Що значить укорочена шийка матки вагітності. Укорочена шийка матки при вагітності лікування

Стан жіночих статевих органів під час виношування малюка змінюється. Якщо у майбутньої мами лікар виявив вкорочення шийки матки, перебіг вагітності може бути ускладненим. Ця стаття розповість майбутнім мамам докладніше про таку часто зустрічається патології.

Що це таке?

Основним дітородних органів, в якому розвивається малюк, є матка. Вона знаходиться в нижній половині живота. Під час вагітності розміри матки істотно змінюються. Це необхідно для того, щоб малюк під час пологів безперешкодно проходила по родових шляхах.

Своєрідним входом в порожнину матки є її шийка. У різних жінок її розміри різні. Середня довжина даного органу становить, як правило, 3,5 см. У більшості жінок цей розмір становить від 3 до 5 см.

Зміна довжини шийки матки є дуже важливим клінічним показником. Лікарі відзначають, що цей орган може бути укорочений до 2 см і менше. Саме ця патологія і називається укорочением.

Шийка матки під час виношування малюка істотно змінюється. У цей період в жіночому організмі істотно підвищується матковий, а потім і плацентарний кровотік. Такий процес сприяє сильному розростанню цервікального епітелію. Така ситуація при своєму розвитку призводить до того, що довжина шийки матки істотно зменшується.

Розростання епітеліальних клітин відбувається під час вагітності під впливом різних специфічних гормонів. Естроген сприяє занадто сильною гіпертрофії м'язового шару матки, що і призводить до зміни тонусу і стану шийки матки та цервікального каналу.

Така ситуація у багатьох жінок може навіть призвести до розвитку багатьох патологій, які можуть привести до необхідності проведення хірургічного гінекологічного лікування.

причини укорочення

Вузька і коротка шийка матки - це часто вроджена патологія. Також це патологічний стан у майбутньої мами може з'явитися в результаті впливу різних травматичних дій. Шийка матки коротшає після проведених абортів, а також при інших хірургічних втручаннях.

Спадковість - важлива ознака, який може сприяти розвитку такого порушення.У цьому випадку подібні зміни зустрічаються у мами, бабусі чи сестри вагітної жінки.

У такій ситуації досить часто у них виявляються навіть подібні патології, які виявлялися під час виношування малюків. Досить часто несприятливі симптоми розвиваються на -30 тижнях вагітності.

До вкорочення шийки матки можуть привести і суттєві фізичні навантаження. Саме з цієї причини лікарі забороняють майбутній мамі займатися активним спортом або сильно навантажувати свій організм. В якості оптимальної фізичного навантаження підійдуть регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

ще однією можливою причиною розвитку даного стану є наслідки різних інфекційних захворювань. Вагітність - це період в житті жінки, що супроводжується зниженням імунітету. Такий стан і сприяє тому, що будь-які патогенні мікроби можуть легко потрапити на шийку матки і викликати там запалення.

Для того щоб зменшити ймовірність розвитку даного стану ще до вагітності, жінці слід обов'язково регулярно відвідувати свого лікуючого лікаря.

Поява на шийці матки різних рубців також можуть сприяти вкорочення цього органу. З'являються ці освіти після будь-яких оперативних втручань на шийці матки, які проводять акушери-гінекологи.

Патології, що призвели до обробки цього органу за допомогою лазера або альтернативних методик, також можуть сприяти утворенню на даному органі різних рубців.

Якщо майбутня матуся виношує великого малюка або двійнят, то ризик розвитку укорочення також істотно зростає. В цьому випадку несприятливі симптоми прогресують з плином терміну вагітності.

Така ситуація обумовлена \u200b\u200bтим, що малюк, розвиваючись в материнській утробі, робить сильний тиск на шийку матки. Здавлювання цього органу призводить до того, що він істотно коротшає і стає вже.

Патологічні стани плаценти також можуть привести до розвитку даної патології. Одним з таких патологічних станів є її передлежання. Великі розміри плаценти, які надають тиск на шийку матки, викликають її здавлювання, що сприяє розвитку укорочення даного органу.

Фахівці виділяють кілька найбільш небезпечних періодів під час виношування малюка. До цього відноситься час з 20 по 30 тижні вагітності. Найнебезпечнішим періодом з розвитку даного стану є 16 тиждень.

симптоми

Під час всього періоду вагітності жінці слід уважно стежити за своїм самопочуттям. Несприятливі ознаки у неї можуть з'явитися в будь-який момент.

Якщо у майбутньої мами з'явилися відчуття погіршення свого самопочуття, їй краще позапланово звернутися до свого акушера-гінеколога.

Досить часто несприятливі симптоми проявляються у жінки на 21 тижні вагітності. Цей період виношування дитини дуже важливий. В цей час жінка зазвичай вже починає відчувати активні рухи свого малюка

Відгуки багатьох матусь свідчать про те, що вони відчувають «поштовхи» або «стусани» в своєму животику. Цей стан викликає у них море позитивних емоцій і сильно надихає.

Якщо на тлі таких симптомів вагітна жінка починає помічати, що у неї є якась хворобливість внизу живота або з'явилися кров'янисті виділення з піхви, то їй слід обов'язково і швидко звернутися до свого лікаря.

31-32 тижні вагітності - ще один небезпечний період вагітності, коли у жінки може бути погіршення стану. Найбільш уважно за собою в цей час слід стежити майбутнім матусям, які виношують двійнят або трійнят.

Жінки, які страждають многоводием, також знаходяться в зоні підвищеного ризику по розвитку цієї патології. Для того, щоб несприятливі симптоми на цьому періоді не прогресували, лікарі рекомендують майбутній матусі більше відпочивати і обмежити фізичні навантаження.

Виключаються також будь-які психоемоційні стреси. Правильний і раціональний режим дня є дуже важливим завданням.

Небезпека для майбутньої мами і плоду

Скорочення шийки матки може привести до істотної загрози для перебігу пологів. Це стан загрожує розвитком ІЦН. Дана патологія може призвести до передчасних пологів.

Сильні фізичні навантаження в цьому випадку можуть сприяти погіршенню загального стану матері і її малюка. Без медичного втручання в такій ситуації вже не обійтися.

Якщо слизові оболонки даного органу починають сильно розм'якшуватися на тлі укорочення, просвіт шийки розширюється. Це сприяє тому, що ризик інфікування малюка зростає багаторазово.Також така ситуація сприяють і проникненню хвороботворних мікробів в порожнину матки і в цервікальний канал.

Занадто коротка матка, за статистикою, призводить до почастішання передчасних пологів. Лікарі відзначають, що жінкам, які страждають цією патологією, може знадобитися проведення екстреного породіллі на 34-37 тижні вагітності.

Вузька і коротка матка, особливо у мініатюрних жінок, сприяє тому, що під час пологів у них можуть бути різні травми і розриви. У цьому випадку може знадобитися накладення швів. Такий стан вимагає більш тривалої реабілітації та може істотно погіршити перші тижні життя після довгоочікуваних пологів.

Ризик розвитку такої патології істотно зростає у жінок, які виношують занадто великого малюка або декількох дітей одночасно

Досить часто коротка шийка матки приводить до розвитку її гіпертонусу. Дана патологія також збільшує ризик настання передчасних пологів. Виявляється цей стан появою хворобливості в животі, кров'яних виділень з піхви, запамороченням і сильною втомою. Виявити цю патологію може тільки акушер-гінеколог під час проведення розширеного гінекологічного огляду.

Якщо гіпертонус на тлі короткої шийки матки виявляється вже на пізніх термінах вагітності, то в небезпечній ситуації може знадобитися навіть госпіталізація. В цьому випадку майбутній мамі буде проведено інтенсивне лікування в умовах стаціонару. «Лягти на збереження» в даній ситуації запропонують також жінкам, що має багатоплідної вагітність.

Що робити?

Важливо відзначити, що якщо у жінки ще до вагітності лікарі встановили коротку шийку матки, то вона повинна регулярно відвідувати свого гінеколога. Це необхідно для того, щоб контролювати стан даного органу. Досить часто вкорочення матки приводить до розвитку багатьох небезпечних патологій.

Однак, в більшості випадків це патологічний стан визначається вже тільки під час вагітності. Виявляє його гінеколог під час огляду майбутньої мами на кріслі. При виявленні порушень доктор повинен направити жінку на додаткове проведення трансвагінального ультразвукового обстеження.

Дотримання режиму дня

Лікарі рекомендують майбутнім мамам строго стежити за тим, що вони роблять протягом доби. Розпорядок дня грає дуже важливе значення. Для того щоб нормалізувати тонус матки, слід обов'язково регулярно висипатися. Сон при цьому повинен становити не менше 8-9 годин на добу.

Для того щоб шийка матки додатково не зменшилася, майбутній мамі слід стежити за своїми надмірними емоціями.Сильна тривожність або хвилювання через дрібниці призводять до порушення в роботі нервової діяльності і спастическому скорочення гладкої мускулатури. Такий стан може тільки посилити вкорочення шийки матки.

Оптимальні фізичні навантаження допомагають майбутній матусі зберегти тонус жіночої мускулатури статевих органів. Для його нормалізації при цьому підійдуть заняття йогою для вагітних або регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Також для профілактики погіршення даної патології лікарі забороняють майбутній матусі піднімати тяжкості.

Нормалізація надлишкової маси тіла є дуже важливою умовою підтримки здоров'я жіночих статевих органів. Під час вагітності майбутня мама і так набирає вагу. Це обумовлено зростаючим в її животику малюком, а також всіма масою всіх плацентарних оболонок. Занадто велику вагу може привести до здавлення дітородних органів, що також провокує скорочення шийки матки.

У деяких випадках лікарі можуть порекомендувати жінкам, які страждають цією патологією, носити спеціальний бандаж. Він допомагає фіксувати певні відділи хребта, а також трохи зменшує ймовірність настання передчасних пологів.

Скорочення шийки матки - це не протипоказання для статевого акту. Лише за певних гострих патологіях лікарі можуть порекомендувати жінкам обмежити ведення статевого життя. Як правило, такі рекомендації даються майбутнім мамам на останніх термінах їх вагітності.

гінекологічне лікування

Якщо на тлі короткої шийки матки у жінки розвинулася істміко-цервікальна недостатність, то їй будуть потрібні особливі методи лікування. В цьому випадку зазвичай лікарі накладають шви, які фіксують зів матки. Їх знімуть уже тільки безпосередньо перед пологами.

Деякі з методів є хірургічними і проводяться в умовах операційної. Як правило, в цьому випадку потрібне обов'язкове втручання анестезіолога.

цервікальний серкляж- це інвазивна процедура, яка проводиться для корекції порушень, що виникли на шийці матки. У цьому випадку на шийку матки накладаються тимчасові шви. Вони необхідні для того, щоб вона залишалася «закритою» до самих пологів. Зазвичай в цій ситуації шви накладаються до -27 тижні вагітності, так як в подальшому цей захід буде неефективною.

Ще одним методом лікування ІЦН, що виникла через занадто короткою шийки матки, є накладення акушерського пессарія. Цей спеціальний апарат вводиться в цервікальний канал і фіксує зів його зсередини. Встановлює акушерський пессарий акушер-гінеколог.

Ця процедура є інвазивної, тому вимагає обов'язкової підготовки.Краще, щоб її проводив тільки досвідчений і кваліфікований лікар. Після установки акушерського пессарія лікарі обмежують фізичні навантаження і рекомендують майбутнім мамам більше відпочивати.

медикаментозна терапія

У деяких ситуаціях лікарі можуть порекомендувати майбутній мамі гормональне лікування. Це можливо в тих випадках, коли патологічні зміни у жінки виникли на тлі наявних дисгормональних порушень. У такій ситуації лікарі призначають засоби, що компенсують недолік специфічних жіночих гормонів.

«Утрожестан» - це одне з лікарських препаратів, що призначаються для корекції виниклих порушень. даний препарат гінекологи можуть призначити на самих різних періодах вагітності. На терміні до 12 тижнів прийом «Утрожестана» сприяє прикріпленню плода до стінки матки, а також початку його внутрішньоутробного розвитку.

Прийом цього лікарського препарату також істотно зменшує ризик розвитку самовільного викидня. До пізніх тижнях вагітності підвищення в крові прогестерону дещо знижується. Така фізіологічна реакція необхідна для вигнання плоду з материнського лона. У цьому випадку прийом «Утрожестана» може привести до погіршення перебігу завершального етапу вагітності.

Даний препарат може призначатися у вигляді капсул або різних свічок. У більшості випадків він приймається три рази на добу. Дозування підбираються індивідуально з урахуванням ваги пацієнтки, наявності у неї супутніх захворювань, а також характеру перебігу вагітності.

Майбутнім мамам слід пам'ятати, що будь-які гормональні препарати повинен призначати лікар. Самостійне вживання таких засобів може привести до розвитку досить небезпечних станів для плода і її власного здоров'я.

Коротка шийка матки - це зовсім не протипоказання для планування вагітності. З такою фізіологічною особливістю жінка може стати мамою навіть не один раз. Для нормального перебігу вагітності потрібно лише своєчасний контроль за станом малюка під час перебування його в материнському животі.

Визначити вкорочення шийки матки краще все ж до зачаття малюка. Єдиний виняток - якщо дана патологія виникла у вагітної жінки безпосередньо під час вагітності. Своєчасна діагностика цього стану дозволяє знизити істотний ризик розвитку різних захворювань як у вагітної жінки, так і у її малюка

Про те, якої довжини повинна бути шийка матки при вагітності, розповість гінеколог Людмила Шупенюк в наступному відео.

Коротка шийка матки - типова патологія, що виявляється переважно у вагітних, що виявляється зазвичай з 11-18 тижні виношування плоду. Чи становить дана проблема загрозу для майбутньої матері і дитини? Як вчасно її виявити? Чи можна вилікувати патологію? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.

причини

Існує безліч причин формування короткої шийки матки. Деякі з них є вродженими, інші ж - набутими. Найбільш поширені:

Генетична схильність. Доведеним чинником при вродженої формі патології є спадковість, що провокує особливу будову статевих органів і їх елементів;
Вроджені аномалії. Крім спадковості, в процесі внутрішньоутробного розвитку майбутньої матері, а також на стадії дорослішання організму (аж до статевої зрілості) існує шанс формування аномалії - різних вад і недорозвиненість матки в цілому і шийного каналу зокрема, генітального інфантилізму;
Порушення гормонального фону. З огляду на впливу різноманітних негативних чинників, що провокують гормональні порушення (наприклад, при гіперандрогенії), висока ймовірність вторинних змін м'яких тканин статевих органів;
Механічні травми. Важкі попередні пологи, аборти, різні хірургічні втручання сприяють формуванню короткої шийки матки;
Дисплазії сполучної тканини. Проблема формується найчастіше на тлі підвищення рівня релаксину;
Об'ємні внутрішні освіти. Як злоякісні, так і доброякісні утворення всередині органу створюють передумови до розвитку різних патологій, в тому числі і структурної зміни шийки матки.

Як показує сучасна гінекологічна практика, в переважній більшості випадків коротку шийку матки діагностують уже в процесі вагітності жінки - раніше ця патологія бессимптомна і ніяк себе не проявляється.

Потенційна зовнішня симптоматика, яка може свідчити про наявність проблеми, також не є специфічною. Її можна віднести до цілого ряду інших негативних обставин. Більш того, виявляється проблема не з початку вагітності, а в міру росту плода, починаючи з 15-20 тижнів і пізніше. Найбільш значущі первинні ознаки:

Незвичайні виділення з піхви. Можуть бути як водянистими, так і домішками кров'яних згустків;
Легкий больовий синдром в області низу живота, що формується зазвичай при фізичній активності. Іноді, біль іррадіює в поперек.

Основна небезпека негативного стану укладена в формуванні істміко-церквільной недостатності (ІЦН), яка в кінцевому підсумку призводить нездатності матки утримувати в собі плід. Шийка поступово відривається, що провокує викидень (на ранніх термінах), передчасну вагітність (на середніх термінах) або ж стрімка течія пологів при фізичному доношуванню плода.

Крім вищеописаних небезпек, частково відкрита шийка матки провокує проникнення різних інфекцій у вигляді бактеріальних і вірусних агентів, оскільки фізичний бар'єр між плацентою і зовнішнім середовищем де-факто порушується. Проблема може посилюватися многоводием (велика кількість навколоплідних вод), великим розміром майбутньої дитини, його низьким, або ж неправильним передлежанням.

Патологією вважається наступні параметри:

Довжина елемента матки від 2 до 3 сантиметрів, діаметр внутрішнього зіву від 0,9 до 1,2 сантиметрів - укорочена або коротка шийка;
Довжина елемента матки менше 2 сантиметрів, діаметр внутрішнього зіву від 1,2 сантиметрів - дуже коротка шийка.

Як правило, візуально та інструментально діагностувати патологію можна вже з 11-12 тижнів вагітності, природно при високій кваліфікації профільних спеціалістів і сучасному обладнанні. У разі наявності суб'єктивних скарг пацієнтки або ж в рамках лікар застосовується наступні діагностичні процедури:

Пальцеве обстеження органу з якісною оцінкою довжини шийки, стану каналу і його прохідності;
Огляд за допомогою гінекологічного дзеркала, що дозволяє здійснюватися моніторинг зовнішнього зіву;
Ультразвукове дослідження.

На підставі вищеописаних процедур ставить відповідний попередній діагноз і для уточнення ступеня загрози викидня в рамках розвитку істміко-церквільной недостатності.

Типові лабораторні методи, що застосовуються в цій ситуації:

коагулограма;
Визначення рівнів окремих гормонів (прогестерону, тестостерону й естрогену);
Взяття мазка на бактеріальні інфекції;
Аналіз на наявність внутрішньоутробних інфекцій і антитіл в ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини);
Розгорнутий біохімічний аналіз крові;
Тест сечі на кетостероїди;
Інші методики при необхідності.

Лише після вищеописаних комплексних діагностичних процедур, профільний фахівець призначає відповідне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки, наявності супутніх хронічних захворювань, поточного стану патології та інших чинників.

Повністю позбавитися від патології короткої шийки матки в рамках вагітності неможливо - єдиний доступний для цього спосіб (досить складна пластична операція) Може проводитися тільки в тому випадку, якщо представниця прекрасної статі не знаходиться в цікавому положенні, а зачаття тільки планується в майбутньому.

Всі основні зусилля комплексної терапії, що включають в себе консервативне лікування, фізіотерапевтичні методики і хірургічне втручання, спрямовані на недопущення повного передчасного розкриття шийки і початку пологової діяльності, яка призводить до викидня на ранніх етапах і або ж народженню глибоко недоношеної дитини на більш пізніх. Якщо майбутня мати змогла виносити плід до передбачуваної дати фізіологічних пологів, то в більшості випадків вони проходять штатно, однак під додатковим контролем лікарського фахівця, що доповнює акушерку зважаючи стрімкості самого процесу. Кесарів розтин може бути призначено лише у виняткових випадках за наявності відповідних показань.

Медикаментозна терапія:

Лікарські засоби ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ ряду. Призначені для нормалізації гормонального фону в тих випадках, коли основним патологічним чинником, що підвищує ризики передчасного розм'якшення шийки матки і її розкриття, виступає відповідний дисбаланс біологічно активних речовин, Що регулюють обмінно-фізіологічні функції організму представниці прекрасної статі. Типові препарати даної групи - Дексаметазон, Преднізолон, Турінал, хоріонічний гонадотропін;
Інгібітори тонусу матки. Токолітики застосовуються як доповнення до гормональної терапії для усунення тонусу органу, який надає индуцирующее вплив на старт родової діяльності, формування скорочень матки і розкриття її шийки. Типові представники - Гиніпрал (внутрішньовенно або перорально у вигляді таблеток), інші бета-адреноміметики і Магнезія (внутрішньом'язово магнію сульфат);
Нестероїдні протизапальні засоби. Для зниження рівня потенційних запальних процесів і в якості знеболюючого застосовується Індометацин, Диклофенак в таблетованих формах;
Профілактичні препарати. Використовуються в рамках запобігання плацентарної недостатності. Типові групи - вазоактивні і судинорозширювальні ліки, низькомолекулярні декстрани;
Спазмолітики. Призначені для зняття спазмів і тонусу гладкої мускулатури. Типові представники - Дротаверин і Спазмалгон;
Заспокійливі і вітаміни. Як доповнення до основної терапії може бути призначено вживання валеріани з пустирником, а також спеціалізованих.

Фізіотерапевтичні процедури:

голкорефлексотерапія;
електроаналгезія;
Ендоназальна гальванізація;
Електрорелаксація.

хірургія

При відсутності необхідного ефекту від консервативної терапії і додаткових інструментальних процедур, профільним фахівцем може бути прийнято рішення про ушивання шийки матки. Радикальна методика призначається з 13 до 27 тиждень фактичної вагітності при відсутності прямих протипоказань у вигляді наявності системних хронічних захворювань нирок, печінки, серцево-судинної системи, інфекційних уражень, а також психічних і генетичних синдромів.

Сама процедура (звана цервикальним серкляж) проводиться за допомогою голки і хірургічних ниток безпосередньо через піхву або ж методами лапароскопії. Основні підходи до накладання швів:

Зашивання зовнішнього зіву кенгутовимі нитками зі створенням в матці повного замкнутого простору. Чи не ефективно при наявності ерозії на шийці матки;
Звуження внутрішнього зіву з формуванням отвору для дренажу.

Після операції жінка зобов'язана дотримуватися особливий режим (антисептична обробка піхви, максимальний спокій без фізичної активності, обмеження вживання рідин, профілактика вірусних та бактеріальних інфекцій, інше), а накладені шви знімаються до 37 тижня, після чого вагітна зможе народити фізіологічним шляхом або ж через кесарів перетин.

Профілактичні заходи при короткій шийці піхви актуальні лише в тих випадках, коли патологія була виявлена \u200b\u200bзаздалегідь і не встигла проявити себе. Якщо ж орган регулярно знаходиться в тонусі, спостерігаються характерні виділення з піхви, з'явилися інші симптоми, що передують істміко-церквільной недостатності, то класичними превентивними заходами убезпечити плід від передчасного виходу не вийде - необхідна комплексна терапія.

Основні принципи профілактики включають в себе:

Спеціальний комплекс вправ;
Особливий режим;
Установку акушерського пессарія.

особливий режим

Призначається при високій ймовірності розвитку істміко-церквільной недостатності, коли видимої симптоматики патології ще немає, проте дані лабораторних аналізів, ультразвукового дослідження та інших методів діагностики явно вказують на наявність і потенційний розвиток вищеописаної проблеми.

В першу чергу обмежується фізична активність - це носіння важких предметів, біг, виснажливий і тривалий працю. На ранніх і середніх термінах вагітності при короткій шийці матки гінеколог рекомендує утриматися від сексуальних контактів. В особливо важких випадках призначається постільний режим.

Вправи при короткій шийці матки при вагітності

При відсутності тонусу матки в активній фазі, варикозу, низького тиску і пряму загрозу викидня профільним фахівцем може бути призначений комплекс вправ Кегеля. Виконувати його досить просто навіть в домашніх умовах. Однак варто враховувати потенційну небезпеку фізичної активності і не призначати його самостійно - це прерогатива виключно гінеколога, який зможе професійно оцінити потенційну користь і ризики, при необхідності замінивши вправи Кегеля класичної дихальною гімнастикою або ж елементами легкої йоги.

Перед виконанням базового комплексу необхідно максимально спорожнити сечовий міхур і кишечник. В процесі гімнастичних дій небажано напружувати інші групи м'язів, крім зазначених, а самі процедури здійснюються сидячи, лежачи або стоячи - в зручному для вагітної положенні від 2 до 4 рази на добу протягом 3-4 тижнів або довше (за особливою рекомендацією лікаря).

Напруга. Плавно напружуйте м'язи тазового дна (МТД) і утримуйте їх в такому стані близько 10 секунд, після чого плавно розслаблюйте і через 2-3 секунди знову повторюйте дію - всього 2-4 підходи по 10 циклів;
Розслаблення. Плавно скорочуйте МТД протягом 3-5 секунд, після чого швидко розслаблюйте і повторюйте процедуру через 5 секунд. Всього 3-4 підходи по 10-12 разів;
Переміщення. Уявіть, що ваше тіло знаходиться в ліфті, який швидко їздить вниз і вгору по шахті багатоповерхового будинку. Починайте з потенційного підйому, напружуючи відповідним чином МТД та плавно збільшуючи силу утримання протягом 10-12 секунд. Після завершення першого етапу поїздки (ліфт прибув на верхній поверх) починайте повільно розслаблятися, знову на протязі близько 10-13 секунд (ліфт спускається вниз аж до підвалу), досягаючи піку релаксації на останніх нижніх «поверхах». Захід повторюйте 5-10 разів;
Пульсація. Хвилеподібно скорочуйте спочатку м'язи піхви, а потім область анального проходу, після чого в зворотному порядку розслабляйтеся. 1 цикл такий «хвилі» становить 10 секунд. Загальна кількість повторів на заняття - від 5 до 20;
Фіксація. Зі стану повної розслабленості імітуйте потуги таким же чином, як напружуєтеся при дефекації. Утримуйте скорочення на піку близько 3-5 секунд, після чого розслабляйтеся, глибоко дихаючи. Всього 10-15 повторів на 1 заняття.

Пессарій при короткій шийці матки

Акушерський пессарий - це спеціальне механічні виріб, що представляє собою конструкцію з декількох кілець і призначене для постійної підтримки матки по час вагітності. Воно проводиться і еластичного гіпоалергенного матеріалу і є сучасною альтернативою хірургічному зашивання шийки матки.

Основна функціональна задача пессарія - це перерозподіл навантаження на матку в сторону зменшення тиску зростаючого плоду. Зазвичай установку пристрою призначають в разі наявності ІЦН, багатоплідної вагітності, а також превентивних профілактичних заходів щодо зменшення ризиків викидня і передчасних пологів.

Сама процедура введення конструкції не болюча, хоча і дещо неприємна, проводиться гінекологом і займає близько 5 хвилин. Важливі чинники:

Вибір якісного виробу. Продукція повинна бути сертифікована і виконана з максимально якісних матеріалів, які не мають гострих кутів, задирок і так далі;
Правильний розмір. Кваліфікований профільний фахівець допоможе підібрати найбільш підходящий типорозмір пессарія, щоб кільце «лягли» в точне відведений йому фізіологічне місце. Цей параметр корелює з лінійними показниками діаметра шийки матки, об'ємом верхньої третини піхви і кількістю пологів раніше;
Відсутність місцевих інфекцій. Виріб може бути встановлено тільки в тому випадку, якщо у вагітної відсутні місцеві, або системні статеві інфекції, наприклад, кандидоз.

Перед установкою пессарія, пацієнтка переміщається в гінекологічне крісло. Конструкція змащується гліцерином і вводиться в піхву, після чого правильно позиціонується досвідченим гінекологом. Відключення пристрою виробляють з 36 тижня вагітності, коли наближається термін фізіологічних пологів. Під час носіння дискомфорт і неприємні відчуття відсутні, специфічного обслуговування конструкції не потрібно - необхідно лише відмовитися від вагінального сексу, регулярно здійснювати загальну гігієну інтимних зон, а також щомісяця проходити планове обстеження у гінеколога зі здачею мазка на наявність бактеріальних інфекцій.

Коротку шийку матки при вагітності не варто сприймати як вирок майбутній дитині. При певному збігу обставин з комбінацією різних негативних факторів існує ризик викидня або передчасних пологів, проте сучасна медицина при своєчасному зверненні до профільних фахівців знизить їх до мінімуму.

Обов'язково відвідуйте гінеколога. Будь-яка представниця прекрасної статі в цікавому положенні зобов'язана піклуватися про здоров'я і життя майбутнього малюка, особливо якщо у неї виявлено патологію короткої шийки матки. Регулярне відвідування профільного фахівця зі здачею необхідних аналізів і проведенням УЗД дозволить максимально оперативно відслідковувати потенційно небезпечні ситуації і вчасно на них реагувати;
Не займайтеся самолікуванням. будь-які лікарські засоби, Інструментальні методики, гімнастика і інші заходи повинні бути виписані або, в крайньому випадку, узгоджені з лікарем, який враховує індивідуальні особливості організму майбутньої породіллі, наявність негативних факторів, поточний стан здоров'я жінки та інші нюанси;
Дотримуйтеся режиму. При наявності короткої шийки матки при вагітності обов'язковим для кожної жінки стає обмеження фізичного навантаження.

Секс при короткій шийки матки при вагітності

Як показує сучасна гінекологічна практика, в переважній більшості випадків вагітність провокує посилення статевого потягу - це обумовлено складними біохімічними процесами докорінної перебудови всього організму і зміною гормонального фону. Саме тому, особливу увагу при наявності патології короткої шийки матки необхідно приділити сексу.

Лікарі-гінекологи в даному рекомендують обмежити або зовсім припинити будь-які контакти в першому триместрі вагітності, коли високий потенційний ризик викидня. Починаючи з другого триместру і при відсутності явних ознак істміко-церквільной недостатності, а також інших ускладнень, можливий секс з обмеженнями на інтенсивність статевого акту. Починаючи з третього триместру, обмеження на статеві контакти знімається.

Варто розуміти, що кожен випадок індивідуальний і представлені вище рекомендації потрібно в обов'язковому порядку погоджувати з профільним лікарем-гінекологом, провідним вагітність жінки.

Шийка матки - це найважливіша частина жіночої репродуктивної системи. Пов'язано це з тим, що вона виконує багато функцій. Основний з яких є захисна. Шийку матки можна оцінювати як складовий елемент бар'єру між внутрішніми і зовнішніми статевими органами.

При цьому велику роль в даному випадку виконує слиз, що знаходиться в цервікальному каналі. Оскільки піхву це та частина репродуктивної системи жінки, яка легко сполучається з зовнішнім світом і здатна при нормальної життєдіяльності пропускати бактерії, гриби і віруси.

У нормі порожнини матки повинні зберігатися асептичні умови, при їх порушенні відбудуться процеси, властиві запаленню.

При настанні вагітності цервікальна слиз в нормі змінює свою консистенцію незначно згущуючись. Тим самим створюється перешкода для проникнення несприятливих факторів зовнішнього середовища, а також збудників до плоду.

Коротка шийка матки при вагітності

Це досить небезпечна ситуація, яка буде викликати багато проблем з подальшим перебігом вагітності, розглянемо чому:

Це пов'язується з тим, що вкорочення шийки матки приводить до розвитку ІЦН.
В даному випадку патологія призводить до неможливості витримати постійно підвищують навантаження на дану частину з-за постійно підвищується тиск зростаючого плода або великої кількості навколоплідної рідини.
В результаті подібна патологічна картина призводить до формування прискореної родової діяльності. При виявленні даного стану необхідно негайно звернутися до фахівців, для подальшого вибору оптимального методу лікування, а також контролю стану і збереження вагітності.

У нормальному стані по довжині шийка матки повинна становити не менше 3,5 см. Така довжина буде зберігатися протягом всієї вагітності, до моменту підготовки до пологів. При вимірі шийки менше 2,5 см в довжину стан буде розцінюватися як патологічний і вимагає призначення лікувальних заходів.

Причини короткої шийки матки

Багатьох жінок, особливо в період вагітності лякає постановка діагнозу короткої шийки матки, для того, щоб з'ясувати причину з'явилися симптомів вони змушені звертатися до фахівців.

Причин розвитку короткої шийки матки досить багато, серед них можна виявити найпоширеніші і найбільш вивчені:

діагностика

В даний час діагноз короткої шийки матки можна без праці поставити після поширених методів діагностики. Дані дослідження можна проводити у багатьох лікарняних установах.

Етапи діагностики:

симптоми

Велику небезпеку вкорочення шийки матки становить в тому, що вона може протікати безсимптомно. Більшість жінок відзначають перші ознаки лише з 20 тижня вагітності. Це пов'язано з тим, що саме в ці терміни відбувається найбільш активне зростання дитини і швидкий набір маси тіла, після закінчення формування всіх життєво-важливих органів. відбувається підвищений тиск на нижні відділи живота, а зокрема на шийку матки.

Розкриття цервікального каналу, а також вкорочення шийки матки проявляється наступними симптомами:

Виникненням неприємних відчуттів в області нижніх відділів живота, поперекових відділів хребта. Характер їх переважно ниючий, але вони можуть стати і переймоподібними.
Відчуття тяжкості в області піхви, Схожих з стороннім предметом.
Поява на початкових етапах виділень мають прозорий колір і густу консистенцію, вони будуть не рясними. У разі появи підтікань навколоплідних вод вони збільшуються і набувають більш рідку консистенцію. Також в деяких випадках в них можуть з'явиться прожилки крові, що служить несприятливою ознакою.
самим небезпечним симптомом є поява червоних або коричневих маткових виділень і статевих шляхів.

При появі будь-якого з перерахованих вище ознак слід жінці негайно звернутися до фахівця, так як може розвинутися жізнеугрожающих стан для плода вже через короткий проміжок часу.

Наслідки короткої шийки матки при вагітності

Можливі наслідки:

Коротка шийка матки і як наслідок істміко-цервікальна недостатність, Це стану, що провокують розвиток передчасних пологів, а також загрози самовільного викидня і невиношування.
При наявності підтікання навколоплідних вод виникає ризик інфікування як навколоплідних вод, так і плода. Крім того, може виникнути плацентит. На початкових термінах вагітності зазвичай не діагностована і не контрольована коротка шийка призводить до інфікування плода, розвитку надалі звичного невиношування або безпліддя.
На більш пізніх термінах це розвиток передчасних пологів. Успішний результат залежить від терміну розродження. При невеликому терміні це високий ризик народження нежиттєздатного плода.

Що робити при короткій шийці матки?

Дії при короткій шийці матки:

підвищений тонус

Це патологічний стан, який характеризується зайвим порушенням м'язових волокон у відповідь на дію провокуючих чинників. Крім того, ризик розвитку жізнеугрожающего стану зростає.

Тому жінка при діагностиці у неї підвищеного тонусу і короткою шийки матки під час вагітності потрібно призначення лікування і можлива госпіталізація.

лікування

Лікування короткої шийки матки медикаментозними способами в даний час досить поширене. У деяких випадках воно виявляється досить ефективним, і допомагає уникнути хірургічних втручань. Лікування при даній патології тривалий і вимагає регулярного застосування.

Медикаментозне лікування

препарати:

Утрожестан. Застосовується переважно при вкороченні шийки матки, викликаним гормональним дисбалансом, а також їх недостатністю. В результаті формується зниження скорочувальних елементів в шийці. Переважно це прогестероновая недостатність. існує кілька лікарських форм Утрожестана, це капсули і вагінальні свічки. Дозування і вибір способу введення буде залежати від того, які симптоми присутні, а також який ступінь їх прояву. Середня дозування становитиме 200-400 мг, за умови введення двічі на добу. при виявленні варикозного розширення вен, а також захворюваннях печінки препарат не рекомендується використовувати. Діюча речовина є повністю ідентичним натуральному гормону прогестерону. Тому при правильному призначенні та регулярному застосуванні ніяких протипоказань не виникає. Перевагою інтравагінального введення є більш швидкий і місцевий ефект. Призначатися може з самого початку постановки діагнозу, а продовжується введення до 34 тижня вагітності. Тобто Він здатний захищати вагітність жінки до пізніх строків.
. Це ще один аналог природного прогестерону. Випускається він у формі таблеток для системного вживання. Препарат в даний час набув широкого поширення в гінекологічній і акушерській практиці. При його прийомі існує низький ризик розвитку побічних ефектів. Ефективність багато в чому залежить від часу початку прийому, так при використанні на ранніх етапах розвитку укорочення, а також низьких термінах вагітності, вірогідність позитивного ефекту висока. Курс лікування буде підбиратися виходячи з патологічного стану.
Може призначатися в режимі пульс терапії при розвитку гострої загрози, а також підтримує комплексом. Середня дозування становитиме 10 мг при дворазовому прийомі. Терапія Дюфастоном триває протягом вагітності до 22 тижнів.
це поширений і при цьому недорогий препарат для лікування короткої шийки матки. Основною метою її усунення за рахунок лікування магнезією є .В результаті настає зниження м'язового тонусу, а також зменшення тиску в стінках судин. відбувається зниження артеріального тиску і виведення патологічно утвореного кількості рідини. Ефективність буде наступати тільки після внутрішньовенного або внутрішньом'язового шляху введення. Обмеженням в прийомі є перший триместр і безпосередньо попередні пологи. Потрібно дворазове введення 25% розчину.
гиніпрал це препарат, що відноситься до класу виборчих токолитики. Ефективний при розвитку загрози передчасних пологів, допомагає усунути підвищення тонусу маткової стінки, не перешкоджаючи проходженню кисню через плаценту до плоду.
Призначати його можна лише після настання 16 тижні вагітності, в залежності від вираженості симптомів підбирається найбільш оптимальний курс. Не можна скасовувати Гиніпрал одномоментно.

гиніпрал

Утрожестан

магнію Сульфат

Дюфастон

Інші методи лікування:

Це фізичний і немедикаментозний спосіб збереження вагітності, який необхідний для зниження м'язового тонусу, а також зменшення давить стану на патологічно змінену або схильну до розвитку укорочення шийки матки. Виконується він з еластично текстильних матеріалів, які забезпечують надійне утримання органу з плодом. Велике значення приділяється правильному його використанню, так як в деяких випадках може відбувається стиснення органу і частин плода. Він забезпечує тривале збереження поза порожниною малого тазу, перешкоджаючи опускання, а також правильному формуванню позиції. Крім того, знижується інтенсивність появи розтяжок і підвищення переносимості фізичного навантаження. Починати використовувати бандаж потрібно вже з 18 тижнів вагітності, коли буде відбуватися збільшення маси плода. Одягати його слід виключно в положенні лежачи, перед тим як встати з ліжка.
Акушерський пессарий. Це вагінальне кільце, яке перешкоджає передчасному розкриттю шийки матки. Вводити його можна вже з акушерського терміну 25 тижнів, особливо в тих випадках, коли накладення швів виявляється неефективним або протипоказаним. Особливо в тих випадках, коли є ймовірність настання травми плодових оболонок. Пессарій регулярно обробляють і в терміні 37 - 38 тижнів його знімають.

акушерський пессарий

Бандаж для вагітних

оперативне лікування

Оперативне лікування це один з необхідних методів лікування короткої шийки матки, а також інших факторів розвитку загрози передчасних пологів. Одним з призначень є виражений прогрес даної патології.

при хірургічному лікуванні досягаються наступні ефекти:

Крім того, показанням в проведенні накладення швів є випадки звичного невиношування або анатомічних дефектів в органі. А також прогресуюче зміна його структури.

Оперативне втручання проводять у період з 13 по 27 тиждень. У більш пізні терміни воно може бути небезпечним через високу частоти настання ускладнень. Якщо є ризик інфікування плода, то накладення швів проводять з 7 тижні.

Не можна проводити дану процедуру при підвищеній збудливості маткової стінки, захворюваннях внутрішніх органів, психічного і генетичного характеру, розвитку кровотеч і виявленні вад розвитку плоду.

Прогноз на пологи

У більшості випадків він буде неоднозначним, це пов'язано з багатьма факторами. В першу чергу від виду патології, ступеня її вираженості, а також швидкості прогресування.

Крім того, прогноз буде залежати від ефекту підібраного лікування і підходу жінки до терапії і якості життя.

У разі позитивного ефекту від терапії і своєчасної діагностики стану можна довести жінку до моменту, коли пологи стають своєчасними. Але тим не менше є високий ризик настання пологів раніше покладеного терміну. В даному випадку приділяється велике значення попередньої профілактики респіраторного дистрес синдрому у плоду.

заходи профілактики

Профілактика укорочення шийки матки це особливо актуальне питання, так як в більшості випадків виключивши подібні помилки можна домогтися значного скорочення кількості жінок, які зіткнулися з подібною картиною.

Профілактичні заходи:

Матка - це основний орган, необхідний для виношування вагітності. Вона складається з дна, тіла і шийки. Остання має вигляд якоїсь трубки, що з'єднує матку з піхвою. Від її стану безпосередньо залежить успішне перебіг вагітності і природних пологів. Шийка матки перед пологами значно змінюється, хоча для самої жінки ці зміни практично не помітні, оскільки ніякими особливими симптомами даний процес не супроводжується. Що ж відбувається в передпологовій період і чому шийці приділяється особлива увага?

Як оцінюється зрілість шийки матки

Починаючи з терміну вагітності в 38 тижнів на огляді у гінеколога жіночої консультації або в пологовому будинку лікар проводить вагінальне дослідження, щоб оцінити стан шийки. Обов'язковою є і огляд шийки матки перед пологами, а також в процесі родової діяльності. Це необхідно, щоб зрозуміти на скільки швидко відбувається процес її дозрівання.

Існує чотири основних параметри, оцінюючи які акушер-гінеколог може зробити висновок про готовність шийки до пологів. Її зрілість визначається за спеціальною шкалою Бішопа, згідно з якою кожен з параметрів оцінюється за трибальною системою (від 0 до 2 балів). Якщо за цією шкалою ставиться оцінка 5, то можна говорити про готовність до природних пологів.

Що відбувається з шийкою матки перед пологами

Шийка матки починає готуватися до народження дитини з 32 - 34 тижнів вагітності. Спершу розм'якшуються її краю, залишаючи щільний ділянку тканини по ходу цервікального каналу. Ближче до пологів матка частіше приходить в тонус, завдяки чому розм'якшується і стає тоншою її нижній сегмент. Верхній же миометрий, навпаки, стає щільніше.

За рахунок цього плід починає поступово опускатися і тиснути свої вагою на шийку, провокуючи її подальше розкриття.

Розкриття шийки матки перед пологами не однаково відбувається у жінок, які народжують вперше, і у повторнородящих. У перших воно починається з розкриття внутрішнього зіву.

У друге ж процес відкриття внутрішнього і зовнішнього зіву відбувається одночасно, оскільки до закінчення вагітності у них зовнішній зів зазвичай вже пропускає 1 палець. Розкриваючись, шийка таким чином стає коротшим. За пару днів до початку самих пологів процес її дозрівання значно прискорюється. Поступово вона повністю згладжується і спокійно пропускає 2 пальці і більше.

Виходячи з наведеної вище шкали Бішопа, напередодні пологів шийка матки повинна відповідати певним параметрам.

Ідеальною для пологів є м'яка шийка. Про її розм'якшення говорить той факт, що вона вільно пропускає 2 і більше пальців лікаря. У цей період жінка може помітити відходження слизової пробки. Це один із провісників найближчих пологів, який свідчить про швидкий початок сутичок. Що стосується довжини шийки, то протягом вагітності нормальної для неї вважається довжина в 3 см. При цьому обов'язково повинні бути зімкнуті обидва кінці цервікального каналу. Ближче до пологів вона коротшає. Довжина шийки матки перед пологами не повинна перевищувати 1 см, поступово згладжуючи повністю.

Що ж стосується її розташування, то всю вагітність вона відхилена назад. Це додатково допомагає утримувати плід всередині. Поступово, завдяки розм'якшення нижнього сегмента матки, вона починає розгортатися вперед. Коли ж настає час пологів, вона повинна розташуватися точно в центрі малого таза.

Якщо шийка не готова до пологів

М'яка, укорочена шийка матки, яка розташувалася по центру і прочинилися свідчить про наближення пологів. Однак, буває і так, що термін пологів вже підійшов, а зрілість шийки матки так і не наступила.

Незріла шийка може привести до ускладнень в процесі родової діяльності, тому якщо до передбачуваної дати пологів вона не дозріває, лікар може прийняти рішення про стимуляцію.

Вагітність після 40 тижнів є переношеної і небезпечною для дитини. До цього моменту плацента перестає повною мірою виконувати свої функції. Тому якщо до цього терміну шийка НЕ \u200b\u200bдозріває, то її стимуляція є обов'язковою.

Крім перенашивания вагітності, показаннями до стимуляції є:

Наявність у матері захворювання, при якому подальша вагітність загрожує її здоров'ю.
Розвиток гіпоксії у плода.
Крупний плід або багатоплідна вагітність.
Припинення або ослаблення сутичок в процесі родової діяльності.
Передчасне відшарування плаценти.

У всіх інших випадках питання про необхідність стимуляції вирішується індивідуально. Існують різні методи, що дозволяють підготувати шийку матки до пологів.

До медичних методів належать такі:

Існують і інші - не медичні методи, що дозволяють підготувати організм до природних пологів. На відміну від перших, їх можна використовувати вдома, але за умови доношеною вагітності, задовільного стану здоров'я жінки і малюка, і тільки після консультації з лікарем. В іншому випадку подібна стимуляція може бути небезпечною. К не медичним методам стимуляції відносяться:

Якщо шийка відкривається раніше терміну

Буває і зворотна ситуація, коли шийка починає відкриватися і готуватися до пологів раніше терміну. Зазвичай це пов'язано з патологією цервікального каналу, що іменується істміко-цервікальної недостатністю. Вона полягає в неспроможності шийки як слід утримувати в собі плід. Відбувається її укорочення і відкриття на ранньому терміні, що нерідко веде до мимовільного переривання вагітності.

Про наявність даної патології свідчить довжина цервікального каналу в терміні 20 - 30 тижнів менше 25 мм.

Істміко-цервікальна недостатність може розвиватися внаслідок травм шийки матки, гормональних порушень або надмірного навантаження на шийку в період вагітності.
У даній ситуації повинні бути зроблені заходи, спрямовані на максимальне подовження вагітності:

Крім цього проводиться лікування, що сприяє швидкому дозріванню легень плода на випадок, якщо пологи почнуться раніше терміну. Шийка матки перед пологами змінюється настільки, що дозволяє маляті безперешкодно з'явитися на світло.

Поступове розкриття шийки матки перед пологами проходить практично непомітно для самої жінки.

Тому відвідування гінеколога в третьому триместрі має бути регулярним і супроводжуватися вагінальним оглядом, що дозволяє оцінити ступінь готовності організму до пологів. Особливо це стосується тих жінок, які вже відчувають інші провісники. Якщо ж термін пологів вже підійшов, а зрілість шийки так і не наступила, то не потрібно боятися стимуляції. Іноді зволікання може коштувати життя як матері, так і дитини.

Для багатьох жінок вагітність представляється чарівним етапом, на якому можна насолоджуватися мирним, спокійним плином життя. На практиці процес виношування супроводжується ризиками та ускладненнями, жінка регулярно відвідує лікаря, здає планові і додаткові аналізи для контролю стану. Одним з таких відхилень є коротка шийка матки при вагітності, небезпечна початком передчасних пологів.

Природним процесом є зменшення її розмірів і пом'якшення незадовго до народження. Якщо ж це відбувається набагато раніше запланований дати, існує загроза викидня, або дитина народиться раніше терміну.

Діагностика короткої шийки матки

Шийка матки має конусоподібну форму, особливу будову м'язових волокон дозволяє тримати плід разом з плацентою до самого моменту пологів. Є відхиленням від норми показники в 35 мм, відхиленнями є розміри в 25 мм. Також довжина залежить від терміну, ближче до пологів починає пом'якшуватися, зменшуватися. Нормою прийнято вважати 35-45 мм на терміні 22-28 тижнів, після цього періоду - 30-35 мм. Якщо це вроджена особливість жінки, і вона регулярно відвідує гінеколога, перед зачаттям, необхідно пройти етап планування.

Діагностика шийки матки проводиться також, коли майбутня мама стає на облік, це відбувається зазвичай в першому триместрі, до 12 тижні. Звичайного огляду лікаря досить щоб запідозрити патологію, в ході пальпації гінеколог оцінює довжину, прохідність і стан шийного каналу.

Додаткові дослідження для підтвердження діагнозу:

огляд за допомогою дзеркал;
ультразвукове дослідження (трансвагінальне) дозволяє в подальшому стежити за станом шийки матки.

Для визначення патології шийки матки досить огляду лікаря. Комплексне обстеження необхідно для постановки діагнозу, відслідковування впливу на стан виношування.

Основні причини

Будь-які відхилення органів репродуктивної системи представляють ризики для вагітності. Особливо небезпечна коротка шийка при багатоплідній виношуванні, многоводии або розвитку крупної дитини.

Причини патології:

фактор спадковості, аномальне будова або недостатній розвиток органів обумовлено генетичними особливостями;
зміни гормонального фону, які настали після зачаття;
дисплазія матки виникає при початку ведення раннього статевого життя, дефіцит важливих елементів, згубних залежностях, наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом;
захворювання ендокринної системи, Ознаками є підвищена сальність шкіри голови, обличчя, вугрі, зміна структури яєчників;
порушення цілісності матки в ході проведення операцій, абортів, в процесі пологів.

Якщо майбутня мама стежить за показниками здоров'я, правильно харчується і регулярно відвідує гінеколога, ризики виникнення патології знижуються. Крім генетичних причин, величезне значення має спосіб життя жінки.

симптоми

Нагадувати про себе патологія починає після утворення плаценти, з 16 тижня вагітності. У цей період відбувається збільшення розміру плода, а значить, посилюється тиск на зів матки. Самостійно виявити це жінка не може, з'ясовується на плановому огляді у гінеколога.

Існує небезпека поява симптомів викидня. У вагітної виникає біль внизу живота, що переходить в область попереку. З статевих шляхів виділяються слизові маси з вкрапленнями крові. При виникненні ознак, жінку направляють на ультразвук, це може бути сигналом загрози переривання виношування або початку передчасних пологів.

Найбільш несприятливий прогноз при ІЦН, небезпечної зривом виношування. При довжині шийки менше 25 мм, матка не може утримувати зростаючий плід, що призводить до розкриття зіву. Цей стан проходить безсимптомно, може виявитися тільки в ході вагінального огляду.

Чим небезпечна коротка шийка матки:

початком передчасних пологів, зривом виношування;
стрімко протікають пологи, часто супроводжуються розривами;
недостатній бар'єр може привести до інфікування плода.

Постановка діагнозу ІЦН не є перешкодою для материнства. Своєчасно проведена діагностика і лікувальна терапія дозволяє жінці зберегти вагітність, народити здорову дитину.

Лікування та терапія

Збільшити довжину шийки матки неможливо, дії лікаря спрямовані на збереження виношування, попередження настання передчасних пологів. Під пильним наглядом проходить вагітність жінок, в анамнезі яких були викидні, діагностувалася ІЦН.

При незначному відхиленні шийки матки використовується акушерський пессарий. Цей пристрій дозволяє зафіксувати в правильному положенні шийку матки, пряму кишку і сечовий міхур. Виготовлено з гіпоалергенних матеріалів, не викликає реакцій організму. Має різні розміри, можливість підібрати як для великої, так і малої окружності матки. Розмішається на терміні після 20 тижнів, а знімається перед пологами на 38 тижні.

Краї пессарія змащуються для безболісного проходження по стінках піхви. Спосіб дозволяє зберегти багатоплідної вагітність, знижує ризики початку родової діяльності.

Після установки акушерського пессарія вагітної потрібно:

відмовитися від інтимного життя;
обмежити фізичну активність;
для попередження запальних процесів раз в 20 днів проводити дослідження мікрофлори.

При патологічному вкороченні шийки, відкритті зіва, проводиться процедура накладення швів на матку. Цей механічний спосіб дозволяє стримувати розкриття аж до моменту пологів. Проводиться операція, починаючи з ранніх строків (До 17 тижнів), але не пізніше 30 тижнів. Під час накладання швів вагітна перебуває під короткочасним, місцевим наркозом, обов'язково підбирається анестезія, безпечна для розвитку малюка.

Знімаються шви гінекологом в наступних випадках:

після 38 тижня, коли вагітність вважається доношеною;
при стабільній родової діяльності, незалежно від гестаційного терміну;
при подтекании або повному відходження амніотичної рідини;
якщо з'являються виділення зі згустками крові.

профілактика

Основи статевого виховання допоможуть попередити можливі патології вагітності. Крім генетичних причин короткої шийки матки, інші є наслідком безвідповідального ставлення до репродуктивного здоров'я.

Заходи профілактики:

підбір контрацептивів, що попереджають небажану вагітність, захворювання, що передаються статевим шляхом;
планове відвідування гінеколога дозволить виявити відхилення на ранніх стадіях і провести успішне лікування;
етап планування обов'язковий для жінок, які в минулому перенесли операції на органах малого таза, аборти, позаматкову вагітність;
здорова інтимне життя включає наявність одного партнера, відсутність випадкових зв'язків, і захищений статевий акт.

Проведення лікувальних дій при такій патології, як укорочена шийка матки, дозволить зберегти вагітність, попередить початок передчасних пологів. Майбутній мамі рекомендується також дотримуватися режиму, виключити статеві акти, приділяти більше часу відпочинку.