"حول تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة والطارئة في الاتحاد الروسي. منظمة الإسعاف لعمل عمال الإسعاف في الاتحاد الروسي
58 .. تنظيم سيارة إسعاف رعاية طبية السكان.
يتم توفير سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة لسكان الحضر والريف وفقًا لنفس المبدأ.
يتم تنظيم سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة لتوفير الرعاية الطبية العاجلة في حالة الحوادث والأمراض الخطيرة المفاجئة التي تظهر في المنزل وفي الشارع وأثناء العمل والليل في حالة التسمم الجماعي وغيره من الظروف التي تهدد الحياة.
تعتبر رعاية الإسعاف والطوارئ من أهم أنواع الرعاية خارج المستشفى. لذلك ، فإن كفاءة وحجم وجودة تقديمه هي معايير جادة لتقييم تنظيم وتوافر الرعاية الطبية بشكل عام.
المهام الرئيسية لمحطات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة:
1) توفير الرعاية الطبية العاجلة في حالة الحوادث والأمراض المفاجئة إلى أقصى حد ممكن في الحال وأثناء نقل المريض إلى مؤسسة طبية ؛
2) النقل الطارئ للمرضى إلى المستشفيات بناءً على طلب المؤسسات الطبية:
أ) أولئك الذين يحتاجون إلى أن يكونوا برفقة طاقم طبي ؛
ب) من يحتاجون إلى نقل على نقالة صحية ؛
ج) بحاجة إلى تدخل جراحي عاجل (التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتهاب الفتق ، وقرحة المعدة المثقوبة ، وما إلى ذلك) ؛
3) استشفاء النساء في المخاض وأمراض النساء في مستشفيات ومستشفيات الولادة.
يتم تنظيم أقسام الطوارئ في جميع المستشفيات الإقليمية المركزية للجمهورية. تم إنشاء محطات إسعاف مستقلة في مراكز إقليمية كبيرة يزيد عدد سكانها عن 50000 نسمة. وفقًا للمعايير ، يتم تخصيص سيارة إسعاف واحدة لكل 10000 نسمة وتمت الموافقة على 0.8 لواء طبي أو مسعف. سيارات الإسعاف مجهزة بمجموعة من الجبائر لتثبيت الأطراف في حالة الكسور وغيرها من الأدوات والمعدات الطبية اللازمة. في محطات وأقسام الرعاية الطبية الطارئة ، يتم تنظيم فرق طبية أو مسعفين. يمكن أن تكون الفرق خطية أو متخصصة (الصدمات ، الأمراض النفسية العصبية ، طب الأطفال ، العناية المركزة). يتكون الفريق الطبي من طبيب ومسعف (مسعف) ومنظم. يضم لواء المسعفين مسعفاً ومنظماً.
سيارات الإسعاف مجهزة بالراديو ومُزودة بصفارات الإنذار. الأطباء والمسعفون في الفرق المتنقلة مجهزون بأكياس (عبوات) طبية أو طبية ، وفيها مجموعة من الأدوات الطبية والأدوية. تتم الموافقة على قائمتهم ورقمهم بأمر من هيئة الإدارة. يتم استدعاء لواء الإسعاف من خلال رقم هاتف واحد للجمهورية بأكملها - 103. يتم إرسال كتائب الإسعاف للولادة دون توقف ، في حالة حدوث نزيف أو إصابات أو حوادث أو وجود آلام حادة في تجويف البطن والقلب وكذلك للمرضى أطفال السنة الأولى من العمر.
يوجد في الجمهورية 201 محطة ودائرة إسعاف (منها 24 محطة مستقلة).
59- تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف
مساعدة المرضى الداخليين:
في الريف - 400 مؤسسة (11 ألف سرير).
في المدن - 409 مؤسسات (107 ألف سرير).
مخ - مركز صحي مساعد طبي للولادة ، مراكز صحية مساعدة طبية ، عيادات غير مجمعة وعيادات خارجية.
توجد اتجاهات في التغيرات الصحية العامة في القرية:
انتشار الأمراض المعدية (tbs) آخذ في الازدياد - 70.1 حالة لكل 100 ألف ؛
يتزايد معدل الإصابة بالأورام الخبيثة - 394 حالة لكل 100 ألف (286 حالة في المدينة) ؛
معدل حدوث إدمان الكحول المزمن هو 160 لكل 100 ألف ؛
متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع في المناطق الريفية - للرجال - 60 سنة (في المدينة - 63) ، للنساء - 73 (74) ؛
السكان يشيخون.
علم الأمراض هو تأريخ.
معدل الوفيات المفرط عند الرجال من سن 40 عامًا.
في جمهورية بيلاروسيا ، يعيش 24.1٪ من السكان في الريف.
عسل. الخدمة في الريف: -FAP. - العيادات الخارجية الطبية الريفية ؛ - مستشفيات المناطق الريفية. -CRH.
تتميز القرية بـ: كثافة سكانية منخفضة - 49 نسمة لكل 1 متر مربع. كم .؛ من 400 مقيم وأكثر ، تم إنشاء FAPs ، وهناك طاقم تمريض ، ولكن يمكن لطبيب الأسنان أيضًا العمل. يتم تقديم الإسعافات الأولية.
يتم إنشاء مستشفيات المقاطعات على أراضي أكثر من 1000 ... 1500 ساكن. هنا يقدمون الرعاية الطبية الأولية ، ويمكن أن تصل إلى 100 سرير. الأطباء: المعالج ؛ طبيب الأطفال؛ دكتورالاسنان.
نقطة الضعف في تنظيم الرعاية الصحية في الريف هي عدم وجود أماكن خاصة. تظهر في CRH. يقدم CRH المساعدة المؤهلة والمتخصصة في الأنواع الرئيسية (الجراحة ، أمراض الأعصاب ، المعلومات ، إلخ). يجب أن يكون هناك حوالي 20 متخصصًا في CRH.
ترتبط السمات الاجتماعية والاقتصادية بطريقة الإنتاج الزراعي ، مؤشر الكثافة السكانية (حوالي 200 مأهول. لكل مستوطنة صغيرة). العوامل الاجتماعية والصحية - نمط الحياة والعادات والتقاليد والعادات للقرويين.
يتم تقديم المساعدة على أساس مبدأ التقسيم (المنطقة الإدارية للمنطقة مقسمة إلى مناطق طبية ريفية).
السمة الرئيسية في تنظيم المساعدة الطبية لسكان الريف هي تنظيم المساعدة. يتكون من حقيقة أن هناك ثلاث مراحل: VCA؛ CRH ؛ منطقة
التدريج هو إجراء ضروري ، ولا يعني الخروج عن الهدف الرئيسي. الهدف من الرعاية الصحية في الريف هو تقريب الرعاية الطبية من مكان الإقامة ، وضمان توافر الرعاية الطبية وجودتها.
الفرق بين المنطقة الطبية الريفية هو نصف القطر الكبير للخدمة (المسافة من المؤسسة الطبية إلى أبعد مزرعة). على أراضي المقاطعة ، يتم توحيد جميع المناطق الطبية الريفية ، جنبًا إلى جنب مع المستشفى الإقليمي المركزي ، في TMO. يقودها كبير الأطباء في المستشفى الإقليمي المركزي. يتم إنشاء معهد للمتخصصين الإقليميين في CRH. يتلقى واجبات طبيب المنطقة (جراح ، طبيب أطفال ، إلخ) وهم ملزمون بضمان توافر وجودة الرعاية الطبية لسكان الريف. لهذا الغرض ، يتم إنشاء مكاتب تنظيمية ومنهجية في المستشفى الإقليمي المركزي. يعمل منهجي هناك. وأحد نواب رئيس الأطباء هو المسؤول. هو نائب الرعاية الطبية لسكان المنطقة. تتمثل مهمة مجلس الوزراء في تقديم أنواع المساعدة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لسكان المنطقة.
تهدف المؤسسات الطبية الإقليمية إلى تزويد سكان الريف برعاية طبية عالية التأهيل ومتخصصة بجميع أنواعها. سينظم المستشفى الإقليمي قسم المساعدة الاستشارية المخطط لها والطارئة (الكرامة. الطيران). بناء على مكالمة من العبوات الناسفة أو مستشفى المنطقة المركزية ، يأتي المتخصصون من المنطقة لتقديم المساعدة. يتلقى 45٪ من القرويين المساعدة في المرحلتين الأولى والثانية (رعاية المرضى الداخليين). المستشفيات الإقليمية لديها 1089 سريرا.
طرق زيادة المساعدة (العوامل):
عوامل تعتمد على الطبيب - تعتمد جودة الخدمات الطبية على مستوى مؤهلات الطبيب. قدم الطبيب ممارسة عامة - لن يرسل للمعاينة فهو يملكها بنفسه (مساعدة متخصصة).
اعتمادًا على المؤسسة الطبية - يعتمد توافر الرعاية الطبية ، الوضوح في تنظيم المؤسسات على النتيجة النهائية (الحجم ، الأنواع ، مؤشرات الحالة الصحية).
المنافع للمرافق والسكن حسب الإطار القانوني (المعايير). هناك معايير للحمل على الموقف الطبي - العمل ينظم بأوامر.
تعتمد العوامل على السكان - أسلوب حياة الطبيب وسلطته (صورته وسمعته.)
60. مستشفى المنطقة المركزية: هي المؤسسة الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة. في نفس الوقت ، فإن المستشفى الإقليمي المركزي هو مركز الإدارة التنظيمية والمنهجية للرعاية الصحية في المنطقة.
حسب السعة ، يتم تقسيم CRHs إلى 5 فئات:
يتم تحديد قدرة مستشفى المنطقة المركزية والمؤسسات الطبية الهيكلية الأخرى من خلال متوسط \u200b\u200bالعدد السنوي للأسرة المنتشرة. بغض النظر عن سعة الأسرة وحجم السكان المخدومين ونصف قطر الخدمة ، يجب أن يكون لدى CRH قائمة معينة من الوحدات الهيكلية:
1) مستوصف.
2) مستشفى بها أقسام طبية للتخصصات الطبية الرئيسية ؛
3) قسم القبول.
4) أقسام العلاج والتشخيص (المكاتب) والمختبرات.
5) المكتب التنظيمي والمنهجي.
6) قسم الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة.
7) قسم الباثولوجي (المشرحة) ؛
8) كتلة المرافق (التموين ، الغسيل ، المرآب ، إلخ).
إذا لم يكن لدى مركز المنطقة مستشفى أطفال مستقل مع استشارة ومطبخ ألبان ، ومستشفى ولادة مع عيادة ما قبل الولادة ، فإن عيادات النساء والأطفال ومطبخ الألبان ، كوحدات هيكلية ، يتم تضمينها في العيادة الخارجية لمستشفى المنطقة المركزية.
مهام مستشفى المنطقة المركزية:
1) تزويد سكان المنطقة بالرعاية الطبية المؤهلة للمرضى الداخليين والعيادات ؛
2) الإدارة التشغيلية والتنظيمية والمنهجية ، وكذلك الرقابة على أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية الموجودة في المنطقة ؛
3) تخطيط وتمويل وتنظيم الإمداد المادي والفني لمؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة ؛
4) وضع وتنفيذ تدابير لتحسين جودة الخدمات الطبية ، والحد من الأمراض والعجز ووفيات الرضع والوفيات العامة ، وتحسين صحة السكان ؛
5) إدخال الأساليب والوسائل الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج في ممارسة جميع المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ؛
6) تطوير وتنظيم وتنفيذ إجراءات التنسيب والاستخدام الرشيد والتدريب المتقدم للعاملين الطبيين في مؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة.
يرأس CRH كبير الأطباء ، وهو أيضًا كبير الأطباء في المنطقة. وهو مسؤول عن حالة الخدمات الطبية لسكان المنطقة. رئيس الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية لديه نواب للعيادة الشاملة ، من الناحية الطبية ، الخدمات الطبية لسكان المنطقة ، الفحص الطبي وإعادة التأهيل ، للجزء الإداري.
يشارك اختصاصيو المنطقة في التنظيم المباشر للرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم رؤساء الأقسام ذات الصلة في مستشفى المنطقة المركزية. طبيب الأطفال بالمنطقة هو طبيب أطفال بدوام كامل ، ويعمل جميع أطباء الأطفال الآخرين في المنطقة بشكل مستقل. في المقاطعات التي يبلغ عدد سكانها 70.000 نسمة أو أكثر ، تم إدخال منصب نائب كبير الأطباء لشؤون التوليد والطفولة بدلاً من الوظيفة العادية لطبيب الأطفال في المنطقة.
يمارس رئيس CRH الإدارة والرقابة على أنشطة مستشفيات المنطقة والمؤسسات الطبية الأخرى في المنطقة ، ... إلخ. إلخ
61- المجال الطبي الريفيهي منطقة بها سكان على قيد الحياة ، يخدمها أطباء مؤسسة طبية تقع فيها. تتوافق منطقة العبوات الناسفة عادة مع حدود الوحدات الإدارية الريفية (مجلس واحد ، أقل من مجلسين قرويين). في SVU ، يتم تنظيم مستشفيات المناطق الريفية مع العيادات الخارجية أو العيادات الخارجية الطبية الريفية المستقلة. يشرف على عمل هذه المؤسسات كبير الأطباء - على التوالي ، كبير الأطباء في مستشفى المنطقة الريفية أو كبير الأطباء في عيادة طبية خارجية للمرضى الخارجيين. جميع المؤسسات الطبية الريفية المنتشرة في منطقة طبية ريفية (FAPs) تابعة لها.
القرية التي يقع فيها مستشفى المنطقة (العيادة الخارجية) تسمى النقطة. المسافة بين القرية الأبعد عن قرية الاستيطان تسمى نصف قطر قطعة الأرض.
مهام مستشفى منطقة ريفية (عيادة طبية خارجية ريفية) ؛
1) تخطيط وتنفيذ تدابير لمنع وتقليل معدلات الاعتلال العام والمعدية للسكان ، والمرض مع TD ، والتسمم والإصابات ؛
2) اتخاذ الإجراءات الطبية والوقائية لحماية صحة الأمهات والأطفال ؛
3) إدخال الأساليب الحديثة في الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى والأشكال التدريجية وأساليب عمل المؤسسات الطبية في الممارسة ؛
4) التوجيه التنظيمي والمنهجي والرقابة على أنشطة FAPs التابعة ؛
5) توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين (العيادات الخارجية) لسكان الموقع.
وفقًا لهذه المهام ، تم تطوير واجبات طبيب (أطباء) المنطقة الطبية الريفية:
1) استقبال السكان في العيادات الخارجية ؛
2) علاج المرضى الداخليين في مستشفى المنطقة الريفية ؛
3) المساعدة في المنزل ؛
4) توفير الرعاية الطبية في حالة الأمراض والحوادث الحادة.
6) إجراء فحص الإعاقة المؤقتة وإصدار شهادات العجز عن العمل.
7) تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية.
8) تسجيل المرضى في الوقت المناسب مع المستوصف ؛
9) تنفيذ مجموعة معقدة من الإجراءات الطبية وتحسين الصحة ، مع ضمان مراقبة الفحص الطبي ؛
10) الرعاية النشطة للأطفال والنساء الحوامل ؛
11) تنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة (التطعيمات الوقائية ، المشاركة في الإشراف الصحي الحالي للمؤسسات والمرافق ، إمدادات المياه ، تنظيف المناطق المأهولة ، إلخ) ؛
13) القيام بالأعمال الصحية والتعليمية.
14) إعداد الأصول الصحية ؛
15) تنظيم وإجراء زيارات مخططة للأطباء إلى FAPs.
تحتل حماية الأمومة والطفولة مكانة خاصة في النشاط المهني للطبيب في منطقة طبية ريفية. إذا كان هناك طبيبان أو أكثر في عيادة طبية خارجية أو مستشفى منطقة ريفية ، بأمر من كبير الأطباء ، يكون أحدهم مسؤولاً عن الرعاية الطبية للأطفال في الموقع.
مسؤوليات الطبيب في خدمة الأطفال في منطقة طبية ريفية:
1) الفحص الطبي الدوري للأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة ؛
2) الإشراف الوقائي المستمر للأطفال الصغار ؛
3) التحديد الفعال للأطفال المرضى والضعفاء ، ونقلهم إلى المستوصف للتسجيل من أجل الملاحظة الديناميكية وتحسين الصحة ؛
4) التغطية الكاملة وفي الوقت المناسب للأطفال بالتطعيمات الوقائية ؛
5) الكشف النشط عن المرضى ، وتوفير الرعاية الطبية لهم في الوقت المناسب وتوفير العلاج في المستشفى ، إذا لزم الأمر ؛
6) ضمان الخدمات الطبية والصحية المنتظمة للأطفال في مجموعات منظمة ، ومراقبة التطور النفسي والبدني الصحيح للأطفال ؛
7) السيطرة على عمل FAPs للرعاية الطبية للأطفال ؛
8) تنظيم وتنفيذ دعاية صحية واسعة النطاق حول حماية صحة الأم والطفل ، وتحسين البيئة الخارجية والحياة الأسرية ؛
9) استشارات لجميع النساء الحوامل لتحديد أمراض الولادة والأمراض خارج التناسلية ، ودخولهن المستشفى في الوقت المناسب.
يتم تحديد متطلبات تغليف المنتجات الطبية والأجهزة الطبية لمجموعات ومجموعات الرعاية الطبية الطارئة بأمر من وزارة الصحة الاتحاد الروسي بتاريخ 07.08.2013 برقم 549 ن "الموافقة على اشتراطات تغليف الأدوية والأجهزة الطبية مع عبوات ومستلزمات تقديم الرعاية الطبية الطارئة".
يجب إكمال عبوات تقديم الرعاية الطبية الطارئة بالمنتجات الطبية المسجلة وفقًا للإجراءات المعمول بها على أراضي الاتحاد الروسي ، في عبوة ثانوية (استهلاكية) ، دون إزالة التعليمات الخاصة باستخدام المنتج الطبي.
يجب إكمال حزم ومجموعات توفير الرعاية الطبية الطارئة بأجهزة طبية مسجلة بالطريقة المحددة على أراضي الاتحاد الروسي.
لا يمكن استبدال الأدوية والأجهزة الطبية التي تستخدم في التعبئة والأطقم الخاصة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة بأدوية وأجهزة طبية من أسماء أخرى.
توجد عدة سيارة الإسعاف في علبة (حقيبة) ذات أقفال قوية (مزلاج) ومقابض وطاولة معالجة. يجب أن يحتوي الغلاف على عناصر عاكسة على الجسم وشارة الصليب الأحمر. يجب أن يضمن تصميم الغطاء عدم إمكانية فتحه عند حمله بأقفال غير مقفلة. يجب أن تضمن المواد والبناء للغطاء التطهير المتعدد.
بعد انقضاء تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية والأجهزة الطبية والوسائل الأخرى المنصوص عليها في هذه المتطلبات ، أو في حالة استخدامها ، يجب إعادة تعبئة العبوات ومستلزمات الطوارئ الطبية.
لا يجوز الاستخدام ، بما في ذلك الأدوية المتكررة ، والأجهزة الطبية والوسائل الأخرى المنصوص عليها في هذه المتطلبات ، الملوثة بالدم و (أو) السوائل البيولوجية الأخرى.
جودة الرعاية الطبية.
تتحدد جودة الرعاية الطبية الطارئة بعدة عوامل.
وفقًا للمادة 2 من الأساسيات ، فإن جودة الرعاية الطبية هي مجموعة من الخصائص التي تعكس توقيت الرعاية الطبية ، والاختيار الصحيح لطرق العلاج في تقديم الرعاية الطبية ، ودرجة تحقيق النتيجة المخطط لها.
يمكن فقط لفحص الخبراء تحديد ما إذا كانت خدمة الإسعاف عالية الجودة أم لا ، ولكن يمكنك أنت بنفسك تقييم جودة هذه المساعدة لفهم ما إذا كانت هناك أسباب للشكوى والفحص.
علامات الرعاية الطبية عالية الجودة: سرعة وصول الفريق ، وامتثال ملفه الشخصي لخطورة حالة المريض ، وتزويده بجميع المتخصصين اللازمين ، وتوافر المعدات والأدوية اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون العاملون الصحيون أكفاء ومهذبين ويقومون بجميع الإجراءات المطلوبة لتوفير الرعاية الطبية وتسكين الآلام والحمل والتشخيص واتخاذ القرار بشأن الإحالة إلى منظمة طبية. يجب تحفيز قراراتهم وشرحها للحاضرين. إذا لزم الأمر ، يجب على فريق الإسعاف الاتصال بفريق متخصص.
يجب أن يتمتع موظفو الإسعاف برد فعل جيد والقدرة على التركيز بسرعة في جميع الظروف. يجب على أطباء الإسعاف تقييم الأعراض والمتلازمات بشكل صحيح ، الصورة السريرية الأمراض ، وهو أمر مهم للغاية في التشخيص. يجب أن يكون لديهم معرفة عميقة بالعديد من التخصصات الطبية.
يجب على كل عامل صحي إتقان القواعد الخاصة بنقل المريض ، والتحويل من نقالة إلى أخرى ، وكذلك معرفة الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مضاعفات أثناء النقل (الاهتزاز ، وانتهاك التثبيت ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك).
يجب أن تمتلك محطة الإسعاف يكفي ماكينات بمجموعة كاملة من الأدوية والمعدات الطبية لتحقيق الأهداف. يجب أن تكون سيارات الإسعاف مجهزة بجهاز تنفس صناعي ، ومجموعة من الأدوية اللازمة في حالات الطوارئ ، والضمادات ، والأدوات الطبية (ملاقط ، ومحاقن ، وما إلى ذلك) ، ومجموعة من الإطارات والنقالات ، إلخ. يتم اتخاذ تدابير الطوارئ في الطريق إلى المستشفى أو في مكان الحادث. يقوم عمال الإسعاف بالتنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق ووقف النزيف ونقل الدم. كما يقومون بإجراء عدد من الإجراءات التشخيصية: يحددون مؤشر البروثرومبين ، ومدة النزيف ، ويأخذون مخطط كهربية القلب ، وما إلى ذلك. وفي هذا الصدد ، فإن خدمة الإسعاف لديها معدات الإنعاش الطبي والتشخيص اللازمة.
الإخلاء الطبي
عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي إذا لزم الأمر.
يتم تنفيذ الإخلاء الطبي من قبل فرق الإسعاف المتنقلة ويشمل الإخلاء بواسطة الإسعاف الجوي والإخلاء الطبي الذي يتم عن طريق البر والماء وأنواع النقل الأخرى.
يمكن إجراء الإخلاء الطبي من المشهد أو موقع المريض (خارج منظمة طبية) ، وكذلك من منظمة طبية لا توجد فيها إمكانية لتقديم الرعاية الطبية اللازمة في الظروف التي تهدد الحياة ، بما في ذلك إجلاء النساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأشخاص المتأثرين بحالات الطوارئ والكوارث الطبيعية.
يتم اختيار منظمة طبية لإيصال مريض أثناء الإخلاء الطبي بناءً على شدة حالة المريض ، والحد الأدنى من إمكانية الوصول إلى النقل للمؤسسة الطبية حيث سيتم تسليم المريض وملفه الشخصي.
يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الإخلاء الطبي من خلال:
من مكان الحادث أو من موقع المريض - عامل طبي من فريق الإسعاف المتنقل ، يتم تعيينه في منصب كبير الفريق المذكور ؛
من مؤسسة طبية لا يوجد فيها فرصة لتقديم الرعاية الطبية اللازمة - رئيس (نائب رئيس للعمل الطبي)
أثناء الإخلاء الطبي ، يقوم العاملون الطبيون في فريق الإسعاف بمراقبة حالة وظائف جسم المريض وتزويد الأخير بالمساعدة الطبية اللازمة.
6.8 تنظيم الرعاية الطبية الطارئة.
تعتبر خدمة الإسعاف (EMS) من أهم مكونات نظام الرعاية الصحية في تقديم المساعدة للسكان في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
يبحث القسم في تاريخ تشكيل الخدمة ودورها في النظام العام لتقديم الرعاية الطبية والوقائية.
يتم إعطاء مكانة مهمة لتنظيم NSR في الظروف الحضرية والريفية (المؤسسة ، والهيكل ، والفئات ، والموظفين ، والمهام الرئيسية ، والوظائف ، وحقوق والتزامات الوحدات الفردية والمسؤولين).
ينتهي القسم ببيانات حول تخصصه الإضافي.
الخدمات سياره اسعافهو شكل حديث نسبيًا لخدمة المجتمع للسكان المدنيين. ربما ولأول مرة نشأت فكرة تنظيمها بعد عام 1881 أثناء حريق في مسرح فيينا أصيب مئات الأشخاص ، الذين لم يتلقوا أي مساعدة لفترة طويلة ، على الرغم من عمل العيادات والمستشفيات في المدينة. بعد هذا الحادث المأساوي ، اقترح الطبيب الفيني يارمير موندي تنظيم محطة مراقبة دائمة للأطباء المستعدين للسفر إلى مكان الكارثة وتقديم المساعدة الطبية. أطلق عليها اسم "محطة إسعاف". في وقت لاحق ، انتشرت الفكرة ، وبدأت المرافق الطبية للطوارئ في الظهور في العديد من البلدان.
كان البادئ في إنشاء الرعاية الطبية الطارئة في روسيا هو رئيس المستشفى في مجتمع أليكساندروفسك التابع للصليب الأحمر كارل كارلوفيتش راينر. في نوفمبر 1881 ، اقترح تنظيم المحطات في سانت بطرسبرغ. بدأت المؤسسات الأولى العمل في موسكو في عام 1886 بعد الأحداث في ميدان خودينسكوي ، عندما توفي أكثر من ألفي شخص خلال الاحتفالات الجماهيرية وتوزيع الهدايا فيما يتعلق بتتويج نيكولاس الثاني. واصيب عشرات الالاف. وبسبب نقص المساعدة الطبية ، توفي الجرحى في مكان الحادث.
في بداية عام 1889 ، تم افتتاح خمس محطات في سانت بطرسبرغ. كما في موسكو ، كان الدافع وراء تنظيمهم كارثة - فيضان شديد في ربيع عام 1898.
في عام 1902 في كييف ، تم افتتاح مراكز لتقديم المساعدة الطبية في حالة الحوادث على أساس طوعي. في عام 1903 ، في أوديسا ، وبتبرع من المليونير M.M. تولستوي ، بدأ تقديم المساعدة الطبية في حالة وقوع حوادث.
في 25 أبريل 1910 ، بمبادرة من البروفيسور NI Obolensky ، تم افتتاح محطة في خاركوف وتم تنظيم أول جمعية لأطباء الإسعاف.
يتم تقديم تاريخ أكثر تفصيلاً لمحطات الإسعاف في كتاب "سيارة إسعاف الطوارئ" الذي حرره الأستاذ. VV Nikonova ، خاركوف 1997 ، المواد التي استخدمناها بامتنان.
خلال سنوات القوة السوفيتية ، كان هناك تطور تدريجي للخدمة سيارة إسعاف خاصة في المدن. في المناطق الريفية ، كانت في حالة جنين.
في نهاية السبعينيات ، تم تحديد تطوير الخدمة في جميع جمهوريات الاتحاد السابق بموجب مرسوم صادر عن مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 09.22.77. " على تحسين حماية الصحة العامة"، وفي أوكرانيا الصادر بمرسوم وزارة الصحة رقم ٨٧٠ بتاريخ ١٤/١٢/٧٧ والذي ينظم تنفيذها.
وأكدت الوثائق على ضرورة وجود علاقة بين العيادة والمحطة ، وتطوير قاعدتها المادية والتقنية ، والإبداع أنواع متخصصة من NSR ،تدريب الكوادر الطبية وتحسينها ، مقدمة المرؤوسينوتمديد فترات الدراسة في الامتياز حتى سنتين.
وكان من الإنجازات الهامة في تطوير نظام التدريب المتقدم لأطباء الخدمة افتتاح مركز خاص أقسام الإسعاف والرعاية الطارئة. في عام 1980. في خاركوف ، في معهد التدريب المتقدم للأطباء ، تم افتتاح القسم الأول ، ثم في لينينغراد (1982) ، في كييف ، في سيمفيروبول (1988).
تم تحديد مزيد من التطوير لخدمة الإسعاف بموجب مرسوم مجلس وزراء الاتحاد السوفياتي رقم 773 بتاريخ 19.08.82. " حول تدابير إضافية لتحسين الرعاية الطبية لسكان الريف". تحدثت عن الحاجة تنظيم أقسام الطوارئ والطوارئ في المناطق الريفية.
مرسوم وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 1490 بتاريخ 12.24.84. "حول التدابير الرامية إلى زيادة تطوير وتحسين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة لسكان الريف"تمت الموافقة على لوائح المحطة (الفرع).
لسنوات عديدة لدينا خدمتان مستقلتان لخدمة سكان الحضر - الإسعاف والمساعدات الطبية الطارئة... تم توحيده فقط في المدن الصغيرة و الجانب القطري.
اتسمت مساعدات الطوارئ بعدم كفاية الكفاءة ، وكان من المستحيل في بعض الأحيان تحديد وظائف هذه الخدمات. كانت هناك حالات زيارات مكررة. أدى هذا إلى تصفيته في عام 1970 مع نقل المسؤوليات المقابلة إلى SMP.
كان لنظام الطوارئ الطبي الموحد إيجابيات وسلبيات. وكان العيب الرئيسي هو الزيادة غير المعقولة في عبء عمل فرق الإسعاف بسبب أوجه القصور في عمل العيادات الخارجية التي كانت تنسحب من توفيرها.
من أجل القضاء على أوجه القصور المتراكمة ، تم التخطيط لتنظيم نقاط (أقسام) لتوفير الرعاية الطبية في المنزل في العيادات الشاملة ، وإنشاء خدمة للمعالجين وأطباء الأطفال في العيادات الإقليمية. فيما يتعلق بنقل تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الأمراض الحادة وتفاقم العيادات الشاملة المزمنة ، فقد تقرر الاستعاضة في تسميات مؤسسات الرعاية الصحية عن اسم "محطات (أقسام) الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة" من خلال - "محطات (أقسام) سيارات الإسعاف" وإنشاء اتحاد مناظر في المراكز الجمهورية والإقليمية والإقليمية.
لقد فقدت المراسيم الصادرة عن مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والمراسيم الصادرة عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية قوتها القانونية في عصرنا ، لكن الخبرة الواسعة المتراكمة في تنظيم عمل الخدمة تؤخذ في الاعتبار الآن.
من أجل تحسين الخدمة ، أصدرت وزارة الصحة الأوكرانية في عام 1989 مرسومًا مشابهًا. إنها تولي اهتماما جادا لمنظمتها في كل منطقة ريفية ، وتجهيز المدن الكبيرة والمراكز الإقليمية بأجهزة الكمبيوتر ، وإنشاء أنظمة تحكم آلية " الإسعاف والمساعدات الطبية الاستشارية»، توفير المركبات والمعدات الطبية.
لكن تنفيذ المرسوم في السنوات الاخيرة تدهورت بشكل كبير بسبب الوضع الاقتصادي الصعب في البلاد. لكن هناك أيضًا بعض التطورات. على سبيل المثال ، تم تطوير مراكز الرعاية الطبية الطارئة وطب الكوارث (كييف ، دنيبروبيتروفسك ، زابوروجي). على أساس معاهد وكليات التدريب المتقدم للأطباء ، تم افتتاح أقسام طب الكوارث (كييف ، زابوروجي ، خاركوف).
تمارس بعض كليات الطب في المدن الكبرى في أوكرانيا عملية الخلق أقسام لتدريب المسعفين من SMPوفقًا للبرامج المطورة خصيصًا ، والتي ستجعل من الممكن تنفيذ المخطط إعادة هيكلة كتائب الإسعاف- زيادة عدد المسعفين (حتى 35-40٪ من العدد الإجمالي) مع الحق في علاج المرضى بشكل مستقل. إنه ضروري بشكل خاص في ضوء خصوصيات الخدمة الهيكلية للمكالمات واستشفاء المرضى ، خاصة في القرى.
على عكس المدن في المناطق الريفية ، حيث يصل جزء من فرق المسعفين إلى 90٪ ، يتم نقل 70-75٪ من المرضى إلى المستشفيات في اتجاهاتهم. سيؤدي التدريب الجيد للموظفين المساعدين الطبيين إلى تحسين جودة التشخيص والعلاج في مرحلة ما قبل المستشفى في القرى.
الخدمات سياره اسعاففي أوكرانيا ممثلة بمؤسسات خاصة - المحطات والمحطات الفرعية (النقاط) ومستشفيات الإسعاف.
EMS هي رعاية طبية طارئة خارج المستشفى بأقصى حجم للأمراض والحوادث المفاجئة في الحال وأثناء النقل إلى المستشفيات.
مساعدة المرضى الأمراض الحادة أو تفاقم الحالة المزمنة ، والتي هي على خدمة العيادات الخارجية للعيادة الإقليمية ، يشير إلى رعاية طبية طارئة.تبين أنها الدكتورة المناوبة في العيادة (من تكوين العيادة) ، والتي ، مع ممرضة اذهب للاتصال بالمريض لتقديم الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.
محطة إسعاف بالنسبة الى " اللوائح الخاصة بمحطة الإسعاف"(مرسوم وزارة الصحة الأوكرانية رقم 175 بتاريخ 19.06.96) هو مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية طارئة على مدار الساعة للبالغين والأطفال في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في حالة وقوع حوادث وظروف تهدد الحياة أو الصحة.
تقدم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، للجميع مكان الاتصال أثناء النقلإلى المؤسسات الطبية ، متى التعامل المباشر. يتم تحديد مستوى توفيرها من خلال المعايير الطبية والاقتصادية.
تعمل المحطة في على مدار الساعه في الخدمة والاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان منطقة خدمة معينة ،وفي حالات الطوارئ - وما بعدها.
يتم إرسال الفرق المتنقلة إلى مناطق أخرى من أوكرانيا فقط بموجب مرسوم صادر عن هيئة الصحة المحلية التابعة لها.
المحطة جزء لا يتجزأ من نظام الرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئويضمن عملها إذا لزم الأمر. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لدى المحطة إمدادات شهرية ثابتة من الأدوية والضمادات ومعدات الطوارئ الطبية والنقالات والمعدات وصناديق التعبئة ومجموعات لتشكيل فرق متنقلة إضافية بهدف استخدامها في الحال وعند السفر إلى مناطق أخرى في حالات الطوارئ (الكوارث ، الحوادث ، والكوارث الطبيعية ، والتسمم الجماعي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك إمدادات الطاقة المستقرة والمستقلة ، والاتصالات التشغيلية السلكية والهاتفية الراديوية غير المنقطعة والمركبات الاحتياطية.
محطة لا يصدرأجازة مرضية، لا تقررقضايا الإعاقة المؤقتة طويلة الأمد للمرضى والضحايا ، لا تجري الامتحاناتتسمم الطب الشرعي أو الكحول أو المخدرات ، لا أستطيع الوقوفلذلك ، حول القرارات والبيانات المكتوبة ، لا تفيالمسوحات الاستشارية و لا يعطيتوصيات لمزيد من العلاج.
يقود المحطة كبير الأطباء،من هو المسؤول بشكل شخصي عن جميع أنشطتها. تخضع المحطة للسلطات الصحية المحلية ، وعندما تصبح جزءًا من جمعية أو مركزًا إقليميًا للرعاية الطبية الطارئة ، لقادتها.
الشكل رقم 26.مخطط التحكم في محطة NSR
كبير الأطباء
نائب طبيب أول للتكنولوجيا
رئيس المسعفين
دائرة الإحصاء غرفة التحكم المركزية
رئيس متخصص. خدمات
محطات فرعية عامة NSR Service
خدمة أمراض القلب
خدمة مقاومة الصدمات
خدمة طب الأطفال
خدمة الأعصاب
خدمة الطب النفسي
خدمة الاتصال
في المرحلة الحالية من تطوير الخدمة الطبية الطارئة ، فيما يتعلق بتنظيم الجمعيات والمستشفيات للخدمات الطبية الطارئة مع المستشفيات القوية ، وإعادة تصنيف ما لا يقل عن 50 ٪ من الفرق الطبية العامة إلى فرق العناية المركزة ، يتغير مكان المحطة نفسها في نظام الدعم الطبي إلى حد معين. يصبح الرابط الأولي في التشخيص السريع ، والعناية المركزة ، وإذا لزم الأمر ، العلاج التشغيلي والمستهدف للمرضى.
المهام الرئيسيةمحطات (أقسام) سيارات الإسعاف:
تقديم المساعدة الطبية للمرضى والمصابين في مكان الحادث وأثناء النقل إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن بعد تلقي المكالمة ؛
نقل المرضى إذا لزم الأمر مساعدة الطوارئ (باستثناء الأمراض المعدية) ، الضحايا ، النساء في المخاض ، الأطفال الخدج ، مع أمهاتهم ، حسب طلبات الأطباء وإدارة المنشأة الصحية.
توفر المحطة الرعاية الطبية الطارئة في حالة الإصابة بأمراض مفاجئة تهدد حياة المريض (اضطرابات حادة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، وتجويف البطن) ، وكذلك أثناء الولادة خارج الأقسام والمؤسسات المتخصصة.
وظائف رئيسيهمحطات الإسعاف:
استقبال المكالمات من السكان وتقديمها ؛
توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والضحايا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى وفقًا للمعايير الطبية والاقتصادية ؛
نقل المرضى والضحايا الذين يحتاجون إلى مرافقة طبية إلى مستشفيات المؤسسات الطبية ؛
تدريب وإرسال فرق متنقلة خارج منطقة الخدمة للمشاركة في إزالة العواقب الطبية والصحية لحالات الطوارئ ؛
الاحتفاظ بسجلات الأسرة المجانية في مستشفيات مرافق الرعاية الصحية وتحديد أماكن الاستشفاء في حالات الطوارئ ؛
خدمات التشخيص والاستشارة والمراجع والمعلومات للسكان عن طريق الهاتف ؛
تراكم وتجديد مخزون الأدوية والضمادات والمنتجات الغرض الطبي، مجموعات تصفيف للعمل في الظروف اليومية وفي حالات الطوارئ ؛
ضمان التفاعل مع المؤسسات الطبية الأخرى ووكالات إنفاذ القانون وفرق الإطفاء والخدمات الطبية الطارئة في حالات الطوارئ وغيرها من خدمات الإنقاذ والإصلاح التشغيلي ؛
ضمان الاستمرارية والعلاقة مع مرافق الرعاية الصحية في تقديم الرعاية الطبية الطارئة ؛
إبلاغ السلطات الصحية والمنظمات المعنية الأخرى على الفور بالحوادث والكوارث وحالات الطوارئ وغيرها من المواقف المحددة.
بناءً على عدد الأشخاص الذين يعيشون في المدن والمناطق الإدارية الريفية (مرسوم وزارة الصحة الأوكرانية رقم 175 بتاريخ 06/19/96) ، أو المكالمات ، يتم تقسيم المحطات إلى الفئات التالية:
وفقًا لذلك ، يتم تشكيل جدول التوظيف وجهاز الإدارة. عند خدمة أكثر من 2 مليون شخص أو أكثر من 100 ألف مكالمة ، ترتبط المحطات بـ غير مصنف.
تعد محطات المراكز الإقليمية ومدينة سيفاستوبول مؤسسات تنظيمية ومنهجية لخدمات المناطق الإدارية المقابلة ، وبالتالي يتم زيادة وضعها بفئة واحدة. جمهوري المركز التنظيمي والمنهجيهو كييف NSR.
لتقديم الرعاية الطبية الطارئة ، فرق متنقلة ،العدد والنوع الذي يحدده كبير الأطباء حسب الضرورة ، ولكن لا يقل عن 0.7 لكل 10 آلاف من السكان. يجب أن تحتوي كل محطة (باستثناء الفئتين IV و V) كتائب متخصصة:
إنعاش القلب
نفسي.
العصبية.
العناية المركزة والإنعاش ، بما في ذلك إنعاش الأطفال.
للتنفيذ المهام والوظائف الرئيسيةداخل المحطة الوحدات التالية:
مكتب إرسال لاستقبال المكالمات وتحويل المكالمات إلى الفرق الميدانية ؛
تقسيم فرعي لحساب الأسرة المجانية في المرافق الطبية وتنظيم تدفق الاستشفاء في حالات الطوارئ للمرضى ضمن حجم الموظفين المتصور ؛
خدمة استشارية ومرجعية لإعلام السكان حول القضايا الطبية العاجلة ؛
وحدة نقل بأسطول من سيارات الإسعاف والمركبات الأخرى ؛
قسم الإحصاء الطبي.
فصول تدريبية لتوفير تدريب منهجي للعاملين في المجال الطبي وسائقي سيارات الإسعاف في تقديم رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
هيكل محطة الإسعاف قسم العمليات (إيفاد) ،التي تقبل وتوفر المكالمات.
يتم تسجيل احتياجات السكان وإدارة الكتائب من خلال اتصالات هاتفية لاسلكية كافية وموثوقة مع إشارات النداء "03".
تبدأ جميع أعمال قسم العمليات بـ شاحنة سحب طبية.إنه بالنسبة له أن يواجه السكان التحدي. يجب على الإخلاء الطبي (المرسل) التابع للقسم التشغيلي ، عند الرد على مكالمة هاتفية ، أولاً وقبل كل شيء ، إعطاء رقمه الشخصي ، وتحديد سبب المكالمة ، والعنوان ، واللقب ، وعمر المشترك ، وإدخال البيانات في بطاقة الاتصال بختم زمني. في حال وجود أي شك أو الحاجة للاستشارة يقوم بتحويل المتقدم إلى جهاز التحكم عن بعد طبيب كبير.لا يتم مقاطعة المكالمة الهاتفية أثناء ذلك ، مما يسمح بحل المواقف المختلفة بالكامل.
بطاقة الاتصالإلى كبير المرسلين في قسم العمليات لاتخاذ قرار بشأن اتجاه اللواء مع تحديد أولي لملفه الشخصي. عن طريق مكالمة هاتفية من طبيب ، وكذلك في حالة تسمم أو حادث ، تحديد مدى التوفر على الفورالأماكن في المستشفى ذات الصلة و نقلاستدعاء لتنفيذ المرسل.
إذا لم تكن هناك كتائب حرة في هذا الاتجاه ، يتم تقديم الاستدعاء من قبل اللواء من أقرب محطة فرعية أو المرسل الأول في عمليات البحث اللاسلكي من خلال قسم العمليات للواء الحر بعد إجراء المكالمة.
إذا تم تعيين مرسل في محطات الإسعاف الكبيرة لتزويد السكان بالمعلومات حول وقت مغادرة اللواء إلى المكالمة.
بعد إجراء المكالمة ، يقوم الفريق بإخطار المرسل بالمساعدة المقدمة للمرضى أو المصابين ( "سلمت إلى المستشفى" "تركت في المنزل"). في حالة وقوع حوادث ، يتم توفير معلومات أكثر تفصيلاً. يتم إدخالهم في بطاقة الاتصال ونقلهم إلى المرسل في خدمة المعلومات التابعة لقسم العمليات للحصول على مزيد من المعلومات إلى الشرطة والأقارب.
حتى هذه القائمة التخطيطية تشهد على العمل الشاق الذي يقوم به عدد كبير من الأشخاص على مدار الساعة لتنظيم تقديم الرعاية الطبية الأسرع.
كما أشرنا سابقًا ، فإن محطة كوروتا للمساعدات الطبية كما يتعامل مع نقل المرضى والمصابينبناء على طلب أطباء المستشفيات ، نقل النساء في المخاض.وهذا يضمن وحدة خاصةالتي تضم طبيبًا مناوبًا ، ومجموعة من الإخلاء الطبي لتلقي المكالمات ، ومرسل لإدارة طواقم الإسعاف ، ومسعف وسائق. يتم تعيين الفرق لمحطات الإسعاف الفرعية.
عمل الممرضاتفي محطة الإسعاف برئاسة كبير المسعفين.إنه مسؤول عن تدريب الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة ، ويشرف على تجديد الأدوية في الوقت المناسب ، واستبدال المعدات المستخدمة ، ويراقب بشكل منهجي صحة المعدات ويدرب الموظفين على استخدامها بشكل صحيح.
قبل التدريب الإجباري ، يقوم كبير المسعفين بتعريف الموظفين الجدد بطبيعة العمل المستقبلي ، مع تجهيز الفرق والآلات. بعد تحديد مستوى إتقان المادة وإتقان المهارات العملية ، قام بتشكيل مجموعات يقوم بها كبار المسعفين وأطباء الفرق المتخصصة بإجراء دورة من الفصول وفقًا لبرنامج خاص.
في المستقبل ، مرة أو مرتين في الشهر ، يقوم مسعف كبير ، بحضور أطباء من فرق متخصصة ، بإجراء فصول مع طاقم التمريض ، وإعلام العمال وتعريفهم بالأدوية الجديدة وطرق الإنعاش الجديدة.
يتحكم كبير المسعفين في توفير الوحدات والخدمات بالمعدات والأجهزة والمنتجات الطبية والممتلكات الأخرى.
كما أنه يراقب تنفيذ أنظمة الصرف الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة ، والامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات.
محطة إسعاف له الحق في:
رفض مساعدة السكان في حالة العلاج غير المعقول وتحويل المكالمات ، إذا لزم الأمر ، إلى العيادات الخارجية ؛
إرسال فرق متنقلة فقط إلى حدود الآفات إذا كانت تشكل تهديدًا على حياة أو صحة أعضاء الفريق ؛
إدخال المرضى أو الضحايا إلى المستشفى في أقرب مرفق صحي لتوفير الرعاية الطبية الطارئة ، بغض النظر عن توافر الأسرة المجانية والتبعية والملكية ؛
طلب معلومات من المنشأة الطبية مرتين في اليوم حول توافر الأسرة المجانية ؛
في حالات الطوارئ ، حشد العمال وإرسالهم إلى أي منطقة في أوكرانيا للمشاركة في إزالة العواقب الطبية والصحية ؛
التعاون مع الجهات الحكومية وغير الحكومية في تخطيط وتنفيذ أنشطة تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
المصدر الرئيسيتمويل محطة الإسعاف هو الميزانية المحلية. إضافيقد تكون هناك أموال مستلمة:
من المؤسسات والمنظمات والسكان لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ؛
نتيجة للنشاط الاقتصادي للمصنع ، والذي لا يتعارض مع التشريعات الحالية والذي تنص عليه هذه اللائحة ؛
لاستئجار وبيع النفايات والممتلكات القديمة وغير المستخدمة وفقًا للتشريعات الحالية ؛
من الأفراد والمؤسسات الخيرية والمنظمات ؛
تمويل الميزانية المخصص لإزالة عواقب حالات الطوارئ.
محطة الإسعاف الفرعية (نقطة) هي وحدة هيكلية كقسم ،التي تقدم رعاية طبية طارئة في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى للبالغين والأطفال الذين يعانون من ظروف تهدد الحياة أو الصحة.
يتم تنظيمه في منطقة خدمة محطة الإسعاف مع مراعاة:
15 دقيقة في المناطق الحضرية و 30 دقيقة في المناطق الريفية ، إمكانية الوصول إلى منطقة الخدمة ؛
حجم السكان؛
توافر وحالة طرق النقل ؛
التشبع بمؤسسات النقل والمجمعات الزراعية ؛
توافر المرافق الطبية والقاعدة المادية لوضعها.
يتم تحديد منطقة الخدمة وتغييرها ، إذا لزم الأمر ، من قبل إدارة محطة الإسعاف.
رؤساء ومسؤولون عن جميع الأنشطة مديرمحطة فرعية.
تقوم محطة الإسعاف ، وفقًا للأنظمة الحالية ، بتخطيط العمل ، وتحديد الموظفين ، وتوفير الموظفين والمركبات والمعدات والمعدات والأدوية.
يتلقى مرسل المحطة الفرعية المكالمات من محطة إرسال سيارة الإسعاف ويضمن تنفيذها.
قائمة الوظائف الرئيسية للمحطة الفرعية لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والضحايا ، واستشفائهم ، ونقل النساء في المخاض ، وحديثي الولادة ، وغيرها من الوظائف ، وهي مفصلة في القسم " الوظائف الرئيسية لمحطة الإسعاف».
بالإضافة إلى تلك المذكورة سابقًا ، إلى محطة الإسعاف الفرعية يتم تعيين وظائف جمع المعلومات اللازمةحول حالات الإصابات الجماعية والإصابات ، وحوادث الطرق ، والقضايا الجنائية والانتحارية ، تحديد المرضىمع الاشتباه في الحجر الصحي وخاصة العدوى الخطيرة والإيدز والأمراض العقلية ، الموت المفاجئ وتحديد العواملضار بصحة الإنسان ، إعلام الهيئات والخدمات والمؤسسات والشركات ذات الصلة.
إذا كان من المستحيل خدمة المكالمة بالقوات والوسائل الخاصة ، المحطة الفرعية له الحق فيإبلاغ كبير المسؤولين الطبيين في محطة الإسعاف عن هذا و طلب المساعدة.
تعمل المحطة الفرعية في على مدار الساعه.عادة ما يتم إجراء المناوبات في فرق العمل في الساعة 7:00 و 19-00. من 11-00 إلى 23-00 ، عند تلقي أكبر عدد من المكالمات ، يعمل فريق يوم إضافي. إذا كان هناك عدة محطات فرعية في المدينة لا ينبغي إجراء ورديات في جميع المحطات الفرعية في نفس الوقت.
لواء الاسعاف يعمل مع الحد الأدنى من الرحلات إلى المحطة الفرعية ،من خلال استقبال المكالمات من المحطة الفرعية ، غرفة التحكم المركزية أثناء القيادة.
لا يقوم الفريق بنقل المرضى إلى منازلهم من أقسام القبول بالمستشفيات. هذا السؤال يمكن أن يقرره الطبيب المختص فقط.
أداء يتم توفير المهام والوظائف الرئيسية للمحطة الفرعية من قبل الإدارات ذات الصلة:
مكاتب الرئيس وكبير الأطباء والمسعفين ؛
محطة إرسال
نقطة لتجديد واستكمال الأدوية والضمادات والمنتجات والمستلزمات الطبية ؛
غرفة لتخزين الأدوية والعقاقير القوية والمخدرة ؛
غرفة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة مع إمكانية الوصول المباشر إلى المحطة الفرعية ؛
أماكن للتدريب مع موظفي المحطات الفرعية ؛
غرفة استراحة للفرق المناوبة والسائقين.
الإسعاف هو أحد الضمانات لتنفيذ المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين.
- المساعدة الطبية الطارئة للمرضى وضحايا الحالات والإصابات التي تهدد حياة الإنسان وصحته ، والتي تكون في مكان الحادث (في الشارع ، في الأماكن العامة ، المؤسسات ، في المنزل وفي طريق المريض إلى المستشفى).
سياره اسعاف تبين أنه في حالات الأمراض الحادة والحوادث الجماعية والكوارث الطبيعية والحوادث والولادة واضطراب المسار الطبيعي للحمل ، في الأماكن العامة وفي الشارع وفي المنزل.
الرعاية العاجلة تبين أنه مريض في المنزل مع تفاقم الأمراض المزمنة.
في بلدنا ، تم إنشاء نظام وطني لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة ، والذي يتضمن سيارات الإسعاف ومراكز رعاية الطوارئ ، ومستشفيات سيارات الإسعاف (أو أقسام المستشفى في حالات الطوارئ لشبكة عامة من مؤسسات المستشفيات) ، والطيران الطبي.
تنظيم عمل محطة الاسعاف
تهدف محطات الإسعاف والطوارئ إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة. لا تتعامل محطات الإسعاف مع العلاج المنتظم ، فهي تهدف إلى توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (انظر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2000 ، رقم 100). لا تصدر محطات الإسعاف شهادات الإجازات المرضية والشهادات وغيرها من الوثائق المكتوبة للمرضى أو أقاربهم.
يتم التعامل مع استشفاء المرضى من قبل مستشفيات الطوارئ وأقسام الطوارئ التابعة للشبكة العامة لمؤسسات المستشفيات.
تم تجهيز محطات الإسعاف بسيارات إسعاف متخصصة ومجهزة بمعدات التشخيص العاجل وعلاج الحالات التي تهدد الحياة. يتم تنظيم عمل محطات الإسعاف من قبل اللواء. يميز بين كتائب الخط (طبيب ومسعف) ، متخصص (طبيب واثنين من المسعفين) ، مسعفين (يستخدم عادة لنقل المرضى). في المدن الكبيرة ، عادة ما تعمل الفرق المتخصصة التالية: الإنعاش ، والأمراض العصبية ، والمعدية ، وإنعاش الأطفال ، والطب النفسي ، وما إلى ذلك. يتم توثيق جميع أعمال الفرق ، ويقوم طبيب الفريق بتعبئة بطاقات الاتصال ، والتي يتم تسليمها بعد انتهاء الخدمة إلى كبير أطباء المناوبة للمراقبة ، ثم للتخزين و المعالجة الإحصائية في القسم التنظيمي والمنهجي. إذا لزم الأمر (بناءً على طلب أطباء الشبكة العامة وسلطات التحقيق وما إلى ذلك) ، يمكنك دائمًا العثور على بطاقة اتصال ومعرفة ظروف المكالمة. إذا كان المريض في المستشفى ، يقوم الطبيب أو المسعف بتعبئة ورقة مصاحبة ، والتي تظل في التاريخ الطبي حتى خروج المريض من المستشفى أو حتى وفاة المريض. يعيد المستشفى قسيمة التقطيع للورقة المرفقة إلى المحطة ، مما يجعل من الممكن الاحتفاظ بسجل لأخطاء طاقم سيارة الإسعاف ، وبالتالي تحسين جودة طاقم الإسعاف.
في المكان الذي يتم فيه استدعاء سيارة الإسعاف ، يتم إجراء العلاج اللازم إلى أقصى حد متاح (وكذلك في الطريق عند نقل المريض). في تقديم المساعدة للمرضى والمصابين ، تقع المسؤولية الرئيسية على عاتق طبيب الفريق ، الذي يوجه أعمال الفريق. في الحالات الصعبة ، يستشير الطبيب كبير أطباء الوردية عبر الهاتف. في أغلب الأحيان ، يقوم كبير أطباء المناوبة ، بناءً على طلب طبيب اللواء الخطي ، بإرسال فريق متخصص إلى مكان الاتصال. يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة لمسافات طويلة بواسطة طائرات الإسعاف الجوي والمروحيات.
المهام الرئيسية سيارات الإسعاف في المرحلة الحالية هي:
1. توفير الرعاية الطبية الأولية والطارئة للمرضى.
2. التسليم إلى في أقرب وقت ممكن في مستشفى لتقديم رعاية طبية مؤهلة ومتخصصة.
في هيكل سيارة الإسعاف تشمل المحطات والمحطات الفرعية للإسعاف وأقسام الإسعاف في المستشفيات ومستشفيات الطوارئ.
يتم إنشاء محطات الإسعاف كمرافق رعاية صحية مستقلة في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألف شخص.
في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف شخص ، مع الأخذ في الاعتبار طول المستوطنة والتضاريس ، يتم تنظيم محطات الإسعاف الفرعية كتقسيمات فرعية للمحطات (ضمن منطقة توافر مدتها 15 دقيقة).
في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 50 ألف نسمة ، يتم تنظيم أقسام الطوارئ كجزء من مستشفيات المدينة والمستشفيات المركزية والمقاطعات والمستشفيات الأخرى.
محطة إسعاف - مؤسسة طبية وقائية مصممة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للكبار والأطفال في الظروف التي تهدد صحة أو حياة المواطنين أو من حولهم ، بسبب الأمراض المفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، والحوادث ، والإصابات والتسمم ، ومضاعفات الحمل والولادة ...
محطة الإسعاف هي وحدة هيكلية لمحطة الإسعاف بالمدينة ، و قسم الطوارئ - وحدة هيكلية للمستشفى (مدينة ، منطقة مركزية ، إلخ).
ويرأس عمل محطات الإسعاف رؤساء أطباء ، ويرأس عمل المحطات الفرعية والأقسام رؤساء. كل وردية يشرف عليها طبيب كبير.
في هيكل المحطةبالإضافة إلى المحطات الفرعية ، يتم توفير خدمات الإسعاف:
1) قسم العمليات (في المحطة الفرعية - مكتب الإرسال لعدد 1-2 على مدار الساعة) ؛ 2) قسم الاتصال.
3) قسم الإحصاء الطبي مع الأرشيف.
4) مكتب لاستقبال المرضى الخارجيين.
5) غرفة لتخزين المعدات الطبية للفرق وتجهيز الوحدات الطبية للعمل.
6) غرفة لتخزين مخزون من الأدوية مزودة بأجهزة إنذار ضد الحريق والسرقة ؛
7) غرف استراحة للأطباء والممرضات وسائقي سيارات الإسعاف ؛ 8) غرفة لتناول الطعام للموظفين المناوبين ؛
9) المباني الإدارية والاقتصادية وغيرها ؛
10) مرآب ، مواقف سيارات مغطاة ، منطقة مسيجة ذات سطح صلب لوقوف السيارات ، بما يتوافق مع الحجم الأقصى لعدد السيارات العاملة في وقت واحد ؛
11) مهابط للطائرات العمودية مجهزة إذا لزم الأمر.
وظائف محطة NSR:
1 - توفير رعاية طبية عالية الجودة على مدار الساعة للمرضى والمصابين الموجودين خارج المؤسسات الطبية في حالات الكوارث والكوارث الطبيعية ؛
2. نقل المرضى في الوقت المناسب ، بما في ذلك المصابين والمصابين والنساء في مرحلة المخاض ، والذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة للمرضى الداخليين.
3. تقديم الرعاية الطبية للمرضى والمصابين الذين تقدموا بطلب المساعدة مباشرة إلى المحطة.
4. ضمان استمرارية العمل مع مرافق الرعاية الصحية بالمدينة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان.
5. تنظيم العمل المنهجي ، وتطوير وتنفيذ الإجراءات لتحقيق أقصى قدر من الرعاية الطبية الطارئة في جميع المراحل.
6. التفاعل مع السلطات المحلية وإدارات الشؤون الداخلية وشرطة المرور وإدارات مكافحة الحرائق وغيرها من الخدمات التشغيلية في المدينة ؛
7. اتخاذ الإجراءات اللازمة للتحضير للعمل في حالات الطوارئ ، وتأمين إمدادات مستمرة وغير قابلة للاختزال من مواد التضميد والأدوية.
8. إخطار الجهات الصحية في المنطقة الإدارية والجهات ذات العلاقة بكافة حالات الطوارئ والحوادث في منطقة خدمة المحطة.
9. تكافؤ عدد الفرق الميدانية مع العاملين الطبيين في جميع الورديات وتوفيرهم الكامل حسب صحيفة المعدات.
10 - استيفاء معايير وقواعد النظم الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.
11. الرقابة والمحاسبة على عمل المركبات الصحية.
الوحدة الوظيفية الرئيسية للمحطات والمحطات الفرعية وأقسام الإسعاف هي فريق زائر (مسعف أو طبي).
يضم لواء المسعفين 2 مسعفين ، مرتب وسائق.
الفريق الطبي - طبيب واحد ومسعفان (أو مسعف وممرضة تخدير) ومنظم وسائق
تميز: ألوية خطية ومتخصصة. يجب أن يضم الفريق المتخصص طبيبًا يتمتع بخبرة عملية لا تقل عن 3 سنوات.
لا تصدر المحطة وثائق تثبت الإعاقة المؤقتة والطب الشرعي. الاستنتاجات ، لا تجري فحصًا لتسمم الكحول ، ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، تصدر شهادة توضح تاريخ ووقت العلاج والتشخيص والبحث الذي تم إجراؤه وتوصيات لمزيد من العلاج.
مؤشرات الأداء:
1. توفير سكان NSR \u003d عدد المكالمات إلى NSR / متوسط \u200b\u200bعدد السكان السنوي * 1000 (318 مكالمة لكل 1000 من السكان) ؛
2. توقيت مغادرة كتائب الإسعاف \u003d عدد فرق الإسعاف المغادرة خلال 4 دقائق من لحظة تلقي المكالمة / إجمالي عدد مكالمات سيارة الإسعاف * 100 (على الأقل 99.0٪) ؛
3. التفاوت بين تشخيص الطوارئ وتشخيص المستشفى \u003d عدد حالات التناقض بين تشخيص الطوارئ وتشخيص المستشفى / إجمالي عدد المرضى في المستشفى من بين أولئك الذين يتم تسليمهم إلى المستشفيات * 100 (لا يزيد عن 5.0٪) ؛
4. نسبة الإنعاش الناجح \u003d عدد عمليات الإنعاش الناجحة التي أجرتها فرق الإسعاف / إجمالي عدد عمليات الإنعاش التي أجرتها فرق الإسعاف * 100 (على الأقل 10.0٪) ؛
5. نسبة الوفيات \u003d عدد الوفيات في وجود فرق الإسعاف / إجمالي عدد المكالمات لعربات الإسعاف * 100 (لا تزيد عن 0.05٪).
شاهد المزيد:
في بلدنا ، من أجل تقديم الإسعافات الطبية الأولية ، يتم إنشاء رهون طبية خاصة - محطة المساعدة الطبية المتقدمة ونقاط المساعدة غير الطارئة (أمراض الرضوح ، طب الأسنان وغيرها).
روبوت المحطة غني بالمساعدة. عليها الالتزام بالضغط على الإسعافات الطبية الأولية في حالة الإصابات والأمراض السريعة ، لتوصيل الأمراض ، وطلب المساعدة الجراحية والعلاجية القصوى ، في العيادة ، وقد وُلدت في أسفل الكشك. سيارات shydkoy تساعد تضخم الغدة الدرقية على العرض دون انحناء على أي موقع wiklik. Prybuliy في مكان المريض أو المريض ، أو المسعف الطبي ، سأقدم الإسعافات الطبية الأولية والنقل المؤهل للمريض أو المريض إلى المستشفى.
خدمة المساعدة السريعة للتطوير والاستكمال دون انقطاع. في ساعة معينة ، في جميع الأماكن الرائعة في اتحاد Radiansky ، في محطات المساعدة عالية الجودة - مركبات خاصة (reanimobile) ، مزودة بممتلكات وافرة ، بحيث يمكن الضغط على الأشخاص ذوي الجودة العالية لأول شخص. Lіkarі ط المسعفين SSMSC obslugovuyut tsі آلة، Yakscho neobhіdno على mіstsі podії في mashinі على dorozі إلى statsіonaru المريض roblyat نقل krovі أبو krovozamіnnikіv، zdіysnyuyut التدليك zovnіshnіy سريسيت أبو dihannya PIECE لaparatіv الإغاثة spetsіalnih، تخدير العطاء protiotrutu أن INSHI lіkarskі الاستعدادات ... أدى تجهيز الخدمة بمثل هذه الآلات إلى تقليل مقدار المساعدة الإضافية بشكل كبير ، وجعلها أكثر فعالية.
في محطات المساعدة التربوية للأطفال وكذلك للنقل الجيد ، الأمراض في المستشفيات الجراحية والعلاجية ، الأمراض المعدية ، الاختصاصات النفسية. تبحث آلات Tsi عن مواقع العيادات الشاملة والوحدات الطبية والصحية ونقاط المساعدة غير العملية للأمراض المثقلة بجميع أنواع الإدمان.
في أرضنا ، تم إنشاء عظمة حافة العيادات الخارجية والعيادات الشاملة والوحدات الطبية والصحية ونقاط المسعفين في المؤسسات الصناعية ، لأنها تقدم المساعدة غير المتاحة لسكان المنطقة المعنية في فترة ما بعد الظهر. العيادات الشاملة التي تخدم الأمراض في المنزل ، عندما يتم تشخيص مرض سريع مهم لمرض خطير ، فإنها ستقدم لهم بعض المساعدة الإضافية ، إذا كانوا بحاجة إلى مستشفى لطبيعة المرض
في مثل هذه المؤسسة الطبية ، مثل صيدلية ، ومختبر ، وعيادة أسنان ، ومحطة صحية ووبائية ، يمكنك ، في أي لحظة ، الاستعانة بمريض أو حالة طوارئ طبية.
تنظيم الاسعاف
في منشآت qih ، تعتبر مجموعة من الحيازة والأدوية اللازمة لتوفير الإسعافات الطبية الأولية مذنبة - مجموعة أدوات الإسعافات الأولية.
يوجد في الصيدلية الكثير من بيروكسيد ماء الزبد اللزج ، صبغة اليود ، الأمونيا ، zeboluvalny (أنالجين ، ميدوبيرين) ، قلب سودينيوم (صبغة فاليريان ، قهوة ، سليدول ، نتروجليسرين ، حمض أسيتيك) بروتيسابالني - السلفانيلاميد والمضادات الحيوية. محمولة في العمود الفقري الدموي ، ميزان حرارة ، كيس تضميد فردي ، ضمادات معقمة ، صوف قطني ، جبائر.
غالبًا ما يذهب نايبيلش إلى الصيدلية للحصول على المساعدة. بطبيعة الحال ، جميع الأدوية مذنبة بتقديم المساعدة الطبية ، بشكل واضح للنبلاء ، حيث يجب تخزين الأدوية أثناء مرض الطيور الجارحة أو عدم سعادتها. جمع الإسعافات الأولية في الصيدلية مذنب بتوريد مواد إضافية مع نقالات ، وشرطة ، وأدوات معقمة (وسائد ، ومحاقن ، وسكاكين) ، ووسائد حامضة ، ومجموعة من الأدوية في أمبولات (قهوة ، شراب ، جلوكوز ، الغدة الكظرية ، ، اميدوبيرين). من الضروري أن نتذكر أن العقاقير القوية جدًا يتم العثور عليها على أساس صارم ، بحيث تكون الأدوية المحتوية على الزجاج مذنبة لتسجيلها في مجلة خاصة.
كتيب:
خدمة الرعاية الطارئة
الخدمة الطبية الطارئة (EMS) هي قسم فرعي من النظام الإقليمي للرعاية الطبية الطارئة. يجب أن يجيد الأطباء جميع التقنيات والمهارات اللازمة لتقديم الرعاية للمرضى قبل وصولهم إلى وحدة المرضى الداخليين المناسبة. على الرغم من أن العديد من جوانب عمليات IMA لا تخضع للإشراف الطبي المباشر ، إلا أن التوجيه الطبي الواضح ضروري للغاية للتشغيل الموثوق والفعال للنظام.
وجهات نظر تاريخية
تم إعطاء الزخم لتطوير نظام NWO الحديث في الستينيات. في عام 1966 ، نشرت الأكاديمية الوطنية للعلوم "الكتاب الأبيض" التاريخي بعنوان "الاعتلال والإعاقة العرضية: إهمال المرض في المجتمع الحديث". نتج عن هذا القانون الوطني لأمن الطرق السريعة لعام 1966 ، الذي منح وزارة النقل الأمريكية سلطة تجهيز سيارات الإسعاف ونشر اتصالات الطوارئ ، وكلف الخدمة الطبية بتطوير برامج التدريب قبل دخول المستشفى. استخدم Pantridge في بلفاست ، أيرلندا الشمالية ، فريقًا متنقلًا في عام 1967 لعلاج مرض الشريان التاجي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
في عام 1973 ، حدد قانون خاص (93-154) مهام تحسين الرعاية الطبية الطارئة على المستوى الوطني. وفقًا لهذا القانون ، تم تحديد البنود الخمسة عشر التالية المتعلقة بنظام IMA: 1) الموظفون. 2) التدريب. 2) وسائل الاتصال. 4) النقل. 5) أموال إضافية ؛ 6) الإدارات للمساعدة في الحالات الحرجة ؛ 7) وكالات السلامة العامة ؛ 8) مشاركة المستهلك. 9) توافر المساعدة ؛ 10) استمرارية المساعدة ؛ 11) توحيد معلومات المريض ؛ 12) الإعلام والتعليم العام ؛ 13) المراجعة والتقييم المستقلان ؛ 14) التواصل في حالة الكوارث ؛ 15) اتفاقية المساعدة المتبادلة.
دور الدولة
يضمن المجلس التشريعي للولاية اعتماد القوانين التي تنظم تدابير السلامة العامة ، وتحديد مستوى ونطاق الرعاية الطبية الطارئة ، ومتطلبات برامج التدريب ، والمعدات والمعدات اللازمة ، للإدارة الطبية ، وكذلك تدابير المسؤولية عن حالة IMA. يتم تمويل EMS من قبل وزارة الصحة العامة.
دور الحكومة المحلية في تقديم IMA
لتنفيذ أنشطة فعالة ، يجب تخطيط وتنظيم نظام IMP بشكل واضح محليًا. يجب على كل منطقة ، عند تطوير وتنفيذ نظام IMP ، تحديد مصادر تمويلها واحتياجاتها ، فضلاً عن الحجم الضروري والحقيقي للخدمات. يمكن أن توفر الأحكام الخمسة عشر المذكورة أعلاه المتعلقة بنظام IMA إرشادات قيمة للغاية في هذا النشاط.
العاملين
من الذي يجب أن يقدم الرعاية الصحية قبل دخول المستشفى؟ في المناطق الحضرية ، من الواضح أن هذه مسؤولية أفراد الأمن العام وعمال الإسعاف ؛ في المناطق الريفية أو ذات الكثافة السكانية المنخفضة ، قد يشارك متطوعون أو غابات أو حراس تزلج. لا ينبغي تجاهل السكان نفسه. المصلحة العامة والمشاركة المجتمعية هي المكونات المهيمنة في أي نظام IMP.
تدريب
يبدأ إعداد المواطنين بتعليمهم. في هذا الصدد ، تعتبر دورات EMC ، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي وأنواع أخرى من الإسعافات الأولية ، مهمة. يمكن بالطبع استخدام هذا التدريب لإشراك الجمهور العام ؛ في هذه الدورات ، يتعلم المواطنون المهارات الأساسية اللازمة للمشاركة بفعالية في الإغاثة. في بعض المناطق ، يتم تنظيم نظام "الاستجابة المزدوجة" مع مستويين من المستجيبين الأوائل يتبعهم موظفو الإسعاف. يمكن أن يكون رجال الإطفاء أو ضباط الشرطة أو رجال الغابات أو المتطوعون من المواطنين أول من يتفاعل. قد يشمل تدريب الإسعافات الأولية للمستجيبين الأوائل تدريب الصليب الأحمر أو دورات خاصة من وزارة النقل. عادة ما يتم تدريب موظفي الإسعاف بنجاح في دورات الرعاية الطبية الخاصة الطارئة (EMS). على الرغم من أن الولايات المختلفة تقدم دورات مماثلة على مستويات مختلفة ، إلا أن هناك ثلاثة مستويات معترف بها على المستوى الوطني من NMSA: الإسعاف (NMSA-C) ، والرعاية المتوسطة (NMSA-P) ، والرعاية الطبية المساعدة (NMSA-Paramed). تعلم دورات NMSP-S مهارات الإسعافات الأولية اللازمة ، بما في ذلك طرق الإنعاش القلبي الرئوي ، فضلاً عن التقنيات والأساليب الأساسية التي توفر رعاية فورية قبل دخول المستشفى في الظروف التي تهدد الحياة. تشمل المهارات والقدرات الأخرى التعافي اللطيف للضحايا ، وتثبيت الحركة ونقل المرضى إلى المستشفى لتلقي العلاج في حالات الطوارئ. يشمل التدريب في دورات NMSP-P ، بالإضافة إلى إتقان تقنية ثقب الأوردة والقسطرة ، واستخدام السراويل الهوائية ، وإدخال مسبار في المعدة أو التنبيب الرغامي. تتضمن دورات NMSP-Paramed ، بالإضافة إلى كل ما سبق ، العلاج الطبي لحالات الطوارئ ، وتفسير تخطيط القلب ، وكذلك تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان. في الآونة الأخيرة ، أظهرت دراسة المشكلة أن تدريب فرق الإسعاف في دورات NMSP-S على الاستخدام العملي لأجهزة تنظيم ضربات القلب يمكن أن يزيد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية. من الواضح أن الأطباء بحاجة إلى المشاركة في التعليم والتدريب لضمان استخدام مهارات ومعدات فرق الإسعاف بشكل مناسب.
معاني الاتصالات
جعل الرقم العالمي 911 لمكالمات الطوارئ متاحًا للجمهور. يجب على الأطباء الحفاظ على هذا النظام والسعي لضمان الرد على المكالمات من قبل أفراد مدربين تدريباً مناسباً وقادرون على تقديم الإسعافات الأولية المناسبة (بالمعلومات) للمتصل بعد تلقي معلومات معينة عبر الهاتف. يجب إقناع الجمهور باستخدام هاتف 911 العام قبل الاتصال بالمستشفى أو الطبيب ، وبمجرد تلقي طلب المساعدة ، يجب أن يضمن النظام إرسال الموظفين المناسبين بسرعة إلى الوجهة. يجب أن يكون فريق الإسعاف قادرًا على الاتصال سريعًا (بشكل مباشر أو غير ذلك) بهذا المستشفى. من المهم جدًا أن يكون للفريق علاقة عملية مع الطبيب الذي يصحح ويوجه الإجراءات القياسية والتدخلات التي يقوم بها الفريق. الهدف الأسمى الذي يسعى إليه نظام الاتصالات هو اتخاذ تدابير الإنذار المبكر ، والإرسال الفوري للمركبات والموظفين المناسبين ، وتوفير المعلومات اللازمة للمستشفى وضمان الإشراف الطبي المؤهل.
وسائل النقل
يتم نشر المستشفيات لتقديم رعاية طبية متطورة وفعالة في المناطق التي يتعين فيها اتخاذ تدابير إنقاذ جماعية. تنص المعايير الفيدرالية على استخدام سيارات الإسعاف الخاصة. أهم ميزة لهم هي أن الموظفين المرافقين قادرون على ضمان الحفاظ على الوظائف الحيوية ، بما في ذلك المباح الجهاز التنفسي وتهوية الرئتين لنقل آمن للمريض. يتم تنفيذ الأنشطة الرئيسية للحفاظ على الوظائف بمساعدة المعدات المناسبة والمعدات الخاصة من قبل موظفين مدربين على مستوى NMSP-C.
يتم تنفيذ أنشطة أكثر تعقيدًا من قبل فريق NMSP-Paramed المجهز بشكل مناسب أو غيرهم من الموظفين الذين يعرفون كيفية إجراء العلاج الدوائي والإجراءات الطبية الأكثر تقدمًا.
يمكن تجهيز محطة إسعاف الطيران بالطائرة أو بالهليكوبتر. في كلتا الحالتين ، تكون القدرة على تقديم الإسعافات الأولية للضحايا جيدة.
تتميز طائرة الإسعاف بسرعة طيران أعلى من طائرة الهليكوبتر ، ولكنها ليست متحركة بما يكفي وتتطلب مهبطًا. يُنصح باستخدامه عند نقل الضحايا لمسافات طويلة ، عندما يتم تعويض جميع الخسائر في الوقت المناسب بسبب السرعة العالية. المروحية مناسبة بشكل خاص للنقل لمسافات قصيرة. يمكن استخدام هذه المركبات لنقل الأشخاص من مكان الحادث إلى المستشفى أو للإخلاء بين المستشفيات. تتيح لك المروحية تقديم المساعدة للضحايا في أماكن يتعذر الوصول إليها بواسطة وسائل النقل الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر النقل اللطيف للعديد من المرضى الذين يحتاجون إليه. يمكن استخدامه أيضًا لنقل فريق سيارات إسعاف متمرس إلى المناطق التي لا تتوفر فيها هذه المساعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام المروحية في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجلاء الأشخاص المصابين بأمراض مختلفة تتركز في مكان واحد والذين يحتاجون إلى العلاج في مراكز متخصصة (على سبيل المثال ، إيصال عدد كبير من الحروق إلى مراكز الحروق).
تنظيم عمل الاسعاف
يمكن للموظفين الطبيين التأثير على اتخاذ القرار في اختيار مسار الرحلة الأكثر أمانًا للضحايا ؛ ومع ذلك ، من الواضح أن قواعد السلامة التشغيلية الصارمة يجب اتباعها ويجب إعطاء الأولوية لسلامة الطيران في صنع القرار. يجب على المدير الطبي لطائرة هليكوبتر الإسعاف توخي بعض الحذر للتأكد من أن الرحلة لا تأخذ في الاعتبار المصالح التجارية فحسب ، بل أيضًا النفعية الطبية.
يجب على الأطباء المشاركين في نقل المرضى عن طريق الجو أن يكونوا على دراية ببعض سمات الرحلة ، المرتبطة حصريًا بخصائص الارتفاع. مع زيادة الارتفاع ، ينخفض \u200b\u200bضغط الأكسجين الجزئي. في الارتفاعات العالية ، يصبح نقص الأكسجة خطيرًا ، لأنه يؤدي إلى انخفاض تشبع الأكسجين بالهيموغلوبين. حتى في قمرة القيادة ، يتم الحفاظ على ضغط يتوافق مع ارتفاع يتراوح بين 460-1220 مترًا ، ويجب توفير مصدر إضافي من الأكسجين لكل مريض قد يعاني من ضعف عندما ينخفض \u200b\u200bالضغط الجزئي للأكسجين. تأثير آخر لخفض ضغط الهواء المحيط هو تمدد البالونات على القسطرة أو الأنابيب الرغامية المملوءة بالهواء على الأرض. في كل حالة ، يجب استبدال الهواء الموجود فيها بمحلول ملحي قبل رفع الطائرة. وبالمثل ، فإن الضغط في السراويل الهوائية والأصفاد المنتفخة (عند التحديد ضغط الدم) يزيد مع الارتفاع وينقص مع تناقص الارتفاع. الهواء الموجود في قوارير التسريب في الوريد وفي القسطرة الوريدية، يتوسع ويتقلص بالمثل ، مما يؤثر على كمية السائل الوريدي المعطى. الانسداد الهوائي هو بالطبع الأهم. لهذا السبب ، يفضل استخدامه من أجل الوريد حلول في عبوات بلاستيكية.
الرئيسية الكتاب المرجعي الطبي الكتاب المرجعي الطبي "C" EMERGENCY CARE
حالة طوارئ
EMERGENCY CARE هو نظام لتنظيم خدمات الطوارئ الطبية على مدار الساعة. رعاية الظروف التي تهدد الحياة و الأمراض الحادة في مكان الحادث وفي طريقه إلى المؤسسات الطبية. في روسيا هذا النوع من العسل. يتم توفير المساعدة من العسل. عمال المحطة انظر ص. أو أقسام المستشفى. محطات S. من المادة هي مؤسسات مستقلة أو جزء من الجبال. المستشفيات S. للعنصر في المناطق النائية والتي يصعب الوصول إليها انظر العنصر يمكن أن يوفر أيضًا أقسام الطوارئ والعسل الاستشاري المخطط له. المساعدة من المستشفيات الإقليمية (الإقليمية). تشمل إجراءات الطوارئ في مكان الحادث توفير الإسعافات الطبية الأولية. المساعدة ، والتدابير اللازمة لمنع الصدمات ، والجلطات الدموية وغيرها من الظروف التي تهدد حياة المريض وضمان سلامة نقله إلى المستشفى. في نظام خدمة S. of m.
تنظيم رعاية الطوارئ وحالات الطوارئ
يتم استخدام أسلوب اللواء ، بما في ذلك استخدام الفرق المتخصصة (العناية المركزة ، الصدمات ، أمراض القلب ، الطب النفسي ، إلخ). مسؤوليات موظفي المصنع لا يشمل فحص السكر الكحولي ، وإصدار شهادات العجز عن العمل ، دكتوراه. شهادات مكتوبة للمرضى أو أقاربهم ، وإعداد الطب الشرعي. الاستنتاجات.
جراب pered. ب. بوبوديلينا
الرعاية في حالات الطوارئ والمصطلحات الطبية الأخرى ...
في بلدنا ، خاص المؤسسات الطبية - محطات الإسعاف وغرف الطوارئ (إصابات ، أسنان ، إلخ).
إن عمل محطة الإسعاف متعدد الأوجه.
99- تنظيم الرعاية الطبية الطارئة للسكان
تم تكليفها بمسؤولية تقديم الإسعافات الأولية للإصابات والأمراض المفاجئة ، وإيصال المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية جراحية وعلاجية طارئة إلى المستشفى ، والنساء في المخاض إلى مستشفيات الولادة. سيارات الإسعاف مطلوبة للتعامل مع أي مكالمة دون فشل. طبيب أو مسعف سيارة إسعاف يصل إلى مكان الحادث يقدم الإسعافات الأولية ويوفر النقل المؤهل للمصاب أو المريض إلى المستشفى.
تتطور خدمة الإسعاف وتتحسن باستمرار. في الوقت الحاضر ، في جميع المدن الرئيسية في الاتحاد السوفيتي ، تحتوي محطات الإسعاف على مركبات متخصصة (سيارات ريانيموبيل) مجهزة بمعدات حديثة تسمح لها بتقديم الإسعافات الأولية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا. يقوم الأطباء والمسعفون بخدمة هذه الآلات ، إذا لزم الأمر ، في مكان الحادث ، في السيارة في طريقهم إلى المستشفى لنقل الدم أو بدائل الدم للمريض ، وإجراء تدليك خارجي للقلب أو التنفس الاصطناعي باستخدام أجهزة خاصة ، والتخدير ، وإدارة مضادات السموم والأدوية الأخرى ... أدى تجهيز خدمة الإسعاف بهذه المركبات إلى تحسين تقديم المساعدة في حالات الطوارئ بشكل كبير وجعلها عالية الكفاءة.
في محطات الإسعاف ، توجد وحدات تقوم فقط بنقل المرضى المؤهلين إلى المستشفيات الجراحية والعلاجية والأمراض المعدية والمستشفيات النفسية وغيرها من المستشفيات المتخصصة. تغادر هذه السيارات بدعوة من أطباء العيادات والوحدات الطبية والصحية وغرف الطوارئ للمرضى الموجودين في هذه المؤسسات الطبية.
في بلدنا ، تم إنشاء شبكة ضخمة من العيادات الخارجية والعيادات الشاملة والوحدات الطبية والصحية ومراكز المسعفين في المؤسسات التي توفر و الرعاية في حالات الطوارئ سكان المنطقة المعنية خلال النهار. يخدم أطباء المستوصف المرضى في المنزل ، في حالة حدوث مرض خطير مفاجئ أو حادث ، يقدمون لهم الإسعافات الأولية ، ويحددون حاجة المريض إلى الاستشفاء ، ومدى إلحاحه وطبيعة النقل.
في مثل هذه المؤسسات الطبية مثل الصيدلية ، أو المختبر ، أو عيادة الأسنان ، أو المحطة الصحية الوبائية ، أو يمكن للشخص المصاب أو المريض فجأة أن يطلب المساعدة في أي وقت. يجب أن يكون لدى هذه المؤسسات مجموعة من المعدات والأدوية اللازمة للإسعافات الأولية - حقيبة إسعافات أولية من مجلس الوزراء.
يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية على بيروكسيد الهيدروجين ، صبغة اليود ، الأمونيا ، مسكنات الألم (أنالجين ، ميدوبيرين) ، عوامل القلب والأوعية الدموية (صبغة فاليريان ، الكافيين ، Validol ، النتروجليسرين ، كورديامين ، بابازول) ، خافض للحرارة (حمض أسيتيل ساليسيليك ، مضاد للالتهابات السلفوناميدات والمضادات الحيوية. ملينات ، عاصبة مرقئ ، ميزان حرارة ، كيس تضميد فردي ، ضمادات معقمة ، صوف قطني ، جبائر.
غالبًا ما يذهبون إلى الصيدلية للحصول على الإسعافات الأولية. لذلك ، من الطبيعي أن يتمكن جميع الصيادلة من تقديم الإسعافات الأولية ، وأن يعرفوا بوضوح الأدوية التي يجب استخدامها في حالة حدوث مرض أو حادث مفاجئ. يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية في الصيدلية مجهزة بالإضافة إلى ذلك بنقالات ، عكازات ، أدوات معقمة (مشابك ، محاقن ، مقص) ، وسائد بالأكسجين ، مجموعة من الأدوية في أمبولات (كافيين ، كورديامين ، لوبيليا ، أدرينالين ، أتروبين ، جلوكوز ، كورجليكون ، بروميدول ، أنجين ، اميدوبيرين). يجب أن نتذكر أن الأدوية والعقاقير القوية مسجلة في أكثر السجلات صرامة ، لذلك يجب تسجيل الأدوية المستهلكة في مجلة خاصة.
المادة 35: الإسعاف بما في ذلك الإسعاف التخصصي والرعاية الطبية
1. سيارات الإسعاف بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة والرعاية الطبية المقدمة للمواطنين في حالة المرض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. سيارات الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، والرعاية الطبية من قبل المنظمات الطبية للدولة وأنظمة الصحة البلدية تقدم للمواطنين مجانًا.
2. سيارة الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، يتم تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ أو بشكل عاجل خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في حالات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.
3. على أراضي الاتحاد الروسي ، من أجل توفير الرعاية الطبية الطارئة ، يعمل نظام من رقم واحد لاستدعاء سيارة إسعاف بالطريقة التي وضعتها حكومة الاتحاد الروسي.
4 - عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم الإخلاء الطبي ، وهو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة (بما في ذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المؤسسات الطبية التي لا تملك القدرة على توفير الرعاية الطبية اللازمة في ظروف تهدد الحياة والنساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة والأشخاص المتضررين من حالات الطوارئ والكوارث الطبيعية).
يشمل الإخلاء الطبي:
1) الإخلاء الصحي الجوي الذي تقوم به الطائرات ؛
(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي بتاريخ 25.11.2013 N 317-FZ)
(انظر النص في السابق)
2) الإخلاء الصحي الذي يتم عن طريق البر والمياه وأنواع النقل الأخرى.
حالة طوارئ
يتم الإخلاء الطبي من قبل فرق الإسعاف المتنقلة بمساعدة طبية أثناء النقل ، بما في ذلك باستخدام المعدات الطبية.
7. للمؤسسات الطبية التابعة للهيئات التنفيذية الاتحادية الحق في إجراء الإخلاء الطبي بالطريقة والشروط التي تحددها الهيئة التنفيذية الاتحادية المخولة. تمت الموافقة على قائمة هذه المنظمات الطبية التابعة للهيئات التنفيذية الفيدرالية من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة.
(بصيغته المعدلة بالقوانين الاتحادية بتاريخ 25.11.2013 N 317-FZ ، بتاريخ 01.12.2014 N 418-FZ)
(انظر النص في السابق)
8 - تقدم الأفرقة الاستشارية لحالات الطوارئ الميدانية لسيارات الإسعاف المساعدة الطبية (باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية) ، بما في ذلك بناء على دعوة من منظمة طبية ، لا يشمل موظفوها عاملين طبيين تابعين لفريق الطوارئ الاستشاري لسيارة الإسعاف ، في حالة استحالة تقديم المساعدة الطبية المحددة تنظيم الرعاية الطبية اللازمة.