Яка група крові підходить до 2. Група крові, відповідна всім

Коли виникає питання про переливання крові, то важлива кожна хвилина. Трансфузійної середовищем може виступати свіжозаморожена плазма, цільна кров, еритроцити суспензія. Але якщо точно такий же, як у пацієнта, крові немає в наявності, потрібно її якось замінити. Тривалий пошук потрібної групи крові може коштувати пацієнту життя, так як процедура підбору здійснюється при обліку резус-фактора і групи. Це займає багато часу. Яка група крові підходить всім людям при переливанні, вченими з'ясовувалося шляхом довгих і старанних лабораторних аналізів і досліджень.

З'ясувати, яка група крові підходить всім людям, можна по результату аглютинації (злипання еритроцитів). В сироватку, що містить білки α, β, α і β капають кілька крапель крові. Проводиться тільки в клінічних умовах.

За результатом реакції визначають то, до якої групи належить кров:

якщо спостерігається відсутність будь-якої реакції -. Майже 50% жителів планети є її носіями;
в разі, коли реакція присутня в сироватці α і α + β -. Близько 40% людей мають кров такої групи;
якщо ж аглютинація відбулася в сироватці β і α + β -. Приблизно 8% жителів її володарі;
реакція присутня у всіх трьох пробірках -. Тільки 2% людей мають цю групу.

При проведенні досліджень, вчені з'ясували, що є група крові, яка підходить всім людям при переливанні. Унікальність її складу в тому, що вона містить в собі агглютіногени (спеціальні білки), що сприяють згортанню білка. Підходить така кров всім пацієнтам без винятків.

Володарі першої (0 по АВ0) групи є універсальними донорами. Людей з таким типом крові майже половина населення планети.

друга: має в складі агглютиноген А, отже - може бути донорської для тих, в чиєму групі також є агглютиноген А, тобто власникам другої та четвертої;
третя: включає агглютиноген В, підходить власникам третьої і четвертої груп;
четверта: найскладніша, її можна використовувати в якості донорської тільки тим, хто має в своєму складі і А, і В. Однак, пацієнт з такою групою - унікальний і універсальний реципієнт (людина, якій необхідна гемотрансфуззія). Йому можна приймати будь-яку донорську кров, незалежно від групи.

Резус фактор

Крім відмінності по групі крові існує поділ по резус-фактору (антиген D). Він може розташовуватися на поверхні еритроцитів - тоді резус називається «позитивним», або бути відсутнім - тоді резус «негативний». Близько 85% людей є носіями позитивного резусу. Вони можуть приймати при переливанні негативну групу крові. Відомо, що не несе в собі шкоди для RH +.

Власникові HR- протипоказана гемотрансфузия позитивного резусу RH +: утворюється конфлікт, який веде до посттрансфуззіонному шоку і смертельного результату. Тільки 15% людей - володарі негативного резусу.

Вченими було зроблено висновок, що (перша) при негативному резус-факторі - універсальна. І все ж, в сучасній медицині намагаються уникати ускладнень і застосовувати при переливанні абсолютно ідентичну по резусу кров.

Сумісність при переливанні

При проведенні гемотрансфузії крові визначення сумісності групи крові - один з найважливіших етапів. Для цього в умовах лабораторії краплю крові пацієнта, що потребує переливання, змішують з краплею донорської крові. Після закінчення 5 хвилин кров оцінюється на ефект аглютинації, якщо такий відсутній - кров дозволяється використовувати для переливання.

На резус-фактор перевірка здійснюється таким же способом, тільки використовується спеціальний хімічний реагент. Ще один із способів перевірки на резус-сумісність - простежити, йде реакція випадання еритроцитів в осад чи ні.

Існування другорядних груп зі змішаними показниками залишає ризик.

Щоб мінімізувати можливі негативні наслідки проводиться біологічна проба, в ході якої потребує донорської крові пацієнт отримує приблизно 10 - 15 мл донорської крові протягом 3 хвилин (40 - 60 крапель крові). Після закінчення проведення маніпуляції здійснюється пильне спостереження за реципієнтом. Процедура проводиться тричі.

Можливі прояви симптомів: біль в попереку, задишка, жар, тиск в грудній клітці, Ускладненість дихання, відчуття стиснення в грудях, біль, блювота, жар. Поява хоча б одного з цих ознак є стовідсотковим показанням до заборони використання даної середовища для переливання конкретному реципієнтові. Варто відзначити, що швидкість і екстреність випадку не є показанням до скасування.

Єдиний випадок, коли можна проігнорувати проведення біологічної проби - наявність у донора перевіреної негативною першої групи крові (0) RH-. Іншим людям ризикувати не можна.

Навіщо знати свою групу крові

Всім людям в повсякденних умовах здається зовсім неважливим знання власної групи крові.

Однак, можуть виникнути моменти, коли ця інформація необхідна:

в екстреній ситуації, коли необхідне переливання іншій людині. Наявність інформації про власну групу крові і бажання допомогти зможе врятувати чиєсь життя;
коли необхідне переливання крові безпосередньо вам. Бувають ситуації, коли потрібно гемотрансфузія. Знання власної групи крові і резус спростить роботу медичним працівникам та прискорить процес. Слід зазначити, що проба проводиться на всі маркери, незалежно від впевненості пацієнта в конкретних даних. Але якщо людина вкаже, яка у нього група - перевірка в першу чергу почнеться з маркера цієї групи;
під час перебігу вагітності. Можливість виникнення загрожує перериванням вагітності, викиднем або гемолітичної хворобою немовлят. Це - той випадок, коли від знання такої інформації залежить життя не однієї людини.

висновок

В результаті всіляких численних досліджень виявлено:

власники четвертої групи крові - універсальні реципієнти. Їм дозволено використовувати для гемотрансфузії будь-яку іншу кров;

володарі першої групи крові - універсальні (відповідні всім) донори. Їх кров дозволено використовувати для гемотрансфузії всім, без винятку, пацієнтам, без ризику серйозних ускладнень.

Тисячоліттями, людям, не було відомо про справжнє призначення крові, але на підсвідомому рівні вони розуміли, що червона рідина, що тече по венах представляє особливу цінність. Її використовували в різних культових обрядах, а важким хворим проводили кровопускання. Сьогодні про неї відомо фактично все. Сучасні знання подарували медикам унікальний світ еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, антиген (резус-фактор) та інших речовин, що протікають в крові, за якими лікар може визначити стан здоров'я. Однак чому у людства вони різні і кров, яку групу можна сміливо переливати всім людям.

Вона - джерело життя. Безперервний потік живої енергії постачає кожній клітині організму всі необхідні речовини. Перебіг внутрішнього середовища - складний механізм, для вивчення якого людству потрібна була вся його історія. Про неї відомо багато, але недостатньо для того, щоб назавжди закрити цікаве питання. У деяких азіатських країнах, наприклад, до цих пір, є традиція, де обов'язково перед весіллям потрібно знати групу крові своєї пасії.

Також існує легенда, згідно з якою в жилах перших людей текла тільки одна - перша група. І вже потім, з розвитком цивілізації, з'явилися інші. Є спеціальні дієти, харчування для кожної групи крові, по ній дізнаються долю, характер людини.Одним словом, кров - це не тільки джерело енергії для організму, а широке, багатогранне поняття.

До другої половини минулого століття про неї було відомо досить, але резус-фактор відкрили лише в 1940-му, шляхом знаходження в еритроцитах людини нового антигену. Згодом з'ясували, що резус-фактор і група крові протягом життя не змінюються. Також було відзначено, що згідно із законами генетики, властивості крові передаються спадково. Як вже було зазначено, кровопусканнями лікували людей, але не в кожному випадку така лікувальна допомога закінчувалася одужанням. Багато людей вмирали, і причину смерті не вдавалося встановити аж до початку 20 століття. Пізніше, численні дослідження дали ключ до розгадки і на самому початку минулого століття вчений К. Ландштейнер обгрунтував концепцію груп.

Відкриття світового значення

Методом наукових пошуків він довів, які бувають напрямки. У людей може бути тільки 3 (згодом, Я. Янський з Чехії доповнив таблицю 4 групою). Плазма крові містить аглютиніни (α і β), еритроцити - (А і В). З білків А і α або В і β може міститися лише один з них. Відповідно, можна позначити схему, де:

α і β - (0);
А та β - (А);
α і В - (В);
А і В - (АВ).

Антиген «D» безпосередньо позиціонується з поняттям резус-фактора. Його наявність або відсутність прямим чином пов'язано з такими медичними термінами, як «позитивний або негативний резус-фактор». Унікальними ідентифікаторами крові людини є: резус сумісність і сумісність груп крові.

За відкриття К. Ландштейнер отримав Нобелівську премію і прочитав доповідь, яку концепцію він виробив. На його думку, відкриття нових білків в клітинах продовжиться, поки вчені не будуть переконані, що на планеті не існує двох подібних в антигенному відношенні людей, за винятком близнят. В сороковому році минулого століття був відкритий резус-фактор. Його виявили в еритроцитах макаки резус. Майже у чверті населення землі він негативний. У решти - позитивний. Він (Rh з будь-яким значенням) не впливає на групу крові і володар, припустимо, 4-й може жити з позитивним або негативним Rh.

Про крові слід знати

Однак при переливанні кров'яної рідини, навіть якщо вона підходить по групі і все правила виконані, у пацієнтів відзначалися ускладнення. Викликати їх могли різні причини, але основний, виявилося розбіжність знаків резу-фактора. Якщо рідина з Rh + переливалася комусь з Rh-, в крові пацієнта на антиген формувалися антитіла і при вторинної процедурі тієї ж кров'яної рідини, реагували руйнуванням або «склеюванням» еритроцитів людини-донора.

І тоді прийшли до висновку, що несумісною може бути не тільки вона. Переливати її можна лише Rh + до Rh +. Дана умова обов'язково і для негативного резус фактора і плюс, яка кров тече у донора і пацієнта. Сьогодні відкрито велику кількість інших антигенів, які вбудовані в еритроцити і утворюють не один десяток антигенних структур.

Переливання - часто є останнім кроком для порятунку людини, коли їй потрібна термінова допомога. Щоб дотриматися всіх правил, ввели пробу на сумісність. Мінімізувати ризики при терапевтичної процедурі можна за допомогою перевірок на сумісність. Несумісною може виявитися внутрішнє середовище іншої групи, і тоді можливий сумний результат.

Перед процедурою призначають і проводять тест, де документують групу крові, резус-фактор.

Проведення обов'язкової проби дозволить визначити: засвідчити АВО сумісність донора і пацієнта, підтвердити антитіла в сироватці пацієнта, які будуть позиціонуватися проти антитіл еритроцитів людини-донора. Проба на тотожність щодо резус-фактора може бути проведена: проба, де 33 відсотки поліглюкіну, проба, де десять відсотків желатину.

послідовні дані

Частіше інших методів використовується проба з поліглюкін. Її практикують, коли потрібна допомога при переливанні. Щоб отримати результат, домагаються реакції в центрифужной пробірці протягом п'яти хвилин без підігріву. У другому прикладі, коли використовують пробу з 10 процентним желатином, з'єднують: краплю еритроцитів донора, дві краплі підігрітого до розрідження 10 процентного розчину желатину, дві краплі сироватки пацієнта і 8 мл фізрозчину.

Після нетривалих маніпуляцій, отримують кінцевий результат - виявилася чи кров донора несумісна з кров'ю пацієнта. Ще практикують біологічну пробу. В цілому, вона спрямована на виключення будь-яких форс-мажорних обставин через наявність великої кількості вторинних групових систем. Щоб мінімізувати ризики на початку гемотрансфузії, проводять тест ще однієї проби - біологічної.

Основних груп всього чотири. Можна припустити, що вони входять в розряд сумісної і несумісною концепції, тобто всім одна група зможе підійти. Кров, від однієї людини до іншої можна переливати, спираючись на звід медичних правил.

Перша група. Підходить для всіх. Люди, що володіють 1-ю групою, вважаються універсальними донорами.
Друга. Сумісна з 2-й і 4-й.
Третя. Підходить особам з 3-й і 4-й.
Четверта. Може використовуватися при переливанні людям з аналогічною групою. Тільки їм вона підходить.

Однак, таким реципієнтам, в разі вимоги допомоги, підійде будь-яка кров.

Важливий фактор - спадковість

Основні правила, і яка кров буде у дитини щодо групи у батьків.

Завжди залишаться незмінними: резус-фактор, група крові.
Статтю не залежить група крові.
З огляду на закони генетики, у спадок може передаватися група крові.

Спадкування, або яка кров може бути у малюка, позначено рамками генетичних правил. Якщо батько і мати - носії першої групи, то і новонароджений її успадкує. Якщо другий - можна впевнено сказати, що син буде мати першою або другою. Якщо третя - у малюка потече в венах серед перших або третьої групи. У мами і тата з АВ (IV) не народиться малюк з нульовою групою.

Крім кров'яної рідини, тканини людини також мають специфічність. Звідси можна зробити висновок, що тканинна сумісність і переливання крові - взаємопов'язані. Щоб не сталося відторгнення тканин або органів при їх пересадці, медики спочатку з'ясовують біологічну поєднувані донора і пацієнта, на рівні тканинної сумісності органів.

Також як при маніпулюванні внутрішньої середовищем, тканинна сумісність і переливання крові відіграють велику роль в медицині. Однак це значення було важливим в недалекому минулому. Сьогодні розроблені універсальні: штучна шкіра, кістки. Вони дозволяють обійти проблему відторгнення тканин при пересадці. Тому тканинна сумісність і переливання крові - питання, яке в медицині поступово відходить на другий план.

Процедура переливання крові в даний час стала незамінною, вона дозволяє не тільки поліпшити стан здоров'я, а й врятувати життя пацієнта. Відкриття того факту, що кров людини може мати свої особливості і не підходити кожному для переливання, прийшло до вчених лише на початку двадцятого століття. Було виявлено, що взята у різних людей кров при змішуванні її з сироваткою в деяких випадках згорталася в згустки.

Що таке сумісність груп?

Дуже важливо правильно визначити сумісність крові при переливанні. Це пов'язано з наявністю або відсутністю антигенів в її клітинах. Еритроцити схожі на контейнери, які заповнюються гемоглобіном і доставляють кисень, необхідний всіх тканинах організму. А зовнішня мембрана цього контейнера має певне число молекул. Набір цих молекул обумовлений генетично. Молекули, що визначають групу крові, називаються антигенами.

Зараз ми розглянемо, чим відрізняються між собою групи крові. Якщо у людини друга група крові (А (II)), це говорить про те, що в її складі є антиген А. Відповідно, при третьої групи (В (III)) клітини несуть в собі антиген В. Кров четвертої групи містить в собі антигени А і В. А ось перша група (0 (I)) взагалі позбавлена \u200b\u200bантигенів.

Сироватка крові теж містить антитіла до антигенів, яких немає на еритроцитах. Якщо змішати кров і сироватку першої групи, то ніякої реакції не відбудеться, тому що антитіла, які знаходяться в сироватці, ні з чим взаємодіяти. А якщо цю ж сироватку змішати з кров'ю другої групи, то антитіла сироватки (анти-А) зберуть всі еритроцити в згустки.

Така ж реакція склеювання може статися, якщо не визначити сумісність крові реципієнта і донора. Це становить загрозу для життя людини.

Коли людині переливають кров, сумісну з його групою, то нові кров'яні клітини приймаються за «свої» і спокійно циркулюють по організму.

Узагальнимо, які групи крові можна переливати різним людям:

Людині з четвертою групою крові можна переливати кров будь-якої групи;
Людині з другою групою крові підійде перша і друга;
Людині з третьою групою крові підійде перша і третя;
Людині з першою групою крові підійде тільки перша.

Відповідно, тепер з'ясуємо, кому можуть давати свою кров люди з різними групами:

I групу крові можна переливати всім іншим;
II групу крові можна переливати другої та четвертої;
III групу крові можна переливати третьою та четвертою;
IV групу крові можна переливати тільки четвертої групи крові.

Резус фактор

Але простий сумісності крові по групах недостатньо. Необхідно встановити також сумісність по резус-фактору.

Приблизно п'ятнадцять відсотків населення Європи мають резус-негативну кров. Це означає, що клітини їх крові, еритроцити, не мають антигену резус. Тому таким реципієнтам потрібно переливати кров не тільки сумісну по групах, але і по резус-фактору, тобто в даному випадку резус-негативну.

планування вагітності

Важлива сумісність резус-факторів у майбутніх батьків. Бажано, щоб чоловік і жінка, які планують народити дитину, мали однаковий резус-фактор крові. Відмінності в цих антигени малюка і матері можуть призвести до проблем зі здоров'ям дитини.

Досить серйозною проблемою є резус-конфлікт при вагітності. Якщо у матері є негативний резус-фактор, а дитина - резус-позитивний, то антитіла матері можуть потрапити в кров плода і пошкодити його резус-позитивні клітини крові. Внаслідок цього відбуваються важкі внутрішньоутробні поразки і навіть загибель плода.

Проблема сумісність крові при вагітності є досить актуальною на даний момент. Визначити групу і резус-фактор крові обох батьків краще до зачаття дитини. Так ви зможете вберегти його і себе від зайвих проблем зі здоров'ям під час вагітності.

Якщо людина втрачає велику кількість крові, то порушується сталість обсягу внутрішнього середовища організму. І тому вже з давніх часів в разі крововтрати, при захворюваннях люди намагалися переливати хворим кров тварин або здорової людини.

У писемних пам'ятках стародавніх єгиптян, в працях грецького вченого і філософа Піфагора, в творах грецького поета Гомера і римського поета Овідія описуються спроби використовувати кров для лікування. Хворим давали пити кров тварин або здорових людей. Природно, це не приносило успіху.

У 1667 році у Франції Ж. Дені зробив перше в історії людства внутрішньовенне переливання крові людині. Знекровленому вмираючому юнакові перелили кров ягняти. Хоча чужорідна кров і призвела до тяжкої реакцію, хворий переніс її і видужав. Успіх окрилив лікарів. Проте подальші спроби переливання крові були невдалими. Родичі потерпілих порушили проти лікарів судовий процес, і переливання крові було заборонено законом.

В кінці XVIII ст. було доведено, що невдачі і важкі ускладнення, які виникали при переливанні людині крові тварин, пояснюються тим, що еритроцити тваринного склеюються і руйнуються в кров'яному руслі людини. При цьому з них виділяються речовини, що діють на людський організм як отрути. Стали пробувати переливати людську кров.

Перше в світі переливання крові від людини людині було зроблено в 1819 р в Англії. У Росії його справив вперше в 1832 р петербурзький лікар Вольф. Успіх цього переливання був блискучим: життя жінки, яка перебувала при смерті через великої крововтрати, була врятована. А далі все пішло по-старому: то блискучий успіх, то важке ускладнення аж до смерті. Ускладнення дуже нагадували той ефект, який спостерігався після переливання людині крові тварин. Значить, в деяких випадках кров однієї людини може виявитися чужорідної для іншого.

Науковий відповідь на це питання дали майже одночасно два вчених - австрієць Карл Ландштейнер і чех Ян Янський. Вони виявили у людей 4 групи крові.

Ландштейнер звернув увагу на те, що іноді сироватка крові однієї людини склеює еритроцити крові іншого (рис. 10). Це явище отримало назву аглютинації. Властивість еритроцитів склеюватися при дії на них плазми або сироватки крові іншої людини стало основою поділу крові всіх людей на 4 групи (табл. 4).

Чому ж відбувається склеювання, або аглютинація, еритроцитів?

В еритроцитах були виявлені речовини білкової природи, які назвали агглютиногенами (Склеюваними речовинами). У людей їх існують два види. Умовно їх позначили літерами латинського алфавіту - А і В.

У людей з I групою крові в еритроцитах агглютіногени відсутні, кров II групи містить агглютиноген А, в еритроцитах крові III групи є агглютиноген В, кров IV групи містить агглютіногени А і В.

У зв'язку з тим що в еритроцитах I групи крові агглютиногенов не міститься, цю групу позначають нульовий (0) групою. II групу з-за наявності в еритроцитах агглютиногена А позначають А, III групу - В, IV групу - АВ.

У плазмі крові виявлено аглютиніни (Склеюють речовини) двох видів. Їх позначають буквами грецького алфавіту - α (альфа) і β (бета).

Агглютинин α склеює еритроцити з агглютіногеном А, агглютинин β склеює еритроцити з агглютіногеном В.

У сироватці крові I (0) групи містяться аглютиніни α і β, в крові II (А) групи - агглютинин β, в крові III (В) групи - агглютинин α, в крові IV (АВ) групи агглютінінов немає.

Визначити групу крові можна, якщо мати готові сироватки крові II і III груп.

Принцип методики визначення групи крові наступний. В межах однієї групи крові немає аглютинації (склеювання) еритроцитів. Однак аглютинація може статися, і еритроцити зберуться в грудочки, якщо вони потраплять в плазму або сироватку крові іншої групи. Отже, поєднуючи кров випробуваного зі свідомо відомою (стандартної) сироваткою, можна по реакції аглютинації вирішити питання про групову приналежність досліджуваної крові. Стандартні сироватки в ампулах можна отримати на станції (або в пунктах) переливання крові.

досвід 10

На предметне скло паличкою нанесіть по краплі сироватки II і III груп крові. Щоб уникнути помилки, на склі біля кожної краплі поставте відповідний номер групи сироватки. Голкою проколіть шкіру пальця і \u200b\u200bза допомогою скляної палички перенесіть по краплині досліджуваної крові в краплю стандартної сироватки; ретельно розмішайте кров в краплі сироватки паличкою до тих пір, поки суміш не стане рівномірно пофарбованої в рожевий колір. Через 2 хв до кожної з крапель додайте по 1-2 краплі фізіологічного розчину і знову перемішайте. Слідкуйте за тим, щоб для кожної маніпуляції використовувалася чиста скляна паличка. Предметне скло помістіть на білий папір і через 5 хв розгляньте результати. При відсутності аглютинації крапля є рівномірною каламутну суспензія еритроцитів. У разі ж аглютинації простим оком видно освіту пластівців еритроцитів в прозорої рідини. При цьому можливі 4 варіанти, які дозволяють віднести випробувану кров до однієї з чотирьох груп. У вирішенні цього питання вам може допомогти рисунок 11.

Якщо аглютинація відсутня в усіх краплях, то це вказує на приналежність досліджуваної крові до I групі. Якщо аглютинація відсутня в сироватці III (В) групи і сталася в сироватці II (А) групи, то досліджувана кров належить до III групі. Якщо аглютинація відсутня в сироватці II групи і є в сироватці III групи, то кров належить до II групи. При аглютинації обома сироватками можна говорити про приналежність крові до IV (АВ) групи.

При цьому потрібно пам'ятати, що реакція аглютинації сильно залежить від температури. На холоді вона не відбувається, а при високій температурі може статися аглютинація еритроцитів і з неспецифічної сироваткою. Найкраще проводити роботу при температурі 18-22 ° С.

I групу крові в середньому мають 40% людей, II групу - 39%, III- 15%, IV групу - 6%.

Кров всіх чотирьох груп однаково повноцінна в якісному відношенні і відрізняється тільки описаними властивостями.

Належність до тієї чи іншої групи крові не залежить ні від раси, ні від національності. Група крові не змінюється протягом життя людини.

У звичайних умовах в крові одного і того ж людини не можуть зустрітися однойменні агглютіногени і аглютиніни (А не може зустрітися з α, В не може зустрітися з β). Це може статися тільки при неправильному переливанні крові. Тоді настає реакція аглютинації, еритроцити склеюються. Грудочки склеєних еритроцитів можуть закупорити капіляри, що дуже небезпечно для людини. Слідом за склеюванням еритроцитів настає їх руйнування. Отруйні продукти розпаду еритроцитів отруюють організм. Цим і пояснюються важкі ускладнення і навіть смерть при неправильно зробленому переливанні крові.

Правила переливання крові

Вивчення груп крові дозволило встановити правила переливання крові.

Людей, які дають кров, називають донорами, А людей, яким вливають кров, - реципієнтами.

При переливанні треба обов'язково враховувати сумісність груп крові. При цьому важливо, щоб в результаті переливання крові еритроцити донора не склеюються кров'ю реципієнта (табл. 5).

На таблиці 5 аглютинація позначена знаком плюс (+), а відсутність аглютинації - знаком мінус (-).

Кров людей I групи можна переливати всім людям, тому людей з I групою крові називають універсальними донорами. Кров людей II групи можна переливати людям, які мають II та IV групу крові, кров людей III групи - людям з III і IV групою крові.

З таблиці 5 також видно (див. По горизонталі), що якщо у реципієнта I група крові, то йому можна переливати кров тільки I групи, у всіх інших випадках відбудеться аглютинація. Людей же з IV групою крові називають універсальними реципієнтами, так як їм можна переливати кров усіх чотирьох груп, зате їх кров можна переливати тільки людям з IV групою крові (рис. 12).

Резус фактор

При переливанні крові, навіть при ретельному обліку групової приналежності донора і реципієнта, іноді зустрічалися важкі ускладнення. Виявилося, в еритроцитах 85% людей є так званий резус фактор. Так він названий тому, що вперше був виявлений в крові мавпи Macacus rhesus. Резус-фактор - білок. Людей, еритроцити крові яких містять цей білок, називають резус-позитивними. В еритроцитах крові 15% людей резус-фактора немає, це - резус-негативні люди.

На відміну від агглютиногенов, для резус-фактора в плазмі крові людей готових антитіл (аглютинінів) немає. Але антитіла проти резус-фактора можуть утворитися. Якщо в кров резус-негативним людям перелити кров резус-позитивну, то руйнування еритроцитів при першому переливанні не наступить, оскільки в крові реципієнта немає готових антитіл до резус-фактору. Але після першого ж переливання вони утворюються, так як резус-фактор є чужорідним білком для крові резус-негативної людини. При повторному переливанні резус-позитивної крові в кров резус-негативної людини утворилися раніше антитіла викличуть руйнування еритроцитів перелитої крові. Тому при переливанні крові треба враховувати сумісність і по резус-фактору.

Дуже давно лікарі звернули увагу на важче, в минулому часто смертельне захворювання немовлят - гемолитическую жовтяницю. Причому в одній сім'ї занедужувало кілька дітей, що наводило на думку про спадковий характер хвороби. Єдине, що не вкладалося в це припущення, - відсутність ознак недуги у першу народжену дитину і наростання тяжкості захворювання у другого, третього і наступних дітей.

Виявилося, гемолітична хвороба новонароджених викликається несумісністю еритроцитів матері та плоду по резус-фактору. Це відбувається в тому випадку, якщо мати має резус-негативну кров, а плід успадкував від батька резус-позитивну кров. У період внутрішньоутробного розвитку відбувається наступне (рис. 13). Еритроцити плоду, що мають резус-фактор, потрапляючи в кров матері, еритроцити якої не містять його, є там "чужорідними", антигенами, і проти них виробляються антитіла. Але речовини крові матері через плаценту знову потрапляють в організм дитини, тепер уже маючи антитіла проти еритроцитів плоду.

Виникає резус-конфлікт, наслідком чого є руйнування еритроцитів дитини і хвороба гемолітична жовтяниця.

З кожною новою вагітністю концентрація антитіл в крові матері зростає, що може призвести навіть до загибелі плоду.

У шлюбі резус-негативного чоловіка з резус-позитивною жінкою діти народжуються здоровими. До хвороби дитини може привести лише комбінація "резус-негативна мати і резус-позитивний батько".

Знання цього явища дає можливість заздалегідь планувати профілактичні та лікувальні заходи, за допомогою яких в наші дні вдається врятувати 90-98% новонароджених. З цією метою всі вагітні жінки з резус-негативною кров'ю беруться на особливий облік, здійснюється їх рання госпіталізація, заготовляється резус-негативна кров на випадок появи немовляти з ознаками гемолітичної жовтяниці. Обмінні переливання з введенням резус-негативної крові рятують таких дітей.

Способи переливання крові

Існують два способи переливання крові. при прямому (безпосередньому) переливанні кров за допомогою спеціальних пристосувань прямо від донора переливають реципієнту (рис. 14). Пряме переливання крові застосовують рідко і лише в спеціальних лікувальних установах.

для непрямого переливання кров донора попередньо збирають в посудину, де змішують з речовинами, що перешкоджають її згортання (найчастіше додають лимоннокислий натрій). Крім того, до крові додають консервуючі речовини, які дозволяють зберігати її в придатному для переливання вигляді тривалий час. Таку кров можна перевозити в запаяних ампулах на далекі відстані.

При переливанні консервованої крові на кінець ампули насаджують гумову трубку з голкою, яку потім вводять в ліктьову вену хворого (рис. 15). На гумову трубку надягають затиск; з його допомогою можна регулювати швидкість введення крові - швидким ( "струменевим") або повільним ( "крапельним") способом.

У деяких випадках переливають не суцільне кров, а її складові частини: плазму або еритроцитарної масу, яку застосовують при лікуванні недокрів'я. Тромбоцитарної масу переливають при кровотечах.

Незважаючи на велику лікувальну цінність консервованої крові, все ж є необхідність в розчинах, що можуть замінити кров. Запропоновано багато рецептів замінників крові. Склад їх відрізняється більшою або меншою складністю. Всі вони володіють тими чи іншими властивостями плазми крові, але не мають властивостей формених елементів.

Останнім часом в лікувальних цілях використовують кров, узяту від трупа. Кров, витягнута в перші шість годин після раптової смерті від нещасного випадку, зберігає всі цінні біологічні властивості.

Переливання крові або її замінників отримало в нашій країні широке поширення і є одним з ефективних способів збереження життя при великих крововтратах.

пожвавлення організму

Переливання крові уможливило повертати до життя людей, у яких наступала клінічна смерть, Коли припинялася серцева діяльність і зупинялося дихання; незворотні зміни в організмі при цьому ще не наступали.

Перше успішне пожвавлення собаки було вироблено в 1913 р в Росії. Через 3-12 хв після настання клінічної смерті собаці в сонну артерію у напрямку до серця під тиском вводили кров, в яку були додані речовини, що стимулюють серцеву діяльність. Введена таким чином кров прямувала в судини, що забезпечують кров'ю серцевий м'яз. Через деякий час відновлювалася діяльність серця, потім з'являлося дихання, і собака оживала.

У роки Великої Вітчизняної війни досвід перших успішних пожвавлення в клініці був перенесений в умови фронту. Вливання крові під тиском в артерії в поєднанні зі штучним диханням повертало до життя бійців, доставлених в похідну операційну з тільки що припинилася серцевою діяльністю і зупинився диханням.

Досвід радянських вчених показує, що при своєчасному втручанні можна досягти пожвавлення після смертельних крововтрат, при травмах і деяких отруєннях.

донори крові

Незважаючи на те що запропонована велика кількість різних замінників крові, все ж найціннішою для переливання є натуральна кров людини. Вона не тільки відновлює сталість обсягу і складу внутрішнього середовища, але і лікує. Кров потрібна, щоб заповнити апарати штучного кровообігу, які на час деяких операцій замінюють серце і легені хворого. Для роботи апарату "штучна нирка" потрібно від 2 до 7 л крові. Людині з важким отруєнням іноді для порятунку переливають до 17 л крові. Багато людей було врятовано завдяки своєчасному переливання крові.

Люди, добровільно дають свою кров для переливання, - донори - користуються глибокою повагою і визнанням народу. Донорство є почесною громадської функцією громадянина СРСР.

Донором може стати кожна здорова людина, яка досягла 18 років, незалежно від статі і роду діяльності. Взяття у здорової людини невеликої кількості крові не робить негативного впливу на організм. Кровотворні органи легко заповнюють ці невеликі втрати крові. За один раз у донора беруть близько 200 мл крові.

Якщо зробити аналіз крові у донора до і після здачі крові, то виявиться, що відразу ж після взяття крові вміст в ній еритроцитів і лейкоцитів буде навіть вище, ніж до взяття. Це пояснюється тим, що у відповідь на таку невелику крововтрату організм відразу ж мобілізує свої сили і перебуває у вигляді резерву (або депо) кров надходить в кровотік. Причому організм поповнює втрату крові навіть з деяким надлишком. Якщо людина регулярно здає кров, то через деякий час утримання в його крові еритроцитів, гемоглобіну і інших складових частин стає вище, ніж до того, як він став донором.

Запитання і завдання до глави "Внутрішнє середовище організму"

1. Що називають внутрішнім середовищем організму?

2. Яким чином підтримується сталість внутрішнього середовища організму?

3. Як можна прискорити, сповільнити або запобігти згортанню крові?

4. Крапля крові поміщена в 0,3-процентний розчин NaCl. Що станеться при цьому з еритроцитами крові? Поясніть це явище.

5. Чому в високогірних місцевостях кількість еритроцитів у крові збільшується?

6. Кров якого донора можна переливати вам, якщо у вас III група крові?

7. Порахуйте, скільки відсотків учнів вашого класу мають кров I, II, III і IV групи.

8. Порівняйте вміст гемоглобіну в крові у декількох учнів вашого класу. Для порівняння візьміть дані дослідів отримані при визначенні вмісту гемоглобіну в крові хлопчиків і дівчаток.

При деяких захворюваннях і великих крововтратах проводять переливання крові. Переливати кров годі й від будь-якої людини. Кров різних людей може бути несумісна, тобто еритроцити донора (людини, що дала кров) склеюються плазмою крові реципієнта (людини, що одержує кров), що призводить організм до загибелі. Склеювання еритроцитів (аглютинація) відбувається в тому випадку, якщо в еритроцитах донора є речовини, що склеює - агглютиноген, а в плазмі крові реципієнта знаходиться склеює речовина - агглютинин.

У крові людини в еритроцитах є два агглютиногена А і В, а в плазмі два агглютинина  і . У крові людини ніколи не зустрічається одночасно агглютиноген А і агглютинин , агглютиноген В і агглютинин . За сумісності крові, що залежить від імунологічних властивостей, що відкрив Я. Янський в 1907 р все люди діляться на 4 групи.

Позначення групи крові		Агглютіногени в еритроцитах	Аглютиніни в плазмі
цифрове	літерне

Перша група (I, 0) - в плазмі містяться аглютиніни  і , а в еритроцитах агглютіногени відсутні.

Друга група (II, А) - в плазмі міститься агглютинин , а в еритроцитах агглютиноген А.

Третя група (III, В) - в плазмі міститься агглютинин , а в еритроцитах агглютиноген В.

Четверта група (IV, АВ) - в плазмі аглютиніни не міститься, а в еритроцитах є агглютіногени А і В.

Приблизно 40% людей мають першу і 40% другу групи крові, 15% - третю і 5% - четверту. При переливанні крові важливо враховувати, щоб еритроцити введеної крові не агглютініровалісь кров'ю людини, якій вводять кров. Еритроцити реципієнта не наражати на таку небезпеку, так як перелита плазма крові донора розлучається в кілька разів кров'ю реципієнта, і що містяться в ній аглютиніни знешкоджуються. Виходячи з сумісності груп крові, правило переливання можна уявити схематично.

I<> IV<>IV

Особам, які мають I групу крові, можна переливати кров тільки I групи. Кров I групи можна переливати особам з будь-якою групою крові. Особам, які мають IV групу, можна переливати кров усіх чотирьох груп. Кров IV групи можна переливати лише особам, які мають IV групу. Особам, які мають II та III групи крові, можна переливати кров лише однойменної групи, а також кров I групи. Кров осіб, які мають II та III групи крові, можна переливати людям відповідної групи і, крім того, IV групи. Особи, які мають I групу крові, називаються універсальними донорами, а людей з IV групою крові називають універсальними реципієнтами.

При переливанні крові потрібно враховувати, що в еритроцитах 86% людей є білкова речовина, яка називається резус-фактор. Вперше воно було виявлено в крові мавп макака-резус. Якщо кров, що містить цю речовину (резус позитивну), перелити людині у якого немає цієї речовини (резус негативного), то у нього утворюються специфічні антитіла. При повторному введенні резус негативному людині резус позитивної крові, може статися аглютинація еритроцитів, а також зміна біологічних властивостей крові, що призводить до порушення нервової діяльності, важкого розладу кровообігу і смерті. Переливати потрібно кров резус-негативну, а краще однаковою резус приналежності.