Koja je opasnost od oštećenja bubne opne i moguće posljedice za sluh. Simptomi perforacije bubne opne Kršenje simptoma bubne opne

Ozljeda bubne opne predstavlja oštećenje bubne opne koje je posljedica uboda, puknuća ili druge ozljede koja može ozlijediti. Ova bolest je rijetka u djece.

Uzroci oštećenja bubne opne

Mehanička oštećenja bubne opne nastaju kao rezultat izravnog izlaganja predmetu koji je uveden u vanjski slušni otvor kako bi se očistio od ušne masti. Oštećenja mogu nastati i kao rezultat glasnog poljupca u uho - negativni pritisak nastaje u spoljnom slušnom kanalu; pri udaru otvorenih dlanova u uhu dolazi do naglog povećanja pritiska u vanjskom slušnom kanalu. Bubnjić također može puknuti kao rezultat nasilnog kihanja sa stisnutim nosnicama. U tom slučaju, pritisak u bubnoj šupljini i u bubnoj opni naglo raste.

Mehanička oštećenja mogu nastati nakon pada na uho, uz duboke povrede. Uobičajeni su uzroci oštećenja bubne opne. Tu spadaju hemijske i termičke opekotine koje nastaju uslijed nesreće. Najčešće ove opekline prate oštećenja ušne školjke. Često se trauma membrane može razviti nakon traumatične ozljede mozga, koja je karakterizirana frakturom kostiju blizu dna jame. Često nakon upale zaraznih bolesti upala može preći na bubnjić. Rezultat je suppuration, a zatim puknuće. Najčešće se kod male djece ozljeda bubne opne dogodi zbog nadzora odraslih. Možda neće gledati dijete kako se igra oštrim opasnim predmetima. Može doći do puknuća ili probijanja bubnjića.

Kliničke manifestacije oštećenja bubne opne

Ako je bubnjić oštećena, dolazi do oštrog i oštrog bola, buke u uhu, začepljenja uha. Kod provođenja otoskopije postoje različite mogućnosti za traumatizaciju bubne opne. To mogu biti lagana krvarenja ili se mogu pojaviti subtotalni defekti bubne opne. Pacijenti mogu izvijestiti da se zrak ispušta iz oštećenog uha ispuhivanjem nosa. Pacijent je ozbiljno oštećen. Ako je postojala kraniocerebralna lezija ili barotrauma, tada krv može teći iz ušnog kanala. U slučaju pojave najmanji simptom trauma bubne opne, hitna potreba za savjetovanjem s liječnikom. Budući da ako se liječenje ne započne na vrijeme, beba može potpuno izgubiti sluh.

Dijagnostika ozljede bubne opne

Pacijenta pregledava ljekar trauma centra ili ENT ljekar. Dijagnoza se postavlja nakon vizuelnog pregleda. Za to se koristi otoskop. Plastični ili metalni lijevak ubacuje se u pacijentovo uho. Nakon toga se pacijentova ušna školjka povuče prema gore i natrag. Ova tehnika pomaže poravnanju ušnog kanala, nakon čega bubnjić postaje vidljiv. Svjetlost je usmjerena na područje ušnog kanala. Ako postoji perforacija, može se uočiti rupa na membrani. Ako je bubnjić pukao, mogu se vidjeti slušne kosti srednjeg uha. Na osnovu onoga što je vidio postavlja se dijagnoza.

Liječenje oštećenja bubne opne

Ako oštećenje bubne opne nema nikakvih komplikacija, tada se liječenje minimizira. Bilo kakve manipulacije na bubnoj opni i na vanjskom slušnom kanalu strogo su zabranjene. Ako se u ušnom kanalu nalaze krvni ugrušci, oni se moraju pažljivo ukloniti sterilnom suvom vatom. Zidovi ušnog kanala moraju se obraditi etilnim alkoholom, nakon čega se tamo moraju staviti sterilne turunde.

Ako se kao posljedica oštećenja bubne opne dogodi komplikacija poput gnojne upale srednjeg uha, provodi se liječenje koje odgovara akutnom gnojnom srednjem uhu. Nemojte sami kapati nešto u uho. Rebecca je uglavnom hospitalizirana, jer mora biti pod medicinskim nadzorom kako bi izbjegao komplikacije. U bolnici se provode antibiotska terapija, čišćenje orofarinksa od infekcija, fizioterapijski postupci.

Prevencija ozljede bubne opne

Da bi se spriječila pojava ozljede bubne opne, upalne bolesti srednjeg uha treba liječiti na vrijeme. Ako postoje šum u ušima, redoviti tupi bolovi, oštećenje sluha, odmah trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Ne trebate samo-liječiti.

Djeci je potreban stalni nadzor i treba paziti da im se ne stavljaju oštri predmeti u uho. Starija djeca trebaju biti svjesna da je igranje petardama ili sličnim uređajima vrlo opasno. Treba pokušati ne uzimati oštre predmete za čišćenje ušiju od voska, kako ne bi ozlijedio bubnjić.

Bubnjić (lat.membrana tympani) je formacija koja odvaja vanjski slušni kanal (vanjsko uho) od šupljine srednjeg uha - bubne šupljine. Ima nježnu strukturu i lako se ošteti raznim traumatičnim agensima. O tome šta može prouzročiti ozljedu bubne opne, koje su kliničke manifestacije njenog oštećenja, kao i dijagnostičke metode i principi liječenja ovu bolest a o kojima će biti riječi u našem članku.

Bubnjić: strukturne značajke i funkcije

Kao što je gore spomenuto, bubnjić je granica između vanjskog i srednjeg uha. Većina membrane opružena je - sigurno fiksirana u žljebu sljepoočne kosti. U gornjem dijelu bubnjić nije fiksiran.

Istegnuti dio membrane sastoji se od tri sloja:

vanjski - epidermalni (nastavak kože vanjskog slušnog kanala);
sredina - vlaknasta (sastoji se od vlaknastih vlakana koja idu u dva smjera - u krug (kružna) i od središta do periferije (radijalna));
unutarnja - sluzava (nastavak je sluznice koja oblaže bubne šupljine).

Glavne funkcije bubnjića su zaštitna i provodna funkcija. Zaštitna funkcija je u tome što membrana sprečava ulazak stranih tvari, poput vode, zraka, mikroorganizama i različitih predmeta u bubnjić. Mehanizam za provođenje zvukova je sljedeći: zvuk koji uhvati ušna školjka ulazi u vanjski slušni kanal i, dosežući bubnjić, izaziva njegove vibracije. Te vibracije se zatim prenose na kosti i na ostatak slušnog organa. U slučaju traumatičnog oštećenja bubne opne, obje su njegove funkcije u jednom ili drugom stupnju oštećene.

Šta može uzrokovati ozljedu bubne opne

Grubo rukovanje oštrim predmetima (poput olovaka) može prouzročiti ozljedu uha.

Integritet bubne opne može se poremetiti zbog mehaničkih oštećenja, fizičkih (barotrauma, termičke opekline) i hemijskih ( hemijske opekotine) faktori, a takođe mogu biti posljedica. Odvojeno, treba reći o šteti vojne prirode - požaru (usitnjavanje ili metak) i detonaciji (uzrokovanoj djelovanjem eksplozivnog vala).

Kada se priključi sekundarna infekcija, prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto njezino liječenje i koliko je adekvatno propisano - ponekad je konzervativnim metodama moguće suočiti se s upalnim procesom i gotovo u potpunosti vratiti sluh pacijenta, a ponekad se čak i za malo obnavljanje sluha ne može bez operacije ili čak slušnih aparata aparat.

Ozljeda bubne opne - povreda bubne opne nastala pod uticajem mehaničkih, fizičkih, termičkih ili hemijskih faktora. Oštećenje bubne opne praćeno je bolovima i začepljenjima u uhu, bukom uha, gubitkom sluha. Klinička težina ovih manifestacija ovisi o snazi \u200b\u200btraumatičnog faktora i, shodno tome, o stepenu oštećenja koji se dogodio. Oštećenje bubne opne dijagnosticira se tijekom otoskopije i mikrootoskopije; kada je spojena sekundarna infekcija, potrebna je bakterijska kultura ispuštanja iz uha. Konzervativni tretman oštećenja bubne opne uključuje oslobađanje slušnog kanala od stranih tijela i krvnih ugrušaka, liječenje etilnim alkoholom, profilaktičku antibiotsku terapiju i liječenje zaraznih komplikacija. Hirurško liječenje sastoji se od mringoplastike ili timpanoplastike.

Opće informacije

Bubnjić se nalazi na kraju ušnog kanala i odvaja ga od bubne šupljine srednjeg uha. Sastoji se od 3 sloja: vanjskog koji je nastavak epidermisa kože slušnog kanala, srednjeg koji se sastoji od radijalnih i kružnih vlaknastih vlakana i unutarnjeg koji predstavlja sluznicu bubne šupljine. Bubna opna ima zaštitnu funkciju, sprečavajući ulazak zraka, vode, stranih tijela i mikroorganizama u srednje uho. Druga funkcija bubnjića je provodljivost zvuka. Vibracije bubne opne uzrokovane zvučnim talasima prenose se s nje duž lanca kostiju na aparat za primanje zvuka unutarnjeg uha. Ozbiljnost kršenja zaštitnih i zvukovodnih funkcija s oštećenjem bubne opne ovisi o prirodi i stupnju njene ozljede.

Oštećenje bubne opne može dovesti do njenog potpunog uništenja, djelomičnog ili potpunog puknuća, narušavanja integriteta pojedinih slojeva ili elemenata membrane. Oštećenje bubne opne, praćeno kršenjem njenog integriteta, smatra se zaraženim i predstavlja opasnost u pogledu razvoja zaraznih komplikacija: akutni otitis media, hronični gnojni otitis media, labirintitis, mastoiditis, otomikoza itd.

Uzroci oštećenja bubne opne

Mehanička oštećenja bubne opne mogu biti povezana s traumom uha, stranim tijelom uha, nekvalificiranim pokušajima uklanjanja sumpornog čepa, upotrebom predmeta koji nisu namijenjeni u tu svrhu (ukosnice, šibice, spajalice itd.) Za čišćenje vanjskog slušnog kanala. Oštećenje bubne opne moguće je kod traumatične ozljede mozga, praćene frakturom sljepoočne piramide kosti i kršenjem integriteta bubne šupljine.

Fizički faktori koji mogu dovesti do oštećenja bubne opne, prije svega uključuju nagli pad pritiska unutar bubne šupljine i u vanjskom slušnom kanalu. Akustična (barometrijska) oštećenja bubne opne moguća su pri padu na uho, udaru u uhu, nasilnom kihanju zatvorenog nosa, boravku u zoni eksplozije, ronjenju ili radu na kesonu, testiranju u komori pod pritiskom, skakanju u vodu s velike visine. Akustično oštećenje bubne opne nastaje kao rezultat njenog prekomjernog istezanja, može imati različit stepen ozbiljnosti, praćeno aerootitisom i aerosinusitisom. Barotrauma uha može prouzrokovati strukturno oštećenje pojedinih slojeva ili elemenata bubne opne; uzrokovati oštećenje posude koja prolazi kroz membranu; izazvati potpuno puknuće bubne opne.

Termičko oštećenje bubne opne obično prati opekotina ušne školjke. Može biti domaćinstva i industrijske prirode (kovaštvo, grnčarija, metalurške radionice). Hemijska oštećenja bubne opne nastaju kada nagrizajuće hemikalije (kiseline i lužine) uđu u ušni kanal. Često dovodi do potpunog uništenja bubnjića i ulaska kaustične supstance u bubnjić, a kroz nju i u unutarnje uho. Takođe se izdvajaju vojna oštećenja bubne opne, što uključuje i njegovu usitnjenost i rane od metka.

Znakovi oštećenja bubne opne

Trenutak oštećenja bubne opne, u pravilu, prati pojava oštrog bola u uhu. Tada se sindrom bola može povući i do izražaja dolaze žalbe na gubitak sluha (gubitak sluha), buku u uhu i osjećaj zagušenja u njemu. Ako ozljeda bubne opne dovede do njenog pucanja, tada pacijenti mogu primijetiti ispuštanje zraka iz ozlijeđenog uha prilikom puhanja nosa ili kihanja. Odgovarajući rezultat može se dobiti tokom Valsalva testa. Međutim, njegova primjena se ne preporučuje, zbog mogućnosti unošenja infekcije kroz slušnu cijev u prisutnosti takvih bolesti nazofarinksa kao što su faringitis, rinitis, laringitis, sinusitis, hronični tonzilitis, eustahitis, tonzilitis, ozena ili adenoidi.

Izražajnost kliničke manifestacije direktno ovisi o tome koliko je ozbiljno oštećeno bubnjiće. Manja oštećenja bubne opne, koja utječu samo na njezin vanjski sloj ili pojedinačna vlakna srednjeg sloja, ne dovode do primjetnog gubitka sluha. Karakterizira ga brza regresija bola i drugih simptoma. Opsežna oštećenja bubne opne mogu biti praćena frakturom slušnih koščica, iščašenjem ili puknućem njihovih zglobova, povredom unutrašnjih mišića šupljine srednjeg uha. Najčešći su puknuća zglobova ureza i nakovnja čekića, prelomi nogu i baze stapesa. Poremećaji u osikularnom lancu dovode do ozbiljnog provodnog gubitka sluha. Prijelom baze stapera praćen intenzivnim zujanjem u ušima i gubitkom sluha mješoviti tip; mogući vestibularni poremećaji i curenje perilimfe iz uha.

Dijagnoza oštećenja bubne opne

Budući da oštećenje bubne opne prati 90% ozljeda uha, traumatolozi su često uključeni u njegovu primarnu dijagnozu. Međutim, za kvalificiraniju dijagnozu i određivanje optimalne taktike liječenja, pacijenti s oštećenjem bubne opne trebaju se obratiti otolaringologu. Glavna i često dovoljna metoda u dijagnosticiranju oštećenja bubne opne je endoskopski pregled: otoskopija i mikrootoskopija. Prema indikacijama, za procjenu funkcije slušnog i vestibularnog aparata provode se audiometrija, granična audiometrija, ispitivanje vilice, mjerenje akustične impedanse, elektrokohleografija, stabilografija, vestibulometrija, kalorijski test. Oštećenje bubne opne, komplicirano sekundarnom infekcijom, indikacija je za bakteriološki pregled iscjedka iz uha.

Otoskopija za oštećenje bubne opne

Uz manju traumu, otoskopija otkriva samo ubrizgavanje žila bubne opne. Značajne lezije mogu se vizualizirati kao subtotalni defekti, točkaste i zaobljene perforacije, rupture proreza ili potpuno uništavanje bubne opne. Suze i perforacije bubne opne karakteriziraju nepravilni zarezani rubovi. Kroz perforaciju nastalu u membrani, u nekim slučajevima, tokom otoskopije može se vidjeti medijalni zid bubne šupljine i otkriti hiperemija sluznice karakteristična za svježu ozljedu. Ponekad otoskopija dijagnosticira hematom bubne šupljine nastao kao rezultat oštećenja bubne opne. Uz mehanička ili akustična oštećenja, može se primijetiti različita težina krvarenja u bubne opne, od pojedinačnih petehija do masivnih krvarenja.

Neko vrijeme nakon što je utvrđeno oštećenje bubne opne, vrši se kontrolna otoskopija. Namijenjen je procjeni reparativnih procesa koji se javljaju u bubnoj opni. Kontrolna otoskopija može otkriti ožiljke ili trajnu perforaciju. U nekim slučajevima se uočava gusta bijela formacija u debljini bubne opne zbog taloženja soli kalcijuma u buragu. Takođe se mogu uočiti naslage soli duž ruba preostale perforacije.

Liječenje oštećenja bubne opne

Jednostavno oštećenje bubne opne ne zahtjeva nepotrebnu intervenciju. Nemojte ispirati ušni kanal niti ukapati kapi u uho. Ako je potrebno, uklonite strano tijelo iz uha. Ako postoje krvni ugrušci, uklanjaju se suvim pamučnim tamponom. Da bi se sprečila infekcija, ušni kanal se tretira etilnim alkoholom. Ako postoji opasnost od razvoja upalnih komplikacija srednjeg uha, propisuju se sistemski antibiotici. Oštećenje bubne opne komplicirano sekundarnom infekcijom liječi se prema principima upale srednjeg uha.

U slučajevima kada nakon liječenja oštećenja bubne opne u njoj ostane otvor, pokazalo se da je kirurški zatvoren. U tu svrhu rade se timpanoplastika i mringoplastika. Kao materijal za zatvaranje perforacije mogu se koristiti pileći amnion, fascija sljepoočnog mišića, meatotimpani režanj itd. Nedavno je u otolaringologiji razvijena metoda za zatvaranje perforacije presađivanjem kultiviranih ljudskih alofibroblasta. Koristi se ako je perforacija veća od 50% površine bubne opne i ne pokazuje znakove zarastanja nakon 14 dana od trenutka ozljede.

Prognoza oštećenja bubne opne

Ishod ozljede bubne opne ovisi o njenoj veličini. Oko 55% pacijenata doživljava spontani popravak bubne opne. Najbolja prognoza za samoizlječenje su pukotine bubne opne nalik na proreze, kao i perforacije koje zauzimaju najviše 25% njene površine. Blago oštećenje bubne opne je preraslo bez ostavljanja tragova. Značajno oštećenje bubne opne prati ožiljci. Masivne cicatricialne promjene i kalcifikacija bubne opne, kao i prisutnost perzistentne rezidualne perforacije, razlozi su za razvoj provodnog gubitka sluha.

Nepovoljna prognoza za oporavak sluha ima oštećenje bubne opne, kombinovano sa oštećenjem slušnih koščica ili praćeno infekcijom. U prvom slučaju, adhezivni otitis media se javlja u bubnjiću, u drugom, razne upalne komplikacije. Tako komplicirano oštećenje bubne opne dovodi do trajnog provodnog ili mješovitog gubitka sluha, što zahtijeva operacije obnavljanja sluha ili slušnih pomagala pomoću modernih slušnih pomagala.

Oštećenje bubne opne često se javlja kao rezultat puknuća ili malog kidanja njenih tkiva. Bubnjić je tanki film koji razdvaja srednje uho i vanjski slušni kanal. Njegova je uloga pojačati i provoditi zvučne vibracije i zaštitnu funkciju - membrana vibrira kada zvučni talasi prodrijeti u vanjsko uho. Vibracija se prenosi na koščice srednjeg uha, a zatim u unutrašnje uho, gdje se mehanički signal pretvara u električni signal. Oštećenje bubne opne naziva se i perforacija.

Uzroci oštećenja bubne opne i glavni simptomi

Bubnjić odvaja vanjsko uho od srednjeg uha. Sastoji se od 3 sloja: 1 - sastoji se od epiderme i predstavlja "nastavak" kože vanjskog slušnog kanala; 2- vlaknasta; 3- sluzava, pokriva cijelu šupljinu srednjeg uha. PSU se može oštetiti i najmanjim udarcem.

Perforacija može biti uzrokovana sljedećim:

Infekcije srednjeg uha u slučaju da se gnoj nakuplja u bubnjiću i vrši jak pritisak na bubnjić.
Oštećenje bubne opne može uzrokovati, na primjer, jak udarac u područje ušiju ili udar bilo kojeg predmeta, poput pamučnog štapića zbog nepravilne higijene vanjskog slušnog kanala.
Oštra glasna muzika.
Blizu eksplozije... Oštećenje bubnjića je česta pojava tokom neprijateljstava.
Iznenadni pad vazdušnog pritiskana primjer kada letite na velikoj visini ili dok ronite.

Karakteristike oštećenja bubne opne kod djeteta

IN djetinjstvo Infekcije srednjeg uha su čest uzrok puknuća bubnjića. Perforacija PD manifestacija je perforirane faze u razvoju akutnog upale srednjeg uha. Nakon puknuća membrane, gnojni iscjedak koji se nakupio u šupljini srednjeg uha ulazi u vanjski slušni kanal i djetetovo stanje je olakšano.

Promjene u okruženju.

Ti slučajevi najčešće uključuju:

Ronjenje na dubini većoj od 5 metara je najviše uobičajeni razlog oštećenje bubne opne kod djece.
Zracno putovanje.
Planinarenje i izleti u visokogorskim visinama.

Trauma domaćinstva je možda na prvom mjestu oštećenja bubne opne u djetinjstvu. Znatiželja i zanimanje za anatomsku strukturu njihovih organa mogu dovesti do ozbiljnih problema i potrebe za posjetom pedijatrijskom otolaringologu. Bebe najčešće u uši ubacuju razne oštre predmete koji narušavaju integritet bubnjića.

Pored toga, bilo koja vrsta uha ili privremena trauma može prouzrokovati puknuće membrane. Čak i čišćenje ušiju pamučnim štapićima može prouzročiti povredu napojne jedinice.

Jedan od glavnih simptoma perforirane bubne opne je bol i gubitak ili oštećenje sluha. Sluh se obično vraća u normalu čim se bubnjić zacijeli.

U nekim su slučajevima moguće sljedeće klinički znakovi oštećenje bubne opne kod odraslih i djece:

Bol u ušima ili opšta nelagoda.
Česte glavobolje.
Ispuštanje različitih vrsta tečnosti iz uha, uključujući sluz i mrlje.
Kada je infekcija pripojena.
Pacijent može osjetiti razne strane strane zvukove, poput zujanja, škripanja, pucanja ili zvuka glazbe.
Vrtoglavica, često praćena mučninom. Djeca često imaju refleks gega.

Ako dijete ima sljedeću kliničku sliku, odmah se obratite liječniku:

Ilegalni, slabo kontrolirani dječji pokreti, poremećaji hoda, poteškoće u pokretljivosti ili nepravilnosti pokreta.
Poteškoće u hodanju, posebno kod aktivnijeg ispoljavanja ovog simptoma na dijelu bolnog uha.
Iznenadna promjena sluha na jednoj ili obje strane.
Promjene u sposobnosti okusa i mirisa.

Sljedeći simptomi ukazuju na potencijalno opasne po život komplikacije i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Razvoj tortikolisa.
Visoka tjelesna temperatura.
Jaka glavobolja.
Gubitak osetljivosti kože u predelu lica ili vrata.
Opšta slabost u rukama ili nogama.
Dijete je teško govoriti ili otvarati usta.
U toku, dugotrajno povraćanje.
Jaki bolovi u uhu.
Iza uha postoji značajan otok, praćen bolom pri dodiru.
Oštra promjena u kvaliteti vida.
Poremećaji spavanja.
Povećavanje kliničkih znakova tokom dana ili noći.

Dijagnoza ozljede uha

Liječnik može dijagnosticirati puknuće bubnjića uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, kao i pritužbe roditelja na ponašanje i stanje djeteta.

OD sljedeća faza studije bit će otoskopija - metoda koja se široko koristi u ENT praksi. U tu svrhu koristi se endoskop - poseban uređaj nalik dugoj elastičnoj cijevi, na čijem se radnom kraju nalazi ili video kamera (u modernim digitalnim modelima) spojena na računar, ili jednostavno povećalo.

Ponekad je vrlo teško prepoznati vrlo male rupe na bubnjiću. U takvim slučajevima može biti potrebna dodatna dijagnoza pomoću složenijih testova: timpanometrija, audiometrija.

Savremeni tretmani za oštećenje bubne opne

Budući da se većina perforiranih ozljeda bubne opne zacjeljuje sama od sebe u roku od dva mjeseca, liječenje može uključivati \u200b\u200bopće održavanje i simptomatsku terapiju analgeticima za ublažavanje bolova i antibioticima za sprečavanje infekcije.

Pacijent mora imati na umu da ako je perforacija bubnjića uzrokovana prisustvom stranog predmeta u uhu, ni u kom slučaju ga nemojte pokušati sami ukloniti. Samo liječnik treba izvoditi postupke za uklanjanje stranih predmeta iz ušnog kanala.

Ako pacijent ima jake bolove ili nelagodu u zahvaćenom uhu, liječnici mogu propisati razne moderne ublaživače bolova ili klasične lijekove poput paracetamola ili ibuprofena. Liječnici ne preporučuju upotrebu aspirina kod djece mlađe od 16 godina.

Vaš liječnik može prepisati antibiotike ako je perforacija bubne opne uzrokovana infekcijom ili ako postoji opasnost od zaraze jer bubnjić zacjeljuje. Pacijent može sam smanjiti rizik od infekcije uha održavajući ušni kanal suvim dok ne zacijeli. Ne biste trebali plivati, uzimati uronjene kupke, u takvim slučajevima preporučuje se korištenje čepića za uši.

U nekim slučajevima može biti potrebno hirurško liječenje:

Poziva se postupak za popravak oštećenog bubnjića myringoplasty.
Pozvana je operacija na strukturama srednjeg uha i bubnjića timpanoplastika.

Prednji hirurški tretman potrebno je proći cjelovit pregled kod otolaringologa.

Postupak se obično izvodi u opštoj anesteziji. Vrlo često se za zatvaranje rupe koristi mali komadić tkiva (kalem) koji se poput flastera nanosi na mjesto perforacije. Režanj (graft) se obično uzima s površine kože u području iza ili iznad uha.

U nekim slučajevima se napravi urez iza uha radi lakšeg pristupa bubnjiću, tako da kirurg može dobiti lakši pristup membrani.

Nakon postupka šivanja rupe za perforaciju, pamučni tamponi natopljeni antibioticima i osmotskim mješavinama stavit će se u vanjski slušni kanal, a nekoliko membranskih šavova staviti na samu membranu.

Pacijent ili njegovi roditelji, u slučaju maloljetnog djeteta, bit će detaljno informirani o tome kako pravilno promijeniti oblog i o svim drugim postupcima. Pored toga, morate biti svjesni svih mogućih situacija koje treba izbjegavati dok se promatra oporavak. Općenito, pacijent treba izbjegavati prejako puhanje nosa i osigurati da uho uvijek bude suho.

Takođe, ne plivajte i ne močite uši. Nakon uklanjanja trake za glavu, pranje kose i kupanje moguće je samo sa čepićima za uši prekrivenim vazelinom. U pravilu moraju proći najmanje tri mjeseca od datuma operacije do trenutka potpunog oporavka, kada se mogu ukinuti različita ograničenja na aktivnosti.

Pacijent može osjetiti kratku vrtoglavicu nakon zahvata, oštećenje sluha. Po potrebi se mogu koristiti sredstva za ublažavanje bolova. Ako su korišteni ne upijajući šavovi, morat će se ukloniti nakon 7-10 dana.

Bubnjić To je tanka, lijevak oblikovana koža koja odvaja slušni kanal od srednjeg uha.

Uloga bubnjića je prenositi zračne vibracije - zvuk - na čekić. Njegove vibracije prenose se na ovu slušnu kost, a dalje duž sistema slušnih koščica - inkus i stepenice - na unutrašnje uho.

Perforacija ili puknuće bubne opne

Izbušeni bubnjić znači da se u njemu nalazi otvor ili pukotina. U slučaju puknuća bubnjića ili prisutnosti otvora u njemu, mogu se poremetiti njegove vibracije, što zauzvrat dovodi do oštećenja sluha.

Pored toga, prisustvo rupe na ovoj membrani doprinosi ulasku infekcije u šupljinu srednjeg uha, što je prepuno upale - upale srednjeg uha. Razlozi koji dovode do perforacije ili ozljede bubnjića su različiti. To mogu biti upalni procesi u uhu, kao i ozljede uha, uključujući ozljede buke.

Uzroci perforacije ili puknuća bubne opne

Upalni proces u srednjem uhu

Uz upalu u srednjem uhu - otitis media - akumulira se iscjedak. Ovo iscjedak može biti i gnojno.

Zbog prilično malog volumena šupljine srednjeg uha i zbog kršenja istjecanja ovog pražnjenja kroz Eustahijevu cijev (jer je i on začepljen kod ove bolesti), tekućina koja se nakuplja u šupljini srednjeg uha pritiska na bubnu opnu.

Pored toga, membrana se takođe podvrgava gnojnom stapanju. Kao rezultat, postaju tanji i pocepaniji. To se manifestuje odvajanjem gnoja od uha. U ovom slučaju, membrana više nema barijeru između vanjskog okruženja i srednjeg uha.

Barotrauma, ili akustična trauma

Kada se tečnost akumulira sa unutra bubnjić, može puknuti. Međutim, pritisak izvana takođe može dovesti do puknuća.

To se događa, na primjer, kada je otvoreni dlan naglo pritisnut na uho, ponekad može doći i do puknuća membrane u letu tokom uspona ili pada zrakoplova, kada dođe do promjene pritiska.

Nije uzalud da se savjetuje otvaranje usta ili sisanje bombona kako bi se izjednačio pritisak na bubnjić, jer zrak kroz Eustahijeve (slušne) cijevi ulazi u srednje uho svakim gutljajem.

Ozljeda buke

Iznenadno jaka buka (npr. eksplozija) takođe može dovesti do puknuća ili perforacije bubne opne. Pored naglog smanjenja sluha, može doći do izraženog tinitusa (zujanje u ušima). Vremenom tinitus nestaje i sluh se djelomično obnavlja.

Strana tijela

Ponekad, na primjer, prilikom čišćenja ušnog kanala pamučni štapić ili druge predmete, bubnjić može biti ozlijeđen. Takođe doprinosi infekciji u srednjem uhu.

Simptomi puknuća bubnjića

Puknuće bubnjića, posebno rano, može biti bolno. Simptomi puknuća bubnjića uključuju:

Opisi simptoma puknuća bubne opne

Komplikacije puknuća bubne opne

Puknuti ili perforirani bubnjić obično ne predstavlja ozbiljnu zdravstvenu opasnost za pacijenta. Izliječi se samo za nekoliko tjedana.

Gubitak sluha

To je obično privremena komplikacija. Nestaje dok puknuta membrana zarasta. Prirodno, što je veći jaz, to dulje zarasta i duže traje gubitak sluha. Mjesto suze ili perforacije utječe na stepen gubitka sluha. U slučaju teške traumatične ozljede mozga, koju prati oštećenje struktura srednjeg ili unutarnjeg uha, gubitak sluha može biti ozbiljan i trajan.

Ponavljajuća infekcija srednjeg uha

Opsežna perforacija ili ruptura membrane može biti praćena ponavljajućom infekcijom šupljine srednjeg uha, što rezultira hroničnom upalom. To može doprinijeti trajnom gubitku sluha.

Tretman za puknuće bubne opne

U većini slučajeva perforacija membrane zacjeljuje sama od sebe bez komplikacija u roku od nekoliko tjedana. Ako membrana ne zaraste, neophodno je liječenje.

Flaster bubne opne

Ako postoji mala suza ili perforacija, liječnik je može prekriti flasterom od papira. Prije toga, rubovi pukotine tretiraju se lijekom za stimulaciju rasta, nakon čega se na prazninu nanosi flaster od papira. Tri do četiri takva postupka mogu biti potrebna da bi se u potpunosti prevladao jaz.

Hirurgija

U slučaju veće rupture ili perforacije membrane i ako je gornja metoda neučinkovita, može biti potrebna operacija. Operacija za obnavljanje integriteta bubne opne naziva se timpanoplastika ili mringoplastika.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Hirurg čini mali urez na koži preko uha. S njega se uzima tanki režanj kože. Koristi se za zašivanje rupe na bubnjiću.

Hirurg uvodi poseban mikroskop u ušni kanal, a zatim se cijela operacija uz pomoć njega izvodi kroz ušni kanal. Bubna opna se podiže i klapna se postavlja na otvor u njoj.

Na obje strane membrane postavljeni su posebni upijajući materijali koji pomažu u održavanju klapne u položaju dok se potpuno ne zacjeljuje. Nakon nekoliko tjedana, ovaj materijal se potpuno apsorbira.

Tampon navlažen antibiotikom u periodu od tri do četiri sedmice uvodi se u ušni kanal, sve dok se režanj potpuno ne ugravi na bubnjić.

U početku se mogu pojaviti određeni bolovi i nelagoda nakon operacije. Preporučuje se da ne pušite nos ili ne pravite nagle poteze kroz nos. To je zbog činjenice da se na stražnjem zidu nazofarinksa nalaze otvori slušnih (Eustahijevih) cijevi koji povezuju nazofaringealnu šupljinu s timpanijskom šupljinom.

Uloga ovih cijevi je izjednačavanje pritiska u njima. Naglim pokretima vazduha u nazofarinksu može se povećati pritisak u timpanijskoj šupljini, što dovodi do pomicanja bubne opne, a to je, pak, opterećeno pomicanjem režnja i oštećenim urezivanjem.

Pitanja i odgovori na temu "Perforacija ili puknuće bubne opne"

Pitanje: Dobar dan! Recite mi, molim vas, došlo je do udarca dlanom u uho. Nakon toga je uho nateklo, sluh je nestao, a do večeri sutradan počeli su pucati u uho. ORL je propisao 7 dana za izradu cijevi od gaze natopljene otipaxom. Rekao je da je puknuće membrane od udarca. Pravi tretman za ovo?

Odgovor: U većini slučajeva, membrana zarasta sama od sebe. Ako se to ne dogodi, izvodi se hirurško liječenje.

Pitanje: Zdravo! Imam 15 godina, prehladio sam se, boli grlo, donji dio leđa, oči su me pekle i povremeno bole. Odjednom me zaboljelo uvo, tetka se ponudila da nakapa Otipax, složila se. Uvo je počelo još boljeti, počelo je ležati, kao da se bol počeo prenositi na zdravo uho (lijevo). Bol u uhu blokirao je upalu grla. Prije otipaxa temperatura je snižena sa 37,5 na 36,6, nakon čega je opet porasla na 37,5. Imam visok prag bola, rijetko plačem od bola, ali ovdje želim gorko plakati. Šta da se radi? U Moskvu sam došao na kratko, za dvije sedmice. Ne znam šta da radim. Pomozi mi molim te

Odgovor: Moguće su komplikacije, pa vam je za pregled potrebna VRLO ENTITETSKA konsultacija.

Pitanje: Pozdrav, imam 43 godine. Limfni čvor iza uha se upalio i boljelo me je žvakati. Doktor me poslao ORL-u. Lor je rekao da postoji čep koji treba isprati. Oprala sam je, jako me boljelo. Osjećaj da voda prolazi kroz žlijezdu. Tada sam pribadačom posegnuo za uhom i učinio ga vrlo bolnim, već sam se trzao. Položila je turundu mašću Višnjevskog i rekla da je izvadi sutradan ujutro. Nakon toga uho se oglušilo i počelo boljeti. Kapao sam Otipax - užasan bol. Ispao 3 puta. Otišao sam kod drugog doktora, rekao je da ima rupu u uhu, propisao kombinaciju kapanja 10 dana. O tome možda zarosti nisu ništa govorili. I maksilofacijalni Tsifran antibiotici propisani. Sad ne čujem.

Odgovor: Zdravo. Tipično, perforacija bubne opne ne predstavlja prijetnju zdravlju i sama zarasta u roku od nekoliko tjedana. Ako se to ne dogodi, rade jednostavnu operaciju. Posetite doktora koji vam je dijagnosticirao puknuće membrane.

Pitanje: Moja kćerka ima 3 godine 11 mjeseci. Tijekom pregleda liječnik je dijagnosticirao bilateralni eksudativni upala srednjeg uha, nakon 2 dana prešao je u akutni upala srednjeg uha s temperaturom od 38,5 i akutnim bolom. Doktor je rekao tokom jutarnjeg pregleda da desno pre-perforativni stadij i do večeri bubnjić može puknuti. Propisani tretman: prije proboja - otipax. Nakon proboja - vodonik-peroksid i dioksidin. U nedjelju ujutro učinilo mi se da uho curi, ali nisam bio siguran u to. Da bi se uvjerili u proboj, pokazali su se dežurstvu. Rekla je da nema napretka, nastavi kapati Otipax. Pet dana nakon toga kapnuli smo Otipax. I na sljedećem sastanku sa svojim ORL-om, koji je odredio primarni sastanak, ispostavilo se da je proboj bio (utor) i dežurni ORL ga jednostavno nije primijetio. Sad sam jako zabrinut da je Otipax kapao 5 dana s poderanom bubnjićem. Da li nam je oštećen slušni živac, kako to provjeriti? Kakve bi još posljedice mogle biti? A šta da radimo sada?

Odgovor: Otipax zaista može oštetiti slušni živac ako postoji perforacija u bubnoj opni, pa morate hitno kontaktirati specijaliste audiologa, po mogućnosti specijalni audiološki centar - ako je došlo do oštećenja slušnog živca, samo što prije započeto liječenje može negirati posljedice oštećenja. Ako se ne uspijete probiti do audiološkog centra, obratite se najvećem dostupnom ORL odjelu u dječjoj bolnici.

Pitanje: Zdravo! Imam 55 godina, imao sam desni eksudativni otitis media, uslijed čega sam podvrgnut paracentezi bubnjića. Prošao je mjesec dana, ali rupa na uhu i dalje ostaje, tk. Nosem slobodno ispuhujem vazduh kroz uho, vrlo pažljivo, kako mi je rekao doktor. Hoće li mi bubnjić zarasti? Molimo vas da savjetujete kako da pomognete uhu jer je cijelo vrijeme zaglavljeno. Hvala.

Odgovor: Zdravo! U to je vrijeme membrana već trebala narasti. Jeste li napisali Postoji li iscjedak iz uha? I šta vam je doktor propisao nakon operacije? Toplo preporučujem da se obratite svom liječniku kako ne bi došlo do upornog perforacije bubne opne.

Pitanje: Zdravo. Nakon udarca otvorenim dlanom u uho, hitna pomoć, bolničar je rekao da je bubnjić najvjerojatnije oštećen i rekao da sutradan vidim ORL-a. Rekao je da ako postoje jaki bolovi, treba primijeniti OTIPAX kapi. Kapao sam ih samo 2 puta, skoro se popeo na zid. Nakon posjeta ORL, tretman je prilagođen, propisan je NORMAX, perforacija od 2 mm je odgođena nakon tjedan dana. Sada, mjesec i po nakon što je membrana zarasla, sluh se nije potpuno oporavio. Da li bi ovo moglo biti posljedica upotrebe "OTIPAX-a", što je neprihvatljivo za perforacije? Hoće li moj sluh biti u potpunosti obnovljen?

Odgovor: Perforacija bubne opne je zarasla, ali se njena elastičnost možda neće vratiti u tako kratkom vremenu. Možda se neće oporaviti. Potrebno je napraviti audiometriju i mjerenje impedanse kako bi se trenutno provjerilo stanje membrane. Dobar rezultat daje masaža bubne opne ili fizioterapija.

Pitanje: Pozdrav, dijete ima 5 godina. Ozlijedio je uho pamučnom policom, nismo mogli u bolnicu, jer je dijete na strogoj dijeti, a dnevne bolnice nema. Odmah smo započeli propisani tretman (cefazolin 0,5, pamučna turunda sa hlorheksidinom). Dijete se ne žali da ga uvo boli, ali i dalje krvari. ORL nas primećuje za 2-3 dana. Molim vas recite mi šta da radim?

Odgovor: U stvari, već ste sve učinili i učinili sve kako treba - obratili ste se ORL-ljekaru, započeli liječenje (usput, apsolutno adekvatno) i ORL-liječnik vas redovito nadgleda. Budući da je šteta vjerovatno prilično ozbiljna, budite spremni na svakodnevni nadzor ili hospitalizaciju kako biste osigurali da se dijete hrani u bolnici u skladu s vašom prehranom. Opet, budite spremni na činjenicu da i sami morate svakodnevno nositi namirnice za dijete.

Pitanje: Zdravo! Starost - 60 godina, dijagnoza - perforacija bubne opne 4 mm kao rezultat upalne prehlade! ORL-ljekar propisao je uzimanje OTOPA-e u roku od jedne sedmice, a sljedeći pregled za mjesec dana kako bi se utvrdila tendencija zacjeljivanja ili nedostatak iste. Pitanje je - koji lijekovi postoje koji pospješuju zacjeljivanje perforacije? Hvala unaprijed!

Odgovor: Postoji određeni skup regenerirajućih lijekova koji promiču zacjeljivanje, nažalost, teško da imam pravo navesti te lijekove, vaš liječnik to može učiniti.