طرق الكشف عن مرض السل. الكشف عن مرض السل في الظروف الحديثة

أو المتفطرات والأعضاء الجهاز التنفسي وهو سبب مرض السل الرئوي. يصاب أكثر من مليون طفل وحوالي 9 ملايين من سكان العالم البالغين سنويًا ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 3 من كل 10 أشخاص مصابون بالفعل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع لفحص شامل لمرض السل للجميع ، بغض النظر عن العمر والحالة الاجتماعية والجنس. تجعل الأساليب الحديثة لتشخيص مرض السل الرئوي من الممكن تحديد شكل المرض وشدته والتنبؤ بعواقبه في الوقت المناسب ، ويصف علاجًا مكثفًا مكثفًا. ولا تظن أن تشخيص السل جملة. يساهم الاكتشاف المبكر لمرض السل والإمكانيات التي يوفرها الدواء اليوم في شفاء أكثر من 70٪ من جميع المرضى الذين تقدموا بطلبات.

عصية كوخ الحديثة وسلالاتها العديدة ، التي يوجد منها أكثر من 74 ، مختلفة تمامًا عن المتفطرة المكتشفة سابقًا. إن قدرة العصيات الخبيثة على اختراق الخلايا السليمة للمضيف والبقاء دون أن يلاحظها أحد في جسم الإنسان ، كما أن قابلية الحياة والمقاومة للوسائط الحمضية والمطهرات تجعل مهمة الأطباء وموظفي المختبر صعبة للغاية.

يتطلب تشخيص مرض السل الرئوي المزيد والمزيد من الفرص لإجراء دراسة كاملة. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين هم في مجموعة مخاطر خاصة ولديهم استعداد لظهور مرض السل: المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المشخصون بالإيدز ، مع الاعتماد على الكحول والعقاقير ومنتجات النيكوتين ، إذا السكرىوالربو القصبي وعوامل وراثية. الأطفال حديثي الولادة من أم مصابة ، والقصر والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا ، والمتقاعدين والشيخوخة يحتاجون أيضًا إلى إشراف طبي.

هناك فئة أخرى من حاملي المرض المحتملين - السجناء المصابون. لكن مرض السل "السجن" ، الذي تكون عوامله المسببة في الأساس سلالات جديدة مقاومة لفيروس كوخ ، وتشخيصه مع العلاج اللاحق سيكون قادراً على منع انتشار المرض وخطر إصابة الآخرين بعد مغادرة الشخص السجن.

كيف يظهر مرض السل الرئوي؟

الخطر الذي يمثله هو أن الاكتشاف المبكر للمرض ليس ممكنًا دائمًا بسبب عدم وجود أعراض واضحة. في حالات أخرى ، يتطور المرض بنشاط. كيفية تشخيص مرض السل ، وما العلامات التي تستحق البحث عنها:

1. السعال الجاف المطول أو إنتاج البلغم ، والصفير ؛
2. درجة حرارة الجسم ثابتة 37 درجة مئوية ؛
3. بشرة شاحبة ومظهر متعب.
4. انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
5. ضيق في التنفس وألم في الجانب.
6. التعرق الغزير.

في النساء ، تتمثل الطرق في عدم انتظام الدورة الشهرية والصداع المتكرر ؛ من الممكن حدوث التهاب في الجهاز البولي أو التهاب المثانة أو إفرازات دموية في البول.

التشخيص المبكر لمرض السل عند الأطفال والمراهقين

يستطيع كبار السن تقييم حالتهم الصحية بشكل موضوعي ومراقبتها وطلب المساعدة من المتخصصين. الأطفال الصغار لا يفهمون بعد الخطر الكامل للأمراض المعدية ، لذلك ، في مؤسسات ما قبل المدرسة والمؤسسات التعليمية ، يتم اتخاذ تدابير باستمرار للوقاية من مرض السل والوقاية منه.

الفحص السريري هو النوع الأساسي الرئيسي للفحص. يلتزم طبيب الأطفال أو أخصائي طب العيون بالاستماع إلى شكاوى مريض صغير وقراءة سجله الطبي بعناية لتحديد الأمراض الخلقية للجهاز التنفسي والأمراض المزمنة للغدة الدرقية. تلعب سلامة الجلد ولونه دورًا مهمًا ، ودرجة الحرارة الطبيعية هي 36.6 درجة مئوية - 36.7 درجة مئوية وغياب الصفير وضيق التنفس عند الاستماع بسماعة الطبيب.

إذا تم تقييم الحالة العامة من قبل الطبيب على أنها مرضية ، فإن الطرق الإضافية للتشخيص المبكر لمرض السل لدى الطفل تشمل اختبار Mantoux الإلزامي والتطعيم BCG مرة واحدة في السنة. لا يثق الآباء في تركيبة اللقاح ويرفضون إعطاء التوبركولين للطفل. في هذه الحالة ، يتعين عليهم تقديم نتائج تحليل السل في المستقبل القريب ، والذي تم إجراؤه بدلاً من Mantoux.

التعرف على مرض السل الرئوي عند البالغين

نزلات البرد المتكررة أو تفاقم الأمراض المزمنة والالتهابات والعمليات الالتهابية التي يسببها انخفاض حرارة الجسم أو العمل البدني الشاق أو المناعة المنخفضة يمكن أن تسبب مرض السل في الأجيال الأكبر سناً. تفاعل Mantoux ليس دراسة فعالة للبالغين. يستخدم التطعيم بعد علاج عدوى السل أو في وجود علامات واضحة للمرض. توجد طرق تشخيصية لفحص كيفية التعرف على مرض السل عند البالغين.

في أغلب الأحيان ، في الفحص البدني السنوي ، يصف الأطباء التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين. طريقة التصوير نظرة عامة صدر، يعطي فكرة عن حالة الجهاز التنفسي على شكل صورة فوتوغرافية بالأبيض والأسود ، يمكن على أساسها اكتشاف بؤرة مرض السل. سيتطلب الاشتباه في طبيب الأشعة أو أمراض الجهاز التنفسي المحددة فحصًا إضافيًا.

تشخيص التوبركولين

من أجل منع انتشار المرض بين جيل الشباب ، يتم استخدام الحقن تحت الجلد أو اختبار Mantoux ، والذي يتم إجراؤه كل عام. يتلقى الطفل مادة التوبركولين أو سلالة من العامل المسبب لمرض السل ، والتي تم إنشاؤها في ظروف معملية اصطناعية. يجب أن تسبب المتفطرة الضعيفة رد فعل من الجانب الجهاز المناعي في موقع الحقن. قم بتقييم نتيجة اختبار Mantoux بعد 72 ساعة:

1. سلبي - حتى 1 مم
2. مشكوك فيه - 2-5 مم ؛
3. موجب - أكثر من 6 مم ؛
4. ضعيف الموجب - 5-9 مم ؛
5. متوسط \u200b\u200bمستوى الشدة - 10-14 مم ؛
6. واضح - حتى 16 مم ؛
7. مفرط الحساسية. عند الأطفال والمراهقين - أكثر من 17 ملم ، للبالغين - أكثر من 21 ملم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مؤشرات خاطئة. يتم أخذ البيانات السابقة في الاعتبار أيضًا. حتى النتيجة السلبية ليست ضمانًا لغياب عصية كوخ في الجسم. ولكن حتى مع وجود مثل هذه النواقص ، فإن اختبار Mantoux هو أكثر طرق الوقاية والتشخيص شيوعًا لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين في المراحل المبكرة. التطعيم ضد الحساسية و الربو القصبي، التهابات وأمراض الجهاز الهضمي، داء السكري.

اختبارات السل

استبدال الوقاية التقليدية و كشف مبكر يمكن إجراء السل باستخدام مقايسة مناعية إنزيمية ، والتي تُستخدم غالبًا بدلاً من اختبار Mantoux. مبدأ هذه الدراسة هو الاستجابة المناعية للجسم ، الأجسام المضادة ، لمستضدات IgG و IgM لمسببات الأمراض ، المتفطرة. أثناء التحليل ، يتم وضع الخلايا الواقية المحتوية على مادة تلطيخ على وسط يحتوي على عصيات المتفطرة السلية المشتبه بها ، والتي تتفاعل مع مصدر العدوى وتنقل جزءًا من الإنزيم إلى الفيروس.

ديسكينتست. محاولة تجريبية لاستبدال اختبار السلين الموجود بالفعل. العنصر النشط الرئيسي ليس سلالة ضعيفة من المتفطرات البشرية والبقيرية ، كما هو الحال في التوبركولين ، ولكن بروتين مع مستضد من العامل المسبب لمرض السل ، وهو فريد للبشر. يحد Diaskintext من عدد الإيجابيات الخاطئة ويكتشف فقط الفيروس النشط. في بداية المرض يعطي نتائج سلبية.

طريقة تشخيص PCR. من الأفضل استخدام البلغم في الفحص المعملي. تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة ، يتم إطلاق الحمض النووي الغريب. من أجل التعرف على البكتيريا الفطرية أو سلالاتها ، قارن العينة بتلك التي تم الحصول عليها مسبقًا. يمكن الحصول على مرض السل المشخص في غضون 5 ساعات بعد تسليم المواد المصدر. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للأطفال الذين يعانون من موانع لتشخيص السلين أو لتأكيد التشخيص.

فحص الأشعة السينية

عين للفحص الطبي السنوي للجيل الأكبر سنا. لا يُسمح للأطفال بالقيام بهذا الإجراء بسبب الجرعة العالية من الإشعاع بسبب عدم تقوية المناعة بشكل كافٍ. يهدف التشخيص الإشعاعي إلى فحص أعضاء الصدر ، والبحث عن بؤر السل والوقاية من الأمراض الأخرى.

تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير الفلوري. بمساعدة شاشة خاصة ، تمر الأشعة السينية عبر جسم الشخص الذي تم فحصه ، وتتم معالجة صورة الظل ونقلها إلى الفيلم. يستغرق التطوير بضع دقائق. يعرض التصوير الفلوري الرقمي صورة جاهزة على الشاشة يتم طباعتها بالأبيض والأسود على طابعة أو حفظها في شكل إلكتروني. تظهر صورة التصوير الفلوري بؤرية وتسللًا ومزمنًا في شكل آفات.

التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للرئتين. طرق ذات طبيعة إعلامية أكثر للكشف الدقيق عن مرض السل ، والتي تجعل من الممكن تحديد حجم الآفات وتراكم السوائل والأمراض بدقة. الحساسية أعلى 100 مرة من التصوير الفلوري والأشعة السينية.

تعداد الدم الكامل لمرض السل

تعتبر دراسة التركيب والمعايير الكمية للنسيج الضام السائل ، والتي تصطدم بطريقة أو بأخرى مع عصية M. tuberculosis ، مهمة للتشخيص المبكر للمرض. مع مرض السل ، يعاني المريض من فقر دم معتدل ، ومستوى الهيموغلوبين عند الرجال أقل من 130 ، وفي النساء أقل من 120. خلال فترة تفاقم الشكل الرئوي ، يتغير حجم الكريات البيض ويزداد عددها من 20٪ إلى 50٪ ، وينخفض \u200b\u200bعدد الحمضات ، الخلايا المناعية الشابة.

لكن المؤشر الرئيسي لنشاط مرض السل هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو ESR. يوضح هذا الاختبار قدرة خلايا الدم الحمراء ، التي تكون كثافتها أكبر من البلازما ، على الاستقرار تحت تأثير الجاذبية. في الجسم السليم ، يجب ألا تتجاوز القاعدة بالنسبة للنساء 15 مم / ساعة ، للرجال - 10 مم / ساعة. تشير الزيادة في ESR من 20 مم / ساعة إلى 80 مم / ساعة إلى وجود كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي وانخفاض مستوى الألبومين في الدم ، مما يعني تنشيط دفاعات الجسم تحت تأثير الخلايا الأجنبية.

غالبًا ما يستخدم leukogram ، والذي يعتمد على التغيير تكوين البروتين الدم أثناء عملية التهابية حادة. تؤخذ في الاعتبار مؤشرات كريات الدم البيضاء مثل العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية. يميز فحص مرض السل الرئوي ثلاث مراحل من تلف جهاز المناعة في الجسم:

• محبة للعدلات. رد فعل دفاعي نشط. يزداد عدد العدلات ، وينخفض \u200b\u200bمستوى الخلايا الأحادية والخلايا الليمفاوية ، ولا توجد الحمضات ؛
• أحادي. محاولة للتغلب على عدوى السل. عدد العدلات منخفض ، يتم تتبع الحمضات المفردة ، يتم زيادة الخلايا الليمفاوية ؛
• التعافي. لوحظ بعد تعافي المريض. يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ، لكن مؤشراتها تعود إلى وضعها الطبيعي.

بالمقارنة مع تحليلات ELISA و PCR ، لن يتم الكشف عن العامل المسبب لمرض السل نفسه ، ولكن التغييرات في تكوين الدم ستكون كافية للاشتباه في وجود عملية التهابية في الجسم ومواصلة الفحص الذي يهدف إلى العثور على المصدر.

طريقة للكشف عن المتفطرات سريعة الحمض

من سمات جدار الخلية في عصية الحديبة عدم تفاعلها مع العوامل المحتوية على الكلور والوسائط الحمضية. لذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل تنفيذ إجراءات التشخيص في المختبر. يحل محل الطرق المجهرية لفحص اللطاخة في مثل هذه الحالات أو تنظير الجراثيم أو تلطيخ البلغم.

يتم إجراء الفحص المجهري لمسحة أو مادة تحتوي على ABB بواسطة جرام وطريقة تلطيخ معروفة باسم. يتعرض فيروس كوخ لأول مرة للمادة الحمراء carbol-fuchsin ، التي تخترق غشاء الخلية ، ثم تتم معالجتها بمحلول الميثيلين الأزرق من الأعلى. ستكون النتيجة الإيجابية لوجود عصية درنة هي وجود البكتيريا الفطرية الحمراء في المسحة على خلفية زرقاء. في الطب الحديث ، يشيع استخدام الأورامين-رودامين. بعد طيف الأشعة فوق البنفسجية ، تكتسب العصيات صبغة صفراء.

الفحص البكتيريولوجي لغسل الشعب الهوائية

يتم استخدامه كوسيلة إضافية لجمع البلغم وطريقة لتحديد العامل المسبب لمرض السل فيه ، عندما لا يستطيع المريض جمع المواد بمفرده أو أن كمية الإفرازات غير كافية للفحص. يحظر وصف الأشخاص في سن التقاعد بالأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية والربو القصبي عند الأطفال دون سن 15 عامًا.

يتضمن الإجراء تخدير موضعي الجهاز التنفسي وحقن محلول ملحي ساخن في الحنجرة بمحقنة خاصة لزيادة إفرازه. بعد التلاعب الذي يتم إجراؤه ، يتم إفراز بلغم المريض بشكل مكثف بطريقة طبيعية ويتم جمعه بواسطة العاملين الطبيين في أنبوب اختبار للتلقيح اللاحق ونمو البكتيريا الفطرية.

خزعة ثقب الرئة

لتحديد العملية المرضية التي تحدث في الرئتين والحصول على عينة أولية ، يتم وصف التشخيص الغازي لمرض السل عند البالغين. ويهدف إلى دراسة أسباب سعال الدم ، والنزيف الرئوي الداخلي ، والفشل التنفسي الواضح ، وأخذ مادة مخاطية ، وإفرازات الشعب الهوائية أو البلغم ، والحصول على عينة من المنطقة المصابة.

الشرط الأساسي لخزعة البزل هو التحكم الواضح في الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية أو باستخدام الأشعة السينية. يتمثل جوهر الإجراء في التخدير الموضعي لمنطقة الصدر وإدخال إبرة سيلفرمان لالتقاط وفصل جزء من أنسجة الرئة. بعد الخزعة ، يتم تحديد درجة وشكل الضرر الذي يلحق بالجهاز التنفسي. في الحالات المتقدمة يلجئون إلى الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام.

تنظير القصبات

لدراسة وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الرئوي ، بما في ذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأغشية المخاطية ، في الممارسة الطبية يعطي الأفضلية بشكل متزايد للتشخيص بالتنظير الداخلي لمرض السل. تشمل مؤشرات الإجراء السعال المطول ، الذي لوحظ في الشخص لأكثر من شهر واحد ، وإفرازات البلغم بالدم ، والأمراض المحددة مسبقًا في الرئتين.

أثناء الفحص ، يلزم استخدام التخدير الموضعي ومرخيات العضلات لضمان دخول مجرى الهواء المجاني للأنبوب المرن المزود بدليل ضوئي. يساعد أخذ مادة مخاطية أو إفرازات من القصبة الهوائية والشعب الهوائية في دراسة التركيب الخلوي للبلغم لوجود خلايا غريبة من عصية الحديبة.

ما إذا كان المريض أو أحد أقاربه مريضًا بالسل ؛

الاتصال بمريض مصاب بالسل ؛

هل هو مسجل في PDD؟

هل نجحت في امتحان القانون الاتحادي ؛

كان في السجن

شخص بلا مأوى ، لاجئ ، مهاجر ، إلخ.

أعراض السل:

السعال 3 أسابيع

نفث الدم

ألم في الصدر 3 أسابيع

حمى 3 أسابيع

البلغم على المكتب (إذا كان هناك سعال) - حسب Ziehl-Nilsson.

اعراض شائعة:

1- حمى وتعرق + +

2.الوزن + +

3. نزلات البرد المتكررة +

4- الشعور بالتعب +

5. فقدان الشهية +

(كلما زادت + ، زادت أهمية الأعراض)

أعراض الجهاز التنفسي:

1.السعال + + +

2-البلغم + + +

3. نفث الدم + +

4. ضيق في التنفس +

5. آلام في الصدر +

6- صفير محدود في الرئتين +

3.31 فاز. الطرق المعملية للكشف عن المتفطرة السلية. طرق الحصول على المواد وجمعها. مفهوم إفراز البكتيريا.

تحليل الدم العام

مراحل التغييرات في جزء الكريات البيض:

الكريات البيض - مرحلة القتال (قلة العدلات ، اللمفاويات).

وحيدات - التغلب على العدوى (كثرة اللمفاويات).

الشفاء (كثرة اللمفاويات ، فرط الحمضات).

التحليل السريري للبول

التغيرات في مرض السل الكلوي (B ، الكريات البيض ، MBT).

فحص الدم B / x (السيطرة على السل)

↓ الألبومين والجلوبيولين ، اختبارات وظائف الكبد.

الفحص الميكروبيولوجي

1. جمع البلغم: - غرفة خاصة ،

مراقبة،

حاويات

دراسة 3 مرات (3 أيام متتالية).

2. الفحص المجهري للبلغم

مسحة Ziehl-Nelsen (1 مل - 5000 ميجابايت). مجهر التلألؤ.

3. الطريقة الثقافية

10 - 100 ميجابايت 1 مل لنتيجة إيجابية. بيئات كثيفة Lowenstein-Jensen ، Finn - النمو في 4-6 أسابيع. (تصل إلى 3 أشهر). الوسائط السائلة - نمو على السطح. المستعمرات الدقيقة - "الحزم" - عامل الحبل. أنظمة مؤتمتة MGIT-BACTER 960 (نمو بعد 11-19 يومًا).

إطلاق البكتيريا يعتبر:

مريض تم اكتشاف قرص مضغوط فيه بأي طريقة بحث حتى مرة واحدة في وجود بيانات إكلينيكية وإشعاعية لمرض السل النشط ؛

تم الكشف عنها مرتين بأي طريقة ، حتى في حالة عدم وجود تغيرات سلية واضحة في الأشعة السينية.

27 فاز. الطرق الوراثية الجزيئية للكشف عن المتفطرة السلية: PCR ، اختبار Hain ، نظام اختبار INNO-LIPA ، الرقائق الحيوية.

4. الطرق الوراثية الجزيئية:

PCR - تضخيم شظايا DNA العصوية في عينات التشخيص. تحديد MBT في 5-6 ساعات (1-10 خلايا لكل عينة).

هين-اختبار- طريقة التنميط الجيني MBT (تحديد الأنواع وتعريف LU). توليفات محاليل شظايا الحمض النووي ، وجود أو عدم وجود بعض الجينات في المناطق الجينومية RD1 ، RD9 ، RD10. تحديد الطفرات في متواليات نوكليوتيد معينة من الجينات المعروفة: rpob-R - مقاومة الريفامبيسين ، katG-HinhA - للأيزونيازيد.

نظام الاختبار التجاري INNO-LIPA لتحديد الطفرات الأكثر شيوعًا للريفامبيسين ، بناءً على تهجين منتجات PCR باستخدام المجسات على غشاء النيتروسليلوز.

رقائق بيولوجية (تعريف LU) - عدة علامات. مسبار الحمض النووي + مادة \u003d مزدوج (مضان). 1 مم 2 - يتم فحص عشرات الخلايا. استنادًا إلى مبدأ نظام اختبار INNO-LIPA ، ولكن بفضل استخدام عدد كبير من المجسات القصيرة المثبتة في حجم صغير على سطح الشريحة ، يكتشف عددًا أكبر من الطفرات النقطية ، ويتم تقييم نتائج التحليل باستخدام مجهر مضان مدمج مع دعم الكمبيوتر. تم اقتراح هذه الطريقة من أجل التحديد السريع لـ LN إلى ريفامبيسين وإيزونيازيد.

5. الدراسات المناعية:

هوية شخصية: CD3 + خلايا 50٪

CD4 + خلايا 30٪

خلايا CD8 + 30٪ من النسبة

عدد الخلايا الليمفاوية المحولة بالانفجار على PHA هو 50٪ ، في PPD هو 2٪.

تثبيط هجرة البلاعم مع PPD بنسبة 20٪.

ɣ - اختبار الإنترفيرون

IFN - ɣ - عامل الحماية المناعية الخاصة. حساس

الخلايا اللمفاوية التائية + Ar MBT (ESAT-6 ، CFP-10) \u003d S IFH -. تركيز IFN- أو كمية إفراز T-LF IFN- (E lispot).

6. الطرق المصلية:

إليسا- تحديد Ab to MBT في مصل دم المريض. حساسية 50-70٪ ، خصوصية 90٪.

7. طرق التشخيص الإشعاعي:

الطرق المطلوبة

الفونوغرافيا

التصوير الشعاعي البسيط

التصوير الشعاعي الرقمي - Pulmoscan

طرق إضافية:

الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة

التنظير

التصوير المقطعي القياسي

CT ، MRI (مرض العمود الفقري)

فحص الأشعة السينية على النقيض (تصوير القصبات)

الموجات فوق الصوتية (الانصباب الجنبي)

تشخيص النويدات المشعة

8. طرق القصبات:

تنظير القصبة الهوائية - فحص القصبات ، حالة الغشاء المخاطي ، المحتوى ، القطر ، النغمة ، الحركة ، تناول المواد.

غسل القصبات - غسل المقاطع البعيدة الكبيرة من الشعب الهوائية والمقاطع التنفسية.

9. الطرق الجراحية:

البزل الجنبي وخزعة الجنبي

تنظير الصدر (تنظير الجنبة)

خزعة عبر القصبات

خزعة عبر الصدر (بدون فحص الصدر)

V.Yu. ميشين

تشخيص مرض السل يتضمن عدة مراحل متتالية. علاوة على ذلك ، يتم تقسيم جميع طرق البحث إلى 3 مجموعات: الحد الأدنى من التشخيص الإلزامي (التصميم), طرق إضافية البحث عن غير الغازية (DMI-1) و المجتاحة (DMI-2) الشخصية وأخيرا ، طرق اختيارية (PMI).

لكن العلاج يتم عادةً باستخدام أربعة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية يتم تناولها معًا لمدة شهرين ، ثم تناول اثنين من المضادات الحيوية للأشهر الأربعة القادمة. من المهم جدًا أن يتم تناول المضادات الحيوية الأربعة حتى ينصح طبيبك بذلك.

في بعض الأحيان يمكن أن تسبب هذه المضادات الحيوية آثارًا جانبية. تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين. يمكن للشعور بالغثيان وفقدان الشهية للمضادات الحيوية أن يؤثر على الكبد ، ولكن هذا نادر جدًا عند الأطفال. يمكن أن يحول الريفامبيسين السوائل الدهنية إلى برتقال ، لكن هذا غير ضار بالجسم وسيختفي عندما تنتهي دورة ريفامبيسين. قد يسبب الإيثامبوتول مشاكل في الرؤية وقد يحتاج الأطفال الذين يتناولون هذا المضاد الحيوي إلى فحوصات عين منتظمة.

• يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
• يعمل الإيزونيازيد والريفامبيسين بشكل أفضل على معدة فارغة.

إخلاء المسؤولية هذه المعلومات للدعم ، وليس الاستبدال ، والمناقشة مع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية.

التصميم يشمل دراسة الشكاوى ، سوابق المرض والحياة ، اختبارات الدم والبول السريرية ، الفحص المجهري للبلغم وفقًا لـ Tsilu-Nelsen على الأقل ثلاث عينات مع تقييم كمي لكثرة إفراز البكتيريا ، والأشعة السينية لأعضاء الصدر في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، وإعداد اختبار Mantoux مع 2 TE PPD-L ...

إلى DMI-1 تشمل التشخيصات الميكروبيولوجية الموسعة مع فحص البلغم بطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل وثقافة البلغم على وسائط المغذيات مع تحديد مقاومة عقار MBT للأدوية المضادة للسل ، فضلاً عن زراعة البلغم للنباتات الدقيقة والفطريات غير النوعية ؛ التشخيص الإشعاعي المتعمق باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للرئتين والمنصف ، والموجات فوق الصوتية لالتهاب الجنبة والتكوينات المستديرة الموجودة تحت الجنبة ؛ التشخيص المناعي المتعمق باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة لمرض السل (AT) ومستضدات (AH) في الدم.

لقد بذل مؤلفو نشرات المعلومات المتعلقة بصحة المستهلك جهودًا كبيرة لتوفير معلومات دقيقة وذات صلة وسهلة الاستخدام. لا يتحمل مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن أي مسؤولية عن أي معلومات غير دقيقة أو معلومات مضللة أو نجاح أي نظام علاج مفصل في هذه النشرات. يتم تحديث المعلومات الواردة في النشرات بانتظام وبالتالي يجب عليك دائمًا التحقق من أن لديك أحدث إصدار من النشرات في الاعتبار.

بالإضافة إلى الفحص المجهري للبلغم والمواد المرضية الأخرى كحد أدنى إلزامي للتشخيص ، من الممكن الدراسة بواسطة الفحص المجهري الفلوري ، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والثقافة البكتريولوجية (الثقافة) على وسائط المغذيات ، والتي يتم إجراؤها في المختبرات المتخصصة لمؤسسات مكافحة السل.

تقع على عاتقك ، كمستخدم ، مسؤولية التأكد من تنزيل أحدث إصدار من النشرة الإخبارية لمعلومات المستهلك. معظم الحالات عند الأطفال دون سن 12 عامًا سلبية اللطاخة ، ونادرًا ما يتم إجراء اللطاخات في البلدان ذات العبء العالي.

طرق البحث عن طريق الإبر في تشخيص مرض السل

الأدوية الموصى بها لهذه الحالات "غير مسماة" للأطفال. فترة الحضانة، الذي يستمر عادة من 2 إلى 12 أسبوعًا ، هو الوقت المنقضي بين الإصابة وتحديد الآفة الأولية أو اختبار الجلد التوبركولين الإيجابي.

كشف المكتب يسمح لك بإنشاء تشخيص للمرض دون صعوبة كبيرة. أصعب حالة في تشخيص مرض السل تحدث في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية في غياب البلغم ، وكذلك عندما لا يوجد مكتب في البلغم. في هذه الحالات ، يعتمد تشخيص السل الرئوي إلى حد كبير على طرق الإشعاع لفحص أعضاء الصدر.

يحدث هذا الانتقال في كثير من الأحيان وأسرع في مرحلة الطفولة. الحمى هي التأثير الجهازي الأكثر سهولة في الأطفال. يتم تحديد الالتهاب في البداية بواسطة تسلل غير محدد يمكن تحديده بواسطة التصوير الشعاعي. بعد بضعة أيام ، تنتشر العدوى إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، مما يؤدي إلى تضخمها بشكل غير متناسب مقارنة بالتركيز المتني. عادة ما تكون الأعراض خفيفة ، بما في ذلك الحمى والسعال. عادة ما يكون السعال غير منتج ، وضيق التنفس الخفيف شائع عند الرضع.

قد يحدث أيضًا صفير بؤري وضيق تنفسي ، خاصة عند الرضع. عادة ما تكون العلامات اللازمة لتأكيد التشخيص بالأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب مفقودة. ينتشر اعتلال الغدد النحيفة والمنصف ، على الرغم من أنه لا يمكن تمييزه دائمًا في الصور الشعاعية البسيطة.

تكمل هذه الأساليب نتائج الفحص السريري للمرضى ، في حين أن تحليلها المشترك يجعل من الممكن زيادة الحساسية والنوعية ، ومع البيانات السلبية من الدراسات الميكروبيولوجية والصرفية ، فهي ذات أهمية حاسمة. في هذه الحالة ، تعتبر الأشعة المقطعية للرئتين طريقة التشخيص الرائدة.

تكون الغدد الليمفاوية ، عادة فوق الترقوة أو عنق الرحم ، متورمة وغير مؤلمة وقاسية. إصابة العقد العنقية هي ثانوية لانتشار المرض من البؤرة الرئوية. إن إصابة الجهاز العصبي المركزي شائعة جدًا عند الأطفال وهي ثانوية للانتشار اللمفاوي المنشأ. أكثر مظاهره شيوعًا عند الأطفال هو التهاب السحايا ، خاصة في قاعدة الدماغ. يمكن أن يتراوح العرض السريري من صداع غير محدد بدون التهاب السحايا البؤري ، وتيبس الرقبة وعلامات بؤرية أو حتى غيبوبة ، وشلل نصفي ، وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة.

صورة مقطعية بالأشعة السينية لمرض السل الرئوي يختلف في تعدد الأشكال في كل من طبيعة التغيرات التسلل وفي توطين تغييرات معينة ، ويتطلب التشخيص التفريقي المستهدف.

يحتوي الالتهاب السلي النوعي على مجموعة متنوعة من المظاهر الإشعاعية - من بؤر متجمعة مفردة أو متعددة ، ارتشاحات مستديرة والتهاب حوائط الكيس إلى الالتهاب الرئوي السلي الفصي. ومع ذلك ، فإن توطين العملية في الأجزاء القمية [C1] والخلفية [C2] والجزء العلوي من الرئتين متأصل في معظم المظاهر.

التحول النووي للعدلات في مرض السل

تعتمد نتيجة المرض على شدة الأعراض. يظهر الأطفال البروتين الاعراض المتلازمةوقد يعاني الأطفال الحرارة، دنف ، ضائقة تنفسية ، تغيرات عقيدية في الصور الشعاعية للصدر ، وتضخم الكبد والطحال.

وعادة ما يرتبط بتجويف ممزق أو بؤرة متني مجاورة من خلال ناسور موسع القصبات. الأعراض خفية ، وغالبًا ما لا يتم إجراء التقييمات التشخيصية حتى يتم تقدم العملية. يؤدي مرض العمود الفقري إلى تدمير العظام وانهيارها مما يؤدي إلى تكوين العمود الفقري إذا تأخر التشخيص.

تتميز جميع أنواع السل الرئوي ليس فقط بوجود الظلال البؤرية والتسلل ، ولكن أيضًا في كثير من الأحيان من خلال تجاويف ، والتي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة ببذر قصبي المنشأ ، والتي لها أنماط معينة ، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة تشخيصية.

في حالة وجود تجويف في الفص العلوي من الرئة اليسرى ، فإن وجود بؤر البذر على طول المحيط وفي الجزء الأمامي [C3] واللغتين العلوية والسفلية السفلية ، وكذلك الأجزاء القاعدية الوسطى والقاعدية الأمامية والجانبية القاعدية [C9] والقاعدية الخلفية [C10] من الفص السفلي من الرئة اليسرى نموذجي ...

تحدد المناطق المشاركة مظاهره السريرية. يصاب الأطفال عادة بالحمى وفقدان الشهية ونقص الوزن واعتلال العقد اللمفية والاستسقاء. يشير هذا إلى أنه يمكن استخدام كلا الاختبارين لتحديد الأطفال المصابين. كما يعد جمع العينات من الأطفال أمرًا صعبًا للغاية ، خاصةً من المرضى الأصغر سنًا الذين لا يستطيعون إنتاج بلغم كافٍ.

أنظمة العلاج الحالية الموصى بها للبالغين والأطفال هي نفسها بشكل أساسي. وهي تستند إلى مجموعة من الأدوية التي تقضي على البكتيريا الفطرية من خلال آليات مختلفة لمنع ظهور كائنات مقاومة بأقل قدر من السمية. يعتبر أيزونيازيد وريفامبيسين من أقوى العوامل المضادة للبكتيريا من الدرجة الأولى.

مع تجاويف الجانب الأيمن ، تنتشر بؤر البذر إلى الأجزاء السفلية من الفص العلوي مع وجود آفة سائدة في الجزء الأمامي [C3] ، ويحدث ورم خبيث متصالب أيضًا في الرئة اليسرى ، بشكل رئيسي في الأجزاء اللغوية العلوية والسفلية.

في الممارسة السريرية القيمة التشخيصية لاختبار Mantoux مع 2 TE PPD-L في المرضى البالغين الذين يعانون من تغيرات إشعاعية في الرئتين يتحدد من خلال تفاعله السلبي أو مفرط الحساسية. إذا كان لدى المريض رد فعل سلبي من Mantoux (رد فعل وخز في موقع الحقن) ، فمن المرجح أن تكون التغيرات في الرئتين عمليات غير سلية.

في هذه الحالات ، يوصى باستخدام 9-12 شهرًا من العلاج ، كما أن المنشطات في الأسابيع الأولى من العلاج مفيدة أيضًا. الجرعة الموصى بها المخدرات يظهر السطر الأول للأطفال في الجدول 2. في هذه الحالات ، يجب مقاطعة أحد العقارين.

توصي السلطات الرئيسية في الولايات المتحدة بثلاثة أدوية على الأقل للعلاج الأولي ومدة العلاج لمدة 9 أشهر على الأقل. ومع ذلك ، فإن البيانات لا تدعم هذه التوصية. من بين هؤلاء الأطفال ، حصل 91 منهم على نتيجة علاجية إيجابية مع معدل وفيات قدره 12٪. استمر العلاج حوالي 18 شهرًا بمتوسط \u200b\u200b7 عقاقير ، بما في ذلك عقار واحد قابل للحقن ، لمدة 6 أشهر تقريبًا.

في حالة وجود تفاعل فرط الحساسية (حجم الحطاطة يبلغ قطرها 21 مم أو أكثر أو تفاعلات حويصلية نخرية ، بغض النظر عن حجم الحطاطة) ، فمن المرجح أن تكون التغيرات في الرئتين سلية.

إن تفاعل Mantoux الإيجابي لـ 2 TE PPD-L بحجم حطاطة يتراوح قطره من 5 إلى 20 ملم ليس له قيمة تشخيصية ، نظرًا لأن أكثر من 70 ٪ من السكان البالغين مصابون بالفعل بعمر 30.

أظهر المؤلفون أن جميع المرضى قد شُفيوا و آثار جانبية في مريضين. أظهر المؤلفون أن 1٪ من المرضى عولجوا بنجاح. كانت الاستجابة العلاجية أعلى للدراسات التي تضمنت حقن الأدوية في نظامها العلاجي. بشكل عام ، توفي 9 ٪ من المرضى وتوفي 39 ٪ آثار جانبية... حدثت هذه الأحداث على شكل غثيان وقيء في معظم الحالات ، فضلاً عن أحداث خطيرة مثل فقدان السمع والآثار النفسية وقصور الغدة الدرقية.

تم استخدامه بنجاح في البالغين ، ولكن البيانات عند الأطفال نادرة. وشملت الأحداث الضائرة التهاب البنكرياس ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض. تم شفاء أربعة أطفال وما زال آخرون يتلقون العلاج ولكنهم يتحسنون. هذا فقط بسبب افتراض أن مسببات الأمراض معرضة تمامًا للأدوية وأن امتثال المريض مثالي.

الأساليب المختبرية والمناعية المستخدمة حاليًا لتشخيص السل الرئوي هي في الغالب غير مباشرة بطبيعتها وتستخدم بطريقة شاملة لزيادة أهمية التحقق من التشخيص.

في حالات النشاط المشكوك فيه للتغيرات السلية في الرئتين، يمكن استخدام العلاج exjuvantibus. في الوقت نفسه ، يوصف العلاج الكيميائي بأربعة عقاقير مضادة للسل (أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد وإيثامبوتول). في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية بعد شهرين.

تم دعم هذه الدراسة بمنح من وزارة الصحة الإيطالية. تضارب المصالح: ذكر المؤلفون أنه لا توجد مصالح متنافسة. مبادئ وممارسات أمراض الأطفال المعدية. الطبعة الرابعة. معايير تشخيص جمعية أمراض الصدر الأمريكية وتصنيف مرض السل عند البالغين والأطفال.

التحسينات الأخيرة في التشخيص

السل السريري. الطبعة الرابعة. يوصى بهذه التقنية ، خاصة عند الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، عندما يكون التشخيص الفوري مهمًا. ملاحظات للمبادئ التوجيهية 1 و 2. تنطبق هذه المبادئ التوجيهية أيضا على غسل المعدة وطموحها. ... ملاحظات للتوصيتين 3 و 4.

مع مرض من المسببات السلية ، لوحظ ارتشاف جزئي أو كامل للتغييرات الالتهابية - وهذا ما يسمى التشخيص المتأخر... بحلول هذا الوقت ، من الممكن الحصول على نتائج زراعة البلغم على وسائط الثقافة ، والتي تم إجراؤها قبل بدء العلاج الكيميائي. عادة ما يتم ملاحظة نمو الثقافة في وجود MBT في المادة بعد 4-8 أسابيع ، وهو ما يعد بمثابة تأكيد للتشخيص.

التاريخ الشامل

في حالة توفر مادة كافية ، يجب استخدام طرق التركيز لزيادة المحصول. يفضل أخذ خزعة من الجنب. ... الأعراض الأكثر شيوعًا هي. فقدان الوزن أو الفشل. التعب ، قلة المرح ، قلة النشاط.

مبادئ المعالجة المسبقة للبذر للمواد التشخيصية

بصرف النظر عن السؤال عن فقدان الوزن أو عدم القدرة على النمو ، من المهم إلقاء نظرة على مخطط نمو الطفل ، إذا كان متاحًا. ومع ذلك ، لا توجد حالات انقطاع محددة ، على سبيل المثال. تم تأكيد مدة الأعراض ، وستعتمد الدقة على السياق. تشكل هذه المجموعات تحديًا كبيرًا للتشخيص السريري.

DMI-2 تشمل تنظير القصبات مع أنواع مختلفة من الخزعات (الشفط ، الفرشاة ، إلخ) و BAL ؛ ثقب في التجويف الجنبي و pleurobiopsy. خزعة الرئة عبر الصدر. تنظير الصدر وتنظير المنصف وأخيراً خزعة مفتوحة من الرئة مع الدراسات الخلوية والنسيجية والميكروبيولوجية اللاحقة للمواد التي تم الحصول عليها.

فحص طبي بالعيادة

التأكيد البكتريولوجي إن أمكن

بالنسبة للفحص المجهري والثقافة ، يجب الحصول على العينات المناسبة من الآفات المشبوهة ، على الرغم من أن هذا يعتمد على توافر الأموال والموارد. التأكيد البكتريولوجي مهم بشكل خاص للأطفال الذين لديهم. قد يصاب المراهقون أيضًا باضطراب أولي مع اعتلال الغدد داخل الصدر وآفات الانهيار.

الصور الشعاعية الجيدة للصدر ضرورية للتقييم السليم ويفضل أن يقرأها أخصائي الأشعة أو أخصائي الرعاية الصحية المدربين على قراءتها. نهج محسن قائم على الأعراض لتشخيص مرض السل الرئوي عند الأطفال.

يسمح الكشف عن عناصر محددة من الورم الحبيبي السلي في عينة الخزعة (التليف ، والخلايا الظهارية والخلايا متعددة النوى) بالتحقق المورفولوجي من السل الرئوي والبدء في الوقت المناسب بالعلاج المضاد للسل.

PMI كثيرة جدًا ولا تهدف إلى تشخيص مرض السل بقدر ما تهدف إلى تحديد الحالة الوظيفية لمختلف الأعضاء الداخلية وعمليات التمثيل الغذائي. فحص مستويات الجلوكوز في الدم ، وظائف الكبد ، وظائف القلب والأوعية الدموية ، التنفس الخارجيوتركيب غازات الدم وتدفق الدم الرئوي وما إلى ذلك.

السل: توصية سريرية شاملة. استخدام أنظمة التشخيص لعلاج مرض السل عند الأطفال. مبادئ توجيهية للتحقيق في التعرض للأشخاص المصابين بالسل المعدي في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. جنيف: منظمة الصحة العالمية. التشخيص الجزيئي السريع لمرض السل الرئوي عند الأطفال باستخدام عينات البلعوم الأنفي.

خزعة الإبرة البطيئة: طريقة تشخيصية تم التقليل من شأنها في مرض الفطريات عند الأطفال. الأطلس التشخيصي لمرض السل داخل الصدر عند الأطفال: دليل للبلدان منخفضة الدخل. باريس: الاتحاد الدولي لمكافحة السل وأمراض الرئة.

تم العثور على العدد الرئيسي للحالات أثناء العلاج الأولي للمريض للأطباء ممارسة عامة... يشعر المريض بتوعك ولا يطلب المساعدة من الطبيب على الفور. تظهر درجة حرارة subfebrile تصل إلى 37.5 درجة مئوية ، والتي يتم الحفاظ عليها باستمرار. بعد مرور بعض الوقت ، ينضم السعال الجاف ، أحيانًا مع البلغم ( المدخنون الشرهون في أغلب الأحيان لا ينتبهون إليه ، في إشارة إلى عادتهم السيئة). ثم الأمر يستحق القلق ، لقد حان الوقت لرؤية الطبيب. كل طبيب على علم بانتشار مرض السل على نطاق واسع ، لذلك عندما يعالج المريض بأعراض مميزة عليه أن يسأل المريض أسئلة التحكم ، مثل:

يعاني ما يقرب من تسعة ملايين شخص من مرض السل كل عام - كثير منهم من الأطفال. تمكن الباحثون الآن من تطوير اختبار دم جديد. يمكنه تحسين التشخيص بشكل كبير. سعال طفيف حرارة عالية تعرق الجسم والليلي - الأعراض الأولى لمرض السل ، والتي كانت تسمى سابقًا بالدوخة ، لا تكون عادةً محددة بشكل خاص عند الأطفال. يجب تشخيص الاختبار بسرعة. "ومع ذلك ، لا يزال التشخيص يمثل مشكلة عند الأطفال" ، كما يقول الباحث في العدوى كريستوف جيلدماشر.

هذا قد يتغير في المستقبل. يمكن إثبات حقيقة أن الاختبار يوفر نتائج تشخيصية موثوقة للأطفال في دراسة أجريت في تنزانيا ، بدعم من المبادرة الأوروبية الأفريقية للشراكة الأوروبية للتجارب السريرية.

• هل كان المريض مصابًا بالسل سابقًا
• هل يعاني أقاربه من مرض السل
• هل كان على اتصال بمرضى السل
• هل المريض مسجل في منشأة لمكافحة السل لفرط الحساسية لمرض السل؟
• هل مررت ( وعندما) تصوير الرئة للمريض
• ما إذا كان المريض مسجونًا أو على اتصال بأشخاص في السجن سابقًا
• هل هو مهاجر ، بلا مأوى ، يعيش في ظروف سيئة ، وما إلى ذلك

يلعب التواصل مع المريض دورًا مهمًا جدًا في مرض السل. من قصة المريض يمكنك معرفة بعض اللحظات الأساسية للمرض ، على سبيل المثال ، تكرار التنفس الذي تعرض له سابقاً أو بعض علامات التسمم بالسل الكامن ، وهو ما يشير إليه المريض.
بعد جمع سوابق المريض وفحص شامل للمريض ، يبدأون الدراسات المختبرية والأدوات.

تشخيص التوبركولين
إنها طريقة مهمة لتشخيص مرض السل ، مكملة للفحص السريري للمريض. يشير إلى وجود حساسية نوعية متزايدة للجسم بسبب لقاح BCG أو العامل المسبب لمرض السل ( السل الفطري). لإجراء اختبار التوبركولين ، يتم استخدام التوبركولين - وهو مستخلص ماء-جلسرين معزول من مزرعة الممرض. لا يحفز التوبركولين التحسس في الجسم السليم ، كما أنه غير قادر على التطور ضد مرض السل. لا تتطور الاستجابة للتوبركولين إلا عند الأطفال الذين سبق تحسسهم بلقاح BCG أو بكتيريا الممرض.

اختبار مانتو:
يتم علاج منطقة صغيرة من الجلد على السطح الداخلي للساعد ، أي الثلث الأوسط ، بالكحول الإيثيلي. يتم إدخال الإبرة داخل الجلد ، بالتوازي مع سطح الجلد ، مع قطع الإبرة. يتم إدخال 0.1 مل من التوبركولين ، وهي جرعة واحدة. في موقع حقن التوبركولين صغير ( قطر 7-8 مم) فقاعة بيضاء على شكل قشرة ليمون. من المهم جدًا أن يتم إجراء اختبار Mantoux بواسطة ممرضة مدربة تدريباً خاصاً ، لأنه إذا تم تنفيذ التقنية بشكل غير صحيح ، فإن النتائج تصبح غير موثوقة. يتم تقييم نتائج الاختبار بعد 72 ساعة من الاختبار. يتم إجراء التقييم من قبل طبيب أو مدرب خاص ممرضة... أولاً ، يتم فحص الساعد في موقع حقن التوبركولين. حتى تتمكن من اكتشاف عدم وجود علامات خارجية لرد فعل ، وجود احمرار في الجلد أو تراكم ارتشاح.

لا تخلط بين احمرار الجلد والتسلل. للقيام بذلك ، من الضروري مقارنة سماكة جلد الساعد فوق المنطقة الصحية ، ثم في موقع الحقن. يكمن الاختلاف في حقيقة أنه مع الاحمرار ، تظل الطيات بنفس السماكة ، ومع التسلل ، تزداد ثخانة موقع الحقن من السلين. بعد الفحص الخارجي ، يقاس قطر التفاعل بمسطرة شفافة.

هناك ثلاثة أنواع من الاستجابة للتوبركولين:
1. - تتميز بغياب تام لاحمرار الجلد وارتشاحه ( 0-1 مم).
2. رد فعل مشكوك فيه - احمرار الجلد بأحجام مختلفة أو وجود نفاذية بقطر 2-4 مم /
3. رد فعل إيجابي - الوجود الإجباري لمتسلل قطره 5 مم أو أكثر.

في المقابل ، يمكن أيضًا تقسيم التفاعلات الإيجابية إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على قطر التسلل:

• إيجابي ضعيف - 5-9 ملم.
• كثافة متوسطة - 10-14 ملم.
• واضح - 15-16 ملم.
• مفرط الحساسية - عند الأطفال والمراهقين 17 ملم أو أكثر ، والبالغين 21 ملم. تنتمي التفاعلات الحويصلية النخرية على الجلد أيضًا إلى هذه الفئة.
• زيادة - رد فعل مصحوب بزيادة التسلل بمقدار 6 مم أو أكثر مقارنة بالاختبار السابق.

الطرق المعملية للكشف عن المتفطرة السلية
1. جمع ومعالجة البلغم: يتم تنفيذ الإجراء في غرفة معدة خصيصًا بعيدًا عن الغرباء. الطريقة الأكثر شيوعًا هي جمع المواد من الحنجرة بمسحة. يتم جمع المخاط أثناء السعال أو البلغم. توضع المسحة في حاوية خاصة محكمة الغلق وتُرسل على الفور للفحص الميكروبيولوجي. يتم إجراء جمع المواد أيضًا في دراسة مياه غسيل القصبات الهوائية و / أو المعدة ، ودراسة السائل النخاعي ، والسائل الجنبي ، وتنظير القصبات ، وخزعة الجنب ، وخزعة الرئة.

2. الفحص المجهري للبلغم:
إنها الطريقة الأسرع والأرخص للكشف عن المتفطرة السلية. تعتمد الطريقة على قدرة المتفطرات على الاحتفاظ بلونها حتى بعد العلاج بمختلف الحلول الحمضية. لذلك ، تم اكتشافهم باستخدام المجهر في مسحات البلغم الملطخة. إلى جانب الفحص المجهري البسيط ، يتم أيضًا استخدام الفحص المجهري الفلوري ، والذي يعتمد على استخدام الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن البكتيريا الفطرية.

الطرق الوراثية الجزيئية لتشخيص المتفطرة السلية 1. تفاعل البلمرة المتسلسل: هو فك شفرات المادة الوراثية من المتفطرة السلية. مصمم لاكتشاف العوامل الممرضة في البلغم والتعرف على مجموعة متنوعة من البكتيريا. الطريقة لها حساسية وخصوصية خاصة.

2. تحديد مقاومة الأدوية للعامل الممرض
تعتبر هذه السلالات من المتفطرة السلية حساسة لأي دواء معين ، حيث يكون لهذا الدواء في الحد الأدنى من التركيز تأثير جراثيم أو جراثيم.
مقاومة أو مقاومة هذا الدواء تسمى تلك السلالات من المتفطرات القادرة على التكاثر عند التعرض للعقار بتركيز أدنى أو متزايد.

3. الطرق المصلية لتشخيص مرض السل
تعتمد الطرق المصلية لدراسة مكونات بلازما الدم على الكشف عن العديد من المستضدات المتعلقة بالسل ، وكذلك الاستجابات المناعية المختلفة التي تسببها أشكال مختلفة من مرض السل.

4. فحص الدم
يبقى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء في معظم الحالات دون تغيير ، باستثناء الحالات المصحوبة بفقدان الدم الحاد. من المؤشرات التي تشير إلى وجود عملية سلية نشطة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تعتبر ESR المعجل خاصية مميزة ليس فقط لمرض السل النشط الجديد ، ولكن أيضًا لتفاقم العملية المزمنة.
تختلف تعداد الدم المتبقي بشكل كبير حسب طبيعة إصابة الرئة.

5. تحليل البول
في تحليل البول لدى مريض بالسل الرئوي ، لا توجد انحرافات ملحوظة عن القاعدة. تظهر التغييرات فقط مع الآفات السلية والتهابات المسالك البولية.

6. طرق التشخيص بالأشعة السينية
الطرق الأكثر شيوعًا المستخدمة في تشخيص مرض السل الرئوي هي:

• الأشعة السينية
• التنظير
• 
  التصوير الفلوري
• الأشعة المقطعية

7. طرق التنظير الداخلي لتشخيص مرض السل

• تنظير القصبة الهوائية
• غسل القصبات
• تنظير الصدر ( تنظير الجنبة)
• خزعة عبر القصبات
• خزعة إبرة عبر الصدر
• البزل الجنبي وخزعة البزل الجنبي

كل طرق البحث هذه متوفرة فقط في المؤسسات الطبية المجهزة بشكل خاص.

في الوقت المناسب وفي وقت متأخر الكشف عن مرض السل
من أجل علاج مرض السل بشكل كامل وسريع ، فإن اكتشافه في الوقت المناسب أمر مهم للغاية. التشخيص المبكر ل المراحل الأولية يسمح لك المرض بمنع انتشاره بشكل أكبر ، وهو أيضًا الرابط الأهم في الوقاية من عدوى السل. من الصعب جدًا علاج مرض السل المكتشف في المراحل المتأخرة من التطور. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح هؤلاء المرضى خطرين وبائيًا للآخرين.

يطلق الأشخاص المصابون بمرض السل المفتوح ما يصل إلى 7 مليارات من مرض السل يلتصق في الهواء كل يوم. يمكن أن تصاب بالعدوى ليس فقط من خلال الاتصال بشخص مريض ، ولكن أيضًا من الماشية من خلال اللبن ، وكذلك من الذباب الذي يصيب الطعام ببكتيريا من بلغم شخص مريض. فيما يتعلق بالحساسية المطلقة لمرض السل ، من الضروري الخضوع لفحوصات مجدولة بانتظام ، مما يسمح بالكشف عن المرض في الوقت المناسب. يتم التشخيص الأولي لمرض السل عند البالغين بشكل رئيسي عن طريق الفحص الفلوري. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف طرق تشخيص إضافية.

متى يتم فحص مرض السل الرئوي

الوقاية هي الدافع الرئيسي في مكافحة المرض. لتجنب العدوى الجماعية ، يجب أن يخضع جميع السكان البالغين للتصوير الفلوري كل عام.

إذا كانت هناك مؤشرات وبائية ، فيجب إجراء الفحوصات الوقائية مرتين في السنة. يجب فحص مرض السل عند ظهور الأعراض التالية:

• لفترة طويلة ، سعال مستمر ظهر بدون سبب واضح.
• قلة الشهية وفقدان الوزن.
• التعرق المفرط.
• التعب السريع وفقدان القدرة على العمل.
• درجة حرارة subfebrile ، والتي يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة.
• ضيق في التنفس يظهر حتى مع مجهود بدني بسيط.
• ابيضاض الجلد.

يجب أن يخضع موظفو المؤسسات الطبية ومنظمات الأطفال والمجتمعات المحلية ، فضلاً عن منظمات تقديم الطعام والمؤسسات الأخرى ، التي ينطوي العمل فيها على اتصال دائم بالناس ، لفحوصات منتظمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص أفراد الأسرة المصابين بالسل دون فشل.

التعرف على مرض السل الرئوي

في معظم الحالات ، لا يظهر المرض بأية أعراض ظاهرة في البداية. إذا تم الكشف عن مرض السل في المراحل المتأخرة ، فمن الصعب علاجه ، وحتى بعد الشفاء ، قد تبقى التغيرات المرضية الخطيرة بعد السل في أنسجة الرئتين مدى الحياة. هذا هو السبب في أهمية الخضوع لفحوصات وقائية لغرض التشخيص في الوقت المناسب.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم اكتشاف المرض باستخدام اختبار Mantoux الروتيني. إذا اشتبه في إصابة شخص بالغ بمرض ما ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء فحص بصري للمريض ، وبعد ذلك يصف أنواع الفحوصات التالية:

1. التصوير الفلوري.
2. اختبارات التوبركولين.

فحص المريض

أثناء الفحص البصري ، يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ويكتشف ما إذا كان يعاني من ضيق في التنفس ، والتعرق ، وفقدان الشهية ، والسعال ، وما إذا كان المريض قد فقد وزنه مؤخرًا. كما يقوم الطبيب بفحص الغدد الليمفاوية والجلد والأغشية المخاطية للمريض ، ويستمع إلى الضوضاء في الرئتين ويوضح الأسئلة التالية:

• المكانة الاجتماعية للمريض.
• ما إذا كان هناك حقيقة مرض السل في الماضي.
• هل المريض في خطر.
• هل يتلامس مع مرضى السل.

اختبارات السل

إذا كان لدى الطبيب ، بعد التصوير الفلوري ، شكوك حول التشخيص النهائي ، يتم تعيين اختبارات جرثومية للمريض. هذه الطريقة يتم إجراء التحليل أيضًا من أجل استبعاد احتمال الإصابة بعدوى ثانوية.

تشمل الاختبارات الأكثر فعالية لمرض السل ما يلي:

• الثقافة البكتريولوجية. يتم جمع المواد للتحليل في الصباح لمدة 3 أيام. إذا لم يكن هناك سعال مع البلغم ، يتم جمع المادة باستخدام جهاز استنشاق بمحلول متساوي التوتر. إذا تم العثور على بكتيريا السل في العينات التي تم جمعها ، يتم تأكيد التشخيص. عيب طريقة البحث هذه - مقدار كبير من الوقت المطلوب للحصول على نتيجة دقيقة.
• يتم إجراء دراسة اللطاخة وفقًا لـ Tsiel-Nelsen عندما يكون من الضروري الحصول على النتائج بسرعة وتحديد المصادر الرئيسية للعدوى. عيب التحليل هو انخفاض احتمال اكتشاف MBT في حالة انخفاض تركيز البكتيريا. بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام البلغم الموجود في الجزء السفلي من الجهاز التنفسي ، وليس محتويات تجويف الفم والبلعوم.

المرضى الذين لديهم حساسية من السلين يمكن أن يوصف لهم اختبار كوانتيفيرون. للتحليل يتم استخدام دم المريض. تسمح هذه الطريقة بالكشف بدقة عالية عن الأشكال الكامنة وخارج الرئة للمرض.

يتم إجراء التشخيص المناعي بواسطة طريقة اختبار Mantoux من أجل تحديد تفاعل الأنسجة ودرجة إصابة الجسم بعصيات درنة. أجريت الدراسة للتعرف على المرض لدى الأطفال والأشخاص الذين تم وصفهم لتشخيص مرض السل.

يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يتم حقن tuberculin PPD المنقى تحت جلد المريض ، وبعد ذلك يراقب الطبيب التغيرات في حجم الحطاطة لعدة أيام. إذا زاد بأكثر من 21 سم ، يتم وصف طرق فحص أخرى أكثر دقة ، لأن رد الفعل الإيجابي لدى بعض الأشخاص قد يشير إلى مرض رئوي ليس فقط من مرض السل ، ولكن أيضًا لمسببات أخرى.

فحص الأشعة السينية

عند تشخيص مرض السل ، تتيح لك الأشعة السينية الحصول بسرعة على صورة للعمليات التي تحدث في الرئتين. عيب هذه الطريقة هو ضعف الكشف عن التكوينات المرضية الصغيرة (بؤر حجم 2-3 مم). لذلك ، بمساعدة التنظير الفلوري ، يمكن للأطباء فقط إجراء تشخيص أولي مبدئي.

ومع ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه تجعل من الممكن التعرف على الإفرازات في المنطقة الجنبية والتكوينات المرضية غير المرئية في الصورة خلف العمود الفقري أو الحجاب الحاجز.

تحاليل الدم والبول

في معظم الحالات ، تظل عناصر الدم الأحمر في مرض السل دون تغيير. ومع ذلك ، إذا فقد المريض كمية كبيرة من الدم من الرئتين أو الأمعاء ، فقد يصاب بفقر الدم. من الممكن حدوث انخفاض طفيف في الهيموغلوبين في حالة السل المزمن أو السل الليفي الكهفي.

يعد ESR مؤشرًا مهمًا يسمح لك بتشخيص العملية السلية النشطة. يعد تسريع ESR خاصية مميزة ليس فقط لأشكال المرض الجديدة النشطة ، ولكن أيضًا مع تفاقم العملية الليفية الكهفية المزمنة.

يعتمد التغيير في الكريات البيض في الدم على مرحلة المرض:

• العدلات - في هذه المرحلة ، يكافح الجسم العدوى بنشاط ، ويتميز بزيادة في نسبة العدلات ، وتحول في الصيغة إلى اليسار ، وغياب الحمضات ، وانخفاض في عدد الكريات البيض والكريات البيض.
• أحادية الخلية - في هذه المرحلة ، تتم عمليات التغلب على العدوى. يُظهر اختبار الدم زيادة في عدد الكريات البيض ، وتحولًا في الصيغة إلى اليسار ، وانخفاض في عدد العدلات ووجود الحمضات المفردة.
• مرحلة الشفاء - هناك زيادة في الحمضات والخلايا الليمفاوية وتطبيع تدريجي لتعداد الدم.

كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات في اختبارات البول لدى مرضى السل. من الممكن وجود تغيرات مرضية مع مرض السل في المسالك البولية والكلى. في حالة السل المزمن للعظام والرئتين ، قد يحدث الداء النشواني.

طرق التشخيص الأخرى

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، يمكن وصف المريض بالتصوير المقطعي والتحليل النسيجي وتنظير القصبات و ELISA و PCP وغيرها.

• التصوير المقطعي - يسمح لك بالحصول على صور عالية الجودة طبقة تلو الأخرى لأنسجة الرئة ، والتي بموجبها يمكن للطبيب توضيح طبيعة العملية وتضاريسها ودراسة التفاصيل في الآفة.
• التحليل النسيجي - بناءً على دراسة الأنسجة عن طريق الخزعة. يستخدم الفحص النسيجي عندما يكون من المستحيل تأكيد التشخيص باستخدام اختبارات الدم والبلغم.
• يتم إجراء تنظير القصبات باستخدام جهاز خاص منظار القصبات مزود بكاميرا فيديو مصغرة. تسمح لك هذه التقنية بتحديد الورم أو العمليات الالتهابية ، وتشوهات القصبات الهوائية ، وتحديد أسباب نفث الدم ، والتي غالبًا ما تُلاحظ في مرض السل ، وكذلك أخذ البلغم والخزعة.
• اختبار كوخ - طريقة فعالة تشخيص مرض السل ، والذي يسمح لك بتحديد نشاط الممرض ومسار العملية المرضية. يتم إجراء التحليل عن طريق إدخال اختبار tuberculin شديد الحساسية تحت جلد المريض ثم دراسة رد فعل جسمه تجاه الدواء المحقون. كقاعدة عامة ، يوصف اختبار كوخ في حالة الاشتباه في وجود شكل خارج الرئة من المرض.
• يتم إجراء طريقة الاستزراع التقليدية إذا تم اكتشاف أكثر من 5 وحدات من البكتيريا في البلغم. تعتمد طريقة الاستزراع على التلقيح البكتيري لعينة في وسط مغذي. بعد وضع الكائنات الدقيقة في بيئة مثالية لها ، تبدأ في النمو بسرعة ، مما يجعل من الممكن توضيح نوعها وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.
• PCR - تستخدم طريقة البحث هذه للكشف عن الحمض النووي البكتيري في البول والدم والبلغم. باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، من الممكن تحديد احتمالية بنسبة 100٪ لوجود العامل الممرض في عضو معين لشخص ما. نظرًا لدقتها العالية وحساسيتها ، يمكن أن يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل حتى السل الرئوي التسلل والمنتشر الذي يصعب تشخيصه ، بما في ذلك الحالات التي أظهرت فيها جميع الطرق الأخرى نتيجة سلبية.
• ELISA - بمساعدة طريقة المقايسة المناعية للإنزيم ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لمرض السل في دم المريض وتأكيد إصابته. يكشف ELISA عن السل الكامن أو خارج الرئة. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتأكيد التشخيص المحدد بالفعل.

التشخيص التفريقي لمرض السل الرئوي

يتم إجراء التشخيص التفريقي في الحالات التي يصبح فيها من الضروري التعرف على المرض الذي له مظاهر وأعراض سريرية مماثلة مع أمراض أخرى. بعض الأمراض لها صورة مشابهة لمرض السل ، حتى عند فحص الرئتين بالأشعة السينية. لذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، يستخدم الأطباء عدة طرق مختلفة لفحص المرضى. لاختيار الطريقة الأكثر إفادة ، يأخذ الطبيب الأعراض السريرية والإشعاعية كأساس ، مثل:

• النشر.
• تشكيلات مدورة وتجويف.
• التغيرات الهوائية الارتشاحية.
• زيادة في VHLU.
• وجود تجاويف في أنسجة الرئتين.

للحصول على تشخيص دقيق في المراحل المبكرة من المرض ، من الضروري استخدام طرق مفيدة ، وفحص مادة الخزعة ، وإجراء فحص خلوي ، ومورفولوجي ، وبكتري ، ومناعي.

ما يمكن أن يشوه النتيجة ويتداخل مع التشخيص

لا يمكن مكافحة مرض السل بنجاح إلا إذا تم إجراء تشخيص دقيق وتم علاج المريض بشكل مناسب. لذلك ، تلعب التحليلات التي يتم إجراؤها بشكل صحيح دورًا مهمًا للغاية لكل من الأطباء والمرضى أنفسهم.

يشمل التشخيص المخبري السريري قسماً خاصاً يتعامل مع مشكلة السلوك الصحيح وفك تشفير الاختبارات المعملية. يحتوي هذا القسم على وصف لمراحل التحليل التالية:

• قواعد إعداد المريض قبل إجراء التحليل (على سبيل المثال ، عند أخذ البلغم ، يجب على المريض ألا يأكل ويشرب الكثير من السوائل قبل إجراء الاختبار ، وعند إجراء PCR ، يُمنع تناول المضادات الحيوية).
• قواعد لجمع المواد.
• قواعد نقل وتخزين المواد.
• قواعد إجراء التحليلات في المختبر.
• قواعد فك التشفير للبيانات المستلمة.

يمكن أن يحدث رد فعل خاطئ إذا كان هناك حساسية أو أي مناعي أو الأمراض المعدية، إذا تجاهل المريض حظر تبليل البابولا بالماء بعد مانتو ، إلخ.

إذا ارتكب الطاقم الطبي أو المريض خطأ بسيطًا في إحدى المراحل المذكورة أعلاه ، فسيترتب على ذلك تشويه لنتائج الاختبار.

تجاهل الأعراض التي قد تدل على وجود مرض السل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الوفاة. لذلك ، من المهم جدًا إجراء فحوصات تنفسية منتظمة. تجعل الطرق الحديثة لتشخيص مرض السل من الممكن الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، وتحديد حساسية العامل الممرض لمضاد حيوي معين والحصول على صورة دقيقة للعمليات التي تحدث في العضو المصاب. في حالة الاكتشاف المبكر للمرض ، يكون لدى الشخص فرصة لعلاج السل بسرعة نسبية ، دون الشعور بعدم الراحة بشكل خاص ودون تعريض الأشخاص من حوله للخطر.

تشخيص مرض السل عند الأطفال والكبار: طرق.

يعتبر السل من أخطر الأمراض المزعجة على وجه الأرض.

وهي أيضًا واحدة من أكثرها شيوعًا ، حيث تنتقل من شخص لآخر عبر الهواء.

وهذه ليست نزلة برد بسيطة يمكن علاجها في غضون أسبوع.

أعراض مرض السل الرئوي

إذا كانت هناك أعراض واضحة للمرض ، والتي لا تزول لأكثر من ثلاثة أسابيع ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.

سيصف الأخصائي الاختبارات التي تؤكد أو تنفي وجود المرض. غالبًا ما تكون أشعة سينية.

عند التأكد من الشك في الإصابة بالمرض ، تتم زراعة البلغم ، مما يساعد على اختيار طريقة العلاج.

تشخيص مرض السل الرئوي

التشخيص هو أهم خطوة نحو الشفاء.

إذا تم اكتشاف مرض السل في الوقت المناسب ، فسيكون من الممكن التخلص منه بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الجسم أقل تضرراً من المرض.

لا توجد طرق تشخيص كثيرة جدًا ، لكنها كلها فعالة:

• الميكروبيولوجية.
• علم الأورام.
• الأشعة السينية.

يتم إجراء التشخيصات الميكروبيولوجية بطريقتين:

1. الفحص المجهري لطاخة البلغم
2. الفحص البكتريولوجي للبلغم.

الطريقة الميكروبيولوجية لها أهمية كبيرة. وهو فعال في الكشف عن مرض السل في مرحلة مبكرة. بفضل الطريقة الميكروبيولوجية ، من الممكن تأكيد التشخيص.

من الناحية النوعية والفعالية ، من الممكن ملاحظة التغييرات في رفاهية المريض ، للتأكد من أن العلاج المختار صحيح. يساعد في تحديد مدى عدوى المرض.

في كثير من الأحيان ، يُعرض على المرضى الذين لا يتوقف سعالهم لأكثر من ثلاثة أسابيع تناول البلغم لتحليله.

يتم ذلك للتأكيد أو الرفض.

إذا تم تأكيد المخاوف ، فإنها تكشف عن مدى خطورة شكل المرض.

كما أنها أكثر أمانًا وأقل تعقيدًا وبأسعار معقولة.

جمع البلغم من أجل التشخيص ضروري باتباع عدد من القواعد. هذه القواعد سهلة المتابعة.

من المهم للغاية أن نفهم أن البلغم هو الذي يجب جمعه وليس اللعاب.

بعد كل شيء ، سيكون من المستحيل الكشف عن شيء ما. يتم عادةً جمع ما يصل إلى ثلاثة أجزاء من البلغم ، ويتم جمعها لمدة يومين.

ليس عليك أن تفعل ذلك بنفسك. يمكنك الذهاب إلى مؤسسة طبية ، وسيتم جمع البلغم في الجناح المخصص لذلك.

إذا لم تكن هناك طريقة للذهاب إلى المستشفى ، فيمكنك استلامها في المنزل.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخروج في الهواء ، ويجب ألا يكون هناك أشخاص من حولك. بعد الجمع مباشرة ، يتم نقل البلغم إلى منشأة طبية.

قبل التبرع بالبلغم ، يجب شطفه تجويف الفم ماء. هذا ضروري لإزالة بقايا الطعام من فمك.

بعد أن يأخذ المريض بضع مرات لسحب الهواء إلى الرئتين وحبس أنفاسه ، ثم يأخذ نفسًا متحكمًا ويزفر بقوة أكبر.

حتى تتمكن من تطهير حلقك جيدًا. بصق أي بلغم في وعاء.

من الجيد أن تغلق الحاوية نفسها ثم تغسل يديك بمطهر.

فحص الأشعة السينية هو طريقة تشخيصية أخرى. عادة ما يتم استخدام أشعة سينية على الصدر.

يساعد هذا في تحديد وجود مرض السل ، حيث يتجلى غالبًا في تلف الرئة.

لا يمكن الاعتماد على هذه الطريقة دون النظر في التحليلات الأخرى. يساعد في توضيح خصائص ونوعية المرض الذي يصيب الجسم.

تشخيص التوبركولين ، هي اختبار داخل الأدمة Mantoux هو وسيلة للكشف عن وجود مرض السل.

يعد اختبار Mantoux ضروريًا للكشف عن وجود عدوى بعصية كوخ في المريض. - الكل يقرر بنفسه.

إذا تم الكشف عن عدوى ، يتم إجراء فحص أكثر خطورة لتأكيد وجود مرض السل.

يستخدم الاختبار لتشخيص مرض السل لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

يمكن تقييم الاستجابة بعد يومين أو ثلاثة أيام. بعد ذلك ، سيكون من الممكن وضع خطة عمل وعلاج أخرى.

علاج مرض السل الرئوي

أهم شيء في العلاج هذا المرض - للكشف عنها في الوقت المناسب.

سيساعد هذا في علاج المريض دون إلحاق ضرر جسيم بالصحة.

إذا تم اكتشاف المرض في شكل متقدم ، فسيكون العلاج صعبًا وطويلًا.

ماذا تفعل أثناء علاج السل:

• تؤثر بشكل مباشر على العدوى.
• تؤثر على الجسم ككل ؛
• تؤثر على العمليات التي تحدث في الجسم.
• التخلص من أعراض المرض.
• استخدام طرق العلاج المختلفة ، بما في ذلك الجراحة.

أثناء العلاج ، يتم استخدام عقاقير خاصة.

تحتاج إلى تناول هذه الأدوية بانتظام ، في وقت معين وبالكمية المطلوبة.

استراحات الاستقبال الأدوية يؤدي إلى الإدمان.

لذلك ، حتى الاستراحة القصيرة يمكن أن تضر بصحتك.

يتم تناول الأدوية تحت إشراف أخصائي.

هناك العديد. في المجموع ، هناك أكثر من 11 مجموعة من هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية أيضًا.

ينقسم العلاج إلى مرحلتين - المرحلة الرئيسية ومرحلة ما بعد الرعاية.

المرحلة الأساسية هي فترة العلاج المكثف بالأدوية التي تؤثر على تكاثر البكتيريا في الجسم.

وهذه البكتيريا خارج الخلايا. يتم العلاج في مكان خاص مؤسسة طبية قبل فترة التجعيد.

تتضمن مرحلة الرعاية اللاحقة مجموعة مختلفة تمامًا من الأدوية ، والتي تهدف إلى إبطاء تكاثر البكتيريا الموجودة في الخلايا.

يُسمح بإجراء هذه الفترة العلاجية في المنزل ، وليس في المستشفى ، ولكن تحت إشراف أخصائي.

يتم تصنيف الأدوية إلى أدوية الخط الأول والخط الثاني. تعتبر أدوية الخط الأول أكثر فعالية وتحتوي على سموم أقل.

يتم أخذها خلال فترة العلاج الرئيسية. لكن يتم استخدام أدوية الخط الثاني خلال فترة الرعاية اللاحقة.

في بعض الأحيان في حالة تطور عدم تحمل المريض أو إدمانه لأدوية أخرى. فهي أقل فعالية وأكثر سمية.

يتم اختيار الأدوية مع مراعاة العديد من العوامل.

قليل منها هو وزن المريض ، والآثار الجانبية للأدوية ، وتحمل الأدوية الفردي ، وأمراض المريض.

يجب على المرضى الامتثال لشروط وطرق العلاج التي وصفها الطبيب المعالج.

إذا لم تكمل دورة العلاج ، سيموت نصف البكتيريا وستطور البكتيريا المتبقية مقاومة للأدوية.

سيتحول المرض إلى شكل مختلف ، مما سيكون خطيرًا على المريض والأشخاص المحيطين به.

فيديوهات ذات علاقة