Ascites je jedan od najznačajnijih simptoma mnogih bolesti, posebno raka i ciroze jetre.

Akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini uočava se kod mnogih bolesti. Razvoj simptoma može biti postepen ili brz. Pacijent se počinje žaliti na povećanje trbuha, pojavu osjećaja nadutosti i nadutosti.

Razvoj simptoma

Prema svom sastavu, tečnost koja se znoji u trbušni prostor predstavlja ultrafiltrat krvne plazme. Njegov sastav je u dinamičkoj ravnoteži sa komponentama plazme. Za jedan sat, 40-60% tečnosti se zamijeni s krvnom plazmom, a intravenozno ubrizgani obilježeni albumin ulazi u izljev u roku od 30 minuta.
Ascites u cirozi jetre u svojoj patogenezi ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Povećani pritisak u sistemu portalnih vena (portalna hipertenzija);
2. Hormonski faktor;
3. Neuro-humoralni faktor.

Najozbiljniji faktori su portalna venska zagušenja i pridružena portalna hipertenzija. Intrahepatična portalna hipertenzija dovodi do povećanja hidrostatskog pritiska u sinusima, što povećava ekstravazaciju visokoproteinskog filtrata.
Kada je blokiran intrahepatični odljev, pacijent je povećao stvaranje limfe. Ascites u cirozi jetre provocira stvaranje limfnih žila (otmica, intrahepatična, subkapsularna). Iz torakalnog limfnog kanala limfa istječe mnogo bržom brzinom. Obično odljev limfne tekućine iz jetre iznosi od 8 do 9 litara dnevno, kod ascitesa i ciroze doseže 20 litara. Tako pojačan rad limfnog sistema isprva rasterećuje vensku mrežu, ali kasnije se povećava nedostatak limfne cirkulacije i velika količina tekućine počinje se znojiti s površine jetre.

Znojenje eksudata dovodi do smanjenja efektivnog volumena plazme koja je uključena u cirkulaciju krvi. Kao odgovor na to, povećava se sinteza reninskog hormona u bubrezima, angiotenzina 1 i 2, pa ascites u cirozi jetre prati smanjenje bubrežne filtracije i protoka krvi, povećanje sinteze antidiuretskog hormona i aldosterona.
Aktivacija sistema renin-angiotenzin u konačnici dovodi do sekundarnog zadržavanja natrijumovih jona u bubrezima. Natrijumovi joni zauzvrat privlače vodu koja samo pogoršava ascites.

Drugi načini razvoja vodene trbuha kod malignih bolesti i kod zaraznih lezija listova peritoneuma.

U takvim slučajevima, ascites je povezan sa metastatskom karcinomatozom i pojavom sekundarne upalne eksudacije.
Značajnu ulogu igra kompresija limfnih odvodnih putova i njihovo klijanje samim tumorom, zahvaćenost žila u procesu i prisustvo metastaza u jetrenom parenhimu.

Kliničke manifestacije

Svakog dana u zdrave osobe peritoneum izlučuje i apsorbira oko 1,5 litre slobodne tečnosti. Male količine izljeva ne manifestiraju se ni na koji način, stoga u početnoj fazi pacijenti obično ne predstavljaju karakteristične pritužbe. Pomoćna dijagnostička metoda u ovoj fazi bit će ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Kako se volumen izljeva povećava, pacijent razvija simptome. Prije svega, povezani su s neugodnim senzacijama: pritiskom, prelijevanjem, težinom u trbuhu, zatim se pojavljuju tupi stalni bolovi u donjem dijelu trbuha. Povećani intraabdominalni pritisak izaziva sažimanje organa prsa, pacijentu postaje teže disati i pojavljuju se probavni poremećaji. Dispeptični simptomi: mučnina i često podrigivanje. Stolica je poremećena. Mokraćni sistem takođe pati.

Značajan izljev uvelike narušava dobrobit. Nakon jela pacijent osjeća ranu sitost, javlja se težina, javlja se podrigivanje. Kao rezultat toga, stalno visok krvni pritisak u trbušnom prostoru dovodi do razvoja pupčane kile, ako se liječenje ne poduzme na vrijeme.

Izvana je pacijent sa vodenom kapljicom vidljiv samo s količinom izljeva od 1 litra ili više. Pregledom će se otkriti i drugi simptomi: deformirani trbuh, njegovo opuštanje u stojećem položaju. Kad pacijent leži, trbuh ima oblik žabe: raširen je, a stranice su mu ispupčene.

Ako postoji istorija kongestivnog zatajenja srca i dugotrajnog ascitesa, treba očekivati \u200b\u200bprisustvo pleuralnog izljeva - hidrotoraksa.

Akumulacija izljeva u trbušnoj šupljini dovodi do stiskanja svih organa, nivo pritiska raste, što dijafragmu gura prema gore. U takvih je bolesnika volumen respiratornih pokreta značajno ograničen, zbog čega respiratorni distres... U posudama intraabdominalnih organa periferni otpor se povećava, pogoršavajući zatajenje cirkulacije.

Dugotrajni ascites remeti limfnu drenažu, pa se na spoju limfnih žila donjih ekstremiteta i trbušne šupljine javlja poremećaj odljeva limfe. Izvana izgleda kao oticanje donjih ekstremiteta. U unutrašnjim organima postoji retrogradni protok limfe iz torakalnog kanala.

Takav patološki protok limfne tečnosti dovodi do masivnog refluksa malignih ćelija iz glavnog fokusa, brzom se pojavom zasijavanja tkiva i unutrašnjih organa.

Na koži trbuha pojavljuje se izražena venska mreža. Ovaj simptom naziva se "glava meduza". Ovo je uobičajeni znak vodenjaka, čiji je uzrok povećanje tlaka u portalu. U ovom slučaju pacijent izgleda mršavo, jer bolest prati distrofija mišićnog aparata, jetra je umjereno povećana. Portalna hipertenzija jetre dovodi do upornih ascitesa, razvoja žutice, pojave se dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje) i naglo povećanje veličine jetre.

Mala količina tekućine u trbušnoj šupljini primjećuje se kod osoba s nedostatkom proteina, kombinira se s perifernim edemom i pojavom pleuralnog izljeva.

Reumatske bolesti karakterizira poliserositis: prisutnost tekućine nalazi se u nekoliko šupljina (prsna šupljina, perikardijalna šupljina, zglobovi, trbušna šupljina), dok kliniku dopunjuju tipični osip i druge kožne manifestacije, patologija glomerularnog aparata bubrega, bolovi u zglobovima.

Chylous ascites je drugačiji. Uzroci su mu bolesti koje dovode do oštećenja odljeva limfe. U ovom slučaju izljev ima mliječnu boju, konzistencija mu je tijesto, a kada se analizira, u njemu se nalazi visok sadržaj lipida i masti.

U slučaju tromboze portalne vene, ascites je trajan, dok je sindrom bola vrlo izražen, jetra je malo promijenjena, a slezina povećana. Razvoj kolateralnih mreža cirkulacije krvi dovodi do čestih krvarenja, uglavnom iz proširenih vena jednjaka i hemoroidnih limfnih čvorova. Analiza periferne krvi pokazat će anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocita.

Ascites se razlikuje kod osoba sa zatajenjem srca. Prati ga edem donjih ekstremiteta, cijanoza distalnih dijelova tijela, nagli porast jetre i bolnost palpacijom. U ovih se pacijenata izljev nakuplja i u prsnoj šupljini.

Uzroci difuznog edema potkožnog masnog tkiva i kože - zatajenje bubrega... Određuje se slobodna tečnost u trbušnoj šupljini.

U žena s Meigsovim sindromom ultrazvuk će otkriti tumore jajnika, moguće maligne, koji su povezani s vodenom trbuhom i hidrotoraksom.

Peritonealnu karcinozu i tečnost u trbušnoj šupljini prate i druge manifestacije: lekar uspeva palpirati višestruko povećane limfne čvorove promenjene konzistencije. Glavne pritužbe u ovom slučaju su zbog primarne lokalizacije tumora. Analiza tečnosti pokazuje prisustvo atipičnih ćelija, koje izvana podsjeća na hemoragični izljev.

Genitalna tuberkuloza ili lezije crijeva mikobakterijama uzrokuju sekundarni tuberkulozni ascites. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: gubitak kilograma, vrućica, opća intoksikacija. Uvećani limfni čvorovi nalaze se duž crijevne mezenterije. I sam eksudat je različit: njegova gustina prelazi 1016, sadrži puno proteina (od 40 do 60 g po litri), reakcija Rivalta je pozitivna, a talog sadrži eritrocite, limfocite, endotelne stanice i bakterije tuberkuloze.

Liječenje

Liječenje vodenjaka svodi se na uklanjanje patološkog eksudata. U većini kliničkih slučajeva, njegov višak uklanja se hirurškom operacijom - laparocentezom (ispumpavanje troakarom).

Izvodi se u bolnici, pod nadzorom anesteziologa i hirurga.

Klasično se laparocenteza izvodi na praznom mjehuru, pacijent je u sjedećem položaju, a teško bolesni pacijenti mogu se postaviti na desnu stranu. Osoblje mora poštivati \u200b\u200bsva pravila asepse i antiseptike.

Lokalna anestezija se pruža injekcijom. Zatim se vrši probijanje trokara duž srednje linije trbuha, nakon čega započinje pumpanje. Važno je postupno uklanjati izljev, ne više od 5-6 litara istovremeno. Brzo uklanjanje tečnosti prijeti naglim padom krvnog pritiska i razvojem kolapsa.

Nakon završetka postupka, pacijent je nekoliko sati u ležećem položaju na toj strani, bez uboda.

Za to vrijeme pacijent se pažljivo prati. Ako izljev i dalje teče iz rane, nakon 24–48 sati, dopušteno je nanijeti bilo koji spremnik na rupu za probijanje.

Broj ponovljenih uboda je ograničen. Razlozi za to su:

1. Moguća deformacija unutrašnjih organa kao rezultat naglog pada intraabdominalnog pritiska. Pored toga, brzo rasterećenje dovodi do poremećaja strukture (arhitektonika) organa, razvoja ishemije i fibroze.
2. Vrijedno je zapamtiti da je tekućina u trbušnoj šupljini vrsta plazme, što znači da sadrži veliku količinu proteina i soli. Njihovi značajni gubici dovode do nedostatka proteina, stoga je potrebno izmjenjivati \u200b\u200baspiraciju izljeva i primjenu otopine albumina.

Trenutno je tretman ovom tehnikom poboljšan. Koristi se peritonealni kateter. Paralelno, nadoknađivanje gubitaka proteina i soli vrši se pomoću otopina koje zamjenjuju plazmu. Najuspješnije korišteno rješenje albumina (10 ili 20%).

Tradicionalne metode

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima uglavnom osigurava uklanjanje viška tekućine. Zbog toga se široko koriste diuretici i razne dekocije.

Terapija narodnim lijekovima treba biti popraćena nadoknađivanjem gubitaka kalija uz pomoć dekocija, suhog voća, povrća.

Odličan učinak daje liječenje narodnim lijekovima na bazi mahuna graha. Za 12-15 mahuna uzmite litar pročišćene vode. Sirovine su uronjene u nju i kuhane 10 minuta. Morat ćete inzistirati 20 minuta, nakon čega trebate procijediti juhu. Prva porcija se uzima rano, u 5 ujutro u zapremini od 200 ml, prije doručka treba popiti još 200 ml, treća - prije ručka u istoj količini, ostatak se popije prije 22 sata. Uspješan tretman u roku od tri dana ukazuje na pravilan odabir bilja.

Diuretički čajevi su takođe narodni lijekovi. To su vitaminska pića koja se klasificiraju kao dodaci biljnom lijeku. Za kuhanje trebaju vam suve zdrobljene komponente u istoj količini: listovi ribizle, šipka, lišća maline i brusnice. Kuhajte 10 minuta u 250 ml vode, ostavite još 20 minuta. Infuzija se može piti umjesto običnog čaja.

Brezovi listovi u kombinaciji s preslicom izvrsni su narodni lijekovi. Suho lišće biljke miješa se u jednakim količinama. Količina sirovina u pola čaše prelije se sa pola litre kipuće vode. A nakon 15 minuta može se uzeti kao diuretik.

Narodni lijekovi također mogu vratiti gubitak kalijuma koji prati liječenje diureticima. To se radi pomoću dekocije kajsije. Prikladno je svježe ili suvo voće u količini od jedne čaše. Preliju se litrom vode, kuhaju 40 minuta. Gotova juha može se piti u količini od 250 do 400 ml dnevno.

Pacijent koji se liječi narodnim lijekovima treba imati na umu da to nije razlog za napuštanje tradicionalne medicine. Svaka odluka o liječenju bolesti mora biti dogovorena sa ljekarom.

Ascites ili vodena trbuh - patologija kod koje se slobodna tečnost nakuplja u trbušnoj šupljini. Događa se da količina tečnosti dosegne 20-25 litara, što pacijentu donosi maksimalnu nelagodu i patnju. Ascites nije nezavisna bolest, već je komplikacija ili simptom bilo koje patologije, na primjer, malignih novotvorina, ciroze jetre itd. Akumulacija tečnosti u peritoneumu često ukazuje na neblagovremenu ili netačnu terapiju osnovne bolesti.

Razvoj ascitesa povezan je s poremećajima cirkulacije limfe i krvi u peritonealnoj šupljini, uslijed čega se u njoj događa nakupljanje transudata ili neupalne tekućine. Takođe, razvoj patologije povezan je s upalom, što dovodi do stvaranja izljeva i eksudata. Ako se u tečnosti otkrije visoka koncentracija proteina i leukocita, govorimo o infekciji koja često dovodi do razvoja peritonitisa.

Klasifikacija ascitesa

Ascites peritonealne šupljine klasificiran je prema brojnim kriterijima.

Po zapremini tečnosti akumulirane u šupljini razlikuju se:

1. prolazno - do 400 ml.
2. umjereno - od 500 ml do 5 litara.
3. otporan (pod stresom) - više od 5 litara.

Ovisno o prisutnosti patogene mikroflore u tečnosti, ascites se dijeli na:

• sterilna, u kojoj se ne opaža prisustvo štetnih mikroorganizama.
• zaražene, u kojima se mikrobi množe u sadržaju trbušne šupljine.
• spontani peritonitis izazvan bakterijama.

Takođe, ascites se klasificira prema reakciji na liječenje lijekovima:

• ascites, podložan konzervativnom liječenju.
• vatrostalni ascites - otporan na terapiju lijekovima.

Chylous ascites

Chylous astitis je rijetka komplikacija ciroze jetre u posljednjoj fazi ili začepljenje trbušnog limfnog kanala, hronična upala crijeva. Ascitna tečnost kod ove vrste patologije ima mliječnu nijansu zbog prisustva velikog broja masnih ćelija u transudatu.

Hilozni oblik ascitesa može biti i komplikacija tuberkuloze ili pankreatitisa, traume peritonealnih organa.

Uzroci tečnosti u trbušnoj šupljini

Gotovo 80% slučajeva nakupljanja tečnosti u abdomenu uzrokovano je patološkim procesima u jetri i cirozom jetre u završnoj fazi dekompenzacije, koju karakterizira iscrpljivanje jetrenih izvora i značajni poremećaji cirkulacije, kako u samom organu tako i u peritoneumu.

Ostali uzroci jetre uključuju:

• portalna hipertenzija.
• hronični hepatitis (uključujući alkoholni).
• začepljenje jetrene vene.

9-10% slučajeva ascitesa povezano je s onkološkim patologijama trbušnih organa, metastazama u želucu... Razlozi za žene često leže u onkopatologijama karličnih organa. Kada maligne novotvorine dolazi do pogoršanja cirkulacije limfe i začepljenja limfnih odvodnih puteva, uslijed čega tečnost ne može pobjeći i akumulira se.

Zanimljivo: ascites, koji se razvio kao rezultat onkopatologija, često ukazuje na predstojeću smrt osobe.

5% slučajeva vodenjaka u trbuhu povezano je s patologijama srčanog mišića, koje prate dekompenzacija cirkulacije krvi. Liječnici ovo stanje nazivaju "srčanim ascitesom". Karakterizira se značajnim edemom donjih ekstremiteta, a u naprednim slučajevima i edemom cijelog tijela. Po pravilu, kod bolesti srca, tekućina se sakuplja ne samo u abdomenu, već i u plućima.

Rijetko, vodenu kap na trbuhu mogu uzrokovati sljedeća stanja:

• bubrežne patologije kao što su amiloidoza, glomerulonefritis.
• bolesti gušterače.
• tromboza portalne vene.
• tuberkuloza peritoneuma.
• akutno širenje želuca.
• Limfogranulomatoza.
• Kronova bolest.
• intestinalna limfoangiektazija.
• proteinsko gladovanje.

Primjećuje se nakupljanje tečnosti u abdomenu i retroperitonealnom prostoru ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi.

Među faktorima razvoja ascitesa u ovoj kategoriji bolesnika su:

• kongenitalni nefrotski sindrom.
• hemolitička bolest koja se kod djeteta pojavljuje zbog nekompatibilnosti grupe i Rh faktora krvi majke i fetusa.
• razne bolesti jetre i žučnih kanala.
• nasljedna eksudativna enteropatija.
• nedostatak proteina, što dovodi do teške distrofije.

Simptomi abdominalne tečnosti

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je postupan proces, međutim, u slučaju, na primjer, tromboze portalne vene, ascites se brzo razvija.

Manifestacija simptoma patologije ne pojavljuje se odmah, samo ako zapremina sadržaja peritonealne šupljine prelazi 1000 ml.

1. Glavna manifestacija ascitesa je povećanje veličine trbuha. Kada je pacijent u uspravnom položaju, trbuh se opušta, a kada je pacijent vodoravan, izgleda ravno s jasno izbočenim bočnim dijelovima.
2. Pacijent pacijenta snažno strši.
3. Astitis izazvan portalskom hipertenzijom prati pojava vaskularne mreže na koži oko pupčanog prstena, što se lako može vidjeti ispod zategnute kože.
4. Pacijenti se žale na otežano disanje i otežano disanje. Ova manifestacija bolesti posljedica je činjenice da sadržaj peritonealne šupljine pomiče dijafragmu prema gore, što dovodi do smanjenja volumena prsne šupljine i kompresije pluća, koja je teško ispraviti prilikom pokušaja udisanja.
5. Često su prve pritužbe osjećaj nadutosti, nadutosti, težine.

Važno: zbog činjenice da je ascites komplikacija drugih patoloških procesa u tijelu, drugi su znakovi izravno povezani s osnovnom bolešću i u svakom slučaju mogu biti različiti.

Dijagnostika

Stručnjak može sumnjati na ascites u pacijenta već na pregledu, sondiranjem i "tapkanjem" želuca. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent prolazi kroz studije koje vizualiziraju peritonealnu šupljinu:

• Radiografija.

Važno: ultrazvuk i CT takođe otkrivaju glavni uzrok razvoja patologije.

Za dijagnozu pribjegavaju i punkciji peritonealne šupljine i laboratorijskim metodama istraživanja:

1. kliničke analize krvi i urina.
2. biohemijski test krvi (prema njegovim podacima procjenjuje se stanje jetre i bubrega pacijenta).
3. proučavanje peritonealnog sadržaja dobijenog punkcijom.

Video

Liječenje ascitesa

Važno: liječenje ascitesa prije svega treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka njegovog razvoja.

Terapija vodene trbuha provodi se konzervativnim, simptomatskim i hirurškim metodama.

S prolaznim ascitesom pribjegavaju upotrebi lijekova (diuretici) i preporučuju pacijentu spavanje ili polu krevet kako bi poboljšali kvalitetu limfnog toka.

Ako je kapljica na trbuhu uzrokovana hipertenzijom portalne vene, imenovati albumin, hepatoprotektore i transfuziju plazme.

U nedostatku pozitivnog efekta konzervativnog liječenja, kao i kod velikog volumena nakupljene tečnosti, provodi se simptomatska terapija. Ova metoda uključuje laparocentezu - punkciju peritonealnog zida uz ispumpavanje sadržaja iz njegove šupljine. Postupak se izvodi u operacionoj sali u lokalnoj anesteziji. U jednom postupku ispumpava se najviše 5 litara. Učestalost upotrebe procedura je 1 put u 3-4 dana.

Važno: laparocenteza je prilično opasan postupak, pri čemu se svakom sljedećom upotrebom povećava rizik od ozljeda. Također, opasnost leži u činjenici da se zajedno s ispumpanom tečnošću iz tijela izlučuje i protein čiji je nedostatak uzrok ponovljenih ascitesa.

Uz brzo razvijajuću se kapljicu vode, koriste se drenažni kateteri koji su instalirani za neprekidno odvođenje tekućine.

U slučaju recidiva patologije propisana je operacija u kojoj se spajaju donja šuplja vena i portalne vene i stvara kolateralna cirkulacija. Ako su prije operacije stručnjaci više puta pribjegavali uklanjanju ascitne tekućine iz trbuha pacijenta, istovremeno se rade transfuzije plazme, a nakon operacije preporučuje se proteinska dijeta.

U najtežim slučajevima je prikazana transplantacija jetre donatora.

Predviđanja se određuju prema težini patologije koja je izazvala ascites. Očekivani životni vijek nema izravne veze s nakupljanjem tekućine u trbuhu, međutim, rastuća vodenica doprinosi pogoršanju osnovne bolesti i pogoršanju općeg stanja pacijenta.

Ascites je patološko stanje koje zahtijeva hitnu i obaveznu medicinsku intervenciju. Nedostatak liječenja ili započeto, ali s odgodom, dovodi do brzog razvoja komplikacija. Ako sumnjate na nakupljanje tečnosti u abdomenu, neophodni su hitni pregled i adekvatan tretman, što će povećati šanse za povoljnu prognozu.

Kada prolazi ultrazvučni pregled, liječnik može identificirati takav nedostatak kao višak tekućine u želucu. Šta ovo znači i sa čime se pacijent suočava? Pogledajmo izbliza.

Zašto je sluz u želucu opasna?

Zašto ovaj faktor, otkriven tokom pregleda, postaje predmet pozornosti liječnika? Zaista, normalno je sluz nužno prisutna u želucu. Međutim, njegova količina je strogo ograničena. Stoga, ako je želudac na ultrazvučnom ekranu ispunjen tekućinom, to je alarmantan znak.

Glavni razlog za posjet liječniku je nelagoda tokom ili nakon obroka. Povećani sadržaj tečnosti može izazvati različite simptome probavne smetnje.

Štoviše, ovaj faktor ne ovisi o količini pojedene, tečnost se stvara u želucu natašte. U nekim slučajevima osoba osjeća ne samo posljedice toga, već i samu sluz, kao nakon velike količine vode za piće.

Ta netopiva sluz naziva se mucin. Ovu tajnu sintetiziraju pomoćne ćelije organa. Njegovo prisustvo je norma za ljude; na zidovima želuca nalazi se sloj mucina dug oko jedan i po milimetar. Štiti slojeve probavnog organa, jer bi inače, uslijed djelovanja solne kiseline i pepsina, mogli sami sebe probaviti. Pogotovo ako postoje gastrointestinalni poremećaji, na primjer, gastritis ili refluksni gastritis (refluks crijevnog sadržaja u želudac). Pod njihovim djelovanjem mogu se uništiti slojevi sluznice.

Dakle, mucin je potreban. Ali iznos može varirati. Dinamika direktno ovisi o utjecaju vanjskog i unutarnjeg okruženja. Ako se njihov učinak poveća, tada će se povećati količina tečnosti u želucu. To samo po sebi nije opasno, ali ovaj faktor smanjuje kiselost i započinje procese fermentacije. Kao rezultat, hrana koja se probavlja trune, a to je već prava, ozbiljna opasnost za tijelo. Pacijent pati od trbušnog natezanja i pojavljuju se eruktacije s neugodnim mirisom.

Stoga višak tečnosti zahtijeva liječenje. Ovo je samo početna faza, koja može dovesti do ozbiljnih nedostataka i poremećaja želuca.

Koja je opasnost od viška sluzi?

Prekomjerna proizvodnja mucina izaziva procese koji u budućnosti mogu dovesti do ulceracije zidova ili raka. Vrlo duboko prodiru u zidove organa, što uzrokuje nelagodu, pa čak i bol. Pacijenti se često žale na bol, povraćanje može početi.

Kao rezultat, javlja se hipertrofija sluznice. Dovodi do gastritisa s različitim stupnjem kiselosti ili ulceroznih formacija. Što duže traje ovaj proces, to je veća vjerojatnost raka želuca. Da biste to spriječili, preporučuje se da se obratite stručnjaku kod prvih simptoma ovog poremećaja. Ako je ovaj faktor utvrđen tokom pregleda, liječnik može inzistirati na daljnjem liječenju.

Zašto se ovo događa?

Koncentracija sluzi može varirati ovisno o vanjskim ili unutarnjim faktorima. Glavni razlozi za pojavu tečnosti u želucu natašte uključuju:

• kršenje prehrane, zloupotreba masne, pržene, dimljene hrane;
• suha hrana, grickalice u pokretu;
• često prejedanje;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje.

Česti poremećaji prehrane mogu izazvati opsežnu listu negativnih simptoma. Stoga je glavni metod prevencije ovu bolest i mnogi drugi - istovremeno zdrava hrana. Također se preporučuje jesti male dijelom obroke kako biste izbjegli stres na želucu.

Liječenje lijekovima

Na osnovu rezultata pregleda, gastroenterolog će sastaviti individualni režim terapije. Uključuje, prije svega, uzimanje lijeka koji normalizira izlučivanje želuca i tekućine. Pored toga, ovo kršenje samo po sebi je rijetko. Količina mucina obično se povećava u odnosu na drugu bolest, najčešće gastritis. Da bi se to utvrdilo, može biti potreban endoskopski pregled.

Obično se dodjeljuje:

• Bellastesin, analgetik na bazi novokaina. Preporučuje se kod površinskog gastritisa, kada nisu zahvaćeni toliko zidovi želuca, već zaštitni sloj sluzi. Od toga pacijent osjeća žgaravicu, nakon jela osjeća mučninu koju ovaj lijek uklanja;
• Maalox, antacidni lijek koji se preporučuje za atrofični gastritis. Sluznica postaje vrlo tanka, zaštitne funkcije sluzi su oslabljene i hlorovodonična kiselina djeluje direktno na zidove. Bol i mučnina nadopunjuju se nagonom za povraćanjem i napadima koji nestaju prilikom uzimanja antacida;
• Festal ili Gastal, analozi Maaloxa, dozvoljeni za osobe sa niskom kiselošću u želucu;
• antibiotici koji ubijaju uzročnika gastritisa, mikroorganizam Helicobacter pylori. Ali prihvaćaju se isključivo na preporuku stručnjaka.

Narodni recepti protiv viška mucina

Uz propisane lijekove, možete ih koristiti narodni lijekovipripremljeno prema klasičnim receptima.

Kompletan post pokazuje dobru efikasnost. Preporučuje se držanje jednom sedmično, ne više. Bolje je započeti s danom, postupno dovodeći štrajk glađu do jednog i po dana. Nakon štrajka glađu, važno je postupno se vraćati hranjivoj prehrani. Prvi obrok treba sadržavati voće i sokove koji otapaju sluzave sekrete. Vlakna koja sadrže pomažu u uklanjanju sekreta.

Da biste nadoknadili glad, možete uzeti vodu s limunovim sokom. Dozvoljeno do tri litre dnevno.

Aktivno uklanjajte sluz i proizvode poput:

• zrno crnog bibera: konzumira se u žličici prije večere, ispere vodom. Paprika se ne može žvakati. Šema prijema: svaka 3 dana tokom 3 sedmice. Zatim trebate napraviti pauzu od četvrtine. Prije uzimanja papra, preporuča se konzultirati liječnika: kod patologija gastrointestinalnog trakta može nanijeti više štete nego koristi;
• đumbir: korijen biljke koristi se u zgnječenom obliku. za to će vam trebati žličica ovog proizvoda i pola litre kipuće vode. Otopina se mora ohladiti, zabranjeno je uzimati vruću. U topli napitak dodajte i med i limun.

Kako spriječiti višak mucina?

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga se preporučuje pridržavati se pravilna ishrana, posebno kod prvih simptoma gastrointestinalnih tegoba.

Najefikasnija preventivna mjera je uravnotežena prehrana. Hrana je prije svega način za dobivanje energije, pa bi trebala biti zdrava, a ne samo ukusna. Ne samo da se bolesnim, već i zdravim ljudima ne preporučuje zloupotreba pržene, masne ili pušene hrane.

Najkorisnija hrana su nemasne supe i žitarice. Treba ih se pridržavati ako postoji nelagoda u želucu. Pire juhe najbolje se apsorbiraju.

Ascites je prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini koja se akumulira izvan organa i tkiva.

Ascites se može razviti kao rezultat velikog broja bolesti organa i sistema (ne samo struktura trbušne šupljine). Ali u 75% ovo stanje predstavlja komplikaciju ciroze jetre.

Ova se patologija naziva i vodenom trbuhom.

Sadržaj:

Uzroci ascitesa

Postoji stotinak stanja i bolesti koje mogu prouzrokovati nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini. Glavni su:

• cirotična degeneracija jetre;
• maligni tumori različitih organa;

Tri od ovih uzroka ascitesa čine 90% slučajeva ove patologije. Ostali razlozi za nakupljanje slobodne tečnosti u abdomenu su sljedeći:

Takođe, ascites se može javiti zbog progresije niza specifičnih hroničnih bolesti - prvenstveno:

• tuberkulozna upala peritoneuma;
• upala seroznih membrana (onih koje proizvode biološku tečnost koja podmazuje membrane);
• neke bolesti gastrointestinalni trakt - prije svega, to je (bolest sa stvaranjem višestrukih pečata), hronična, sarkoidoza (bolest mnogih organa sa stvaranjem čvorova sličnih granulomima).

Upala seroznih membrana, koja izaziva ascites, može se javiti kod bolesti kao što su:

Novorođenčad i novorođenčad takođe su izloženi riziku od razvoja ascitesa. To se često događa zbog urođenih patologija - prvenstveno kao što su:

• urođeni edem koji se javlja zbog nekompatibilnosti u krvnoj grupi ili Rh faktoru između majke i djeteta. Takva djeca umiru gotovo odmah nakon rođenja;
• urođeni edem tkiva koji je nastao uslijed latentnog gubitka krvi tokom intrauterinog razvoja;
• neuspjeh u razvoju ili funkcioniranju jetre i žučnih puteva zbog njihovih urođenih poremećaja;
• gubitak proteina krvne plazme zbog prekomjernog ispuštanja u lumen tankog crijeva;
• kwashiorkor je bolest gladne djece koja se temelji na nedostatku proteina u hrani.

Utvrđeni su brojni faktori koji direktno ne dovode do nakupljanja tečnosti u abdomenu, ali doprinose razvoju ascitesa. Prije svega, to su:

• hronična zloupotreba alkohola, čak i sa malim stupnjem - na primjer, s takozvanim pivskim alkoholizmom, kada osoba godinama pije dio piva;
• hronični (ne samo);
• upotreba lijekova za injekcije (ubrizgava se u tkiva ili krvotok);
• transfuzija krvi koja se provodi uz kršenja;
• 2 vrste (sorta dijabetes melitus, koji se razvija uslijed činjenice da je poremećena interakcija insulina koji razgrađuje šećer u krvi s tkivima);
• povećana količina.

Razvoj patologije

Peritoneum, koji prekriva unutrašnjost trbušne šupljine i obavija brojne njezine organe, obično luči malu količinu serozne tečnosti koja je po sastavu slična krvnoj plazmi. Ova tečnost je neophodna da se unutarnji organi, koji su prilično kompaktno smješteni u trbušnoj šupljini, ne slijepe i da između njih ne dođe do trenja. Tokom dana peritoneum mnogo puta izlučuje i apsorbira seroznu tečnost. Njegova povećana proizvodnja i oštećenje apsorpcije dovodi do nakupljanja slobodne tečnosti u trbuhu.

Ovo je uobičajeni mehanizam za nastanak ascitesa; u brojnim se patologijama može razlikovati. Način nakupljanja viška tečnosti u abdomenu može se jasno ilustrirati na primjeru ciroze jetre:

Ascites je opasan jer tvori takozvani začarani krug - pokreće se proces prekomjernog stvaranja tekućine i oslabljene apsorpcije, ali je teško izaći iz ovog stanja, jer raspad nekih mehanizama izaziva slom drugih, što dodatno doprinosi rastu ascitesa:

• ako su vene stisnute, tijelo ih pokušava iskrcati, a višak tečnosti se šalje limfni sistem, ali ona se također može nositi s dodatnim opterećenjem do određene razine - tada limfni pritisak raste, tečnost iz limfnih žila prodire u trbušnu šupljinu;
• od tečnosti iz krvni sudovi nadire u trbušnu šupljinu, to dovodi do smanjenja volumena i pritiska krvi. Kako bi nadoknadilo ovo stanje, tijelo proizvodi više hormona. Ali zbog povećane proizvodnje hormona, ona se povećava krvni pritisak... Tekućina se slabo zadržava u posudama i ulijeva u trbušnu šupljinu - ascites raste.

Kad je oštećena tumorom ili upalnim procesom, neka membrana počinje proizvoditi više tečnosti nego što je može apsorbirati natrag - to postaje uzrok ascitesa. Pored toga, otok i edematozna tkiva uslijed upale pritišću limfne žile, ne dopuštajući limfi da se slobodno kreće kroz njih, tečni dio limfe nadire u tkiva i šupljine - uključujući trbušnu.

Ako se razvilo zatajenje srca, protok krvi je poremećen ne samo u srcu, već i u venama jetre i peritoneuma. Plazma iz žila prelazi u trbušnu šupljinu. Peritoneum nije spreman da apsorbira dodatnu tečnost - dolazi do ascitesa.

Simptomi ascitesa

Ovisno o provocirajućoj bolesti, znaci ascitesa mogu se razviti i naglo i postepeno, tokom nekoliko mjeseci. Dakle, kada je portalna vena blokirana trombom, količina slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini raste vrlo brzo, uz proteinsko gladovanje - postepeno. Simptomi se javljaju ako se u trbuhu nakupi 1 litra tečnosti.

Glavni znaci ascitesa su:

• osjećaj sitosti;
• povećanje trbuha;
• debljanje;
• poteškoće sa fizičkom aktivnošću - posebno kada se pokušavate saviti naprijed;

Ako se trbuh vrlo brzo poveća, to znači da su limfne žile stisnute.

Dispeptični pomaci koji se javljaju kod ascitesa objašnjavaju se činjenicom da sve veća količina slobodne tekućine pritišće probavne organe, što im onemogućava da obavljaju svoje funkcije. Znakovi kao što su:

Kratkoća daha početne faze ascites se javlja tokom vježbanja. Kako se količina slobodne tečnosti u trbuhu nakuplja, ona pritiska pluća i srce, uzrokujući otežano disanje čak i u mirovanju.

Natečenost se objašnjava mehaničkom kompresijom vena i kršenjem protoka krvi u njima, nakon čega slijedi ispuštanje tečnosti u tkiva. Kod ascitesa, uglavnom kod muškaraca, skrotum ponekad može nabreknuti.

Ako je ascites nastao uslijed toga, tada se pojavljuju karakteristični znakovi opijenosti (trovanje tijela otpadnim tvarima bacila tuberkuloze). It:

• opšta slabost;
• neobjašnjiv umor koji se javlja čak i u mirovanju;
• smanjenje telesne težine. Pacijent u ovom slučaju izgleda vrlo karakteristično: tanke ruke i noge i veliki trbuh.

Ako je ascites nastao zbog nedostatka proteina, tada nije jako izražen, ne primjećuje se značajno povećanje trbuha. Ali ovo stanje karakterizira:

• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• - javlja se zato što se tečnost, osim u trbušnoj šupljini, akumulira i u pleuralnoj šupljini, sabijajući srce i pluća i time ometajući njihov rad.

Dijagnoza ascitesa

Pacijentove žalbe na ascites su prilično tipične. Još su karakterističniji podaci fizičkog pregleda pacijenta - pregleda, palpacije trbušnog zida, tapkanja i slušanja trbuha fonendoskopom. Na osnovu njihove kombinacije nije teško dijagnosticirati ascites.

Podaci inspekcije su sljedeći:

Sljedeći je znak indikativan - ako se jedan dlan stavi na bok pacijenta, a prsti druge ruke potisnu drugu, tada će se osjetiti fluktuacije ("valovi") tečnosti unutar trbuha.

Ako tapkate po trbuhu, zvuk će biti dosadan, kao na primjer na drvetu - u donjem dijelu trbuha, ako pacijent stoji, i u bočnim dijelovima, ako leži.

Uz značajno nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini, prilikom osluškivanja trbuha moguće je utvrditi popuštanje crijevnih zvukova.

Žalbe pacijenata, anamneza (npr. Bolest jetre ili kardiovaskularnog sistema) i fizički pregled često su dovoljni za dijagnozu ascitesa. Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja dodatno se koriste za potvrđivanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka ascitesa.

Od instrumentalnih metoda za dijagnozu ascitesa koriste se kao što su:

U dijagnozi ascitesa, takve laboratorijske metode istraživanja su vrlo informativne kao:

Pored toga, ako se započne liječenje, treba pratiti dnevnu dinamiku (promjene) težine pacijenta, jer se ovaj pacijent povremeno vaga. Za 24 sata trebao bi izgubiti približno 500 grama. Takođe treba imati na umu da bi količina uzete tečnosti (u obliku čaja, sokova, supa itd.) Trebala biti nešto veća od količine koja se izlučuje (pri normalnim temperaturama tela i vazduha).

Komplikacije

Kao komplikacija drugih patologija, ascites, zauzvrat, takođe može dovesti do komplikacija. Najčešći su:

• (u slučaju suppuration of fluid u trbušnoj šupljini);
• prijelaz na vatrostalni ascites je onaj koji ne reagira na liječenje diureticima. Može se razviti s teškom cirozom jetre, rakom jetre, bolestima bubrega i tako dalje;
• ispuštanje tekućine kroz pupčanu kilu.

Liječenje ascitesa

Slobodna tekućina može se lako ukloniti iz trbušne šupljine, ali uzroci ascitesa ostat će. dakle punopravno liječenje ascitesa je liječenje bolesti koje su izazvale njegovu pojavu.

Bez obzira na to što je izazvalo ascites, opće su svrhe sljedeće:

• krevet ili polukrevet (uz ustajanje iz kreveta samo u slučaju fiziološke potrebe);
• ograničenje, a u naprednim slučajevima - potpuno uklanjanje natrijuma iz hrane. To se postiže ograničavanjem (ili isključivanjem) upotrebe.

Ako je ascites nastao uslijed smanjenja količine natrija u krvi, unosa tekućine u na različite načine (čaj, sokovi, supe) - do 1 litre.

Terapija lijekovima ovisi o bolesti koja pokreće ascites. Opća svrha, bez obzira na uzrok ascitesa, je diuretik. To može biti kombinacija sa dodacima kalijuma ili diureticima koji štede kalijum. Takođe imenovati:

• kada - hepatoprotektori (lijekovi koji štite ćelije jetre);
• sa malom količinom proteina u krvi - proteinski pripravci koji se daju intravenozno kapanjem . Kao primjer - albumin, svježe smrznuta plazma (ubrizgava se ako se kod ascitesa uoče poremećaji sistema koagulacije krvi);
• kada - lijekovi koji podržavaju rad srca (odabiru se ovisno o tome što je uzrok neuspjeha)

Hirurške metode tretman ascitesa koristi se za:

• značajna nakupina slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini;
• ako konzervativne metode pokazuju malo ili nimalo učinka.

Glavne hirurške metode koje se koriste za ascites su:

Prevencija ascitesa

Da bi se spriječio razvoj ascitesa, potrebno je unaprijed identificirati i liječiti bolesti i stanja koja ga mogu izazvati.

Prognoza za ascites

Prognoza zdravlja i života ovisi o bolesti koja je izazvala ascites. Pogoršava se sa:

• stariji od 60 godina;
• snižavanje krvnog pritiska;
• gubici proteina (posebno ako je količina albumina u krvi ispod 30 grama po litri);
• dijabetes melitus;
• ascites otporan na upotrebu diuretika.

U većini slučajeva prisustvo ascitesa znači da se bolest koja ga je izazvala zanemaruje. 50% pacijenata sa ascitesom umire u roku od 2 godine od njegovog početka... Ako se razvio oblik koji nije osjetljiv na diuretike, polovina pacijenata umire u roku od šest mjeseci.

Oksana Kovtonyuk, medicinski komentator, hirurg, doktor konsultant

Kapljica u trbuhu ili ascites su nakupine velike količine tečnosti u abdomenu. Trbuh nabrekne do ogromne veličine, pupak viri prema van i strije se od njega razilaze. Koža na trbuhu je toliko zategnuta da kroz nju prolaze kapilare.

Dropsija nije nezavisna bolest, javlja se u pozadini bolesti unutrašnjih organa. Ascites je opasan jer vrši pritisak na trbušne organe i narušava njihovo funkcioniranje.

Tekućina se nakuplja u trbuhu iz nekoliko razloga:

• tromboza jetrenih i portalnih vena zbog ciroze jetre uzrokuje pritisak i plazma unutarnjih organa počinje prodirati u trbušnu šupljinu i nakupljati se;
• trajna upala jetre uslijed alkoholnog hepatitisa, koja je uzrokovana intoksikacijom;
• kod zatajenja srca dolazi do edema, što je razlog oslobađanja plazme i nakupljanja u trbuhu;
• alimentarna distrofija;
• neravnoteža soli i vode u tijelu;
• patologije kod kojih je poremećen odljev limfe u prsa;
• maligni tumori sa metastazama;
• tuberkulozni proces trbušne šupljine;
• bolesti gušterače.

Dropsiju može uzrokovati više razloga odjednom, a tada je stanje pacijenta klasificirano kao vrlo ozbiljno.

Razvoj vodene kapi kod djece

Kapanje trbušne šupljine može se dogoditi u novorođene djece zbog urođenih, nasljednih i stečenih patologija.

Među urođenim postoje tri:

• nekompatibilnost rezusa djeteta i majke;
• oticanje zbog unutrašnjeg gubitka krvi;
• nefrotski sindrom.

O nasljednoj patologiji se može govoriti kada je u pitanju eksudativna enteropatija. Također, edem bi mogao izazvati oštećenje žučnih kanala i poremećaji probavnog sistema, kao i razvoj teškog oblika distrofije. U adolescenata su razlozi za razvoj vodenjaka isti kao i u odraslih.

Izgovaraju se znakovi vodene trbuha:

• trbuh se postepeno ili brzo povećava na napuhanu kuglu;
• trbuh snažno strši ili visi, širi se u ležećem položaju;
• vidljive su jako proširene vene oko pupka.

Prema simptomima trbušne vodenice dijeli se na vrste:

• početna faza - nakupljanje tečnosti u količini koja ne prelazi 1,5 litara;
• umjerena ascites - oticanje nogu i grudi, praćeno otežanim disanjem, osjećajem težine u trbuhu, žgaravicom i zatvorom;
• masivan - zapremina tečnosti prelazi 5 litara, opasno stanje za osobu, koje karakterizira srčana insuficijencija, respiratorna insuficijencija, rizik od razvoja peritonitisa, u pravilu, završava smrću.

Po sastavu trbušna tečnost podijeliti:

• sterilno, u odsustvu bakterija;
• zarazna bolest ako se pronađu bakterije.

Također, vodenica u trbuhu dijeli se prema mogućnosti izlječenja:

• ascites trbušne šupljine, koji se mogu liječiti lijekovima;
• uporna vodenjak, prilično ponavljan, koji se ne može liječiti lijekovima.

Znakovi na osnovu kojih možete sumnjati na ascites:

• respiratorna insuficijencija;
• povećanje trbuha;
• oticanje nogu;
• stalno podrigivanje i žgaravica;
• bolovi u trbuhu i osjećaj sitosti;
• kod muškaraca, oticanje skrotuma.

Ako je vodenu kap uzrokovana trombozom jetrenih vena, vene su jasno vidljive sprijeda i sa strane trbuha. Ako se tromboza dogodi u posudama koje se nalaze ispod jetre, tada će pacijenta mučiti povraćanje, mučnina i žutilo bjeloočnica i kože.

Ako govorimo o tuberkuloznom procesu, navedenim simptomima dodaju se aritmija, opća slabost, pacijent se brzo umara, muči ga glavobolja.

Dijagnostika

Za dijagnozu vodene trbuha koristi se ultrazvuk trbušne šupljine, vena i krvnih žila. Ultrazvuk se uglavnom izvodi radi identifikacije onkologije i utvrđivanja prirode same vodenice. Ako se vodenica liječi, liječnik će propisati kurs terapije lijekovima.

Ako se pronađe onkologija, pacijent se može operisati. Test krvi iz vene može potvrditi cirozu jetre ili rak koji uzrokuje nakupljanje tečnosti.

Angiografija se izvodi za dijagnozu krvnih sudova. Rentgenom pluća može se utvrditi stadij tuberkuloze i prisustvo edema. Takođe se vrše laboratorijska ispitivanja trbušne tečnosti.

Prije svega, propisana je dijeta koja isključuje:

• upotreba začinjenog povrća - rotkvica, beli luk, luk, rotkvica;
• kiselica, kupus, težak za probavu;
• limunsko voće;
• masna i teška hrana;
• alkohol, gazirana pića, uključujući pivo;
• sol i kiseli krastavci;
• nemasno meso i riba.

Dijeta treba biti usmjerena na gubitak kilograma, najmanje 2 kg tjedno. Ako dijeta ne uspije, tada je pacijent hospitaliziran.

U bolničkom okruženju koriste se diuretici i kontrolira se nivo elektrolita u krvi. U težem slučaju propisana je operacija.

Moderna medicina nudi nekoliko mogućnosti:

• uspostaviti peritoneovenski šant;
• napraviti punkciju trbušnog zida da bi se izvukao transudat;
• uraditi transplantaciju jetre.

Najčešće se napravi punkcija i ispumpa tekućina; ovaj postupak ne zahtijeva opću anesteziju. Transplantacija jetre vrši se za različite faze onkologije.

Tečnost se ne ispumpava ako zarazne bolestiTakođe, postupak ima niz kontraindikacija.

Postoji nekoliko domaćih lijekova za ascites:

• kaša od bundeve i komadići bundeve pečeni u pećnici;
• odvar peršina koristi se kao diuretik;
• odvar mahuna graha koristi se i kao diuretik;

Kao prevencija vodene trbuha, treba blagovremeno liječiti bolesti unutrašnjih organa. Kada se pojavi edem, morate se odreći viška tečnosti, soli i kafe.

Potrebno je obratiti se liječniku ako sumnjate na razvoj ascitesa i ne baviti se samoliječenjem, kako ne biste pogoršali stanje.