Топографія і характеристика стовбура мозку. Як стовбур мозку забезпечує роботу органів Особливості будови стовбура головного мозку

Середній мозок розташовується між проміжним і заднім мозком. Задній мозок складається з варолиева моста, довгастого мозку і мозочка. Довгастий і спинний мозок з'єднані за допомогою цереброспинального переходу, розташованого на рівні великого потиличного отвори черепа. Анатомічна межа між довгастим і спинним мозком розташована на рівні великого потиличного отвори черепа.

Для дотримання послідовності при описі рухових і чутливих провідних шляхів мозочок (структура заднього мозку) розглянуто після спинного мозку.

Стовбур мозку і прилеглі структури (вид знизу).

а) Вентральна проекція стовбура мозку:

1. середній мозок. Вентральную частина середнього мозку складають дві масивні ніжки мозку, між якими розташована міжніжкова ямка. Зоровий тракт огинає середній мозок і місце його з'єднання з проміжним мозком. Латеральні середнього мозку розташований гачок скроневої частки. Окоруховий (III) нерв бере початок від медіальної поверхні ніжки мозку. Блоковий (IV) нерв проходить між ніжкою і гачком мозку.

2. варолиев міст. Велика частина варолиева моста складається з поперечних нервових волокон мостомозжечкового проводить шляху; пучки цих волокон створюють рельєф на поверхні варолиева моста. Місце виходу трійчастого (V) нерва позначає область з'єднання варолиева моста з середньою ніжкою мозочка з кожного боку. Середня ніжка мозочка занурюється в півкуля мозочка.

Відвідний (VI), лицьової (VII) і переддверно-улітковий (VIII) нерви виходять на рівні нижньої межі варолиева моста.

3. Продовгуватий мозок. По обидва боки від передньої серединної щілини розташовані піраміди довгастого мозку. У передній серединної щілини над цереброспинального переходом нервові волокна пірамід переходять на протилежну сторону, утворюючи перехрещення пірамід. Латеральні пірамід розташована олива мозку, позаду якої знаходиться нижня ніжка мозочка.

Між пірамідами довгастого мозку і оливою виходить підязиковий (XII) нерв, а між оливою і нижньої ніжкою мозочка - язикоглотковий (IX), блукаючий (X) [ймовірно, хвостові (нижні) і задні корінці] нерви і церебральна частина додаткового нерва (Х1с) . Спинальная частина додаткового нерва (XIs) починається від спинного мозку і направляється нагору через великий потиличний отвір до місця злиття з церебральної частиною додаткового нерва.

Стовбур мозку. (А) Передня панель і (Б) вид ззаду.

б) дорсальная проекція. Дах середнього мозку утворена чотирма пагорбами. Верхній горбок четверохолмия бере участь в обробці інформації, що надходить від органу зору, а нижній - від органу слуху. Блоковий (IV) нерв проходить по обидва боки знизу від нижніх горбків четверохолмия.

Позаду варолиева моста і вище довгастого мозку під мозочком розташований IV шлуночок ромбовидної форми. Верхня частина шлуночка межує з верхніми ніжками мозочка, які прикріплюються до середнього мозку, а нижня - з нижніми ніжками мозочка, які прикріплюються до довгастого мозку. Середні ніжки мозочка йдуть від варолиева моста і частково перекривають верхні і нижні ніжки.

У середній частині дна IV шлуночка близько серединної лінії лицевий нерв огинає ядра відвідного нерва і формує лицьовій горбок (лицьовій горбок). Поле передодня і трикутники блукаючого і трійчастого нервів містять ядра відповідних черепних нервів. Нижній край IV шлуночка представлений засувкою.
Нижче IV шлуночка знаходяться лежать одна за одною горбок клиноподібного ядра і горбок тонкого ядра.

в) Будова мозку на зрізі. Центральний канал ембріональної нервової трубки в середньому мозку представлений водопроводом мозку. Позаду варолиева моста і вище довгастого мозку водопровід представлений четвертим шлуночком, форма якого на зрізі нагадує намет. Центральний канал триває в середній частині довгастого мозку і переходить в центральний канал спинного мозку, проте лише незначна кількість спинномозкової рідини потрапляє в спинномозковий канал.

Проміжну область стовбура мозку називають покришкою. На рівні середнього мозку в покришці залягають парні червоні ядра. Б вароліевом мосту вентральнее покришки виділяють базилярную область. У довгастому мозку вентральнее покришки розташовані піраміди.

Покришка стовбура мозку пронизана мережею нервових волокон клінічно значущої структури мозку-формації. Крім того, через покришку проходять чутливі висхідні шляхи, які проводять нервові імпульси від рецепторів тулуба і кінцівок. На малюнках нижче зображено заднестолбовая медіальні лемнісковой провідні шляхи, що передають в мозок інформацію про розташування кінцівок в просторі. Назва «заднестолбовая» пов'язане з тим, що на рівні спинного мозку ці шляхи проходять в задніх стовпах білої речовини, а «медіальні лемнісковой» з тим, що на рівні стовбура вони тривають в складі медіальної петлі.

Найбільш важливий з клінічної точки зору руховий проводить шлях-корково-спинномозкової проводить шлях, який відповідає за здійснення довільних рухів. Він розташований вентральні і проходить в ніжках середнього мозку, базилярної області варолиева моста і пірамідах довгастого мозку.

Слід зазначити, що на рівні довгастого мозку відбувається перехрещення волокон заднестолбовая медіального лемнісковой і корково-спинномозкового провідних шляхів. З обох сторін кожен з парних провідних шляхів перетинає інший і переходить на протилежну сторону щодо осі нервової системи (Стовбур - спинний мозок). У наступній статті описані чотири основні перехрещення.

(А) Саггитальний зріз стовбура мозку.
Спинномозкова рідина проникає в IV шлуночок з водопроводу мозку і через три отвори (в тому числі через серединне отвір, зазначене стрілочкою) поширюється в субарахноїдальний простір.
(Б) Поперечний зріз середнього рівня (рівень зрізу вказано на зображенні А).
Чорна субстанція розмежовує покришку стовбура від двох ніжок мозку. Міжніжкова ямка отримала таку назву в зв'язку з тим, що ніжки мозку вважають складовими частинами середнього мозку.

1. середній мозок. Раніше були наведені основні характеристики середнього мозку. У верхній частині середнього мозку з кожного боку медійна петля заднестолбовая медіального лемнісковой проводить шляху проходить в розташоване вище заднє вентролатеральное ядро \u200b\u200bталамуса, займаючи латеральну частину покришки середнього мозку. Корково-спинномозкової шлях починається від кори півкуль і на тій же стороні проходить вниз в середній частині ніжок мозку.
У нижній частині середнього мозку верхні ніжки мозочка утворюють широкий перехрещення на серединній лінії на рівні нижніх горбків.

2. варолиев міст. У верхній частині порожнину четвертого шлуночка з латеральної сторони обмежений верхніми ніжками мозочка, що прямують наверх до місця перетину з нижньою частиною середнього мозку. На дні четвертого шлуночка розташоване центральна сіра речовина. Вентральную частина покришки з обох сторін займає медійна петля. Базилярна область моста представлена \u200b\u200bвеликою кількістю поперечних нервових волокон, деякі з яких розділяють корково-спинномозкової шлях на окремі пучки.

Поперечні волокна проходять в мозочок через середні ніжки і формують місток, що з'єднує два півкулі мозочка, в зв'язку з чим варолиев міст і отримав таку назву. Однак деякі поперечні волокна починаються з одного боку варолиева моста і, здійснюючи перехрещення, переходять на іншу сторону півкульмозочка. Поперечні нервові волокна відносять до великого мостомозжечковому провідного шляху, який з'єднує кору півкуль мозку і протилежну півкулю мозочка.

3. У нижній частині варолиева моста розташовані нижні ніжки мозочка, Незабаром занурюються в мозочок. Пучки корково-спинномозкового проводить шляху знову приєднуються до довгастого мозку (малюнок нижче). Простежте хід корково-спинномозкового проводить шляху зверху вниз. Через зрізи А і Б він проходить в якості пірамід. На зрізі В відбувається руховий перехрещення (перехрещення пірамід), і проводить шлях переходить на протилежну сторону спинного мозку.

Простежте хід заднестолбовая медіального лемнісковой проводить шляху від низу до верху. На зрізі В провідний шлях представлений тонким і клиноподібним пучками (задні стовпи білої речовини спинного мозку). На зрізі Б задні стовпи переходять в тонке і клиновидное ядра, від яких починаються нові пучки волокон, що огинають центральна сіра речовина і перехрещуються з відповідними пучками на протилежному боці, утворюючи чутливий перехрещення. Після перетину серединної лінії нервові волокна направляються вгору і утворюють медіальну петлю заднестолбовая медіального лемнісковой проводить шляху.

Лівіше довгастого мозку розташований спинний спіномозжечковий проводить шлях, який несе інформацію про активність скелетної мускулатури тулуба і кінцівок ипсилатерально (з однойменної боку) в мозочок.

У верхній частині довгастого мозку розташовані складчасті нижні оливні ядра (оливи).

Зрізи стовбура мозку і прилеглих структур представлені на малюнках нижче.

г) резюме. Середній мозок по обидва боки складається з даху, покришки і ніжок мозку. Водопровід мозку оточений околоводопроводное сірою речовиною. На рівні верхньої частини середнього мозку в покришці розташовуються червоні ядра; на всьому протязі стовбура мозку покришка містить структурні елементи формації. Найбільший елемент стовбура мозку-його базилярная частина, яка містить безліч поперечних волокон корково-мостомозжечкового проводить шляху. Найбільш виступає структура довгастого мозку-нижнє ядро \u200b\u200bоливи.

Корково-спинномозкової проводить шлях прямує вниз в складі ніжки середнього мозку, базилярної частини варолиева моста і піраміди довгастого мозку. Основний його компонент-бічній корково-спинномозкової проводить шлях-проходить в перехрещення пірамід і в спинному мозку прямує вниз в складі бокового канатика протилежного боку. Більшість волокон цього яка проводить шляху закінчується в передніх рогах сірої речовини спинного мозку.

В задніх стовпах спинного мозку проходять тонкий і клиновидний пучки, що прямують до нижньої частини довгастого мозку, де вони закінчуються, утворюючи синапси з нейронами відповідних ядер. Інший пучок нервових волокон утворює чутливий перехрещення, потім прямує вгору в складі медіальної петлі до чутливої \u200b\u200bзоні таламуса на протилежному боці.

Задній спіномозжечковий проводить шлях передає сигнали від м'язів ипсилатеральной боку через нижні ніжки мозочка. Мозочок генерує відповідний сигнал, що прямує через верхню ніжку мозочка до протилежного таламуса, здійснюючи перехрещення в нижній частині середнього мозку.

Поперечні зрізи середнього мозку.
(А) Зріз на рівні верхніх канатиков.
(Б) Зріз на рівні нижніх канатиков. На цьому і наступних малюнках виділені корково-спинномозкової проводить шлях (КСПП) і заднестолбовая медіальний лемнісковий проводить шлях (ЗСМЛПП), що прямують до лівого півкулі мозку.
ОВСВ - околоводопроводное сіра речовина.
Поперечні зрізи варолиева моста.
(А) Верхня частина варолиева моста.
(Б) Нижня частина варолиева моста.
ВНМ, СНМ, ННМ - верхні, середні, нижні ніжки мозочка, відповідно.
КСПП - корково-спинномозкової проводить шлях.
ЗСМЛПП - заднестолбовая медіальний лемнісковий проводить шлях.
Поперечний зріз довгастого мозку.
(А) Зріз на рівні нижнього Оливній ядра (ЛИС).
(Б) Зріз на рівні чутливого перехрещення.
(В) Зріз на рівні рухового перехрещення.
КСПП-корково-спинномозкової проводить шлях. ЗСМЛПП-заднестолбовая медіальний лемнісковий проводить шлях.
НКСПП-неперекрещенний (прямий) корково-спинномозкової проводить шлях. ННМ - нижня ніжка.
Горизонтальний зріз препарату мозку на рівні середнього мозку. Мозочок видно крізь вирізку намету мозочка. Збільшене зображення малюнка вище.
Горизонтальний зріз на рівні верхньої частини варолиева мозку.
IV шлуночок на цьому рівні має щілинну форму.
Верхні ніжки мозочка з обох сторін проходять від зубчастого ядра наверх і медіально до протилежного таламуса.
Горизонтальний зріз через середню частину варолиева моста.
(А) На аксіальному зрізі варолиев міст може розташовуватися в зазначеному місці, т. Е. На даху IV шлуночка.
(Б) При стандартних анатомічних описах використовують гістологічне зрізи, на яких варолиев міст розташований на дні IV шлуночка (як зображено тут).
Зверніть увагу на великий розмір середніх ніжок мозочка.
Коронарний зріз стовбура мозку і мозочка (рівень зрізу вказано у верхній частині зображення).
Зверніть увагу на те, що зріз проходить через покришку середнього мозку.
Спинальная і трійчастого петлі входять в заднелатеральном заднє ядро \u200b\u200bталамуса.
Зріз околоводопроводного сірої речовини проведений поздовжньо.
Під III шлуночком видно водопровід мозку.

Називають найзагадковішим і досконалим створенням природи. Він керує всіма функціями організму і забезпечує здійснення людиною розумною діяльності. Тут аналізується вся надійшла з зовнішнього оточення і внутрішнього середовища організму інформація і формується відповідна поведінка людини. І якщо тварини отримують інформацію від конкретних предметів і явищ, то для людини реальним сигналом стає слово. Слово і мова складають другу сигнальну систему, властиву тільки людині. Матеріальним субстратом другої сигнальної системи і словесного людського мислення є кора головного мозку. Розгадати таємниці людського мозку вчені прагнуть протягом багатьох століть, однак і зараз вони ще дуже далекі від пізнання істини.

Будова головного мозку

Головний мозок розташовується в порожнині черепа і складається з 2 півкуль великого мозку, проміжного мозку, стовбура мозку і мозочка. Вага мозку дорослої людини у чоловіків дорівнює в середньому тисяча триста сімдесят п'ять г, у жінок - 1245 г, при цьому індивідуальні коливання дуже великі (від 960 до 2000 г), але не служать показником розумового розвитку. Наприклад, мозок письменника А. Франса був удвічі легше (1017 г), ніж мозок І. С. Тургенєва (2012 г), проте це не позначилося на їх талановитості.

Будова і функції стовбура головного мозку

Розглянемо характерні особливості будови головного мозку починаючи з його «нижчого» відділу - стовбура, що безпосередньо межує зі спинним мозком.

Стовбур мозку зверху і з боків прикритий півкулями великого мозку і мозочком. У його будові є риси подібності зі спинним мозком; від нього відходять черепні нерви (з III по XII пару), що іннервують мускулатуру і шкіру голови, а також внутрішні органи (дихальної та травної систем, Серце). Через стовбур мозку здійснюється зв'язок головного мозку зі спинним за допомогою спеціальних провідних шляхів. У стовбурі мозку знаходяться центри, що мають значення для всього організму і пов'язані з регулюванням дихання, кровообігу, м'язового тонусу, і інші. Стовбур мозку об'єднує 3 відділи: довгастий мозок, міст і середній мозок.

Продовгуватий мозок
Довгастий мозок є продовженням спинного мозку. Оскільки саме в довгастому мозку лежать життєво важливі центри дихання і кровообігу, пошкодження цього відділу призводить до припинення дихальних рухів, порушення роботи серця, різкого зниження артеріального тиску, наслідком чого є швидка смерть. Тут же знаходяться центри блювоти, чхання та кашлю.

міст
Міст грає важливу роль в здійсненні зв'язків кори півкуль великого мозку з мозочком і проведенні слухової інформації.

середній мозок
Значення середнього мозку велике для регуляції тонусу скелетних м'язів, здійснення захисних рефлексів у відповідь на сильні зорові і слухові подразнення, а також орієнтовних реакцій (синхронний поворот голови і очей в сторону джерела світла).

Будова і функції мозочка

Мозочок розташований над стовбуром мозку і пов'язаний з його відділами 3 парами ніжок. У мозочка виділяють 2 невеликих за розміром півкулі, покритих корою мозочка. Основне функціональне значення мозочка полягає в підтримці рівноваги тіла, регуляції і координації рухів тіла, надання їм плавності, точності і пропорційності. Мозочок програмує автоматичне виконання рухів, що стає можливим завдяки його зв'язкам зі спинним мозком, стовбуром і корою півкуль великого мозку. Наприклад, при ходьбі і бігу мозок контролює установку і рух тулуба і рук відповідно до рухами ніг і переміщенням центру ваги тіла. При листі він відповідає за підтримання оптимальної пози і координацію рухів голови, очей і рук. Важливу роль відіграє мозочок при виконанні швидких послідовних і одночасних рухів, таких як руху рук піаніста чи друкарки.

Будова і функції проміжного мозку

Наперед від стовбура мозку, між середнім мозком і півкулями великого мозку, розташований проміжний мозок. Верхня частина проміжного мозку називається таламуса або зоровим бугром, нижня - гіпоталамусом.

значення таламуса
Таламус - парне освіту яйцевидної форми - представляє собою колектор всіх видів чутливості з усіх відділів тіла і органів чуття. Звідси ця інформація передається в кору півкуль великого мозку. Окремі ділянки таламуса є важливими компонентами лімбічної системи мозку, що управляє психоемоційним поведінкою людини, інші беруть участь в забезпеченні процесів пам'яті. Є дані про причетність таламуса до сприйняття болю. Руйнування певних ділянок таламуса може призводити до зниження занепокоєння, напруги й агресивності, усунення нав'язливих думок, а також до різкого зниження рухової активності.

значення гіпоталамуса
Значення гіпоталамуса пов'язують в першу чергу з регуляцією діяльності внутрішніх органів. У ядрах гіпоталамуса виробляються спеціальні речовини - нейрогормони, які надходять в гіпофіз, а з нього - в кров.

Гіпофіз - ендокринна залоза, за будовою і розташуванням тісно пов'язана з гіпоталамусом. Єдина гіпоталамо-гіпофізарна система проміжного мозку управляє роботою інших ендокринних залоз і з їх допомогою регулює функції організму. Ця система контролює стан водно-сольового балансу, обмін речовин і енергії, роботу імунної системи, Терморегуляцію, репродуктивну функцію організму і т. Д. Є дані, що в гіпоталамусі знаходяться специфічні центри задоволення, що грають важливу роль в процесах формування мотивацій і емоційних форм поведінки. В області гіпоталамуса розташовуються ділянки зорових нервів, За якими передається інформація з сітківки ока.

значення епіфіза
До проміжного мозку відноситься також епіфіз, або шишковидне тіло, - ендокринна залоза, що впливає на роботу інших ендокринних залоз і бере участь в регуляції сезонних ритмів життєдіяльності організму.

Будова і функції великого мозку

Права і ліва півкулі утворюють так званий кінцевий, або великий мозок, який є найрозвиненішою і в еволюційному плані новою частиною головного мозку. Робота півкуль великого мозку пов'язана з найбільш складними проявами психічної та інтелектуальної діяльності людини.

Сіра і біла речовина мозку
Поверхня півкуль покрита корою мозку - шаром сірої речовини, що складається з нервових клітин (нейронів). Саме тут відбувається вищий аналіз всієї інформації, що надійшла і формується поведінка людини. Під корою мозку в півкулях знаходиться біла речовина, утворене відростками нейронів (нервовими волокнами). Пучки нервових волокон утворюють провідні шляхи, які з'єднують кору мозку з іншими відділами головного мозку і зі спинним мозком. Права і ліва півкулі великого мозку з'єднані між собою величезною кількістю нервових волокон, сукупність яких отримала назву мозолистого тіла.

Значення базальних ядер
В глибині білої речовини півкуль знаходяться скупчення сірої речовини - базальні ядра, які керують автоматизованими рухами організму, контролюють і підтримують тонус скелетних м'язів, регулюють їх теплопродукцию. При порушенні зв'язків базальних ядер з руховими центрами середнього мозку розвивається паркінсонізм, для якого характерно сильне тремтіння кінцівок і голови. Одне з базальних ядер - мигдалеподібне тіло - є важливою частиною лімбічної системи мозку. Його руйнування призводить до агресивної поведінки або, навпаки, млявого, апатичному станом.

Звивини і борозни мозку
Кора мозку утворює складки - звивини, які розділені борознами. За рахунок такого рельєфу збільшується поверхню кори мозку. Глибокі борозни розділяють кожну півкулю на частки: лобову, тім'яну, потиличну, скроневу, лімбічну і островковую. Більш дрібні борозни в межах кожної частки мають індивідуальний малюнок і формуються у людини з народження до 7-8 років.

руховий центр
Завдяки численним клінічним спостереженнями і наукових досліджень встановлено, що специфічні функції мозку пов'язані з певними ділянками кори. На основі наявних даних ще на початку ХХ століття К. Бродман виділив 52 поля кори великого мозку, а в даний час їх більше 200.

Відповідно до сучасних уявлень, в лобовій частці, в області предцентральной звивини (на кордоні з тім'яної часток), розташовується руховий центр. Сюди приходить інформація від м'язів і суглобів тіла, на підставі аналізу якої здійснюється свідома регуляція рухів. При ураженні цієї області кори (наприклад, внаслідок інсульту) виникає параліч м'язів протилежної половини тіла.

Центр листи і речедвігательний центр
У лобовій частці знаходяться центр листи і речедвігательний центр. Поразка першого призводить до розладів навичок письма під контролем зору (аграфия). Речедвігательний центр має виражену функціональною асиметрією: якщо він порушений в правій півкулі втрачається здатність регулювати тембр і інтонації (мова стає монотонної), при руйнуванні його зліва втрачається здатність до членороздільної мови (афазія) і співу (амузия). При часткових розладах можливий аграмматізма - нездатність правильно будувати фрази. Розташування в корі інших мовних центрів також асиметрично: у правшів вони розвиваються в лівому, у лівшів - в правій півкулі великого мозку.

Область лобового полюса
Велика зона кори в передній частині лобової частки здійснює програмування складних форм поведінки: планування дій, прийняття рішень, аналіз отриманих результатів, вольове підкріплення. Область лобового полюса має відношення до контролю психоемоційного стану людини. Пошкодження цієї області можуть позначитися на характері людини, його інтелектуальної діяльності, ціннісних орієнтаціях і мати наслідком зміни структури особистості.

Центр загальної чутливості
У тім'яній ділянці, в постцентральна звивині, розташовується центр загальної чутливості (больовий, температурної, тактильної). Порушення кори в цій ділянці призводять до часткової або повної втрати чутливості. Поразки кори в інших частинах тім'яної частки сприяють розладу функції впізнавання предметів на дотик, без допомоги зору, а також можливості виконувати складні професійні руху, які вимагають спеціального навчання. В ділянці кори тім'яної частки на кордоні з скроневої і потиличної частками знаходиться зоровий (оптичний) центр мови. При його пошкодженні втрачається здатність розуміти читається текст (алексія).

зоровий центр
У потиличній частці, по краях шпорної борозни, розташовується зоровий центр. Його пошкодження призводить до сліпоти. При порушеннях в сусідніх з шпорної борозною ділянках кори потиличної частки може наступити втрата зорової пам'яті, здатності орієнтуватися в незнайомій обстановці, можливості за допомогою зору оцінювати форму предметів, відстань до них, правильно співвідносити руху в просторі.

слуховий центр
У середній частині верхньої скроневої звивини локалізується слуховий центр. Наслідком його пошкодження є глухота. Поблизу нього знаходиться слуховий центр мовлення. Травми в цій галузі призводять до нездатності розуміти усне мовлення, яка сприймається як шум. Інші ділянки кори скроневої частки пов'язані з діяльністю вестибулярного апарату. При їх пошкодженні порушується рівновага при стоянні.

лімбічна частка
Лімбічна частка розташована на внутрішній, зверненої один до одного поверхні півкуль великого мозку. Її кора контролює комплекс функціональних і поведінкових психоемоційних реакцій на впливу зовнішнього середовища. Тут же знаходяться смакової і нюховий центри. Пов'язаний з лімбічної часток ділянку старої в еволюційному плані кори, званий гиппокампом, грає важливу роль в навчанні людини, так як впливає на механізми пам'яті. Значення кори островковой частки в даний час вивчено недостатньо.

Будова кори головного мозку

Кора мозку являє собою величезне скупчення нервових клітин: за різними даними - від 10 до 14 млрд. Товщина кори становить від 1,2 до 4,5 мм, а площа поверхні у дорослої людини - від 1700 до 2200 см2, причому в порівнянні з періодом новонародженості вона збільшується приблизно в 30 разів. Нервові клітини розташовані в корі шарами і мають певний порядок. В еволюційно нової корі виділяють 6-7 шарів нейронів. Численними відростками нейрони пов'язані між собою як в межах кожного шару, так і між шарами. Довгі відростки великих (так званих пірамідних) нейронів III і V шарів виходять за межі кори і забезпечують передачу інформації в різні відділи головного і спинного мозку. Вставні нейрони (інтернейрони) здійснюють внутрікорковие взаємодії, що необхідно для обміну інформацією між нейронами, що лежать в різних звивинах, частках і півкулях, а також для збереження і відтворення інформації (пам'ять).

Групи интернейронов утворюють замкнуті ланцюжки, тривала циркуляція імпульсів по яким і обумовлює процеси пам'яті. Вважають, що до другої сигнальної системи мають відношення найбільш поверхневі шари кори, в яких нейрони мають можливість створювати необмежену кількість асоціацій. Прихована активність безлічі нейронів, що призводить до тривалої циркуляції збудження в корі і пов'язаних з нею відділах мозку, супроводжує пізнавальну та інші вищі форми психічної діяльності людини. Дослідження мікроскопічної будови кори мозку як матеріального субстрату вищої нервової діяльності людини мають гігантський потенціал і багато в чому залежать від вдосконалення методів дослідження.

замість висновку

Мозок відрізняється від інших органів людини прискореним розвитком. Мозок новонародженого важить близько 330-340 г, до 7 років набуває розміри, близькі до таких дорослої людини, а максимального ваги досягає в віці від 20 до 30 років. Кількість нервових клітин в корі мозку після народження не збільшується, проте самі нейрони продовжують розвиватися: вони ростуть, збільшуючи кількість і ускладнюючи форму своїх відростків. Навколо відростків нейронів формуються оболонки, таким чином удосконалюється будова нервових волокон і процес передачі нервового імпульсу. Ускладнення будови нейронів після народження визначає вдосконалення всіх функцій організму і специфічну розумову діяльність людини.

Стовбурові частина головного мозку

Довгастий мозᴦ. Довгастий мозок починається від спинного мозку, зберігаючи його форму. Їх межа - рівень нижнього краю першого шийного хребця. Верхнім розширеним кінцем він переходить в варолиев міст. Кордон між ними - поперечна борозенка у нижнього краю варолиева моста. На його передній поверхні по обидва боки від поздовжньої щілини тягнуться Два валика, названі пірамідами.

Волокна нижнього відділу правої піраміди переходять на ліву сторону, А лівої - на праву. Цей перехід волокон названий перекрестом пірамід.Завдяки перехрестився кора правої півкулі відає функціями лівого боку тулуба і лівими кінцівками і, навпаки - лівого - правим боком і правими кінцівками.

На тильній поверхні довгастого мозку видно ромбовидна яма- дно четвертого мозкового шлуночка, на якому знаходяться ядра восьми пар з дванадцяти нервів, що відходять від головного мозку.

На зрізах довгастого мозку видно біле і сіра речовина. У нижньому відділ е сіра речовина ще зберігає вид метелика, а в верхньому - воно у вигляді окремих ділянок (ядер), розташованих по задній поверхні. Це центри дихання, регуляції серцевої діяльності, судиноруховий, обміну речовин, смоктання, ковтання і інші.

Біла речовина складають доцентрові і відцентрові провідні шляхи.

Як і спинний мозок, з яким він схожий за будовою, довгастий мозок виконує дві функції: рефлекторну і провідникову. З ним пов'язані рефлекси положення тіла і зміни тонусу шийних м'язів і м'язів тулуба.

Варолиев міст. Варолиев міст - валикообразное, білого кольору освіту, поперечно лежить над довгастим мозком.

Основну масу варолиева моста становить біла речовина, утворене нервовими волокнами поперечного напрямку. Сіра речовина распредел ено в товщі білої окремими ядрами. Це скупчення тіл нейронів відходять відростками.

Біла речовина моста - провідні шляхи. Οʜᴎ пов'язують кору головного мозку з периферійними органами.

Мозочок. Розташований мозочок в черепі, знизу і ззаду великих півкуль, над довгастим мозком і вароліевим мостом. До 10 років його вага збільшується в 6 разів і становить 129-133 гпри вазі у дорослого трохи більше 150 ᴦ.

У мозочка розрізняють два півкулі.Οʜᴎ покриті тонким шаром сірої речовини. У білій речовині є ядра сірої речовини: зубчасте, кулясте і інші. Мозочок з'єдн ен з іншими частинами мозку трьома парами ніжок. Найсильніші, середні ніжки мозочка з'єднують його з вароліевим мостом. Передні ніжки з'єднують мозочок з четверохолмием. Задні ніжки (веревчатие тіла) з'єднують мозочок з довгастим мозком. За цим ніжок в мозочок надходять доцентрові волокна з спинного мозку і вестибулярного апарату.

Функціонально мозочок бере участь в кожному руховому акті - забезпечує определ енное напруга м'язових груп і усуває зайві і непотрібні руху. Неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ вплив він робить на кровообіг, дихання, обмін речовин і т. Д.

Розлад діяльності мозочка у людини призводить до порушення координації рухів та розподілу житла ення м'язового тонусу між окремими групами м'язів кінцівок, до зниження тонусу. При цьому рухи стають незграбними і нерозрахованих. Людина швидко втомлюється, йде широко розставивши ноги, безперервно хитається, спотикається і падає. Згодом порушення рухів відновлюється, але не повністю. Це відновлення пояснюється участю кори головного мозку в координації рухів.

Середній мозᴦ. Середній мозок складається з ніжок мозку, четверохолмияі каналу, званого сильвиеву водопроводом.Він розташований вище варолиева моста.

У верхній парі горбків четверохолмия закладені проміжні центри орієнтовних рефлексів зору, а в нижніх -слуха.

Передню поверхню середнього мозку представляють два об'ємистих пучка - ніжки мозку. Це провідні шляхи до півкуль великого мозку. Всередині середнього мозку є невеликі скупчення сірої речовини - ядра блокового і окорухового нервів.

Проміжний мозᴦ. Над середнім мозком лежить проміжний мозᴦ. Він складається з двох зорових горбів і подбугровой області.Між зоровими буграми є порожнина третього шлуночка мозку.

зорові горби - парне освіту, видиме на поздовжньому і поперечному зрізах півкуль. Все доцентрові імпульси рецепторів тіла, крім слухових, надходять в зорові горби, де переходять на новий нейрон і направляються до кори головного мозку. Поразка зорових горбів викликає повну або часткову втрату чутливості, головні болі, розлади сну, паралічі і зниження зору.

подбугровая область представлена сірим бугром, воронкоюі гіпофізом- нижнім мозковим придатком. Попереду від подбугровой області зорові нерви перехрещуються.

Формування та диференціювання різних ядер подбугровой області завершується неодночасно, До 7 років закінчується диференціювання клітин, а в період статевого дозрівання бурхливо ростуть зв'язку подбугровой області з іншими відділами мозку і системами організму.

Подбугровая область функціонально пов'язана з регуляцією обміну білків, жирів, солей і води. В її віданні перебуває робота внутрішніх органів (перистальтика кишок, скорочення матки у жінок, сечового міхура, стінок судин), потоотдел ення, обмін вуглеводів, регуляція теплообміну в організмі, регуляція сну і неспання.

Сітчаста формація мозку. сітчастаабо ретикулярнаформація мозку - це сукупність структурних елементів, розташованих в центральних відділах мозкового стовбура.

Нейрони ретикулярної формації за своєю будовою відрізняються від вс ех інших нейронів. Їх дендрити слабо гілкуються, а аксони, навпаки - вступають в контакт з величезним числом нервових клітин. Нервові волокна формації йдуть в самих різних напрямках. А при розгляданні під мікроскопом мають вигляд сітки, що покладено в основу назви сітчаста формація.

Клітини сітчастої формації мають різну величину і форму. Її крупноклеточние нейрони розташовані так, що їх дендрити і бічні відростки аксонів (колатералі) розгалужуються в площині, перпендикулярній до поздовжньої осі мозкового стовбура.

Місцями клітини сітчастої формації розсіяні в стовбурі мозку, а іноді згруповані в ядра (наприклад, ядро \u200b\u200bв покришці варолиева моста). Розташовані ж клітини формації по вс їй довжин е мозкового стовбура і займають центральне положення від довгастого мозку і до зорових горбів включно.

Ретикулярна формація пов'язана зі вс ємі відділами центральної нервової системи, включаючи кору головного мозку.

Ретикулярну формацію вважають''генератором енергіі'', що регулює процеси, що відбуваються в інших відділах центральної нервової системи, включаючи і кору мозку.

Всі складні рефлекторні акти, що вимагають участі роботи безлічі м'язів в різних поєднаннях (артикуляція звуків, дихання, рвота͵ чхання і ін.) Координуються в сітчастої формації. Сама ж вона в такому випадку є складним рефлекторним центром, що забезпечує відносну безпеку автоматизму дихання та серцевої діяльності.

Ретикулярна формація надає загальне неспецифічне активізує вплив на всю кору головного мозку. Це забезпечується наявністю висхідних провідних шляхів від формації до вс їм часткам мозкових півкуль. Через стовбур мозку до кори проходять дві приносять системи: одна - специфічна (чутливі провідні шляхи від вс ех видів рецепторів); інша - неспецифічна, утворена сітчастої формацією. Перша система закінчується в тілах клітин четвертого шару кори, а друга - на дендритах нд ех верств мозкової кори. Взаємодія обох систем обумовлює остаточну реакцію нейронів кори великих півкуль.

Функціональне взаємовплив формації з корою головного мозку не проходить без участі гуморальної регуляції, яка забезпечує аналіз і синтез нервових імпульсів, що надходять в кору по приносить (висхідним) шляхах.

Стовбурові частина головного мозку - поняття і види. Класифікація та особливості категорії "Стовбурові частина головного мозку" 2017, 2018.

Продовгуватий мозок (Medulla oblongata) являє собою продовження спинного мозку і в задньої частини має дуже подібні з ним форму і будову. За нього тягнуться зі спинного мозку передня серединна щілина, задня серединна борозна та передні і задні бічні борозни, Всередині знаходиться центральний канал. Як від спинного мозку відходять вентральні і спинні корінці спинномозкових нервів, так від довгастого мозку відходять корінці IX-XII черепних нервів (рис. 123). Борозни і корінці нервів розчленовують довгастий мозок на три нари канатиков: передні, бічні і задні.

передні канатики лежать по обидві сторони передньої серединної щілини. Вони утворені опуклими білими тяжами - пірамідами, Які складаються з волокон ще загального тут спадного корково-спинномозкового шляху. Піраміди звужуються донизу, так як близько 2/3 їх волокон поступово переходить на протилежну сторону, утворюючи перехрещення пірамід і нижче - бічний кірково-спинномозковий шлях (Атл., 79). Менша частина волокон залишається на тій же стороні, продовжуючись у передні канатики спинного мозку у вигляді переднього корково-спинномозкового шляху.

Латеральное пірамід на поверхню виходить підязиковий нерв (XII), коріння якого розташовуються відповідно вентральним корінцях спинного мозку.

бічні канатики займають латеральні поверхні довгастого мозку. Їх вентральную частину складають оливи, дорсальну - нижні ніжки мозочка. оливи мають овальну форму і складаються з нервових клітин. На поперечному розрізі (Атл., 79) вони подібні складчатому мішку, відкритого медіально. Оливи мають багаті зв'язку з мозочком і функціонально пов'язані з підтриманням тіла в вертикальному положенні. Нижні ніжки мозочка - масивні волокнисті тяжі. Розходячись догори в сторони, вони обмежують з боків нижній кут дна четвертого шлуночка - ромбоподібну ямку (Атл., 81).

З бічних канатиків довгастого мозку послідовно виходять корінці додаткового (XI), блукаючого (X) і язикоглоткового (IX) черепних нервів, розташованих відповідно дорсальним корінцях спинного мозку (Атл., 77).

задні канатики знаходяться по обидва боки від задньої серединної борозни і складаються з піднімаються сюди зі спинного мозку тонкого і клиновидного пучків (рис. 124). Перший з них потовщується тут в тонкий, а другий - в клиновидний горбок. Потовщення утворені ядрами - скупченнями вставних нейронів, на яких закінчуються волокна пучків. волокна клітин тонкого і клиновидного ядер йдуть в двох напрямках: під назвою зовнішніх дугоподібних волокон - по периферії довгастого мозку до складу нижніх ніжок мозочка протилежної сторони; інші, під назвою внутрішніх дугоподібних волокон, Перехрещуються перед центральним каналом, між оливами, і утворюють медіальну петлю, Яка приймає у порядку зменшення (Атл., 78, 79 і 82).

Передня, розширена частина довгастого мозку своєї дорсальній поверхнею бере участь у формуванні дна задньої частини четвертого шлуночка - ромбовидноїямки.

Всі освіти, розташовані між ямкою і пірамідами, відносяться до покришці. Назовні від медіальної петлі, в покришці, розташована особливо потужно розвинена в довгастому мозку ретикулярна формація (Атл., 78), що є продовженням подібного речовини спинного мозку. Раніше вважалося, що ця формація несе лише функцію апарату місцевого значення, т. Е. Пов'язує між собою різні нейрони довгастого мозку, зокрема вставні і ефекторні нейрони, що лежать в області дна четвертого шлуночка ядер черепних нервів (IX-XII та ін.). Останнім часом формації стали надавати більш широке значення. Зокрема, з ретикулярної формацією стовбура пов'язують регуляцію збудливості вищерозташованих відділів мозку, що мають відношення до об'єднаної (інтегративної) їх діяльності. Впливає ретикулярна формація стовбура і на зміну збудливості спинного мозку. У формації розташовані життєво важливі центри: регуляції серцево-судинної системи, Дихання і захисних дихальних рефлексів, центри діяльності травного тракту і ін.

Ретікулярная7формація стовбура найтіснішим чином пов'язана з різними аналізаторами і не тільки впливає на їх діяльність, але і сама піддається впливам з боку цих систем.

З черепних нервів, ядра яких розташовані в довгастому мозку, особливе значення має блукаючий (X), иннервирующий органи дихання, травлення, кровообігу та інші системи. Пошкодження довгастого мозку, найтіснішим чином пов'язаної з основними життєво важливими функціями організму, веде до смерті.

Крім клітинних структур, в покришці розташовані медіальний подовжній пучок, красноядерно-спинномозкової, передній спинно-мозочковою і переддверно-спинномозкової, спинно-бугорний та інші висхідні і низхідні шляхи. Таким чином, довгастий мозок служить великою мірою і провідникові відділом головного мозку.

міст (Pons) розташований над довгастим мозком у вигляді поперечного білого валу (рис. 123).

У латеральному кінці борозни, що розділяє довгастий мозок і міст, розташовані корінці переддверно-улітковий (VIII) нерва, що складається з волокон, що виходять з рецепторних клітин равлики і передодня, і корінці лицьового з проміжним (VII) нервом. У медіальній частині борозни між мостом і пірамідою відходять корінці відвідного нерва (VI).

Спереду міст різко відмежований від ніжок мозку, а латерально з'єднаний з мозочком за допомогою середніх ніжок мозочка.

На кордоні між мостом і середніми ніжками мозочка на поверхню виходять чутливий і руховий корінці трійчастого нерва (V).

За серединної лінії моста проходить поздовжня борозна, в якій лежить основна артерія мозку. На поперечному розрізі в мосту виділяються вентральна частина, яка виступає на нижній поверхні мозку, - підставу моста і дорсальная - покришка, Що лежить в глибині. Поверхня підстави по обидва боки від поздовжньої борозни опукла завдяки проходять тут корково-спинномозкових шляхах, І поперечно покреслена волокнами клітин підстави моста (Атл., 80). ці поперечні волокна, Продовжуючись у сторони, проникають в мозочок, створюючи його середні ніжки. Вони проводять імпульси, сприйняті клітинами ядер підстави моста від кори великих півкуль. Таким чином, в основі мосту розташовані філогенетично нові структури: ядра підстави, пов'язані з корою великих півкуль, і корково-спинномозкові шляхи. Филогенетически стара покришка мосту служить прямим продовженням догори покришки довгастого мозку, разом з переднім відділом якої вона входить в освіту дна четвертого шлуночка. У покришку мосту поширюється з довгастого мозку ретикулярна формація, В якій лежать ядра черепних нервів (V-VIII) (Атл., 80), шар волокон медіальної петлі і інші філогенетично старі шляхи, які починаються нижче. від ядер нерва передодня (Частина VIII нерва) тут бере початок медіальний подовжній пучок, Що несе імпульси, що забезпечують підтримку тілом рівноваги. Тут бере початок і трійчастого петля від переключательних ядер трійчастого нерва, яка проводить імпульси шкірної чутливості від імені.

На кордоні між покришкою і підставою лежить перехрещення волокон одного з ядер нерва равлики (Частина VIII нерва) - трапециевидное тіло, Продовженням якого є латеральна петля - шлях, який несе слухові імпульси.

мозочок розташовується ззаду від моста і довгастого мозку (Атл., 77, А). Мозочок складається з середньої, непарної, філогенетично старої частини - хробака - і парних півкуль, властивих лише ссавцям. півкулі мозочка розвиваються паралельно з корою великих півкуль і досягають у людини значних розмірів. черв'як з нижньої сторони занурений глибоко між півкулями; верхня його поверхню переходить в півкулі поступово.

Сіра речовина лежить в мозочку поверхнево, утворюючи його кору, в якій клітини розташовані в два шари. Перший шар, зовнішній, молекулярний, широкий, складається з зірчастих і корзинчатих клітин; в глибині його лежить ряд дуже великих клітин своєрідної форми - гангліозних. Другий шар зернистий, утворений численними зернистими клітинами, між якими знаходяться поодинокі, більші зірчасті. гангліозних клітини посилають свої нейрити до ядер мозочка. Кора півкуль і черв'яка порізана борозенками, Які ділять її на звивини, що групуються в часточки, Розділені постійними, більш глибокими борозенками. Кілька відособлена часточка - клаптик - прилягає до середніх ніжок мозочка (рис. 124). Це єдина філогенетично найдавніша частина півкульмозочка, яка разом з вузликом черв'яка вже у нижчих хребетних пов'язана з органом рівноваги, або вестибулярним апаратом.

Біла речовина лежить в мозочку під корою. У черв'яка воно представлено тонким шаром, форму якого на сагиттальном розрізі стародавні анатоми назвали древом життя, так як знаходили в ньому схожість з зубчастим листом туї, або "древа життя" (названого так за його постійно зелений колір).

У товщі білої речовини розташовуються скупчення нервових клітин, що утворюють чотири пари ядер мозочка (рис. 125). В області хробака лежить ядро шатра; латеральнее його, вже в півкулях, знаходяться шаровидне і пробковидне ядра і потім найбільше - зубчасте ядро. На клітинах останнього закінчуються волокна гангліозних клітин кори півкуль мозочка. Волокна гангліозних клітин кори черв'яка і клаптика закінчуються і на інших ядрах.

Провідні шляхи мозочка, що зв'язують його з іншими частинами центральної нервової системи, складаються в три пари ніжок (Атл., 81). Нижні і верхні ніжки існують на всіх стадіях філогенезу; середні з'являються лише у ссавців в зв'язку з розвитком потужного моста і кори великих півкуль.

Нижні ніжки мозочка містять задній спинно-мозочковою шлях, зовнішні дугоподібні волокна, Які виходять із тонкого і клиновидного ядер, волокна клітин оливи і інші, головним чином аферентні шляхи, волокна яких закінчуються на клітинах кори хробака (Атл., 93). Таким чином, черв'як - філогенетично стара частина мозочка - отримує в основному пропріорецептивних імпульси з усього тіла. Крім того, в нижніх ніжках проходять висхідні та низхідні шляхи, що зв'язують переддверно ядра з мозочком.

Середні ніжки мозочка - найпотужніші, з'єднують з ним міст. Вони охоплюють довгастий мозок з боків і входять в півкулі мозочка в області глибокої горизонтальної щілини, Що йде уздовж його заднього краю. У середніх ніжках до нейронам кори півкуль мозочка проходять поперечні волокна підстави моста (Атл., 88). На клітинах підстави моста закінчуються волокна кори великих півкуль. Цей шлях зветься корково-мостового. Через останній здійснюється вплив кори великих півкуль на діяльність мозочка.

Верхні ніжки мозочка, Що розвиваються з перешийка ромбовидного мозку, лежать найбільш дорсально і близько від серединної лінії. У вигляді білих тяжів вони йдуть від мозочка до середнього мозку, де розташовуються уздовж ніжок мозку, тісно з ними стикаючись. Верхні ніжки мозочка складаються головним чином з волокон, що виходять з його ядер, і служать основними шляхами, що проводять імпульси від мозочка (Атл., 88; рис. 125) до червоного ядра, зорового бугра, гіпоталамусу і ін.

Мозочок, отримуючи імпульси від м'язово-суглобових рецепторів тіла, преддверно ядер і від кори великих півкуль і ін., Бере участь в координації всіх рухових актів, включаючи довільні рухи, і впливає на м'язовий тонус.

Старе освіту - черв'як мозочка - пов'язане з рухами осьових структур тіла - тулуба, шиї і голови; філогенетично молоді півкулі - з роботою парних частин тіла - кінцівок. Цим пояснюється винятковий розвиток півкульмозочка людини. Роботами вітчизняних фізіологів встановлено значення мозочка як важливого центру автономної нервової системи.

четвертий шлуночок відбувається з порожнини ромбовидного міхура зародка, тому його обмежують довгастий мозок і міст, які утворюють дно - ромбоподібну ямку, і мозочок, що входить до складу даху шлуночка (Атл., 81). Перехід центрального каналу в порожнину четвертого шлуночка відбувається в результаті розкриття каналу з дорсальній боку. Це призводить до того, що ліва і права частини ЛТЩМШОПК пластинки розходяться в сторони і розташовуються латеральніше основний платівки, разом з якою утворюють дно четвертого шлуночка. Внаслідок подібного ходу розвитку ядра черепних нервів закладаються в ромбовидної ямці наступним чином. Серединне положення займають розвинулися з основної платівки рухові ядра, Нейрони яких гомологични мотонейронам передніх рогів спинного мозку. Найбільш латеральное місце належить перемикальних ядер, Так званим сенсорним або чутливим, розвинувся з ЛТЩМШОПК пластинки; вони утворені вставними нейронами і є гомологами задніх рогів спинного мозку. Між руховими і перемикачів закладаються ядра характерних для голови структур, що відбулися з вісцерального апарату, наприклад рухові ядра V і VII черепних нервів. В області прикордонної борозни розташовуються ядра автономної нервової системи, Гомологічні бічним рогам спинного мозку.

Ромбовидна ямка має форму, відповідну її назвою. Знизу і з боків вона обмежена нижніми ніжками мозочка, зверху - його верхніми ніжками. Бічні кути ямки витягнуті в латеральні кишені.

ромбовидна ямка вистелена епендимою, під якою розташовані оточені ретикулярної формацією ядра черепних нервів від V до XII.

На кордоні передньої і середньої третини ромбовидноїямки, в невеликому її поглибленні, лежить рухове ядро \u200b\u200bтрійчастого нерва (V). Латеральное рухового лежить верхнє сенсорне ядро цього нерва. Вгору від нього, з боків стінки водопроводу, тягнеться ядро мезенцефаліческого шляху трійчастого нерва, а вниз, уздовж довгастого мозку і задніх рогів шийної частини спинного мозку, - ядро спинального шляху цього нерва.

Недалеко від середини ромбоподібної ямки лежить рухове ядро відвідного нерва (VI). рухове ядро лицевого нерва (VII) розташовується в покришці моста глибше і назовні. Латеральний кишеню ромбовидноїямки зайнятий на великій відстані преддверно ядрами і спинним равликів ядром. У звуженому задньому кінці ромбовидноїямки міститься рухове ядро під'язикового нерва. Латеральні розташований трикутник блукаючого нерва, В якому закладено його автономне дорсальне ядро, Що має двосторонній зв'язок з нутрощами. Ядра інших нервів, що лежать на дні четвертого шлуночка, знаходяться трохи глибше і на поверхні не виявляються. Це, наприклад, вентральне завитковому ядро VIII нерва, здвоєне ядро X і IX нервів, ядро одиночного шляху, чутливі ядра VII, IX та X нервів.

В перемикальних ядрах закінчуються аферентні волокна, що приходять в складі черепних нервів від шкіри обличчя (V), органу смаку (VII, IX), органів слуху і рівноваги (VIII), дихальних шляхів, легенів, серця, судин, травного тракту (X). Від клітин рухових ядер у складі черепних нервів проходять волокна до мускулатури особи (V, VII нерви), серця, дихальних шляхах і майже всім органам травлення (X), мови (XII). На дні ромбовидноїямки замикаються рефлекторні дуги, за якими здійснюється регуляція дихання, травлення, кровообігу, положення тіла і т. Д.

дах четвертого шлуночка утворена спереду переднім мозковим вітрилом, Який представляє собою пластинку білої речовини, натягнуту між обома верхніми ніжками мозочка і його хробаком. Ззаду дах складається з тонкої епітеліальної пластинки. Це недорозвинена стінка мозкового міхура, що носить назву задній мозковий парус (Рис. 124). З останнім міцно з'єднана судинна оболонка мозку, впячиваются протягом розвитку всередину шлуночка і утворює в ньому судинне сплетіння. Задній мозковий парус пріращена з боків до нижніх ніжок мозочка, а зверху - до мозочка; від дотику до останнього він легко розривається, внаслідок чого розкривається порожнину шлуночка. У задньому вітрилі знаходяться три маленьких отвори, Через які цереброспінальної рідина порожнин мозку переходить в подоболочечние простору мозку. З переднього мозкового вітрила на поверхні мозку з'являються корінці самого тонкого з черепних нервів - блокового (IV нерв) (рис. 126), який, обігнувши ніжку мозку, досягає його заснування.

середній мозок складається з ніжок мозку і даху середнього мозку, розділених вузьким каналом - водопроводом мозку, Який знизу повідомляється з четвертим шлуночком, а зверху - з третім (рис. 126).

ніжки мозку (Pedunculi cerebri) займають передню частину середнього мозку і розташовані над мостом. Між ними на поверхню з'являються корінці окорухового нерва (III). Ніжки складаються з підстав і покришки, які поділяються сильно пігментованими клітинами чорної субстанції (Атл., 82).

В підставу ніжок входять пірамідний шлях, Що складається з корково-спинномозкового, Що прямує через міст в спинний мозок, і корково-ядерного, Волокна якого доходять до нейронів рухових ядер черепних нервів, розташованих в області четвертого шлуночка і під водопроводом, а також корково-мостовий шлях, Що закінчується на клітинах підстави моста. Оскільки підстава ніжок складається з тих, які сходять шляхів кори півкуль, ця частина середнього мозку є таким же філогенетично новим утворенням, як і підстава моста або піраміди довгастого мозку.

покришка ніжок, Продовжуючи покришку мосту і довгастого мозку, складається з філогенетично древніх структур. Верхня поверхня її служить дном водопроводу мозку. У покришці розташовані ядра блокового і окорухового нервів. Ці ядра розвиваються в ембріогенезі з основної платівки, що лежить під прикордонної борозною, складаються з рухових нейронів і гомологични переднім рогам спинного мозку. Ядра та відходять від них корінцями представляють, таким чином, метамерний апарат середнього мозку. Під сірою речовиною, оточуючим водопровід, проходить філогенетично старий шлях - медіальний подовжній пучок. Починаючись від ядер нерва передодня, він несе імпульси до ядер III, IV, V і XI черепних нервів. Бере участь у приведенні в рух очей і голови при подразненні апарату рівноваги. В області ядер III нерва лежить його парасимпатическое ядро; воно розвивається на місці прикордонної борозни і складається з вставних нейронів автономної нервової системи. Латеральні водопроводу вздовж усього середнього мозку тягнеться ядро мезенцефаліческого шляху трійчастого нерва. Воно приймає пропріорецептивних чутливість від жувальних м'язів і м'язів очного яблука.

На рівні нижнього двухолмия відбувається перехрещення волокон верхніх ніжок мозочка, після чого вони частково закінчуються в лежачих попереду масивних клітинних скупченнях - червоних ядрах, А частково тривають до зорового бугра проміжного мозку. У червоному ядрі закінчуються також волокна з великих півкуль. Від червоних ядер йдуть висхідні шляху, зокрема, до зорового бугра. Основний спадний шлях червоних ядер - красноядерно-спинномозкової. Його волокна, відразу після виходу з ядра здійснюють перехрест, направляються уздовж покришок стовбура головного мозку і бічного канатика спинного мозку до клітин передніх рогів. У нижчих ссавців цей шлях передає їм, а потім мускулатури тіла перемикання в червоному ядрі імпульси, головним чином від мозочка. Але у вищих ссавців червоні ядра функціонують в сильній залежності від кори великих півкуль, впливу якої на рухові реакції передаються красноядерно-спинномозговому шляху. В результаті червоні ядра виявляються важливою ланкою екстрапірамідної системи.

Латеральні червоного ядра в покришці розташована медійна петля. Між нею і сірою речовиною, оточуючим водопровід, лежать нервові клітини і волокна формації (Продовження формації моста і довгастого мозку) і проходять висхідні та низхідні шляхи.

четверохолміе, або дах середнього мозку (Tectum mesencephali), становить його задню частину (рис. 127); перпендикулярними один до одного борознами четверохолмие ділиться на верхні і нижні горбки.

верхнє двухолмие укладає в собі центри орієнтовних рефлексів на зорові подразнення. За допомогою відходять вперед ручок горбки з'єднуються з латеральними колінчатими тілами проміжного мозку. за ручкам верхніх горбків до них підходить частина волокон зорового шляху.

Нижня двухолмие служить центром орієнтовних рефлексів на слухові подразнення. Від горбків вперед і назовні йдуть ручки, що закінчуються у медіальних колінчастих тіл. Горбки приймають частину волокон латеральної петлі, Інші волокна останньої йдуть в складі ручок нижніх горбків до медіального колінчастого тіла.

Від даху середнього мозку бере початок текто-спинномозкової шлях. Його волокна після перехрещення в покришці середнього мозку йдуть до рухових ядер головного і до клітин передніх рогів спинного мозку.

Шлях проводить еферентні імпульси у відповідь на зорові і слухові подразнення.

Стовбур головного мозку (Truncus encephali; синонім мозковий стовбур) - частина підстави головного мозку, що містить ядра черепних нервів і життєво важливі центри (дихальний, судиноруховий і ряд інших). Стовбур головного мозку має довжину близько 7 см, складається з середнього мозку, моста (варолиева моста) і довгастого мозку і розташовується позаду ската внутрішньої основи черепа до краю великого потиличного отвору. Простягається між півкулями великого мозку і спинним мозком.

Середній мозок (mesencephalon) утворений вентрально лівої і правої ніжками мозку, дорсально - четверохолмием, що складається з верхніх та нижніх горбків; краніальної межує з проміжним мозком, каудально переходить в міст, за допомогою верхніх ніжок мозочка з'єднується з мозочком. З середнього мозку виходять III і IV пари черепних нервів.

Міст (pons) - середня потовщена частина стовбура мозку - в дорсолатеральній напрямку утворює середні ніжки мозочка, каудально межує з довгастим мозком.
Вентральную поверхню довгастого мозку утворюють піраміди і лежать дорсолатеральних від них оливи. На дорсальній поверхні довгастого мозку розрізняють клиновидний і ніжний горбки, нижні ніжки мозочка. Дорсальная поверхню моста і довгастого мозку утворює дно IV шлуночка - ромбоподібну ямку. З моста виходять V-VIII пари черепних нервів, з довгастого мозку - IX, X, XII пари.

На поперечних зрізах стовбура мозку в вентродорсальном напрямку розрізняють основу, покришку, частини шлуночкової системи (водопровід середнього мозку і IV шлуночок), дах середнього мозку (четверохолмие) і дах IV шлуночка. Підстава представлено підставами ніжок мозку, вентральної частиною мосту і пірамідами довгастого мозку, утворено волокнами рухових шляхів: корково-мозочкових і пірамідних. Покришка складається з ядер черепних нервів (III-XII пар), ретикулярної формації, чутливих висхідних шляхів, ядер і провідних шляхів екстрапірамідної системи.

Рухові і парасимпатичні ядра черепних нервів знаходяться в медіальній частині покришки. Ядра нервів м'язів очного яблука (III, IV, VI пари), а також иннервирующей м'язи мови (XII пари) розташовуються поблизу середньої лінії, вентрально від водопроводу мозку і дна IV шлуночка. Парасимпатичні ядра VII, IX та Х черепних нервів (верхнє і нижнє слюноотделительную, дорсальне ядро \u200b\u200bблукаючого нерва) лежать латеральнее рухових, а додатковий окоруховим ядро \u200b\u200b(центр акомодації) займає в комплексі ядер III пари дорсальне положення. Рухові ядра нервів вісцеральних дуг (V, VII, IX, Х пари) залягають вентральнее парасимпатических ядер стовбура і іннервують жувальні і мімічні м'язи, мускулатуру глотки і гортані.

Чутливі ядра стовбура займають бічні частини покришки. Ядро одиночного шляху (VII, IX та Х пари), розташоване в довгастому мозку, приймає интероцептивні імпульси від смакових сосочків язика, слизової оболонки глотки, гортані, трахеї, бронхів, стравоходу і шлунка, від рецепторів легень, сонного тільця, дуги аорти і правого передсердя. Мостове і спинномозкове ядра V пари приймають екстероцептивні імпульси від шкіри голови і обличчя, кон'юнктиви очного яблука, від слизової оболонки порожнини рота, носа, придаткових пазух і барабанної порожнини. У среднемозговое ядро \u200b\u200bV пари приходять імпульси від пропріоцепторів м'язів голови. Равликів і вестибулярні ядра приймають за допомогою VIII пари черепних нервів імпульси від кортиева органу і статокінетичного апарату.

Ретикулярна формація, що залягає між ядрами черепних нервів і провідними шляхами, каудально переходить в проміжну речовину спинного мозку, Ростальна досягає підталамічної області і внутріпластінчатих ядер таламуса. Латеральні (сенсорні і асоціативні) і медіальні (ефекторні) частини ретикулярної формації разом з ядрами черепних нервів утворюють складні функціональні системи (дихальний і судиноруховий центри), регулюють тонус м'язів і забезпечують збереження пози, інтегрують складні рефлекси (блювотний, ковтальний), беруть участь в обробці і модуляції первинної афферентной інформації (ендогенна анальгетическая система), впливають на кору головного мозку (активує висхідна система).

Ліву та праву частини довгастого мозку постачають кров'ю гілки хребетних артерій: З вентральнійповерхні - медіальні і латеральні мозкові і передні спинномозкові артерії, з дорсолатеральній - нижні задні мозочкові артерії. Гілки основної артерії забезпечують кров'ю міст (мостові артерії, ніжки мозку (среднемозгового артерії) і дах середнього мозку (верхні мозочкові і задні мозкові артерії).

Методи дослідження:

Для діагностики уражень стовбура головного мозку використовують клінічні та інструментально-лабораторні методи. До першої групи відносять неврологічні дослідження функцій черепних нервів, довільних рухів кінцівок і координації цих рухів, чутливості, вегетативно-вісцеральних функцій.

Інструментально-лабораторні методи включають спинномозкову пункцію, Субокціпітальное пункцію з наступним лабораторним дослідженням цереброспінальної рідини, рентгенографію черепа, пневмоенцефалографія, вентрикулографію, реоенцефалографію, ультразвукову доплерографію, ехоенцефалографія, електроенцефалографію (з викликаними потенційними), що дозволяє реєструвати біоелектричну активність певних зон стовбура головного мозку; радіонуклідні дослідження, комп'ютерну томографію та ядерно-магнітно-резонансну томографію, що дозволяють візуалізувати патологічний осередок, уточнити його характер і поширеність.

патологія:

різноманіття клінічних проявів ураження стовбура головного мозку залежить від локалізації і величини вогнища патологічного процесу. Найбільш частими топико-діагностичними ознаками ураження середнього мозку є альтернирующие синдроми, різні окорухові порушення, розлади свідомості і сну, децеребрационная ригідність. При локалізації вогнища в підставі середнього мозку переважають провідникові розлади. Розвивається альтернирующий синдром Вебера, який характеризується ураженням окорухового нерва на стороні вогнища і гемиплегией з центральним парезом м'язів обличчя і мови на протилежному боці.

Іноді при судинних ураженнях середнього мозку виникає синдром, обумовлений одночасним ураженням верхньої мозочкової ніжки, спіноталаміческого шляху і четверохолмия, при цьому спостерігається хореіформние геміатетоідний гиперкинез на стороні вогнища ураження і розлад больової і температурної чутливості на протилежній стороні.

Поразки ядер окорухового нерва викликають опущення верхньої повіки, обмеження рухів очного яблука вгору, вниз, всередину, розходиться косоокість, двоїння предметів, розширення зіниці, порушення конвергенції і акомодації.

При ураженні покришки середнього мозку розвивається параліч погляду вгору або вниз (порушення функції заднього поздовжнього пучка) або маятнікообразние руху очних яблук по вертикалі, іноді розвиваються в стані коми. При ураженні заднього поздовжнього пучка може порушуватися співдружності рух очей.

Патологічні процеси в середньому мозку призводять до порушення м'язового тонусу. Поразка чорної речовини викликає акінетіко-ригідний синдром. При ураженні поперечника середнього мозку на рівні червоних ядер може розвиватися синдром децеребрационной ригідності. При великих, частіше судинних, процесах в середньому мозку з залученням ядер ретикулярної формації нерідко виникає порушення неспання і сну. Іноді спостерігається «педункулярний галлюціназ», що супроводжується в основному зоровими галюцинаціями гіпнагогіческіх типу: хворий бачить фігури людей і тварин, зберігає до них критичне ставлення.

Односторонні осередки в області моста також викликають альтернирующие синдроми. При ураженні середньої і верхньої частини основи мосту розвивається контралатеральний гемипарез або геміплегія, при двосторонньому ураженні - тетрапарез або тетраплегія. Досить часто виникає псевдобульбарний синдром. Для ураження каудальної частини підстави моста характерний синдром Мийяра - Гюблера.

Осередок в каудальної третини покришки моста супроводжується розвитком синдрому Фовилля: гомолатеральнимі поразку VI і VII черепних нервів (в поєднанні з парезом погляду в бік вогнища). При ураженні каудальної частини покришки описаний синдром Гасперіні, який характеризується гомолатеральнимі ураженням V, VI, VII черепних нервів і контрлатеральной геміанестезією.

При великих, частіше судинних, процесах в області покришки мосту мозку, що протікають з ураженням активирующего відділу ретикулярної формації, нерідко розвивається порушення свідомості різного ступеня: кома, сопор, оглушення, мутизм акінетичний.

При патології довгастого мозку найбільш характерним є бульбарний параліч. Нерідко ураження пірамідного шляху на рівні довгастого мозку викликає геми- або тетраплегія. Нерідко ураження пірамідного шляху втягують в процес ядра і корінці IX, X, XII черепних нервів, при цьому розвиваються бульбарні альтернирующие синдроми.

Поразка вентральної частини нижньої половини довгастого мозку характеризується появою на стороні вогнища сегментарной диссоциированной анестезії в каудальних дерматомах Зельдера на обличчі, зниженням глибокої чутливості в нозі і руці, розвитком гемиатаксия і синдрому Бернара-Горнера; на протилежній вогнищу стороні відзначається провідникова гемианестезия з верхньою межею на рівні верхніх шийних сегментів.

Поразка ядер ретикулярної формації супроводжується розладом дихання (воно стає частим, нерегулярним), серцево-судинної діяльності (тахікардія, ціанотичний плями на кінцівках і тулубі), термічної і вазомоторной асиметрією в гострій фазі.

З патологічних процесів в області стовбура мозку частіше зустрічаються ішемічні ураження внаслідок минущих порушень мозкового кровообігу та інфарктів в результаті окклюзірующего, зазвичай атеросклеротичного, ураження судин вертебробазилярной системи на різних рівнях, менш часто спостерігаються крововиливи, що розвиваються внаслідок артеріальної гіпертензії. Для ішемічних уражень мозкового стовбура характерна розкиданість кількох, зазвичай невеликих вогнищ некрозу, що визначає поліморфізм клінічних проявів. При розвитку ішемічного вогнища в області стовбура головного мозку поряд з парезами кінцівок розвивається ядерне ураження черепних нервів (окорухових розлади, ністагм, запаморочення, дизартрія, розлади ковтання, порушення статики, координації та ін.), Іноді ці симптоми проявляються у вигляді альтернирующих синдромів.

Інфаркт мозку:

Інфаркти в області середнього мозку можуть бути первинними або вторинними, зумовленими дислокацією головного мозку з транстенторіальним вклиненням при різних супратенторальних об'ємних процесах. Найбільш характерний для інфаркту середнього мозку нижній синдром червоного ядра: параліч окорухового нерва на стороні вогнища, атаксія і интенционное тремтіння в контралатеральних кінцівках, іноді спостерігається хореіформние гиперкинез. При ураженні оральних відділів червоного ядра окоруховий нерв може не постраждати.

При інфаркті в області довгастого мозку виділяють два основні варіанти. При закупорці латеральних і медіальних мозкових гілок хребетної і основний артерій розвивається медіальний синдром довгастого мозку: параліч під'язикового нерва на стороні вогнища і параліч протилежних кінцівок (синдром Джексона). При закупорці хребетної і нижньої задньої артерії мозочка виникає синдром Валленберга - Захарченко, для якого характерний параліч м'язів м'якого піднебіння, гортані, мови і голосових м'язів на стороні вогнища ураження, на цій же стороні спостерігається дисоційованому сегментарная анестезія шкіри обличчя, порушення глибокої чутливості з селективної атаксией в них, мозжечковая гемиатаксия, синдром Бернара - Горнера. Внаслідок ураження спіноталаміческого шляху на протилежному боці виявляється провідникова гемианестезия.

Клінічно крововиливу в стовбур мозку характеризуються порушеннями свідомості і вітальних функцій, симптомами ураження ядер черепних нервів, двосторонніми парезами кінцівок (іноді спостерігаються альтернирующие синдроми). Часто спостерігаються стробізм (косоокість), анізокорія, мідріаз, нерухомий погляд, «плаваючі» руху очних яблук, ністагм, порушення ковтання, двосторонні пірамідні рефлекси, мозочкові симптоми. При крововиливах в міст відзначаються миоз, парез погляду в бік вогнища. Раннє підвищення м'язового тонусу (горметония, децеребрационная ригідність) виникає при крововиливах в оральні відділи стовбура мозку. Вогнища в нижніх відділах стовбура супроводжуються ранньої м'язовою гіпотонією або атонією.

Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, клінічних проявів, додаткових методів обстеження. Диференціальний діагноз необхідно проводити з апоплектиформна синдромом при інфаркті міокарда, гострим розвитком пухлини або набряку головного мозку черепно-мозковою травмою, геморагічним менінгоенцефалітом, розладами свідомості різної етіології.

Лікувальні заходи проводять невідкладно і диференційовано з урахуванням стану хворого і характеру патологічного процесу. Необхідна рання госпіталізація хворих. Транспортуванню не підлягають хворі в стані глибокої коми і з грубими порушеннями життєвих функцій. Невідкладна допомога спрямована на корекцію життєво важливих функцій організму: лікування серцево-судинних розладів, порушення дихання (зміна положення хворого, відсмоктування секрету з трахеї і бронхів; при неефективності цих заходів інтубація і трахеостомія), підтримання гомеостазу, боротьбу з набряком мозку.

Прогноз залежить від характеру судинного процесу, його топіки, розміру, темпу розвитку ускладнень. Найбільш сприятливий прогноз при обмежених стовбурових інфарктах в осіб молодого віку.

Реабілітація включає ЛФК, масаж, заняття з логопедом, лікарську терапію із застосуванням препаратів, що поліпшують метаболічні процеси в тканинах мозку (аминалон, церебролізин, пірацетам і ін.).

Інфекційні ураження стовбура головного мозку:

Інфекційні ураження стовбура головного мозку бувають первинними і вторинними. Серед первинних частіше за інших зустрічаються нейровірусние поразки: поліомієліт, поліоміелітоподобних захворювання. При цьому спостерігаються паралічі м'язів обличчя, язика, глотки, гортані. При інфекційно-алергічних процесах, наприклад бульбарной формі полирадикулоневрита Гієна - Барре, на тлі важкого загального стану, менінгеальних симптомів з'являються ознаки ураження IX-XII черепних нервів з однієї або обох сторін і зміна цереброспінальної рідини (білково-клітинна дисоціація).

Бульбарная форма нейровірусних захворювань найбільш небезпечна, тому що часто призводить до зупинки дихання і серцево-судинної діяльності. Лікування: препарати, що володіють противірусною активністю (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза, інтерферон), глюкокортикоїди, дезінтоксикаційні засоби (гемодез, неокомпенсан) і симптоматичне, при наростанні дихальної недостатності проводять штучну вентиляцію легких, у відновному періоді - препарати, що покращують метаболізм, антихолінестеразні препарати, масаж, ЛФК.

Вторинні запальні ураження стовбура головного мозку можуть виникати при сифілісі, туберкульозі, грипі та ін. В цих випадках страждають ядерні освіти стовбура, пірамідного шляху, провідники чутливості, Координаторні система.

Запальні процеси різної природи - енцефаліти можуть викликати окорухових розлади, порушення сну, м'язового тонусу, акінетіко-ригідний синдром, зрідка бульбарні паралічі. Часто ураження стовбура головного мозку при розсіяному склерозі, що виражається окоруховими порушеннями, ністагмом і порушенням функції провідникових структур, особливо пірамідних шляхів.

Довгастий мозок уражається при сірінгобульбія. У клінічній картині сірінгобульбія найбільш типовим симптомом є диссоційовані розлади чутливості на обличчі по сегментарному типу (зниження чутливості в латеральних відділах особи). Спостерігаються запаморочення, ністагм, статична атаксія внаслідок ураження вестибулярних ядер в стовбурі. Часто в процес втягуються ядра бульбарной групи черепних нервів, іноді відзначаються вегетативні кризи у вигляді тахікардії, порушення дихання, блювоти. Небезпеку становить розлад дихання через стридора, викликаного паралічем гортані. Лікування симптоматичне.

При аміотрофічному бічному склерозі характерне ураження IX, X, XII пар черепних нервів в стовбурі головного мозку. З'являються і наростають розлади ковтання, артикуляції, фонації, обмеження руху мови, атрофії і фібрилярніпосмикування в ньому.

Ізольовані пошкодження стовбура головного мозку рідкісні, частіше спостерігаються при важкій черепно-мозковій травмі. При цьому розвиваються втрата свідомості, можуть бути глибока кома, розлади дихання та серцевої діяльності. З'являються симптоми ішемії та гіпоксії головного мозку з розвитком набряки головного мозку. У ряді випадків можливі тонічні судоми. При менш тяжких пошкодженнях спостерігаються ністагм, зниження рогівкових і глоткових рефлексів, зміна сухожильних і поява патологічних рефлексів. Невідкладна допомога спрямована на корекцію розладів дихання та серцевої діяльності. Прогноз залежить від тяжкості ушкодження і повноти лікувальних заходів.

Патологію стовбура головного мозку нерідко обумовлюють внутрішньочерепні пухлини. клінічна картина і симптоматика уражень стовбура головного мозку при пухлинах залежать від їх локалізації і пошкодження тих чи інших ядер і провідних шляхів.

У середньому мозку найбільш часто зустрічаються гліоми, тератоми, які спочатку викликають внутрішню гідроцефалію внаслідок стискання водопроводу мозку, потім приєднуються головний біль, Блювота, набряк дисків зорових нервів. Поразка верхньої частини середнього мозку викликає парез погляду вгору, що поєднується з парезом конвергенції (синдром Паріно). Відзначаються анизокория, схильність до розширення зіниць. Реакція зіниць на світло, конвергенція, акомодація відсутні. Прогресують слабкість, спастичність в м'язах. Можливі чутливі і мозочкові порушення.

В області моста головного мозку найбільш часто зустрічаються гліоми, в довгастому мозку - епіндімоми, астроцитоми, Олігодендрогліома, рідше гліобластоми, медуллобластоми. Найчастіше ці пухлини виникають в дитячому віці. Початковими ознаками є вогнищеві симптоми, обумовлені ураженням черепних нервів і провідних шляхів. Рано з'являється біль в потиличній області, нерідко виникає запаморочення. Часто першим вогнищевим симптомом буває диплопія. Ранні ознаки можуть вказувати на ураження половини стовбура.

Діагноз пухлини грунтується на прогресуючому ураженні стовбура головного мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску з урахуванням даних додаткових методів дослідження. Диференціальний діагноз проводять з інсультом, розсіяним склерозом, енцефалітами. Лікування пухлини стовбура головного мозку оперативне, при його неможливості - консервативне. Прогноз при внутрістволових пухлинах незалежно від їх гістологічної будови зазвичай несприятливий.