Що таке оклюзія, види, діагностика та лікування аномалій прикусу. Оклюзія і її відхилення в стоматологічній практиці Види оклюзії

) - лікар-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Спеціалізується в області: ендодонтії, естетичної та функціональної реставрації, професійної гігієни і парадонтології.

Оклюзія і прикус - ключові поняття в стоматології. Від правильності оклюзії залежить розташування зубів, а також робота суглобів і м'язів щелепного апарату. Це поняття набагато ширше, ніж поняття прикусу, тому аномалії оклюзії набагато сильніше впливають на роботу всього організму і складніше піддаються лікуванню.

Оклюзія - це змикання верхніх і нижніх зубів, яке відбувається при одномоментному скорочення жувальних м'язів. З віком принцип змикання зубів змінюється, розрізняють окклюзию молочних зубів, на етапі зміни зубів і постійну оклюзію. Залежно від положення нижньої щелепи буває центральна, передня, задня і бічна оклюзія.

Прикус - це звичне змикання зубів при статичному положенні нижньої щелепи, тобто в стані оклюзії. Якщо у пацієнта є проблеми зі змиканням зубів, говорять про аномалії прикусу. В цьому випадку змикання все ж є, але воно порушене. Коли ж змикання немає зовсім, це інша проблема - дізокклюзія або відсутність прикусу.

Небезпеки аномальної оклюзії: почастішання випадків карієсу, ураження ясен, неправильна робота м'язів і суглобів, негативний вплив на травну систему.

Нормальна оклюзія

Центральна оклюзія визнана ідеалом, хоча в житті вона майже недосяжна. Щоб її досягти, необхідно ідеально поєднати зубної, суглобової і м'язовий чинники. Це складне завдання, оскільки враховується змикання зубів, положення щелеп, стан кісток черепа і навіть хребта, адже всі ці одиниці взаємопов'язані.

Складові ідеальної оклюзії:

Зубний фактор полягає в чіткому і послідовному змиканні всіх зубів.
Суглобової фактор втілюється, якщо суглобові головки скронево-нижньощелепного суглоба стоять рівно. У такому положенні нижня щелепа займає ідеальне положення щодо верхньої.
Головки нижньої щелепи можуть рівно розміститися в суглобової ямці кістки тільки при максимально збалансованій роботі м'язів щелепно-лицьової області. Це і є м'язовий фактор центральної оклюзії.

Коли звичне змикання зубів збігається з центральною оклюзією, говорять про фізіологічному (здоровому) прикусі.

аномальна оклюзія

Види аномальної оклюзії:

Задня. Нижнечелюстная область виражено недорозвинена, неправильне положення зубів візуально збільшує верхню щелепу і ніс. Губної змикання відсутнє, є підборіддя складки. Задня оклюзія буває скелетної і зубоальвеолярної.
Передня. Нижня щелепа візуально висунута вперед, передні зуби щільно стикаються з ріжучими краями, для зубних рядів характерно бугоркового дотик. Передня відрізняється від центральної близькістю розташування нижньощелеповий головки до бугоркам суглобів і зміщенням вперед. При передній оклюзії можливий нормальний прикус.
Бічна щелепна. Розрізняють правий і лівий тип, коли нижня щелепа зрушена в бік. Зрушення зубного ряду спровокує контакт між горбками жувальних зубів. Щелепна головка залишається рухомий: з одного боку у суглобового підстави не закріплена, а з іншого зрушена догори. Для бічної щелепної оклюзії характерно стиснення бічній крилоподібного м'яза. Центральна лінія і лінія передніх різців зміщені в бік.
Глибока оклюзія різців. Виділяють два ступені порушення: різці в режуще-Бугоркова контакті або відсутність дотику.

Порушення оклюзії розвиваються при наявності генетичної схильності, хронічних захворювань ЛОР-органів або шкідливих звичок у дитини (смоктання великого пальця). У дорослих людей аномалії можуть з'явитися при відсутності зубів, хворобах пародонту та інших порушеннях в зубощелепної системі.

Важливість нормальної оклюзії

Правильна оклюзія дуже важлива для функціонування зубощелепного апарату. При нормальному положенні зубів забезпечується рівномірне навантаження, коректно працює скронево-нижньощелепний суглоб і лицьові м'язи. Перше, на що впливає неправильний прикус - це естетика особи. Також стираються зуби, запалюються суглоби, перенапружуються м'язи і навіть порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Чим небезпечна неправильна оклюзія:

Придушення емоцій. Дефекти прикусу стають більш помітні при прояві емоцій, тому багато людей намагаються їх приховувати.
Комплекси. Зовнішні дефекти викликають закомплексованість і навіть психічні розлади.
Неправильне функціонування суглобів. Тривожні сигнали - клацання або хворобливості під час руху щелепою.
Підвищений ризик хвороб зубів і ясен. У людей з порушенням оклюзії частіше з'являється карієс, пародонтит і інші захворювання. Якщо прикус порушений, не вдається досить очистити зуби з усіх боків.

Лікування неправильного прикусу

Слабко виражені відхилення оклюзії не потребують лікування. У важких випадках порушення жувальних або мовних функцій воно необхідне. Основний метод виправлення оклюзії - установка ортодонтичних систем. Складні і травматичні випадки підлягають хірургічному лікуванню.

Оскільки у дітей зубочелюстная система все ще розвивається, до 18 років лікарі намагаються обмежуватися ортодонтическими методами. У такому віці пластинки, капи та брекети ще здатні виправити прикус і положення щелепи. Дорослим пацієнтам, у яких зубочелюстная система давно сформувалася, потрібна серйозна терапія.

Ортодонтичні системи для корекції прикусу:

Платівка - знімний апарат, призначений для виправлення прикусу у дітей. Досить дешевий і ефективний метод на ранньому етапі формування порушень. До незручностей пластинки можна віднести її розміри, зміна вкусовоспріятія і порушення дикції.
Еластопозіціонери - група силіконових кап (міофункціональна трейнерів) .Треніруют м'язи і фіксують нижню щелепу правильно. Трейнери носять 2 години вдень і всю ніч.
- різновид кап, що дозволяє вирівняти зуби і усунути диаст (щілину між зубами). Виправлення одного зубного ряду елайнери може зайняти 6-12 місяців, а лікування відразу двох щелеп від 15 і більше. Елайнери знімні, вони не травмують ясна і не помітні.
Функціональні апарати. Такі конструкції працюють за рахунок дій м'язів щелепи, виключаючи вплив механічної сили. Носити функціональний апарат потрібна максимальна кількість годин на добу, а це досить велика і незручна конструкція. Ефективність функціонального апарату і швидкість вирівнювання зубних рядів буде залежати від часу його носіння.
Брекет-система 2 × 4. Брекети цього типу фіксують на чотирьох передніх зубах (різцях) і на двох корінних. Брекети дозволяють добитися хорошого результату максимально швидко, хоча вони також мають свої недоліки. Оскільки брекет-система не знімається, ускладнюється процес чищення зубів. Підвищується ризик появи карієсу і хвороб ясен. У брекетах незручно є жорстку їжу, доводиться все подрібнювати на шматочки або доводити до консистенції кашки.

хірургічна корекція

Ортогнатичному операція показана в тих випадках, коли аномалії зубощелепної системи і лицьового скелета можна виправити будь-яким стандартним методом ортодонтії. Зазвичай консервативні методи неефективні при лікуванні дорослих пацієнтів, у яких зони росту кісток вже закриті.

Ортогнатичному операції дозволяють відновити анатомічно правильне положення зубів при вроджених аномаліях лицьового скелета, дефектах розвитку, посттравматичних деформаціях щелеп. Для різних випадків вибирають відповідну методику, техніку і навіть окремі прийоми, щоб максимально відтворити природну естетику особи.

Крім виправлення деформацій і асиметрії, лікар усуває всі функціональні порушення. Відновлення оклюзії сприяє поліпшенню дикції, жування і ковтання.

Основні ортогнатичному методики

Спліт остеотомія нижньої щелепи - розсічення кістки, зміщення фрагмента вперед або назад і фіксація його титановими пластинами. Таке лікування ефективне при недорозвиненості або надмірному розвитку нижньої щелепи.
остеотомія верхньої щелепи - зміщення кісткового фрагмента і зубного ряду. Обсяг робіт залежить від виду патології і ступеня деформації лицьового скелета.
Сегментна остеотомія - розсічення кістки з подальшою репозицією. Лікар переміщує сегмент щелепи разом з фрагментом зубного ряду.
Ментопластіка - корекція підборіддя. Аномалії підборіддя розвиваються при недостатньому або надмірному розвитку підборіддя кістки нижньої щелепи. Операція полягає в розтині кістки і репозиції підборіддя в обраному напрямку.
Кортікотомію - розсічення кістки щелепи без зміщення, що спрощує виправлення становища зубного ряду. Зазвичай ця методика виступає доповненням до консервативного лікування.

Досягти оптимального естетичного результату можна за допомогою додаткової мандібудопластікі, геніопластікі, пластики виличні кісток. Саме з естетичних показаннями проводять пластику обличчя: ринопластика, фронтопластіка, хейлопластика, видалення грудок Біша, корекція підборіддя.

Необхідно розуміти, що ортогнатичному операція є серйозним хірургічним лікуванням. Така процедура вимагає глибокої анестезії і може тривати до 6 годин. Щоб мінімізувати ризик ускладнень, необхідно за місяць до операції виключити шкідливі звички і обговорити з лікарем прийом препаратів, які впливають на згортання крові.

Протипоказання до отрогнатіческой операції

вік до 18 років;
цукровий діабет;
порушення згортання крові;
хронічні ендокринні та соматичні захворювання;
серцево-судинні порушення;
запальний процес аутоімунної, інфекційної або алергічної природи (на шкірному покриві в області щелепи);
гострі інфекції;
злоякісні утворення.

Батьки повинні контролювати процес становлення зубощелепної системи дитини і вчасно лікувати всі аномалії, щоб уникнути стійких порушень. Необхідно перевіряти не тільки зуби, але також суглоби, м'язи і кістки черепа. Дуже важливо стежити за поставою, берегтися від травм і уникати звичок, які можуть негативно позначитися на розвитку ротової порожнини.

Використані джерела:

Гросс М. Д., Метьюс Дж. Д. Нормалізація оклюзії \u003d Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
Клінеберг І., Джагер Р. Оклюзія і клінічна практика. - 2-е вид .. - М.: МЕДпресс-інформ, 2008.
Хватова В. А. Клінічна гнатології. - М.: Медицина, 2005.

Якими марками зубних паст з представлених ви користувалися?

При висуванні нижньої щелепи зникає максимальний контакт горбків зубних рядів. Такий стан називають передній оклюзії(По К.М.Леманн, Е.Хельвінг).

Передня оклюзія утворюється при висуванні нижньої щелепи вперед (рис. 21)

Рис. 21. Передня оклюзія (трехпунктного контакт Бонвиля).

При цьому ріжучі краї фронтальних зубів нижньої щелепи, просуваючись вперед, встановлюються «встик» з антагоністами за типом прямого прикусу. При цьому мається дізокклюзія бічних зубів (або контакт дистальних горбів других молярів), суглобові головки розташовані проти нижньої третини задніх скатів суглобових горбків. При наявності контактів в області жувальних зубів спостерігається трехпунктного контакт Бонвиля. Наявність трехпунктного контакту забезпечує розподіл жувального тиску не тільки на фронтальну групу зубів, але і на моляри.

бічна оклюзія

бічна оклюзія – змикання зубів при русі нижньої щелепи в сторону (рис. 22). Бічна оклюзія балансують контакти (по Гізі). Цей тип оклюзійних контактів підрозділяється на праву і ліву. Утворюються вони при переміщенні нижньої щелепи в сторони - вправо або вліво.

Рис. 22. Бічна оклюзія.

При бічній оклюзії середня лінія зміщена відповідно в бік бокового зміщення щелепи щодо середньої лінії верхньої щелепи. Суглобові головки зміщуються по-різному. Є три типи оклюзійних контактів, які спостерігаються в нормі:

1. Контакт щічних горбів жувальних зубів на латеротрузіонной стороні, відсутність оклюзійних контактів на медіотрузіонной стороні - групова направляюча функція зубів - групові контакти. 2. Контакти іклів на латеротрузіонной стороні і відсутність оклюзійних контактів на медіотрузіонной стороні - Кликова спрямовуюча функція - Кликова захист.

3. Контакт однойменних горбів жувальних зубів латеротрузіонной боку і різнойменних горбів жувальних зубів медіотрузіонной боку - рекомендується для відновлення оклюзії при повній відсутності зубів.

задня оклюзія

задня оклюзія(Синоніми: дистальна, ретрокуспідальная, задня контактна позиція) - коли суглобові головки нижньої щелепи знаходяться в верхньому, серединно-сагітальній положенні, яке називається центральним співвідношенням, то контакти зубів при цьому і є задня оклюзія.

За рахунок зміщення нижньої щелепи назад досягається задня оклюзія (спостерігається у 90% пацієнтів), при цьому відсутній контакт горбків. Близько 10% пацієнтів не можуть змістити нижню щелепу з прікусних положення. У цих випадках контакт горбків і задня оклюзія ідентичні. Зсув зубних дуг відносно один одного, при істотних міжзубних контактах, з окклюзионного положення до інших положень, визначають як артикуляційне рух.

Заднє положення нижньої щелепи - відтворюється фізіологічне положення, яке визначається при фіксації центральної оклюзії і необхідне для її визначення після втрати останньої пари зубів - антагоністів або формування нової конструкційної оклюзійної висоти, наприклад при стирання твердих тканин.

Задня контактна позиція(Термінальна шарнірна позиція нижньої щелепи, заднє контактна положення, ретрузіонное контактна положення, Centric Relation) - оклюзійний аналог центрального співвідношення щелеп - оклюзійні контакти зубів в положенні центрального співвідношення щелеп. При інтактних зубних рядах є симетричний контакт горбів жувальних зубів. Оклюзія в термінальній шарнірної позиції нижньої щелепи, при якій суглобові головки розташовані в самому крайньому верхньо-задньому положенні.

Співвідношення щелеп -положення нижньої щелепи по відношенню кверхней.

Краса нашої посмішки залежить від здоров'я зубного ряду. Це важлива частина, але цього недостатньо. навіть здорові зуби можуть неправильно розміщуватися в ротовій порожнині, формуючи неправильний прикус. Верхня і нижня щелепи, а саме рух останньої, беруть участь в процесі життєдіяльності людини. Жування, ковтання, вимова звуків - все це неможливо без нормальної її роботи. Перше і останнє дію має свою особливість, яка безпосередньо пов'язана з правильністю змикання зубів верхньої і нижньої щелепи. Це явище носить назву оклюзії.

оклюзія зубів

Що таке оклюзія?

Це латинська назва, в перекладі означає закривання, зчеплення. Оклюзія в стоматології відноситься до роботи верхньої і нижньої щелепи, їх з'єднання. Для простої людини знайоме. Але це не зовсім одне й те саме. Поняття функціональна оклюзія між собою і перетинаються в стоматологічній практиці. Розвиток прикусу і оклюзії залежить від генетичної схильності. Якщо таких аномалій розвитку не спостерігається у найближчих кровних родичів, то батькам необхідно стежити за свої дитиною в момент розвитку зубних рядів, не допускати виникнення шкідливих звичок. Факторів, що сприяють аномалії розвитку щелепи, не можна не брати до уваги. До них відносяться:

довгий смоктання соски дитиною;
захворювання органів носоглотки;
звичка смоктати палець.

Досить часто у віці від 4 років дитина формує у себе навички неправильного заковтування. Найчастіше такі зміни стоматологи пов'язують з різними захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Такий неправильно сформувався рефлекс веде до розвитку неправильної оклюзії. Якщо помічаються зміни - необхідно негайно звернутися до лікаря. Він з'ясує причину, ніж попередить аномальний розвиток.

Лікар стоматолог зауважує ще на ранніх стадіях його розвитку. Призначене лікування слід починати якомога швидше. Усунення початкових змін оклюзії дуже важливе, так як неправильне доторк зубів верхньої і нижньої щелепи впливає на процес пережовування.

Стоматологи часто сперечаються з приводу визначень артикуляція і оклюзія. Питання спірне. Одні стверджують, що артикуляція представляє процес стикання рядів при розмові, жуванні та інших діях. А оклюзія, на їхню думку, це розташування щелеп в спокої.

Інша думка говорить про взаємозв'язок понять. Так, на їхню думку, артикуляція є головним поняттям, а оклюзія прикусу її проявом. Але всі сходяться в одному, що процеси представляють собою взаємозв'язок рядів верхньої і нижніх щелеп, лицьових м'язів, суглобів.

різновиди оклюзії

Зубощелепна система повністю формується до 16 років. Але основне її формування пов'язують з періодом між 4-6 роками життя малюка. Саме в цей період у дитини формуються функції жування, розмови, ковтання. Активно розвиваються зачатки третього моляра. Тому дуже важливо стежити за розвитком і при необхідності вчасно призначити лікування оклюзії. Уникайте утворення стійких дитячих шкідливих звичок, пов'язаних з ротовою порожниною. В процесі розвитку в стоматології різниться тимчасова і постійна оклюзія зубів.

тимчасова

Також є інша градація видів оклюзії. Кожна з них має свій набір характеристик. Види оклюзії визначають особливостями роботи щелепних м'язів, суглобів. Зазвичай до уваги береться робота нижньої щелепи.

Центральна оклюзія. Групи м'язів, які відповідають за змикання і положення щелепних кісток, працюю правильно. Їх дії узгоджені, рівномірні і плавні. Центральна оклюзія і центральне співвідношення щелеп визначає розташування рядів в ротовій порожнині. З'єднання зубів відбувається з максимальним числом контактування. Головка і горбок суглоба характеризуються близьким розташуванням один до одного. Характерно близьке знаходження головки нижньої щелепи до суглобового горбка.
Передня оклюзія передбачає збіги положення різців таким, яке збігається з центральною лицьовою лінією. Характеризується візуальним висуванням вперед нижньої щелепи. Це відбувається за рахунок роботи крилоподібні м'язів. Передні зуби щільно стикаються з ріжучими краями. Відзначається бугоркового дотик зубних рядів. При передній оклюзії прикус в нормі часто зустрічається. Її основна відмінність від центральної - це близьке розташування головки нижньої щелепи до суглобових бугоркам і її зміщення вперед.
Дистальна оклюзія. Характеризується становищем рядів, при якому візуально верхня щелепа виглядає більше нижньої. Це в багатьох випадках аномалія. Спостерігається недорозвинення нижньої щелепи. Ніс візуально збільшується, губи не змикаються, помічається подбородочная складка. Така оклюзія зубних рядів буває двох підвидів: зубоальвеолярное і скелетна.
Бічна оклюзія щелепи. Підрозділяється на праву і ліву. Судячи з назви зрозуміло, що така форма захворювання характеризується відходом нижньої щелепи в одну зі сторін. При зсуві нижнього ряду вправо або вліво, контактують з цієї ж зоною верхньої щелепи. Головка щелепи - рухома, не тримається біля основи суглоба з одного боку, з іншого - зсувається вгору. Таке порушення оклюзії супроводжується стисненням крилоподібні бічній м'язи. Центральна лінія особи і передніх різців зміщується в одну зі сторін.
Глибока резцовая оклюзія має два ступені вираженості аномалії розвитку. Перша характеризується режуще бугоркового контактом між різцями щелеп. Глибока резцовая оклюзія в другій стадії відзначається явним відсутністю дотику між цими зубами.

глибокий прикус

Неправильне формування зубочеслюстной системи діагностується в ранньому дитинстві, тому виявити дефект і виправити його можливо ще на стадії розвитку. Це дозволити сформувати у дитини правильні навички ковтання, жування, розмовної мови.

Правильне має на увазі зіткнення верхнього і нижнього ряду. Прикус безпосередньо пов'язують з оклюзією. Верхні різці прикривають нижні. Бічний прикус робить зміщення ряду в сторону. Найчастіше це йде спільно з бічної оклюзії. Теж спостерігають, якщо є косою прикус. При правильному - розташування зубів в ряду відповідають один одному. Розрізняються такі види прикусів в стоматології: фізіологічні і патологічні групи.

прямий прикус

Він відноситься до фізіологічної групі. Це свого роду пряма оклюзія, коли різці займають позицію знаходження один над одним. Це призводить до швидкого стирання емалі і поступового руйнування зуба. При правильному прикусі зуби знаходять один на одного і верхні прикривають нижні на 1/3 видимої частини.

Патологічна стертість при прямому прикусі відбувається не відразу, щоб людина це помітив має пройти немало часу. Але при такій аномалії є ще ряд побічних дефектів:

зниження третини нижньої частини обличчя;
неправильним або неповним функціонуванням височного нижньощелепного суглоба;
порушення дикції.

Лікування визначає лікар стоматолог спільно з ортопедом. В основному незапущених стадії прямого прикусу легко виправляються в дитячому віці за допомогою установки брекет-систем.

Фізіологічний або правильний прикус

Цей різновид природній пропорції рядів верхньої і нижньої щелепи. Вона забезпечує:

відсутність жувальної і мовної дисфункції;
правильні риси нижньої частини голови;
здоровий стан зубів і пародонту;
повноцінне функціонування щелепної системи.

правильний прикус

Фізіологічний прикус має підвиди, які відрізняються певними відхиленнями від норми, але характеризуються фізіологічним ОКЛЮЗИВНО співвідношенням верхньої і нижньої щелепи. До них відносять прикуси:

прогеніческій;
біопрогеніческій;
ортогнастіческій;
прямий прикус.

Два останніх підвиду вважаються в стоматології найбільш близькими відхиленнями від норми. Тому найчастіше доктор-стоматолог, оглянувши ротову порожнину, може не призначити лікування, так як незначні розбіжності з нормою не є проблемою і не потребують вирішення.

глибокий прикус

Має виражений візуальний дефект, коли верхній ряд зубів більше ніж на половину коронки перекриває нижній. Глибокий прикус ускладнює відкушування і пережовування їжі. Ротова порожнина зменшується, що призводить до утруднення ковтання.

Такий прикус призводить до стирання верхнього ряду зубів, так як на них припадає велике навантаження в процесі прийому їжі. Також видозмінюється робота скронево-нижньощелепного суглоба. При русі щелепи в ньому з'являються характерні клацання. Спостерігаються часті головні болі.

Але найбільш часті негативні наслідки неправильного глибокого прикусу - це травмування слизової оболонки ротової порожнини. Такі патологічні зміни найчастіше ведуть до запалення ясен, що призводить до втрати зубів.

Не слід забувати, що виправити окклюзию легше поки йде формування щелепної кістки. Тому важливо, щоб діагностика сталася вчасно і своєчасне лікування дасть свої позитивні результати. Стоматологія сьогодні, має масу коштів і методик, які використовуються з однією метою, зробити вашу посмішку здоровою.

Центральна оклюзія - це вид артикуляції, при якій м'язи, що підводять нижню щелепу, рівномірно і максимально напружені з обох сторін. Через це при змиканні щелеп між собою стикається максимальну кількість точок, що провокує формування. Суглобові головки при цьому завжди знаходяться біля самої основи ската горбка.

Ознаки центральної оклюзії

До основних ознак центральної оклюзії відносяться:

кожен нижній і верхній зуб щільно змикається з протилежним йому (крім центральних нижніх різців і трьох верхніх молярів);
у фронтальному відділі абсолютно все нижні зуби перекриваються верхніми не більше ніж на 1/3 коронки;
правий верхній моляр з'єднується з нижніми двома зубами, покриваючи їх на 2/3;
різці нижньої щелепи щільно контактують з піднебінними буграми верхніх;
щічні бугри, що розташовуються на нижній щелепі, перекриті верхніми;
піднебінні горбки нижньої щелепи розташовуються між мовний і щічними;
між нижніми і верхніми різцями середня лінія завжди знаходиться в одній площині.

Визначення центральної оклюзії

Існує кілька методик визначення центральної оклюзії:

функціональна схема - голову пацієнта закидають назад, вказівні пальці лікар кладе на зуби нижньої щелепи і ставить в куточки рота спеціальні валики. Пацієнт піднімає кінчик язика, стосується їм піднебіння і одночасно ковтає. Коли рот закривається, видно, як змикаються зубні ряди.
інструментальна методика - передбачає використання пристрою, яке записує руху щелеп в горизонтальній площині. При визначенні центральної оклюзії при частковій відсутності зубів насильно зміщують рукою, натискаючи на підборіддя.
Анатомо-фізіологічна методика - визначення стану при фізіологічному спокої щелеп.

Відвідувачі стоматологічних клінік іноді стикаються з медичними термінами «артикуляція», «оклюзія». Цими словами прийнято позначати стану жувального апарату. З їх допомогою лікарі оцінюють позицію нижньої щелепи, визначають нормальний або патологічний характер руху зубних рядів. Єдина трактування термінів важлива для виявлення аномального прикусу, правильного підбору методів ортодонтичної корекції.

Концепція артикуляції, оклюзія і прикусу в стоматології

Прикус визначає розташування зубних одиниць при змиканні верхньої щелепи (ВЧ) і нижньої щелепи (НЧ). Біодинаміка процесу складна, тому в потребах ортопедії потрібно розділяти поняття артикуляції з її окремим випадком - прямий окклюзией.

Щоб точно розібратися в термінах, визначити прикус, важливо уточнити положення щелеп при зустрічному переміщенні, або оклюзію. Прикус буває двох основних типів:

Фізіологічний (нормальний). Це ортогнатіческій, прямий, прогеніческій, біопрогнатіческій прикус (рекомендуємо прочитати: як лікується прямий прикус у людини?).
Неправильний. Це дістопія, дистальное, яке вони перетнули, мезиальная положення елементів ротової порожнини. Їх причинами виступають генетична схильність, недорозвинення кісткової тканини, інші патологічні стани.

Правильною окклюзией в стоматології вважають довгу і якісну роботу зубочелюстного апарату з ретельним примиканням молярів і премолярів під час спокою. При цьому риси обличчя правильні, щелепи не виступають щодо його площині, позиціонуються на одному рівні. Артикуляцією називають взаємовідношення зубних рядів при русі НЧ. Її точне поняття дає медик Катц, визначаючи як зміна позиції НЧ щодо верхньої під контролем мозкової діяльності.

Оклюзія як окремий випадок артикуляції

Артикуляцію вважають ланкою різних варіацій оклюзії. Враховується стан НЧ не тільки під час жування, але і при мімічних рухах, зевании, розмові.

При оклюзії зубів жувальні м'язи знаходяться в динаміці, а певне число зубних одиниць - в зіткненні. Як технічне відображення жувальних рухів процес розпадається на кілька стадій. Переміщення НЧ і ВЧ поділяють на вертикальні, саггитальний, бічні, центральні. У складному процесі жування можна виділити ряд етапів:

Оклюзія: види

Оклюзійна система людини має свої особливості, обумовлені генетичним фактором і характером формування зубощелепного апарату. Залежно від навантаження в ній можуть відбуватися зміни протягом усього життя, і в будь-який момент може виникнути потреба в регулюванні. Характеризують змикання по зубним, суглобових і м'язових ознаками. За ним всі види оклюзії мають свої відмінні риси.

Нормальна оклюзія зубів відіграє ключову роль у правильній роботі зубочелюстного апарату. Її основні функції - попередження перевантаження пародонту, відповідальність за функціонування і розвиток м'язів лицьової зони, забезпечення правильної навантаження на альвеолярні відростки і зубні одиниці. Аномалії (відсутні зуби, спостерігаються патології тканин пародонта) призводять до перенапруження м'язів обличчя, порушення травлення, підвищеної стертості зубів. Страждає і зовнішній вигляд особи, і це негативно позначається на самооцінці.

статична

Статичної оклюзії називається зіткнення щелеп в певній позиції, звичної для кожної конкретної людини.

Спостерігається її залежність від різноманітних істотних факторів - будови зубів, локації нервових вузлів, волокон м'язів і навіть постави. Особливість змикання зубів при максимальній кількості контактуючих зубних одиниць визначають як прикус.

Коли пацієнт переміщує НЧ в сторону, ікла щелеп повинні розташовуватися так, щоб задні зуби не торкалися один одного. НЧ при цьому повинна бути декілька підведена. Це Кликова ведення (рекомендуємо прочитати: Кликова ямка верхньої щелепи та інші особливості її будови). Розрізняють також переднє ведення. При ідеальному прикусі воно буває при виведенні вперед нижньої щелепи. В процесі передні нижні зуби, не зачіпаючи верхніх, переміщаються вгору.

У більшості пацієнтів спостерігається злегка неправильний прикус, який формується при незначному зміщенні щелеп і зубів. Він не потребує лікування. При вираженій патології такий прикус може призводити до порушення функцій жування, проблемам з яснами, зубами, щелепними м'язами.

Спираючись на характер змикання зубів в статичному положенні, фахівці класифікують кілька видів оклюзії: передню, бічну, центральну. Це природні види, які спостерігаються у більшості людей. Вони не впливають на якість життя і не змінюють зовнішність.

Центральна

Центральна оклюзія - змикання зубних одиниць при граничному числі спільних позицій. Для позиції характерно рівномірне скорочення рухових щелепних м'язів. Виявлення центральної оклюзії проходить завдяки основними ознаками:

максимальне поєднання зубів НЧ і ВЧ;
з'єднання різців низу з піднебінними горбками верху (пряма оклюзія);
середня лінія, яку візуально проводять між різцями щелеп, знаходиться в єдиній сагітальній площині;
змикання кожного зуба з протилежним на іншій стороні щелепи (за винятком нижніх центральних різців і молярів зверху).

передня

При висуванні НЧ за рахунок крилоподібних латеральних м'язів спостерігається передня оклюзія. У цей момент середня лінія особи збігається з проміжком між передніми різцями (як і в попередньому випадку, при центральному прикусі). Відзначається, що суглобові головки незначно зміщені вперед. Серед інших ознак передньої оклюзії:

відсутність контакту у бічних зубних одиниць;
контакт встик ріжучих поверхонь здорових зубних одиниць ВЧ і НЧ.

Бічна (права і ліва)

При бічній оклюзії скорочуються латеральні м'язи, розташовані симетрично з кожного боку особи. Зсув НЧ вправо активізує ліву м'яз. При русі в протилежному напрямку все проходить з точністю до навпаки. При релокації НЧ вліво працює права сторона. Суглобові головки при цьому виробляють обертальний рух догори, вниз, всередину, утворюють кут суглобового шляху.

Зубними ознаками бічній оклюзії виступають:

зміщення центральної лінії, проведеної в думках між різцями центру;
змикання однойменних горбів зубів в тій половині особи, куди пересувається НЧ (в іншій зоні в цей момент стикаються горби різнойменних одиниць).

динамічна

Просторові пересування НЧ, коли активно працює щелепно-лицьова мускулатура, відносять до динамічних видів оклюзії. Їх аналіз проводиться в порожнині рота або з професійним застосуванням гіпсових моделей (зліпків). Імітують рух НЧ і ВЧ прилади, які називаються «артикулятори».

Все артикуляційні позиції НЧ можна віднести до етапів динамічної оклюзії. Для відтворення динаміки зубних горбків по фіссурах і ямок зубів-антагоністів є оклюзійний компас. З його допомогою можна визначити динаміку переміщення опорних зубних горбів під час їх відхилення від центрального положення і переходу в передню або бічну оклюзію. Компас дозволяє відтворити жувальну функцію при виготовленні зубних протезів.

Поряд з порушенням жування неправильний прикус ускладнює постановку пломб, призводить до їх швидкого випадання. З якого б матеріалу не була виготовлена \u200b\u200bпломба, вона тримається погано і випадає в невідповідний час, тому корекція обов'язкове. Для виправлення патологічної оклюзії використовуються ортопедичні та хірургічні методи лікування. Іноді їх поєднують, що дозволяє добитися стійкого позитивного ефекту.