Malarija plazmodijuma prolazi kroz složeni životni ciklus razvoja, koji se javlja u ljudskom tijelu (nespolni ciklus ili šizogonija) i komarcima (seksualni ciklus ili sporogonija). Razvoj uzročnika malarije u ljudskom tijelu - šizogonija - predstavljaju dva ciklusa: prvi se javlja u ćelijama jetre (tkivo, ili ekstra-eritrocitna, šizogonija), a drugi - u crvenim krvnim zrncima (eritrocitna šizogonija).

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovo djelo nije odgovaralo, na dnu stranice nalazi se popis sličnih djela. Možete koristiti i dugme za pretragu

Savezna državna autonomna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje

Nacionalno istraživačko nuklearno sveučilište MEPhI

OBNINSKI INSTITUT ZA ATOMSKU ENERGIJU (IATE)

Medicinski fakultet
Odjel za mikrobiologiju, virusologiju, imunologiju

Sažetak na temu:

„Plazmodijumska malarija. Morfologija. Razvojni ciklusi.

Imunitet protiv malarije. Lijekovi za hemoterapiju ”.

Završen: student 3. godine grupe LD-3B-10

Burchun D.V.

Provjerilo: vanredni profesor na Odsjeku za mikrobiologiju,

Virologija, imunologija

Kolesnikova S.G.

Obninsk, 2012

Malarija - protozojska bolest, koju karakteriziraju grozničavi napadaji koji se javljaju u pravilnim intervalima, anemija i povećanje slezine uzrokovane umnožavanjem patogena u krvi.

Komarci iz roda bolest prenose s osobe na osobuAnopheles.

Patogeni pripadaju vrsti protozoa (Protzoa), klasi sporozoa (Sporozoa), rodu Plasmodium. U ljudi su opisane četiri vrste plazmodija koje uzrokuju različite klinički oblici malarija.

Prvi je otkrio 1881. godine Laveran Plasmodiurn malariae - uzročnik četverodnevne malarije. 1890. Grassi i Feletti opisali su uzročnika trodnevne malarije, Pl ... vivax, a 1897. Welch - uzročnik tropske PI malarije. falciparum. Posljednji koji je Stephens otkrio 1922. godine bio je PI. ovalni je uzročnik malarije trodnevnog tipa. Pored toga, postoje podvrste uzročnika trodnevne malarije:Pl ... vivax, koji uzrokuje malariju s kratkim periodom inkubacije (8-10 dana), i Pl ... vivax hibernans, kod kojih zaraza period inkubacije traje 8-10 mjeseci.

Sada je dokazano da se ljudi komarcima mogu zaraziti s tri vrste patogena malarije majmuna.

Ciklusi razvoja plazmodijuma malarije.

Malarija plazmodijuma prolazi kroz složeni životni ciklus razvoja, koji se javlja u ljudskom tijelu (nespolni ciklus ili šizogonija) i komarcima (seksualni ciklus ili sporogonija).
Razvoj uzročnika malarije u ljudskom tijelu -šizogonija - predstavljen je u dva ciklusa: prvi se javlja u ćelijama jetre (tkivo, ili ekstra-eritrocitna, šizogonija), a drugi - u eritrocitima krvi (eritrocitna šizogonija).

Slika. Životni ciklusPl. vivax i Pl. ovale

Ciklus tkiva šizogonije.

Nakon što ih je ugrizao komarac, sporozoiti prodiru u ljudsku krv i nakon otprilike sat vremena unose se u ćelije jetre, u kojima se javlja ciklus shizogonije tkiva. Završava se stvaranjem tkivnih (van-eritrocitnih) merozoita, koji, uništavajući ćelije jetre, ulaze u krvotok i utječu na eritrocite. U njima započinje ciklus eritrocita shizogonije. Pojavom eritrocitne šizogonije prestaje razvoj uzročnika tropske malarije u jetri. Merozoiti tkiva ostalih triju vrsta patogena malarije samo djelomično ulaze u krvotok, dok se drugi nastavljaju razvijati u jetri, uzrokujući daljnje relapse bolesti.

Eritrocitni ciklus šizogonije.

Seksualni proces razvoja plazmodijuma malarije.

Plasmodium vivax je uzročnik trodnevne malarije (Malaria tertiana).

bojenjem metodom Romanovskog, protoplazma ženskih gametocita je tamnoplava, plazma muških gametocita je svjetlijeg tona, može poprimiti ružičasto-ljubičastu nijansu. Jezgra ženskih gametocita postaje trešnja crveno

boja; jezgra muških gametocita je veća, središnji dio jezgre je obojen višnjevo crvenom bojom, periferni dio jezgre je ružičast.

Plasmodium malariae uzročnik je četverodnevne malarije (Malaria quartana).

Napadi četvorodnevne malarije izmjenjuju se u dvodnevnim intervalima. To je zbog činjenice da je ciklus shizogonije u ljudskim eritrocitima uPlasmodium malariae nastavlja se 72 sata. Prstenasti oblici šizonata ove vrste plazmodijuma slični su prstenastim oblicima šizonata plazmodijuma vivax. Međutim, među njima postoje i oblici koji su karakteristični samo za ovu vrstu plazmodijuma - šizonti nalik vrpci. Mladi šizoni nalik vrpci izduženi su preko eritrocita u obliku uske trake. Šizonti nalik vrpci zauzimaju gotovo čitav eritrocit u obliku široke vrpce (kvadrata); izduženo jezgro smješteno je uz rub trake. Pigment je koncentriran na strani suprotnoj od jezgre. U šizontu za razdvajanje (faza merulacije) formira se 6–12 merozoita (obično 8), koji su raspoređeni u obliku pravilne rozete oko snopa pigmenta. Eritrociti, u kojima se razvija Plasmodium malariae, nikada ne povećavaju volumen i nema zrnatosti, što je takođe jedno od dijagnostički znakovi pri određivanju vrste plazmodijuma. GametocitiPlasmodium malariae nešto manji od gametocitaPlasmodium vivax.

Plasmodium falciparum je uzročnik tropske malarije (Malaria tropica).

male, izgledaju poput tankih oboda; prstenovi zauzimaju 1 / 5-1 / 6 eritrocita. Šizonti u obliku amebe imaju 1-2 široka pseudopoda, pigment se nalazi na jednom mjestu u obliku kompaktne gomile tamno smeđe boje.

Ovu vrstu plazmodijuma prvi je opisao Stephenson 1922. godine kod pacijenta iz istočne Afrike. Nije pronađen u zemljama ZND. Groznica napada nakon dva dana. Proces shizogonije traje 48 sati.Plasmodium ovale u prstenastom stadiju sličan je onom kod plazmodije trodnevne i četverodnevne vrste malarije, ali ima veću jezgru. U šizontu, u fazi fisije, nastaje 6–12 (češće 8) merozoita; merozoiti su nasumično raspoređeni oko hrpe pigmenata. Gametociti su po veličini i obliku slični gametocitima Plasmodium vivax. Plasmodium ovale karakterizira povećanje i promjena boje zahvaćenih crvenih krvnih zrnaca. Pogođene crvene krvne stanice često imaju nepravilan oblik (rub s rubom).E ritrociti sa šizontima često poprimaju ovalni oblik (otuda i naziv plazmodijum). Kada se oboji po metodi Romanovskog, otkriva se zrnatost, slična Schüffnerovom zrnu u Plasmodium vivax, ali veća.

Patogeneza i klinika.

Period inkubacije: sa tropskom malarijom 9-16 dana, četverodnevnom - 3-6 sedmica, trodnevnom - I - 16 dana i 8-10 mjeseci. Bolest je karakterizirana febrilnim napadima, koji obično započinju ujutro hladnoćom, brzim porastom temperature do 40 ° C, a navečer završavaju bujnim znojem. Napadi započinju u pravilnim razmacima: trodnevnom i tropskom malarijom - za jedan dan, a četverodnevnom malarijom - nakon 2 dana. S malarijom se razvija anemija, povećavaju se slezina i jetra, pacijent je iscrpljen. Trajanje bolesti: do 1 godine sa tropskom malarijom, do 1,5 - 2 godine sa tri dana. Kod nekih pacijenata bolest je ograničena na prvi akutni period bolesti, drugi se mogu ponoviti nakon nekoliko mjeseci. Najteža je tropska malarija. U težim slučajevima smrt može nastupiti s fenomenom malarijske kome, praćenim gubitkom svijesti.

Imunitet.

Moguća je ponovna zaraza slikarom, ali je njen tok lakši. U endemskim područjima ljudi se obično razbole tokom djetinjstva.

Dijagnostika.

Prevencija i liječenje.

Lista referenci.

Ostala slična djela koja bi vas mogla zanimati
11647.		CIKLIČNOST EKONOMSKOG RAZVOJA. EKONOMSKI CIKLUSI I NJIHOVE VRSTE	39,74 KB
	Činjenica je da svake godine nakon određenog vremenskog perioda dolazi do razvoja i poboljšanja u ekonomsko-političkim socijalnim sferama. Dakle, problem cikličnosti nije izgubio svoju važnost i teško da će izgubiti zbog činjenice da tržišnu ekonomiju karakterizira ponavljanje ekonomskih pojava. Jer upravo odnosi ljudi u procesu proizvodnje, potrošnje, distribucije i razmjene čine koncept ekonomije. Istraživači koji se bave proučavanjem tržišne dinamike mogu se uslovno podijeliti na one ...
2849.		Tumačenje ljudske prirode J. Vico. Ciklusi istorijskog razvoja	8,23 KB
	Vico. Giambattista Vico 1668. 1744. bio je jedan od prvih mislilaca koji je predviđao znanstvenu sociologiju u nekoliko tačaka. Istorija za Vico-a je beskrajan niz ljudskih radnji.Društveni svijet je nesumnjivo djelo ljudskih ruku, ali božanska providnost usmjerava te akcije. Vicova zasluga leži u činjenici da je u svom glavnom djelu Temelji nove nauke opće prirode naroda 1725. godine pokušao primijeniti povijesno-uporednu metodu i deterministički pristup u objašnjavanju državno-pravnih institucija.
5000.		Državni imunitet	19,81 KB
	Svrha ovog rada je proučavanje države kao subjekta međunarodnog privatnog prava. Da bi se postigao ovaj cilj, postavljeni su sljedeći zadaci: proučavanje posebnosti pravnog statusa države kao subjekta međunarodnog privatnog prava; razmotriti pojam i sadržaj državnog imuniteta; analizirati vrste imuniteta države i njihovo pravno uređenje.
6234.		Hromozomi. Broj i morfologija hromozoma	13,7 KB
	Termin hromozom prvi je predložio B. U jezgrama interfaznih ćelija vrlo je teško identificirati tijela hromozoma morfološkim metodama. Stvarni hromozomi, kao bistra gusta tijela, dobro vidljiva u svjetlosnom mikroskopu, otkriveni su samo malo prije diobe ćelija.
6233.		Struktura i funkcije jezgre. Morfologija i hemijski sastav nukleusa	10,22 KB
	Jezgra su obično odvojena od citoplazme jasnim rubom. Bakterije i plavozelene alge nemaju formiranu jezgru: njihovo jezgro je lišeno nukleolusa, nije odvojeno od citoplazme jasno izraženom nuklearnom membranom i naziva se nukleoidom. Oblik jezgre.
10555.		SPORT I LIJEKOVI	11,06 KB
	Kad god postoji potreba za bilo kojim kursom liječenja, vašeg liječnika treba podsjetiti da ste sportaš i, shodno tome, propisano vam je da se pridržavate antidoping pravila. Ljekar koji je prisutan mora biti apsolutno siguran da propisani lijek ne sadrži zabranjene supstance. koji se razlikuju po sastavu, pa postoji rizik da jedna od sorti lijeka može sadržavati zabranjenu tvar, dok druga ne. Šta učiniti ako iz zdravstvenih razloga samo ...
7378.		Hormonski pripravci, njihovi sintetički nadomjesci i antagonisti	18,53 KB
	Lijekovi koji sadrže hormone ili njihove sintetičke zamjene nazivaju se hormonalni lijekovi. Pored toga, neki hormonalni lijekovi može se primijeniti kao pravni lijekovi za bolesti koje nisu direktno povezane sa nedostatkom hormona. Preparati prednje hipofize.
7164.		VALJANI LEDENI CIKLUSI	1,46 MB
	Stvarni ciklus motora je skup periodično ponavljajućih toplotnih, hemijskih i gasno-dinamičkih procesa, uslijed čega se termohemijska energija goriva pretvara u mehanički rad.
7657.		TEORIJSKI LEDENI CIKLUSI	768,82 KB
	U teorijskim ciklusima koji se razmatraju u tehničkoj termodinamici, pretpostavlja se da se toplina dovodi u radni fluid iz vanjskog izvora (T1), a odvodi u drugi vanjski izvor (T2). U stvarnom motoru, toplota q1 se oslobađa direktno u komoru za sagorevanje tokom sagorevanja smeše goriva i vazduha
8067.		Životni ciklusi baze podataka	415,83 KB
	Dizajn baze podataka u tri koraka. Ciljevi i ciljevi dizajna životnog ciklusa aplikacije baze podataka Dizajn baze podataka je u tri faze. Pristupi dizajniranju baze podataka. Modeliranje podataka.

Komarci sa malarijom prenose na ljude 4 vrste plazmodija malarije:

• Plasmodium vivax - uzročnici trodnevne malarije.
• Plasmodium malariae - uzročnici četverodnevne malarije.
• Plasmodium falciparum - uzročnici tropske malarije.
• Plasmodium ovale - uzročnici malarije, slični trodnevnoj starosti.

Životni ciklus razvoja malarijskog plazmodijuma sastoji se od 2 faze:

1. Faze u ljudskom tijelu (nespolno razmnožavanje plazmodije (šizogonija) i priprema za seksualno razmnožavanje (stvaranje spolnih stanica).
2. Faze boravka u organima komarca (seksualno razmnožavanje i stvaranje sporozoita (sporogonija).

Oba domaćina plazmodijumske malarije međusobno se zaraze. Infekcija komarcima javlja se samo sa gametocitima (lokalizovanim u ljudskoj krvi), a kod ljudi - sporozoitima (lokalizovanim u slini komaraca).

Slika: 1. Malarijski plazmodijum (elektronska mikrografija). U ćelijama zaražene osobe plazmodije gube svoj fuziformni oblik.

Slika: 2. Sporozoiti u citoplazmi epitelne ćelije želuca (srednjeg crijeva) komarca. Vretenastog su oblika.

Slika: 3. Plasmodium falciparum - uzročnici tropske malarije.

Slika: 5. Plasmodium vivax je uzročnik trodnevne malarije.

Životni ciklus razvoja plazmodijuma malarije u organima komaraca

Kada se krv osobe koja pati od malarije usisa, malarijski plazmodije, koji su u različitim fazama razvoja, ulaze u tijelo komaraca, ali samo gamonti (nezreli polni oblici) prolaze daljnji razvoj. Svi ostali plazmodije umiru. U želucu komarca plazmodija malarije prolazi težak put.

Slika: 6. Ciklus razvoja malarijskog plazmodijuma u tijelu komarca. Ženske spolne stanice (17). Formiranje muške spolne stanice (18). Oplodnja (19). Ookineta (21). Razvoj oocista (22 i 23). Oslobađanje sporozoita iz oociste (24). Sporozoiti u pljuvačnoj žlijezdi malarijskog komarca (25).

Sazrevanje spolnih ćelija

U srednjem crijevu komarca (želudac) gametociti (nezreli oblici spola) pretvoriti u gamete (zreli seksualni oblici). Makrogameti ili ženke nastaju (sazrevaju) od makrogametocita. Muške jedinke nastaju od mikrogametocita. Štoviše, od svakog mikrogametocita nastaje do 8 pokretnih mikrogameta nalik zmiji. Dokazano je da ako u 1 mm 3 krvi zaražene osobe ima manje od 1 - 2 gametocita, infekcija komarcima se ne događa.

Slika: 7. U stomaku komarca muški gamont "izbacuje" bičeve. Proces se naziva eksflagelacija.

Gnojidba

Za 20 minuta. (do 2 sata) dolazi do oplodnje u želucu komarca: mikrogameta se unosi u ženku - makrogamete. Spajanje, oblik gameta zigota... Tijelo zigote je rastegnuto i pretvara se u pokretnu ookinetu... Jezgra zametnih ćelija se spajaju.

Sporogonia

Dalje, ookineat prodire u zid želuca komaraca, zaokružuje se i prodire u njegov vanjski zid, prekriva se zaštitnom školjkom, raste i pretvara se u oocista... Broj oocista može biti od jedne do 500. Čitav proces od uboda komarca do stvaranja oociste traje oko 2 dana.

Unutar oociste odvija se snažna podjela plazmodijalnih jezgara oko kojih se kondenzuju područja protoplazme. Nazvana je jezgra s dijelom protoplazme sporoblast.Fusiform se razvija unutar sporoblasta čiji broj može doseći 10 000. Oocista nabubri do takve veličine da sporozoiti u njoj slobodno plutaju. Pigment se taloži u oocistima, prema čijem se obrascu može odrediti vrsta plazmodijuma.

Slika: 8. Ookineta se pričvršćuje na unutarnji zid srednjeg crijeva (lijeva fotografija), prodire u njega, zaokružuje se i prodire u vanjski zid, prekriva se zaštitnom membranom, raste i pretvara se u oocistu (desna fotografija).

Slika: 9. Veliki broj oocista na vanjskoj membrani želuca (a). Otvorena oocista i mnogi sporozoiti (b). Fotografija desno prikazuje oociste na vanjskoj sluznici želuca.

Nakon pucanja membrane oociste, sporozoiti ulaze u tjelesnu šupljinu i hemolimfu komaraca i prenose se kroz cijelo tijelo. Većina njih (stotine hiljada) akumulira se u pljuvačnim žlijezdama.

Slika: 10. Fotografija prikazuje presjek tijela zaraženog komarca Anopheles. U hemolimfi se može uočiti ogroman broj fuziformnih sporozoita.

Slika: 11. Na slici lijevo, u pljuvačnoj žlijezdi komarca ima mnogo sporozoita. Na fotografiji s desne strane, pogled na sporozoite.

Nakon 2 tjedna, sporozoiti stječu virulenciju, zadržavajući zarazna svojstva do 2 mjeseca. Dalje, sporozoiti se degenerišu.

Na vrijeme sporogonije utječe vrsta komaraca i temperatura okoline.

Kada je komarac zaražen Plasmodium vivax, insekt postaje opasan nakon 7 dana, Plasmodium falciparum - nakon 8 - 10 dana, Plasmodium malariae - nakon 30 - 35 dana, Plasmodium ovale - nakon 16 dana.

Životni ciklus plazmodijuma malarije u ljudi: egzoeritrocitni (pretklinički) stadij malarije

Infekcija

Kada ih ugrize zaražena ženka, plazmodi malarije u fazi sporozoita ulaze u ljudsku krv sa pljuvačkom insekata. U roku od 10 - 30 minuta, sporozoiti se slobodno kreću u krvnoj plazmi, a zatim naseljavaju u ćelijama jetre. Dio sporozoita (bradipozoiti) Plasmodium ovale i Plasmodium vivax prelaze u hibernaciju, drugi dio njih, kao i Plasmodium falciparum i Plasmodium malariae (tahizporozoiti) odmah započinju hepatičnu šizogoniju.

Slika: 12. Egzoeritrocitna šizogonija tkiva. 2 - trofozoit, 3 - šizont, 4 - oslobađanje merozoita iz ćelija jetre u krv.

Period šizogonije tkiva

U ćelijama jetre (hepatociti) sporozoiti se pretvaraju u šizonti od tkanine, koji su nakon 6 - 15 dana podijeljeni u jedan skup merozoiti tkiva... Od jednog sporozoita nastaje od 10 do 50 hiljada jetrenih merozoita (šizonata), koji nakon 1 do 6 sedmica ulaze u krvotok.

Kada se zaražene ćelije jetre unište, merozoiti tkiva se oslobađaju u krv. Time se završava period inkubacije malarije i započinje period eritrocitne šizogonije - period kliničkih manifestacija.

Proces hibernacije

Slika: 13. Šizont tkiva u jetri.

Životni ciklus plazmodijuma malarije u ljudi: eritrocitni (klinički) stadijum malarije

Nakon pucanja ćelija jetre, merozoiti ulaze u krvotok i ugrađuju se u eritrocite. Počinje eritrocitni (klinički) stadij shizogonije.

Slika: 14. Eritrocitna šizogonija. 5 i 6 - prstenasti trofozoiti. 7, 8 i 9 - mladi, nezreli i zreli šizonti. 10 - merozoiti eritrocita.

Vezanost za eritrocite

Do vezivanja merozoita na membranu eritrocita i invaginacije u njihove membrane dolazi zbog prisustva posebnih receptora na površini crvenih krvnih zrnaca. Smatra se da su receptori na površini eritrocita, koji služe kao ciljevi za merozoite, različiti za različite vrste plazmodija.

Slika: 15. Eritrociti zaraženi plazmodijumom vivax (uzročnici trodnevne malarije) i plazmodijumom ovale (uzročnici malarije slični trodnevnoj malariji) povećavaju se, oboje i deformišu i razvijaju toksičnu granularnost. Kada su zaraženi Plasmodium malariae (uzročnici četverodnevne malarije) i Plasmodium falciparum (uzročnici tropske malarije), oblik i veličina crvenih krvnih zrnaca se ne mijenjaju.

Eritrocitna šizogonija

Prodirući u eritrocite, šizonti apsorbiraju protein globin (komponentu hemoglobina), rastu i množe se.

Kako rastu (šizoni se hrane hemoglobinom), povećavaju se i poprimaju oblik amebe - ameba schizont.

Trajanje faze eritrocitne šizogonije je 72 sata kod P. malariae i 48 sati kod ostalih vrsta plazmodije.

Nakon uništavanja eritrocita, merozoiti ulaze u krvotok, od kojih neki opet prodiru u eritrocite, drugi prolaze kroz gametogonijski ciklus - transformaciju u nezrele zametne ćelije gamonta.

Zajedno s merozoitima, hem (druga komponenta hemoglobina) ulazi u krvotok. Heme je moćan otrov i uzrokuje akutne napade malarijske groznice.

Ciklusi eritrocitne šizogonije ponavljaju se svaka 3 dana, kod ostalih vrsta plazmodija malarije - svaka 2 dana.

Slika: 17. Uništavanje eritrocita i oslobađanje merozoita u krv.

Slika: 22. Fotografija prikazuje zrele šizonte plazmodijuma vivax (morula ili faza fragmentacije).

Uništavanjem eritrocita i oslobađanjem merozoita u plazmu razvijaju se febrilni napadi i anemija. Kada se ćelije jetre unište, razvija se hepatitis.

Gametocitogonija

Dio novonastalih merozoita ulazi u eritrocite, drugi dio se pretvara u gametocite - nezrele spolne stanice. Proces se naziva gametocitogonija.

• Gametociti plazmodijuma falciparum (tropski uzročnici malarije) razvijaju se u dubokim sudovima unutrašnjih organa. Nakon sazrijevanja, koje traje 12 dana, pojavljuju se u perifernoj krvi, gdje ostaju održivi nekoliko dana do 6 tjedana.
• Gametociti plazmodijuma drugih vrsta razvijaju se u perifernim žilama u roku od 2-3 dana i nakon sazrijevanja umiru za nekoliko sati.

S obzirom na to da se stvaranje gametocita događa već u prvom ciklusu eritrocitne šizogonije, pacijent zaražen plazmodijumom vivax, plazmodijumom ovale i plazmodijumom malarijom postaje zarazan već od pojave prvih manifestacija malarije infekcijom plazmodijumom falciparum (patogeni nakon tropskih dana malarije) ...

Slika: 23. Ženski gametociti P. falciparum pod mikroskopom.

Slika: 24. Plasmodium falciparum gametociti imaju oblik polumjeseca, plazmodije drugih vrsta malarije - zaobljene.

Malarija ima razne mehanizme prenosa.

♦ Mehanizam prenosa (u slučaju ugriza komarca). Ovaj mehanizam je glavni koji osigurava postojanje plazmodije kao biološke vrste. Izvor zaraze je osoba čija krv sadrži zrele gametocite. Vektori malarije su samo ženski komarci iz roda Anopheles.

Egzoeritrocitna šizogonija.Sporozoiti uneseni u ljudsko tijelo slinom komaraca vrlo brzo (u roku od 15-30 minuta) ulaze u jetru krvotokom, gdje aktivno prodiru u hepatocite, a da ih ne oštete. Sporozoites P. falciparum, P. malariaei tahisporozoiti P. vivaxi P. ovaleeES odmah započinje stvaranjem velikog broja egzoeritrocitnih merozoita. Hepatociti se uništavaju, a merozoiti ponovo ulaze u krvotok, praćeni brzim (u roku od 15-30 minuta) prodorom u eritrocite. Trajanje EES-a u falciparum malariji je obično 6 dana, u vivax malariji - 8, u ovale malariji - 9, u malariji malarija - 15 dana.

Faza hibernacije.U virusima malarije i ovale malarije bradiporozoiti koji su napali hepatocite pretvaraju se u neaktivne oblike - hipnozoite, koji mogu ostati bez podjele nekoliko mjeseci ili čak godina do ponovne reaktivacije.

Stadijum ES ima strogo određeno trajanje: 48 sati za malariju falciparum, vivax malariju i ovale malariju i 72 sata za malariju malariju.

4. Patogeno delovanje, laboratorijska dijagnostika malarije i prevencija.

Uzrok malarije plazmodijumom malarija- akutna protozojska bolest osobe s prenosnim mehanizmom infekcije, koju karakteriziraju teški simptomi intoksikacije, ciklički tok s naizmjeničnim napadima groznice i periodima apireksije, povećanje slezine i jetre, razvoj hemolitičke anemije, recidivi.

Kliničke manifestacije. Klinički tok malarije ovisi o stanju pacijentovog imuniteta i vrsti patogena. Treba napomenuti da su malarija vivax, ovale malarija i malarija malarija benigne i gotovo nikad fatalne, dok je tropska malarija često fatalna ako se liječi kasno ili neadekvatno.

Osnova kliničke slike bilo kog oblika malarije je malarični paroksizam (napadaj), koji uključuje uzastopne faze različitog trajanja: hladnoću (1-3 sata ili više), vrućicu (5-8 sati ili više) i znojenje.

Malarijavivax i malarijaovale. Nema značajnih razlika u kliničkim manifestacijama ovih oblika malarije. Bolest se razvija nakon kratke ili (rjeđe) duge inkubacije. 1-2 dana ili nekoliko sati prije početka groznice, može doći do prodromalnog perioda (malaksalost, hlad, glavobolja).

Tipični malarični paroksizmi obično započinju u prvoj polovici dana s hladnoćom i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 o C, a zatim na 41 o C. Stadij "zimice" traje od 15-30 minuta do 2-3 sata ili više. Zatim dolazi sljedeći period malaričnog paroksizma - groznica. Koža postaje vruća, hiperemična, neki pacijenti su uzbuđeni u tom periodu, pojavljuju se tahikardija, oligurija (smanjenje količine urina koji se izlučuje bubrezima), krvni pritisak se smanjuje. Groznica se zadržava do 4-6 sati ili više. U budućnosti se tjelesna temperatura počinje smanjivati, groznica se zamjenjuje znojenjem različitog stupnja. Trajanje ove faze je 1-2 sata, nakon čega pacijent obično na kratko zaspi. Sljedeći se paroksizam razvija svaki drugi dan. 3-5 dana nakon početka bolesti, bilježe se hepato- i splenomegalija (povećanje jetre i slezine), nakon 10-14 dana - anemija, koja je u pravilu umjereno izražena. Ako se pacijentu ne da specifična terapija, napadi se ponavljaju 2-4 tjedna ili više, postupno postaju lakši, a zatim spontano prestaju.

U nedostatku specifične terapije (ili uz neadekvatnu terapiju), 1-2 mjeseca nakon niza malaričnih paroksizama, mogu se razviti rani recidivi zbog aktivacije eritrocitne šizogonije, a nakon 6-8 mjeseci i više kasni relapsi (egzoeritrocitni).

Malarijamalarija. Period inkubacije je obično 3 do 6 sedmica. Paroksizmi u malariji se razlikuju po najdužoj jezi u poređenju sa drugim oblicima malarije. Trajanje paroksizma je do 13 sati ili više. Anemija, spleno i hepatomegalija razvijaju se sporije. U nedostatku liječenja, kliničke manifestacije malarije malarije spontano prestaju nakon 8-14 napada. Relapsi se mogu razviti nakon 2-6 tjedana.

Malarijafalciparum. Period inkubacije je 7-16 dana. Ovo je najmaligniji oblik malarije: u nedostatku odgovarajuće pravovremene terapije, bolest može poprimiti životno opasan (fatalan) tok. U prodromalnom periodu (od nekoliko sati do jednog ili dva dana) mogu se pojaviti glavobolja, slabost, lagana jeza, niska temperatura (37-35,5), gubitak apetita i proljev. Nekoliko dana kasnije, u autohtonih stanovnika endemskih regija (imuni pojedinci) ili nakon 1-2 sedmice u novoinficiranih (neimunih jedinki) nakon početka febrilnog perioda, uz povoljan tok malarije falciparum, počinju tipični paroksizmi. Trajanje malaričnog paroksizma je najmanje 12-24 sata s brzim porastom tjelesne temperature na 39-41 ° C. Pacijente brine glavobolja, slabost, jaka hladnoća, mučnina, povraćanje. Izuzetno loš prognostički znak falciparum malarije je trajna dnevna visoka temperatura bez perioda apireksije sa povećanom glavoboljom. Razvoj spleno- i hepatomegalije uočava se nakon 3-4 dana.

Prevencija infekcije sastoji se u preduzimanju mjera za zaštitu od uboda komaraca (upotreba repelenata, mreža na prozorima i vratima, zavjesa za krevet, odjeće koja pokriva ruke i noge osoba na otvorenom u večernjim i noćnim satima.

Genetske varijante povezane sa promjenama u svojstvima crvenih krvnih zrnaca i pružanjem otpora patogenima malarije.

Anemija srpastih ćelija.Ova mutacija dovodi do smanjene topljivosti hemoglobina i povećanja njegove polimerizacije, što zauzvrat uzrokuje promjenu oblika eritrocita koji postaju srpasti. Takvi eritrociti gube svoju elastičnost, začepljuju male žile i hemoliziraju se.

Odsustvo Duffy antigena u eritrocitima.Jedina anomalija koja štiti od malarije i ne uzrokuje patologiju je odsustvo Duffy antigena u eritrocitima stanovnika zapadne i centralne Afrike. Ova mutacija čini svoje nositelje imunim na trodnevnu malariju, budući da P. vivaxne može prodrijeti u eritrocite koji nemaju Duffy antigene, koji djeluju kao receptori za ovu vrstu plazmodijuma. U zapadnoj i centralnoj Africi učestalost ove anomalije je 97%. Samo u ovim regijama svijeta pronađeni su homozigoti za ovu mutaciju.

Novorođenčad takođe imaju određenu otpornost na infekciju svim oblicima malarije. To je zbog prisustva pasivnog imuniteta zbog antitela klase G dobijenih od hiperimune majke; održavanje specifičnog imuniteta nakon rođenja zbog antitela klase A dobivenih s majčinim mlijekom; prisustvo fetalnog hemoglobina u novorođenčeta.

Imunitet u malariji je nestabilan i kratkotrajan. Da bi se održao nivo zaštite antitijela, potrebna je stalna antigena stimulacija u obliku ponovljenih infekcija malarijom. Imunitet na P. malariaei P. vivaxformira se ranije i traje duže nego prije P. falciparum.

Za citat:Bronstein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Malarija: klinička dijagnoza, hemoterapija i prevencija // BC. 1999. br. 3. S. 2

A.M. Bronstein, V.P. Sergiev

U I. Luchshev, S.A. Rabinovich
Odeljenje za infektivne bolesti, tropsku medicinu i epidemiologiju, Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva
Odjel za infekcijenas Bolesti i tropska medicina, Rusko medicinsko sveučilište

OD situacija s malarijom u svijetu se ne popravlja i pogoršala se u nekoliko regija. Malarija je i dalje jedan od najvećih javnozdravstvenih problema u mnogim regijama svijeta. Više od 2 milijarde ljudi živi u 100 tropskih i suptropskih zemalja u kojima je rizik od zaraze visok. Godišnje u svijetu od malarije oboli oko 110 miliona ljudi, a od 1 do 2 miliona ljudi, uglavnom djece mlađe od 5 godina, godišnje umire od malarije u tim zemljama. U onim državama na čijem je teritoriju prethodno eliminirana, povećava se broj "uvezenih" slučajeva malarije i sekundarnih slučajeva iz uvezenih, a smrt tropske malarije i dalje se primjećuje.

Sporogonski ciklus U crijevima komarca gametociti se razvijaju u gamete, zigote, ookine i oociste, što rezultira sporozoitima, koji migriraju u pljuvačne žlijezde	Sporozoiti ulaze u krvotok čovjek sa ugrizom komarca	Ekstra-eritrocitni (jetreni) ciklus Sporozoiti napadaju hepatocite i pretvaraju se u šizonte. Kao rezultat podjele sporozoita nastaju merozoiti koji ulaze u krvotok.
Gametocite ženski komarac proguta s ljudskom krvlju		Ciklus eritrocita Merozoiti su ugrađeni u eritrocite. tada se razvijaju trofozoiti i šizonti.
	Od nekih merozoita prodiru u eritrocite, razvijaju se muški i ženski gametociti

Slika: Životni ciklus uzročnika malarije (iz Harrison's Principi interne medicine, 14. izdanje)

Tabela 1. Zemlje u kojima je malarija endemska

Kontinent, regija	Country
Azija i Okeanija	Azerbejdžan, Afganistan, Bangladeš, Butan, Vanuatu, Vijetnam, Indija, Indonezija, Iran, Irak, Jemen, Kambodža, Kina, Laos, Malezija, Mjanmar, Nepal, Ujedinjeni Arapski Emirati, Oman, Pakistan, Papua Nova Gvineja, Saudijska Arabija, Solomonska Ostrva , Sirija, Tadžikistan, Tajland, Filipini, Šri Lanka
Afrika	Alžir, Angola, Benin, Bocvana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Gvineja Bisau, Džibuti, Egipat, Zair, Zambija, Zimbabve, Kamerun, Capo Verde, Kenija, Kongo, Cote d " Ivoire, Komori, Liberija, Mauricijus, Mauritanija, Madagaskar, Malavi, Mali, Maroko, Mozambik, Namibija, Niger, Nigerija, Sao Tome i Principe, Svazi, Senegal, Somalija, Sudan, Sijera Leone, Tanzanija, Togo, Uganda , CAR, Čad, Ekvatorijalna Gvineja, Etiopija + Eritreja, Južna Afrika
Srednja i Južna Amerika	Argentina, Belize, Bolivija, Brazil, Venezuela, Haiti, Gvajana, Gvatemala, Francuska Gvajana, Honduras, Dominikanska Republika, Kolumbija, Kostarika, Meksiko, Nikaragva, Panama, Paragvaj, Peru, El Salvador, Surinam, Ekvador

Uzročnici

Patogeneza i kliničke manifestacije

Laboratorijska dijagnostika

Sadržaj

Šta je malarija

• slezina i jetra su povećani;
• anemija;
• febrilni napadi;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• toplota tijelo.

Kako se prenosi malarija

Velika vjerovatnoća smrti natjera sve ljude koji odlaze na odmor u Aziju ili Afriku da ovu bolest shvate ozbiljno. Izvor zaraze malarijom su komarci Anopheles, koje grizu samo ženke. Preostale vrste ovih insekata preko njih nisu prenosioci. Malarija se prenosi jednom od vrsta, međusobno se razlikuju po nekim morfološkim karakteristikama:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

Životni ciklus ovih mikroba sastoji se od nekoliko faza, tijekom kojih mijenjaju domaćina: osobu i komarca. Kada patogen uđe u primarnog domaćina, on oslobađa supstancu koja privlači komarce. Dalje, kad sisa krv, dolazi do insekta, tamo prolazi posljednju fazu razvoja i vraća se kroz ugriz. Vjerojatnost zaraze ovisi o:

• terenski pejzaž;
• klimatski uslovi koji mogu postati povoljno okruženje za širenje zaraze;
• uslove za život;
• stanje ljudskog imuniteta;
• ekonomske snage;
• migracija stanovništva.

Šema prenošenja uzročnika malarije na ljude

Ujed komaraca (mehanizam prijenosa)

Vertikalni mehanizam

Ovo je opcija kada se infekcija dogodi od majke do fetusa ili novorođene bebe tokom porođaja. Izuzetno je rijetko da se malarija prenosi kroz placentu. Većina slučajeva prenošenja bolesti javlja se tokom porođaja, kada određena količina majčine krvi uđe u bebin krvotok, ako eritrociti sadrže nespolne oblike plazmodijumske malarije.

Parenteralni mehanizam

Ko je od praživotinja uzročnik malarije

• malarija;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Životni ciklus uzročnika malarije

Svi plazmodiji prolaze kroz 2 glavne faze razvoja, koje uključuju promjenu domaćina. Životni ciklus uzročnika malarije započinje šizogonijom - aseksualnom podjelom u ljudskom tijelu, sporogonijom - genitalnim dijelom u tijelu komaraca Anopheles. U prvoj fazi medicine tradicionalno se razlikuju tri faze:

1. EES - egzoeritrocitna šizogonija.
2. ESh - eritrocitna šizogonija.
3. Hemetocitogonija.
4. U životnim ciklusima vrste Ovale, Vivax, postoji još jedna faza - hibernacija. Ova pojava se događa kada se nakon ugriza pogodi heterogena grupa sporozoita. U takvim slučajevima neaktivno stanje hipnozoita traje do faze EES.

Egzoeritrocitna šizogonija

Nakon unošenja zajedno sa pljuvačkom insekta, patogen vrlo brzo (do 30 minuta), zajedno s krvotokom, migrira u jetru, prodire u hepatocite, ali ih ne oštećuje. Tachysporozoites Ovale, Viva i sporozoites Malariae, Falciparum odmah započinju EES, a nastaju mnogi (do 40 000 od 1 sporozoita) egzoeritrocitni merozoiti. Dalje, ćelije jetre se uništavaju i patogen je ponovo u krvotoku, gde takođe vrlo brzo prodire u eritrocite (krvne ćelije). Trajanje EES stadija sa uzročnikom Falciparum je 6 dana, vivax - 8 dana, ovale - 9 malarija - 15.

Patogeni vrsta Ovale i Vivax, nakon prodora u hepatocite, mogu preći u neaktivni oblik - hipnozoiti. Sposobni su dugo biti u ćelijama jetre bez podjele (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Tada se može dogoditi reaktivacija i započet će proces stvaranja merozoita. Samo za ove oblike patogena karakterizira produžena inkubacija i udaljeni egzoeritrocitni recidivi.

Eritrocitna šizogonija

Vrste plazmodija malarije

Svi su patogeni međusobno morfološki slični, razlikuju se samo po nekim svojstvima i znakovima. Svaka od vrsta prolazi kroz životni ciklus u tijelu čovjeka i komarca. Potonji je stalni gospodar, a ljudi su srednjeg nivoa. Samo ljudi obolevaju od ove bolesti. Vrste plazmodija malarije su kako slijedi:

• Plasmodium malariae - To uzrokuje četverodnevnu malariju.
• Plasmodium vivax - uzrokuje trodnevni oblik bolesti.
• Plasmodium falciparum je najopasniji oblik malarije (tropski), vrlo brzog razvoja, često fatalan. Ovo je najmanji patogen.
• Plasmodium ovale - ovalna malarija je rijetka, bolest je vrlo slična Plasmodium vivax.

Dijagnoza malarije

Da bi identificirao bolest, liječnik prvo provodi anketu je li osoba boravila u području u kojem je moguća infekcija (Azija, Afrika, druge zemlje s tropskom klimom. Dijagnoza malarije također se temelji na vanjskim manifestacijama, na primjer, trajanje i vrijeme napada su uvijek isti. Odlučujući faktor je laboratorij testove koji koriste ispitivanje velikog kalijuma u krvi na prisustvo malarijskih patogena treba da radi bilo koja osoba koja ima temperaturu nakon dolaska iz tropskih krajeva.

Prevencija plazmodijumske malarije

Važno je započeti rano otkrivanje, liječiti bolesnike i neprestano se boriti protiv vektora. Prevencija plazmodijumske malarije sastoji se u smanjenju vjerovatnoće prenosa u pojedinim zajednicama. Ako planirate putovanje u zemlju u kojoj se javlja malarija, uz cijepljenje, trebali biste saznati i sljedeća pitanja:

• kada je rizik od zaraze najveći (sezona);
• postoji li rizik od infekcije u području u kojem ćete se odmarati;
• da li će određeni lijekovi pomoći protiv patogena.

Prije putovanja, svim putnicima se preporučuje da uzimaju Mefloquine ili Chloroquine, Quinine (antimalarijske lijekove) za prevenciju. Lijekove treba uzimati ne samo prije putovanja, tokom cijelog perioda boravka na teritoriji s rizikom od zaraze i još nekoliko sedmica nakon dolaska kući. Na teritoriji na kojoj su zabilježeni slučajevi malarije, provode se sljedeće preventivne mjere:

• prskanje insekticida unutar zgrada;
• otvor za tijelo tretirati repelentom;
• nosite odjeću tako da vam tijelo bude potpuno pokriveno;
• postavite zaštitnu zavjesu preko kreveta;
• na prozorima moraju biti mreže protiv komaraca.

Video: Rute prijenosa malarije

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!