يعالج منذ الصغر طبيب زوجته / زوجها.
عدم الرضا عن طبيب سابق ،
عدم القدرة على إيجاد آخر.
يمكن للممارس العام العمل بمفرده - ما يسمى بالممارسة الفردية ، في شراكة (ممارسان عامان) وكجزء من "فريق" معين - ممارسة جماعية. في الآونة الأخيرة ، أصبح مثل هذا الشكل من أشكال تنظيم الممارسة العامة مثل المراكز الصحية أكثر انتشارًا.
في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو توزيع أوسع لممارسات المجموعة ، كما هو مفضل على المنفرد أو في شراكة. لذلك ، وفقًا لبعض البيانات في المملكة المتحدة في عام 1951 ، كان 81٪ من الممارسين العامين يعملون بمفردهم أو معًا ، و 6٪ فقط في الممارسة العامة ، تتكون من 4 أشخاص أو أكثر ؛ في عام 1983 كانت هذه النسبة بالفعل 29٪ و 49٪ على التوالي ؛ في الوقت الحاضر ، انخفض عدد الممارسات المفردة إلى 10٪. عند العمل في ممارسة جماعية ، هناك عبء عمل أقل في الخدمة ، وفرصة أكبر ومدة راحة (إجازة) ، وفرص أكثر للتشخيص ، والعلاج (بسبب المعدات الأفضل ، والقدرة على شراء المعدات). بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا توسيعًا لفرص الاتصال المهني والتشاور المتبادل والدراسة وما إلى ذلك. يجب اعتبار المراكز الصحية (CH) على غرار فنلندا. تعتبر الرعاية الأولية قطاع رعاية صحية ذو أولوية في فنلندا منذ عام 1972. بشكل مميز ، في أوائل السبعينيات ، تم إنفاق ما يقرب من 90٪ من جميع موارد الرعاية الصحية على خدمات المستشفيات المتخصصة ، ولم يتبق سوى حوالي 10٪ للرعاية الأولية. ومع ذلك ، لم تتحسن الحالة الصحية للسكان ، على الرغم من زيادة الإنفاق على الصحة بمعدل ضعف معدل الدخل القومي الإجمالي.
تم اعتماد مركز صحي كمرفق صحي رئيسي في نظام الرعاية الأولية المجتمعية. لا يعني المركز الصحي مجرد مبنى أو مجمع مباني ، ولكنه يمثل نظامًا متكاملًا لتنظيم الرعاية الأولية. يبلغ الحد الأدنى لعدد الأشخاص الذين يتم خدمتهم حوالي 10000 شخص. يوجد أكثر من مائتي منطقة تشيكوسلوفاكيا في فنلندا ومعظمها لديه ما لا يقل عن 4 ممارسين عامين لتأمين الخدمة. موظفي الدعم في المتوسط \u200b\u200b11 شخصا. لدى بعض المناطق المركزية مستشارون متخصصون ، ولكن على أي حال ، يمكن تقديم الاستشارات من قبل استشاريين خارجيين. يوجد في منطقة تشيكوسلوفاكيا مختبر وأشعة سينية ومستشفيات محلية (أسرة) للمرضى الحادة والمزمنة. يتم تقديم الخدمات في فروع مختلفة منتشرة في جميع أنحاء الإقليم. بعضها مفتوح ليلا ونهارا ، وبعضها متاح مرتين في الأسبوع. يتم إجراء 75٪ من اتصالات الطبيب والمريض على مستوى منطقة تشيكوسلوفاكيا ، والباقي من خلال صناديق التأمين والأطباء الخاصين. ومن بين الخدمات التي يقدمها المركز الصحي تجدر الإشارة إلى: حماية الأمهات والأطفال. تزور المرأة المركز الصحي حوالي 16 مرة أثناء الحمل وبعد الولادة. 95٪ يأتون للفحص قبل 4 أشهر ، وأكثر من 99٪ من النساء يلدن في المستشفى. يتم التركيز على صحة المسنين وتنظيم الأسرة والتثقيف الصحي. يتم إجراء العلاج الطبيعي والإشراف على المرضى النفسيين والعديد من المجموعات الأخرى.
عادةً ما يتم تنفيذ الزيارات المنزلية بشكل أساسي من قبل ممرضات من المراكز الصحية ، ويقوم الممارسون العامون بزيارات منزلية فقط للمرضى المسنين أو المرضى المزمنين الذين يتم تنظيم مستشفى منزلي لهم.
لا يوجد في المراكز الصحية نظام شخصي لتسجيل المرضى ، حيث أن جميع الأطباء مسؤولون بشكل جماعي ضمن منطقة خدمة المركز الصحي. هذا لا يجعل من الممكن تنفيذ استمرارية الرعاية ، لذلك يسعى المزيد والمزيد من الناس الآن للحصول على رعاية شخصية أكثر من الطبيب الذي يختارونه. يتم أخذ هذه الاتجاهات في الاعتبار من قبل منظمي الرعاية الصحية ومن المخطط في المستقبل استبدال المسؤولية الجماعية بالمسؤولية الفردية للمرضى المسجلين لدى طبيب معين.
95 ٪ من جميع الممارسين العامين في المراكز الصحية لديهم 37 ساعة عمل في الأسبوع ويتقاضون رواتبهم. تطبق رسوم إضافية على الورديات الليلية والهاتفية. في أوقات فراغهم ، يُسمح للأطباء بكسب أموال إضافية في العيادة الخاصة ، حيث يتم الدفع على أساس "الدفع مقابل الخدمة". يعمل 5٪ فقط كممارسين خاصين. يمكن للمرضى استخدام القطاع الخاص حسب الحاجة ، مع سداد جزئي لتكاليف العلاج من صناديق التأمين العامة للقطاع الخاص.
وفقًا لتعريف الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، فإن الرعاية الصحية الأولية هي نوع من الرعاية الطبية الأولى للاتصال وتنطوي على مسؤولية المريض عن الحفاظ على صحته وعلاج المرض. يتضمن تفاعلاً وعلاقة فريدة بين المريض والطبيب. يشمل هذا النوع من الرعاية ، الشامل بطبيعته ، التحكم في مشاكل المريض: البيولوجية والسلوكية والاجتماعية. يعد استخدام المستشارين وموارد المجتمع جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الأولية الفعالة.
يتم توفير الرعاية الأولية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا من قبل الأطباء العامين أو الموارد البشرية. يوجد في المتوسط \u200b\u200b2000 شخص لكل طبيب ، وهو يحل ما يصل إلى 80٪ من جميع المشاكل الطبية للمرضى ، ويحررهم من الزيارات غير الضرورية للمتخصصين.
كان تحول منظمة الصحة العالمية في السبعينيات إلى مشاكل الرعاية الصحية الأولية بمثابة تغيير بالغ الأهمية في استراتيجية تنظيم الرعاية الطبية الشاملة. تم تنفيذ التحول في الرعاية الصحية الأولية على أساس المفهوم الجديد ، مما أدى إلى تغييرات إيجابية كبيرة في الحالة الصحية للسكان في كل من البلدان النامية والمتقدمة. ومن المفارقات أنه في الاتحاد السوفياتي ، الذي نظم أول مؤتمر لمنظمة الصحة العالمية حول الرعاية الصحية الأولية ، تجاهلت هياكل السلطة الاستبدادية مشكلة التحول الجذري للرعاية الطبية الجماعية ، والتي تسببت ، جنبًا إلى جنب مع الأزمة ، في تدهور كبير في مؤشرات الصحة العامة في الثمانينيات والتسعينيات.
قام العالم الإنجليزي و. ستيفان ، الذي لخص تجربة تنظيم الرعاية الصحية الأولية في 22 دولة في عام 1982 ، بصياغة أسس مفهومها وجمع رأي المتخصصين في الممارسة العامة والأسرية. وأكد أن مشكلة الرعاية في المستويات الأولية هي مشكلة رضا السكان عن نظام الرعاية الطبية بأكمله. لطالما واجه الأطباء معضلة بين تقديم أفضل رعاية ومقبوليتها المالية ، والتي يتم حلها من خلال إيجاد التوازن الصحيح للمحتوى وحجم الرعاية المقدمة في المستويات الأولية (الرعاية الصحية الأولية) والثانوية (المتخصصة) واللاحقة (عالية التخصص وفريدة من نوعها). ومع ذلك ، فإن جوهر المشكلة ليس في الحدود المالية ، ولكن في تجنب الأخطاء في الممارسة الطبية على المستوى الابتدائي.
الطبيب العام ، مثله مثل أي شخص آخر ، يعرف احتياجات المرضى ، ويقيم مزايا وعيوب طرق التشخيص والعلاج. لذلك ، لا ينبغي أن يعتمد الطبيب العام على أي قيود مالية وبيروقراطية ، فهو يعمل كوسيط بين المريض ونظام الرعاية الصحية. يجادل دبليو ستيفن بالقول إنه لا يوجد نظام رعاية صحية يمكن أن يعمل بكفاءة ويلبي احتياجات الناس إذا لم يوفر رعاية صحية أولية جيدة التنظيم. تمتلك الدنمارك وفنلندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة نظام رعاية صحية أولية متطور جيدًا للأطباء العامين. يتم إجراء تدريب الممارسين العامين بشكل جيد في جميع الدول الاسكندنافية وفرنسا وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وخاصة في كندا ، حيث طب الأسرة تقليدي ويتم نشر المجلة الوحيدة في العالم "طبيب الأسرة".
أكد منتدى الصحة العالمي (1982) أن الخطأ المعتاد في تنظيم الرعاية الصحية هو تقليل حصة الإنفاق على مستويات الرعاية الأولية ، والتي يستخدمها في الواقع 80-90٪ من المرضى. مع ملاحظة النجاح الواضح لتجربة الرعاية الصحية الأولية ، يعتقد المنتدى أنه لا يوجد نموذج مثالي لها بسبب الاختلافات الجغرافية والإثنوغرافية.
المعيار العام الوحيد لإمكانية الوصول هو الطبيب المختص أو غيره من المهنيين الطبيين الذين يساعدون المريض في تقييم الموقف واتخاذ القرار الصحيح - كيفية العلاج وأين يذهب بعد ذلك ، إذا لزم الأمر. إن القدرة على توفير مزايا نظام الرعاية الصحية للناس هي ، أولاً وقبل كل شيء ، تحقيق تفاهم متبادل ثابت بين الأطباء العامين ومساعديهم والعملاء المنتظمين. يعتبر توفير القدر الضروري من المسؤولية لدعم الموظفين سمة أساسية من سمات الأداء الصحيح للمستوى الأساسي. إن موقف الأطباء ، الذي يصر على أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه فحص المريض وعلاجه ، كان له تأثير شلل على تطوير هيكل ووظيفة الخدمات الصحية.
الاتصال الشخصي هو أحد أفضل الأشياء لكونك ممارسًا عامًا. يمكن لمبادرة الاتصال بين الطبيب والمريض أن تنتمي إلى كلا الطرفين على قدم المساواة ، ولا ينبغي تقييد أشكال الاتصال (في المنزل ، والدعوة إلى موعد ، والاستشارات عبر الهاتف ، وزيارات المرضى الداخليين ، والتدريب على العلاج الذاتي وخطط ضبط النفس). تكمن المشكلة الرئيسية في إتاحة الفرصة للعائلة لطلب المساعدة من شخص واحد ، غالبًا من السيرة الذاتية. يجب أن يكون قادرًا على تشخيص معظم الأمراض وعلاجها ، وأن يكون قادرًا على تنفيذ تدابير وقائية بسيطة والمشاركة في التثقيف الصحي. وهذا يتطلب إعدادًا كافيًا وقدرة على الاعتماد على نظام رعاية ثانوية (متخصص) جيد الأداء.
عادة ما يتم تعيين الممارسين العامين من قبل السلطات المحلية باستخدام أموال الضرائب الوطنية والإقليمية المخصصة للرعاية الصحية. بالإضافة إلى راتبه ، يتم منحه حساب ائتمان في البنك لصيانة موظفي الدعم ، وإيجار المباني ، وشراء المعدات والأدوية. من خلال إصدار فاتورة بالخدمات المقدمة للمرضى ، ينفق بالتالي القرض الممنوح له من أجل سداده بالكامل في نهاية العام. على الرغم من أن العلاج في المستوى الابتدائي في معظم الدول الأوروبية مجاني ، فإن الأموال المخصصة لذلك يتم تداولها باستمرار ، وهو الشكل الصحيح الوحيد لتقييم فعالية إنفاقهم. فقط النظام القادر على استخدام الحجم الكامل للموارد المتاحة ، وقبل كل شيء ، الموارد الضخمة والرخيصة نسبيًا ، يمكنه توجيه الأموال الموكلة إليه بشكل صحيح إلى مجموعة المرضى الذين يحتاجون إلى نهج خاص. يتم استخدام الأموال بشكل عقلاني بشكل خاص حيث توجد مبادرة محلية ، وتقاليد المساعدة غير الرسمية ، دون أي قيود بيروقراطية.
2.5 تدريب وإعادة تدريب الممرضات العامة
كما يتضح من الأدبيات ، فإن المزايا الواضحة لنظام الممارسة الطبية العامة تشمل انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض وتحسين نوعية الحياة ، مما يؤدي إلى انخفاض محتمل في تكلفة الرعاية الطبية ، وهو ما يرتبط بانخفاض متوقع في الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين والمتخصصين المكلف بسبب العمل الوقائي المنهجي والمستمر المراقبة من قبل فرق الممارسة الطبية العامة على المستوى والحالة الصحية للوحدة المعينة.
ودعماً لتطوير الرعاية الصحية الأولية القائمة على الممارسة العامة ، وافقت وزارة الصحة في عام 1999 على البرنامج القطاعي "الممارسة العامة (الأسرة)". ويحدد متطلبات التدريب وحقوق وواجبات الممارسين العامين ، ويحدد الأساس القانوني والتنظيمي والمالي لوجود ممارسة عامة.
طب الأسرة ينطوي على عمل فريق طبي مع الأسرة ككل ومع كل فرد من أعضائها لفترة طويلة. في نظام الممارسة الطبية العامة ، تكون وظائف الطبيب والممرضة أوسع بكثير من وظائف معالجي المنطقة وأطباء الأطفال والممرضات العاملين معهم ؛ وهنا يوجد طيف أكثر تنوعًا الخدمات الطبية، وكثير منهم أطباء متخصصون تقليديًا ، لذلك لا يحتاج المرضى إلى استخدام مساعدتهم ، على سبيل المثال ، لتحديد حدة البصر أو لتغيير ضمادة ما بعد الجراحة. في الحالات الأكثر تعقيدًا التي تتطلب تدخل أخصائي ، يمكن للطبيب العام ، الذي يحدد الحاجة إلى الاستشارة ، إحالة المريض إليه ، ولكن يجب أن يكون لدى نفس الاختصاصي مزيد من الوقت للعمل مع من يحتاجون إلى مساعدته ، وستظهر هذه المرة إذا كان جزءًا سيتم تولي وظائفها من قبل ممارس عام.
يلعب طاقم التمريض دورًا مهمًا في عمل الممارسات الطبية العامة. معرفة الوضع الاجتماعي للأسرة ، ومستوى صحة كل فرد من أفرادها ، وخصائص تطور الأمراض ومسارها ، باستخدام ثقة وسلطة مرضاهم ، يمكن لممرضة الأسرة المشاركة بشكل أكثر فاعلية ليس فقط في تنسيق الأنشطة ، ولكن أيضًا في تطوير وتنفيذ أنشطة محددة اجراءات وقائيةالخيارات اللازمة لكل أسرة ، وفقًا للظروف المعيشية للأسرة ، ووضع وتنفيذ خطط رعاية تمريضية للمرضى.
من أجل العمل الناجح ، تحتاج الممرضة العامة إلى معرفة ومهارات واسعة تفوق تلك المكتسبة في المستوى الأساسي من التعليم ، لأن وظائف ممرضة الأسرة أكثر تنوعًا بكثير من وظائف ممرضات وممرضات المستشفيات العاملين في المجالات العلاجية وطب الأطفال في العيادات الخارجية ...
وظائف الممرضة العامة تشمل ، من بين أمور أخرى:
المحاسبة الشخصية ، وجمع المعلومات الديموغرافية والطبية والاجتماعية حول السكان الملحقين ؛
تحديد عوامل الخطر ، وتنفيذ التدابير الرامية إلى الحد من تأثيرها على صحة السكان ؛
تنفيذ تدابير التنشئة الصحية وتثقيف السكان: التدريب على رعاية المرضى ، وتدريب النساء الحوامل وأسرهن ، وتدريب السكان طريقة صحية الحياة والمعرفة والمهارات المتعلقة بأمراض معينة ، ورعاية الأطفال والأشخاص ذوي الإعاقة ؛
تثقيف السكان لتقديم المساعدة الذاتية والمتبادلة في حالات الصدمات والتسمم وحالات الطوارئ ؛
استشارة حول الجوانب الطبية والاجتماعية للأسرة ، وتنظيم الأسرة ؛
تنظيم الدعم الطبي والنفسي لأفراد الأسرة مع مراعاة الحالة الصحية والخصائص العمرية ؛
تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والتأهيلية التي يحددها الطبيب في المستوصف وفي المنزل.
حاليًا ، يركز تدريب التمريض بشكل أساسي على العمل مع الأشخاص المرضى بالفعل ؛ في الغالب ، يتم تدريب العاملين في المستشفيات ، مما لا يسمح بإيلاء الاهتمام الكافي لقضايا الأنشطة الوقائية للممرضات ، على الرغم من أنه في جميع مستويات تدريب العاملين في التمريض ، ينبغي إيلاء أهمية كبيرة للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء ، وكذلك منع المزيد من تطور الأمراض الموجودة ومع ذلك ، فإن مثل هذا التوجيه في تدريب الممارسين العامين غير مقبول: إلى جانب معرفة خصائص التمريض لمختلف الأمراض ، يحتاجون إلى معرفة واسعة في مجال العلاقات الأسرية ، وفي مجال علم النفس ، وفي مجال الطب الوقائي. يجب أن تعرف خصوصيات التمريض في نظام الرعاية الصحية الأولية ، وأن تكون قادرة على توفير الرعاية التلطيفية ، ومساعدة الأسر ذات الإعاقة وأكثر من ذلك بكثير. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية في تدريب ممرضات الممارسة العامة هي تهيئة الظروف التي تضمن أقصى قدر من التقريب لواقع المجتمع الحديث ، والعائلات الحديثة مع مشاكلها الطبية والاجتماعية ، وضمان اتباع نهج شامل لأنشطة الممرضة عند العمل مع عائلة.
هذا هو النهج في التدريس - اتساع المهارات والمعرفة والآراء المطلوبة للممرضة في الممارسة الطبية العامة - التي ينص عليها معيار الدولة التعليمي ، وفقًا لممرضات الأسرة الذين يتم تدريبهم. حاليًا ، يسري معيار التعليم الحكومي المعتمد في عام 2004. هذا هو معيار الجيل الثاني (كان المعيار التعليمي الأول ساري المفعول من 1997 إلى 2003) ، ويأخذ في الاعتبار التغييرات التي حدثت في السنوات الاخيرة في المجتمع والرعاية الصحية.
بدأ تدريب راهبات الممارسة الطبية العامة منذ عام 1992 ، عندما صدر الأمر الوزاري رقم 237 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على أساس طبيب عام (طبيب أسرة)". خلال هذا الوقت ، تراكمت خبرة كبيرة في تدريب الممرضات العامات في اتجاه التدريب المتعمق "طب الأسرة".
وفقًا لمعايير الدولة التعليمية ، فإن الممرضات من ذوي الخبرة والذين أكملوا للتو تعليمهم في المستوى الأساسي يدرسون في مستوى تعليمي متقدم
يشمل اختصاصيو التمريض في هياكل طب الأسرة ما يلي:
ممرضة ممارس عام (التعليم الثانوي بالإضافة إلى ثلاث سنوات من الكلية ، المستوى 1) تعمل مع ممارس عام ؛
المسعف (التعليم الثانوي بالإضافة إلى أربع سنوات من الكلية ، المستوى 2) يعمل كمساعد ممارس عام في هياكل الطب الريفية وفي مكاتب منفصلة - بشكل مستقل ؛
الممرض الأكاديمي (خريج ، المستوى 3) هو مدير الممارس العام أو الممرض الرئيسي أو الممرض الرئيسي.
طب الأسرة ، جزء لا يتجزأ من التمريض ، يركز على الفرد والأسرة والمجتمع ككل ، ويستند إلى مفهوم الصحة العامة في بلد معين وأهم المشاكل الاجتماعية والصحية. يجب أن يشمل تدريب وإعادة تدريب الممرضة العامة معرفة متعمقة لموضوعات التمريض أفقياً (العلاج ، الجراحة ، التوليد وأمراض النساء ، إلخ) والتعاون الرأسي متعدد التخصصات (علم أصول التدريس ، علم النفس ، إلخ). يجب أن يكون حجر الزاوية للعديد من التخصصات عملية التمريض كطريقة قائمة على أساس علمي لحل مشاكل المريض من قبل ممرضة.
مع الانتقال إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان (PHCS) على أساس مبدأ الأسرة ، يزداد دور وعبء العمل الممارس العام بشكل حاد ، وتزداد مسؤوليته تجاه المريض وفي نفس الوقت تزداد مسؤولية المريض عن صحته.
تتطلب عملية الانتقال إلى طب الأسرة مراجعة مبادئ التعليم الطبي ومقارباته. على عكس النظام القائم لتدريب الكوادر الطبية مع إعطاء الأولوية لدراسة التخصصات السريرية. يجب أن يشمل التعليم الطبي في المرحلة الحالية ليس فقط الطب الفردي ، ولكن أيضًا الوقاية الطبية والاجتماعية ، ودراسة مشاكل الأسرة.
يشمل إنشاء معهد الممارسين العامين (أطباء الأسرة) توسيع وظيفة الممرضات وتدريب الممرضات ومديري الممارسات الطبية العامة.
يعمل مدير التمريض الحاصل على تعليم تمريضي عالي كجسر يربط بين الأطباء والممرضات. إن معرفة أساسيات علم النفس العملي والتسويق والقانون والاقتصاد يزيد بشكل كبير من قيمة هذا الاختصاصي لعمل الممارسة الطبية العامة.
يخضع المنظمون المستقبليون لمختلف أقسام مرافق الرعاية الصحية (نائب كبير الأطباء للتمريض ، ورئيس وكبير ممرضات المستشفى ، ومدير قسم الممارسين العامين) لتدريب متعمق في جميع مجالات فريق الممارسين العامين ، مع مراعاة خصائص عملهم في الأقسام والمكاتب والعيادات الخارجية
يعتمد برنامج "التمريض في طب الأسرة" لكلية تعليم التمريض العالي على الخصائص المؤهلة لهؤلاء المتخصصين. تتمثل المهمة الرئيسية لتدريب الممرضات الحاصلات على تعليم عالٍ في تنظيم التمريض في طب الأسرة في تدريس تقنيات تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان في الممارسات الطبية العامة.
في هذا الصدد ، يجب أن يفهم قائد الممرضة بوضوح ميزات عمل جميع أقسام الممارسة الطبية العامة ، والاتجاهات الحالية في تطوير التمريض وطب الأسرة في روسيا والخارج ، واتجاه تطوير طب التأمين ، ودور ومهام الممرضة العامة في نظام صحة الأسرة و المجتمع ، المشاكل الاجتماعية والنفسية الرئيسية للأسرة.
تعتبر أخت العائلة مشاركًا متساويًا في جميع أنواع العمل الطبي والوقائي في الموقع ، إلى جانب طبيب الأسرة.
يجب أن تعرف ممرضات التعليم العالي:
أساسيات تشريعات الرعاية الصحية ؛
قرارات حكومة الاتحاد الروسي ؛
أوامر وزارة روسيا ؛
أوامر من وزارة الصحة الرئيسية في الإدارة الإقليمية ؛
وثائق أخرى تنظم عمل الممارسات الطبية العامة.
وتكون قادرًا أيضًا على:
استخدامها عند العمل كمديرين للممارسات الطبية العامة ؛
ضمان عمل واضح وسلس لفريق الممارسين العامين ؛
رسم طبي ونفسي واجتماعي و التأهيل المهني مرضى الممارسات الطبية العامة.
2.5 متطلبات التأهيل لعمل ممرضة عامة. المهارات والقدرات
وفقًا لأمر وزارة روسيا المؤرخ 26.08.92 رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب الأسرة)" ، تتضمن إعادة التنظيم تغيير هيكل وجوهر عمل العيادات الشاملة ، وتحويل عياداتها الخارجية ومكاتبها وإدارات الممارسين العامين. ممارسة (أطباء الأسرة).
دائرة المشاكل التي يجب على ممرضة الممارسة العامة حلها أوسع بكثير من دائرة ممرضة المنطقة. (المتطلبات الأساسية لعمل ممرضة الممارسة العامة // مجلة "طبيب الأسرة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ ، 2000)
تشمل مهام الممرضة العامة ما يلي:
إجراء الأعمال الصحية ومكافحة الأوبئة ؛
الوقاية المناعية.
تعليم السكان أبسط طرق المساعدة الذاتية والمتبادلة ؛ تنظيم رعاية الأطفال والمرضى ؛
إجراء التشخيص وإعادة التأهيل على النحو الذي يحدده الطبيب في حدود اختصاصه ؛
تقديم الإسعافات الأولية ل الأمراض الحادةوالإصابات والتسمم والحوادث ، بما في ذلك الأطفال ؛
تنظيم ومراقبة عمل صغار الموظفين ؛
كل هذا يتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا ، تم أخذه في الاعتبار عند إنشاء مناهج جديدة ، والتي توفر "بناء" صعبًا للمعرفة وزيادة في عدد التخصصات ، وتدريب متخصصين بمستويات مختلفة من فئات الوظائف التي تنص على الحق في اتخاذ قرارات مستقلة.
قائمة قصيرة مهارات وقدرات ممرضة عامة ، الذي يميزها نوعياً عن ممرضة "الخزانة" المعتادة ، يمكن تقديمها بالشكل التالي:
تسجيل مخطط كهربية القلب ، وظيفة التنفس على جهاز محمول ؛
تحديد حدة البصر والسمع.
قياس توتر العين.
تحليل سريع للدم والبول وتحديد البيليروبين والأصباغ الصفراوية ؛
أداء إجراءات العلاج الطبيعي.
معرفة أساسيات التدليك العلاجي.
الإنعاش القلبي الرئوي ، وإزالة الرجفان الكهربائي لأسباب صحية ؛
معرفة أساسيات الإحصاء الطبي ؛
العمل على جهاز كمبيوتر شخصي في حدود المستخدم.
يجب أن تعرف الممرضة الممارس العام التي تنفذ برنامجًا لحماية وتعزيز صحة الأسرة وأن تكون قادرة على تقييم الأسرة كنظام ، وخصائصها الثقافية والعرقية ، والعلاقات بين أفرادها ، وطبيعة تغذية الأسرة ، والعادات السيئة وعوامل الخطر ، وتحديد تأثير التغييرات في الأسرة بالصحة. إذا كان هناك مؤمنون في الأسرة ، يجب على الممرضة أن تجد طريقة للتعامل معهم من أجل التأثير بشكل إيجابي على صحة أفراد تلك الأسرة. تقدم الممرضة الممارس العام تقييماً مفصلاً للحالة الصحية للأسرة وتوصيات لتصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها ، إلى جانب تقييم الأسرة لنتائج التدابير الوقائية التي نفذتها هي والممارس العام والأسرة. أي أن الممارس العام يجري فحصًا أوليًا لمختلف جوانب صحة الأسرة.
وبالتالي ، فإن الممارس العام هو مشارك على قدم المساواة ، إلى جانب الممارس العام ، في جميع أنواع العمل الطبي والوقائي في الموقع. وفقًا للمعايير الدولية ، يجب أن تعالج الممرضة العامة المرضى كأفراد مميزين ؛ أن يكونوا قادرين على تحديد مشاكلهم ، بما في ذلك المشاكل داخل الأسرة ، وتنسيق الرعاية الطبية طوال حياة المرضى. العمل الجيد والودي بالترادف: الطبيب والممرضة العامة ضمانان للحد من الإصابة بالأمراض وزيادة مؤشرات صحة الأسرة.
2.6 تنظيم عمل الممرضة العامة
تنظيم عمل الممرضة العامة مفصل بموجب الأمر رقم 237 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يمكن للممارس الممارس العام القيام بأنشطتها في كل من المؤسسات الطبية الحكومية والمؤسسات غير الحكومية في عيادة خاصة. ممرضة الممارسة العامة تعمل بموجب عقد (اتفاقية). في نفس الوقت ، يتم تشكيل الوحدة المخدومة مع مراعاة الحق في حرية اختيار الطبيب والممرضة العامة.
يتم تحديد نطاق عمل الممرضة العامة بموجب ترخيص: هذا موعد للمرضى الخارجيين ، وزيارات منزلية ، ورعاية الطوارئ ، والتدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية ، والمساعدة في حل المشاكل الطبية والاجتماعية للأسرة
أكثر الممرضات نجاحًا في أقسام الممارسة العامة (GP) يحلن قضايا الوفاء بالمواعيد الطبية. تسمح مؤهلات الممرضات ومعدات المكاتب بإجراء تعيين الطبيب في الوقت المناسب وبالحجم المناسب: جمع التحليلات وتنفيذها ، وتنفيذ تدابير التشخيص (تسجيل تخطيط القلب ، والقياس ضغط الدم و ضغط العينتعريف وظيفة البصر التنفس الخارجي إلخ) ، وكذلك لإجراء العلاج من تعاطي المخدرات.
يوفر عمل ممرضات الأسرة في المنزل أحد الأهداف الرئيسية - تنفيذ شروط الإقامة الأطول والأكثر نجاحًا لشخص معاق أو متقاعد في المنزل بمساعدة مجموعة متنوعة من وسائل الرعاية والأجهزة التقنية.
يمكن تحقيق ذلك عن طريق حل ما يلي مهام :
1. ضمان سلامة المرضى:
· السلامة من الحرائق؛
· السلامة الكهربائية؛
· إزالة معوقات مغادرة الحركة.
· تركيب الدرابزين والمقابض وتقوية السجاد وغيرها.
· التخزين الآمن لمواد التنظيف ومواد التبييض والأصباغ وما إلى ذلك ؛
· موثوقية أقفال النوافذ والأبواب.
التخزين الآمن للأدوية ، والتحكم في محتويات مجموعات الإسعافات الأولية المنزلية ، والتخزين الأدوية;
· مطابقة ارتفاع الكراسي والأسرة وما إلى ذلك. بارتفاع المريض.
2. احترام كرامة الإنسان ، واحترام حقوق الإنسان.
3. الالتزام بالسرية (أسرار الأحوال الشخصية ، التشخيص ، مضمون المفاوضات ، إلخ).
4. ضمان جودة التواصل مع المريض (توفر المحادثة ، الدعم العاطفي).
5. توسيع دائرة اتصال المريض ، وخلق بيئة لذلك (توافر الهاتف ، توافر العناوين ، مواد الكتابة ، التشجيع لتوسيع التواصل).
6. تشجيع استقلالية المريض واستقلاليته ، مما يتيح له القيام بكل ما في وسعه.
7. استخدام الوسائل لتوسيع الخدمة الذاتية وزيادة الاستقلال (معدات المباني ، استخدام الأجهزة: عصي الدعم ، العكازات ، الكراسي المتحركة ، إلخ).
8. الموافقة على تصرفات المريض.
9. الوقاية والتشخيص لأي مجتمع (عقلي ، جنسي ، مالي ، جسدي).
10. المساعدة في الأكل ، والتنقل ، والعناية بالأظافر والشعر ، والغسيل ، وارتداء الملابس ، وتوصيل وإعداد الطعام ، وإجراء إجراءات النظافة ، وتنظيف الغرف ، إلخ. حسب احتياجات المريض.
11. التأكد من سلامة المريض من العدوى.
12. تنظيم إصلاح الأجهزة المنزلية.
دعونا لا ننسى أنه بالإضافة إلى مهام الرعاية المنزلية المذكورة أعلاه ، لا ينبغي على ممرضة الأسرة فقط تعليم المريض القواعد والأساليب لتوسيع مستوى الرعاية الذاتية ، ولكن أيضًا بيئته المباشرة لرعاية هذا الفرد من الأسرة. غالبًا ما يكون هذا العمل هو الأصعب من الناحية النفسية مع كبار السن ، الذين يتزايد عددهم باطراد في بلدنا.
يحتاج المجتمع الحديث إلى التكيف الطبي والاجتماعي المهني لكبار السن ، في تحديد وإزالة العوامل التي تقلل من قدرتهم على الخدمة الذاتية. بدون حل المهام المدرجة ، لا يمكن اعتبار عمل ممرضات الأسرة ناجحًا. يجب أن يكون هدفها الرئيسي هو كبار السن والمعوقين والأطفال. يمكن إتمام هذه المهام فقط بما يلي الظروف :
1. حل المهام التي حددها الفريق بأكمله: طبيب - ممرضة - أخصائي اجتماعي ؛
2. إنشاء قاعدة بيانات ليس فقط حول المرضى ، ولكن أيضًا حول العائلات التي يخدمها قسم الممارسة الطبية العامة.
3. عدد كاف من المهنيين المدربين القادرين على تقديم جميع أنواع المساعدة لكل من يحتاجها.
3. البيانات الخاصة
من أجل تنظيم موضوع الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ الممرضة العامة على سبيل المثال NUH في مستشفى المقاطعات في محطة Taishet والموقف من إصلاحات الكادر الطبي ، تم إجراء مقابلات مع 20 طبيبًا و 28 ممرضًا ، بالإضافة إلى 64 مريضًا يخدمهم NUH في مستشفى الأقسام في محطة Taishet للسكك الحديدية الروسية ...
3.1 الهيكل التنظيمي لل NUZ من مستشفى القسم في شارع. السكك الحديدية الروسية Taishet JSC
من أجل تنظيم موضوع الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ الممرضة العامة ، قام هيكل وموظفو NUH في مستشفى القسم في St. تايشيت.
الجدول 2. هيكل العاملين في المجال الطبي.
جدول رقم 1. الهيكل التنظيمي لموظفي إدارة الأنشطة الطبية في المنطقة النيوزيلندية التابعة لقسم المستشفى في محطة تايشيت.
يسمح لنا تحليل الهيكل التنظيمي والموظفين باستخلاص الاستنتاجات التالية. هناك 64 ممرضة لـ 55 طبيبًا ، وهو ما يتوافق مع 1: 1.2 ولا يتوافق مع المعايير العالمية (1: 4). واجبات وأنشطة طاقم التمريض في NUZ من قسم المستشفى في سانت. Taishet JSC السكك الحديدية الروسية.
جدول رقم 3. تحليل مقارن مسؤوليات العمل وأنشطة التمريض
| أنشطة | أسرة ممرضة |
منطقة ممرضة |
| تنظيم مواعيد العيادات الخارجية ، إعداد مكان العمل ، الأدوات ، بطاقات العيادات الخارجية الفردية. | + | + |
| استيفاء وصفات الطبيب. | + | + |
| أنشطة التلاعب - الحقن وقياس ضغط الدم وما إلى ذلك. | + | + |
| إجراء الفحوصات الوقائية الأولية للسكان. | + | + |
| الحفاظ على المحاسبة وإعداد التقارير والوثائق الإحصائية. | + | + |
| المشاركة في تنفيذ الأعمال الصحية التربوية في الموقع. | + | + |
| لتحسين مؤهلاتهم بشكل منهجي من خلال دراسة الأدبيات ذات الصلة ، والمشاركة في المؤتمرات والندوات. | + | + |
| القيام بإجراءات العلاج الطبيعي. | + | _ |
| تسجيل مخطط كهربية القلب ، وظيفة الجهاز التنفسي على جهاز محمول (قياس تدفق الذروة) ؛ | + | _ |
| دراسة ضغط العين. | + | _ |
| تحديد حدة البصر والسمع. | + | _ |
| Express - تحليلات الدم والبول وتحديد البيليروبين والأصباغ الصفراوية. | + | _ |
| حيازة أساسيات التدليك العلاجي. | + | _ |
وبالتالي ، فإن التحليل المقارن للمسؤوليات والأنشطة الوظيفية للأسرة وممرضات المنطقة يظهر تفوقًا كبيرًا في نطاق أنشطة الممرضة العامة.
3.3 نتائج مسح للعاملين الطبيين في NUZ من مستشفى المقاطعات في محطة Taishet
جدول رقم 4. الكادر الطبي المبحوح
وهكذا ، أظهر تحليل هيكل الموظفين أن عدد الممرضات الحاصلات على تعليم عال بالنسبة لـ 20 طبيباً هو 10٪ ، مع تعليم ثانوي متخصص - 90٪.
يعرض الجدول 5 تحليل موقف العاملين في المجال الطبي من إصلاحات الرعاية الصحية الروسية في اتجاه الممارسة العامة.
الجدول رقم 5. الموقف من الإصلاحات في الرعاية الصحية الروسية في اتجاه الممارسة العامة.
وبالتالي ، من بين 20 طبيبًا تمت مقابلتهم و 28 ممرضًا ، أبدى 50٪ فقط من الأطباء و 57٪ من الممرضات الإيجابيات تجاه الإصلاحات. 40٪ من الأطباء و 25٪ من الممرضات أجابوا بالنفي.
وأظهر تحليل أنشطة الكوادر التمريضية حسب مسح الكوادر الطبية النتائج التالية.
جدول رقم 6. تحليل أنشطة الكوادر التمريضية حسب مسح الكوادر الطبية.
وبالتالي ، وفقًا لمسح للأطباء من MUZ GP # 1 ، فإن الغالبية (80 ٪) راضون عن عمل ممرضتهم و 20 ٪ فقط من الأطباء غير راضين.
أظهر تحليل مسح الكادر الطبي أن الغالبية (90٪) ليس لديهم إشاعات مع تعليم تمريضي عالي ، لكن 60٪ فقط من الأطباء يعتبرون أنه من الضروري رفع المستوى التعليمي للممرضات.
وبالتالي ، يرى 60٪ من الأطباء أنه من الضروري رفع مستوى تعليم ممرضة حديثة ، مما سيحسن جودة الرعاية الطبية.
3.4 نتائج دراسة استقصائية للسكان الذين يخدمهم قسم NUH في المستشفى في سانت. Taishet JSC السكك الحديدية الروسية
الجدول 7. هيكل السكان المخدومين الذين شملهم المسح.
وهكذا ، من بين 64 مريضا تمت مقابلتهم ، 34٪ رجال و 66٪ نساء. مع تعليم عال - 45٪ ، ثانوي - خاص - 37٪ حاصلون على تعليم ثانوي.
الجدول 8. نتائج مقابلات المريض.
وبالتالي ، فإن غالبية السكان الذين شملهم الاستطلاع بانتظام (45٪) يستخدمون مساعدة المتخصصين. متوسط \u200b\u200bعمر المرضى 62.4 سنة.
الأكثر زيارة من قبل المعالجين - 33٪ ، الجراحين - 22٪ ، أخصائي الروماتيزم - 16٪.
الجدول 9. تحليل الرضا عن جودة الرعاية الطبية للسكان المخدومين.
وبالتالي ، من بين 64 مريضًا تمت مقابلتهم ، كان 50٪ فقط من المرضى الذين تمت مقابلتهم راضين عن جودة الرعاية الطبية ، وتحدث 40٪ بشكل سلبي عن جودة الرعاية. كانت أسباب عدم الرضا كما يلي: وقت انتظار طويل للموعد ، وفحص غير مناسب ووقت قصير مخصص للفحص.
الجدول 10. تحليل الرضا عن جودة الرعاية التمريضية للسكان المخدومين
أظهر تحليل أداء طاقم التمريض نسبة عالية من الرضا (70٪) عن جودة الرعاية التمريضية ، لكن 20٪ غير راضين. تم تفسير السبب من خلال استحالة تلقي التمريض في المنزل ووقت الاتصال القصير.
الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة المنطقة.
وبالتالي ، فإن 50٪ فقط من المرضى الذين تمت مقابلتهم (20 شخصًا) راضون عن عمل ممرضة المنطقة.
الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة الأسرة.
وبالتالي ، فإن نسبة أكبر من المرضى الذين تمت مقابلتهم (20 مريضًا) راضون عن عمل FHN ، وخاصة تنوع عملها.
خاتمة
1. أظهر تحليل مقارن لأنشطة ممرضة عامة في روسيا والخارج أن ممارسة الأسرة في الخارج لها مكانة قوية ، وفي روسيا ، وفقًا لمصادر أدبية ، بدأت فقط في الاستخدام على نطاق واسع في الممارسة العملية.
2. بعد إجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة ، تبين أن واجبات ممرضة الأسرة تتميز بتنوع أكبر وعمق في النشاط.
تحليل نشاط وجودة تقديم الرعاية التمريضية على سبيل المثال NUZ من مستشفى الأقسام في محطة Taishet للسكك الحديدية الروسية.
3. أظهر أن نسبة أكبر من المرضى الذين تمت مقابلتهم (80٪) أعطوا إجابات إيجابية فيما يتعلق بأنشطة ممرضة عامة.
الاستنتاجات:
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:
1. يتميز نشاط الممرضة العامة بمستوى عالٍ من الاحتراف والكفاءة العالية والتنوع والتعقيد لأنشطة التلاعب.
2. الطاقم الطبي في مستشفانا لديه موقف إيجابي تجاه إصلاحات الرعاية الصحية الروسية ، ومع ذلك ، لوحظ انخفاض مستوى الوعي.
3. يتسم طاقم الممرضات بمستوى تعليمي منخفض ، فقط ممرضتان حاصلتان على تعليم عالي.
4. تعتبر النسبة الأساسية من العاملين في المجال الطبي أنه من الضروري رفع مستوى تعليم ممرضة حديثة ، الأمر الذي من شأنه تحسين جودة الرعاية الطبية.
1. من أجل تحسين تعليم طاقم التمريض ، من الضروري تنظيم حلقات دراسية دائمة للممرضات.
2. رؤساء المرحلة الثانوية الطبية بحاجة إلى تحسين مستواهم التعليمي من خلال الدراسة في كلية التمريض العليا في اتجاه التعليم مستوى مرتفع والتعليم العالي.
3. إدخال "مدارس الصحة" في البرامج التعليمية مع السكان وتطبيق المهارات المهنية العمالية للمتخصصين الحاصلين على تعليم تمريضي عالي.
فهرس
1. Avanesov A. طبيب أسرة (خبرة لمدة عامين في العمل) // دكتور. - 1994.-№ 10.
2. Bekish O.-Ya.L.، Sachek M.G. تدريب العاملين في المجال الطبي في نظام تعليمي متعدد المراحل // I مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الصحة والمؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993.
3. Beasley G. دور أقسام طب الأسرة في التعليم الطبي الجامعي // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
4. بوريل أ .. العسل المستمر. التعليم كبديل للتدريب بعد التخرج في طب الأسرة. تقييم الممارسة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.- كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991
5. Boyd R.D. نظام الرعاية الصحية الكندي - دور طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.- كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991
6. Vasilchenko S.A.، Mostipan A.V. المرحلة الأولى من إصلاح الرعاية الصحية: إعادة توزيع الموارد // الطب الأوكراني. - 1995. - ن 3.
7. Vishnyakov N.I. ، Penyugina E.N. المشاكل الرئيسية لنهج تنظيم PMP على مبدأ GP (SV) // سانت بطرسبرغ ، دكتور. صياغات. - 1994. - رقم 9-10.
8. Galkin V.A. قيمة قسم العلاج الشامل في تدريب طبيب عام // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.- كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
9. Galkin VA. ، Krivosheee G.G. ، Namakanov B.A. طب الأسرة: النظرية والتطبيق: مراجعة ، معلومات / Soyuzmedinform. - م ، 1991.
10. Galkin RA. ، Shevsky V.I. آلية اقتصادية جديدة كمرحلة انتقال إلى تأمين صحي // بروبل. النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. - 1994. - رقم 1.
11. جوباتشيف يو. من سيكون طبيب الأسرة؟ // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
12. Dvoynikov S.I.، Karaseeva L.A. تمريض // سمارة 1998. زيلديايفا إي. عملية إصلاح الرعاية الصحية في السويد. // بروبل. النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. - 1994. - رقم 5.
13. إيفانوف أ. ، سيدوروفا إ. تجربة تدريب الأطباء الممارسين بعد التخرج من مجموعة من المعالجين المحليين المتدربين // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
14. كاميرون أ ، كيرك ب. التعليم الطبي الجامعي. برامج تدريبية في طب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف - كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
15. كيرك P. التقييم الحالي والنهائي لتدريب طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.- كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
16. Kozlitin V.M.، Demchenkova G.Z. طبيب الأسرة في رعاية المرضى الخارجيين لسكان الحضر // Sov. الرعاية الصحية. - 1988. - رقم 9.
17. Krichagin V.I. أين ومتى ومن يحتاج إلى طبيب أسرة؟: مراجعة ، معلومات / Soyuzmedinform. - م ، 1989.
18. Kubarko A.I.، Denisov S.D. طرق تحسين تدريب الكوادر الطبية في الظروف الحديثة // المؤتمر الأول لعلماء الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993. حول تدريب ممرضات الممارسة العامة (ممرضات الأسرة) // مجلة. "ممرضة" رقم 1 ، 2006
19. مفهوم تطوير طب الأسرة // مجلة. "ممرضة" رقم 1 ، 2006
20.. كراسنوف أ. "تمريض" (المجلد 2) // موسكو ، 1999. كراسنوف أ. طب الأسرة // سمارة 1995.
21- ميلنيكوفا إ. "مجموعة الوثائق المعيارية" // موسكو ، 1999
22. Movshovich B. L.R A. Galkin ، PeterToon ، A. I. Ivanova ، "منظمة الممارسة الطبية العامة." سمارة 1997
23. Laptev Yu.A.، Oblique GA. أول تجربة لتنظيم عمل طبيب أسرة في منطقة بينزا // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.- كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
24. المحاضرون V.N.، Orekhov A.V. خبرة في إدخال أشكال جديدة للإدارة في مؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة // أنا مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ، ومنظمي الصحة ، والمؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993.
25. Moslakov DA.، Vasiliev BC مشاكل تدريب الأطباء بعد التخرج وعلاقته بتطوير الرعاية المتخصصة // I مؤتمر خبراء الصحة الاجتماعية ومنظمي الصحة والمؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993.
26. Melyanchenko N.B. الجوانب الأساسية لمفهوم إصلاح الرعاية الصحية للوضع الإقليمي // أنا مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ، منظمي الصحة ، المؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993
27. Menzie SD تخصص الدراسات العليا في طب الأسرة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991
28. Moore K. التعليم الطبي المستمر في كندا // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
29. Naygovzina N.B.، Lebedeva N.N. حول مسألة إدخال نظام الممارسين العامين في روسيا // ميد. تأمين. - 1995. - ن 3.
30. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للسكان في نظام الرعاية الصحية الأولية: تقرير عن البحث / A.I. سيديخ ، قبل الميلاد إلينيكوفا وآخرون - مينسك ، 1994.
31. Pavlovsky M.P. وآخرون. حول مشاكل تدريب الأطباء // دكتور. اعمال. - 1989. - رقم 5.
32. Palmer U.G. أشكال وطرق تدريب أطباء الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب أطباء الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991. الأشكال الجديدة لتنظيم الرعاية الطبية // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 3 - سانت بطرسبرغ 2000.
33. المتطلبات الأساسية لعمل ممرضة الممارسة العامة // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ 2000
34. تدريب العاملين في التمريض على توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان في ظروف أداء الممارسة الطبية العامة // Zhur. "رئيسة الممرضات" رقم 3 - موسكو ، 2000.
35- التذييل رقم 5.6 لأمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 26.08.92. رقم 237
36. وسام الإدارة الرئيسية للرعاية الصحية في إيركوتسك من 23.10. 2003 "حول تحسين رعاية المرضى الخارجيين والعيادات الشاملة لسكان منطقة إيركوتسك."
37. Pavlov V.V.، Galkin R.A.، Kuznetsov S.I. "إعادة تنظيم الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية في منطقة سمارة" سمارة ، 1997
38. راز دي. طب الأسرة: نظرة عامة على الخبرة الدولية // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. Sov.-ka- أكثر. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
39. Rutskiy A. V. مشاكل التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي // I مؤتمر خبراء الصحة الاجتماعية ومنظمي الصحة والمؤرخين الطبيين: الملخصات. نقل - مينسك ، 1993.
40. الصديخ أ.دراسة الأشكال التنظيمية والاقتصادية لنشاط هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية العاملة في ظروف أساليب الإدارة الاقتصادية: تقرير عن البحوث / وغيرها - مينسك ، 1994.
41. سيمونوفا ن. مفهوم تنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر وفق مناهج جديدة لإصلاح الرعاية الصحية // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
42. Starfield B. هل الرعاية الأولية مهمة؟ // لانسيت. - 1994. - V. 344. - ص 1129-1133.
43. Stefan W. J. الرعاية الصحية الأولية ومستقبل مهنة الطب // العالم. منتدى الصحة. - 1982. - ت 2 ، رقم 4.
44. التمريض في طب الأسرة - الأمل والواقع // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 1 - سانت بطرسبرغ 2000. كتاب مرجع الممرضة // موسكو 1998.
45. طب الأسرة - مساهمة في المستقبل. // سجل. تمريض رقم 6 ، 2004
46. \u200b\u200bUshakov G.N.، Tsvetkova I.N. فاعلية عمل الطبيب وفق مبدأ الأسرة // الرعاية الشاملة الحديثة: سبت. علمي. آر. - م ، 1992.
47. فرانك د. طب الأسرة والرعاية الطبية المتخصصة: التناقضات في كفاءة التكلفة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف - كندا. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
48. هانت VR طب الأسرة: بأثر رجعي والمبادئ الأساسية // دكتور. - 1994. - ن 2.
49. هولمز ف ف ، تشوفاكوف ت. الرعاية الصحية الأولية: صورة الممارسة الطبية الدولية في القرن القادم // صحتنا. - 1995. - ربيع.
50. Hudjsen B. ، Christie-Silas D. التعليم الطبي المستمر // طب الأسرة والمشاكل الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: متدرب. سوف.كناد. ندوة. - فلاديكافكاز ، 1991.
51. Tsybin A.K. حول مسألة الإدارة والتسويق في الرعاية الصحية // 1 مؤتمر خبراء حفظ الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: ملخصات التقارير. - مينسك ، 1993.
52. شابروف A. V. ، بولياكوف I. V. ، Akulin I. M. حول الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ الممارسة العامة (طبيب الأسرة) في سان بطرسبرج // ميد. تأمين. - 1995. - رقم 12 (3).
الملحق رقم 1
خارطة إحصائية لدراسة رأي المريض
عزيزي المريض (المرضى).
نطلب منك الإجابة على الأسئلة المقترحة التي ستساعد في دراسة الأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي: الممرضات ، وتحسين الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرضك. نحن نضمن عدم الكشف عن هويته من الإجابات.
1. سنة الميلاد __________________________________
3. التعليم:
الثانوية - خاصة ،
المتوسط.
4. كم مرة تزور العيادة؟
سنويا،
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
5. ما المتخصصين الذين تتصل بهم في أغلب الأحيان؟
المعالج،
- ______________
6. كم مرة تتصل بالطبيب في المنزل؟
بانتظام (مرة كل ستة أشهر) ،
سنويا،
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
7. كم مرة تستخدم مساعدة ممرضة المنطقة؟
بانتظام (مرة كل ستة أشهر) ،
سنويا،
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
8. ما هو شعورك حيال نشاط الممارس العام؟
بشكل ايجابي،
سلبا.
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
9. ما هو شعورك تجاه عمل ممرضة عامة؟
بشكل ايجابي،
سلبا.
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
10. هل أنت راضٍ عن مساعدة طبيبك وممرضتك؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
11. هل تعطي الأفضلية لعمل ممرضة الأسرة أو المجتمع؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
12. هل تعتقد أيضًا أن FHN أكثر تأهيلًا؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
13. هل تعرف عن تعليم التمريض العالي؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
14. هل الممرضة بحاجة إلى تعليم طبي عالي؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
الملحق رقم 2
1 - المنصب:
ممرضة.
2. التعليم:
متوسطة - خاصة.
3. ما هو شعورك حيال أنشطة الممارس العام؟
بشكل ايجابي،
سلبا.
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
4. ما هو شعورك تجاه عمل ممرضة عامة؟
بشكل ايجابي،
سلبا.
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
5. هل تعتقد أن FHN أكثر تأهيلاً؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
6. هل ترى أنه من المناسب التحول إلى طب الأسرة في إطار إصلاح الرعاية الصحية في روسيا؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
7. هل تعرف عن تعليم التمريض العالي؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
8. هل الممرضة بحاجة إلى تعليم طبي عالي؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
9. هل أنت راض عن عمل ممرضتك؟
أنا في حيرة من أمري للإجابة.
يمكنك تنزيل الوصف الوظيفي لممرض عام مجانا.
مسؤوليات الممرضة العامة.
أوافق
________________________________ (اسم العائلة ، الأحرف الأولى)
(اسم المؤسسة ، ________________________
الشكل التنظيمي والقانوني) (المدير ؛ شخص آخر
مخول بالموافقة
المسمى الوظيفي)
المسمى الوظيفي
ممرضات الممارسة العامة
______________________________________________
(اسم المعهد)
00.00.201_y. رقم 00
أولا - أحكام عامة
1.1. يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات وحقوق ومسؤوليات الممرضة العامة _____________________ (يشار إليها فيما يلي بـ "المؤسسة").
1.2 يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم وتدريب طبي ثانوي في تخصص "الممارسة العامة" في منصب ممرضة الممارسة العامة.
1.3 يتم التعيين في منصب ممرضة الممارسة العامة والإفراج عنها وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريع العمل الحالي بأمر من رئيس مؤسسة الرعاية الصحية.
1.4. تقدم ممرضة الممارسة العامة تقاريرها مباشرة إلى _____________________
(لرئيس القسم نائب رئيس الأطباء)
1.5 يجب أن تعرف الممرضة الممارس العام:
قوانين الاتحاد الروسي والقوانين التنظيمية الأخرى التي تنظم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛
الوثائق المعيارية والمنهجية الحالية التي تنظم أنشطة المؤسسات الطبية ؛
طرق وقواعد تقديم الأدوية والرعاية الطبية الطارئة ؛
الهيكل والتوجهات الرئيسية لنشاط المؤسسات الصحية والوبائية والمعالجة والوقاية ؛
خدم الوضع الصحي للسكان ؛
قواعد وقواعد حماية العمال والصرف الصحي الصناعي والسلامة والوقاية من الحرائق ؛
أساسيات تشريعات العمل في الاتحاد الروسي
لوائح العمل الداخلية.
1.6 أثناء عدم وجود ممرضة ممارسة عامة (رحلة عمل ، إجازة ، مرض ، إلخ) ، يتم أداء واجباته بالطريقة المحددة من قبل شخص معين يتحمل المسؤولية الكاملة عن أدائها السليم.
II. مسؤوليات العمل
ممرض ممارس عام:
2.1. ينفذ تدابير التشخيص والتدابير العلاجية والوقائية ، التي يصفها الطبيب في العيادة وفي المنزل.
2.2. يشارك في عمليات العيادات الخارجية.
2.3 يقدم الإسعافات الأولية للمرضى والجرحى.
2.4 في حالات الطوارئ ، ينظم دخول المرضى والمصابين إلى المستشفى.
2.5 يعد مكان العمل ، وأشكال الوصفات الطبية للأدوات ، والأجهزة ، وسجلات المرضى الخارجيين ، وينظم أيضًا موعدًا للمرضى الخارجيين مع ممارس عام.
2.6. وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية ، فإنه يراعي النظام الصحي في المنشأة الطبية ، وشروط تعقيم المواد والأدوات ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وإجراءات الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والإيدز والتهاب الكبد في الدم.
2.7. يجري فحصًا أوليًا للمريض ويجمع سوابقه.
2.8. يملأ السجلات الطبية.
2.9. يتتبع تكاليف الأدوية ونماذج المحاسبة الخاصة والضمادات والأدوات.
2.10. تزويد مكتب الممارس العام بالأدوية والملابس الخاصة والضمادات والأدوات المعقمة.
2.11. يتولى مراقبة سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.
2.12. إجراء التسجيل الشخصي للسكان المخدومين والفحوصات الوقائية قبل الطبية للسكان.
2.13. ينظم تسجيل المرضى في المستوصف ، والمعوقين ، والمرضى في كثير من الأحيان وطويلة الأمد ، وما إلى ذلك ويدعوهم إلى موعد العيادات الخارجية
2.14. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية في الموقع.
2.15. تعليم أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة طرق الرعاية وتقديم الإسعافات الأولية.
2.16. إعداد الأصول الصحية للموقع وإعداد المرضى للدراسات المخبرية والأدوات.
2.17. تنفيذ أوامر وأوامر وتعليمات إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة
2.18 يتوافق مع اللوائح الداخلية.
2.19. يتوافق مع قواعد حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية
ثالثا. حقوق
الممرضة الممارس العام لها الحق في:
3.1. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين المساعدة الطبية والاجتماعية وتحسينها ، بما في ذلك قضايا نشاطهم العمالي.
3.2 مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم وحقوقهم.
3.3 تلقي المعلومات من المتخصصين في الشركة اللازمة لأداء مهامهم بفعالية.
3.4. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة.
3.5 المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام حول القضايا المتعلقة بأنشطتهم المهنية.
3.6 التمتع بحقوق العمل وفقا لقانون العمل لروسيا الاتحادية
أنا الخامس ... مسؤولية
الممرضة العامة مسؤولة عن:
4.1 للأداء الصحيح وفي الوقت المناسب للمهام الموكلة إليه ، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي
4.2 لتنظيم عملهم والتنفيذ المؤهل للأوامر والأوامر والتعليمات من إدارة المؤسسة.
4.3 للتأكد من أن الموظفين التابعين له يمتثلون لواجباتهم.
4.4. لعدم الامتثال للقواعد الداخلية وأنظمة السلامة.
بالنسبة للجرائم أو التقاعس عن العمل أثناء تنفيذ الإجراءات الطبية ؛ عن الأخطاء في عملية تنفيذ أنشطتهم ، والتي ترتبت عليها عواقب وخيمة على صحة المريض وحياته ؛ بالإضافة إلى انتهاك انضباط العمل ، والقوانين التشريعية والتنظيمية ، يمكن تقديم ممرضة ممارس عام إلى المسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية وفقًا للتشريع الحالي ، اعتمادًا على شدة الجريمة.
رئيس معتمد _________________________ ______________________________________ (اسم المنظمة الطبية) _______________ (____________________) (التوقيع) (الاسم الكامل) "___" __________ ___ M.P. "___" __________ ____ مدينة N ___
تعليمات رسمية لممرضة ممارس عام (طبيب أسرة)
1. أحكام عامة
1.1. يحدد هذا الوصف الوظيفي الواجبات والحقوق والمسؤوليات الوظيفية لممرض ممارس عام (طبيب أسرة) ______________________________________. (اسم المنظمة الطبية)1.2 تم تعيين ممرضة ممارس عام (طبيب أسرة) وفصلها بأمر من رئيس منظمة طبية.
1.3 تقدم ممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) تقاريرها مباشرة إلى _____________________________.
1.4. يجب أن تكون ممرضة ممارس عام (طبيب أسرة) حاصلة على تعليم مهني ثانوي في تخصص "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة أخصائي في تخصص "الممارسة العامة" دون الحاجة إلى أي مدة خدمة.
1.5 الممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) تسترشد في أنشطتها:
ميثاق منظمة طبية ؛
لوائح العمل الداخلية ؛
أوامر وأوامر رئيس منظمة طبية ؛
هذا الوصف الوظيفي.
1.6 يجب أن تعرف ممرضة الطبيب العام (طبيب الأسرة):
القوانين والتشريعات التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛
الأسس النظرية للتمريض.
أساسيات العلاج وعملية التشخيص ، والوقاية من الأمراض ، وتعزيز أسلوب الحياة الصحي ، وكذلك طب الأسرة ؛
قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية ؛
قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية ؛
المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية ؛
أساسيات عمل طب التأمين في الميزانية والتأمين الصحي الطوعي ؛
أساسيات الفحص الطبي.
الأهمية الاجتماعية للأمراض ؛
قواعد الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير للوحدة الهيكلية ؛
الأنواع الرئيسية للسجلات الطبية ؛
أخلاقيات مهنة الطب؛
علم نفس التواصل المهني.
أصول قانون العمل ؛
لوائح العمل الداخلية ؛
أنظمة حماية العمال والسلامة من الحرائق.
1.7 في حالة عدم وجود ممرض عام (طبيب أسرة) ، يؤدي وظائفها _______________________.
2. المسؤوليات الرسمية
ممرض عام (طبيب أسرة):
2.1. ينظم موعدًا في العيادة الخارجية مع طبيب عام (طبيب الأسرة) ، ويزوده ببطاقات فردية لمرضى العيادات الخارجية ، وأشكال الوصفات الطبية ، والإحالات ، وإعداد الأجهزة والأدوات للعمل
2.2. يحتفظ بالسجلات الشخصية ، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان المخدومين ، ويشارك في تكوين مجموعات من مرضى المستوصفات.
2.3 ينفذ تدابير وقائية وعلاجية وتشخيصية وإعادة تأهيل موصوفة من قبل ممارس عام (طبيب أسرة) في مستوصف وفي المنزل ، ويشارك في عمليات العيادات الخارجية.
2.4 تزويد الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الخاصة.
2.5 يأخذ في الاعتبار استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات ونماذج التسجيل الخاصة.
2.6. يتولى الرقابة على سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وحسن توقيت إصلاحها وشطبها.
2.7. إجراء الفحوصات الطبية المسبقة ، بما في ذلك الفحوصات الوقائية ، مع تسجيل النتائج في البطاقة الفردية للمرضى الخارجيين.
2.8. تحديد المشاكل الطبية والنفسية للمريض وحلها.
2.9. يوفر ويقدم خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من أكثر الأمراض شيوعًا ، بما في ذلك التدابير التشخيصية والتلاعب (بشكل مستقل وبالتعاون مع الطبيب).
2.10. إجراء فصول (وفقًا لأساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى.
2.11. يقبل المرضى ضمن اختصاصه.
2.12. يقوم بإجراءات وقائية:
إجراء التطعيمات الوقائية للسكان الملحقين حسب جدول التطعيمات ؛
يخطط وينظم ويراقب الفحوصات الوقائية للوحدات الخاضعة للفحص من أجل كشف مبكر مرض السل؛
ينفذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية.
2.13. ينظم ويدير التدريب الصحي والتعليم للسكان.
2.14. يقدم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والمصابين.
2.15. يحتفظ بالسجلات الطبية في الوقت المناسب وبكفاءة.
2.16. الحصول على المعلومات اللازمة للأداء العالي الجودة للواجبات الوظيفية.
2.17. يشرف على عمل الكوادر الطبية المبتدئين ويتحكم في حجم وجودة العمل الذي يؤديه.
2.18 جمع النفايات الطبية والتخلص منها.
2.19. ينفذ تدابير للامتثال للنظام الصحي والنظافة في الغرفة ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط تعقيم الأدوات والمواد ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والتهاب الكبد ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
3. الحقوق
ممرضة الطب العام (طبيب الأسرة) لها الحق في:
3.1. مطالبة رئيس منظمة طبية بالمساعدة في أداء واجباتهم.
3.2 التعرف على مشاريع قرارات رئيس مؤسسة طبية تتعلق بأنشطة ممرضة ممارس عام (طبيب أسرة).
3.3 تقديم اقتراحات لرئيس منظمة طبية فيما يتعلق بأنشطتها.
3.4. تلقي المعلومات الرسمية اللازمة لأداء مهامهم.
4. المسؤولية
الممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) مسؤولة عن:
4.1 للأداء غير السليم أو عدم أداء واجباتهم المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي - ضمن الحدود التي تحددها تشريعات العمل في الاتحاد الروسي.
4.2 بالنسبة للجرائم المرتكبة أثناء قيامهم بأنشطتهم - ضمن الحدود التي تحددها التشريعات الإدارية والجنائية والمدنية للاتحاد الروسي.
4.3 للتسبب في ضرر مادي - ضمن الحدود التي يحددها قانون العمل والتشريعات المدنية في الاتحاد الروسي.
5. الشروط وتقييم العمل
5.1 يتم تحديد ساعات عمل ممرضة الطبيب العام (طبيب الأسرة) وفقًا لأنظمة العمل الداخلية المعمول بها في المؤسسة.
5.2. تقييم العمل:
منتظم - يقوم بها المشرف المباشر في عملية أداء وظائف العمل من قبل ممرضة ممارس عام (طبيب الأسرة) ؛
- ____________________________________________________________________. (اذكر الإجراء وأسس الأنواع الأخرى من تقييم العمل)
تم تطوير هذا الوصف الوظيفي وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يوليو 2010 N 541n "بشأن الموافقة على دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين ، قسم" خصائص التأهيل لوظائف العمال في قطاع الرعاية الصحية "(مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25.08.2010 N 18247) ...
المشرف المباشر ___________________ _____________________ (التوقيع) (الاسم الكامل) تم الاتفاق عليه من قبل: رئيس القسم القانوني (المستشار القانوني) ___________________ _____________________ (التوقيع) (الاسم الكامل) "___" __________ ____ التوقيع) (الاسم الكامل) "___" __________ ____
الدرس النظري №3 / 1
وافق الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 541 المؤرخ 23 يوليو 2010 على الواجبات الوظيفية لممرضة وطبيب عام. زيادة درجة المسؤولية تجاه المريض. تم توسيع المهام الوظيفية للطبيب والممرض في المجالات التالية: إجراء فصول مع المرضى على شكل "مدارس" وفقًا لمبدأ التصنيف ، والعمل في "المستشفيات في المنزل" \u003d - توفير الرعاية والعلاج للمرضى ، والوقاية من الأمراض المعدية لجميع أفراد الأسرة وبعض التلاعب في التخصصات الأخرى ... يجب على الممرضة العامة أن تفعل كل ما يفعله طاقم التمريض العامل في العيادة مع طبيب الأطفال والجراح وأخصائي التوليد وأمراض النساء. هذا أخصائي يقوم ، في حدود اختصاصه ، بإجراء المساعدة الوقائية والتأهيلية والتشخيصية والعلاجية لجميع أفراد الأسرة في المنطقة المحددة.
أثناء إدخال الممارسة الطبية للأسرة (العامة) في أراضي الاتحاد الروسي ، تم ذكر نماذج المجموعة والممارسة الفردية (غالبًا في الريف) والكيانات القانونية المستقلة (الرعاية الصحية غير الحكومية) بموجب اتفاقية مع التأمين المنظمات الطبية OMS.
إلا أن الصعوبات في عمل الأطباء والممرضات بشكل عام (عيادة الأسرة) كافية. وممارس الأسرة لم يصبح بعد طبيب أسرة بحرف كبير ، فهو يعمل ضمن النطاق الموسع لمعالج منطقة: اليوم ، لا تزال معدات الطبيب غير كافية ، ونادراً ما تكون نسبة الأطباء والممرضات 1: 2 ، ولكن هناك حاجة إلى 1: 4. ومكافأة هذه الفئة لا يتم تمييز المتخصصين. ومع ذلك ، نظرًا للديناميات الإيجابية في الوضع الصحي للسكان ، فإن التوسع في العمل الوقائي بين السكان في المناطق سيستمر في إدخال (في عدد من المناطق) وتشكيل طب الأسرة.
في الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 20 نوفمبر 2002 ، رقم 350 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان الاتحاد الروسي" ، ورد ما يلي: ... وافق هذا الأمر على اللوائح الخاصة بتنظيم أنشطة الطبيب وممرضة طبيب ممارسة (الأسرة) العام ، بشأن تنظيم أنشطة مركز الممارسة الطبية العامة ، الجدول المعدل للمعدات للمركز ، بما في ذلك معدات تغليف الطبيب.
في التمريض العملي يمكن تمييز أنشطة الممارسة العامة (الأسرة) 3 أنشطة رئيسية:
1. أداء المعرفة والمهارات بشكل مستقل.
2. النشاط المهني مع الطبيب.
3. أسئلة المساعدة الطبية والاجتماعية للسكان ، / حول بعض القضايا الاجتماعية ، يمكن للعائلة م / ق المساعدة بتقديم المشورة المؤهلة للعائلة. تلخيصًا ، يمكننا القول أن عائلة م / س في عملية النشاط على موقع ثابت تقدم:
1 - المساعدة الطبية والاجتماعية.
2. الوقائية.
3. الاستشارية.
4. الأنشطة الصحية والتعليمية.
الأسرة م / س ، الذين يعملون في أسرة ، ينظرون إلى المنزل على أنه مكان يتم وضعه أو عدم وضعه حسن الصحة. معرفة العلاقة في الأسرة ، وطريقة الحياة ، وطريقة الحياة وتغذية الأسرة ، يمكن للأم / ث تحديد عوامل الخطر لعدد من الأمراض منذ الطفولة المبكرة ، مما يساهم في التعرف السريع وتصحيح العديد من المشاكل الصحية.
في الواقع ، كل زيارة الأسرة التي يمكن للعائلة استخدامها للتشاور حول نمط حياة صحي ، وتنفيذ تدابير وقائية مختلفة ، وتصحيح الانتهاكات المحددة. يمكن أن تمنع الإرشاد الأسري بشأن القضايا المنزلية والتغذوية الآثار الضارة لبعض العوامل على أفراد الأسرة ، مما يساعد على زيادة مقاومة الأمراض. بفضل معرفتهم بالعائلة ، وبناء علاقات ثقة مع أفراد الأسرة ، يمكن لعائلة العائلة إجراء مسح حول برامج الفحص ، وتحديد نقاط الضعف وعوامل الخطر. تم بالفعل تطوير مثل هذه الفحوصات لتحديد مخاطر ارتفاع ضغط الدم وتطور تصلب الشرايين والسكري وأمراض الحساسية.
لذلك ، من بين التلاعبات الإلزامية لـ FHN القياس اليومي لضغط الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، لكن هذا لا يتم دائمًا.
من خلال تنفيذ برنامج تحصين السكان ، تقوم الأسرة م / س بالوقاية من الأمراض المعدية ، وخلق طبقة من الأشخاص محصنين ضد بعض أنواع العدوى ، مما يساعد على الحد من حدوث وانتشار هذه الأمراض. تشارك العائلة في أنشطة إعادة التأهيل ، واستعادة صحة أفراد الأسرة ، ومساعدة أفراد الأسرة على التعامل مع عواقب المرض ، ليس فقط تقديم المشورة بشأن مراعاة وتوسيع النظام الحركي ، وتعليم طرق ضبط النفس على الحالة الصحية ، ولكن أيضًا تقديم المساعدة الطبية المباشرة لأفراد الأسرة في المنزل بعد الخروج من المستشفى ، واستكمال العلاج في المنزل. يجب أن تقوم بعدد من التلاعبات على النحو الذي يحدده الطبيب: تعليم طرق الرعاية الذاتية للمرضى وأفراد الأسرة - طرق الرعاية اعتمادًا على طبيعة المرض ، وتقديم المساعدة متعددة النشاط ، والعمل مع مريض معين لتقديم المساعدة الطبية وإعادة التأهيل والدعم النفسي والاجتماعي.
لحل هذه المهام ، يجب أن يتمتع أفراد الأسرة بالكفاءة لاتخاذ إجراءات علاجية وتكتيكية (إدارية) مستقلة ولديهم المعرفة العميقة المقابلة في مختلف مجالات الطب (العلاج والجراحة والتوليد وطب الأطفال) ومهارات التفكير التحليلي والنقدي. فقط إعداد مثل هذه الأسرة سيسمح لها بالتفاعل بكفاءة مع الأفراد والأسر والمجموعات السكانية. هذا يتطلب تدريبًا خاصًا من أخصائي ، وهنا لا تحتاج فقط إلى دراسة متعمقة للتمريض في العلاج والجراحة والتوليد ، ولكن أيضًا في قضايا علم النفس وعلم الاجتماع والأخلاق والقانون والدراسات الثقافية. من الضروري تدريب متخصص يمكنه اتخاذ قرارات مستقلة وتنفيذها.
مما لا شك فيه أن عمل طبيب الأسرة - الترادف الطبي للأسرة يجب أن يكون له أساس قانوني مدعوم بالتشريعات والوثائق المنظمة لأنشطة العاملين في المجال الطبي والتمريض. الإطار القانوني لطب الأسرة المنصوص عليها:
في الدستور - الفن. 41 - الأسرة تحت حماية الدولة ؛
تشريع بشأن "الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي" (طبعة جديدة في عام 2011) ؛
"قانون الأسرة" الذي ينص على توفير العسل. مساعدة السكان ؛
الأمر القطاعي الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 237 بتاريخ 26/8/1992 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ الطبيب العام (الأسرة) الممارس" ؛
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 350 بتاريخ 20 نوفمبر 2002 "اللوائح المتعلقة بتنظيم أنشطة الممرضة والطبيب والممارسة العامة" ؛
هناك أوامر صادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الحفاظ على التقارير والوثائق المحاسبية للأنشطة اليومية للعائلة م / ث.
بالإضافة إلى ذلك بأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، التي تنظم إجراءات أنشطة الأسرة م / ث (والطبيب) للعسل. خدمة السكان العاملين ، وإجراء الفحوصات الطبية والفحوصات المهنية لهذه الوحدة ، والتي يتم دفعها بالإضافة إلى ذلك بموجب اتفاق مع إدارة المؤسسات والمنظمات لميزانية إضافية (أساسية).
دعونا نتحدث عن وظائف م / ق الأسرة وتنفيذها في الممارسة العملية. في الممارسة العملية ، في الأنشطة اليومية للأسرة م / ث ، لا يتم تنفيذ جميع أنواع الأنشطة الثلاثة بشكل متسلسل - الوقاية والعلاج والاستشارة وما إلى ذلك ، فهي متشابكة ومشتركة ، ولكن يتم تنظيم كل نوع من الأنشطة بأمر رقم 237 ورقم 500 ، والذي توقفنا عنه في وقت سابق. وبالتالي. سلوكيات الأسرة:
1. يشمل تنظيم زيارات العيادات الخارجية للممارسة العامة (الأسرية) ما يلي:
أ) الاختيار مع الطبيب الملف الشخصي الاستقبال - الأطفال ، مرضى الجراحة ، النساء الحوامل. مما لا شك فيه ، يجب التخطيط لذلك مسبقًا - لتخطيط أيام وساعات قبول الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين يبلغون عامًا واحدًا ، والطفولة المبكرة والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى.
ب) تجهيز الأجهزة والأدوات والمواد المعقمة والمائدة المعقمة وغرفة الملابس.
ج) البحث عن بطاقات المرضى الخارجيين وإعدادها ، ومخططات نمو الطفل ، وتبادل بطاقات النساء الحوامل ، الفراغات الاتجاهات، وصفات والسجلات الطبية الأخرى.
2. الاحتفاظ بالسجلات الشخصية - جولات من الباب إلى الباب والحفاظ على الملف الشخصي
سجل الموقع ، وإجراء دراسة اجتماعية للأسرة
3. تكوين بيانات عن الوضع الصحي للسكان المخدومين ، وتشكيل مجموعات مراقبة مستوصف مع طبيب.
4. إجراء الفحوصات الطبية التمهيدية (قياس ضغط الدم ، قياس السمع ، حدة البصر (حسب الجداول الخاصة بالكبار والأطفال) ، قياسات التوليد الخارجية ، تحديد الوزن ، طول الطفل ، البالغ).
5. توفير وتقديم خدمات التمريض للمريض على النحو الذي يحدده الطبيب ، سواء العلاجية أو التشخيصية (الحقن ، التدليك ، تخطيط القلب ، الحقن بالتنقيط ، الشطف ، الوقاية من قرحة الضغط ، إلخ) ؛ إجراء الفحوصات اللازمة - (الدم ، البول ، البلغم ، الثقافة ، إلخ .) - كل هذا ينعكس في قائمة التلاعب بالترتيب رقم 237.
6. تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث.
7. التنظيم والمشاركة في الفحوصات الطبية المنظمة للأطفال في المدارس ورياض الأطفال.
8 - اتخاذ الإجراءات الوقائية:
التطعيم بين السكان الملحقين ؛ الأطفال في إطار جدول التطعيم الوطني ، بالإضافة إلى السكان المصنفين ضد الأنفلونزا ( كبار السن، الأطفال) ، الحصبة الألمانية (الفتيات من 18 إلى 25 عامًا ، التهاب الكبد B (18-35 عامًا) ؛
التخطيط التنظيمي ، والتحكم في إجراء الفحوصات الوقائية لمجموعات سكانية معينة للكشف المبكر عن مرض السل (التصوير الفلوري ، مانتو) وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والعمل في غرفة الفحص ؛
تنظيم وإجراء الفصول (مع طبيب) "مدارس الصحة" ، مدارس "الأسر الشابة" ، إلخ.
رعاية الحوامل قبل الولادة (مرتين) ؛
زيارات نشطة للأطفال المعوقين وحديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة وكبار السن الوحيدين المصابين بالأمراض.
10. تنظيم وإجراء التدريب الصحي للسكان حسب الخطة المتفق عليها مع الطبيب.
11. تزويد الطبيب العام بالأدوية الضرورية والأدوات المعقمة والضمادات والأدوية الخاصة. الملابس ، تجديدها في الوقت المناسب.
12- اتخاذ تدابير صحية لمكافحة الأوبئة للوقاية من الأمراض المعدية وانتشارها في الموقع (هذا مسح للفئات المعرضة للخطر من السكان المخدومين - الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، والامتثال لنظام مكافحة الأوبئة في المركز ، ولا سيما التقيد بسلسلة التبريد).
13. مسك سجلات استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والنماذج المحاسبية وبطاقات العيادات الخارجية ونماذج الوصفات الطبية ، ب / أوراق.
14- مراقبة سلامة وصحة الأجهزة والمعدات الطبية ، وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.
15. الحفاظ على وثائق المحاسبة والتقارير عالية الجودة وفي الوقت المناسب.
16. فيما يتعلق بالرعاية الصحية للمرأة ، يجب على الممرضة العامة إبلاغ النساء بقواعد الالتزام بالصحة الإنجابية ، ومعرفة الفئات المعرضة لخطر الحمل والولادة ، وإسداء المشورة بشأن مراكز الاتصال بشأن استخدام وسائل منع الحمل. يجب أن تراعي الممرضة صحة مسار الحمل والنمو الطبيعي للجنين ، وفي الأسرة - خلق مناخ نفسي ملائم واحترام المرأة الحامل. قبل الولادة ، يجب تنظيم مدارس الأمومة ، حيث تستعد المرأة للولادة ، وتتلقى المشورة بشأن التغذية المتوازنة. هذه هي الأنشطة التي لا تمارسها الممرضة.
17. عند رعاية الأطفال حديثي الولادة في المنزل ، يجب أن تكون الممرضة العامة قادرة على الإجابة على جميع الأسئلة: حول رعاية الطفل ، والاستحمام ، والمشي ، والتقميط المجاني ، والنظام الغذائي للرضاعة الطبيعية ، وطرق منع الحمل بعد الولادة.
رعاية طفل في السنة الأولى من العمر ، ممرضة ممارس عام تراقب الامتثال لقواعد النظافة وزيادة الوزن ، وتشرح للآباء الحاجة إلى التطعيمات والوقاية من الكساح. تتمثل مهمة الممرضة في تعليم الوالدين الانتباه إلى مختلف مظاهر اعتلال صحة الطفل ، وتعليم الوالدين الإجراءات البسيطة (الغرز في العين ، وتنظيف الأنف والأذنين ، ووضع أنبوب الغاز والحقن الشرجية) ، والجمباز ، وتقنيات التدليك بعد أن يصفها الطبيب.
في الأسرة التي تربي طفلًا ، من المهم أن تطور مع الوالدين خطًا موحدًا للوقاية من العادات السيئة ، وتكوين مهارات النظافة (تقييد مشاهدة التلفزيون ، وألعاب الكمبيوتر ، والعناية بالجسم ، إلخ.
هناك سؤال خطير للغاية يتعلق بالعمل مع العائلات المعرضة للمخاطر الطبية والاجتماعية (الأسر ذات الوالد الوحيد ، والأسر الكبيرة ، والأسر ذات الدخل المنخفض ، في العائلات التي لديها أطفال معاقون). كلما زاد الاهتمام والمشاركة والصبر الذي تظهره الممرضة في هذه العائلات ، زادت فرص الأسرة في التعامل مع مشاكلها.
دور ممرضة الأسرة في تنفيذ الأنشطة الوقائية مهم بشكل خاص - لقد قلنا بالفعل أنه يجب عليها هي نفسها تطعيم كل من البالغين والأطفال ، والمشاركة في الاختبارات المهنية للأطفال في المدارس ورياض الأطفال - في المناطق الريفية.
تقدم ممرضة الأسرة مع الطبيب الرعاية الطبية للإصابات والجروح (التثبيت ، الضمادات ، إلخ) ، وتفتح الخراجات الصغيرة ، مما يعني تحضير طاولة معقمة ، وعمل الضمادات ، وحقن مصل الكزاز ، وما إلى ذلك مرة أخرى ، هذا هو عمل غير معهود لممرضة علاجية في المنطقة.
أنت الآن تفهم مقدار العمل الذي تقوم به ممرضة الأسرة ، ولهذا السبب يجب الالتزام بالمبدأ هنا - يجب أن يكون هناك على الأقل ممارسان عامان لطبيب ممارس عام (أسرة) ويجب أن يكونا قابلين للتبديل و "بالتناوب" بشكل دوري ، أي العمل بالتناوب في المركز والمنزل ، تقاسم المسؤوليات بالتساوي ، والعمل بالتعاون مع الطبيب.