وزارة الصحة
الاتحاد الروسي

قرار مجلس الإدارة

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال
المراهقة في الظروف الحديثة

بعد سماع ومناقشة تقرير أ.أ.كورسونسكي ، رئيس قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة ، حول تنظيم الرعاية الطبية للأطفال المراهقين ، يلاحظ المجلس أن الاتجاهات السلبية في صحة المراهقين تسببت في زيادة عدد الأطفال غير المتكيفين اجتماعيا ، وانخفاض لياقة الشباب للخدمة العسكرية ، وزيادة نسبة الأشخاص الذين يعانون من قيود صحية على التعليم المهني والتوظيف. يمكن اعتبار الانخفاض في القدرات البشرية والفكرية والدفاعية للدولة حاليًا بمثابة تهديد للأمن القومي لروسيا.

تتميز صحة المراهقين المعاصرين بزيادة في الأمراض المزمنة ، والتي تؤثر على 70٪ من السكان المراهقين ، وزيادة في عدد الأطفال المعوقين بسبب الفئة العمرية 10-14 سنة و 15 سنة ، وارتفاع معدل الوفيات (معدل الوفيات في فئة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 17 سنة في عام 1999 كان 213 ، 4 لكل 100 ألف شخص).

بين المراهقين ، بسبب الخصائص الخاصة لفترة المراهقة ، يتزايد عدد الأمراض المرتبطة اجتماعيًا والأمراض المهمة اجتماعيًا.

في المراهقين في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال ، والاضطرابات العقلية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض الغدد الصماء والأمراض الجهاز العصبي والجهاز الحسي والدورة الدموية والإفراز البولي. بلغ معدل الإدمان على المخدرات وتعاطيها بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا 86.7 لكل 100 ألف شخص ، وهو ما يزيد 40 مرة عن الأطفال دون سن 15 عامًا. يوجد 733.5 لكل 100 ألف مراهق تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا (حتى 15 عامًا - 28.2 لكل 100 ألف) في السجل الوقائي فيما يتعلق باستخدام المؤثرات العقلية (بما في ذلك الكحول).

يتزايد انتشار أمراض النساء بين الفتيات ، حيث يتجاوز تواترها حاليًا 130 لكل 1000. تم الكشف عن تأخر البلوغ في أكثر من 30 ٪ من الأولاد والبنات.

في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الحدوث المرتبط بمضاعفات الحمل والولادة والنفاس بنسبة 25٪ لدى الفتيات في الفئة العمرية 10-14 سنة وبنسبة 33.6٪ لدى الفتيات بعمر 17 سنة.

أدى البلوغ السريع والبدء المبكر للنشاط الجنسي إلى ظهور ظاهرة "الأمومة المراهقة" التي تؤثر سلبًا على صحة الأطفال حديثي الولادة وصحة الأمهات الشابات.

يتزايد عدد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية وأمراض عقلية حدية ، والتي غالبًا ما تشكل القصور الاجتماعي للمراهقين. أكثر من 40٪ من المراهقين المُعلن أنهم غير لائقين للخدمة العسكرية في وقت السلم هم أشخاص يعانون من اضطرابات عقلية.

لا تسمح الحالة الصحية للمراهقين ، وخصائصها المحددة ، بالقيام بوظائفهم الاجتماعية والبيولوجية بشكل كامل - التدريب المهني ، والعمل ، والخدمة العسكرية ، وتنفيذ الوظيفة الإنجابية وما يرتبط بها من إنجاب الأجيال القادمة.

حاليًا ، هناك حوالي 70٪ من المراهقين لديهم قيود صحية على الحصول على مهنة. بين الشباب الحديث ، لا يتجاوز مستوى اللياقة للخدمة العسكرية 60٪.

في الوقت نفسه ، عند تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين ، لم تؤخذ في الاعتبار بشكل كاف الخصائص الحديثة للحالة الصحية لهذه الفئة العمرية ، ومجموعة العوامل المعقدة التي تؤثر على تكوين الصحة في مرحلة نمو المراهقين ، وكذلك نظام التنظيم وتوفير الرعاية الطبية لهم.

من أجل إنشاء نظام للإشراف الطبي المستمر للمراهقين عام 1999 من قبل وزارة الصحة الاتحاد الروسي صدر قرار بإصلاح نظام الرعاية الطبية للمراهقين. قرار وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05.05.99 N 154 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للأطفال المراهقين" أوقف نقل الإشراف الطبي على الأطفال بعد بلوغهم سن 15 إلى العيادات الخارجية التابعة للشبكة الطبية العامة.

بعد تنفيذ الأمر ، تم تنظيم نظام للمراقبة المستمرة لصحة الأطفال في جميع مراحل تطورهم في 64 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. ازداد حجم العمل الوقائي ، وازدادت تغطية المراهقين بالفحوصات الوقائية ، وازداد عدد الأشخاص الخاضعين للملاحظة الطبية مع التشخيص الأول ، وازدادت تغطية المراهقين بالرعاية الطبية الروتينية.

تم إنشاء أقسام (مكاتب) للمساعدة الطبية والاجتماعية في 30٪ من المناطق ، على أساس مؤسسات العيادات الخارجية والعيادات المتعددة ، مما يجعل من الممكن حل قضايا التعليم في مجال الصحة والتكيف الاجتماعي والحماية القانونية للمراهقين.

في عدد من المناطق ، تم إنشاء مؤسسات حديثة للعمل مع المراهقين - مراكز تنمية المجتمع للشباب ، ومراكز صحة الأطفال والمراهقين ، ومراكز الصحة الإنجابية للمراهقين ، ومراكز التوجيه النفسي والمهني ، إلخ.

في معظم المناطق ، تم إنشاء أقسام لتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين في المؤسسات التعليمية في عيادات الأطفال.

بدأت خدمة طب الأطفال العمل على الدعم الطبي لإعداد الشباب للخدمة العسكرية. سمح تحديد الانحرافات في الحالة الصحية في مرحلة ما قبل التجنيد بالحد من عودة الشباب من القوات المسلحة.

في الوقت الحالي ، تدرس اللجنة الطبية العسكرية المركزية المشتركة التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي إمكانية الفحص الطبي للشباب أثناء تسجيلهم العسكري الأولي في ظروف عيادات الأطفال (منطقة إيفانوفو).

مع مراعاة المشاكل الطبية والاجتماعية للمراهقين المرتبطة بالصحة الإنجابية والنشاط الجنسي ، يتم اتخاذ تدابير لحماية الصحة الإنجابية للمراهقين.

لمساعدة المؤسسات والمتخصصين الذين يقدمون الرعاية الطبية للمراهقين ، تم نشر مختلف الوسائل التعليمية والتوصيات ورسائل المعلومات حول الرعاية الصحية للمراهقين والمراهقين.

نتيجة للعمل الذي تم في السنوات الأخيرة ، ظهرت اتجاهات إيجابية في حالة الصحة الإنجابية للمراهقين. انخفض عدد حالات الإجهاض في الفترة 1995-1999 الأخيرة في الفئة العمرية للفتيات دون سن 14 عامًا بنسبة 39.6٪ ، وفي الفئة العمرية 15-19 عامًا - بنسبة 32.0٪. خلال نفس الفترة ، انخفض عدد حالات الإجهاض الجنائي بين الفتيات في سن 14 عامًا بنسبة 63.3٪ ، في الفئة العمرية 15-19 عامًا - بنسبة 33.0٪ على التوالي.

من أهم مجالات العمل الوقائي لدى الأطفال والمراهقين هو التطعيم ضد الأمراض المعدية. يوفر جدول التطعيم الجديد إمكانية التطعيم ضد الحصبة الألمانية بما في ذلك الفتيات في سن المراهقة.

تتضمن التوجهات الإستراتيجية لخدمة صحة الأم والطفل تطوير أشكال بديلة للمستشفيات من الرعاية الطبية للأطفال. سيؤدي إدخال تقنيات استبدال المستشفيات في عمل المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال إلى زيادة حجم الرعاية الطبية للمراهقين.

يتم تقديم المساعدة في إعادة التأهيل للمراهقين في أقسام العلاج التأهيلي في مستوصفات الأطفال. وتجدر الإشارة إلى الانتقال إلى العلاج في المستشفيات للأطفال ذوي الإعاقة والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مستشفيات الأطفال باعتبارها لحظة إيجابية.

في عدد من المناطق ، تم تنظيم مناوبات في مصحة الأم والطفل للمراهقين والآباء ، ونوبات خاصة للمراهقين في المخيمات الصحية للأطفال.

تعمل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على تشكيل إطار تنظيمي لتوفير الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين.

بأمر مشترك من وزارة الصحة الروسية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، تم إنشاء مركز المشكلات الطبية والاجتماعية للأطفال المراهقين التابع لوزارة الصحة الروسية على أساس المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

تم تحسين المحاسبة الإحصائية ووثائق الإبلاغ عن حالة صحة الأطفال.

تم تنقيح مؤشرات إرسال الأطفال إلى المؤسسات التعليمية مع مستوى مرتفع تعلم.

وبالتعاون مع وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي ، تم وضع مبادئ توجيهية "تنظيم وإجراء الفحص الطبي وفحص المواطنين أثناء التسجيل العسكري الأولي والتدابير الطبية وتحسين الصحة بينهم".

المؤشرات الطبية المعدة لاختيار المهنة مع مراعاة الحالة الصحية.

تم تطوير إضافات للبرنامج التدريبي الموحد لأطباء الأطفال ومناهج تخصص معالجي المراهقين في طب الأطفال ، كما تم عمل إضافات لاختبار المهام في تخصص "طب الأطفال".

وفي الوقت نفسه ، يُظهر تحليل المواد من 79 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ونتائج عمليات التفتيش في عدد من أقاليم الاتحاد الروسي أن هناك بعض الصعوبات والمسائل التي لم يتم حلها في تنفيذ هذا العمل.

في عدد من موضوعات الاتحاد الروسي ، يسير ببطء تشكيل نظام حديث للرعاية الطبية للمراهقين.

أشكال الرعاية الطبية للمرضى الداخليين غير متطورة. وهكذا ، مع زيادة عدد المستشفيات النهارية بجميع أنواعها ، بما في ذلك المستشفيات المنزلية في عام 1999 ، إلى 300 (1997-224) وعدد الأسرة فيها إلى 4625 (1997 - 3532) ، فإنها تمثل 2 ٪ فقط (1997 - 1.5٪) من إجمالي عدد أسرة الأطفال.

بسبب نقص الكوادر المدربة في معظم المناطق ، لم يبدأ العمل في إنشاء أقسام المساعدة الطبية والاجتماعية في عيادات الأطفال الشاملة.

حتى الآن ، لا يوجد عمل بشأن الرعاية الطبية للمراهقين في مؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي.

لا تولي عيادات الأطفال اهتمامًا كافيًا بالرعاية الطبية للشباب استعدادًا للخدمة العسكرية.

يحتاج نظام حماية الصحة الإنجابية والعقلية للمراهقين إلى التحسين.

من الضروري مواصلة العمل على تشكيل الإطار القانوني لأنشطة العيادات الخارجية للأطفال.

فيما يتعلق بما سبق وبهدف زيادة تحسين الرعاية الطبية للمراهقين من الزملاء

1. إدارة المشاكل الطبية للأمومة والطفولة (Korsunsky A.A.):

1.1. إعداد مشروع أمر "بشأن تحسين الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين في مؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي".

الموعد النهائي - 31.12.2001.

1.3 وفقًا للخطة المعتمدة ، استكمال التجربة المشتركة مع وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي حول الفحص الطبي للشباب أثناء التسجيل العسكري الأولي في عيادات الأطفال.

الموعد النهائي - 01.03.2002.

1.4. تطوير نموذج لعيادات الأطفال الشاملة لدعم المعلومات حول مشاكل الصحة الإنجابية للمراهقين.

الموعد النهائي - 31.12.2001.

2. قسم مشاكل الأمومة والطفولة الطبية (Korsunsky AA) ، قسم البحث العلمي المؤسسات الطبية (Tkachenko S.B.) لتنظيم على أساس معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة الروسية ، مركزًا تنظيميًا ومنهجيًا للمشاكل الطبية لإعداد الشباب للخدمة العسكرية.

الموعد النهائي - 01.05.2001.

3. قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة (Korsunsky AA) ، قسم البحث العلمي بالمؤسسات الطبية (Tkachenko S.B.) ، المركز العلمي RAMS لصحة الأطفال (Baranov A.A.) (على النحو المتفق عليه) لتطوير تقنيات حديثة قائمة على أساس علمي لتحسين صحة الأطفال والمراهقين في المؤسسات التعليمية

الموعد النهائي - 01.03.2002.

4. قسم المؤسسات التعليمية الطبية وسياسة شؤون الموظفين (Volodin N.N.):

4.1 ضمان الرقابة على تضمين المناهج الدراسية لكليات طب الأطفال وأقسام طب الأطفال في الجامعات الطبية وأقسام التدريب المتقدم لأطباء الأطفال للإضافات والتغييرات اللازمة ، مع مراعاة خصوصيات مرحلة المراهقة.

المدة - في غضون عام.

4.2 تطوير برنامج لتدريب الأخصائيين النفسيين الإكلينيكيين وأخصائيي العمل الاجتماعي لعيادات الأطفال الخارجية

الموعد النهائي - 31.12.2001.

5.1 اتخاذ تدابير لاستكمال العمل على إنشاء نظام لتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين في العيادات الخارجية للأطفال.

الموعد النهائي - 31.12.2001.

5.2. ضمان تنظيم أقسام المساعدة الطبية والاجتماعية في عيادات الأطفال الخارجية.

الموعد النهائي 02/01/2002.

5.3 تنظيم ندوات دائمة لأطباء الأطفال حول علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض وتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين ، بما في ذلك الدعم الطبي لتدريب الشباب على الخدمة العسكرية.

المدة - في غضون عام.

5.4. تنظيم مساعدة إعادة التأهيل للأطفال دون سن 17 (شامل) المصابين بأمراض مزمنة وذوي الإعاقة في المصحات المحلية ومراكز إعادة التأهيل الطبي.

الموعد النهائي - 01.01.2002.

6. رؤساء المؤسسات التعليمية والبحثية الطبية لتعزيز المساعدة التنظيمية والمنهجية لعيادات الأطفال الخارجية التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في تقديم المساعدة الطبية للمراهقين.

المدة - في غضون عام.

7. يجب أن يعهد بمراقبة تنفيذ قرار المجلس إلى نائب الوزير OV شارابوفا.

رئيس مجلس الإدارة
يو إل شيفتشينكو

سكرتير الكلية
AV Veremeenko

يتم التحقق من نص المستند عن طريق:
"الوثائق الرسمية في التعليم" ،
العدد 35 ، ديسمبر 2001

كما يؤكد الأكاديمي Yu.P. Lisitsyn. (2002) ، والرعاية الصحية كنظام للعلاج والوقاية ، ومكافحة الوباء ، وتدابير إعادة التأهيل الطبية ، ومؤسسات الدولة والملكية البلدية لديها هيكل قطاعي ، ومجموعة من أنشطة الهياكل - عناصر النظام. وتشمل الصناعات:

العلاج والوقاية (المستشفيات الخارجية والمستوصفات وما إلى ذلك) ؛

الرعاية الطبية للنساء والأطفال ؛

صحية ومضادة للوباء.

الصناعة الدوائية الطبية والصيدليات والشركات ؛

التعليم الطبي والعلوم الطبية - مؤسسات البحث العلمي والعلمي العالي والثانوي ؛

مؤسسات المنتجع الصحي ؛

الفحص المرضي والطب الشرعي والنفسي ؛

واجب تأمين صحي (OMS).

تشكل هذه المنظمات (أنواع المؤسسات) أساس نظام الرعاية الطبية المقدمة على حساب الدولة (المستوى الاتحادي) والهيئات والمؤسسات البلدية (الإقليمية والمحلية) ، منظمات CHI. يضاف إلى هذا النظام نظام يتوسع ويعزز بشكل متزايد من المؤسسات الطبية الخاصة والمؤسسات الطبية للمنظمات والمؤسسات العامة والمذاهب الدينية. كلهم يشكلون معًا نظام الرعاية الصحية العامة ، والذي يحل محل ميزانية الدولة الاحتكارية الوحيدة.

إن صحة الطفل ، كما لوحظ ، تعتمد بشكل كبير على صحة الأم ورفاهها.

يتم إسناد دور كبير في الحفاظ على صحة النساء والأطفال وتعزيزها إلى هيكل تم إنشاؤه خصيصًا في نظام الرعاية الصحية - نظام حماية الأمهات والأطفال. يتزايد دورها بشكل خاص في حالة اجتماعية وديموغرافية غير مواتية مع انخفاض في معدل المواليد ، وزيادة في معدل الوفيات وزيادة طبيعية سلبية في عدد السكان ، وانخفاض في عدد الأطفال في الهيكل العمري للسكان ، وزيادة في نسبة الأطفال الذين نشأوا في أسر وحيدة الوالد نتيجة طلاق أحد الوالدين أو الولادة خارج إطار الزواج.

يحتوي دستور الاتحاد الروسي على مادة خاصة (المادة 38) مخصصة لحماية الأسرة والأمومة والطفولة ؛ في أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين في الفن. حددت 22-24 القضايا المتعلقة بالحفاظ على صحة الأسرة والأمهات والأطفال وتعزيزها.

كما ذكر أعلاه ، منذ عام 1930 ، تم تدريب العاملين الطبيين الخاصين - أطباء الأطفال - للعمل في نظام حماية الأمهات والأطفال. في عام 1930 ، تم تنظيم كليات طب الأطفال لأول مرة في 14 معهدًا طبيًا ، بما في ذلك معهد لينينغراد الأول والثاني في موسكو وروستوف وكازان وغوركي وغيرها.

بحلول عام 1990 ، كان هناك أكثر من 60 كلية ومعهد لطب الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والآن توجد كليات طب الأطفال في أكثر من 30 جامعة في الاتحاد الروسي.

حتى الآن ، يبلغ عدد اختصاصي طب الأطفال حوالي 24 لكل 10000 طفل ، لكل 10000 شخص - حوالي 5 أطباء توليد وأمراض نسائية. من بين الكوادر الطبية ، يعتبر أطباء الأطفال أكثر التخصصات عددًا ، حيث يوجد حوالي 66000 منهم (1999).

أساس تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال هو عيادات ما قبل الولادة ، وعيادات الأطفال ، ومستشفيات الولادة ، ومراكز ما حول الولادة وحديثي الولادة ، ومراكز تنظيم الأسرة والتكاثر البشري ، وما إلى ذلك. وهناك عدة آلاف من هذه المؤسسات ، وأكثر من نصف العيادات الخارجية البالغ عددها 21000 ، لا تشمل عشرات الآلاف من نقاط التوليد فيلدشر.

في عام 1999 ، كان هناك أكثر من 166000 سرير للأطفال المرضى من جميع المستويات في المستشفيات ، أو أكثر من 604 سريرًا لكل 10000 من السكان من الأطفال (0-14 عامًا): كان هناك ما يقرب من 90.000 سرير توليد ، أو 23.2 لكل 10000 امرأة في سن الإنجاب. ؛ أسرة أمراض النساء 90.000 ، أو 11.7 لكل 10.000 أنثى. 35٪ من أسرة التوليد مخصصة للنساء ذوات الحمل غير الطبيعي.

كبرنامج رئاسي في 18.08.94 ، بموجب مرسوم صادر عن رئيس الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة على البرنامج المستهدف أطفال روسيا ، والذي يتضمن 6 برامج: أطفال تشيرنوبيل ، صناعة أغذية الأطفال ، أطفال الشمال ، تنظيم الأسرة ، الأطفال المعوقين "،" الأيتام ".

في عام 1996 ، اعتمدت الحكومة مرسوماً ”بشأن خطة عمل لتحسين حالة الأطفال في الاتحاد الروسي“ وخطة عمل وطنية لتحسين وضع المرأة.

في عام 1993 ، تم تطوير واعتماد البرنامج الفيدرالي "الوقاية من اللقاحات" ، ووفقًا لمرسوم رئيس الاتحاد الروسي ، تم إعداد برنامج الدولة المستهدف "الأمومة الآمنة" والموافقة عليه من قبل الحكومة الروسية.

بالإضافة إلى البرامج الفيدرالية التي تتمتع بوضع الدولة ، تقوم الدولة بتنفيذ برامج قطاعية لتطوير خدمات طب حديثي الولادة ، ورعاية أمراض النساء للسكان ، وتحسين النظام الدعم الطبي الأطفال في المؤسسات التعليمية ودور الأيتام ، على تطوير الخدمات الطبية والوراثية في البلاد ، وإنشاء أطفال محليين أشكال الجرعات والمعدات الطبية ، وكذلك البرامج الإقليمية لحماية الأمهات والأطفال. ووفقاً للبرامج ، تم إنشاء أكثر من 60 مركزاً للولادة ، و 200 مركزاً لتنظيم الأسرة ، إلخ.

يرتكز تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال بشكل عام على نفس المبادئ المطبقة على مجموعات أخرى من السكان ، ولكن له تركيز وقائي أكثر وضوحًا.

تنقسم المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال تقليديًا إلى 3 مجموعات: مرافق الرعاية الصحية ، وتحسين الصحة والتعليم. تتكون المجموعة الأكثر عددًا من مرافق الرعاية الصحية من العيادات الخارجية ومؤسسات المرضى الداخليين.

تعود المكانة الرائدة في نظام رعاية التوليد وأمراض النساء إلى عيادة ما قبل الولادة ، التي تنتمي إلى منشأة طبية من نوع المستوصف توفر مراقبة العيادات الخارجية للنساء في جميع مراحل حياتهن. غالبًا ما توجد استشارات النساء في عيادات كبيرة (80٪) ، وغالبًا ما تكون في الوحدات الطبية والصحية (10٪)

يتم تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في أقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفى الولادة الموحد أو في مستشفى عام. ظهرت في السنوات الأخيرة مستشفيات ولادة متخصصة في المدن الكبرى للنساء اللواتي يعانين من الإجهاض وحمل نقص المناعة وأمراض جسدية مختلفة.

تم تجهيز أقسام لحديثي الولادة في أقسام فسيولوجية (أجنحة لا تزيد عن 4 أسرة) وأقسام مراقبة (عنابر تتسع لسريرين أو سريرين).

من أجل تجنب حدوث عدوى المستشفيات المختلفة في مستشفى الولادة ، ليس فقط التشغيل الصحيح لقسم الإدخال مهمًا ، ولكن أيضًا مراعاة النظام الصحي والصحي المناسب. لهذا الغرض ، في أجنحة الولادة ، تمتلئ الأجنحة في وقت واحد ، ويتم الإعداد الصحي والصحي للمباني لاستقبال الأمهات والأطفال حديثي الولادة.

يتم توفير رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة للأطفال من قبل عيادات الأطفال ، والتي يمكن أن تكون مستقلة أو تدخل كتقسيم فرعي هيكلي لمستشفى الأطفال الموحد. في مجال التعلق ، تقدم مستوصف الأطفال الرعاية الطبية والوقائية للأطفال منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا شاملة (14 عامًا و 11 شهرًا و 29 يومًا). يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة ، في المنزل ، في مؤسسات الحضانة والمدارس. 75-85٪ من الأطفال يبدأون العلاج وينتهون به في ظروف عيادة الأطفال.

تم بناء عمل مستوصف الأطفال وفقًا للمبادئ العامة للرعاية الطبية والوقائية (مبدأ خدمة المنطقة وطريقة عمل المستوصف). في مجال طب الأطفال - ما لا يزيد عن 700-800 طفل من الولادة حتى سن 14 عامًا. على الرغم من الزيادة الكبيرة في حجم الرعاية المتخصصة في مستوصف الأطفال (جراح ، أخصائي رضوض العظام ، اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب نفساني عصبي ، طبيب عيون ، أخصائي حساسية ، إلخ) ، يظل طبيب الأطفال في المنطقة الشخصية الرائدة يتم إجراء أكثر من 90٪ من جميع الزيارات من قبل طبيب أطفال المنطقة.

يجب أن يتلقى جميع الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل فقط ، وبالتالي فإن الأطفال الأصحاء فقط أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة دون تفاقم يذهبون مباشرة إلى عيادة الأطفال. أكثر من 90٪ من جميع الزيارات المنزلية للطفل يقوم بها طبيب الأطفال في المنطقة.

تشمل مهام طبيب الأطفال بالمنطقة ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية ، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال في المنطقة خصوصيات تطور وتشكيل صحة الطفل ، وشروط تربية طفل سليم ، والوقاية من بداية الأمراض غير المواتية ، خاصة في سن مبكرة ، ودور وأهمية الظروف ونمط حياة الأسرة. في الأساس ، طبيب الأطفال الجيد هو طبيب الأسرة للأطفال.

طبيب الأطفال المحلي ملزم بالحفاظ على التواصل المستمر مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان استمرارية الإشراف على الأطفال ، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر. يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أطفال المنطقة ، عندما يتم إعطاء الآباء توصيات بشأن التغذية ، ورعاية الأطفال ، وتربيتهم البدني ، والفحوصات من قبل الأطباء المتخصصين ، والفحوصات التشخيصية المخبرية والتطعيمات الوقائية.

تتيح الفحوصات الطبية الشاملة إمكانية الكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة وعلاجها في الوقت المناسب ، وبالتالي منع تطور عملية مزمنة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال المرضى بشكل متكرر (4 أمراض سنويًا أو أكثر) وطويلة الأمد (أكثر من 40 يومًا وسنة) ، لأن هؤلاء الأطفال غالبًا ما يصابون بأمراض مزمنة مختلفة.

أطفال المجموعات الصحية الثالثة والرابعة والخامسة الذين يعانون من مرض مزمن بمراحل مختلفة من التعويض يخضعون لإشراف طبيب أطفال ومتخصصين.

يشمل العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والمرضى على حد سواء العمل الصحي والتعليمي والتثقيف الصحي ، والتي تتحدد فعاليتها إلى حد كبير بالوضوح والإقناع. يتم إجراء المحادثات الصحية والتعليمية أثناء الاستقبال في العيادة ، وخلال الزيارات المنزلية ، وفي الفصول الخاصة. تلعب مكاتب الطفل السليم دورًا مهمًا في العمل الصحي والتعليمي ، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم ، ويتم تعزيز أساسيات أسلوب الحياة الصحي.

وفقًا لنتائج الفحوصات الطبية الشاملة ، يتم تحديد الفئة الصحية لكل طفل.

تم تقديم عمل الطبيب وفقًا لنظام "طبيب الأطفال الفردي" في بلادنا في 1952-1953. يتم ملاحظة الطفل من الولادة حتى سن 14 عامًا من قبل طبيب أطفال بالمنطقة في عيادة الأطفال. حتى عام 1953 ، تمت مراقبة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال دقيق يعمل في عيادة للأطفال ، وكان الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات يراقبون في عيادة الأطفال. أتاح إدخال نظام "طبيب أطفال واحد" إمكانية تقديم مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا) ، ولكنه زاد من عدد الاتصالات بين الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا ، مما ساهم بشكل طبيعي في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض. في هذا الصدد ، ظهر عدد من الميزات الأساسية في عمل مستوصف الأطفال.

أولاً ، يجب فقط على الأطفال الأصحاء أو الذين يعانون من مرض مزمن ولا يشكلون خطراً من حيث انتشار العدوى زيارة عيادة الأطفال. يجب علاج الأطفال المرضى في المنزل حتى يتعافوا.

ثانيًا ، عند زيارة عيادة الأطفال ، يجب أن يمر جميع الأطفال بفلتر ، حيث تعمل الممرضة الأكثر خبرة ، كقاعدة عامة. بناءً على مسح حول صحة الطفل وأسباب زيارة العيادة ، وفحص جلده وحنجرته ، وإذا لزم الأمر ، قياس الحرارة ، تقرر إمكانية زيارة الطفل للعيادة. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق ، حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.

ثالثًا ، يجب أخذ الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، الأكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ، في أيام معينة من الأسبوع.

يوجد في عيادة الأطفال قسم لمرحلة ما قبل المدرسة ، يتم تعيين طاقم العمل فيه بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل صغير ، لـ 600 طفل دون سن سن الدراسة، لـ 2000 طفل في سن المدرسة ، لـ 200 طفل في حضانات المصحات ، ودور الحضانة ورياض الأطفال ، و 300 طفل يدرسون في مدارس ثانوية ؛ ممرضة واحدة لكل 100 طفل في رياض الأطفال ، مقابل 700 طفل في المدارس ، لـ 50 طفلاً في رياض الأطفال المصححة ، لـ 300 طفل في المدارس الثانوية.

تقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات المناسبة ، حيث ينظمون الإشراف الطبي على الأطفال ، وفي عيادة الأطفال نفسها يوجد مكتب رئيس المدرسة ومؤسسة ما قبل المدرسة.

من المبادئ المهمة في مستوصف الأطفال تقديم المساعدة الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل. عند زيارة طفل مريض في المنزل ، يقوم طبيب الأطفال بتشخيص أولي للمرض ، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل ، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.

عند تنظيم مستشفى في المنزل ، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية ، إذا لزم الأمر ، تنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم ؛ يزور الطبيب الطفل حسب المؤشرات ولكن مرة واحدة على الأقل في اليوم حتى يتعافى.

يتم توفير قدر كبير من الرعاية المنزلية من قبل طبيب الإسعاف. يجب عليه ، كقاعدة عامة ، التعامل مع علم الأمراض الحاد إلى حد ما ، حيث يتم إجراء مكالمات لمرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة ، آلام في البطن ، قيء ، صدمة ، تسمم ، إلخ). في بعض الحالات ، يحتاج الأطفال المرضى إلى العلاج في المستشفى.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - طبيب ممارسة عامةالذي يراقب صحة جميع أفراد الأسرة والأطفال والكبار.

تتميز مستشفيات الأطفال بالملف الشخصي (متعدد التخصصات والمتخصص) ، من خلال نظام التنظيم (مجتمعة وغير موحدة) ، من خلال نطاق النشاط (سعة سرير مختلفة). يضم مستشفى الأطفال أقسامًا متخصصة (أمراض الأطفال والجراحة والأمراض المعدية) ، والأقسام بدورها حسب العمر حتى 3 سنوات والجنس بين الأطفال فوق سن 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد بالمستشفى خدمة المختبر والتشخيص ، قسم الأمراض.

يتألف قسم القبول في مستشفيات الأطفال من غرف قبول وفحص ، يجب أن لا يقل عددها عن 3٪ من إجمالي عدد أسرة المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، عند قبول الأطفال ، من الضروري الحصول على معلومات من المحطة الصحية والوبائية (مركز صحي ووبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى المصابين بأمراض معدية ومن طبيب الأطفال حول إصابات الطفولة السابقة. يتيح لك ذلك حل مشكلة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من انتشار عدوى المستشفيات ، يُنصح بتوفير عنابر تتسع من سرير إلى سريرين للأطفال دون سن السنة ، وللأطفال الأكبر سنًا بما لا يزيد عن 4 أسرة.

في مستشفيات الأطفال ، لا ينبغي إيلاء اهتمام أقل للتغذية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يكون الروتين اليومي مناسبًا لسن الطفل.

يعد العمل التربوي والتربوي مع الأطفال المرضى جزءًا لا يتجزأ من الأنشطة العلاجية والوقائية في المستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام علاجي ووقائي. يجب أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال ، ويجب ممارسة الاستشفاء على نطاق أوسع ، في المقام الأول في أول 2-3 سنوات من العمر ، مع الأمهات.

في عملية إصلاح الرعاية الصحية ، يتناقص عدد الأسرة ، ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال ، وخاصة في الأمراض المعدية. في الوقت نفسه ، هناك زيادة طفيفة في عدد الأسرة المتخصصة (على سبيل المثال ، في عام 1998 بنسبة 6 ٪).

مكان خاص في تنشئة طفل سليم ينتمي إلى نظام التعليم العام والمساعدة الطبية في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والمدارس.

جميع مؤسسات التعليم العام للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة مقسمة حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والحالة الاجتماعية للأسرة.

مؤسسة نموذجية لتربية الأطفال سن ما قبل المدرسة هي حضانة روضة أطفال.

توجد مؤسسات من النوع المفتوح (دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس) ، حيث يقضي الأطفال جزءًا من اليوم ، والمؤسسات المغلقة (دار الأطفال ودار الأيتام والمدرسة الداخلية) ، حيث يظل الأطفال بدون أبوين لفترة طويلة نسبيًا (أو بشكل دائم). تم تصميم المؤسسات المغلقة لتربية وتعليم الأيتام ، وأطفال الأمهات العازبات ، والأطفال المهجورين ، وكذلك الأطفال الذين يُحرم آباؤهم من حقوق الوالدين.

يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في هذه المؤسسات:

فحص جميع الأطفال المقبولين حديثًا والتوصية بمجموعة من التدابير الطبية والتربوية التي تهدف إلى التكيف المبكر ؛

إجراء الفحص التشخيصي المخبري للأطفال ؛

إجراء مراقبة طبية مستمرة على الحالة الصحية والتطور البدني والنفسي العصبي ؛

ضمان توفير التطعيمات الوقائية ؛

تنظيم فحوصات شاملة من قبل أطباء متخصصين ؛

المشاركة بنشاط في توزيع الأطفال في مجموعات وفصول وفقًا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية ؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية لمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.

من بين التدابير للحد من حدوث الأطفال ، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب لمؤسسة ما قبل المدرسة.

دور مهم بنفس القدر في الحد من حدوث الأطفال ينتمي إلى العمل الفردي مع الأطفال الذين يعانون كثيرًا من المرض ، وكذلك مع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة.

يتم توفير الرعاية الطبية للنساء والأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية ، وكذلك لجميع السكان ، على مراحل.

في المرحلة الأولى (المجال الطبي الريفي) ، يتم تقديم المساعدة الوقائية بشكل أساسي ، ومكافحة الأوبئة ، وبكمية قليلة ، المساعدة الطبية للأطفال. في قسم المرضى الداخليين بمستشفى منطقة ريفية ، يتم إدخال الأطفال المصابين بأشكال خفيفة من المرض إلى المستشفى ، وفي الحالات الشديدة ، يتم تقديم المساعدة في مستشفى المنطقة المركزية ، نظرًا لأن مستشفيات المناطق الريفية منخفضة الطاقة لا يتم تزويدها بشكل كافٍ بأطباء الأطفال وغالبًا ما يقدم المعالج المساعدة للأطفال

توفر مراكز فيلدشير والتوليد رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة بشكل رئيسي للنساء الحوامل والأطفال في السنوات الأولى من العمر. يعمل في هذه المؤسسات مسعف أو ممرضة زائرة.

المرحلة الرئيسية في تقديم الرعاية الطبية لأطفال المنطقة بأكملها هي مستشفى المنطقة المركزية (المرحلة 2). يتم توجيه عمل المستشفى من قبل طبيب الأطفال في المنطقة ، وفي المناطق الكبيرة يتم تقديم منصب نائب رئيس الأطباء لشؤون الطفولة والتوليد.

لا تزال هناك نسبة عالية إلى حد ما من الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج في أقسام الأمراض المعدية والجراحة العامة والجسمية ، لكنهم يرسلون للعلاج في المستشفيات الإقليمية والعامة للأطفال.

وفقًا لتوصيات المتخصصين في مستشفيات المنطقة المركزية ، يُنصح بتركيز حوالي 70 ٪ من إجمالي سعة الأسرة للأطفال ، وحوالي 10 ٪ - في المستشفى المحلي ، ويجب توفير 20 ٪ المتبقية من الأسرة لاستشفاء الأطفال في المركز الإقليمي.

أطباء الأطفال وأطباء التوليد في المركز الإقليمي ، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة ذات المؤهلات العالية ، مكلفون بمهام القيمين على المناطق الريفية في تقديم المشورة التنظيمية والمنهجية والطبية.

إن تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين من المشكلات المهمة ، ولكنها لا تزال بعيدة عن الحل. في الآونة الأخيرة ، تم تخصيص توفير رعاية المرضى الخارجيين لعيادات الأطفال ، وبالتالي لأطباء الأطفال. قبل ذلك ، كانت مكاتب المراهقين تعمل في العيادات الشاملة للبالغين (تم حفظها في عدد من العيادات الشاملة). عدد هذه المكاتب وإدارات المراهقين آخذ في الازدياد. في عام 1998 وحده ، كان هناك 2997 منهم.

الجزء الأول: تنظيم عمل المؤسسة العلاجية والوقائية للأطفال الفصل الأول الرعاية العلاجية والوقائية للأطفال في روسيا

الجزء الأول: تنظيم عمل المؤسسة العلاجية والوقائية للأطفال الفصل الأول الرعاية العلاجية والوقائية للأطفال في روسيا

يتكون نظام الدولة للرعاية الطبية والوقائية للأطفال ، المعتمد في بلدنا ، من ثلاث روابط وظيفية رئيسية مترابطة: عيادة الأطفال - مستشفى الأطفال - مصحة الأطفال.

الأنواع الرئيسية لمؤسسات الأطفال الطبية والوقائية (LPI): مستشفى الأطفال (مستشفى) ، عيادة الأطفال ، مصحة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم الرعاية الطبية للأطفال في الأقسام المتخصصة في المستشفيات والعيادات للكبار ، وأقسام الأطفال في مستشفيات الولادة ، ومراكز ما حول الولادة ، والمراكز الاستشارية والتشخيصية ، ومراكز وأقسام العلاج التأهيلي ، إلخ. لمساعدة الأطفال في الحالات الطارئة ، توجد خدمة رعاية طبية على مدار الساعة في المنزل ، وفي مراكز الإسعاف والطوارئ.

يتم تقديم المساعدة الطبية والوقائية ، الوقائية بشكل أساسي ، في المؤسسات التعليمية مثل منزل الطفل ، ومجمع الحضانة ورياض الأطفال ، والمدرسة ، والمخيم الصحي (بما في ذلك نوع المصحة) ، إلخ.

معرفة تفاصيل العمل والغرض من كل مؤسسة أمر ضروري لطبيب الأطفال في المستقبل. في نظام مؤسسات رعاية صحة الأطفال ، يلعب مستشفى الأطفال دورًا خاصًا. هنا يتم إدخال المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى ، وتتركز هنا معدات التشخيص الحديثة ، ويعمل الأطباء والممرضات المؤهلين تأهيلا عاليا ، ويتم إجراء التدريب المهني للعاملين في المجال الطبي.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية وقائية للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا ، شاملة ، بحاجة إلى إشراف طبي دائم (داخلي) أو علاج مكثف أو رعاية متخصصة. هناك أنواع مختلفة من مستشفيات الأطفال. وفقًا للملف الشخصي ، يتم تقسيمهم إلى متعدد التخصصات ومتخصصين ، وفقًا لنظام التنظيم - إلى مدمج مع عيادة متعددة التخصصات وغير موحد ، وفقًا لحجم النشاط - إلى مستشفيات من فئة أو أخرى ، تحددها السعة

(عدد الأسرة). بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على التقسيم الإداري ، هناك مستشفيات إقليمية أو مدينية أو سريرية (إذا كان قسم من معهد طبي أو بحثي يعمل على أساس مستشفى) ومستشفيات أطفال إقليمية وجمهورية.

الهدف الرئيسي لمستشفى الأطفال الحديث هو استعادة صحة الطفل المريض. لتحقيق هذا الهدف ، يجب على موظفي المؤسسة الطبية تزويد المريض بمساعدة متعددة المراحل ، وهي: تشخيص المرض ، وإجراء العلاج في حالات الطوارئ ، والمسار الرئيسي للعلاج وإعادة التأهيل ، بما في ذلك إعادة التأهيل (تدابير المساعدة الاجتماعية).

يتم تكليف موظفي مستشفى الأطفال بمهام معينة ، من أهمها ما يلي:

توفير رعاية طبية مؤهلة للأطفال ؛

إدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج والوقاية في الممارسة ؛

العمل الاستشاري والمنهجي.

يوجد في كل مستشفى للأطفال قسم استقبال (غرفة طوارئ) ، قسم للمرضى الداخليين (أقسام العلاج) ، قسم علاج وتشخيص أو غرف ومختبرات مقابلة ، قسم تشريحي (مشرحة) ، أقسام مساعدة (صيدلية ، قسم تموين ، مكتب إحصاء طبي ، أرشيف طبي ، إداري جزء منزلي ، مكتبة ، إلخ).

يميل تطوير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للأطفال حاليًا إلى تركيز خدمات المستشفيات الفردية. يتم إنشاء مراكز التشخيص والعلاج ، والمراكز الاستشارية ، ومراكز التكنولوجيا الفائقة ، والتشريح المرضي ، وأقسام التعقيم وغيرها من الخدمات لضمان تشغيل العديد من المستشفيات في المدينة والمنطقة.

يشمل جدول العاملين في مستشفى الأطفال مناصب كبير الأطباء ، ونائب كبير الأطباء للشق الطبي ، ونائب كبير الأطباء للعمل مع طاقم التمريض ، ونائب كبير الأطباء للشؤون الاقتصادية ، ورؤساء الأقسام ، والأطباء (المقيمين) ، وكبار الممرضات ، والممرضات ، والممرضات المبتدئين. ، التي تشمل مسؤولياتها توفير الرعاية الطبية عالية الكفاءة والرعاية للأطفال المرضى. في مستشفيات الأطفال الكبيرة ، يتم توفير وظيفة المعلم الذي يقوم بعمل تعليمي مع الأطفال. يتم تخصيص الموظفين للتخصصات الاقتصادية والتقنية الفردية (طهاة ، مهندسين ، صانع أقفال ، محاسبون ، إلخ).

عمل قسم القبول (الباقي).يتم عقد الاجتماع الأول لطفل مريض مع الطاقم الطبي في قسم القبول. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم استقبال واستشفاء الأطفال المرضى. يعتمد نجاح العلاج اللاحق إلى حد كبير على العمل الصحيح والسريع لهذا القسم. عند قبول المريض ، يتم إجراء تشخيص أولي ، ويتم تقييم صلاحية الاستشفاء ، إذا لزم الأمر ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة.

يتكون قسم الدخول من غرفة انتظار وغرف استقبال وصناديق عزل تتسع لسريرين ونقطة تفتيش صحية ومكتب طبيب وغرفة ملابس ومختبر للتحاليل العاجلة وغرفة للعاملين الطبيين ومرحاض ومباني أخرى. أن يكون عدد غرف التنويم والفحص 3٪ من عدد أسرة المستشفى.

يحتفظ موظفو قسم القبول بسجلات لحركة المرضى (تسجيل المتقدمين ، والمغادرة ، والتحويل إلى مستشفيات أخرى ، والمتوفين) ، وإجراء الفحص الطبي للمريض ، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة ، والتوجه إلى القسم المناسب ، والتعقيم ، وعزل المرضى المصابين بالعدوى. يوجد في نفس القسم مكتب مساعدة.

يسمح وجود العديد من صناديق الاستلام والفحص باستقبال منفصل للمرضى العلاجين والجراحيين والمرضى المصابين بالعدوى والأطفال حديثي الولادة

تقع وحدة العناية المركزة عادة بجوار غرفة الطوارئ ، لذلك ، عندما يتم إدخال المريض في حالة خطيرة للغاية ، يتم وضعه على الفور في وحدة العناية المركزة ، متجاوزًا غرفة الطوارئ بشكل أساسي. يتم إعداد جميع الوثائق اللازمة "في سياق" العناية المركزة اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توفير الرعاية الطارئة للطفل في وحدة العناية المركزة الموجودة في قسم القبول.

يتم تسليم الأطفال إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف أو من قبل والديهم بناءً على إحالة طبيب عيادة الأطفال ومؤسسات الأطفال الأخرى أو بدون إحالة ("خطورة"). بالإضافة إلى قسيمة (الإحالة) للاستشفاء ، يتم تقديم مستندات أخرى: مقتطف من تاريخ تطور الطفل ، وبيانات من الدراسات المختبرية والأدوات ، ومعلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى في جميع أنحاء المنزل من طبيب الأطفال في المنطقة ، وإذا كان الطفل "منظمًا" ، فحينئذٍ من طبيب المدرسة التمهيدية

الفروع. يمكن إدخال المرضى الذين ليس لديهم وثائق إلى المستشفى إلا في حالة الطوارئ.

عندما يتم إدخال طفل إلى المستشفى دون علم والدي هذا الأخير ، يقوم موظفو قسم القبول بالإبلاغ عن ذلك على الفور. إذا كان من المستحيل الحصول على معلومات عن الطفل ووالديه ، يتم تسجيل قبول المريض في سجل خاص ويتم تقديم إفادة للشرطة.

في مستشفيات الأطفال الكبيرة ، يتم قبول المرضى من قبل موظفين متخصصين ، في المستشفيات الصغيرة - بواسطة أفراد الخدمة. يتم استقبال الطفل المريض في تسلسل صارم: التسجيل ، الفحص الطبي ، المساعدة الطبية اللازمة ، التعقيم ، النقل (النقل) إلى القسم المناسب.

تقوم الممرضة بتسجيل قبول المريض في المجلة ، وتعبئة جزء جواز السفر من "البطاقة الطبية للمريض الداخلي" ، ف. ؟ 003 / y (التاريخ الطبي) ، يدخل رقم بوليصة التأمين ، ويقيس درجة حرارة الجسم ، ويبلغ الطبيب بالمعلومات الواردة.

بعد فحص الطفل ممرضة يتلقى توصيات من طبيب بخصوص طبيعة التعقيم. يتكون التطهير عادة من حمام أو دش صحي ؛ عند اكتشاف قمل الرأس (القمل) أو العثور على بيضه ، يتم إجراء علاج مناسب لفروة الرأس والكتان. الاستثناء هو المرضى في حالة خطيرة للغاية. يتم تزويدهم بالإسعافات الأولية وفقط في حالة عدم وجود موانع للاستعمال يتم تطهيرهم.

بعد التطهير ، يتم نقل الطفل إلى القسم الطبي. يجب ألا يمكث من يسمون بالمرضى "المخططين" في غرفة الطوارئ لأكثر من 30 دقيقة.

في حالة الإدخال الجماعي للمرضى ، يتم ملاحظة ترتيب معين للأولوية في المستشفى: أولاً ، يقدمون المساعدة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ثم للمرضى في حالة شدة معتدلة ، وأخيراً ، للمرضى "المخطط لهم" الذين لا يحتاجون إلى علاج عاجل.

يتم وضع الأطفال الذين تظهر عليهم علامات مرض معدٍ في صناديق عزل. املأ "إخطار الطوارئ بمرض معد ، طعام ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي للتلقيح" (f.؟ 058 / y) ، والذي يتم إرساله على الفور إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

يحتفظ موظفو قسم القبول بسجلات دخول الأطفال في المستشفيات ورفض دخول المستشفى وعدد الأماكن الشاغرة في الأقسام وكتاب أبجدي (لخدمة المعلومات).

يتم إدخال أطفال السنوات الأولى من العمر إلى المستشفى مع أحد الوالدين. يجب أن يكون عدد الأسرة للأمهات 20٪ من مجموع أسرة في مستشفى الأطفال. يتم إدخال المواليد والرضع في المستشفى مع أمهاتهم.

يرافق موظفو غرفة الطوارئ الطفل عند نقله للقسم الطبي ، ويحذرون رئيس القسم وممرضة الحراسة من وصول مريض جديد ، ويبلغهم بخطورة الحالة وسلوك الطفل أثناء الموعد. في المساء والليل (بعد الساعة 3 مساءً) ، يتم نقل كل هذه المعلومات إلى ممرضة الحراسة ، وعند قبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة - إلى الطبيب المناوب.

يجب أن يكون موظفو قسم القبول منتبهين وودودين مع الأطفال والآباء ، مع مراعاة حالة الطفل ، وتجارب الوالدين. من الضروري السعي لتقليل وقت تكيف الطفل مع البيئة الجديدة له.

المرجع (خدمة المعلومات) منظم في قسم القبول. يمكن للوالدين هنا التعرف على الحالة الصحية لأطفالهم. يجب أن يكون لدى مكتب المساعدة معلومات يومية حول مكان الإقامة ، وشدة الحالة ودرجة حرارة الجسم لكل طفل. يمكن توصيل هذه المعلومات إلى الوالدين عبر الهاتف.

يمكن نقل الأطفال من غرفة الطوارئ إلى الأقسام الطبية بالمستشفى بعدة طرق. يتم اختيار نوع النقل من قبل الطبيب. يذهب الأطفال الذين هم في حالة مرضية إلى القسم بأنفسهم ، برفقة عامل طبي. يتم حمل الأطفال الصغار والرضع. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة على نقالة مثبتة على نقالة خاصة (الشكل 1 ، أ). يجب ملء جميع نقالات الكراسي المتحركة بملاءات نظيفة ، وفي موسم البرد - بالبطانيات. يتم تغيير الملاءة بعد كل مريض ، ويتم تهوية البطانية. بعض المرضى ، على سبيل المثال ، الأطفال المصابون بالهيموفيليا في وجود نزيف في المفاصل ، يتم تسليمهم على كرسي متحرك (الشكل 1 ، ب).

يزود قسم القبول بالعدد المطلوب من النقالات والكراسي المتحركة لنقل الأطفال المرضى إلى الأقسام.

يتم إرسال الأطفال في حالة حرجة (صدمة ، تشنجات ، نزيف حاد ، إلخ) مباشرة إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

في الجناح ، يتم نقل مريض مصاب بمرض خطير من كرسي متحرك على نقالة إلى السرير: يتم وضع يد واحدة تحت لوح الكتف والأخرى تحت الوركين

الشكل: 1.وسائل نقل الأطفال المرضى: أ - نقالة - كرسي متحرك. ب - كرسي متحرك

المريض بينما الطفل يشبك رقبة الممرضة بيديه. إذا كان المريض يحمل من قبل شخصين ، فإن أحدهما يدعم المريض تحت الكتفين وأسفل الظهر ، والثاني - تحت الأرداف والساقين.

يتم اختيار موضع الكرسي المتحرك المحمل بالنسبة للسرير في كل مرة بناءً على الوضع الأمثل للمريض (الشكل 2).

عمل القسم الطبي.تتمثل المهام الرئيسية للطاقم الطبي في القسم الطبي في إجراء التشخيص الصحيح والسلوك علاج فعال... نجاح العلاج يعتمد على واضح

الشكل: 2.خيارات لموقع الكرسي المتحرك المحمل بالنسبة لسرير المريض

عمل الأطباء والطاقم الطبي المتوسط \u200b\u200bوالصغار ، وكذلك الامتثال للأنظمة الطبية والوقائية (المستشفيات) والصحية ومكافحة الأوبئة ، وتماسك عمل الخدمات المساعدة.

يُفهم نظام المستشفى على أنه روتين ثابت للإقامة والعلاج لطفل مريض في المستشفى.

يتم تحديد نظام المستشفى من خلال عدد من العوامل ، في المقام الأول الحاجة إلى تهيئة الظروف للعلاج الكامل ، وكذلك التكيف الاجتماعي والنفسي السريع للطفل مع الظروف الجديدة له. لخلق ظروف مريحة ، يشمل نظام العلاج الوقائي تأثيرات العلاج النفسي والأنشطة التعليمية. يتم وضع شروط صارمة على الالتزام بالنوم والراحة. البيئة (الأثاث المريح ، الزهور ، التلفاز ، الهاتف ، إلخ) يجب أن تلبي المتطلبات الحديثة.

يشمل الروتين اليومي للأطفال المرضى ، بغض النظر عن خصائص القسم الطبي ، العناصر التالية: الاستيقاظ ، وقياس درجة حرارة الجسم ، واستيفاء وصفات الطبيب ، والجولات الطبية ، والإجراءات الطبية والتشخيصية ، والأكل ، والراحة والمشي ، وزيارة الوالدين للأطفال ، وتنظيف المباني وتهويتها ، والنوم. إن اتخاذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة أمر ضروري.

تتكون مستشفى القسم الطبي من أقسام منفصلة بسعة 20-30 سريراً لكل منها ، وللأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة - 24 سريراً. لا ينبغي أن يكون قسم الجناح مفتوحًا. لتوفير الراحة للخدمة ، يتم تنظيم مركز تمريض لكل بضعة أجنحة. ينصح بالفتحات الزجاجية في الجدران والفواصل المطلة على محطة التمريض. يتم توفير الأجنحة المعبأة وشبه المعبأة للأطفال في السنة الأولى من العمر: من 1 إلى 4 أسرة في كل صندوق. في أجنحة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة ، لا يُسمح بأكثر من 4-6 أسرّة.

يسمح نظام الصناديق والأقسام المنفصلة بمنع انتشار الأمراض في حالة حدوث إصابة عرضية. يحدث هذا الأخير عادة إذا تم إدخال الأطفال إلى المستشفى فترة الحضانة الأمراض عندما لا تكون هناك مظاهر للمرض. بالنسبة لمستشفيات الأطفال ، فقد تم وضع معايير خاصة لعدد الغرف في القسم الطبي ومنطقتها ، وهي موضحة أدناه (الجدول 1).

الجدول 1.قائمة مباني القسم الطبي بمستشفى الأطفال

يجب تخصيص غرف للأمهات خارج وحدة العلاج ، ولكن بالقرب من عنابر الأطفال دون سن السنة. في السنوات الأخيرة ، تم أيضًا تطبيق مبدأ الإقامة المشتركة للأم والطفل المريض.

تعتمد تجهيزات الأجنحة ومعدات الأقسام على ملفها الشخصي وخصائص عمل الكوادر الطبية والحاجة إلى تهيئة الظروف المثلى لأداء الواجبات الرسمية من قبل العامل الطبي.

تكمن خصوصية عمل القسم الطبي في الحاجة إلى أقصى قدر من العزلة والانفصال عن الأطفال ، والعمل المستمر على الوقاية من التهابات المستشفيات (التهابات المستشفيات). لهذا الغرض ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الشاشات في الأجنحة ، ويتم توفير الصناديق وشبه الصناديق. تم تجهيز الأقسام بمصابيح مبيدات للجراثيم. يتم معالجة المخزون والمباني بشكل دوري بالمطهرات. يقوم الموظفون والزوار بمراقبة نظام الصرف الصحي للقسم.

لتوفير رعاية الطوارئ للأطفال في القسم الطبي ، يتم تنظيم أجنحة العناية المركزة والعزل المؤقت ، والتي يتم تقديمها من قبل ممرضات مدربات بشكل خاص. يجب تزويد وحدات العناية المركزة بنمط من التهوية القسرية ، وإمداد أكسجين مركزي ، وأجهزة لحقن السوائل عن طريق الوريد ، وأدوات جراحية صغيرة ، ومضخات كهربائية ، ومستلزمات علاج الطوارئ ، وخطط لتقديم المساعدة في حالة التسمم وحالات الطوارئ ، وعلاج التسمم.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون من الممكن الاتصال سريعًا بجهاز الإنعاش ونقل الطفل من القسم الطبي إلى وحدة العناية المركزة.

يتضمن جدول التوظيف بالقسم الطبي الوظائف التالية: رئيس القسم ، الأطباء ، الممرضات ، الممرضات ، الممرضات المبتدئين ، الأخت المضيفة.

في المستشفيات الكبيرة ، يعمل المعلمون والمعلمون في كل قسم ، وتشمل وظائفه تنظيم الفصول والاستجمام للأطفال. يدرس الأطفال من سن 6 سنوات وفقًا للمنهج الدراسي ويدرسون المواد الأساسية: الرياضيات واللغة الروسية وما إلى ذلك ؛ عند الخروج من المستشفى ، يتم منحهم الدرجات.

عند الشفاء والتحسن المستمر في حالة الطفل ، يخرج الطفل من المستشفى ، وإذا لزم الأمر (توفير خاص

الرعاية الصحية) إلى مؤسسة طبية ووقائية أخرى. يتم إخطار أولياء الأمور وعيادة الأطفال بخروج الطفل. يقوم الطبيب بإعداد ملخص التفريغ.

غرف المرضى.عادة ما يكون هناك 2-6 مرضى في كل جناح. وفقًا للمعايير المقبولة ، تبلغ مساحة السرير الواحد 6.5-7.5 متر مربع من مساحة الأرضية مع نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية 1: 6. يتم توزيع الأطفال في الأجنحة حسب العمر والجنس أو مبدأ تجانس الأمراض.

تم وضع الأسرة في الأجنحة بحيث يمكن الاقتراب من الطفل من جميع الجوانب. في العديد من مستشفيات الأطفال ، يتم فصل الأجنحة بفواصل زجاجية ، مما يجعل من الممكن مراقبة الأطفال.

يشتمل جهاز الأجنحة على إمداد مركزي بالأكسجين لكل سرير ، بالإضافة إلى إنذار لمحطة التمريض أو إلى الممر - صوت (جرس هادئ) أو ضوء (ضوء أحمر) لاستدعاء الموظفين.

في أجنحة الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى أسرة الأطفال ، يتم وضع طاولة تغيير ، ومقاييس ، وحوض استحمام للأطفال ، وأكسجين ؛ الماء الساخن والبارد ، تأكد من تركيب مصباح مبيد للجراثيم. بدلاً من طاولة التغيير ، يمكنك استخدام أسرة فردية ذات ظهر قابل للطي.

يتم تقسيم الرضع إلى أجنحة ، مع مراعاة طبيعة المرض وشدة الحالة. يلاحظ تسلسل ملء الغرف. يتم إيواء الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج بشكل منفصل. توجد أجنحة (صناديق) لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي ، وأمراض قيحية ، إلخ. يمكن وضع الأطفال غير المصابين فقط في جناح واحد.

بالإضافة إلى الأم ، فإن الموظفين الطبيين الذين يلتزمون بدقة بالنظام الصحي (تغيير الأحذية ، والرداء النظيف ، والأقنعة ، وما إلى ذلك) هم فقط على اتصال بالمرضى حديثي الولادة والأطفال الخدج. عادة ما يتم إدخال الأمهات إلى الطفل أثناء فترة الرضاعة. عند الضرورة ، تشارك الأم في رعاية الطفل. في الوقت الحالي ، في مستشفيات الولادة ، تكون الأم في نفس الجناح مع طفلها في فترة ما بعد الولادة.

مربعات قسم الأطفال.الغرض الرئيسي من الصندوق هو عزل المرضى المصابين والأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية من أجل الوقاية من عدوى المستشفيات. هناك صناديق مفتوحة ومغلقة (نصف صناديق). في الصناديق المفتوحة ، يتم فصل المرضى عن طريق أقسام مثبتة

بين الأسرة. العزل في الصناديق المفتوحة غير كامل ولا يحمي من انتشار عدوى القطيرات. الصناديق المغلقة هي جزء من غرفة بباب ، يفصل بينها حاجز زجاجي في السقف. يجب أن يحتوي كل صندوق على ضوء طبيعي ، ومرحاض ، ومجموعة الأدوات الطبية والمنزلية اللازمة لخدمة الأطفال.

عيب طريقة العزل هذه هو أن الصناديق يمكنها الوصول إلى ممر مقصورة مشترك.

الأكثر تبريرًا هو عزل الأطفال في صندوق مغلق أو فردي أو صندوق ميلتزر (تم اقتراحه عام 1906 من قبل مهندس سانت بطرسبرغ إي أف ميلتسر) (الشكل 3).

يوفر تصميم صندوق Meltzer القضاء على أي اتصال بين المريض والأطفال الآخرين طوال فترة العلاج بأكملها.

الشكل: 3.خطة الملاكمة في Meltzer:

1 - مدخل للمرضى من الشارع ؛ 2 - صندوق مسبق (أمامي مع دهليز) ؛ 3 - صندوق 4 - حمام 5 - بوابة الموظفين ؛ 6 - مدخل الصندوق الخاص بالطاقم الطبي ؛ 7 - نافذة لتقديم الطعام ؛ 8- سرير المريض

طفل مريض يدخل الصندوق المخصص له من الشارع مباشرة ، وعند نقله إلى مستشفى آخر أو خروجه يتركه بنفس الطريقة. يتم وضع المرضى الجدد في صندوق Meltzer فقط بعد التطهير الرطب الشامل.

يتكون كل صندوق فردي عادة من الغرف التالية: صندوق مسبق (أمامي به دهليز) ؛ الأجنحة أو غرفة الفحص (هنا يبقى الطفل طوال فترة العزل) ؛ وحدة صحية بالماء الساخن والبارد ، حوض ، حوض استحمام ومرحاض ؛ بوابة الموظفين.

لا يُسمح للمرضى بمغادرة الصندوق في الممر الداخلي. تدخل الممرضة (أو الطبيب) إلى غرفة معادلة الضغط من الممر الداخلي ، وتغلق الباب الخارجي بإحكام ، وتغسل يديها ، وإذا لزم الأمر ، ترتدي رداءً آخر ، أو غطاءً أو منديلًا ، ثم تذهب إلى الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض. عند مغادرة الجناح ، يتم إجراء جميع العمليات بترتيب عكسي. من أجل منع انتشار العدوى ، من الضروري التأكد من إغلاق الباب المؤدي إلى الجناح الذي يوجد به طفل مريض بإحكام في لحظة فتح الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر الداخلي للقسم. يتم تمرير الطعام للمرضى من خلال نافذة خدمة الطعام.

إذا كان هناك طفل مصاب بالجدري المائي في الصندوق ، فهناك حاجة لمزيد من العزلة الصارمة. في هذه الحالة ، يتم إغلاق أبواب السد المؤدية إلى الممر الداخلي للقسم بإحكام ، ويتم إغلاق زجاج الأبواب بالورق. يدخل الموظفون الصندوق من جانب الشارع.

المتطلبات الحديثة: يجب أن يكون مستشفى الأطفال مجهزًا بتهوية قسرية وأن يكون له أرضية قابلة للغسل وأغطية جدران وسقف.

مستشفى الأطفال- مؤسسة طبية وقائية تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى للأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا في منطقة العملية.

يتم استقبال الأطفال المرضى في العيادة من قبل أطباء الأطفال والأطباء من التخصصات الأخرى. تقوم العيادة أيضًا بإجراء المختبر والأشعة السينية وأنواع أخرى من الأبحاث. الأطفال المرضى في المقام الأول ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الحمى والأمراض المعدية المشتبه بها ، يتلقون المساعدة الطبية من الطبيب والممرضات في العيادة الشاملة في المنزل. عندما يتعافى الأطفال أو يتحسنون صحتهم ، يقوم الأطفال بزيارة الطبيب في العيادة الشاملة. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراقبة الأطفال الأصحاء باستمرار في العيادة. يفحص الطبيب الطفل السليم في السنة الأولى من العمر شهريًا ، ثم مرة كل ربع سنة ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - مرة في السنة. الغرض الرئيسي من هذه المراقبة هو الوقاية من الأمراض. يقدم الأطباء والممرضات في العيادة المشورة للآباء بشأن تربية الأطفال وتغذيتهم ورعايتهم.

يتم تسجيل جميع الأطفال في المستوصف ؛ يتم فحصهم بانتظام ليس فقط من قبل أطباء الأطفال ، ولكن أيضًا من قبل أطباء من تخصصات أخرى. يوجد في العديد من العيادات الشاملة للأطفال غرف طوارئ مركزية تعمل على مدار الساعة.

يشمل الهيكل التنظيمي لعيادة الأطفال أقسام طب الأطفال ، وأقسام العلاج التأهيلي ، والطفولة المنظمة (طب المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة) ، والمساعدة الطبية والاجتماعية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون هناك مكاتب متخصصة (فيها طبيب أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب عيون ، وطبيب أعصاب ، وطبيب روماتيزم وعظام ، الجراح ، إلخ) ، وغرف التشخيص ، وغرف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية ، ونقطة توزيع الحليب (نقطة التبرع بحليب الثدي). يوجد في كل مستوصف غرفة علاج حيث يتم إجراء التطعيمات والحقن ووضع البنوك وتنفيذ إجراءات علاجية أخرى (يتم توفير غرفة منفصلة لاختبار Mantoux). يمكن أن يحتوي قسم إعادة التأهيل على مسبح وساونا وصالة ألعاب رياضية وقاعة رياضية. يتم عرض قائمة تقريبية لمباني عيادة الأطفال في الجدول 2.

الجدول 2.قائمة مباني عيادة الأطفال

تنظيم عمل ممرضة الحي في منطقة طب الأطفال.يتم تحديد تنظيم رعاية الأطفال المناسبة في مجال طب الأطفال من خلال مستوى التدريب النظري للممرضة ومعرفة تقنية التلاعب الطبي.

في عمل ممرضة المنطقة ، يتم تمييز الأقسام التالية:

وقائي

علاجي

التنظيمي.

العمل الوقائي.يبدأ الكفاح من أجل طفل سليم قبل ولادته بوقت طويل ، عندما توفر الممرضة المحلية الرعاية السابقة للولادة. تتم رعاية النساء الحوامل مع القابلة في عيادة ما قبل الولادة.

يتم إجراء رعاية ما قبل الولادة الأولى للممرضة الحامل من قبل ممرضة في غضون 10 أيام من تاريخ استلام المعلومات حول المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. أثناء التعارف مع الأم الحامل ، يتم إنشاء علاقة ثقة تسمح للمرء بإجراء محادثة حول المسؤولية الكبيرة لكونك أماً والحاجة إلى الحفاظ على الحمل. تكتشف الممرضة الحالة الصحية للمرأة الحامل ، والعوامل التي لها تأثير سلبي على صحة المرأة والطفل (العادات السيئة ، والمخاطر المهنية ، والأمراض الوراثية في الأسرة ، والأمراض غير التناسلية) ، وتقدم المشورة بشأن تغذية المرأة الحامل ، والروتين اليومي ، وتدعو المرأة الحامل إلى المدرسة من أجل الأمهات.

في الأسبوع 32-34 من الحمل ، تجري ممرضة المنطقة الرعاية الثانية قبل الولادة ، والتي تقوم خلالها بتقييم الحالة الصحية للمرأة الحامل للفترة المنقضية بين زيارتين ؛ أمراض الماضي يراقب الامتثال للنظام اليومي والتغذية ؛ يحدد الوقت المقدر للتسليم والعنوان الذي ستعيش فيه الأسرة بعد الولادة. يتم تدريب المرأة الحامل على تقنية تدليك الثدي ، ويتم تقديم التوصيات بشأن صيانة الحضانة ، وتنظيم ركن الأطفال حديثي الولادة ، والحصول على العناصر الضرورية لرعاية الأطفال حديثي الولادة والملابس.

جزء مهم من العمل الوقائي مع الأطفال حديثي الولادة هو الزيارات المنزلية للممرضة. يتم تنفيذ الرعاية الأولى للمولود بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال في المنطقة وممرضة في الأول

بعد 3 أيام من الخروج من مستشفى الولادة. تتم زيارة الأطفال من المجموعة "الخطرة" في يوم الخروج. يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال ، وعلى أساس التاريخ وبيانات الفحص ، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الطفل ، حيث يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن النظام اليومي والتغذية والرعاية للطفل. تعالج الممرضة جلد الطفل والحلقة السرية وتشرح وتوضح للأم كيفية اتباع نصيحة الطبيب وتعلم الأم تقنية القماط الحر واستخدام الحفاضات والملابس الداخلية والعناية بالبشرة والعينين وأنف الطفل والتحضير وتقنيات الاستحمام. إذا لزم الأمر ، احضر في الحمام الأول.

تشرح الممرضة للوالدين إجراءات تخزين الملابس الداخلية للطفل حديث الولادة والعناية بها ، وإجراءات تنظيم المشي ، وقواعد التقديم على الثدي ، وقواعد التنظيف اليومي الرطب للغرفة ، والتهوية ، والامتثال لنظام درجة الحرارة ، والنظافة الدقيقة عند رعاية الطفل ؛ يتحدث عن الحاجة إلى تغيير وضع الطفل في السرير ؛ يعرّف الأم بجدول عمل عيادة الأطفال.

يتم إجراء زيارات متكررة للطفل في النصف الأول من العمر مرتين في الشهر ، في النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر أو أكثر - وفقًا لتقدير طبيب الأطفال في المنطقة. أثناء الزيارات المتكررة للمولود والطفل في السنة الأولى من العمر ، تتحقق ممرضة المنطقة من الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة ، وتفحص الطفل ، وتقيم تنفيذ الأم للتوصيات ومهاراتها في رعاية الطفل ، وما إذا كان الطفل لديه المهارات والقدرات المناسبة للعمر ، وتعلم الأم التدليك و رياضة بدنية.

في العمل الوقائي مع الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر ، تحتل قضايا التصلب والتربية البدنية مكان الصدارة. في السنة الثانية من العمر ، تزور الممرضة الطفل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر ، في السنة الثالثة - مرة كل ستة أشهر. الغرض من الرعاية هو مراقبة استيفاء وصفات طبيب المنطقة ، لإجراء محادثات حول تنظيم نظام غذائي ، وإجراءات تقوية ، وتمارين بدنية.

يشمل العمل الوقائي لممرضة المنطقة أيضًا المشاركة في إجراء موعد طبي ، الوقاية المناعية. الطبيب المحلي والممرضة المحلية مسؤولان عن الفحص الطبي الوقائي لجميع الأطفال الذين يعيشون في منطقة طب الأطفال ، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يتم تربيتهم في المنزل. إذا كانت العيادة لا

قسم ما قبل المدرسة ، تساعد ممرضة المنطقة الطبيب في تنفيذ جميع الأعمال اللازمة على الدعم الطبي للفرق المنظمة.

العمل الطبي.ويشمل العمل الطبي توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة أثناء تفاقم المرض ، وكذلك مراقبة المستوصفات للأطفال المصنفين على أنهم "معرضون للخطر" ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية ومزمنة.

إن عمل الممرضة مهم ومسؤول للغاية لتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، والذين تم تنظيم "مستشفى منزلي" لهم. يتم استخدام هذا النوع من العلاج عندما يكون من المستحيل لأي سبب إدخال طفل مصاب بمرض خطير إلى المستشفى. في مثل هذه الحالات ، تقوم الممرضة بانتظام ، عدة مرات في اليوم ، بزيارة الطفل ، وإجراء الوصفات الطبية اللازمة ، ومراقبة الفحوصات المخبرية والتشخيصية في المنزل ، والفحوصات من قبل الأطباء المتخصصين ، وكذلك تنفيذ الوالدين لتوصيات الطبيب المعالج يجب على الممرضة أن تشرح للأم بالتفصيل العلامات التي تدل على تدهور صحة الطفل ، وتوصي باستشارة الطبيب فور ظهورها أو الاتصال بسيارة إسعاف.

عندما يتم إرسال طفل إلى المستشفى ، تراقب ممرضة المنطقة (عن طريق الهاتف أو عند زيارة الأسرة مباشرة) تقدم العلاج في المستشفى. إذا لم يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب ، يجب إبلاغ طبيب الأطفال في المنطقة أو رئيس قسم الأطفال بهذا الأمر على الفور.

العمل التنظيمي.يجب أن تكون الممرضة على دراية بالسجلات المستخدمة في العمل في مجال طب الأطفال. الوثيقة الرئيسية التي تم تعبئتها في العيادة هي "تاريخ تطور الطفل" (f.؟ 112 / y). يتم تخزين القصص في السجل ، بناءً على الأنشطة الواضحة التي يعتمد عليها التنظيم العقلاني لاستقبال الأطفال. يشارك الموظفون الطبيون المتوسطون والصغار في العمل في السجل وفي حفظ السجلات. في السنوات الأخيرة ، في بعض العيادات الشاملة ، تم تسليم تاريخ نمو الطفل إلى الآباء. وهذا يتيح للأطباء المناوبين وأطباء الإسعاف الذين يتم استدعاؤهم إلى المنزل أن يحددوا بسهولة وسرعة مدى خطورة الحالة وطبيعة مرض الطفل ، للحفاظ على الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية.

هل يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حسب النموذج؟ 030 / y ، والذي يسمح لك بتنظيم مراقبة نشطة منتظمة. يتم إدخال نتائج الفحوصات المخبرية والتشخيصية والعلاج المضاد للانتكاس وتدابير تحسين الصحة التي تمنع تفاقم الأمراض وتطورها في النموذج.

يتم تنفيذ عمل ممرضة المنطقة وفقًا للخطة الموضوعة تحت إشراف طبيب الأطفال ، بناءً على تحليل مؤشرات صحة الأطفال ونتائج العلاج والعمل الوقائي في مجال طب الأطفال للفترة السابقة (الجدول 3).

الجدول 3.مخطط عمل ممرضة منطقة لشخص واحد

شهر

* - اللقب وقائمة بالعناوين

تقوم مستوصف الأطفال بأعمال صحية وتعليمية واسعة النطاق. يتم تعليم الآباء قواعد الوقاية الفردية من الأمراض. يتم إيلاء اهتمام جاد لرعاية الأطفال حديثي الولادة. الأطباء والممرضات يشاركون في هذا العمل. يتم إعطاء التطعيمات وفقًا لجدول التطعيم.

مستوصف- مؤسسة طبية وقائية ، تتمثل وظائفها في الاكتشاف المبكر النشط للمرضى الذين يعانون من مجموعات معينة من الأمراض ، وتسجيلهم وتسجيلهم ، والفحص لغرض التشخيص ، وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، والمراقبة الديناميكية النشطة لصحة المرضى من ملف تعريف معين ، ووضع وتنفيذ التدابير اللازمة للوقاية الأمراض.

يتلقى الأطفال المساعدة اللازمة في أقسام الأطفال في مستوصفات. اعتمادًا على طبيعة النشاط ، يتم تمييز الأنواع التالية من المستوصفات: مكافحة السل ، والأورام ، والطب النفسي العصبي ، والتربية الطبية والبدنية ، وما إلى ذلك. يمكن أداء وظائف مماثلة من قبل مراكز متخصصة تم إنشاؤها في مستشفيات الأطفال الفردية: أمراض القلب والروماتيزم والجهاز الهضمي والرئوي والجيني وأمراض الدم ، وما إلى ذلك. دور أساسي في العمل من هذه المؤسسات ينتمي إلى الممرضات الذين يحتفظون بسجلات المرضى في المستشفى أو في العيادة ، وملء "القسيمة الإحصائية الموحدة" ("قسيمة المرضى الخارجيين") لكل

المريض ، والوثائق الضرورية الأخرى ، ومساعدة الطبيب أثناء الموعد ، والقيام برعاية المرضى في المنزل ، والقيام بالأعمال الصحية والتعليمية.

المراكز الاستشارية والتشخيصية في المنطقة أو المدينة(OKDC). في المدن الكبيرة ، على أساس المستشفيات أو العيادات الفردية ، يتم إنشاء مراكز تشخيصية مزودة بمعدات حديثة (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والتنظير ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والمقايسة المناعية الإنزيمية ، وما إلى ذلك). مهمتهم هي فحص الأطفال من عدد من العيادات الشاملة (مبدأ "الأدغال") وتحديد التوصيات العلاجية اللازمة.

مصحة الأطفال- مؤسسة طبية وقائية للمرضى الداخليين لإجراء العلاج والشفاء وإعادة التأهيل والتدابير الصحية العامة بين الأطفال المرضى ، باستخدام العوامل الفيزيائية الطبيعية بشكل أساسي إلى جانب العلاج الغذائي وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، مع مراعاة نظام العلاج المناسب والتعليم والاستجمام. يتركز حوالي ربع أسرّة المرضى الداخليين للأطفال في مصحات الأطفال.

يتم تنظيم مصحات الأطفال في مناطق منتجع متخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المصحات المحلية ومدارس المصحات والغابات. عادة ما توجد في مناطق الضواحي ذات المناظر الطبيعية والظروف المناخية المحلية. كما تعلق أهمية كبيرة على تنظيم العلاج والترفيه للأطفال مع والديهم. يتم علاج الأطفال في مثل هذه الحالات في المصحات ودور رعاية الأمهات والأطفال ، وفي المصحات والمستوصفات ، حيث يتم تنظيم سباقات خاصة "للأم والطفل" خلال الإجازات المدرسية.

منزل الطفل- مؤسسة طبية وقائية معدة للإعالة والتربية والرعاية الطبية للأيتام والأطفال الذين يعانون من عيوب جسدية أو عقلية والأطفال الذين يحرم والديهم من حقوق الوالدين يتم قبول الأطفال دون سن 3 سنوات في دور الأيتام بموجب قسائم من الإدارات الصحية. لا تقل سعة دور الأطفال عادة عن 30 ولا تزيد عن 100 سرير. اعتمادًا على عمر الأطفال ، هناك مجموعات الثدي والزاحف والمتوسط \u200b\u200bوالكبار. يترك الأطفال منزل الطفل للعيش مع والديهم ، ويمكن تبنيهم ، وعند بلوغهم سن 3-4 سنوات ، يتم تحويلهم إلى مؤسسات الرعاية الاجتماعية (الأطفال ذوي الإعاقة).

مؤسسات ما قبل المدرسةحسب الغرض منها ، فهي مقسمة إلى عدة أنواع.

مدير- مؤسسة رعاية صحية مصممة لتعليم الأطفال من عمر شهرين إلى 3 سنوات وتقديم الرعاية الطبية لهم.

روضة أطفال- مؤسسة للتعليم العام للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات ، والتي تخضع لسلطة سلطات التعليم العام أو الإدارات الأخرى والمؤسسات والمنظمات الخاصة. يوجد نوع مشترك من رياض الأطفال - الحضانة - روضة الأطفال ، حيث يتم تربية الأطفال خلال فترات الحضانة وما قبل المدرسة.

تعلق أهمية كبيرة على عمل الممرضات في أقسام الحضانة والمدارس في مستوصفات الأطفال التي توفر المراقبة الطبية والوقائية للأطفال بالإضافة إلى دور الحضانة ورياض الأطفال في المؤسسات التعليمية مثل المدارس والمخيمات الصحية(بما في ذلك نوع المصحة) ، المدارس الداخلية.

أسئلة التحكم

1. ما نوع مؤسسات رعاية الأطفال الصحية التي تعرفها؟

2. ما هي الأقسام الهيكلية الرئيسية لمستشفى الأطفال؟

3. ما هي المستندات المصاحبة التي يجب تقديمها لاستشفاء طفل؟

4. ما هي المعلومات التي يمكن الحصول عليها عن طفل مريض من خلال مكتب الاستعلامات بقسم القبول؟

5- كيف يتم نقل المريض المصاب بمرض خطير إلى القسم؟

6. اذكر المجالات الرئيسية لوحدة علاج الأطفال بالمستشفى.

7. ما هي الملاكمة الفردية (Meltzer)؟

8. تسمية المؤسسات التعليمية للأطفال التي يتم فيها العمل الطبي والوقائي.

9. اذكر المباني الرئيسية لعيادة الأطفال.

الرعاية العامة للأطفال: A. M. Zaprudnov ، K. I. كتاب مدرسي Grigoriev. مخصص. - الطبعة الرابعة ، القس. و أضف. - م 2009. - 416 ص. : سوف.

أساسيات تشريع الاتحاد الروسي "بشأن حماية الصحة العامة" في الفن. 24 تحديد حقوق القاصرين من أجل حماية صحتهم.

يتم ضمان هذه الحقوق من خلال شبكة واسعة من المؤسسات العلاجية والوقائية للأطفال ، والتي تشمل: مستشفيات مدينة الأطفال ، ومستشفيات الأطفال على السكك الحديدية ، ومستشفيات الأطفال الإقليمية (الإقليمية) ، ومستشفيات المقاطعات ، ومستشفيات الأطفال المتخصصة (الأمراض المعدية ، والطب النفسي ، وما إلى ذلك) ، والرعاية النهارية. المستشفيات ، والمراكز الاستشارية والتشخيصية للأطفال ، ومراكز طب الفترة المحيطة بالولادة ، والمستوصفات ، والعيادات الشاملة لمدينة الأطفال ، وعيادات أسنان الأطفال ، ودور الأطفال ، ومستشفيات الولادة ، وحمامات الأطفال بالمياه المعدنية والطينية ، ومصحات الأطفال ، ومعسكرات المصحات المتخصصة التي تعمل على مدار العام ، وأقسام الأطفال في المستشفيات والعيادات العامة ، والأطفال عيادات معاهد البحث والجامعات ، إلخ.

يتم توفير الحجم الرئيسي للرعاية الطبية والوقائية الأولية للأطفال من قبل عيادات الأطفال في المدينة.

تنظيم عمل عيادة الاطفال

مستوصف الأطفال هو مؤسسة طبية ووقائية لتقديم الرعاية الطبية خارج المستشفى للأطفال منذ الولادة وحتى سن 15 عامًا وطلاب المؤسسات التعليمية ، بغض النظر عن العمر.

يمكن أن تكون العيادات الشاملة للأطفال مستقلة أو أقسام فرعية هيكلية لمستشفى للأطفال ، وعيادة مدينة كبيرة ، و CRH ، إلخ.

النشاط الرئيسي لعيادة الأطفال هوتوفير الظروف اللازمة لتنمية وتعليم طفل سليم ، الوقاية الأولية الأمراض ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى ، وتنظيم العمل الطبي والترفيهي مع الأطفال ذوي الإعاقة في التنمية والصحة.

حاليا تقدم مستوصف مدينة الأطفال في منطقة نشاطها:

1) تنظيم وتنفيذ المجمع اجراءات وقائيةبين السكان الأطفال عن طريق:

مراقبة الأطفال حديثي الولادة وإجراء الفحوصات الوقائية والفحص الطبي للأطفال ؛

إجراء التطعيمات الوقائية ضمن الإطار الزمني الذي تحدده وزارة الصحة.

محاضرات ومحادثات ومؤتمرات للآباء وفصول في المدرسة للأمهات ، إلخ ؛

2) نصيحة طبيةالأطفال في المنزل وفي العيادة ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة ؛ إحالة الأطفال للعلاج في المستشفيات ، لإعادة التأهيل في مصحة ؛ يختار الأطفال للمؤسسات الصحية ؛

3) تدابير مكافحة الأوبئة(مع مركز المراقبة الصحية والوبائية) ؛

4) العمل الطبي والوقائيفي مجموعات منظمة للأطفال.

تم بناء هيكل مستوصف الأطفال وفقًا للمهام الموكلة إليه ويتضمن:

مرشح مدخل منفصل وعوازل معبأة ؛

مكاتب أطباء الأطفال والأطباء من التخصصات "الضيقة" ؛

مكتب العمل الوقائي مع الأطفال (مكتب الطفل السليم) ؛

قسم العلاج التأهيلي.

غرف طبية وتشخيصية (أشعة إكس ، علاج طبيعي ، علاج بالتمارين الرياضية ، إلخ) ؛

غرفة التطعيم

الاستقبال والحمام وغيرها من الغرف المساعدة وغرف الانتظار ؛

الجزء الإداري (في العيادات المستقلة.

في الظروف الحديثة ، يتم تنظيم وبناء مستوصفات الأطفال الكبيرة بشكل رئيسي لـ 600-800 زيارة في كل وردية في المدن ، والتي لديها جميع الشروط للتنظيم الصحيح للعمل الطبي والوقائي: مجموعة المباني اللازمة للغرف المتخصصة وغرف العلاج الطبيعي وحمامات السباحة وحمامات المياه والطين وغرف العلاج بالضوء والكهرباء وغرف العلاج الطبيعي المتنقلة لمرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية.

الشخصية الرائدة في تنظيم رعاية الأطفال خارج المستشفى هي طبيب الأطفال في المنطقة في مستوصف مدينة الأطفال. يقوم بمراقبة ديناميكية للحالة الصحية والنمو البدني والعصبي للأطفال ؛ تشارك في الوقاية من الأمراض والإصابات بين الأطفال ؛ توفير تشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب من أجل تحديد الحالات المرضية والأشكال المبكرة من الأمراض ؛ علاج الأطفال المرضى في العيادة والمنزل ؛ اختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج من قبل أطباء من التخصصات "الضيقة" ، والاستشفاء ، وعلاج المصحات ؛ يقوم بالعمل الوقائي والعلاجي في مجموعات الأطفال المنظمة.

تم بناء جميع أنشطة طبيب الأطفال بالمنطقة وفقًا لمهام عيادة الأطفال في أربعة اتجاهات رئيسية:

العمل الوقائي

العمل الطبي

العمل لمكافحة الوباء ؛

العمل الطبي والوقائي في مجموعات الأطفال المنظمة.

العمل الوقائي

الهدف الرئيسي للأنشطة الوقائية لطبيب الأطفال في المنطقة هو القيام بالأنشطة التي تساهم في التنمية الجسدية والنفسية العصبية الصحيحة للأطفال ، والإدخال على نطاق واسع لمتطلبات النظافة في الحياة اليومية للأسرة.

الطريقة الرئيسية في العمل الوقائي طريقة المستوصف- طريقة للمراقبة الديناميكية النشطة ليس فقط للمرضى ، ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء.

إن تنظيم التدابير الوقائية الهادفة إلى حماية صحة الطفل يبدأ فعلاً حتى قبل ولادته. يتم إجراء مراقبة صحة المرأة الحامل بشكل مشترك من قبل أطباء عيادة ما قبل الولادة وعيادة الأطفال الشاملة. منذ لحظة تسجيل المرأة الحامل ، ينظم طبيب الأطفال في المنطقة رعاية المرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، ويقوم بإجراء دروس في "مدرسة الأمهات الشابات".

يجب على المرأة الحامل زيارة مكتب الطفل السليم ، وطبيب أطفال محلي وممرضة إجراء محادثات فردية وجماعية ، وتعريف الأم الحامل بالمساعدات البصرية وعناصر رعاية حديثي الولادة.

وفقًا للوائح الحالية ، يقوم طبيب أطفال وممرضة من عيادة الأطفال بزيارة المولود الجديد في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا ولد الطفل الأول في الأسرة أو التوائم أو الأم ليس لديها حليب ، فمن المستحسن القيام بزيارة المنزل في اليوم الأول بعد الخروج. بعد ذلك ، تزور ممرضة المنطقة الطفل في المنزل كل يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول وأسبوعيًا خلال الشهر الأول من الحياة.

يقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل في المنزل في اليوم الرابع عشر ، ثم في اليوم الحادي والعشرين من العمر.

الأطفال من مجموعة الخطر تحت إشراف خاص من الطبيب المحلي:

الأطفال من التوائم.

الطفل المولود قبل اوانه؛

ولادات كبيرة

مع صدمة الولادة.

أولئك الذين يولدون لأمهات يعانون من تشوهات في الحمل أو الولادة أو مرض معدي أثناء الحمل ؛

خرج من قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛

الأطفال من الظروف الاجتماعية غير المواتية.

خلال زيارة رعاية في الأسبوع الرابع من حياة المولود الجديد ، تدعو ممرضة المنطقة الأم إلى الموعد الأول في العيادة.

طبيب الأطفال المحلي يراقب الطفل السليم في السنة الأولى من العمر مرة واحدة في الشهر ، ويفضل أن يكون ذلك في مستوصف. خلال الموعد ، يراقب الطبيب التطور الجسدي والنفسي الصحيح للطفل ، ويقدم التوصيات اللازمة للأم بشأن الرضاعة وتنظيم الروتين اليومي والتشديد والتربية البدنية ومنع الكساح وغيرها من الأمور.

إن الشكل التدريجي للتثقيف الصحي للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال في السنة الأولى من العمر هو طرق وقائية جماعية ، والتي لا تشمل الفحوصات فحسب ، بل تشمل أيضًا مقابلة شاملة مع الأمهات حول نمط حياة الطفل والتغذية والعناية به.

تزور ممرضة المنطقة طفلًا سليمًا في السنة الأولى من الحياة في المنزل مرة واحدة على الأقل شهريًا.

يجب إجراء المراقبة الطبية لنمو الأطفال في هذه الفئة العمرية مع مراعاة كل من الخصائص الفردية للطفل والفترات الأكثر أهمية في حياة الأطفال في السنة الأولى من العمر: الخروج من مستشفى الولادة ؛ بداية الوقاية النوعية من الكساح ؛ إدخال التغذية التكميلية والتغذية التكميلية ؛ لقاحات وقائية وقف الرضاعة الطبيعية. تسجيل طفل في مؤسسة رعاية الأطفال ، إلخ.

في سن 3 ، 6 ، 9 ، 12 شهرًا (الأعمار المقررة) ، يقوم طبيب المنطقة ، على أساس الفحص الشامل للطفل ، والقياسات البشرية ، ومحادثة مع الأم ، بوضع نوبة مفصلة ، حيث يقيم الحالة الصحية للطفل ، وتطوره البدني والنفسي العصبي في الديناميات ، ويضع أيضًا خطة للمراقبة والأنشطة الترفيهية ، إذا لزم الأمر ، للفترة اللاحقة.

يلاحظ طبيب الأطفال في المنطقة طفلًا في السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ربع سنة (مع قياسات الأنثروبومترية) ، بينما يعطي رأيًا مفصلاً عن حالته الصحية ، ويقيم تطوره البدني والنفسي العصبي. يجب لفت انتباه الوالدين إلى هذا الاستنتاج ، مع لفت الانتباه إلى أوجه القصور في تنشئة الطفل ، والوفاء ببعض المواعيد ، والتوصيات لمواصلة التعليم وتحسين صحة الطفل.

يجب على الممرضة زيارة الطفل لأول سنتين من حياته في المنزل مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة.

في عمر 3 سنوات ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال (مرة كل ستة أشهر) لأغراض وقائية ومن قبل ممرضة زائرة (مرة كل ستة أشهر). عند فحص الأطفال من هذه الفئة العمرية ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتنظيم النظام ، وإجراء أنشطة التخفيف ، والتربية البدنية ، والتغذية العقلانية ، وتطور الحركات ، والنمو النفسي العصبي والبدني للطفل. يتم أخذ القياسات الأنثروبومترية مرتين في السنة. في نهاية 3 سنوات من العمر ، عندما تنتهي أهم فترة في نمو الطفل - فترة العمر المبكر ، يلخص الطبيب نتائج ثلاث سنوات من العمل الوقائي مع الطفل ، ويقيم الحالة الصحية ، وديناميات النمو البدني والنفسي العصبي ، ويضع خطة للتدابير الصحية للفترة اللاحقة ، وإذا لزم الأمر وخطة العلاج.

يقدم طبيب الأطفال المحلي رعاية وقائية للأطفال * غير المنظمين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يفحص الطبيب الأطفال مرة واحدة على الأقل كل عام مع إجراء فحص طبي نهائي قبل دخول المدرسة. يتم إجراء القياسات البشرية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 6-7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتنظيم النظام ، والنمو العصبي النفسي والجسدي للطفل ، واستعداد الأطفال للمدرسة.

للقيام بالعمل الوقائي مع الأطفال الصغار الأصحاء كجزء من عيادة الأطفال ، غرفة للعمل الوقائي مع الأطفال(مكتب طفل سليم).

المهام الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي:

تعزيز أسلوب الحياة الصحي في الأسرة ؛

التربية الأساسية الوالدية ؛ قواعد تربية طفل سليم (نظام ، تغذية ، تربية بدنية ، تصلب ، رعاية ، إلخ) ؛

التثقيف الصحي للوالدين حول قضايا التثقيف الصحي للأطفال ، والوقاية من الأمراض والانحرافات في نمو الطفل ؛

التربية الصحية وتربية الطفل. الطاقم الطبي لمكتب الطفل السليم ؛

يقدم المساعدة لأطباء الأطفال في المنطقة في إجراء فصول "مدارس للأمهات الشابات والآباء" ؛

إجراء محادثات فردية وجماعية مع أولياء أمور الأطفال الصغار ، وإعطائهم مذكرات وأدبيات منهجية حول حماية صحة الطفل ؛

يعلم الوالدين كيفية رعاية الأطفال ، وكيفية تنظيم نظام اليوم ، والمجمعات العمرية للتدليك ، والجمباز ، وإجراءات التقوية ، وتكنولوجيا تحضير أغذية الأطفال ، وقواعد إدخال الأطعمة التكميلية والأطعمة التكميلية ؛

ينفذ العمل على الوقاية من الكساح عند الأطفال ؛

جنبا إلى جنب مع طبيب الأطفال في المنطقة وممرضة المنطقة ، يقوم بإعداد فردي للأطفال للقبول في مؤسسة ما قبل المدرسة ؛

تعليم ممرضات المنطقة على العمل الوقائي مع الأطفال ، وتقنيات التدليك ، والجمباز ، وإجراءات التقوية ، وما إلى ذلك ؛

يتواصل مع المركز الصحي لدراسة المواد الجديدة وتوزيعها ، وتسجيل مكتب بشأن تنمية وتعليم طفل سليم ؛

يحتفظ بوثائق العمل اللازمة وسجلات المواد التعليمية والمنهجية لتنمية وتنشئة الأطفال الصغار.

يجب تزويد دراسة الطفل السليم بالمواد التعليمية والوسائل البصرية حول القضايا الرئيسية المتعلقة بنمو وتنشئة طفل سليم ، والوقاية من الأمراض.

فحص طبي بالعيادةهو الشكل الرئيسي لعمل عيادات الأطفال ويتم تنفيذه ، أولاً ، حسب العمر ، بغض النظر عن حالة الطفل ، وثانيًا ، اعتمادًا على المرض الموجود.

أهم رابط في الفحص السريري للأطفال هو تنظيم الفحوصات الوقائية. يتم تمييز الأنواع التالية من الفحوصات الوقائية: الفحص الوقائي ، الذي يقوم به الطبيب الذي يخدم الطفل في مكان الإقامة أو في مؤسسة رعاية الأطفال ؛ الفحص الوقائي المتعمق ، حيث يسبق الفحص بعض الدراسات الوظيفية والتشخيصية ؛ فحوصات وقائية شاملة ، حيث يتم تقييم صحة الطفل من قبل فريق من الأطباء المتخصصين.

في العيادات الشاملة ، هناك 3 مجموعات من الأطفال يخضعون للفحوصات الوقائية:

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ولا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛

الأطفال الملتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛

الطلاب.

بالنسبة للمجموعة الأولى من الأطفال ، من الأنسب تخصيص أيام وقائية في العيادات الشاملة ، عندما يقبل جميع المتخصصين في العيادات الشاملة الأطفال الأصحاء فقط. يعتمد عدد أيام العمل هذه إلى حد كبير على قدرة العيادة.

لذلك ، في عيادات المدن الكبيرة ، يتم تخصيص يومين في الأسبوع ، والعيادة مفتوحة للصحة وللأطفال من جميع الأعمار تحت إشراف المستوصف. لتبسيط العمل ، يتم إعطاء الأمهات مذكرة حول المتخصصين الذين يجب عليهم فحص الطفل في فترات عمرية مختلفة من حياته. في الردهة ، توجد ملاحظة مصممة جيدًا بمحتوى مماثل.

يتم توفير تكرار الفحوصات الوقائية من قبل الأطباء المتخصصين بطريقة تحدد في الوقت المناسب الانحرافات في الحالة الصحية للأطفال وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية اللازمة.

حاليًا ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية في شكل إلزامي في الصميمالمسوح حسب "الفئات العمرية المقررة":

1) قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة ؛

2) سنة واحدة قبل دخول المدرسة ؛

3) قبل دخول المدرسة ؛

4) نهاية السنة الأولى من الدراسة ؛

5) الانتقال إلى مادة التدريس ؛

6) سن البلوغ (14-15 سنة) ؛

7) قبل التخرج من إحدى مؤسسات التعليم العام - الصف 10-11 (15-17 سنة).

عند الانتهاء من الفحوصات الوقائية ، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الأطفال. لكل طفل مصاب بأمراض محددة يخضع لملاحظة المستوصف ، يتم إدخال "بطاقة مراقبة مرضى المستوصف" (ص. 030 / سنة). تعكس "بطاقة التحكم" مع تنفيذ وظائف الإشارات (مراقبة زيارات المستوصفات) مثل هذه البيانات حول المريض ، مما يساعد الطبيب في إجراء المراقبة في المستوصف.

يجب تزويد كل مريض مسجل بملاحظة دقيقة وعلاج فعال. يجب أن ينعكس محتوى عمل المستوصف في الخطط الفردية لمراقبة المستوصفات ، والتي تم تطويرها من قبل الأطباء خصيصًا لكل مريض وإدخالها في "تاريخ تطور الطفل".

في نهاية العام ، يضع الأطباء علامة فارقة لكل مريض مسجل ، والتي تقيّم الحالة الصحية وفعالية التدابير الطبية والوقائية. معايير تقييم نتائج الفحص الطبي المستمر هي: التعافي ، التحسن ، الحالة دون تغيير ، التدهور. يتم إجراء هذا التقييم العام على أساس البيانات من سجلات "تاريخ التنمية" ، والشكاوى ، والحالة الموضوعية.

إذا لم يتم إخراج الطفل من تسجيل المستوصف ، يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية للعام المقبل في نفس الوقت. بعد تسجيل النوبة لجميع الأطفال الذين تم أخذهم تحت مراقبة المستوصف ، يقوم طبيب الأطفال في المنطقة بتحليل الفحص السريري لمجموعات تصنيف فردية على مدار العام الماضي ويقدم نتائجه إلى رئيس القسم ، الذي يعد تقريرًا موجزًا \u200b\u200bعن نتائج عمل المستوصف للعام الماضي. بعد تحليل العمل المنجز ، يتم التخطيط للتدابير لتحسين جودة خدمات المستوصف للأطفال.

تتيح طريقة عمل المستوصف التنفيذ الكامل لأحد أهم أحكام العمل الوقائي - ليس فقط للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء ، ولكن أيضًا لتحسينها.

عمل الشفاء

يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال بالمنطقة:

العلاج المنزلي للأطفال المصابين بأمراض حادة وتفاقم الأمراض المزمنة حتى الشفاء السريري الكامل ؛

استقبال نقاهة في عيادة الأطفال للأمراض الحادة التي لا تشكل خطرا على الآخرين ؛

التطبيق الفعال للمرضى المصابين بأشكال مزمنة من الأمراض في المراحل المبكرة ، وتسجيلهم ، وعلاجهم وتعافيهم في الوقت المناسب ؛

إجراء العلاج المعقد الممرض من الأمراض باستخدام وسائل العلاج التصالحي (طرق العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، العلاج المائي) ؛

- الاستمرار في علاج الأطفال المرضى في مؤسسات الحضانة والمستشفيات والمصحات ؛

فحص العجز المؤقت ؛

تنظيم الاستشفاء.

يجب أن توفر منظمة قبول الأطفال في العيادة رعاية طبية مؤهلة في أسرع وقت ممكن.

خصوصية عمل عيادة الأطفال هي أن جميع الأطفال المرضى المصابين بأمراض حادة يخضعون لمراقبة طبيب محلي في المنزل. تستقبل العيادة بشكل رئيسي الأطفال الأصحاء ، وكذلك أولئك الذين يعانون من الأمراض المزمنة ، والمرضى المتكررين المصابين بأمراض معدية دون أحداث حادة ونقاهة بعد أمراض حادة.

يقوم طبيب الأطفال المحلي بنشاط (بدون اتصال) بزيارة الأطفال المرضى في المنزل حتى الشفاء التام أو العلاج في المستشفى.

يجب أن يكون الإشراف اليومي للطبيب والممرضة حتى الشفاء في عمر سنة واحدة مع ترك أي مرض للعلاج في المنزل قاعدة أساسية لعيادات الأطفال الشاملة. في المتوسط \u200b\u200b، تبلغ نسبة الزيارات النشطة للمكالمات الأساسية 2: 1.

تفي ممرضة المنطقة بتعليمات الطبيب لعلاج طفل مريض في المنزل ، وتراقب تنفيذ الآباء للتوصيات الطبية للعلاج والتغذية والنظام والرعاية لطفل مريض.

بناءً على طلب الطبيب المعالج ، تقوم مستوصف مدينة الأطفال بتزويد الطفل المريض بالمختبر اللازم والدراسات الوظيفية واستشارات الأطباء من التخصصات "الضيقة" في المنزل.

يمارس رئيس قسم مستوصف مدينة الأطفال رقابة على تنظيم علاج الأطفال المرضى في المنزل ، وإذا لزم الأمر ، يقدم المشورة.

سيقوم الطبيب المحلي ، إذا لزم الأمر ، بالترتيب العلاج في المستشفياتويستمر الطفل في مراقبة صحته بعد خروج الطفل من المستشفى ، ويولي اهتمامًا خاصًا لمن يحتاجون إلى رعاية متابعة - المراقبة المنتظمة في المنزل. عند إرسال الطفل إلى المستشفى ، يحدد الطبيب المعالج بالتفصيل تشخيص المرض ، وشدة الحالة ، ومدة المرض ومجرى المرض ، والعلاج والفحوصات التي أجريت ، والخصائص الفردية للطفل ، ونقله. أمراض معدية، معلومات حول عدم اتصال الطفل بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل أو في مرافق رعاية الأطفال أو في المدرسة. إذا كان من المستحيل إدخال الطفل إلى المستشفى (رفض الوالدين ، عدم وجود مكان في المستشفى ، الحجر الصحي ، إلخ) مستشفى في المنزل.في الوقت نفسه ، يتم تزويد الطفل بمجموعة كاملة من التدابير العلاجية والتشخيصية اللازمة ، والفحوصات المخبرية وفقًا لشدة المرض وطبيعته ، أو وظيفة ممرضة أو زيارتها المنتظمة عدة مرات في اليوم. في الليل ، يتم مساعدة الطفل من قبل طبيب الأطفال في حالات الطوارئ أو الإسعاف ، ويقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل يوميًا حتى يتعافى تمامًا. يجب فحص الطفل من قبل رئيس القسم.

إذا تم الكشف عن مرض مزمن في الطفل ، فيجب أن يتم أخذه تحت مراقبة المستوصف إما من قبل طبيب أطفال في المنطقة أو من قبل طبيب من الملف الشخصي المناسب.

يجب اعتبار أحد العناصر المهمة في عمل طبيب الأطفال في المنطقة هو فحص الإعاقة المؤقتة لأحد أفراد الأسرة فيما يتعلق بمرض الطفل. عند إصدار شهادات عدم القدرة على العمل ، يتم إرشاد طبيب اللواء بالتعليمات الحالية.

عمل مكافحة الأوبئة

يتضمن هيكل وتنظيم عمل عيادات الأطفال عناصر نظام مكافحة الوباء: تقديم المساعدة في المنزل ، والمصابين بأمراض حادة ، وتخصيص أيام للتعيينات الوقائية ، وتقسيم مكاتب أطباء المناطق والأطباء من التخصصات "الضيقة" إلى طوابق.

يجب أولاً فحص الطفل الذي تحضره الأم (جلبته) إلى موعد من قبل ممرضة في المرشح من أجل تحديد أعراض مرض معد. في حالة الكشف عن ذلك أو الاشتباه به يجب إرسال الطفل إلى الصندوق المجاور للمرشح مباشرة وله مدخل منفصل حيث يقبله الطبيب.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تقتصر معظم العيادات الشاملة على تخصيص مداخل للأطفال المرضى والأصحاء مع خروج منفصل من العيادة.

في أنشطة أطباء الأطفال في المنطقة ، تحتل مكافحة الأمراض المعدية ، وضمان الرفاه الوبائي مكانة بارزة. يتم تنفيذ هذا النوع من النشاط لأطباء المناطق تحت إشراف وسيطرة مركز الإشراف الصحي والوبائي. المهام الرئيسية لهذا العمل هي: الاكتشاف المبكر للمرضى المعديين واستشفائهم ، ومراقبة التركيز المحتمل للأمراض المعدية ، والاتصال ، والنقاهة وناقلات العصيات. الأطباء مسؤولون عن الحالة الصحية للموقع وتنظيم التطعيمات الوقائية.

يقدم الطبيب المحلي التشخيص المبكر للأمراض المعدية ، ويضع مراقبة لصحة الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى. يتم الإبلاغ عن الأمراض المعدية إلى مركز الصحة والوبائيات على الفور عبر الهاتف. يحتفظ المستوصف "بسجل للأمراض المعدية" (رقم الحساب 060 / سنة). على أساس شهري ، يتم إعداد تقرير "عن حركة الأمراض المعدية" للعيادة ككل.

الأطفال المصابون بالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا وشلل الأطفال والدفتيريا وكذلك الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الحاد أمراض معوية,

يتم أخذ الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية تحت المراقبة الطبية. يخضعون لفحوصات مراقبة ، إذا لزم الأمر ، دورات متكررة من العلاج ، وتدابير لتحسين الصحة.

يتم إزالة الطفل من السجل بأمر من لجنة طبيب الأطفال وطبيب الأوبئة في المنطقة.

لعب إدخال وسائل التمنيع النشط للأطفال دورًا كبيرًا في الحد من انتشار الأمراض المعدية.

في المدن ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال في غرف التطعيم في عيادات الأطفال ، وفي المناطق الريفية في المؤسسات الطبية والوقائية المناسبة. يتم تطعيم الأطفال الملتحقين بالمدارس التمهيدية والمدارس في هذه المؤسسات. التطعيمات في المنزل ممنوعة منعا باتا.

يجب إعلام الأطفال بأيام التطعيمات الوقائية مسبقًا.

بعد التطعيم ، يجب على ممرضة المنطقة معرفة طبيعة رد الفعل تجاه التطعيم ، وإبلاغ طبيب الأطفال بالمنطقة وتسجيل البيانات الخاصة برد فعل الطفل على التطعيم في "تاريخ تطور الطفل".

تتم المحاسبة والرقابة على التطعيمات الوقائية باستخدام "بطاقة تسجيل التطعيمات الوقائية" (استمارة التسجيل رقم 063 / س). يتم ملء النموذج 063 / y لكل مولود جديد وكل طفل وصل حديثًا إلى منطقة عمل عيادة الأطفال الشاملة.

يتم تكوين بطاقة التطعيم من "سجلات التطعيم الوقائي" في مستوصف الأطفال. قسم مهم من تنظيم عمل التطعيم في العيادة الشاملة هو التسجيل الكامل وفي الوقت المناسب للأطفال الذين سيتم تطعيمهم والذين يعيشون في منطقة عمل عيادة الأطفال.

المساعد المباشر لطبيب الأطفال بالمنطقة هو ممرضة المنطقة ،تشمل مسؤوليتها:

تقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب ؛

العمل الصحي والتعليمي (المعارض ، الزوايا الصحية ، إلخ) ؛

الرعاية السابقة للولادة للحوامل في منطقتهن الإقليمية ؛

زيارة الأطفال حديثي الولادة مع طبيب الأطفال المحلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ؛

ضمان المراقبة المنهجية للأطفال الأصحاء والمرضى ؛

مراقبة تنفيذ الوصفات الطبية من قبل الوالدين ؛

التخطيط للتطعيمات الوقائية للأطفال الذين لا يذهبون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة ، ودعوتهم للتلقيح في العيادة الشاملة ؛

العمل على تنظيم الفحوصات الطبية في الوقت المناسب للأطفال المسجلين في المستوصف ، وفقًا لخطة الفحص الطبي ؛

تقديم المساعدة للطبيب أثناء الفحوصات الطبية للأطفال (إجراء القياسات البشرية ، وكتابة الوصفات الطبية ، والشهادات ، والإحالات ، وشهادات العجز عن العمل ، والمقتطفات ، ومراقبة ترتيب القبول) ؛

محادثات مع أولياء الأمور في الموقع وفي العيادة حول تنمية وتعليم طفل سليم والوقاية من الأمراض.

جنبا إلى جنب مع خدمة المنطقة في عيادات الأطفال واسعة النطاق مساعدة متخصصة ،مستوصف - مستشفى - مصحة ، وهي جزء من "السلسلة المفردة".

يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة على شكل:

المكاتب المتخصصة للمستوصف.

المستوصفات المتخصصة الإقليمية والداخلية.

في المدن الكبرى ، يتم إنشاء مراكز متخصصة ، والتي تشمل وحدة العيادات الخارجية (زيارة العيادة الاستشارية) ، ومستشفى متخصص ، ومصحة متخصصة.

اعتمادًا على سعة العيادة ، قد يختلف حجم الرعاية المتخصصة المقدمة فيها.

يقوم اختصاصيو المنطقة بإجراء المواعيد على أساس إحدى عيادات الأطفال الشاملة والمتخصصين بين المناطق - في كل منطقة محددة.

يجب أن تكون الغرف المتخصصة في العيادات مجهزة بأحدث المعدات لإجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

يعمل طبيب تخصص "ضيق" على اتصال وثيق مع أطباء آخرين في مستوصف الأطفال ، ويشارك في تحسين الأطفال في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة.

لإجراء الفحص السريري للأطفال وعلاج المرضى الحادة ، يتم تعيين أطباء التخصصات الضيقة من عيادات الأطفال ، كقاعدة عامة ، في بعض مناطق طب الأطفال والمدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة الموجودة في هذه المناطق. هذا يسمح للأخصائي في مستوصف الأطفال بمراقبة نفس مجموعات الأطفال لعدد من السنوات.

عند بلوغ سن 15 عامًا أو إكمال دراستهم في مؤسسة تعليمية ، يتم نقل الأطفال المسجلين في عيادة الأطفال تحت الملاحظة في عيادات البالغين.

بهدف تحليل ، أنشطة عيادة الأطفال ،بالإضافة إلى حساب المؤشرات المقبولة عمومًا النموذجية لأي عيادة خارجية (مؤشرات الحمل ، الفحص السريري ، إلخ) ، يُنصح بحساب:

مؤشرات أداء مستوصف الأطفال.

1 - تغطية الأطفال في السنة الأولى من العمر بإشراف طبي منتظم:

عدد الأطفال في السنة الأولى من العمر من هم

تحت اشراف طبيب اطفال 100٪

2. تواتر الرضاعة الطبيعية (٪):

عدد الاطفال اقل من 3 اشهر (6 اشهر)

_______________يرضع______________· 100٪

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

3. تكرار اضطرابات الأكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):

عدد الأطفال الذين خلال السنة الأولى من العمر

____________تحديد اضطراب الأكل____________· 100٪

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

4. تواتر الكساح النشط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):

عدد الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح النشط أثناء

__________________السنة الأولى من الحياة__________________· 100٪

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

عدد الأطفال الذين لم يمرضوا قط

__________________السنة الأولى من الحياة_______________· 100٪

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

6. اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الوقائية (٪):

عدد الأطفال المشمولين بالفحوصات الوقائية 100٪

عدد الأطفال الخاضعين للفحوصات الوقائية

7. اكتمال تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية (٪):

عدد الأطفال المشمولين بالتطعيمات الوقائية 100٪

عدد الأطفال المراد تحصينهم

8. معدلات الاعتلال عند الأطفال (لكل 1000 طفل):

عدد الأمراض المشخصة حديثًا عند الأطفال 100٪

متوسط \u200b\u200bالعدد السنوي للأطفال الذين يعيشون فيها

منطقة خدمة عيادة الأطفال

بالإضافة إلى ذلك ، يتم احتساب مؤشرات الإعاقة الخلقية لرعاية الأطفال المرضى ، ومؤشرات حجم ونوعية وفعالية مراقبة المستوصف في مستوصف الأطفال.

تم وصف عدد من المؤشرات التي تميز المعايير الرئيسية لصحة الأطفال في الفصول ذات الصلة ، كما تم تقديم الصيغ الرئيسية لحسابها هناك.

من أهم قضايا طب الأطفال الحديث في بلدنا حماية صحة الأطفال ، والتي تقوم على المبادئ العامة لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية: إمكانية الوصول ، مجانًا ، الرعاية الصحية في المنطقة ، استخدام المراقبة المستوصف ، تسلسل العيادات الخارجية و رعاية المرضى الداخليينمراحل الدعم الطبي.

يعتمد مبدأ المنطقة على تقسيم أراضي المستوطنات في الموقع بحيث لا يعيش أكثر من 800 طفل دون سن 15 عامًا في موقع واحد ، منهم ما يصل إلى 100 طفل في السنة الأولى من العمر. يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال من قبل طبيب أطفال وممرضة.

مرحلة وتسلسل الدعم الطبي هو توفير الرعاية الطبية للأطفال بترتيب معين. أولاً ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب محلي بمشاركة (إذا لزم الأمر ، استشارات) متخصصين ضيقين. لمزيد من الفحص والعلاج ، يتم إرسال الطفل إلى مستشفى المنطقة أو المدينة ، ثم إلى مستشفى إقليمي. إذا لزم الأمر ، يمكن تقديم المساعدة الطبية في مراكز حماية الأمهات والأطفال ومعاهد البحث. المرحلة الأخيرة من مساعدة الأطفال هي إعادة التأهيل والمؤسسات الصحية (المصحات والمنتجعات).

في بلدنا ، تم إنشاء شبكة قوية من المؤسسات الطبية والوقائية للأطفال لتقديم الرعاية الطبية. في جميع المراكز الإقليمية والمدن الكبيرة ، يتلقى الأطفال رعاية عامة ومتخصصة في مستشفيات الأطفال متعددة التخصصات. تشمل هذه المؤسسات الطبية أمراض القلب وأمراض الرئة والجهاز الهضمي وأمراض الكلى وأقسام أخرى ، بالإضافة إلى قسم العناية المركزة والإنعاش وقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة وقسم تمريض الأطفال المبتسرين وما شابه.

المؤسسة الرائدة في تقديم العلاج والرعاية الوقائية للأطفال هي عيادة الأطفال. المستوصف يعمل على أساس محلي. يشمل عمل الطبيب والممرضة في الموقع المراقبة الديناميكية المستمرة للأطفال ، بدءًا من الولادة ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، والفحص الطبي للأطفال من الفئات المعرضة للخطر ، والأطفال المصابين بأمراض حادة ، والأطفال المصابين بأمراض مزمنة.

يقوم أطباء الأطفال بإجراءات وقائية ومضادة للوباء تهدف إلى ضمان التطور البدني والنفسي العصبي الصحيح للأطفال ، والحد من المراضة والوفيات ، وإعداد وتنفيذ اللقاحات بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة لأنشطة طبيب الأطفال والممرضة هو التثقيف الصحي والحماية القانونية للأطفال.

فعال اجراءات وقائية على الموقع حتى قبل ولادة الطفل. تقدم ممرضة المنطقة رعاية ما قبل الولادة للمرأة الحامل في غضون 10 أيام بعد تلقي إخطار المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. تتحدث عن أهمية الروتين اليومي للمرأة وتغذيتها لنمو الجنين والولادة. فجأة ، تزور ممرضة الأم الحامل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل من أجل تحديد استعداد الأسرة للولادة ، وتوافر ما يلزم لرعاية المولود الجديد ، وتتحدث عن خصوصيات سلوكه وتغذيته ونموه. يقوم طبيب الأطفال بزيارة المرأة الحامل في نهاية الحمل فقط عند الضرورة.

إن تنظيم رعاية الطفل بعد الخروج من جناح الولادة له أهمية كبيرة في الحد من الأمراض ووفيات الرضع. تتم رعاية الطفل حديث الولادة من قبل طبيب أطفال وممرضة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد تلقي الإخطار. الغرض من الزيارة الأولى هو تحديد الحالة الصحية وتقييم تطورها البدني والنفسي العصبي. يجب إيلاء اهتمام خاص لسلوك الطفل (الهياج أو الخمول) ، ونشاط المص ، وحالة الجلد (الشحوب ، واليرقان ، والزرقة ، والطفح الجلدي ، والتصلب) والحلقة السرية. بعد فحص شامل للطفل ، يقومون بتقييم حالتها ، وتحديد المجموعة الصحية ، والتخطيط لتدابير تحسين الصحة ، ووضع خطة لمزيد من المراقبة للطفل. كما أنه من الضروري خلال الزيارة الأولى تعريف الأم بقواعد الرضاعة والاستحمام والعناية بالمولود الجديد والعناية بالثدي وتقنية شفط حليب الأم في غضون شهر واحد ، يجب على طبيب الأطفال فحص المولود ثلاث مرات ، والطفل من مجموعة الخطر - 4 مرات على الأقل. أثناء الزيارات المتكررة لطفل حديث الولادة ، فإن طبيب الأطفال والممرضة المحليين مقتنعون بتطوره الصحيح.

يجب إيلاء اهتمام خاص لمثل هؤلاء الأطفال: الأطفال الخدج ، التوائم ؛ الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ؛ الأطفال الذين عانوا من الاختناق وصدمات الولادة. المرضى الذين يعانون من الكساح ، والتضخم ، وفقر الدم ، والأهبة للأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من حادة أمراض الجهاز التنفسي... ينتمي هؤلاء الأطفال إلى مجموعة عالية الخطورة ، ويخضعون * لفحص سريري مع متخصصين (أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب عيون ، جراح ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، إلخ) وفقًا لجدول زمني فردي.

في المستوصف ، يتم وضع "بطاقة تنمية فردية للطفل" للطفل ، والتي يتم الاحتفاظ بها حتى سن 15. يُلاحظ فيه الزيارات ، عمر الطفل ، ديناميات النمو البدني والعقلي ، خصائص التغذية ، اضطرابات الرعاية ، بيانات عن المرض.

يتم إجراء المزيد من المراقبة على الأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر شهريًا من قبل طبيب الأطفال في المنطقة والممرضة في العيادة الشاملة. يقوم الطبيب بتقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفل ، وحالة الأنظمة الوظيفية المختلفة لجسم الطفل. يعين تدابير للوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا (الكساح ، فقر الدم ، إلخ). يتم فحص الأطفال الأصحاء من سن 1 إلى 2 سنة من قبل طبيب أطفال مرة واحدة كل ربع سنة ، من 2 إلى 3 سنوات - مرة واحدة في 6 أشهر.

في المستقبل ، يتم إجراء فحص طبي منتظم مخطط له في العيادات الشاملة. بناءً على بيانات المسح ومؤشرات القياسات البشرية والاختبارات المعملية ، يحدد الطبيب الفئة الصحية لكل طفل ، حيث يعتمد على ذلك حجم العلاج اللازم والوقاية وإعادة التأهيل. توزيع الأطفال حسب الفئات الصحية على النحو التالي. تشمل المجموعة الأولى الأطفال الذين ليس لديهم انحرافات في الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الرئيسية. نادرا ما يصابون بأمراض حادة ويكون مسارهم سهل. التطور البدني للأطفال مناسب للعمر. تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين يعانون من تغيرات وظيفية على جزء من عضو أو نظام واحد ، وكذلك أطفال السنة الأولى من العمر مع تاريخ الولادة المرهق (تسمم الحمل ، مسار معقد للولادة ، حمل متعدد ، إلخ) ، خداج دون علامات واضحة على عدم النضج ، غير موات خلال فترة حديثي الولادة المبكرة. هؤلاء الأطفال غالبا ما يعانون من أمراض حادة ، وعملية الشفاء طويلة. في الأساس ، لديهم نمو بدني طبيعي ، ولكن من الممكن حدوث انحرافات طفيفة في شكل نقص أو وزن زائد. تأخر محتمل في التطور النفسي العصبي. المجموعة الثالثة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في الأعضاء والأنظمة في مرحلة التعويض. التغيرات الوظيفية والمرضية الموجودة في الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، ولكن بدون مظاهر سريرية. نادرًا ما يمرض الأطفال بأمراض متداخلة ، لكن مسارهم معقد بسبب تفاقم طفيف للمرض المزمن الأساسي. يتوافق التطور الجسدي والنفسي العصبي لهؤلاء الأطفال مع أعمارهم ، وقد يكون هناك نقص أو زيادة في وزن الجسم وقصر القامة. أطفال المجموعة الرابعة يعانون من أمراض مزمنة أو تشوهات في مرحلة التعويض الفرعي ، اضطرابات وظيفية واحد أو أكثر من الأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. أثناء الأمراض المتداخلة ، يحدث تفاقم للمرض المزمن الرئيسي مع انتهاك للحالة العامة والرفاهية أو مع فترة نقاهة طويلة. قد يتخلف الأطفال في النمو النفسي والجسدي. المجموعة الخامسة تضم الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في مرحلة التعويض ، مما يؤدي إلى إعاقة الطفل. الاضطرابات الوظيفية الخلقية للأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. هناك تفاقم متكرر للمرض المزمن الأساسي.

يحدد طبيب الأطفال المحلي توقيت اللقاحات الوقائية والفحوصات المناعية وفقًا لأحدث التعليمات. من المهم اختيار الأطفال بشكل صحيح للتطعيمات الوقائية. قبل التطعيم ، يجب على طبيب الأطفال أن يأخذ التاريخ بعناية ويفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يعد الطفل للتطعيم.

الفحص السريري للأطفال الأكبر سنًا هو مراقبة ديناميكية وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية بين الأطفال الذين يعانون من أمراض محددة. يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات المتعلقة بعلم الأمراض المكتشف في "بطاقة مراقبة المستوصف" ، ويحدد فيها حجم وطبيعة الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الأمراض ، ويسجل عدد الفحوصات خلال العام.

في موقع طب الأطفال ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعمل الصحي والتعليمي ، والذي يتضمن المحادثات الفردية والجماعية حول تربية طفل صحي ومتطور بشكل متناغم ، والتعليم الصحي والصحي المنتظم للآباء وأفراد الأسرة الآخرين ، وتعزيز أسلوب حياة صحي.

في مجال الرعاية الطبية للأطفال ، تحتل المستشفيات مكانة مهمة ، حيث يتم تزويد الأطفال المرضى برعاية طبية عالية الكفاءة. يمكن أن يكون لمستشفى الأطفال أقسام عامة ومتخصصة ، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الظروف المحلية ، ولا سيما نسبة الإصابة والتكوين العمري للأطفال. عند تنظيم مستشفيات الأطفال ، يؤخذ في الاعتبار أن الغالبية العظمى من الأمراض الحادة عند الأطفال ذات طبيعة معدية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تم إثبات الحاجة إلى تهيئة الظروف للفصل الأقصى للأطفال ، والذي يتحقق من خلال تنظيم صندوق أو نظام napivbox للأقسام وتطبيق مبدأ تسوية الأجنحة على مرحلة واحدة.

في أي قسم ، يخضع الطفل لإشراف طبيب مقيم ، وظيفته جمع سوابق المريض ، وإجراء الفحص السريري والبحث الفعال ، وإنشاء التشخيص ، وعلاج الطفل ، وتحديد خطة لتدابير إعادة التأهيل. إذا لزم الأمر ، يشارك المتخصصون من الملف الشخصي الضيق وموظفو المؤسسات العلمية في فحص الطفل.

يتم تعيين نظام فردي لكل طفل ، مع مراعاة شدة علم الأمراض ، وعمر الطفل ، والتغيرات في سلوكه ، وعدد الوجبات. يتم تسجيل كل هذا في "تاريخ المريض الداخلي" ، والذي يتم إعداده عند دخول الطفل إلى المستشفى. يمكن التخطيط لإحالة الأطفال إلى علاج المرضى الداخليين (في اتجاه أطباء الأطفال في المنطقة) أو الطوارئ (مع الإحالة الذاتية أو الإحالة من قبل خدمة الطوارئ أو الإسعاف).

الامتثال للنظام اللازم للطفل ، لا يمكن تنفيذ المواعيد إلا في حالة العمل المنسق جيدًا للطاقم الطبي في القسم. يتم الإبلاغ عن جميع البيانات اللازمة حول مسار المرض ، والتغيرات في حالة الطفل ، واستيفاء وصفات الطبيب من قبل الممرضة ، ويجب أن يكون عملها مدروسًا جيدًا ، ومنظمًا ومنسقًا بشكل واضح مع تصرفات الموظفين الآخرين من أجل ضمان المراقبة المستمرة للأطفال المرضى.

تتمثل المهام الوظيفية الرئيسية لممرضة الجناح في تلبية وصفات الطبيب ، وتنفيذ دورة المياه للأطفال المرضى ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وإطعام الأطفال ، ومراقبة أوقات فراغهم ونومهم ، وتنظيم المشي ، ومساعدة الأطباء أثناء الجولة. خلال الجولة ، تتلقى الممرضة تعليمات واضحة من الطبيب حول تغيير المواعيد والنظم لكل طفل مريض.

تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالالتزام الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الوباء في القسم ، وتراقب عمل الموظفين الطبيين المبتدئين. تضع المرضى في الأجنحة حسب نوع المرض والعمر والجنس ، وتراقب الملء الدوري للأجنحة والالتزام بالروتين اليومي. يحتاج الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلى عناية خاصة. ممرضة أخرى تراقب التنفس والنبض والحالة تجويف الفم، عيون ، جلد هؤلاء الأطفال ، يتم إدخالها بسهولة ، وتحويلها ، والتقاطها ، وتسجيل أي تغييرات في حالتهم ، وتغيير الحفاضات والملابس الداخلية. إذا تدهورت حالة الطفل المصاب بمرض خطير ، فعليها الاتصال بالطبيب على الفور وتقديم الرعاية الطبية الطارئة قبل وصوله.

تراقب الممرضة التنظيم الصحيح لتغذية الأطفال المرضى ، والتي يجب أن تتوافق مع عمر وطبيعة المرض والأذواق الفردية للطفل. حتى المخالفات الطفيفة في التغذية يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الصحة.

مع الأطفال الأكبر سنًا ، يتم تنفيذ العمل التربوي ، وفي بعض المستشفيات التي يقيم فيها الأطفال لفترة طويلة ، يتم أيضًا تنفيذ العمل التربوي ، وهو جزء من النظام العلاجي والوقائي ويؤثر بشكل كبير على النغمة العاطفية للطفل ، مما يسرع عملية الشفاء.

وهكذا ، تم إنشاء نظام كامل من المؤسسات الطبية والوقائية متعددة التخصصات في أوكرانيا ، بهدف ليس فقط إنقاذ حياة الطفل ، ولكن أيضًا لضمان نموه الطبيعي المتناغم وإمكانية تحسين جودة الحياة في المستقبل.