Znakovi aseptične i gnojne upale. Klinička manifestacija aseptične upale Šta je aseptična upala
Većina hirurških bolesti, čija je etiologija trauma, praćene su upalom.
Postoje mnoge definicije upale. Po našem mišljenju, najoptimalnija definicija je sljedeća:
Upala je zaštitna i prilagodljiva reakcija organizma na efekte štetnih faktora spoljašnjeg i unutrašnjeg okruženja. Ovo je lokalizirana manifestacija opće reakcije tijela s lokalnim morfološkim i općim fiziološkim promjenama.
U proučavanju patogeneze upale, veliki i značajan doprinos dali su naučnici poput Mečnikov, Speranski, Černoh. Profesor našeg odsjeka Mastyko Grigorij Stepanovič dao je značajan doprinos razvoju teorije upale kod domaćih životinja. Proučavao je specifične karakteristike upalnih procesa kod različitih životinjskih vrsta.
Već znate da se u fokusu upale odvijaju dva procesa: destruktivni i restorativni. Destruktivno uključuje promjenu i eksudaciju, a restorativno - proliferaciju.
Prvi proces prevladava na početku upale i praćen je hiperemijom, stoga se početak upale naziva 1. fazom ili fazom aktivne hiperemije, druga faza je faza pasivne hiperemije ili resorpcije.
Funkcionalni elementi svake tkanine su:
1) specifične ćelije (mišići, epitel, itd.);
2) vezivno tkivo;
3) plovila;
4) nervne formacije.
U kojem od ovih elemenata promjene počinju ranije s razvojem upale, moderna je nauka teško reći. Najvjerovatnije u isto vrijeme. Međutim, klinički se promjene na vaskularnoj komponenti organa ili tkiva pojavljuju brže. Kada su izloženi štetnom faktoru, izazivajući upalu, u početku dolazi do kratkotrajnog (1-2 sekunde) suženja krvni sudovi (vazokonstrikcija). To se očituje blanširanjem povrijeđenog područja.
Vazokonstrikciju prati njihova refleksna ekspanzija (vazodelatacija), krv nadire u žarište upale - upalno područje postaje crveno i temperatura mu raste. Posude se sve više šire, njihova poroznost se povećava, uslijed čega tečni dio krvi napušta vaskularno korito, tj. dolazi do eksudacije koja se klinički očituje pojavom otoka.
Istovremeno s kršenjem cirkulacije krvi u žarištu upale javljaju se morfološki i fiziološki poremećaji ćelija. Ovi poremećaji mogu biti reverzibilni kada su fiziološki ćelijski procesi poremećeni kao rezultat izloženosti štetnom faktoru. Dakle, dolazi do inhibicije staničnog disanja, smanjenja nivoa ATP, smanjenja pH ćelija, gubitka jona Na, Ca, K, Mg, inhibicije biosinteze i nepovratnih procesa.
Potonje karakteriziraju poremećaj ćelijskih membrana, širenje citoplazmatskog retikuluma, liza jezgara i potpuno uništavanje stanica. Kada se stanice unište, oslobađaju se ćelijski, posebno lizosomski enzimi (a ima ih oko 40), koji počinju da uništavaju susjedne ćelije i međustaničnu supstancu. Iz efektorskih ćelija: mastociti, bazofili, trombociti se oslobađaju biološki aktivne supstance - medijatori (histamin, serotonin, itd.); leukociti proizvode i luče leukine, limfociti - limfokini, monociti - monokini. Biološki aktivne tvari stvaraju se u krvnom sustavu tijekom cijelog upala. Većina ih povećava vaskularnu poroznost, što dodatno pojačava eksudaciju.
Nervni sistem takođe igra važnu ulogu u razvoju upale. U vrijeme djelovanja štetnih faktora dolazi do jake iritacije živčanih završetaka u fokusu upale. Nastaje bol. Impulsi bola, ulazeći u središnji živčani sistem, čine u njemu žarište pobude, ali to žarište nije normalno, već je patološko, dakle, nenormalni impulsi prelaze iz njega u žarište upale, što uzrokuje poremećaj trofizma i dodatno pogoršava razdražljive procese u žarištu upale.
Paralelno sa fenomenima eksudacije i promjene, u fokusu upale odvijaju se proliferativni procesi. U početku nastavljaju polako i idu samo na granici zdravog i bolesnog tkiva. Tada procesi širenja napreduju, dostižući visok nivo u kasnijim fazama upale. U procesima proliferacije uglavnom su uključeni elementi vezivnog tkiva - ćelije (fibroblasti, histiociti, fibrociti), vlakna, kao i ćelije endotela i vaskularne adventicije. Krvne ćelije također sudjeluju u proliferaciji, posebno monociti, T - i B-limfociti.
Stanični elementi proliferata sposobni su za fagocitozu i nazivaju se makrofazima. Oni uništavaju mrtve ćelije, komade krvnih ugrušaka, mikroorganizme koji su ušli u fokus. Na mjestu mrtvih ćelija razvija se vezivno tkivo.
Aseptični i septički procesi. Klasifikacija upaleSvi upalni procesi podijeljeni su u dvije glavne skupine: aseptična i septička upala.
Aseptične upale su takve upale u čijoj etiologiji mikroorganizmi ili uopće ne sudjeluju ili sudjeluju, ali ne igraju vodeću ulogu. Septičke upale karakterizira činjenica da su uzroci njihove pojave mikroorganizmi. Analiziraćemo ove upale u temi "Hirurška infekcija".
Sve aseptične upale se dijele na eksudativne, kada procesi eksudacije prevladavaju u upali, i produktivne, kada prevladavaju procesi proliferacije.
Sve eksudativne upale prolaze, po pravilu, akutno ili subakutno, a produktivno - kronično. To ne ovisi samo o trajanju bolesti, već i o intenzitetu upalnih procesa.
Eksudativna upala po prirodi eksudata dijeli se na:
1) serozna, kada serozna tečnost djeluje kao eksudat;
2) serozno-fibrinozni - serozni eksudat sadrži nečistoće fibrina;
3) fibrinozni - upalni eksudat sadrži veliku količinu fibrinogena, koji se pod dejstvom enzima oštećenih ćelija pretvara u fibrin;
4) hemoragična upala - u eksudatu ima mnogo oblikovanih elemenata; njihov je izlaz moguć kroz vaskularne rupture;
5) alergijska upala je upala u pozadini povećane individualne osetljivosti organizma na određene faktore okoline.
Sve akutne aseptične upale u pravilu uzrokuju štetni faktori koji djeluju snažno i istovremeno.
Produktivne upale, kao što je gore spomenuto, su hronične upale i, ovisno o vrsti rastućeg tkiva, dijele se na:
1) vlaknasto - raste vezivno tkivo;
2) okoštavanje - dolazi do rasta koštanog tkiva.
Za razliku od akutnih upalnih procesa, hronične uzrokuju faktori okoline koji djeluju slabo, ali dugo.
Osnovni principi liječenja akutne i kronične aseptične upale
Klinički znaci kod akutne i kronične aseptične upale.
Sve aseptične upale, osim nekih slučajeva alergijskih upala, imaju samo lokalne kliničke znakove. Ima ih pet:
1) otok - tumor;
2) crvenilo - rubor;
3) bol - dolor;
4) porast lokalne temperature - kalorija;
5) disfunkcija - functio laesa.
Međutim, ovi se znakovi na različit način izražavaju u akutnim i hroničnim oblicima aseptične upale, pa čak i sa istim oblikom upale, mogu se različito izraziti tokom bolesti.
U akutnoj aseptičnoj upali, svih pet kliničkih znakova je manje ili više izraženo. Uvijek u prvoj fazi upale, tj. u fazi aktivne hiperemije i traje 24 - 48 - 72 sata, izraženi su otok, bol, povećana lokalna temperatura i disfunkcija. Crvenilo se možda neće vidjeti zbog pigmentacije kože. U drugoj fazi akutne aseptične upale, otok i lagana osjetljivost na bol i dalje traju. Nema crvenila i porasta lokalne temperature, jer se eksudacija zaustavlja.
Kod kronične aseptične upale, od pet gore navedenih znakova, samo je jedan otok jasno izražen. Hiperemija i porast lokalne temperature odsutni su čak i u prvoj fazi upale, jer su procesi eksudacije kod hronične upale slabo izraženi. Bolnost je takođe malo izražena.
Svaki oblik upale u kliničkoj slici ima svoje karakteristične osobine.
1) Serozna upala. Oteklina je u prvoj fazi vruća, pocrvenjela, tijestasta je, bolna. U drugoj fazi crvenilo i porast temperature nestaju. Bolnost je umjerena. Ako se serozna upala dogodi u prirodnim šupljinama (grudni koš, trbuh, zglobovi, itd.), Tada se opaža fluktuacija. Serozna upala je svojstvena, po pravilu, mesojedima i jednopapitim životinjama.
2) Serozno-fibrinozna upala karakterizira veća bolnost nego žarište serozne upale. Oteklina u pravilu ima tijesnastu konzistenciju u gornjem dijelu, a u donjem se palpacijom osjeti krepitus (pucaju niti fibrina). Tipično za stoku.
3) fibrinozna upala. Najčešće se primjećuje u šupljinama (prsima, trbuhu, zglobovima.). Fibrin se taloži na zidovima šupljina, što otežava njegovo kretanje. Zidovi šupljina snažno su inervirani, pa postoji vrlo jak bol. U mekim tkivima, krepitus je glavni klinički znak. Fibrinozna upala javlja se u pravilu kod goveda i svinja.
4) Alergijska upala po prirodi eksudata je serozna, razvija se vrlo brzo na vrijeme i također prilično brzo nestaje.
5) Vlaknasta upala. Ovo je već vrsta kronične upale u kojoj raste vezivno tkivo. Klinički, takvu upalu karakterizira otok guste konzistencije, bezbolan ili ne bolan. Ostali znakovi su odsutni.
6) okoštavanje upale. Jedini znak je oticanje čvrste konzistencije. Temperatura otoka je ista kao temperatura okolnog tkiva ili je snižena, jer novo koštano tkivo sadrži vrlo malo krvnih žila.
Osnovni principi liječenja akutne i kronične aseptične upaleOsnovni principi liječenja akutne i kronične upale.
Principi liječenja akutne aseptične upale:
1. Eliminacija uzroka koji izaziva upalu.
2. Omogućite odmor životinji i upaljenom organu.
3. U prvoj fazi upale (prvih 24-48 sati) potrebno je usmjeriti sve napore da se zaustavi ili barem smanji eksudacija i promjene.
4. U drugoj fazi, liječenje treba biti usmjereno na resorpciju eksudata i obnavljanje funkcije.
Postoji nekoliko načina za smanjenje eksudacije. Prvi način je primjena hladnoće. Hladnoća, djelujući na receptore kože, refleksno uzrokuje sužavanje krvnih žila, posebno kapilarnog korita, usporava protok krvi i, kao rezultat, smanjuje izlučivanje i bol. Nanesite mokru i suvu hladnoću. Od vlažnih hladnih postupaka koriste se polivanje hladnom vodom, hladni losioni, kupke, hladna glina. Suha hladnoća koristi se u obliku gumenih mjehurića sa ledom i hladnom vodom, gumene cijevi s tekućom hladnom vodom.
Prehlada se koristi u prvih 24-48 sati od početka upale. Kada primjenjujete hladnoću, morate imati na umu da dugotrajna (kontinuirano više od 2 sata) njegova upotreba može prouzrokovati prekomjernu iritaciju vazokonstriktora, što će dovesti do širenja krvnih žila. Stoga se hladnoća primjenjuje u intervalima od 1 sata.
Drugi način smanjenja eksudacije su lijekovi.
Dobri rezultati u prvom periodu upale postižu se upotrebom kratke novokainske blokade. Novokain normalizuje trofizam upaljenog područja. Uz to, u tkivima se razgrađuje na dietilaminoetanol i para-aminobenzojsku kiselinu. Potonji ima antihistaminska svojstva, što znači da pomaže u smanjenju poroznosti krvnih žila.
Dostupni su brojni specifični protuupalni lijekovi. Podijeljeni su u 2 grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi i protuupalni lijekovi iz steroidne serije.
Lijekovi prve skupine (nesteroidni) smanjuju poroznost krvnih žila, inhibiraju oslobađanje lizosomskih enzima i smanjuju proizvodnju ATP. To uključuje preparate salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina, natrijum salicilat, diflunisal, itd.), Lijekove nifazolonske grupe (butadion, amidopirin, reoperin, analgin, itd.). U istu grupu spadaju pripravci indoleoctene kiseline (indometacin, oksametacin), pripravci sirćetne kiseline (voltaren, okladikal) i derivati \u200b\u200bpropionske kiseline (brudin, piroksilen, itd.).
Dimetil sulfoksid ili dimeksid - DMSO ima dobar lokalni protuupalni efekat. To je tečna supstanca, proizvod destilacije drveta, sa specifičnim mirisom češnjaka. Nakon nanošenja na oštećenu kožu, ona prodire kroz nju i dolazi do duboko usađenih tkiva (nakon 20 minuta utvrđuje se u zubnom tkivu). Dimeksid ima još jedno važno svojstvo - izvrsno je otapalo i sposoban je nositi druge ljekovite tvari duboko u tkivo. DMSO se koristi u obliku 50% vodeni rastvor u obliku prijava.
Steroidni lijekovi imaju snažno protuupalno dejstvo. Oni u velikoj mjeri inhibiraju eksudaciju, ali duljom upotrebom inhibiraju lokalne imunološke procese. Ovi lijekovi uključuju hidrokortizon, prednizolon i druge.
Da bi se smanjila eksudacija, koriste se neki fizioterapeutski postupci, posebno magnetoterapija. Primenjuje se u obliku stalnih i naizmeničnih magnetnih polja.
Za izlaganje izmjeničnom magnetnom polju koristi se uređaj "Magniter" ATM-01. Djeluje u dva oblika magnetne indukcije: sinusoidna amplituda za blagu upalu i pulsirajuća amplituda za ozbiljnu upalu.
Kao konstantno magnetno polje koriste se bipolarni magneti (prsten MKV-212 i segment MSV-21) i magnetni aplikator.
Magnetsko polje refleksno djeluje na cijelo tijelo i na njegove pojedinačne sisteme, a djeluje i lokalno na tkiva, dijelove tijela i organe, smanjujući njihovu opskrbu krvlju, pružajući protuupalno, analgetsko, spazmolitičko i neurotropno djelovanje. Uz to, pospješuje rast granulacijskog tkiva, epitelizaciju površina rane, povećava fagocitnu aktivnost krvi, pospješuje raniju i aktivniju vaskularizaciju fragmenata kostiju, ubrzava uvlačenje krvnog ugruška i ima sedativni učinak.
U drugom periodu upale, liječenje je usmjereno na resorpciju eksudata. U tu svrhu koriste se sve vrste termičkih postupaka. To su vodeni postupci: vrući oblozi, losioni, zagrijavajući oblozi, vruće kupke. Također koriste toplu vodu u gumenim mjehurima i grijačima. Dobri rezultati se postižu upotrebom parafinskog ozokerita, vruće gline, sapropela, treseta.
U stadijumu pasivne hiperemije koriste se i fizioterapeutski postupci čija je osnova termički efekt - fototerapija, UHF, mikrotalasna, dijatermija, galvanizacija, D'arsonvalove struje.
Dobre rezultate daje upotreba ultrazvuka, masaže.
U ovom trenutku prikazana je upotreba hemotikusne terapije u različitim vrstama.
Principi liječenja kronične aseptične upale.
Osnovni princip je prevođenje kronične aseptične upale u akutnu. Dalji tretman se izvodi kao u akutna upala u drugoj fazi upalnog procesa, tj. direktni tretman za resorpciju eksudata i obnavljanje funkcije.
Postoji nekoliko metoda za pogoršanje kronične upale:
1. Utrljavanje akutnih iritantnih masti:
Intment mast od crvene žive (za konje);
O mast od sive žive;
Þ10% dvohromovokalijska mast (za stoku);
Ihtiool 20-25%;
Masti na bazi zmijskog i pčelinjeg otrova.
2. Moksibukcija. Njegovo značenje leži u činjenici da je žarište kronične upale u lokalnoj anesteziji kauterizirano vrućim metalom. Za to postoje uređaji - termo-, plinski i elektrokauteri. Kauterizacija se može izvesti fokusiranim snopom lasera sa ugljen-dioksidom.
3. Subkutano ubrizgavanje iritantnih supstanci: terpentin, otopina joda, otopine alkohola i novokaina.
4. Uvođenje auto - i heterogene krvi oko žarišta upale.
5. Primjena enzima: lidaza, fibrinolizin.
6. Upotreba ultrazvuka visokog intenziteta, uslijed čega se u tkivima uzrokuje učinak karitacija, u kojem dolazi do mikro puknuća i olabavljenja vezivnog tkiva.
Možete primijeniti izmjenično magnetno polje, po mogućnosti u impulsnom načinu.
Liječenje upalnih procesa svodi se na uklanjanje uzroka koji su prouzrokovali štetu, na njezinu normalizaciju ili uklanjanje. Ovo zahtijeva:
- isključiti utjecaj etiološkog faktora na tijelo;
- pružiti odmor oštećenom organu i spriječiti iritaciju nervni sistem ili ukloniti već postojeću iritaciju;
- stvoriti najpovoljnije uslove za njegu i održavanje bolesne životinje;
- pružiti životinji uravnoteženu dijetalnu prehranu bogatu vitaminima.
Upravljanje i normalizacija upalnog procesa a njegovo uklanjanje može se postići kombinacijom lokalnih i općih učinaka na tijelo bolesne životinje pomoću sredstava i metoda etiološke i patogenetske terapije. Najbolji rezultati postižu se njihovom kombinovanom upotrebom.
Etiološka terapija usmjeren je na smanjenje ili potpuno uklanjanje traumatičnih, uključujući mikrobne faktore, djelovanjem na njih fizičkim, kemijskim i biološkim sredstvima i metodama. Međutim, ova vrsta terapije ne omogućava u svim slučajevima uklanjanje tijela iz patološkog stanja i osiguravanje oporavka. U takvim slučajevima to treba provesti u pozadini patogenetske terapije.
Patogenetska terapija osigurava normalizaciju oštećenih tjelesnih funkcija, stimulaciju odbrambenih mehanizama, adaptaciju i regeneraciju. To se prije svega postiže novokainskim blokadama, koje oslabljuju jake i supersnažne iritacije nervnih centara i autonomnog nervnog sistema. Kao rezultat, ekscitacijski i inhibitorni procesi moždane kore su uravnoteženi; poboljšava svoj koordinacijski i integrirajući utjecaj na subkortikalne centre i endokrine žlijezde; reakcije adaptacije, trofički utjecaj nervnih centara na periferiji, cirkulacija krvi se poboljšavaju i normaliziraju; aktivira se fiziološki sistem vezivnog tkiva, imunogeneza, fagocitoza, kompenzacijski procesi; u fokusu upale smanjuje se intenzitet destruktivnih procesa i povećavaju regenerativni i restorativni fenomeni, normaliziraju se vitalne funkcije tijela.
U patogenezi bolesti počinju prevladavati regenerativno-restorativni procesi, suzbijaju se patogeni faktori i životinja se oporavlja.
Liječenje akutne i kronične aseptične upale svodi se na: uklanjanje traumatičnog faktora; prestanak izljeva krvi i limfe, prekomjerna eksudacija u tkiva i anatomske šupljine; odmaranje oštećenog organa ili dijela tijela; upotreba sredstava i metoda koja omogućavaju resorpciju krvnih i limfnih lezija, mrtvih ćelija i eksudata, kao i sredstava koja poboljšavaju regeneraciju i obnavljanje oštećenih funkcija.
Ključni faktor je uklanjanje traumatičnog faktora korištenjem čizama. U ovom slučaju mogu se koristiti antilop čizme zimi i kožne čizme u jesensko-proljetnom periodu. Danas su u prodaji razne atraktivne čizme s niskim cijenama za standardne modele i prilično visokim cijenama za moderne modele.
U akutnoj upali periodično, tokom prvih 12-24 sata nakon povrede, koristi se lokalna hipotermija u kombinaciji sa umjereno pritiskajućim zavojem (hladeće-adstrigentni losioni, navodnjavanje hloroetilom i drugim sredstvima za pothlađivanje). To sprečava obilno oslobađanje krvi, eksudata u tkivu, pomaže u smanjenju bolova i normalizaciji upalnog odgovora. Umjesto hipotermije u prvim satima nakon povrede i nakon nje, preporučljiva je kratka novokainska blokada hidrokortizonom, koja se može ubrizgati u tkiva pomoću jontoforeze.
Od drugog dana treba koristiti termičke postupke (alkoholni oblozi, oblozi za zagrevanje, Minin lampa, crveno svetlo). Trećeg ili četvrtog dana, kada se odgovor na bol smanjuje, poželjno je kombinirati termičke postupke (primjene parafina, ozokerita, itd.) Sa masažama koje se izvode duž limfnih žila, od periferije do centra. Termalni tretmani i masaža poboljšavaju cirkulaciju krvi i pospješuju resorpciju krvarenja, eksudata i proizvoda enzimske lize oštećenih tkiva.
Za subakutnu i kroničnu aseptičnu upalu terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na smanjenje fibrinoplastičnih i proliferativnih pojava, otvrdnjavanje tkiva i prevenciju opsežnih ožiljaka. To se postiže upotrebom sredstava i metoda koje pogoršavaju upalu, poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe, pospješuju proteolizu, resorpciju proliferacije i rahljenje vezivnog tkiva ožiljaka. U tu svrhu primijenite: masaže; trljanje oštrim resorpcijskim mastima, linimentom u kombinaciji s termičkim postupcima (Solux lampa, primjena parafina i ozokerita); presađivanje konzerviranih testisa, sočiva, cicatricialnih i slezenih tkiva. Potkožne injekcije pirogenala, terpentina na pola sa breskvevim ili provansalskim uljem, metil salicilatom i drugim nadražujućim agensima zaslužuju upotrebu. Dobri rezultati se postižu pravilno provedenom tačkastom ili trakastom moksibusijom u kombinaciji s naknadnim utrljavanjem u zonu kauterizacije konja s mašću od crvene žive, goveda s kalijum dihromatnom mašću uz nametanje toplog zamotavanja. Ultrazvučna izloženost području proliferacije ili ožiljka je efikasnija, posebno u kombinaciji sa fonoforezom.
Morfološki:
Stanična infiltracija;
Fagocitoza;
Stvaranje i regeneracija barijera.
Ishodi upale
U slučajevima kada tjelesna obrana prevlada nad snagom patogenog faktora, upala završava oporavkom. Ako je patogeni agens jači, a obrambene snage tijela oslabljene, upala može preći u kronični ili septički oblik.
Klinički oblici aseptične upale:
Serous.Akutni oblikkarakterizirana eksudacijom, promjenama, manjom leukocitozom. Nastali eksudat sadrži gotove enzime, antitela, histamin, leukocite. Akumulirajući se u mekim tkivima, eksudat uzrokuje upalni edem, akumulirajući se u šupljinama, uzrokujući njihovo prelijevanje. Bol i lokalna temperatura su blagi. Hronična forma: bol je blag ili ga nema. Palpacijom se nalaze pečati, smanjenje pokretljivosti kože. Ako su mišići uključeni u ovaj proces, dolazi do nodularnog zadebljanja mišićnih vlakana.
Serozna fibrinozna upala.LJutouočeno u organima šupljine, karakterizirano prisustvom pahuljica fibrina u eksudatu. Pali fibrin u stanju mirovanja taloži se na dnu anatomske šupljine. Palpacijom gornjeg dijela šupljine uspostavlja se fluktuacija, a u donjem - tijestost. Hroničnoserozno-fibrinozna upala klinički znaci praktično se ne razlikuje od seroznog. Karakteristike: dolazi do nodularnog zbijanja tkiva, zrna pirinča nalaze se u šupljinama zglobova.
Fibrinozna upala.LJuto: karakteristična karakteristika je povećana vaskularna propusnost, eksudat sadrži veliki broj krvnih zrnaca. Klinički znaci su izraženi. Bol i lokalna temperatura su povećani, postoji značajna disfunkcija. Hroničnokarakterizira stvaranje adhezija između peritoneuma, pleure i organa zatvorenih u trbušnoj i prsnoj šupljini. Oštećenjem zglobova, ovojnica tetiva, javlja se takozvana ukočenost koja završava ankilozom ili kontrakturom. Ankiloza - potpuna nepokretnost zgloba, klijanje vezivnog i koštanog tkiva u zglobnoj šupljini i oko nje. Kontraktura - ili skraćenje tetive ili nešto tamo.
Glavni tretmani upale Etiotropna terapija
Cilj mu je smanjenje ili potpuno uklanjanje traumatičnih faktora.
Antibiotska terapija. Prema spektru djelovanja, antibiotici se dijele u 4 skupine:
Terapija sulfanilamidom. Ravnomjerno raspoređena po tijelu. Prodirati u cerebrospinalnu tečnost i mozak. Streptocid, norsulfazol, sulfodimezin, sulfazin, sulfanilamin.
Antiseptička terapija - anti-truljenje. Vodikov peroksid, kalijum permanganat, etakridin laktat (rivanol), furacilin, katran, mast Višnjevskog.
Patogenetska terapija
Omogućava normalizaciju oštećenih tjelesnih funkcija, stimuliranje odbrambenih i regenerativnih mehanizama.
Hidroterapija (hidroterapija) - vanjska upotreba vode u terapijske svrhe.
Hladne procedure- hlađenje određenog područja, uzrokuje lokalnu vazokonstrikciju, smanjuje protok krvi, zaustavlja krvarenje, inhibira razvoj upalnog procesa i smanjuje bol. Indikacije: za intersticijska krvarenja, postoperativna krvarenja, aseptični upalni procesi, modrice, posebno periosteum. Hladni postupci kontraindicirani su u svim upalnim procesima, praćenim odvajanjem gnoja. Hladni oblozi: U operaciji se koriste hladni ili suvi led ili gumena vreća napunjena snijegom. Ako se nanosi duže vrijeme, bolje je da ga zamotate suhim peškirom. Kupke za stopala češće se koriste kod konja kod bolesti kopita (kante od cerade).
Hidrotermoterapija(tretman toplom vodom) - zagrevanje i topli oblozi, tople kupke, cirkulacija tople vode kroz litarske cevi. Vrući oblozi: vata bez masti umoči se u hladnu vodu - ovo je aktivni sloj. Drugi sloj je vodootporan (naft, platneni papir, celofan). Treći sloj je slabo provodljiva toplota (suha vata). Četvrti sloj je učvršćivanje (vijčani zavoj).
Isparavanje (parna terapija). Hirurška metoda koju je predložio V. Snegirev za zaustavljanje krvarenja iz tkiva i organa i sastoji se od ključanja njihove površine, koja je zavarena kao da je čitav organ uronjen u kipuću vodu. Ispostavlja se opeklina, proteinske se tvari koaguliraju, u zijevajućim žilama stvaraju se krvni ugrušci, zaustavljanje krvarenja, kao i nakon podvezivanja žila, a cijeli proces nije popraćen unošenjem zaraznih mikroba. Tokom operacija na parenhimskim organima (jetra, slezina, bubrezi itd.) Isparavanje je od velike koristi, omogućavajući vam da radite bez šavova. Krasta nakon sagorijevanja u trbušnoj šupljini omogućuje vam bez ikakvog tamponiranja, sve je čvrsto zašiveno, bez drenaže
Obloge - mokre, poluvlažne, suve, ljekovite.
Fototerapija. Kontraindikacije: kaheksija, srčane mane, preosjetljivost na sunčevu svjetlost.
Mehanoterapija (masaža). Masaža se odnosi na posebne mehaničke tehnike za liječenje lokalnih bolesti. Indikacije: modrice, atrofija, pareza, paraliza, miozitis, miopatoza, umor mišića, odgođeno stvaranje kalusa, aseptični bursitis, sinovitis, tendovaginitis. Masaža povećava cirkulaciju krvi i limfe, ubrzava oslobađanje štetnih tvari, povećava tonus mišića, poboljšava elastičnost ligamentnog aparata i obnavlja krv. Prije masaže, masirani dijelovi tijela se temeljito operu i osuše. Masaža se izvodi samo čistim rukama. Masaža ne započinje odmah nakon bolesti: u slučaju modrica - trećeg dana, kod uganuća - 4-5 dana, nakon što je dislokacija repozicionirana do 12. Glavne tehnike masaže: glađenje trljanje - gnječenje - tapkanje - vibracija;
Ultrazvuk;
Terapija pokretima;
Terapija blatom i tresetom;
Parafinska terapija (vidi praksu).
Seroznu upalu karakterizira eksudacija, blagi znakovi promjene, manja leukocitoza i prevladavanje regenerativno-kompenzacijskih procesa. Pojavljuje se nakon primjene umjerenih mehaničkih ozljeda, ozeblina, hemijskih ozljeda i drugih uzroka u pozadini aktivne hiperemije, praćene usporavanjem protoka krvi, širenjem i povećanom propusnošću kapilara, dolazi do izljeva (eksudacije) tekućeg dijela krvi u oštećena tkiva ili anatomske šupljine. Akumulirajući meka tkiva, serozni eksudat uzrokuje upalni edem tijesta, a akumulirajući se u anatomskim šupljinama, doprinosi njihovom prelijevanju. Pritiskom naizmjence prstima obje ruke (bimanualni pregled) na takve šupljine prepune seroznog eksudata, jedna se osjeća kao pokret tekućine s prstiju jedne ruke na prste druge ruke. Bol i lokalna temperatura u ovom obliku upale blago su povećani, funkcija upalnog organa je umjereno oštećena; opšta temperatura i drugi fiziološki pokazatelji ostaju gotovo nepromijenjeni, s izuzetkom blagog porasta broja otkucaja srca i disanja.
Odmor i odgovarajući tretman doprinose resorpciji eksudata i obnavljanju morfoloških i funkcionalni poremećaji... Ponavljano izlaganje traumatičnim faktorima produžava upalni proces ili on postaje hroničan.
Kroničnu seroznu upalu karakteriziraju eksudativni i proliferativni fenomeni s blagim promjenama. Proliferativni fenomeni koji se razvijaju sa produženom seroznom upalom doprinose stvaranju vezivnog tkiva, koje se potom pretvara u ožiljak. To je praćeno kompresijom krvnih i limfnih žila i otežanim odlivom krvi i limfe, što dovodi do zagušenja. Tkiva bubre, a serozni se eksudat nakuplja u anatomskim šupljinama, koji se u svom sastavu, približavajući se transudatu, prelijevaju, što se prilično lako utvrđuje pregledom i palpacijom. Zbog edema i proliferacije smanjuje se pokretljivost kože u području upale, a u dubljim tkivima, na primjer, mišićima, palpacijom se utvrđuje umjereno difuzno ili nodularno zadebljanje. Reakcija bola kod kronične serozne upale je slaba ili je nema; stepen disfunkcije ovisi o anatomskim i fiziološkim karakteristikama tkiva i organa koji su uključeni u hronični proces.
Zbog prilično uporne i često značajne starosti vezivnog tkiva u zoni upale, terapijskim mjerama nije uvijek moguće postići potpuni morfološki i funkcionalni oporavak oštećenog organa.
Serozno-fibrinozna upala javlja se s relativno intenzivnim izlaganjem traumatičnim faktorima koji uzrokuju povećanu vaskularnu propusnost i oslobađanje fibrinogena, koji se u tkivima i anatomskim šupljinama pretvara u fibrinske ljuspice, koje se smiruju na dnu šupljina. Kao rezultat, palpacijom gornjeg dijela odgovarajuće šupljine uspostavlja se fluktuacija, a u donjem tijestost i umjereno izražen krepitus. Nakon aktivnih ili pasivnih pokreta, temperament i krepitus u zglobovima i ovojnicama tetiva nestaju, ali dolazi do fluktuacije. Odmaranje pomaže u obnavljanju starih znakova. Pale pahuljice fibrina polako se apsorbiraju ili organiziraju, pretvarajući se u čestice kolagena.
Klinički znakovi kod akutne serozno-fibrinozne zamjene izraženiji su nego kod serozne upale.
Odmaranje i pravovremeno liječenje obično će pospješiti oporavak. U naprednim slučajevima proces postaje hroničan.
Kronična serozno-fibrinozna upala po kliničkim znakovima i patogenetskim promjenama malo se razlikuje od kronične serozne upale. Od obilježja treba istaknuti intenzivnije nodularno sklerotično zbijanje mekih tkiva i prisustvo organiziranog fibrina u šupljinama, pretvorenog u guste čestice kolagena (zrna pirinča), koji ponekad prolaze kalcifikaciju i ostaju za život u zglobnim šupljinama. Ulazeći između hrskavica zglobnih površina, uzrokuju jake bolove i oštećenja zglobne hrskavice, što se manifestuje povremenom klaudikacijom i dovodi do pogoršanja upalne reakcije koja postaje dugotrajna.
Fibrinozna upala nastaje kao rezultat mehaničkih, češće hemijskih, termičkih, pa čak i zaraznih lezija sluznice, zglobnih kapsula, zidova vlage tetiva i ušiju, bursa, kao i seroznih kožnih obloga. Ovisno o uzročnom faktoru, može biti aseptičan i zarazan. U potonjem su slučaju sve promjene teže.
Karakteristična karakteristika fibrinozne upale je velika propusnost kapilara, stoga eksudat sadrži mnogo veću količinu krvnih zrnaca, s gore opisanim oblicima upale, uz to sadrži mnoge male i velike molekularne proteine \u200b\u200bi fibrinogen.
Suština patogenetskih promjena koje proizlaze iz ove upale je sljedeća. Pod utjecajem trombokinaze i drugih enzima, fibrinogen koji se oslobađa u tkivo u šupljini pretvara se u ljuspice i fibrinsku mrežu. Gusto pokriva površinu membrana, a takođe se akumulira u velikim količinama u tkivima, posebno u blizini kapilara i malih posuda. Ubrzo se oko njih formira gusta fibrinozna obloga, koja prekriva kapilare i male posude i kao da ih je zazidala. To otežava napuštanje žila tečnim dijelom krvi. Istodobno, fibrin, koji se u velikim količinama nakuplja na zidovima anatomskih šupljina i sluznica, može stvarati filmove, što im onemogućava normalno lučenje odgovarajućih tekućina u šupljini. Dakle, ubrzo nakon pojave fibrinozne upale u zglobovima, ovojnice tetiva, pleure i trbušna šupljina količina njihovog uobičajenog tečnog sadržaja i seroznog eksudata počinje se smanjivati. Zato se bolest, praćena fibrinoznom upalom, često naziva suhom, pleuritisom, suhim artritisom itd. Fibrinozna mreža i filmovi koji prekrivaju zidove šupljina potom se podvrgavaju organizaciji i pretvaraju u vezice vezivnog tkiva, niti, resice, kanape. Kao rezultat ovog procesa, na primjer, pleura i peritoneum čvrsto rastu zajedno s unutarnjim organima, sinovijalnom membranom zglobova sa zglobnim krajevima kostiju i ovojnicama tetiva sa tetivama.
Klinički znaci fibrinozne upale su dobro izraženi. Povećana je lokalna temperatura i reakcija na bol, postoji značajna disfunkcija zahvaćenog organa, na primjer, kod fibrinoznog sinovitisa zgloba, bilježi se značajna hromost čak i pri kretanju korakom. Za razliku od seroznih i serozno-fibrinoznih upala, otok se slabo manifestira, ne uočavaju se promjene na konturama zglobova i ovojnica tetiva, aktivni i pasivni pokreti praćeni su dobro izraženim krepitusom (krckanjem) u upaljenim zglobovima i ovojnicama tetiva; krepitus i trenje uočavaju se kod pleuritisa.
Kod infektivne fibrinozne upale, navedena opća temperatura, ponekad i gnojni eksudat (fibrinozno-gnojna upala) ili stvaranje difterijskih filmova koji prekrivaju sluznicu i konjunktivu, pridružuju se navedenim kliničkim znakovima.
Na osnovu navedenog, u akutnoj aseptičnoj fibrinoznoj upali potrebno je spriječiti organizaciju fibrina i pospješiti njegovu resorpciju, pojačavajući fibrinolitičke procese. U tu svrhu, nakon popuštanja akutne upale, zajedno s medicinskim zahvatima (injekcije u šupljinu heparina, proteolitički enzimi), preporučuje se prvo koristiti pasivne, a zatim i aktivne pokrete. Kod zarazne fibrinozne upale potrebno je specifično antimikrobno liječenje.
Kronična fibrinozna upala karakterizira stvaranje adhezija između peritoneuma, pleure i organa zatvorenih u trbušnoj i prsnoj šupljini; s oštećenjem zglobova i ovojnica tetiva, postoji uska pokretljivost, koja završava unutar zglobne ankiloze ili tendogene kontrakture. Predviđanje za takve promjene na zahvaćenim zglobovima i ovojnicama tetiva je sumnjivo ili nepovoljno u pogledu obnavljanja funkcije.