Blagi kataralni gingivitis uključuje upalu desni. Akutni kataralni gingivitis

Kataralni gingivitis nalazi se u gornjim slojevima parodontalnog tkiva i predstavlja upalni proces. Poput normalnog gingivitisa, i kataralni nastaje zbog efekata opštih i lokalnih faktora. Defekti u ortodontskom liječenju, ozljede čeljusti, kamenac i loša njega usne šupljine lokalni su faktori. Bolesti krvi, genetika, virusne infekcije, loš imunitet i mnoge druge bolesti pripisuju se uobičajenim uzrocima koji utječu na razvoj kataralnog gingivitisa.

Što se tiče ozbiljnosti, kataralni gingivitis može biti ponavljajući ili akutni, ovisno o stepenu oštećenja parodonta. Prema vrsti širenja bolest je lokalna ili generalizirana. Kod kataralnog gingivitisa parodontalni zglobovi su podložni razaranju, a sama zubna pločica zadržava svoju nepokretnost i stabilnost. Važno je znati da je to kataralni gingivitis početna faza više ozbiljne bolesti - parodontitis, parodontalna bolest. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, možete potpuno izgubiti zube.

Upalni proces koji se javlja u gornjim slojevima parodontalnog tkiva i ne uništava parodontalni spoj naziva se kataralni gingivitis.

Etiologija bolesti

Kataralna upala u gingivalnom tkivu nastaje kao rezultat lokalnih i općih faktora. Lokalni faktori uključuju:

  • ozljede zubaca;
  • kamenac;
  • nedostaci u ortodontskom liječenju;
  • loša oralna njega.

Uobičajeni razlozi koji utječu na razvoj bolesti uključuju:

  • promjene u hormonalnom nivou;
  • sistemske bolesti i bolesti krvi;
  • alergijske reakcije;
  • loše navike;
  • smanjen imunitet;
  • genetski faktori;
  • avitaminoza;
  • loša ekologija;
  • virusne infekcije;
  • liječenje lijekovimapovezan sa unosom hormona, imunosupresiva ili citostatika.

Pokretački mehanizam koji provocira nastanak kataralnog upalnog procesa u parodontalnom tkivu je ubrzani rast patogene mikroflore, odnosno prisustvo u usnoj šupljini bolesni biofilm, koji uključuje aerobne i anaerobne bakterije. Akumulacije mikroba imaju određeni potencijal štete, koji direktno ovisi o državi imunološki sistem pacijenta, odnosno iz njegovog imunološkog statusa. Posljedično, među glavnim razlozima koji izazivaju kataralni gingivitis mogu se razlikovati prisustvo patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini (nedovoljna higijena) i smanjenje otpora tijela.

Vrste kataralnih upalnih lezija

Priroda toka katarhalnih upalnih lezija može biti ponavljajuća ili akutna. Ovisno o opsegu lezije, razlikuju se generalizirani i lokalni tip kataralnog gingivitisa.

Ozbiljnost parodontalne bolesti određuje težinu bolesti. Ako upalni proces zahvati samo parodontalne papile, tada inicijalni blagi stepen težini bolesti. Upalne lezije rubnih i interdentalnih dijelova desni ukazuju na umjerenu težinu kataralnih upalnih lezija, a širenje destruktivnog procesa na alveolarni dio desni ukazuje na razvoj kataralnih lezija trećeg stepena.

U bilo kojem obliku bolesti, parodontalni zglobovi se ne uništavaju, a sama zuba zadržava svoju nepokretnost i stabilnost. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, povećava se rizik od njenog prelijevanja u nekrotizirajući ulcerozni gingivitis, kao i u takve bolesti zuba kao što su parodontalna bolest, parodontitis, parodontitis, apsces i druge.

Simptomi kataralnog upalnog procesa

Akutni oblik kataralnog gingivitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • krvarenje, opuštenost, pečenje i oticanje desni;
  • zadah;
  • hiperemija desni;
  • bol pri palpaciji, termička i mehanička iritacija.

Ako akutni oblik ima teški tok, tada se gornjim simptomima dodaju bolovi u mišićima, hipertermija, pogoršanje zdravstvenog stanja (malaksalost, mučnina, apatija, slabost, letargija itd.).

Za kronični kataralni gingivitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  • oštro krvarenje gingivalnog tkiva, koje se javlja čak i uz manji mehanički stres;
  • cijanotična boja desni;
  • zadebljanje poput valjka koje se proteže paralelno sa zubnim zubima;
  • osjećaj pečenja i oticanje desni;
  • promjena ukusa;
  • pojava metalnog ukusa u ustima (ukus krvi);
  • smrdljivi miris iz usta.

Simptomi hroničnog kataralnog gingivitisa postaju intenzivniji u razdobljima pogoršanja i mogu gotovo potpuno nestati u razdobljima stabilne remisije.

Dijagnoza bolesti

Bolest se dijagnosticira vizuelnim pregledom pacijentove usne šupljine i temeljitom anamnezom bolesti. Konačna dijagnoza temelji se na kliničkoj slici i analizi subjektivnih osjećaja pacijenta.

Procjena ozbiljnosti kataralnog gingivitisa provodi se ovisno o pokazateljima značajnih zubnih indeksa koji procjenjuju intenzitet upalne lezije, količinu bakterijskog plaka i stepen krvarenja zubnog mesa. Da bi se utvrdili pokazatelji zubnih indeksa, provodi se niz instrumentalnih studija.

Liječenje kataralne upale

Terapija kataralnog oblika gingivitisa usmjerena je na suzbijanje patogene mikroflore koja izaziva upalu, kao i na uklanjanje općih i lokalnih čimbenika koji izazivaju bolest.

Lokalni tretman uključuje profesionalno čišćenje usne šupljine, ortodontsko liječenje (zamjena ispuna, zamjena, zamjena implantata) i liječenje karijesa. Lokalni tretman također uključuje ispiranje antiseptičkim otopinama, parodontalne aplikacije, fizioterapiju (masaža desni, elektroforeza, parafinska terapija itd.).

Kataralni gingivitis vrlo je česta parodontalna bolest koja se uglavnom javlja kod djece i mladih. Bolest je praćena upalom zubnog mesa i sposobna je s vremenom pretočiti u kliničke oblike koji su opasniji po zdravlje. Nakon 30 godina, kataralni gingivitis javlja se rijetko, i to uglavnom u obliku hronične bolesti.

Glavni faktori za razvoj kataralnog gingivitisa su loša oralna higijena i nizak nivo imuniteta, što čini tijelo ranjivijim na negativne efekte patogena. Kataralni oblik gingivitisa često se pojavljuje kada je tijelo još uvijek oslabljeno nakon borbe protiv zarazne bolesti, a prati i druge sistemske bolesti.

Ipak, mogu se identificirati lokalni i opći faktori koji doprinose nastanku bolesti:

  1. Lokalni uzroci:
  • loša oralna higijena i stvaranje mekih i tvrdih naslaga;
  • konstantno kiselo okruženje u ustima;
  • poteškoće sa i;
  • traume i meka tkiva usne šupljine;
  • nedostaci;
  • urođena patologija kostiju i mekih tkiva u usnoj šupljini.
  1. Uobičajeni uzroci:
  • smanjen imunitet;
  • hronične bolesti endokrinog, kardiovaskularnog ili probavnog sistema;
  • virusne bolesti tijela;
  • uzimanje određenih lijekova i lijekova koji potiskuju nivo imuniteta;
  • pušenje;

Uzroci kataralnog gingivitisa su lokalni i opći.

Kataralni gingivitis se može klasificirati po svom klinički oblik, razmjere njegove distribucije i stupanj razvoja bolesti, odnosno kako se količina gingivalne tekućine mijenja kod kataralnog gingivitisa:

  1. Po prirodi toka bolest se može podijeliti na slijedeće:
  • akutni oblik bolesti, jednokratna upala desni koja se razvija, koja ima svoj vlastiti ciklus razvoja;
  • hipertrofični hronični gingivitis, pojavljuje se kao posljedica akutnog oblika, ne liječi se, polako prolazi, karakterizira periodično pogoršanje.
  1. Lokalizacijom i razmjerom oštećenja bolest se može podijeliti na slijedeće:
  • lokalizirani oblik, kod kojih se lezija javlja lokalno, u području 1-3 zuba;
  • uopšteni oblik, koju karakterizira upala jedne ili obje cijele denticije.
  1. Od stepena razvoja bolesti težina postojećih lezija u usnoj šupljini ovisi:
  • blago postoji crvenilo desni i upala parodontalnih papila;
  • na umjerenom upala se širi na slobodna područja desni;
  • sa teškim stepenom upalni proces zahvaća alveole.

Simptomi i znakovi

Akutni kataralni gingivitis neočekivano utječe na desni, a karakterizira ga brz razvoj, jaki bolovi, loše zdravlje i visoka temperatura.

Njegovi glavni simptomi su sljedeći:

  • akutni bol u desni;
  • svrbež i peckanje na mjestu upale;
  • jako crvenilo sluznice na mjestu lezije;
  • povećanje veličine gingivalnih papila;
  • oticanje i krvarenje desni;
  • pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolja, groznica.

Ako se pronađu slični simptomi trebali biste posjetiti svog zubara što je prije moguće i nemojte se baviti samoliječenjem.

Ako akutni gingivitis ostane bez nadzora, može postati hroničan ili prouzrokovati nekrotično ulcerativno oštećenje usne šupljine.

Ako se ne liječi, gingivitis postaje hroničan

Kronični kataralni gingivitis (vidi fotografiju) - sljedeća faza u razvoju bolesti. Simptomi više nisu tako jaki, a javljaju se uglavnom tijekom smanjenja nivoa imuniteta, jedenja i pranja zuba.

Njegovi glavni simptomi su sljedeći:

  • bolne senzacije tokom uzimanja hrane i higijenskih postupaka;
  • krvarenje iz desni prilikom pranja zuba;
  • stalna hiperemija zahvaćenih desni;
  • ljuštenje međuzubnih papila sa zuba;
  • oticanje ruba desni.

U pravilu, simptomi kroničnog oblika nije tako izraženo i stoga se nalazi samo tokom posjeta zubaru.

Tijekom razdoblja pogoršanja simptomi se pojavljuju kao u akutni oblik i postaje mnogo lakše dijagnosticirati gingivitis.

Liječenje

Liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa, kao i liječenje akutnog kataralnog gingivitisa, uz pravovremeni posjet stomatologu, prilično je jednostavno i uključuje uklanjanje posljedica bolesti i borbu protiv uzroka bolesti. Obično, terapijski kurs traje ne više od 2 sedmice.

Prije svega, usna šupljina se sanira i uklanja plak, uklanjaju se mekane i tvrde naslage, što je već dovoljno za zaustavljanje širenja upalnih procesa.

U slučaju da upalu izazovu problemi s ortodontskim konstrukcijama i plombama, stomatolog će ih zamijeniti novima.

Rano se gingivitis može liječiti bez lijekova

U slučaju pravovremene medicinske intervencije, gingivitis se može liječiti bez lijekova, a bit će dovoljno samo nekoliko dana ispirati usta klorheksidinom.

Međutim, u slučaju kada su upalni procesi postali široko rasprostranjeni ili se razvio hronični generalizirani kataralni gingivitis, propisana su antibiotska sredstva i protuupalni lijekovi.

Glavni tretman nakon čišćenja usne šupljine pada na ramena terapije lijekovima. Ovisno o receptu ljekara, razne lijekovi for interna upotreba, razni fizioterapijski postupci poput masaže desni, elektroforeze i UHF terapije.

U slučajevima kada je gingivitis simptom neke druge bolesti, u postupak liječenja uključeni su stručnjaci iz drugih područja.

- parodontalna bolest, koju karakterizira serozna (kataralna) upala desni. Lokalne promjene u kataralnom gingivitisu uključuju edem, hiperemiju (ili cijanotičnost) gingivalne sluznice, bol i krvarenje ruba gingive, prisustvo zubnih naslaga i neugodan okus u ustima. U dijagnozi kataralnog gingivitisa koriste se klinički pregled, određivanje zubnih indeksa i rendgenski pregled. Liječenje kataralnog gingivitisa može biti lokalno (uklanjanje zubnih naslaga, parodontalne aplikacije i oblozi, fizioterapija, masaža) i opće (uzimanje protuupalnih, desenzibilizirajućih, vitaminskih preparata).

Opće informacije

Kataralni gingivitis je upala desni koja zahvaća površinsko parodontalno tkivo i prolazi bez oštećenja gingivalnog nastavka. U stomatologiji se razlikuju sljedeći klinički i morfološki oblici gingivitisa: kataralni, erozivno-ulcerativni, hipertrofični, plazmocitni, deskvamativni, granulomatozni i atrofični. U strukturi upalnih lezija desni najčešće se javlja kataralni gingivitis - u 90% slučajeva. Obično se kataralni gingivitis dijagnosticira kod djece i mladih (do 30 godina). Kod muškaraca je vjerovatnije da će razviti kataralni gingivitis od žena.

Razlozi

Kataralni gingivitis nastaje pod utjecajem lokalnih i sistemskih faktora. Kataralni gingivitis kod djece može biti povezan sa nicanjem zuba; u ovom slučaju, nakon što zubna krunica napusti desni, upala popušta.

Lokalni faktori koji doprinose razvoju kataralnog gingivitisa mogu biti trauma zuba (fraktura krunice, iščašenje zuba itd.), Karijes vrata maternice, malokluzija, zubne anomalije (distopija, gužva) i meka tkiva usne šupljine (kratki frenuma usana, plitko predvorje); nezadovoljavajuća zubarska njega, kamenac, nedostaci u postavljanju ispuna, proteza, estetskih ljuskica ili ortodontskih aparata itd.

U etiologiji kataralnog gingivitisa, opći faktori igraju važnu ulogu u povećanoj osjetljivosti nekih ljudi na upalne parodontalne bolesti. Tu spadaju fiziološki periodi života kao što su pubertet, trudnoća, menopauza; loše navike (pušenje); bolesti (dijabetes melitus, čir na želucu, hronični hepatitis, hipo i hipertireoza, leukemija, HIV infekcija itd.); virusne infekcije (gripa, ARVI); hipo- i avitaminoza (skorbut, pelagra); recepcija droge (citostatici, imunosupresivi, oralni hormonski kontraceptivi).

Trenutno je općenito prepoznat pokretač za razvoj kataralnog gingivitisa prisustvo zubnih naslaga (mikrobni plak ili biofilm). Sastav mikrobne obloge uključuje aerobne (stafilokoke, streptokoke, aktinomicete) i anaerobne mikroorganizme (fusobakterije, prevotele, porfiromone, treponeme, itd.) S prevladavanjem potonjih. Štetni potencijal akumulacija mikroba u velikoj mjeri ovisi o stanju tjelesne odbrane i imunološkom statusu. Stoga su glavni provokativni trenuci u razvoju kataralnog gingivitisa nezadovoljavajuća oralna higijena i kršenje opće homeostaze tijela.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi tečaja, kataralni gingivitis je akutni i hronični. Prema prevalenciji upale, kataralni gingivitis može imati lokalizirani (u području 1-3 zuba) ili generalizirani, difuzni (u području jedne ili obje čeljusti).

Uzimajući u obzir težinu lezije u parodontologiji, postoje 3 stupnja kataralnog gingivitisa:

  • lagana - sa upalnim lezijama parodontalnih papila
  • sredina - s upalom interdentalne i slobodne gingivalne regije (rubni dio desni)
  • ozbiljna - s zahvaćanjem cijele gume u upalnom procesu, uključujući i njen alveolarni dio.

Simptomi kataralnog gingivitisa

U akutnom kataralnom gingivitisu, hiperemiji, oticanju desni u području nekoliko ili svih zuba utvrđuje se. Karakteristično je krvarenje zubnog mesa čija težina ovisi o intenzitetu upale. U pogođenim područjima postoji peckanje i bol. Bol i krvarenje sluznice desni povećavaju se tokom obroka, palpacije, četkanja zuba, sondiranja. Uz rijetke izuzetke, opće stanje kod kataralnog gingivitisa obično nije poremećeno. S teškim tokom kataralnog gingivitisa mogu se pojaviti hipertermija, bolovi u mišićima i opća malaksalost.

U kroničnom obliku kataralnog gingivitisa, desni dobivaju cijanotičnu boju (kongestivna hiperemija), valjkasto zadebljanje. Krvarenje se javlja kod najmanje ozljede. Osjeća se rastezanje desni, stalan okus krvi i često zadah iz usta. Tijekom razdoblja pogoršanja, ove pritužbe se intenziviraju.

Na pregledu se otkriva promjena boje i reljefa desni: one postaju svijetlo crvene i opuštene; gingivalna margina gubi izgled kapice; interdentalne papile postaju kupolaste; ponekad se određuju područja deskvamacije sluznice i pojedinačne erozije. Tipično je prisustvo povećanog sadržaja nemineraliziranih zubnih naslaga ili kamenca. Patološki gingivalni džepovi s kataralnim gingivitisom su odsutni; zubi ostaju stabilni i nepokretni.

Dijagnostika

Kataralni gingivitis dijagnosticira se tijekom oralnog pregleda od strane kvalificiranog stomatologa ili parodontologa na temelju gore navedenog klinički znaci i subjektivni osjećaji, prilagođeni objektivnim i instrumentalnim podacima.

Da bi se procijenio lokalni status kataralnog gingivitisa, koriste se zubni indeksi - polukvantitativni pokazatelji koji odražavaju stanje usne šupljine: Silnes-Loe ili Green-Vermillion indeks (za određivanje količine mikrobnog plaka u cervikalnoj regiji), papilarno-marginalno-alveolarni indeks (Schiller-Pisarev test za procjenu intenziteta upale), test sondom (za procjenu stepena krvarenja zubnog mesa) itd.

Od posebnog interesa za kataralni gingivitis mogu biti podaci reoperiodontografije, vitalne mikroskopije, dopplerovske protočne metrije, koji omogućavaju procjenu mikrocirkulacije u parodontalnim tkivima. Prema indikacijama, vrši se analiza kvalitativnog i kvantitativnog sastava gingivalne tečnosti, biopsija i morfološki pregled tkiva desni.

Panoramskom radiografijom i ortopantomografijom u bolesnika s kataralnim gingivitisom promjene u alveolarnoj kosti nisu utvrđene; u rijetkim slučajevima, sa produženim tokom hronični gingivitis, može se otkriti osteoporoza ili resorpcija kompaktne ploče interdentalnih pregrada. Kronični kataralni gingivitis treba razlikovati od edematoznog oblika hipertrofičnog gingivitisa, blagog parodontitisa, intraoralnih manifestacija različitih dermatoza - lišajeva planusa, medicinskih obloga, razvoja parodontitisa.

Osnovni pojmovi i odredbe teme:

Kataralni gingivitis.U klinici je najčešći hronični kataralni gingivitis ili njegovo pogoršanje. Akutni kataralni gingivitis obično je simptom akutne respiratorne infekcije ili lokalne ozljede (opekotina, mehanička ozljeda).

Morfološke promjene:u epitelu se određuju područja deskvamacije, edema, znakovi parakeratoze i akantoze, povećanje kiselih glikozaminoglikana i glikogena. U bodljikavom sloju epitela sadržaj proteina se smanjuje, a sadržaj RNK je naglo smanjen.

U vezivnom tkivu - edem, hiperemija, zastoj, nakupljanje limfocita i plazma ćelija. Postoji izražena ćelijska infiltracija desni. U početku su infiltrati u stromi žarišne prirode, sastoje se uglavnom od limfocita i makrofaga. Kako upala napreduje, mijenja se sastav infiltrata, počinju prevladavati polimorfonuklearni leukociti, plazma i mastociti.

U strukturi osnovne supstance uočavaju se biokemijski pomaci, što ukazuje na smanjenje aktivnosti redoks enzima. U ovom slučaju vezivanje epitela nije poremećeno.

Klinika

Žalbe na kronični kataralni gingivitis su beznačajne: ponavljajuća se nelagoda u području desni, krvarenje prilikom pranja zuba, dok jedete, loš zadah. Pacijent u pravilu ne ide liječniku.

S akutnim tokom ili pogoršanjem procesa: povećava se krvarenje, moguće je osjećaj pečenja i pucanja. Opšte stanje pacijenta nije poremećeno.

Objektivno: desni su edemske, hiperemične (kod akutne upale - svijetlocrvene; kod kronične upale - kongestivne hiperemije). Mogu biti zahvaćene interdentalne papile, rubne i pričvršćene desni. Instrumentalni pregled otkriva krvarenje zubnog mesa, prisustvo mekog naslaga i supragingivalnog kamenca, integritet parodontalne veze nije narušen. Zbog edema povećana je dubina gingivalnog žlijeba.

Dodatne metode ispitivanja:

1. Test Schiller - Pisarev pozitivan.

2. Vrijednost higijenskog indeksa, indeksa krvarenja, PMA indeksa veća je od nule.

3. U usporedbi s netaknutim parodoncijem kod kroničnog kataralnog gingivitisa, mijenja se volumen i kvalitativni sastav gingivalne tečnosti: povećava se količina gingivalne tečnosti. Procenat neutrofila, limfocita i monocita ostaje nepromijenjen, ali se apsolutni broj ovih ćelija povećava, kao i broj leukocita.

4. Test Kulazhenko - smanjena otpornost kapilara pod vakuumom.

5. Polarografija - smanjuje se napetost kiseonika u desnima kod kroničnog kataralnog gingivitisa.

6. Reoparodontografija - 0,03- .05 (N \u003d 0,21-23) PTS (periferni vaskularni tonus) do 17-19% (N \u003d 13-15%) IE(indeks elastičnosti) - 65-70% (N=80-90%) IPS (indeks perifernog otpora) - 100-110% (N \u003d 70-80%)

7. Nema promjena na vrhovima interdentalnih pregrada na roentgenogramu.

Treba napomenuti da se morfološki znakovi upale određuju čak i u klinički zdravoj desni.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog kataralnog gingivitisa i kronični generalizirani parodontitis blag.Uobičajeno u klinička slika Ove bolesti su pritužbe pacijenata na krvarenje zubnog mesa, edeme i hiperemiju gingivalnog ruba, prisustvo mekih i tvrdih zubnih naslaga, IG i PMA su više nego normalne, Schiller-Pisarev test je pozitivan. Karakteristične osobine: kod parodontitisa utvrđuju se parodontalni džepovi do 4 mm i resorpcija kostiju interalveolarnog septuma. Treba imati na umu da metode funkcionalnog pregleda, reoparodontografija i polarografija ne mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog kataralnog i hipertrofičnog (edematoznog) gingivitisazbog neke općenitosti kliničke slike: pacijenti se žale na krvarenje zubnog mesa, promjene izgleda gingivalnog ruba. Obično proliferacijskom procesu, karakterističnom za hipertrofični gingivitis, prethodi kataralna upala, pa se kataralni gingivitis može primijetiti na jednoj, a hipertrofični na drugoj čeljusti. Prepoznatljive osobine očituju se u specifičnosti općih somatskih bolesti povezanih s različitim oblicima gingivitisa. Kod kataralnog gingivitisa češće se otkrivaju kardiovaskularne, gastrointestinalne, zarazne bolesti i bolesti krvi (limfna i mijeloična leukemija). Kod hipertrofičnog gingivitisa češće su prisutni hormonska neravnoteža, utjecaj određenih lijekova i druge bolesti krvi (leukemična retikuloza). Postoje razlike u kliničkoj slici: edem i hiperemija interdentalnih papila i ruba gingive kod kataralnog gingivitisa, povećanje gingivalnih papila, izražena deformacija gingivalnog ruba, ponekad plavičasta nijansa, stvaranje lažnih gingivalnih džepova u hipertrofičnom gingivitisu.

Liječenje.Profesionalna higijena - uklanjanje zubnih naslaga i izravnavanje površine korijena zuba pomoću: ručnih instrumenata, uglavnom kireta i skalera; zvučni i ultrazvučni instrumenti; rotirajući alati (sistem specijalnih dijamantskih sitnozrnastih svrdla, gumice, četke); paste za poliranje; lakovi na bazi fluora; trening pravila individualne higijene, ponovljena kontrola higijenskih vještina.

Sanacija usne šupljine. Eliminacija lokalnih faktora koji doprinose nakupljanju plaka (cervikalni karijes, karijes korijena, previsoki rubovi ispuna i ortopedske strukture).

Ako je potrebno - konzultacije s ortopedom, ortodontom zbog primarnih i sekundarnih deformacija zubaca. Potrebno je eliminirati čimbenike koji pogoršavaju učinak mikrobnog faktora (okluzivna trauma, mehanička ozljeda (slomljena ili neadekvatno obnovljena kontaktna točka, neizraženi ekvator koronalnog dijela zuba); patologija vezivanja mekih tkiva u predvorju usne šupljine).

U slučaju izraženog upalnog procesa, potrebno je primijeniti lokalne antimikrobne i protuupalne lijekove u obliku aplikacija, navodnjavanja, medicinskih obloga po pregledu ljekara ( "Metrogyl Denta"- gel sa metronidazolom i klorheksidinom) i ispiranje kod kuće ( "Korsodil"sa hlorheksidinom, infuzija kamilice, kadulje itd.).

Za poboljšanje procesa epitelizacije koriste se keratoplastični agensi: vitamini A, E topivi u mastima; ulje čičak i šipka; karatolin, solkoseril, vinylin itd.

Vitamini i adaptogeni mogu se koristiti za normalizaciju metabolizma, antioksidativnu zaštitu, povećanje opće reaktivnosti tijela i poticanje regeneracije. Najčešće vitamini A, C, P, E, grupa B i vitaminski kompleksi ( "Multitabs", "Askorutin", "Aevit", "Duovit", "Komplevit", "Tetravit", "Vitrum", "Spektar", "Supradin"), kombinirani pripravci koji sadrže vitamine i druge tvari ( Olazol, Aekol, karoten, ulje šipka i morske bučke). Potrebno je biti svjestan nuspojava i kontraindikacija za ove lijekove. Dati režim liječenja u pravilu je dovoljan za učinkovito liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa, ali u prisustvu otežavajućih čimbenika (opća somatska patologija, stanja sekundarne imunodeficijencije itd.) Potreban je specijaliziraniji, detaljniji pregled i složeni tretman uz uključivanje stručnjaka odgovarajućeg profila.

Fizioterapija je propisana u svrhu normalizacije mikrocirkulacije i poboljšanja trofizma desni, pojačavajući njegova reparativna i imunobiološka svojstva:

1. Elektroforeza sa 5% askorbinske kiseline, aminokaproične kiseline, kalcijum-hlorida, 1% galaskorbin, aloja, vitamin PP. Kurs je 10-15 postupaka, po 20 minuta.

2. Fonoforeza sa butadionom, indometacinom. s heparinskom mašću na rubu gingive. Kurs od 10 procedura po 10 minuta.

3. UV zračenje (2-5 biodoza).

4. Ultratonoterapija . Kurs od 10 procedura, 10 minuta. 5. Darsonval - tihi iscjedak, kurs od 10-12 postupaka po 10 minuta. 6. Laserska terapija - kurs od 5-6 procedura po 6-10 minuta. Sa akutnim i pogoršanjem kataralnog gingivitisa. 7. Hidro-, vakuum-, auto-masaža desni. Kurs od 10 procedura po 20 minuta.

Prevencija: 1. Zdravstveno obrazovanje o oralnoj higijeni. 2. Racionalna i hranjiva hrana. 3. Periodični pregled usne šupljine kod stomatologa. 4. Pravovremeno uklanjanje faktora rizika: - popunjavanje karijesnih šupljina - protetika prema indikacijama - rekonstruktivne operacije za uklanjanje anomalija u razvoju mekih tkiva (frenulum, mali predvorje itd.).

Otklanjanje anomalija ugriza.

Prognoza bolest je povoljna. Složenim tretmanom dolazi do potpunog oporavka. Nedostatak adekvatnog liječenja i postojanost lokalnih faktora bolesti stvaraju rizik od parodontitisa.

Serozna upala desni je česta oralna bolest.

Podložniji su djeci i odraslima do trideset godina, kod starijih se rjeđe javlja, obično kao kronični. Prema statistikama, muškarci je češće dobijaju od žena.

Uzroci kataralnog gingivitisa su stvaranje mikrobnih plakova na dijelu zuba uz zubno meso.

Ovo je zbog:

  • Nepravilna ili neadekvatna oralna higijena;
  • Kršenja mehanizma samočišćenja zuba;
  • Smanjenje količine pljuvačke, suha usta;
  • Disanje na usta;
  • Otvorene karijesne šupljine u zubima;
  • Hrana bogata ugljikohidratima, uključujući slatkiše.

Mikroorganizmi iz plaka proizvode toksine na čije prisustvo meko tkivo desni reagira upalom.

Pored toga, etiologija kataralnog gingivitisa uključuje i lokalne faktore kao što su:

  • Povećana kiselost usne šupljine;
  • Komplicirani zubići, malo začepljenja;
  • Nekvalitetno punjenje, protetika, ugradnja ortodontskih konstrukcija;
  • Duhan za pušenje ili žvakanje;
  • Ozljeda zuba i desni.

A takođe na patogenezu utječu sistemski uzroci koji uzrokuju pad imuniteta:

Klasifikacija i faze protoka

U toku bolesti kataralni gingivitis dijeli se na akutni i hronični:

  • Akutni kataralni gingivitis se pojavljuje i brzo se razvija. Uz adekvatnu terapiju, on također brzo zaraste, ne ostavljajući posljedice po tijelo;
  • Kronični tok je nalik valovima, periodi pogoršanja prolaze remisijom, kada su simptomi manje primjetni.

Postoje tri stepena ozbiljnosti, oni su ujedno i faze razvoja bolesti:

  • Pluća, u kojima se upale samo međuzubne papile;
  • Srednji, pokriva vanjski i uz zube desni;
  • Teška, u kojoj su zahvaćena osnovna parodontalna tkiva.

Prema stupnju rasprostranjenosti, kataralni gingivitis dijeli se na lokalizirani i generalizirani.

Kada je lokaliziran, zahvaćeno je područje jednog ili više susjednih zuba.

Kod generaliziranih desni jedne ili obje čeljusti su potpuno upaljene.

Generalizirani kataralni gingivitis često je posljedica sistemskih infekcija ili neispravnog funkcioniranja tijela.

ICD kod 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti desetog izdanja) - K05.9, za akutni oblik, K05.10 - za hronični.

Simptomi i znakovi

Za akutni oblik bolesti desni karakteristični su:

  • Oteknuvši u zahvaćenom području, interdentalne papile poprimaju kupolasti oblik;
  • Krvarenje desni;
  • Bolnost, pojačana dodirom stranih predmeta;
  • Caklina zuba prekrivena je žućkastom ili sivom prevlakom.

S teškim stupnjem upale desni, u nekim slučajevima temperatura raste, opće se dobro pogoršava.

Klinički simptomi hroničnog oblika bolesti:

  • Zubno meso se zadebljava, dobiva plavičastu boju;
  • Međuzubne papile postaju crvene, povećavaju se u volumenu, ljušte se sa zuba;
  • Krvarenje nastaje zbog najlakših iritansa, okusa krvi u ustima;
  • Smrad.

Tokom pogoršanja simptomi se pogoršavaju.

Kako se dijagnosticira bolest?

Dijagnozu postavlja stomatolog tokom pregleda na osnovu vanjskih znakova.

Da bi se utvrdio stepen bolesti, određuju se zubni indeksi količine mikrobnog plaka, intenziteta upale i nivoa krvarenja.

Ako je potrebno, provode se takve studije:

  • Reoparodontografija, proučavanje pulsacija električnog otpora zubnog mesa omogućuje vam procjenu tona žila zubnog mesa;
  • Ortopantomografija za utvrđivanje prisutnosti lezija kostiju;
  • Vitalna mikroskopija;
  • Biopsija praćena morfološkim ispitivanjem uzoraka.

Pri provođenju diferencijalne dijagnoze, akutni kataralni gingivitis razlikuje se od hipertrofičnog gingivitisa, blagog hipertrofičnog parodontitisa.

Za kataralni tip karakteristične su manifestacije raznih intraoralnih dermatoza.

Metoda liječenja

Prvi prioritet u liječenju je uklanjanje uzroka bolesti - naslage naslaga. Nakon profesionalnog čišćenja slijedi poliranje.

Polirani zubi izgledaju estetski ugodnije, manje su skloni stvaranju biofilma od mikroorganizama i bakterijskih plakova.

Čišćenje se ne koristi u lokalnom liječenju kroničnog kataralnog gingivitisa u akutnoj fazi sve dok se simptomi upale ne ublaže zbog velike traume i bolnosti zahvaćenih desni.

Pored čišćenja, trebali biste se pozabaviti i ostalim lokalnim faktorima koji izazivaju upalu desni.

Problematične plombe i proteze zamjenjuju se, ako je potrebno, liječenjem zuba zahvaćenih karijesom i stomatitisom.

Reorganizaciju usne šupljine prati podučavanje pacijenta pravilnim metodama čišćenja zuba.

Važno je pravilno odabrati četkicu i četkicu za teško dostupna mjesta, navodnjavač i zubni konac. Pacijentu se preporučuje dijeta koja je minimalno traumatična i ne iritira bolne desni.

Uz blagi stepen gingivitisa, ove mjere su dovoljne da se tijelo nosi sa bolešću. Ako preskočite ovaj korak, upala u ustima usporit će liječenje.

Teži stepeni bolesti zahtijevaju lijekove.

Koriste metode poput:

  • Ispiranje usta antiseptičkom otopinom, furacilinom;
  • Decokcije bilja: gospina trava, stolisnik, kamilica i druge.
  • Uz jake bolove koriste se sredstva za ublažavanje bolova i aplikativna anestezija.
  • Fizioterapijski postupci: UHF terapija, elektroforeza, masaža desni.

Da bi se sastav zadržao na području upale, koriste se gingivalni oblozi, štitnici za usta i zubni filmovi.

Kod hroničnih ili teških bolesti desni propisani su antibiotici. Ako je njihova upotreba iz bilo kojeg razloga nemoguća, koriste se nesteroidni antimikrobni lijekovi.

Ako je gingivitis simptom sistemskog poremećaja, tada je potrebno i njegovo liječenje, što će zahtijevati konzultacije liječnika odgovarajuće specijalizacije.

Nakon završetka tretmana, pojedinačno odabran pasta za zube i sredstvo za ispiranje. Antimikrobne, protuupalne paste koriste se za konsolidaciju rezultata terapije.

Izbjegavajte paste crvenih nijansi koje mogu prikriti krvarenje.

Potencijalne posljedice i prevencija

U nedostatku liječenja, zanemarujući bolest, ona prelazi u hronični oblik - mnogo ozbiljniji ulcerativno-nekrotizirajući gingivitis ili parodontitis.

Ako na vrijeme potražite pomoć liječnika, bolest prolazi bez posljedica po tijelo.

Za prevenciju gingivitisa treba pažljivo provoditi oralnu higijenu, sprečavajući pojavu plaka i njegovu transformaciju u kamenac, a ako je kamenac još uvijek formiran, pribjegnite usluzi profesionalnog čišćenja zuba u stomatološkoj klinici.

Potrebno je kvalitetno i pravovremeno liječenje zuba zahvaćenih karijesom. Budući da gingivitis može biti posljedica traume, čuvajte se traumatičnih situacija.