Dijagnosticiraju se opsesivne misli. Opsesivno-kompulzivni sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Jedan od najčešćih psiholoških poremećaja danas je neuroza. Ova bolest može vas neprestano mučiti ili biti epizodna, ali u svakom slučaju neuroza jako komplikuje čovjekov život. Ako ne zatražite pravovremenu kvalificiranu medicinsku pomoć, tada ovaj poremećaj može dovesti do razvoja složenijih mentalnih bolesti.

Neuroze su reverzibilni psihogeni poremećaji koji nastaju usled unutrašnjih ili spoljnih sukoba, emocionalnog ili mentalnog stresa, kao i pod uticajem situacija koje mogu izazvati mentalnu traumu kod osobe. Posebno mjesto među neurotskim poremećajima zauzima opsesivno-kompulzivni poremećaj. Mnogi stručnjaci nazivaju ga i opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD), ali neki ga ljekari razlikuju.

Zašto se to događa? Činjenica je da su se u domaćoj medicini opsesivno-kompulzivni poremećaj i OKP zaista smatrali različitim dijagnozama. Ali koristi se danas međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 ne sadrži takvu bolest kao opsesivno-kompulzivni poremećaj, na ovoj listi bolesti spominje se samo opsesivno-kompulzivni poremećaj. Zbog toga su se u zadnje vrijeme ove dvije formulacije počele koristiti kao definicija iste mentalne patologije.

Osoba u ovom stanju pati od opsesivnih, ometajućih ili zastrašujućih misli koje nastaju nehotično. Glavna razlika ovu bolest od shizofrenije je da je pacijent svjestan svojih problema. Pokušava se riješiti osjećaja tjeskobe opsesivnim i zamornim postupcima. Samo kvalificirani psihoterapeut s iskustvom u radu s pacijentima koji pate od ovog oblika mentalnog poremećaja može izliječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Razlozi za razvoj

Među razlozima za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično su stresne situacije i prekomjerni rad, ali opsesivno-kompulzivni poremećaj ne javlja se kod svih ljudi koji se nađu u teškoj situaciji životna situacija... Ono što zapravo provocira razvoj opsesivno-kompulzivnih stanja još nije precizno utvrđeno, ali postoji nekoliko hipoteza u vezi s pojavom OBD-a:

1. Nasljedni i genetski faktori. Istraživači su identificirali obrazac između sklonosti ka razvoju opsesivno-kompulzivnog poremećaja i nepovoljne nasljednosti. Otprilike svaki peti pacijent s OBD-om ima rođake s mentalnim poremećajima. Rizik od razvoja ove patologije povećava se kod osoba čiji su roditelji zloupotrebljavali alkoholna pića, patili od tuberkuloznog oblika meningitisa, a patili su i od napada migrene ili epilepsije. Pored toga, opsesivne prisile mogu se javiti zbog genetskih mutacija.
2. Prilično velik broj ljudi (oko 75%) koji pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ima i druge mentalne bolesti. Bipolarni poremećaj, depresija, anksiozni poremećaj, fobije i opsesivne prisile, poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje i poremećaji prehrane među najvjerovatnijim su pratiocima LHC-a.
3. Anatomske karakteristike mogu takođe izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj. Biološki razlozi uključuju i kvar u nekim dijelovima mozga i autonomnog nervnog sistema. Znanstvenici su skrenuli pažnju na činjenicu da u većini slučajeva, s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, postoji patološka inercija u pobuđivanju nervnog sistema, praćena labilnošću inhibicije tekućih procesa. OCD se može pojaviti u prisustvu različitih disfunkcija neurotransmitera. Poremećaji na neurotičnom nivou nastaju zbog neispravnosti u proizvodnji i razmjeni gama aminomaslene kiseline, serotonina, dopamina i norepinefrina. Postoji i verzija odnosa između razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja i streptokokne infekcije. Ljudi koji su imali ovu infekciju u tijelu imaju antitijela koja uništavaju ne samo štetne bakterije, već i vlastita tkiva tijela (PANDAS sindrom). Kao rezultat ovih procesa, tkiva bazalnih ganglija mogu biti poremećena, što može dovesti do razvoja OCD.
4. Ustavni i tipološki faktori uključuju posebne crte karaktera (anankastny). Većina pacijenata su skloni stalnim sumnjama, vrlo oprezni i oprezni. Takvi ljudi su vrlo zabrinuti zbog detalja onoga što se događa, skloni su perfekcionizmu. Ananskasti su savesni i vrlo izvršni ljudi koji se trude da savesno izvršavaju svoje obaveze, ali želja za savršenstvom vrlo često ometa završavanje posla započetog na vreme. Želja za postizanjem visokih rezultata u radu ne dozvoljava uspostavljanje punopravnih prijateljskih odnosa, a takođe u velikoj mjeri ometa lični život. Osim toga, ljudi takvog temperamenta vrlo su tvrdoglavi, gotovo nikad ne prave kompromise.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebalo bi započeti utvrđivanjem uzroka poremećaja. Tek nakon toga sastavit će se režim terapije i, ako je potrebno, propisat će se liječenje lijekovima.

Simptomi poremećaja

Liječnik će moći dijagnosticirati opsesivno-kompulzivni poremećaj kod pacijenta i propisati odgovarajući tretman samo ako su glavni simptomi poremećaja uočeni dugo vremena (najmanje dvije sedmice). OCD se manifestuje na sljedeći način:

• prisustvo opsesivnih misli. Mogu biti redoviti ili se periodično javljaju, dugo ostajući u glavi. Štaviše, sve slike i diskovi su vrlo stereotipni. Osoba razumije da su apsurdne i smiješne, ali ih, ipak, doživljava kao svoje. Pacijent s OCD-om također shvata da ne može kontrolirati taj tok misli, kao ni vlastito razmišljanje. U toku procesa razmišljanja, osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja povremeno ima barem jednu misao kojoj se pokušava oduprijeti. Nečija imena i prezimena, imena gradova, planeta itd. Mogu vam neprestano padati na pamet. U mozgu se pjesma, citat ili pjesma mogu više puta pomicati. Neki pacijenti neprestano raspravljaju o temama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Pacijente najčešće uznemiruju misli o paničnom strahu od zaraznih bolesti i zagađenja, bolnom gubitku ili predodređenosti budućnosti. Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem mogu iskusiti patološku želju za čistoćom, potrebu za posebnim redom ili simetrijom;
• još jedan od glavnih simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja je želja da se nešto poduzme kako bi se smanjio intenzitet tjeskobnih misli. Ovo ponašanje naziva se kompulzivnim, a pacijentove redovite i ponavljane radnje nazivaju se kompulzijom. Potreba pacijenta za izvođenjem određenih radnji uvjetna je "obaveza". Prisile rijetko pružaju moralno zadovoljstvo bolesnoj osobi, takvi "ritualni" postupci mogu samo privremeno olakšati zdravstveno stanje. Među takvim opsesivnim radnjama može se primijetiti želja za prebrojavanjem određenih predmeta, činjenjem nemoralnih ili nezakonitih radnji, ponovnom provjerom rezultata nečijeg rada itd. Prisila je navika škiljenja, njuškanja, lizanja usana, namigivanja, lizanja usana ili omotavanja dugih niti kose oko prsta;
• sumnje koje pacijenta neprestano muče mogu takođe ukazivati \u200b\u200bna prisustvo opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Osoba u ovom stanju nije sigurna u sebe i svoje snage, sumnja da li je izvršila potrebne radnje (isključila vodu, isključila peglu, plin itd.). Ponekad sumnje dosegnu vrhunac apsurda. Na primjer, pacijent može više puta provjeriti da li se posuđe pere i istovremeno ih oprati svaki put;
• sljedeći simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja je taj što pacijent ima neutemeljene strahove lišene logike. Na primjer, osoba se može užasno bojati govoriti u javnosti, plaši se pomisli da će definitivno zaboraviti svoj govor. Pacijent se može bojati posjetiti javna mjesta, čini mu se da će tamo sigurno biti ismijan. Strahovi mogu uključivati \u200b\u200bveze sa suprotnim spolom, nesposobnost spavanja, ispunjavanje radnih obaveza i slično.

Najupečatljiviji primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja je strah od prljavštine i fatalne bolesti nakon kontakta s mikrobima. Kako bi spriječio ovu "strašnu" infekciju, pacijent na sve moguće načine pokušava izbjeći javna mjesta, nikada ne jede u kafićima ili restoranima, ne dodiruje kvake na vratima ili rukohvate na stepenicama. Dom takve osobe praktično je sterilan, jer ga pažljivo čisti pomoću specijaliziranih sredstava. Isto se odnosi i na ličnu higijenu, OCD prisiljava osobu da satima pere ruke i tretira kožu posebnim antibakterijskim sredstvom.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije opasan poremećaj, ali toliko komplikuje život pojedinca da i sam počinje razmišljati o pitanju kako izliječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Karakteristike liječenja OCD

Uspjeh izlječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja ovisi o nekoliko čimbenika, ali šanse za normalan život bit će veće ako se liječenje patologije započne što ranije. Stoga ne biste trebali zanemariti prve simptome bolesti: ako primijetite da vas obuzimaju opsesivne misli, bolje je odmah se obratiti psihoterapeutu ili psihijatru.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja zahtijeva integrirani pristup rješavanju problema. Terapija se provodi u tri smjera: utjecaj psihoterapije, liječenja lijekovima i hipnoterapije.

Većina efikasna metoda psihoterapijski učinak u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je kognitivno-bihevioralna terapija. Njegova se suština svodi na činjenicu da je pacijent, uz pomoć psihoterapeuta, samostalno otkrio svoje destruktivne misli, shvatio njihovu apsurdnost i razvio novi obrazac pozitivnog mišljenja.

Na psihoterapijskim seansama liječnik pokušava objasniti pacijentu razliku između njegovih adekvatnih strahova i misli koje su bile nadahnute neurozom. Kao rezultat toga, pacijent se ne samo riješava opsesivnih misli i radnji, već stječe i vještine za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Kognitivno razmišljanje formirano tokom liječenja omogućava čovjeku da se u budućnosti samostalno nosi s nekim mentalnim problemima i spriječi njihovo napredovanje.

Još jedan efikasan način liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja je metoda izlaganja i prevencije reakcija. Tijekom sesije pacijent se namjerno stavlja u uvjete koji uzrokuju psihološku nelagodu i tok opsesivnih misli. Prethodno, terapeut daje klijentu upute kako se oduprijeti njihovoj potrebi za izvršavanjem kompulzivnih radnji. Prema statistikama, upotreba ove metode omogućava vam postizanje bržih rezultata, a remisija će u ovom slučaju biti stabilnija.

Često se u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja koriste razne tehnike hipnotičkog utjecaja. Nakon što pacijent uđe u hipnotički trans, terapeut je u stanju prepoznati okolnosti koje su uzrokovale razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U samo nekoliko sesija hipnoze moguće je postići dovoljno visoke rezultate. Stanje pacijenta se značajno poboljšava, a učinak sugestije traje dugo ili čitav život.

Pored toga, mogu se koristiti i druge metode psihoterapije:

• grupa. Komunikacija s ljudima koji imaju slične probleme omogućava bolesnoj osobi da shvati da njegova situacija nije jedinstvena. Pozitivno iskustvo rješavanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja dodatni je poticaj za liječenje;
• racionalna bihevioralna terapija omogućava vam da promijenite način razmišljanja i ponašanja ljudi. Ova terapija se zasniva na A-B-C model, koji se naziva i modelom terapijske promjene ili ABC-teorijom ličnosti. A su vlastite misli i osjećaji pacijenta povezani sa trenutnim događajima, B su uvjerenja, ali ne i vjerska ili politička (psihoterapeuti ovo smatraju osobnom stvari klijenta) i stavovi, a C je posljedica, rezultat izloženosti A i B. Svako od ovih bodovi su usko povezani, da biste promijenili rezultat (C), morate napraviti promjene u vlastitim mislima (A) i shvatiti iracionalnost uvjerenja (B), što je dovelo do iracionalnih posljedica;
• psihoanaliza. Ova metoda je bila vrlo popularna u prošlosti, ali nedavno gubi tlo pod nogama. Prije svega, to je zbog potrebe za velikim brojem terapijskih sesija. U nekim slučajevima liječenje OCD može potrajati nekoliko godina. Savremene progresivne tehnike omogućavaju postizanje održivi ishod u kraćem vremenskom okviru.

Lijekovi se rijetko preporučuju za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Odluka se donosi nakon sveobuhvatne procjene stanja pacijenta i postojećih rizika od terapije lijekovima.

Ako postoji potreba za uzimanjem lijekova, tada liječnik može pacijentu propisati lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva, antidepresiva SSRI klase, specifičnih serotonergičnih i noradrenergičnih antidepresiva, benzodiazepinskih sredstava za smirenje ili normotimici.

Atipični antipsihotici obično nisu uključeni u program liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, jer greške u doziranju lijeka mogu dovesti do suprotnih rezultata: simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu postati izraženiji.

Kompleksna terapija u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja nužno uključuje:

• uklanjanje traumatične situacije koja je prouzrokovala razvoj neuroze. Takođe će biti neophodno sprečiti njegov ponovljeni razvoj;
• potrebno je razviti posebnu obrazovnu strategiju za djecu koja imaju predispoziciju za pojavu prinuda i opsesija;
• provođenje preventivnog rada sa porodicom pacijenta. Da bi liječenje bilo uspješno, a njegovi rezultati dugoročni, bit će potrebno normalizirati situaciju u porodici;
• autogeni trening. Meditacija je vrlo korisna, tijekom takvih vježbi moguće je razbistriti um uznemirujućih misli koje izazivaju zabrinutost. Mogu se vježbati razne tehnike opuštanja mišića i disanja;
• odvikavanje od alkohola i rješavanje drugih ovisnosti;
• revizija dnevne rutine. Vrlo je važno imati dovoljno vremena za spavanje i pravilan odmor za normalizaciju mentalnog stanja. Morat ćete normalizirati hranu. Svakodnevna prehrana treba sadržavati zdravu hranu koja organizmu pruža dovoljnu količinu korisnih elemenata u tragovima i energije;
• svjetlosna terapija je pomoćni tretman za OCD. Tokom postupka zrake svjetlosti stimuliraju imunobiološku aktivnost tijela, što pozitivno djeluje na većinu funkcionalni sistemi i omogućava vam da se riješite nekih vrsta depresije.

Pored toga, tretmani poput akupunkture, masaže i refleksologije mogu biti korisni. Ako pacijent ima popratne somatske bolesti, tada se također moraju nastojati izliječiti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je patologija od koje se teško riješiti sami. Pacijent, iako shvaća apsurdnost svojih misli i postupaka, još uvijek nije u stanju promijeniti iracionalno razmišljanje bez posebnih vještina. Samo iskusni psihoterapeut može vam pomoći da se riješite ovog neugodnog mentalnog poremećaja koji uvelike komplicira život.

Glavni simptomi su:

• Želja za savršenom čistoćom
• Opsesivna sjećanja
• Opsesivne misli i slike
• Opsesivni račun
• Nedostatak samopoštovanja
• Strahovi
• Povećana fizička aktivnost
• Pojava fobija
• Seksualna opsesija
• Sumnja
• Strah
• Anksioznost
• Fobije
• Često ponavljani rituali
• Osjećaj neadekvatnosti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (drugim riječima, opsesivno-kompulzivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji prati stalne opsesivne slike, strahovi, sjećanja i sumnje, što često rezultira besmislenim ritualnim radnjama. Od 1 do 5% svjetske populacije, bez obzira na spol, pati od ove vrste neuroze u različitom stepenu.

Opis bolesti

"Bolest sumnje" - tako je francuski psihijatar iz XIX vijeka Jean-Etienne Dominique Eskirol nazvao ovu bolest. Uznemirujuće misli povremeno se pojavljuju u svakom od nas: govor pred publikom, odspojena pegla, odgovoran sastanak čine nas da iznova i iznova ponavljamo uzbudljivu situaciju u svojoj glavi. Ali ako se takvi trenuci događaju svaki dan, a rješavanje opsesivnih misli postaje sve teže i teže, možemo govoriti o započinjućoj neurozi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično slijedi jednu od tri vrste:

1. Jedan kontinuirani napad mentalnih bolesti koji traje od dvije sedmice do nekoliko godina.
2. Klasični tok bolesti sa relapsima i periodima potpune remisije.
3. Trajna neuroza s periodičnim pojačavanjem simptoma.

Uzroci

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično se razvija kod intelektualaca, mislećih, osjetljivih ljudi koji imaju tendenciju da sve što se događa u životu uzmu k srcu.

Dvije su glavne skupine razloga koje mogu izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj: biološki i psihološki.

Naučnici se i dalje prepiru oko tačnog biološkog uzroka ove bolesti. Službeno gledište je ovo: u središtu mentalnog poremećaja leži kršenje izmjene hormona - serotonina koji je odgovoran za razinu tjeskobe u tijelu i noradrenalina koji osigurava adekvatan tok misaonih procesa.

U 50% slučajeva uzrok opsesivno-kompulzivne neuroze i kod djece i kod odraslih su genetske mutacije. Razne bolesti takođe mogu izazvati pojavu bolnih uznemirujućih misli:

• traumatska ozljeda mozga;
• streptokokne infekcije;
• hronične bolesti;
• imunološki odgovor na jak patogen.

Psihološki razlozi vjerojatnije su razlog za razvoj neuroze, čiji su preduvjeti biološki određeni. Snažni stres, hronični umor i psihološke traume mogu biti vrsta okidača za opsesivno-kompulzivni poremećaj i panične misli. U djece česte kazne u djetinjstvu, strah od javnog nastupa u školi i razvod roditelja mogu izazvati neurozu.

Simptomi

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti vrlo raznoliki i mogu se kretati od nejasnih općih misli do živopisnih i snažnih slika, sumnji i fobija kojih se sam pacijent ne može riješiti. Tradicionalno postoje 4 velike grupe simptoma opsesivno-kompulzivnog sindroma:

• opsesije (opsesivne misli, sjećanja, slike, sumnje, strahovi);
• fobije (sve vrste strahova);
• kompulzije (besmisleni monotoni rituali);
• komorbiditet (dodatna mentalna bolest).

Opsesije

Opsesije su ili nejasne ili vrlo specifične. Nejasne tjeskobne misli čine da se osoba neprestano osjeća tjeskobno, tjeskobno, dolazi do razumijevanja određene neravnoteže zbog koje život ne može biti poznat i miran.

Specifične opsesije dovode do napada anksioznosti i sumnje u sebe, iscrpljuju pacijenta i postepeno uništavaju ličnost. To je stalno izvrtanje u sjećanju na događaje iz prošlosti, patološka anksioznost za rodbinu i prijatelje, razmišljanja o raznim nedaćama koje se mogu dogoditi pacijentu ili njegovoj porodici itd. Često se susreće seksualna opsesija: pacijent zamišlja seksualni kontakt s prijateljima, kolegama, čak i životinjama , pati od spoznaje vlastite inferiornosti.

Fobije

Popularne fobije, koje su danas poznate čak i osobi koja je daleko od psihijatrije, klasični su simptom opsesivno-kompulzivne neuroze. Najčešći su:

• Jednostavne fobije su nemotivirani strahovi od određene situacije ili pojave. To su hidrofobija - strah od vode, arahnofobija - strah od pauka, hlofobija - osjećaj panike pred gomilom ljudi, bacilofobija - strah od mikroba i bolesti itd.
• Agorafobija je strah od otvorenog prostora. Jedna od najopasnijih vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja, riješiti se ovog simptoma izuzetno je teško.
• Klaustrofobija je strah od zatvorenih prostora. Tipične manifestacije su napadi panike u zatvorenoj sobi, liftu, pretincu za voz, avionu.
• Razne socijalne fobije - strah od javnog nastupa, nemogućnost rada u nečijem prisustvu itd.

Prisile

Opsesivno-kompulzivnu neurozu moguće je razlikovati od ostalih mentalnih patologija po njenim karakterističnim osobinama. Pacijent razumije da mu se događa nešto nenormalno, shvaća opasnost misli i nelogičnost svojih strahova i pokušava se boriti protiv toga. U početku se razne akcije i rituali pomažu riješiti sumnji, koje također vremenom gube svaki smisao.

Živopisni primjeri prisile su pranje ruku svakih 5 minuta zbog straha da se ne zaraze infekcijom, beskrajno provjeravanje svih isključenih električnih uređaja zbog straha od požara, iznošenje stvari u strogom redu kako se ne bi smatralo ljigavcem itd. Pacijent vjeruje da su sve ove radnje pomoći će spriječiti strašnu katastrofu ili vratiti osjećaj smirenosti i odmjerenosti, ali obično je dobro svjestan da se time neće u potpunosti riješiti tjeskobnih misli.

Komorbiditet

Pored klasičnih simptoma, opsesivno-kompulzivni poremećaj mogu biti praćeni i drugim ozbiljnim mentalnim poremećajima:

• Anorexia i bulimia nervosa (posebno kod djece i adolescenata);
• Anksiozni poremećaj - socijalni i generalizirani;
• Touretteov sindrom (tički poremećaj kod djece).

Uz to, ovisnici o drogama i alkoholičari često pate od opsesivnog sindroma: uzimanje droga i alkohola može postati nužda za neurotičara. Neuroza se često razvija zajedno s depresijom i nesanicom: uznemirujuće misli i sjećanja, koja se ne mogu eliminirati, neizbježno vode u depresivno stanje.

Simptomi kod djece

Opsesivna neuroza kod djece je reverzibilna: dijete sasvim adekvatno percipira stvarnost, a roditelji često ne primjećuju simptome bolesti, uzimajući ih zbog razvojnih karakteristika.

Djeca mogu pokazati sve glavne znakove mentalne patologije, ali najčešće su to fobije i opsesivni pokreti. IN predškolskog uzrasta a u nižim razredima neuroza se najčešće manifestira na sljedeći način: dijete grize nokte, zavrće dugmad, udara usnama, puca prstima itd. U starijoj dobi djeca razvijaju fobije: strah od smrti, javni nastup, zatvoreni prostor itd.

Dijagnostika

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično nije teška: opsesije, prisile ili očite fobije kojih se pacijent ne može riješiti bez pomoći stručnjaka. Međutim, iskusni psihijatar nužno provodi diferencijalnu dijagnostiku kako bi se bolest razlikovala od ostalih poremećaja sa sličnim simptomima (psihopatija, tumor mozga, rani stadij šizofrenije) i kako bi se odabrao pojedinačni složeni tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Glavne dijagnostičke metode za takvu neurozu:

1. Prikupljanje anamneze (sve informacije o životnim uslovima, prvim simptomima, prošlim bolestima, pogoršanjima itd.).
2. Pregled pacijenta (vegetativno-vaskularni poremećaji, drhtanje prstiju, itd., Mogu proglasiti bolest).
3. Razgovor sa porodicom i prijateljima pacijenta.

Liječenje

Ako se pacijentu dijagnosticira opsesivno-kompulzivni poremećaj, liječenje mora nužno biti sveobuhvatno: medikamentozno i \u200b\u200bpsihoterapijsko.

Terapija se provodi u bolnici pod budnim nadzorom liječnika. Većina efikasni lijekovi sa ovom dijagnozom - antidepresivi ("Sertralin", "Fluoksetin", "Klomipramin" itd.), sredstva za smirenje ("Klonazepam" itd.), u teškim hroničnim oblicima - atipični psihotropni lijekovi.

Psihoterapijske metode su rad s psihoterapeutom, kognitivno-bihevioralna terapija, hipnoza itd. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod male djece učinkovito je uz pomoć bajkovite terapije, tehnika igre, također je važno poštivati \u200b\u200bposebnu dnevnu rutinu i jačati imunitet djeteta.

Riješiti se opsesivno-kompulzivne neuroze prilično je teško: slučajevi potpunog oporavka obično se nalaze kod muškaraca mlađih od 40 godina i kod žena. Međutim, dugoročno punopravno liječenje daje izuzetno povoljnu prognozu i omogućava vam da smanjite broj recidiva na minimum s takvom neurozom.

Je li sve u članku ispravno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Saznajte više o opsesivnim mislima: šta je to, liječenje OCD-a. Psihologija

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). Koji je taj mentalni mehanizam i kako se riješiti opsesivnih misli i strahova? Video

Pozdrav!

Za mene je ovaj članak vrlo važan, jer mi je problem opsesivnih misli poznat iz vlastitog iskustva.

A ako ga čitate, možda ste se i sami susreli s nečim sličnim i ne znate kako se nositi s tim.

Neće biti samo znanja o psihologiji, već i, što je još važnije, vašeg vlastitog iskustva, senzacija i važnih suptilnosti, koje, da biste znali, morate sami proći.

Želim da iskoristite i testirate ono o čemu će se govoriti u ovom članku na vlastitom praktičnom iskustvu, a ne na nečijim riječima koje ste negdje čuli ili pročitali. Napokon, ništa i niko ne može zamijeniti vaše vlastito iskustvo i svijest.

Negdje ću se ponoviti u cijelom članku, ali samo zato što su ovo vrlo važne točke na koje želim skrenuti vašu posebnu pažnju.

Pa, opsesivne misli, šta su to?

U psihologiji postoji takav koncept "mentalna guma". Samo ovo ime trebalo bi vam nešto reći - ljepljiva, viskozna misao koja izaziva ovisnost.

Opsesivne misli, opsesivna stanja ili opsesivni unutrašnji dijalog - znanstveno OCD (), na drugi način se naziva i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Ovo je mentalni fenomen u kojem osoba stvara bolan osjećaj prisilnog pojavljivanja u glavi neke vrste ponavljajućih informacija (nekih misli), što često dovodi do opsesivnih radnji i ponašanja.

Ponekad i osobu, koju je istrošila opsesija, i on sam izmišlja za sebe nekakvo ponašanje, akcija-ritual, na primjer, brojanje nekih brojeva, brojeva automobila u prolazu, brojanje prozora ili izgovaranje određenih "zaustavnih riječi (fraza)", itd. itd., postoji mnogo opcija.

Ovo ponašanje (djelovanje) izmišlja kao način neke zaštite od svojih opsesivnih misli, ali na kraju i sami ti „postupci-rituali“ postaju opsesije, a situacija se vremenom samo pogoršava, jer te akcije same neprestano podsjećaju osobu na njegov problem, pojačavaju i poboljšati ga. Iako ponekad može pomoći na trenutke, sve je jednokratno, kratkoročno i ne liječi OCD.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)

Ma koliko se to nekome činilo čudnim, glavni razlog nastanka i razvoja opsesivnih stanja, bez obzira u kojem se obliku manifestiraju, jesu: prvo, formirani navika stalnog vođenja unutarnjeg dijaloga sa sobom i to na automatski (nesvjestan) načinu bilo kojoj uzbudljivoj staroj ili novoj prilici;drugo, to vezanost za neka svoja uvjerenja (ideje, stavovi) i duboka vjera u ova uvjerenja.

A takvo opsesivno razmišljanje, u većoj ili manjoj mjeri, prisutno je kod mnogih ljudi, ali mnogi za to niti ne znaju, oni jednostavno misle da je to ispravno, da je to normalan način razmišljanja.

Postajući uobičajenim, opsesivni unutrašnji dijalog ne pokazuje se samo u onome što je važno za osobu, već i u svim svakodnevnim, svakodnevnim i novim situacijama. Samo se pažljivo pazite i brzo ćete to vidjeti.

Ali češće se to očituje u onome na što je osoba fiksirana, da je već dugo zabrinuta.

Od stalnog pomicanja monotonog, nemirnog (često zastrašujućeg) i, zapravo, beskorisnog unutarnjeg dijaloga, takav umor može nagomilati da, osim želje da se riješimo tih misli, nema druge želje. To postepeno dovodi do straha od vlastitih misli, prije njihove pojave, što samo pogoršava situaciju.

Osoba gubi slobodu i postaje taocem opsesivnog stanja. Pojavljuje se nesanica, simptomi VSD-a () i gotovo konstantna, povećana anksioznost.

Zapravo, opća unutarnja anksioznost i nezadovoljstvo iz nekog su razloga doveli do mogućnosti ovog problema, ali to je tema drugih članaka.

Opsesije (misli) u osnovi.

Šta su tačno opsesivne misli u njihovoj unutrašnjoj suštini?

Vrlo je važno shvatiti da su opsesivne misli one misli koje nas, bez naše volje, tjeraju da razmišljamo o nečemu. Obično je stresno, jednoličan (jednoličan) pomicanje unutarnjih dijaloga isti mentalni zaplet, samo na različite načine. I ovaj nesvjesni tok misli u glavi može toliko upiti pažnju da u ovom trenutku sve ostalo što se događa gotovo prestaje postojati.

Opsesivno stanje kao funkcija mozga, začudo, ima svoj prirodni zadatak, igra određenu ulogu i nešto je poput „podsjetnika“, „signala“ i „prisile“ koji čovjeka na nešto guraju.

Mnogi od vas sada mogu razmišljati, a ovdje postoji neka vrsta "podsjetnika" i "signala", jer opsesivne misli su ionako samo misli.

Zapravo to nisu samo misli. A glavna razlika između opsesivnih misli od običnih, logičnih je ta što te misli, unatoč svoj svojoj često naizgled racionalnosti, ne sadrže ništa zdravo u svom unutarnjem punjenju.

Ove iracionalno, emocionalno misli su po pravilu uvijek povezane sa našim strahovima, sumnjama, ogorčenošću, ljutnjom ili s nečim važnim i uznemirujućim. Te se misli uvijek temelje na emocionalnom naboju, odnosno njihova osnova su emocije.

I šta može biti korisno u ovom opsesivnom mehanizmu?

Nametljivi signal naziva se signalom koji nas o nečemu informira. Ovaj mehanizam je uglavnom dizajniran da automatski podsjeti i usredotoči našu pažnju na ono što smatramo važnim za sebe.

Na primjer, ako imate bankarski kredit, morate ga otplatiti, ali trenutno nemate novca, a ako ste zdrava osoba, tražit ćete rješenje. I opsesivne misli koje, sviđalo vam se to ili ne, često će vas ili stalno, u bilo koje doba dana i noći, podsjećati na nastalu situaciju kako biste je mogli riješiti.

Još jedan primjer upotrebe ove nametljive funkcije.

Šta je toliko vitalno što osoba može pomisliti što je može dovesti u opsesivno stanje?

O novcu, oh bolji posao, bolji smještaj, lični odnosi itd. Na primjer, osoba ima cilj i počinje neprestano razmišljati o njemu, stvarati planove, bez zaustavljanja, nešto radi i nastavlja razmišljati o tome.

Kao rezultat toga, ako je ovo non-stop, nastavi li se dugo, može doći trenutak kada se, odlučivši se na pauzu, pokuša prebaciti i zaokupiti nečim drugim, ali primjećuje da ipak nastavlja nesvjesno razmislite o svom važnom cilju.

A ako čak pokuša snagom volje i razboritim rezonovanjem sebi reći „stani, moram prestati razmišljati o ovome, moram se odmoriti“, to neće odmah uspjeti.

Opsesivne misli u ovom primjeru tjeraju osobu da razmišlja o važnim stvarima. Odnosno, oni obavljaju potpuno korisnu ulogu, ne dopuštajući čovjeku da se tu zaustavi, ali istovremeno, potpuno ne mareći za svoje zdravlje, jer to nije njihova stvar, njihova jedina uloga je signaliziranje, podsjećanje i guranje.

Sama pojava opsesivnog stanja - opasnog i štetnog za nas - znak je da su mentalni neuspjesi počeli.

Samo imajte na umu: bez obzira na to što radite, ako se ne odmorite pravilno, to može dovesti do bilo kakvih poremećaja, kroničnog umora, povećane anksioznosti, opsesivnih stanja i neuroza.

Zaključak je samo jedan - bez obzira koliko vrijedno i korisno što radite i koje važne stvari mislite, uvijek morate praviti pauze, zaustaviti se i dozvoliti si dobar odmor emocionalno, fizički i posebno psihički, inače se sve može loše završiti.

Opsesivne misli o alarmantnom (zastrašujućem) razlogu

Opsesivne misli mogu se povezati s nečim prirodnim i potpuno opravdanim, te s nečim potpuno apsurdnim, zastrašujućim i nelogičnim.

Na primjer, misli povezane sa zdravljem, kada se osoba, osjetivši neki bolni simptom, počne brinuti, razmišljati o tome i što se dalje, više se plaši. Srce mi je snažno zabolo ili zakucalo, odmah pomisli: "Nešto nije u redu sa mnom, možda mi je srce bolesno." Osoba postaje opsjednuta ovim simptomom, zabrinjava se i pojavljuju se opsesivne misli o tome, iako u stvarnosti nema bolesti. To je bio samo simptom uzrokovan nekom vrstom uznemirujućih misli, umora i unutarnje napetosti.

Ali ne možete ih jednostavno uzeti i odmah ignorirati. Možda zaista ima smisla slušati ove misli, jer, zaista možete imati neku vrstu fizičke bolesti. U tom slučaju, obratite se lekaru. Ako su vam nakon svih pretraga rekli da je sve u redu, ali i dalje se brinete, idite drugom liječniku, ali ako se tamo potvrdi da ste zdravi, onda jeste i sada ste jednostavno osjetljivi na OCD ...

Druge ljude napada opsesivna misao da naštete i čak ubiju nekoga od svojih bližnjih ili učine nešto sebi. U isto vrijeme, osoba zapravo to ne želi, ali sama pomisao ne daje odmora i plaši se da joj to uopće padne na pamet.

Zapravo, ovo je dokazana činjenica: ne postoji nijedan slučaj u svijetu koji bi doveo do strašnih posljedica. Upravo prisustvo ovih opsesivnih misli ono je što čovjeka sprečava u takvim postupcima. A činjenica da nastaju sugerira da i vi nije sklon na ovo, inače vas to ne bi uplašilo.

Oni koji su skloni takvom nečemu, ne brinu se u sebi. Oni ili djeluju ili čekaju, odnosno zaista to žele i istovremeno ne brinu. Budući da vas ovo plaši, onda niste takvi, a ovo je glavna stvar.

Zašto imate svoj problem? Sledeće vam se dogodilo. Jednom kada vas je posjetila neka luda misao, i umjesto da sebi kažete: „Pa, glupe stvari mogu pasti na pamet“, i ne pridajući tome važnost, ostavili biste se samog, uplašili se i počeli analizirati.

Odnosno, u tom trenutku vas je posjetila neka misao, vi ste joj vjerovali i vjerovali da, budući da tako mislite, znači da ste takvi i da možete učiniti nešto loše. Ti bez pouzdanog razloga ova iracionalna misao, ne znajući da je toliko apsurdna i može posjetiti bilo koju zdravu osobu, sasvim je uobičajena pojava. Ova misao je zauzvrat u vama pokrenula emociju, u našem slučaju emociju straha, i idemo dalje. Naknadno ste postali opsjednuti ovom mišlju, jer vas je to uplašilo, počeli ste puno analizirati i sami ste je obdarili snagom (učinili je važnom), tako da sada imate problem, a nimalo jer ste neka vrsta abnormalne ili mentalne bolesti, da možete i želite učiniti nešto zastrašujuće. Jednostavno imate poremećaj koji se definitivno liječi i sigurno nikome nećete učiniti ništa loše.

Misli vas same ne mogu natjerati da nešto učinite, za to vam je potrebna istinska, snažna želja i namjera. Sve što mogu je natjerati vas na razmišljanje, ali ništa više. To je, naravno, također vrlo neugodno, a kako se nositi s tim, kako se riješiti opsesivnih misli, bit će u nastavku.

U drugima, opsesije mogu biti povezane sa svakodnevnim stvarima, na primjer, "jesam li isključio štednjak (glačalo)?" - osoba razmišlja i provjerava sto puta dnevno.

Neki se boje da se ne ugovore i operu ruke stalno ili opetovano u toku dana, operu stan (kupku) itd.

A neko se može dugo brinuti i opsesivno razmišljati o svom izgledu () ili stalno brinuti i razmišljati o svom ponašanju u javnosti, kontroli nad sobom i svojim statusom u društvu.

Generalno, svako ima svoje, i bez obzira koliko je strašnije ili prihvatljivije ono što se nameće, sve je ovo u osnovi isto - OKP samo u različitim manifestacijama.

Primjer kako se opsesivno razmišljanje može manifestirati

Kratko, na jednostavnom primjeru, uvidimo kako se navika na kompulzivno razmišljanje često može manifestirati i na čemu fizički jača i učvršćuje ovu naviku.

Ako imate sukob ili raspravu s nekim, a prošlo je neko vrijeme, a misli povezane sa situacijom ne popuštaju.

Nastavljate mentalno, nesvjesno, ponavljate ovo u svojoj glavi, vodite unutrašnji (virtualni) dijalog sa suprotnom stranom, svađate se oko nečega i nalazite sve više izgovora i dokaza svoje nevinosti ili svoje krivice. Ljutite se, prijete i mislite: "Trebali ste reći to i to, ili ste trebali učiniti to i to."

Ovaj proces može trajati dugo dok vam nešto ne privuče pažnju.

Iznova i iznova brinete i postajete nervozni, ali zapravo radite najstvarnije, vrlo štetno apsurdnokoji je ojačan i automatski pomeran emocionalno opsesivan stanje i osjećaj tjeskobe.

Jedino ispravno što treba učiniti u ovoj situaciji je prestati razmišljati o tome, bez obzira na to koliko to želite i bez obzira na to koliko važno mislite da je to.

Ali ako ste podlegli i taj se opsesivni proces odugovlačio, tada može biti vrlo teško interno se okupiti i zaustaviti unutarnji dijalog.

A problem možete još više pogoršati ako u nekom trenutku shvatite da uopće ne kontrolirate situaciju, još više se bojite tih misli, počnete se boriti s njima kako biste se nekako odvratili od sebe i počnete se kriviti i grditi za sve što je sada dešava se tebi.

Ali krivica za sve što vam se dogodi nije samo vaša, već i u zanemarenom mehanizmu, koji ima i mentalnu osnovu i fizičku i biokemijsku komponentu:

• pobuđuju se određeni neuroni i stvaraju se stabilne neuronske veze na kojima oni počinju da se stvaraju automatski refleks odgovor;
• tijelo proizvodi hormone stresa (kortizol, aldosteron) i mobilizirajući hormon - adrenalin;
• pokreće se autonomni nervni sistem (ANS) i pojavljuju se somatski simptomi - mišići tijela su napeti; pojačani puls, pritisak, napetost, znojenje, drhtanje udova itd. Vrlo često postoje suha usta, vrućica, knedla u grlu, otežano disanje, odnosno svi znakovi VSD-a (vegetativno-vaskularne distonije).

Zapamtite: šta u ovoj situaciji grditi i ljutiti na sebe - zločin protiv sebe, mnogo toga ovdje jednostavno ne ovisi o vama, treba vremena i ispravan pristup za stabilizaciju svih ovih simptoma, o čemu će biti riječi u nastavku.

Usput, ne biste se trebali bojati ovih gore navedenih simptoma, ovo je sasvim normalna tjelesna reakcija na vašu tjeskobu. Isto kao da je bilo stvarno prijetnja, na primjer, ogroman pas bi trčao na vas i vi biste se toga prirodno bojali. Odmah bi srce zakucalo, pritisak porastao, mišići bi se stegnuli, disanje postalo brže itd. Ovi neugodni simptomi posljedice su oslobađanja hemijskih elemenata i adrenalina koji mobilizira naše tijelo u trenutku opasnosti.

Štaviše, uočite i budite svjesni činjenice da se sve ovo događa u našem tijelu, ne samo u trenutku stvarne prijetnje, već i izmišljeno, virtualnokad sada nema stvarne opasnosti, niko vas ne napada i ništa ne pada odozgo. Opasnost je samo u našoj glavi - razmišljamo o nečem uznemirujućem, navijamo se uznemirujućim mislima i počinjemo se naprezati i nervirati.

Činjenica je da naš mozak jednostavno ne osjeća razliku između onoga što se događa u stvarnosti i mentalnog (mentalnog) iskustva.

Odnosno, svi ovi snažni, neugodni i zastrašujući simptomi lako mogu biti uzrokovani uznemirujućim (negativnim) mislima, koje će izazvati neke nepoželjne emocije, a one, pak, neugodne simptome u tijelu. To mnogi neprestano rade, a zatim se, pored toga, počinju bojati ovih prirodnih simptoma, pa čak i dovode do PA () i.

Sad, mislim, bit će vam teško da to odmah shvatite, jer ovaj trenutak odnosa psihe i tijela zahtijeva detaljnija i dublja objašnjenja, ali to će biti u drugim člancima, a sada, tako da polako možete početi razumijevati sebe, kažem vam opet, predlažem da se naučite promatrati sebe, svoje misli i osjećaje.

Razumjeti odakle i što dolazi, kako nastaju misli, osjećaji i druge srodne senzacije; šta se događa nesvjesno i na što svjesno utječemo; koliko sve ovisi o nama i kako vaše misli utječu na vaše trenutno stanje.

Kako se sami riješiti opsesivnih misli, strahova?

Prvi korak je shvatiti činjenicu da ne možete u potpunosti vjerovati svemu što vam padne na pamet i ne možete sebe, svoje „ja“ povezati (poistovjetiti) samo sa svojim mislima, jer mi nismo naše misli. Naše misli su samo dio nas samih. Da, vrlo važan, intelektualan, neophodan za nas, ali samo dio nas.

Logika (razmišljanje) je naš glavni saveznik, sjajan je alat koji nam je dala priroda, ali svejedno morate znati kako pravilno koristiti ovaj alat.

Većina ljudi je sigurna u to SVE naše misli su samo naše vlastite misli, mi smo ti koji ih izmišljamo i onda ih razmišljamo.

Uistinu, budući da nam se neke misli javljaju u glavi, to su, naravno, naše misli, ali uz to su u velikoj mjeri izvedenice raznih vanjskih i unutrašnji faktori.

Odnosno, ono što možemo iskusiti i koje nam misli sada padaju na pamet, ne ovisi samo o namasviđalo se to nama ili ne. Sve ovo direktno bit će povezan s našim raspoloženjem u ovom trenutku (dobrim ili lošim) i bit će posljedica okolnosti izvan naše kontrole i prošlog iskustva.

Da smo imali druge stavove, drugačije raspoloženje, drugačiju prošlost, na primjer, rodili bismo se od drugih roditelja ili sada živimo u Africi - bile bi potpuno drugačije misli.

Da nam se u prošlosti nije dogodio neki negativni trenutak, ne bi bilo lošeg iskustva, dakle, ne bi bilo opsesivnih misli.

Kada sebe, svoje „ja“ povezujemo samo s našim mislima, kada smo sigurni da su naše misli MI SAMI SEBE, onda nemamo što raditi već duboko vjerujemo u sve što nam padne na pamet, ali može doći takav ...

Pored toga, vrlo je važno shvatiti da smo u stanju promatrati svoje misli, komentirati ih, ocjenjivati, osuđivati \u200b\u200bi ignorirati. Odnosno, mi smo ono što može biti pažnja vanjsko razmišljanje, budite svjesni sebe izvan svojih misli. A to sugerira da nismo samo naše misli, mi smo nešto više - nešto što se može nazvati dušom ili nekom vrstom energije.

Ovo je vrlo važna stvar u rješavanju ovog problema. Morate prestati da se poistovjećujete sa svojim mislima, prestati da vjerujete da su to vi, a onda ćete ih moći vidjeti spolja (odvojeno).

Naše tijelo nam stalno govori. Kad bismo samo mogli odvojiti vrijeme za slušanje.

Louise Hay

Ako započnete promatrati sebe i svoje misli, brzo ćete primijetiti činjenicu da većina naših misli u našoj glavi nije ništa drugo do automatske misli, odnosno one nastaju nesvjesno, same od sebe bez naše želje i našeg sudjelovanja.

I što je najzanimljivije, većina tih misli se ponavlja svaki dan. To su 80-90% iste misli samo u različitim varijacijama.

I ovo nisu samo nečije riječi, ovo je potvrđena naučna činjenica zasnovana na brojnim studijama. U stvari, mi svaki dan razmišljamo i vrtimo iste stvari u glavi. I vi sami to možete pronaći.

Drugi korak,o čemu sam ukratko napisao u članku „“, ne možete se na bilo koji način boriti protiv opsesivnih misli, oduprijeti se i pokušati ih se riješiti, očetkati ih i zaboraviti.

Pazite se: ako se jako trudite da ne mislite o nečemu, onda već razmišljate o tome.

Ako se nastojite riješiti misli, prebaciti ih ili nekako otjerati, one će prevladati još snažnije i ustrajnije.

Jer otporom sami obdarite ih još većim emocionalnim nabojem i samo povećajte unutrašnju napetost, počinju biti tjeskobniji i nervozniji, što zauzvrat povećava simptome (neugodne fizičke senzacije), o kojima sam gore napisao.

Stoga je ključna stvar ne mučite se s mislima, ne pokušavajte nekako odvratiti pažnju i riješiti se se... Tako ćete uštedjeti puno energije koju sada trošite na borbu s njima, a da ništa ne dobijete zauzvrat.

Kako zaustaviti opsesivno samopričanje ako se ne možete boriti?

U trenutku kad su vas posetile opsesivne misli i shvatili ste da vam te misli ne govore nešto zaista neophodno (korisno) - samo s vremena na vrijeme, mnogo puta, poput istrošenog zapisa, ponavljajući se interni dijalog onda je to vrlo uznemirujuće i još nije riješilo vaš problem - jednostavno, nepristrano, ravnodušno počnite ignorirati ove misli, bez pokušaja da ih se riješite.

Neka vam ove misli budu u glavi, dopustite im da budu i promatrajte ih. Pogledajte ih čak i ako vas plaše.

Na drugi način, i možda bi bilo ispravnije reći, bez stupanja u dijalog s njima, bez analiziranja Ti samo sagledati ih, nježno pokušavajući ne misliti na njih.

Ne analizirajte ono što vam opsesivne misli govore, samo ih promatrajte ne ulazeći duboko u njihovu suštinu. Uvijek se sjetite da su to samo obične misli u koje ne morate vjerovati i ne morate raditi ono što kažu.

Ne izbjegavajte senzacije

Takođe promatrajte novonastale emocije i senzacije u tijelu koje uzrokuju ove misli, čak i ako vam nisu baš ugodne. Pažljivo pogledajte i osjetite šta, kako i u kom trenutku se događa. To će vam dati razumijevanje zašto se javljaju vaši neugodni simptomi i zašto se u nekom trenutku počinjete osjećati gore.

Kao i kod misli, ne pokušavajte se riješiti tih osjećaja, popustiti im, čak i ako se neko vrijeme osjećate loše. Imajte na umu da su to potpuno prirodni, iako bolni simptomi i imaju razlog. Tokom rata ljudi to nisu doživjeli, a nakon dugog i zdravog života.

Ove senzacije su neophodne prihvatite i živite do kraja... I postepeno u tebi, na nivou dubljem od naše svijesti (u nesvjesnom), dogodit će se transformacija ovih osjeta i oni će sami slabiti sve dok vam u nekom trenutku potpuno ne prestanu smetati. Pročitajte više o senzacijama u ovom.

Bez borbe s unutarnjim procesima, možete glatko prenijeti svoju pažnju na disanje, učiniti ga malo dubljim i sporijim, to će ubrzati oporavak tijela (pročitajte više o pravilnom disanju).

Obratite pažnju na svijet oko sebe, ljude i prirodu - na sve što vas okružuje. Razmotrite teksturu raznih stvari, slušajte zvukove i kada nešto radite, usmjeravajte svu pažnju po tom pitanju, odnosno s punom pažnjom zaronite u stvarni život.

Ponašajući se na ovaj način, nije potrebno raditi sve u nizu koji sam opisao, radite kao sada, glavna stvar je svjesno i pažljivo posmatrajte sve.

Ako se misli vrate, neka budu, ali bez mentalne analize i borbe sa vaše strane.

Vaša ravnodušnost i smiren stav bez borbe protiv ovih misli znatno će ih smanjiti ili čak lišiti emocionalnog naboja. Vježbom ćete i sami razumjeti.

Ne žurite sa stvarima, pustite da sve ide svojim prirodnim tokom, kako treba i ići. I same će te misli sigurno nestati. I oni će otići bez posljedica ili bez ozbiljnih posljedica za vas. Ispada da ste mirni i uglađeni, negdje neprimjetni za sebe, prirodno prebacite svoju pažnju na nešto drugo.

Učeći da se ne borite s mislima, naučite živjeti kad te misli jesu, a kada nisu. Nema dosadnih misli - sjajno, ali ako ih ima - to je i normalno.

Postepeno, s promjenom stava prema njima, prestat ćete se bojati pojave bilo kakvih misli, jer shvatite da možete mirno živjeti, a da ih se ne plašite ili mučite. I ove će misli u mojoj glavi postajati sve manje i manje, jer će, ne bježeći od njih, ne obdarujući ih snagom, izgubiti oštrinu i početi same nestajati.

Prepiranje s opsesivnim mislima i pronalaženje logičnog rješenja

Dogodi se da vi, pokušavajući se riješiti neprekidne, opsesivne misli, tražite neke misli ili mentalna rješenja koja bi vas smirila.

Intenzivno razmišljate, možda se prepirete sami sa sobom ili pokušavate nešto sugerirati sebi, ali time samo ojačavate problem iznutra.

U sporu s opsesivnim mislima nećete sebi ništa dokazati, čak i ako uspijete pronaći misao koja će vas neko vrijeme smiriti, uskoro će se vratiti opsesivne misli u obliku sumnji i briga i sve će krenuti u krug.

Pokušaj zamjene misli ili uvjeravanja sebe u nešto opsesijama ne uspijeva.

Kako se riješiti nametljivih misli: greške i upozorenja

Ne računajte na to brzi rezultat ... Mogli biste godinama kultivirati svoj problem i za nekoliko dana promijeniti svoj stav prema mislima, naučiti ih nepristrano promatrati, ne podležući njihovoj provokaciji - to će biti teško, a to zaista treba naučiti. Neki će morati prevladati intenzivan strah, posebno na početku, ali bit će bolje.

Možete nešto učiniti gotovo odmah, a nekome će to odmah postati lakše, drugima će trebati vremena da osjete kako se sve to događa, ali svi će, bez izuzetka, imati recesije, takozvane "povratne udarce" ili "klatno", kada vraća se prošlo stanje i ponašanje. Ovdje je najvažnije ne obeshrabriti se, ne prestati i nastaviti vježbati.

Vrlo štetno razgovarajte s nekim o svom stanju, o onome što proživljavate, podijelite i razgovarajte o svojim iskustvima s neprofesionalnom osobom.

Ovo može samo sve pokvariti. Prvo, jer još jednom podsjećate sebe, svoju psihu, nesvjest na ono što vam se događa, a to ni na koji način ne doprinosi oporavku.

Drugo, ako onaj kome nešto govorite, pokazujući svoju inicijativu, počne pitati: „Pa, kako si, je li sve u redu? Jeste li već dobro? " ili „Nema veze, sve su to gluposti“ - takva pitanja i riječi mogu jednostavno pokvariti proces ozdravljenja. I sami možete osjetiti ono što osjećate u trenutku kad vam je tako nešto rečeno, pažljivije pogledajte svoje unutrašnje osjećaje, očito vam je gore, počinje vam biti mučno.

Stoga je vrlo važno isključiti sve razgovore na ovu temu s ljudima koji nisu ljekari specijalisti. Tako ćete, ne komunicirajući o onome što proživljavate, ukloniti mnoge podsjetnike (interne poruke) da ste navodno bolesni i prestat ćete dublje razvijati svoj problem.

Pokušavam se ne tući opsesivnim mislima ih promatrate, ali istovremeno ih iznutra želite i pokušavate se riješiti, boriti se s njima, tj. u stvari se odvija ista borba.

Stoga će vrlo važan početni korak ovdje biti hvatanje i popravljanje samog sebe želja riješite se opsesivnih misli. Ne nastavljajte sa ovom željom, samo je budite svjesni u sebi.

Ne treba čekati s nestrpljenjem da te misli nestanu i da se više neće pojavljivati.

To je nemoguće, jer se pamćenje ne može prevariti i nerazumno je izazivati \u200b\u200bamneziju, prijatelji, pa, to je nerazumno. Ako cijelo vrijeme čekate da neke vaše misli nestanu i više se ne vrate, već stvarate otpor i borbu, što znači da će problem i dalje ostati problem, a vi ćete se i dalje zadržavati na njemu.

Ključ u rješavanju nije da ove ili slične misli više neće postojati, već u vašem ispravnom pristupu promjena u stavu (percepciji) prema njima... I tada jednostavno nećete mnogo mariti za ono što vam ponekad padne na pamet.

Obratite pažnju na ovu činjenicukad ste već zaronili u opsesivni unutarnji dijalog ili imate neku vrstu opsesivnog straha, zvučna logika potpuno prestaje raditi. Čini se da se u ovom trenutku možete sjetiti ili razmisliti o nečemu ispravnom i potrebnom, možete reći sebi razumne riječi, ali ako ih niste uspjeli slijediti odmah, onda se logika više ne percipira, opsesivno stanje tvrdoglavo diktira svoje. Čak i kad shvatimo apsurdnost ove opsesije (a mnogi ljudi to razumiju), nemoguće je se riješiti ni snagom volje ni logikom.

Nepristrasno (bez ocjene) namjerno posmatranje nema logičke analize (jer su u osnovi opsesivne misli apsurdne, pa čak i ako u nekim slučajevima posluju, samo podsjećaju i signaliziraju da trebamo nekoliko praktičnih koraka za rješavanje problema, a ne da o tim mislima treba razmišljati), bez poistovećivanja sa ovim stanjem (to jest, promatrajte sve što se događa u vama: proces razmišljanja i senzacije izvana, vi ste odvojeni, opsesivno stanje (misli i senzacije) je odvojeno), i prirodno, mekano, bez otpora prebacivanju ovih misli (kada ne pokušavate na svaki mogući način, trudom volje, odvratiti pažnju, riješiti se, zaboraviti itd., odnosno prihvatite sve što vam se sada događa), najispravniji je izlaz iz situacije i prirodni proces oporavka (izlazak iz opsesivnog stanja i misli), osim.

Da ste to učinili u početku, sada ne biste imali ovaj problem.

P.S. Zapamti uvijek. U svakom slučaju, bez obzira što vam opsesivne misli govore, nema smisla ponavljati ih duboko i ponavljati isto sto ili sto puta.

Čak i ako se neka opsesija odjednom iskaže opravdanom i obavijestit će vas o stvarnom slučaju ili nekom drugom stvarno problem, onda ga morate riješiti na praktičan način ( akcije), a ne misli. Samo trebate učiniti ono što je potrebno; što vam kaže impozantna misao, i tada neće biti razloga za brigu i razmišljanje o tome.

Srdačan pozdrav, Andrey Russkikh

Opsesivno-kompulzivna neuroza je mentalni poremećaj koji prati pojava opsesivnih ideja, opterećenih misli, stanja unutrašnje anksioznosti, a takođe omogućava smanjenje te anksioznosti.

Uzroci i faze razvoja

Opsesivna neuroza razvija se zbog bioloških i psiholoških faktora. Ali svaki je slučaj individualan, pa je stoga i stepen utjecaja faktora različit. Ozbiljnost manifestacija mjeri se na Yale-Brownovoj skali. Ako uzmemo u obzir psihološku stranu opsesivnih stanja, onda je kompulzivno ponašanje (koje nije racionalno) možda posljedica genetskih markera.

Prema nauci, opsesivna neuroza nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja hormona radosti - serotonina. Liječnici vjeruju da je serotonin regulator nivoa vezivanjem za živčane ćelije putem receptora. Uz to, znanstvenici sugeriraju da ekologija može biti 3 čimbenika, ali genetska veza još nije uspostavljeno. Inače, vjerovatnoća nasljedne predispozicije za opsesivno-kompulzivni poremećaj izuzetno je velika, na osnovu najnovijih medicinskih istraživanja.

Medicina poznaje 3 faze toka opsesivno-kompulzivne neuroze:

1. U fazi 1, manifestacije opsesivnih stanja mogu trajati 2-3 mjeseca i oko 2 godine.
2. Remitent, koji karakterizira slabljenje opsesija i impulsa.
3. Ovu fazu karakteriše progresivni oblik bolesti. Istodobno, potpuno rješavanje anksioznosti i uznemirujućih misli izuzetno je rijetko. Bliže do 40. godine života opsesivna neuroza sa svojim bolnim manifestacijama se povlači.

U 19. stoljeću. termin je stekao popularnost, što se izjednačavalo sa pacijentovom opsesijom. Nazvao je naučnik Jean-Etienne D. Eskirol datog pogleda poremećaj je bolest sumnje, jer su pacijenti često oklijevali između zdravog razuma i potpune gluposti.

Opsesivno-kompulzivna neuroza pati rjeđe od neurastenije ili histerične neuroze. Ali osobe oba spola podjednako pate od ovog poremećaja. Dijagnoza je jednostavna: od pacijenta se traži da ispruži ruke prema naprijed kako bi osigurali da mu prsti drhte. Uz to, s opsesivno-kompulzivnom neurozom oživljavaju se tetivni refleksi, hiperhidroza ruku i poremećaji u radu autonomnog sistema.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Među najkarakterističnijim znakovima opsesivnog stanja su sljedeći:

• ponavljajuće ponašanje;
• rituali;
• redovne provjere vlastitih postupaka;
• opterećene misli koje postaju ciklične;
• žudnja za brojanjem brojeva;
• zaokupljenost mislima o religiji, strahu, intimnim detaljima.

Ljudi oko pacijenta najčešće pate od opsesivno-kompulzivne neuroze, prilično zbunjeni onim što se događa. Međutim, treba napomenuti da se pacijent zamjera nelogičnom i iracionalnom ponašanju i postupcima, ali nije u stanju da se bori protiv nedaća.

Ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja i njegovih simptoma ponašaju se neprimjereno u svakodnevnom životu, njihovi postupci mogu se opisati kao paranoični. Mnogi su pacijenti priznali da razumiju svu iracionalnost svojih postupaka, što dalje dovodi do anksioznosti. Prema riječima ljekara, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Na primjer, pacijenti tvrde da su se opsesivne misli manifestirale i nastavljaju uništavati čovjekovu svijest tijekom cijelog života.

Opsesivno-kompulzivna neuroza u većini se slučajeva manifestira kod ljudi-perfekcionista, pedantnih ličnosti, često fiksiranih na sitnice koje drugi nikada ne bi primijetili. Ali opsesija postaje ključ za paljenje budućeg neurotičnog stanja.

Slični simptomi se primjećuju kod pacijenata sa autizmom. Bolest često pogađa osobe sa visokim nivoom intelektualnih sposobnosti. Takve ljude odlikuje pretjerana pažnja prema detaljima, pažljivo fazno planiranje daljih akcija, strah od rizičnog koraka, povišen nivo odgovornost, kao i neodlučnost i sporost u donošenju važnih životnih odluka.

Uz sve navedeno, pacijente s opsesivno-kompulzivnim poremećajem karakteriziraju i sve vrste fobija:

• karcinofobija - strah od vjerovatnoće zaraze rakom;
• lisofobija - strah od ludila;
• kardiofobija - strah od smrti od bolesti srca;
• oksifobija - strah od oštrih predmeta;
• - strah od zatvorenog prostora;
• - strah od otvorenih prostora, prostorija;
• akrofobija - strah od visine;
• strah od crvenila u javnosti.

Sve gore navedene fobije možemo opisati kao opsesivno-fobičnu neurozu, protiv koje se čovjek teško bori, jer nastaje protiv njegove volje. Pacijent na sve moguće načine pokušava odoljeti buđenju strahova i želja, ali u konačnici ne poduzima ništa po tom pitanju. Strahovi ili fobije mogu imati objektivnu osnovu i proizlaziti iz iluzija i izmišljenih priča.

Ljudi često, napadi usred bijela dana, nedostatak novca, nedostatak posla. U rijetkim slučajevima fobije mogu dovesti pacijenta do samoubojstva.

Šta je? To je prije svega nesklad između opažene opasnosti i stvarne prijetnje. Ali mora se reći da strah postoji samo u umu osobe i nije uvijek objektivan fenomen. Pacijent nije u stanju racionalno procijeniti trenutnu situaciju i zaštititi se od izvora straha. Jedini izlaz za njega je prepustiti se moći fobije. Ali ovo je odgovor na pitanje kako prevladati fobiju. Samo se trebate suočiti sa svojim strahovima licem u lice kako biste napokon saznali isplati li se zbog toga brinuti.

S opsesivno-kompulzivnim poremećajem, pacijenti su razdražljivi, brzo se umaraju i teško se koncentriraju na bilo koju vrstu aktivnosti. Ljudi se žale na probleme sa spavanjem. Simptomi se kod svakog pacijenta manifestiraju na različite načine, ali ih ujedinjuje depresivno raspoloženje sa osjećajem manje vrijednosti u odnosu na druge. U bilo kojoj situaciji, neurotični pacijent osjeća beznađe i beznađe.

Neuroza može dobiti hronični oblik s periodičnim naletima pogoršanja.

Karakteristični znaci bolesti kod djece

Razmatrajući tijek bolesti kod djece, naučnici su došli do zaključka da je proces reverzibilan, odnosno da nema kršenja percepcije okolne stvarnosti. Roditelji često ne obraćaju pažnju na promijenjeno ponašanje djeteta, vjerujući da je prolazna promjena raspoloženja ili ponašanja samo podvala. Znaci bolesti kod djece:

• ponavljajući pokreti;
• mrštenje čela;
• njuškanje;
• trzanje ramena;
• pljeskanje rukama;
• tapkati.

Na ovaj popis dodajte osjećaje straha koji djeca doživljavaju, na primjer, strah od oštećenja namještaja, zaprljanja nove jakne ili ostavljanja u zatvorenom prostoru.

Kada djeca postanu adolescencija, sama opsesivna neuroza se mijenja. Tinejdžeri se boje govoriti pred velikom gomilom ljudi, pate od pomisli da prerano umiru od bolesti. Njihovo ponašanje postaje dijametralno suprotno. Akcije ponekad mogu biti nemoralne i bogohulne, opsesija može proganjati mjesecima. Istovremeno, nemoguće je sva iskustva pretočiti u stvarnost, ali sama država izaziva strah i tjeskobu. U takvim situacijama roditelji bi trebali potražiti pomoć psihoterapeuta. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja koriste se metode igre i terapija bajkama. Naravno, dob djeteta i stepen bolesti igraju važnu ulogu.

Simptomi neuroze opsesivno-kompulzivnog pokreta

Nekim se ljudima dogodi da iznenada požele povremeno napraviti iste pokrete. U isto vrijeme, osoba kritički procjenjuje vlastite postupke. Takva stalna kretanja u medicini se nazivaju prisilama. Tipični znakovi prisile:

• neodoljiva želja za izvođenjem bilo koje radnje;
• u većini slučajeva pacijenti su svjesni čitave iracionalnosti ponašanja, ali oni tu ništa ne mogu učiniti;
• prisile uništavaju čovjekov život, jer iracionalnost pokušava zamijeniti racionalni princip.

Među najčešćim opsesivnim pokretima kod odraslih treba istaknuti sljedeće:

Liječnici nisu došli do tačne definicije uzroka opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ali najčešće se neuroza opsesivno-kompulzivnih pokreta javlja uslijed djelovanja psiholoških faktora (psihološka trauma), bioloških (nasljedna predispozicija, trauma u porodici), socioloških (strogo obrazovanje zasnovano na vjerskim uvjerenjima).

Lečenje i prevencija bolesti

Da bi odredio način liječenja, iskusni ljekar identificira oblik i težinu bolesti. Terapija se izvodi sveobuhvatno i pojedinačno, na osnovu karakteristika ponašanja pacijenta. Blagi opsesivno-kompulzivni poremećaji liječe se psihoterapijskim metodama. Suočavanje s neurozom pomoći će uobičajenom treningu, koji će donijeti pozitivan rezultat, postupno suzbijajući opsesije i misli. Ali ako se pozitivni učinak ne primijeti, preporučuje se korištenje hipnotičkih metoda. Pacijentu se prepisuju sedativi i tonski lijekovi, ovisno o simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja i stadiju bolesti.

Izliječite opsesivno-kompulzivni poremećaj početna fazakada pacijent pati i od opsesivno-fobične neuroze, potrebno je koristiti sredstva za smirenje i antidepresive. Pri odabiru doze lijeka uzima se u obzir priroda opsesivno-kompulzivnog poremećaja kako se najbrže riješiti poremećaja. Ako nakon liječenja opsesivno-kompulzivni poremećaj nestane, poželjno je terapiju održavanja provoditi još 6 mjeseci do godinu dana. Pored toga, trebali biste poštivati \u200b\u200bispravan način rada, odmora i spavanja.

Postoje teški slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kod kojih liječenje kod kuće nije moguće, pa se liječi samo u bolnici. Za liječenje se koriste lijekovi poput antipsihotika, antidepresiva i hipoglikemijskih doza insulina. Razdoblje oporavka direktno ovisi o samom pacijentu, njegovoj želji da ponovno postane dio društva i da ostavi po strani opsesivne misli ili ideje. Stoga su simptomi i liječenje u ovom slučaju međusobno povezani. Kada se pacijent ne može nositi s izoliranim opsesijama (strah od visine, strah od mraka, klaustrofobija), potrebno je pribjeći metodi samohipnoze. Dugotrajni tok opsesivno-kompulzivnog poremećaja razlog je prelaska takvog zaposlenika na lakši posao. Moguće komplikacije mogu postati razlog za dodjeljivanje invalidnosti takvom pacijentu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće provodi se bez lijekova narodnim načinima, najprikladniji za ljude koji već očekuju opasnost sa svih strana. Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Opsesivne misli mogu ili smanjiti želju za hranom ili, obrnuto, povećati apetit. U oba slučaja trebali biste u prehranu uključiti hranu koja sadrži vitamine B i E, kao i magnezijum i kalcij. Bilo bi korisno koristiti sokove, vodu i biljne dekocije na bazi ginsenga, zobi, divlje zobi, šišarki hmelja, valerijane, lipe i kamilice. Dobro dokazani: samo-masaža, kognitivna i aromaterapija, vježbanje.

Preventivne mjere za borbu protiv opsesivno-kompulzivnog poremećaja svode se na namjerno zaustavljanje opsesivnih misli, što blokira ispoljavanje ostalih simptoma. Ova je tehnika dizajnirana za one koji pokušavaju odgovoriti na pitanje kako izliječiti neurozu i koji su zaista sposobni oduprijeti se opsesivnim mislima.

Autor članka: Maria Barnikova (psihijatar)

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci, simptomi, metode liječenja

21.04.2017

Maria Barnikova

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je neurotični poremećaj. Koji su simptomi bolesti? Kako se riješiti opsesije i prinude?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - poremećaji neurotičnog nivoa, koji mogu biti epizodne ili hronične prirode, imaju konstantan ili progresivan tok. U nedostatku adekvatnog, pravovremenog i sveobuhvatnog liječenja, postoji visok rizik od transformacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja u bolest na psihotičnom nivou () - opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: opće informacije

Glavni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su oni koji su stalno prisutni ili se periodično javljaju, a imaju zastrašujući sadržaj i otežavaju pacijentu provođenje punopravnih aktivnosti. Takve preplavljujuće misli nazivaju se opsesijama.

Zajedno s opsesivnim mislima, aktivnost pojedinca može biti ispunjena besmislenim i nelogičnim opsesivnim radnjama koje se nazivaju prisilama. Zamorne, iscrpljujuće, besmislene radnje igraju ulogu svojevrsnog "spasioca" koji pacijenta oslobađa od obuzetih tjeskobnih misli.

Takođe, opsesivno-kompulzivnu neurozu karakteriše pojava opsesivnih sećanja i nesavladiva slutnja o nekakvoj katastrofi u budućnosti. Kod pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem glavna emocionalna komponenta je nepremostiva i često dostiže razmjere. Osobu s ovom vrstom neuroze odlikuje "čudno" ponašanje, besmislenost bilo kojih ponavljajućih radnji, opsesivno ponavljanje određenih radnji.

Do danas ne postoje precizne statistike o prevalenciji opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Nedovršenost i nepreciznost slike bolesti objašnjava nedostatak jedinstvenog pristupa u psihijatriji razumijevanju oblika ovog poremećaja, korištenju različitih dijagnostičkih kriterija, postojanju moguće stidisimulacije simptoma neuroze, sličnosti mnogih znakova bolesti s drugim mentalnim bolestima.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, prevalencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne prelazi 3% opće ljudske populacije. Druge studije su izvijestile o slučajevima ove i OCD kod 1 od 100 odraslih i 1 od 500 djece.

U većini slučajeva, za identifikaciju opsesivno-kompulzivnog poremećaja, provođenje diferencijalne dijagnostike sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem i drugim oblicima mentalnih poremećaja, procjenu težine bolesti u modernoj medicini koristi se skala Yale-Brown-a - upitnik koji daje najtočnije rezultate. Na osnovu nalaza, liječnik pretpostavlja prisutnost ili odsutnost opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili OKP, utvrđujući nivo postojeće prijetnje mentalnom zdravlju pacijenta.

U pravilu, kod većine pacijenata opsesivno-kompulzivni poremećaj debitira između 10. i 30. godine... Istovremeno, vrhunac procvata bolesti pada na dobnu kategoriju od 25 do 35 godina. Najčešće, s problemom postojanja opsesivnih simptoma, ljudi odlaze liječniku u dobi od 30 do 35 godina.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj bilježi se kod ljudi različitog socijalnog statusa i materijalne situacije. Međutim, opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće pogađa subjekte sa niskim primanjima. Ovaj obrazac može se objasniti činjenicom da ljudi iz nižih ekonomskih slojeva ne mogu uvijek dobiti kvalificiranu medicinsku njegu i ne prijavljuju se pravovremeno u zdravstvenu ustanovu.

Najčešće se simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja utvrđuju kod ljudi s visokim nivoom obrazovanja. Mnoge pacijente s ovom neurozom odlikuje izvrsna erudicija i visok nivo inteligencije. Istovremeno, prisutnost opsesivnih misli i radnji predstavlja ozbiljnu prepreku za nastavak studija i potpuno ispunjavanje radnih obaveza. Ako je neurotični poremećaj prešao granicu neuroza, transformišući se u OCD, nivo invalidnosti zbog bolesti dostiže 75% svih pacijenata.

Otprilike polovina pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem su samci. Ili se nikada nisu vjenčali ili su se razveli. Ovaj se fenomen može objasniti činjenicom da opsesivni simptomi neuroze stvaraju ozbiljne probleme ne samo samom pacijentu, već i ometaju punopravni porodični život.

Opisani su i rodni obrasci u razvoju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U dobnoj skupini od 10 do 17 godina, većina pacijenata s OCD su muškarci. U periodu od 25 do 35 godina dominantan dio hospitaliziranih pacijenata su žene. U periodu od 35 do 65 godina opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. U dobi starijoj od 65 godina zabilježen je maksimalan broj slučajeva ovog oblika neuroze među predstavnicama žena.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci

Trenutno nisu utvrđeni specifični provocirajući čimbenici i uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Naučnici su iznijeli nekoliko hipoteza o porijeklu opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opišimo najrazumnije i provjerene verzije.

Prema provedenim studijama, oko 20% pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima nepovoljno nasljedstvo - u njihovoj porodičnoj istoriji postoje slučajevi mentalnih poremećaja. Visok rizik od razvoja simptoma OCD-a prisutan je kod ljudi čiji su roditelji zlostavljali alkohol, a alkoholna psihoza se pojavila tijekom njihovog uzimanja. Ljudi čiji su roditelji patili od tuberkuloznog oblika meningitisa, imali epileptične napadaje i napade migrene, osjećaju punu težinu opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Genetske mutacije u genu hSERT koji se nalazi na hromozomu 17 takođe mogu doprinijeti nastanku simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Oko 75% pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima istodobne mentalne nedostatke. Među najčešćim pratiocima neuroze je bipolarni poremećaj, depresivna stanja, anksiozna neuroza, fobični strahovi, poremećaji prehrane, poremećaj hiperaktivnosti sa nedostatkom pažnje. Gilles de la Touretteov sindrom dijagnosticiran je kod mnogih dječaka koji pokazuju simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Biološki razlozi za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju anatomske karakteristike strukture mozga i neuspjehe u procesima pod nadzorom autonomnog nervnog sistema. Prema nekim naučnicima, nastanku opsesivno-kompulzivnog poremećaja olakšava patološka inertnost pobude nervnog sistema, u kombinaciji sa labilnošću inhibicije tekućih procesa.

Jedan od vjerovatnih uzroka opsesivno-kompulzivnog poremećaja su razni poremećaji u funkcioniranju sistema neurotransmitera. Neuspjeh u proizvodnji i razmjeni serotonina, dopamina, norepinefrina i gama amino-maslene kiseline može dovesti do neurotičnih poremećaja.

Pažnja zaslužuje još jednu biološku verziju koja opisuje odnos između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i prisutnosti PANDAS sindroma kod pacijenta kao odgovor na prisustvo streptokokne infekcije u tijelu. Ova teorija ima snažne dokaze. Kao što znate, u procesu borbe protiv streptokokne infekcije, postoji veliki rizik da proizvedena antitijela mogu ne samo da unište štetne bakterije, već i da izazovu uništavanje vlastitih tjelesnih tkiva. Ako su tkiva bazalnih ganglija oštećena, razvoj simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja je sasvim vjerojatan.

Članak također opisuje ustavne i tipološke čimbenike koji unaprijed određuju razvoj neurotičnih poremećaja. Dakle, većina pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima anankastne karakterne osobine. Takve su osobe sklone stalnim sumnjama. Vrlo su pažljivi i diskretni. Anankasti su pretjerano zabrinuti detaljima onoga što se događa. Odlikuje ih perfekcionizam - želja da sve urade na idealan način. Takva žeđ za savršenstvom sprečava perfekcionistu da završi započeti posao na vrijeme. Anankastas su vrlo savjesni i marljivi ljudi, savjesno izvršavajući svoje obaveze. Njihov interes za visoku produktivnost rada ometa uspostavljanje punopravnih prijateljskih kontakata i šteti ličnim odnosima. Posebno su tvrdoglavi i ne znaju kako da naprave kompromise. Većina pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem sumnjičavi su i impresivni ljudi. Mali dio njih sposoban je za odlučnu akciju.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: simptomi

Prema prihvaćenim kriterijima u psihijatriji, dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se uspostaviti ako su se kod pacijenta više od dvije sedmice javljale opsesije i / ili prisile. Istovremeno, opsesivne misli i „ritualne“ radnje uzrokovale su stresno stanje, pogoršale kvalitet života pacijenta, promijenile režim i obim njegovih aktivnosti.

Opsesivne misli se kod pojedinca javljaju redovito ili epizodno, preuzimajući njegovo razmišljanje na duže vrijeme. Glavni simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja je upravo opsesija i stereotip slika i pokreta. Uprkos svoj apsurdnosti i apsurdnosti presuda, osoba ih smatra svojim. Subjekt osjeća da ne može kontrolirati svoje rasuđivanje i kontrolirati misaoni proces. U razmišljanju pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem postoji barem jedna misao kojoj se pokušava oduprijeti.

Opsesivnim razmišljanjem osoba može tvrdoglavo da joj padne na pamet neka imena i prezimena, geografska imena ili imena udaljenih planeta. Može istu pjesmu pomicati u glavi ili ponavljati određeni citat više puta. Često je pacijentov um zauzet "mentalnom žvakaćom gumom": dugo razmišlja o nekim apsurdnim temama koje nemaju nikakve veze s njegovom stvarnošću.

Uobičajene teme opsesivnih misli su:

• panični strah od zaraze, obolijevanja od neke vrste zarazne bolesti;
• iracionalni strah od zagađenja - kako vlastitog tijela, tako i okolnih predmeta;
• patološka želja za čistoćom;
• bolna potreba za simetrijom i poštivanjem određenog reda u svemu;
• zastrašujuće slutnje da će u budućnosti osoba definitivno izgubiti predmete bez kojih ne može postojati;
• razna praznovjerja, vjera u predodređenost budućnosti.

Sljedeći simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja je želja pacijenta da izvrši određene radnje kako bi se smanjio intenzitet neugodnih misli - kompulzivno ponašanje. Prisile se definiraju kao redovite i ponavljajuće akcije usmjerene na sprečavanje vjerovatnih događaja. Takva potreba da se počini neko određeno djelo uslovna je "obaveza". Međutim, potreba za izvođenjem takve „ritualne“ radnje ne donosi čovjeku uvijek moralno zadovoljstvo. Prisile djeluju samo kao kratkoročno poboljšanje dobrobiti.

Opsesivne radnje uključuju potrebu da osoba broji određene predmete. Pacijent može žudjeti za izvršenjem neke nezakonite ili nemoralne radnje. Mogu se javiti i nehotični opsesivni pokreti. Takve prisile uključuju čudne "navike": škiljenje očiju, lizanje usana, uvijanje pramenova kose, njuškanje, namigivanje.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju i sumnje koje preplavljuju osobu. Bolesna osoba nije sigurna u sebe, sumnja da li je neka radnja izvedena, da li je neki proces završen. Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja može uzastopno ponovo provjeravati izvršenje djela. Na primjer: pacijent nekoliko puta provjerava da li je ventil na dovodu vode zatvoren, da li je lampica isključena, da li je gas isključen, da li su ulazna vrata zaključana. Može iznova i iznova pročitati svoje djelo, provjeriti ispravnost proračuna, provjeriti navedene podatke. Za neke ljude opsesivne sumnje su potpuno apsurdne. Tako pacijent može ponovno provjeriti je li posuđe oprano ili je cvijeće zalijevano, dok će iznova i iznova ponoviti već izvedenu radnju nekoliko puta.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja također znače da osoba ima nelogične i neutemeljene strahove. Subjekt se možda neizdrživo plaši govora pred javnošću, uvjeren da će sigurno zaboraviti riječi svog govora. Boji se preuzeti neke nove radne obaveze, uvjeren da ih neće moći ispuniti. Takva se osoba često plaši biti u društvu zbog nenormalnog straha od crvenila ili straha od ismijavanja. Neki su pacijenti uvjereni da nikada neće moći zaspati, a večer prije spavanja ispunjena je intenzivnim strahovima. Ostali subjekti s OCD-om imaju strah od suprotnog spola. Sigurni su da se neće moći pokazati intimna sfera i zasigurno će se osramotiti pred partnerom.

Uobičajeni primjer opsesivno-kompulzivne neuroze je strah od kontaminacije. Pacijent stalno ima opsesivne misli da će se od nekih razboljeti opasna bolest zbog kontakta s mikrobima. Da bi spriječio infekciju, osoba počinje poduzimati razne mjere opreza: temeljito čisti kuću, satima pere ruke sapunom i tretira kožu antibakterijskim sredstvima. Odbija ne samo upotrebu, već i dodirivanje pojedinačnih predmeta, na primjer: pacijent nikada ne jede na javnim mjestima, ne dodiruje rukohvate ili kvake na vratima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: liječenje

Svaka osoba treba zapamtiti: što je ranije započeto liječenje neurotskog poremećaja, to je veća šansa za uspjeh mjera liječenja. Stoga je kod prvih simptoma neuroze potrebno potražiti savjet i liječenje kod psihoterapeuta. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se složen medicinski rad koji uključuje psihoterapijske efekte, upotrebu farmakoloških sredstava i hipnoterapiju.

Psihoterapijski tretman

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Osnova psihoterapijskog liječenja su metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije. Ova tehnika temelji se na činjenici da je pacijent svjestan problema i uči kako se suprotstaviti simptomima bolesti. Tokom liječenja, liječnik objašnjava klijentu koji su od njegovih strahova adekvatni i opravdani, a koje su posljedice neuroze.

Kao rezultat psihoterapijskog liječenja, pacijent počinje kontrolirati tok svojih misli. Pacijent počinje povlačiti granicu između stvarnog života i svijeta mašte.

Sljedeća efikasna metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja je tehnika izlaganja i prevencije reakcija. Izložba predviđa namjerno smještanje pacijenta u okruženje koje uzrokuje psihološku nelagodu i doprinosi pojavi opsesivnih misli. Paralelno s tim, klijent dobiva upute kako se oduprijeti potrebi za izvršavanjem kompulzivnih radnji. Kao što pokazuje psihoterapijska praksa, upravo ova metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja omogućava postizanje stabilne dugotrajne remisije.

Razne tehnike hipnoze također se koriste u liječenju simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U stanju hipnotičkog transa moguće je utvrditi pravi uzrok koji je doveo do neurotičnog poremećaja. Iznesena sugestija omogućava postizanje stabilnog kliničkog poboljšanja stanja pacijenta, čiji učinak traje nekoliko godina ili doživotno.

Takođe, liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se odvijati koristeći psihoterapijske metode:

• grupa;
• racionalno-bihevioralno;
• averzivan;
• psihoanalitički.

Farmakološki tretman

Pacijentima s opsesivno-kompulzivnim poremećajem liječenje se propisuje pojedinačno nakon procjene postojećih rizika od psihotropne terapije i utvrđivanja težine simptoma poremećaja. Najčešće liječenje lijekovima uključuje upotrebu:

• triciklični antidepresivi kao što je klomipramin (Clomipraminum);
• sSRI antidepresivi poput fluoksetina (Fluoksetinum);
• noradrenergični i specifični serotonergični antidepresivi, na primjer: Mirtazapin;
• normotimici, na primjer: topiramatum;
• sredstva za smirenje benzodiazepina, na primjer: alprazolam (Alprazolam).

Uključivanje atipičnih antipsihotika, na primjer, risperidon (risperidon) u pogrešnim dozama, u program liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja može imati potpuno suprotne rezultate, povećavajući ozbiljnost simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Program liječenja OCD također uključuje:

• uklanjanje i prevencija psiho-traumatičnih situacija u svim sferama života pacijenta;
• ispravna obrazovna strategija za djecu sklonu pojavi opsesija i prinuda;
• normalizacija situacije u porodici, sprečavanje sukoba;
• autogeni trening;
• rješavanje loših navika i održavanje zdravog načina života;
• odabir pravog režima rada i odmora;
• svjetlosna terapija;
• liječenje kroničnih somatskih patologija.

Umjesto zaključka

Prognoza za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja je povoljna, međutim, u slučaju transformacije bolesti u opsesivno-kompulzivni poremećaj, potpuni uspjeh u liječenju postiže se u rijetkim slučajevima zbog postojanosti simptoma i postojeće tendencije ka kroničnosti i recidivu bolesti.

Članak:

Psihološki stres