أقراص كابوتين لتقليل الضغط. شفاط الضغط العالي هو علاج فعال وفعال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض شائع بين 1/5 من البالغين و 1/2 من السكان المسنين. كابوتين المخدرات الحديثة، يوصف إذا كنت ترغب في خفض ضغط الدم.

مع ارتفاع ضغط الدم ، من المهم معرفة عدد المرات التي يمكنك فيها خفض ضغط الدم المرتفع باستخدام كابوتين. يوصى بالمنتج كعلاج أحادي أو معقد.

• اختلالات في عضلة القلب وأمراض الأوعية الدموية بشكل مزمن ؛
• زيادة ثابتة ضغط الدم (المؤشرات 140/90 وأكثر) ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات المرضية المعقدة في تدفق الدم الكلوي المصاحبة لأمراض الدرجة الأولى من الخطورة (اعتلال الكلية السكري).

دعونا نتعرف على كيفية شرب كابوتين تحت ضغط مرتفع ، بسبب أسباب مختلفة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Capoten يتم إنتاجه في أقراص (25 مجم لكل منهما) من قبل شركات صناعة الأدوية الروسية ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، أستراليا ، إسبانيا ، إلخ.

أقراص Capoten معروفة جيدًا للأشخاص الذين يواجهون مشاكل في بعض الأحيان ضغط مرتفع... يعتبر الدواء من أكثر الأدوية فعالية ومتاحة وآمنة نسبيًا. إنه في شريحة بأسعار معقولة. تتمثل إحدى المزايا الرئيسية لأقراص Capoten في أنها رائعة لفئات مختلفة من المرضى ، بما في ذلك كبار السن.

حبوب كابوتين - ما هي؟

كابوتين هو مثبط كبير للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو كابتوبريل. بفضله ، يقلل Kapoten بشكل فعال من كمية إنزيم الأنجيوتنسين في الجسم - وهي المادة ذاتها التي تتسبب في تضييق الأوعية وارتفاع الضغط. مع انخفاض أنجيوتنسين ، تتوسع الأوعية تدريجياً ، وتعود حالة المريض إلى طبيعتها.

يتم توجيه عمل كابوتين بشكل أساسي إلى الشرايين المركزية ، ولا يتمدد السرير الوريدي. حبوب كابوتين المضغوطة لها تأثير عملي إلى حد ما ، ولكنها تفرز أيضًا من الجسم بسرعة كبيرة. لهذا السبب ، لا تكفي جرعة واحدة من الدواء ، ويتعين على المرضى تناول عدة أقراص يوميًا.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام Kapoten هي كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (بجميع أشكاله) ؛
• داء السكري؛
• اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلية.
• إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

في جميع الحالات ، حبوب من ضغط دم مرتفع يوصى بتناول Kapoten طوال الدورة التدريبية بأكملها ، دون انقطاع أو التخلي عن العلاج قبل الأوان. إن تناول الأقراص بانتظام له تأثير مفيد على الجسم - حيث يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة للدم في الأوعية الصغيرة ، وتحسن الصحة العامة ، ويتم منع الهجمات اللاحقة.

كيف تأخذ حبوب كابوتين لارتفاع ضغط الدم؟

يتم تحديد مدة دورة العلاج وجرعة Kapoten ، أولاً ، من قبل أخصائي فقط ، وثانيًا ، يتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض. من الأفضل أن تبدأ العلاج بجرعات قليلة (6.25 مجم ثلاث مرات في اليوم). تزداد الجرعة تدريجياً إذا لزم الأمر. الشيء الرئيسي هو عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة 150 ملغ. بغض النظر عن التشخيص ، يتم تناول الدواء عن طريق الفم.

معظم الجدل يدور حول مسألة ما إذا كان يجب شرب كابوتين أو وضعه تحت اللسان. يعتمد اختيار طريقة تناول الحبوب على التشخيص. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء بشرب كابوتين مع الكثير من الماء. علاوة على ذلك ، لكي يعمل الدواء بشكل أكثر فاعلية ، يوصى بشرب الأقراص كل يوم في نفس الوقت (وينصح بفعل ذلك قبل حوالي ساعة من الوجبات). في بعض الحالات ، توصف الأدوية المدرة للبول بالتوازي مع كابوتين.

لا يُسمح بوضع كابوتين تحت اللسان إلا في حالات استثنائية - على سبيل المثال ، مع نوبة حادة أو أزمة ارتفاع ضغط الدم أو خطر تطوره مع قفزة حادة في الضغط. هذه طريقة تناول الدواء ستسهم في تأثيره المبكر. يذوب كابوتين تحت اللسان ، ويدخل من خلال الغشاء المخاطي مجرى الدم ويعمل بشكل أسرع من المعتاد. كما أوضحت الممارسة ، عند امتصاص القرص ، يحدث الارتياح في غضون بضع دقائق بعد تناوله.

في بعض الحالات ، يحتاج المرضى إلى تناول قرصين تحت اللسان. يتم ذلك مع استراحة قصيرة (تصل إلى نصف ساعة). في هذه الحالة ، بعد القرص الأول ، يجب مراقبة الضغط بعناية شديدة.

يجب أن يخبرك الطبيب المعالج بكيفية تناول كابوتين بشكل صحيح تحت اللسان. بالطبع ، من المستحيل وصف الدواء بنفسك ، بل وأكثر من ذلك في حالات الطوارئ.

كابوتين - خافض للضغط.

وهو مثبط شديد التنافس للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يتداخل مع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 (مضيق قوي للأوعية).

الديناميكا الدوائية

يقلل OPSS (ما بعد التحميل) ، التحميل المسبق والمقاومة في الأوعية الرئوية ؛ يزيد من النتاج القلبي وتحمله النشاط البدني... مع الاستخدام المطول ، فإنه يقلل من شدة تضخم عضلة القلب البطيني الأيسر ، ويمنع تطور قصور القلب ويبطئ تطور توسع البطين الأيسر.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص 75٪ من الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم في غضون ساعة. يؤدي تناول الطعام المتزامن إلى إبطاء امتصاص الدواء بنسبة 30-40 ٪. يرتبط بروتين الدم بنسبة 25-30٪. T 1/2 أقل من 3 ساعات وتزداد مع الفشل الكلوي... يفرز أكثر من 95٪ من الدواء عن طريق الكلى ، و 40-50٪ دون تغيير ، والباقي على شكل مستقلبات.

الافراج عن الشكل والتكوين

حبوب الدواء

المادة الفعالة: كابتوبريل 25 مجم.

التفاعل

مدرات البول ، موسعات الأوعية ، حاصرات العقدة ، حاصرات الأدرينالية ، مع الاستخدام المتزامن ، تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لعقار كابوتين.
يمكن للإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، وكذلك الكلونيدين ، تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لكابوتين.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
علاج او معاملة: يعتبر إدخال الأدوية البديلة للبلازما وغسيل الدم فعالين.

كيف تأخذ ، مسار الإعطاء والجرعة

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب. ابدأ بـ 6.25-12.5 مجم 2-3 مرات في اليوم. ثم ، إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة إلى 25-50 مجم 3 مرات في اليوم. متوسط \u200b\u200bالجرعة اليومية من عقار كابوتين هو 150 مجم.

موانع

تاريخ من فرط الحساسية (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى) ، وذمة كوينك (وراثية أو مرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التاريخ) ، والخلل الكلوي والكبدي الحاد ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والتضيق الثنائي الشرايين الكلوية أو تضيق شريان في الكلية المنفردة مع آزوت الدم التدريجي ، حالة بعد زرع الكلى ، تضيق فتحة الأبهر وتغيرات انسداد مماثلة تعوق تدفق الدم ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر لـ Kapoten لأمراض الكولاجين بسبب زيادة خطر قلة العدلات وندرة المحببات.
عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في توازن الماء بالكهرباء ، يجب تصحيح هذه الحالة. أثناء العلاج بكابوتين ، لا ينصح بتناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أو مستحضرات البوتاسيوم ، خاصة في مرضى القصور الكلوي الحاد.
الوذمة الوعائية العصبية في الأطراف والوجه والشفتين والأغشية المخاطية واللسان والبلعوم أو الحنجرة لوحظ في المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابتوبريل. إذا كان التورم مقصورًا على الوجه والشفتين ، فإن هذه الحالة تزول عادة بعد توقف الدواء يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض السريرية. يجب أن يخضع المرضى للإشراف الطبي حتى تختفي الأعراض. إذا حدث تورم في اللسان أو البلعوم أو الحنجرة مع خطر حدوث انسداد الجهاز التنفسي، يجب أن تدخل s / c 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين.
يشار إلى الالتزام بنظام غذائي منخفض الصوديوم أثناء العلاج بكابوتين.
يمكن أن يسبب كابوتين رد فعل إيجابي كاذب في اختبارات البول للأسيتون.
استخدم في طب الأطفال
لم يتم دراسة سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.

مؤشرات كابوتين للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد وبالاقتران مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، خاصة مع مدرات البول الثيازيدية) ، قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ، احتشاء عضلة القلب (لعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر بعد نوبة قلبية ، في حالة سريرية مستقرة) ، اعتلال الكلية السكري (البيلة الألبومينية الزهيدة أكثر من 30 ملغ / يوم) في مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

مؤشرات موجزة

كابوتين - مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، السعال الجاف هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للدواء

شروط التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال في درجة حرارة الغرفة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

حبوب الدواء من الأبيض إلى الأبيض مع الظل الكريمي ، مربع مع حواف مستديرة ، محدب من الجانبين مع شق على شكل صليب من جانب وكلمة منقوشة "SQUIBB" والرقم "452" على الجانب الآخر ، برائحة مميزة ؛ يسمح بالرخام الخفيف.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 40 مجم ، نشا الذرة - 7 مجم ، حامض دهني - 3 مجم ، مونوهيدرات اللاكتوز - 25 مجم.

10 حبات. - بثور (4) - عبوات كرتونية.
14 قطعة - بثور (2) - عبوات كرتونية.
14 قطعة - بثور (4) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تكوين الأنجيوتنسين 2 ويزيل تأثير مضيق الأوعية على الأوعية الدموية الشريانية والوريدية.

يقلل OPSS ، ما بعد التحميل ، يخفض ضغط الدم. يقلل التحميل المسبق ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الرئوية.

يقلل من إفراز الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

لوحظ أقصى تأثير خافض للضغط في غضون 60-90 دقيقة بعد الابتلاع. درجة انخفاض ضغط الدم هي نفسها في وضع الوقوف والاستلقاء للمريض.

لم تثبت فعالية وسلامة كابتوبريل في الأطفال. تصف الأدبيات تجربة محدودة مع كابتوبريل عند الأطفال. قد يكون الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، أكثر عرضة لتطور الدورة الدموية آثار جانبية... كانت هناك حالات تطور زيادات مفرطة وطويلة وغير متوقعة في ضغط الدم ، بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة بها ، بما في ذلك قلة البول والنوبات.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم بعد ساعة واحدة تقريبًا من تناوله. التوافر البيولوجي لكابتوبريل هو 60-70٪. يؤدي تناول الطعام المتزامن إلى إبطاء امتصاص الدواء بنسبة 30-40 ٪.

توزيع

يرتبط بروتين الدم بنسبة 25-30٪.

انسحاب

T 1/2 هو 2-3 ساعات ، ويخرج الدواء من الجسم بشكل رئيسي في البول ، حتى 50٪ دون تغيير ، والباقي على شكل مستقلبات

دواعي الإستعمال

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك. الكلى.

- قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛

- خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في حالة مستقرة سريريًا ؛

- اعتلال الكلية السكري المرتبط بداء السكري من النوع 1 (مع البول الزلالي\u003e 30 ملغ / يوم).

موانع

- تاريخ من الوذمة الوعائية (وذمة Quincke) المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛

- وذمة وعائية وراثية / مجهول السبب ؛

- القصور الكلوي الحاد.

- ضعف شديد في وظائف الكبد.

- فرط بوتاسيوم الدم المقاوم.

- تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق شريان في كلية واحدة مع ازوتيميا مترقية ؛

- حالة ما بعد زرع الكلى.

- تضيق فتحة الأبهر وتغيرات انسداد مماثلة تعوق تدفق الدم من البطين الأيسر ؛

- الاستخدام المتزامن مع الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكرين في مرضى السكري أو ضعف وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 مل / دقيقة) ؛

- عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛

- حمل؛

- فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛

- العمر حتى 18 سنة (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛

- فرط الحساسية لمكونات الدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

من عند الحذر يجب وصف الدواء لأمراض المناعة الذاتية الشديدة في النسيج الضام (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد) ؛ تثبيط تكون الدم في نخاع العظم (خطر الإصابة بقلة العدلات وندرة المحببات) ؛ نقص تروية الدماغ. السكرى (زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم) ؛ فرط الألدوستيرونية الأولي مرض القلب الإقفاري؛ الحالات المصحوبة بانخفاض في BCC (بما في ذلك القيء والإسهال) ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني؛ اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد. قصور القلب المزمن؛ إجراء الجراحة / التخدير العام. مرضى غسيل الكلى. المرضى الذين يتبعون حمية غذائية محدودة الصوديوم. عند إجراء غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية القوة (على سبيل المثال ، AN69) ، علاج إزالة الحساسية ، فصل مكونات LDL ؛ الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومستحضرات البوتاسيوم ، والبدائل المحتوية على البوتاسيوم ، ومستحضرات الليثيوم ، ومثبطات المناعة ، والألوبورينول ، والبروكيناميد (خطر الإصابة بقلة العدلات ، ندرة المحببات) ؛ المرضى المسنين (يلزم تعديل الجرعة) ؛ مرضى العرق الأسود.

الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي.

متي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجرعة الأولية هي 12.5 مجم (1/2 قرص. 25 مجم) مرتين / يوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً (بفاصل 2-4 أسابيع) حتى يتحقق التأثير الأمثل. متي خفيف إلى معتدل ارتفاع ضغط الدم الشرياني جرعة الصيانة - 25 مجم 2 مرات / يوم ؛ الجرعة القصوى 50 مجم 2 مرات / يوم. متي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد الجرعة الأولية هي 12.5 مجم (1/2 قرص. 25 مجم) مرتين / يوم. تزداد الجرعة تدريجياً إلى جرعة يومية قصوى قدرها 150 مجم (50 مجم 3 مرات / يوم).

متي قصور القلب المزمن الجرعة اليومية الأولية هي 6.25 مجم (1/4 قرص 25 مجم) 3 مرات / يوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً (على فترات لا تقل عن أسبوعين). جرعة المداومة 25 مجم 2-3 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى 150 مجم. إذا تم إجراء علاج مدر للبول قبل وصف عقار Kapoten ، فمن الضروري استبعاد وجود انخفاض واضح في محتوى الشوارد و BCC.

متي ضعف البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين هم في حالة مستقرة سريريًا ، يمكن البدء في استخدام عقار كابوتين في وقت مبكر بعد 3 أيام من احتشاء عضلة القلب. الجرعة الأولية هي 6.25 مجم / يوم (1/4 قرص. 25 مجم) ، ثم يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 37.5-75 مجم في 2-3 جرعات (حسب تحمل الدواء) بحد أقصى 150 مجم / يوم.

متي اعتلال الكلية السكري يوصف الدواء بجرعة 75-100 مجم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. متي داء السكري من النوع 1 مع بيلة الألبومين الزهيدة (تصفية الألبومين 30-300 مجم / يوم) جرعة الدواء 50 مجم 2 مرات / يوم. مع بروتينية أكثر من 500 ملغ / يوم ، يكون الدواء فعالاً بجرعة 25 مجم 3 مرات / يوم.

المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل (CC 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) يوصف كابوتين بجرعة 75-100 مجم / يوم. متي القصور الكلوي الحاد (CC<30 мл/мин/1.73 м 2) الجرعة الأولية لا تزيد عن 12.5 ملغ / يوم (1/2 قرص. 25 ملغ). في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً (على فترات كبيرة بما فيه الكفاية) ، ولكن يتم استخدام جرعة يومية أقل من المعتاد من الدواء.

المرضى المسنين يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. يوصى ببدء العلاج بجرعة 6.25 مجم (1/4 قرص. 25 مجم) مرتين / يوم ، وإذا أمكن ، حافظ على هذا المستوى.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف مدرات بول إضافية بدلاً من مدرات البول الثيازيدية.

آثار جانبية

تحديد وتيرة التفاعلات الضائرة: غالبًا (1/100 ،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:نادرا - عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، الخفقان ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي ، الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، متلازمة رينود ، احمرار الوجه ، الشحوب ؛ نادرا جدا - سكتة قلبية ، صدمة قلبية.

من الجهاز التنفسي:في كثير من الأحيان - سعال جاف وغير منتج وضيق في التنفس ؛ نادرًا جدًا - تشنج قصبي ، التهاب رئوي يوزيني ، التهاب الأنف ، وذمة رئوية.

على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد:في كثير من الأحيان - حكة في الجلد ، مع أو بدون طفح جلدي ، طفح جلدي ، تساقط الشعر.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - وذمة وعائية في الأطراف والوجه والشفتين والأغشية المخاطية واللسان والبلعوم والحنجرة. نادرا - وذمة وعائية في الأمعاء. نادرًا جدًا - الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، احمرار الجلد ، تفاعلات الفقاع ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الأسناخ التحسسي ، الالتهاب الرئوي اليوزيني.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - النعاس والدوخة والأرق. نادرا - صداع ، تنمل. نادرا ، ترنح نادرًا جدًا - الارتباك والاكتئاب واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، بما في ذلك السكتة الدماغية والإغماء وعدم وضوح الرؤية.

من نظام المكونة للدم:نادرًا جدًا - قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، تضخم العقد اللمفية ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم (بما في ذلك أشكال اللاتنسج والانحلالي).

من جهاز المناعة: نادرًا جدًا - زيادة في عيار الأجسام المضادة للنواة وأمراض المناعة الذاتية.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة وآلام البطن والإسهال والإمساك واضطرابات الذوق وجفاف الغشاء المخاطي للفم وعسر الهضم. نادرا - فقدان الشهية. نادرا - التهاب الفم ، التهاب الفم القلاعي. نادرًا جدًا - التهاب اللسان ، قرحة المعدة ، التهاب البنكرياس ، تضخم اللثة ، ضعف وظائف الكبد والركود الصفراوي (بما في ذلك اليرقان) ، زيادة نشاط إنزيم الكبد ، التهاب الكبد (بما في ذلك حالات نادرة من تنخر الكبد) ، فرط بيليروبين الدم.

من الجهاز الحركي:نادرا جدا - ألم عضلي ، ألم مفصلي.

من الجهاز البولي:نادرا - ضعف وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي) ، بوال ، قلة البول ، كثرة التبول ؛ نادرا جدا - المتلازمة الكلوية.

على جزء من الجهاز التناسلي:نادرا جدا - العجز الجنسي ، التثدي.

آخر:نادرًا - وذمة محيطية ، ألم في الصدر ، إرهاق متزايد ، شعور بالضيق العام ، وهن ؛ نادرا - ارتفاع الحرارة.

مؤشرات المختبر:نادرًا جدًا - بيلة بروتينية ، فرط الحمضات ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، زيادة محتوى نيتروجين اليوريا ، البيليروبين والكرياتينين في الدم ، انخفاض الهيماتوكريت ، انخفاض الهيموغلوبين ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، نقص السكر في الدم.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض حاد في ضغط الدم ، صدمة ، ذهول ، بطء القلب ، اختلال في توازن الماء والكهارل ، فشل كلوي.

علاج او معاملة: غسل المعدة ، وإدخال الممتزات وكبريتات الصوديوم في غضون 30 دقيقة بعد تناول الدواء ، وإدخال محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ أو غيرها من الأدوية البديلة للبلازما (يجب أولاً نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح أمامي منخفض ، ثم اتخاذ تدابير لتجديد BCC) ، غسيل الكلى. مع بطء القلب أو تفاعلات المهبل الشديدة - إدخال الأتروبين. يمكن النظر في استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. غسيل الكلى البريتوني غير فعال في إزالة الكابتوبريل من الجسم.

تفاعل الأدوية

في المرضى الذين يتناولون مدرات البول ، يمكن لعقار كابوتين أن يحفز التأثير الخافض للضغط. يتم أيضًا ممارسة تأثير مماثل من خلال تقييد صارم لتناول ملح الطعام (وجبات خالية من الملح) ، غسيل الكلى. عادة ، يحدث انخفاض مفرط في ضغط الدم خلال الساعة الأولى بعد تناول الجرعة الأولى الموصوفة من كابوتين.

يجب استخدام موسعات الأوعية (على سبيل المثال ، النتروجليسرين) بالاشتراك مع Capoten في أقل الجرعات الفعالة بسبب خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم.

يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Kapoten معًا (بدون أو مع مدر للبول) والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي الودي (على سبيل المثال ، حاصرات العقدة ، حاصرات ألفا).

مع الاستخدام المشترك للعقار Kapoten و indomethacin (وربما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ، قد يكون هناك انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم ، خاصة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بانخفاض نشاط الرينين. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك كابتوبريل) في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (التقدم في السن ، ونقص حجم الدم ، وما يصاحب ذلك من استخدام مدرات البول ، واختلال وظائف الكلى) إلى تدهور وظائف الكلى ، حتى الفشل الكلوي الحاد. عادة ، يمكن علاج الخلل الكلوي في مثل هذه الحالات. يجب فحص وظائف الكلى بشكل دوري عند المرضى الذين يتناولون Capoten ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أثناء العلاج بالعقار كابوتين ، يجب وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (على سبيل المثال ، تريامتيرين ، سبيرونولاكتون ، أميلوريد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، مكملات البوتاسيوم ، بدائل الملح (تحتوي على كميات كبيرة من أيونات البوتاسيوم) فقط في حالة ثبت نقص بوتاسيوم الدم ، لأن يزيد استخدامها من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (خاصةً مع مدرات البول) ومستحضرات الليثيوم ، من الممكن زيادة محتوى الليثيوم في مصل الدم ، وبالتالي سمية مستحضرات الليثيوم. يجب قياس مصل الليثيوم بشكل دوري.

مع الاستخدام المتزامن للأنسولين وعوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم ، مثل مشتقات السلفونيل يوريا ، مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك Capoten ، من الممكن حدوث انخفاض مفرط في تركيز الجلوكوز في الدم. من الضروري التحكم في تركيز الجلوكوز في الدم في بداية العلاج مع Capoten ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل جرعة عقار سكر الدم.

ارتبط الحصار المزدوج لـ RAAS الناجم عن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكرين بزيادة حدوث الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد).

يزيد استخدام عقار كابوتين في المرضى الذين يتلقون الوبيورينول أو البروكيناميد من خطر الإصابة بقلة العدلات و / أو متلازمة ستيفنز جونسون.

يزيد استخدام عقار Capoten في المرضى الذين يتلقون مثبطات المناعة (على سبيل المثال ، سيكلوفوسفاسين أو أزاثيوبرين) من خطر الإصابة باضطرابات الدم.

تعليمات خاصة

قبل البدء ، وكذلك بانتظام أثناء العلاج مع Capoten ، يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يجب استخدام كابوتين تحت إشراف طبي دقيق.

مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، توجد خاصية مميزة للسعال غير المنتج تتوقف بعد التوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في حالات نادرة ، مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظ متلازمة تبدأ بظهور اليرقان الركودي ، وتتحول إلى تنخر كبدي خاطف ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة. آلية تطور هذه المتلازمة غير معروفة. إذا أصيب المريض الذي يتلقى العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين باليرقان أو كانت هناك زيادة ملحوظة في نشاط إنزيمات الكبد ، فيجب إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويجب مراقبة المريض.

في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الحاد ، هناك زيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم بعد انخفاض ضغط الدم. عادة ما تكون هذه الزيادة قابلة للانعكاس بعد التوقف عن علاج كابوتين. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة عقار كابوتين و / أو سحب مدر البول.

على خلفية الاستخدام طويل الأمد لعقار Kapoten ، فإن ما يقرب من 20 ٪ من المرضى لديهم زيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم بنسبة تزيد عن 20 ٪ مقارنة بالقيمة الطبيعية أو الأساسية. أقل من 5٪ من المرضى ، وخاصة المصابين باعتلال الكلية الحاد ، يحتاجون إلى وقف العلاج بسبب زيادة تركيز الكرياتينين.

لا يُنصح باستخدام الحصار المزدوج لـ RAAS الناجم عن الإدارة المتزامنة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكرين ، نظرًا لأنه كان مرتبطًا بزيادة وتيرة الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). إذا كان الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (الحصار المزدوج لـ RAAS) ضروريًا ، فيجب إجراء العلاج تحت إشراف الطبيب والمراقبة المستمرة لوظائف الكلى وإلكتروليتات الدم وضغط الدم.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عند استخدام عقار Kapoten ، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد فقط في حالات نادرة ؛ تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة مع زيادة فقد السوائل والأملاح (على سبيل المثال ، بعد العلاج المكثف لمدر البول) ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو غسيل الكلى. يمكن التقليل من احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم مع الإلغاء الأولي (4-7 أيام) لمدر البول أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم (حوالي أسبوع قبل بدء الإدخال) ، أو عن طريق وصف عقار كابوتين في بداية العلاج بجرعات منخفضة (6.25-12.5 مجم) / يوم).

يوصف الدواء بحذر في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم أو خالٍ من الملح (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم).

يمكن ملاحظة انخفاض مفرط في ضغط الدم لدى المرضى أثناء العمليات الجراحية الكبرى ، وكذلك عند استخدام التخدير مع تأثير خافض للضغط. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام تدابير لزيادة BCC لتصحيح انخفاض ضغط الدم.

قد يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم بسبب استخدام الأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في مرضى الشريان التاجي أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح رأس منخفض. قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم في الوريد.

يجب توخي الحذر عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي / الأبهر / اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ؛ في حالة حدوث صدمة قلبية وانسداد كبير في الدورة الدموية ، لا ينصح باستخدام الدواء.

المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعانون من قلة العدلات / ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ولا يوجد ضعف آخر ، نادرًا ما يكون قلة العدلات. في حالة الفشل الكلوي ، أدى الاستخدام المتزامن لعقار كابوتين والألوبورينول إلى قلة العدلات.

يجب استخدام عقار كابوتين بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ، الذين يتناولون مثبطات المناعة ، الوبيورينول وبروكيناميد ، خاصة في حالة وجود خلل كلوي سابق. نظرًا لحقيقة أن معظم حالات قلة العدلات المميتة أثناء استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تطورت لدى هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة عدد كريات الدم البيضاء قبل بدء العلاج ، في الأشهر الثلاثة الأولى - كل أسبوعين ، ثم - كل شهرين.

في جميع المرضى ، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الدم شهريًا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج بكابوتين ، ثم كل شهرين. إذا كان عدد الكريات البيض أقل من 4000 / ميكرولتر ، يتم عرض اختبار دم عام متكرر ، أقل من 1000 / ميكرولتر - يتم إيقاف الدواء ، مع الاستمرار في مراقبة المريض. عادة ، يتم استعادة عدد العدلات في غضون أسبوعين بعد التوقف عن تناول عقار كابوتين. لوحظ الموت في 13٪ من حالات قلة العدلات. في جميع الحالات تقريبًا ، لوحظت النتيجة المميتة لقلة العدلات في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام ، والفشل الكلوي أو القلب ، أثناء تناول مثبطات المناعة ، أو مع مزيج من هذين العاملين.

عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد تحدث بيلة بروتينية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك عند استخدام الدواء بجرعات عالية. في معظم الحالات ، تختفي بروتينية مع استخدام عقار Capoten أو تنخفض درجة شدتها في غضون 6 أشهر ، بغض النظر عما إذا تم إيقاف الدواء أم لا. كانت مؤشرات وظائف الكلى (نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين) في مرضى البيلة البروتينية دائمًا تقريبًا ضمن النطاق الطبيعي. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، يجب تحديد محتوى البروتين في البول قبل بدء العلاج وبشكل دوري طوال فترة العلاج. في بعض الحالات ، على خلفية استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك. عقار كابوتين ، هناك زيادة في محتوى البوتاسيوم في مصل الدم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدى مرضى القصور الكلوي وداء السكري ، وكذلك تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومستحضرات البوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في وقت واحد مع مدرات البول الثيازيدية ، لا يتم استبعاد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء مراقبة منتظمة للبوتاسيوم في الدم أثناء العلاج.

عند إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب تجنب استخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية (على سبيل المثال ، AN69) ، لأنه في مثل هذه الحالات يزداد خطر الإصابة بتفاعلات تأقية. تم الإبلاغ أيضًا عن تفاعلات تأقانية في المرضى الذين يخضعون لفصادة LDL مع كبريتات ديكستران. يجب مراعاة استخدام فئة أخرى من الأدوية الخافضة للضغط أو نوع مختلف من غشاء غسيل الكلى.

في حالات نادرة ، أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظت تفاعلات تأقانية مهددة للحياة في المرضى الذين يخضعون لدورة إزالة التحسس بمساعدة سم غشاء البكارة (النحل ، الدبابير). في هؤلاء المرضى ، تم منع هذه التفاعلات عن طريق التوقف المؤقت للعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة إزالة التحسس لدى هؤلاء المرضى.

في حالة تطور الوذمة الوعائية ، يتم إلغاء الدواء ويتم إجراء إشراف طبي دقيق حتى تختفي الأعراض تمامًا. يمكن أن تكون الوذمة الوعائية في الحنجرة قاتلة. إذا كانت الوذمة موضعية على الوجه ، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص (يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض) ؛ في حالة انتشار الوذمة إلى اللسان أو البلعوم أو الحنجرة وهناك خطر من انسداد مجرى الهواء ، يجب إعطاء الإبينفرين (الأدرينالين) s / c (0.3-0.5 مل بتخفيف 1: 1000) على الفور. في حالات نادرة ، يعاني المرضى بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من وذمة وعائية في الأمعاء ، والتي كانت مصحوبة بألم في التجويف البطني (مع أو بدون غثيان وقيء) ، وأحيانًا مع القيم الطبيعية لنشاط C-1-esterase وبدون وذمة وجه سابقة. يجب تضمين الوذمة المعوية في نطاق التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من آلام في البطن عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في ممثلي سباق Negroid ، لوحظت حالات تطور الوذمة الوعائية بوتيرة أكبر مقارنة بممثلي العرق القوقازي.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فاعلية في Negroids منها في القوقازيين ، والذي قد يكون بسبب الانتشار الكبير لنشاط الرينين المنخفض في Negroids.

في مرضى السكري الذين يتلقون أدوية سكر الدم (أدوية سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم أو الأنسولين) ، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم بعناية ، خاصة خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أثناء الجراحة الكبرى أو عند استخدام التخدير العام الذي له تأثير خافض للضغط ، قد يعاني المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من انخفاض مفرط في ضغط الدم. في هذه الحالات ، يمكنك زيادة BCC.

عند استخدام عقار Kapoten ، يمكن ملاحظة تفاعل إيجابي كاذب عند تحليل البول للأسيتون.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، لأن من الممكن حدوث دوار ، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية.

الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام عقار كابوتين في الحمل.

لا ينبغي استخدام عقار كابوتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لم يتم إجراء دراسات مضبوطة مناسبة لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في النساء الحوامل. تشير البيانات المحدودة المتوفرة حول تأثير الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى أن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يؤدي إلى تشوهات جنينية مرتبطة بالسمية الجنينية. كانت البيانات الوبائية التي تشير إلى خطر الإصابة بالمسخ بعد التعرض لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل غير مقنعة ، ولكن لا يمكن استبعاد زيادة طفيفة في المخاطر. إذا كان استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروريًا ، فيجب نقل المرضى الذين يخططون للحمل إلى العلاج البديل الخافض للضغط الذي يحتوي على ملف تعريف أمان ثابت للاستخدام أثناء الحمل.

من المعروف أن التعرض الطويل الأمد لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الجنين في الثلثين الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى ضعف النمو (انخفاض وظائف الكلى ، وقلة السائل السلوي ، وتباطؤ تعظم عظام الجمجمة) وتطور المضاعفات عند الوليد (مثل الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم) ... إذا تلقى المريض عقار كابوتين في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة عظام الجمجمة ووظيفة كليتي الجنين.

يمكن أن يتسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل في حدوث اضطرابات في النمو (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني ونقص تنسج عظام الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة وانقطاع البول والفشل الكلوي القابل للانعكاس أو الذي لا رجعة فيه) وموت الجنين. عند إثبات حقيقة الحمل ، يجب التوقف عن استخدام عقار كابوتين في أسرع وقت ممكن.

تم العثور على ما يقرب من 1 ٪ من جرعة كابتوبريل المأخوذة في حليب الثدي. بسبب خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة في الطفل ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو يجب إلغاء علاج كابوتين في الأم أثناء الرضاعة الطبيعية.

استخدم في كبار السن

من عند الحذر يجب وصف الدواء للمرضى المسنين (يلزم تعديل الجرعة).

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الدواء متوفر بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 5 سنوات.

المانع الاصطناعي الفعال للإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو عقار "كابوتين". تشير مراجعات المرضى إلى أن الدواء يخفض ضغط الدم ، ويستخدم لفشل القلب واعتلال الكلية السكري. يتم إنتاجه على شكل أقراص بيضاء مربعة ، كل منها يحتوي على العنصر النشط كابتوبريل.

الخصائص الدوائية

يسمح لك الدواء بخفض ضغط الدم ، مع عدم التسبب في عدم انتظام دقات القلب وتقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. لوحظ الحد الأقصى للتركيز بعد ساعة واحدة من التطبيق. لوحظ تأثير علاجي مستمر بعد عدة أسابيع من الإعطاء المنتظم.

مؤشرات للاستخدام

ينصح الأطباء باستخدام دواء "كابوتين" لعلاج النوع الأول من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والأوعية الدموية الكلوية وأنواع أخرى من ارتفاع ضغط الدم. يجب تناول الدواء بعد احتشاء عضلة القلب. كجزء من العلاج الشامل ، يتم استخدام العامل لعلاج قصور القلب المزمن.

موانع

يحظر استخدام أقراص لفرط بوتاسيوم الدم والوذمة الوعائية وتضيق فتحة الأبهر. لا ينبغي استخدام الدواء في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد ، فرط الحساسية للتركيب ، يجب توخي الحذر عند استخدام علاج "كابوتين" (تشير ملاحظات المريض إلى احتمالية حدوث آثار جانبية) للمخ والسكري وأمراض المناعة الذاتية الشديدة وفرط الألدوستيرونية الأولية والمرضى المسنين. لم يتم تحديد الموعد للأمهات الحوامل والمرضعات وكذلك الأطفال دون سن الرشد بسبب نقص التجارب السريرية.

الآثار الجانبية للدواء "كابوتين"

تشير مراجعات المرضى إلى أنه بعد إيقاف الدواء ، يتطور سعال جاف. وتشمل الآثار الجانبية تسرع القلب ، وذمة محيطية ، وتشنج قصبي. يؤدي استخدام الدواء أحيانًا إلى حدوث وذمة وعائية في الحنجرة والبلعوم واللسان والأطراف. عند استخدامه ، يلاحظ في بعض الأحيان الدوخة ، تنمل ، ترنح ، صداع ونعاس. يمكن أن تسبب جرعة زائدة من الدواء انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

يعني "كابوتين": كيف تأخذ

يجب شرب الأقراص قبل الأكل بساعة. يتم تحديد الجرعة بشكل منفصل لكل حالة. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم تناول 12.5 مجم من الدواء مرتين في اليوم ، تدريجياً بعد تحقيق التأثير في غضون شهر ، تزداد الجرعة.

أثناء قصور القلب ، يوصف الدواء إذا كان عمل مدرات البول غير فعال. الجرعة الأولية في هذه الحالة هي 6.25 مجم ، وجرعة المداومة 25 مجم. يجب تناوله 3 مرات في اليوم.

بعد الإصابة بنوبة قلبية في حالة مستقرة ، يبدأ العلاج بعد ثلاثة أيام ، بتناول 6.25 ملغ يوميًا من كابوتين. تشير مراجعات المرضى إلى أنه مع نظام العلاج الصحيح ، فإن الدواء جيد التحمل.