من ما يشربونه أقراص Veroshpiron: تعليمات للاستخدام والتعليقات. كبسولات Veroshpiron - تعليمات لاستخدام جرعة Veroshpiron اليومية القصوى

العيب الرئيسي لجميع مدرات البول الفعالة تقريبًا هو التخلص من البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم إلى جانب السوائل الزائدة. ينتمي Veroshpiron إلى مجموعة من الأدوية التي لا تؤثر على تركيز هذه العناصر الكيميائية. في بعض الحالات ، فإنه يساعد على استعادته بسرعة إلى مستوى مقبول.

تكوين Veroshpiron

العنصر النشط في الدواء الموصوف هو سبيرونولاكتون. المادة المحددة هي مضادات هرمون القشرانيات المعدنية ، التي تنتجها الغدد الكظرية وتعزز تراكم خلايا الرطوبة وأملاح الصوديوم في الأنسجة (الألدوستيرون). دواء فيروشبيرون أشكال مختلفة يحتوي الإصدار أيضًا على مكونات مساعدة:

ثاني أكسيد السيليكون الغروي
التلك.
ستيرات المغنيسيوم
مونوهيدرات اللاكتوز؛
نشا الذرة؛
كبريتات لوريل الصوديوم
ثاني أكسيد التيتانيوم؛
الجيلاتين.
صبغ.

ما هو وصف Veroshpiron؟

التأثير الرئيسي الذي ينتجه سبيرونولاكتون هو مدر للبول. هذا يسبب الانتهاك الأكثر شيوعًا ، والذي يساعده Veroshpiron - الظواهر الراكدة ذات الطبيعة والأصل المختلفين. يعتبر الدواء المقدم وسائل آمنة لإزالة السوائل الزائدة ، لأنه لا يخل بتوازن الأملاح والكهارل في الجسم.

Veroshpiron - المؤشرات:

قصور القلب المزمن مع متلازمة الوذمة.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي (يتم تضمين سبيرونولاكتون في مخطط التدابير المعقدة) ؛
فرط الألدوستيرونية الثانوي في الخلفية ، والاستسقاء ، والآفات الكلوية والحالات المرضية الأخرى ؛
شلل عضلي انتيابي.
نقص مغنسيوم الدم.
متلازمة كونيس

هناك منطقة أخرى يستخدم فيها فيروشبيرون - مؤشرات للاستخدام تشمل فرط برولاكتين الدم. السبيرونولاكتون لديه القدرة على تقليل معدل إنتاج هرمونات الغدة الكظرية. يمنع زيادة إنتاج البرولاكتين ، لذلك ، غالبًا ما يصفه أطباء أمراض النساء والغدد الصماء للاضطرابات المقابلة في الجهاز التناسلي الأنثوي ، بما في ذلك اعتلال الخشاء الكيسي ، الليفي والمنتشر.

تعتمد أجزاء ومدة العلاج بالسبيرونولاكتون على المرض الذي تم تشخيصه والأمراض المصاحبة الأخرى. يوصف عقار Veroshpiron في بعض الحالات بالتوازي مع مدرات البول الثيازيدية (الحلقية) ، والتي توفر أكثر وضوحا و تأثير سريع... فقط أخصائي يحسب أجزاء ومدة العلاج. من الخطر شرب Veroshpiron بمفردك - يمكن أن تؤدي الجرعة المختارة بشكل غير صحيح إلى عواقب سلبية. من المضاعفات الشائعة لعلاج الهواة القصور الكلوي الشديد.

كيف تأخذ Veroshpiron للوذمة؟

في حالة سبيرونولاكتون ، يوصى باستخدام 100 (كحد أقصى - 200) ملغ ، مقسومة على 2-3 مرات ، في غضون 5 أيام. يوصف Veroshpiron للوذمة على خلفية ارتفاع ضغط الدم الأساسي بمبلغ 50-100 مجم 1 مرة في اليوم. تدريجيًا (كل أسبوعين) تزداد الجرعة حتى تصل إلى 200 مجم. الدورة القياسية للعلاج لا تقل عن 14 يومًا.

في حالة حدوث احتقان بسبب تليف الكبد ، يتم استخدام سبيرونولاكتون وفقًا لنسبة أيونات البوتاسيوم والصوديوم في البول. عندما يكون هذا الرقم أكثر من 1 ، فإن الجزء اليومي من Veroshpiron يصل إلى 100 مجم. عندما تكون النسبة أقل من 1 ، يوصى باستخدام سبيرونولاكتون بكمية 200-400 مجم. يتم تحديد جرعة المداومة بشكل فردي.

للعلاج والتشخيص التفريقي لفرط الألدوستيرونية والمتلازمة الكلوية ، تتراوح الحصة الواحدة من 100 إلى 400 مجم. يحسبه الطبيب بناءً على بيانات عن شكل المرض وتركيز البوتاسيوم في الدم. يتم أخذ الجرعة اليومية من 1 إلى 2-4 مرات ، اعتمادًا على أهداف العلاج وشدة الوذمة وتحمل الدواء.

لا يهتم الكثير من المرضى بموعد شرب Veroshpiron - قبل أو بعد الوجبات ، ولكن تناول الطعام يؤثر بشكل كبير على فعالية الدواء. يزداد التوافر البيولوجي واستيعاب سبيرونولاكتون إذا دخل الجسم مع الطعام. يوصي الخبراء باستخدام الدواء مباشرة بعد الوجبات وشرب 0.5 كوب من الماء.

الدواء الموصوف هو دواء خطير يزيل التورم والاحتقان الشديد. من المستحيل استخدام Veroshpiron لفقدان الوزن ، فهو ليس غير فعال فحسب ، بل إنه خطير أيضًا. لا يؤثر سبيرونولاكتون على كمية الدهون في الجسم ، ولكنه يزيل الرطوبة الزائدة من الجسم. إذا كنت تستخدمه كوسيلة لفقدان الوزن أو "التجفيف" ، فإنه يمكن أن يثير أمراض الجهاز البولي والكلى.

فيروشبيرون أثناء الحمل

عند الحمل ، هو بطلان سبيرونولاكتون. هذه المادة ، ذات التوافر البيولوجي العالي ، تخترق حاجز المشيمة وتدخل في الدورة الدموية للطفل. بعد الولادة مباشرة ، لا يمكنك أيضًا شرب Veroshpiron - مؤشرات للاستخدام تستبعد فترة الرضاعة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء في جميع السوائل الحيوية ويصل تركيزها إلى ما يقرب من 100٪ ، بما في ذلك حليب الأم. يستخدم Veroshpiron في أمراض النساء فقط في علاج فرط برولاكتين الدم والأمراض ذات الصلة. تشمل هذه القائمة اعتلال الخشاء وعقم الغدد الصماء.

كم من الوقت تأخذ Veroshpiron؟

يتم احتساب مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب بعد التشخيص الدقيق. يجب ألا تشرب Veroshpiron لفترة طويلة - يمكن أن يؤدي استخدام مدر للبول لأكثر من 4 أسابيع إلى حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي للكهرباء والملح والماء. من المضاعفات الشائعة لهذا العلاج طويل الأمد أهبة اليورات أو فرط حمض اليوريك في البول. يوصى باستخدام Veroshpiron مدر للبول لمدة 5-15 يومًا. إذا لزم الأمر ، يتم اختيار الحد الأدنى لجرعة الصيانة من الدواء.

فيروشبيرون - الآثار الجانبية

نادرًا ما تحدث الأحداث الضائرة أثناء تناول سبيرونولاكتون ، ولكنها تتضمن قائمة واسعة من الحالات المرضية. فيروشبيرون - آثار جانبية التطبيقات:

القيء.
إسهال؛
غثيان؛
التهاب المعدة.
تقرح في أعضاء الجهاز الهضمي.
إمساك؛
مغص معوي
ألم شرسوفي
انتهاكات وظائف الكبد.
دوخة؛
اختلاج الحركة؛
النعاس.
الخمول.
ارتباك في الوعي
الخمول.
الصداع؛
قلة الصفيحات؛
ندرة المحببات؛
ضخامة الأرومات.
فرط كرياتين الدم.
فرط حمض يوريك الدم.
قلاء.
نقص صوديوم الدم.
الحماض الأيضي
فرط بوتاسيوم الدم.
خشن الصوت
التثدي.
عسر الطمث.
اضطرابات الدورة
كثرة الشعر؛
النزيف الرحمي.
انقطاع الطمث؛
حكة في الجلد؛
قشعريرة؛
حمى؛
فرط الشعر.
الفشل الكلوي;
داء الثعلبة.
التشنجات.
تشنجات عضلية.

Veroshpiron - موانع

هناك أمراض يحظر فيها استخدام السبيرونولاكتون تمامًا ، وهناك شروط يمكن استخدامها بحذر. في الحالة الأولى ، يجب استبدال Veroshpiron - فإن تأثير الدواء سيضر فقط. موانع الاستعمال المباشرة:

فرط بوتاسيوم الدم.
فشل كلوي حاد
نقص صوديوم الدم.
عدم تحمل اللاكتوز؛
انقطاع البول.
متلازمة ضعف امتصاص الجلوكوز أو الجالاكتوز ؛
حمل؛
نقص اللاكتيز
سن حتى 3 سنوات
الرضاعة.
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

في حالات أخرى ، يقرر الطبيب فقط مدى ملاءمة وصف Veroshpiron - قد تتضمن مؤشرات الاستخدام الأمراض التالية التي تتطلب استخدامًا دقيقًا لمدر للبول:

الحماض الأيضي
فرط كالسيوم الدم.
داء السكري؛
كتلة AV
اضطرابات الحيض؛
تليف كبدى؛
تضخم مرضي في الغدد الثديية.
تليف الكبد.
كبار السن.

مدر البول المستخدم ضد الوذمة هو Veroshpiron. تقترح تعليمات الاستخدام تناول أقراص 25 مجم ، كبسولات 50 مجم و 100 مجم للتخلص من الوذمة في قصور القلب المزمن ، وذمة في تليف الكبد والمتلازمة الكلوية ، للعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني... تشرح آراء المرضى والأطباء ضغط تناول هذا الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

في الصيدليات بوصفة طبية ، يمكنك شراء Veroshpiron في شكل جرعات:

كبسولات 50 ملجم و 100 ملجم.
أقراص 25 مجم.

المادة الفعالة هي سبيرونولاكتون. محتوياته في أقراص 25 ملغ ، في كبسولات - 50 أو 100 ملغ.

من ماذا يساعد Veroshpiron؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء:

فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كونيس) - لدورة علاج قصيرة قبل الجراحة ؛
ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب) ؛
لتحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي ؛
نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنسيوم الدم (كعامل مساعد للوقاية منه أثناء العلاج بمدرات البول وعندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى لتصحيح مستويات البوتاسيوم).

لماذا تم وصف Veroshpiron حتى الآن؟ يصف الأطباء هذا الدواء للمرضى إذا كان لديهم:

الحالات التي يمكن فيها اكتشاف فرط الألدوستيرونية الثانوي ، بما في ذلك. تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء و / أو الوذمة والمتلازمة الكلوية وغيرها من الحالات المصحوبة بالوذمة ؛
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن (يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاقتران مع العلاج القياسي).

تعليمات الاستخدام

يوصف فيروشبيرون لارتفاع ضغط الدم الأساسي بجرعة يومية للبالغين 50-100 مجم مرة واحدة ، ويمكن زيادتها إلى 200 مجم. يتم زيادة الجرعة تدريجياً - مرة كل أسبوعين. الحد الأدنى لمدة العلاج هو أسبوعين.

في حالة نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم ، يوصف Veroshpiron بجرعة 25-100 مجم / يوم ، مرة واحدة أو بعدة جرعات. أقصى جرعة يومية يجب ألا يتجاوز 400 مجم.

مع فرط الألدوستيرونية مجهول السبب ، تكون جرعة الدواء 100-400 مجم / يوم.

في تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي ، كأداة تشخيصية لاختبار تشخيصي قصير ، يوصف Veroshpiron بمعدل 400 مجم / يوم لمدة 4 أيام. يتم توزيع الجرعة اليومية بالتساوي على عدة جرعات على مدار اليوم.

في حالة فرط الألدوستيرونية الشديدة ونقص بوتاسيوم الدم ، تبلغ الجرعة اليومية 300 مجم (بحد أقصى 400 مجم) لمدة 2-3 جرعات. بعد تحسين الحالة ، تنخفض الجرعة تدريجياً إلى 25 مجم / يوم.

في حالة زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفاضه بعد إلغائه ، يمكن للمرء أن يفترض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

من خلال اختبار تشخيصي طويل المدى ، يوصف الدواء بجرعة 400 مجم / يوم (3-4 مرات في اليوم) لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتحقق تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

بعد التأكد من تشخيص فرط الألدوستيرونية ، كدورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة ، يوصف الدواء بجرعة 100-400 مجم ، وتقسيمه إلى 1-4 جرعات خلال كامل فترة التحضير للجراحة.

في حالة عدم الإشارة إلى العملية ، يتم استخدام Veroshpiron لعلاج المداومة على المدى الطويل ، مع استخدام أقل جرعة فعالة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.

نظام استقبال للوذمة

في علاج الوذمة على خلفية المتلازمة الكلوية ، تكون الجرعة اليومية للبالغين عادة 100-200 مجم.

في حالة متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن ، يوصف الدواء يوميًا لمدة 5 أيام عند 100-200 ملغ / يوم في 2-3 جرعات ، مع "حلقة" أو مدر للبول ثيازيد. في بعض الحالات تنخفض الجرعة اليومية إلى 25 مجم. يتم تحديد جرعة المداومة بشكل فردي. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم.

مع الوذمة على خلفية تليف الكبد ، تكون الجرعة اليومية من Veroshpiron للبالغين عادة 100 مجم إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na + / K +) في البول تتجاوز 1.0. إذا كانت النسبة أقل من 1.0 ، فإن الجرعة اليومية عادة ما تكون 200-400 مجم. يتم تحديد جرعة المداومة بشكل فردي.

بالنسبة للوذمة عند الأطفال ، تكون الجرعة الأولية 1-3.3 مجم / كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم / م 2 / يوم في 1-4 جرعات. بعد 5 أيام ، يتم تعديل الجرعة. إذا لزم الأمر ، يتم زيادته بمقدار 3 مرات.

التأثير الدوائي

يدرك Veroshpiron تأثيره المدر للبول وخافض للضغط بسبب تفاعل خاص مع الألدوستيرون (هرمون تفرزه قشرة الغدة الكظرية) ، والذي يتكون من منع وظائف الهرمون من خلال الارتباط بمستقبلاته.

الغرض الرئيسي من الدواء هو إزالة السوائل من الجسم ، أي القيام بتأثير مدر للبول. خصوصية Veroshpiron ، التي تميزه عن مدرات البول الأخرى ، هي أنه لا يزيل البوتاسيوم من الجسم ، ولكنه يعزز تراكمه.

الدواء ينتمي إلى مجموعة مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يزيل الصوديوم والكلور بنفس طريقة مدرات البول الأخرى.

يعمل الدواء في الجلد وبصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية ، ويقلل من معدل معالجة هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة).

بسبب تأثير مدر للبول ، والذي يحدث بعد 2-5 أيام من بدء استخدام Veroshpiron ، وهو خافض للضغط (يقلل ضغط الدم) تأثير الدواء.

يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء بالكامل في الجهاز الهضمي ، وترتبط ببروتينات الدم ، وتتحول إلى مستقلبات (تخترق حاجز المشيمة وحليب الثدي) ، وتفرز جزئيًا في البول (60٪) ، وجزئيًا مع البراز (40٪).

موانع

آثار جانبية

ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الأرومات الضخمة.
داء الثعلبة.
انقطاع الطمث؛
اختلاج الحركة؛
ألم في منطقة الغدد الثديية.
وجع بطن؛
التهاب المعدة.
فرط حمض يوريك الدم ، فرط كرياتين الدم ، زيادة تركيز اليوريا ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.
كثرة الشعر؛
صداع الراس;
دوخة؛
إسهال؛
عسر الطمث.
إمساك؛
الخمول.
تقرح ونزيف من الجهاز الهضمي.
مغص معوي
قشعريرة؛
حمى المخدرات
النزيف الرحمي في فترة الذروة.
تشنج عضلي;
خشن الصوت
فشل كلوي حاد؛
انخفاض الفاعلية والانتصاب.
النعاس.
ارتباك في الوعي
تقلصات عضلات الساق.
الغثيان والقيء.
في النساء - عدم انتظام الدورة الشهرية.
في الرجال - التثدي (يعتمد احتمال التطور على الجرعة ومدة العلاج وعادة ما يكون قابلاً للعكس وبعد التوقف عن تناول Veroshpiron ، فقط في حالات نادرة تظل الغدة الثديية متضخمة قليلاً).

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

يجب عدم تناول الدواء من قبل النساء الحوامل والمرضعات. ولكن ، إذا كان هناك دليل ، يُسمح باستخدام Veroshpiron في الثلث الثاني والثالث من الحمل للتخلص من الوذمة عند النساء الحوامل ، إذا كانت الفائدة المقصودة للأم أعلى من المخاطر على الجنين.

الدواء هو بطلان في الأطفال دون سن 3 سنوات.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بـ Veroshpiron ، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في مستوى نيتروجين اليوريا في مصل الدم ، خاصة مع انخفاض وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم.

يؤدي تناول الأدوية إلى صعوبة اكتشاف تركيز الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في الدم.

عند وصفه للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد ، والمرضى المسنين ، فإن المراقبة المنتظمة للكهارل في الدم ووظائف الكلى ضرورية.

تفاعل الأدوية

يقلل فيروشبيرون من تأثير مضادات التخثر ومضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين ومشتقات الكومارين والإندانديون) وسمية جليكوسيدات القلب (حيث أن تطبيع مستوى البوتاسيوم في الدم يمنع تطور السمية).

يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنورادرينالين (يتطلب الحذر أثناء التخدير). يقوي عملية التمثيل الغذائي للفينازول.

نظائرها من المخدرات Veroshpiron

نظائر كاملة في الهيكل:

(يونيلان).
أوراكتون.
سبيرونكسان.
سبيركس.
فيروسبيلاكتون.
سبيرونولاكتون.
ألداكتون.
سبيرونول.
فيرو سبيرونولاكتون.

شروط الاجازة والسعر

متوسط \u200b\u200bسعر Veroshpiron (25 ملغ أقراص رقم 20) في موسكو هو 78 روبل. في كييف ، يمكنك شراء دواء مقابل 31 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 783 تنغي. تقدم الصيدليات في مينسك كبسولات مقابل 6-7 بيل. روبل. قد يتطلب الشراء وصفة طبية.

المشاهدات بعد: 706

أقراص Veroshpiron هي ممثل لمجموعة الأدوية الدوائية - مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. يؤدي استخدام هذه الأقراص إلى زيادة إنتاج البول (حجم البول الذي يفرز من الجسم أثناء النهار) ، بينما لا تفرز أيونات البوتاسيوم من الجسم.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لـ Veroshpiron ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا Veroshpiron بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

في سلسلة الصيدليات ، يتم تقديم الدواء على شكل أقراص وكبسولات جيلاتينية تحتوي على 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم من المادة الفعالة. يتم تحديد شكل وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج.

العنصر النشط النشط من veroshpiron هو سبيرونولاكتون ، الهرمون النشط لقشرة الغدة الكظرية يعطي الدواء تأثير مدر للبول طويل الأمد مع قدرة واضحة على حفظ البوتاسيوم في الجسم.

المجموعة السريرية والدوائية: مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم.

مؤشرات لاستخدام Veroshpiron

وفقًا للتعليمات ، يتم وصف Veroshpiron من أجل:

متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن (الرئيسي دواء أو بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
الابتدائية (متلازمة كرون) - وقت قصير في فترة ما قبل الجراحة ؛
ارتفاع ضغط الدم الأساسي (بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم (لغرض الوقاية في علاج مدرات البول) ؛
الحالات المصحوبة بفرط الألدوستيرونية الثانوية ، بما في ذلك المتلازمة الكلوية وتليف الكبد وحالات أخرى مصحوبة بالوذمة.

يوصف Veroshpiron أيضًا من أجل تحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي.

الخصائص الدوائية

الغرض الرئيسي من الدواء هو إزالة السوائل من الجسم ، أي القيام بتأثير مدر للبول.

خصوصية Veroshpiron ، التي تميزه عن مدرات البول الأخرى ، هي أنه لا يزيل البوتاسيوم من الجسم ، بل يساهم في تراكمه. لهذا السبب ، ينتمي الدواء إلى مجموعة مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يزيل الصوديوم والكلور بنفس طريقة مدرات البول الأخرى.

بسبب التأثير المدر للبول ، الذي يحدث بعد 2-5 أيام من بدء استخدام Veroshpiron ، يتحقق أيضًا تأثير انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم) للدواء.

تعليمات الاستخدام

حسب تعليمات الاستخدام ، الكل أشكال الجرعات يؤخذ Verospiron عن طريق الفم مع الاستهلاك المتزامن لكمية كبيرة من السائل (250-300 مل). يوصى بابتلاع كل من الكبسولات والأقراص دون مضغ. يُنصح بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 3 إلى 4 ساعات قبل راحة الليل ، لأن تأثيره يمكن أن يؤثر على نوعية النوم.

في حالة متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن ، يوصف الدواء يوميًا لمدة 5 أيام عند 100-200 ملغ / يوم في 2-3 جرعات ، مع "حلقة" أو مدر للبول ثيازيد. اعتمادًا على التأثير ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 مجم. يتم تحديد جرعة المداومة بشكل فردي. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم.
في علاج الوذمة على خلفية المتلازمة الكلوية ، تكون الجرعة اليومية للبالغين عادة 100-200 مجم. لم يتم الكشف عن تأثير سبيرونولاكتون على العملية المرضية الرئيسية ، وبالتالي على الاستخدام هذا الدواء يوصى به فقط في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة.
مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، تكون الجرعة اليومية للبالغين عادة 50-100 مجم مرة واحدة ويمكن زيادتها إلى 200 مجم ، بينما يجب زيادة الجرعة تدريجياً مرة كل أسبوعين. لتحقيق استجابة مناسبة للعلاج ، يجب تناول الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. تعديلات الجرعة إذا لزم الأمر.
نقص بوتاسيوم الدم - 25-100 مجم (حسب درجة الانخفاض في مستوى أيونات البوتاسيوم) مرة واحدة أو بعدة جرعات. يتم استخدامه عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة لاستعادة مستوى أيونات البوتاسيوم في الدم.

كما تستخدم أقراص Veroshpiron أثناء الاختبارات التشخيصية المختلفة التي تهدف إلى تحديد النشاط الوظيفي للكلى ومستوى الألدوستيرون في الدم. في هذه الحالات ، يؤخذ الدواء مرة واحدة بجرعة 100-200 ملغ.

موانع

لم يتم وصف Veroshpiron للإشارات:

مع انقطاع البول
النساء الحوامل والمرضعات.
في طب الأطفال حتى ثلاث سنوات ؛
على خلفية مرض أديسون.
مع فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.
على خلفية الفشل الكلوي الحاد.
مع فرط الحساسية ل المادة الفعالة (سبيرونولاكتون) أو مكونات مساعدة.

يوصف Veroshpiron بحذر للمرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي ، فرط كالسيوم الدم ، السكرى، اعتلال الكلية السكري ، فشل الكبد ، تليف الكبد ، وكذلك كبار السن ، النساء اللواتي يعانين من دورات شهرية غير منتظمة ، مع تضخم الغدد الثديية مع تخدير موضعي أو عام.

آثار جانبية

عند استخدام Veroshpiron ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

قلة الصفيحات ، كثرة الأرومات الضخمة ، ندرة المحببات.
تساقط الشعر المرضي وفرط الشعر.
تقلصات عضلات ربلة الساق.
فشل كلوي حاد
ضعف الكبد.
ارتباك ، نعاس ، صداع ودوخة ، ارتباك ، خمول ، تشنج عضلي ، ترنح.
زيادة تركيز اليوريا ، فرط الكرياتينين في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الماء والملح ؛
الجهاز الهضمي: اضطراب في المعدة مع غثيان وقيء ، إمساك ، مغص وآلام في البطن ، التهاب معدي ، اضطرابات وظيفية الكبد.
الشرى ، الطفح الجلدي ، الحكة ، حمى المخدرات ، متلازمة ستيفنز جونسون ، فرط الحمضات ، انحلال البشرة النخري السمي.
نظام الغدد الصماء: عند الرجال - انخفاض الفاعلية ، التثدي ، خشونة الصوت. عند النساء - زيادة نمو شعر الرجال ، وخشونة الصوت ، وألم في الصدر ، وعسر الطمث ، ونزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث ، وعدم الاستقرار أو انقطاع الدورة الشهرية لفترة طويلة.

في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تحدث الأعراض القياسية للتسمم ، مثل القيء وحركات الأمعاء المتكررة وجفاف الفم والضعف.

النظير Veroshpiron

في حالة عدم وجود Veroshpiron على عداد الصيدلية ، يمكن استبداله بسهولة بنظير هيكلي للمادة الفعالة. نظائر Veroshpiron (المرادفات):

ألداكتون.
فيروسبيلاكتون.
سبيرونول.
يونيلان.
أوراكتون وآخرون

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام النظائر مع الطبيب المعالج.

الأسعار

متوسط \u200b\u200bسعر VEROSPIRON في الصيدليات (موسكو) هو 260 روبل.

مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم

المادة الفعالة

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أجهزة لوحية أبيض أو تقريبا أبيض، مستديرة ، مسطحة ، مشطوفة ، عليها علامة "VEROSPIRON." من جهة ذات رائحة مميزة.

سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز.

20 حبة - بثور (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

سبيرونولاكتون هو مدر للبول طويل المفعول يحافظ على البوتاسيوم ، وهو مضاد تنافسي للألدوستيرون (هرمون قشراني معدني في قشرة الغدة الكظرية). في النيفرون البعيد ، يمنع سبيرونولاكتون احتباس الصوديوم والماء بواسطة الألدوستيرون ويثبط تأثير إفراز البوتاسيوم للألدوستيرون. من خلال الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون ، فإنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء في البول ، ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم واليوريا ، ويقلل من حموضة البول.

يرجع التأثير الخافض للضغط للدواء إلى وجود تأثير مدر للبول.

الدوائية

الامتصاص والتوزيع

يمتص سبيرونولاكتون بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية.

يرتبط بشكل فعال ببروتينات الدم (حوالي 90٪).

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلاب سبيرونولاكتون بسرعة في جسم الإنسان. المستقلبات الفعالة دوائيا للسبيرونولاكتون هي 7-ألفا-ثيوميثيل سبيرونولاكتون والكانرينون. على الرغم من حقيقة أن T 1/2 من سبيرونولاكتون غير متغير من الدم له مدة قصيرة (1.3 ساعة) ، فإن T 1/2 من المستقلبات النشطة أطول (في النطاق من 2.8 إلى 11.2 ساعة). تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، وتفرز كميات صغيرة من خلال الأمعاء. يمر سبيرونولاكتون ومستقلباته عبر المشيمة إلى حليب الثدي.

بعد تناول 100 مجم من سبيرونولاكتون يوميًا لمدة 15 يومًا بواسطة متطوعين أصحاء ، كان الوقت للوصول إلى C max في البلازما (T max) ، و C max في البلازما ، وكذلك T 1/2 من spironolactone 2.6 ساعة و 80 نانوغرام / مل وحوالي 1.4 ساعة على التوالي. بالنسبة لمستقلبات 7-alpha-thiomethylspironolactone و canrenone ، كان T max 3.2 h و 4.3 h ، و C max - 391 ng / ml و 181 ng / ml ، و T 1/2 - 13.8 h و 16.5 h ، على التوالي.

يصل النشاط الكلوي بعد جرعة واحدة من سبيرونولاكتون إلى ذروته بعد 7 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة على الأقل.

دواعي الإستعمال

— ارتفاع ضغط الدم الأساسي، بشكل رئيسي في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، عادةً بالاشتراك مع حالات أخرى الأدوية الخافضة للضغط;

— فشل احتقانيفي المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحمله ، وكذلك لتعزيز عمل مدرات البول الأخرى ؛

- تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء و / أو الوذمة ، المتلازمة الكلوية ؛

- علاج نقص بوتاسيوم الدم إذا لم يستطع المريض تناول أي أدوية أخرى ؛

- تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي ؛

- الوقاية من نقص بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب عندما لا تنطبق طرق العلاج الأخرى.

موانع

- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء ؛

- مرض اديسون؛

- فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.

- الفشل الكلوي الشديد (GFR<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- قصور القلب (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- الاستخدام المشترك مع إبليرينون أو مدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم.

- عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛

- حمل؛

- فترة الرضاعة.

بحرص

فرط كالسيوم الدم. الحماض الأيضي كتلة AV (فرط بوتاسيوم الدم يساهم في تقويتها) ؛ الفشل الكلوي؛ داء السكري (في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي مؤكد أو مشتبه به) ؛ تناول الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم. التخدير الموضعي والعام. سن الشيخوخة تليف كبدى؛ تليف الكبد والبورفيريا.

الجرعة

في الداخل ، بعد الوجبات ، مرة أو مرتين في اليوم. ينصح بتناول الجرعة اليومية أو الجزء الأول من الجرعة اليومية من الدواء في الصباح.

الكبار

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

علاج إضافي في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة عدم كفاية فعالية الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة سابقًا

الجرعة الأولية من سبيرونولاكتون عند استخدامها في وقت واحد مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط هي 25 ملغ / يوم. إذا لم يصل ضغط الدم بعد 4 أسابيع إلى القيم المستهدفة ، يمكن مضاعفة جرعة الدواء. في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون أدوية يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) ، يجب تقييم البوتاسيوم والكرياتينين في الدم قبل استخدام سبيرونولاكتون. لا تستخدم Veroshpiron في المرضى الذين يتجاوز محتواهم من البوتاسيوم في الدم 5.0 مليمول / لتر ، ويتجاوز تركيز الكرياتينين في الدم 220 ميكرولتر / لتر. في غضون 3 أشهر بعد بدء سبيرونولاكتون ، يلزم إجراء مراقبة متكررة لمستويات البوتاسيوم والكرياتينين في الدم.

فشل القلب الاحتقاني

التورم المرتبط بفشل القلب الاحتقاني أو المتلازمة الكلوية

الجرعة الأولية هي 100 مجم ويمكن أن تختلف في النطاق من 25 إلى 200 مجم / يوم ، ويمكن تناول الدواء في 1-2 جرعات. عند تناول جرعات أعلى ، يمكن استخدام Veroshpiron مع مدر للبول يعمل في النبيبات الكلوية القريبة. في هذه الحالة ، يجب تعديل جرعة سبيرونولاكتون.

العلاج المساعد لقصور القلب الحاد (NYHA class III-IV وكسر طرد ≤35٪)

وجد أنه إذا كان محتوى البوتاسيوم في الدم لا يتجاوز 5.0 مليمول / لتر ، وتركيز الكرياتينين في الدم لا يتجاوز 220 ميكرولتر / لتر ، على خلفية العلاج القياسي القياسي ، يجب أن تكون جرعة سبيرونولاكتون في بداية الاستخدام 25 ملغ / يوم. بالنسبة للمرضى الذين يتحملون الدواء بشكل جيد بجرعة 25 مجم / يوم ، وفقًا للإشارات السريرية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم / يوم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف تحمل العلاج مع Veroshpiron بجرعة 25 مجم / يوم ، يمكن تقليل جرعة الدواء إلى 25 مجم مرة كل يومين.

الاستسقاء والوذمة الناتجة عن تليف الكبد

إذا تجاوزت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في البول 1.0 ، فيجب أن تكون الجرعة اليومية من الدواء 100 مجم. إذا كانت النسبة المحددة أقل من 1.0 ، فيجب أن تتراوح جرعة الدواء من 200 إلى 400 مجم / يوم

يجب تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي لكل مريض.

نقص بوتاسيوم الدم

يوصف الدواء بجرعة 25-100 ملغ / يوم إذا كان استخدام مستحضرات البوتاسيوم أو غيرها من طرق الاحتفاظ بالبوتاسيوم غير كافٍ.

فرط الألدوستيرونية الأولية

لأغراض التشخيص

1) اختبار طويل الأمد: يؤخذ سبيرونولاكتون بمعدل 400 ملغ / يوم لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتحقق تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

2) اختبار قصير: يؤخذ سبيرونولاكتون 400 ملغ / يوم لمدة 4 أيام. مع زيادة البوتاسيوم في الدم أثناء تناول سبيرونولاكتون وانخفاض بعد إلغائه ، يمكن للمرء أن يفترض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

علاج او معاملة

استعدادًا للعلاج الجراحي ، يتم استخدام سبيرونولاكتون بجرعات من 100 إلى 400 مجم / يوم. إذا لم تتم الإشارة إلى الجراحة ، فيمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج المداومة على المدى الطويل بأقل جرعة فعالة. في هذه الحالة ، يمكن تقليل الجرعة الأولية للدواء كل 14 يومًا حتى الوصول إلى أقل جرعة فعالة. لتقليل شدة الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول ، يوصى باستخدام عقار Veroshpiron مع مدرات البول الأخرى.

مجموعات المرضى الخاصة

الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الجرعة الأولية للدواء هي 1-3 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا في 1-4 جرعات. عند إجراء علاج الصيانة أو أثناء استخدامه مع مدرات البول الأخرى ، يجب تقليل جرعة Veroshpiron إلى 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم.

عند تطبيقها على الأطفال دون سن 3 سنوات يمكنك استخدام التعليق. لتحضير معلق ، يجب سحق الأقراص وخلطها مع الطعام السائل أو الطري. يجب استخدام المعلق فورًا بعد التحضير مباشرة.

المرضى كبار السن (فوق 65 سنة).يوصى ببدء العلاج بالدواء بأقل جرعة مع زيادة تدريجية حتى يتحقق التأثير الأقصى المطلوب. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد ، مما قد يؤثر على عملية التمثيل الغذائي وإفراز السبيرونولاكتون. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الدواء للمرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم (انظر قسم "تعليمات خاصة").

آثار جانبية

غالبًا ما تكون التفاعلات العكسية ناتجة عن العداء التنافسي للسبيرونولاكتون فيما يتعلق بالألدوستيرون ، فضلاً عن التأثير المضاد للأندروجين للسبيرونولاكتون. عادة ، بعد التوقف عن تناول سبيرونولاكتون ، تختفي الآثار غير المرغوب فيها.

يتم تقديم التفاعلات العكسية وفقًا لفئات أعضاء النظام وفقًا لـ MedDRA ومع الإشارة إلى تكرار الحدوث: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ غالبًا (من 1/100 إلى<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

على جزء الدم والجهاز الليمفاوي: نادرًا جدًا - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات.

من جهاز المناعة: نادرا - فرط الحساسية.

من جهاز الغدد الصماء: نادرا جدا - الشعرانية.

من ناحية التمثيل الغذائي: في كثير من الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم (في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وفي المرضى الذين يتلقون في وقت واحد مكملات البوتاسيوم) ؛ في كثير من الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم (في المرضى المسنين ، المصابين بداء السكري وفي المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في نفس الوقت) ؛ نادرا - نقص صوديوم الدم ، والجفاف ، البورفيريا. تردد غير معروف - الحماض المفرط الكلور.

اختلالات عقلية: نادرا - ارتباك في الوعي.

من الجهاز العصبي: نادرا - النعاس (في مرضى تليف الكبد) ، والصداع. نادرا جدا - شلل ، شلل نصفي.

من القلب: في كثير من الأحيان - عدم انتظام ضربات القلب (في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والمرضى الذين يتلقون مكملات البوتاسيوم بالتزامن مع سبيرونولاكتون).

من جانب الاواني: نادرا جدا - التهاب الأوعية الدموية. التردد غير معروف - انخفاض في ضغط الدم.

من الجهاز التنفسي: نادرًا جدًا - تغيير في نبرة الصوت.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء. نادرا - التهاب المعدة والقرحة ونزيف في المعدة وآلام في المعدة والإسهال.

من الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا جدا - التهاب الكبد.

على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - طفح جلدي ، شرى. نادرًا جدًا - الثعلبة ، والأكزيما ، والحمامي الحلقي ، وتغيرات الجلد الشبيهة بالذئبة ؛ تردد غير معروف - شبيه الفقاع الفقاعي (عادة مع الاستخدام لفترات طويلة).

من الجهاز الحركي: نادرا جدا - لين العظام.

من الكلى والمسالك البولية: نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.

من الغدد التناسلية والثديية: في كثير من الأحيان - انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب ، التثدي (عند الرجال) ، حنان الثدي ، ألم الصدر (عند الرجال) ، تضخم الغدد الثديية ، عدم انتظام الدورة الشهرية (عند النساء) ؛ في كثير من الأحيان - العقم (عند استخدام الدواء بجرعات عالية (450 ملغ / يوم)).

الاضطرابات العامة: نادرا - الوهن والتعب.

البيانات المختبرية والأدوات: نادرًا جدًا - زيادة تركيز اليوريا في مصل الدم ، زيادة في تركيز الكرياتينين في مصل الدم ؛ التردد غير معروف - زيادة في محتوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c).

جرعة مفرطة

الأعراض: نعاس ، ارتباك ، غثيان ، قيء ، دوار ، إسهال ، طفح جلدي حطاطي أو حمامي. أقل شيوعًا ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ، خاصة في مرضى القصور الكلوي ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة ، يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى غيبوبة الكبد

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. يتم إجراء غسيل المعدة وعلاج أعراض الجفاف واستعادة التوازن الحمضي القاعدي. مع فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تطبيع استقلاب الماء بالكهرباء باستخدام مدرات البول التي تفرز البوتاسيوم ، والإدارة السريعة بالحقن لمحلول الدكستروز مع الأنسولين. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

تفاعل الأدوية

التناول المتزامن للدواء Veroshpiron مع الآخرين مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، حاصرات الألدوستيرون ، مستحضرات البوتاسيوم ، ويمكن أن يؤدي تناول نظام غذائي غني بالبوتاسيوم أو استهلاك بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم الشديد.

بالإضافة إلى الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم بشكل موثوق ، فإن الاستخدام المتزامن لـ تركيبات تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول () مع سبيرونولاكتون يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم مهم سريريًا.

الاستخدام المتزامن لمدرات البول الأخرى:زيادة إدرار البول.

مثبطات المناعة ، السيكلوسبورين والتاكروليموس قد يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم الناجم عن سبيرونولاكتون.

كوليستيرامين ، كلوريد الأمونيوم قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم وحماض استقلابي مفرط الكلور.

مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ثلاثية الحلقات قد يعزز التأثير الخافض للضغط للسبيرونولاكتون.

الأدوية الخافضة للضغط: يعمل سبيرونولاكتون على تقوية عمل الأدوية الخافضة للضغط ، والتي قد تحتاج ، عند تناولها في وقت واحد مع سبيرونولاكتون ، إلى تقليلها وتعديلها إذا لزم الأمر. نظرًا لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من إنتاج الألدوستيرون ، فلا ينبغي استخدام أدوية هذه المجموعة بالتزامن مع سبيرونولاكتون بشكل مستمر ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي ثابت.

الاستقبال المتزامن مع ، النترات الأخرى أو موسعات الأوعية قد يعزز التأثير الخافض للضغط للسبيرونولاكتون.

الكحول أو الباربيتورات أو العقاقير المخدرة يمكن أن يحفز انخفاض ضغط الدم الانتصابي المرتبط بالسبيرونولاكتون.

الأمينات بريسور (النوربينفرين): يقلل سبيرونولاكتون من استجابات الأوعية الدموية للنورادرينالين. لهذا السبب ، يجب توخي الحذر عند إجراء التخدير الموضعي أو العام للمرضى الذين يتناولون سبيرونولاكتون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: في بعض المرضى ، يمكن أن يقلل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثيرات المدرة للبول والمدرّة للبول والمضادة لارتفاع ضغط الدم لمدرات البول العروية التي تحافظ على البوتاسيوم والثيازيد. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، الإندوميتاسين وحمض الميفيناميك) مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم الشديد. وبالتالي ، أثناء تناول سبيرونولاكتون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة المريض بعناية من أجل تحقيق التأثير المطلوب لمدر البول.

الجلوكوكورتيكويدات ، ACTH: قد يزيد معدل إفراز الشوارد ، على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظة نقص بوتاسيوم الدم.

الديجوكسين: يمكن أن يزيد السبيرونولاكتون من T 1/2 من الديجوكسين ، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز الديجوكسين في مصل الدم ، ونتيجة لذلك ، زيادة سميته. عند تناول سبيرونولاكتون ، قد تحتاج إلى تقليل جرعة الديجوكسين. يجب مراقبة حالة المريض بعناية لمنع جرعة زائدة من الديجوكسين أو الرقمنة غير الكافية.

تأثير الدواء على نتائج الفحوصات المخبرية: في الأدبيات ، تم وصف العديد من حالات تأثير سبيرونولاكتون أو مستقلباته على مؤشر تركيز الديجوكسين المحدد بواسطة المقايسة المناعية الإشعاعية. لا تزال الأهمية السريرية لهذا التفاعل غير واضحة.

لتحليل قياس الفلور يمكن أن يتداخل سبيرونولاكتون مع فحص المركبات ذات معايير التألق المماثلة (على سبيل المثال ، الكورتيزول ، الإبينفرين).

أنتيبيرين: سبيرونولاكتون يسرع عملية التمثيل الغذائي لأنتيبيرين.

مستحضرات الليثيوم: كقاعدة عامة ، لا ينبغي أن تستخدم مستحضرات الليثيوم بالتزامن مع مدرات البول. تقلل مدرات البول من التصفية الكلوية لليثيوم وتزيد من مخاطر التأثيرات السامة لمستحضرات الليثيوم.

كاربينوكسولونيمكن أن يسبب احتباس الصوديوم في الجسم ، ونتيجة لذلك ، يقلل من فعالية سبيرونولاكتون. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لكاربينوكسولون وسبيرونولاكتون.

كاربامازيبين: عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول ، يمكن أن يسبب الدواء نقص صوديوم الدم مهم سريريًا.

الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع سبيرونولاكتون إلى فرط بوتاسيوم الدم الشديد.

مشتقات الكومارين:يقلل سبيرونولاكتون من فعالية هذه المجموعة من الأدوية.

قد يعزز سبيرونولاكتون التأثير نظائر GnRG: تريبتوريلين ، بوسيريلين ، جونادوريلين.

تعليمات خاصة

بحذر شديد ، يجب استخدام سبيرونولاكتون في المرضى الذين قد يتسبب مرضهم الأساسي في تطور الحماض و / أو فرط بوتاسيوم الدم.

المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري معرضون لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي تناول سبيرونولاكتون إلى زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، خاصةً في وجود ضعف وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون الحماض الاستقلابي لفرط الكلور القابل للعكس. وبالتالي ، عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والكبد ، وكذلك في المرضى المسنين ، فإن المراقبة المنتظمة للكهارل في الدم ووظائف الكلى ضرورية.

الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون مع الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، مدرات البول الأخرى التي تحافظ على البوتاسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، حاصرات الألدوستيرون ، الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، مستحضرات البوتاسيوم ، نظام غذائي ثقيل غني بالبوتاسيوم ، استخدام البوتاسيوم المحتوي على الملح) ...

يمكن أن يكون فرط بوتاسيوم الدم قاتلاً. من الأهمية بمكان مراقبة مستويات البوتاسيوم وضبطها في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد الذين يتلقون سبيرونولاكتون. لا ينبغي أن يستخدم الدواء مع مدرات البول الأخرى التي تحافظ على البوتاسيوم. في المرضى الذين تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم عن 3.5 ملي مول / لتر ، يمنع استخدام مستحضرات البوتاسيوم. التكرار الموصى به لمراقبة محتوى البوتاسيوم والكرياتينين هو أسبوع واحد بعد بدء الدواء أو زيادة جرعة سبيرونولاكتون ، شهريًا لأول 3 أشهر ، ثم كل ثلاثة أشهر لمدة عام ، ثم كل 6 أشهر. إذا كان محتوى البوتاسيوم في الدم أكثر من 5 مليمول / لتر أو كان الكرياتينين أكثر من 350 ميكرو مول / لتر ، فيجب عليك التوقف مؤقتًا أو كليًا عن تناول سبيرونولاكتون.

في المرضى الذين يعانون من البورفيريا ، يجب استخدام Veroshpiron بحذر شديد ، لأن العديد من الأدوية تسبب تفاقم البورفيريا.

عند تناول الدواء ، يحظر الكحول.

في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، يجب مراعاة أن كل قرص Veroshpiron يحتوي على 146 مجم من اللاكتوز مونوهيدرات. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز الكامل أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

في الفترة الأولى من العلاج ، يُمنع قيادة السيارة والانخراط في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يتم تحديد مدة القيود على أساس فردي.

الحمل والرضاعة

حمل

سبيرونولاكتون له تأثير مضاد للأندروجين في البشر. يعبر سبيرونولاكتون ومستقلباته حاجز المشيمة. هو بطلان استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

تنتقل مستقلبات سبيرونولاكتون إلى حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام سبيرونولاكتون ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول إلى طرق بديلة لتغذية الطفل.

استخدام الأطفال

الاستخدام في الأطفال دون سن 3 سنوات هو بطلان.

مع ضعف وظائف الكلى

شروط وفترات التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

تعليمات الاستخدام:

فيروشبيرون مدر للبول يستخدم ضد الوذمة.

المجموعة الدوائية: مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.

الاسم الدولي يتوافق مع المادة الفعالة: سبيرونولاكتون.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر Veroshpiron في شكل أقراص تحتوي على 0.025 جم من المكونات النشطة في كل منها. في حزمة واحدة من 20 و 100 علامة التبويب.

الخصائص الدوائية

في التعليمات الخاصة بـ Veroshpiron ، يوصف الدواء بأنه مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم.

يتنافس العنصر النشط الرئيسي مع الألدوستيرون (هرمون قشرة الغدة الكظرية) ويثبط عمله. لا يتم امتصاص Na + و Cl- والماء مرة أخرى في الأنابيب الكلوية ، بينما K + واليوريا ، على العكس من ذلك ، تخترق بطانة الأوعية الدموية في الكبيبات الوعائية. يؤدي زيادة التبول إلى انخفاض ضغط الدم واختفاء الوذمة. يظهر تأثير مدر للبول فقط 3-5 أيام بعد اليوم الأول من تناول الدواء.

لا يؤثر Veroshpiron بشكل كبير على وظيفة الأنابيب الكلوية ولا يؤدي إلى اختلال التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

مؤشرات لاستخدام Veroshpiron

مؤشرات ل Veroshpiron:

مع الوذمة المرتبطة بأمراض القلب (قصور القلب المزمن) ، نظام الغدد الصماء (مرض كون ، تكيس المبايض ، الشعرانية) ؛
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
مع الاستسقاء المرتبط بتليف الكبد.
مع وذمة دماغية وأمراض أخرى مصحوبة بالوذمة ؛
مع حروق شديدة
مع الشلل الانتيابي المرتبط بنقص الكالسيوم.
مع الوهن العضلي الشديد (كعلاج مساعد).

تعليمات لاستخدام Veroshpiron والجرعات

في حالة تليف الكبد ، تبلغ الجرعة اليومية من الدواء 100 مجم أو 200 مجم أو 400 مجم يوميًا (تعتمد الجرعة على مدى تعقيد مسار المرض).

في المتلازمة الكلوية ، تتراوح الجرعة اليومية من 100 إلى 200 مجم.

مع متلازمة الوذمة ، خذ من 100 ملغ / يوم. حتى 200 مجم / يوم. ثلاث مرات باليوم.

يوصف Veroshpiron يوميًا لمدة 5 أيام ، ثم يتم تقليل الجرعة اليومية تدريجيًا إلى 25 مجم أو زيادتها إلى 400 مجم في 4 جرعات مقسمة.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يوصف Veroshpiron 50-100 مجم من الدواء يوميًا ، مرة واحدة ، أو في 4 جرعات ، لمدة أسبوعين. يمكن دمج الدواء مع الأدوية الخافضة للضغط.

مع نقص بوتاسيوم الدم ، تناول 25-100 مجم في المرة أو 400 مجم في عدة جرعات.

في حالة فرط الألدوستيرونية الأولي ، يوصف Veroshpiron 100 أو 200 أو 400 مجم يوميًا في 4 جرعات قبل الجراحة و 25-50 مجم للعلاج طويل الأمد.

مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والشعرانية ، يتم تقليل استخدام Veroshpiron إلى 100 ملغ من الدواء مرتين في اليوم.

يوصف للأطفال 1-3.3 مجم / كجم (30-90 مجم / كجم يوميًا) تؤخذ مرة واحدة أو على 4 جرعات. في اليوم الخامس ، يمكن تعديل الجرعة وزيادتها 3 مرات إذا لزم الأمر.

عند الوصول إلى التأثير ، يتم تقليل جرعة Veroshpiron إلى 0.025 جم يوميًا ، ثم يتم أخذ علامة تبويب واحدة لاحقًا. 4 مرات في اليوم كل 3 أيام.

آثار جانبية

وفقًا لمراجعات Veroshpiron ، يمكن أن يسبب الدواء النعاس ، والدوخة ، وعسر الهضم ، والأمراض الجلدية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والوظيفة الجنسية ، والخمول ، والترهيب عند المشي ، وتشنجات العضلات ، والتغيرات في صورة الدم (ندرة الخلايا ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات).

جرعة مفرطة

وفقًا لاستعراضات مرضى Veroshpiron ، نادرًا ما تحدث جرعة زائدة من المخدرات.

في حالة حدوث ذلك ، تتفاقم جميع الآثار الجانبية للدواء. حاجة ملحة لغسل المعدة واستهلاك كميات كبيرة من السوائل والكافيين لزيادة ضغط الدم.

لفرط بوتاسيوم الدم ، يصف الطبيب سكر العنب والأنسولين.

موانع لاستخدام فيروشبيرون

لا ينبغي تناول الدواء في حالة ضعف وظائف الكلى ، مرض السكري مع مضاعفات ، فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ، مرض أديسون ، زيادة مستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم ، فشل الكبد ، الحمل ، أمراض النساء.

يؤخذ Veroshpiron بحذر في حالة انسداد التوصيل في عضلة القلب ، أثناء الجراحة ، تناول الأدوية الهرمونية ، التخدير ، في الشيخوخة.

تعليمات خاصة

أثناء تناول Veroshpiron ، تحتاج إلى الحد من تناول البوتاسيوم في الجسم ومراقبة وظائف الكلى وحالة الدم.

التفاعل

تعليمات Veroshpiron تحذر من أن الدواء يضعف تأثير مضادات التخثر ، ويعزز تأثير الأدرينالين ، جليكوسيدات القلب والليثيوم. تعمل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول على تعزيز تأثير فيروشبيرون ، كما أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تضعف من تأثيرها.

شروط التخزين

يجب تخزين Verospiron في مكان بارد لمدة تصل إلى 5 سنوات.