أنواع الرعاية الطبية الطارئة المخطط لها. أنواع وشروط وأشكال الرعاية الطبية
خصائص أنواع وأشكال وشروط الرعاية الطبية.
القانون الاتحادي المعمول به بتاريخ 21.11.2011 رقم 323-FZ يحدد "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي - قانون حماية الصحة) ، لأول مرة على مستوى القانون ، الرعاية الطبية. وهو ما يُفهم على أنه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على و (أو) استعادة الصحة بما في ذلك توفير الخدمات الطبية. يتم تقديم المساعدة الطبية في الاتحاد الروسي المنظمات الطبية وتصنف حسب نوع وشروط وشكل هذه المساعدة.
أنواع الرعاية الطبية
أنواع المساعدة الطبية للسكان مذكورة في الفن. 32 من قانون حماية الصحة. وتشمل هذه:
الرعاية الصحية الأولية (مجموعة من الإجراءات الطبية الطارئة يتم تنفيذها على شخص مريض أو مصاب فجأة في مكان الحادث وخلال فترة تسليمه إلى مؤسسة طبية. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام المصطلح رسميًا ، فهو يعتبر قديمًا ، على الرغم من وجوده في كثير من الأحيان) ؛
متخصص، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛ (بالنسبة للأمراض التي تتطلب طرقًا خاصة للعلاج والتشخيص واستخدام التقنيات الطبية المعقدة ، يتم توفير رعاية طبية متخصصة. ويتم تنفيذ هذا النوع من المساعدة على حساب الميزانيات على جميع المستويات ، والصناديق الاستئمانية التي تهدف إلى حماية صحة المواطنين ، والشخصية أموال المواطنين ومصادر أخرى لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي.)
سياره اسعاف، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة والرعاية الطبية (يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين في ظروف تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً ؛ يتم تنفيذها من قبل المؤسسات الطبية ، بغض النظر عن أراضي التبعية الإدارية وشكل الملكية ، من قبل العاملين الطبيين ، وكذلك من قبل الأشخاص الملزمين بتقديمها في البداية المساعدة بموجب القانون أو بموجب قاعدة خاصة.
يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة من قبل المؤسسات الطبية الطارئة والتقسيمات الفرعية لنظام الرعاية الصحية بالولاية أو البلدية وفقًا للإجراء الذي تحدده الهيئة التنفيذية الفيدرالية المسؤولة عن التنظيم القانوني في مجال الرعاية الصحية. يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي والأشخاص الآخرين الموجودين على أراضيه) ؛
الرعاية التلطيفية. (الرعاية التلطيفية (من الاب. المسكنات من اللات. الباليوم- بطانية ، معطف واق من المطر) هو نهج يعمل على تحسين نوعية حياة المرضى وأسرهم الذين يواجهون مشاكل مرض يهدد الحياة ، من خلال منع المعاناة وتخفيفها من خلال كشف مبكرالتقييم الدقيق وعلاج الآلام والأعراض الجسدية الأخرى ، وكذلك تقديم الدعم النفسي والاجتماعي والروحي للمريض وأقاربه) يتم تحديد المزايا في توفير هذا النوع من الرعاية الطبية من قبل مجلس الدوما وحكومة الاتحاد الروسي ، فضلاً عن حكومات الجمهوريات التي هي جزء من الاتحاد الروسي ، والسلطات المحلية والسلطات المحلية. وتقدم المساعدة الطبية للمواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين مجاناً في الأماكن المخصصة لهذا الغرض مؤسسات الدولة وأنظمة الصحة البلدية. يتم تحديد أنواع هذه المساعدة ومقدارها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ولجنة الدولة للمراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي ، جنبًا إلى جنب مع الوزارات والإدارات المعنية ستام)
يجب التأكيد على أن قانون حماية صحة المواطنين لا يحدد فقط أنواع الرعاية الطبية في الرعاية الصحية ، بل يعطي تعريفاتها (تعريف موجز لأي مفهوم.) ، ولكنه يحدد أيضًا أشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية ، والتي يمكن بالطبع أن تُعزى إلى مزاياها ... كما يتم تحديد أشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية من خلال اللوائح الخاصة بتنظيم تقديم أنواع الرعاية الطبية ذات الصلة.
أشكال الرعاية الطبية
الطوارئ - تقديم الرعاية الطبية المفاجئة الأمراض الحادة، تفاقم الأمراض المزمنة التي تهدد حياة المريض ;( بموجب القانون الجديد ، يتم تقديم خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ أو الطوارئ خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. تلتزم أي منظمة طبية وطاقم طبي بتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.)
الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض ;( هو نوع من الرعاية الصحية الأولية وينتهي به الأمر في العيادة الخارجية وفي المستشفى النهاري. لهذا ، يتم إنشاء خدمة طبية طارئة في هيكل المنظمات الطبية.)
الروتينية - الرعاية الطبية التي يتم تقديمها أثناء الإجراءات الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة لا يترتب عليه تدهور حالة المريض وتهديد حياته و الصحة.
الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ
يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن دون تأخير ودون مقابل. رفض تقديمها غير مسموح به.
وتجدر الإشارة إلى أن التحديد الواضح لأشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية قد أزال الغموض المصطلحي الموجود سابقًا في هذه المسألة. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود معايير معيارية لفصل الرعاية الطبية الطارئة والطارئة ، يواجه العاملون في المجال الطبي في الممارسة عددًا من المشاكل في تحديد وجود تهديد لحياة المريض ، ونتيجة لذلك ، استحالة إسناد المساعدة المقدمة بدقة إلى شكل أو آخر.
من أجل توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ولا تتطلب رعاية طبية طارئة ، يمكن إنشاء وحدات رعاية طبية في هيكل المنظمات الطبية التي تقدم هذه المساعدة بشكل عاجل.
شروط تقديم الرعاية الطبية
يمكن تقديم المساعدة الطبية في الحالات التالية:
خارج مؤسسة طبية (في المكان الذي يتم استدعاء فريق الإسعاف فيه ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ورعاية طبية ، وكذلك في سيارة أثناء الإخلاء الطبي) ؛
في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ، بما في ذلك في المنزل عند استدعاء عامل طبي ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولكنها لا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة).
أنواع وأشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية
في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم توفير ما يلي مجانًا:
1 - الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك ما قبل الطبية والطبية والمتخصصة.
2. الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية.
3. سيارات الإسعاف بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة والمساعدات الطبية.
4. الرعاية التلطيفية في المؤسسات الطبية.
تشمل الرعاية الصحية الأولية تدابير الوقاية الطبية من الأمراض ، بما في ذلك تدابير إجراء التطعيمات الوقائية والفحوصات الوقائية ، طريقة صحية الحياة ، وتشخيص وعلاج الأمراض والحالات ، ومراقبة المستوصفات أثناء الحمل ، والأطفال الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، والوقاية من الإنهاء الاصطناعي للحمل (الإجهاض) ، والتثقيف الصحي والصحي للمواطنين ، وكذلك تنفيذ الأنشطة الأخرى المتعلقة بتوفير الرعاية الصحية الأولية المساعدة الصحية للمواطنين.
في إطار الرعاية الصحية الأولية ، يتشكل بين المواطنين نمط حياة صحي يبدأ من مرحلة الطفولة، يتم ضمانه من خلال القيام بأنشطة تهدف إلى إعلام المواطنين بعوامل الخطر على صحتهم ، وتشكيل الحافز لنمط حياة صحي وتهيئة الظروف لنمط حياة صحي ، بما في ذلك التربية البدنية والرياضة.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية مجانًا في حالات الطوارئ والأشكال المخطط لها في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري في المؤسسات الطبية والوحدات الهيكلية الخاصة بها ، بما في ذلك في مراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، وكذلك المنظمات الطبية الخارجية للنظام الصحي الحكومي لمدينة موسكو ...
يتم توفير الرعاية الصحية الأولية من قبل معالجي المنطقة وأطباء الأطفال والأطباء ممارسة عامة (أطباء الأسرة) ، وكذلك الممرضات ذات الصلة.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة من قبل المتخصصين الطبيين ، بما في ذلك الأطباء المتخصصين من المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، والرعاية الطبية.
يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في حالات المرضى الداخليين وفي مستشفى نهاري من قبل أطباء متخصصين وتشمل الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات (بما في ذلك أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة) التي تتطلب الاستخدام الأساليب الخاصة والتقنيات الطبية المعقدة ، وكذلك إعادة التأهيل الطبي.
يتم تقديم الرعاية الطبية عالية التقنية لسكان مدينة موسكو من قبل المنظمات الطبية التابعة للنظام الصحي الحكومي لمدينة موسكو وفقًا لقائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية المعتمدة من قبل إدارة صحة مدينة موسكو على أساس قائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة في مجال الرعاية الصحية ، وقائمة المنظمات الطبية تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في مدينة موسكو.
سيارة الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، يتم تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ أو الحالات العاجلة في حالة الأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل من قبل مؤسسات ووحدات الرعاية الطبية الطارئة لنظام الرعاية الصحية الحكومية خارج المؤسسة الطبية (في مكان الاتصال كتائب الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، وكذلك في السيارة أثناء الإخلاء الطبي) ، على أساس العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من قبل فرق إسعاف الطوارئ المتنقلة ، بما في ذلك بناءً على مكالمة من منظمة طبية ، لا يشمل طاقمها العاملين الطبيين من استشاري الطوارئ كتائب الإسعاف ، إذا كان من المستحيل توفير الرعاية الطبية اللازمة في المؤسسة الطبية المحددة.
عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، وهو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة (بما في ذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المنظمات الطبية التي ليس لديها القدرة على تقديم الرعاية الطبية اللازمة في الظروف التي تهدد الحياة ، النساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والمواليد والأشخاص المتأثرين بحالات الطوارئ والكوارث الطبيعية).
الرعاية التلطيفية هي مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى تخفيف الألم والتخفيف من المظاهر الحادة الأخرى للمرض من أجل تحسين نوعية الحياة للمرضى الميؤوس من شفائهم. يتم تقديم الرعاية التلطيفية في المؤسسات الطبية المتخصصة في نظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو - دور رعاية المحتضرين وفي أقسام الرعاية التلطيفية في المنظمات الطبية.
يتم تقديم المساعدة الطبية في إطار البرنامج الإقليمي:
1 - محطة الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة (الإسعاف) ووحداتها الهيكلية.
2. العيادات الخارجية والمنظمات الطبية الأخرى أو الوحدات الهيكلية الخاصة بها ، وكذلك المستشفيات اليومية بجميع أنواعها (العيادات الخارجية والرعاية الطبية الطارئة) ؛
3. مؤسسات المستشفيات والمنظمات الطبية الأخرى أو وحداتها الهيكلية (الرعاية الطبية للمرضى الداخليين).
يوفر البرنامج الإقليمي أيضًا رعاية طبية طارئة.
عند تقديم رعاية المرضى الخارجيين للإشارات العاجلة ، يتم استقبال المعالجين في المنطقة وأطباء الأطفال في المنطقة وأطباء التوليد وأمراض النساء في يوم زيارة المريض.
استدعاء الرعاية في حالات الطوارئ يتم تنفيذ فرق متنقلة من العيادات الخارجية (الأقسام وغرف الطوارئ) في غضون ساعتين من لحظة العلاج ، ويتم توفير الرعاية الصحية الأولية بطريقة مخططة عن طريق التسجيل المسبق للمرضى ، بما في ذلك في شكل إلكتروني.
يتم تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في حالات المرض ، بما في ذلك الحالات الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، والتسمم ، والصدمات ، وأمراض الحمل ، والولادة ، والإنهاء الصناعي للحمل (الإجهاض) ، وكذلك أثناء فترة حديثي الولادة ، والتي تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ، واستخدام طرق العلاج المكثف و (أو) العزلة ، بما في ذلك المؤشرات الوبائية.
يتم تنفيذ الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في شكل مخطط (الاستشفاء المخطط له) في موعد لا يتجاوز عشرة أيام من تاريخ طلب المريض. يتم توفير الاستشفاء المخطط له في حالة وجود إحالة من عيادة خارجية. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الداخليين على الفور. من أجل تلبية معايير الرعاية الطبية ، يتم تزويد المواطنين بخدمات النقل المجانية وفقًا للإجراء الذي وضعته إدارة الصحة في مدينة موسكو.
يُمنح أحد الوالدين أو الممثل القانوني أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة الحق في إقامة مشتركة مجانية مع الطفل في مؤسسة طبية عند تقديم الرعاية الطبية له في المستشفى طوال فترة العلاج ، بغض النظر عن عمر الطفل. إذا كنت مشتركًا في منظمة طبية في ظروف ثابتة مع طفل حتى بلوغه سن أربع سنوات ، ومع وجود طفل أكبر من هذا العمر - في ظل وجود مؤشرات طبية ، فإن رسوم تهيئة الظروف للبقاء في ظروف ثابتة ، بما في ذلك توفير سرير وطعام ، من المحدد لا يتم اتهام الأشخاص. يتم الدفع مقابل إقامة أحد الوالدين أو الممثل القانوني أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة على حساب ميزانية مدينة موسكو وأموال من ميزانية صندوق مدينة موسكو. تأمين صحي.
للإشارات الطبية و (أو) الوبائية ، يتم إيواء المرضى في أجنحة صغيرة (صناديق).
1. يتم تنفيذ تدابير إعادة تأهيل المرضى في المؤسسات الطبية التابعة للنظام الصحي الحكومي لمدينة موسكو أو في وحداتها الهيكلية ، بما في ذلك مراكز الطب الإصلاحي وإعادة التأهيل ، بما في ذلك الأطفال ، وكذلك المصحات ، بما في ذلك الأطفال والأطفال الذين لديهم آباء.
2- عند تقديم الرعاية الطبية للمواطنين الذين يحق لهم تلقي المساعدة الاجتماعية الحكومية ، التي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على توفيرها بالمخدرات ، وللفئات المعينة من المواطنين الذين لهم الحق في تقديم الدعم الاجتماعي وفقًا للإجراءات القانونية لمدينة موسكو ، يتم توفير فئات المواطنين المذكورة الأدوية اللازمة والمنتجات الطبية ، وكذلك المنتجات الغذائية الصحية المتخصصة للأطفال المعوقين.
3 - عند تقديم الرعاية الصحية الأولية ، في إطار البرنامج الإقليمي ، في مستشفى نهاري وفي شكل طارئ من التخصص ، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية ، وسيارات الإسعاف ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ ، والرعاية التلطيفية في حالات المرضى الداخليين. المواطنون الذين لديهم منتجات طبية للاستخدام الطبي مدرجة في قائمة المنتجات الطبية الحيوية والأساسية وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 12 أبريل 2010 N 61-FZ "بشأن الاستئناف الأدوية»، والمنتجات الطبية ، وكذلك الغذاء الصحي ، بما في ذلك المنتجات الغذائية الصحية المتخصصة ، والتي يتم توفيرها وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.
يتم توفير دم المتبرع ومكوناته من خلال توفير رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في إطار البرنامج الإقليمي ، وفقًا للتشريعات الفيدرالية.
كجزء من البرنامج الإقليمي ، يتم تنفيذ مراقبة المستوصف ، وهو الملاحظة الديناميكيةبما في ذلك الفحص اللازم للحالة الصحية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، اضطرابات وظيفية، الحالات الأخرى ، من أجل تحديد ومنع المضاعفات وتفاقم الأمراض والحالات المرضية الأخرى في الوقت المناسب والوقاية منها وتنفيذ إعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأشخاص.
تمت الموافقة على إجراء إجراء مراقبة المستوصف وقائمة الدراسات المدرجة فيه من قبل إدارة صحة المدينة.
موسكو وفقًا للترتيب والقائمة المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة في مجال الرعاية الصحية.
1. إطلاع المواطنين على إمكانية تلقي المساعدة الطبية في إطار البرنامج الإقليمي.
2. من أجل الحصول على الرعاية الطبية ، يحق للمواطنين اختيار طبيب ، بما في ذلك ممارس عام (طبيب أسرة) وطبيب معالج (رهنا بموافقة الطبيب) ، وكذلك اختيار مؤسسة طبية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.
3. يتم تنفيذ توفير رعاية طبية استثنائية في المؤسسات الطبية لنظام الرعاية الصحية الحكومي في مدينة موسكو لفئات معينة من المواطنين وفقًا للتشريعات الفيدرالية والقوانين القانونية لمدينة موسكو.
4 - في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم تزويد المواطنين بالمساعدة الطبية عند تسجيلهم للخدمة العسكرية ، وعندما يتم استدعاؤهم أو التحاقهم بالخدمة العسكرية بموجب عقد أو خدمة معادلة بموجب عقد ، وعندما يلتحقون بمؤسسات التعليم العسكري للتعليم المهني وعندما يتم استدعائهم للتدريب العسكري ، وكذلك عند إرسالهم للخدمة المدنية البديلة ، باستثناء الفحص الطبي للوقوف على مدى لياقة المواطنين للخدمة العسكرية.
5 - في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم تقديم المساعدة الطبية والخدمات الطبية وغيرها في مركز الوقاية من متلازمة نقص المناعة المكتسب ومكافحتها ، ومراكز الوقاية الطبية ، والمصحات ، بما في ذلك للأطفال والأطفال الذين لديهم آباء ، ومكاتب الطب الشرعي للفحص الطبي ، والمعلومات الطبية و مراكز التحليل ، ومكاتب الإحصاء الطبي ، ومراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، ودور الأيتام ، بما في ذلك المراكز المتخصصة ، ودور العجزة ، ونقاط توزيع الحليب (في العيادات الخارجية) والمنظمات الطبية الأخرى المدرجة في تسمية مؤسسات الرعاية الصحية المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الاتحادية المعتمدة في مجال الرعاية الصحية ، والتي في عام 2013 لا تنفذ أنشطة في مجال التأمين الصحي الإجباري في مدينة موسكو.
6- في إطار البرنامج الإقليمي:
إجراء فحوصات طبية أولية ودورية إلزامية لموظفي قطاع الميزانية في مدينة موسكو ، المدرجين في قائمة هذه الفحوصات الطبية ؛
تقديم المساعدة الطبية خلال أنشطة الثقافة البدنية الرسمية والرياضة والرياضات الجماعية والأنشطة الترفيهية إذا كانت حكومة موسكو هي الجهة المنظمة لهذه الأحداث ؛
الفحوصات الطبية للأطفال من أجل الحصول على تصريح للتربية البدنية والرياضة ؛
الفحص الطبي للرياضيين بما في ذلك العلاج التأهيلي والتأهيل.
المادة 11. القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي - القانون الاتحادي رقم 323) ينص على أنه في حالة الطوارئ يتم توفيرها من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن دون تأخير ودون مقابل. رفض تقديمها غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في الأساسيات القديمة للتشريعات المتعلقة بحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليها من قبل القوات المسلحة للاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 ، N 5487-1 ، أصبحت غير صالحة في 01/01/2012) ، على الرغم من ظهور مفهوم "" فيها. ماهي الرعاية الطبية الطارئة وما هو اختلافها عن نموذج الطوارئ؟
محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطوارئ المألوفة لكل واحد منا سبق أن قام بها مسؤولون في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك ، منذ حوالي عام 2007 ، يمكننا الحديث عن بداية بعض العزلة أو التمايز بين مفهومي المساعدة "الطارئة" و "العاجلة" على المستوى التشريعي.
ومع ذلك ، في القواميس التفسيرية للغة الروسية ، لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - واحد لا يمكن تأجيله ؛ العاجلة. طوارئ - عاجلة ، طارئة ، عاجلة. وضع القانون الاتحادي رقم 323 نقطة أخيرة بشأن هذه المسألة ، حيث وافق على ثلاث نقاط أشكال مختلفة توفير الرعاية الطبية: طارئة وعاجلة ومخططة.
حالة طوارئ
الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض.
العاجلة
يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.
مخطط
لا تتطلب الرعاية الطبية التي تقدم في سياق الإجراءات الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها خطر على حياة المريض رعاية طبية طارئة وعاجلة ، ولا يترتب على التأخير في تقديمها لفترة معينة تدهور حالة المريض وتهديد حياته وصحته.
كما ترى ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ تتعارض مع بعضها البعض. في الوقت الحالي ، تلتزم أي منظمة طبية بتقديم المساعدة الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. إذن ، هل هناك أي اختلافات كبيرة بين المفهومين اللذين تمت مناقشتهما؟
الاختلاف الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تظهر في الحالات التي تكون مكوّنة تهدد الحياة شخص وحالة طارئة لا توجد علامات واضحة على وجود تهديد للحياة... ومع ذلك ، فإن المشكلة هي أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا وأيها ليست كذلك. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. آلية تحديد التهديد غير محددة. من بين أمور أخرى ، قد لا تشكل الحالة تهديدًا للحياة في لحظة معينة ، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي إلى حالة تهدد الحياة في المستقبل.
في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل تمامًا: كيفية التمييز بين المواقف التي تحتاج إلى مساعدة طارئة ، وكيفية رسم الخط الفاصل بين المساعدة الطارئة والعاجلة. تمت الإشارة إلى مثال ممتاز للفرق بين الرعاية الطارئة والرعاية العاجلة في مقالة الأستاذ أ. Mokhova "ميزات التنظيم التشريعي للرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا":
| إشارة | استمارة المساعدة الطبية | |
|---|---|---|
| حالة طوارئ | العاجلة | |
| المعيار الطبي | تهديد للحياة | لا يوجد تهديد واضح للحياة |
| أساس المساعدة | طلب المريض للمساعدة (التعبير عن الإرادة ؛ وضع التفاوض) ؛ نداء من أشخاص آخرين (نقص الإرادة ؛ نظام قانوني) | طلب المريض (ممثليه القانونيين) للحصول على مساعدة (نظام تعاقدي) |
| شروط التوفير | خارج مؤسسة طبية (مرحلة ما قبل دخول المستشفى) ؛ في مؤسسة طبية (مرحلة المستشفى) | العيادات الخارجية (بما في ذلك في المنزل) ، كجزء من المستشفى النهاري |
| الشخص ملزم بتقديم المساعدة الطبية | طبيب أو مسعف من سيارة إسعاف ، أي مهني طبي | طبيب متخصص (معالج ، جراح ، طبيب عيون ، إلخ) |
| الفاصل الزمني | يجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن | يجب تقديم المساعدة في غضون فترة زمنية معقولة |
لسوء الحظ ، هذا لا يكفي أيضًا. في هذه المسألة ، لا يمكن الاستغناء عن مشاركة "المشرعين". حل المشكلة ضروري ليس فقط من أجل النظرية ، ولكن أيضًا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتقديم رعاية طبية طارئة مجانية ، بينما يمكن تقديم رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.
من المهم ملاحظة أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة ما زالت "جماعية". أحد الأسباب الإقليمية تضمن برامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليها فيما يلي بـ TPGG) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي على) أحكام مختلفة تتعلق بإجراءات وشروط توفير EMF ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات سداد تكلفة توفير EMF ، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال ، فإن 2018 TPGG لمنطقة سفيردلوفسك يعني أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تفي بمعايير حالة الطوارئ: المفاجئة ، الحالة الحادة ، تهديد الحياة... تشير بعض مجموعات TPGG إلى معايير الاستعجال ، مشيرة إلى الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24.04.2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (من الآن فصاعدًا - الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال ، فإن 2018 TPGG لإقليم بيرم يعني أن معيار إلحاح الرعاية الطبية هو وجود ظروف مهددة للحياة محددة في:
- البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، والذي بحكم طبيعته يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، بالإضافة إلى ضرر للصحة تسبب في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح في الرأس ؛ كدمة عنقى الحبل الشوكي مع ضعف الوظيفة ، وما إلى ذلك *) ؛
- البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، يسبب اضطرابًا في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، والذي لا يمكن للجسم تعويضه بمفرده ، وعادة ما ينتهي بالموت ، وهي: صدمة شديدة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛ حادة ، وفيرة ، أو هائلة فقدان الدم ، وما إلى ذلك *).
* يتم تحديد القائمة الكاملة في الأمر رقم 194 ن.
وفقًا لمسؤولي الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت التغييرات المرضية للمريض لا تهدد حياته. ولكن من مختلف القوانين القانونية التنظيمية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة.
تشير بعض TPGGs إلى أنه يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة وفقًا لـ معايير الإسعاف، التي تمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، فإن TPGG لعام 2018 لمنطقة سفيردلوفسك يعني أنه يتم توفير رعاية الطوارئ في حالات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين والمستشفيات النهارية في الحالات التالية:
- في حالة وجود حالة طارئة لمريض على أراضي منظمة طبية (عندما يتقدم المريض للحصول على رعاية طبية في شكل مخطط ، للدراسات التشخيصية ، والاستشارات) ؛
- عندما يخاطب المريض بشكل مستقل منظمة طبية (كأقرب مؤسسة) أو يتم تسليمه إليها من قبل الأقارب أو الأشخاص الآخرين في حالة الطوارئ ؛
- في حالة وجود حالة طارئة لدى مريض وقت العلاج في مؤسسة طبية ، وإجراء عمليات التلاعب والعمليات والبحوث المخطط لها.
من المهم أن نلاحظ ، من بين أمور أخرى ، أنه في حالة الحالة الصحية للمواطن التي تتطلب مساعدة طبية طارئة ، يتم إجراء فحص المواطن والإجراءات الطبية في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم إليه.
لسوء الحظ ، لا يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 إلا على المفاهيم التي تم تحليلها بحد ذاتها دون معايير "تفصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، يظهر عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. نتيجة لذلك ، هناك حاجة ملحة لوصف واضح للأمراض والحالات المرضية ، والعلامات التي تدل على وجود خطر على حياة المريض ، باستثناء أكثرها وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق الجروح صدر, تجويف البطن). ليس من الواضح ما هي آلية تحديد التهديد.
يسمح أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 برقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير سيارة إسعاف ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة" بإزالة بعض الحالات التي تشير إلى وجود خطر على الحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف نموذج الطوارئ هي أمراض وحالات وتفاقم حاد مفاجئ للأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، ومنها:
- اضطرابات في الوعي.
- اضطرابات التنفس
- اضطرابات الدورة الدموية.
- الاضطرابات النفسية المصحوبة بتصرفات المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الآخرين ؛
- متلازمة الألم
- صدمة من أي مسببات أو تسمم أو إصابة (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
- الحروق الحرارية والكيميائية.
- نزيف من أي مسببات.
- الولادة ، والتهديد بإنهاء الحمل.
كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، ومع ذلك ، نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس عند تقديم رعاية طبية أخرى (ليست طارئة).
ومع ذلك ، فإنه يستنتج من الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة يتم في الغالب من قبل الضحية نفسه أو بواسطة مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي والتقييم الشخصي لما يحدث من قبل الشخص الذي طلب المساعدة. في مثل هذه الحالة ، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من شدة حالة المريض.
آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل في القريب العاجل "بشكل كامل" في الأعمال. في الوقت الحالي ، ربما لا يزال يتعين على المنظمات الطبية ألا تتجاهل الفهم الطبي لإلحاح الموقف ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة العمل العاجل في منظمة طبية ، دون أن تفشل (أو بالأحرى ، في توصية شديدة) ، يجب تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يكون جميع العاملين الطبيين على دراية بها.
تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة (المشار إليها فيما يلي باسم IDS) للمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة التي يقدمها عامل طبي في نموذج يمكن الوصول إليه حول أهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية المخاطر المرتبطة بهم ، والخيارات الممكنة للتدخل الطبي ، وعواقبه ، وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.
ومع ذلك ، فإن حالة تقديم الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ (والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) يقع تحت الاستثناء. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص لأسباب عاجلة للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان إذا كانت الحالة لا تسمح بالتعبير عن إرادة المرء ، أو لم يكن هناك ممثلون قانونيون (الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). وبالمثل ، أساس الكشف عن الأسرار الطبية دون موافقة المريض (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).
وفقًا للبند 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، تخضع التكاليف المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في حالة الطوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك منظمة طبية تابعة لنظام الرعاية الصحية الخاص ، للتعويض. اقرأ عن سداد نفقات توفير EMF في مقالتنا: تعويض النفقات لتوفير الرعاية الطبية الطارئة المجانية.
بعد الدخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن "عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة) ..." (المشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، كان لدى العديد من المواطنين وهم قائم على أسس سليمة بأن الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تكون مدرجة في الترخيص الطبي. يشار أيضًا إلى نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" ، الموضوع مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291 "بشأن ترخيص الأنشطة الطبية".
ومع ذلك ، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013 ، التوضيح التالي حول هذا الموضوع: "أما بالنسبة للعمل (الخدمة) في الرعاية الطبية الطارئة ، فقد تم تقديم هذا العمل (الخدمة) لترخيص الأنشطة الطبية. المنظمات التي قامت ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ ، بإنشاء وحدات هيكلية لتقديم الرعاية الصحية الأولية في نموذج الطوارئ. وفي حالات أخرى من الرعاية الطبية الطارئة ، لا يشترط الحصول على ترخيص لأداء (خدمات) العمل للرعاية الطبية الطارئة ".
وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" لا يخضع للترخيص إلا من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي في هيكلها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، يتم إنشاء وحدات رعاية طبية تقدم هذه المساعدة بشكل عاجل.
تستخدم المقالة مواد من مقال أ.أ.موخوف. ميزات تقديم الرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا // القضايا القانونية في الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.
اشترك معنا
أشكال الرعاية الطبية
· حالة طوارئ- الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ؛ (يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة بموجب القانون الجديد في شكل طارئ أو عاجل خارج منظمة طبية ، وكذلك في حالات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. يجب توفير الرعاية في حالات الطوارئ من قبل أي منظمة طبية وموظفين طبيين.)
· العاجلة - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض ؛ (هي نوع من الرعاية الصحية الأولية ويتم تقديمها في العيادات الخارجية وفي مستشفى نهاري. ولهذا الغرض ، يتم إنشاء خدمة طبية طارئة في هيكل المنظمات الطبية.)
· مخطط - الرعاية الطبية التي تقدم أثناء الإجراءات الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها خطر على حياة المريض ، ولا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، ولا يترتب على التأخير في تقديمها لفترة معينة تدهور حالة المريض وتهديد حياته وصحته ...
3. القوانين المعيارية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي والسلطات المحلية واللوائح المحلية كمصادر للضمان الاجتماعي
يحق للكيانات المكونة للاتحاد الروسي اعتماد إجراءات قانونية معيارية لا تتعارض أولاً مع قوانين المستوى الفيدرالي ، وكذلك تحسين حقوق المواطنين (وهذا ينطبق على زيادة مقدار الأمن ، وتمديد فترة الأمن ، وكذلك توسيع دائرة المواطنين المقدمين). ثانيًا ، الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ملزمة بتنظيم توفير أنواع معينة من الضمان الاجتماعي (على النحو المنصوص عليه في قوانين المستوى الاتحادي). على وجه الخصوص ، وفقًا لأعمال الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، يتم توفير ما يلي:
· إعانات الدولة للأطفال ؛
· تدابير الدعم الاجتماعي للمحاربين القدامى والعاملين في المنزل وكذلك للأشخاص الذين تم تأهيلهم والأشخاص الذين عانوا من القمع السياسي.
· خدمات اجتماعية.
يشمل نظام الإجراءات القانونية التنظيمية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ما يلي:
· دستور أو ميثاق (قانون أساسي) لموضوع الاتحاد الروسي ؛
· قوانين موضوع الاتحاد الروسي.
· الإجراءات المعيارية لرئيس موضوع الاتحاد الروسي ؛
· الإجراءات المعيارية للسلطات التنفيذية للكيان المكون للاتحاد الروسي.
يحق للحكومات المحلية وضع تدابير إضافية للدعم الاجتماعي والمساعدة الاجتماعية لفئات معينة من المواطنين على حساب ميزانية التشكيل البلدي (باستثناء الموارد المالية المحولة إلى الميزانية المحلية للنفقات المستهدفة) ، بغض النظر عن وجود أحكام وقوانين اتحادية تنص على هذا الحق. إن تمويل هذه الصلاحيات ليس من مسؤولية البلدية ويتم تنفيذه فقط إن أمكن.
يتكون نظام القوانين البلدية من:
ميثاق البلدية ، القوانين القانونية المعتمدة في استفتاء محلي (تجمع المواطنين) ؛
القوانين المعيارية وغيرها من القوانين الصادرة عن الهيئة التمثيلية للتكوين البلدي ؛
الإجراءات القانونية لرئيس البلدية والإدارة المحلية وهيئات الحكم الذاتي المحلية الأخرى ومسؤولي الحكومة الذاتية المحلية المنصوص عليها في ميثاق البلدية.
الأساس القانوني لاعتماد القوانين التنظيمية المحلية بشأن الضمان الاجتماعي هو الجزء 3 من الفن. 39 من دستور الاتحاد الروسي ، الذي يُشجع بموجبه إنشاء أشكال إضافية من الضمان الاجتماعي. يحق لأصحاب العمل تزويد موظفيهم بضمان اجتماعي إضافي على نفقتهم الخاصة.
يمكن اعتبار ما يلي كمصادر محلية للقانون:
· مواثيق المنظمات.
· الاتفاقات المبرمة بين الممثلين المعتمدين للموظفين وأرباب العمل على المستويات الفيدرالية والأقاليمية والإقليمية والقطاعية (المشتركة بين القطاعات) والإقليمية للشراكة الاجتماعية ، والتي تنظم العلاقات الاجتماعية وعلاقات العمل ، وتضع المبادئ العامة لتنظيم العلاقات الاقتصادية ذات الصلة ؛
· الاتفاقات الجماعية المبرمة بين الموظفين وصاحب العمل ، والتي يمكن أن تنظم العلاقات الاجتماعية والعملية في المنظمة أو مع رائد الأعمال الفردي. قد تتضمن الاتفاقية الجماعية التزامات الموظفين وصاحب العمل بشأن دفع المزايا والتعويضات ؛ حماية صحة العمال في العمل ؛ الضمانات والمزايا للموظفين الذين يجمعون بين العمل والتدريب ؛ تحسين الصحة والترفيه للموظفين وأسرهم ؛ الدفع الجزئي أو الكامل لوجبات العمال ، وكذلك الأمور الأخرى التي يحددها الطرفان.
4. المفهوم والخصائص العامة لمصادر قانون الضمان الاجتماعي.
في العلوم القانونية ، يُفهم مصدر القانون على أنه شكل من أشكال التعبير الرسمي للوصفات الملزمة عمومًا التي أنشأتها هيئات الدولة من أجل تنظيم النظام العام.
في العلوم القانونية ، يُفهم مصدر القانون على أنه شكل من أشكال التعبير عن الوصفات الملزمة عمومًا التي وضعتها هيئات الدولة من أجل تنظيم النظام العام.
مصادر التنفيذ المشترك هي أفعال قانونية تنظيمية ذات قوة ونطاق قانونيين مختلفين.
بالقوة القانونية:
دستور الاتحاد الروسي
الأعمال القانونية الدولية
القوانين الدستورية الاتحادية
القوانين الفدرالية
اللوائح
الإجراءات القانونية التنظيمية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي
القوانين المعيارية للبلديات
اللوائح المحلية
حسب النطاق:
دولي
الفيدرالية
إقليمي
البلدية
محلي
حسب مواضيع الضمان - تنظيم الضمان الاجتماعي:
كبار السن
أسر مع أطفال ومعوقين ؛
ضباط إنفاذ القانون؛
موظفو الدولة ؛
الأفراد العسكريون الذين خدموا في التجنيد (عقد) ؛
رواد الفضاء وغيرهم.
من سمات مصادر PSO عدم وجود قانون واحد للتدوين... سيسمح تطوير مدونة التنفيذ المشترك بتبسيط التنظيم القانوني وإزالة التناقضات الناجمة عن الافتقار إلى نهج منظم لحل المشكلات.
تنقسم الأعمال الدولية إلى 4 مجموعات:
- القوانين الدولية العالمية المعتمدة من قبل الأمم المتحدة(الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الذي تبنته الجمعية العامة للأمم المتحدة في 10 ديسمبر 1948 ، والذي يكرس حقوق الإنسان والحريات المدنية. العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، صدق عليه الاتحاد السوفيتي في 18 سبتمبر 1973 ، إلخ).
- أعمال المنظمات المتخصصة(اتفاقية منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية - منظمة العمل الدولية رقم 117 "بشأن الأهداف والمعايير الرئيسية للسياسة الاجتماعية". اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 118 "بشأن المساواة بين مواطني البلد والأجانب وعديمي الجنسية في مجال الضمان الاجتماعي" ، وما إلى ذلك).
- الأعمال الإقليمية(أبرمت في إطار مجلس أوروبا ، رابطة الدول المستقلة - اتفاق بشأن ضمانات حقوق مواطني الدول الأعضاء في كومنولث الدول المستقلة في مجال توفير المعاشات التقاعدية بتاريخ 13 مارس 1992 ، إلخ).
- المعاهدات والاتفاقيات الدولية الثنائية للاتحاد الروسي.
المدفوعات النقدية الشهرية
تم تحديد المدفوعات النقدية الشهرية:
· الأبطال أو أصحاب وسام المجد.
· المعوقون من المجموعة الأولى.
· المعوقون من المجموعة الثانية والأطفال المعوقون.
· المعوقون من المجموعة الثالثة.
· المعوقون نتيجة كارثة تشيرنوبيل.
· معاقو الحرب الوطنية العظمى.
· المشاركون في الحرب الوطنية العظمى.
· حصل على وسام "مقيم لينينغراد المحاصر".
جلس خدمات اجتماعية
تشمل حزمة الخدمات الاجتماعية الخدمات الاجتماعية التالية:
1- توفير الأدوية اللازمة ، والمنتجات الطبية ، وكذلك المنتجات الغذائية الطبية المتخصصة للأطفال المعوقين على أساس وصفة الطبيب (المسعف).
2- توفير قسيمة ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، على قسيمة علاج مصحة - منتجع للوقاية من الأمراض الرئيسية (مدة علاج المصحة - المنتجع في إطار مجموعة الخدمات الاجتماعية المقدمة للمواطنين في مؤسسة مصحة - منتجع هي 18 يومًا ، للأطفال المعوقين - 21 يومًا ، وللأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من أمراض وعواقب إصابات النخاع الشوكي والدماغ - من 24 إلى 42 يومًا) ؛
3. حرية السفر بالسكك الحديدية في الضواحي ، وكذلك عن طريق النقل بين المدن إلى مكان العلاج والعودة.
خبرة عمل مستمرة.
خبرة العمل المستمرة (NTS) هي مدة آخر عمل مستمر وأنشطة أخرى مفيدة اجتماعيًا وفترات أخرى محددة في القانون.
إذا لم يتجاوز الانقطاع في العمل أثناء الانتقال من وظيفة إلى أخرى الحدود الزمنية التي ينص عليها القانون ولم يكن الفصل ناتجًا عن سلوك الموظف المذنب ، فلن يتم مقاطعة شركة الاتصالات السعودية. في الضمان الاجتماعي ، تُعلق الأهمية القانونية على خبرة العمل المستمرة فقط عند تخصيص مزايا للإعاقة المؤقتة.
عند الانتقال من وظيفة إلى أخرى ، يتم الاحتفاظ بخبرة العمل المستمرة إذا لم تتجاوز فترة التوقف عن العمل شهرًا واحدًا ، عند الفصل بموجب المادة 31 من قانون العمل للاتحاد الروسي دون سبب وجيه - ثلاثة أسابيع.
تم الاحتفاظ بـ NTO:
إذا لم تتجاوز فترة التوقف عن العمل شهرين - عند تعيين الأشخاص الذين عملوا في أقصى الشمال والمناطق المعادلة ، في حالة الفصل بسبب انتهاء عقد العمل أو وفقًا للمادة ، الفقرة 1 من قانون العمل ؛ عند التقدم لوظيفة بعد التسريح من العمل بالخارج في المنظمات المحلية أو الدولية ؛ عند التقدم للعمل من البلدان التي أبرمت معها اتفاقيات الضمان الاجتماعي ؛
بغض النظر عن طول فترة التوقف عن العمل - عند التقدم لوظيفة بعد الفصل فيما يتعلق بنقل الزوج (الزوجة) للعمل في مكان آخر ؛ عند التقدم لوظيفة بعد الفصل بموجب المادة 31 من قانون العمل فيما يتعلق بالتقاعد بسبب الشيخوخة أو الخدمة الطويلة.
لا يتم حفظ NTS
بعد إنهاء عقد العمل على الأسس التالية: عند الفصل بسبب ارتكاب أفعال مذنب بموجب المادة. 33 (ص 3 ، 4) ؛ فن. 254 (البنود 1 ، 2 ، 3) من قانون العمل للاتحاد الروسي ؛ بعد بدء نفاذ حكم قضائي حكم على الموظف بموجبه بالسجن أو العمل الإصلاحي خارج مكان العمل ؛ بناءً على طلب الهيئة النقابية ؛ عند إعادة الفصل بإرادتهم الحرة دون سبب وجيه.
يتم تطبيق قاعدة خاصة عندما تنهي المرأة عقد العمل بسبب الحاجة إلى رعاية طفل دون سن 14 عامًا أو طفل معاق أقل من 16 عامًا
12.مفهوم نظام المعاشات وهيكله.
نظام التقاعد هو نظام من المصادر والهيئات والمؤسسات النقدية المترابطة والمتفاعلة والجهات الأمنية وأنواع الإجراءات الأمنية والقانونية التنظيمية الهادفة إلى إعمال حقوق المواطنين في مجال المعاشات التقاعدية.
يتألف نظام المعاشات ، حسب مصادر التمويل والجهات الأمنية ، من عدة عناصر هيكلية - أجزاء ، وهي:
1) مخصص التقاعد لتأمين المعاش الإجباري ؛
2) توفير معاشات الدولة ؛
3) مخصص معاش إضافي.
معاش الدولة ،
على أساس تمويل المعاشات من الميزانية الاتحادية. يتم تخصيص معاشات الدولة لموظفي الخدمة المدنية (بما في ذلك الأفراد العسكريون وموظفو وكالات إنفاذ القانون ، وكذلك أفراد أسرهم) ، والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى ، والمواطنين الذين حصلوا على علامة "مقيم الحصار لينينغراد" ، والمواطنين المتضررين من الإشعاع أو الكوارث من صنع الإنسان وأفراد عائلاتهم ، ورواد الفضاء وعائلاتهم ، وموظفي اختبارات الطيران ، وكذلك المواطنين المستضعفين اجتماعيًا الذين ، بسبب الظروف ، لم يحصلوا على الحق في معاش العمل - المواطنون المعاقون.
تأمين المعاش الإلزامي ،
الذي يشمل معاش تقاعد الشيخوخة (كجزء من التأمين والأجزاء الممولة) وإعاقة أو معاش تقاعد الورثة (كجزء من جزء التأمين) ويتم تمويله من رسوم تأمين صاحب العمل. يحق لمواطني الاتحاد الروسي المسجلين في نظام تأمين المعاشات الإجباري ، وأفراد أسر المؤمن عليهم المعاقين ، في حالة فقدان المعيل ، الحصول على معاش العمل. يحق للمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية المقيمين بشكل دائم في الاتحاد الروسي الحصول على معاش عمل على قدم المساواة مع المواطنين الروس.
يتكون معاش العمل من ثلاثة أجزاء:
أ) أساسي (جزء ثابت) ؛
ب) التأمين (الجزء المتباين) الذي يعتمد على نتائج العمل البشري ؛
ج) ممول (الجزء المدفوع في حدود المبالغ الواردة في الجزء الخاص من الحساب الشخصي الفردي للمؤمن عليه).
الجزء الأساسي من معاش العمل يتم تشكيلها على حساب الضريبة الاجتماعية الموحدة (المساهمة) المقيدة في الميزانية الاتحادية.
التأمين والأجزاء الممولة من معاش العملتتكون من مساهمات من أصحاب العمل و المواطنين الأفراد لتأمين المعاشات الإجباري ، والذي يتم دفعه لميزانية هيئة مراقبة التمويل السياسي.
- الجزء التراكمي من معاش الشيخوخة والعجز تم إنشاؤه على النحو التالي. يتم تمويل معاشات المتقاعدين اليوم عمليا من مصدر واحد - الضرائب ، التي يتم حسابها ودفعها على الأجور الحالية للجيل الحالي من العمال.
مخصص المعاش التقاعدي غير الحكومي (الإضافي) - معاشات التقاعد غير الحكومية المدفوعة بموجب اتفاقيات مع صناديق التقاعد غير الحكومية ، وتمول من مساهمات أصحاب العمل والموظفين لصالحهم والدخل المستلم من استثماراتهم.
13. دفع تعويضات شهرية للأشخاص في إجازة والدية.
يتم تخصيص مدفوعات التعويضات الشهرية ودفعها لمن هم في إجازة والدية حتى بلوغهم سن الثالثة:
الأمهات (الأب ، والوالد بالتبني ، والوصي ، والجدة ، والجد ، والأقارب الآخرون الذين يرعون الطفل بالفعل) الذين تربطهم علاقات عمل بشروط العمل مع المنظمات ، بغض النظر عن أشكالها التنظيمية والقانونية
- قيام الأمهات بالخدمة العسكرية بموجب عقد للعمل كجنود وضباط في هيئات الشؤون الداخلية.
- الأمهات اللائي يؤدين الخدمة العسكرية بموجب عقد ، والأمهات من الأفراد المدنيين في التشكيلات العسكرية التابعة للاتحاد الروسي الموجودة على أراضي دول أجنبية ، في الحالات المنصوص عليها في المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي ؛
النساء العاطلات عن العمل اللائي تم فصلهن بسبب تصفية المنظمة ، إذا كن في إجازة والدية وقت الفصل ولا يتلقين استحقاقات البطالة.
يتم تقديم طلب تعيين مدفوعات تعويض شهرية في مكان العمل (الخدمة) ، وبالنسبة للنساء غير العاملات المفصولات بسبب تصفية المنظمة - إلى هيئة الحماية الاجتماعية في مكان الإقامة.
نسخة من أمر الإجازة الوالدية مرفقة بالطلب.
عند تعيين مدفوعات التعويضات الشهرية لهيئات الحماية الاجتماعية ، بالإضافة إلى الطلب ، يجب تقديم ما يلي:
· نسخة من شهادة ميلاد الطفل.
· تاريخ التوظيف.
شهادة من خدمة التوظيف الحكومية بعدم دفع إعانات البطالة.
يتم اتخاذ القرار بشأن تعيين مدفوعات التعويضات الشهرية من قبل إدارة المنظمة أو رئيس التشكيل العسكري أو هيئة الحماية الاجتماعية للسكان في غضون 10 أيام من تاريخ استلام الوثائق.
يتم تحديد مدفوعات التعويضات الشهرية من تاريخ منح الإجازة الوالدية ، إذا تم متابعة طلب الحصول عليها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر من تاريخ منح الإجازة المذكورة.
مدفوعات التعويضات الشهرية للزوجات غير العاملات من القوات الخاصة والضباط القياديين في هيئات الشؤون الداخلية ، ودائرة الإطفاء الحكومية في الحاميات والمناطق النائية حيث لا توجد إمكانية لتوظيفهم
الحق في هذه المدفوعات له زوجات الأفراد العاديين والقياديين في هيئات الشؤون الداخلية ، دائرة الإطفاء الحكومية ، الذين يعيشون بالفعل مع أزواجهن في حاميات وأماكن نائية حيث لا يستطيعون العمل بسبب نقص فرص العمل ، ولا يتلقون إعانات البطالة.
يتم تعيين ودفع مدفوعات التعويضات الشهرية في مكان خدمة الأفراد والموظفين القياديين لهيئات الشؤون الداخلية ، ودائرة الإطفاء الحكومية على أساس بيان شخصي ، مرفق به نسخة من عقد الزواج ، وشهادة من سلطة شؤون الموظفين عند وصول الزوجة وإقامتها الفعلية في مكان عمل الزوج وعمله كتاب الزوجة.
إذا لم تبدأ الزوجة العمل قبل التقدم للحصول على تعويضات شهرية ، فلا يتم تقديم دفتر سجل عملها. في هذه الحالة ، يشير الموظف في استئنافه إلى أن زوجته لم تبدأ العمل.
يصدر قرار تعيين مدفوعات التعويضات الشهرية من قبل رئيس هيئة الشؤون الداخلية في غضون عشرة أيام من تاريخ استلام المستندات.
يتم تخصيص مدفوعات التعويضات الشهرية للفترة من الشهر التالي للشهر الذي تم فيه استلام طلب تعيين مدفوعات التعويض ، إلى الشهر الذي يشمل حدوث الظروف التي أدت إلى إنهاء دفعها (توظيف الزوجة ، دفع إعانات البطالة ، تحويل الزوجة إلى الإقامة الدائمة في مكان آخر ، تعيين معاشها).
يتم دفع مدفوعات التعويضات الشهرية المحددة التي لم يتم دفعها في الوقت المناسب عن الوقت الماضي ، ولكن ليس أكثر من ثلاث سنوات قبل التقدم بطلب لاستلامها ، بالمبلغ المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي لكل فترة ذات صلة.
مدفوعات التعويضات الشهرية التي لا يتم دفعها في الوقت المحدد بسبب خطأ من هيئة الشؤون الداخلية التي تعينهم وتدفع لهم ، يتم دفعها عن الوقت الماضي دون أي حد زمني.
يتم دفع تعويضات شهرية على حساب الأموال المخصصة لوزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي ووزارة الاتحاد الروسي للدفاع المدني والطوارئ والقضاء على عواقب الكوارث الطبيعية ، وفقًا للإجراءات المعمول بها.
14. إثبات خبرة العمل.
عند حساب تجربة التأمين ، يتم تأكيد فترات العمل و (أو) الأنشطة الأخرى ، قبل تسجيل المواطن كشخص مؤمن عليه وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن المحاسبة الفردية (الشخصية) في نظام تأمين التقاعد الإجباري" من خلال المستندات الصادرة وفقًا للإجراءات المعمول بها من قبل أصحاب العمل أو الدولة ذات الصلة ( البلديات).
عند حساب تجربة التأمين ، يتم تأكيد فترات العمل و (أو) الأنشطة الأخرى بعد تسجيل المواطن كشخص مؤمن عليه وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن المحاسبة الفردية (الشخصية) في نظام تأمين التقاعد الإجباري" على أساس المعلومات من المحاسبة الفردية (الشخصية).
عند حساب الخبرة التأمينية ، يمكن تحديد فترات العمل على أراضي الاتحاد الروسي قبل تسجيل المواطن كشخص مؤمن عليه وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن المحاسبة الفردية (الشخصية) في نظام تأمين المعاشات الإجباري" على أساس شهادة شاهدين أو أكثر في حالة فقدان مستندات العمل بسبب كارثة طبيعية (زلزال ، فيضان ، إعصار ، حريق وما شابه) ولا يمكن استعادتها. في بعض الحالات ، يُسمح بتحديد مدة الخدمة على أساس شهادة شاهدين أو أكثر في حالة فقدان المستندات ولأسباب أخرى (بسبب إهمال تخزينهم وإتلافهم المتعمد وما شابه) وليس بسبب خطأ الموظف. لم يتم تأكيد طبيعة العمل بشهادة الشهود.
أنواع الأدلة:
1) وثائقي: دفتر سجل العمل للعينة المحددة ؛ المستندات الخاصة بدفع المدفوعات الإلزامية الصادرة في القانون الأساسي. ترتيب تير. هيئة صندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي على أساس المعلومات المحاسبية الفردية (الشخصية) ؛ عقود العمل المكتوبة ، المنفذة حسب القانون. مع أمر العمل ، العمل. كتب المزارعين الجماعيين ، مراجع من أرباب العمل ، الوكالات الحكومية ، مقتطفات من الأوامر ، الحسابات الشخصية وكشوف إصدار النقود. المجالس. المدد المشمولة في مدة الخدمة بالإضافة إلى العمل (العمل بموجب عقد القانون المدني. طبيعة أداء العمل أو تقديم الخدمات ، بموجب حقوق التأليف والنشر وعقود الترخيص ، وما إلى ذلك) تؤكدها لجنة التنسيق الإدارية. العقود والشهادات والشهادات الصادرة عن الإذن. السلطات (البطاقات العسكرية ، شهادات مكاتب التجنيد العسكري ، وثائق ولادة الطفل وبلوغه سن سنة ونصف) ؛
2) شهادات الشهود.
مدد العمل قبل تسجيل المواطن كتأمين. يمكن إثبات الأشخاص على أساس شهادة شاهدين أو أكثر يعرفون المواطن على العمل مع صاحب عمل واحد ، إذا فقدت المستندات الخاصة بالعمل فيما يتعلق بالآية. كارثة ولا يمكن استعادتها ، في حالة ضياع مستندات العمل واستحالة الحصول عليها بسبب إهمال تخزينها ، التدمير المتعمد دون خطأ من الموظف.
يجب أن يكون طلب المواطن لتحديد مدة عمله بناء على الشهادة مصحوبًا بما يلي:
1) وثيقة القسطل. وكالة حكومية تؤكد وقت ومكان وطبيعة الكارثة الطبيعية ؛ 2) وثيقة جهة العمل أو القسمة. وكالة حكومية تؤكد حقيقة فقدان الوثائق على صلة بالآية. كارثة واستحالة تعافيهم ؛ 3) شهادة من مؤسسة أرشيفية. أو وكالة حكومية تؤكد عدم وجود بيانات أرشيفية عن فترة العمل المحددة
15.مفهوم معاش الشيخوخة وأنواعه.
معاش الشيخوخة - هذا مبلغ نقدي شهري تدفعه الدولة من صندوق التقاعد أو الميزانية الفيدرالية للمواطنين الذين بلغوا (كقاعدة عامة) سن التقاعد ولديهم فترة معينة من الخبرة في التأمين.
أنواع معاشات الشيخوخة:
1. وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن معاشات التأمين" (القانون الاتحادي بشأن المشاريع المشتركة):
معاش تأمين الشيخوخة على أساس عام (المادة 8)
معاش الشيخوخة للتأمين المبكر بسبب ظروف العمل الخاصة (المادة 30)
معاش التأمين المبكر للمواطنين المسنين من بين موظفي اختبار الطيران (المادة 31)
معاش الشيخوخة للتأمين المبكر لفئات معينة من المواطنين (المادة 32)
2. وفقا للقانون الاتحادي "على الدولة. توفير المعاش ":
معاش الشيخوخة للأشخاص المتضررين من الإشعاع أو الكوارث من صنع الإنسان
معاش الشيخوخة الاجتماعي
التقدم بطلب للحصول على معاش
يتم تقديم طلب للحصول على معاش:
أ) من قبل قاعدة عامة - إلى الهيئة الإقليمية لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي في مكان الإقامة ؛
ب) مواطنو الاتحاد الروسي الذين ليس لديهم مكان إقامة مؤكد بالتسجيل - في الهيئة الإقليمية لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي في مكان إقامتهم ؛
ج) مواطنو الاتحاد الروسي الذين ليس لديهم مكان إقامة ومكان إقامة مؤكد بالتسجيل - إلى الهيئة الإقليمية لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي في مكان إقامتهم الفعلي ؛
د) مواطنو الاتحاد الروسي الذين غادروا للإقامة الدائمة خارج أراضي روسيا - مباشرة إلى صندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي ؛
هـ) يتقدم المواطنون المحكوم عليهم بالسجن للحصول على معاش تقاعدي إلى الهيئة الإقليمية لصندوق التقاعد التابع للاتحاد الروسي في موقع المؤسسة الإصلاحية التي يقضون فيها عقوبتهم من خلال إدارة هذه المؤسسة ؛
و) للقصر أو الأشخاص العاجزين - في مكان إقامة والديهم (الوالد بالتبني ، الوصي ، القيم). إذا كان والدا الطفل (الوالدان بالتبني) يعيشان منفصلين ، يتم تقديم الطلب في مكان إقامة الوالد (الوالد بالتبني) الذي يعيش معه الطفل.
آخر موعد للتقديم على المعاش:
أ) في أي وقت بعد ظهور الحق في المعاش دون أي حد زمني (قاعدة عامة) ؛
ب) يمكن تقديم طلب لتعيين معاش الشيخوخة قبل بداية سن التقاعد للمواطن ، ولكن ليس قبل شهر من ظهور الحق في ذلك.
طريقة التطبيق:
ب) من خلال ممثل (بموجب قانون أو عقد).
النظر في الوثائق
الهيئة الإقليمية لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي:
- يقيم المعلومات الواردة في المستندات ، وامتثالها لبيانات المحاسبة الفردية (الشخصية) ، وكذلك صحة الأعمال الورقية ؛
- التحقق ، إذا لزم الأمر ، من صحة إصدارها والامتثال للمعلومات الواردة في الحساب الشخصي الفردي للشخص المؤمن عليه ؛
- اتخاذ تدابير بشأن وقائع تقديم المستندات التي تحتوي على معلومات كاذبة ؛
- اتخاذ القرارات والأوامر بشأن إنشاء معاش تقاعدي أو رفض إنشائه على أساس مجموع المستندات المقدمة ؛
- تعليق أو إنهاء صرف المعاشات في الحالات التي ينص عليها القانون.
يعتبر المواطنون موظفين
v أولئك الذين يعملون بموجب عقد عمل ، بما في ذلك أولئك الذين يؤدون عملاً مقابل أجر على أساس دوام كامل أو جزئي ، فضلاً عن عمل آخر مدفوع الأجر ، بما في ذلك العمل الموسمي والمؤقت ؛
v أولئك الذين يمارسون نشاطًا تجاريًا ؛
v الاعتماد على الذات في العمل ؛
v العاملين في التجارة الفرعية وبيع المنتجات بموجب عقود ؛
v أداء العمل بموجب عقود ، وكذلك أعضاء تعاونيات الإنتاج ؛
v منتخب أو معين أو معتمد لمنصب مدفوع الأجر ؛
v أداء الخدمة العسكرية ، وكذلك الخدمة في هيئات الشؤون الداخلية ؛
v أخذ دورة دراسية بدوام كامل في المؤسسات التعليمية ؛
v التغيب المؤقت عن مكان العمل بسبب الإعاقة أو الإجازة أو إعادة التدريب أو التدريب المتقدم
36.معاش تأمين الإعاقة
ونتيجة للتأمين الإجباري للمعاشات ، تعمل الدولة على إنشاء نظام من الإجراءات يهدف إلى تعويض دخلهم عند التقاعد. ويولى اهتمام متزايد للمواطنين الذين يحتاجون إلى الحماية والمساعدة الاجتماعية ، أي المعاقين.
أحد أنواع توفير معاشات التقاعد لهؤلاء المواطنين في إطار تأمين المعاشات هي معاشات تأمين العجز... تم الكشف عن المفاهيم الأساسية المتعلقة بإنشاء فئة المعوقين وإعادة التأهيل والدعم الاجتماعي بموجب القانون رقم 181-FZ المؤرخ 24 تشرين الثاني / نوفمبر 1995. "بشأن الحماية الاجتماعية للمعوقين في الاتحاد الروسي".
بعد ظهور الحق وبالتالي الاعتراف بالمواطن كشخص معوق ، تحتاج إلى التقدم للحصول على معاش تقاعدي لإدارة PFR في مكان التسجيل. يمكن القيام بذلك شخصيًا أو من خلال ممثل قانوني أو عن طريق البريد. يمكن تقديم طلب لتعيين ودفع هذا النوع من المعاشات:
· مباشرة إلى إدارة هيئة مراقبة التمويل السياسي ؛
· إلى المركز متعدد الوظائف (MFC) ؛
· من خلال الموقع الرسمي لصندوق التقاعد.
يمكن تقديم طلب إلى الهيئات الإقليمية لوحدة الاستخبارات المالية في مكان التسجيل (بما في ذلك المؤقت) أو المكان الإقامة الفعلية... بالنسبة للروس الذين يعيشون بشكل دائم خارج بلدنا وليس لديهم تسجيل في وطنهم ، من الضروري الاتصال بصندوق التقاعد الروسي في موسكو.
شروط التعيين
النقطة الرئيسية لتعيين دفع المعاش هو الاعتراف بأن المواطن معاق المجموعات الأولى والثانية والثالثة. حاليًا ، لا تؤثر درجة القيد على القدرة على العمل سواء على الأهلية أو الحجم.
لحساب هذا النوع من دفع المعاش ، تحتاج استيفاء شرطين:
- إصدار وثيقة الاعتراف بالمواطن كشخص معوق.
· توافر الخبرة التأمينية.
الوثيقة التي تؤكد وجود الإعاقة هي شهادة فحص من الاتحاد الدولي للاتصالات ، والتي تشير إلى فئة الإعاقة وفترة صلاحيتها (قد تكون غير محدودة). تمنح هذه الشهادة المواطن الحق في التقدم بطلب للحصول على معاش تقاعدي.
إجراءات وشروط التعيين
لحل مسألة الحق في مدفوعات المعاشات التقاعدية بسبب عدم القدرة على العمل ، يجب على المواطن التقدم بطلب إلى مكتب المقاطعة لصندوق التقاعد في روسيا و إرسال المستندات التالية:
1.جواز السفر أو تصريح الإقامة ؛
2. وثيقة تأمين التقاعد الإجباري (SNILS) ؛
3. دفتر سجل العمل أو أي مستند آخر يؤكد البيانات المتعلقة بالخبرة التأمينية.
4. شهادة الإعاقة من الاتحاد الدولي للاتصالات.
يتم تحديد نوع المعاش الموصوف في أي وقت ، ولكن ليس قبل ذلك يحق للمواطن الحصول عليه.
مع إجراء حساب جديد معاش التأمين في حالة الإعاقة ، يعتمد حجمها أيضًا بشكل مباشر على طول مدة الخدمة والراتب ، وكذلك على دفع رسوم التأمين من قبل صاحب العمل إلى صندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي. يتم الآن تحديد مبلغ مخصص المعاش التقاعدي مع الأخذ في الاعتبار PKI ، والتي تُحسب تكلفتها في يوم التعيين.
مبلغ معاش التأمين للإعاقة يشمل معاش التأمين نفسه ومبلغ ثابت له. الدفع المقدرالمعاش الاجتماعي على الإعاقة يعتمد فقط على فئة الإعاقة.
مفهوم الرعاية الطبية.
المادة 32 - المساعدة الطبية
يتم تقديم الرعاية الطبية من قبل المنظمات الطبية ويتم تصنيفها حسب أنواع وشروط وشكل تقديم هذه المساعدة.
2. تشمل أنواع الرعاية الطبية ما يلي:
1) الرعاية الصحية الأولية ؛
2) التخصص ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛
3) سيارة إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ومساعدات طبية ؛
4) الرعاية الطبية التلطيفية.
3. يمكن تقديم المساعدة الطبية بالشروط التالية:
1) خارج مؤسسة طبية (في المكان الذي يُدعى فيه فريق الإسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ورعاية طبية ، وكذلك في سيارة أثناء الإخلاء الطبي) ؛
2) في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ، بما في ذلك في المنزل عند استدعاء عامل طبي ؛
3) في مستشفى نهاري (في ظل ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولكنها لا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
4) ثابتة (في ظروف توفر العلاج والإشراف الطبي على مدار الساعة).
4. أشكال الرعاية الطبية هي:
1) الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ؛
2) الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على تهديد حياة المريض ؛
3) مخطط - الرعاية الطبية ، التي يتم تقديمها أثناء تنفيذ الإجراءات الوقائية ، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة لا يترتب عليه تدهور حالة المريض ، مما يهدد حياته. الحياة و الصحة.
أنواع المعاشات
تم تصميم هذا النوع الخاص من المعاشات لضمان حقوق المواطنين الذين عانوا ماليًا نتيجة وفاة قريب مؤمن عليه. هناك ثلاثة أنواع من المعاشات تُدفع عن فقدان العائل:
· تأمين؛
· حالة؛
· الاجتماعية.
الأول ، قبل اعتماد القانون رقم 400 في نهاية ديسمبر 2013 ، كان يُطلق عليه أيضًا معاش العمل ، ويُدفع إذا كان المتوفى مسجلاً في نظام OPS في الاتحاد الروسي (أي أنه حصل على شهادة مقابلة وتخصيص رقم شخصي له) وكان موظفًا رسميًا على الأقل 1 يوم عمل.
يتم تخصيص النوع الثاني من معاش الباقين على قيد الحياة عندما كان المتوفى جنديًا أو رائد فضاء ، وأيضًا إذا كان ضحية لكارثة ذات طبيعة إشعاعية أو من صنع الإنسان (بشكل أساسي أولئك الذين عانوا من حادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية).
يتم تخصيص المعاش الثالث أو الاجتماعي لفقدان العائل للمواطنين الذين لم يكن لدى معيلهم المتوفى حساب شخصي في نظام OPS ولم يتم دفع معاشات تقاعدية باسمه.
ومع ذلك ، فإن وضع المعيل المتوفى ليس هو الشيء الوحيد الذي يميز المعاشات المذكورة أعلاه. وهي تختلف حرفياً في كل شيء: من الحجم إلى قائمة المستحقين لهذا النوع أو ذاك من المعاشات.
59 .الضمان الاجتماعي التكميلي
الضمان الاجتماعي التكميلي - هو الضمان الاجتماعي للمواطنين على الإنجازات المتميزة والخدمات الخاصة الاتحاد الروسي، للعمل في ظروف خاصة يحددها القانون ، للحصول على مزايا خاصة أو إنجازات بارزة في المجالات الاقتصادية والعلمية والتقنية والاجتماعية والثقافية وغيرها من مجالات المجتمع ، والمساهمة في تعزيز وتطوير المنطقة والمدينة والمنظمة ، على حساب الميزانية الاتحادية ، وميزانيات الموضوعات RF ، ميزانيات البلديات ، أموال المنظمة ، وهي إضافة للحق المضمون في الضمان الاجتماعي لكل مواطن.
يهدف الضمان الاجتماعي التكميلي إلى تحسين الوضع المادي للمواطنين وهو مشجع بطبيعته ، مع مراعاة المزايا الخاصة للمواطنين للدولة والمجتمع ، وكذلك مراعاة المخاطر الخاصة عند العمل في أنواع معينة من الأنشطة.
يتميز الضمان الاجتماعي الإضافي بميزات معينة:
1) يتعلق بدائرة من المواطنين أضيق بكثير من الدعم الاجتماعي ، وقد أعلن عن ميزات الشركة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يشغلون مناصب حكومية أو بلدية ، وموظفو الخدمة المدنية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، وموظفو البلديات ، وموظفو المنظمات الفردية ، والمقيمون في البلديات الفردية ، والأشخاص ذوو الإنجازات المتميزة والمزايا الخاصة ، والأسر التي لديها أطفال ؛
2) مصادر الضمان الاجتماعي الإضافي هي الميزانية الفيدرالية ، وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والميزانيات المحلية ، وصناديق المنظمات وصناديق المعاشات التقاعدية غير الحكومية ؛
3) الضمان الاجتماعي الإضافي له مصادره المعيارية لسلطات الدولة الفيدرالية ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والسلطات المحلية ، واللوائح التي تحكم أنشطة صناديق التقاعد غير الحكومية ، والأعمال المحلية للمنظمات ؛
4) يتكون الضمان الاجتماعي التكميلي إلى حد كبير من المدفوعات التي تكمل المعاشات التقاعدية المخصصة بموجب تأمين المعاش الإجباري أو أقل
تقدم المؤسسات التي تشكل جزءًا من نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي للسكان أنواعًا مختلفة من الرعاية الطبية.
الرعاية الصحية- مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية للأمراض والإصابات والتسمم وكذلك أثناء الولادة من قبل الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي عالي وثانوي.
يمكن تقديم المساعدة الطبية في الحالات التالية:
1) خارج مؤسسة طبية (في المكان الذي يُدعى فيه فريق الإسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ورعاية طبية ، وكذلك في سيارة أثناء الإخلاء الطبي) ؛
2) في العيادة الخارجية (بما في ذلك في المنزل عندما يتم استدعاء عامل طبي ، في مستشفى نهاري) ، أي في ظروف لا توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة ؛
3) ثابتة ، أي في ظروف توفر إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة.
هناك عدة تصنيفات لأنواع الرعاية الطبية. وبحسب "الأساسيات" هناك:
الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك ما قبل الطبية والطبية ؛
التخصص ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛
الإسعاف ، بما في ذلك الإسعاف المتخصص والرعاية الطبية ؛
الرعاية التلطيفية.
أكثر أنواع الرعاية الطبية انتشارًا هي الرعاية الصحية الأولية.
الرعاية الصحية الأوليةهو أساس نظام تقديم المساعدة الطبية للمواطنين ويتضمن تدابير للوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات وإعادة تأهيلهم الطبي ، ومراقبة مسار الحمل ، وتكوين نمط حياة صحي ، والتثقيف الصحي للسكان. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين في العيادات الخارجية والمستشفيات.
رعاية طبية متخصصةيشمل علاج الأمراض التي تتطلب طرقًا خاصة للتشخيص والعلاج ، واستخدام التقنيات الطبية المعقدة ، وكذلك إعادة التأهيل الطبي. يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة من قبل أطباء متخصصين في العيادات الخارجية والمستشفيات المتخصصة.
رعاية طبية عالية التقنيةيتضمن استخدام طرق علاج جديدة ومعقدة و / أو فريدة ، بالإضافة إلى طرق معالجة كثيفة الاستخدام للموارد ، بما في ذلك تكنولوجيا الخلايا والتكنولوجيا الروبوتية وتكنولوجيا المعلومات وطرق الهندسة الوراثية. يتم توفير الرعاية الطبية عالية التقنية من قبل المنظمات الطبية وفقًا لقائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية التي وضعتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
حالة طوارئ- رعاية طبية طارئة على مدار الساعة للأمراض المفاجئة التي تهدد حياة المريض والإصابات والتسمم وإيذاء النفس المتعمد والولادة المؤسسات الطبية، وكذلك الكوارث والكوارث الطبيعية (لمزيد من التفاصيل انظر الفصل 15).
الرعاية التلطيفيةعبارة عن مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى تحسين نوعية حياة المواطنين المصابين بأمراض ميؤوس منها وعائلاتهم ، من أجل التخلص من الألم والتخفيف من مظاهر المرض الشديدة الأخرى. يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل مهنيين صحيين مدربين على الرعاية التلطيفية.
آخر يعتمد تصنيف أنواع الرعاية الطبية على تسميات مؤسسات الرعاية الصحيةبالإضافة إلى المهام التي تواجههم:
الرعاية الطبية في العيادات الخارجية والعيادات (العيادات الخارجية) ؛
الرعاية الطبية في المستشفى (للمرضى الداخليين) ؛
رعاية طبية طارئة
حالة طوارئ؛
الرعاية الطبية المصحة.
حسب شكل المساعدة الطبية يمكن:
مجدولة - الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، ولا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، ولا يترتب على تأخيرها لفترة معينة تدهور حالة المريض ، أو تهديد حياته وصحته ؛
الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة ؛
الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الحالات المفاجئة التي تهدد الحياة ، والأمراض الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، للقضاء على الحالات التي تهدد حياة المريض.
الى جانب ذلك ، الرعاية الطبية مع مراعاة مراحل تقديمها ومستوى التخصص يمكن تصنيفها على النحو التالي.