Висновок грунтується на даних анамнезу (потерпілий зазнав нападу) і об'єктивного дослідження правого плеча (наявність наскрізної рани з вхідним і вихідним отворами, характерними для вогнепального поранення; кровотеча з рани).

2. Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги:

а) візуальний огляд рани;

б) туалет рани і накладення асептичної пов'язки, що давить;

в) підвісити руку на косинці;

г) негайно повідомити до чергової частини МВС по тел. 02 про те, що сталося;

д) викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Накладення пов'язки, що давить за допомогою ІПП проводиться згідно з алгоритмом.

Çàäà ÷ à ¹9

У ФАП міліцією доставлений потерпілий від нападу озброєного ножем злочинця.

Скарги: на біль в правій половині грудної клітки і правій руці, слабкість, запаморочення.

об'єктивно: стан середньої тяжкості, потерпілий збуджений. Пульс 90 в хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, на внутрішній поверхні середньої третини правого плеча - різана рана - 2,5-3 см, сильне пульсуюче кровотеча. На передній поверхні правої половини грудної клітини - множинні різані рани, в межах шкіри, кровотеча незначне.

завдання

3. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки артеріальної кровотечі, стосовно до даного випадку, 2-3 способами (на фантомі).

Еталон відповіді.

Діагноз: різати рана правого плеча, з пошкодженням плечової артерії. Геморагічний шок I ступеня.

а) даних анамнезу і скарг на біль, слабкість, запаморочення;

б) даних об'єктивного дослідження: блідість, порушення цілісності шкірних покривів правого плеча з сильним, пульсуючим кровотечею.

а) для зупинки кровотечі необхідно спочатку провести пальцеве притиснення плечової артерії у внутрішнього краю двоголовим м'язи до плечової кістки, потім накласти вище рани джгут, із зазначенням часу його накладання (під джгут підкласти прокладку);

б) для купірування болю ввести 1-2 мл 50% розчину анальгіну в / м;

в) накласти асептичну пов'язку на рану плеча для профілактики інфекції;

г) провести іммобілізацію кінцівки за допомогою косинки з метою зменшення болю;

д) провести туалет рани передньої поверхні грудної клітки для профілактики інфекції;

е) викликати бригаду швидкої медичної допомоги для госпіталізації в хірургічне відділення ЦРЛ, для проведення остаточної зупинки артеріальної кровотечі, ПХО рани, профілактики правця;

ж) транспортувати пацієнта на ношах, в положенні лежачи на спині.

Демонстрація техніки пальцевого притиснення артерії до кістки, накладення кровоспинний затиску на посудину в рані, джгута, згідно з алгоритмом виконання.

Çàäà ÷ à ¹10

У ФАП доставлений хлопчик, 10 років, який отримав в результаті пустощі з саморобним вибуховим пристроєм поранення правого ока і кисті. Скарги на сильний біль в правому оці, головну біль, Нудоту, зниження зору, біль в руці.

об'єктивно: Стан важкий. АТ 100/70 мм рт. ст. Пульс 90 в хвилину. Шкіра бліда. На століттях обох очей безліч дрібних різаних ран, на склері правого очного яблука на 8-10 годинах, на відстані 5 мм від лімба лінійна, наскрізна рана, завдовжки близько 10 мм. Зіниця овальний, зміщений в медіальну сторону. На долонній поверхні правої кисті рана 3,5х2 см з нерівними краями, кровотеча помірне, активні рухи обмежені через біль.

завдання

1. Сформулюйте і обгрунтуйте Можливий діагноз.

2. Складіть і аргументуйте алгоритм надання невідкладної допомоги.

3. Продемонструйте техніку накладення пов'язки на обидва ока (на фантомі).

Еталон відповіді

Діагноз: Проникаюче поранення правого очного яблука, рвана рана долонної поверхні правої кисті.

Діагноз поставлений на підставі:

а) анамнезу і скарг на біль в правому оці, зниження зору, головний біль, нудоту, біль в руці;

б) даних об'єктивного дослідження: рана правого очного яблука, зміна форми зіниці і його зміщення, наявність дефекту шкірних покривів на долонній поверхні правої кисті.

2. Алгоритм надання невідкладної допомоги:

а) виклик санітарної авіації для доставки пацієнта в спеціалізований хірургічний стаціонар;

б) зняття болю: анальгін, баралгін;

в) промивання правої коньюнктивальную порожнини розчином фурациліну 1: 5000, инстилляция розчину антибіотика, накладення асептичної пов'язки;

г) видалення з ран століття поверхнево розташованих сторонніх тіл, обробка країв ран йодонатом;

д) туалет рани кисті, з наступною іммобілізацією кінцівки косиночной пов'язкою;

е) введення антибіотиків для профілактики інфекції;

ж) госпіталізація в спеціалізоване відділення стаціонару.

Всі маніпуляції виконуються в рукавичках.

У сучасному неспокійному світі потрібно бути готовим до будь-якої ситуації. І іноді просто треба знати кілька простих правил, які можуть врятувати життя людині. У даній статті слід розповісти про те, що ж таке поранення вогнепальну і яку допомогу можна надати пораненому людині до приїзду «швидкої допомоги».

Про термінології

На самому початку потрібно розібратися з поняттями, які будуть активно використовуватися в статті. Отже, рана - це пошкодження органів і тканин, яке супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву. Ран супроводжують біль, кровотечі, розбіжність країв пошкоджених ділянок і, звичайно ж, нерідко порушення нормального функціонування пошкодженої частини тіла. Рана вогнепальна - це пошкодження, отримане за допомогою вогнепальної зброї.

Про видах ран

Варто також сказати про те, що поранення вогнепальне може бути різним. Перша класифікація - залежно від наявності вхідного і вихідного отвору:

1. Сліпа рана. У такому випадку предмет, який завдав поранення, застряє в тілі людини.
2. Наскрізна рана. У такому випадку предмет, ранящий тіло, проходить через тканини наскрізь.

Друга класифікація, в залежності від предмета поранення:

1. Поранення м'яких тканин - шкіри, м'язів, нервових закінчень, сухожиль, судин.
2. Пошкодження кісток.

Наступна класифікація - залежно від проникнення ранить предмета:

1. Проникаюче в порожнину тіла поранення. В такому випадку куля проникає в черевну, черепну, суглобову і ін. Порожнині людини.
2. Непроникаюче в порожнину тіла поранення.

І остання класифікація - за механізмом нанесення рани. В такому випадку розрізняють різану, колоту, рубану, укушенную, скальповану, розтрощення, забиту, рвану і, звичайно ж, вогнепальну рани.

долікарська допомога

Дуже важливою є правильно надана перша допомога при вогнепальне поранення. Адже іноді буває так, що до приїзду швидкої людина може померти, просто не дочекавшись найпростіших дій від сторонніх. А все відбувається через те, що люди найчастіше просто не знають, як же правильно вчинити і що потрібно робити, щоб уберегти людину від смерті. Як же можна допомогти постраждалому, якщо у нього поранення вогнепальне?

1. На самому початку рану потрібно звільнити від одягу. Це необхідно для того, щоб оцінити її і зрозуміти, наскільки серйозним є кровотеча.
2. Далі треба обов'язково зупинити кровотечу, навіть якщо воно на перший погляд і незначне. Якщо крові йде трохи, можна просто підняти місце поранення так, щоб вона не змогла витекти (якщо поранені кінцівки). В іншому випадку місце кровотечі потрібно затиснути пальцем (передаючи кровоносну артерію). Далі потрібно постаратися накласти джгут трохи вище самої рани. Якщо нічого підходящого під рукою немає, потрібно відірвати від одягу смужку тканини і сильно перетиснути місце вище поранення.
3. Обробка рани. Тільки в тому випадку, якщо кровотеча зупинилася, рану потрібно постаратися промити, продезінфікувати. Для цього добре використовувати спирт або ж перекис водню. Далі місце навколо можна обробити йодом, щоб уникнути зараження. І тільки після цього рану можна перев'язати стерильним бинтом. Всі ці медикаменти повинні бути в будь-якій автомобільній аптечці. Так що якщо відбулося вогнепальне поранення, потрібно постаратися зупинити будь-який автомобіль і попросити аптечку у водія.
4. Якщо куля потрапила в кістку (визначити це «на око» дуже важко), місце поранення потрібно гарненько зафіксувати. Так, потрібно буде накласти шину. Для цього можуть стати в нагоді будь-які підручні матеріали.
5. Важливо пам'ятати про те, що людину з вогнепальним пораненням не завжди можна пересувати, його самостійно пересуватися. Іноді куля пошкоджує внутрішні органи так, що найменше некваліфіковане рух може сильно нашкодити людині. Так що до приїзду «швидкої» пораненого найкраще не чіпати. Єдине, його потрібно постаратися захистити від переохолодження, перегріву або дощу.

поранення кінцівки

Окремо також треба розповісти про те, які небезпеки несуть вогнепальні поранення кінцівок. Так, це найбільш часто зустрічаються рани. До того ж вони дуже небезпечні, адже чреваті найсильнішої втратою крові. Тому в разі вогнепалу кінцівки у людини на самому початку потрібно знайти саму рану і зробити все, щоб кров зупинилася. До речі, за її кольором можна визначити, венозна вона або ж артеріальна. венозна кров має темний колір. Артеріальна ж найчастіше червона, також вона виходить з тіла пораненого фонтаном. Якщо кровотеча венозний, краще накладено не палять, а давить. У будь-якому випадку варто пам'ятати про те, що всі ці допоміжні предмети можна накладати не більше ніж на дві години на тіло (найчастіше за цей проміжок часу пораненого вже передають в руки медиків «швидкої допомоги»). Також потрібно визначитися з тим, чи не порушена у людини цілісність кісток. Якщо кістка зламана, її потрібно зафіксувати в нерухомому положенні. Варто також пам'ятати про те, що якщо у людини поранення вогнепальну, у нього може статися В такому випадку потрібно дати Якщо ж таких під рукою немає, не варто панікувати. Через час свідомість до пораненого повернеться. Бити по щоках, приводячи людини до тями, не потрібно.

поранення голови

Самим, мабуть, небезпечним, є вогнепальне поранення голови. Адже відсоток виживання в таких випадках не надто високий - близько 16%. Але надати при такому пораненні допомогу потерпілому також потрібно. Тут варто сказати про те, що при пораненні обличчя у людини буде дуже багато крові, так як саме тут розташовуються множинні судини. Втрата свідомості людиною ще не означає його кончину, про це варто пам'ятати. Порядок кроків при пораненні голови:

1. Рану потрібно накрити стерильною серветкою. Якщо вона сильно кровоточить, можна спробувати зупинити кровотечу за допомогою ватного тампона.
2. Найкраще, щоб тіло людини розташовувалося горизонтально.
3. Транспортувати пораненого самостійно не варто, краще дочекатися приїзду «швидкої допомоги».
4. Якщо у людини зупинилося серце, потрібно робити штучне дихання і масаж серця.

Шия і хребет

Нескладно розібратися, як виглядають вогнепальні поранення, фото в цьому випадку - перші підказники. Так, в разі поранення шиї або ж хребта потрібно пам'ятати про те, що людину категорично не можна транспортувати. Єдине, потрібно покласти його на тверду поверхню. Якщо кровоточить шия, потрібно дуже швидко постаратися зупинити кров. Адже якщо пробита від втрати крові можна померти вже через 15 секунд. Так, на шию потрібно накласти пов'язку. Якщо не допомагає, артерію треба затиснути пальцем і перебувати в такому положенні до приїзду «швидкої допомоги».

Поранення в груди, живіт

Окремо також потрібно розглянути вогнепальне поранення в живіт і груди. Так, на самому початку тут треба сказати про те, що тіло людини розділене на три основні зони: плевральну, черевну і органи малого тазу. Якщо поранення у людини внутрішнє, кров починає накопичуватися в даних областях. Зупинити кровотечу в такому випадку самостійно неможливо. Ускладнення поранень внутрішніх органів:

1. Пневмоторакс. Це потрапляння повітря в плевральну порожнину через місце вогнепалу.
2. Гемоторакс. Це потрапляння крові в плевральну порожнину.
3. Пневмогемоторакс. Це потрапляння в плевральну порожнину повітря і крові разом.

Постаратися запобігти можна лише потрапляння повітря. Так, для цього рану треба накрити щільним матеріалом або ж затиснути рукою.

витяг кулі

Як вже було вище сказано, дуже небезпечними для життя людини є вогнепальні поранення (фото поранених - перша цьому підтвердження). Однак в деяких випадках, якщо зовсім немає можливості отримати кваліфіковану медичну допомогу, можна спробувати самостійно дістати кулю. Але робити це потрібно дуже акуратно і тільки в тому випадку, якщо приїзд медиків з певних причин неможливий. Алгоритм дій:

1. Спочатку готується той, хто буде проводити всі дії. Руки потрібно обробити антисептиком.
2. Антисептиком обробляється шкіра навколо рани.
3. По можливості потрібно дати знеболюючий засіб пораненому. Це може бути препарат «Спазмалгон» або ж ампула кошти «Новокаїн». Якщо і цього немає, в зуби людині потрібно дати твердий предмет.
4. За допомогою ножа потрібно трохи збільшити розмір кульового отвору. Далі все обробити знову ж антисептиком.
5. За допомогою обробленого пінцета потрібно постаратися дістати кулю. Потрібно намагатися не зачіпати великих кровоносних артерій, так як людина може померти через т. Е. Втрати крові.
6. Рану після операції знову треба обробити, накласти пов'язку.

експертиза

Якщо сталося поранення людини, потрібно викликати не тільки «швидку допомогу» (хоча її - в першу чергу), а й працівників міліції. Так, обов'язковою буде також судово-медична експертиза вогнепальних поранень. Вона покликана відповідати на такі питання:

1. Характер поранення.
2. Напрямок ранового каналу, пострілу.
3. Дистанція, яка була між злочинцем і потерпілим.
4. Вид застосованого зброї.
5. Кількість кульових поранень.
6. Послідовність нанесення кульових поранень (в тому випадку, якщо воно було не одне).
7. Чиєю рукою було нанесено ушкодження: власної або рукою іншої людини.

Варто сказати про те, що судово-медична експертиза вогнепальних поранень дає слідству множинні найважливіші відповіді на питання, завдяки яким воно може просунутися на кілька кроків вперед.

приїзд медиків

Дуже важливою є саме при вогнепальне поранення. Так, тільки фахівці можуть надати ту допомогу людині, яка може врятувати йому життя. Однак анітрохи не можна применшувати важливість Адже це теж може врятувати життя потерпілому.

Перша допомога при вогнепальних пораненнях

Вогнепальні поранення (в тому числі і множинні) однієї області людського тіла звуться ізольованих; поранення двох і більше областей тіла (голова і кінцівки, голова і груди, живіт і кінцівки і т.д.) називаються поєднаними.

Поєднані поранення є найбільш важкими, і рівень летальності при деяких з них досягає 60-80%.

Визначити при першому огляді широту і глибину ураження не представляється можливим, тому постраждалі з будь-якими вогнепальними пораненнями підлягають негайній госпіталізації в багатопрофільний хірургічний стаціонар.

ПОРАНЕННЯ ГОЛОВИ

Особливості збройових поранень голови у мирний час

У мирний час черепно-мозкові збройові поранення набагато різноманітніше вогнепальних поранень під час війни. Вони заподіюються вогнепальною табельною і не табельною зброєю (ПМ, АК, мисливські рушниці, самопали, газову зброю та ін.), А також зброєю невогнепальна (рушниці для підводного полювання, пневматичні рушниці, арбалети та ін.).

Особливістю збройових поранень черепа і головного мозку в мирний час є те, що вхідні поранення можуть бути «точковими» (2-3 мм в діаметрі), а саме поранення - проникаючим (наприклад, при пораненні з пневматичної зброї, дробом або січкою). Крім того, таких точкових проникаючих поранень може бути кілька (при пораненні дробом). Самі ж вхідні отвори можуть маскуватися в волосистої частини голови, що ускладнює їх діагностику. При пострілах з близької відстані або в упор дробовий заряд заподіює дуже важке поранення, рана велика і глибока.

До особливостей поранень голови відноситься і той факт, що широту рани не завжди свідчить про тяжкість поранення: при дотичному або рикошетирующих пораненні рана може бути великою, а пошкодження мозку не настільки великим, як при диаметральном або радіальному пораненні.

Стан хворих оцінюють по 3 параметрами: по відкриванню очей на звук і біль, словесному та руховому відповідей на зовнішні подразники.

При первинному огляді слід визначити стан хворого.

Найбільш важко протікають вибухові поранення, які, як правило, супроводжуються шоком. Травматичний шок при вогнепальних пораненнях голови може протікати на тлі несвідомого (коматозного) стану.

Шок у більшості постраждалих протікає на тлі крововтрати (як зовнішнє, так і внутрішнє кровотеча), тому виведення такого потерпілого із шоку - завдання дуже важке. Шок на тлі поранення голови може протікати при брадикардії (зниженні частоти серцевих скорочень). Це досить грізний симптом, тому що він може свідчити про розвиток внутрішньочерепної травматичної гематоми, що вимагає негайного хірургічного лікування.

Надання допомоги на догоспітальному етапі

З шоку постраждалого з пораненням голови виводять так само, як і будь-якого іншого постраждалого. Йому дають ненаркотичні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби анальгетичної дії (анальгін, Аспізол, кеторолак та ін.).

Стирчать з рани кісткові фрагменти, чужорідні тіла видаляти не слід, оскільки це може спричинити за собою важке кровотеча (наприклад, з венозних синусів), зупинити яке в умовах швидкої допомоги неможливо.

На догоспітальному етапі слід обмежитися накладанням на рану асептичної пов'язки, при кровотечі - давить.

транспортування потерпілих

Металеві сторонні внутрішньочерепні тіла (кулі, свинцеві виливки, оскільки і ін.) При транспортуванні можуть зміщуватися як всередині черепа, так і всередині мозку. Тому транспортування таких поранених необхідно здійснювати з підвищеною обережністю. При транспортуванні пораненого в коматозному стані його укладають на бік з тим, щоб запобігти проникненню блювотних мас в дихальні шляхи. Ніс, рот і глотку потерпілого слід санувати від вмісту (блювотних мас, крові та ін.).

Постраждалі з вогнепальними пораненнями голови повинні бути госпіталізовані в багатопрофільний стаціонар, в якому є нейрохірургічне відділення і чергова нейрохірургічна служба. При відсутності порушень свідомості, функцій дихання і кровообігу поранені в голову можуть бути доставлені до приймального відділення стаціонару. Наявність перерахованих вище порушень є показанням до госпіталізації потерпілого у відділення реанімації.

Поранення шиї, грудей, живота і таза

У постраждалого цивільного населення великих міст, що не має на відміну від військових засобів індивідуального бронезахисту, найчастіше спостерігаються поранення грудей і (або) живота. При такій локалізації поранень нерідко відбувається пошкодження і прикордонних областей - шиї і тазу. Характер виникаючих ускладнень, заходи щодо їх усунення та в цілому обсяг надання допомоги на догоспітальному етапі при цих видах поранень практично не відрізняються.

Обсяг надання допомоги на місці події

Як і при будь-невідкладної патології (захворювання, травми, отруєння) перш за все на місці події слід оцінити тяжкість загального стану потерпілого: ступінь порушення свідомості, дихання та гемодинаміки.

На відміну від вогнепальних поранень черепа свідомість при вогнепальних пораненнях іншої локалізації практично не страждає.

порушення дихання (Непрохідність верхніх дихальних шляхів)

Непрохідність верхніх дихальних шляхів виникає при попаданні в трахеобронхиальное дерево великої кількості крові з вогнепальної рани легкого або в разі поранення лицьового скелета, шийної або грудної частини трахеї, бронхів. Причиною обструкції дихальних шляхів можуть бути також блювотні маси, сторонні тіла (зубні протези).

Обструкцію дихальних шляхів усувають механічним шляхом. На місці події порожнину рота звільняють за допомогою серветок.

При різкому пригніченні або відсутності дихання потерпілому необхідно з перших хвилин забезпечити штучне дихання.

Іноді на догоспітальному етапі (в умовах Москви) виникають показання до інтубації (наприклад, при триваючому кровотечі з носоглотки, порожнини рота і гортаноглотки, коли без роздування манжети ендотрахеальної трубки неможливо зберегти прохідність дихальних шляхів).

крововтрата

Масивне триваюче кровотеча може бути зовнішнім і (або) внутрішнім.

Зовнішня кровотеча. Найчастіше воно спостерігається з вихідного отвору і може бути досить інтенсивним, тому на місці події лікар повинен відразу оглянути можливі місця вихідних отворів, які часто перебувають на протилежному боці тулуба. Зовнішня кровотеча зупиняють тампонадою стерильними серветками і накладенням асептичної пов'язки. Найбільші труднощі в зупинці зовнішньої кровотечі виникають при вогнепальних пораненнях шиї. У таких випадках членів пальцем в стерильній рукавичці (або через стерильну серветку) з силою притискає судинний пучок шиї в місці поранення до поперечних відростках шийних хребців, забезпечуючи тимчасовий гемостаз. Таке здавлення повинне бути постійним, аж до передачі постраждалого чергового лікаря стаціонару. При тривалому транспортуванні доводиться міняти руку або навіть члена чергової бригади.

Внутрішня кровотеча. Той, хто подає першу допомогу майже не має можливості впливати на інтенсивність внутрішньої кровотечі. Єдиною ефективним заходом порятунку таких постраждалих є хірургічне втручання, тому необхідно якомога швидше доставити потерпілого в хірургічний стаціонар.

Завдання надає допомогу полягає в забезпеченні безпеки транспортування потерпілого. Слід підкреслити, що чим більше часу пройшло з моменту поранення, тим менше ймовірність збереження еректильної фази шоку: відомо, що військово-польові хірурги практично її не спостерігають (еректильна фаза шоку - початкова фаза, що характеризується різким порушенням центральної нервової системи, мовним і руховим збудженням , відсутністю критичного ставлення до свого стану).

При будь-якому вогнепальне поранення шиї, грудей, живота, таза показано застосування знеболюючих препаратів. Пріоритет слід віддавати внутрішньовенному введенні ненаркотичних анальгетиків. З наркотичних знеболюючих засобів можна використовувати фентаніл. Слід, однак, пам'ятати, що морфін пригнічує дихання, а фентаніл - свідомість.

Сильне Шокогенная вплив на пораненого надає випадання внутрішніх органів при пораненнях живота, коли з рани черевної стінки випадають пасмо великого сальника або петлі кишечника (неушкоджені або пошкоджені). У таких випадках після застосування знеболюючих засобів на органи, що випали слід накласти асептичну пов'язку, звертаючи особливу увагу на неприпустимість здавлення випали органів. Вправляти випали органи не можна.

Зміст статті: classList.toggle () "\u003e розгорнути

Збройові поранення в мирний час відрізняються навіть більшою розмаїтістю, ніж у воєнний час. Вогнепальні поранення наносяться навмисно або ж при необережному поводженні з автоматом, кулеметом, мисливською рушницею, газовим пістолетом, самопалом. До цієї групи також належать ураження невогнепальна зброєю: пневматичними рушницями, арбалетами, рушницями для підводного полювання і т.д.

Особливість таких поразок полягає в тому, що вхідні отвори часто бувають точковими, з невеликим діаметром (2-3 мм), а саме вогнепальне поранення часто відбувається з попаданням в порожнині.

Крім цього, точкових пошкоджень буває кілька, наприклад, при ураженні дробом, що ускладнює надання допомоги. Коли постріл відбувається з невеликої відстані або ж в упор, пошкодження ширші і глибші.

Коротка інструкція першої допомоги

Перша допомога при вогнепальне поранення виявляється в терміновому порядку незалежно від того, яка частина тіла пошкоджена і який вражає елемент завдав ушкодження: картеч, дріб, куля, осколок снаряда.

До надання допомоги потрібно правильно оцінити стан потерпілого, серйозність і тяжкість рани характер травми, вид вогнепального поранення. Перебіг і результат поранення будуть залежати від того, наскільки швидко і правильно була надана допомога.

Перша медична допомога при вогнепальне поранення включає наступні дії:

Дочекатися медичної бригади, постійно розмовляючи з людиною, якщо швидка прибуде не раніше ніж через півгодини, забезпечити транспортування потерпілого в лікарню своїми силами. Далі детально розглянемо деякі з видів вогнепальних поранень: кульові поранення рук і ніг, грудної клітини, голови, хребта і шиї, живота.

Долікарська допомога при пораненні рук і ніг

Головне на що звертають увагу при вогнепальних пораненнях кінцівок - це присутність кровотечі.

При ураженні стегнової або плечової артерії людина втрачає свідомість за 10-15 секунд, смерть від втрати крові відбувається за 2-3 хвилини - тому необхідно негайне надання першої допомоги.

Важливо визначити тип кровотечі: яскрава, червона, фонтанує з рани пульсуючим струменем. кров темна, бордового кольору, витікає з рани з меншою інтенсивністю. При кров просочується з рани краплями, нагадуючи губку.

Дії першої допомоги при вогнепальне поранення рук і ніг:

• При кровотечі з артерій накласти закрутку вище рани із зазначенням точного часу;
• При сильній кровотечі з вени також можна або закрутку нижче поранення або ж накласти пов'язку, що давить.

Особливості накладення пов'язки, що давить

При вогнепальне поранення кінцівок при накладенні пов'язки, що давить необхідно:

• На місце вогнища потрібно покласти 4-х шарову серветку;
• Закріпити тканину на кінцівки трьома турами марлевого бинта;
• Використовувати давить подушку, її прикласти зверху так, щоб вона прикрила краю рани;
• Провести фіксацію валика за допомогою бинта, пов'язка повинна бути накладена з тугим натиском, щоб кров зупинилася;
• Давящая подушка повинна бути у вигляді щільного тугого валика, при його відсутності - застосувати будь-які підручні засоби;
• Якщо в рані знаходиться чужорідний предмет, накладати пов'язку не можна до його видалення.

Постраждалій людині необхідно надати положення тіла, при якому кінцівки будуть вище рівня серця.

У деяких ситуаціях при кульових ранах для зупинки крові використовують тампонаду. Для цієї маніпуляції рану набивають стерильним перев'язочним матеріалом за допомогою тонкого довгого об'єкта.

Друга важлива обставина при будь-яких травмах рук або ніг - це наявність переломів. Коли перелом присутній, слід виключити будь-які рухи кінцівок до приїзду медиків, так як гострі краї кістки ще більше пошкоджують м'які тканини і судини.

Як зробити транспортування потерпілого?

Якщо планується доставляти потерпілого в медичний заклад своїми силами, необхідно провести транспортну іммобілізацію кінцівки, для цього застосовують будь-які підручні засоби.

Шину накладають, захоплюючи два сусідніх суглоба, і закріплюють бинтами або ж будь-якою тканиною.

Схожі статті

При вогнестрілів рук і ніг спокій кінцівки забезпечують не тільки при переломах, але і при сильних пошкодженнях тканин з великою поверхнею - це вважається протишокових заходом.

Якщо у пораненого є виражена втрата крові, пов'язана з артеріальною кровотечею, потерпілого потрібно доставити відразу в операційний блок. Наявний шок і кровотеча з вени служать показанням для доставки пораненого в реанімацію.

Вогнепальні ушкодження в груди

Вогнестріл в грудну клітку відноситься до тяжких обставин і супроводжується шоком, ускладненнями. Осколки, рикошетні кулі завдають руйнування ребер, грудини, лопаток, пошкоджують легені, плевру.

Уламки кісток глибоко проникають в тканини легенів, можливий пневмо- і / або гемоторакс.

При пошкодженні органів всередині грудної клітини, кров'яна рідина не завжди витікає назовні, іноді вона накопичується там, тому судити про пошкодження судин при вогнепальних пораненнях важко.

гемоторакс

При попаданні крові в порожнину грудей виникає гемоторакс, кров перешкоджає диханню, порушує функції серця, так як обсяг грудної клітини має межу, а кров займає весь обсяг.

пневмоторакс

Через рану повітря просочується в плевру, присутність постійного сполучення з атмосферою викликає відкритий пневмоторакс. Часом вхідний отвір рани затискається, тоді відкритий пневмоторакс перетворюється в закритий.

Також зустрічається пневмоторакс з клапаном, коли повітря вільно входить в порожнину грудей, зворотному його виходу перешкоджає клапан, який утворився в результаті вогнепального поранення.

При наданні першої медичної допомоги при вогнепальне поранення в груди потрібно враховувати стан людини і характер рани:

Якщо куля зачепила серце, можна припустити найгірший варіант. За зовнішніми ознаками потерпілого - людина швидко втрачає свідомість, особа набуває землистий відтінок - відразу стає зрозуміло, що сталося, проте смерть настає не завжди.

Швидка доставка потерпілого до лікарів, де йому зроблять дренування, ушивання серцевої рани, може врятувати життя.

Допомога при пораненні в голову

Коли людина при вогнепальне поранення в голову втрачає свідомість, виводити його з непритомності не потрібно, витрачати на це час не можна. Всі дії повинні бути спрямовані на зупинку крові, для цього на рану потрібно покласти шматок стерильного бинта, складений в декілька шарів, і туго примотати його до голови.

При сильній кровотечі головний рани пов'язка повинна бути гнітючої, з використанням щільною прокладки, яка притискає м'які тканини до черепа.

Потім слід надати людині лежаче положення на твердій площині, забезпечити спокій і чекати приїзду медиків.

При вогнестрілів голови часто відбувається зупинка дихання, серця. У таких ситуаціях потерпілому обов'язково зробити непрямий масаж серця і штучне дихання, відвозити потерпілого до лікувального закладу самостійно вкрай не рекомендується.

Вогнепальне поранення в хребет і шию

Коли при пораненні зброєю пошкоджується хребет, відбувається недовга втрата свідомості. Допомога при ранах хребетного стовпа полягає в зупинці крові і забезпеченні спокою для людини. Рухати потерпілого, самостійно перевозити його в мед заклад небажано.

Кульові рани шиї нерідко супроводжуються порушенням цілісності гортані, а також пошкодженням шийних артерій.

У разі поранення в шию потрібно негайно зупинити кровотечу, сонну артерію притискають пальцями, або накладають пов'язку, що давить з використанням руки потерпілого, яку піднімають вгору, потім обмотують шию разом з рукою.

Іноді одночасно уражається і шия, і гортань, і хребет. Допомога в цих ситуаціях зводиться до зупинки кровотечі і забезпеченні спокою потерпілому.

Перша допомога при пораненні в живіт

Вогнестріл живота укладає в себе три патології:

• кровотеча;
• Прорив порожнистих органів (шлунка, сечового міхура, кишечника).

Якщо випали органи, не можна вправляти їх назад в живіт, вони обкладаються тканинними валиками, потім проводять бинтування. Особливість пов'язки полягає в тому, що вона повинна завжди перебувати у вологому стані, для цього її потрібно поливати водою.

Щоб зменшити біль, поверх пов'язки на рану кладуть холод. Коли пов'язка просочується наскрізь, кров починає сочитися назовні, пов'язку не знімають, а роблять нове бинтування поверх старого.

При пораненні в живіт не можна поїти і годувати потерпілого, також не можна давати йому лікарські засоби через рот.

Все вогнестрілів живота вважаються первинно інфікованими, повинна проводитися антисептична обробка вогнепальної рани і первинна хірургічна обробка, яку роблять в перші години після отримання травми. Ці заходи забезпечують кращий подальший прогноз.

При пораненні живота часом страждають паренхіматозні органи, наприклад печінку. У потерпілого виникає шок, в порожнину живота крім крові, випливає жовч, виникає жовчний перитоніт. Також страждає підшлункова залоза, нирки, сечоводи, кишечник. Найчастіше разом з ними пошкоджуються поруч лежать великі артерії і вени.

Після надання першої допомоги потерпілий доставляється в медустанову, де йому надається кваліфікована і спеціалізована медична допомога.

Дякуємо

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

кульове поранення є важкою травмою, при якій постраждалій людині необхідно надати кваліфіковану першу допомогу. При кульових пораненнях в будь-яку частину тіла перша допомога надається однаково.

При виявленні людини з кульовим пораненням необхідно, в першу чергу, подивитися, чи є у нього сильна кровотеча, коли кров з рани витікає буквально фонтаном, сильною, напруженої струменем. Якщо таке кровотеча є, то слід спочатку його зупинити, і тільки після цього дзвонити в "швидку допомогу". Якщо такого сильного кровотечі немає, то слід спочатку викликати "швидку допомогу", і тільки після цього приступити до надання першої допомоги.

якщо " швидка допомога"Не приїде протягом півгодини, то викликати її не потрібно в принципі. У такій ситуації слід надати першу допомогу потерпілому на місці, і потім організувати його доставку в найближчу лікарню. Для цього можна використовувати власну машину, попутний транспорт, носилки і т.д .

Алгоритм надання першої допомоги потерпілому при кульове поранення в будь-яку частину тіла крім голови

1. Запитайте у потерпілого ім'я, щоб зрозуміти в свідомості людей або в непритомності. Якщо людина без свідомості, не намагайтеся привести його до тями, оскільки це не потрібно для надання першої допомоги;

2. Не давайте потерпілому пити і є, якщо він поранений в живіт. Можна тільки змочувати йому губи водою;

3. Постраждалого без свідомості необхідно укласти таким чином, щоб його голова опинилася закинутою назад і повернутою трохи набік. Таке положення голови забезпечить прохідність дихальних шляхів, а також створить умови для видалення блювотних мас назовні;

4. Постарайтеся не переміщати тіло потерпілого, намагаючись надати йому найбільш зручну, на вашу думку, позицію. Пам'ятайте, що чим менше рухів, тим краще для потерпілого з вогнепальним пораненням. Якщо для надання допомоги вам знадобиться доступ до різних ділянок тіла потерпілого, то переміщайтеся навколо нього самі;

5. Огляньте потерпілого і знайдіть вихідний отвір від кулі, якщо таке є. Пам'ятайте, що обробляти і накладати пов'язку необхідно на обидва отвори - вхідний і вихідний;

6. Якщо в рані залишилася куля, то не намагайтеся її дістати, залиште будь чужорідний предмет всередині раневого каналу. Спроба витягнути кулю може спровокувати посилення кровотечі;

7. Чи не очищайте рану від крові, мертвих тканин і згустків крові, оскільки це може привести до дуже швидкого інфікування і погіршення стану пораненого людини;

8. Якщо з рани на животі видно випали органи, не вправляється їх!

9. В першу чергу слід оцінити наявність кровотечі та визначити його різновид:

• артеріальний - кров яскраво-червоного кольору, витікає з рани струменем під напором (створює враження фонтану), пульсує;
• венозний - кров темно-червоного або бордового кольору, витікає з рани слабкою цівкою без напору, що не пульсує;
• капілярний - кров будь-якого кольору випливає з рани краплями.

Якщо нічого розглянути не можна з огляду на темряви, то вид кровотечі визначається на дотик. Для цього під витікає кров підставляють палець або долоня. Якщо кров "б'є" по пальцю і відчувається явна пульсація, то кровотеча артеріальний. Якщо кров стікає постійної цівкою без тиску і пульсації, і палець відчуває тільки поступове зволоження і тепло, то кровотеча венозний. Якщо ж немає чіткого відчуття випливає крові, а, який надає допомогу на своїх руках відчуває тільки липку вологу, то кровотеча капілярний.

При вогнепальне поранення на предмет кровотечі оглядають все тіло, оскільки воно може бути і в області вхідного, і вихідного отвору.

Методи зупинки кровотечі:

• артеріальний кровотеча зупиняють затискуванням пошкодженогосудини прямо в рані з подальшою тампонадою або накладенням джгута. Палять можна накладати тільки на кінцівку - руку або ногу;
• венозна кровотеча зупиняють здавлюванням судини пальцями зовні. Для цього захоплюють шкіру з підлеглими тканинами і передавлюють посудину. При цьому необхідно пам'ятати, що якщо рана знаходиться вище серця, то посудину перетискають вище точки пошкодження. Якщо ж рана знаходиться нижче серця, то посудину перетискають нижче точки пошкодження. Після зупинки венозної кровотечі здавленням судини необхідно зробити тампонаду рани або накласти пов'язку, що давить. Давить можна накладати тільки на кінцівки;
  Важливо! Якщо тампонаду, джгут або давить накласти неможливо, то доведеться стискати посудину аж до приїзду "швидкої допомоги" або доставки потерпілого до лікарні.
• капілярна кровотеча зупиняють накладенням простий пов'язки або затискуванням судин пальцями і утримуванням їх в такому положенні протягом 5 - 10 хвилин.

Правила виконання тампонади рани. Знайти шматки чистої тканини або стерильний перев'язувальний матеріал (бинти, марлі). Для тампонади знадобляться довгі шматки шириною не більше 10 см. Один край такої стрічки необхідно заштовхати пальцем глибоко в рану. Потім слід захоплювати по кілька сантиметрів тканини і проштовхувати їх в рану, щільно придавлюючи, щоб в результаті утворилася своєрідна "пробка" в ранової каналі. Таким чином слід запихати тканину в рану, поки не заповните її до поверхні шкіри (див. Малюнок 1). В процесі тампонування рани необхідно утримувати ушкоджену судину затиснутим пальцями в рані до тих пір, поки не відчуєте, що тканину виявилася вище рівня розірваного судини. Після цього пальці з рани витягують, а тампонаду виробляють далі.

Якщо ви один на один з потерпілим, то доведеться однією рукою порвати його або свою чистий одяг, а другий стискати ушкоджену судину, не даючи крові витікати. Якщо поруч є хтось ще, попросіть його принести найчистіші речі або стерильні бинти.

Малюнок 1 - Тампонада рани для зупинки кровотечі

Правила накладання джгута. Палять можна накладати тільки на руку або ногу вище місця кровотечі. Як джгута можна використовувати будь-який довгий і щільний предмет, наприклад, гумку, краватка, ремінь і т.д. Під джгут обов'язково накладають щільну тканину або залишають одяг потерпілого (див. Рисунок 2). Потім сам джгут обертають 2 - 3 рази навколо кінцівки, сильно затягуючи його, щоб посудину виявився здавленим, і кров зупинилася. Кінці джгута пов'язують, а під нього кладуть записку з точним часом накладення. Палять можна залишити на 1,5 - 2 години влітку і на 1 годину взимку. Однак лікарі не рекомендують намагатися накладати джгут людям, які раніше ніколи цього не робили, хоча б на манекені, оскільки маніпуляція досить складна, і тому частіше приносить шкоду, ніж користь.

Малюнок 2 - Накладення джгута

Правила накладення пов'язки, що давить. На рану кладуть кусок стерильної марлі в 8 - 10 складань або чистої тканини і примотують 1 - 2 оборотами будь-якого перев'язувального матеріалу (бинт, тканину, розірваний одяг і т.д.). Зверху на рану кладуть який-небудь щільний предмет з плоскою поверхнею (наприклад, скринька, пульт управління, футляр від окулярів, шматок мила, мильниця і т.д.) і щільно примотують його перев'язувальнимматеріалом. При цьому предмет буквально вдавлюють в м'які тканини, щоб він перетиснув ушкоджену судину і, тим самим, зупинив кровотечу (див. Малюнок 3).

Малюнок 3 - Накладення пов'язки, що давить.

10. Якщо кровотеча артеріальний, То його слід негайно зупинити, відклавши все інше, оскільки воно становило смертельну небезпеку для людини. При вигляді струменя крові не шукайте матеріалів для джгута, а просто засуньте пальці прямо в рану, нащупайте ушкоджену судину і затисніть його. Якщо після введення пальців в рану кров не зупинилася, то слід переміщати їх по периметру, шукаючи такий стан, яке перекриє ушкоджену судину і, тим самим, зупинить кровотечу. При цьому, засовуючи пальці, не бійтеся розширити рану і порвати частина тканин, оскільки для виживання потерпілого це некритично. Знайшовши положення пальців, при якому кров перестає текти, зафіксуйте їх в ньому і тримайте до накладення джгута або виконання тампонади рани. Оптимальним способом є тампонада рани, оскільки джгут в руках людини, який ніколи раніше його не накладаються, може принести тільки шкоду. Тампонаду можна зробити при локалізації рани на будь-якій частині тіла, а накласти джгут - тільки на руку або ногу;

11. Якщо кровотеча венозний, Щільно стисніть шкіру з підлеглими тканинами пальцями, передавлівая ушкоджену судину. Тримаючи посудину здавленим, накладіть тампонаду або давить. Оптимальним методом є тампонада, оскільки вона простіше і її можна накласти на рану будь-якої локалізації, а давить тільки на кінцівки;

12. Якщо кровотеча капілярний, Можна просто притиснути його пальцями і почекати 3 - 10 хвилин, поки воно зупиниться. А можна просто ігнорувати капілярна кровотеча, наклавши пов'язку на рану;

13. Якщо є в наявності Дицинон і Новокаїн (або будь-який інший знеболюючий препарат), то слід ввести їх в тканини біля рани по одній ампулі;

14. Розрізати або розірвати одяг навколо рани, забезпечивши доступ до неї;

15. Якщо з рани на животі видно випали внутрішні органи, їх необхідно акуратно зібрати в пакет або чисту ганчірку, яку приклеїти до шкіри скотчем або лейкопластиром;

16. Шкіру навколо вхідного і вихідного отвору кульової рани (або тільки вхідного, якщо куля залишилася в тілі) необхідно обробити будь-яким наявним під рукою антисептиком (наприклад, Фурацилин, марганцівка, Хлоргексидин, перекис водню, горілка, вино, текіла, пиво або будь-спиртосодержащий напій) . Якщо антисептика немає, то шкіру навколо рани слід обмити водою (колодязної, ключовий, мінералкою з пляшки і т.д.). Обробку проводять наступним чином - на невелику ділянку шкіри наливають антисептик або воду, після чого акуратно протирають це місце чистою ганчіркою, марлею або бинтом в напрямі від краю рани до периферії. Потім змочують сусідню ділянку шкіри і знову протирають його тканиною. Для кожної ділянки шкіри слід відривати новий шматок тканини або бинта. Якщо тканина розірвати не виходить, то для протирання кожного наступного ділянки шкіри слід застосовувати новий, раніше не використовувався, чистий шматочок великий ганчірки. Таким чином протерти весь периметр навколо рани;

17. Якщо є така можливість, то змастіть шкіру навколо рани зеленкою або йодом;

18. Антисептик, воду, йод або зеленку в рану не наливать! В рану можна засипати порошок Стрептоциду, якщо такий є в наявності;

19. Якщо обробити і змастити рану зеленкою або йодом неможливо, то не потрібно цього робити;

20. Після зупинки кровотечі та обробки рани необхідно накласти пов'язки на вхідний і вихідний отвір (або тільки на вхідний, якщо куля опинилася всередині тіла). Якщо у вас немає досвіду накладення пов'язки одночасно на дві рани, що знаходяться з різних сторін тіла, то не намагайтеся це зробити. Краще перев'яжіть спочатку одну рану, а потім другу, зробивши це по-окремо;

21. Перед накладенням пов'язки прикрийте рану шматком чистої матерії, марлею або бинтом (8 - 10 складань), поверх яких покладіть шматок вати або скруток з тканини. Якщо поранення розташоване на грудях, то замість вати накладають шматок будь клейонки (наприклад, пакет). Якщо пакета немає, то будь-який шматок тканини слід промаслити вазеліном, олією, маззю на жировій основі і т.д., і покласти на рану грудей його. Все це примотати щільно до тіла будь-яким перев'язувальнимматеріалом, наприклад, бинтами, шматками матерії або смужками розірваної одягу. Якщо примотати пов'язку до тіла нічим, то її можна просто приклеїти скотчем, лейкопластиром або медичним клеєм;

22. При наявності випали органів на стінці живота їх попередньо обкладають по периметру валиками з тканини. Потім ці валики нещільно, не здавлюючи внутрішні органи, примотують до тіла будь-яким перев'язочним матеріалом (див. Малюнок 4). Таку пов'язку на животі з випали внутрішнім органами слід постійно поливати водою, щоб вона була вологою;

Малюнок 4 - Накладення пов'язки при випали органах черевної порожнини

23. Після накладення пов'язки на область рани можна прикласти холод (лід в пакеті або воду в грілці). Якщо холод відсутня, то нічого на рану класти не потрібно (наприклад, сніг або шматки бурульок взимку);

24. Помістіть постраждалого на рівну поверхню (підлогу, лавка, стіл і т.д.). Якщо рана нижче серця, то підніміть ноги потерпілого. Якщо рана в грудній клітці, То надайте потерпілому напівсидячи з зігнутими в колінах ногами;

25. Укутайте пораненого людини ковдрами або одягом;

26. Якщо кров просочила тампонаду або пов'язку і сочиться назовні, не знімайте її. Поверх пов'язки, просоченої кров'ю, просто накладіть ще одну;

27. Якщо є можливість, слід ввести внутрішньом'язово будь-якої антибіотик широкого спектру дії (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тиенам, іміпінем і т.д.). Якщо поранення не в живіт, то можна випити антибіотик в таблетках;

28. В процесі очікування "швидкої допомоги" або перевезення потерпілого в лікарню будь-яким іншим транспортом необхідно підтримувати з ним словесний контакт, якщо людина знаходиться в свідомості.

Алгоритм надання першої допомоги потерпілому при кульове поранення в голову

Кульове поранення в голову є дуже небезпечним і в більшості випадків смертельним, проте приблизно 15% постраждалих все ж виживають. Тому першу допомогу пораненому в голову надавати потрібно.
1. Викличте "швидку допомогу";
2. Окликніть потерпілого, щоб зрозуміти чи знаходиться він у свідомості. Якщо людина в непритомності, не намагайтеся приводити його до тями;
3. Якщо людина без свідомості, закиньте його голову назад і одночасно трохи поверніть набік. Це необхідно для забезпечення гарної прохідності дихальних шляхів, а також для безперешкодного видалення блювотних мас;
4. Намагайтеся не рухати потерпілого, оскільки кожне зайве рух для нього може бути небезпечним; Надайте першу допомогу людині в тій позі, в якій він знаходиться. Якщо в процесі надання допомоги потрібно дістатися до якихось частин тіла, переміщайтеся навколо потерпілого самі, намагаючись не рухати його самого;
5. Якщо куля залишилася в черепі, не чіпайте її і намагайтеся дістати!
6. Якщо з рани випали ділянки мозку, то не намагайтеся вправляти його назад!
7. На рану в черепі з випали мозком або без такого слід просто накласти стерильну серветку і не туго примотати її до голови. Всі інші необхідні пов'язки накладають, не зачіпаючи дану ділянку;
8. Уважно огляньте голову постраждалої людини на предмет кровотечі. Якщо кровотеча виявлено, необхідно його зупинити. Для цього ушкоджену судину пальцями притискають до кісток черепа і утримують протягом декількох хвилин, після чого накладають що давить або просту пов'язку. Проста пов'язка - це щільне обмотування ділянки з кровотечею будь-яким підручним перев'язочним матеріалом (наприклад, бинт, марля, тканину, розірваний одяг). Давить на голову накладають так само, як і на кінцівку. Тобто, спочатку рану прикривають тканиною або марлею, згорнутою в 8 - 10 шарів і примотують її 1 - 2 оборотами перев'язувального матеріалу. Поверх пов'язки на місце кровотечі кладуть будь-щільний предмет з плоскою поверхнею (пульт, шматок мила, мильниця, футляр від окулярів і т.д.) і примотують його, ретельно придавлюючи м'які тканини;